Zno sigmoidnega kolona mcb 10. Prvi simptomi manifestacije raka sigmoidnega kolona in njegovo zdravljenje

Rak debelega črevesa je maligna neoplazma, ki raste iz sluznice debelega črevesa. Zelo pogosto je tumor lokaliziran v sigmoidu, rektumu in cekumu.

Sigmoidno kolon je segment debelega črevesa, ki leži pred rektumom. Vizualno to črevo spominja na grško črko "sigma" - Σ, od tod tudi njegovo ime.

Sigmoidno debelo črevo zavzema pomembno mesto v procesu prebave in nasičenosti telesa s hranili. Na podlagi tega je rak sigmoidnega črevesa (ICD 10. Razred II (C00-D48), C18, C18.7) precej nevarna onkološka bolezen, ki je lahko usodna.

Glede na študije je ta vrsta raka diagnosticirana precej redko (5-6% vseh primerov so moški, starejši od 50 let, dovzetni za bolezen. Vendar je ta proces relativno ugodna oblika raka. S pravočasno diagnozo in ustreznega zdravljenja se izid bolezni bistveno izboljša v primerjavi z rakom želodca.

Pojav bolezni

Naslednji dejavniki vplivajo na zgodovino raka sigmoidnega črevesa:

  • narava prehrane - prekomerna poraba maščobnih, mesnih in mokastih jedi, pomanjkanje rastlinskih izdelkov;
  • bolezni debelega črevesa (polipi, kolitis);
  • motnje blata (zaprtje);
  • dedni dejavniki;
  • starost.

Klinična slika

Simptomi raka debelega črevesa se lahko razlikujejo glede na lokacijo tumorskega procesa. V zgodnjih fazah običajno ni izrazitih simptomov, vendar pri zbiranju anamneze lahko ločimo poslabšanje splošnega počutja, invalidnost in zmanjšanje apetita. Hujšanje pri raku sigmoidnega črevesa je redko, nekateri bolniki se celo zredijo.

<>Ko bolezen napreduje, se pojavijo različni črevesni simptomi:

  • Zaprtje in driska;
  • Ropotanje v črevesju;
  • Tope in krčne bolečine v trebuhu, ki niso odvisne od vnosa hrane;
  • Enostransko napenjanje (z zožitvijo črevesnega lumena zaradi tumorja);
  • Anemija (posledica kronične izgube krvi).

V prihodnosti se simptomi hitro povečajo, v hudih primerih pride do črevesne obstrukcije, vnetnih procesov (celulitis, abscesi, peritonitis), krvavitev.

Glede na študije je ta vrsta raka diagnosticirana precej redko (5-6% vseh primerov, moški, starejši od 50 let, so dovzetni za bolezen. Vendar je ta proces relativno ugodna oblika raka.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza te oblike raka debelega črevesa vključuje zbiranje anamneze, zunanji pregled, palpacijo, laboratorijske preiskave blata za očitno ali latentno kri, rentgenski pregled, sigmoidoskopijo, kolonoskopijo.

Ta onkološki proces je mogoče pozdraviti izključno s kirurškim posegom. Metoda izbire je široka resekcija prizadetega dela črevesja z regionalnimi bezgavkami.

Pustite zahtevo za učinkovito zdravljenje raka v najboljših klinikah na svetu

Vaše ime (obvezno)

Vaš e-poštni naslov (obvezno)

Vaš telefon (obvezno)

Katera klinika te zanima?
--- Izrael Rusija Nemčija Južna Koreja Indija
Kakšna je vaša diagnoza?

Rak danke je maligna bolezen končnega dela raka debelega črevesa. Prav slednje področje je pogosto izpostavljeno rakavemu tumorju, kar bolniku povzroča precej težav. Kot katera koli druga bolezen ima rak rektuma kodo po reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 ali ICD 10. Zato razmislimo o tem tumorju z vidika klasifikacije.

Koda ICD 10

C20 - koda raka debelega črevesa in danke po ICD 10.

Struktura

Najprej analizirajmo splošno strukturo raka danke po ICD 10.

  • Neoplazme - C00-D48
  • Maligni - C00-C97
  • Prebavni organi - C15-C26
  • Rektum - C20

Sosednje bolezni

V soseščini prebavnih organov se po ICD skrivajo bolezni sosednjih oddelkov. Tukaj jih navajamo, dokler lahko. Tako rekoč opomba.

  • C15 - požiralnik.
  • C16-.
  • C17 - tanko črevo.
  • C18 - debelo črevo.
  • C19 - rektosigmoidni spoj.
  • C20 - ravno.
  • C21 - anus in analni kanal.
  • C22 - in intrahepatične žolčne kanale.
  • C23 - žolčnik.
  • C24 Drugi neopredeljeni deli žolčevodov.
  • C25-.
  • C26 Drugi in slabo definirani prebavni organi.

Kot lahko vidite, ima vsak onkološki problem jasno mesto v klasifikaciji bolezni.

Splošne informacije o raku

Tukaj se ne bomo podrobno ukvarjali s to boleznijo - imamo ločen celoten članek, posvečen temu. Tukaj je le povzetek in klasifikator.

Glavni vzroki bolezni so kajenje, alkohol, prehranske težave in sedeč način življenja.

Zunaj kakršnih koli mednarodnih klasifikacij, že znotraj strukture, glede na lokacijo karcinoma ločimo naslednje vrste zdravljenja:

  1. rektosigmoidni
  2. Zgornji ampularni
  3. Srednja ampula
  4. Spodnji ampular
  5. anus

Glavne vrste:

  • infiltrativno
  • Endofitni
  • eksofitična

Glede na agresivnost manifestacije:

  • visoko diferenciran
  • Slabo diferenciran
  • Povprečno diferencirano

simptomi

Rak črevesja je na splošno bolezen, ki se manifestira šele v poznejših fazah, bolniki se obrnejo na 3 ali 4.

Poudarki v poznejših fazah:

  • Kri v blatu
  • Utrujenost
  • Občutek polnosti želodca
  • Bolečina med defekacijo
  • zaprtje
  • Srbenje anusa z izcedkom
  • Inkontinenca
  • Črevesna obstrukcija
  • driska
  • Pri ženskah je možen izcedek iz nožnice skozi fistule.


1 stopnja- majhna velikost tumorja, do 2 centimetra, ne presega organa.

2 stopnja- tumor zraste do 5 cm, prve metastaze se pojavijo v limfnem sistemu.

3 stopnja- metastaze se pojavijo v bližnjih organih - mehurju, maternici, prostati.

4 stopnja- pojavijo se razširjene, oddaljene metastaze. Možna je nova klasifikacija – pri raku debelega črevesa.

Napoved

Glede na petletno preživetje je prognoza razdeljena na stopnje:

  • 1. stopnja - 80 %.
  • 2. stopnja -75 %.
  • 3. stopnja - 50%.
  • 4. stopnja - ni registriran.

Diagnostika

Glavne metode diagnosticiranja bolezni:

  • Inšpekcija.
  • Palpacija.
  • Analize: urin, blato za okultno kri, kri.
  • Endoskopija, kolonoskopija.
  • Rentgensko slikanje.
  • Tumorski markerji.
  • Slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija, ultrazvok.

Zdravljenje

Izpostavljamo glavne metode zdravljenja te onkologije:

Kirurški poseg- od točkovne odstranitve tumorja do odstranitve dela rektuma ali njegove popolne resekcije.

Kemoterapija. Uvedba kemikalij, ki uničujejo maligne celice. Možni neželeni učinki. Uporablja se predvsem kot dodatno zdravljenje pred in po operaciji.

Zdravljenje z obsevanjem. Druga metoda dodatnega zdravljenja je obsevanje tumorja z radioaktivnim obsevanjem.

pogosta vprašanja

Ali je potrebna operacija?

Praviloma da. Kirurški poseg daje največji učinek zdravljenja, obsevanje in kemoterapija dosežeta le prizadete celice. Operacija se ne izvaja le v zadnji fazi, ko samo zdravljenje že postane nesmiselno. Torej - če ponudijo operacijo, potem še ni vse izgubljeno.

Kako dolgo ljudje živijo s tem rakom?

Bodimo iskreni. Bolezen ni najboljša. Toda stopnja preživetja je visoka. Pri odkritju v prvih fazah bolniki mirno živijo več kot 5 let. Toda na slednjem na različne načine, v povprečju do šest mesecev.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek raka, upoštevamo naslednja priporočila:

  • Ne začnemo z zdravljenjem črevesnih bolezni - hemoroidov, fistul, analnih razpok.
  • Borimo se proti zaprtju.
  • Pravilna prehrana - poudarek na rastlinski hrani.
  • Opustimo slabe navade - kajenje in alkohol.
  • Več telesne dejavnosti.
  • Redni zdravstveni pregledi.

Rak sigmoidnega črevesa je zelo razširjen v razvitih državah. Prvič, znanstveniki ta pojav povezujejo z načinom življenja in prehrano povprečnega prebivalca industrializirane države. Na splošno je v državah tretjega sveta rak katerega koli dela črevesja veliko manj pogost. Rak sigmoidnega črevesa se v glavnem širi zaradi majhne količine zaužite rastlinske hrane in povečanega skupnega deleža mesa in drugih živalskih proizvodov ter ogljikovih hidratov. Nič manj pomemben in neposredno povezan s takšno prehrano je dejavnik, kot je zaprtje. Upočasnjeno prehajanje hrane skozi črevesje spodbuja rast mikroflore, ki sprošča rakotvorne snovi. Dlje kot se črevesna vsebina zadržuje, daljši je stik z izločki bakterij in več jih je. Poleg tega lahko stalna travmatizacija stene z gostimi fekalnimi masami povzroči tudi rak sigmoidnega črevesa.
Pri ocenjevanju razširjenosti ne gre spregledati dejstva, da v razvitih državah človek živi veliko dlje. V slabo razvitem svetu z zaostalo medicino ljudje preprosto ne doživijo raka.
Vsak 20 rak sigmoidnega črevesa je dedno pridobljen – podedovan po starših.
Dejavniki tveganja so tudi prisotnost drugih črevesnih bolezni, kot so ulcerozni kolitis (UK), divertikuloza, kronični kolitis, Crohnova bolezen debelega črevesa, prisotnost polipov. Seveda je rak sigmoidnega črevesa v tem primeru mogoče preprečiti – dovolj je, da pravočasno zdravimo osnovno bolezen.

Koda ICD 10

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija - ICD 10 pomeni razvrstitev samo glede na lokalizacijo raka. V tem primeru ICD 10 dodeli kodo C 18.7 raku sigmoidnega kolona. Rak rektosigmoidnega spoja je izključen iz te skupine, v ICD 10 ima svojo kodo - C 19. To je posledica dejstva, da je ICD 10 namenjen kliničnim zdravnikom in jim pomaga pri taktiki vodenja bolnikov in ti dve vrsti raka , ki se razlikujejo po lokalizaciji, imajo drugačen pristop k kirurškemu zdravljenju.
Torej:
Koda ICD 10 sigma rak - C 18.7
Koda ICD 10 rak rektosigmoidnega spoja - C 19

Seveda razvrstitve in kode po ICD 10 ne zadostujejo za popolno diagnozo raka sigmoidnega črevesa. Klasifikacija TNM in različne stopenjske klasifikacije se uporabljajo in so obvezne za uporabo v sodobnih razmerah.

Simptomi raka

Ko govorimo o prvih simptomih kolorektalnega raka, vključno z rakom sigmoidnega črevesa, je treba omeniti, da se v najzgodnejših fazah ne manifestira na noben način. Govorimo o najugodnejših glede prognoze stopnjah in situ (v sluznični in submukozni plasti stene) in prvi. Zdravljenje tako zgodnjih tumorjev ne traja veliko časa, v sodobnih medicinskih centrih se izvaja endoskopsko, daje skoraj 100% rezultat in petletno napoved preživetja. Toda na žalost se velika večina zgodnjega stadija raka sigmoidnega črevesa odkrije le kot naključna ugotovitev med pregledom za drugo bolezen ali med presejalno študijo. Kot je navedeno zgoraj, je razlog za to popolna odsotnost simptomov.
Izhajajoč iz tega je izjemno pomembna metoda za zgodnje odkrivanje raka preventivna kolonoskopija vsakih 5 let po dopolnjenem 45. letu starosti. Ob obremenjeni družinski anamnezi (rak debelega črevesa pri sorodnikih prve linije) - od 35. leta starosti. Tudi če ni simptomov črevesne bolezni.
Z napredovanjem tumorja se postopoma pojavijo in začnejo rasti naslednji prvi simptomi:

  • Izcedek iz krvi med defekacijo
  • Izcedek iz danke in sluz v blatu
  • Poslabšanje zaprtja

Kot lahko vidite, zgoraj opisani znaki nakazujejo samo eno misel - prišlo je do poslabšanja kroničnih hemoroidov.

Dolgo odlašanje obiska pri zdravniku zaradi hemoroidov, pomanjkanje zadostnih pregledov, samozdravljenje je usodna napaka, ki vzame na desettisoče življenj letno (to ni pretiravanje)! Rak sigme in danke se s svojimi simptomi popolnoma prikrije kot kronični hemoroidi. Ko bolezen dobi svoje značilne poteze, je pogosto že prepozno, da bi kaj storili, zdravljenje je hromeče ali le simptomatsko.

Upam, da boš to jemal resno in za vedno.
Če vam je zdravnik pred 10 leti postavil diagnozo "hemoroidi", predpisal zdravljenje, vam je pomagalo in od takrat, ob poslabšanjih, sami uporabljate različne svečke in mazila (lahko in naravno se prodajajo v lekarnah v ogromnem asortimanu in za vsak okus), ne kontaktirate več, ne da bi vas pregledali - ste potencialni samomor.
Tako smo govorili o prvih simptomih raka sigme.

Z rastjo raka sigmoidnega kolona se postopoma (začenši približno od konca 2. stopnje) dodajajo bolj značilni simptomi:

  • Bolečina v levem iliakalnem predelu. Pogosto ima nujen, nestabilen značaj. Pojavi se šele, ko tumor raste izven črevesja.
  • Nestabilno blato, ropotanje, napenjanje, pojav tekočega blata z neprijetnim vonjem, med defekacijo z gostim blatom - je v obliki trakov ali klobas. Najpogosteje pride do spremembe driske in zaprtja. Ko pa tumor prekrije celotno lumen, pride do črevesne obstrukcije, ki zahteva nujno operacijo.
  • Pogoste ponavljajoče se krvavitve po defekaciji. Zdravila za hemoroide ne pomagajo. Lahko pride do povečanega izločanja sluzi, gnoja.
  • Simptomi, značilni za kateri koli drug rak: zastrupitev, utrujenost, izguba teže, pomanjkanje apetita, apatija itd.

Tukaj so morda vsi glavni simptomi, ki kažejo rak sigmoidnega črevesa.

Zdravljenje in prognoza raka sigmoidnega črevesa

Zdravljenje v najzgodnejših fazah - in situ (stadij 0)

Naj vas spomnim, da je rak in situ rak z minimalno invazijo, torej je v najzgodnejši fazi razvoja - v sluznici in ne vzklije nikjer drugje. Takšen tumor je mogoče odkriti le po naključju ali med preventivno študijo, ki je že dolgo uvedena v standarde zdravstvene oskrbe v razvitih državah (absolutni vodja na tem področju je Japonska). Poleg tega sta glavna pogoja razpoložljivost sodobne video endoskopske opreme, ki stane več milijonov (žal je v Ruski federaciji prisotna le v velikih mestih in resnih zdravstvenih centrih) in pregled pri usposobljenem usposobljenem specialistu (do množice katerih razpoložljivost bo tudi naša država rasla in rasla - Naša medicina je osredotočena na količino, ne na kakovost). Zato je bolje opraviti pregled v veliki plačani kliniki z odlično opremo in osebjem ali v brezplačni bolnišnici na visoki ravni.

Toda nazaj na temo članka - zdravljenje zgodnjega raka sigmoidnega črevesa. V idealnih pogojih se izvaja z metodo submukozne disekcije - odstranitev dela sluznice s tumorjem med endoskopsko intraluminalno operacijo (terapevtska kolonoskopija).
Prognoza za to intervencijo je preprosto neverjetna, po 3-7 dneh v kliniki se boste lahko vrnili v normalno življenje. Brez odprte operacije. Brez kemoterapije ali radioterapije.
Seveda izvedba te operacije za zdravljenje raka sigmoidnega črevesa in situ zahteva prvovrstno poznavanje tehnike endoskopista, razpoložljivost najsodobnejše opreme in potrošnega materiala.

Zgodnje faze (I-II)

Prva in druga stopnja vključuje tumorje, ki ne preraščajo v sosednje organe, z največ 1 majhno metastazo v regionalnih bezgavkah.
Zdravljenje je le radikalno kirurško, odvisno od razširjenosti:

  • Segmentna resekcija sigmoidnega kolona - odstranitev dela sigmoideusa, ki ji sledi ustvarjanje anastomoze - povezovanje koncev. Izvaja se le na stopnji I.
  • Resekcija sigmoidnega kolona - popolna odstranitev celotne sigme.
  • Levostranska hemikolektomija - resekcija leve strani debelega črevesa z ustvarjanjem anastomoze ali odstranitvijo nenaravne fekalne evakuacijske poti - kolostomije.

V prisotnosti tesno lociranih metastaz se izvede regionalna limfoidektomija - odstranitev vseh limfnih tkiv, vozlov, posod na tem območju.
Odvisno od nekaterih pogojev pri zdravljenju bo morda potrebna tudi radioterapija ali kemoterapija.
Napoved je razmeroma ugodna, z ustreznim pristopom je petletna stopnja preživetja precej visoka.

Pozne faze (III-IV)

V naprednejših primerih se izvajajo obsežnejše operacije - levostranska hemikolektomija z odstranitvijo regionalnih bezgavk in vozlov sosednjih območij. Uporabljajo se kemoterapija in radioterapija.
V prisotnosti oddaljenih metastaz, kalitve tumorja v sosednjih organih - le paliativno, to je čim bolj podaljšano življenje. V tem primeru se na trebušni steni ustvari nenaraven anus ali obvodna anastomoza (pot za blato mimo tumorja), da bolnik ne umre zaradi črevesne obstrukcije. Prikazana je tudi ustrezna lajšanje bolečin, vključno z narkotiki, razstrupljanje.
Sodobni standardi zdravljenja predlagajo odstranitev bezgavk na zelo oddaljenih lokacijah pri raku sigme III stopnje, kar bistveno zmanjša možnost ponovitve bolezni in poveča preživetje.
Napoved napredovalega raka sigmoidnega črevesa je slaba.

Zaključek

Kot lahko vidite, pravočasno odkrivanje, kvalitativno nov pristop k zdravljenju raka sigmoidnega črevesa omogoča popravljanje besede "stavek" za besedo "začasne neprijetnosti" za tiste ljudi, ki resnično cenijo svoje življenje.
Žal miselnost našega naroda, želja po »zdržanju do zadnjega« ne vpliva preveč ugodno na brezsrčno statistiko. In to ne velja samo za rak sigmoidnega črevesa. Vsak dan na stotine ljudi nenadoma (ali ne nenadoma?) Izve strašno diagnozo in iskreno obžaluje, da prej niso šli k zdravniku.

Pomembno!

KAKO BISTVENO ZMANJŠATI TVEGANJE ZA RAKA?

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 9 nalog opravljenih

Informacije

OPRAVITE BREZPLAČNI TEST! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko včasih ZMANJŠALI verjetnost, da zbolite!

Test ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Test se nalaga ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

    1. Ali je raka mogoče preprečiti?
    Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Nihče ne more biti popolnoma varen. Vsakdo pa lahko bistveno zmanjša možnosti za maligni tumor.

    2. Kako kajenje vpliva na nastanek raka?
    Absolutno, kategorično prepovejte kajenje. Ta resnica je že naveličana vseh. Toda opustitev kajenja zmanjša tveganje za razvoj vseh vrst raka. Kajenje je povezano s 30 % smrti zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijejo več ljudi kot tumorji vseh drugih organov.
    Izločitev tobaka iz svojega življenja je najboljša preventiva. Tudi če ne kadite škatlice na dan, ampak samo polovico, je tveganje za pljučnega raka že zmanjšano za 27 %, ugotavlja Ameriško zdravniško združenje.

    3. Ali prekomerna teža vpliva na nastanek raka?
    Bodite pozorni na tehtnico! Odvečni kilogrami ne bodo vplivali le na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost prispeva k razvoju tumorjev v požiralniku, ledvicah in žolčniku. Dejstvo je, da maščobno tkivo ne služi samo za shranjevanje zalog energije, ampak ima tudi sekretorno funkcijo: maščoba proizvaja beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. In onkološke bolezni se samo pojavijo na ozadju vnetja. V Rusiji je 26% vseh primerov raka povezanih z debelostjo.

    4. Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?
    Za vadbo si namenite vsaj pol ure na teden. Šport je pri preprečevanju raka na enaki ravni kot pravilna prehrana. V ZDA se tretjina vseh smrti pripisuje dejstvu, da bolniki niso sledili nobeni dieti in niso bili pozorni na telesno vzgojo. Ameriško združenje za boj proti raku priporoča 150 minut vadbe na teden z zmernim tempom ali pol manj, vendar bolj živahno. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer leta 2010, dokazuje, da je že 30 minut dovolj, da se tveganje za raka na dojki (ki prizadene vsako osmo žensko na svetu) zmanjša za 35 %.

    5. Kako alkohol vpliva na rakave celice?
    Manj alkohola! Alkohol naj bi povzročil tumorje v ustih, grlu, jetrih, danki in mlečnih žlezah. Etilni alkohol v telesu razpade na acetaldehid, ki se nato pod delovanjem encimov spremeni v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejša rakotvorna snov. Alkohol je še posebej škodljiv za ženske, saj spodbuja nastajanje estrogena – hormona, ki vpliva na rast tkiva dojke. Presežek estrogena vodi v nastanek tumorjev na dojki, kar pomeni, da vsak dodaten požirek alkohola poveča tveganje za bolezen.

    6. Katero zelje pomaga v boju proti raku?
    Obožujem brokoli. Zelenjava ni le del zdrave prehrane, pomaga tudi v boju proti raku. Tudi zato priporočila za zdravo prehranjevanje vsebujejo pravilo: polovico dnevne prehrane naj predstavljata zelenjava in sadje. Še posebej uporabne so križnice, ki vsebujejo glukozinolate - snovi, ki ob predelavi pridobijo protirakave lastnosti. Med to zelenjavo sodijo zelje: navadno belo zelje, brstični ohrovt in brokoli.

    7. Na raka katerega organa vpliva rdeče meso?
    Več zelenjave kot pojeste, manj rdečega mesa daste na krožnik. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki pojedo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

    8. Katera od predlaganih zdravil ščitijo pred kožnim rakom?
    Zaloga kreme za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, najsmrtonosnejšo obliko kožnega raka. V Rusiji se je v samo 10 letih pojavnost melanoma povečala za 26%, svetovna statistika kaže še večji porast. Za to so krivi tako pripomočki za umetno sončenje kot tudi sončni žarki. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto tubo kreme za sončenje. Študija, objavljena v Journal of Clinical Oncology leta 2010, je potrdila, da ljudje, ki se redno mažejo s posebno kremo, zbolijo za melanomom polovico manj pogosto kot tisti, ki takšno kozmetiko zanemarjajo.
    Kremo izberite z zaščitnim faktorjem SPF 15, nanašajte jo tudi pozimi in tudi v oblačnem vremenu (postopek naj preide v enako navado kot umivanje zob), prav tako se ne izpostavljajte sončnim žarkom od 10 do 16 ur.

    9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka?
    Stres sam po sebi ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvari pogoje za razvoj te bolezni. Raziskave so pokazale, da nenehna skrb spremeni aktivnost imunskih celic, odgovornih za vklop mehanizma boja in bega. Zaradi tega v krvi nenehno kroži velika količina kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetne procese. In kot že rečeno, kronični vnetni procesi lahko privedejo do nastanka rakavih celic.

    HVALA ZA VAŠ ČAS! ČE JE BILA INFORMACIJA POTREBNA, LAHKO PUSTITE MENJO V KOMENTARJI NA KONCU ČLANKA! HVALEŽNI VAM BOMO!

  1. Z odgovorom
  2. Odjavil

  1. Naloga 1 od 9

    Ali je raka mogoče preprečiti?

  2. Naloga 2 od 9

    Kako kajenje vpliva na razvoj raka?

  3. Naloga 3 od 9

    Ali prekomerna telesna teža vpliva na razvoj raka?

  4. Naloga 4 od 9

    Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?

Pogostost . Rak debelega črevesa in danke v večini evropskih držav in v Rusiji je v skupnem seštevku na šestem mestu za rakom želodca, pljuč, dojk, ženskih spolnih organov in se še naprej povečuje. Več kot 60% primerov se pojavi v distalnem kolonu. V zadnjih letih je opaziti trend naraščanja števila bolnikov z rakom proksimalnega debelega črevesa. Najvišja incidenca- starost nad 60 let.

Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10:

Razlogi

Dejavniki tveganja. Dieta.. V razvitih državah malignost sluznice debelega črevesa spodbuja povečanje prehranske vsebnosti mesa, zlasti govedine in svinjine, ter zmanjšanje vlaknin. Visoka vsebnost mesa in živalskih maščob pospešuje rast črevesnih bakterij, ki proizvajajo rakotvorne snovi. Ta proces lahko spodbudijo žolčne soli. Naravni vitamini A, C in E inaktivirajo rakotvorne snovi, repa in cvetača pa povzročita izražanje benzpiren hidroksilaze, ki lahko inaktivira absorbirane rakotvorne snovi. Genetski dejavniki. Možnost dednega prenosa dokazuje prisotnost družinskih polipoznih sindromov in povečano (3- do 5-krat) tveganje za nastanek kolorektalnega raka med sorodniki v prvem kolenu bolnikov s karcinomom ali polipi (nepolipozni družinski, tip 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; .114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21q22; .BAX, 600040, 19q13.3q13.4; .CTNNB1, 113.322p, ; .KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1; .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2; .PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, MOM1, 172411 (fosfolipaza A2), 1p35; .PTPN12, PTPG1, 600079.2;q .TGFBR2 (gen za receptor transformirajočega rastnega faktorja), 190182, 3p22 .dedna nepolipoza, tip 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33 .družinska, nepolipoza, tip 2, MLH1, COCA2, 120436, 3p21 .3). Drugi dejavniki tveganja.. Ulcerozni kolitis, zlasti pankolitis in bolezen, starejša od 10 let (tveganje 10 %).. Crohnova bolezen.. Anamneza raka debelega črevesa.. Sindrom polipoze: difuzna družinska polipoza, solitarni in multipli polipi, vilozni tumorji.. Anamneza raka ženskih spolnih organov ali dojke Sindromi družinskega raka Stanja imunske pomanjkljivosti.

Razvrstitve in uprizoritve
. Makroskopske oblike raka debelega črevesa in danke. Histološke oblike .. Prevladuje adenokarcinom različnih stopenj zrelosti (60% primerov) .. Rak sluznice (12-15%) .. Solidni rak (10-12%) .. Skvamozni in žlezni - ploščatocelični karcinom se redko odkrije.
. TNM - klasifikacija (za raka debelega črevesa) .. Tis - karcinom in situ ali invazija bazalne membrane brez invazije v submukozno plast.. T1 - tumor raste v submukozno plast.. T2 - tumor raste v mišično plast.. T3 - tumor raste v subserozno plast ali v bližini odsekov neperitonealnega tkiva T4 - neposredna kalitev tumorja v sosednje organe ali kalitev visceralnega peritoneuma. Ta kategorija vključuje tudi primere kalitve nesosednjih delov debelega črevesa (na primer kalitev tumorja sigmoidnega kolona pri slepih) .. N0 - metastaze v regionalne bezgavke niso bile odkrite .. N1 - obstajajo metastaze v 1-3 regionalnih bezgavkah.
. Združevanje po stopnjah. Stopnja 0: TisN0M0. Stopnja I: T1-2N0M0. Stopnja II: T3-4N0M0. Stopnja III: T1-4N1-2M0. Faza IV: T1-4N0-2M1.
. Razvrstitev po Dukesu, ki sta jo spremenila Estler in Koller(1953) .. Stopnja A. Tumor ne sega preko sluznice.. Stopnja B1. Tumor zajame mišico, vendar ne prizadene serozne membrane. Regionalne bezgavke niso prizadete Stadij B2. Tumor preraste celotno črevesno steno. Regionalne bezgavke niso prizadete Stadij C1. Prizadete so regionalne bezgavke Stadij C2. Tumor raste v serozo. Prizadete so regionalne bezgavke Stadij D. Oddaljene metastaze (predvsem v jetrih).
Klinična slika odvisno od lokacije, velikosti tumorja in prisotnosti metastaz.
. Rak desnega debelega črevesa povzroča anemijo zaradi počasne kronične izgube krvi. Pogosto se v trebušni votlini določi tumor podoben infiltrat in pojavijo se bolečine v trebuhu, vendar se zaradi velikega premera proksimalnega debelega črevesa in tekoče črevesne vsebine akutna črevesna obstrukcija razvije zelo redko in v kasnejših fazah bolezni.
. Rak levega dela debelega črevesa se kaže v motnjah funkcionalne in motorične aktivnosti črevesja. Majhen premer distalnega debelega črevesa, gosto blato in pogoste krožne lezije črevesja s tumorjem povzročajo nastanek črevesne obstrukcije. Patognomonični znak raka debelega črevesa in danke so patološke nečistoče v blatu (temna kri, sluz).
. Hematogena tumorska metastaza običajno vključuje jetra; možne poškodbe kosti, pljuč in možganov.

Karcinoidni tumorji so nevroepitelijski tumorji, ki nastanejo iz argentafinocitov (celice Kulchitsky) in elementov živčnih pleksusov črevesne stene (glej tudi karcinoidni tumor, karcinoidni sindrom). Prizadetost debelega črevesa predstavlja približno 2 % vseh gastrointestinalnih karcinoidov. Najpogosteje nastanejo v slepiču, jejunumu ali danki.Stopnja malignosti karcinoidnih tumorjev je odvisna od njihove velikosti. Premer tumorja<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm - v 80% primerov Karcinoidni tumorji rastejo veliko počasneje kot rak. Proces se začne v submukozni plasti, nato pa se razširi na mišično membrano. Serozne in sluznice so prizadete veliko kasneje.Nekateri karcinoidi imajo sposobnost metastaziranja v regionalne bezgavke in oddaljene organe (jetra, pljuča, kosti, vranica). Vendar pa lahko metastaze rastejo leta in se kažejo le kot karcinoidni sindrom.
Tumorji slepiča. karcinoidni tumorji. Adenokarcinom. Mukokela (retencija ali mukozna cista) se lahko obnaša kot tumor. Perforacija ciste ali kontaminacija trebušne votline med njeno resekcijo lahko privede do razvoja peritonealnega psevdomiksoma, redke bolezni, za katero je značilno kopičenje velike količine sluzi v trebušni votlini.
Druge neoplazme (benigne in maligne) debelega črevesa opazimo precej redko. Iz limfoidnega tkiva - limfomi. Iz maščobnega tkiva - lipomi in liposarkom. Iz mišičnega tkiva - leiomioma in leiomiosarkoma.

Ploščatocelični karcinom anusa je običajno manj maligni kot adenokarcinom; ki se kaže s krvavitvijo, bolečino, nastankom tumorjev in motnjami defekacije, spremembami črevesne gibljivosti. Zdravljenje je obsevanje in kirurško, stopnja 5-letnega preživetja je 60%.
Kloakogeni karcinom - tumor prehodnega epitelija v zobni liniji analnega kanala; predstavlja 2,5% vseh primerov anorektnega raka; se pojavi na stičišču ektoderme in endodermalne kloake - slepo kavdalno raztezanje zadnjega črevesa, pogosteje pri ženskah (v razmerju 3: 1), starostni vrh je 55-70 let. Kombinirano zdravljenje: operacija se izvede po radioterapiji.
Diagnostika. Digitalni rektalni pregled vam omogoča odkrivanje tumorja, določitev narave njegove rasti, povezavo s sosednjimi organi. Irrigoskopija (kontrastni pregled debelega črevesa z barijem) vam omogoča, da ugotovite lokacijo, obseg tumorja in njegovo velikost, glavna stvar pa je izključitev množice lezij in polipov. Endoskopija z biopsijo - sigmoidoskopija in kolonoskopija vam omogočata razjasnitev lokalizacije tumorja debelega črevesa; ugotoviti histološko zgradbo. Endorektalni ultrazvok (za rak danke) omogoča ugotavljanje kalitve tumorja v sosednjih organih (vagina, prostata). Za izključitev oddaljenih metastaz se izvaja CT, ultrazvok, scintigrafija jeter. Če obstaja sum na akutno črevesno obstrukcijo, je potrebna pregledna radiografija trebušnih organov. Laparoskopija je indicirana za izključitev generalizacije malignega procesa. Test za okultno kri. Pri bolnikih z visokim tveganjem je treba pogosto izvajati testiranje fekalne okultne krvi guaiac in skrbno spremljati nepojasnjeno izgubo krvi. Definicija CEAg se ne uporablja za presejanje, lahko pa se metoda uporablja pri dinamičnem opazovanju bolnikov z anamnezo karcinoma kolona; povišan titer kaže na ponovitev ali metastazo.
Zdravljenje. Operacija raka debelega črevesa je zdravljenje izbire. Obseg operacije je odvisen od lokalizacije tumorja, splošnega stanja pacienta. Radikalna operacija vključuje odstranitev prizadetih delov črevesja skupaj z mezenterijem in regionalnim limfnim aparatom.

Vrste operacij pri raku debelega črevesa .. Pri raku desne polovice debelega črevesa - desnostranska hemikolektomija z uvedbo ileotransverzalne anastomoze .. Pri raku srednje tretjine prečnega debelega črevesa - resekcija prečnega debelega črevesa s koncem do -end bell anastomoza .. Pri raku leve polovice debelega črevesa - levostranska hemikolektomija .. Pri raku sigmoidnega kolona - resekcija .. Operacije lahko izvajamo s sočasno vzpostavitvijo prehoda skozi črevesje ali z odstranitev kolostomije v primeru zapletov raka (črevesna obstrukcija, perforacija tumorja, krvavitev) .. V primeru neoperabilnega tumorja ali oddaljenih metastaz - paliativne operacije s ciljem preprečevanja zapletov (črevesna obstrukcija, krvavitev): nalaganje ileotransverzalne anastomoze, transverzosigmoanastomoze, ileo- ali kolostomije.
. Vrste operacij za rak danke .. Ko se tumor nahaja v distalnem delu rektuma in na daljavo<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinirano zdravljenje.. Predoperativno obsevanje raka danke zmanjša biološko aktivnost tumorja, zmanjša njegov metastatski potencial in število pooperativnih recidivov v kirurškem predelu.. Lokalno pooperativno obsevanje je indicirano, kadar obstaja dvom o radikalnosti posega. Kemoterapija se izvaja v adjuvantnem načinu z razširjenim procesom, slabo diferenciranimi tumorji ... Uporabite kombinacijo fluorouracila z lekovorinom ali levamisolom. Zdravljenje izvajajo med letom, kot neodvisna metoda se redko uporablja, po simptomatskih operacijah.
Napoved. Celotna 10-letna stopnja preživetja je 45 % in se v zadnjih letih ni bistveno spremenila. Pri raku, omejenem na sluznico (ki se pogosto odkrije s preiskavo okultne krvi ali kolonoskopijo), je stopnja preživetja 80-90 %; s poškodbo regionalnih bezgavk - 50-60%. Glavni dejavniki, ki vplivajo na prognozo kirurškega zdravljenja raka debelega črevesa: razširjenost tumorja po obodu črevesne stene, globina kalitve, anatomska in histološka zgradba tumorja, regionalne in oddaljene metastaze. Po resekciji jeter zaradi posameznih metastaz je 5-letno preživetje 25 %. Po resekciji pljuč zaradi izoliranih metastaz je 5-letno preživetje 20 %.
Ponovitev tumorja debelega črevesa. Določanje vsebnosti CEAg je metoda za diagnosticiranje ponovitve raka debelega črevesa in danke. Titer CEAg se določi vsake 3 mesece v prvih 2 letih po operaciji. Vztrajno povečanje njegove vsebnosti kaže na možnost ponovitve ali metastaz. Recidivi raka debelega črevesa pogosto povzročajo hude bolečine, vodijo do izčrpanosti bolnika in jih je zelo težko zdraviti.Operacija ponavljajočih se tumorjev debelega črevesa je običajno paliativna in je namenjena odpravljanju zapletov (črevesna obstrukcija).

ICD-10. C18 Maligna neoplazma debelega črevesa. C19 Maligna neoplazma rektosigmoidnega spoja. C20 Maligna neoplazma rektuma. C21 Maligna neoplazma anusa [anusa] in analnega kanala. D01 Karcinom in situ drugih in neopredeljenih prebavil