Какво е пролапс на митралната клапа. Пролапс на сърдечната клапа

Пролапсът на митралната клапа (нейната издатина или непълно затваряне) е патологично състояние, при което има нарушение на функциите на клапата, разположена между вентрикула и атриума. Пролапсът на митралната клапа, чиито симптоми могат да отсъстват във всеки вариант в приблизително 20-40% от случаите с преобладаващо случайно откриване на тази патология, се характеризира с много благоприятна прогноза в по-голямата си част, което обаче не изключва възможността от развитие на редица много сериозни усложнения при някои пациенти.

общо описание

Както вече беше отбелязано, често пролапсът на митралната клапа се превръща в случайно открита патология и в повечето случаи не представлява заплаха за живота на пациентите. Въпреки това тя има характерни черти и ние ще се опитаме да ги очертаем в тази статия.

Така че, като начало, нека се спрем на това какво е сърдечна клапа. Както вероятно знаете, най-подходящата аналогия за функциите, изпълнявани от сърцето, е помпата - именно сходството с нея се забелязва в работата на сърцето и именно тази работа на сърцето осигурява кръвта да циркулира през тялото правилно. Възможностите за това определят поддържането на подходящо налягане в камерите на сърцето. В него има четири такива камери, това са две предсърдия и две вентрикули. Вентилите, които ни интересуват, са специален тип амортисьор, концентриран между камерите. Благодарение на тези клапани се регулира определеното налягане и се осигурява подкрепа при движението на кръвния поток в желаната посока.

Има четири такива клапана и всеки от тях има свои собствени характеристики и принцип на работа:

митрална клапа. Тази клапа се намира между лявата камера и лявото предсърдие, има две платна (предна и задна). Пролапсът на предната листовка на митралната клапа (т.е. нейната издатина) се диагностицира много по-често, отколкото съответно пролапсът на задната листовка. Всяка от клапите има прикрепени към тях тънки нишки - това са акорди, тяхното прикрепване от своя страна се извършва към папиларните и папиларните мускули. Осигуряването на нормалната функционалност на митралната клапа се счита за съвместна работа на тези куспиди, нишки и мускули. Свиването на сърцето води до значително повишаване на налягането в него, което от своя страна осигурява отварянето на клапите, държани от папиларните мускули и акорди.
Трикуспидна клапа (трикуспидна). Тази клапа се намира между дясната камера и дясното предсърдие, има три клапи.
Белодробна клапа. Този клапан се намира между дясната камера и белодробната артерия, нейните функции са намалени, по-специално, за предотвратяване на връщането на кръвта в дясната камера.
аортна клапа. Тази клапа се намира между аортата и лявата камера и гарантира, че кръвта не се връща обратно в лявата камера.

Нормалната работа на сърдечните клапи е както следва. Лявата камера има два отвора. Единият от тях се отнася до лявото предсърдие (където, както вече отбелязахме, се намира митралната клапа), другият - до аортата (тук, както отбелязахме, се намира аортната клапа). По този начин движението на кръвта се извършва, както следва: първо - от атриума през отварящата се митрална клапа към вентрикула, след това - от вентрикула вече през отварящата се аортна клапа към аортата. Последващото затваряне на митралната клапа в този процес гарантира, че кръвта няма да се върне в атриума, когато лявата камера се свие, като по този начин се осигурява движение само към аортата. Когато аортната клапа е затворена, което се получава в момента на отпускане на вентрикула, се осигурява подходящо препятствие, за да се предотврати връщането на кръв към сърцето.

Подобен принцип е приложим за функционирането на белодробната клапа и трикуспидалната клапа. Въз основа на разглеждането на тази картина може да се разбере, че нормалното функциониране на клапите осигурява правилната схема за движение на кръвта през сърдечните отдели и също така определя възможността за нормалната й циркулация в тялото.

Що се отнася до патологията, която ни интересува, действителният пролапс, той, както вече беше идентифициран първоначално, е издатина. Той се образува в момента на затварянето му, в резултат на което клапите не се затварят толкова плътно, колкото е необходимо, което означава, че определено количество кръв има възможност да се върне в обратна посока, тоест във вентрикулите от разглежданите големи съдове или в атриума от вентрикула.

Съответно, пролапсът на митралната клапа в момента, в който лявата камера се свива, води до факта, че притока на кръв се случва не само в аортата, но и в лявото предсърдие, където се връща обратно, такова връщане на кръвта има своя собствена дефиниция - регургитация. В зависимост от обема на кръвта, върната обратно в атриума, се определя съответната степен на такова връщане, тоест степента на регургитация. Като правило, патологията, която ни интересува, действителният пролапс на митралната клапа, е придружена от незначителна степен на това връщане, което от своя страна практически изключва възможността за развитие на сериозни нарушения в работата на сърцето и се определя от състояние в границите на нормата. Междувременно не е изключен вариант, при който обратният кръвен поток е достатъчно голям по обем, което обуславя необходимостта от неговата корекция, която може да включва дори възможна хирургична интервенция за тази цел.

Що се отнася до честотата на развитие на такава патология като пролапс на митралната клапа (MVP), тук са налични следните данни. Следователно честотата се увеличава с възрастта. Предимно откриването на MVP се случва при пациенти на възраст от 7 до 15 години. Пролапсът на митралната клапа при деца под 10-годишна възраст се наблюдава с почти същата честота по отношение на пола, докато при деца след 10-годишна възраст MVP се диагностицира по-често при момичета - в този случай съотношението 2: 1 е определен.

Пролапсът на митралната клапа при новородени е изключително рядък. Високи стойности на честотата на MVP с една или друга патология от сърдечен тип при деца с действително наследствено заболяване, засягащо съединителната тъкан - в този случай се открива при приблизително 10-23% от пациентите.

Що се отнася до възрастното население, тук честотата на MVP се определя средно на 5-10%. Жените са засегнати предимно от тази патология (до 75%), пикът на заболеваемостта е между 35 и 40 години.

Пролапсът на митралната клапа може да се прояви в първична или вторична форма. Първичен пролапс на митралната клапа е основният вариант на проявата на патология, ще го разгледаме в основната част на нашата статия. Що се отнася до втората форма, която е вторичен пролапс на митралната клапа, тогава в този случай се разглежда патологията, която е възникнала, когато друго заболяване е било от значение за пациента, което по този начин е станало основа за появата му. И така, вторичният пролапс се развива на фона на кардиомиопатия, коронарна артериална болест, дисфункция на папиларните мускули, миокарден инфаркт или калцификация на митралния пръстен, както и със системен лупус еритематозус и застойна сърдечна недостатъчност.

Първичната форма на пролапс не само не се счита за груба патология, свързана със сърцето, но често изобщо не се разглежда като патология. Въпреки това микозматозните промени, провокирани от пролапс на митралната клапа, придружени в някои случаи от много изразени форми на сърдечни нарушения, не могат да оставят MVP без адекватно внимание, както по отношение на терапевтични аспекти, така и по отношение на прогностични аспекти.

Пролапс на митралната клапа: причини

Най-често MVP е вродена и неопасна (първична), което вече разбрахме, както и резултат от значението на други патологии при пациента. Основно причините за MVP са свързани с факта, че нарушението на структурата, в която е релевантна тази патология, е вродено, както и с факта, че съединителната тъкан, която формира основата на сърдечните клапи, е подложена на отслабване.

Първото нарушение е предимно наследствено по природа, съществуващо в детето още при раждането му. Що се отнася до слабостта на съединителната тъкан, тя също има предимно подобен (вроден) характер на възникване. Особеността на PMC в този случай е, че поради слабостта на съединителната тъкан клапите на клапаните се разтягат по-лесно, докато акордите са подложени на удължаване. В резултат на такава картина на процесите, затварянето на клапата при прилагане на кръвното налягане е придружено от изпъкване на клапите и тяхното свободно затваряне.

В по-голямата част от случаите на вроден MVP неговият курс е доста благоприятен, не е придружен от специални симптоми и не изисква сериозно лечение. Съответно, в този вариант е по-целесъобразно да се определи пролапсът като синдром или характеристика на тялото, а не като патология или заболяване.

Що се отнася до вторичния пролапс, той се развива рядко и някои заболявания служат като "помощ" за развитието му, което ни позволява да го определим като придобит пролапс. Болестите, които са от значение в този случай, нарушават структурата на акордите, клапите или папиларните мускули, ще се спрем на тях в малко по-подробна версия:

ИБС, миокарден инфаркт.Развитието на MVP при миокарден инфаркт или коронарна болест се среща при по-възрастни хора, причината за това са действителни нарушения на кръвообращението, по-специално по отношение на папиларните мускули, или възниква поради разкъсване на хордите, поради което регулирането на клапата е нарушено. осигурено. Откриването на пролапс в този случай се случва, като правило, въз основа на появата при пациенти на силна болка в областта на сърцето, която също се комбинира със слабост и с появата на недостиг на въздух.
ревматизъм.Появата на пролапс на базата на ревматична болест на сърцето (ревматична болест на сърцето) е от значение за децата, по-специално се развива поради възпалителен процес, който засяга съединителната тъкан, тази тъкан от своя страна е в основата на акорда и клапни издатини. Предимно, докато детето не бъде диагностицирано с MVP, то развива скарлатина или тонзилит, след което (след около две седмици) се проявява пристъп на ревматизъм (при който се появяват патологични състояния под формата на скованост на ставите, болка в тях, възпаление и др. .).
Нараняване на гръдния кош. PMK на фона на такова въздействие се обяснява с факта, че е придружено от разкъсване на акордите. Това от своя страна обуславя неблагоприятното протичане на разглежданата патология, което е особено актуално при игнорирането на лечението като необходимост.

Първичен пролапс на митралната клапа: симптоми

Този вариант на пролапс при пациенти се проявява от раждането. Неговата особеност се състои в това, че често може да се комбинира с такова заболяване, известно на много читатели като вегетативно-съдова дистония (или съкратено VVD). Всички тези симптоми на колапс на митралната клапа, които пациентът може да изпита, се обясняват именно с неговите прояви, но те се наричат основно пролапс.

На първо място, пациентите имат болка в сърцето и гърдите . Болката в гръдната кост с MVP е функционална, съответно това показва, че това не е признак на някакви нарушения в работата на сърцето и следователно е причинено точно от нарушение на централната нервна система. Често болката в областта на сърцето възниква на фона на емоционално пренапрежение или стрес, в някои случаи болката може да се появи в покой.

Естеството на проявата на болка е болка или изтръпване, продължителността на проявата е от няколко секунди / минути до няколко дни. Когато се опитвате да определите фактора, който провокира болката, важно е да се вземе предвид, че болката по време на пролапс на митралната клапа в разглежданата област не е придружена от замаяност, задух и повишена болка по време на физическо натоварване. Освен това в този случай не възникват предприпадъчни състояния. В противен случай, с уместността на изброените симптоми, които не съответстват на MVP, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар - само той може надеждно да определи естеството на патологичното състояние, определяйки дали това е „фалшива тревога“ или показва сериозно смущения в работата на сърцето и наличието на сериозни заболявания, пряко свързани с тази болка.

Следните симптоми са от значение за VVD и всъщност за пролапса на митралната клапа "увяхване" на сърцето , в "прекъсванията" в работата му и в увеличаването на сърдечната честота. Изброените усещания, подобни на изброените по-горе симптоми, не са прояви на някаква патология в работата на сърцето, а само показват повишена активност на централната нервна система. Отбелязваме също, че в този случай са разрешени различни варианти за нарушаване на ритъма на сърцето, както и проводимостта, по-специално това може да бъде камерна и предсърдна екстрасистола, суправентрикуларна пароксизмална тахикардия и камерна тахикардия, атриовентрикуларна блокада и интраблокада -предсърден Ипр.

Въпреки това, както в предишния случай, тези състояния също имат своите отклонения. По-специално, те се отнасят до факта, че сърцебиенето с пролапс на митралната клапа и тези прояви, които се различават от стабилната работа на сърцето, не са прояви на застрашаващо състояние, ако се появят внезапно и изчезнат по същия начин, без да се комбинират с състояния на световъртеж или загуба на съзнание.

трябва да бъде отбелязано че припадък - изключително рядък симптом за пролапс на митралната клапа. Основната му причина в този случай се крие в условията, в които се намира човек или в емоциите, които изпитва. Припадъците от този характер преминават достатъчно бързо, достатъчно е да се променят условията, които ги провокират (доведете човек до себе си, осигурете му достъп до чист въздух и т.н.).

Други симптоми също са характерни за VVD и това е повишаване на температурата (до субфебрилни стойности, т.е. в рамките на 37-37,5 градуса), коремна болка, главоболие, задух, чувство на неудовлетвореност от вдъхновение, повишена умора и обща слабост освен това пациентите не понасят добре физическата активност. Подобно на огромния брой пациенти с действителна диагноза за тях под формата на VVD, те също имат метеопатия с MVP, съответно времето (по-точно промените в него) често се превръща в определящ фактор за тяхното благосъстояние.

Като специални прояви в картината на пролапса на митралната клапа се разглеждат психопатологичните промени, при които се отбелязва комбинация от личностни и афективни форми на разстройства. Най-често афективните разстройства се проявяват под формата на депресивни състояния, при които има преобладаване на хипохондрия (обсесивна форма на тревожност за собственото здраве, срещу която може да се развие сериозен стрес, ако пациентът не може да функционира нормално) и астения (повишена умора, загуба или отслабване на способността за умствен и физически стрес). Що се отнася до разстройствата на личността, те могат да се състоят в проявата на хистероидни или чувствителни черти, което в някои случаи води до развитие на психопатия (патологии на характера, проявяващи се под формата на неадекватно развитие на волеви и емоционални черти, срещу които процесът на адаптация човек към заобикалящите го условия става по-труден ) или до акцентиране на личността (прекалено изразена форма на проявление на определени черти на характера на човек).

В допълнение към тези характеристики, пациентите могат да покажат и някои промени, свързани с кожата, функциите на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат.

Често пациентите с MVP също показват някои прилики по отношение на физиката. И така, характерните черти в този случай са тънки и дълги крайници, удължено лице, висок растеж, изразена повишена форма на ставна активност и др.

Като се има предвид особеността, че съединителната тъкан е разположена в сухожилията, мускулите и кожата, действителният дефект в нея може да доведе до намаляване на зрителната острота при пациента, да доведе до развитие на страбизъм и също да провокира други видове промени, които също ще да се комбинират с патологията, която разглеждаме.

Вторичен пролапс на митралната клапа: симптоми

Вторичният пролапс, както вече обсъдихме по-рано, е придобит, възниква на фона на прехвърлянето на определени заболявания от пациента, както и в резултат на нараняване на гръдния кош.

Когато MVP се открие след като пациентът страда от скарлатина, тонзилит или остър пристъп на ревматична треска (със съпътстващо подуване, болка и зачервяване на големите стави), се отчита вероятността от развитие на ревматично усложнение, което съответно определя ревматично сърце заболяване. Това е придружено от симптоми под формата на повишена умора, замаяност, повишена сърдечна честота, задух (появява се след стандартен вид физическа активност). В този случай лечението на пациентите се извършва в болница. Като се има предвид, че възпалението на сърдечните клапи възниква на фона на излагане на стрептококи, лечението се основава на употребата на антибиотици от пеницилин и други групи. Освен това се определя режим на лечение, съобразен със състоянието на пациента.

С развитието на тежка форма на клапна недостатъчност, при която лечението с лекарства не помага, се извършва операция за подмяна на клапа (протезиране).

При наличие на MVP на фона на коронарна артериална болест, което е особено важно за възрастните хора, се счита за нарушение под формата на ниско ниво на кръвоснабдяване на папиларните мускули, което се случва при излагане на заболяването, което е основният в случая. Симптоматологията в тази ситуация е появата на изразени пристъпи на болка, концентрирани в областта на сърцето (те могат да бъдат елиминирани чрез приемане на нитроглицерин), също се появява задух (той се предшества от незначителни натоварвания) и изброените по-горе форми на нарушения в работата на сърцето ("избледняване", "прекъсвания" и др.).

Ако появата на пролапс е предшествана от нараняване на гръдната област на пациента, тогава това, както вече установихме, може да е резултат от разкъсване на папиларните мускули или хорди. Тук отново са подходящи симптоми под формата на "прекъсвания" в работата на сърцето от различни видове, задух и слабост. Не е изключена възможността за кашлица, при която пациентът има розово оцветена пенлива храчка, което задължително изисква незабавна медицинска помощ на пациента, в противен случай резултатът от подобно състояние може да бъде фатален.

Пролапс на митралната клапа: усложнения

Първоначално отбелязахме, че като цяло пролапсът на митралната клапа се характеризира с благоприятен ход, при който сериозните усложнения са изключително редки. Въпреки това, те не могат да бъдат изключени и по-специално сред тях се отбелязват следните патологии: митрална недостатъчност (остра или хронична форма), тромбоемболия, бактериален ендокардит, аритмии (животозастрашаващи), внезапна смърт.

Митрална недостатъчностсе развива на фона на отделяне на сухожилните нишки от клапите на клапата, което в този случай определя синдрома на така наречената "висяща" клапа. При децата тази патология се развива изключително рядко, основната причина за възникването й е нараняване на гръдния кош в комбинация с дегенерация на хордата. Клиниката на проявите в този случай се свежда до внезапно развитие на белодробен оток. Пациентите развиват ортопнея (което определя недостиг на въздух в такъв вариант, при който пациентът трябва да заеме седнало положение в резултат на укрепването му в хоризонтално положение), в белите дробове се появяват застойни хрипове, дишането става бълбукащо. Що се отнася до хроничния вариант на проявата на тази патология, той действа като зависим от възрастта феномен и се развива, след като пациентите преодолеят възрастовата граница от 40 години. Митралната недостатъчност в 60% от случаите при възрастни се развива поради пролапс, главно на задния лист. Естеството на проявите е силно изразено, има оплаквания от появата на задух по време на натоварване, физическата работоспособност като цяло е подложена на намаляване, слабост и изоставане във физическото развитие също са от значение. Използването на ултразвук позволява надеждно да се определи степента на този вид недостатъчност, а като метод за нейното отстраняване се ръководят главно от хирургическа интервенция на сърцето (протезиране на митралната клапа).

Относно аритмиипо отношение на усложненията на MVP, в този случай те могат да имат много изразена проява, съпътстващите симптоми са прекъсвания в работата на сърцето, слабост, замайване и понякога краткотрайно припадък.

Изключително сериозна форма на усложнение на MVP е инфекциозен ендокардит, честотата на развитието му при пациентите нараства с възрастта. Наличието на бактериемия води до установяване на патогена върху променените клапи, в резултат на което впоследствие се развива класическият вариант на възпалителния процес, когато в него се образуват бактериални вегетации. На фона на инфекциозен ендокардит се развива тежка форма на митрална недостатъчност, освен това се увеличава рискът от развитие на тромбоемболия на мозъчните съдове, често миокардът е включен в процеса, което също е придружено от развитие на левокамерна дисфункция в пациенти. Сред основните симптоми, свързани с инфекциозен ендокардит, има изразена форма на слабост, треска, повишена сърдечна честота, жълтеникавост на кожата и намаляване на налягането. Често това усложнение на MVP се развива на фона на предишни стоматологични процедури (пломбиране, протезиране, екстракция на зъби и др.) Или друг вид хирургична интервенция. Лечението е задължително в болнични условия.

Що се отнася до внезапната смърт, честотата на нейната поява при MVP се определя от влиянието на много фактори, сред основните са съпътстваща митрална недостатъчност, камерна аритмия, електрическа нестабилност, свързана с миокарда и др. Като цяло внезапната смърт определя нисък риск в случай, че пациентите нямат патология под формата на митрална регургитация (в този случай съотношението се определя от показатели в рамките на прегледа на резултатите за година 2 до 10 000). ), докато неговата уместност увеличава този риск с 50 -100 пъти.

Диагноза

Откриването на MVP често се случва случайно и на всяка възраст, което, както вече беше подчертано по-рано, е придружено от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективен при диагностицирането на пролапса на митралната клапа, тъй като благодарение на неговото използване се определя възможността за изолиране на определена степен на пролапс в комбинация с количеството регургитация, свързано с патологията.

Пролапс на митралната клапа 1 степен определя уместността за пациента на варианта на неговото проявление в такъв вариант, при който издуването на клапите е незначително (до 5 милиметра).
Пролапс на митралната клапа 2 степен определя уместността на издуването на клапите в рамките на не повече от 9 милиметра.
Пролапс на митралната клапа 3 степен показва издуване на клапите от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че в тази версия на разделянето на патологията на степени не се взема предвид степента на регургитация, поради което сега тези степени не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и съответно за назначаване на лечение. По този начин степента на недостатъчност на митралната клапа се определя въз основа на регургитация, която се проявява в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и Холтер ЕКГ. С ЕКГ е възможно да се изследват промените, свързани с работата на сърцето въз основа на въздействието, оказано от пролапса на митралната клапа, докато Холтер ЕКГ ви позволява да записвате данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на период от 24 часа. Предимно вродената форма на пролапс не нарушава работата на сърцето, съответно няма особена необходимост от допълнителни диагностични мерки поради практическото отсъствие на определени аномалии в тях.

Лечение

Често лечението на пролапса на митралната клапа не е необходимо за пациентите. Важността му се отчита в ситуации, при които сърдечният ритъм е значително нарушен, а също така се появяват сърдечни болки. Уместността на тежките форми на невротични разстройства в комбинация с MVP може да изисква употребата на транквиланти, методите за мускулна релаксация и автотренинг се разглеждат отделно.

Акцентира се и върху необходимостта от промяна на начина на живот (коригиране на времето за работа / почивка, премахване на прекомерната работа и претоварване (емоционално, физическо), както и интоксикация в рамките на производствените и битови условия). Препоръчват се балнеоложки и климатични курорти, масажи, акупунктура и водни процедури. Астеничните разстройства определят необходимостта от предписване на мултивитамини. Синдромът на хипервентилация може да бъде елиминиран чрез специални дихателни упражнения. Систематичното посещение на лекар също е необходимо поради възможната прогресия на MVP с възрастта и развитието на тежки форми на усложнения на фона му.

Като част от определянето на мерките за лекарствена терапия, те се ръководят от лечението на VVD, психотерапията, предотвратяването на развитието на миокардна невродистрофия при пациент и предотвратяването на антибактериална скала за предотвратяване на развитието на усложнения под формата на инфекциозен ендокардит. Увеличаването на промените в работата на сърцето, както и изразеното отклонение на клапите, определя необходимостта от хирургична интервенция.

Сърцето осигурява пълноценно кръвоснабдяване на цялото тяло, така че няма неопасни видове сърдечна патология: привидно безвреден пролапс на митралната клапа (MVP) може да причини сериозни усложнения, които застрашават живота на човек. Трябва да знаете какви варианти на клапна болест могат да бъдат и колко опасен е пролапсът на митралната клапа, за да съзнателно и напълно да следвате препоръките на кардиолога.

От особено значение е дефектът на клапния апарат по време на бременност: пролапсът на митралната клапа и бременността могат да имат взаимно отрицателен ефект, влошавайки състоянието на сърцето на жената и причинявайки опасни усложнения за бебето. Навременното откриване и лечение на заболяването е най-важният фактор за превенцията, която е много важна за децата и младите жени.

пролапс на клапата

Обикновено по време на систолното свиване на сърдечния мускул, когато кръвта от вентрикулите се изхвърля в големи съдове, двете клапи между предсърдието и вентрикула са плътно затворени. Както придобитият, така и вроденият пролапс на митралната клапа представлява отслабване и увисване на едното или двете платна с образуване на клапна недостатъчност и нарушен сърдечен кръвоток, което е рисков фактор за опасни усложнения. Това е един от най-често срещаните видове сърдечна патология, която може да доведе до намаляване на качеството на човешкия живот. Това е особено важно за тийнейджъри, спортисти и жени, които мечтаят да намерят щастието на майчинството.

Причинни фактори на заболяването

Пролапсът на митралната клапа при деца най-често е вроден вариант на заболяването, което възниква на фона на следните фактори:

генетични аномалии, потвърдени от семейния характер на патологията;
наследствени метаболитни дефекти (миксоматозна дегенерация на клапния апарат);
вродена дисплазия на съединителната тъкан;
вътрематочно клапно сърдечно заболяване.

Понякога първичният пролапс на митралната клапа се открива при възрастен (късна диагноза), което обяснява липсата на симптоми. С увеличаване на натоварването на сърцето се появяват прояви на сърдечна патология, което кара човек да потърси медицинска помощ. Подобни ситуации са пролапс на митралната клапа при бременни жени или при спортисти.

Основните причини за придобит пролапс на митралната клапа са:

възпалителни сърдечни заболявания (ревматизъм, ендокардит, миокардит, перикардит);
сърдечна исхемия;
операции и травматични наранявания на сърцето;
предсърдна миксома;
системна патология на съединителната тъкан.

Пролапсът на митралната клапа при деца и възрастни изисква задължително медицинско наблюдение за определяне на тежестта на патологията и избора на оптимална тактика за лечение.

Тежест на клапния дефект

От голямо значение за избора на методи за лечение на пролапс на митралната клапа е класификацията, основана на показателите за ултразвукова диагностика. Сонографията разделя патологията на следните варианти:

пролапс на митралната клапа от 1-ва степен - увисване на клапните платна дълбоко в лявото предсърдие до 3-6 mm;
пролапс на митралната клапа от 2-ра степен - пролапс до ниво 7-9 mm;
пролапс на митралната клапа на последната 3 степен - превишаване на стойността на увисване на платното с повече от 9 mm.

Важен прогностичен фактор е появата на обратен кръвен поток. Пролапсът на митралната клапа с регургитация, открит чрез ултразвуково сканиране, значително влошава хода на заболяването, така че тежестта на сърдечната патология рязко намалява, когато се открие артериален рефлукс.

В зависимост от причината за появата се разграничават следните видове клапен дефект:

идиопатичен пролапс на митралната клапа (първичен, вроден);
придобита ПМК (вторична).

Симптоми на патология

Понякога, дори при първоначалната степен на увисване, може да липсват специфични признаци на пролапс на митралната клапа, особено ако няма прояви на регургитация. Болният може да има следните оплаквания:

бързо настъпване на умора;
неразположение и слабост;
проблеми със съня;
повтарящи се главоболия;
раздразнителност и емоционална нестабилност.

От специфичните прояви са възможни следните симптоми:

болезнени усещания от лявата страна на гръдния кош с различна тежест, които не се облекчават от нитроглицерин и се влошават от всякаква физическа активност;
кардиопалмус;
диспнея;
усещане за шум в гърдите, което се появява на фона на физическа активност;
замаяност и склонност към припадък.

Възможните и периодични симптоми включват следното:

колебания (повишаване или понижаване) на кръвното налягане, свързани с промяна в позицията на тялото или физическа активност;
внезапни пристъпи на изпотяване;
парестезия в пръстите на ръцете или краката;
бледа кожа;
психоемоционални разстройства.

При пролапс на митралната клапа се наблюдава увеличаване на симптомите и влошаване на общото състояние на фона на занимания със спорт, тежка физическа работа или прогресия на усложненията.

Диагностични методи

По време на прегледа терапевтът задължително ще слуша сърдечните тонове с помощта на фонендоскоп (аускултация на сърцето). Възможна проява на пролапс на клапата са атипични звуци в областта на сърцето (единично или многократно щракане, шум). Задължителните методи за изследване включват:

електрокардиография (ЕКГ);
ултразвуково сканиране на сърцето;
доплерометрия (изследване на сърдечния кръвен поток);
ангиокардиография.

Типичните диагностични ултразвукови критерии са:

изместване на клапните клапи към лявото предсърдие на разстояние над 3 mm;
откриване на значително увеличение на амплитудата на клапата;
разширяване на митралния отвор и удебеляване на клапните платна;
обратен поток на кръвта.

Най-точната диагноза на пролапса на митралната клапа може да се направи с помощта на специално ангиографско изследване (лява вентрикулография), което се извършва по строги показания, както е предписано от кардиолог.

Медицинска тактика

При липса на оплаквания и сериозни патологични промени по време на ултразвуково изследване на фона на пролапс без хемодинамични нарушения не се налага терапия. Необходимостта от медикаментозно или хирургично лечение възниква с увеличаване на симптомите или на фона на усложнения. Как да се лекува пролапс на митралната клапа е добре известно от кардиолог, който ще предпише лечение:

при тежки ритъмни нарушения се използват медицински или хирургични методи на лечение (имплантиране на пейсмейкър);
ако се открие малка регургитация, е необходима специална лекарствена терапия, според показанията се използва хирургично лечение (вулвопластика, протезиране);
трябва да се използват антитромбоцитни лекарства за предотвратяване на тромбоемболия;
задължителна е корекцията на съпътстващите заболявания (поддържане на оптимално кръвно налягане, терапия на ендокринни заболявания, психотерапия);
по време на бременност е необходимо да се създадат условия за спокойна бременност на плода и предотвратяване на тромбоемболични усложнения, за които се използва лекарствена терапия с антитромбоцитни средства.

Лечението на пролапса на митралната клапа от 1-ва степен включва симптоматична и превантивна терапия с посещение при лекар най-малко 1 път на 2 години. За всички други варианти на заболяването тактиката на лечение се избира индивидуално.

Усложнения

Прогностично най-сигурният вариант е хемодинамично незначимият пролапс на митралната клапа 1 степен, когато липсват симптоми и регургитация. Но дори и в тази ситуация е необходимо да следвате препоръките на специалист и да продължите медицинското наблюдение, за да предотвратите неприятни ситуации. Опасните усложнения включват:

инфекциозен ендокардит;
сърдечна недостатъчност;
исхемичен инсулт;
тромбоемболия на големи съдове;
синдром на внезапна смърт.

Превантивни действия

При всеки вариант на патологията е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на опасни усложнения, които включват:

антибиотична профилактика преди всякакви операции или диагностични процедури;
продължителна употреба на лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (антиагреганти);
симптоматична терапия;
ограничаване на физическата активност и упорита работа с професионални рискове (пролапсът на митралната клапа и спортът са несъвместими, което е особено важно за деца и юноши);
редовно медицинско наблюдение.

Младите жени, които мечтаят за успешна бременност и раждане на здраво бебе, трябва да извършат предварителна подготовка, включително пълен преглед от кардиолог с превантивна употреба на лекарства преди зачеването, през целия период на бременност, по време на раждане и в следродилния период. .

Противопоказанията за зачеване и бременност са сложни варианти на сърдечна патология, когато съществува реален риск от внезапна смърт.

При по-голямата част от хората с пролапс на клапния апарат на сърцето прогнозата за живота е благоприятна, особено при стриктно спазване на превантивните мерки.

Статията ще разгледа само първични (развити независимо) пролапси. Вторичните (в резултат на сърдечни наранявания, миокардни инфаркти) пролапси са много сериозна патология и подлежат само на стационарно лечение, поради което няма да бъдат описани тук.

Професионализъм кардиолози от клиника "МедикСити"и модерно оборудванени позволяват бързо и ефективно да диагностицираме сърдечни заболявания и при необходимост да предпишем оптимално лечение.

Какво е пролапс?

Пролапсът на клапната клапа е най-честата аномалия в развитието на клапната система. Клапите, които позволяват на кръвта да тече само в една посока, са структури, богати на колаген. Това им придава здравина и еластичност. Съответно, при патологията на метаболизма на колагена, клапите могат да имат повишена подвижност и разтегливост, "увисване". Това "увисване" на клапите се нарича пролапс.

Самото увисване няма клинично значение, но при висока степен на пролапс кръвта получава възможност да тече в обратна посока, намалявайки ефективността на помпената работа на сърцето (така наречената регургитация). Степента на регургитация е основният клиничен критерий за тежестта на пролапса.

Най-честият пролапс на митралната клапа е между лявото предсърдие и лявата камера.

Каква е клиничната картина на пролапса?

Обикновено клапният пролапс (не-тежки степени) протича безсимптомно. Възможна комбинация от пролапс на клапа с клинични прояви вегетативно-съдова дистония(болка в лявата половина на клетката, леки ритъмни нарушения (тахикардия и екстрасистолия), скокове на кръвното налягане, пристъпи на паника). Причините за вегетативно-съдовата дистония (диагноза, без която европейските и американските кардиолози лесно могат да се справят) са много тясно свързани с причината за пролапсите (както синтезът на колаген, така и нормалните процеси в нервната система са нарушени при дефицит на магнезий в организма).

Как се диагностицира пролапсът?

Може да се даде само надеждна информация за състоянието на клапанния апарат ехокардиография с доплер цветно картографиране. На екрана на апарата можете да видите и измерите дълбочината на увисване на клапите, както и наличието и степента на регургитация (обратен кръвен поток).

Опасни ли са пролапсите?

Както вече беше отбелязано, опасността от първичен пролапс се определя от степента на регургитация. При малка степен на пролапс (I или II) и липса на сериозни ритъмни нарушения, пролапсът е безвреден. Ако степента на регургитация е висока (III или IV), големите обратни кръвни потоци в предсърдията водят до значително намаляване на ефективността на кръвоснабдяването на всички органи (хипоперфузия), както и до разтягане на предсърдията, което е изпълнено със сериозни ритъмни нарушения, тъй като "генераторите" на сърдечния ритъм се намират точно в предсърдията.

Как се лекуват пролапсите?

В тежки случаи пролапсите изискват хирургично лечение (смяна на клапа с изкуствена или хирургични мерки за „укрепване“ на живите клапни структури).

Въпреки това, в повечето случаи пролапсите не изискват лечение или лечението е ограничено до продължителна употреба на адекватни (около 300 mg на ден) магнезиеви препарати, което позволява нормализиране на метаболизма на колагена и „укрепване“ на клапната структура в дългосрочен план. Приемът на магнезиеви препарати и леки билкови седативи също намалява субективните неприятни прояви на вегетативно-съдовата дистония, които често съпътстват пролапса.

В нашата клиника можете да преминете през целия набор от прегледи и да получите съвет за оценка на тежестта и необходимостта от лечение на пролапсите.

Една от най-честите сърдечни патологии е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се свива, за да изхвърли кръвта, в този момент клапите се отварят и кръвта преминава в лявата камера. Освен това клапите се затварят и свиването на вече вентрикула принуждава кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на свиване на вентрикула отново отива в атриума, тъй като пролапсът е отклонение, което не позволява на клапите да се затворят нормално. По този начин има обратен рефлукс на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патологията

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който се среща по-често при млади хора. Най-характерна за диагностицирането на този проблем е възрастта 15-30 години. Причините за патологията не са напълно изяснени.. В повечето случаи MVP се среща при хора с патологии на съединителната тъкан, като дисплазия. Един от неговите признаци може да е повишената гъвкавост.

Например, ако човек лесно огъне палеца на ръката в обратна посока и го достигне до предмишницата, тогава има голяма вероятност за наличие на една от патологиите на съединителната тъкан и MVP.

И така, една от причините за пролапс на митралната клапа са вродени генетични заболявания. Развитието на тази патология обаче е възможно и поради придобити причини.

Придобити причини за MVP

Сърдечна исхемия;
Различни видове кардиомиопатия;
инфаркт на миокарда;
Калциеви отлагания върху митралния анулус.

В резултат на болестни процеси се нарушава кръвоснабдяването на структурите на сърцето, възниква възпаление на тъканите му, клетъчна смърт с заместването им със съединителна тъкан, удебеляване на тъканите на самата клапа и околните структури.

Всичко това води до промени в тъканите на клапата, увреждане на мускулите, които я контролират, в резултат на което клапата престава да се затваря напълно, т.е. възниква пролапс на нейните клапи.

Опасен ли е PMK?

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се квалифицира като патология на сърцето, в повечето случаи прогнозата е положителна и няма симптоми. Често MVP се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на превантивен преглед.

Проявите на MVP зависят от степента на пролапса. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно при значително отклонение на клапните платна.

Повечето хора с MVP не страдат от това, патологията не засяга по никакъв начин живота и работата им. Но при втората и третата степен на пролапс са възможни неприятни усещания в областта на сърцето, болка и ритъмни нарушения.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушения на кръвообращението и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратния поток на кръвта.

Усложнения на митрална недостатъчност

Разкъсване на сърдечни акорди;
инфекциозен ендокардит;
Миксоматозни промени в клапните платна;
Сърдечна недостатъчност;
Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с камерни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степени на пролапс

1 степен - крилата на клапана се огъват с 3-6 mm,
2 степен - отклонение не повече от 9 mm,
3 степен - повече от 9 мм.

Така че най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че не е необходимо да се лекува. Въпреки това, при значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагноза и помощ.

Как се проявява проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпит на пациенти с идентифициран MVP, дори и в най-малка степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от леки заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблеми, произтичащи от вегетоваскуларна или невроциркулаторна дистония. Тъй като това заболяване често се диагностицира едновременно, не винаги е възможно да се разграничат симптомите, но PMK играе решаваща роля в промените в благосъстоянието.

Всички проблеми, болка или дискомфорт, произтичащи от митрална недостатъчност, са свързани с влошаване на хемодинамиката, тоест на кръвния поток.

Тъй като при тази патология част от кръвта се връща обратно в атриума и не навлиза в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Излишното натоварване никога не е добро, то води до по-бързо износване на тъканите. В допълнение, регургитацията води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там.

В резултат на препълването на лявото предсърдие с кръв, всички леви части на сърцето се претоварват, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и на атриума, което води до повишаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължава да се развива, тогава белодробната хипертония причинява недостатъчност на трикуспидалната клапа. Има симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапса на митралната клапа от 3-та степен, в други случаи заболяването протича много по-лесно.

По-голямата част от пациентите сред симптомите на пролапс на митралната клапа отбелязват периоди на сърцебиене, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично изпитват недостиг на въздух, искат дишането да е по-дълбоко.

Сред по-агресивните симптоми могат да се отбележат загуба на съзнание и предсинкоп.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от намалена работоспособност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен, сънят му може да бъде нарушен. Може да има болка в гърдите. Освен това те нямат нищо общо с физическата активност и нитроглицеринът не им влияе.

Най-често срещаните симптоми

Болка в гърдите;
Липса на въздух;
диспнея;
Усещане за сърцебиене или нарушение на ритъма;
припадък;
Нестабилно настроение;
Бърза уморяемост;
Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да се нарекат характерни само за пролапса на митралната клапа, те могат да се дължат на други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в млада възраст), често се открива пролапс на митралната клапа от 1-ва степен или дори 2-ра степен.

Как се диагностицира патологията?

Точната диагноза е от съществено значение, преди да започне лечението. Кога става необходимо да се диагностицира MVP?

Първо, диагнозата може да бъде поставена случайно, по време на профилактичен преглед с ултразвук на сърцето.
Второ, по време на всяко изследване на пациента от терапевт може да се чуе сърдечен шум, което ще доведе до по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, когато митралната клапа е отклонена, се причинява от регургитация, т.е. кръвта е шумна, хвърлена обратно в атриума.
Трето, оплакванията на пациента могат да накарат лекаря да подозира MVP.

Ако възникнат такива подозрения, трябва да се свържете с специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършват от него. Основните диагностични методи са ултразвук на сърцето.

При аускултация лекарят може да чуе характерен шум. Въпреки това, при млади пациенти сърдечният шум се определя доста често. Може да възникне поради много бързото движение на кръвта, което създава вихри и турбуленция.

Такъв шум не е патология, той се отнася до физиологични прояви и по никакъв начин не засяга състоянието на човека и функционирането на неговите органи. Въпреки това, ако се открие шум, струва си да играете на сигурно и да проведете допълнителни диагностични тестове.

Само методът на ехокардиографията (ултразвук) може надеждно да идентифицира и потвърди MVP или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапата. Той вижда движението на неговите клапи и отклонението под потока на кръвта. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се появи в покой, така че в някои случаи пациентът се изследва отново след физическо натоварване, например след 20 клякания.

В отговор на натоварването кръвното налягане се повишава, силата на натиск върху клапата се увеличава и пролапсът, дори и малък, става забележим на ултразвук.

Как протича лечението

Ако MVP протича без симптоми, тогава не е необходимо лечение. Когато се открие патология, лекарят обикновено препоръчва да бъдете наблюдавани от кардиолог, като правите ултразвук на сърцето ежегодно. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаването на състоянието и работата на клапана.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва отказ от пушенето, силен чай и кафе и минимизиране на консумацията на алкохол. Физиотерапевтичните упражнения или всяка друга физическа активност, с изключение на тежките спортове, ще бъдат полезни.

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен и особено 3-та степен може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на благосъстоянието и появата на симптоми. В тези случаи се провежда медикаментозно лечение. Въпреки това, никакви лекарства не могат да повлияят на състоянието на клапата и самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към освобождаване на човек от неприятни симптоми.

Предписана терапия за MVP

антиаритмични;
хипотензивен;
Стабилизиране на нервната система;
Тоник.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. При други се налагат успокоителни, тъй като пациентът е много раздразнителен. Така лекарствата се предписват в съответствие с оплакванията и установените проблеми.

Може да е комбинация от симптоми, тогава лечението трябва да бъде цялостно. Всички пациенти с пролапс на митралната клапа се съветват да организират режим, така че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата се предписват бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните процеси в него. От успокоителните средства често са доста ефективни инфузии от валериана и дъвка.

Въздействието на лекарствата може да не доведе до желания ефект, тъй като не засяга състоянието на клапата. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно при остър прогресивен ход на заболяването.

Освен това може да има усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операция за MVP е разкъсване на връзките на митралната клапа.

В този случай сърдечната недостатъчност ще се увеличи много бързо, тъй като клапата изобщо не може да се затвори.

Хирургичното лечение е укрепване на клапния пръстен или имплантиране на митралната клапа. Днес подобни операции са доста успешни и могат да доведат до значително подобрение на състоянието и благосъстоянието на пациента.

Като цяло, прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

скоростта на развитие на патологичния процес;
тежестта на патологията на самата клапа;
степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точното спазване на предписанията на кардиолога играят голяма роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той ще „задейства тревога“ навреме и ще премине необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патология и липса на необходимо лечение, състоянието на сърцето може постепенно да се влоши, което ще доведе до неприятни и вероятно необратими последици.

Възможна ли е профилактика?

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предотвратено. Поне е възможно да се намали рискът от развитие на 2 и 3 степен на пролапс.

Превенцията може да бъде редовни посещения при кардиолог, диета и почивка, редовна физическа активност, профилактика и своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

Лекар-терапевт, кандидат на медицинските науки, практикуващ лекар.

PMK беше поставен на границата 1-2 градуса. Във военната служба за регистрация и вписване степента беше понижена до 1. Преживявайки физически стрес в армията, PMK стана 2 градуса. Здравето на войника се влошава. Въпросът е защо му е армия на явно нездрав човек?

Какви витамини могат да се приемат с пролапс на клапата от 1-ва степен?

Наскоро и аз бях диагностициран с това. Много неочаквано. Възможно ли е да се спортува с такава диагноза? Какво не се препоръчва?

Може ли това заболяване да се излекува с операция?

Приемам Кардонат за пролапс.

Дъщеря на 10 години, преди две години се появиха симптоми на липса на въздух при вдишване, по време на прегледа беше диагностициран MVP. Започнах да плувам и ходя там от година и половина. Вчера на тренировка се почувствах замаян, треньорът отбеляза много силно увеличение на пулса - 180, след кратка почивка стана 130, след половин час - 104. Вечерта на същия ден преброиха пулса у дома - 64. Аз съм на загуба. Ако пролапсът се е усетил и е необходимо да спрете тренировките, тогава за дъщерята това ще се превърне в психологическа травма. Кой изход?

Не можеш да станеш професионален спортист с това, съсипи дъщеря си. И така, без специални натоварвания, хората с такова заболяване живеят до дълбока старост. Тялото само ще ви каже какви натоварвания може да издържи.

На 17-годишна възраст те поставиха PMK от 2-ра степен, на 18-годишна възраст армията вече имаше PMK от 1-ва степен, което означава „годен с ограничения“. След като служи, той веднага се опита да си намери работа в МВР, но уви, по някаква причина вече беше напълно неизползваем, дори и с ограничения.

Наскоро и аз бях диагностициран с това. Възможно ли е при такова заболяване да се спортува и да се вдигат тежки неща?

Имам пролапс 2 степен. Отидох в армията, понижен до 1 градус. Върна се - вече 3 степен, страх ме е от симптом на внезапна смърт.

И ако в същото време хемоглобинът е 153, тогава какво да правя?

Чета и се ужасявам, по признаците изглежда 3-та степен ((. Страхувам се от внезапна смърт, а съм само на 25! Ще отида на лекар, надявам се на по-добър резултат Здраве на всички!!!

Мога ли да пуша, ако имам липса на един клапан? Пуша вече една година. Аз съм на 18 и всичко започна, когато бях на 10. Значи можеш ли да пушиш?

Като дете ми поставиха диагноза пролапс. Тя припадна, носът й постоянно кървеше. Сега съм на 35, живея пълноценен живот, две деца, едното е на 2 години. Занимавам се със спорт и физическо. работа, основното е да не прекалявате.

Бях над 30 и понякога започваше да ме боли сърцето. И тогава си спомних, че в детската клиника (преди около 15 години) ми поставиха тази диагноза. Страшно е да си представим какво ще покаже ултразвукът сега ...

Живейте докато сте живи и не мислете за внезапна смърт, защото никой не може да избяга от нея и измереното време не може да бъде удължено. Ще ви кажа едно: всичко е възможно, но с мярка и най-важното е да поддържате тялото, всички органи и системи в максимална норма. Здравословно хранене, движение и усмивка на лицето. Здравият разум е успехът на здравето! Аз съм на 25 години, PMK е поставен от ранна детска възраст, във връзка с други заболявания. Забраниха ми да спортувам, да вляза в армията, искаха да ме направят инвалид. Един ден изпратих всички по дяволите, започнах да пия, да пуша, отидох в армията. Когато се върна, започна да спортува, спря да ходи по лекари. Заех се с изучаването на работата на органи и системи и съм жив и в перфектно здраве. Живейте и се наслаждавайте на живота и контролирайте всяка своя стъпка и най-важното - мисли!)

Поставиха ми диагнозата на 8 години. В училище не бяха напълно освободени от физическо възпитание, само кросове на дълги разстояния (над 2 км) нямаха право да бягат и това беше всичко. В живота PMK не се намесва, в юношеството единственото нещо е, че сърцето изтръпва от време на време. До 18-годишна възраст е преминал. Тя сама роди и с работа и учене имаше достатъчно сън за 4 часа на ден. Като цяло бъдете позитивни!!! Тревожи се по-малко!!! Здраве!!!

Имам PMK от раждането, преди да навърша 18 години проверих сърцето си. После спря. Сега съм на 28 години, а преди 2 години сърцето ми започна да боди!

Имам пролапс, вероятно вроден ... Но беше без регургитация, никой не го е дал за стотинка ... Като дете веднъж припаднах в банята от влажност и липса на въздух ... С възрастта всичко започна да прогресира много бързо, започнаха болки в сърцето, започнаха различни видове екстрасистоли, 15 години пих различни бета-блокери, но никога не е имало пълноценно лечение, защото нямаше към кого да се обърнат, нямаше грамотни лекари и беше невъзможно да се постигне нещо ... Сега има интернет, можете поне да разберете всичко за вашите рани и да си помогнете по някакъв начин ... Преди това беше пълен таралеж в мъглата ... Като цяло, сега аз аз съм на 53 години, вече имам предсърдно мъждене, риск от 4 градуса ... Пролапс 2 степен, бързо прогресиращ... Сега ги откарват в кардиологията с линейка... Задух, постоянни прекъсвания, слабост, импотентност, умора при най-малкото физическо натоварване сърцето блъска в гърдите като камък в празна кофа... Хора, борете се за себе си и живота си, не пренебрегвайте здравословните си проблеми, о особено ако е сърдечен проблем...

PMK от 1-ва степен е поставена в детска възраст с ултразвук на сърцето. Сега живея горе-долу спокойно, само фактът, че с тази диагноза не поемат професията на пилот на гражданската авиация, която искам, ми попречи. Сега започнаха да се появяват болки в гърдите и много други симптоми. Но можете да живеете и с него. 6 години плуване, свобода във физическата подготовка, без да броим "големите" спортове.

На 10-годишна възраст беше открит MVP. Сега съм на 15. Страхувам се...

От детството тази диагноза (наследствена от майка). От физически. културата беше напълно освободена, защото също вегетативно-съдова дистония. Никога не съм си отказвал нищо - алкохол, пушене, периодична физическа активност. Единственото, което мога да кажа е, че трябва да се прегледате всяка година! Понеже запалих сърцето си (не съм изследван от 17 години), преди година вече имаше неприятни усещания в областта на него, сякаш двигателят пали и спира + умора, сънливост, аритмия, тахикардия и ниско кръвно налягане. Прасците започнаха да се подуват и то доста силно. По всички признаци проблеми с лявата камера, което е изключително лошо. Предстои преглед и надежда, че всичко ще се оправи. Здраве за вас! Бъдете внимателни към сърцето.

Виждам, че всички нямате нищо тук, дори добре, освен Ирина. Като цяло пролапсът ми беше открит само поради екстрасистоли, те обърнаха основно внимание на това, те ме отведоха с линейка повече от веднъж, веднъж дори го лекувах сериозно, когато дойде бигемия, те ме лекуваха, но три месеца по-късно се повтори и ме откараха с пристъп в линейка заради бигемия. Лежах три дни в интензивното отделение, след това ме заведоха в кардиоцентъра за консултация, три дни по-късно ме оперираха, нервните снопчета, причиняващи бигемия, бяха каутеризирани. Това е! И след това започнах да живея. Толкова лесно стана, но пролапса не е изчезнал, малко от симптомите са останали, дано да не се развие. Едно знам, че най-важното е да не си нервен! И не пушете, пушачи!!!

Сложиха PMK преди две години. Сега съм на 16. В бъдеще искам да си намеря работа в армията. Лекарите всъщност нищо не казват. Физическата подготовка е отлична, но ме е страх, че ще се провалят на комисията заради това. Мисля какво да правя и как да го излекувам.

Съветвам всички да се грижат за здравето си (свържете се с лекарите навреме и ги слушайте) и не слушайте онези, които казват „забравете всичко и живейте както искате“. Винаги помнете, здравето не е всичко, но без него всичко не е същото. Успех и здраве. Бог да те благослови!

Синът ми имаше DMZHP, след операцията се появи пролапс. По каква причина се появи в нашия случай и какво да правим?

Лека нощ на всички. На кардиограмата ми беше пролапс на клапата първа степен, а на ехографа нямаше нищо. Какво е и опасно ли е, кой знае?

Ще кажа едно нещо: синът ми влезе в Института за гражданска авиация. Сега на 1-ви курс. Първи медицински преглед в института. През лятото, когато се подложих на VLEK, ми направиха ултразвук на сърцето, пролапс от 3 мм. Позволиха му да учи. Сега местните лекари искат да направят още един ултразвук. Как да бъдем? Казаха ни, че пролапс от 3 мм е нормален, тъй като момчето е високо и слабо. Авиацията е мечтата на живота. Той обича да учи! Страхувам се за детето си. Какво ще стане с него, ако лети, дори не знам. Как да бъдем? Помогнете със съвет

Също така симптоми на пролапс, астматични пристъпи през нощта? Страшен.

Митралната клапа е една от четирите сърдечни клапи, които регулират налягането в камерите и поддържат правилната посока на кръвния поток. Състои се от две клапи и се намира между лявата камера и лявото предсърдие. Случва се едната или двете клапи да изпъкнат в лявото предсърдие и това води до непълното им затваряне. В резултат кръвта от лявата камера не само навлиза в аортата, но част от нея се връща в лявото предсърдие. Изпъкването на платната - това е пролапс на митралната клапа, а обратното движение на кръвта се нарича регургитация.

Това е една от най-честите клапни аномалии и обикновено се открива случайно по време на преглед по друга причина. По правило това се случва с ултразвук на сърцето, което ви позволява да определите степента на пролапс и количеството регургитация.

Класификация

Според международната класификация - ICD-10 - е прието разделянето на пролапса на митралната клапа по произход. Има първична, несвързана с някаква патология, и вторична, която е усложнение на друго заболяване.

Първичният пролапс е тих и аускултаторен. Тихата форма не се проявява по никакъв начин и се открива само с ехокардиография. Във втория случай симптомите са изразени.

Обичайно е да се посочи местоположението на дефекта: предното листо, задното листо или и двете. Предната стена на клапата се издува по-често.

Има три степени на пролапс:

Пролапс на митралната клапа 1-ва степен - леко изпъкване на клапите - до 6 мм.
При - от 6 мм до 9 мм.
С пролапс от 3-та степен - повече от 9 mm.

Степента на издуване на клапите не показва нивото на регургитация. Когато прогнозират и предписват лечение, кардиолозите като правило се ръководят от количеството регургитация, т.е. от количеството кръв, което се е върнало обратно в лявото предсърдие.

Възприета е отделна класификация на пролапса на митралната клапа според нивото на регургитация, което може да не съответства на степента на изпъкналост на платната:

Когато струята достигне клапаните.
При втория – кръвта достига до средата на лявото предсърдие.
С третия - потокът достига до задната стена на атриума.

Лекият пролапс се среща при 20% от здравите хора и обикновено не прогресира. При пролапс на митралната клапа с или без регургитация от 1-ва степен симптомите и оплакванията обикновено липсват. В този случай дефектът не води до нарушено кръвообращение, не представлява заплаха за здравето и не изисква лечение. Човек може да живее дълъг живот и дори да не осъзнава присъствието си.

Защо възниква?

Пролапсът на митралната клапа е по-често вроден. Но може да има и други причини за появата му.

вроден пролапс

Развива се, когато съединителната тъкан, която изгражда сърдечната клапа, е отслабена от раждането. В този случай клапите се разтягат по-бързо и хордите, които ги държат, се удължават. В резултат на това платната на митралната клапа увисват и не се затварят плътно. Пролапсът може да се развие при генетични заболявания като болест на Ehlers-Danlos и синдром на Marfan.

В случай на вроден пролапс обикновено няма симптоми. Невъзможно е да се смята, че е опасно за здравето, поради което не се предписва лечение. Подобно явление се разглежда по-скоро като характеристика на тялото, а не като патология.

Придобит пролапс

Развитието на тази аномалия на фона на други заболявания се наблюдава доста рядко. Следните заболявания водят до пролапс на митралната клапа, при който се нарушава структурата на клапния апарат:

Ревматична треска или ревматизъм. Развитието на пролапса е свързано с възпаление на съединителната тъкан. Наблюдава се главно при деца, като правило, след болки в гърлото или скарлатина, последвани от усложнение под формата на остра ревматична треска. Появяват се подуване, зачервяване и болка в областта на големите стави, сутрешна скованост.
и коронарна артериална болест - причините за пролапс при възрастните хора. Появата му се дължи на лошо кръвоснабдяване на папиларните мускули и разкъсване на хордите, които държат клапите и регулират тяхната работа. Обикновено пациентите отиват при лекаря с оплаквания от задух, умора, болка в сърцето.
Хипертрофична и дилатативна кардиомиопатия.
Дегенеративни и възпалителни заболявания на миокарда и ендокарда.
Дехидратация (дехидратация).
Белодробна хипертония.
Ендокринни патологии, като хипертиреоидизъм.
Нараняване на гръдния кош. В този случай е възможно разкъсване на акордите, което води до пролапс. В този случай е необходимо задължително лечение, в противен случай прогнозата може да бъде лоша.

Диагностика

При диагностициране на пролапс на митралната клапа се извършват инструментални изследвания. Решаващи са диагностичните признаци, установени чрез ехокардиография и аускултация.

При слушане се откриват систолични шумове, придружени от систолични кликвания.

Най-ефективният метод за диагностициране на пролапса на митралната клапа е ултразвуковото изследване на сърцето, което дава пълна картина: както обемът на кръвта, изхвърлена в лявата камера, така и степента на изпъкналост на листовката.

Освен това може да се предпише ЕКГ за откриване на възможни промени в работата на сърцето, свързани с изпъкналост на платната на митралната клапа.

Освен това се използват рентгенография на гръдния кош и фонокардиография.

Диференциална диагноза трябва да се извърши със сърдечни дефекти (вродени и придобити), бактериален ендокардит, миокардит, аневризма на предсърдната преграда, кардиомиопатии. Важно е да се разграничи пролапсът от вродената или вторичната митрална регургитация.

През последните години се наблюдава по-често откриване на пролапс на куспидите на митралната клапа и това се обяснява с въвеждането на ехокардиографията, която позволява да се открият дори безсимптомни форми.

Симптоми

Признаците на пролапс на митралната клапа могат да бъдат различни в зависимост от причините за появата и степента на регургитация.

Често в случай на вроден пролапс има нарушения във функционирането на нервната система, а именно вегетативно-съдова дистония. Това са нейните признаци, които понякога се заблуждават за прояви на пролапс. Не може да бъде:

главоболие, както при мигрена;
диспнея;
обща слабост;
намаляване на физическото представяне;
паническа атака;
състояние преди припадък;
рязка смяна на настроението.

Издуване на клапните клапи

Хората с вродено увисване на платната на митралната клапа поради нарушения в развитието на съединителната тъкан са високи, слабо развити мускули, слабо телосложение.

Най-често срещаното оплакване при тази аномалия на митралната клапа е свиваща или пробождаща болка в сърцето, която продължава не повече от 5 минути. Обикновено се появява в покой, повтаря се многократно през деня. Може да се увеличи при вдишване и при емоционален стрес, но не е свързано с физическа активност. Напротив, при физическа активност болката изчезва.

Ако появата на пролапс е следствие от остра ревматична треска, развила се като усложнение след възпалено гърло, са налице следните симптоми:

пасивност и летаргия на детето, повишена умора, отказ от игри на открито;
задух дори при умерено физическо натоварване;
често сърцебиене;
световъртеж.

Ако изпъкването на платната на митралната клапа е свързано с коронарна болест на сърцето или инфаркт на миокарда, тогава оплакванията са:

пароксизмална болка в сърцето, която се спира от нитроглицерин;

усещане за потъващо сърце.

Ако причината за пролапс на митралната клапа е нараняване на гръдния кош, тогава пациентът изпитва:

често сърцебиене;
смущения в работата на сърцето;
слабост;
понякога кашлица с розови храчки.

Ефекти

Усложненията на пролапса на митралната клапа са редки. Възможни са при придобит и тежък вроден дефект. Сред тях са:

, при което значително количество кръв навлиза обратно в лявото предсърдие. Характеризира се със задух, кашлица, умора, обща слабост. Лекува се оперативно: извършва се клапно протезиране или пластична реконструкция.
Инфекциозният ендокардит е възпалително заболяване на сърдечната клапа. Появата му се дължи на факта, че клапата става по-малко устойчива на действието на микробите по време на развитието на пролапса. При това усложнение се повишава телесната температура, появяват се болки в ставите, слабост и сърцебиене. Това заболяване се счита за тежко и се лекува в болница.
Нарушаването на сърдечния ритъм се проявява чрез прекъсвания в работата на сърцето, замаяност, слабост и в редки случаи припадък. Предписват се антиаритмични лекарства.

Противопоказания

Обикновено при пролапс на митралната клапа не се изискват ограничения по отношение на физическото възпитание и спорта. При аускултативна форма е разрешено физическо възпитание, но трябва да се избягват скачането и бягането. При тежка регургитация и наличие на нарушения в работата на сърцето има противопоказания по отношение на физическата активност: в този случай е показана тренировъчна терапия с индивидуален избор на упражнения.

Прогноза

Прогнозата за пролапс на митралната клапа обикновено е добра. Най-често има пролапс от 1 или 2 градуса с малка или никаква регургитация. Обикновено няма симптоми или здравословни проблеми и повечето хора с този синдром не се нуждаят от лечение или наблюдение.