Какво е постхеморагична анемия. Постхеморагична анемия: лечение на остри и хронични форми Постхеморагична анемия: лечение на остри и хронични форми

Често животът ни изобщо не е застрашен от това, което е на очи. Подозирайки се за някакво сериозно заболяване, за което всички говорят, ние пренебрегваме например стомашната язва, която само от време на време ни създава неудобства. Но такава незабележима рана може да бъде много по-опасна от много видни заболявания. Загубата на кръв капка по капка, подкопавайки здравето на собственика му в продължение на много месеци и години, провокира появата на непредвидима постхеморагична анемия.

Опасност от тежко кървене

Общият обем на кръвта в тялото на възрастен е от 3,5 до 5 литра. Циркулирайки през тялото, той изпълнява много функции:

• разпределя хранителни вещества и кислород;
• премахва продуктите на разпадане от тъканите;
• транспортира хормоните от жлезите до чувствителните органи;
• поддържа постоянна температура и химичен състав на тялото;
• участва в затварянето на рани и последващата регенерация на тъканите;
• осъществява имунен отговор на външни заплахи.

В случай, че количеството течност в съдовете спадне с повече от 10%, жертвата ясно усеща това. Има отслабване на свойствата на кръвта, изброени по-горе - и колкото по-значително, толкова по-сериозна е кръвозагубата. Първата страда транспортната функция - мозъчните тъкани започват да изпитват кислороден глад след няколко секунди. Симптомите, които следват, са общо известни като постхеморагична анемия.

Видове постхеморагична анемия

Анемията от загуба на кръв или постхеморагична анемия е дефицит на еритроцити в плазмата в резултат на обилна загуба на кръв. В клиничната практика са известни две форми на заболяването: остра и хронична. Първият се развива с еднократно увреждане на тялото, което провокира бързата загуба на голям обем кръв. Причините за това състояние могат да бъдат:

Възможна е хронична анемия с малка, но честа кръвозагуба, водеща до постепенно намаляване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки. Причините за патологията съвпадат с тези в остро състояние, но се различават по-ниска интензивност на въздействие върху тялото.

Една от основните причини за широко разпространената постхеморагична анемия в близкото минало е модата на кръвопускането. Според последните данни именно тази процедура е ускорила смъртта на Моцарт. След като се разболява през 1791 г., композиторът е подложен на иновативно за това време лечение, в резултат на което губи около два литра кръв и умира за по-малко от месец.

Механизмът на развитие и симптомите на заболяването

Симптомите на постхеморагична анемия варират значително в зависимост от формата на заболяването, тежестта на загубата на кръв, както и характеристиките на тялото на жертвата.

Клинична картина в остро състояние

От първите моменти на тежко кървене човешкото тяло използва всички ресурси, за да компенсира настъпилите загуби. Производството на прекурсори на червени кръвни клетки, наречени еритробласти, се увеличава драстично. Броят на червените кръвни клетки в единица обем плазма остава постоянен, въпреки че в абсолютно изражение техният брой намалява.

Стените на периферните съдове бързо се спазмират, ограничавайки притока на кръв към кожата и скелетните мускули. В същото време снабдяването с хранителни вещества на централната нервна система, сърцето и надбъбречните жлези се поддържа възможно най-дълго време.

1. Пулсът на жертвата се ускорява.
2. Дишането става рязко и повърхностно.
3. Кожата и лигавиците стават бледи.
4. Има чувство на замаяност, слабост в крайниците, шум в ушите, вероятно гадене.
5. Фекалните маси могат да бъдат боядисани в тъмнокафяви или червени цветове.

Тази фаза на анемия, която съчетава моментните реакции на тялото към загуба на кръв, се нарича рефлекс. По продължителност отнема до 12 часа, след което преминава в компенсаторна или хидремична.

На този етап тялото извлича максимален брой червени кръвни клетки от депото и интерстициалната течност започва да се движи в съдовете. Филтриращите свойства на бъбреците се настройват да задържат вода в тялото, което води до намаляване на производството на урина. Червените клетки се разпределят в плазмата, поради което относителната концентрация на хемоглобина рязко намалява.

Следващата фаза – костно-мозъчната – настъпва 4-5 дни след кръвозагубата. По това време производството на еритробласти и узряването на еритроцитите достигат своите максимални стойности. Продължителният спазъм на периферните съдове може да провокира залепване на клетки в малки капиляри, поради което те се запушват. Големи кръвни съсиреци могат да причинят смърт на тъкани и органи.

Признаци на хронична форма

Симптомите на хронична постхеморагична анемия са по-леки, отколкото в случай на остър курс:

• кожни прояви:
  • бледост;
  • леко подуване;
  • сухота;
  • грапавост;
• дефекти на косата:
  • крехкост;
  • напускам;
• тахикардия;
• понижаване на кръвното налягане;
• общи симптоми:
  • световъртеж;
  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • шум в ушите.

Характеристики на постхеморагична анемия при деца

Децата са по-податливи на прояви на остра постхеморагична анемия, отколкото на хронична. Причината за това е очевидна - дори малка загуба на кръв по стандартите на възрастен организъм се превръща в трудно изпитание за крехкото тяло на детето.

Тревожните симптоми в този случай са:

• бледа кожа;
• гладкост на езика;
• забавяне на растежа;
• промяна в поведението (летаргия или сълзливост);
• чуплива коса;
• нарушение на вкусовите предпочитания - склонност към ядене на глина и тебешир;
• обща слабост;
• отслабване.

Тялото на детето, отслабено от травма, става податливо на инфекциозни заболявания, така че анемията може да доведе до развитие на тонзилит, ларингит, отит на средното ухо,.

Етапи (степени) на заболяването: лек, умерен, тежък

В зависимост от интензивността на кръвозагубата се разграничават няколко етапа или степени на тежест на постхеморагичната анемия.

Определянето на тежестта на заболяването играе важна роля при планирането на по-нататъшното лечение. Например леката анемия може да не изисква лекарствена терапия, докато тежката анемия е абсолютна индикация за незабавна хоспитализация на жертвата.

Етапи на постхеморагична анемия - таблица

Диагностика

Задължителен първичен етап от диагностиката е външен преглед на пациента, който позволява:

• определяне на местоположението на увреждането в случай на повърхностно нараняване на тялото;
• оценка на общото състояние на жертвата във връзка с тежестта на кръвозагубата;
• разберете за предразположеността на пациента към кървене от определен тип (стомашно, чревно, белодробно и др.).

Проктологичен или гинекологичен преглед се извършва при съмнение за увреждане на долните отдели на храносмилателната система и женските репродуктивни органи. Анализът на изпражненията и урината може да открие увреждане на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Най-често се използват проби от бензидин (Gregersen) и гваяк (Weber). Използваните в тях реактиви променят цвета си при контакт със свободния хемоглобин.

Използването на изотопа на желязото 59 Fe в радиоимуноанализа дава възможност да се опише разпределението на червените кръвни клетки, тяхната цялост и активност.

Кръвен тест за остра постхеморагична анемия показва много характерни резултати:

1. През първия час след началото на състоянието броят на тромбоцитите се увеличава рязко, след три часа - левкоцитите.
2. След това нивото на червените кръвни клетки пада.
3. Възстановяването на първичните показатели отнема поне няколко седмици.

При вътрешно кървене широко се използват радиография, магнитен резонанс (MRI) и компютърна (CT) томография, ултразвукова диагностика. С тяхна помощ е възможно точно да се локализира увреждането на кухите органи.

Тези техники позволяват да се разграничи постхеморагичната анемия от подобни състояния.

Диференциална диагноза - табл

Лечение

Основната задача при лечението на постхеморагична анемия е да се спре кървенето, което я провокира. Последващите мерки са насочени към попълване на загубата на червени кръвни клетки, течности, хранителни вещества.

Остра терапия

Значителна загуба на кръв (повече от 1 литър) трябва да се компенсира чрез трансфузия на червени кръвни клетки с плазмени заместители, но не повече от 60% от загубения обем. Превишаването на този показател може да провокира вътресъдова коагулация. По-добре е да компенсирате разликата с кръвни заместители - разтвори на албумин, декстран, натриев хлорид, желатинол, реополиглюкин, състав на Рингер-Лок. Lactasol може да се използва за възстановяване на pH стойностите.

След отстраняване на острото състояние се предприемат мерки за подобряване на синтеза на хемоглобин. Терапията на този етап съвпада с лечението на хроничната форма.

Терапия на хроничната форма

За попълване на количеството загубено желязо (при състояния на желязодефицит) се използват негови препарати, съдържащи метала в двувалентен вариант. Тези средства включват:

• Малтофер;
• сорбифер;
• Ферамид;
• железен;
• Фероплекс;
• Фероцен.

Мултивитаминните комплекси, включително витамини B, C, E, спомагат за повишаване на метаболизма.

Лечение на анемия - видео

Диета при постхеморагична анемия

• кайсии;
• гранати;
• гъби;
• ягода;
• чисто месо;
• праскови;
• черен дроб;
• риба;
• извара;
• боровинка;
• ябълки;
• яйца.

Развива се в резултат на многократна малка кръвозагуба (маточно кървене и др.) в резултат на намаляване на запасите от желязо в организма и изчерпване на регенеративния капацитет на костния мозък.

Характеризира се с умора, трептене на "мухи" преди, бледност на кожата и лигавиците, подпухналост на лицето, анемични шумове (при слушане на сърцето и югуларната). При изследване на кръвта: хипохромна анемия с рязък спад на цветния индекс (0,5-0,6) l с появата на анизоцитоза, пойкилоцитоза и микроцитеза.

Лечението се състои в възможно най-ранното откриване и елиминиране на причината за загуба на кръв (например изрязване на хемороиди) и елиминиране на дефицита на желязо в организма. Периодични (след 4-5 дни) трансфузии на 200 ml цяла кръв или 100-125 ml еритроцитна маса (под контрол), железни препарати (разтворени 1 g 3-4 пъти на ден), хемостимулин 0,6 g 3 пъти на ден препоръчва се.на ден по време на хранене (пие се с разреден разтвор - 10-15 капки на % на чаша вода) и др.

Хроничната постхеморагична анемия се развива в резултат на многократна регулярна загуба на кръв, дори незначителна (ежедневна загуба на 15-20 ml кръв е достатъчна, за да лиши тялото от цялото количество желязо, получено на ден с храната). Често източникът на кървене е толкова незначителен, че може да остане неразпознат. Дори окултна кръвозагуба при язвени и неопластични процеси в стомашно-чревния тракт, удушена диафрагмална херния на стомаха или незначителна хемороидална кръвозагуба, повтаряща се всеки ден, може да доведе до тежка анемия. Идентифицирането на източника на такова окултно кървене е от голямо значение за диференциалната диагноза, прогнозата и избора на лечение.

кръвна картинахарактеризиращ се с хипохромна анемия с рязък спад в цветния индекс (0,5-0,6) и появата на дегенеративни форми на еритроцитите - микроцити, пойкилоцити, шизоцити (печатна таблица, фиг. 4). Броят на ретикулоцитите зависи от регенеративния капацитет на костния мозък, който е силно намален от изчерпването на складираното желязо. Хроничната постхеморагична анемия обикновено се придружава от умерено намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите с относителна лимфоцитоза.

Лечението на хронична постхеморагична анемия е насочено към елиминиране на причините за загуба на кръв и премахване на дефицита на желязо в организма чрез предписване на различни препарати от желязо. Преливането на червени кръвни клетки се препоръчва като заместителна терапия и за стимулиране на еритропоезата.

Ориз. 4. Кръв при хронична постхеморагична анемия: 1 и 2 - шизоцити; 3 - сегментирани неутрофили; 4 - лимфоцит; 5 - тромбоцити.

Анемия, дължаща се на повишено разрушаване на кръвта - вижте Хемолитична анемия.

Постхеморагичната анемия е заболяване, придружено от намаляване на броя на червените кръвни клетки и концентрацията на хемоглобина поради масивно остро кървене или в резултат на дори малка, но хронична загуба на кръв.

Хемоглобинът е протеинов комплекс от еритроцити, който включва желязо. Основната му функция е да пренася кислород с кръвния поток до всички органи и тъкани без изключение. Ако този процес е нарушен, започват доста сериозни промени в тялото, които се определят от етиологията и тежестта на анемията.

В зависимост от основната причина и хода на постхеморагичната анемия се разграничават остри и хронични форми. В съответствие с международната система за класификация болестта се разделя, както следва:

• Вторична желязодефицитна анемия след кръвозагуба. Код по МКБ 10 D.50
• Остра постхеморагична анемия. МКБ код 10 D.62.
• Вродена анемия след кръвоизлив в плода - P61.3.

В клиничната практика вторичната желязодефицитна анемия се нарича още постхеморагична хронична анемия.

Причини за острата форма на заболяването

Основната причина за развитието на остра постхеморагична анемия е загубата на голям обем кръв за кратък период от време, която е настъпила в резултат на:

• Травма, причинила увреждане на главните артерии.
• Увреждане на големи кръвоносни съдове по време на операция.
• Разкъсване на фалопиевата тръба по време на развитието на извънматочна бременност.
• Заболявания на вътрешните органи (най-често белите дробове, бъбреците, сърцето, стомашно-чревния тракт), които могат да доведат до остър масивен вътрешен кръвоизлив.

При малките деца причините за остра постхеморагична анемия най-често са травма на пъпната връв, вродени патологии на кръвоносната система, увреждане на плацентата по време на цезарово сечение, ранно отлепване на плацентата, нейното представяне и родова травма.

Причини за хроничния ход на постхеморагичната анемия

Хроничната постхеморагична анемия се развива в резултат на малко, но редовно кървене. Те могат да се появят в резултат на:

• Хемороиди, които са придружени от пукнатини на ректума, появата на кръвни примеси в изпражненията.
• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
• Обилна менструация, кървене от матката по време на приема на хормонални лекарства.
• Съдови лезии от туморни клетки.
• Хронично кървене от носа.
• Незначителна хронична кръвозагуба при онкологични заболявания.
• Често вземане на кръв, поставяне на катетър и други подобни манипулации.
• Тежък ход на бъбречно заболяване с отделяне на кръв в урината.
• Инвазия с хелминти.
• Цироза на черния дроб, хронична чернодробна недостатъчност.

Причината за хронична анемия с подобна етиология може да бъде и хеморагична диатеза. Това е група от заболявания, при които човек има склонност към кървене поради нарушение на хомеостазата.

Симптоми и картина на кръвта при анемия в резултат на остра кръвозагуба

Клиничната картина на острата постхеморагична анемия се развива много бързо. Основните симптоми на това заболяване са придружени от прояви на общ шок в резултат на остро кървене. Като цяло има:

• Намалено кръвно налягане.
• Мътност или загуба на съзнание.
• Силна бледност, синкав оттенък на назолабиалната гънка.
• Нишковиден пулс.
• Повръщане.
• Прекомерно изпотяване и има така наречената студена пот.
• Втрисане.
• гърчове.

Ако кървенето е успешно спряно, тогава тези симптоми се заменят със замаяност, шум в ушите, загуба на ориентация, замъглено зрение, задух, нарушения на сърдечния ритъм. Все още се запазва бледността на кожата и лигавиците, ниското кръвно налягане.

Анемия Как да се лекува анемия?

Анемия-симптоми и лечение

9 ВЪЗМОЖНИ ПРИЗНАКА ЗА АНЕМИЯ, КОИТО СА СКРИТИ НА ПРЪВ ПОГЛЕД

Желязодефицитна анемия 1

Анемия. Симптоми. Причини. Лечение

Причини за анемия - д-р Комаровски

Желязодефицитна анемия | Какво да правя | Как да се лекува | Симптоми | бременност | Заболяване | Д-р Фил

За най-важното: Анемия, буца в гърлото, паяжини на лицето

Анемията или анемията могат да бъдат излекувани с народни средства

Вегетарианец/Анемия/Бавна смърт

анемия Симптоми и видове анемия

Какво е ужасна анемия

Анемия, лечение

За най-важното: Анемия, често стомашни болки, сухота в устата

Всичко за кръвта. анемия Хемоглобин. Олга Бутакова АКАДЕМИЯ НА ЗДРАВЕТО

Хранене при анемия

АНЕМИЯ. КАК СЕ ЛЕКУВА. СИМПТОМИ. АНАЛИЗ. FGS. ШОФЬОР.ТАБЛЕТИ. КОСОПАД #анемия

B 12 - ДЕФИЦИТНА АНЕМИЯ

анемия Как да повишим хемоглобина естествено?

Торсунов О.Г. За причините за желязодефицитна анемия

Промените в резултатите от кръвен тест в рамките на няколко дни след спиране на кървенето и развитието на анемия са тясно свързани с механизмите за компенсация, които се „включват“ в тялото в отговор на загубата на голям обем кръв. Те могат да бъдат разделени на следните етапи:

• Рефлексната фаза, която се развива на първия ден след загубата на кръв. Започва преразпределение и централизация на кръвообращението, увеличава се периферното съдово съпротивление. В същото време се наблюдава намаляване на броя на еритроцитите при нормални стойности на концентрацията на хемоглобин и хематокрит.
• Хидремичната фаза протича от втория до четвъртия ден. Извънклетъчната течност навлиза в съдовете, гликогенолизата се активира в черния дроб, което води до повишаване на съдържанието на глюкоза. Постепенно в кръвната картина се появяват симптоми на анемия: концентрацията на хемоглобина намалява, хематокритът намалява. Стойността на цветовия индекс обаче все още е нормална. Поради активирането на процесите на образуване на тромби, броят на тромбоцитите намалява и поради загубата на левкоцити по време на кървене се наблюдава левкопения.
• Фазата на костния мозък започва на петия ден след кървенето. Недостатъчното снабдяване на органи и тъкани с кислород активира процесите на хемопоеза. В допълнение към ниския хемоглобин, хематокрит, томбоцитопения и левкопения, на този етап се отбелязва намаляване на общия брой на червените кръвни клетки. При изследване на кръвна натривка се отбелязва наличието на млади форми на еритроцити: ретикулоцити, понякога еритробласти.

Подобни промени в кръвната картина са описани в много ситуационни задачи за бъдещи лекари.

Симптоми и диагностика на анемия при хронично кървене

Хроничната постхеморагична анемия по своите симптоми е подобна на дефицита на желязо, тъй като редовното леко кървене води до дефицит на този микроелемент. Протичането на това кръвно заболяване зависи от неговата тежест. Определя се в зависимост от концентрацията на хемоглобина. Нормално при мъжете е 135-160 g/l, а при жените 120-140 g/l. При децата тази стойност варира с възрастта от 200 при бебета до 150 при юноши.

Степен на постхеморагична хронична анемия Концентрация на хемоглобина

• 1 (лека) степен 90 – 110 g/l
• 2 степен (умерена) 70 - 90 g/l
• Степен 3 (тежка) под 70 g/l

В началния стадий на развитие на заболяването пациентите се оплакват от леко замайване, трептене на "мухи" пред очите и повишена умора. Външно забележима бледност на кожата и лигавиците.

На втория етап към изброените симптоми се добавя намаляване на апетита, понякога гадене, диария или, обратно, запек, задух. При слушане на сърдечни тонове лекарите отбелязват сърдечни шумове, характерни за хронична постхеморагична анемия. Състоянието на кожата също се променя: кожата става суха, лющеща се. В ъглите на устата се появяват болезнени и възпалени пукнатини. Състоянието на косата и ноктите се влошава.

Тежката анемия се проявява с изтръпване и изтръпване на пръстите на ръцете и краката, появяват се специфични вкусови предпочитания, например някои пациенти започват да ядат тебешир и възприемането на миризми се променя. Много често този стадий на хронична постхеморагична анемия е придружен от бързо прогресиращ кариес, стоматит.

Диагнозата на постхеморагичната анемия се основава на резултатите от клиничния кръвен тест. В допълнение към намаляването на количеството хемоглобин и еритроцити, характерно за всички видове анемия, се открива намаляване на цветния индекс. Стойността му варира от 0,5 до 0,6. Освен това при хронична постхеморагична анемия се появяват мутирали еритроцити (микроцити и шизоцити).

Лечение на анемия след масивна кръвозагуба

На първо място, трябва да спрете кървенето. Ако е външен, тогава е необходимо да се приложи турникет, превръзка под налягане и да се отведе жертвата в болницата. В допълнение към бледността, цианозата и замъгляването на съзнанието, силната сухота в устата свидетелства за вътрешно кървене. У дома е невъзможно да се помогне на човек в това състояние, така че спирането на вътрешно кървене се извършва само в болница.

След идентифициране на източника и спиране на кървенето е необходимо спешно да се възстанови кръвоснабдяването на съдовете. За това се предписват реополиглюкин, хемодез, полиглюкин. Острата загуба на кръв също се компенсира чрез кръвопреливане, като се вземе предвид съвместимостта на Rh фактора и кръвната група. Обемът на кръвопреливането обикновено е 400 - 500 ml. Тези мерки трябва да се предприемат много бързо, тъй като бързата загуба дори на ¼ от общия кръвен обем може да бъде фатална.

След спиране на състоянието на шок и извършване на всички необходими манипулации, те преминават към стандартно лечение, което се състои във въвеждането на железни препарати и засилено хранене за компенсиране на дефицита на витамини и микроелементи. Обикновено се предписват Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Обикновено възстановяването на нормалната кръвна картина настъпва след 6-8 седмици, но употребата на лекарства за нормализиране на хемопоезата продължава до шест месеца.

Лечение на хронична постхеморагична анемия

Първата и най-важна стъпка в лечението на постхеморагичната хронична анемия е да се определи източникът на кървене и да се елиминира. Дори загубата на 10-15 ml кръв на ден лишава тялото от цялото количество желязо, което е прието с храна през този ден.

Извършва се цялостен преглед на пациента, който задължително включва консултации с гастроентеролог, проктолог, хематолог, гинеколог за жени, ендокринолог. След идентифициране на заболяването, което е причинило развитието на хронична постхеморагична анемия, незабавно започва лечението му.

Успоредно с това се предписват лекарства, които съдържат желязо. За възрастни дневната му доза е около 100 – 150 мг. Предписват се комплексни средства, които освен желязо съдържат аскорбинова киселина и витамини от група В, които допринасят за по-доброто му усвояване. Това са сорбифер дурулес, фероплекс, фенюлс.

При тежка постхеморагична хронична анемия, за стимулиране на хемопоетичните процеси, е показано преливане на червени кръвни клетки и инжектиране на лекарства с желязо. Предписват се ферлатум, малтофер, ликфер и подобни лекарства.

Възстановяване след основния курс на лечение

Продължителността на приема на лекарства, съдържащи желязо, се определя от лекаря. В допълнение към използването на различни лекарства за възстановяване на нормалното снабдяване на органите с кислород и попълване на запасите от желязо в организма, доброто хранене е много важно.

В диетата на човек, който е претърпял постхеморагична анемия, задължително трябва да присъстват протеини и желязо. Предпочитание трябва да се дава на месо, яйца, млечни продукти. Лидерите по съдържание на желязо са органични меса, особено говежди черен дроб, месо, риба, хайвер, бобови растения, ядки, елда и овесени ядки.

При съставянето на диета трябва да се обърне внимание не само на това колко желязо съдържа даден продукт, но и на степента на усвояването му в организма. Увеличава се с използването на зеленчуци и плодове, които съдържат витамини В и С. Това са цитрусови плодове, касис, малини и др.

Курсът и лечението на постхеморагична анемия при деца

Постхеморагичната анемия при децата е много по-тежка, особено острата й форма. Клиничната картина на тази патология практически не се различава от възрастен, но се развива по-бързо. И ако при възрастен определено количество загубена кръв се компенсира от защитните реакции на тялото, тогава при дете това може да бъде фатално.

Лечението на остри и хронични форми на постхеморагична анемия при деца е еднакво. След идентифициране на причината и елиминиране на кървенето се предписва трансфузия на еритроцитна маса в размер на 10-15 ml на kg тегло, железни препарати. Тяхната доза се изчислява индивидуално в зависимост от тежестта на анемията и състоянието на детето.

За деца на възраст около шест месеца се препоръчва ранно въвеждане на допълнителни храни, като трябва да започнете с храни с високо съдържание на желязо. На бебетата се показва преходът към специални обогатени смеси. Ако заболяването, довело до развитието на постхеморагична анемия, е хронично и не подлежи на лечение, тогава профилактичните курсове на препарати с желязо трябва да се повтарят редовно.

При навременно започване на лечението и некритична загуба на кръв прогнозата като цяло е благоприятна. След компенсиране на дефицита на желязо детето бързо се възстановява.

В основите Хеморагична анемияможе да има комбинация от типични явления, например загуба на кръв и дефицит на желязо.

Симптоми на хеморагична анемия

Клиничната ситуация съдържа набор от синдроми. По този начин евнухоидизмът на хемолизата се изразява в иктерично оцветяване на склерата и кожата, потъмняване на урината и увеличаване на далака и черния дроб.

Анемия: признаци и лечение

При неубедителна еритропоеза е вероятно костно разрушаване. Общо за анемия от различен произход се счита за "слаб евнухоидизъм":

Слабост, сънливост и астения. Друго име за анемия е болестта на "уморената кръв" поради тези прояви:

Намаляване и патология на апетита.

Недостиг на въздух и аритмии.

Зрителни патологии ("мухи"), представляващи следствие от хипотония.

Дефицитът на желязо (сидеропения) се счита за най-честата хеморагична анемия. Поради тази причина общият анемичен хипертиреоидизъм е по-общо разширен от свойствата на желязодефицитната анемия с признаци на сидеропения:

епителен синдром. Тонът на кожата се променя: може да бъде зелен (бледа болест), жълт цвят на восък, синьо-виолетов. Близо до устата се намират области с хиперпигментация или депигментация, проследява се зачервяване на ръба на езика. Кората е суха, пилинг (болест), подлежи на напукване; линията на косата е бледа, чуплива, разцепени краища. Невенчетата с форма на лъжица (койлонихия) говорят за пренебрегната анемия. Образуват се трофични лезии на лигавите слоеве: пукнатини в ъглите на устата (възпаление), възпаление, дисфагия, заболяване.

Извращение на вкуса, усет. Често има геофагия, пагофагия.

Синият тон на склерата, свързан с дистрофични трансформации на роговицата, може да се проследи при почти 90% от пациентите.

Мускулен дефицит поради дефицит на миоглобин. Когато се прояви симптомът, дейността на сфинктерите се нарушава, образува се инконтиненция. Заболяването на миокарда може да причини продължителна сърдечна недостатъчност.

Характеризира се с кариес: кариес, патология на емайла.

Какво е?

Когато човек в кръвната плазма, след очевидна загуба на кръв, е диагностициран с липса на елементи, съдържащи желязо, тогава те говорят за постхеморагична анемия. Другото му име, или по-скоро по-общо понятие, е анемия - намаляване на количеството на хемоглобина в кръвта, което не е свързано със загубата му.

Постхеморагичният дефицит на кръвни елементи, съдържащи желязо, може да бъде остър и хроничен. Ако пациентът страда от често кървене, дори и в малко количество, това е хронична форма на анемия. Ако загубата на кръв е настъпила внезапно и в значително количество, говорим за остра анемия. Минималното количество кръвозагуба за възрастни, което представлява заплаха за живота, е 500 ml.

Тежест на анемията след кръвозагуба

Общо има четири степени на кръвозагуба - лека, умерена, тежка и масивна, помислете за двете най-значими от тях.

Светлина

Лечението на своевременно идентифицирано заболяване не е особено трудно. Често е достатъчно да се прибегне до лекарства, които ще компенсират недостига на желязо в организма и пациентът ще се подобри. По правило се изисква курсова терапия, която ще отнеме поне три месеца. Пациентът може да бъде временно хоспитализиран.

тежък

В случай на тежка анемия, жертвата на загубата на голям обем кръв незабавно се настанява в болница на лечебно заведение. За да се изведе пациентът от опасно състояние, се предприемат следните мерки:

• спиране на кървенето;
• попълване на загуба на кръв по всякакъв начин;
• трансфузия на изкуствен плазмен заместител в обем най-малко 500 милилитра;
• мерки за повишаване и стабилизиране на кръвното налягане.

Видове

Остра постхеморагична анемия

При голяма загуба на кръв, като правило, с увреждане на главните артерии или по време на операцията, когато пациентът загуби около 1/8 от общия кръвен обем, се развива постхеморагична анемия в остра форма, която от своя страна има няколко етапа.

• В рефлекторно-съдовия стадий налягането на артериалната лигавица рязко спада, кожата става бледа, възниква тахикардия. Периферните съдове се спазмират поради липса на кислород, който навлиза във вътрешните органи. Тялото, независимо опитвайки се да предотврати намаляването на налягането до критични стойности, активира механизмите за изтегляне на плазмата от органите и компенсаторното връщане на кръвта към сърцето.
• Пациентът може да остане в хидремичен компенсаторен стадий няколко дни. Приблизително пет часа след загубата на кръв ще се създаде основа за навлизане на интерстициална течност в кръвоносните съдове. Раздразнени, необходимите рецептори започват да се включват в поддържането на обема на течността, която циркулира през съдовете. Алдостеронът се синтезира интензивно, предотвратявайки отстраняването на натрий от тялото, което от своя страна задържа вода. Но в същото време настъпва втечняване на плазмата, което води до намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки.
• Острата постхеморагична анемия преминава в стадия на костния мозък приблизително пет дни след началото на кървенето. Наблюдава се прогресия на хипоксията. Нивата на еритропоетин се повишават. Образуването на еритроцити се увеличава, но стойностите на хемоглобина са намалени. Този етап се характеризира като хипохромен, поради рязък дефицит на желязо в кръвта.

Хронична постхеморагична анемия

Този тип постхеморагична анемия, след спешна помощ на пациента за възстановяване на пълния обем на кръвната плазма и премахване на дефицита на желязо, изисква лечение на заболяването, което е причинило развитието на хронична загуба на кръв.

Признаци на анемия след кървене

След загуба на кръв, развитието на анемия се проявява със следните симптоми:

• Когато загубата на кръв е голяма, жертвата задължително има задух, сърдечният ритъм се ускорява, наблюдава се рязък спад на налягането;
• Обвивките на кожата / лигавиците стават бледи;
• Пациентът се оплаква от световъртеж. Ушите му бръмчат, а очите му притъмняват;
• Не рядко се появява повръщане;
• Внезапно усещане за сухота в устната кухина показва развитието на вътрешно кървене;
• При кървене в храносмилателните органи има рязко повишаване на телесната температура, признаци на интоксикация;
• Един от признаците на вътрешно кървене ще бъде съобщението на пациента за усещането за притискане на вътрешните органи;
• Изпражненията стават черни на цвят.

Причина за постхеморагична анемия

Постхеморагична анемия може да се развие поради загуба на кръв в следните случаи:

• в случай на нараняване с увреждане на артерията или други кръвоносни съдове;
• при заболяване на белите дробове, когато пациентът кашля, излиза кръв;
• в резултат на операцията;
• с появата на тежко кървене при жена поради извънматочна бременност;
• с пептична язва в храносмилателния тракт, когато се развие вътрешно кървене;
• когато хемостазата е нарушена.

Диагнозата се основава на кръвен тест

На първо място, когато жертвата на кървене бъде приета в болницата, е необходимо да се проведе изследване на кръвта му под формата на подробен анализ, който ще помогне да се диагностицира правилно степента на анемия и да се оцени състоянието на пациента. За да направите това, определете:

• броят на тромбоцитите;
• нива на хемоглобин и еритроцити;
• наличието на неутрофилна левкоцитоза;
• определяне на растежа на броя на ретикулоцитите;
• плазмени нива на желязо.

Провеждането на кръвни изследвания е необходимо за целия период на възстановяване на пациента. В зависимост от формата на анемията продължителността на рехабилитацията е различна.

Лечение

След оказване на спешна помощ, когато кървенето е спряно, жертвата се нуждае от лечение в стационарното отделение на лечебно заведение.

За да се попълни обемът на кръвта на пациента, с рязко спадане на налягането, е необходимо да се прелее кръвен заместител (поточна инжекция). Когато стойностите на кръвното налягане могат да бъдат повишени до 100 до 60, трансфузията може да се превключи на капков режим.

Ако пациентът е в състояние на шок, може да се наложи прилагането на овлажнен кислород, интравенозен катетър за вливане на кръвни заместители и редица лекарства.

В някои случаи, когато обемът на загубата на кръв е повече от един литър, се изисква кръвопреливане на донор, но тази мярка е противопоказана с по-малко количество загубена кръв - това е изпълнено с усложнения под формата на имунен конфликт или развитие на синдром на интраваскуларна коагулация.

Постхеморагичната анемия от хроничен тип предвижда амбулаторно лечение в случаите, когато няма обостряне на основното заболяване или изобщо няма такова. Не е изключено назначаването на операция след установяване на причината за кървенето.

При лечението на анемия не могат да се откажат от имуностимулантите и сложните витаминни препарати, за да се поддържа имунната система на пациента, която по време на периода на възстановяване е особено уязвима към инфекции от патогени.

Характеристики на лечението на постхеморагична анемия

При деца

За да се намали хроничната кръвозагуба при млади пациенти, превенцията на кървенето от носа е от съществено значение. При момичетата в юношеска възраст трябва да се уверите, че менструалният цикъл е правилно оформен.

При наличие на анемия при кърмачета е необходимо да се провери здравословното състояние на майка му. Може би лечението ще трябва да започне с нея.

Железните препарати имат детска форма на освобождаване. По правило те се дозират, като се вземе предвид телесното тегло на бебето.

На децата обикновено се предписват лекарства през устата. Под формата на инжекции бебетата се лекуват в болница, когато има противопоказания.

Продължителността на терапията при деца се определя в зависимост от тежестта на анемията:

• лека - два месеца;
• средна - до четири месеца;
• при тежки случаи на заболяването лечението продължава поне пет месеца.

При възрастни хора

Много е трудно да се лекува анемия при пациенти от по-възрастната възрастова категория поради:

• симптомите на анемия често се прикриват като различни заболявания с хроничен характер;
• в много случаи анемията при пациенти в напреднала възраст може да се комбинира с инфекциозни заболявания с остър / хроничен характер;
• могат да бъдат открити неоплазми, чието състояние е много пренебрегнато;
• съвкупност от причини за развитие на анемия;
• риск от предозиране на лекарството.

За пациенти в напреднала възраст е важно:

• организирайте балансирана диета;
• извършват индивидуално дозиране на лекарствата и предписват оптимални минимални дози;
• диагностика и лечение на възпалителни заболявания, тумори.

Предотвратяване

Превантивните мерки за появата на анемия след кръвозагуба се свеждат до предпазливост и здравословен начин на живот. Необходимо:

• следете здравето си и своевременно лекувайте заболяванията;
• да се откаже от лошите навици;
• избягвайте нараняване;
• яж пълноценно.