Поставят ли топла инжекция с прединфарктно състояние. Прединфарктно състояние: какво е това, прояви, как да се идентифицира и предотврати развитието

Прединфарктното състояние е спиране на храненето на която и да е част от сърдечния мускул по различни причини, но винаги поради локален вазоспазъм или запушване. Причини и рискови фактори в този случай: хипертонични кризи, нервно преумора, стрес, предозиране на алкохол, физическа активност, необичайна за този човек, хипотермия, топлинен удар, тютюнопушене, преяждане. Теоретично това състояние при здрави хора може да се появи много рядко, но на практика винаги трябва да има основания за развитие на инфаркт - това, разбира се, е коронарна артериална болест, атеросклероза, хипертония. Прединфарктното състояние иначе се нарича предшественик или продромален период на МИ (миокарден инфаркт). Може да продължи от няколко дни до няколко седмици. В това състояние винаги говорим за влошаване на сърдечното кръвообращение и тогава може да се предотврати следващият етап на заболяването - самият инфаркт.

Класификация на патологията

СЗО обикновено класифицира прединфарктното състояние като нестабилна стенокардия, която има няколко форми:

1. 1. Ангина пекторис, регистрирана за първи път при лице през последния месец.
2. 2. Прогресивна ангина пекторис (човек вече има, но напоследък пристъпите й стават по-чести и по-лоши).
3. 3. Ранна постинфарктна ангина пекторис: поява на болка в рамките на един месец след инфаркт на миокарда.
4. 4. Ангина пекторис след сърдечна операция (коронарен байпас).
5. 5. Ангина на Prinzmetal: болката се появява в ранните сутрешни часове.

Във всеки случай прединфарктното състояние се развива при пренебрегната и нелекувана ангина пекторис, нарича се още остър коронарен синдром. Но все пак това не е самия инфаркт, с правилните мерки пристъпът може да спре и да не премине в МИ.

Присъщи симптоми

Признаците за прединфарктно състояние са разнообразни, но основният симптом е болката. Може да се локализира зад гръдната кост, в епигастричния регион (абдоминален синдром), в дясната илиачна област и дори в долната челюст. Болката излъчва (отдава) към лявото рамо, ръката, лопатката, под езика. Пациентът се вълнува, бърза, има страх от смъртта, толкова силен, че човек се страхува дори да стане. Болката може да не е в класическия смисъл, а под формата на усещане за парене зад гръдната кост, силен натиск, тежест в областта на сърцето. Увеличава се при упражнения, намалява в покой и при прием на кардио лекарства.

Болковата атака продължава средно от 1 до 20 минути, с прогресия атаките стават по-чести и по-силни. Друг симптом е ускорен сърдечен ритъм (тахикардия), усещане за липса на въздух, задушаване, безпричинен задух с честота на дишане над 20 в минута, изтръпване на пръстите на лявата ръка, пациентът е в принудително положение - седнал, почивайки на ръцете си, държейки се за някакви предмети. Има студена пот, избледняване на лицето, налягането може да се увеличи. Признаците на прединфаркт при мъжете се вписват в описанието на горната снимка.

Възрастните пациенти може да нямат болка, тогава те говорят за атипичен ход на процеса. В този случай симптомите могат да се проявят като сънливост, особено през деня, слабост, замаяност, задух, раздразнителност, цианоза на устните, носа, ноктите, киселини, дори гадене и повръщане. Продължителността на прединфарктното състояние на изхода от заболяването не определя, всичко зависи от правилната диагноза и помощта. Пациентите могат да изпитват болка в горната част на гърба и ако лекарят смята това за цервикална остеохондроза и предписва физиотерапия, времето може да бъде загубено. Ако са налице дори няколко от тези симптоми, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Признаците на прединфаркт при жените могат да се различават по липсата на симптоми, т.к. жените имат по-висок праг на болка. Тяхната болка може да бъде под формата на изтръпване или дискомфорт в епигастриума, корема, замаяност, може да се появи затруднено дишане, една жена е в състояние да приеме това за умора и да не предприема действия. Или обратното, жените могат да имат силна болка, чести пристъпи до 20-30 пъти на ден, особено през нощта или в ранните сутрешни часове, продължават около 30 минути и не се облекчават от приема на нитроглицерин. Неспиращите гърчове показват развиваща се заплаха от МИ. Прединфарктното състояние в крайна сметка води до некроза (некроза) на част от сърдечния мускул.

Диагностични мерки

При съмнение за инфаркт или прединфарктно състояние не трябва да се колебаете, трябва да се обадите на линейка, по-добре специализиран екип, който първо да направи ЕКГ. Какво да направите преди пристигането на линейката ще бъде обсъдено по-долу. Разбира се, почти всеки лекар знае как да определи прединфарктното състояние, клиниката играе важна роля при поставянето на диагнозата, но промените в ЕКГ вълните са решаващи. При пациенти, които са имали ангина атака за първи път, електрокардиограмата ще покаже промени под формата на изместване на сегмента, промени в Т вълната, нарушения на проводимостта и сърдечния ритъм. Кардиограмата е особено важна в случай на атипична форма на прединфарктно състояние, на нея ще бъдат записани екстрасистоли, пароксизмална тахикардия и циркулаторна недостатъчност.

Ако атаката се е оттеглила, не може да се счита, че човекът се е възстановил, прегледът от кардиолог е задължителен за всички без изключение. В допълнение към ЕКГ, лекарят ще предпише коронарна ангиография (въвеждането на контрастен агент в съдовете ще покаже вазоконстрикцията и тяхната локализация на рентгеновата снимка, ще ви каже колко опасна е ситуацията, т.е. ще помогне да се определи планът за по-нататъшно лечение), ултразвук на сърцето, Доплер и ЯМР. Като лабораторни изследвания е необходимо да се дарява кръв за съдържанието на 3 показателя в нея: тропонин (обикновено не съществува в кръвта), креатин фосфокиназа (увеличаване на показателите над 5,8 ng / l) и CRP. На ехокардиограма можете да определите наличието на белези от минали инфаркти, сърдечни дефекти, симптоми на лошо кръвообращение, аневризма (разширение) на сърцето.

ЕКГ ще покаже исхемични зони, аритмии, инфарктни белези. ЯМР оценява кръвоснабдяването на миокарда, определя наличието на исхемия и прогнозира нейното развитие. Напоследък се използва Холтер мониторинг, т.е. следи работата на сърцето с прикрепени сензори за 24 часа. След това резултатите се обработват, те могат да разкрият скрити ритъмни нарушения, да контролират налягането и да определят миокардната исхемия. Методът е приложим след отстраняване на пристъпа. Всички тези изследвания са предписани, за да потвърдят или изключат подозрението за миокардна исхемия, т.е. до напреднал сърдечен инцидент. Какво да правите по време на атака?

Помощ и лечение на болестта

На първо място, повиканата линейка трябва спешно да хоспитализира пациенти, които имат анамнеза за нестабилна стенокардия. За да облекчите болката преди пристигането на линейката, трябва да вземете таблетка аспирин (дъвчете), за да разредите кръвта и да избегнете появата на кръвни съсиреци. Също така трябва да вземете таблетка нитроглицерин под езика с интервал от 5-10 минути, докато спазъмът се облекчи. Нитроглицеринът не трябва да се приема повече от 3 таблетки, т.к. това ще доведе до спадане на налягането. Замаяността или главоболието при приемане на нитроглицерин ще изчезнат сами, това е временно явление.

Можете да поставите таблетка Validol под езика или да я капнете върху захар, можете също да дадете капки Corvalol или Valocordin, ако те са в комплекта за първа помощ на пациента. Всички тези лекарства разширяват коронарните съдове и облекчават болката. На пациента трябва да се осигури достъп до чист въздух, но не студен, човек трябва да легне, за да намали натоварването на сърцето. Съвременните кардиолози казват, че ако има първите признаци на прединфаркт, забавянето на смъртта е подобно. Човек има така наречения първи златен час, през който той трябва да стигне до лекарите, в този случай хирурзите ще могат да разширят хирургично стеснения съд, като вмъкнат рамка в него и възстановят кръвообращението в сърдечния мускул, избягване на предстоящ инфаркт.

Лечението на прединфарктно състояние се различава малко от предотвратяването на самия инфаркт, т.к. насочени към облекчаване на атака на ангина пекторис.

Интрамускулно можете да въведете на пациента Papaverine, No-shpu, Platifillin, които също имат вазодилатиращ ефект и ще помогнат за намаляване на болката. Ако пациентът е хипертоник и болката в сърцето се комбинира с повишаване на налягането, е необходимо интравенозно приложение на Eufillin, разреден с физиологичен разтвор.

След интензивно лечение в болница след отдръпване на атака, лечението трябва да продължи, трябва да е достатъчно дълго. Сред предписаните лекарства трябва да се нарекат:

1. 1. Антитромбоцитни средства за разреждане на кръвта и предотвратяване на аглутинацията на кръвни съсиреци: Хепарин, Кардиомагнил, Тромбо АСС.
2. 2. Бета-блокерите подобряват проводимостта на миокарда.
3. 3. Статините понижават холестерола, основният виновник за образуването на кръвни съсиреци.
4. 4. Калциеви антагонисти (намаляват съдържанието на калциеви йони в кръвта, последицата от това е разширяването на сърдечните съдове, премахването на спазъм): Corinfar, Nifedipine, Isoptin и др.
5. 5. Нитрати (намаляват нуждата от кислород на миокарда и улесняват работата му): Sustak, Nitrong, Trinitrolong и др.

Редовно в хода на лечението се извършва ЕКГ за проследяване на състоянието на сърдечния мускул и избор на тактика на лечение и поведение, предписват се умерена физическа активност, санаториално лечение и рехабилитационни мерки.

В тежки случаи, при липса на ефект от терапевтичните предписания, пациентът може да се подложи на хирургично лечение (по планиран начин за подобряване на състоянието). Това може да бъде аорто-коронарен байпас, аортна балонна контрапулсация. Ефектът от операцията може да бъде по-дълъг, ако пациентът като цяло преразгледа начина си на живот, спазва диета с ограничение на солта, високо съдържание на фибри, плодове, зеленчуци, риба вместо месо, с изключение на животински мазнини. Умерената физическа активност е полезна за сърцето: лечебно ходене, колоездене.

Прединфарктното състояние е едно от най-опасните заболявания на сърцето, което може да доведе до развитие на заболяване като инфаркт на миокарда. Много е важно своевременно да се диагностицира появата на прединфарктно състояние и да се започне лечение, за да се предотврати риска от инфаркт.

Какво е инфаркт, прединфаркт

Под инфаркт се разбира увреждане и частична смърт на сърдечния мускул, причините за което са недостатъчно кръвоснабдяване, запушване на кръвоносните съдове и образуване на кръвни съсиреци. Това води до нарушаване на сърдечно-съдовата система като цяло, което създава опасност за човешкото здраве и живот.

Развитието на инфаркт на миокарда обикновено се предхожда от прединфарктно състояние, дефинирано като прогресираща нестабилна стенокардия в късен стадий. Продължителността на това състояние може да бъде различна - от няколко дни до няколко седмици.

В този случай има прогресивно стесняване на коронарните съдове и има постоянно влошаване на процеса на кръвообращението на сърцето. Поради това прединфарктното състояние често се обособява като отделно клинично състояние.

Човек, който е склонен към прединфарктно състояние, може да изпита такива форми като:

• За първи път формуляр;
• Прогресивна ангина пекторис, характеризираща се с по-голяма честота на проява на заболяването и увеличаване на интензивността на болката;
• Ангина в покой, характеризираща се с болка, която възниква в резултат на голямо физическо натоварване;
• Ранна форма на ангина пекторис, наречена постинфарктна;
• Ангина пекторис след байпас, която е необходима при критично стесняване на артериите, причинено от холестеролни плаки;
• Ангина на Prinzmetal, кръстена на кардиолога, който описва състоянието. Тя е придружена от силни болкови атаки, които се проявяват главно сутрин.

Признаци на прединфарктно състояние

От голямо значение е познаването на основните симптоми, показващи прединфаркт, тъй като е необходимо да се потърси медицинска помощ при най-малкия намек за това заболяване.

Различават се следните симптоми на прединфарктно състояние при жените:

1. Основният симптом е наличието на ускорен сърдечен ритъм или стенокардия, придружени от увеличаване на гърчовете. Има остра болка в гърдите.
2. , обвиване със студена пот;
3. Поява на гадене и повръщане;
4. Затруднено дишане;
5. Усещане за замаяност и обща слабост, задух, загуба на сила;
6. Силна болка във врата, раменете, ръцете, гърба, която не изчезва след прием на лекарства;
7. В някои случаи заболяването може да бъде придружено от необоснована треска и загуба на съзнание.

Прединфарктно състояние може да се наблюдава и при млади хора, симптомите на проявата му ще бъдат същите.

Много е трудно човек сам да разграничи прединфарктно състояние от инфаркт на миокарда, следователно, ако някой от горните симптоми е налице, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще постави диагноза въз основа на резултатите. изследвания, кардиограма и събиране на информация за специален преглед.

Прочетете повече за тук.

Характерно за прединфарктното състояние е, че болката не се премахва от прием на нитроглицерин.

Броят на атаките на ден се увеличава и може да достигне 30, което води до тъканна некроза в определени области на сърдечния мускул.

Човек в прединфарктно състояние обикновено изпитва чувство на силна тревожност, вълнение и страх от смъртта.

Ако такова заболяване преминава в нетипичен мащаб, тогава пациентът е подложен на замаяност, силна слабост, сънят е нарушен, появява се безсъние и няма синдром на болка. Тази форма на заболяването е придружена от появата на задух и цианоза.

Диагностика

Ако се появят най-малките смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система, по-специално подозрение за прединфарктно състояние, е необходимо да се подложи на диагностика.

Разграничават се следните диагностични методи, с помощта на които е възможно да се прецени наличието или отсъствието на това заболяване:

• Електрокардиограма.Ако се наблюдават симптоми на прединфаркт при възрастни хора, тогава наличието на заболяването се съди по диагнозата, получена в резултат на електрокардиограма.
• Ехокардиограмае изследователски метод, който се провежда за откриване на тумори, белези, различни дефекти, наличие на патологии в определени части на сърцето и нарушения на процеса на кръвообращението.
• Провеждане на магнитно-резонансна терапияза да се оцени кръвоснабдяването на миокарда, както и да се установи наличието или отсъствието на исхемия, инфаркт или тумори. Това включва въвеждането на специални контрастни вещества в кръвта, за да се получи по-пълна и ясна картина.
• Коронарна ангиографияизвършва се при необходимост за изследване на коронарните съдове. По време на тази процедура в кръвта се инжектират нейонни контрастни вещества.
• Холтер мониторинг- изследователски метод, насочен към дългосрочно наблюдение на работата на сърцето. Това помага да се определят моментите, когато се наблюдават повишени показатели за налягане, откриване на миокардна исхемия, нарушения на сърдечния ритъм.

Също така, за да се определи диагнозата, са необходими тестове и лабораторни изследвания, чиято цел е да се изследва кръвосъсирването, ензимната активност и други характеристики.

В домашни условия диагностиката на заболяването се извършва с помощта на симптомите на прединфарктно състояние и общ преглед на пациента, включително измерване на пулса, налягането и оценка на общото състояние.

причини

Прединфарктно състояние при мъже, възрастни хора може да възникне под въздействието на много фактори, а именно:

Според статистиката мъжете са по-застрашени от развитие на прединфарктно състояние, но симптомите на прединфарктно състояние могат да се появят и при жените, като след 50 години процентът на жените, податливи на това заболяване, става все по-голям.

Това се дължи на причини като:

• Стрес и нервно напрежение;
• Наличие на наднормено тегло;
• Наследственост;
• Наличие на други сърдечни заболявания;
• Диабет.

Необходимо е да се опитате да наблюдавате начина си на живот и, ако е възможно, да премахнете онези причини, които могат да доведат до развитието на това опасно заболяване.

Неотложна помощ

При заболяване като прединфарктно състояние пациентът се нуждае от спешна помощ, която трябва да помогне за премахване на болката и да предотврати развитието на прединфаркт в инфаркт на миокарда. И така, какво да правим с прединфарктно състояние?

За да се окаже първа помощ на пациента, трябва да се извършат следните действия:

Когато пристъпът на болка спре, трябва да посетите лекар, за да предпише подходящо лечение. При продължителна атака на ангина пекторис пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация.

Лечение, как да се избегнат усложнения

Лечението на прединфарктно състояние трябва да има за основна цел превенцията на инфаркт на миокарда.

Традиционната терапия включва следните мерки:

• Използването на спазмолитици за премахване на болката в гърдите.
• Спазване на почивка на легло и осигуряване на максимално намаляване на натоварването на сърцето.
• Спазване на специална диета, която предвижда изключване от диетата на солени, мазни, пържени храни, както и сладкиши.
• Осъществяване на непрекъснат мониторинг на сърдечните показатели и измерване на кръвното налягане;
• Използването на антиаритмични лекарства;
• Прием на лекарства от групата на калциевите антагонисти, които доставят кислород на сърдечните мускули.

Ако лекарствената терапия не доведе до положителен ефект и състоянието на пациента не се подобри, тогава е необходимо хирургично лечение. В повечето случаи се налага коронарен байпас, за да се предотврати развитието на миокарден инфаркт.

По този начин навременното откриване на заболяването и назначаването на лечение ще помогне да се избегнат сериозните последици, свързани с развитието на прединфарктно състояние, поради което е много важно да се знаят основните симптоми на заболяването, процедурата за първа помощ .

Инфарктът на миокарда е сериозно увреждане на сърцето, в резултат на което има нарушение на кръвоснабдяването на сърцето и някои клетки умират. Именно поради тази причина е важно прединфарктното състояние да се разпознае навреме, за да се вземат навреме спешни мерки за първа помощ.

Какво е

За съжаление, в такива случаи хората не винаги отиват на лекар и довеждат въпроса до инфаркт.

Чести признаци на прединфарктно състояние при мъжете и жените са болки в областта на сърцето, които трудно се потискат.

Диагностиката на прединфарктно състояние е работа на кардиолог. Възможно е да се направи заключение за наличието на такова състояние при пациент само след серия от изследвания. Външните признаци на разстройството могат да бъдат измамни и не винаги е гарантирано, че означават появата на ангина пекторис.

• На първо място, при диагностицирането лекарят изучава оплакванията на пациента, естеството и времето на появата на симптомите.
• Важно е да се знае дали пациентът е претърпял операция, дали има случаи на сърдечни заболявания в семейството на пациента;
• Една от най-важните процедури е електрокардиограмата (ЕКГ), най-евтиният и ефективен начин за откриване на аномалии в сърцето;
• Терапия с магнитен резонанс.

И само след пълен набор от изследвания специалистът прави заключение за наличието или отсъствието на заболяването.

ЕКГ е най-достъпният диагностичен метод за откриване на сърдечни заболявания

В прединфарктно състояние е много важно да се окаже първа помощ, това не само ще спаси живота на човек, но и ще ви предпази от сериозни усложнения. Първата помощ при прединфарктно състояние е от особено значение, тъй като при правилно и навременно посочена, състоянието няма да прерасне в инфаркт.

На предболничния етап е необходимо:

• Осигурете на пациента пълна почивка, под формата на почивка на легло, по-добре е да облекчите неговите дразнители. Най-оптималната позиция на тялото при болки в сърцето е полуседнал.
• Непременно се обадете на лекарите.
• Премахнете безпокойството, успокойте пациента. За да направите това, използвайте такива успокоителни като: тинктура от маточина, валериан, корвалол и др. По-добре е да използвате тези успокоителни, с които пациентът е свикнал.
• Избягвайте всякаква физическа активност.
• Осигурете нормална температура в помещението, с приток на чист въздух. В този случай трябва да се избягва хипотермия.
• Отстранете дрехите, които ограничават движението и дишането. Най-добре е пациентът да носи прости и леки домашни дрехи.
• Препоръчително е да вземете таблетка нитроглицерин или подобни препарати.
• и въз основа на това дайте хапчета за увеличаване или намаляване на налягането.

Лечение

Лечението на прединфарктното състояние се провежда в болница. На пациента се предписва почивка на легло, синдромът на болката се облекчава с лекарства. Целта на лечението не е просто облекчаване на болката, основната задача е да се избегне предстоящ инфаркт на миокарда.

В терапията се използват лекарства, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, като:

• Сустонит;
• нитроглицерин;
• Сустабуккал и др.

При необходимост се прилагат лекарства за подобряване на кръвния поток, например:

• нифедипин;
• Isoptin и др.

В случаите, когато лекарствата не са ефективни, те обикновено се предписват. За съжаление операцията не гарантира излекуване.

Освен всичко друго, пациентът се съветва да преразгледа начина си на живот, за да избегне повтарящи се атаки.

• лека физическа активност;
• разходки на открито;
• отказ от лоши навици;
• минимизиране на стресови ситуации.

Предотвратяване

Профилактиката на прединфарктното състояние е от особено значение, тъй като при неспазване на препоръките на лекаря състоянието ще се повтори и има вероятност да се влоши.

Превенцията е двойно необходима за тези, които веднъж са претърпели инфаркт, тъй като в случай на повторен случай вероятността от смърт се увеличава няколко пъти.

За да поддържате тялото си в нормално състояние, трябва да спазвате следните правила:

• Редовен прием на съдови и сърдечни лекарства, в съответствие с предписанието на лекаря. Нарушаването на препоръките, предозирането или отказът от прием може да доведе до смърт.
• Контролиране на кръвното налягане и нивата на холестерола.
• Диета. Отказ от пържени, мазни, солени храни. Забрана за преяждане. Най-добре е да се консумират повече зеленчуци и плодове. Най-добре е храната да се приготвя на пара, да се използва постно месо. Препоръчва се също да се избягват кафето, газираните напитки, силният чай.
• Баланс между работа и почивка, избягване на преумора. Умерено физическо натоварване, избягване на нервно пренапрежение. Можете да правите физическа терапия. Здравословен сън в проветриво помещение.
• Посещение на специалист. Препоръчително е да посещавате болницата от време на време и да вземете всички необходими тестове, за да идентифицирате патологичните нарушения в ранните етапи и да започнете лечението.
• Избягване на стрес, нервно напрежение.

Важно е да запомните, че всички тези мерки не дават 100% гаранция, че човек повече няма да се сблъска с болести. Но само спазването на тези правила, посещението на лекар и спазването на неговите препоръки значително намаляват вероятността от повторение на прединфарктно състояние или смърт.

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

Прединфарктното състояние не е нищо повече от нестабилно. Може да се класифицира като най-опасното сърдечно заболяване. Но все още не е инфаркт. При навременна първа помощ и по-нататъшно компетентно лечение атаката може да отстъпи.

Не всички пациенти реагират правилно на първите признаци на опасно заболяване и следователно е необосновано голям процентът на смъртните случаи от инфаркт. Това е жалко, защото днес кардиолозите разполагат с най-богатия съвременен арсенал от ефективни методи за лечение на най-сложните сърдечни патологии.

Коронарна ангиография

При изследване на коронарните съдове. В кръвта се инжектира контрастно вещество, благодарение на което коронарните съдове стават ясно видими. Можете да видите къде е стеснен съдът, колко опасна е ситуацията. Това изследване помага да се разработи план за бъдещо лечение.

Холтер мониторинг

Работата на сърцето може да се проследи за 24 часа. С помощта на малко устройство се записва кардиограма. Специална компютърна програма обработва резултатите. Този метод ви позволява да идентифицирате скрити сърдечни аритмии и миокардна исхемия. Също контролиран. С помощта на този метод обикновено се проследява развитието на прединфарктно състояние. При сърдечен удар не е подходящ, тъй като времето в този случай върви за минути.

В допълнение към хардуерните методи за изследване на сърцето, пациентът е показан да вземе биохимични кръвни тестове. Повишено съдържание на ензими тропонин иможе да означава развитие на миокарден инфаркт или прогресивна нестабилна стенокардия.

Спешни методи

Основното, което трябва да се направи, е да се спре синдрома на болката и да се предотврати сърдечна катастрофа. На първо място, пациентът трябва да си почине и да си осигури чист въздух. Преди пристигането на линейката трябва да се вземат (1-2 таблетки).Ако след приема на лекарството се почувствате замаяни или имате главоболие, няма място за паника - това не е опасно и обикновено преминава след известно време.

Не можете да приемате голяма доза нитроглицерин - това може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.

Вместо глицерин можете да поставите таблетка валидол или няколко капки течен агент върху захар под езика. Ако преди това пациентът е помогнал да премахне болката от валокордин или корвалол, тогава тези лекарства също могат да се използват. Те могат също така да подобрят кръвоснабдяването на миокарда чрез разширяване на кръвоносните съдове.

Можете да намалите вероятността от образуване на кръвни съсиреци с таблетка аспирин. Аспиринът разрежда кръвта, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Видео: инфаркт на миокарда - как да разпознаем, първа помощ

Терапевтични мерки

Лечението на прединфарктното състояние е насочено към предотвратяване на същинския инфаркт. Не се различава много от лечението на напреднала стенокардия. За да се намали натоварването на сърдечния мускул, се предписва почивка на легло.

Медицинска терапия

Кислородните нужди на миокарда намаляват при прием на бета-блокери. Когато действат, силата и честотата на сърдечните контракции, които инхибират проводимостта на миокарда, намаляват.

Намаляват нуждата на сърдечния мускул от кислород и допринасят за по-доброто му транспортиране през съдовете с продължителни препарати от нитроглицериновата серия - Сустак, Сустонит, Тринитролонг, Сустабукал,както и самият нитроглицерин.

За предотвратяване на коронарна болест на сърцето се използва старо изпитано лекарство, хепарин, като алтернатива на аспирина. Това лекарство проявява не само антикоагулантни свойства, но и намалява броя на пристъпите на ангина. Също така, когато се използва това лекарство, се подобрява липидният метаболизъм, което е важно за лечението на прединфарктно състояние.

Ако причината за ангинозни пристъпи е спастичен компонент, тогава се препоръчва да се приемат лекарства, представляващи групата. Когато концентрацията на калциеви катиони в клетките на миокарда и кръвоносните съдове намалява, артериите на сърцето се разширяват. В резултат на това се подобрява притока на кръв, снабдяването на сърдечния мускул с кислород. Такива антиспастични средства включват коринфар, нифедипин, изоптин и други.

По време на лечението състоянието на сърдечния мускул и кръвоносните съдове се проследява с помощта на ЕКГ. Физическата активност през този период е забранена. Понякога се препоръчва да удължите режима на почивка до един месец или повече. Обикновено през това време коронарната недостатъчност се компенсира и пациентът се възстановява.

В по-тежки случаи, когато лекарствената терапия не дава желания резултат, се извършва хирургично лечение - обикновено това е. Трябва да се каже, че операцията не гарантира пълно излекуване.

В случай на атака, пациентът трябва да разбере, че при неблагоприятни условия за тялото атеросклеротичните плаки в коронарните съдове ще се появят отново и луменът на артериите неизбежно ще намалее.

Как да избегнем болестта

За предотвратяване на исхемични атаки е необходимо:

• Редовно приемайте предписаните лекарства;
• Следете особено кръвната картина;
• Откажете пушенето;
• Движете се повече;
• Контролирайте кръвното налягане;
• Отслабнете;
• Избягвайте стреса.

Видео: за профилактика на прединфаркт и инфаркт

Видео: ТВ програма за прединфаркт

Прединфарктното състояние е заболяване, свързано с внезапно ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което не води до смърт на сърдечните клетки.

Този термин често се използва от лекарите, за да обяснят сериозността и опасността на състоянието за пациента и неговите близки, като акцентират върху възможността от развитие на инфаркт на миокарда (съкратено МИ). Диагнозата зад него е нестабилна стенокардия.

Пациент в прединфарктно състояние е с достатъчно висок риск от животозастрашаващ миокарден инфаркт, така че се нуждае от спешна медицинска помощ. При правилно лечение опасността за здравето и живота на човек с нестабилна стенокардия значително намалява.

С помощта на съвременни методи за лекарствена терапия и минимално инвазивни хирургични интервенции при много пациенти е възможно почти напълно да се отърват от симптомите на прединфарктно състояние и да се намали рискът от развитие на инфаркт на миокарда.

С проблемите на прединфарктното състояние се занимават кардиолози, интернисти и кардиохирурзи.

Причини за прединфарктно състояние

Три фактора, участващи в развитието на прединфарктно състояние:

1. Несъответствие между нуждите на сърдечния мускул и доставката на кръв през коронарните артерии.
2. Разкъсване на атеросклеротична плака и тромбоза.
3. Спазъм на коронарните артерии.

1. Несъответствие между търсенето и доставката на кислород

Нестабилната стенокардия възниква поради повишена нужда от кислород в миокарда или поради намаляване на доставката му през коронарните артерии.

Повишената нужда на сърдечния мускул от тези вещества може да бъде причинена от:

• Повишаване на телесната температура.
• Увеличаване на сърдечната честота.
• Много силно повишаване на кръвното налягане (BP).
• Тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза, при което се произвеждат много тиреоидни хормони).
• Феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда норепинефрин).
• Употреба на кокаин или амфетамини.
• аортна стеноза.
• Застойна сърдечна недостатъчност.

Намалената доставка на кислород може да бъде причинена от:

• анемия
• хипоксия (намаляване на насищането на кръвта с кислород);
• понижаване на кръвното налягане.

Лекарите смятат, че несъответствието между искането и доставката на кислород към сърдечния мускул е отговорно за около една трета от случаите на прединфаркт.

2. Разкъсване на атеросклеротична плака и тромбоза

Повечето случаи на нестабилна стенокардия са причинени от внезапно стесняване на лумена на коронарната артерия, поради което се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул. Това стесняване най-често се развива в резултат на атеросклероза, заболяване, при което мазнините и холестеролът се отлагат във вътрешния слой на артериите, образувайки плаки (атероми). Тъй като атеросклеротичната плака расте, тя постепенно причинява стесняване на лумена на артерията, което води до развитие на симптоми на стабилна стенокардия.

Повечето случаи на прединфаркт са причинени от руптура на атерома. На мястото на увреждане на съдовата стена се образува тромб, който рязко влошава кръвния поток през засегнатата артерия и причинява. Това място е нестабилно, във всеки един момент кръвен съсирек, който се е появил в него, може напълно да блокира коронарната артерия и да причини МИ.

3. Спазъм на коронарните артерии

Рядко прединфарктното състояние може да бъде причинено от спазъм на артериите, който временно прекъсва притока на кръв и предизвиква пристъп на стенокардия. В повечето от тези случаи атеросклеротичната плака също участва в появата на вазоспазъм. Други причини включват употреба на кокаин, студено време и емоционален стрес.

Характерни симптоми

Признаците на прединфарктно състояние практически не се различават от симптомите на инфаркт на миокарда, следователно, ако се появят, трябва спешно да се консултирате с лекар. Те принадлежат към:

1. Болка, дискомфорт или стягане в гърдите.
2. Повишено изпотяване.
3. диспнея.
4. Гадене и повръщане.
5. Болка или дискомфорт в гърба, врата, долната челюст, горната част на корема, ръцете или раменете.
6. Замаяност или внезапна слабост.
7. Ускорен сърдечен ритъм.

Клиничната картина на нестабилната стенокардия има следните характеристики:

• симптомите са започнали през предходния месец и постепенно стават по-тежки;
• пристъпите на ангина ограничават физическата активност и ежедневните дейности;
• симптомите внезапно стават по-чести, тежки и продължителни, възникват при по-малко физическо натоварване;
• пристъпът възниква в покой, без никакво усилие или стрес. Някои пациенти развиват стенокардия по време на сън;
• симптомите не се подобряват с почивка или след прием на нитроглицерин.

В сравнение с мъжете, жените с прединфарктно състояние са по-склонни да изпитват задух, гадене, болка в гърба или долната челюст. Въпреки че основните първи признаци на нестабилна стенокардия и при двата пола са болка или дискомфорт в областта на сърцето.

Диагностика

Понякога въз основа на клиничната картина дори опитен кардиолог не може да различи прединфарктно състояние от истински МИ. За да се установи правилната диагноза и да се определи тактиката на лечение, пациент с болка в областта на сърцето се извършва:

• Електрокардиографията (ЕКГ) е тест, който записва електрическата активност в сърцето с помощта на електроди, прикрепени към кожата на пациента. Анормалните импулси могат да показват недостиг на кислород в миокарда. При много пациенти в прединфарктно състояние ЕКГ може да е нормално, особено ако не се записва по време на атака. При някои пациенти е невъзможно да се разграничи нестабилната ангина пекторис от дребномогнищен миокарден инфаркт с помощта на ЕКГ.
• Кръвни тестове, които откриват определени вещества, които навлизат в кръвния поток, когато сърдечните клетки умират. С помощта на тези изследвания се прави диференциална диагноза между прединфарктно състояние и инфаркт на миокарда.
• Ехокардиографията е изследване на сърцето с помощта на ултразвук, което може да се използва за оценка на контрактилната функция на сърцето, както и за идентифициране на неговите структурни нарушения.

Методи на лечение

Лечението на прединфарктното състояние се състои от два етапа:

1. Облекчаване на болката.
2. Предотвратяване на прогресията на заболяването и развитието на МИ.

За да изберат правилната тактика на лечение, лекарите оценяват риска на всеки пациент от развитие на сърдечно-съдови усложнения в близко бъдеще. Тази оценка се извършва по специална скала, която включва следните показатели:

• възраст на пациента;
• наличието на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (като тютюнопушене, висок холестерол в кръвта, артериална хипертония, захарен диабет);
• резултати от лабораторни изследвания;
• промени в естеството на ЕКГ.

Въз основа на оценка на риска от развитие на МИ, лекарите избират консервативна или инвазивна стратегия за лечение на пациентите.

Консервативна стратегия за лечение

Консервативна стратегия за лечение на прединфарктно състояние се използва, когато пациентът е с нисък риск от развитие на инфаркт в близко бъдеще. Това включва провеждането на лекарствена терапия, включваща следните групи лекарства:

• Антиагреганти - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци на мястото на увредена атеросклеротична плака, влошавайки агрегацията (слепването) на тромбоцитите. Научно доказано е, че употребата на антиагреганти при пациенти в прединфарктно състояние намалява риска от МИ и инсулт. Най-често предписваните лекарства от тази група са аспирин, клопидогрел (Plavix) и тикагрелор (Brilint). Основният страничен ефект на антиагрегантите е повишен риск от кървене.
• Антикоагулантите са лекарства, които повлияват факторите на кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Тези лекарства се предписват само в острия период на прединфарктното състояние. Те включват хепарин, еноксапарин, фондапаринукс.
• Статините са лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта. Те включват аторвастатин, симвастатин, розувастатин.
• Бета-блокерите са антиаритмични лекарства, които понижават кръвното налягане и пулса. Благодарение на тези ефекти, бета-блокерите намаляват натоварването на сърцето и намаляват риска от МИ. Тази група включва метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол.
• Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са лекарства, които помагат за отпускане на кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане и намаляват натоварването на сърцето. Те включват рамиприл, периндоприл, лизиноприл.
• Нитратите са лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Благодарение на това действие те подобряват кръвоснабдяването на миокарда и облекчават пристъпа на ангина пекторис. Въпреки че са ефективни при облекчаване на сърдечна болка, нитратите не намаляват смъртността или риска от МИ. Най-често използваните лекарства включват нитроглицерин и нитросорбитол.

Ако медикаментозната терапия не успее да облекчи прединфарктните симптоми, лекарите препоръчват инвазивна стратегия за лечение.

Стратегия за инвазивно лечение

Стратегия за инвазивно лечение се използва при пациенти с нестабилна ангина, които са изложени на висок риск от развитие на МИ или когато консервативната медицинска терапия е неуспешна.

Целта на инвазивната стратегия е да се локализира стеснението на коронарната артерия, отговорно за появата на прединфарктното състояние и да се елиминира.

Кликнете върху снимката за уголемяване

За откриване на патологията на коронарните артерии се извършва коронарография - минимално инвазивно изследване, по време на което контрастното вещество се инжектира в лумена на тези съдове с помощта на тънък катетър и се правят рентгенови лъчи. След извършване на коронарна ангиография и идентифициране на местата на стесняване на артериите на сърцето, лекарите могат да възстановят тяхната проходимост, като използват:

1. Ангиопластиката и стентирането е минимално инвазивна операция, която се състои в разширяване на лумена на артерия с помощта на специален балон и стент (вътресъдова протеза), доведен до мястото на стесняване на съда с помощта на тънък катетър.
2. Байпасната хирургия е операция на отворено сърце, при която кардиохирурзите създават байпас за кръвен поток (байпас), заобикаляйки мястото на стеснена коронарна артерия.

С помощта на тези операции при повечето пациенти е възможно значително да се подобри кръвоснабдяването на сърдечния мускул и да се избегне развитието на миокарден инфаркт. Трябва да се помни, че хирургичното лечение на нестабилна стенокардия не означава, че лекарствената терапия може да бъде изоставена.

Промяна в начина на живот

Независимо от избраната стратегия за лечение, на всички пациенти с диагноза "преинфаркт" се препоръчва да се придържат към правилата за здравословен начин на живот, което включва следното:

• да се откажат от пушенето;
• здравословно хранене;
• физическа дейност;
• контрол на кръвното налягане;
• поддържане на нормално тегло;
• отказ от злоупотреба с алкохол;
• контрол на стреса.

Прогноза

Прогнозата за нестабилна стенокардия зависи от много фактори, които влияят върху риска от миокарден инфаркт. Според статистиката прединфарктното състояние води до смърт на 4,8% от пациентите в рамките на 6 месеца.

Симптоми на прединфарктно състояние

Симптоми на прединфарктно състояние

Почти всеки човек е чувал за такава животозастрашаваща патология като инфаркт на миокарда (наричан по-долу МИ).

При това условие е необходимо да се разбира една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето (наричана по-долу ИБС), която е абсолютна или частична коронарна недостатъчност на миокарда, дължаща се на запушване на неговите артерии, последвано от развитие на некроза (спиране на притока на кръв).

В тази статия ще предоставим изчерпателна информация за първите признаци и характерни симптоми на инфаркт на миокарда.

Сърдечна исхемия

Кога настъпва инфаркт?

Само в отделни, изолирани случаи МИ може да възникне на фона на въображаемо здраве. Внезапното развитие на МИ може да бъде резултат от навлизане на кръвни съсиреци в коронарните съдове, много силен стрес или може да бъде резултат от рязък вазоспазъм на фона на рязко освобождаване на голямо количество адреналин. Такива събития са рядкост в клиничната практика. По принцип развитието на МИ има определена основа - ИБС, когато пациентът има артериална хипертония, атеросклеротични процеси, в резултат на които съдовете се стесняват.

При установена диагноза коронарна артериална болест, дори в ранните етапи, когато все още няма клинични симптоми и признаци, сърдечен удар може да възникне на фона на скок на кръвното налягане, силен стрес или прекомерно физическо натоварване.

Кога настъпва инфаркт?

В повечето случаи развитието на МИ на фона на исхемия се предшества от продромален период (предвестници), може да продължи дълго време - няколко седмици и по-бързо - само няколко дни.

Продромалните явления са свързани с влошаване на коронарното кръвообращение и се наричат ​​прединфарктно състояние. Това е много важно да запомните, тъй като точно по това време можете да разпознаете симптомите навреме и да предотвратите инфаркт на миокарда.

Клиничните симптоми на прединфарктното състояние пряко зависят от това коя част от миокарда е претърпяла некротични промени, неговия размер и индивидуалните характеристики на организма на всеки отделен пациент.

Прединфарктното състояние е следствие от локален спазъм на коронарните артерии на фона на стесняване на лумена на съда от атеросклеротични плаки. В резултат на това се затруднява или дори спира снабдяването на част от сърдечния мускул с кръв и кислород.

Спазмите на коронарните артерии допринасят за увреждане на вътрешната обвивка на артерията - интимата на артерията, именно на това място се образува тромб, който често напълно блокира достъпа на кислород - резултатът е сърдечен удар.

Етиология на прединфарктното състояние

В клиничната кардиология прединфарктното състояние се нарича нестабилна стенокардия. Провокиращите фактори включват:

• ТОРС;
• артериална хипертония;
• Физическо и емоционално пренапрежение;
• внезапно увеличаване на физическата активност

Основни симптоми

Клинично ангина пекторис се проявява чрез пароксизмални компресивни или натискащи болки зад гръдната кост, които често се излъчват към долната челюст, лявото рамо или ръка, под лявата лопатка или дори към врата. Малко по-рядко синдромът на болката се усеща в дясната половина на тялото (между лопатките и стомаха).

Припадъци се появяват в следните случаи:

Повишена емоционална възбуда;

Стойте на студено.

Доста често ангина пекторис може да се наблюдава веднага след хранене.

Продължителността на болковия пристъп е 1-15 минути, купира се с прием на нитроглицерин и изчезва самостоятелно след прекратяване на физическата активност.

Продромалният период се характеризира предимно с факта, че атаките се появяват след по-малко изразена физическа активност от обикновено или могат да се появят в покой. С напредването на продрома гърчовете стават по-дълги и по-интензивни. За спиране на атаката е необходим все по-голям брой таблетки нитроглицерин.

Как иначе протича прединфарктното състояние?

Доста често клиничните симптоми на инфаркт при жените и мъжете се проявяват по различен начин, те се наричат ​​атипичен курс. Атипичните признаци включват:

• Липса на синдром на болка;
• Слабост;
• раздразнителност;
• Нарушения на съня (сънливост или безсъние);
• световъртеж;
• Недостиг на въздух от етапа на покой;
• Цианоза.

Атипична форма на прединфарктно състояние може да се диагностицира само с помощта на ЕКГ (наличие на екстрасистол, пароксизмална тахикардия, циркулаторна недостатъчност).

По правило тази картина се наблюдава при хора в напреднала и сенилна възраст (75-90 години).

Как иначе протича прединфарктното състояние?

В някои случаи, в навечерието на MI, може да се наблюдава абдоминален синдром, при който болката се излъчва към лявата страна на гръдната кост и горната част на корема. Пациентът има следните симптоми:

• Парене в епигастричния регион;
• Пареща, режеща, пронизваща или пронизваща болка, която се засилва при физическо усилие, ходене, стрес.

Синдромът на болката намалява в покой, както и след прием на високи дози сърдечни лекарства.

Пациентите могат да се оплакват от болка в горната част на гърба и в лявата раменна става. За съжаление, тези симптоми на микроинфаркт понякога погрешно се считат за признаци на цервико-торакална остеохондроза или артроза. В такива случаи пациентите погрешно се подлагат на рентгенови лъчи и предписват физиотерапевтични процедури, които нямат терапевтичен ефект, а напротив, приближават развитието на сърдечна катастрофа.

Пареща, режеща, пронизваща или пробождаща болка

На такива симптоми трябва да се обърне специално внимание, необходимо е за навременна диагноза и назначаване на необходимото лечение още преди началото на МИ.

Каква е продължителността на това състояние?

Що се отнася до продължителността на продромалния синдром, той продължава не повече от три дни, а понякога може да достигне три седмици. Броят на смъртните случаи през този период можеше да бъде много по-малък, ако беше диагностициран навреме и точно. Ако пациентът има горните симптоми на инфаркт, е показана спешна хоспитализация и пълна почивка.

Важно място в диагностиката на "прединфарктно състояние" заемат клиничните признаци. За потвърждаване на пациента са задължителни следните диагностични тестове:

• Коронарография;
• Ултразвук на сърцето;
• ECHO Доплер изследване;
• Магнитен резонанс.

Като лабораторен тест може да се предпише биохимичен кръвен тест за ензими, отразяващ промените в миокарда.

Основни принципи на лечение

Абсолютно всички пациенти с анамнеза за нестабилна стенокардия трябва да бъдат спешно хоспитализирани в кардиологичния отдел.

Като терапевтични мерки могат да бъдат предписани:

• антикоагуланти и/или антиагреганти;
• бета-блокери;
• легла;
• калциеви антагонисти;
• нитрати.

Повечето от изброените по-горе лекарства са предназначени за парентерално приложение.

В случаите, когато консервативните методи на лечение не дават желания резултат, се предписва хирургично лечение, например:

• аорто-коронарен байпас;
• перкутанна ангиопластика;
• аортна балонна контрапулсация.

Превантивни мерки в продромалния период на МИ

Като превантивна терапия при пациенти с исхемия се предписва комплексно поддържащо лечение на ангина пекторис:

Необходимо е проследяване на показателите на кръвното налягане, лабораторен контрол на нивата на холестерола. Важно място заемат диетичното хранене и здравословният начин на живот, включително отхвърлянето на зависимости (алкохол, тютюнопушене).

На пациенти с анамнеза за коронарна артериална болест се показва добра почивка, терапевтично ходене за трениране на сърдечния мускул.

Първи признаци на прединфарктно състояние - симптоми, първа помощ и болнично лечение

Смъртността от сърдечни заболявания постоянно е на върха на класацията на причините за смърт в съвременна Русия. Основният проблем е, че много пациенти дори не осъзнават възможната опасност и отписват симптомите на предстоящ инфаркт на миокарда като общо неразположение. Нестабилната стенокардия (прединфарктно състояние) може да бъде успешно лекувана, ако навреме се обърне внимание на специфичната болка и вторичните странични ефекти.

Какво е прединфарктно състояние

Всъщност самият инфаркт на миокарда е смърт на част от сърдечния мускул поради спиране на захранването му от коронарната артерия. Прединфарктното състояние е развитието на заболяването, което се характеризира с увеличаване на честотата на пристъпите. Симптомът на болка в този момент не се спира от нитроглицерин или подобни лекарства, артериите, които захранват сърдечния мускул, се стесняват до минимум. Също така причината може да бъде запушване на кръвоносните съдове от тромб или атеросклеротична плака. Прединфарктното състояние се провокира от следните фактори:

• постоянни стресови ситуации;
• емоционален стрес;
• тежки респираторни заболявания (грип);
• алкохолна интоксикация;
• топлинен удар;
• пушене;
• предозиране на лекарства;
• хипотермия;
• хипертонична криза.

Забележка!

Гъбичките вече няма да ви притесняват! Елена Малишева разказва подробно.

Елена Малишева - Как да отслабна без да правя нищо!

Симптоми

Причината за прединфарктното състояние е прогресираща ангина пекторис. Ако атипичните симптоми се игнорират, степента на развитие на инфаркт на миокарда е висока, следователно пациентите с установена диагноза трябва да бъдат внимателни към всяко влошаване на благосъстоянието, повишена болка и увеличаване на броя на атаките. Основните симптоми на прединфарктно състояние:

• има болки зад гръдната кост, под дясната лопатка, в областта на ключицата, ръцете, понякога мигриращи към долната челюст и части от лицето;
• висока честота на атаките, повече отколкото при ангина пекторис;
• пациентът изпитва тревожност, пристъпи на паника;
• повишена емоционалност и възбуда;
• има силна тахикардия;
• резистентност към обичайните кардио лекарства;
• сънливост или безсъние;
• цианоза;
• световъртеж;
• диспнея;
• слабост.

Сред жените

Особеността на този проблем е, че симптомите на прединфарктно състояние при жените могат да се различават значително от тези при мъжете. За представителите на по-слабия пол може да бъде характерно: има лека болка зад гръдната кост или пълното й отсъствие, локализиране на болковия синдром в корема, задух, дразнене и агресивност, гадене, болки в гърба. Поради такива нехарактерни прояви често се пропуска моментът на правилната диагноза.

При мъжете

Симптомите на прединфарктното състояние при мъжете са по-изразени и по-ясни, така че по-лесно се диагностицира. Основният доказателствен аргумент е общото нарушаване на нормалния живот след първите прояви на остър коронарен синдром. През този период е важна спешната хоспитализация. Ако началото на нестабилната стенокардия е пропуснато, остава все по-малко време за предотвратяване на инфаркт.

Първи признаци

Когато пациентът е наясно с наличието на ангина пекторис, е по-лесно да се определи предстоящият проблем. Въпреки това, за тези хора, които за първи път са се сблъскали с такива прояви, ще бъде полезно да знаят с какви първични симптоми може да се разпознае заплахата. Важно е да запомните, че много от тези признаци сами по себе си често са резултат от преумора. Възможни симптоми преди инфаркт:

• описаните по-горе проблеми продължават един месец с нарастваща тежест на проявата;
• ангина пекторис не ви позволява да работите пълноценно и да водите познат живот;
• симптомите се появяват дори при минимален стрес върху тялото или в покой;
• нитроглицеринът не премахва проявите на заболяването и те не изчезват в покой.

Как да различим прединфарктно състояние от инфаркт

Само специалист кардиолог може да постави диагнозата в случай на инфаркт или остър коронарен синдром. За това медицинската история се използва като архив от наблюдения на състоянието на пациента, комплекс от изразени симптоми, кръвни изследвания за биохимия, миоглобин, MB фракции, ЕКГ, ECHO-KG, коронарна ангиография. Самият пациент може, въз основа на чувствата си, да предположи влошаване на заболяването си. Трябва да се обърне внимание на следните симптоми на прединфарктно състояние:

• промяна в обичайната локализация на болката, продължителност и интензивност;
• появата на нови прояви на болка;
• различни от обичайните условия за поява на симптомите;
• повишени гърчове;
• намаляване на ефективността на нитроглицерина.

Колко дълго продължава продромалния период?

Клиничното състояние на прединфарктното състояние няма ясна времева рамка. В зависимост от общото състояние на пациента, неговия ритъм на живот, възрастта, този период продължава от 2-3 дни до 3 седмици или повече. В същото време няма връзка между продължителността на продромалното състояние и перспективата за положително възстановяване (в някои случаи прединфарктният период, който продължава дълго време, е много по-катастрофален за сърцето на пациента от рязко влошаване, което е идентифицирано и спряно навреме).

Диагностика

Съвременната медицина разполага с цял набор от диагностика на работата и сърцето и идентифициране на състояния, които застрашават инфаркт. Анамнезата на пациента и неговите специфични симптоми само определят посоката за цялостно изследване. Важно е да запомните, че дори комбинацията от горните прояви не означава непременно инфаркт или продромално състояние. За да направите точна диагноза, използвайте:

• ехокардиография: разкрива патологията на отделите и тъканите на сърцето, наличието на белези от инфаркти, дефекти, кръвни съсиреци, тумори, аневризми;
• електрокардиограма: помага за определяне на исхемични нарушения, позиция на сърцето, аритмия, фиксира възникнал инфаркт (този инструмент е първият, който диагностицира възникналия проблем);
• ЯМР (магнитен резонанс с използване на контрастен агент): този метод ще помогне да се оцени качеството на кръвоснабдяването на сърцето, наличието на тумори, исхемия (всъщност дори да се предскаже неговото развитие);
• Холтер мониторинг - счита се за един от най-надеждните начини за определяне на динамиката на сърцето, тъй като анализира данни за 24 часа, подчертава повтарящи се екзацербации и изготвя ритмична картина (малко устройство се поставя върху пациента и непрекъснато записва показанията) ;
• коронарна ангиография: инвазивна форма на изследване на коронарната артерия, която помага да се определи проходимостта на съда, дебелината и състоянието на стените;
• допълнителни изследвания при неизяснена етиология на сърдечни проблеми.

Лечение

Продромалното състояние не се лекува само с облекчаване на симптомите, на което пациентите често спират. Дори и без наличието на болка, остава недостатъчна съдова проходимост. Инфарктът в този случай ще бъде трагична изненада, която често завършва със смърт. Хоспитализацията в случай на подозрение е задължителна. В болницата, въз основа на анализите на пациента и направените изследвания (ЕКГ, ЕХО-КГ), се предписва специфично медикаментозно лечение на прединфарктното състояние.

Неотложна помощ

Навременната първа помощ при прединфарктно състояние ще помогне да се спаси животът на пациента до пристигането на линейката. Първото нещо, което трябва да направите, е да спрете проявите на болка (1-2 таблетки нитроглицерин или аналози). Важно е да запомните, че лекарството може да не помогне, ако атаката е тежка. Второто е да се осигури спокойствие и чист въздух на пациента. Можете също да вземете Validol, Valocordin или Corvalol, ако преди това са помогнали за облекчаване на болката. За да намалите образуването на кръвни съсиреци, вземете аспирин.

Медицинска терапия

Комплексът от лекарства се избира от кардиолог в зависимост от тежестта на прединфарктното състояние, възрастта на пациента и индивидуалната поносимост. Основната посока на въздействие е облекчаването на болковите прояви, възстановяването на кръвоносните съдове и сърдечния мускул. Хепаринът или неговите аналози се използват за предотвратяване на тромбоза. Нитроглицеринът се прилага интравенозно за регулиране на снабдяването на мускула с кислород и може да бъде заменен от Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Хранене в прединфарктно състояние

Експертите непрекъснато казват, че основната причина за сърдечните проблеми е нездравословният начин на живот. Проблемите възникват поради небалансирано хранене, което води до затлъстяване, влошаване на съдовата проходимост и лошо функциониране на вътрешните органи. Диетата в прединфарктно състояние не се различава много от обичайните препоръки на диетолозите:

• пълно отхвърляне на солени, сладки, мазни, пушени;
• заменете царевичното и слънчогледовото масло със зехтин;
• увеличаване на количеството млечни продукти (калций) в диетата;
• дайте предпочитание на пресни зеленчуци и плодове;
• изключете алкохол, силно кафе, чай.

Последствия

Навикът на много пациенти стоически да понасят трудности и проблеми, без да ходят на лекар, води до факта, че продромалното състояние провокира пълноценен инфаркт, който често завършва със смърт. Дори след успешно лечение пациентът трябва редовно да посещава кардиолог и да контролира сърцето си, тъй като на фона на криза се развива тахикардия, задух, сърдечна аневризма, сърдечна недостатъчност и цяла гама от заболявания.

Предотвратяване

Основният набор от мерки за предотвратяване на прединфарктно състояние е баналното спазване на правилата за здравословен начин на живот: контролиране на собственото тегло, пребиваване в емоционално положителна среда, минимизиране или пълно отказване от употребата на алкохол и цигари, правилно хранене, и физическа активност. Отделно си струва да напомняме на пациентите с диагностицирани сърдечни проблеми за контрола на кръвното налягане, състоянието на съдовете, качеството на кръвния състав и необходимостта от редовно наблюдение от специалист.

Прединфарктно състояние: какво е това, прояви, как да се идентифицира и предотврати развитието

Прединфарктното състояние не е нищо повече от нестабилна стенокардия. Може да се класифицира като остър коронарен синдром - най-опасното сърдечно заболяване. Но все още не е инфаркт. При навременна първа помощ и по-нататъшно компетентно лечение атаката може да отстъпи.

Не всички пациенти реагират правилно на първите признаци на опасно заболяване и следователно е необосновано голям процентът на смъртните случаи от инфаркт. Това е жалко, защото днес кардиолозите разполагат с най-богатия съвременен арсенал от ефективни методи за лечение на най-сложните сърдечни патологии.

Етиология

Инфарктът на миокарда е спиране на храненето на сърдечния мускул поради нарушена проводимост на коронарните артерии. Прединфарктното състояние се характеризира със стесняване на артериите, кръвоснабдяващи сърдечния мускул. Луменът на съдовете се стеснява на фона на спазъм, запушване от атеросклеротична плака или тромб и кръвоснабдяването на миокарда се влошава.

Това състояние се нарича:

• стрес;
• Нервна умора;
• Хипертонични кризи;
• Грип и други респираторни инфекции;
• Предозиране на алкохолни напитки;
• Необичайно физическо претоварване;
• Топлинен удар;
• Предозиране на лекарства;
• хипотермия;
• пушене.

Как да разпознаем прединфарктното състояние?

Състояние, граничещо с инфаркт, възниква на фона на прогресираща напреднала ангина пекторис. Ако лечението е недостатъчно или изобщо не се провежда, може да се развие миокарден инфаркт с добавянето на провокиращи фактори. Понякога има спонтанно облекчаване на развитието на болестта и пациентът се възстановява. С прогресирането на симптомите на прединфарктно състояние се забелязва силна ретростернална болка, наподобяваща болковия синдром на ангина пекторис. Болката може само да се засили и атаките се появяват все по-често. Последицата от това може да бъде постепенната некроза на част от сърдечния мускул.

Целта на прединфарктната болка могат да бъдат ръцете, сублингвалните и субклавиалните области, дясната страна на гръдния кош. Пациентът има ужасен страх от смъртта. Понякога хората дори се страхуват да се изправят. Има силна тахикардия, пациентът е възбуден и неспокоен. Понякога пациентът чувства задушаване и гадене. Често има усещания под формата на режеща или болезнена болка, която се увеличава с увеличаване на натоварването на тялото.

По принцип болката намалява, когато пациентът е в покой и приема голям брой кардиологични лекарства.

За съжаление има признаци на прединфарктно състояние, по които е много трудно да се разпознае. Нетипичните симптоми се проявяват като:

типична ирадиация на болка при инфаркт

1. сънливост;
2. безсъние;
3. Слабости;
4. световъртеж;
5. раздразнителност;
6. цианоза;
7. Недостиг на въздух в покой (20 или повече вдишвания в минута);
8. липса на болка;
9. Остра избухваща болка в долната челюст;
10. Парене в епигастричния регион;
11. Болка в епигастриума (по-често при жени), простираща се до лявата гръдна кост или горната част на корема.

Човек не може да легне, когато седи, той се придържа силно към околните предмети.

Понякога пациентите се оплакват от болка в гърба (горната част), простираща се до рамото. Често дори лекарите погрешно приемат тези симптоми за цервико-торакална остеохондроза, предписват рентгеново изследване и пропускат времето.

При атипични форми на прединфаркт трябва спешно да се направи електрокардиограма. Само ЕКГ ще покаже пароксизмална тахикардия, екстрасистолия или недостатъчно кръвообращение (в случай на предстояща сърдечна катастрофа).

Атипичните форми често се отбелязват при пациенти в напреднала възраст (мъже и жени) и възрастни хора. Такива симптоми изискват особено внимание за назначаване на своевременно адекватно лечение.

Колко дълго продължава продромалния период?

Продължителността на прединфарктното състояние при различните пациенти може да бъде различна: за някои е само 3 дни, а за други - 3 седмици или повече. Но това изобщо не означава, че колкото по-дълго трае предвестникът на болестта, толкова по-благоприятен е резултатът и обратно. Как ще завърши този период - МИ или възстановяване - зависи от навременната и точна диагноза.

Ако пациентът има поне няколко симптома на заболяването, е необходим спешен преглед и, ако е показано, хоспитализация.

Диагностика

Първо, лекарят изслушва оплакванията на пациента, анализира симптомите и взема анамнеза. Освен това, за да потвърди своите предположения, лекарят назначава серия от изследвания:

ехокардиография

Ехокардиографията може да открие:

Електрокардиограма

В резултат на това изследване е възможно да се определят исхемични нарушения (области на миокарда с лошо кръвоснабдяване), аритмии, позиция на сърцето, инфарктни белези. Освен това можете да видите настъпилия инфаркт.

магнитен резонанс

С помощта на ЯМР се оценява кръвоснабдяването на миокарда, определя се наличието на исхемия и се прогнозира нейното развитие, откриват се тумори и инфаркт на миокарда. Качеството на изследването се подобрява значително, ако в тялото се въвеждат контрастни вещества. Този метод се нарича MR ангиокардиография.

Коронарна ангиография

С рентгеноконтрастния метод се изследват коронарните съдове. В кръвта се инжектира контрастно вещество, благодарение на което коронарните съдове стават ясно видими. Можете да видите къде е стеснен съдът, колко опасна е ситуацията. Това изследване помага да се разработи план за бъдещо лечение.

Холтер мониторинг

Работата на сърцето може да се проследи за 24 часа. С помощта на малко устройство се записва кардиограма. Специална компютърна програма обработва резултатите. Този метод ви позволява да идентифицирате скрити сърдечни аритмии и миокардна исхемия. Следи се и кръвното налягане. С помощта на този метод обикновено се проследява развитието на прединфарктно състояние. При сърдечен удар не е подходящ, тъй като времето в този случай върви за минути.

В допълнение към хардуерните методи за изследване на сърцето, пациентът е показан да вземе биохимични кръвни тестове. Повишените нива на ензимите тропонин и креатин киназа могат да показват развитие на миокарден инфаркт или прогресивна нестабилна стенокардия.

Спешни методи

Основното, което трябва да се направи, е да се спре синдрома на болката и да се предотврати сърдечна катастрофа. На първо място, пациентът трябва да си почине и да си осигури чист въздух. Преди пристигането на линейката трябва да вземете нитроглицерин (1-2 таблетки). Ако след приема на лекарството се почувствате замаяни или имате главоболие, няма място за паника - това не е опасно и обикновено преминава след известно време.

Не можете да приемате голяма доза нитроглицерин - това може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.

Вместо глицерин можете да поставите таблетка валидол или няколко капки течен агент върху захар под езика. Ако преди това пациентът е помогнал да премахне болката от валокордин или корвалол, тогава тези лекарства също могат да се използват. Те могат също така да подобрят кръвоснабдяването на миокарда чрез разширяване на кръвоносните съдове.

Можете да намалите вероятността от образуване на кръвни съсиреци с таблетка аспирин. Аспиринът разрежда кръвта, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Видео: инфаркт на миокарда - как да разпознаем, първа помощ

Терапевтични мерки

Лечението на прединфарктното състояние е насочено към предотвратяване на същинския инфаркт. Не се различава много от лечението на напреднала стенокардия. За да се намали натоварването на сърдечния мускул, се предписва почивка на легло.

Медицинска терапия

Кислородните нужди на миокарда намаляват при прием на бета-блокери. Когато действат, силата и честотата на сърдечните контракции, които инхибират проводимостта на миокарда, намаляват.

Намалете нуждата на сърдечния мускул от кислород и също така допринасяйте за по-доброто му транспортиране през съдовете на продължителни препарати от серията нитроглицерин - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, както и самия нитроглицерин.

За предотвратяване на коронарна тромбоза се използва старо изпитано лекарство, хепарин, като алтернатива на аспирина. Това лекарство проявява не само антикоагулантни свойства, но и намалява броя на пристъпите на ангина. Също така, когато се използва това лекарство, се подобрява липидният метаболизъм, което е важно за лечението на прединфарктно състояние.

Ако причината за ангинозни атаки е спастичен компонент, тогава се препоръчва да се приемат лекарства, които представляват група калциеви антагонисти. Когато концентрацията на калциеви катиони в клетките на миокарда и кръвоносните съдове намалява, артериите на сърцето се разширяват. В резултат на това се подобрява притока на кръв, снабдяването на сърдечния мускул с кислород. Такива антиспастични средства включват коринфар, нифедипин, изоптин и други.

По време на лечението състоянието на сърдечния мускул и кръвоносните съдове се проследява с помощта на ЕКГ. Физическата активност през този период е забранена. Понякога се препоръчва да удължите режима на почивка до един месец или повече. Обикновено през това време коронарната недостатъчност се компенсира и пациентът се възстановява.

При по-тежки случаи, когато медикаментозната терапия не дава желания резултат, се пристъпва към оперативно лечение – обикновено аорто-коронарен байпас. Трябва да се каже, че операцията не гарантира пълно излекуване.

В случай на атака, пациентът трябва да разбере, че при неблагоприятни условия за тялото атеросклеротичните плаки в коронарните съдове ще се появят отново и луменът на артериите неизбежно ще намалее.

Как да избегнем болестта

За предотвратяване на исхемични атаки е необходимо:

• Редовно приемайте предписаните лекарства;
• Контролирайте кръвната картина, особено холестерола;
• Откажете пушенето;
• Движете се повече;
• Контролирайте кръвното налягане;
• Отслабнете;
• Избягвайте стреса.

Прединфарктно състояние: симптоми, причини, спешна помощ

Коронарната болест на сърцето е водещата причина за смърт от миокарден инфаркт в продължение на много години. Според СЗО смъртността от патологии на сърцето и кръвоносните съдове през следващите 20 години непрекъснато ще нараства, а броят на смъртните случаи ще се увеличава с 5 милиона души годишно. Именно профилактиката на миокардния инфаркт може да предотврати такава разочароваща прогноза. Състои се в ранно откриване и своевременно лечение на състоянието, предшестващо некрозата на сърдечния мускул, т.е. прединфарктното състояние.

Такъв термин ясно подчертава опасността от възможни усложнения. Прединфарктното състояние е прогресираща нестабилна стенокардия в напреднал стадий, която без своевременна помощ може да доведе до развитие на миокарден инфаркт. Не е придружено от инфарктни промени на ЕКГ и продължава дни или седмици, придружено от прогресивно стесняване на коронарните съдове и постоянно влошено нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Затова се изолира в отделно клинично състояние. В тази статия ще ви запознаем с основните форми на проявление, симптоми, методи за диагностика и спешна помощ при прединфарктно състояние.

Основните форми на проявление

Концепцията за "прединфарктно състояние" съчетава всички разновидности на нестабилна ангина пекторис и се проявява в такива видове на тази патология:

1. Развиване за първи път на ангина пекторис.
2. Прогресивна ангина пекторис.
3. Появата на ангина пекторис в покой след прекарана ангина пекторис при усилие.
4. Ранна постинфарктна ангина пекторис.
5. Ангина на Prinzmetal.
6. Ангина пекторис след коронарен байпас.

Симптоми

Развитието на прединфарктно състояние се предхожда от:

• стрес;
• нервно напрежение;
• физическа умора;
• хипертонични кризи;
• пиене на прекомерни количества алкохол или често пушене;
• топлинен удар;
• хипотермия;
• интензивно спортно обучение;
• предозиране на лекарства и др.

Основната проява на прединфарктното състояние е изразен синдром на болка, който често е придружен от повишаване на кръвното налягане.

За разлика от нормалните епизоди на стенокардия, тя или не спира с нитроглицерин, или изисква по-високи дози от него. През деня пациентът може да получи до 30 такива атаки.

Синдромът на болката има продължителен характер и болките стават по-интензивни. При типични симптоми на прединфарктно състояние болката е локализирана зад гръдната кост и се излъчва към дясната половина на тялото (гръдна кост, ръка, шия, ключица, долна челюст). С повторната поява на ангина пекторис тя може да промени своя интензитет и локализация.

Пациентът има следните допълнителни симптоми:

• силна слабост;
• световъртеж;
• повърхностно дишане;
• диспнея;
• усещане за прекъсване на работата на сърцето;
• студена пот;
• бледност или пепеляв тен;
• безпокойство и възбуда;
• страх от смъртта.

В някои случаи тези симптоми са придружени от задушаване и гадене.

При атипичен ход на прединфарктно състояние болката може да бъде локализирана само под лявата лопатка, в шията, рамото (във всяко), в горната част на корема. Интензивността му може да бъде незначителна.

В някои случаи протича атипичен пристъп на прединфарктно състояние без поява на болка. Може да се прояви с такива симптоми:

• астматичен: кашлица, задух, недостиг на въздух;
• церебрални: тежка слабост, замаяност, припадък;
• коремна: коремна болка, гадене, хълцане, повръщане, метеоризъм;
• аритмични: сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето.

Атипичната клиника на прединфарктното състояние е по-характерна за възрастните хора: години.

Прединфарктното състояние е придружено от спазъм на коронарната артерия, който се причинява на мястото на локализация на атеросклеротичната плака. Спазмът на съда води до рязко влошаване на кръвния поток, причинявайки кислороден глад на миокарда и нарушаване на неговото хранене. В допълнение, спазъм на артерията е придружен от увреждане на вътрешната й обвивка и образуване на тромб, което допълнително намалява лумена на съда и може да се увеличи по размер.

Образуването на голям тромб води до пълно спиране на кръвния поток в коронарната артерия. Такъв ход на прединфарктното състояние след 15 минути води до началото на инфаркт на миокарда и след 6-8 часа засегнатата област на сърдечния мускул е напълно податлива на некроза.

Как да различим прединфарктно състояние от инфаркт?

За първи път болката зад гръдната кост на ангина пекторис винаги е първият предвестник на инфаркт, тъй като стесняването на съда с повече от 50% може да причини миокардна некроза. Особено опасна е кардиалгията, която се появява в покой.

Повечето пациенти в прединфарктно състояние са претърпели пристъпи на стенокардия и отбелязват следните промени:

• локализацията, разпространението, интензивността или продължителността на болката са се променили;
• имаше оплаквания, които не бяха там преди;
• обстоятелствата, при които се появява болката, са се променили;
• пристъпите на болка започнаха да се появяват по-често;
• приемът на нитроглицерин няма същия ефект.

Въз основа на тези промени може да се подозира развитието на прединфарктно състояние. Те трябва да са задължителна причина за незабавно посещение при лекар!

В болница, за да се изключи появата на миокарден инфаркт, са задължителни следните изследвания:

Спешна помощ в доболничния етап

Първата помощ за пациент с прединфарктно състояние е същата като при атака на нестабилна ангина пекторис:

1. Осигурете на пациента почивка на легло в удобна за него позиция (обикновено болката се понася по-лесно в полуседнало положение).
2. Обадете се на екипа на Бърза помощ.
3. Избягвайте всякакво натоварване.
4. Успокойте пациента, като му дадете тинктура от майчинка, валериана, Corvalol или Valocardin.
5. Осигурете приток на чист въздух и оптимални температурни условия.
6. Отстранете дрехите, които ограничават дишането.
7. Дайте на пациента таблетка аспирин 300 mg или клопидогрел 300 mg.
8. Дайте на пациента таблетка нитроглицерин под езика или лекарства като Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Ако няма ефект, повторете приема след 2-3 минути. По време на атака не можете да давате повече от три дози нитратни лекарства.
9. Пребройте пулса на пациента и измерете кръвното налягане. При тежка тахикардия дайте на пациента анаприлин (1-2 таблетки), с артериална хипертония - клонидин (1 таблетка сублингвално).
10. В някои случаи при силна болка е разрешено да се приемат анестезии: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

В прединфарктно състояние не е достатъчно да се спре обичайната атака на ангина пекторис и пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.

Спешна помощ и болнично лечение

След хоспитализацията в интензивното отделение на пациента незабавно се извършват всички диагностични мерки за разграничаване на прединфарктното състояние от инфаркт. За да се спре атака на нестабилна стенокардия, се извършва интравенозно приложение на разтвор на нитроглицерин, което ви позволява да облекчите спазма от коронарните артерии.

В бъдеще тактиката за елиминиране на прединфарктното състояние не се различава много от лечението на инфаркт на миокарда. Той е насочен към предотвратяване на развитието на некроза на сърдечния мускул.

Лекарствената терапия включва лекарства от следните групи:

По време на престоя в болницата пациентът трябва да спазва строг режим на легло и специална диета, която се предписва при инфаркт на миокарда. Двигателната активност се разширява постепенно, според показанията на лекаря.

При изразено стесняване на коронарните артерии на пациента се предписва хирургично лечение, тъй като само операция, извършена не по-късно от 3-6 часа след появата на интензивна болка, може да предотврати некроза на сърдечния мускул. За предотвратяване на инфаркт на миокарда могат да се извършат следните хирургични интервенции:

След изписване от болницата лекарят дава на пациента следните препоръки:

• постоянно наблюдение на кръвното налягане;
• постоянна употреба на лекарства;
• наблюдение от кардиолог с проследяване на липопротеините и холестерола;
• диета;
• отказ от лоши навици;
• пълна почивка;
• здравословен начин на живот.

Не забравяйте, че прединфарктното състояние винаги е спешно, изисква своевременно оказване на първа помощ и незабавна хоспитализация на пациента в интензивно лечение! Само такава тактика избягва развитието на миокарден инфаркт и може да предотврати възможната смърт на пациента.

Нашата статия ще ви помогне да идентифицирате признаците на това животозастрашаващо състояние навреме и ще можете да осигурите своевременна помощ на себе си или на любимия човек.