Протеинови фракции в биохимията. Протеинови фракции, общ протеин

Кръвната плазма съдържа 7% от всички телесни протеини в концентрация 60-80 g/l. Плазмените протеини изпълняват много функции. Един от тях е да поддържа осмотичното налягане, тъй като протеините свързват водата и я задържат в кръвта. Плазмените протеини образуват най-важната буферна система на кръвта и поддържат pH на кръвта в диапазона 7,37 - 7,43. Албумин, транстиретин, транскортин, трансферин и някои други протеини изпълняват транспортна функция. Плазмените протеини определят вискозитета на кръвта и следователно играят важна роля в хемодинамиката на кръвоносната система. Протеините на кръвната плазма са резерв от аминокиселини за организма. Имуноглобулините, протеините на коагулацията на кръвта, α 1 -антитрипсин и протеините на системата на комплемента изпълняват защитна функция. Чрез електрофореза върху целулозен ацетат или агарозен гел протеините на кръвната плазма могат да бъдат разделени на албумини (55-65%), α 1 -глобулини (2-4%), α 2 -глобулини (6-12%), β-глобулини ( 8-12 %) и γ-глобулини (12-22 %). Използването на други среди за електрофоретично разделяне на протеини прави възможно откриването на по-голям брой фракции. Например, по време на електрофореза в полиакриламидни или нишестени гелове в кръвната плазма се изолират 16-17 протеинови фракции. Методът на имуноелектрофореза, който съчетава електрофоретични и имунологични методи за анализ, дава възможност за разделяне на протеини в кръвната плазма на повече от 30 фракции. Повечето суроватъчни протеини се синтезират в черния дроб, но някои се произвеждат и в други тъкани. Например, γ-глобулините се синтезират от В-лимфоцитите, пептидните хормони се секретират главно от клетките на ендокринните жлези, а пептидният хормон еритропоетин се секретира от бъбречните клетки. Много плазмени протеини, като албумин, α1-антитрипсин, хаптоглобин, трансферин, церулоплазмин, α2-макроглобулин и имуноглобулини, се характеризират с полиморфизъм.

Почти всички плазмени протеини, с изключение на албумина, са гликопротеини. Олигозахаридите се свързват с протеини чрез образуване на гликозидни връзки с хидроксилната група на серин или треонин или чрез взаимодействие с карбоксилната група на аспарагина. Крайният остатък на олигозахаридите в повечето случаи е N-ацетилневраминова киселина, комбинирана с галактоза. Съдовият ендотелен ензим невраминидаза хидролизира връзката между тях и галактозата става достъпна за специфични хепатоцитни рецептори. Чрез евдцитоза "остарели" протеини навлизат в чернодробните клетки, където се разрушават. T 1/2 на протеините в кръвната плазма варира от няколко часа до няколко седмици. При редица заболявания има промяна в съотношението на разпределението на протеиновите фракции по време на електрофореза в сравнение с нормата. Такива промени се наричат ​​диспротеинемии, но тяхната интерпретация често има относителна диагностична стойност. Например, намаляването на албумина, α 1 - и γ-глобулините, характерни за нефротичния синдром, и повишаването на α 2 - и β-глобулините също се отбелязват при някои други заболявания, придружени от загуба на протеини. При намаляване на хуморалния имунитет, намаляването на фракцията на γ-глобулините показва намаляване на съдържанието на основния компонент на имуноглобулините - IgG, но не отразява динамиката на промените в IgA и IgM. Съдържанието на някои протеини в кръвната плазма може да се увеличи рязко при остри възпалителни процеси и някои други патологични състояния (травми, изгаряния, инфаркт на миокарда). Такива протеини се наричат протеини на острата фаза , тъй като участват в развитието на възпалителния отговор на организма. Основният индуктор на синтеза на повечето протеини в острата фаза в хепатоцитите е полипептидът интерлевкин-1, освободен от мононуклеарните фагоцити. Протеините в острата фаза са С-реактивен протеин , наречен така, защото взаимодейства с пневмококов С-полизахарид, α 1 -антитрипсин, хаптоглобин, кисел гликопротеин, фибриноген. Известно е, че С-реактивният протеин може да стимулира системата на комплемента и неговата концентрация в кръвта, например по време на обостряне на ревматоиден артрит, може да се увеличи 30 пъти в сравнение с нормата. Плазменият протеин α 1 -антитрипсин може да инактивира някои протеази, освободени в острата фаза на възпалението.

албумин. Концентрацията на албумин в кръвта е 40-50 g/l. Около 12 g албумин се синтезират на ден в черния дроб, T 1/2 на този протеин е приблизително 20 дни. Албуминът се състои от 585 аминокиселинни остатъка, има 17 дисулфидни връзки и има молекулно тегло 69 kD. Молекулата на албумина съдържа много дикарбоксилни аминокиселини, следователно може да задържи Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+ катиони в кръвта. Около 40% албумин се съдържа в кръвта, а останалите 60% в междуклетъчната течност, но концентрацията му в плазмата е по-висока, отколкото в междуклетъчната течност, тъй като обемът на последната е 4 пъти по-голям от обема на плазмата. Поради сравнително малкото си молекулно тегло и висока концентрация, албуминът осигурява до 80% от осмотичното налягане на плазмата. При хипоалбуминемия осмотичното налягане на кръвната плазма намалява. Това води до дисбаланс в разпределението на извънклетъчната течност между съдовото легло и междуклетъчното пространство. Клинично това се проявява като оток. Относителното намаляване на обема на кръвната плазма е придружено от намаляване на бъбречния кръвен поток, което води до стимулиране на ренинангиотензиналдерстероновата система, което осигурява възстановяването на обема на кръвта. Въпреки това, при липса на албумин, който трябва да задържа Na +, други катиони и вода, водата излиза в междуклетъчното пространство, увеличавайки отока. Хипоалбуминемия може да се наблюдава и в резултат на намаляване на синтеза на албумин при чернодробни заболявания (цироза), с повишена капилярна пропускливост, със загуби на протеин поради обширни изгаряния или катаболни състояния (тежък сепсис, злокачествени новообразувания), с нефротичен синдром, придружен от албуминурия , и гладуване. Нарушенията на кръвообращението, характеризиращи се със забавяне на кръвния поток, водят до увеличаване на потока на албумин в междуклетъчното пространство и появата на оток. Бързото увеличаване на пропускливостта на капилярите е придружено от рязко намаляване на кръвния обем, което води до спадане на кръвното налягане и се проявява клинично като шок. Албуминът е най-важният транспортен протеин. Той транспортира свободни мастни киселини, неконюгиран билирубин Ca 2+, Cu 2+, триптофан, тироксин и трийодтиронин. Много лекарства (аспирин, дикумарол, сулфонамиди) се свързват с албумина в кръвта. Този факт трябва да се има предвид при лечението на заболявания, придружени от хипоалбуминемия, тъй като в тези случаи концентрацията на свободното лекарство в кръвта се увеличава. Освен това трябва да се помни, че някои лекарства могат да се конкурират за местата на свързване в молекулата на албумина с билирубина и помежду си.

Транстиретин (преалбумин ) наречен тироксин-свързващ преалбумин. Това е протеин от остра фаза . Транстиретинът принадлежи към албуминовата фракция, има тетрамерна молекула. Той е в състояние да прикрепи ретинол-свързващ протеин в едното място на свързване и до две молекули на тироксин и трийодтиронин в другото.

Връзката с тези лиганди се осъществява независимо една от друга. При транспортирането на последния транстиретинът играе значително по-малка роля от тироксин-свързващия глобулин.

α 1 - Антитрипсин принадлежат към α 1 -глобулините. Той инхибира редица протеази, включително ензима еластаза, който се освобождава от неутрофилите и разрушава еластина на белодробните алвеоли. Недостатъчността на α1-антитрипсин може да причини емфизем и хепатит, водещи до цироза на черния дроб. Има няколко полиморфни форми на α 1 -антитрипсин, една от които е патологична. При хора, хомозиготни за два дефектни алела на антитрипсиновия ген, α 1 -антитрипсинът се синтезира в черния дроб, който образува агрегати, които разрушават хепатоцитите. Това води до нарушаване на секрецията на този протеин от хепатоцитите и до намаляване на съдържанието на α 1 -антитрипсин в кръвта.

Хаптоглобин съставлява около една четвърт от всички α 2 -глобулини. Хаптоглобинът по време на интраваскуларна хемолиза на еритроцитите образува комплекс с хемоглобина, който се разрушава в клетките на RES. Докато свободният хемоглобин, който има молекулно тегло 65 kD, може да филтрира или да се агрегира в бъбречните гломерули, комплексът хемоглобин-хаптоглобин е твърде голям (155 kD), за да премине през гломерулите. Следователно образуването на такъв комплекс не позволява на тялото да загуби желязото, съдържащо се в хемоглобина. Определянето на съдържанието на хаптоглобин има диагностична стойност, например при хемолитична анемия се наблюдава намаляване на концентрацията на хаптоглобин в кръвта. Това се обяснява с факта, че при T1 / 2 на хаптоглобина, който е 5 дни, и T1 / 2 на комплекса хемоглобин-хаптоглобин (около 90 минути), увеличаване на притока на свободен хемоглобин в кръвта по време на хемолиза на еритроцитите ще доведе до рязко намаляване на съдържанието на свободен хаптоглобин в кръвта. Има се предвид хаптоглобин към протеини в остра фаза , съдържанието му в кръвта се повишава при остри възпалителни заболявания.

Група	катерици	Концентрация в кръвния серум, g/l	функция
Албумини	Транстиретин
	албумин		Поддържане на осмотично налягане, транспорт на мастни киселини, билирубин, жлъчни киселини, стероидни хормони, лекарства, неорганични йони, аминокиселинен резерв
α 1 -глобулини	α 1 - Антитрипсин		Протеиназен инхибитор
			Транспорт на холестерола
	Протромбин		Фактор II кръвосъсирване
	Транскортин		Транспорт на кортизол, кортикостерон, прогестерон
	Кисел α1-гликопротеин		Транспорт на прогестерон
	тироксин-свързващ глобулин		Транспорт на тироксин и трийодтиронин
α 2 -глобулини	церулоплазмин		Транспорт на медни йони, оксидоредуктаза
	Антитромбин III		Плазмен протеазен инхибитор
	Хаптоглобин		Свързване на хемоглобина
	α2-макроглобулин		Инхибитор на плазмената протеиназа, транспорт на цинк
	Ретинол-свързващ протеин		Транспорт на ретинол
	Витамин D свързващ протеин		Транспорт на калциферол
β-глобулини			Транспорт на холестерола
	Трансферин		Транспорт на железни йони
	фибриноген		Фактор I кръвосъсирване
	Транскобаламин		Транспорт на витамин B 12
	Глобулин свързващ протеин		Транспорт на тестостерон и естрадиол
	С-реактивен протеин		Активиране на комплемента
γ-глобулини			късни антитела
			Антитела, които предпазват лигавиците
			Ранни антитела
			В-лимфоцитни рецептори

Ензимодиагностика - методи за диагностициране на заболявания, патологични състояния и процеси, основани на определяне на активността на ензими (ензими) в биологични течности. Ензимните имуноанализни диагностични методи се разграничават в специална група, състояща се в използването на антитела, химически свързани с ензим, за определяне в течности на вещества, които образуват комплекси антиген-антитяло с тези антитела. Използването на ензимни тестове е важен критерий при разпознаването на вродени ензимопатии, характеризиращи се със специфични метаболитни и витални нарушения, дължащи се на липса или дефицит на един или друг ензим. Ензимите са специфични високомолекулни белтъчни молекули, които са биологични катализатори, т.е. ускоряване на химичните реакции в живите организми. Проникването на ензими от клетките в извънклетъчната течност и след това в кръвта, урината или други биологични течности е изключително чувствителен индикатор за увреждане на плазмените мембрани или повишаване на тяхната пропускливост (например поради хипоксия, хипогликемия, излагане на някои фармакологични вещества, инфекциозни агенти, токсини). Това обстоятелство е в основата на диагнозата увреждане на клетките на органите и тъканите чрез феномена на хиперензимия, който го придружава, а откритото повишаване на активността на ензима или неговата изоформа може да има различна степен на специфичност за увредения орган. Разпределението на отделните изоензими в тъканите е по-специфично за дадена тъкан, отколкото общата ензимна активност, така че изследването на някои изоензими стана важно за ранната диагностика на увреждане на отделни органи и тъкани. Например, определянето на активността на изоензимите на креатин фосфокиназата в кръвта се използва широко за диагностика на остър миокарден инфаркт. , лактатдехидрогеназа - за диагностика на чернодробни и сърдечни увреждания, кисела фосфатаза - и разпознаване на рак на простатата Диагностичната стойност на ензимните тестове е доста висока; зависи както от спецификата на този вид хиперферментемия за определени заболявания, така и от степента на чувствителност на теста, т.е. множествеността на увеличението на ензимната активност при това заболяване спрямо нормалните стойности. Времето на теста обаче е от голямо значение, т.к. появата и продължителността на хиперензимията след органно увреждане са различни и се определят от съотношението на скоростта на навлизане на ензима в кръвния поток и скоростта на неговото инактивиране. При определени заболявания надеждността на тяхната диагноза може да се повиши чрез изследване не на един, а на няколко изоензима. Така например надеждността на диагнозата остър инфаркт на миокарда се увеличава, ако в определени моменти се забележи повишаване на активността на креатинфосфокиназата, лактатдехидрогеназата и аспарагиновата аминотрансфераза. Степента на открита хиперензимия обективно отразява тежестта и степента на органно увреждане, което позволява да се предвиди хода на заболяването.

"

Всеки лекар знае, че човешката плазма съдържа огромно количество протеинови образувания. По време на анализа се откриват всички протеинови фракции, съдържащи се в кръвта. Техният брой може да показва всякакви патологии. По принцип това са заболявания, които са лесно лечими. Има обаче случаи на откриване на сериозни заболявания, например злокачествени тумори или туберкулоза.

Съвременен метод за изследване на белтъчни фракции

Разбира се, за да се открие кръв, има повече от един съвременен метод. Въпреки това, най-популярният от всички тях е електрофоретичният метод. Това изследване се отнася до анализа чрез прилагане на електрически ток към него. Той коагулира кръвта и отделя червените кръвни клетки от плазмата. Не приемайте резултатите от този анализ като пълна диагноза. Анализът за протеинови фракции е само допълнителна процедура, която потвърждава определена патология.

дроби: класификация

Всички протеинови фракции, изследвани по време на анализа, могат да бъдат разделени на три основни групи:

• белтък;
• общ протеин;
• микроалбумин в урината.

Албуминът е най-голямата част от човешката плазма. Съдържанието му в кръвта надвишава 50%. Високата концентрация на вещество може да показва чернодробно заболяване, сърдечна недостатъчност, патология на стомашно-чревния тракт. Недостигът може да означава дехидратация.

Основният компонент на човешката кръв. По количеството му можете да определите наличието на огромен брой заболявания. Високият процент на общия протеин в организма показва наличието на инфекциозни заболявания, онкология, автоимунни патологии. Причините за липсата на общ протеин могат да служат като заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб.

Микроалбуминът в урината или по-скоро увеличаването на съдържанието му може да показва наличието на бъбречно заболяване и хипертония. Освен това помага за откриване на диабет в ранен стадий. Струва си да се отбележи, че дори леко отклонение на този компонент в човешката плазма показва възможни патологии в тялото му.

Нормални показатели на протеиновата фракция

Поради факта, че протеиновите фракции в биохимичния кръвен тест се откриват много бързо, такъв анализ може да се нарече точен. Нормалното съдържание на протеинови образувания при всеки човек е индивидуално. Но не само уникалността на индивида влияе върху съдържанието на протеинови фракции в тялото. При това изследване също се препоръчва да се вземе предвид възрастта на пациента.

Така че при новородени до 1 година съдържанието на протеинови съединения варира от 47 до 72 g / l. За деца от 1 до 4 години тази норма варира от 61 до 75 g / l. Съдържанието на протеин в кръвта на бебета на възраст от 5 до 7 години започва от 57 и завършва при 78 g / l. При големи деца и възрастни тази цифра се счита за нормална от 58 до 76 g / l. Така че съдържанието на албумин в кръвта трябва да бъде както следва:

• При деца под 14 години - 38-54 g / l.
• При възрастни от 14 до 60 години - 35-50 g / l.
• При възрастни хора над 60 години - 34-48 g / l.

Как се извършва анализът?

Ако пациентът вземе тестове за определяне на нивото на албумин или общия протеин в плазмата, тогава той трябва да дойде на кръвната проба рано сутринта. Закуската е забранена. Стомахът трябва да е празен в продължение на осем часа. На пациента се разрешава да пие само вода. Също така в деня преди това изследване е забранено да се ядат твърде мазни или пържени храни. Необходимо е да се откажете от алкохолните напитки и да не претоварвате тялото с физически труд.

Вземането на материал за микроалбумин в урината е много по-трудно. Човек през деня трябва да събере цялата отделена урина в отделен чист контейнер. Приемането на течност сутрин не е разрешено. След пълното събиране на материала, той трябва да бъде донесен в изследването, като посочи точния ви ръст и тегло.

Какво друго не може да се направи преди анализа?

Има редица забрани преди вземане на анализ за протеинови фракции. Преписът от изследването ще бъде силно изкривен, ако дадено лице не отговаря на поне едно от всички изисквания. Така че, преди директно кръводаряване от вена, човекът няма право да пуши. Също така си струва да отложите процедурата, ако пациентът е претърпял силен стрес предишния ден.

Резултатът от биохимичен кръвен тест също леко ще изкриви процедури като рентгенови лъчи, ултразвук и флуорография. Възрастен няколко седмици преди теста трябва да спре всяко лекарство, което може да повлияе на състава на кръвта. Не се препоръчва новородено да се изследва за определяне на протеинови фракции по време на обостряне на зъбите. Въпреки че такова изследване при бебета е изключително рядко.

Ако резултатите не са верни...

Ако пациентът получи резултатите от биохимичен кръвен тест в ръцете си и съдържанието на протеин се различава от нормалното, тогава не трябва да се притеснявате много. Важно е да запомните дали предишния ден е имало стрес. Ако да, тогава трябва да поискате от лекаря направление за повторен анализ.

В допълнение, леко отклонение от нормата може да се наблюдава при определена група хора, например пушачи, бременни жени, хора, които приемат лекарства дълго време, хора с висока температура. Кръвният тест за протеинови фракции винаги трябва да се приема само като референтен, а не като диагностичен метод. Въпреки това, не трябва да се подценяват показателите на глобулините в човешката кръв. Само тяхното съдържание може да определи наличието на специфични патологии.

На кого се възлага анализ за протеинови фракции?

Много често за такъв кръвен тест се изпращат и здрави хора. Това обикновено се случва по време на рутинни медицински прегледи. Но по-голямата част от изследванията се провеждат върху пациенти, които имат съмнения за някаква патология. Много често за преглед се изследват хора с различни хронични или остри заболявания, автоимунни заболявания и патологии на черния дроб и бъбреците.

Също така е необходимо задължително биохимично изследване за пациенти, които страдат от различни инфекциозни и неопластични (включително злокачествени) заболявания. Понякога, при продължителен курс на вирусни заболявания, лекарят може също да изпрати пациента за анализ, показващ съдържанието на протеинови фракции в кръвта.

Заболявания, влияещи върху резултатите от теста

Поради някои заболявания протеиновите фракции в биохимичния анализ се увеличават или намаляват. Най-често промените в тези показатели причиняват туморни процеси, инфекциозни заболявания и хронични патологии. За съжаление, понякога плазменият протеин е повишен поради злокачествено заболяване. Въпреки това не е необичайно отклонението от нормата на албумина или общия протеин да възникне поради стрес, претърпял човек.

Също така, често се получава повишаване на нивото на протеин в кръвта на човек поради бременност. Влияе върху броя на фракциите и заболявания на черния дроб и бъбреците, както и приема на някои лекарства. Ако пациентът има отклонение от нормата на протеина гама-глобулин, тогава лекарят може да предположи, че има хепатит, левкемия, лимфом, улцерозен колит и други специфични заболявания. Ако се появят други симптоми, лекарят може също да изпрати пациента за тест за ХИВ.

Въпреки това, когато изследвате протеиновите фракции, също си струва да запомните, че по време на някои заболявания, особено в началния етап, глобулинът в кръвта на човек може да остане нормален. Тази аномалия обикновено се среща при 10% от пациентите. Младите родители не трябва да се разстройват, дори ако тяхното бебе на възраст под шест месеца има ниско ниво на глобулини в кръвта. При малки деца наистина такова отклонение не се счита за патология.

Кой ще помогне за правилното дешифриране на анализа?

Компетентен пациент, който се грижи за здравето си, никога няма да постави диагноза сам. В крайна сметка протеиновите фракции в биохимичния кръвен тест или по-скоро тяхното ниво могат да показват всичко. Освен това трябва да се разбере, че въз основа на един анализ лекарят няма да постави диагноза. Първо се вземат предвид симптомите в комплекса, а след това вече се посочва заболяването, от което страда пациентът.

Само опитен лекар знае какви патологии причиняват отклонения от нормата и кои протеини са отговорни за дадено заболяване. Ако пациентът започне да установява диагноза за себе си, това може да го накара да изпадне в паника. Ще се загуби и вярата в успешното и качествено лечение.

За разделяне на протеинови фракции се използва методът на електрофореза, основан на различната подвижност на серумните протеини в електрическо поле. Това изследване е диагностично по-информативно от определянето само на общия протеин или албумин. Изследването на протеиновите фракции обаче позволява да се прецени излишъкът или дефицитът на протеин, характерен за всяко заболяване, само в най-обща форма. Серумните протеини се разделят на фракции чрез електрофореза върху филм от целулозен ацетат (Таблица 4.1). Анализът на протеиновите предграми позволява да се определи коя част от пациента има увеличение или дефицит на протеин, както и да се прецени спецификата на промените, характерни за тази патология.

Таблица 4.1. Нормални серумни протеинови фракции

Промени във фракцията на албумин. Увеличаване на абсолютното съдържание на албумин, като правило, не се наблюдава. Основните видове хипоалбуминемия са дадени в раздела Серумен албумин.

Промени във фракцията на алфа-1 глобулините. Основните компоненти на тази фракция са алфа-1-антитрипсин, алфа-1-липопротеин, киселинен алфа-1-гликопротеин.

Увеличаване на алфа-1 глобулиновата фракциянаблюдава се при остри, подостри, обостряне на хронични възпалителни процеси; увреждане на черния дроб; всички процеси на тъканно разпадане или клетъчна пролиферация.

Намалена фракция на алфа-1 глобулининаблюдава се при дефицит на алфа-1 антитрипсин, хипо-алфа-1-липопротеинемия.

Промени във фракцията на алфа-2 глобулините.Алфа-2 фракцията съдържа алфа-2-макроглобулин, хаптоглобин, аполипопротеини А, В, С, церулоплазмин.

Увеличаване на фракцията на алфа-2 глобулинитенаблюдава се при всички видове остри възпалителни процеси, особено с изразен ексудативен и гноен характер (пневмония, емпием на плеврата, други видове гнойни процеси); заболявания, свързани с участието на съединителната тъкан в патологичния процес (колагенози, автоимунни заболявания, ревматични заболявания); злокачествени тумори; в етапа на възстановяване след термични изгаряния; нефротичен синдром; хемолиза на кръвта in vitro.

Намалена фракция на алфа-2 глобулининаблюдава се при захарен диабет, панкреатит (понякога), вродена жълтеница от механичен произход при новородени, токсичен хепатит.

Алфа-глобулините включват по-голямата част от протеините на острата фаза. Увеличаването на тяхното съдържание отразява интензивността на стресовата реакция и възпалителните процеси при горните видове патология.

Промени във фракцията на бета глобулините.Бета фракцията съдържа трансферин, хемопексин, компоненти на комплемента, имуноглобулини и липопротеини.

Растеж на бета-глобулиновата фракцияоткрива се при първични и вторични хиперлипопротеинемии (особено тип II), чернодробни заболявания, нефротичен синдром, кървящи стомашни язви, хипотиреоидизъм.

Намалени стойностисъдържанието на бета-глобулини се открива с хипо-бета-липопротеинемия.

Промени във фракцията на гама-глобулините.Гама фракцията съдържа имуноглобулини G, A, M, D, E. Поради това се отбелязва повишаване на съдържанието на гама глобулини по време на реакцията на имунната система, когато се произвеждат антитела и автоантитела: с вирусни и бактериални инфекции, възпаление, колагеноза, разрушаване на тъканите и изгаряния. Значителна хипергамаглобулинемия, отразяваща активността на възпалителния процес, е характерна за хроничен активен хепатит и цироза на черния дроб. Увеличаване на фракцията на гама-глобулините се наблюдава при 88-92% от пациентите с хроничен активен хепатит, със значително увеличение (до 26 g / l и повече) при 60-65% от пациентите. Почти същите промени се наблюдават при пациенти с високоактивна цироза на черния дроб, с напреднала цироза, докато често съдържанието на гама-глобулини надвишава съдържанието на албумини, което е лош прогностичен знак [Khazanov AI, 1988].

При някои заболявания могат да възникнат нарушения в синтеза на гама-глобулини и в кръвта да се появят патологични белтъци - парапротеини, които се записват на предеграмата. За изясняване характера на тези изменения е необходима имуноелектрофореза. Такива промени във предграмите се наблюдават при мултиплен миелом, болест на Waldenström.

Намаляването на съдържанието на гама-глобулини е първично и вторично. Има три основни вида първична хипогамаглобулинемия: физиологична (при деца на възраст 3-5 месеца), вродена и идиопатична. Причините за вторична хипогамаглобулинемия могат да бъдат множество заболявания и състояния, които водят до изчерпване на имунната система.

Сравнението на посоката на промените в съдържанието на албумини и глобулини с промените в общото съдържание на протеини дава основание да се заключи, че хиперпротеинемията е по-често свързана с хиперглобулинемия, докато хипопротеинемията е по-често свързана с хипоалбуминемия.

В миналото се използваше широко изчисляването на съотношението албумин-глобулин, т.е. съотношението на размера на албуминовата фракция към размера на глобулиновата фракция. Обикновено тази цифра е от 2,5 до 3,5. При пациенти с хроничен хепатит и цироза на черния дроб този коефициент спада до 1,5 и дори до 1 поради намаляване на съдържанието на албумин и увеличаване на фракцията на глобулините.

През последните години се обръща все повече внимание на определянето на съдържанието на преалбумини. Дефиницията му е особено ценна при пациенти в тежка реанимация, които са на парентерално хранене. Намаляването на нивото на преалбумините е ранен и чувствителен тест за белтъчен дефицит в тялото на пациента. Под контрола на нивото на преалбумините в кръвния серум се извършва корекция на нарушенията на протеиновия метаболизъм при такива пациенти.

Кръвта се състои от течна част и формени елементи - кръвни клетки. Ако пуснете кръв от съд в суха епруветка, след няколко минути в нея се образува тъмночервен съсирек, състоящ се от фибринови нишки. Светложълтата течност над съсирека е серум.

Ако кръвта се смеси с консервиращ разтвор и се остави да престои или центрофугира, тогава тя ще бъде разделена на два основни слоя: долният е червен на цвят - утайка от формирани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и горният представлява прозрачна жълтеникава течност - плазма. Серумът се различава от плазмата по това, че липсва протеинът фибриноген, който е преминал в кръвния съсирек.

Кръвта се състои от 55% плазма и 45% формирани елементи, които са суспендирани в нея.

Плазмата е сложна биологична среда, съдържаща 92% вода, 7% протеини и 1% мазнини, въглехидрати и минерални соли.

Плазмените (серумните) протеини са високомолекулни азотсъдържащи съединения. Те имат сложна структура, съдържат повече от 20 аминокиселини. Последните са получили името си поради наличието на аминогрупи (NH2) и карбоксилни (киселинни) групи (COOH). Аминокиселините притежават свойствата както на киселини, така и на основи и могат да взаимодействат с различни съединения.

Аминокиселините се комбинират една с друга, за да образуват големи молекули от различни протеини. Човешкото тяло съдържа повече от 100 хиляди вида различни протеинови молекули. Според формата си те се разделят на фибриларни и кълбовидни.

Фибриларните протеини имат удължена нишковидна форма; дължината на молекулите е десетки и стотици пъти по-голяма от техния диаметър. Молекулите на глобуларните протеини имат формата на топка (бучка), дължината им надвишава диаметъра не повече от 3-10 пъти. Има и преходни форми.

Съставът на протеините включва въглерод (50,6-54,6%), кислород (21,5-23,5%), водород (6,5-7,3%), азот (15-16%). В допълнение, съставът на протеините включва малко количество сяра, фосфор, желязо, мед и някои други елементи.

Химичните свойства на протеините са в много отношения подобни на аминокиселините. Протеиновата молекула, подобно на аминокиселинната молекула, съдържа поне една свободна аминогрупа и една карбоксилна група.

Тъй като в протеиновата молекула са включени огромен брой аминокиселини, има много такива "свободни групи". Благодарение на свойствата на киселините и основите, протеините могат да влизат в голямо разнообразие от химични реакции с голямо разнообразие от вещества, изпълнявайки многобройните си функции в тялото.

Протеините условно се делят на прости и сложни. Простите протеини са протеини, които се състоят само от аминокиселини. Те включват протамин, хистони, албумини, глобулини и редица други.

При разграждането на сложните протеини, заедно с аминокиселините, се образуват и други съединения: нуклеинови киселини, фосфорна киселина, въглехидрати и др. Групата на сложните протеини включва нуклеопротеини, хромопротеини, фосфопротеини, глюкопротеини, липопротеини и редица протеини - ензими, съдържащи различни протетични (непротеинови) групи.

Протеините могат да отдават или приемат електрически заряд, като се зареждат положително или отрицателно. Ако това се случи по едно и също време, протеиновата молекула става електрически неутрална.

Физикохимичните свойства на протеините определят тяхната хидрофилност - способността да задържат вода, създавайки колоиден разтвор. Една киселинна група (COOH) е в състояние да свърже четири, а аминът (NH2) - три водни молекули.

Всяка протеинова молекула е заобиколена от собствена сравнително плътна водна обвивка, здраво фиксирана върху нейната повърхност. Силата, с която плазмените протеини привличат вода към себе си, се нарича колоидно осмотично или онкотично налягане. Тя е равна на 23-28 mm Hg. Изкуство.

С намаляване на количеството протеини или намаляване на тяхната хидрофилност, в плазмата се образува излишък от "свободна" вода, хидростатичното налягане в най-малките съдове (капиляри) се увеличава и водата започва да се просмуква през стените на капиляри в тъканите. Образува се онкотичен (т.е. зависим от количеството и свойствата на протеините) оток. Появата на оток е свързана с много други причини.

В допълнение към активното участие във водния метаболизъм, протеините на кръвната плазма изпълняват редица други важни функции. Те участват в процеса на съсирване на кръвта.

Притежавайки много полярни дисоцииращи странични вериги, протеините са способни да свързват и транспортират различни биологични вещества. Като една от най-важните буферни системи на кръвта, протеините поддържат постоянството на хомеостазата - киселинно-алкалното състояние (ACS) на кръвта. Плазмените протеини предпазват тялото от проникване на чужди елементи, включително чужди протеини.

В клиничната практика се определя общото съдържание на протеини в кръвната плазма и нейните фракции.

Общото количество протеин в кръвната плазма е 65-85 g/l. В кръвния серум протеинът е с 2-4 g / l по-малко, отколкото в плазмата поради липсата на фибриноген.

Общото количество протеин може да бъде ниско (хипопротеинемия) или високо (хиперпротеинемия).

Хипопротеинемията възниква поради:

• недостатъчен прием на протеини в организма;
• повишена загуба на протеин;
• нарушения в образуването на протеини.

Недостатъчният прием на протеин може да е резултат от продължително гладуване, безбелтъчна диета и смущения в стомашно-чревния тракт. Значителна загуба на протеин се наблюдава при остри и хронични кръвоизливи, злокачествени новообразувания.

Тежката хипопротеинемия е постоянен симптом на нефротичен синдром, който се наблюдава при много бъбречни заболявания и е свързан с отделянето на големи количества протеин в урината.

Нарушаването на образуването на протеини е възможно при недостатъчна чернодробна функция (хепатит, цироза, чернодробна дистрофия).

Хиперпротеинемията се развива в резултат на дехидратация (дехидратация) - загуба на част от вътресъдовата течност. Това се случва при прегряване на тялото, обширни изгаряния, тежки наранявания, някои заболявания (холера). Хиперпротеинемия се наблюдава при мултиплен миелом - тежко страдание с растеж на плазмени клетки, които произвеждат парапротеини.

Съставът на протеините в кръвната плазма е изключително разнообразен. Съвременните методи на изследване са идентифицирали повече от 100 различни плазмени протеини, повечето от които изолирани в чист вид и характеризирани.

Най-простите протеини - албумини, глобулини и фибриноген - се намират в плазмата в големи количества, останалите са незначителни.

Разликите в протеините в аминокиселинен състав, физикохимични свойства направиха възможно разделянето им на отделни фракции със специфични биологични свойства.

Най-точното разделяне може да се извърши в електрическо поле по време на електрофореза. Методът се основава на факта, че протеини с различен електрически заряд се движат с различна скорост.

Електрофорезата на плазмените протеини е извършена за първи път от шведския учен А. Тиселиус (1930 г.).

В кръвната плазма на здрав човек електрофорезата на хартия може да открие пет фракции.

При използване на други среди (агар гел, полиакриламиден гел) или имуноелектрофореза могат да се получат повече фракции.

Албумините съставляват по-голямата част от плазмените протеини. Те задържат добре вода, представляват до 80% от колоидно-осмотичното налягане на кръвта.

Хипоалбуминемията (намалено съдържание на албумин в кръвната плазма) възниква поради същите причини като намаляването на общото количество протеин (нисък прием от храната, големи загуби на протеин, нарушен протеинов синтез, повишено разпадане). Хипоалбуминемията причинява намаляване на кръвното онкотично налягане, което води до оток. Хидрофилността на протеините се понижава от различни токсични вещества, алкохол.

Хипералбуминемия се наблюдава при дехидратация на тялото.

Глобулини. Увеличаване на съдържанието на алфа-глобулини се наблюдава при възпалителни процеси, стресови ефекти върху тялото (травми, изгаряния, инфаркт на миокарда и др.).

Това са протеини от така наречената остра фаза. Степента на повишаване на алфа-глобулините отразява интензивността на процеса.

Преобладаващото увеличение на алфа-2-глобулините се наблюдава при остри гнойни заболявания, участие в патологичния процес на съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус и др.).

Отбелязва се намаляване на алфа-глобулините с инхибиране на синтеза им в черния дроб, хипотиреоидизъм - намалена функция на щитовидната жлеза.

Бета глобулини. Тази фракция съдържа липопротеини, така че количеството бета-глобулини се увеличава с хиперлипопротеинемия. Това се наблюдава при атеросклероза, захарен диабет, хипотиреоидизъм, нефротичен синдром.

Значителна хипергамаглобулинемия е характерна за хроничен активен хепатит, чернодробна цироза.

При някои заболявания (миелом, заболявания на кръвта, злокачествени новообразувания) се появяват специални патологични протеини - парапротеини - имуноглобулини, лишени от свойствата на антитела. В тези случаи се наблюдава и хипергамаглобулинемия.

Намаляване на гама-глобулините се наблюдава при заболявания и състояния, свързани с изтощение, потискане на имунната система (хронични възпалителни процеси, алергии, крайни злокачествени заболявания, продължителна стероидна хормонална терапия, СПИН).

Протеинови фракции– количествено съотношение на фракциите на общия протеин на кръвния серум: албумини, β-1-глобулини, β-2-глобулини, β-глобулини и β-глобулини.

Албуминова фракция хомогенен, обикновено съставлява 50-65% от общото количество протеин.
Глобулиновите фракции са по-разнородни по състав.

Фракция?-1-глобулини включва алфа-1-антитрипсин (основният компонент на тази фракция) - инхибитор на протеолитичните ензими, алфа-1-киселинен гликопротеин (орозомукоид) - има широк спектър от функции, насърчава фибрилогенезата в зоната на възпаление, алфа-1-липопротеини (функция - участие в липидния транспорт), протромбин и транспортни протеини: тироксин-свързващ глобулин, транкортин (функция - свързване и транспорт на кортизол и тироксин, съответно).

Фракция?-2-глобулини включва предимно протеини от острата фаза - алфа-2 макроглобулин, хаптоглобин, церулоплазмин, както и аполипопротеин В. Алфа-2-макроглобулинът, който е основният компонент на фракцията, участва в развитието на инфекциозни и възпалителни реакции. Хаптоглобинът е гликопротеин, който образува комплекс с хемоглобина, освободен от червените кръвни клетки по време на интраваскуларна хемолиза. Церулоплазминът специфично свързва медните йони и също е оксидаза на аскорбинова киселина, адреналин, диоксифенилаланин (DOPA) и е в състояние да инактивира свободните радикали. Алфа липопротеините участват в липидния транспорт.

Фракция?-глобулини съдържа трансферин (основният плазмен протеин - носител на желязо), хемопексин (свързва гем / метхем, като по този начин предотвратява отделянето му от бъбреците и загубата на желязо), компоненти на комплемента (които участват в имунните реакции), бета-липопротеини (участват в транспорт на холестерол и фосфолипиди) и някои имуноглобулини.

Фракция?-глобулини се състои от имуноглобулини (според реда на количествено намаляване - IgG, IgA, IgM, IgE). Функционално имуноглобулините са антитела, които осигуряват хуморален имунитет.

Промяна в съотношението на протеиновите фракции на кръвната плазма се наблюдава при много заболявания с нормално съдържание на общ протеин (диспротеинемия). Диспротеинемията се отбелязва по-често от промените в общото количество протеин. Когато се наблюдават в динамика, те могат да характеризират стадия на заболяването, неговата продължителност, ефективността на провежданите терапевтични мерки.

Характерни варианти на промени в съдържанието на протеинови фракции.

Острофазов отговор (промени, свързани с възпаление и тъканна некроза) - повишаване на съдържанието на β-1- и β-2-глобулини. Наблюдава се при остри вирусни инфекции, остри пневмонии, остри бронхити, остри пиелонефрити, инфаркт на миокарда, травми (включително хирургични), неоплазми.

Хронично възпаление - повишаване на съдържанието на β-глобулини (ревматоиден артрит, хроничен хепатит).

Нефротичен синдром - повишаване на концентрацията в кръвта -2-глобулини (възниква поради натрупването на алфа-2-макроглобулин на фона на загубата на албумин и други протеини по време на филтрация в бъбречните гломерули).

Чернодробна цироза - значително увеличение на гама фракционните протеини.

Показания за целите на анализа - протеинови реакции:

1. Остри и хронични възпалителни заболявания (инфекции, дифузни заболявания на съединителната тъкан, колагенози, автоимунни заболявания).
2. Съмнение за мултиплен миелом и друга моноклонална гамапатия.
3. Хранителни разстройства и синдром на малабсорбция.
4. Скринингови прегледи.

Подготовка за изследването:вземане на кръв на празен стомах.

Материал за изследване:кръвен серум.

Единици:% (процент).

Референтни стойности на протеинови фракции (нормални възрастни):

албумини 52 – 65%
?1-глобулини 2,5 - 5%
?2-глобулини 6 - 11%
?-глобулини 8 – 14%
?-глобулини 15 – 22%

1. Хранителни разстройства. 2. Синдром на малабсорбция. 3. Заболявания на черния дроб и бъбреците. 4. Тумори. 5. Колагенози. 6. Изгаряния. 7. хиперхидратация. 8. Кървене. 9. Аналбуминемия. 10. Бременност. 11. Тежки възпалителни заболявания.

Фракция?-1-глобулини.

1. Наследствен дефицит на алфа-1 антитрипсин. 2. Дефицит на алфа-1-липопротеин.

Фракция?-2-глобулини.

1. Намален алфа-2-макроглобулин (панкреатит, изгаряне, травма). 2. Намален хаптоглобин (хемолиза с различна етиология, панкреатит, саркоидоза).

Фракция?-глобулини.

1. Хипобеталипопротеинемия. 2. Дефицит на IgA.

Фракция?-глобулини

1. Имунодефицитни състояния. 2. Прием на глюкокортикоиди.3. Плазмафереза. 4. Бременност.

Отзиви

В момента съм жител на Крим, научих за уникалните методи на лечение в клиниката, дойдох тук с проблем...

В момента съм жител на Крим, научих за уникалните методи на лечение в клиниката, дойдох тук с проблемни здравословни проблеми. Преминах диагностика, лабораторни изследвания и след това курс на лечение. Чувствам се много по-добре, тръгвам си с добър здравен потенциал. Благодаря на Валентина Дмитриевна, Валерий Иванович, медицинска сестра Наталия Лавриненко за чувствителното им отношение към мен

Благодаря на оптометриста Олга Валентиновна за консултацията - много добър лекар - ще посъветвам всички!

Дойдох в CDC с болки в ставите, изразени разширени вени, оплаквания от работата на стомаха.
След задържане...

Дойдох в CDC с болки в ставите, изразени разширени вени, оплаквания от работата на стомаха. След сесиите острата болка в колянната става изчезна. Подуването на долните крайници изчезна, вените намаляха, работата на стомаха се стабилизира и налягането се нормализира. Никога през живота си през цялото време на ходене по болници за толкова кратък период не съм бил диагностициран, освен това всички изследвания са безболезнени и не са обременителни за тялото. Служителите са приятелски настроени, личи си, че всеки от тях е професионалист с главна буква. Сега знам, че в бъдеще и аз, и членовете на семейството ми ще забравим за другите клиники и болници.

Случи се така, че вече падах от краката си. Имах проблеми с щитовидната жлеза, много ме боляха костите,...

Случи се така, че вече падах от краката си. Имах проблеми с щитовидната жлеза, костите ме боляха много, бях много подута. След като преминах курс на лечение в клиниката, може да се каже, че бях изправен на крака. Вече препоръчах на всички мои приятели и познати да решават здравословни проблеми в тази клиника, особено като се има предвид цената на лекарствата, които сега се предписват в поликлиниките.

Болна съм от доста време. Ставите са много болезнени, щитовидната жлеза е притеснена. Ставите болят както при натоварване, така и в състояние ...

Болна съм от доста време. Ставите са много болезнени, щитовидната жлеза е притеснена. Ставите болят както по време на тренировка, така и в покой. Лекувам се периодично от 98г. Тя беше лекувана в Москва в Артроцентъра, премина санаториално лечение в Пятигорск. Състоянието ми обаче само се влоши, беше ясно, че няма смисъл от такова лечение. Научих за клиниката на Куликович случайно от спътник във влака. Това, което най-много ми хареса в нейния разказ е, че тук третират тялото като цяло, а не конкретна кост. Тези. причината, поради която всичко работи. Три месеца по-късно бях готов да дойда в Днепропетровск. Тук бързо се подложих на цялостна диагностика. Атмосферата в клиниката ме направи оптимист. Чудесно е, когато цялата диагностика може да се направи на едно място. Много ми хареса тук, искам да дойда отново, жалко, че живея далече.

35 години съм работил като преподавател в медицинската академия, повече от 10 години страдам от ревматоиден артрит....

Работил съм като преподавател в медицинската академия от 35 години и страдам от ревматоиден артрит повече от 10 години. Опитах различни лекарства, както стероидни, така и противовъзпалителни. Сега стигнах до извода, че лечението в клиниката на д-р Куликович е по-ефективно и щадящо. Това лечение позволява да не се приемат лекарства със силни странични ефекти и в същото време терапевтичният ефект е дълготраен и помага за предотвратяване на възпаление на ставата.

Отидох в клиниката с проблеми с панкреаса. След като преминах диагнозата и лечението, бях доволен и ...

Отидох в клиниката с проблеми с панкреаса. След като преминах диагностиката и курса на лечение, останах доволен от отношението на персонала и крайния резултат. След завършване на курса на лечение болката не се наблюдава, здравословното състояние е добро. Единствените неприятни спомени са свързани с акупунктурата, за мен беше малко болезнена. Останалите процедури минаха гладко. Мисля, че тази клиника има най-доброто съотношение цена-качество.

Искам да изкажа своята сърдечна благодарност на Юрий Николаевич Куликович за създаването на такава клиника, за любезното...

Искам да изразя своята сърдечна благодарност на Юрий Николаевич Куликович за създаването на такава клиника, за любезното и чувствително отношение на персонала, като се започне от администраторите: Татяна Анатолиевна и Ирина Александровна, които винаги търпеливо разказват за времето на изследването, до целият първи етаж на служителите за диагностични изследвания и медицинския отдел на втория етаж. Пожелавам на всички служители здраве, успехи и щастие.

Дойдохме отдалеч и сме много трогнати от грижата и вниманието, с което ни заобиколиха в Клиниката. Благодаря ти много,...

Дойдохме отдалеч и сме много трогнати от грижата и вниманието, с което ни заобиколиха в Клиниката. Много благодаря на Таня от рецепцията, която ни помогна да се настаним. Дъщеря ми обичаше да ходи на уроци с логопед Светлана Николаевна, много компетентен и много чувствителен лекар. Което със своята взискателност принуди дъщеря й да работи сериозно. Много съм ви благодарен за всичко, Светлана Николаевна. Благодаря за чувствителността, вниманието и професионализма на невролога Валери Иванович. Много сме доволни от резултатите от лечението. Пожелаваме щастие на Оксанка (офис № 1). Благодаря ви много за вниманието, любовта и грижите към детето ми. Дано има повече лекари и добри хора като теб в Клиниката.

Оплакванията относно опорно-двигателния апарат ме принудиха да отида в клиниката, боли ме коленете, бедрата ...

Оплакванията от опорно-двигателния апарат ме принудиха да отида в клиниката, боляха ме коляното, тазобедрените стави и костите на краката. След прегледа се оказа, че имам проблеми с много вътрешни органи, за някои дори не знаех. Така че преди да се притеснявам за кръста, мислех, че е ишиас, но се оказа, че са бъбреците. Няма оплаквания след лечение в клиниката. Подобрена подвижност в ставите, те спряха да болят. Анализите, урината, кръвта са нормализирани. Много ми хареса тук, особено внимателното и добросъвестно отношение към мен. По-рано, след лечение на други места, не ми беше ясно дали лечението помогна или не, в тази клиника усещам резултата от лечението.

Бих искал да изкажа своята благодарност на целия персонал на клиниката Куликович за съдействието при лечението ми, в...

Бих искал да изразя своята благодарност на целия персонал на клиниката Куликович за оказаната помощ при лечението, особено на много внимателните медицински сестри. Не знам колко още щях да боледувам, ако не беше вашата клиника. Благодаря ти много за всичко!

Първото нещо, което ме впечатли беше модата, но това е черупка. Най-важното е, че по време на лечението...

Първото нещо, което ме впечатли беше модата, но това е черупка. Най-важното е, че по време на лечението срещнах топлината, дружелюбието и вниманието на персонала. Специални благодарности на лекуващия лекар Юрий Владимирович и всички негови колеги. Анализите ще покажат какви са резултатите от лечението, но общото състояние, емоционалният подем и приливът на енергия са резултат както от медицински процедури, така и от приятно забавление и интересно общуване.

Много съм благодарен на хората, които работят тук за добротата и топлината, които излъчват, за отношението, което...

Много съм благодарен на хората, които работят тук, за добротата и топлината, които излъчват, за отношението, което е толкова ценно в живота ни, и то сега. Много благодаря на лекарите и сестрите, на целия персонал. Тук се чувствате спокойни и идва увереността, че всичко ще бъде наред с вас!

Бих искал да изкажа своята сърдечна благодарност на целия персонал на клиниката за топлото професионално отношение към пациента, за...

Изразявам сърдечна благодарност на целия персонал на клиниката за топлото професионално отношение към пациента, за пълното и най-важното за пенсионера безплатно лечение, което дава положителен резултат (за остеопороза). Благодаря ви много за страхотните съвети и съвети. Здраве на всички вас, творчески успехи в медицинската работа, всичко най-добро!

Аз съм медицински специалист със 17 години опит. Работя в централната районна болница на Верхнеднепровск. До днес насаме...

Аз съм медицински специалист със 17 години опит. Работя в централната районна болница на Верхнеднепровск. До днес не съм ходила в частни клиники и много съжалявам след това, че посетих вашата клиника. За първи път срещам толкова внимателно и професионално отношение към работата им. А самата атмосфера в Клиниката дава отлично настроение и вяра, че всички болести са лечими. Много благодаря на Куликович Ю.Н. за това, че създаде такава клиника с отличен екип.

При биохимичния анализ протеиновите фракции на кръвта отразяват състоянието на протеиновия метаболизъм.

Такава диагноза е важна за много заболявания, така че си струва да разберете какво представляват протеиновите фракции и какви стойности се считат за нормални.

Човешката кръвна плазма включва около сто различни протеинови компоненти (фракции). Повечето от тях (до 90%) са албумини, имуноглобулини, липопротеини, фибриноген.

Остатъкът включва други протеинови компоненти, присъстващи в плазмата в малки количества.

Кръвният серум съдържа приблизително 7% от всички протеини, а концентрацията им достига 60-80 g / l. Стойността на фракциите в кръвта е огромна.

Протеините осигуряват идеален киселинно-алкален баланс на кръвта, отговарят за транспорта на веществата и контролират вискозитета на кръвта. Протеините играят важна роля в циркулацията на кръвта през съдовете.

По принцип протеиновите фракции на кръвта се произвеждат от черния дроб (фибриноген, албумини, част от глобулините). Останалите глобулини (имуноглобулини) се синтезират от RES клетки в костния мозък и лимфата.

Съставът на общия протеин на кръвната плазма включва албумини и глобулини, които са в установените качествени и количествени съотношения. В съответствие с метода на изследване се изолират различно количество и вид протеинови фракции.

Кръвният тест за протеинови фракции най-често се извършва чрез електрофоретично фракциониране. Има няколко вида електрофореза в зависимост от поддържащата среда.

Така че, когато се анализира върху филм или гел, се изолират следните протеинови фракции на кръвната плазма: албумин (55 - 65%), α 1 -глобулин (2 - 4%), α 2 -глобулин (6 - 12%), β-глобулин (8 - 12%), γ-глобулин (12 - 22%).

Същността на метода е да се оцени интензивността на ивиците от фракции в общото количество протеин. Протеиновите фракции са представени под формата на ленти с различна ширина и специфично разположение.

В клиничните диагностични лаборатории най-често се провежда такова изследване.

По-голям брой фракции от кръвни протеини се откриват при използване на други среди за електрофоретично изследване.

Например анализът на нишестен гел може да изолира до 20 протеинови фракции. В хода на съвременните изследвания (радиална имунодифузия, имуноелектрофореза и др.) В състава на глобулиновите фракции се откриват много отделни протеини.

При някои патологии електрофоретичното изследване променя съотношението на протеиновите фракции спрямо нормалните стойности. Такива промени се наричат ​​диспротеинемия.

Независимо от наличието на стандартни отклонения в такива анализи, които позволяват доста често да се диагностицира патология, резултатът от протеиновата електрофореза обикновено не се приема като недвусмислена основа за поставяне на диагноза и избор на режим на лечение.

Следователно интерпретацията на анализа се извършва заедно с други допълнителни клинични и лабораторни изследвания.

Фракции на албумини и глобулини

Албумините са прости, водоразтворими протеини. Най-известният вид албумин е серумният албумин. Фракцията се произвежда от черния дроб и съставлява около 55% от всички протеини, съдържащи се в кръвната плазма.

Нормалното ниво на серумен албумин при възрастни е в диапазона 35-50 g/l. За деца на възраст под три години нормалните стойности са от 25 до 55 g / l.

Албуминът се произвежда от черния дроб и зависи от доставката на аминокиселини. Основните функции на протеина се считат за поддържане на плазменото онкотично налягане и контрол на BCC.

В допълнение, албуминът във връзка с билирубин, холестерол, киселини и други вещества участва в метаболизма на минерали и хормони.

Фракция контролира съдържанието на свободни вещества, непротеинови фракции. Тази функция на албумина му позволява да се включи в процеса на детоксикация на организма.

Глобулините са протеинови фракции на кръвния серум, които имат по-високо молекулно тегло и по-ниска разтворимост във вода, за разлика от албумините. Фракциите се произвеждат от черния дроб и имунната система.

Алфа1-глобулините (протромбин, транскортин и др.) са отговорни за транспортирането на холестерол, кортизол, прогестерон и други вещества.

Освен това фракциите участват в процеса на съсирване на кръвта (втора фаза). Нормалното съдържание на алфа1-глобулини в кръвния серум е от 3,5 до 6,5% (от 1 до 3 g / l).

В същото време при децата концентрацията на плазмените протеинови фракции е малко по-различна: до 6 месеца стойностите от 3,2 до 11,7% се считат за норма, с възрастта горната граница пада и до 7 години достига норма при възрастни.

Алфа2-глобулините (антитромбин, витамин D, свързващ протеин и др.) Осъществяват транспорта на йони на мед, ретинол, калциферол.

Нормалната стойност на протеиновите фракции на кръвната плазма при възрастни е в диапазона 9 - 15% (от 6 до 10 g / l). При деца под 18 години се счита, че концентрацията е от 10,6 до 13%.

Бета-глобулините (трансферин, фибриноген, свързващ протеин глобулин и др.) са отговорни за транспорта на холестерол, железни йони, витамин B 12, тестостерон.

Бета-глобулините участват в първата фаза на процеса на кръвосъсирване. При възрастни приетата норма за концентрация на фракции в плазмата е от 8 до 18% (от 7 до 11 g / l). За децата е характерно намаляване на нивото на протеина в кръвта до 4,8 - 7,9%.

Гамаглобулините (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) са антитела и В-лимфоцитни рецептори, които осигуряват хуморален имунитет.

Нормалната стойност за възрастни е концентрацията на гама-глобулини в кръвта от 15 до 25% (от 8 до 16 g / l). При деца е допустимо намаляване на нивото на протеиновите фракции до 3,5% (на възраст под шест месеца) и до 9,8% (на възраст под 18 години).

Какво означава отклонение?

Изследването на протеиновите фракции е важно при диагностицирането на много заболявания. Липсата или излишъкът на един от видовете протеини нарушава баланса на кръвната плазма. В лабораториите има 10 вида електрофореграми, които отговарят на определени патологии.

Първият тип е остро възпаление. Тези патологии (пневмония, белодробна туберкулоза, сепсис, инфаркт на миокарда) се характеризират със значително намаляване на нивото на албумин и повишаване на концентрацията на алфа1-, алфа2- и гама-глобулини.

Вторият тип електрофореграма е хронично възпаление (например ендокардит, холецистит и цистит). При анализа ще бъде забележимо намаляване на нивото на албумин и значително увеличение на броя на алфа2 и гама глобулините. Нивото на алфа1- и бета-глобулините ще остане в нормалните граници.

Третият тип е отговорен за нарушенията на бъбречния филтър (албуминът и гама-глобулинът падат на фона на повишаване на концентрацията на алфа2 и бета-глобулини).

Четвъртият тип е най-яркият маркер за наличие на злокачествени тумори и метастатични неоплазми.

При тази патология анализът показва значително намаляване на нивото на албумин и едновременно повишаване на всички глобулинови компоненти на протеина. Местоположението на първичния тумор не влияе на ефективността на анализа.

Петият и шестият тип показват наличието на хепатит, чернодробна некроза и някои форми на полиартрит. На фона на намаляване на концентрацията на албумин се забелязва повишаване на гама-глобулина и леки отклонения от нормата на бета-глобулина.

Седмият тип протеинограма сигнализира за развитието на жълтеница от различен произход. Намаляването на нивото на албумина се случва с едновременно увеличаване на броя на алфа2-, бета- и гама-глобулините.

Осмият, деветият и десетият тип са отговорни за мултиплен миелом от различен произход. С намаляване на концентрацията на албумин се отбелязва увеличение на показателите за глобулин (всеки тип има свой собствен).

Дешифрирането на показателите на протеинограмите се извършва само от специалист. Много характеристики на интерпретацията на анализа, в зависимост от състоянието на пациента и данните от други изследвания, не позволяват използването на електрофореграма като директна диагноза.

Анализът на протеиновия състав на кръвта се предписва за възпалителни процеси в остра или хронична форма (всякакви инфекции, патологии на имунната система, колагенози и др.).

Плазменото изследване се извършва при пациенти със съмнение за мултиплен миелом и различни парапротеинемии.

Метаболитни нарушения със синдром на малабсорбция са пряка индикация за анализ. Бременните жени даряват кръв за протеинов състав в комплекса от скринингова диагностика.

Демонстрира съотношението на протеиновите компоненти в плазмата. Ако балансът на броя на фракциите е нарушен, тогава пациентът често се диагностицира с възпалителен процес или заболяване в остра или хронична форма.

Въпреки това, тълкуването на резултатите от изследването трябва да се извършва заедно с показателите на други изследвания и не може да бъде единствената основа за поставяне на диагноза и избор на режим на лечение.

Човешкото тяло има специални системи, които осъществяват непрекъсната комуникация между органите и тъканите и обмена на отпадните продукти на тялото с околната среда. Една от тези системи, заедно с интерстициалната течност и лимфата, е кръвта.

Функциите на кръвта са следните.

Тъканно хранене и отделяне на метаболитни продукти.

Тъканно дишане и поддържане на киселинно-алкалния баланс и водно-минералния баланс.

Транспорт на хормони и други метаболити.

Защита от чужди агенти.

Регулиране на телесната температура чрез преразпределение на топлината в тялото.

Клетъчните елементи на кръвта са в течна среда- кръвна плазма.

Ако прясно взетата кръв се остави в стъклен съд при стайна температура (20 ° C), след известно време се образува кръвен съсирек (тромб), след образуването на който ще остане жълта течност - кръвен серум. Тя се различава от кръвната плазма по това, че не съдържа фибриноген и някои протеини (фактори) на кръвосъсирващата система. Коагулацията на кръвта се основава на превръщането на фибриногена в неразтворим фибрин. Фибриновите нишки оплитат еритроцитите. Фибриновите нишки могат да бъдат получени чрез продължително смесване на прясно взета кръв, навиване на получения фибрин на пръчка. Така че можете да получите дефибринирана кръв.

За да се получи цяла кръв, подходяща за преливане на пациент, която може да се съхранява дълго време, в контейнера за събиране на кръв трябва да се добавят антикоагуланти (вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта).

Масата на кръвта в човешките съдове е приблизително 20% от телесното тегло. 55% от масата на кръвта е плазма, останалата част са формирани елементи на кръвната плазма (еритроцити, левкоцити, лимфоцити, тромбоцити).

Състав на кръвната плазма:

90% - вода;

6-8% - протеини;

2% - органични непротеинови съединения;

1% - неорганични соли.

Протеинови компоненти на кръвната плазма.

Методът на изсоляване може да се използва за получаване на три фракции от кръвни плазмени протеини: албумини, глобулини, фибриноген. Електрофорезата на хартия ви позволява да разделите плазмените протеини на 6 фракции.

Албумини - 54-62 %.

Глобулини: 1-глобулини 2,5-5%.

v2-глобулини 8,5-10 %.

глобулини 12-15 %.

глобулини 15,5-21 %..

фибриноген (остава в началото)- от 2 до 4%

Съвременните методи позволяват да се получат над 60 отделни протеина на кръвната плазма.

Количествените съотношения между белтъчните фракции са постоянни при здрав човек. Понякога се нарушават количествените съотношения между различните фракции на кръвната плазма. Това явление се нарича диспротеинемия. Случва се, че съдържанието на общия плазмен протеин не е нарушено.

с продължително гладуване;

когато има патология на бъбреците (загуба на протеин в урината).

По-рядко, но понякога се наблюдава хиперпротеинемия - повишаване на съдържанието на плазмения протеин над 80 g / l. Това явление е характерно за състояния, при които има значителна загуба на течност от тялото: неукротимо повръщане, обилна диария (при някои тежки инфекциозни заболявания: холера, тежка дизентерия).

Характеризиране на отделните протеинови фракции.

Албумини- прости хидрофилни протеини с ниско молекулно тегло. Една молекула албумин съдържа 600 аминокиселини. Молекулно тегло 67 kDa. Албумините, както повечето други плазмени протеини, се синтезират в черния дроб. Приблизително 40% от албумина е в кръвната плазма, останалата част е в интерстициалната течност и в лимфата.

Функции на албумина.

Те се определят от тяхната висока хидрофилност и висока концентрация в кръвната плазма.

Поддържане на онкотичното налягане на кръвната плазма. Следователно, с намаляване на съдържанието на албумин в плазмата, онкотичното налягане пада и течността напуска кръвния поток в тъканите. Развива се "гладен" оток. Албумините осигуряват около 80% от плазменото онкотично налягане. Именно албумините се губят лесно с урината при бъбречно заболяване. Следователно те играят важна роля в спадането на онкотичното налягане при такива заболявания, което води до развитие на "бъбречен" оток.

Албумините са резерв от свободни аминокиселини в организма, образувани в резултат на протеолитичното разграждане на тези протеини.

транспортна функция. Албумините транспортират много вещества в кръвта, особено тези, които са слабо разтворими във вода: свободни мастни киселини, мастноразтворими витамини, стероиди, някои йони (Ca2+, Mg2+). За свързване на калций в молекулата на албумина има специални центрове за свързване на калций. В комплекс с албумин се транспортират много лекарства, например ацетилсалицилова киселина, пеницилин.

Глобулини.

За разлика от албумините, глобулините не са разтворими във вода, но са разтворими в слаби солеви разтвори.

1-глобулини

Тази фракция включва различни протеини. 1-глобулините имат висока хидрофилност и ниско молекулно тегло - следователно при бъбречна патология те лесно се губят с урината. Загубата им обаче не оказва съществено влияние върху онкотичното кръвно налягане, тъй като съдържанието им в кръвната плазма е ниско.

Функции на v1-глобулините.

транспорт. Те транспортират липиди, като същевременно образуват комплекси с тях - липопротеини. Сред протеините на тази фракция има специален протеин, предназначен да транспортира хормона на щитовидната жлеза тироксин - тироксин-свързващ протеин.

Участие във функционирането на системата за кръвосъсирване и системата на комплемента - тази фракция също съдържа някои фактори на кръвосъсирването и компоненти на системата на комплемента.

регулаторна функция. Някои протеини от 1-глобулиновата фракция са ендогенни инхибитори на протеолитичните ензими. Най-високата концентрация в плазмата е 1-антитрипсин. Съдържанието му в плазмата е от 2 до 4 g / l (много високо), молекулно тегло - 58-59 kDa. Основната му функция е инхибирането на еластазата, ензим, който хидролизира еластина (един от основните протеини на съединителната тъкан). 1-антитрипсинът също е инхибитор на протеазите: тромбин, плазмин, трипсин, химотрипсин и някои ензими на системата за коагулация на кръвта. Количеството на този протеин се увеличава при възпалителни заболявания, по време на процесите на клетъчно разпадане, намалява при тежки чернодробни заболявания. Това намаление е резултат от нарушен синтез на 1-антитрипсин и е свързано с прекомерно разграждане на еластин. Има вроден дефицит (1-антитрипсин. Смята се, че липсата на този протеин допринася за прехода на остри заболявания към хронични.

1-глобулиновата фракция включва също 1-антихимотрипсин. Той инхибира химотрипсина и някои протеинази на кръвните клетки.

2-глобулини

високомолекулни протеини.Тази фракция съдържа регулаторни протеини, фактори на кръвосъсирването, компоненти на системата на комплемента и транспортни протеини. Това включва церулоплазмин. Този протеин има 8 места за свързване на медта. Той е носител на мед, а също така осигурява постоянството на съдържанието на мед в различни тъкани, особено в черния дроб. При наследствено заболяване - болест на Уилсън - нивото на церулоплазмин намалява. В резултат на това се повишава концентрацията на мед в мозъка и черния дроб. Това се проявява чрез развитието на неврологични симптоми, както и цироза на черния дроб.

Хаптоглобини.

Комплексите на хемоглобина с хаптоглобина се разрушават от клетките на ретикулоендотелната система (клетки от системата на мононуклеарните фагоцити), след което глобинът се разцепва до аминокиселини, хемът се разгражда до билирубин и се екскретира в жлъчката, а желязото остава в тялото и може да се използва повторно. Тази фракция включва също 2-макроглобулин. Молекулното тегло на този протеин е 720 kDa, концентрацията в кръвната плазма е 1,5-3 g / l. Той е ендогенен инхибитор на протеиназите от всички класове, а също така свързва хормона инсулин. Полуживотът на 2-макроглобулина е много кратък - 5 минути. Това е универсален "чистач" на кръвта, комплексите "2-макроглобулин-ензим" са в състояние да абсорбират имунни пептиди, например интерлевкини, растежни фактори, фактор на туморна некроза и да ги отстранят от кръвния поток. C 1 -инхибитор - гликопротеин, е основната регулаторна връзка в класическия път на активиране на комплемента (CPC), способен да инхибира плазмин, каликреин. При липса на С1-инхибитор се развива ангиоедем.

Глобулини

Тази фракция включва някои протеини на системата за коагулация на кръвта и по-голямата част от компонентите на системата за активиране на комплемента (от С 2 до С 7).

Основата на фракцията-глобулините изграждат липопротеините с ниска плътност (LDL) (За повече информация относно липопротеините вижте лекциите "Липиден метаболизъм").

С-реактивен протеин.Съдържа се в кръвта на здрави хора в много ниски концентрации, по-малко от 10 mg / l. Функцията му е неизвестна. Концентрацията на С-реактивния протеин е значително повишена при остри възпалителни заболявания. Следователно С-реактивният протеин се нарича протеин на "острата фаза" (протеините в острата фаза включват също -1-антитрипсин, хаптоглобин).

Гама глобулини

Тази фракция съдържа главно антитела- протеини, синтезирани в лимфоидната тъкан и в клетките на RES, както и някои компоненти на системата на комплемента.

Функция на антитялото- защита на организма от чужди агенти (бактерии, вируси, чужди протеини), които се наричат ​​антигени.

Основните класове антитела в кръвта са:

имуноглобулини G (IgG);

имуноглобулини М (IgM);

имуноглобулини А (IgA), които включват IgD и IgE.

Само IgG и IgM са способни да активират системата на комплемента.С-реактивният протеин също е способен да свързва и активира С1 компонента на комплемента, но това активиране е непродуктивно и води до натрупване на анафилотоксини. Натрупаните анафилотоксини предизвикват алергични реакции.

Криоглобулините също принадлежат към групата на гама-глобулините.Това са протеини, които могат да се утаят, когато суроватката се охлади. Здравите хора не ги съдържат в серума. Те се появяват при пациенти с ревматоиден артрит, мултиплен миелом.

Сред криоглобулините има протеин, наречен фибронектин.Това е гликопротеин с високо молекулно тегло (молекулно тегло 220 kDa). Намира се в кръвната плазма и на повърхността на много клетки (макрофаги, ендотелни клетки, тромбоцити, фибробласти).

Функции на фибронектин:

осигурява взаимодействието на клетките една с друга;

насърчава адхезията на тромбоцитите;

предотвратява туморните метастази.

Плазменият фибронектин е опсонин- засилва фагоцитозата. Играе важна роля в пречистването на кръвта от продукти от разграждането на протеини, като например разграждането на колаген. Взаимодействайки с хепарина, той участва в регулирането на процесите на кръвосъсирване. В момента този протеин е широко изследван и използван за диагностика, особено при състояния, придружени от депресия на макрофагалната система (сепсис и др.).

Интерфероне гликопротеин. Има молекулно тегло около 26 kDa. Има видова специфика. Той се произвежда в клетките в отговор на въвеждането на вируси в тях. При здрав човек плазмената му концентрация е ниска. Но при вирусни заболявания концентрацията му се увеличава.

Структурата на имуноглобулиновата молекула.

Молекулите от всички класове имуноглобулини имат подобна структура. Нека анализираме тяхната структура, като използваме примера на молекулата IgG. Това са сложни протеини, които са гликопротеини и имат кватернерна структура.

Съставът на протеиновата част на имуноглобулина включва само 4 полипептидни вериги: 2 идентични леки и 2 идентични тежки вериги. Молекулното тегло на леката верига е 23 kDa, а това на тежката верига е 53 до 75 kDa. С помощта на дисулфидни (-S-S-) връзки (мостове) тежките вериги са свързани помежду си и леките вериги също се задържат близо до тежките вериги.

Ако разтвор на имуноглобулин се третира с протеолитичния ензим папаин, тогава имуноглобулиновата молекула се хидролизира с образуването на 2 вариабилни области и една постоянна част.

Леката верига, започваща от N-края, и една и съща дължина на Н-веригата образуват вариабилния регион - Fab фрагмента. Аминокиселинният състав на Fab фрагмента варира значително сред различните имуноглобулини. Fab фрагментът може да се свърже със съответния антиген чрез слаби връзки. Именно това място осигурява специфичността на връзката на имуноглобулина с неговия антиген. В рамките на молекулата на имуноглобулина се изолира и Fc фрагмент - постоянна (еднаква) част от молекулата за всички имуноглобулини. Образувани от Н-вериги. Има места, които взаимодействат с първия компонент на системата на комплемента (или с рецептори на повърхността на определен тип клетки). В допълнение, Fc-фрагментът понякога осигурява преминаването на имуноглобулин през биологична мембрана, например през плацентата. Взаимодействието на Fab фрагмента с неговия антиген води до значителна промяна в конформацията на цялата имуноглобулинова молекула. В този случай един или друг сайт в Fc фрагмента става достъпен. Взаимодействието на този отворен център с първия компонент на системата на комплемента или с клетъчните рецептори, което води до образуването на имунен комплекс "антиген-антитяло".

Синтезът на имуноглобулините се различава значително от синтеза на други протеини. Всяка от L-веригите е кодирана от група от 3 различни гена, а H-веригата е кодирана от четири гена. Това осигурява огромно разнообразие от структури на антитела, тяхната специфичност за различни антигени. В човешкото тяло е потенциално възможен синтезът на приблизително 1 милион различни антитела.

фибриноген.

Това е протеин, който е насочен към системата за кръвосъсирване. По време на кръвосъсирването фибриногенът се превръща във фибрин, който е неразтворим във вода и изпада под формата на нишки. В тези нишки кръвните клетки се заплитат и по този начин се образува кръвен съсирек (тромб).

Ензими на плазмените протеини

Според функцията си плазмените протеини-ензими се делят на:

действителни плазмени ензими- изпълнява специфични метаболитни функции в плазмата. Самите плазмени ензими включват такива протеолитични системи като системата на комплемента, системата за регулиране на съдовия тонус и някои други;

ензими, които влизат в плазмата в резултат на увреждане на определен орган, определена тъкан в резултат на клетъчно разрушаване. Те обикновено не изпълняват метаболитна функция в плазмата. Въпреки това, за медицината е от интерес да се определи активността на някои от тях в кръвната плазма за диагностични цели (трансаминази, лактатдехидрогеназа, креатинфосфокиназа и др.).

Органичните непротеинови съединения в плазмата се разделят на две групи.

I група- азотсъдържащи непротеинови компоненти.

Съставът на непротеиновия кръвен азот включва азот от междинни и крайни продукти от метаболизма на прости и сложни протеини.

Преди това непротеиновият азот се наричаше остатъчен азот (остава след утаяване на протеин):

карбамиден азот (50%);

аминокиселинен азот (25%);

пептиди с ниско молекулно тегло;

креатинин;

билирубин;

някои други азотсъдържащи вещества.

При някои бъбречни заболявания, както и при патологии, придружени от масивно разрушаване на протеини (например тежки изгаряния), непротеиновият азот в кръвта може да се увеличи, т.е. наблюдава се азотемия. Но най-често се нарушава не общото съдържание на небелтъчен азот в кръвта, а съотношението между отделните компоненти на небелтъчния азот. Следователно азотът на отделните компоненти сега се определя в плазмата.

Концепцията за "остатъчен азот" включва пептиди с ниско молекулно тегло. Сред пептидите с ниско молекулно тегло има много пептиди с висока биологична активност (например хормони с пептидна природа).

II група -безазотна органична материя.

Безазотните (не съдържат азот) органични вещества на кръвната плазма включват:

въглехидрати, липиди и продукти от техния метаболизъм (глюкоза, PVC, лактат, кетонови тела, мастни киселини, холестерол и неговите естери и др.);

кръвни минерали.

Кръвни клетки и особености на техния метаболизъм

Еритроцити.

Главна функция- транспорт на газове: транспорт на O 2 и CO 2. Това е възможно поради високото съдържание на хемоглобин и високата активност на ензима карбоанхидраза.

Зрелите еритроцити нямат ядра, рибозоми, митохондрии или лизозоми. Следователно обмяната на еритроцитите има редица особености.

В зрелите еритроцити няма реакции на протеинова биосинтеза.

Образуването на енергия - само чрез гликолиза, субстратът - само глюкоза.

В еритроцитите има механизми за защита на хемоглобина от окисление.

GMF пътят на разграждане на глюкозата протича активно, давайки NADP.H 2 .

Висока концентрация на глутатион - пептид, съдържащ SH-групи.

Левкоцити.

Клетки, които изпълняват защитни функции- способен на фагоцитоза. В левкоцитите има много активни протеази, които разграждат чужди протеини. По време на фагоцитоза се увеличава производството на водороден пероксид и се повишава активността на пероксидазата, което допринася за окисляването на чужди частици (антибактериално действие). Левкоцитите са богати на вътреклетъчни нискоспецифични протеинази - катепсини, локализирани в лизозомите. Катепсините са способни на почти пълна протеолиза на протеинови молекули. Лизозомите на левкоцитите също съдържат значителни количества други ензими: например рибонуклеази и фосфатази.

Биология и генетика

Почти всички плазмени протеини, с изключение на албумина, са гликопротеини. Олигозахаридите се свързват с протеини чрез образуване на гликозидни връзки с хидроксилната група на серин или треонин или чрез взаимодействие с карбоксилната група на аспарагина. Крайният остатък на олигозахаридите в повечето случаи е N-ацетилневраминова киселина, комбинирана с галактоза

Основните протеинови фракции на кръвната плазма и техните функции. Стойността на тяхното определение за диагностика на заболявания. Ензимодиагностика.

Кръвната плазма съдържа 7% от всички телесни протеини в концентрация 60-80 g/l. Плазмените протеини изпълняват много функции. Един от тях е да поддържа осмотичното налягане, тъй като протеините свързват водата и я задържат в кръвта. Плазмените протеини образуват най-важната буферна система на кръвта и поддържат pH на кръвта в диапазона 7,37 - 7,43. Албумин, транстиретин, транскортин, трансферин и някои други протеини изпълняват транспортна функция. Плазмените протеини определят вискозитета на кръвта и следователно играят важна роля в хемодинамиката на кръвоносната система. Протеините на кръвната плазма са резерв от аминокиселини за организма. Имуноглобулините, протеините на коагулацията на кръвта, α1-антитрипсин и протеините на системата на комплемента изпълняват защитна функция. Чрез електрофореза върху целулозен ацетат или агарозен гел протеините на кръвната плазма могат да бъдат разделени на албумини (55-65%), α1-глобулини (2-4%), α2-глобулини (6-12%), β-глобулини (8- 12%) и γ-глобулини (12-22%). Използването на други среди за електрофоретично разделяне на протеини прави възможно откриването на по-голям брой фракции. Например, по време на електрофореза в полиакриламидни или нишестени гелове в кръвната плазма се изолират 16-17 протеинови фракции. Методът на имуноелектрофореза, който съчетава електрофоретични и имунологични методи за анализ, дава възможност за разделяне на протеини в кръвната плазма на повече от 30 фракции. Повечето суроватъчни протеини се синтезират в черния дроб, но някои се произвеждат и в други тъкани. Например, γ-глобулините се синтезират от В-лимфоцитите, пептидните хормони се секретират главно от клетките на ендокринните жлези, а пептидният хормон еритропоетин се секретира от бъбречните клетки. Много плазмени протеини, като албумин, α1-антитрипсин, хаптоглобин, трансферин, церулоплазмин, α2-макроглобулин и имуноглобулини, се характеризират с полиморфизъм.

Почти всички плазмени протеини, с изключение на албумина, са гликопротеини. Олигозахаридите се свързват с протеини чрез образуване на гликозидни връзки с хидроксилната група на серин или треонин или чрез взаимодействие с карбоксилната група на аспарагина. Крайният остатък на олигозахаридите в повечето случаи е N-ацетилневраминова киселина, комбинирана с галактоза. Съдовият ендотелен ензим невраминидаза хидролизира връзката между тях и галактозата става достъпна за специфични хепатоцитни рецептори. Чрез евдцитоза "остарели" протеини навлизат в чернодробните клетки, където се разрушават. T 1/2 на протеините в кръвната плазма варира от няколко часа до няколко седмици. При редица заболявания има промяна в съотношението на разпределението на протеиновите фракции по време на електрофореза в сравнение с нормата. Такива промени се наричат ​​диспротеинемии, но тяхната интерпретация често има относителна диагностична стойност. Например, намаляването на албумина, α1- и γ-глобулините, характерни за нефротичния синдром, и повишаването на α2- и β-глобулините се отбелязват и при някои други заболявания, придружени от загуба на протеини. При намаляване на хуморалния имунитет, намаляването на фракцията на γ-глобулините показва намаляване на съдържанието на основния компонент на имуноглобулините - IgG, но не отразява динамиката на промените в IgA и IgM. Съдържанието на някои протеини в кръвната плазма може да се увеличи рязко при остри възпалителни процеси и някои други патологични състояния (травми, изгаряния, инфаркт на миокарда). Такива протеини се наричат протеини на острата фаза, тъй като участват в развитието на възпалителния отговор на организма. Основният индуктор на синтеза на повечето протеини в острата фаза в хепатоцитите е полипептидът интерлевкин-1, освободен от мононуклеарните фагоцити. Протеините в острата фаза саС-реактивен протеин, наречен така, защото взаимодейства с пневмококов С-полизахарид, α1-антитрипсин, хаптоглобин, кисел гликопротеин, фибриноген. Известно е, че С-реактивният протеин може да стимулира системата на комплемента и неговата концентрация в кръвта, например по време на обостряне на ревматоиден артрит, може да се увеличи 30 пъти в сравнение с нормата. Плазменият протеин α1-антитрипсин може да инактивира някои протеази, освободени по време на острата фаза на възпалението.

албумин. Концентрацията на албумин в кръвта е 40-50 g/l. Около 12 g албумин се синтезират на ден в черния дроб, T1 / 2 на този протеин е приблизително 20 дни. Албуминът се състои от 585 аминокиселинни остатъка, има 17 дисулфидни връзки и има молекулно тегло 69 kD. Молекулата на албумина съдържа много дикарбоксилни аминокиселини, поради което може да задържа Ca2+, Cu2+, Zn2+ катиони в кръвта. Около 40% албумин се съдържа в кръвта, а останалите 60% в междуклетъчната течност, но концентрацията му в плазмата е по-висока, отколкото в междуклетъчната течност, тъй като обемът на последната е 4 пъти по-голям от обема на плазмата. Поради сравнително малкото си молекулно тегло и висока концентрация, албуминът осигурява до 80% от осмотичното налягане на плазмата. При хипоалбуминемия осмотичното налягане на кръвната плазма намалява. Това води до дисбаланс в разпределението на извънклетъчната течност между съдовото легло и междуклетъчното пространство. Клинично това се проявява като оток. Относителното намаляване на обема на кръвната плазма е придружено от намаляване на бъбречния кръвен поток, което води до стимулиране на ренинангиотензиналдерстероновата система, което осигурява възстановяването на обема на кръвта. Въпреки това, при липса на албумин, който трябва да задържа Na +, други катиони и вода, водата излиза в междуклетъчното пространство, увеличавайки отока. Хипоалбуминемия може да се наблюдава и в резултат на намаляване на синтеза на албумин при чернодробни заболявания (цироза), с повишена капилярна пропускливост, със загуби на протеин поради обширни изгаряния или катаболни състояния (тежък сепсис, злокачествени новообразувания), с нефротичен синдром, придружен от албуминурия , и гладуване. Нарушенията на кръвообращението, характеризиращи се със забавяне на кръвния поток, водят до увеличаване на потока на албумин в междуклетъчното пространство и появата на оток. Бързото увеличаване на пропускливостта на капилярите е придружено от рязко намаляване на кръвния обем, което води до спадане на кръвното налягане и се проявява клинично като шок. Албуминът е най-важният транспортен протеин. Пренася свободни мастни киселини, неконюгиран билирубин Ca2+, Cu2+, триптофан, тироксин и трийодтиронин. Много лекарства (аспирин, дикумарол, сулфонамиди) се свързват с албумина в кръвта. Този факт трябва да се има предвид при лечението на заболявания, придружени от хипоалбуминемия, тъй като в тези случаи концентрацията на свободното лекарство в кръвта се увеличава. Освен това трябва да се помни, че някои лекарства могат да се конкурират за местата на свързване в молекулата на албумина с билирубина и помежду си.

Транстиретин (преалбумин ) се нарича тироксин-свързващ преалбумин.Това е протеин от остра фаза. Транстиретинът принадлежи към албуминовата фракция, има тетрамерна молекула. Той е в състояние да прикрепи ретинол-свързващ протеин в едното място на свързване и до две молекули на тироксин и трийодтиронин в другото.

Връзката с тези лиганди се осъществява независимо една от друга. При транспортирането на последния транстиретинът играе значително по-малка роля от тироксин-свързващия глобулин.

α1 - Антитрипсинът се нарича α1-глобулини. Той инхибира редица протеази, включително ензима еластаза, който се освобождава от неутрофилите и разрушава еластина на белодробните алвеоли. Недостатъчността на α1-антитрипсин може да причини емфизем и хепатит, водещи до цироза на черния дроб. Има няколко полиморфни форми на α1-антитрипсин, една от които е патологична. При хора, хомозиготни за два дефектни алела на антитрипсиновия ген, α1-антитрипсинът се синтезира в черния дроб, който образува агрегати, които разрушават хепатоцитите. Това води до нарушена секреция на този протеин от хепатоцитите и до намаляване на съдържанието на α1-антитрипсин в кръвта.

Хаптоглобинът представлява около една четвърт от всички α2-глобулини. Хаптоглобинът по време на интраваскуларна хемолиза на еритроцитите образува комплекс с хемоглобина, който се разрушава в клетките на RES. Докато свободният хемоглобин, който има молекулно тегло 65 kD, може да филтрира или да се агрегира в бъбречните гломерули, комплексът хемоглобин-хаптоглобин е твърде голям (155 kD), за да премине през гломерулите. Следователно образуването на такъв комплекс не позволява на тялото да загуби желязото, съдържащо се в хемоглобина. Определянето на съдържанието на хаптоглобин има диагностична стойност, например при хемолитична анемия се наблюдава намаляване на концентрацията на хаптоглобин в кръвта. Това се обяснява с факта, че при T1 / 2 на хаптоглобина, който е 5 дни, и T1 / 2 на комплекса хемоглобин-хаптоглобин (около 90 минути), увеличаване на притока на свободен хемоглобин в кръвта по време на хемолиза на еритроцитите ще доведе до рязко намаляване на съдържанието на свободен хаптоглобин в кръвта. Има се предвид хаптоглобин към протеини в остра фаза, съдържанието му в кръвта се повишава при остри възпалителни заболявания.

		Концентрация в кръвния серум, g/l
Албумини	Транстиретин
	албумин		Поддържане на осмотично налягане, транспорт на мастни киселини, билирубин, жлъчни киселини, стероидни хормони, лекарства, неорганични йони, аминокиселинен резерв
α1-глобулини	α1-Антитрипсин		Протеиназен инхибитор
			Транспорт на холестерола
	Протромбин		Фактор II кръвосъсирване
	Транскортин		Транспорт на кортизол, кортикостерон, прогестерон
	Кисел α1-гликопротеин		Транспорт на прогестерон
	тироксин-свързващ глобулин		Транспорт на тироксин и трийодтиронин
α2-глобулини	церулоплазмин		Транспорт на медни йони, оксидоредуктаза
	Антитромбин III		Плазмен протеазен инхибитор
	Хаптоглобин		Свързване на хемоглобина
	α2-макроглобулин		Инхибитор на плазмената протеиназа, транспорт на цинк
	Ретинол-свързващ протеин		Транспорт на ретинол
	Витамин D свързващ протеин		Транспорт на калциферол
β-глобулини			Транспорт на холестерола
	Трансферин		Транспорт на железни йони
	фибриноген		Фактор I кръвосъсирване
	Транскобаламин		Транспорт на витамин B12
	Глобулин свързващ протеин		Транспорт на тестостерон и естрадиол
	С-реактивен протеин		Активиране на комплемента
γ-глобулини			късни антитела
			Антитела, които предпазват лигавиците
			Ранни антитела
			В-лимфоцитни рецептори

Ензимодиагностика - методи за диагностициране на заболявания, патологични състояния и процеси, основани на определяне на активността на ензими (ензими) в биологични течности. Ензимните имуноанализни диагностични методи се разграничават в специална група, състояща се в използването на антитела, химически свързани с ензим, за определяне в течности на вещества, които образуват комплекси антиген-антитяло с тези антитела. Използването на ензимни тестове е важен критерий при разпознаването на вродени ензимопатии, характеризиращи се със специфични метаболитни и витални нарушения, дължащи се на липса или дефицит на един или друг ензим. Ензимите са специфични високомолекулни белтъчни молекули, които са биологични катализатори, т.е. ускоряване на химичните реакции в живите организми. Проникването на ензими от клетките в извънклетъчната течност и след това в кръвта, урината или други биологични течности е изключително чувствителен индикатор за увреждане на плазмените мембрани или повишаване на тяхната пропускливост (например поради хипоксия, хипогликемия, излагане на някои фармакологични вещества, инфекциозни агенти, токсини). Това обстоятелство е в основата на диагнозата увреждане на клетките на органите и тъканите чрез феномена на хиперензимия, който го придружава, а откритото повишаване на активността на ензима или неговата изоформа може да има различна степен на специфичност за увредения орган. Разпределението на отделните изоензими в тъканите е по-специфично за дадена тъкан, отколкото общата ензимна активност, така че изследването на някои изоензими стана важно за ранната диагностика на увреждане на отделни органи и тъкани. Например, определянето на активността на изоензимите на креатин фосфокиназата в кръвта се използва широко за диагностика на остър миокарден инфаркт., лактат дехидрогеназа за диагностика на чернодробно и сърдечно увреждане, кисела фосфатаза и разпознаване на рак на простатата Диагностичната стойност на ензимните тестове е доста висока; зависи както от спецификата на този вид хиперферментемия за определени заболявания, така и от степента на чувствителност на теста, т.е. множествеността на увеличението на ензимната активност при това заболяване спрямо нормалните стойности. Времето на теста обаче е от голямо значение, т.к. появата и продължителността на хиперензимията след органно увреждане са различни и се определят от съотношението на скоростта на навлизане на ензима в кръвния поток и скоростта на неговото инактивиране. При определени заболявания надеждността на тяхната диагноза може да се повиши чрез изследване не на един, а на няколко изоензима. Така например надеждността на диагнозата остър инфаркт на миокарда се увеличава, ако в определени моменти се забележи повишаване на активността на креатинфосфокиназата, лактатдехидрогеназата и аспарагиновата аминотрансфераза. Степента на открита хиперензимия обективно отразява тежестта и степента на органно увреждане, което позволява да се предвиди хода на заболяването.

Както и други произведения, които може да ви заинтересуват
75693.		Основните причини за трудови злополуки	14,55 КБ
	Основните причини за аварии в производството Основните причини за аварии и аварии: отклонение от изискванията на проектната и технологична документация; нарушаване на правилата за ремонтни работи; незадоволително техническо състояние на оборудването; неефективност на производствения контрол; невнимателни или неразрешени действия на изпълнителите на работа; неправилна организация на работата. Причини за трудови злополуки и професионални заболявания. Технически причини. Това са причини, независещи от нивото на организация...
75694.		Правни, регулаторни, технически и организационни основи за осигуряване на беларуските железници	12,7 КБ
	Законът съдържа набор от правила за опазване на природната среда в новите условия на икономическо развитие и урежда екологичните отношения в сферата на цялата природна среда, без да подчертава нейните отделни обекти, защитата на които е посветена на специално законодателство. Целите на законодателството в областта на околната среда са: опазване на природната среда и чрез нея на човешкото здраве; предотвратяване на вредни последици от стопанска или друга дейност; подобряване на природната среда и подобряване на нейното качество. Тези задачи се изпълняват в три...
75695.		Концепцията за приемлив (приемлив) риск	94.13KB
	Концепцията за приемливо приемлив риск Традиционното инженерство на безопасността се основава на категоричното изискване за осигуряване на пълна безопасност за предотвратяване на произшествия.В съвременните условия от тезата за абсолютна безопасност се преминава към концепцията за приемливо приемлив риск, чиято същност е да се стреми към такава ниска безопасност, която обществото приема в даден период от време.9 опростен пример за определяне на приемлив риск. Определяне на приемлив риск Общият риск има минимум при определено съотношение между ...
75696.		Система за стандарти за безопасност на труда (SSBT)	13,63 КБ
	Система за стандарти за безопасност на труда ССБТ Системата от стандарти за безопасност на труда е комплекс от взаимосвързани стандарти, съдържащи изискванията на нормите и правилата от организационно-технически метрологичен санитарен и хигиенен характер, насочени към осигуряване на безопасни условия на труд, запазване на живота и здравето на работниците в хода на работа. Структурата на системата от стандарти за безопасност на трудаSSBT включва групите, показани в таблицата. Код на група Име на група 0 Организационни и методически стандарти 1 Стандарти ...
75697.		Стандарт на организацията	13,06 КБ
	Организациите могат самостоятелно да установят процедурата за разработване на своите стандарти и да вземат документирано решение, като изготвят и одобряват подходящ организационен и административен документ за признаване и прилагане на предварително разработени и валидни в момента корпоративни стандарти или стандарти на обществено сдружение като стандарти на тази организация. В същото време може да се реши въпросът за целесъобразността на постепенна поетапна или еднократна пререгистрация на корпоративните стандарти ...
75698.		Основни принципи на държавната политика в областта на безопасността (защитата) на труда	13,71 КБ
	Основни принципи на държавната политика в областта на безопасността на труда. Държавната политика в областта на защитата на труда предвижда съвместни действия на законодателните и изпълнителните органи на Руската федерация и републиките в Руската федерация, асоциациите на работодателите, профсъюзите, представени от съответните им органи и други представителни органи, упълномощени от служителите да подобряване на условията на труд и защитата на труда, предотвратяване на производствени наранявания и професионални .. .
75699.		Система за управление на безопасността на труда в предприятията от горския комплекс	13,61 КБ
	Система за управление на безопасността на труда в предприятията от горския комплекс. В системата за управление на безопасността на труда, както във всяка управлявана система, е необходимо да се дефинират и ясно идентифицират основните принципи и насоки, по които ще се осъществява контролното въздействие върху системата. Схемата за управление на безопасността на труда е показана на фиг. h При формирането на здравословни и безопасни условия на труд основните направления са следните: Безопасност на производственото оборудване, свойството на оборудването да поддържа съответствие ...
75700.		Осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд в горското стопанство	11,15 КБ
	Осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд в горското стопанство. Основната цел на управлението на безопасността на труда е да организира работата за осигуряване на безопасност, намаляване на нараняванията и злополуките от професионални заболявания, подобряване на условията на труд въз основа на набор от задачи за създаване на безопасни и безвредни условия на труд. Задачи: създаване на система от законодателни и регулаторни правни актове в областта на защитата на труда; надзор и контрол върху спазването на законовите и подзаконовите актове; оценка и анализ на условията и...
75701.		Колективен трудов договор и процедурата за неговото сключване	13,99 КБ
	Колективен трудов договор и процедурата за неговото сключване Колективният трудов договор е правен акт, който регулира социалните и трудовите отношения в организацията и се сключва от служителите и работодателя, представляван от техните представители. Съдържанието и структурата на колективния трудов договор се определят от страните. Колективният трудов договор може да включва взаимни задължения на служителите и работодателя по следните въпроси: форми на системата и заплатите; изплащане на надбавки и обезщетения; преквалификация на работа; работно време и време за почивка, включително въпроси...