Аномалии в развитието и положението на женските полови органи. Аномалии в положението на женските полови органи

Аномалии в развитието на женските полови органи

Ембрионалното развитие на гениталните органи протича в тясна връзка с развитието на пикочните пътища и бъбреците. Поради това аномалиите в развитието на тези две системи често възникват едновременно. Бъбреците се развиват на етапи: пронефрос (главен бъбрек), първичен бъбрек (вълче тяло) и краен бъбрек. Всички тези образувания идват от нефрогенни нишки, разположени по гръбначния стълб. Пронефросът бързо изчезва, превръщайки се в пикочния мехур - впоследствие отделителния канал (вълчия пасаж) на първичния бъбрек (вълче тяло). Телата на вълците под формата на ролки са разположени по протежение на гръбначния стълб, променяйки се, докато се развиват и се превръщат в други образувания. Техните останки под формата на тънки тубули са запазени в широките (между тръбата и яйчника), фуниево-тазовите връзки и в страничните части на шийката на матката и вагината (курс на Гартнер). От тези остатъци впоследствие могат да се развият кисти. Намаляването на телата и пасажите на вълците става успоредно с развитието на крайния бъбрек, който произхожда от нефрогенния участък на коиталната връв. Вълчите проходи се превръщат в уретери.

Развитието на яйчниците започва от епитела на коремната кухина между рудимента на бъбрека и гръбначния стълб, заемайки областта от горния полюс до каудалния край на тялото на Вълка. След това, поради диференциацията на клетките на гениталния ръб, възниква зародишният епител. От последния се отделят големи клетки, които се превръщат в първични яйца - овония, заобиколени от фоликуларен епител. От тези комплекси след това се образуват примордиални фоликули в образуваната кора на яйчниците. Докато се образуват, яйчниците постепенно се спускат в малкия таз заедно с рудимента на матката.

Матката, тръбите и вагината се развиват от проходите на Мюлер, които възникват в областта на урогениталните гънки, бързо се отделят от тях (4-5 седмици вътрематочно развитие). Скоро в гънките се образуват кухини. Пасажите на Мюлер, разположени по дължината на каналите на вълка, се спускат в урогениталния синус. Сливайки се с вентралната му стена, те образуват могила - зачатък на химена. Средната и долната част на проходите на Мюлер се сливат, растат заедно и образуват една кухина (10-12 седмици от пренаталния период). В резултат на това се образуват тръби от горните отделни участъци, матката от слети средни и вагината от долните.

Външните полови органи се развиват от урогениталния синус и кожата на долната част на тялото на ембриона. В долната част на торса на ембриона се образува клоака, където се влива краят на червата, Волфовите проходи с развиващите се в тях уретери, както и Мюлеровите проходи. Клоаката е разделена от преградата на дорзална (ректума) и вентрална (урогениталния синус) секции. От горната част на урогениталния синус се образува пикочният мехур, от долната част - уретрата и преддверието на влагалището. Урогениталния синус се отделя от ректума и се разделя на анален (в него се образува ануса) и урогенитален (в него се образува външният отвор на уретрата) отдели, а частта между тях е рудиментът на перинеума. Пред клоакалната мембрана се образува генитален туберкул - зачатъкът на клитора, а около него - генитални гребени - зачатъците на големите срамни устни. На задната повърхност на гениталния туберкул се образува жлеб, чиито ръбове се превръщат в малки срамни устни.

Малформации на гениталните органиобикновено се появяват в ембрионалния период, рядко - в постнаталния период. Тяхната честота нараства (2-3%), което беше особено отбелязано в Япония 15-20 години след ядрените експлозии в Хирошима и Нагасаки (до 20%). Причините за анормалното развитие на гениталните органи се считат за тератогенни фактори, които действат в ембрионалния, вероятно фетален и дори постнатален период. Тератогенните фактори могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Външните включват: йонизиращо лъчение; инфекции; лекарства, особено хормонални; химически; атмосферен (липса на кислород); храносмилателни (нерационално хранене, недостиг на витамини) и много други, които нарушават процесите на метаболизма и деленето на клетките. Вътрешните тератогенни ефекти включват всички патологични състояния на майчиния организъм, особено тези, които допринасят за нарушаване на хормоналната хомеостаза, както и наследствените.

Малформациите на женските полови органи могат да бъдат класифицирани според тежестта: леки, без да се засяга функционалното състояние на гениталните органи; средна, нарушаваща функцията на гениталните органи, но позволяваща възможността за раждане; тежка, изключваща възможността за извършване на детеродна функция. От практическа гледна точка класификацията по локализация е по-приемлива.

Малформации на яйчниците,По правило те се причиняват от хромозомни нарушения и са придружени или допринасят за патологични промени в цялата репродуктивна система, а често и в други органи и системи. Най-честата от тези аномалии е гонадалната дисгенезия в различни форми (чиста, смесена и синдром на Шерешевски-Търнър). Това са тежки дефекти, които изискват специално лечение и доживотна хормонозаместителна терапия. Тази група включва и синдрома на Klinefelter, когато тялото се формира според мъжкия тип, но с някои признаци на интерсексуализъм, проявите на които могат да бъдат например гинекомастия. Пълната липса на един или двата яйчника, както и наличието на допълнителен трети (въпреки че се споменава в литературата) практически не се среща. Недостатъчното анатомично и функционално развитие на яйчниците може да бъде първично или вторично и обикновено се комбинира с недостатъчно развитие на други части на репродуктивната система (варианти на полов инфантилизъм, хипофункция на яйчниците).

Аномалиите в развитието на тръбите, матката и вагината са най-честите и практически важни, те могат да бъдат под формата на средно тежки и тежки форми. от тръбни аномалии Могаотбелязват тяхното недоразвитие като проява на генитален инфантилизъм. Редките аномалии включват тяхната аплазия, рудиментарно състояние, допълнителни дупки в тях и допълнителни тръби.

Аплазия на влагалището(aplasia vaginae) (синдром на Рокитански-Кюстер) е една от най-честите аномалии. Това е следствие от недостатъчното развитие на долните участъци на Мюлерските проходи. Придружава се от аменорея (истинска и фалшива). Сексуалният живот е нарушен или невъзможен. Оперативно лечение: бужиране от долния отдел; създаване на изкуствена вагина от кожен капак, участъци от малкото, сигмоидно дебело черво. Наскоро се образува от тазовия перитонеум. Вагината се създава в изкуствено образуван канал между ректума, уретрата и дъното на пикочния мехур. Често вагиналната аплазия се комбинира с признаци на забавено развитие на матката, тръбите и яйчниците. Други варианти на аномалия на влагалището се комбинират с малформации на матката.

Малформации на матката се срещат най-често сред дефектите на половите органи. От маточните дефекти, които се развиват в постнаталния период, може да се отбележи хипоплазия, инфантилизъм, които се комбинират с ненормално положение на този орган - хиперантефлексия или хиперретрофлексия. Матката с такива дефекти се различава от нормалната матка по по-малки размери на тялото и по-дълъг врат (инфантилна матка) или пропорционално намаляване на тялото и шията. Обикновено тялото на матката представлява 2/3, а шийката на матката - 1/3 от обема на матката. При инфантилизъм и хипоплазия на матката, в зависимост от тежестта, може да има аменорея или алгоменорея. Последният симптом се наблюдава особено често, когато тези дефекти се комбинират с хиперфлексия. Лечението се провежда подобно на това при хипофункция на яйчниците, с която се комбинират тези дефекти. Алгодисменореята често изчезва, когато ъгълът между шийката на матката и тялото на матката се изправи с помощта на разширителите на Hegar. Малформациите на матката, образувани в ембрионалния период поради нарушения на сливането на проходите на Мюлер, включват комбинирани малформации на матката и вагината (фиг. 17). Най-изразената форма е наличието на напълно независими два полови органа: две матки (всяка с по една тръба и един яйчник), две шийки и две вагини (uterus didelphus). Това е изключително рядък дефект.Подобно удвояване се среща по-често при наличие на връзка между стените на матката (uterus duplex et vagina duplex). Този вид порок може да се комбинира с други. Например, при частична атрезия на една от вагините се образува хематоколпос. Понякога кухината на една от тези матки завършва сляпо, а шийката и втората вагина отсъстват - има удвояване на матката, но една от тях е под формата на рудимент. При наличие на разцепване в областта на тялото на матката и плътна връзка в областта на шийката на матката се образува двурога матка - uterus bicornis. Случва се с две шийки (uterus bicornis biccollis), а вагината има нормална структура или в нея има частична преграда (vagina subsepta). Двурогостта може да бъде слабо изразена, само в долната част, където се образува вдлъбнатина - седловидната матка (uterus arcuatus). Седловидната матка може да има пълна преграда, простираща се до цялата кухина (uterus arcuatus septus) или частична, в областта на дъното или шията (uterus subseptus). В последния случай външната повърхност на матката може да е нормална. Удвояването на матката и вагината може да не причини симптоми. При доброто им развитие (от двете или от едната страна) менструалната, половата и репродуктивната функция не могат да бъдат нарушени. В такива случаи не се изисква лечение. При запушвания, които при раждане могат да представляват септи на влагалището, последните се дисектират. При атрезия на една от вагините и натрупване на кръв в нея е показано хирургично лечение. Особено опасна е бременността в рудиментарна матка (опция за извънматочна бременност). При закъсняла диагноза той се разкъсва, придружен от масивно кървене. Тази патология изисква спешно хирургично лечение.

Диагностиката на аномалиите в развитието на яйчниците, матката, тръбите и вагината се извършва въз основа на клинични, гинекологични и специални (ултразвук, радиография, хормонални) изследвания.

Гинатрезия- нарушение на проходимостта на гениталния канал в областта на химена (atresia hymenalis), влагалището (atresia vaginalis) и матката (atresia uterina). Смята се, че те могат да бъдат вродени и придобити в постнаталния период. Основната причина за вродени и придобити аномалии е инфекция, която причинява възпалителни заболявания на гениталиите, като не е изключена възможността за тяхното развитие поради дефекти в Мюлеровите проходи.

Атрезия на хименаобикновено се проявява по време на пубертета, когато менструалната кръв се натрупва във влагалището (haematocolpos), матката (haematometra) и дори в тръбите (haematosalpinx) (фиг. 18). По време на менструация се появяват спазми и неразположение. Болезнените усещания могат да бъдат постоянни поради компресия на съседни органи (ректума, пикочния мехур) от "кръвния тумор". Лечението представлява кръстообразен разрез на химена и отстраняване на съдържанието на гениталния тракт.

Вагинална атрезиямогат да бъдат локализирани в различни отдели (горни, средни, долни) и да имат различна дължина. Придружен от същите симптоми като атрезия на химена, включително липса на менструална кръв и неразположение по време на менструация (molimina menstrualia). Лечение - хирургично.

Атрезия на маткатаобикновено възниква поради свръхрастеж на вътрешния фаринкс на цервикалния канал, поради травматични наранявания или възпалителни процеси. Симптомите са подобни на тези при долна гинатрезия. Лечението също е оперативно - отваряне на цервикалния канал и изпразване на матката.

Ориз. 1 7. Схема на различни малформации на матката: А- двойна матка; б -удвояване на матката и вагината; V- двурога матка G -матка с преграда; д- матка с непълна преграда; д -еднорога матка; и- асиметрична двурога матка (единият рог е рудиментарен).

Малформациите на външните полови органи се проявяват под формата на хермафродитизъм. Последното може да бъде вярно или невярно. Истинският хермафродитизъм е, когато има функциониращи специфични жлези на яйчника и тестиса (ovotestis) в гонадата. Въпреки това, дори при наличието на такава структура на половите жлези, обикновено елементите на мъжката жлеза не функционират (няма процес на сперматогенеза), което всъщност почти изключва възможността за истински хермафродитизъм. Псевдохермафродитизмът е аномалия, при която структурата на половите органи не съответства на половите жлези. Женският псевдохермафродитизъм се характеризира с факта, че при наличие на яйчници, матка, тръби и вагина външните полови органи приличат на мъжки по структура (с различна тежест). Различават се външен, вътрешен и пълен (външен и вътрешен) женски псевдохермафродитизъм. Външният женски псевдохермафродитизъм се характеризира с хипертрофия на клитора и наличие на сливане на големите срамни устни по средната линия като скротума с изразени яйчници, матка, тръби и вагина. При вътрешен хермафродитизъм, заедно с изразени вътрешни женски полови органи, има вълчи пасажи (отделителни канали на тестисите) и парауретрални жлези - хомолози на простатната жлеза. Комбинацията от тези два варианта представлява пълен женски хермафродитизъм, който се среща изключително рядко. Има и дефекти, при които ректумът се отваря в преддверието на влагалището под химена (anus vestibularis) или във влагалището (anus vaginalis). От дефектите на уретрата рядко се отбелязва хипоспадия - пълно или частично отсъствие на уретрата и еписпадия - пълно или частично разцепване на предната стена на клитора и уретрата. Коригирането на дефекти на външните гениталии се постига само чрез операция и то не винаги с пълен ефект.

- нарушения на формата, размера, локализацията, количеството, симетрията и пропорциите на вътрешните и външните полови органи. Причината за появата е неблагоприятна наследственост, интоксикация, инфекциозни заболявания, ранна и късна гестоза, хормонални нарушения, професионални рискове, стрес, лошо хранене, лоша екология и др. Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, анамнеза, външен преглед, гинекологични преглед и резултатите от инструменталните изследвания. Терапевтичната тактика се определя от характеристиките на малформацията.

Главна информация

Аномалии на женските полови органи - нарушения на анатомичната структура на гениталните органи, възникнали по време на периода на вътрематочно развитие. Обикновено се придружава от функционални нарушения. Те съставляват 2-4% от общия брой на вродените малформации. Повече от 40% от случаите са съчетани с аномалии на отделителната система. Пациентите могат също да имат малформации на долния стомашно-чревен тракт, вродени сърдечни дефекти и мускулно-скелетни аномалии.

Честата комбинация от аномалии на женските полови органи с други вродени дефекти налага задълбочено цялостно изследване на пациентите с тази патология. Вродените малформации на външните полови органи обикновено се определят при раждането. Аномалии на вътрешните полови органи могат да бъдат открити по време на менархе, по време на рутинен гинекологичен преглед, при контакт с гинеколог с оплаквания от дисфункция на репродуктивната система (например безплодие) или по време на бременността. Лечението се провежда от специалисти в областта на гинекологията.

Класификация на аномалиите на женските полови органи

Като се вземат предвид анатомичните особености, се разграничават следните видове вродени дефекти на женската репродуктивна система:

• Липса на орган: пълна - агенезия, частична - аплазия.
• Нарушаване на лумена: пълна инфекция или недоразвитие - атрезия, стесняване - стеноза.
• Промяна в размера: намаляване - хипоплазия, увеличаване - хиперплазия.

Увеличаването на броя на цели органи или техни части се нарича размножаване. Обикновено се наблюдава удвояване. Аномалиите на женските полови органи, при които отделните органи образуват цялостна анатомична структура, се наричат ​​сливане. При необичайна локализация на органа те говорят за ектопия. Според тежестта се различават три вида аномалии на женските полови органи. Първият е белите дробове, които не засягат функциите на половите органи. Вторият е със средна тежест, има известен ефект върху функциите на репродуктивната система, но не изключва раждаемостта. Третият е тежък, придружен от груби нарушения и нелечимо безплодие.

Причини за аномалии на женските полови органи

Тази патология възниква под въздействието на вътрешни и външни тератогенни фактори. Вътрешните фактори включват генетични нарушения и патологични състояния на тялото на майката. Тези фактори включват всички видове мутации и обременена наследственост с неясна етиология. Роднините на пациента могат да имат малформации, безплодни бракове, множество спонтанни аборти и висока детска смъртност.

Списъкът на вътрешните фактори, които причиняват аномалии на женските полови органи, включва също соматични заболявания и ендокринни разстройства. Някои експерти в своите проучвания споменават възрастта на родителите над 35 години. Сред външните фактори, допринасящи за развитието на аномалии на женските полови органи, посочват наркомания, алкохолизъм, приемане на редица лекарства, лошо хранене, бактериални и вирусни инфекции (особено през първия триместър на бременността), професионални рискове, битови отравяния , неблагоприятни условия на околната среда, йонизиращи лъчения , намиране във военна зона и др.

Пряката причина за аномалии на женските полови органи са нарушенията на органогенезата. Най-грубите дефекти се появяват с неблагоприятни ефекти в ранните етапи на бременността. Полагането на сдвоените мюлерови канали става през първия месец на бременността. Първоначално изглеждат като кичури, но на втория месец се трансформират в канали. Впоследствие долната и средната част на тези канали се сливат, от средната част се образува зачатъкът на матката, а от долната част - зачатъкът на влагалището. На 4-5 месец тялото и шийката на матката се диференцират.

Фалопиевите тръби, произхождащи от горната, неслята част на Мюлеровите канали, се поставят на 8-10 седмица. Образуването на тръбата завършва до 16 седмица. Хименът произхожда от долната част на слетите канали. Външните полови органи се образуват от кожата и пикочно-половия синус (предната част на клоаката). Тяхната диференциация се извършва на 17-18 гестационна седмица. Образуването на вагината започва на 8-та седмица, нейният повишен растеж настъпва на 19-та седмица.

Варианти на аномалии на женските полови органи

Аномалии на външните полови органи

Малформациите на клитора могат да се проявят като агенезия, хипоплазия и хипертрофия. Първите два дефекта са изключително редки аномалии на женските полови органи. Клиторна хипертрофия се среща при вроден адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия). Тежката хипертрофия се счита за индикация за хирургична корекция.

Аномалиите на вулвата, като правило, се откриват като част от множество малформации, съчетани с вродени дефекти на ректума и долната пикочна система, което се дължи на образуването на тези органи от общата клоака. Може да има такива аномалии на женските полови органи като хипоплазия на големите срамни устни или инфекция на влагалището, комбинирана или несъчетана с инфекция на ануса. Често има ректовестибуларни и ректовагинални фистули. Оперативно лечение - пластика на срамни устни, пластика на влагалището, ексцизия на фистула.

Аномалии на химена и влагалището

Аномалии на яйчниците и фалопиевите тръби

Доста чести аномалии на фалопиевите тръби са вродена непроходимост и различни видове недоразвитие на тръбите, обикновено съчетани с други признаци на инфантилизъм. Аномалиите на женските полови органи, които увеличават риска от развитие на извънматочна бременност, включват асиметрични фалопиеви тръби. Рядко се откриват малформации като аплазия, пълно удвояване на тръбите, разцепване на тръбите, слепи проходи и допълнителни дупки в тръбите.

Аномалиите на яйчниците обикновено възникват при хромозомни нарушения, съчетани с вродени дефекти или нарушаване на дейността на други органи и системи. Овариална дисгенезия се наблюдава при и синдром на Klinefelter. Агенезията на едната или двете гонади и пълното удвояване на яйчниците са изключително редки аномалии на женските полови органи. Възможна е хипоплазия на яйчниците, обикновено съчетана с недоразвитие на други части на репродуктивната система. Описани са случаи на овариална ектопия и образуване на допълнителни гонади, съседни на основния орган.

Развитието на бременност в анормална фалопиева тръба е индикация за спешна тубектомия. При нормално функциониращи яйчници и необичайни тръби е възможна бременност чрез ин витро оплождане на яйцеклетка, взета по време на пункцията на фоликула. При аномалии на яйчниците е възможно използването на репродуктивни технологии с оплождане

Аномалии в положението на гениталните органи.

Разглежда се нормалното (типично) положение на гениталиитеположение при здрава, полово зряла, небременна, некърмачка, в изправено положение, с празен пикочен мехур и ректум. При тези условия матката се намира в центъра на малкия таз, на същото разстояние от симфизата, сакрума и страничните стени на малкия таз. Дъното на матката не надхвърля равнината на влизане в малкия таз, а външният фаринкс е разположен на линията, свързваща седалищните шипове (интерспинална равнина). Матката е наклонена малко напред, поради което дъното е насочено към предната коремна стена (anteversio) и има завой между шията и тялото, образувайки тъп ъгъл отпред (anteflexio). Вагината е разположена в кухината на малкия таз, насочена отвън и отпред косо нагоре и назад към шийката на матката. Придатъците са отстрани и малко зад матката.

Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от следните фактори:

Собствен тонус на половите органи, в зависимост от нивото на половите хормони

Координираната дейност на диафрагмата, коремните и тазовите мускули осигурява нормално интраабдоминално налягане

Суспензионен апарат на матката (кръгли, широки връзки на матката, собствени връзки на яйчника)

Фиксиращ апарат на матката (сакрално-маточни, кардинални, маточно-везикални връзки)

Поддържащ апарат (три етажа на мускулите на тазовото дъно)

В детството матката е разположена много по-високо, а в напреднала възраст (поради атрофия на мускулите на тазовото дъно) е по-ниско, отколкото в репродуктивния период от живота на жената.

Положението на матката и придатъците може да бъде повлияно от:

Промени в интраабдоминалното налягане

Пълнене или изпразване на пикочния мехур и червата

Бременност

Неправилно положение на гениталиитесе считат за отклонения от нормалното положение в малкия таз, които са с постоянен характер, както и нарушения на нормалните съотношения между отделите и слоевете на женските полови органи.

Причини:

Възпалителни процеси

Тумори

тежък физически труд

Патологично раждане

Инфантилност, астения

Класификация на неправилните позиции на женските полови органи.

1. Изместване на цялата матка в тазовата кухина (разположение):

А. На хоризонталната равнина:

Предно изместване (антепозиция)

Задно изместване (ретропозиция)

Изместване наляво (синистрона позиция)

Изместване вдясно (декстропозиция)

B. Във вертикална равнина:

Елевация на матката

Пролапс на матката

Пролапс на матката (пролапс)

2. Изместване на отделите и слоевете на матката един спрямо друг:

Патологичен наклон на матката напред (anteversio)

Задно (ретроверсия)

Отдясно или отляво

3. Огъване на матката:

Отпред (хиперантефлексия)

Задно (ретрофлексио)

Отдясно или отляво

4. Завъртане на матката

5. Усукване на матката

6. Еверсия на матката

Промяна на позицията- изместване на цялата матка по хоризонталната равнина, при което се запазва нормалният тъп ъгъл между шийката на матката и тялото. Разграничете изместването на матката отпред, отзад и отстрани (надясно и наляво).

Антепозицията - изместване на матката напред - се наблюдава като физиологичен феномен при претъпкан ректум. Възниква при тумори или изливи (кръв, гной), разположени в ректо-маточната кухина.

Ретропозиция - задно изместване на матката - възниква при препълнен пикочен мехур, възпалителни процеси, тумори, разположени пред матката, възниква в резултат на тежки възпалителни процеси, които водят до издърпване на матката до задната стена на таза.

Lateroposition - странично изместване на матката - надясно или наляво. Тези измествания на матката най-често се дължат на наличието на възпалителни инфилтрати в периутеринната тъкан (матката се вписва в обратна посока), тумори на придатъците и сраствания (матката се измества към срастванията).

Диагнозата се поставя чрез бимануално изследване.

Лечението се състои в премахване на причината, която е причинила разместването на матката.

Изместване на цялата матка във вертикална равнина

Елевация на матката(елевация) - изместване на матката нагоре, при което дъното й е разположено над равнината на влизане в малкия таз, външният фаринкс на шийката на матката е над интерспиналната линия, с вагинален преглед - достига се шийката трудно или изобщо не се достига. Има физиологично и патологично повдигане на матката. Физиологичното повдигане включва повдигане на матката в детска възраст, както и при едновременно препълване на пикочния мехур и ректума. Патологичното повишение се причинява от тумори на матката, вагината, ректума, наличието на излив в ректално-маточната кухина.

Диагнозата се поставя чрез бимануално изследване. Лечението е насочено към елиминиране на причините за тази патология.

Патологична склонност (версия)- състояние, когато тялото на матката е изместено в една посока, а шийката на матката в другата.

Антеверзия - тялото на матката е наклонено напред, а шийката на матката е назад. В нормално положение винаги има лек наклон на матката напред. По-рязък наклон на тялото на матката напред, когато шийката на матката с външния си фаринкс е обърната назад и нагоре, показва патологична антеверсия.

Ретроверсия - тялото на матката е наклонено назад и надолу, а шийката на матката е отпред и нагоре.

Декстроверсия - тялото на матката е наклонено надясно и нагоре, а шийката на матката е наклонена наляво и надолу.

Синистроверсия - тялото на матката е наклонено наляво и нагоре, а шийката на матката е надясно и надолу.

Огъването на тялото на матката спрямо шийката на матката.

Патологична антефлексия на матката- хиперантефлексия - патологично огъване на матката отпред, когато се създава остър ъгъл (по-малко от 70 °) между тялото и шията. Това положение на матката може да е резултат от полов инфантилизъм, възпалителен процес в малкия таз. Клиничната картина на патологичната антефлексия се определя не толкова от аномалията на самата матка, а зависи от основната причина, която е причинила тази патология. Най-характерните оплаквания са болка в долната част на корема и в областта на сакрума, менструална дисфункция по типа хипоменструален синдром, болезнена менструация. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, данни от гинекологичен преглед.

Лечението се състои в премахване на причините, които са причинили тази патология.Терапевтичните упражнения, гинекологичният масаж, физиотерапията и спа лечението в някои случаи помагат да се коригира неправилното положение на матката.

Огъване на тялото на матката назад- ретрофлексията на матката се характеризира с наличието на ъгъл между тялото и шийката на матката, отворен отзад. При това положение на матката тялото й се отклонява назад, а шийката е разположена отпред. Разграничете мобилната и фиксираната ретрофлексия на матката. Ако по време на бимануално изследване на матката може да се даде правилната позиция, тогава те говорят за подвижна ретрофлексия , Когато се слее с париеталния перитонеум, ретрофлексираната матка губи своята подвижност и не може да бъде отстранена с помощта на ръчни техники. Такава ретрофлексия се нарича фиксирана.

Причини за мобилна ретрофлексия:

Намален тонус на матката и нейните връзки с недоразвитие на гениталните органи

Астенична физика

Тежка загуба на тегло

Атрофични промени в напреднала възраст

Продължителна почивка на легло

Фиксираната ретрофлексия на матката е следствие от възпалителни процеси в малкия таз и ендометриоза.

При много жени ретрофлексията на матката (особено подвижната) не е придружена от никакви оплаквания и се открива случайно при гинекологичен преглед. При фиксирана ретрофлексия се появява болка в

долната част на корема и сакрума, менструална дисфункция (хиперполименорея, дисменорея), запек, нарушения на уринирането, левкорея. Възможно безплодие или спонтанен аборт.

Комбинацията от ретроверсия и ретрофлексия се нарича ретродевиация. При ретродевиация на матката се отбелязва инфлексия на кръвоносните съдове, разположени на страничните повърхности на органа. Това причинява хиперполименорея. С образуването на остър ъгъл между тялото на матката и шийката на матката се нарушава изтичането на менструална кръв и се развива дисменорея. Синдромът на болката е свързан със сраствания в коремната кухина. Може да има болка по време на полов акт. Повишена секреторна функция (увеличено количество левкорея), дължащо се на конгестия в малкия таз. Отбелязват се често уриниране и запек.

Диагнозата се поставя чрез бимануално изследване и не е трудна.

Лечение. При подвижна ретрофлексия на матката, която е асимптоматична, лечението не се провежда.

При фиксирана ретрофлексия се провежда лечение, насочено към елиминиране на основната причина за заболяването.

Хирургическата корекция е препоръчителна при наличие на заболявания, изискващи хирургическа намеса.

Изместванията на матката включват ротация на матката и нейното усукване.

Завъртане на тялото на маткатазаедно с шията около надлъжната ос отляво надясно и обратно, се наблюдава при възпаление на сакро-маточните връзки, тяхното скъсяване, наличие на тумор, разположен зад и отстрани на матката, адхезивен процес.

Завъртането на матката с фиксирана шийка на матката се нарича усукване на матката , Тази патология може да възникне в присъствието на едностранен аднексален тумор или субсерозен фиброматозен възел. Лечението на изместване на матката около нейната надлъжна ос е премахване на причините.

Еверсия на матката- лигавицата на матката е обърната навън, а серозната обвивка е навътре.

Еверсионни форми:

Пуерперална форма на еверсия. СЪСе свързано с неправилно управление на следродилния период (дърпане на пъпната връв и притискане на плацентата). Възможна е спонтанна еверсия на матката с нейната изразена атония.

Остра болка в долната част на корема

състояние на шок

Бледност на кожата

Кървене от мястото на плацентата

Пролапсът на матката може да бъде нарушен и след това да се развие оток и след това тъканна некроза

Диагнозата се установява по време на прегледа.

Лечение - намаляване на матката, последвано от въвеждане на маточни контракционери, противошокови мерки, антибиотична терапия.

Онкогенетичната форма на еверзия възниква, когато субмукозен тумор на матката се изхвърли от матката. Лечение - само хирургично, екстирпация на матката.

Изместване надолу на матката и вагината.

Сред различните гинекологични заболявания пролапсът и пролапсът на вътрешните полови органи заемат едно от водещите места. Честотата на тази патология варира от 5 до 30%.

Класификация:

1 степен - пролапс на матката

Степен 2 - непълен пролапс на матката

Степен 3 - пълен пролапс на матката

Пролапсът на матката е положение на органа, при което шийката на матката е разположена под интерспиналната линия, но не излиза извън гениталната междина.

Непълният пролапс на матката се характеризира с факта, че изместването на матката надолу се увеличава, шийката на матката излиза от гениталната междина, но тялото на матката е в малкия таз (II степен).

При пълен пролапс цялата матка се простира отвъд гениталната междина заедно със стените на вагината (III степен).

Предразполагащи фактори:

Брой раждания в историята (три или повече)

Естеството на трудовата дейност (слаба трудова дейност, бързо раждане)

голям плод

перинеални разкъсвания

Оперативно раждане (налагане на акушерски форцепс, екстракция на плода от тазовия край)

тежък физически труд

Конституционни фактори

Инфантилизъм

Наследственост

Пропускането, а по-късно и пролапсът на матката е динамичен процес и се развива постепенно, бавно прогресира и се отразява неблагоприятно на общото състояние на пациентката.

Обикновено пролапсът на вагиналните стени започва от предната стена, тъй като се прикрепя към урогениталната диафрагма, която е много по-слаба от тазовата диафрагма. Загубвайки естествената си опора в резултат на разкъсване на перинеума, предната стена на влагалището се спуска и се влачи по стената на пикочния мехур, образувайки херниална издатина (цистоцеле). Пропускането и пролапсът на задната стена на влагалището често води до пропускане на предната стена на ректума и се образува херниална изпъкналост (ректоцеле).

Клинична картина:

Често болезнено уриниране

Стрес инконтиненция

Остра задръжка на урина поради прегъване и компресия на уретрата

Възходяща инфекция на пикочните пътища

Теглещи болки в долната част на корема, лумбалната област и сакрума

Наличието на "чуждо тяло" в гениталната цепка

Затруднения при дефекация

Инконтиненция на урина и газове при кашляне и кихане

Менструална дисфункция по тип хиперполименорея

Стените на вагината, когато се спуснат, стават сухи, нееластични, груби, в тях се появяват пукнатини, рани от залежаване и трофични язви.

Изпадналата матка е едематозна, цианотична

Сексуалната функция е нарушена

Детородната функция е намалена поради бързата евакуация на спермата, но е възможна бременност. Клинично се разграничават 5 степени на пролапс на стените на вагината, матката и техния пролапс.

I степен - началният стадий на пролапс, свързан с частично отслабване на мускулите на тазовото дъно и урогениталната диафрагма, при което гениталната празнина зее, а предната и задната стена на влагалището са леко понижени.

II степен - по-значително отслабване на мускулите на тазовото дъно; пролапс на вагиналните стени

III степен - матката е спусната, шийката на матката достига входа на влагалището.

IV степен - непълен пролапс на матката, при който шийката на матката излиза извън входа на влагалището.

V степен - пълен пролапс на матката с обръщане на стените на вагината.

Диагнозата се основава на данни от анамнеза, преглед и палпация със задължителни бимануални и ректални изследвания, при които се оценява състоянието на мускулите на тазовото дъно.

При идентифициране на началните форми на пролапс на гениталните органи пациентите трябва да бъдат отведени на диспансер.

Лечението на 1-ва степен е консервативно:

Диета, която регулира работата на червата

Водни процедури

Физиотерапия

Носенето на специален колан-превръзка.

Ортопедичен метод за лечение на пролапс на матката с помощта на песари (прибягва се само ако има абсолютни противопоказания за хирургично лечение)

Недостатъци на използването на песари:

Появата на колпит, рани от залежаване

Разтягане на мускулите на тазовото дъно

Носенето на песари изисква ежедневно промиване

Хирургичното лечение е най-широко използвано за коригиране на пролапса и пролапса на гениталиите.

При избора на метод на операция се вземат предвид възрастта на пациента, общото здравословно състояние, характеристиките на менструалната функция, възможността за по-нататъшна бременност и раждане, степента на пролапс на стените на вагината и матката. сметка.

1. Операции, насочени към укрепване на тазовото дъно - колпоперинеопластика.

2. Операции със скъсяване и укрепване на кръглите връзки и фиксация на матката.

3. Операции, насочени към укрепване на кардиналните, сакро-маточните връзки чрез зашиването им заедно

4. Радикален метод - влагалищна екстирпация.

Изпит за пригодност за работа. Временната нетрудоспособност се установява по време на хирургична интервенция за времето на престоя в болницата и след това на амбулаторна база до възстановяване. През следващите 6 месеца след операцията е необходимо да се изключат онези видове трудова дейност, които са свързани с физическа активност, вдигане на тежести, дълго ходене, продължително стоене и командировки.

В изключителни случаи, ако хирургичното лечение е невъзможно, се установява инвалидност.

Неправилно положение на женските полови органи

Нарушенията на нормалното разположение на гениталните органи при жените са доста чести и могат да бъдат проява на голямо разнообразие от патологични процеси. Основен причинитяхната поява са:

Възпалителни процеси в гениталиите;

Адхезии в таза;

Недоразвитие на вътрешните полови органи;

Вродени анатомични особености;

Слабост на мускулите на тазовото дъно;

Тумори, локализирани както в гениталиите, така и в пикочния мехур или ректума;

Слабост на лигаментния апарат на матката.

При определяне на правилното или неправилно местоположение на женските полови органи, фокусът е върху позицията на матката и малко по-малко върху вагината. Придатъците на матката (яйчниците и тръбите) са много подвижни и се движат, като правило, заедно с нея под влияние на промени в вътреабдоминалното налягане, пълнене или изпразване на пикочния мехур и червата. По време на бременност възниква значително изместване на матката. Характерно е, че след прекратяване на тези фактори матката сравнително бързо се връща в първоначалното си положение. В детството матката е разположена много по-високо, а в напреднала възраст (поради развиващата се атрофия на мускулите и връзките на тазовото дъно) е по-ниско, отколкото в репродуктивния период от живота на жената.

При лечението на неправилно положение на женските полови органи важна роля играят лечебните упражнения. Когато го правите, трябва да запомните няколко правила.

Правила за извършване на терапевтични упражнения

1. Неприятни усещания и още повече болка по време на тренировка не трябва да има. В края на гимнастиката трябва да се усеща само приятна мускулна умора.

2. Трябва да се занимава най-малко 5 пъти седмично. Упражненията могат да се изпълняват както сутрин, така и вечер, но винаги поне 2 часа преди или 2 часа след хранене.

3. Започнете с по-малко повторения на упражнението, като постепенно увеличавате до повече. Следвайте правилното дишане. Фокусирайки се върху благосъстоянието, включете паузи за почивка в комплекса.

4. Ако изпитвате болка и други неприятни явления, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

5. Контролът на гинеколог е желателен в първите дни на занятията, за да се вземе предвид реакцията на тялото към натоварването, както и в края на курса на лечение (след 1-1,5 месеца), когато благоприятни промени могат да бъдат отбелязани по време на вътрешно проучване.

Терапевтични упражнения с неправилно положение на матката

Нормално положение на маткатапо средната линия на тазовата кухина, умерено наклонена напред (виж фиг. 2). ДА СЕ анормалните позиции на матката включват:

Изместването му напред (фиг. 4, А) в резултат на адхезивни процеси в коремната кухина поради пренесен възпалителен процес, поради инфилтрати в параутеринната тъкан или поради тумори на яйчниците, фалопиевите тръби;

Изместването му назад (фиг. 4, b) поради продължително принудително хоризонтално положение на тялото, възпалителни процеси, недоразвитие на вътрешните полови органи и др .;

Странично изместване на матката надясно или наляво (фиг. 4, V) поради възпалителни процеси в гениталиите или съседните бримки на червата с образуване на сраствания в перитонеума и белези в тазовата тъкан, издърпвайки матката настрани;

"наклони" на матката, при които тялото й е издърпано от белези и сраствания в едната посока, а шийката - в другата; огъване на матката - промяна в ъгъла между шийката на матката и тялото на матката (извиването назад на матката често е причина за безплодие) (фиг. 4, Ж).

Ориз. 4. Неправилно положение на матката:

А - изместване на матката напред; b - задно изместване на матката; V - изместване наляво (поради развитие на тумор на яйчника); Ж - огъване на матката

Терапията на необичайни позиции на матката трябва да бъде изчерпателна. Наред с мерките, които пряко засягат възстановяването на физиологичното положение на матката, е необходимо да се обърне специално внимание на премахването на причините, които са причинили това заболяване.

Особено място в лечението на това заболяване заема гимнастиката. В допълнение към общоукрепващия ефект върху тялото, специално подбраните упражнения възстановяват нормалното физиологично положение на матката.

индикацияза лечебна гимнастика придобити форми нарушения на положението на матката, за разлика от вродените форми, свързани с малформации, чието лечение има свои собствени характеристики.

Ако неправилното положение на матката се влошава от възпаление, неоплазма и т.н., тогава гимнастиката е показана след елиминирането на тези усложнения.

Специалните физически упражнения се подбират по такъв начин, че да изместят матката отпред и да я фиксират във физиологично правилно положение. Това се постига и чрез избор на най-благоприятните изходни позиции при изпълнение на упражнения, в този случай коленичи, седи на пода, лежи по корем, когато матката заема правилната позиция.

Когато правите повечето упражнения, трябва да наблюдавате правилното дишане. На първо място, уверете се, че няма задържане на дъха, така че движението винаги да е придружено от фаза на вдишване или издишване, независимо колко трудно може да бъде изпълнението му. Обикновено вдишването по време на физически упражнения се прави, когато човек се огъва, издишването - когато се огъва.

Контролът на гинеколог е желателен в първите дни на занятията, за да се вземе предвид реакцията на тялото към физическите упражнения, както и в края на курса на лечение (след 1,5-2 месеца на занятията), когато благоприятни промени в положението на матката могат да бъдат отбелязани по време на вътрешно изследване.

Комплекс от специални упражнения за изместване на матката(фиг. 5)

А. Начална позиция (i.p. )- седнал на пода с прави крака

1. Акцент с ръце отзад, раздалечени крака ( А). Свързвайки краката, наклонете торса напред, изнасяйки ръцете напред ( b). Повторете 10-12 пъти. Темпото е средно, дишането е свободно.

2. I.p. -същото, ръцете отстрани. Издишайте - завъртете се наляво, наведете се и протегнете с дясната ръка пръста на левия крак; вдишване - връщане към i.p.Същото с лявата ръка до пръста на десния крак. Повторете 6-8 пъти.

3.I.p. - Чеедин и същ. Вдигнете ръцете си нагоре, облегнете се назад - вдишайте; наклонете торса си напред с люлеещо се движение, опитвайки се да достигнете чорапите си с пръсти - издишайте. Повторете 6-8 пъти. Темпото е средно.

4. I.p. -същото, краката са свити в коленете, ръцете са свити около пищялите. Движете се напред и назад с опора на задните части и петите. Повторете 6-8 пъти на всяка страна.

5. I.p. - седнал на пода, краката заедно, изправени, ударение с ръце отзад ( А). Едновременно огъване ( b) и разгъване на краката в коленните стави. Дишането е свободно, темпото е бавно. Повторете 10-12 пъти.

Б. Начална позиция (i.p. )- стоене на четири крака

Имайте предвид, че ръцете и бедрата трябва да са под прав ъгъл спрямо тялото.

6. Алтернативно повдигане на изпънатите крака. Вдишайте - повдигнете десния крак назад и нагоре; издишайте - върнете се към i.p.Същото с левия крак. Повторете 6-8 пъти с всеки крак.

7. Алтернативно повдигане напред-нагоре на протегнати ръце. Вдишайте - вдигнете дясната си ръка; издишайте - по-ниско. Същото с лявата ръка. Повторете 6-8 пъти с всяка ръка.

8. Едновременно с вдишване повдигнете лявата ръка нагоре и напред и десния крак нагоре и назад; докато издишвате, върнете се към i.p.

9. „Прекрачване“ с изправени ръце наляво до максималното завъртане на тялото наляво – при изместване на матката надясно. Същото вдясно - с изместване на матката вляво. „Прекрачете“ ръцете си обратно към коленните стави и назад, когато матката е огъната. Повторете 6-10 пъти всяка опция. Темпото е средно, дишането е свободно.

10. Опирайки се на дланите си, „пристъпете“ с колене и стъпала надясно, наляво или направо (според метода, описан в упражнение 9). Темпото е средно, дишането е свободно. Повторете 6-8 пъти.

11. Докато вдишвате, енергично дърпате перинеума, спуснете главата си, извивайки гърба си ( Аb). Повторете 8-10 пъти.

12. При издишване, без да откъсвате ръцете си от пода, изпъвайки максимално и извивайки гърба си, спуснете таза между петите; вдишване - връщане към i.p.Повторете 8-12 пъти. Темпото е бавно.

13. Свийте ръцете си в лакътните стави, заемете коляно-лакътна позиция. Опирайки се на предмишниците си, повдигнете таза си нагоре, доколкото е възможно, издигайки се на пръсти и изправяйки краката си в коленните стави; върнете се към i.p.

14. От i.p.стоейки на четири крака, повдигнете таза нагоре, доколкото е възможно, изправете краката в коленните стави, опирайки се на стъпалата и дланите на правите ръце; върнете се към i.p.Повторете 4-6 пъти. Дишането е свободно. Темпото е бавно.

15. При издишване, без да сваляте ръцете си от пода, разтягайки се възможно най-много и извивайки гърба си, спуснете таза между петите (а); докато вдишвате, опирайки се на ръцете си, постепенно се изправете, огъвайки се в долната част на гърба, сякаш пълзите под оградата (б

16. От коляно-лакътна позиция при вдишване повдигнете правия ляв крак нагоре; докато издишвате, върнете се към i.p.Същото с десния крак. Повторете 10-12 пъти с всеки крак. Темпото е средно.

Б. Начална позиция легнала по корем

17. Краката са леко раздалечени, ръцете са свити в лактите (ръцете на нивото на раменете). Пълзене по пластунски начин за 30-60 секунди. Темпото е средно, дишането е свободно.

18. I.p. -Един и същ. В същото време повдигнете главата, раменете, горната част на тялото и краката, извивайки рязко кръста и повдигайки ръцете си напред и нагоре. Повторете 4-6 пъти. Темпото е бавно, дишането е свободно.

Ориз. 5. Комплекс от специални упражнения за изместване на матката

19. Легнете с лицето надолу, дланите на нивото на раменете. Издишайте напълно. Бавно вдишвайки, леко повдигнете главата си, като я наклоните възможно най-назад. Напрягайки мускулите на гърба, повдигнете раменете и торса си, опирайки се на ръцете си. Долната част на корема и таза са на пода. Дишайки спокойно, задръжте тази позиция за 15-20 секунди. Издишвайки бавно се върнете към i.p.Повторете поне 3 пъти.

20. Повдигнете краката си и без да ги спускате на пода, правете кратки махове нагоре и надолу, издърпвайки чорапите си. Връщане към i.p.Повторете 8-10 пъти. Темпото е средно. Дишането е свободно.

21. При вдишване обхванете глезенните стави с длани и се завъртете 3–8 пъти напред-назад, 3–8 пъти надясно и наляво. Стегнете всички мускули. Отпуснете се и легнете за 10-15 секунди, без да мърдате. Не задържайте дъха си.

Г. Начална позиция изправена

22. Краката на ширината на раменете, ръцете отстрани. Когато матката е изместена наляво, наклонете торса надясно и докоснете пръстите на десния крак с пръстите на лявата ръка (дясната ръка е поставена настрани). Същото с дясната ръка до пръста на левия крак, когато матката е изместена надясно. Когато матката е огъната, спуснете ръцете си до пръстите на краката (вижте фиг. 5).Повторете всяка опция 6-8 пъти. Темпото е бавно, дишането е свободно.

23. Стоейки с дясната страна към облегалката на стола, държейки се за него с дясната ръка, лявата ръка е покрай тялото. Извършвайте люлеещи се движения с десния крак напред и назад. Повторете 6-10 пъти. Същото с левия крак, обръщайки лявата страна към облегалката на стола. Темпото е средно, дишането е свободно.

24. Ръцете на колана. Ходене с кръстосана стъпка, когато левият крак е поставен пред десния и обратно. Можете да използвате ходене в полуклек. Време за ходене 1-2 минути.

Помня:Началната позиция, легнала по гръб, не само не помага за коригиране на неправилната позиция на матката, но освен това фиксира тази неправилна позиция. Затова се препоръчва всички жени, страдащи от това заболяване, да почиват и да спят в легнало положение.

Терапевтични упражнения за пролапс на влагалището

Едно от най-често срещаните заболявания на женските полови органи е пролапсът и пролапсът на стените на влагалището, който може да се появи при млади и стари, при раждали и нераждали жени. Основната причина за заболяването е намаляване на тонуса и (или) нарушение на целостта на мускулите на тазовото дъно. Мускулите, които изграждат тазовото дъно, страдат от:

а) многократно разтягане и преразтягане при многораждали жени, особено при раждане на големи деца;

б) родова травма, особено хирургична (налагане на акушерски форцепс, екстракция на плода от тазовия край, вакуумна екстракция на плода и др.);

в) свързана с възрастта инволюция на мускулния апарат, наблюдавана след 55-60 години, особено ако жената извършва тежка физическа работа;

г) рязка и значителна загуба на тегло при млади нераждали жени, стремящи се да постигнат съвременния идеал за красота чрез спазване на строги диети или в резултат на заболяване.

Симптоми.В началния етап заболяването може да не се прояви по никакъв начин, след това се появяват дърпащи болки в долната част на корема, в долната част на гърба и сакрума, усещане за наличие на чуждо тяло в гениталната междина, нарушено уриниране (често по-често), затруднено изпразване на червата, което води до хроничен запек.

Усложнения.Вагината е тясно свързана с шийката на матката, която при спускане се изтегля надолу. Следователно пролапсът на влагалището, ако не се лекува правилно, обикновено води до пролапс, а понякога и на матката (фиг. 6), което изисква хирургично лечение.

Ориз. 6. Усложнения при пролапс на влагалищните стени

Лечение.В началния стадий на заболяването, когато пролапсът на влагалището не е придружен от пролапс на вътрешните органи, по-специално на матката, особено висока ефективност на лечението се постига с помощта на терапевтични упражнения. Специалните упражнения могат да укрепят мускулите на тазовото дъно и това ще доведе до възстановяване на нормалното физиологично положение на вагината.

Най-благоприятните отправни точки за лечение на това заболяване са:

1) стоене на четири крака;

2) в легнало положение по гръб.

Комплекс от специални упражнения за вагинален пролапс(фиг. 7)

А. Начална позиция стоейки на четири крака

1. Алтернативно повдигане на изпънатите крака. Вдишайте - повдигнете левия крак назад и нагоре; издишайте - върнете се към i.p.Същото с десния крак. Повторете 6-8 пъти с всеки крак.

2. В същото време на вдишване повдигнете лявата си ръка нагоре и напред и десния крак нагоре и назад; докато издишвате, върнете се към i.p.Същото с дясната ръка и левия крак. Повторете 4-6 пъти. Темпото е бавно.

3. Докато вдишвате, енергично издърпвайки перинеума, спуснете главата си, извивайки гърба си ( А); докато издишвате, също толкова енергично отпуснете мускулите на перинеума и повдигнете главата си, огъвайки се в долната част на гърба ( b). Повторете 8-10 пъти.

4. Свийте ръцете си в лакътните стави, заемете коляно-лакътна позиция. Опирайки се на предмишниците си, повдигнете таза си нагоре, доколкото е възможно, издигайки се на пръсти и изправяйки краката си в коленните стави; върнете се към i.p.Повторете 4-6 пъти. Дишането е свободно.

5. От коляно-лакътна позиция при вдишване повдигнете изправения десен крак нагоре; докато издишвате, върнете се към i.p.Същото с левия крак. Повторете 10-12 пъти с всеки крак. Темпото е средно.

6. От i.p.стоейки на четири крака, повдигнете таза нагоре, доколкото е възможно, изправете краката в коленните стави, опирайки се на стъпалата и дланите на правите ръце; върнете се в изходна позиция. Повторете 4-6 пъти. Дишането е свободно. Темпото е бавно.

7. При издишване, без да откъсвате ръцете си от пода, като се разтягате максимално и извивате гърба си, спуснете таза между петите (а); докато вдишвате, облягайки се на ръцете си, постепенно се изправете, огъвайки се в долната част на гърба, сякаш пълзите под оградата ( b). Повторете 6-8 пъти. Темпото е бавно.

Б. Начална позиция легнал по гръб

8. Краката заедно, ръцете покрай тялото. Алтернативно повдигане при издишване на прави крака. Повторете 8-10 пъти с всеки крак. Темпото е средно. Не задържайте дъха си.

9. Краката заедно, ръцете на колана. Повдигнете краката си, докато издишвате, раздалечете ги, докато вдишвате; докато издишвате, затворете краката си, докато вдишвате, върнете се към i.p.Когато повдигате краката си, не ги сгъвайте в коленете. Повторете 6-8 пъти. Темпото е бавно.

10. Краката заедно (или един върху друг), ръцете под главата. Повдигнете таза, като извиете лумбалната област и същевременно издърпате ануса навътре. Повторете 8-10 пъти. Темпото е бавно, дишането е свободно.

Ориз. 7. Комплекс от специални упражнения за вагинален пролапс

11. Краката заедно, ръцете покрай тялото. Повдигнете краката си, като ги огънете в коленните стави и извършете движения, както при каране на велосипед. Повторете 16-20 пъти. Темпото е средно, дишането е свободно.

12. I.p. -Един и същ. Повдигнете краката си и ги спуснете зад главата си, опитвайки се да докоснете пода с пръстите на краката. Повторете 4-6 пъти. Темпото е бавно, дишането е свободно.

13. I.p. -Един и същ. Докато издишвате, едновременно повдигнете правите крака под ъгъл 30–45 ° спрямо пода, докато вдишвате, върнете се към i.p.Повторете 6-12 пъти. Темпото е бавно.

14. Краката са леко раздалечени и свити в коленните стави (с опора на цялото стъпало), ръцете под главата. Повдигнете таза си, като разтворите широко коленете си и издърпате ануса навътре. Повторете 8-10 пъти. Темпото е бавно, дишането е свободно.

Предотвратяване на неправилно положение на женските полови органие да се премахнат причините за тези заболявания.

Неправилното положение на матката може да се развие в детството, ако момичето (в резултат на родителска небрежност) пикочният мехур и червата не се изпразват навреме,което води до задно отклонение на матката.

Родителите на момичета също трябва да са наясно с опасностите от повишено интраабдоминално налягане в резултат на физическо пренапрежение: в ежедневието момичетата на 8-9 години често се възлагат да гледат и носят едногодишни братя или сестри в ръцете им. И това се отразява негативно както на общото развитие на момичето, така и на положението на вътрешните му органи и по-специално на матката.

Спонтанни и изкуствени аборти с последващи възпалителни заболявания на матката; неправилно проведен следродилен период със съпътстващи усложнения - всички тези точки допринасят за развитието на неправилни позиции на женските полови органи.

Физическото възпитание играе важна роля в превенцията на тези заболявания. Благодарение на гимнастиката се създава здраво, физически развито, функционално цялостно тяло, с добра устойчивост на много вредни влияния.