Maligni švanom (nevrogeni sarkom). Zdravljenje švanoma s švanomom Maligni švanom pterigopalatinske fose

Članek obravnava tumor, imenovan nevrinom (ali švanom), ki izvira iz celic živčnih ovojnic. Izvedeli boste, kakšne so značilnosti benigne in maligne oblike nevrinoma, kako se tumor manifestira na različnih delih telesa (hrbtenica, možgani, udi), kako poteka zdravljenje in kakšne so prognoze za bolnike?

Simptomi in zdravljenje nevroma

Nevrinom ali švanom (mikrobni C47) je redek tumor mehkega tkiva, ki prizadene ovojnico živcev, in sicer Schwannove celice. V večini primerov je benigna, pojavljajo pa se tudi maligne različice. Maligni švanom se imenuje tudi nevrosarkom.

Rak se lahko pojavi v živcih kjerkoli v telesu. Neurinom je večinoma samoten, obstajajo pa tudi številne lezije.

Najpogostejše lokacije teh tumorjev so:

noge (zlasti išijatični živec);
roke (brahialni pleksus);
hrbet (nevrinoma hrbtenice ali hrbtenjače, ki izvira iz živčnih korenin);
glava in vrat (kranialni živci).

Schwannom slušnega živca je zelo pogost. Redke različice vključujejo tumorje živcev mediastinuma in retroperitoneuma.

Periferni živčni sistem prenaša signale iz možganov in hrbtenjače (centralni živčni sistem) v mišice in tkiva telesa. Rakavi tumor lahko stisne in poškoduje živec, kar povzroči različne motnje, tudi če je benigen.

Limfne metastaze malignega švanoma so redke. Hematogene metastaze se običajno pojavijo pozno v pljučih ali kosteh pri 33-55% bolnikov. Tumor se širi tudi z neposrednim vdorom v okoliška tkiva.

Razvrstitev nevromov

Kot smo že omenili, so živčni švanomi lahko:

Benigna. So dobro razmejeni vozli, ki rastejo zelo počasi in morda ne povzročajo nobenih motenj. Benigni nevromi pogosto prizadenejo tkiva vratu, glave, obraza in hrbtenice.
Maligna. Maligni sarkom živca se lahko pojavi de novo ali kot posledica malignosti benignega tumorja. Odlikuje ga odsotnost jasnih meja, mehka elastična konsistenca, hitrejša rast in sposobnost tvorbe metastaz v drugih organih. Maligna neoplazma doseže veliko velikost in jo je težje zdraviti. Tipična mesta lokalizacije so distalni udi (roke, stopala, podlaket).

Zanimiv podatek! Maligni švanom mehkega tkiva prizadene predvsem mlade, stare od 20 do 40 let, medtem ko benigni - starejše moške in ženske, stare od 50 do 60 let.

Benigni in maligni nevromi so podobni v kliničnih simptomih. Zato jih je včasih zelo težko razlikovati. Za postavitev diagnoze je potrebna morfološka verifikacija.

Ko tumor postane maligni, se stopnja njegove diferenciacije spremeni:

najprej ima prvo (visoko) stopnjo diferenciacije. Njegove celice se praktično ne razlikujejo od navadnih Schwannovih celic in so praktično benigne;
za stopnjo 2 (srednja) so značilne bolj opazne spremembe v strukturi tkiv in pospešek rasti;
Stopnja 3 (nizka) označuje najbolj agresivne nevrogene sarkome.

Obstaja tudi 4. stopnja, ki je dodeljena nediferenciranim novotvorbam. Njihovo histogenezo je zelo težko določiti. Večina nevrosarkomov je stopnje 3.

Vzroki za Schwannoma

Večina vzrokov nevroma ostaja neznana, saj se tumorji običajno razvijejo pri zdravih ljudeh.

Vzroki živčnih tumorjev so v nekaterih primerih takšne genetske bolezni:

nevrofibromatoza tipa 1 in 2;
švanomatoza;
Gorlin-Goltzov sindrom.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi primere onkologije v družini, ionizirajoče sevanje in poškodbe.

Simptomi malignega švanoma

Pogosti simptomi nevroma so:

videz otipljive tvorbe pod kožo;
bolečina na tem področju (zlasti pri pritisku).

Tumorji raka na rokah in nogah izgledajo kot majhne tvorbe goste konsistence, ki štrlijo nad kožo. Morda ni vidnih znakov, če je poškodovan živec, ki je globoko v mehkih tkivih.

Pomembno!Živčni tumorji lahko rastejo počasi več mesecev ali let brez povzročanja simptomov.

Preostali simptomi švanoma so specifični, odvisni so od lokacije patologije:

I. Neurinoma možganov ali kranialnih živcev(predstavlja 10-13% tumorjev lobanjske votline).

Manifestacije nevroma možganskih živcev so lahko zelo raznolike, odvisno od tega, katero območje bo poškodovano.

Če so prizadeti živci, ki se nahajajo v sprednjem delu lobanje, blizu sinusov, lahko opazimo simptome v obliki enostranske zamašenosti nosu, hiposmije, krvavitev iz nosu, atipične bolečine in lokalnega otekanja obraza.

Pri prizadetosti orbitalne regije so praviloma prisotni eksoftalmus, nistagmus, motnje vida.

Poraz glosofaringealnega živca povzroča težave z govorom in požiranjem, disfagijo, fonacijo.

Akustični nevrom (vestibularni švanom) povzroča:

izguba sluha ali gluhost;
tinitus;
težave z ravnotežjem;
omotica pri obračanju glave;
spontani nistagmus.

Napade lahko spremljata slabost in bruhanje. Z napredovanjem bolezni se pojavi bolečina v delu obraza, kjer se nahaja tumor, in otrplost. Neurinoma lahko prizadene abducens živec, kar povzroči diplopijo.

Poškodbe trigeminalnega živca in njegovih vej spremljajo:

huda bolečina (pekoča);
odrevenelost nekaterih delov kože obraza (gibanje obrvi, ustnic, brade itd. je omejeno);
atrofija žvečilnih mišic;
izguba okusa, povečano slinjenje.

Disfunkcija mišic se pojavi pozno, ko je v proces vključena tretja divizija trigeminalnega živca. Rast znotraj kavernoznega sinusa lahko povzroči disfunkcijo kranialnih živcev.

V kasnejših fazah ima bolnik različne nevrološke sindrome in intrakranialni tlak, ki jih spremljata glavobol in slabost.

V hujših primerih, ko tumor stisne male možgane ali možgansko deblo, so:

konvulzije;
duševne motnje;
intelektualna okvara;
motnje dihanja in srčne aktivnosti;
ataksija;
hipotenzija mišic rok in nog;
sprememba vidnih polj.

II. Tumor živcev hrbtenice (20% vseh tumorjev te lokalizacije).

Simptomi spinalnega šavanoma lahko vključujejo bolečine v hrbtu, odrevenelost nog ali rok, šibkost okončin ali paralizo. Pogosti nevrom cauda equina povzroča paralizo spodnjih okončin, bolečine v križu, ki sevajo v noge in zadnjico, motnje v delovanju mehurja (inkontinenca, zastoj urina) in črevesja.

III. Schwannoma mehkih tkiv rok ali nog- težave z gibanjem, šibkost.

IV. Schwannoma mediastinuma- Manifestacije malignega švanoma mediastinuma vključujejo bolečino v prsih ali torakalni hrbtenici, otrplost rok, kože trupa ali vratu, spremembo glasu (hripavost), težave z dihanjem in požiranjem, povečanje krvnih žil v prsih, otekanje in moder obraz.

V. Neurinom pljuč- kašelj, težko dihanje, bolečina pri dihanju.

VI. cervikalni nevrom- otekanje vratu, težave s požiranjem, odrevenelost jezika, bolečine v vratu in ramenih.

VII. Mortonov nevrom- Ta tumor je lokaliziran v stopalu, zato se ljudje pritožujejo zaradi bolečin v stopalu ali prstih. Lahko tudi občutite prisotnost tujka.

V vsakem posameznem primeru lahko opazimo kombinacijo različnih simptomov. Sprva niso tako izraziti, vendar z napredovanjem bolezni postanejo močnejši.

Diagnoza tumorja

Diagnosticiranje malignega švanoma je težko, ker je tumor redek, simptomi, ki jih povzroča, pa so podobni drugim pogostejšim boleznim. Za odkrivanje nevroloških motenj se izvajajo posebni testi za občutljivost, reflekse, koordinacijo gibov itd. Tako lahko zdravnik razume, kako je živec poškodovan.

Za izključitev drugih (neonkoloških) bolezni in potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

Radiografija. Klasične rentgenske značilnosti malignega švanoma so dobro omejena masa, ki premakne sosednje strukture, ne da bi jih neposredno vdrla. Značilna je cistična degeneracija, zelo redke pa so krvavitve in kalcifikacije. Z rentgenskimi žarki pregledamo tudi organe prsnega koša, mediastinuma in hrbtenice.
Računalniška tomografija. CT ni tako občutljiv pri diagnosticiranju nevroma kot MRI, vendar je pogosto prva študija. CT je še posebej uporaben pri ocenjevanju kostnih sprememb in iskanju pljučnih metastaz.
MRI. Pomagal bo določiti natančno lokacijo neoplazme, njeno povezavo z živcem in okoliškimi tkivi.
Biopsija. S posebno iglo vzamemo vzorec tumorja in ga laboratorijsko pregledamo, da ugotovimo izvor in malignost. Biopsija ni potrebna, če so zdravniki prepričani, da je nevrinoma benigna (počasi raste, ima jasne meje).

Glede na lokacijo neoplazme bodo morda potrebne dodatne preiskave. Na primer, mielografija se uporablja za preučevanje hrbtenjače in njenih struktur (vključno z živčnimi koreninami), in če je slušni živec poškodovan, je predpisana avdiometrija, to je test sluha.

Zdravljenje nevrinoma (švanoma): benignega in malignega

Zdravljenje švanoma je odvisno od lokacije tumorja, resnosti simptomov in tega, ali je tumor benigni ali maligni (rakavi).

Kirurško zdravljenje

Pri majhnih benignih formacijah, ki ne povzročajo bolečine in drugih simptomov, je mogoče uporabiti pričakovano taktiko: bolnik se ne zdravi, temveč le redno preverja z MRI. S pospeševanjem rasti tumorja ali pojavom kakršnih koli težav se izvede kirurška odstranitev.

Operacija malignih nevromov je obvezna. Neoplazma se resecira skupaj z majhnim delom okoliškega tkiva, da se poveča možnost radikalne odstranitve. Hudi primeri zahtevajo amputacijo okončin, vendar so redki. Švanome v zgodnjih fazah je običajno mogoče odstraniti, ne da bi poškodovali živec. Operacije nevrinoma na rokah in nogah veljajo za precej preproste. Nekateri bolniki se lahko vrnejo domov še isti dan.

Popolna kirurška resekcija morda ne bo mogoča zaradi obsežne narave tumorja in njegove lokacije (npr. možganski ali lobanjski nevrom).

Radiokirurgija

Pri zdravljenju spinalnega švanoma obstajajo določene težave, povezane z možnostjo poškodbe živčne korenine ali hrbtenjače, zato se namesto operacije lahko uporabi stereotaktična radiokirurgija. To je neinvazivna tehnika, ki temelji na vplivu radioaktivnega sevanja (kot pri radioterapiji). Postopek se izvaja s posebno napravo "Gamma Knife", ki ustvarja močno sevanje in ga usmerja na tumor. V tem primeru je človeško telo fiksirano v posebej izdelanem stereotaksičnem okvirju, smer žarka pa izračuna CT aparat, da se odpravijo napake.

Z 1-3 nebolečimi postopki, ki trajajo 30-60 minut, je mogoče popolnoma uničiti majhno novotvorbo, vendar bo rezultat viden šele po nekaj tednih. Tumor se zmanjša in postane neaktiven, okoliško zdravo tkivo pa praktično ni prizadeto. Radiokirurgija se uporablja tudi za zdravljenje možganskega švanoma, ki se nahaja na težko dostopnih območjih.

Kemija in radioterapija za maligni švanom

Za zdravljenje malignih švanomov je priporočljivo uporabiti adjuvantno obsevanje ali kemoterapijo.

Pooperativno protitumorsko zdravljenje je obvezno, če:

nepopolna odstranitev švanoma;
velika velikost tumorja;
prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz.

Dodatno obsevanje in/ali kemoterapevtiki naj bi pomagali uničiti ostanke raka, zaustaviti rast metastaz, zmanjšati tveganje za ponovitev in podaljšati življenje bolnika, vendar njihova učinkovitost ni dokazana zaradi pomanjkanja obsežna študija. Pri neoperabilnih novotvorbah je obsevanje glavna metoda zdravljenja nevrinoma.

Standardnega režima kemoterapije za živčne tumorje ni, vendar so nekatere študije pokazale pozitivne rezultate z visokimi odmerki ifosfamida in doksorubicina. Število tečajev se giblje od 4 do 6.

Kot simptomatsko zdravljenje nevrinomov se lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam. Pri možganskih tumorjih, ki povzročajo hidrocefalus, je ranžiranje zdravljenje izbire.

Zdravljenje recidivov

Nekaj let po operaciji se pri 50-55% bolnikov maligni švanom ponovi. Če se tumor vrne na istem mestu, to pomeni, da prvič ni bil popolnoma odstranjen. Lahko ostanejo mikroskopske rakave celice. To je dovolj, da se spremeni v nov sarkom. Prav tako je lahko ponovitev metastaza (sekundarni tumor) v drugem organu ali živcu.

Ponavljajoči se nevrogeni sarkom je težje zdraviti. Zdravniki lahko opravijo drugo odstranitev nevroma, radioterapijo ali kemoterapijo, odvisno od odmerka, ki je bil prej uporabljen. Prav tako se izvaja ciljna terapija.

Zapleti in posledice živčnih tumorjev

Kirurško zdravljenje malignega švanoma običajno hitro olajša simptome, povezane s poškodbo živcev. Toda v naprednih primerih lahko ostanejo takšne neprijetne posledice, kot so:

mišična oslabelost (če se mišica ne more vrniti v prvotno stanje);
vztrajna disfunkcija medeničnih organov;
izguba sluha;
ireverzibilna paraliza.

Onkologija možganov je nevarna tudi s takšnimi pojavi, kot so epilepsija, izguba vida, oslabljena koordinacija gibanja, dihanje ali srčno popuščanje.

Maligni švanom: prognoza

Benigni tumorji živčnih ovojnic ne povzročijo smrti, zato je 5-letna pričakovana življenjska doba takih bolnikov 100-odstotna.

Tudi maligni švanomi v primerjavi z drugimi sarkomi rastejo počasi, zato je prognoza zanje zelo ugodna. 5-letno preživetje se giblje od 37,6 % do 65,7 %. Če operacija ni možna, bo prognoza slabša. Tudi na številke vpliva lokalizacija tumorja. Torej, pri nevrogenih sarkomih glave in vratu je 5-letna napoved preživetja najnižja, giblje se od 15 do 35%.

Maligni švanom – je maligni tumor, ki prizadene in vsebuje njihove elemente v svoji sestavi. Ta izraz ima veliko sinonimov: nevrofibrosarkomski švanom, nevrofibrosarkom, nevrogeni sarkom, vendar vsi označujejo tumor, ki se razvije iz elementov nezrelega tkiva. Ta bolezen ne predstavlja več kot 7% vseh, ki prizadenejo mehka tkiva.

V večini primerov se neoplazma pojavi pri moških in srednjih letih. Tumor najpogosteje najdemo na okončinah, razmeroma redko pa na glavi in vratu (zlasti glede na benigni dvojnik).

Vzroki za razvoj malignega švanoma

Kot pri večini drugih sarkomov vzrok ni znan. Obstajajo hipoteze, ki tako maligno rast pojasnjujejo z različnih stališč.

Kršitev polaganja tkiva med embriogenezo v tem primeru ni povsem primerna, saj se tumor ne pojavi pri mladih in otrocih.
Redne poškodbe istega dela telesa, zaradi česar so živčna vlakna prizadeta v različni meri. Postopoma lahko vse to sproži maligno rast.
Izpostavljenost visokim odmerkom ionizirajočega sevanja.
Nagnjenost k razvoju malignih neoplazem na genetski ravni.
Zaužitje velikih odmerkov rakotvornih snovi, ki lahko povzročijo resne mutacije.
Oslabitev lastne protitumorske imunosti.

Klinične manifestacije malignega švanoma

Navzven je tumor videti kot omejena neoplazma s kapsulo. Spominja na vozel, je velik gomolj.
Približno polovica bolnikov ugotavlja, da jih skrbi bolečina, ki izvira iz območja lokalizacije malignega švanoma.
V velikosti se tumor počasi povečuje, če pa je nizke stopnje, se lahko stopnja rasti znatno poveča.
Če se tumor nahaja površinsko, potem je koža najverjetneje vključena v patološki proces, na njej se pojavijo razjede, ki se ne zdravijo.
Pri palpaciji tumorja se izkaže, da je precej gost zaradi vsebnosti velike količine vlaknastega tkiva.
Kljub dejstvu, da ima tumor histološko povezavo z živcem, so nevrološke motnje opažene precej redko.
Če je tumor velik in pomembno vpliva na kost, se lahko razvije patološki zlom.

Diagnoza malignega švanoma v Izraelu

Zdravniki se zatekajo k približno enakim diagnostičnim metodam, ki se uporabljajo za prepoznavanje drugih neoplazem.

Ultrazvočni pregled mesta, kjer se nahaja neoplazma. Zdravniki dobijo informacije o velikosti in obliki tumorja. Na ta način je mogoče odkriti poškodbe drugih organov.
Rentgenski pregled - primeren za preučevanje stanja kosti okostja, na katerega lahko maligni švanom negativno vpliva. Sam tumor na sliki ni viden.
MRI je dobra diagnostična metoda, ki vam omogoča, da dobite večplastno sliko človeškega telesa, na kateri so jasno vidni organi in tkiva. S pomočjo posebnega programa si lahko ogledate človeško telo v različnih projekcijah.
Biopsija je odvzem majhne količine tkiva z najbolj sumljivega območja. Izvaja se lahko s posebno iglo ali pinceto, odvisno od globine malignih tkiv.
Histološki pregled - pregled tankih delov tkiva pod mikroskopom z veliko povečavo. Na ta način lahko zdravniki odkrijejo nenormalne celice in potrdijo maligno diagnozo ter natančno določijo vrsto tumorja. šele po izvedbi te študije lahko zdravniki potrdijo, da ima bolnik maligno bolezen.

Zdravljenje malignega švanoma v Izraelu

Pri zdravljenju malignega švanoma zdravniki skoraj vedno uporabljajo le. Dejstvo je, da je tumor praktično neobčutljiv na zdravila in radioterapijo.

Med odstranjevanjem neoplazme se zdravniki poskušajo umakniti na določeno razdaljo od njenega vidnega roba. To se naredi, da se zmanjša verjetnost ponovitve bolezni. Obstaja velika verjetnost, da tudi zdravo tkivo vsebuje veliko število malignih celic, ki lahko po zdravljenju povzročijo maligno rast.

Glede na lokacijo in velikost tumorja se izvajajo različni kirurški posegi. Pogosto se pacientu odstrani ud, da se doseže največja radikalnost. Da bi preprečili širjenje limfogenih metastaz po telesu, zdravniki odstranijo regionalne bezgavke, ki lahko vsebujejo rakave celice.

Napoved za to bolezen glede na druge sarkome je ugodna. Recidivi po zdravljenju se pojavljajo precej pogosto, vendar je stopnja preživetja bolnikov visoka. 5 let ali več po diagnozi živi 80% bolnikov, v 60-65% primerov pa govorimo o desetletnem preživetju.

Glavna stvar je pravočasno poiskati zdravniško pomoč in preprečiti zanemarjanje bolezni. V tem primeru bo rezultat čim boljši.

Ko je diagnoza malignega švanoma potrjena, je treba zdravljenje začeti takoj. Bolezen poteka agresivno, hitro napreduje in daje resne zaplete.

Tumor prizadene predvsem moške po 45-55 letih. Prevladujoča lokalizacija neoplazme so mehka tkiva okončin, manj pogosto vrat in glava. Pri palpaciji je žarišče mogoče opredeliti kot veliko vozlišče z gladko površino, neboleče na začetku bolezni. Taktika protitumorske terapije bo odvisna od velikosti žarišča, stopnje malignosti celic in starosti bolnika.

Vzroki in značilnosti poteka bolezni

Da bi ugotovili, kaj bi lahko povzročilo neuspeh pri delitvi Schwannovih celic perifernih možganskih živcev, medicinske študije, ki so jih izvedli strokovnjaki, niso pomagale. Predstavljenih je bilo veliko različic in teorij, ki pa ne dajejo dokončnega odgovora.

Mnenje onkologov o negativni dedni nagnjenosti prevladuje, ko je družina osebe že imela primere tumorskih lezij, vključno z mehkimi tkivi in kostnimi strukturami okostja. Te informacije so shranjene v kromosomih. In v neugodnih okoliščinah pride do "zagona programa raka."

Spodbujevalni dejavniki so lahko:

prenesene nevroinfekcije;
ionizirajoče sevanje;
oslabitev imunskih ovir, na primer zaradi kroničnih somatskih bolezni - diabetes, skleroderma;
pogoste poškodbe istega dela telesa;
slabo izvedeni medicinski postopki;
nenadzorovan vnos nekaterih podskupin zdravil;
nepopravljena prehrana - prevlada v meniju izdelkov z visoko koncentracijo rakotvornih snovi.

Na začetku razvoja je tumor videti kot majhen vozlič, ki ga obdaja precej gost tumor. Praviloma se pojavi v globinah mehkih tkiv in človeku ne povzroča skrbi - ni bolečine.

Ko neoplazma raste, tumorsko vozlišče pritiska na sosednje strukture in lahko moti delovanje sosednjih sklepov. Sindrom naraščajoče bolečine. Za maligni švanom mehkega tkiva so značilne zgodnejše metastaze - v pljuča, možgane ali kosti. Zdravstveno stanje bolnika se močno poslabša, prav tako se poslabša napoved petletnega preživetja.

simptomi

Klinična slika bolezni je neposredno odvisna od lokacije švanoma. Na primer, če so prizadeti distalni deli okončine, se bodo bolniki pritoževali nad pojavom bolečine med gibanjem, nekaterimi omejitvami aktivnosti v najbližjem sklepu. Občasno imajo občutek otrplosti v tkivih.

Z lokalizacijo malignega nevroma v kranialnih živcih trpi njihova funkcionalnost - od vztrajnih glavobolov in omotice do zmanjšanja vidne in slušne aktivnosti. V procesu so lahko vključene vestibularne strukture - opažena je nestabilnost hoje, tresenje okončin, poslabšanje intelektualnih sposobnosti pacienta.

Če se je rakavi švanom oblikoval v koreninah hrbtenjače, potem so simptomi patologije posledica krvnih / limfnih motenj. Oseba ima stalen lokalni sindrom bolečine, ki postopoma povečuje motnje v delovanju notranjih organov. Pri veliki velikosti tumorskega žarišča včasih pride do zloma okončine.

Manifestacije zastrupitve z rakom:

naraščajoča šibkost iz dneva v dan;
izguba apetita;
izguba teže do kaheksije;
vzdrževanje subfebrilne temperature.

Kljub povezanosti z živčnimi vlakni se pri bolnikih z malignim švanomom redko pojavijo patološki nevrološki simptomi - pareza in paraliza.

Diagnoza in zdravljenje

Tako kot pri drugih neoplazmah so sodobne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja potrebne za razlikovanje, ali se je pri človeku pojavil benigni švanom ali njegova rakava različica:

ultrazvočni pregled tkiv - informacije o velikosti žarišča tumorja, vpletenosti sosednjih struktur v proces;
radiografija - ocena tveganja patološkega zloma kosti;
MRI je informativna metoda za pridobitev največje količine informacij o neoplazmi, od njene lokacije do strukture;
biopsija - je indicirana za vse primere tumorjev, ker vam omogoča razlikovanje med celicami atipije in benignimi lezijami tkiva.

Le z oceno in primerjavo informacij iz vseh diagnostičnih postopkov, vključno z laboratorijskimi preiskavami, bo onkolog izbral optimalno shemo za odpravo švanoma.

Nedvomno kirurško izrezovanje žarišča tumorja omogoča, da se ga popolnoma znebite, saj so švanomi praktično imuni na različna znana zdravila proti raku. Kirurški poseg vključuje ekstrakcijo ne le kapsule neoplazme, temveč tudi sosednjih zdravih celic. To zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

V primeru neoperabilne različice švanoma bodo onkologi izbrali potek radioterapije, da bi zmanjšali velikost tumorja in zmanjšali resnost neprijetnih simptomov.

Za simptomatsko zdravljenje patologije so sprejemljivi recepti tradicionalne medicine - jemanje različnih decokcij in infuzij zdravilnih zelišč, ki imajo protivnetne lastnosti. Vendar pa ne smejo nadomestiti osnovnih metod zatiranja švanoma.

Posledice in napovedi

Z zgodnjo diagnozo je maligni švanom precej primeren za sodobne metode zdravljenja tumorjev mehkih tkiv. Zato bo napoved ugodna - petletna stopnja preživetja je 75-85%. Posledice in zapleti bodo posledica bolnikovega neupoštevanja priporočil lečečega zdravnika, negativnega odnosa do predpisanih postopkov proti raku, upoštevanja ljudskih zdravil in ne takojšnje odstranitve neoplazme.

Pogoste posledice švanoma:

oddaljene metastaze - s tvorbo sekundarnih tumorskih žarišč;
stiskanje živčnih korenin z razvojem pareze / paralize;
znatno zmanjšanje slušne / vidne aktivnosti - s poškodbo kranialnih živcev;
rakava kaheksija.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni in povečali možnosti za popolno zmago nad malignim švanomom, pomaga bolnikova želja po zdravem življenjskem slogu - s pravilno, obogateno prehrano, opuščanjem odvisnosti, normalizacijo spanja in izogibanjem stresnim situacijam.

Švanom je posebna vrsta celic, ki tvorijo ovoj iz živčnih vlaken in ganglijev ter imajo nosilno vlogo pri delovanju živčevja. Včasih se švanom imenuje nevroma po imenu tkiv, iz katerih nastane.

Kaj je švanom?

Ta vrsta celic je vključena v tvorbo mielinske ovojnice živcev, potrebna je za pospešitev prehoda živčnega impulza vzdolž živca. Pod vplivom negativnih dejavnikov lahko iz teh celic nastane tumor, ki se imenuje schwannoma. Ta vrsta tumorja je razvrščena kot benigna neoplazma. Ta tumor je samoten. Ta patologija spada v skupino bolezni z kodiranjem MKb 10, kamor sodijo tumorji.

Glavno mesto, kjer se najpogosteje oblikuje švanom, je lokacija slušnega živca. Vestibularni švanom je najpogostejši tip tumorja, ki izhaja iz te vrste živčnega tkiva. Z razvojem švanoma slušnega živca bolna oseba začne izgubljati sluh. To mesto velja za nedostopno, zato je skoraj nemogoče odstraniti tumor slušnega živca. Schwannoma lahko raste tudi iz tkiv, ki obkrožajo trigeminalni in obrazni živec. V tem primeru bolnik doživi hudo bolečino. Ko tvorba raste, se bolnikovo stanje poslabša do paralize mimičnih mišic obraza. Zelo redko raste v predelu vidnega in olfaktornega živca. Zelo redek je retroperitonealni švanom. Težava pri diagnosticiranju izobraževanja je v anatomskih značilnostih retroperitonealnega prostora. Do trenutka odkritja švanoma retroperitonealnega prostora doseže veliko velikost.

Najbolj nevarni za človeško življenje so švanomi, ki rastejo v možganih. Priti do njih, ne da bi poškodovali okoliško tkivo, je precej težko. Ko raste, stisne bližnja področja možganov. Poškodba teh tkiv lahko povzroči smrt bolnika. V tem primeru rast švanoma vedno spremlja huda bolečina.

Vsakič, ko se razvije švanom, se pojavijo različni simptomi, ki so popolnoma odvisni od lokacije neoplazme. Edini skupni simptom za vse švanome je zelo počasna rast in posledično počasno napredovanje bolezni. Najpogosteje v rizično skupino spadajo ženske in moški, katerih starost se je približala mejniku 60 let. Toda to sploh ne pomeni, da se neoplazma ne more razviti v mlajši starosti. Ta vrsta tumorja je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Vzroki za nastanek švanoma

Glavni razlog za razvoj takšne tvorbe, kot je benigni švanom, po mnenju znanstvenikov je podhranjenost živčnih celic zaradi težav s krvnim obtokom. Neurilemoma lahko raste tudi iz Schwannomovih celic, za ta tumor je značilna prisotnost žil v njegovem telesu, včasih razširjena.

Skoraj nemogoče je odkriti nastanek švanoma v začetni fazi, saj je v tem obdobju bolezen popolnoma asimptomatska. Za velik uspeh velja, če slučajno odkrijemo majhno neoplazmo, ki je pravkar začela rasti. In le v majhnem številu primerov se bolnikovo stanje močno poslabša takoj ob pojavu bolezni. To se zgodi le, če se tumor nahaja v tistem delu možganov, ki je odgovoren za motorično aktivnost ali za občutljivost določenih delov telesa.

Simptomi razvoja švanoma

Diagnozo na podlagi izgube sluha in motenj v delovanju vestibularnega aparata je mogoče postaviti šele v kasnejših fazah razvoja tumorja. Z rastjo neoplazme se lahko poveča intrakranialni tlak. Pacient se začne pritoževati:

slabost;
glavobol;
težave z vidom;
kršitev procesa požiranja.

Vizualno lahko prisotnost švanoma domnevamo z nepravilnimi gibi zrkla, z oteklino na obrazu. V hujših primerih lahko rast neoplazme povzroči hidrocefalus.

Če tumor raste na območjih, ki so odgovorna za inervacijo zgornjih in spodnjih okončin, noge in roke izgubijo občutljivost. Rast tega tumorja spremljata paraliza in spontano trzanje mišic. Običajno so ti simptomi značilni za rast tumorja v hrbtenici.

Če skrbno preučite schwannomu, se bo pojavil v obliki vozla s precej gosto strukturo. Najpogosteje je njegova oblika okrogla, redkeje ima grbinasto površino in nepravilno obliko. Takšna rast neoplazme je odvisna od prehrane tkiv, ki sodelujejo pri njenem razvoju. Maligna oblika švanoma je zelo agresivna in hitro raste.

Običajno se maligni švanom razvije zelo redko.

Ko se bolnik obrne na zdravnika, se njegov pregled začne z zbiranjem anamneze in razjasnitvijo pritožb. Običajno se bolniki s podobnimi simptomi posvetujejo z nevrologom. Rast švanoma spremljajo nevrološki simptomi.

Za natančno diagnozo je potrebno opraviti podrobnejši pregled, vključno z računalniško in magnetno resonanco. Pacient je podvržen poplastnemu pregledu možganskega tkiva. Samo na ta način je mogoče odkriti tumor. Ti 2 metodi razkrivata ne le lokacijo neoplazme, temveč vam omogočata tudi preučevanje njegove strukture. Z ultrazvočnim pregledom je mogoče odkriti tumor le, če se tumor nahaja v bližini mehkih tkiv.

Pridobivanje biopsije tumorskega tkiva je precej težko, saj se najpogosteje nahaja na težko dostopnih mestih. Če je mogoče tumorske celice pridobiti s kirurškim posegom, se natančnost diagnoze približa 100%.

Obstajata dva načina za ozdravitev tumorja - kirurško in s pomočjo obsevanja.

Če se tumor odkrije v začetni fazi, se ga spremlja. Bolnik večkrat letno opravi načrtovani pregled pri nevrologu. Če se velikost tumorja dlje časa ne spremeni, se proti njemu ne sprejmejo nobeni drastični ukrepi.

Če se švanomski nevrom začne hitro povečevati, ga kirurško izrežemo. Poleg tega se takšno dejanje nanaša samo na mutirana tkiva. Zdrava tkiva poskušajo ne poškodovati. Tudi tumor se odstrani samo v obsegu spremenjenih celic. Zdrava tkiva se ponavadi ohranijo.

Drugo zdravljenje švanoma je obsevanje. Izvaja se, če ni možnosti za kirurško odstranitev. Takšni primeri so razvrščeni kot neoperabilni. Sem spadajo formacije, ki se nahajajo na vitalnih mestih, katerih poškodbe lahko povzročijo resne posledice za bolnika ali njegovo smrt.

Mehko tkivo - tumor, ki nastane na Schwannovi ovojnici živcev. Običajno ima benigni značaj, vendar se lahko sčasoma ponovno rodi in postane maligni.

Benigni švanom mehkega tkiva

V mehkih tkivih se tvori vzdolž živčnih debel vratu, glave, rok in na drugih mestih. Ta neoplazma se lahko pojavi pri osebi v kateri koli starosti, vendar se večinoma oblikuje pri odraslih in starejših.

Schwannoma je lahko samoten in izgleda kot majhen vozel, včasih pa začne aktivno rasti in doseže velik premer.

Pogosto imajo takšna tumorska vozlišča heterogeno strukturo zaradi žarišč distrofije in nastanka cist. Živčna vlakna običajno niso zaznana v tumorju, vendar se šteje, da je značilna prisotnost krvnih žil s trombozo, pogosto razširjeno.

Pri palpaciji je tvorba gosta po strukturi, majhna. Lahko je enojna ali v obliki več vozlišč. Povzroča bolečino.

Tumor raste vzdolž perifernih živcev precej počasi.

Značilen je tudi nastanek švanomov po travmi. Nastanejo lahko na koncu živca v trnu okončine ali preostalem delu mehkih tkiv, včasih v koži. Takšni tumorji nastanejo zaradi posttravmatske hiperregeneracije živca. Pri otrocih so malformacije, ki niso povezane s travmo.

Pri izvajanju ultrazvoka je benigni švanom videti kot neoplazma ovalne ali okrogle oblike, za katero so značilne gladke konture. Ima precej majhno razliko od strukture okoliških tkiv.

Maligni švanom mehkega tkiva

Maligni švanom je zelo redek. Predstavlja približno 7% vseh tumorjev mehkih tkiv. Razvija se predvsem pri bolnikih srednjih let. Pogosteje se zgodi pri moških kot pri ženskah.

Najverjetnejša mesta malignosti so:

golen;
podlaket;
kolk;
glava;
vrat itd.

Pri pregledu pod mikroskopom bo maligna tvorba videti kot omejeno inkapsulirano vozlišče, v večini primerov ima veliko grbinasto površino. Če prihaja iz velikega debla živcev, bo videti odebeljeno z vretenastim reliefom. Skoraj nemogoče ga je ločiti od tumorja. Pri prerezu bo tkivo švanoma sivo ali rumeno-belo, sijoče z vlaknasto strukturo ali podobno želatini. Če je oblika slabo diferencirana, morda ni fibroznega, potem bo tumor videti kot "ribje meso".

Tumorske celice imajo podolgovato obliko in podolgovato jedro. Celice so razporejene v snope, usmerjene v različne smeri. Jedra so polimorfna in hiperkromna, vsebujejo mitoze. Maligne švanome običajno ločimo po stopnji zrelosti in razmerju med celičnimi in vlaknastimi elementi.

Zdravljenje

Benigni švanom mehkega tkiva zdravimo z dvema metodama: kirurško ali z obsevanjem ali radijskimi valovi.

Če je možno, tumor izrežemo znotraj mehkih tkiv, če to ni mogoče, pa nanj vplivamo z obsevanjem ali radijskimi valovi.

Zdravljenje malignega švanoma poteka kirurško - neoplazmo izrežemo po vzoru zdravljenja sarkoma mehkega tkiva. Zdravljenje z zdravili ali radioterapija je v tem primeru neučinkovito.

Napoved zdravljenja je precej ugodna. V primeru benigne neoplazme je oseba praviloma popolnoma ozdravljena.