Дълга мокра кашлица при дете е Комаровски. Д-р Комаровски за лечение на кашлица при дете

Да започнем с основното и очевидно. Кашлицата не се лекува, лекува се заболяването, довело до кашлицата. Има нещо, което дразни лигавицата на дихателните пътища и води до образуване на храчки. Елиминирайте това "нещо" - кашлицата ще спре. Как можем да го поправим? При бактериална инфекция ще изпишем антибиотик, при алергия - противоалергично лекарство, при вирусна инфекция просто ще изчакаме, докато организмът се справи сам с вируса.
Какво толкова важно и очевидно има в това? На първо място, констатацията на факта, че Да секашлицата няма да изчезне, докато причината за кашлицата не бъде отстранена . Тоест, ако вие или детето ви кашляте, защото стаята е много суха, тогава или ще кашляте, докато не си купите овлажнител, или докато дойде пролетта и парното не спре.
Очевидно можем да убием бактерии при бактериални инфекции, можем значително да намалим реакцията на тялото към алерген при алергични заболявания, но не можем да направим нищо с вирусите. Така при SARS, т.е. при 99% от всички ОРЗ не можем да премахнем причината за кашлицата! Търпеливо изчакваме, докато тялото формира антивирусен имунитет, вирусът спре вредното си действие върху лигавиците и кашлицата изчезне сама.
В същото време кашлицата значително пречи на съществуването на болно дете и неговите близки. Следователно просто „търпеливо изчакване“ не работи. Трябва да се направи нещо! И наистина трябва! В края на краищата, кашлицата с остри респираторни инфекции не е просто симптом, който пречи на живота, това е основният, ключов механизъм за активно почистване на дихателните пътища. Оттук всъщност следва Основният принцип на симптоматичното лечение на кашлицата е не премахването на кашлицата, а повишаването на нейната ефективност!
Най-важната характеристика на ефективната кашлица е, че не се случва често. Храчките се натрупаха, кашляха, изчистиха дихателните пътища. Имахме почивка, докато нова порция храчки изисква нов кашличен шок. „Изкашляно, изчистено“ е модел на идеална ситуация. Но не винаги се получава по този начин - случва се, за да го изчистите, трябва да кашляте двадесет пъти ... Какво определя отговора на въпроса: „Колко пъти имате нужда“? Какви фактори определят ефективността на кашлицата?
Способност за кашлица- тоест силата на кашличния импулс и способността да се кашля съзнателно. Ясно е, че колкото по-голямо е детето, толкова по-силна е дихателната мускулатура, толкова по-голям е обемът на издишания въздух, колкото по-силен е тласъкът на кашлицата, толкова по-ефективна е кашлицата. Очевидният „недостатък“ на бебетата е, че не можете да ги помолите да прочистят гърлото си, все още в безсъзнание ...
Качество на храчките.Течни храчки - лесни за изкашляне, ефективна кашлица; гъста храчка - много е трудно да се изкашляме: кашляме, кашляме, кашляме, но всичко безуспешно ...
Не можем да повлияем по никакъв начин на способността за кашлица. Ето защо Водещо, стратегическо направление в симптоматичното лечение на кашлицата е въздействието върху качеството на храчките, подобряване на реологичните им свойства и по този начин повишаване на ефективността на кашлицата.
Как започва ефектът върху реологията на храчките? От основното, за което вече сме говорили много пъти, за което трябва да говорим отново и отново, към което непрекъснато ще се връщаме, - със спазването на най-важните организационни принципи за лечение на остри респираторни инфекции, които превръщам се в основните правила за симптоматично лечение на кашлица:
1.Режим на хладен влажен въздух - предотвратяване на изсушаване на храчки и лигавици.
2. Обилно питие - поддържане и възстановяване на реологията на храчките чрез осигуряване на нормална реология на кръвта.
Възможно е да се назоват и обсъдят лекарства, които повлияват кашлицата, само след като са изпълнени двете основни правила, формулирани от нас. Сух, топъл, отказва да пие - нищо няма да помогне. Ето защо, преди да изтичате до аптеката за „лекарства за кашлица“, трябва ясно да дадете приоритет, да разберете какво е основно (въздух и течност) и какво е вторично (отвари, капки, сиропи, таблетки и др.).

И така, детето е топло облечено, пие много, стаята е хладна и влажна. Това означава, че вече сме изпълнили поне 90% от мерките, насочени към симптоматичното лечение на кашлицата. Но все още остават 10%! И наистина искам да помогна (лекувам) наистина, дайте поне някакво хапче!
Е, да тръгваме...
Какво могат да направят лекарствата?
засягат реологията на храчките: направи го по-течен, по-малко вискозен; това е възможно по два начина: първо, ефектът върху вече образуваната храчка (втечняване, омекотяване) и, второ, промяната в свойствата на храчката, която продължава да се образува - в по-голямата част от случаите лекарствата оптимизират работата на епителните клетки, които всъщност произвеждат храчки. В резултат на това количеството на храчките се увеличава, но тази „правилна“ храчка не е гъста, лесно е да се изкашля;
намаляване на интензивността на възпалителния процес в лигавиците;
подобряване на функционирането на ресничестия епител;
активират контрактилната функция на бронхите;
намаляване на възбудимостта на центъра за кашлица в мозъка;
намаляване на чувствителността на нервните окончания th, които са в лигавиците на дихателните пътища - дразненето на тези окончания всъщност причинява кашлица.
Възможностите на лекарствата позволяват лесно да се стигне до заключението, че има два начина на действие:
1. изчистете кашлицата , намаляване на възбудимостта на центъра на кашлицата и чувствителността на нервните окончания;
2.подобряване на кашлицата , подобрявайки от своя страна реологията на храчките, работата на ресничестия епител, контрактилитета на бронхите.
Две опции за действие съответстват на две групи лекарства, които са напълно различни по механизма на действие и смисъла на приложението, но, за съжаление, се възприемат на битово ниво като едно и също.
Първата група - "ЛЕКАРСТВА ЗА КАШЛИЦА", антитусиви - самите лекарства, които кашлят почисти.
Втората група - "ОТХРАЩАЩИ" - лекарства, кашлица подобряване.
Самото понятие „лекарство за кашлица“ на пръв поглед изглежда странно: толкова много е казано и обсъждано, че кашлицата е най-важният начин за изчистване на дихателните пътища, че не само болните, дори и здравите, могат да минат без кашлица! Самите те формулираха основния принцип на симптоматично лечение на кашлица: не премахвайте кашлицата, а увеличете нейната ефективност! И как след това да произнесете фразата „лекарство за кашлица“?! И какво трябва да се случи, за да се използват тези лекарства?
Наистина, предвид познанията ни за причините за кашлицата, използването на „лекарства за кашлица“ изглежда напълно лишено от здрав разум. И това твърдение е абсолютно вярно в по-голямата част от случаите!
Но има и изключения. Тоест както теоретично, така и практически са възможни ситуации, когато кашлицата не е необходима, не е полезна, няма физиологична целесъобразност, не допринася за възстановяването, а само пречи. Има много малко такива ситуации, но те все още съществуват, така че можете да зададете много конкретен въпрос: кога кашлицата трябва да бъде премахната, когато имате нужда от лекарство за кашлица ?
най-очевидната индикация магарешка кашлица. Кашлицата при това заболяване е свързана със състоянието на нервната система, с дразнене на ресничестия епител;
с възпаление на външната обвивка на белите дробове - плеврата. Плеврит, което не е съпроводено с отделяне на течност, т.нар. сух плеврит, придружен от много честа рефлексна кашлица;
при дразнеща кашлица. Дразнещата кашлица не е дефинирано и специфично понятие, в медицинската литература няма консенсус какво представлява и при какви условия се проявява. Основното е, че има определен фактор, който причинява дразнене на нервните окончания на лигавиците на дихателните пътища, докато се появява кашлица, но не се образува храчка. Това се случва, например, ако пушите някаква мръсотия, или вдишвате някаква мръсотия, или третирате подовете с особено дразнещ лак, или ако нормален здрав човек прекара нощта в стая, където е прашно, горещо и сухо;
с някои изключително опасни белодробни заболявания, като правило, онкологични;
в подготовка за и по време на хирургични или отоларингологични манипулациикогато е необходимо да се направи нещо в дихателните пътища с инструменти.
Както може да се види от горния списък, абсолютно всички състояния, които позволяват употребата на антитусивни лекарства, по никакъв начин не са свързани със самолечението на родителите. Дори в ситуации, свързани с остри респираторни инфекции - магарешка кашлица, дразнеща кашлица - можете да предписвате лекарства за кашлица само след като се уверите, че белите дробове са чисти, че няма какво да кашляте.
Използването на лекарства за кашлица в ситуация, при която в дихателните пътища се образува слуз, е изключително опасно. Тези лекарства, като намаляват силата на кашлицата и правят кашлицата по-рядка, допринасят за натрупването на храчки в дихателните пътища, което значително увеличава риска от усложнения. Затова пак подчертавам: ПИзползването на антитусивни лекарства при самолечение е строго неприемливо!
Всички лекарства за кашлица са разделени на две групи: наркотични и ненаркотични.
Наркотичните лекарства, което обаче очевидно следва от името, могат да предизвикат пристрастяване и лекарствена зависимост. Най-популярното наркотично лекарство с изразен антитусивен ефект е кодеин. В големи дози, които наистина спират кашлицата, се използва само в болници и само при много тежки заболявания. Е, в малки дози, кодеин и лекарства, близки до него по структура, например декстрометорфан, присъстват в множество комбинирани препарати за кашлица и дори в тези, които се продават без лекарско предписание.

След препрочитане на списък 19, авторът дори се усъмни: оказва се - вижте, наркотиците се продават, купуват ... И тогава си помислих и заключих за себе си, че първо, за нормалните хора просто се оказва обратното - тук наркотици се продават, внимавайте и второ, наркоманите знаят по-добре от всички нас какво и къде има ...
Ненаркотичните антитусивни лекарства не предизвикват пристрастяване и пристрастяване, но са напълно предмет на призиви относно предпазливостта и недопустимостта на самолечението.
Вече казахме, че има два начина за премахване на кашлица - чрез намаляване на възбудимостта на центъра на кашлицата и чрез намаляване на чувствителността на нервните окончания в дихателните пътища.
Лекарствата, които намаляват възбудимостта на центъра на кашлицата, се наричат ​​​​"ненаркотични антитусивни лекарства с централно действие". Всички лекарства от тази група, както и наркотичните антитусиви, които също действат върху центъра на кашлицата, могат да потиснат не само кашлицата, но и дихателния център. Ето защо те (всички тези лекарства) са изключително нежелани за деца под две години и като цяло опасността от употребата им е тясно свързана с възрастта на детето - колкото по-голямо е детето, толкова по-малък е рискът.

Лекарствата, които десенсибилизират нервните окончания в дихателните пътища, се наричат ​​"периферно действащи ненаркотични средства против кашлица". Лекарствата от тази група, така да се каже, анестезират и отпускат превъзбудените нервни окончания в трахеята и бронхите, те (тези лекарства) са много по-малко активни от лекарствата с централно действие, но от своя страна са много по-безопасни.

И така, разговорът за това кой, кога, как и с какво трябва да изчисти кашлицата, може да се счита за завършен и обобщен. основни резултати:
в по-голямата част от случаите лекарствата за кашлица са противопоказани при всякакъв вид остри респираторни инфекции;
опасно и нерационално е да се използват антитусиви при деца под две години;
използвайте лекарство за кашлица при деца на възраст над две години е възможно само ако има ясни и конкретни показания, само според указанията на лекар и под постоянно медицинско наблюдение.
Последно нещо. Колкото повече храчки - фактът, че е доста очевиден, толкова по-висок е рискът от употребата на антитусиви. Подобряването на кашлицата, т.е. използването на отхрачващи средства, в повечето случаи е еквивалентно на концепцията за "увеличаване на количеството на храчките".
Най-важното и очевидно заключение:
комбинацията от антитусиви и отхрачващи е неприемлива !!!

След като най-накрая поставихме всичко „i“ по отношение на лекарствата за кашлица, имаме възможност да се съсредоточим върху подобряването на кашлицата, т.е. отхрачващи средства.
Нека започнем с един много характерен и много показателен цитат, взет от много известен учебник по детски болести:
„ОТХКРАЧИТЕЛНИТЕ НАМАЛЯВАТ ВИСКОЗИТЕТА НА ХРАЧКИТЕ. ЕФЕКТИВНОСТТА И ПОЛЗИТЕ В СРАВНЕНИЕ С ТЕЖКОТО ПИЯНЕ НЕ СА ДОКАЗАНИ…”
С този цитат изобщо не искаме да кажем, че тук няма какво да обсъждаме, казват, вода ще даваме, лекарства няма да даваме. Този цитат е само повод да повторим още веднъж написаното наскоро: „... детето е топло облечено, пие много, в стаята е хладно и влажно. Това означава, че вече сме изпълнили поне 90% от мерките, насочени към симптоматичното лечение на кашлицата. Но все още остават 10%!“
Така че още веднъж обръщаме внимание: тези 10% без обилно пиене и хладен влажен въздух няма да бъдат ефективни.
Сега към точката. Гамата от отхрачващи средства, налични в аптечната мрежа и действително използвани в детска възраст, е плашещо огромна - няколкостотин лекарства в голямо разнообразие от лекарствени форми. Въпреки това, цялото това плашещо разнообразие може да бъде класифицирано по определен начин, в съответствие с механизмите на терапевтичния ефект на конкретни лекарства.
Резорбтивни отхрачващи средства
Резорбция - преведено на руски от медицински е абсорбция. Резорбтивните лекарства се абсорбират от стомаха, след което се секретират от бронхиалната лигавица, увеличавайки количеството на слузта и разреждайки я. Лекарствата от тази група са били широко използвани и използвани от лекарите поне няколкостотин години, но сега интересът към тях бързо избледнява. Какви са тези лекарства? Обикновен натриев бикарбонат (сода за хляб), натриев и калиев йодид, амониев хлорид. Ограниченото използване в момента не се дължи на липсата на ефект, а на икономически и психологически фактори.
Йодните препарати са популярен компонент на много отхрачващи смеси в миналото, които са се приготвяли директно в аптеките. Днес общата тенденция е следната: отделите за рецепти изчезват, разнообразието на аптеките нараства, пациентите искат да купят веднага и не искат да чакат лекарството да им бъде приготвено, отново все по-малко лекари са склонни да запаметяват и пишете рецепти.
Таблетките, които включват натриев бикарбонат и терпинхидрат (за това малко по-ниско), струват няколко копейки. Как може майка, която иска да купи само най-доброто за детето си, да купи лекарство за няколко копейки, ако има нещо наблизо, също против кашлица, но в красива опаковка и за няколко рубли?
Отхрачващи средства с рефлексно действие
Тези лекарства дразнят чувствителните нервни окончания в стомаха. Това води до рефлексно активиране на центъра за кашлица и повръщане. Контрактилитетът на бронхите се увеличава, ресничките на епитела работят по-активно, храчките от долните участъци на бронхите се движат по-бързо към горните участъци. В същото време се подобрява работата на бронхиалните жлези, образува се повече слуз.
Отхрачващи средства за рефлекторно действие са по-голямата част от лекарствата на базата на лечебни растения (термопсис, женско биле, бяла ружа, живовляк, мащерка, подбел, кимион, див розмарин и др.), Както и редица прости химични съединения (натриев бензоат, терпинхидрат ).

Описаните две групи лекарства го илюстрират отлично основната стратегическа задача на отхрачващите средства е да изчистят дихателните пътища от храчки . Кашлицата в този аспект е просто начин за изчистване.
По този начин рефлексните и дразнещите отхрачващи средства могат да допринесат за гореспоменатото прочистване по два начина.
Първо, за стимулиране на отхрачването, засягайки бронхите, ресничките, жлезите - този ефект дори получи специално име " секретомоторна активност».
Второ, втечнявайте храчките - " секретолитична активност».
В същото време, в допълнение към традиционните отхрачващи средства, има няколко лекарства, чието основно предимство е именно секретолитичната активност. Тези лекарства се наричат муколитици(слуз на латински mucus).
Муколитици - активни съвременни лекарства, химически съединения, които нямат нищо общо с лечебните билки, алтернативната и традиционната медицина.
Муколитиците имат специален ефект върху структурните компоненти на храчката, като значително променят нейните реологични свойства - разбира се, към по-добро. Има много малко лекарства, свързани с муколитиците, по-точно само пет.

Муколитичните лекарства често се предписват от педиатрите. Муколитичните лекарства са популярни средства за самолечение на родителите. Не е изненадващо, че подробната информация относно тяхното приложение може да бъде както полезна, така и интересна за повечето читатели на тази книга.
Муколитиците се използват главно през устата, но амброксол и ацетилцистеин се използват чрез вдишване и дори могат да се прилагат интрамускулно и интравенозно.
Муколитиците са активни фармакологични средства с голям брой положителни ефекти, но има и странични ефекти, по-специално ефект върху стомашно-чревния тракт и доста вероятни алергични реакции.
Муколитиците имат редица предимства, в допълнение към основния муколитичен ефект. Тук е трудно да се говори за „заслуги като цяло“ - всяко лекарство има свои собствени, понякога специфични, но именно тези индивидуални допълнителни характеристики са критерият, по който лекарят определя кое от тези лекарства да избере. Така че, ацетилцистеинът може да разреди не само храчки, но и гной, той е много активен, когато се прилага локално за отит, ринит, синузит; амброксол и карбоцистеин значително влияят върху циркулацията на антибиотиците, повишавайки концентрацията им в белодробната тъкан и по този начин повишавайки ефективността на лечението на бактериални инфекции на дихателните пътища; амброксол стимулира синтеза на сърфактант - специално вещество, което осигурява еластичността на белите дробове; гвайфенезин, освен муколитично, има активно секреторно действие и др.
Показания за употреба, избор на конкретно лекарство, продължителност на употреба, доза - всичко това е много индивидуално, определя се от диагнозата, тежестта на заболяването, възрастта на пациента и най-важното - определя се от лекар.
Муколитиците са показани и подходящи именно при гъста, вискозна храчка. При мокра кашлица, с леки форми на ТОРС с увреждане на горните дихателни пътища, муколитиците в повечето случаи не са необходими, освен това тяхното приложение може да провокира увеличаване на кашлицата.
Нито едно муколитично лекарство не може да покаже своя терапевтичен ефект, т.е. не може да подобри реологията на храчките в ситуация, в която реологията на кръвта не е подобрена.
Ефективността на муколитичните средства се изразява кратко и незначително, ако не се елиминират факторите, провокиращи изсушаването на слуз и лигавици, ако не се осигурят оптимални параметри на температурата и влажността на въздуха.

Тъй като терапевтичната активност на муколитиците е много по-добра от всички други отхрачващи средства, фармаколозите много често разглеждат тази група лекарства отделно, сякаш ги изключват от общия списък на отхрачващи средства. Тук има известен смисъл, следователно, признавайки логиката и валидността на това състояние на нещата, трябва да се обърне внимание на две точки. Първо, да отбележа, че има много голям брой лекарства, които са комбинации от отхрачващи и муколитици, и второ, да подчертая още веднъж, че е Ако комбинацията от антитусиви и отхрачващи е неприемлива, то комбинацията от антитусиви и муколитици е двойно неприемлива!

Кратък преглед на лекарствата, предназначени за облекчаване на кашлицата при остри респираторни инфекции, може да се счита за изчерпан. Не, списъкът с лекарства, меко казано, не е пълен - в края на краищата има много лекарства, които премахват бронхоспазма, имат противовъзпалителен ефект, намаляват чувствителността на дихателните пътища и т.н. Въпреки това, ние дори няма да именувайте тези лекарства, тъй като тяхната употреба няма масово разпространение при остри респираторни инфекции и никога, поне теоретично, не се извършва при самолечение.
Нашата задача е да обобщим, да формулираме алгоритъм за родителски действия в ситуация, в която детето има кашлица.
Най-важният въпрос е кой е виновен? - т. е. причината за заболяването. Алгоритъмът за реакция вече ни е добре известен, това е ключът към по-нататъшното лечение на болестта, която е причинила кашлицата.
Отговорът на следния въпрос определя интензивността и посоката на лечението: къде е източникът на кашлицата?
Типична и изключително често срещана ситуация е - заден ринит или аденоидит . В задната част на носа се образува слуз, която се стича по задната стена на гърлото и това предизвиква кашлица. В такава ситуация обикновените вазоконстрикторни капки, вкарани в носа, ще доведат до спиране на кашлицата. И какво ще се случи, ако действате по нашия начин, тоест бъдете „внимателен родител“ и активно лекувате - дайте билково секреторно лекарство плюс добавете муколитик? Повечето любители на активното лечение отговарят на въпроса "какво ще се случи?" те знаят добре - ще има безсънна нощ с болезнена кашлица ...
Назофарингит, фарингит, тонзилит, ларингит - възпаление на горните дихателни пътища. Слузта се образува във фаринкса, на повърхността на сливиците, в ларинкса. Тази слуз провокира кашлица. Но изкашлянето на тази слуз е лесно, защото тя всъщност вече е в устата, не е необходимо да се движи нагоре от бронхите, не е необходимо да се коригира от ресничките на епитела и контракциите на бронхите. „Изкашлянето е лесно“ - това не винаги е така, но за да го затрудните, трябва да опитате. Необходимо е да се уверите, че храчките изсъхват до повърхността на лигавиците, за това трябва да пиете по-малко и да включите нагревателя - гарантирана ви е безсънна нощ с досадна "гърлена" кашлица.
И как да действаме правилно? Първо, разберете това с възпаление на горните дихателни пътища никакви орални отхрачващи средства не могат да облекчат ситуацията. Всичко, което трябва да се направи, е да не се допуска сгъстяване на слузта. За да направите това, навлажнете и проветрете стаята, постоянно пийте нещо топло, разтворете таблетки (бонбони, таблетки за смучене и др.), Съдържащи билкови съставки, етерични масла, ментол в устната кухина, капете маслени капки в носа, така че задната стена да не изсушава гърлото. Все още можете да измислите много напълно безопасни неща - така че слузта да не изсъхне и да няма вреда: издухвайте аерозоли, съдържащи масла в устата си, гаргара със сода и т.н.
Но какво, ако детето е много малко - не знае как да смуче близалки, не знае как да плакне, не знае как да плюе, аерозолите с масла са му противопоказани според инструкциите за тях аерозоли? - това е само 10% от лечението и 90% - въздух и напитки, а ако добавите капки сол към носа - това напълно ще замени изплакването.
Признаци на круп (лаеща кашлица, задух), кашлица със задух и хрипове - всичко това са ситуации, при които самолечението на кашлицата е неприемливо: неразумно и (или) неправилно използване на антитусиви и отхрачващи лекарства за крупа и възпаление на долните дихателни пътища може да доведе до значително влошаване на състоянието дете.
Не поемайте рискове, защото да не давате лекарства не означава да не правите нищо! Вече ще имате какво да правите, докато чакате лекаря - да овлажнявате, проветрявате, избърсвате, варите, пиете, накапвате, преобличате, успокоявате, разтърсвате, говорите ...
РЕЗУЛТАТИ
Тъй като кашлицата е един от най-честите симптоми, има огромен брой лекарства за нейното лечение. Абсолютно повечето от тези лекарства са лекарства с недоказана ефикасност, тъй като характерът на кашлицата се определя много повече от условията, в които се намира болното дете, отколкото от всички лекарства взети заедно.
Основната, стратегическа цел на симптоматичното лечение на кашлица с лекарства е самият факт на лечението. Лекарствата не толкова облекчават кашлицата на детето, колкото осигуряват психологически комфорт на близките му. Психическото равновесие на възрастните, които се грижат за дете, е изключително важен фактор и стотици фармацевтични компании работят за поддържането на този баланс, произвеждайки хиляди от голямо разнообразие от "лекарства за кашлица" - повечето от тях абсолютно безопасни, високо пречистени, с минимум странични ефекти, с нисък риск от предозиране, с отлични вкусови качества, в най-атрактивни опаковки и в голямо разнообразие от форми - таблетки, таблетки за смучене, капки, разтвори, смеси, сиропи, еликсири.
Още веднъж подчертавам две особено важни точки: всички тези лекарства са доста безопасни, но всички тези лекарства имат недоказана ефективност.
Парадоксът на самолечението на кашлица е, че:
при остри респираторни инфекции с лезии на долните дихателни пътища, лечението на кашлица с лекарства е трудно и рисковано;
при остри респираторни инфекции с лезии на горните дихателни пътища, лечението на кашлица с лекарства е ефективно само като начин на психотерапия за този, който лекува.
Премахването на причината за кашлицата и създаването на условия, които гарантират ефективността на кашлицата, са ключови моменти в подпомагането. Възможни са ефективни фармакологични интервенции, тъй като има активни лекарства, които могат да повлияят на основните физиологични механизми на кашлицата. Употребата на тези лекарства изисква специфични показания, професионализъм и сдържаност. Ето защо е много важно ролите да се разпределят своевременно: лекар, който да търси и елиминира причината за кашлицата, да определи тези състояния, при които не могат да се отменят лекарства; родители - да създадат условия, при които тялото ще бъде лесно да се бори, а лекарствата ще могат да покажат своите терапевтични ефекти.
Всичко това ще служи като идеологическа основа за реализиране на основните принципи на симптоматичната терапия като цяло и в частност на кашлицата - безопасност, достатъчност, целесъобразност.

Кашлица в нормални и патологични състояния

Д-р Комаровски говори за кашлицата при дете преди всичко като помощник в борбата срещу болестта, важен имунен механизъм и в допълнение към това като пратеник на инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Храчките, отделяни от лигавицата на дихателните пътища, съдържат ензими, които потискат патогените.

Чисто механичното елиминиране на вдишаните патогени заедно със слузта също играе роля. Поради това честотата на кашлицата при заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища се увеличава, тъй като се увеличава необходимостта от отстраняване на натрупаната храчка.

Следователно не винаги е най-добрият вариант за бързо отстраняване на тази реакция. Моля, обърнете внимание: кашлицата не е отделно заболяване, а симптом! Сред заболяванията, които се проявяват по този начин, можем да разграничим:

• инфекциозни заболявания от вирусен и бактериален характер, например ТОРС, бронхит, пневмония, ринит и др.;
• алергии, бронхиална астма;
• неоплазми във всички органи на дихателната система;
• магарешка кашлица, която има пристъпи на лаеща кашлица при дете, Комаровски се отнася до известни, но благодарение на ваксинациите, редки инфекции.

Този списък може да бъде допълван дълго време, но основното нещо, което трябва да научите, е, че премахването на кашличния рефлекс няма да ви помогне да излекувате тези заболявания. Лекарствата, които засягат центъра за кашлица в мозъка, потискат проявата на този рефлекс, но не помагат на тялото да се справи с причините за заболяването.

В резултат на това кашличният рефлекс се потиска и слузът продължава да се натрупва в белите дробове, което е доста опасно.

Здравите деца обикновено кашлят до 20 пъти на ден. Но ако това се случва по-често и атаките са продължителни и болезнени, покажете детето на педиатъра.

Най-често децата кашлят при вирусна настинка, като в този случай има кашлица, температура и хрема. Комаровски също така обръща внимание на факта, че ринитът може да причини нощни атаки, или по-скоро в легнало положение, когато сополи текат по назофаринкса, пречат на дишането и причиняват кашлица.

Лечение

Комаровски смята, че основното нещо при лечението на кашлица при деца е да не се самолекувате, да не бързате да тъпчете детето с лекарства, а да обърнете внимание на чистотата и влажността на въздуха, както и да увеличите количеството на течност, която пиете. Такива мерки дават ефект на разреждане на храчките, предотвратявайки изсъхването им.

Преди да реши как да лекува кашлица при дете, Комаровски предлага да се обърне внимание на свойствата на лекарствата, които често се използват за тази задача.

Ефектите на лекарствата могат да бъдат насочени към:

• потискане на кашличния рефлекс, който има контролен център в мозъка;
• втечняване на храчки;
• активиране на клетките на ресничестия епител, изтласкване на слуз нагоре;
• стимулиране на гладката мускулатура на бронхите;
• намалена чувствителност на лигавицата на дихателните пътища
• борба с възпалителни процеси.

Видове използвани лекарства

При лечението се използват две основни групи, първата премахва кашлицата (потискащ рефлекс), втората подобрява продуктивността, изчиства слузта (муколитици и др.).

Кога се използват лекарства, които потискат кашличния рефлекс?

• магарешка кашлица, тъй като кашлицата се причинява от дразнене на нервните окончания на лигавицата;
• плеврит, който не е придружен от храчки;
• тумори в гръдния кош или горните дихателни пътища;
• дразнеща кашлица в резултат на продължително излагане на сух, горещ въздух, прах и др.

Както може би сте забелязали, такива лекарства се предписват, когато няма храчки, белите дробове са чисти и кашлицата не помага.

Самолечението с антитусиви може да доведе до опасни последици!

В други случаи Комаровски препоръчва да не се спира мократа и суха кашлица, а да се насърчават процесите на почистване чрез намаляване на вискозитета на слузта и активиране на бронхиалните контракции. Сред лекарствата с такива свойства Комаровски препоръчва мукалтин, бромхексин, амброксол.

Търговските наименования на лекарствата, съдържащи тези компоненти, са различни - вижте активната съставка на опаковката. Дозировката на употреба трябва да бъде определена от лекаря в зависимост от възрастта на детето и тежестта на случая.

Обърнете внимание и на лечебните билки, например корен от бяла ружа, женско биле, почти бор, мащерка и други. Те имат отхрачващ ефект, поради което са толкова популярни като компоненти на сиропи за кашлица.

Лекарят подчертава също, че тези лекарства, както и инхалациите, имат ефект, който се постига чрез елементарно обилно пиене и овлажняване на въздуха. Това са основните елементи, които облекчават кашлицата и пренебрегването им ще отмени ефективността на всякакви хапчета и процедури.

Приемането на муколитици е оправдано само когато храчката е твърде гъста и вискозна, откашлянето й е трудно и причинява болка в гърдите.

Моля, имайте предвид, че едновременната употреба на лекарства, които инхибират кашличния рефлекс, и лекарства, насочени към увеличаване на количеството слуз и разреждането му, е неприемливо.

Лечение на кърмачета

Д-р Комаровски подчертава, че лечението на кашлица при кърмачета е значително по-различно от лечението на възрастни. Много лекарства са противопоказани за тях, например тези, които засягат центъра на кашлицата.

Детето не знае как да кашля, освен това мускулите му все още не са достатъчно развити и капацитетът на белите му дробове е твърде малък, за да изхвърли ефективно слузта. Болното бебе трябва да се покаже на лекаря, консултацията във всеки случай няма да бъде излишна.

Ситуации, изискващи спешна медицинска помощ:

Наред с вирусните инфекции, кашлицата при кърмачета често може да бъде причинена от хрема, както и от никнене на зъби, което е особено забележимо в хоризонталното положение на тялото на детето. При хрема физиологичният разтвор в носа ще помогне за изчистване на носните проходи, слузта няма да пречи на дишането и кашлицата ще спре.

И в периода, когато зъбите никнат, венците се подуват, отделя се много слюнка и детето буквално се задушава и затова кашля. Повдигнете главата си, поставете бебето на възглавница по-високо, това ще ви помогне да изчакате времето за никнене на зъби.

Заключение

Както забелязахте, основната идея не е да бързате безсмислено да тъпчете кашлящото дете с лекарства, а да поработите върху условията му на живот и по този начин да създадете предпоставки за бързо възстановяване, без да пречите на имунната му система.

В същото време лекарят подчертава, че кашлицата може да бъде симптом на по-сериозни, опасни заболявания.

Затова той призовава да се доверите на педиатрите, защото никоя онлайн консултация не може да се сравни с очния преглед.

По този начин е невъзможно да се излекува кашлицата, но е възможно да се излекува болестта - първопричината, и неприятният симптом ще премине сам.

Д-р Комаровски ще ви разкаже повече за някои от нюансите на лечението на кашлица при дете в приложеното по-долу видео.

Любимо дете се измъчва - цялото семейство няма мира! Мислите си: „Би било по-добре, ако бях болен сто пъти ...“ Позната картина? Има изход от тази ситуация. Известен в интернет, д-р Комаровски дава съвети за лечение на суха кашлица при дете. Неговите препоръки са дадени в тази статия.

Какво представлява кашлицата? Това е важен механизъм на тялото, който допринася за нормалното функциониране на дихателната система. Лигавицата на нашите бронхи през цялото време произвежда определено вещество. Той включва необходимите компоненти, които от своя страна ви позволяват да поддържате еластичността на тъканите.

Прахът, който навлиза в дихателната система, се абсорбира. Комаровски отбелязва, че именно тази храчка е основният борец на тялото срещу инфекциите, които навлизат в тялото на детето, заедно с вдишания прах. Съдържа и антимикробни вещества:

• лизозим
• имуноглобулин

Комаровски обръща внимание и на следния нюанс. Храчките имат определени физични и химични свойства: вискозитет и плътност. На медицински език това е реологията на храчките. Логично е да се предположи: ако слузът има необичайна реология, тогава тя няма да може да изпълнява функциите си напълно.

• чаша топло мляко с мед
• половин чаша мляко със сода
• чай със сладко от малини

Средства за облекчаване на пристъпи на кашлица могат да се приготвят с детето. В чаша мляко нека сложи три смокини. Оставете готовата смес да заври, охладете леко. Лекарството, приготвено от самото бебе, ще се пие с голямо удоволствие!

Какви народни средства за бронхит се използват за деца, лечение с компреси, правила и рецепти

Всички тези начини за облекчаване на пристъпите на непродуктивна кашлица са добра помощ. Но те не заместват медицинското лечение.

Предотвратяване

Малко за превенцията. Комаровски не се уморява да повтаря, че най-важното за превантивни цели е да се предотврати намаляването на имунитета на детето. Не е тайна, че слабата имунна система е по-податлива на инфекции и вируси.

Ежедневното проветряване на жилището намалява риска от инфекция 2-3 пъти, тъй като патогените умират на студен въздух.

Голяма помощ в борбата с вирусните заболявания (включително грип) са превантивните. Те трябва да се правят всяка година в началото на студения сезон. Положителният ефект от ваксинацията настъпва след две седмици. Желателно е през този период детето да не влиза в контакт с инфекциозно болни.

важно! Само лекар насочва за ваксинация! Детето трябва да е абсолютно здраво. Ваксинацията може да се направи от 6 месеца.

През студения сезон като превантивна мярка д-р Комаровски препоръчва да се пие отвара от шипка. Това ще укрепи имунитета на детето, тъй като шипките съдържат голямо количество витамин С.

Ако едно дете страда от настинка повече от 8 пъти годишно, тогава лекарите го отнасят към групата на често и продължително болни хора (CHD). В този случай е необходима консултация с имунолог. Често болни деца, педиатърът може да предпише санаториално лечение. И то абсолютно безплатно! От Министерството на здравеопазването.

Друго ефективно профилактично средство е. Но само в умерени количества. Трябва да започнете с постепенно намаляване на температурата на водата. Всеки ден намалявайте с една степен. Втвърдяването трябва да започне от краката. Например в първите дни - накисваха краката в хладка вода, на петия ден - до бедрата и т.н. Само здраво дете трябва да бъде закалено. Дори ако има само лека хрема, втвърдяването трябва да се спре.

При всяка кашлица е необходима консултация с квалифициран специалист. В никакъв случай не се самолекувайте! Не само че няма да излекувате, но и ще си спечелите усложнение. Здравето на вашето дете е във вашите ръце!

18 февруари 2017 г Виолета доктор

Всяко дете се разболява от време на време. Хрема и кашлица се появяват при деца независимо от възрастта им. Дори най-малките не са застраховани. Как правилно да се отнасяме към бебето? Евгений Комаровски помага да се разбере този въпрос. Доверен от милиони родители, лекарят ясно обяснява какво да направите, за да ускорите възстановяването.

Защо бебето кашля?

Темата за кашлицата и хремата при децата беше многократно повдигната от д-р Комаровски. Евгений Олегович отново и отново търпеливо обяснява на родителите как да действат.

Когато бебето е болно, трябва да се обърне специално внимание при избора на методи за лечение. Какво е ефективно за по-големи деца, бебета под една година могат да бъдат противопоказани.

И така, на какво трябва да обърнете внимание преди всичко? Кашлицата е различна. По същия начин като причините, които го предизвикват. Родителите трябва да разберат, че това е само симптом. Например, сополите са защитна реакция на тялото към инвазията на вируса. И детето започва да кашля, когато има дразнещ фактор:

• слуз от носа, стичаща се по стените в ларинкса;
• храчки, събрани в белите дробове;
• прах в дихателните пътища;
• малък чужд предмет;
• контакт с алерген;
• възпалителен процес;
• стомашен сок, който навлиза в дихателната система.

Понякога мама се досеща какво е причинило здравословни проблеми. За вирусна или бактериална инфекция може да се говори, когато кашлицата е придружена от хрема и висока температура. При вирусна атака просто трябва да изчакате. Тялото ще се справи само. Майките ще трябва да бъдат търпеливи. Всичко, което е необходимо, е да осигурите на бебето комфортни условия. При размножаване на бактериалната флора се предписват антибиотици.

Но винаги ли има повишаване на телесната температура при кашляне? Разбира се, че не! Практиката показва, че температурата в никакъв случай не е постоянен спътник на кашлицата. Как да се държим, когато бебето кашля и няма други симптоми? Не се препоръчва самодиагностика. Правилното лечение може да бъде предписано само след компетентно определяне на етимологията на кашлицата.Ето защо Евгений Олегович съветва да потърсите помощ от медицински специалисти.

Видове кашлица

При преглед специалистът обръща внимание на това как детето кашля. Какво казва Комаровски за това? Кашлицата се случва:

1. суха;
2. мокър;
3. лай.

Лечението зависи пряко от вида на кашлицата. Изключително важно е да се определи дали е сухо или мокро, повърхностно или се чуват хрипове в бронхите.

лай

Най-опасна е лаещата кашлица. Може да означава магарешка кашлица. Въпреки това, в такава ситуация температурата почти винаги се повишава. При ваксинирани деца са възможни изтрити форми на магарешка кашлица без температура.

Суха

Сухата кашлица без температура в много случаи е симптом на алергия. Лекар може да потвърди това. В този случай употребата на лекарството е наистина подходяща. Ще ви е необходим антиалергичен агент, който намалява силата на реакцията на тялото към дразнителя.

Мокър

Мократа кашлица се нарича продуктивна. Тоест, слузта се оказва изкашляна. Това не изисква специални усилия. В тази ситуация задачата на родителите е да не позволяват на храчките да станат вискозни. Имаме нужда от същия хладен влажен въздух и притока на течност в тялото в достатъчни количества.

Не винаги заболяването е причината за кашлица при кърмачета. Понякога малките деца трябва да прочистят гърлото си след сън. Това изчиства дихателните пътища от слуз. Последният се произвежда естествено в здрав човек.

Важно е да разберете:способността на бебето да кашля е минимална. Бебето не може съзнателно да увеличи силата на кашлицата. Той просто не разбира необходимостта да прочисти гърлото си. Невъзможно е да се повлияе. Какво остава? Напълно възможно е да се подобрят реологичните свойства на храчките с помощта на прости методи.

Струва си да изясним истината: няма такова нещо като „излекуване на кашлица“. В крайна сметка той е основният механизъм за почистване на дихателната система. Комаровски съветва да се съсредоточите не върху това как да премахнете кашлицата, а върху увеличаването на нейната ефективност.

Как да помогнем на дете?

Самолечението не си струва. Глупаво е да тичате до аптеката в търсене на вълшебно хапче, което бързо ще реши проблема. Ако детето има нужда от лекарства, лекарят ще ги предпише. И ще го направи само след проверка. Няма смисъл да питате фармацевти за съвет. Напълно възможно е аптеката да ви посъветва чудодейно лекарство. Дали обаче наистина ще помогне на бебето? Трябва ли да експериментирам върху собственото си дете?

Здравите родители няма съзнателно да застрашават детето си. Следователно с лекарствата си струва да изчакате. Но това изобщо не означава, че можете да си позволите да бездействате. Нещо може и трябва да се направи. Без значение каква кашлица има детето, има няколко прости начина, които ще имат благоприятен ефект.

Овлажняване на въздуха

Стаята трябва да се поддържа влажна и хладна. Д-р Комаровски неуморно повтаря колко важна е оптималната влажност на въздуха. Особено за болно дете. Това предотвратява изсъхването на слузта. В идеалния случай в къща, където има малко дете, трябва да работи овлажнител. Има и други възможности: закачете мокри кърпи, подредете басейни с вода около апартамента и т.н.

Обилно питие

Когато кашляте, трябва да пиете много. Тази фраза се повтаря поучително от лекарите. Понякога дори изглежда банално. Но Е. Комаровски съветва да приемете тази препоръка с цялата отговорност. Защо? Вискозитетът на храчките в белите дробове зависи от плътността на кръвта. Само при нормална реология на кръвта слузта ще бъде достатъчно течна, за да може лесно да се изкашля. Бебетата, особено.

Разходки на открито

Кашлицата без температура не е причина да стоите вкъщи. Извеждайте бебето навън, ако състоянието му позволява. Свежият въздух винаги е полезен за бебетата. Особено е необходимо за кашлящо бебе.

Горните три точки са 90% от всички възможни мерки, необходими за бързо отстраняване на причината за кашлица. Само 10% остават за лекарства. Комаровски отбелязва, че в повечето случаи те изобщо не са необходими на бебето.

Да тичам ли до аптеката?

Преглед на най-популярните витаминни добавки за деца от Garden of Life

Как продуктите на Earth Mama могат да помогнат на новите родители с грижата за бебето?

Dong Quai (Dong Quai) - невероятно растение, което помага да се запази младостта на женското тяло

Витаминни комплекси, пробиотици, омега-3 от компанията Garden of Life, предназначени специално за бременни жени

Използването на лекарства осигурява психологически комфорт на самите майки. В крайна сметка любящите родители не могат да бъдат бездействащи! Не забравяйте да дадете на бебето поне някакво хапче. Евгений Олегович смята за напълно приемливо лечението с фармацевтични продукти. Основното нещо е да не прекалявате! Какви правила трябва да се спазват?

1. Не забравяйте, че не всички лекарства за кашлица са подходящи за бебета.Например, на деца под една година не се препоръчва да се дават муколитици. Освен това прочетете внимателно инструкциите. Вложката трябва да показва на каква възраст е подходящо лекарството.
2. Строго е забранено комбинирането на антитусивни и отхрачващи лекарства.Първите са предназначени да спрат кашлицата. Подобна нужда при малки деца е рядкост. Вторият разрежда слузта. В този случай е възможно да се увеличи броят му. След употребата на това лекарство храчките излизат по-лесно. Но само ако има кашлица! Без тласък на кашлица белите дробове просто не могат да се изчистят. Следователно в този случай „изключването“ на кашлицата е изключително опасно. Лекарството за кашлица се дава, след като първо се уверят, че няма какво да кашля.
3. Всички лекарства могат да се използват само след консултация със специалист.Докато аптечните сиропи и отвари като цяло са безопасни за деца, най-добре е да не правите сами избора. Не разчитайте и на фармацевта. Все пак основната му цел са високите продажби. Само лекар може да определи кое лекарство трябва да се свърже. Свържете се с опитен педиатър. Не се доверявайте на лекар, който диагностицира по телефона.

Д-р Комаровски по време на едно от телевизионните предавания цитира учебник, че ефективността на отхрачващите средства не е доказана. В сравнение с пиенето на много вода, те нямат предимства.

Оказва се, че лечението на кашлица и сополи е много по-лесно, отколкото изглежда първоначално. Достатъчно е да се изключат възможните причини. Това означава, че трябва да се уверите, че детето пие много и диша овлажнен въздух. Лекарствата са подходящи, когато се работи с бактерии или бебето страда от алергии. При остри респираторни инфекции е нерационално да се свързват сиропи.

Лечението на кашлящо бебе според Комаровски не означава отказ от употребата на лекарства. Лекарят само насочва вниманието на родителите към основните точки - създаването на необходимите условия. Средствата, закупени в аптеката, са вторична помощ. Евгений Олегович обаче е съгласен с необходимостта от използване на определени лекарства. Вярно е, че те трябва да бъдат избрани правилно. Едва ли е възможно да се направи това без помощта на лекар.

Ние изучаваме гамата от лекарства

От изобилието от лекарства по рафтовете в аптеката родителите са объркани. Какво да вземем? Разбира се, най-добре е да се насочите към определено лекарство, предписано от педиатър. Но няма да навреди да имате малко информация за лекарствата за родителите. Д-р Комаровски с готовност споделя знанията си.

В повечето случаи вашето внимание трябва да бъде насочено към подобряване на кашлицата. Отхрачващите ще помогнат. Те оказват влияние върху консистенцията на храчките. Примери за налични в търговската мрежа лекарства:

• Алтея;
• Хербион;
• Проспан;
• Сироп от корен на женско биле;
• Бронхикум
• Мукалтин;
• пулмотин;
• Травесил.

Има и антитусивни лекарства. Те работят напълно различно. Активното вещество потиска центъра на кашлицата. Намалява се чувствителността на нервните окончания на дихателните органи. Детето спира да кашля. Използването на такива лекарства е допустимо в изключителни случаи. Примери за лекарства в тази категория:

• Акодин;
• гликодин;
• Zadex;
• беникол;
• бронхолитин;
• бронхотон;
• Бронхосевт;
• Bluecode;
• Стоптусин.

Сложността на избора се крие във факта, че не всички от горните лекарства са подходящи за деца през първата година от живота им. Ето защо родителите трябва да бъдат изключително внимателни. Необходимо е не само стриктно спазване на препоръките на лекаря. Никой не е отменил изучаването на инструкциите.

Освен това в никакъв случай бебето не трябва да се лекува с муколитици. Това е друга група лекарства, които влияят върху консистенцията на храчките. Свържете ги в случай, че слузта е много гъста и вискозна. В аптеките се продават много от тези сиропи. Например:

• Амбробене;
• амброксол;
• Лазолван;
• бронхотил;
• Солвин;
• Мукобене;
• мукодин;
• Fluik;
• Синетос.

Принципът на действие на муколитиците е да променят реологията на храчките. Поради втечняването количеството на слуз се увеличава. Малко дете няма да може да го изкашля. Комаровски смята, че здравен работник, който е предписал муколитик на дете през първата година от живота, не може да се нарече лекар.

Обобщаване

Мъдрият съвет на Евгений Олегович Комаровски помогна на много родители бързо да отърват детето от кашлица, премахвайки причината за нея. Лекарят учи не само как да се лекува правилно. Той дава практически препоръки относно условията, които трябва да се създадат за кашлящо бебе.

Комаровски непрекъснато предупреждава състрадателните майки за безсмислието да има цял батальон флакони от аптека в къщата. Следните аспекти са много по-ефективни при всякакъв вид кашлица:

• мокър въздух;
• вентилация на помещението;
• изобилна напитка;
• редовни разходки.

В хладна стая с оптимална влажност на въздуха бебето ще се възстанови много по-бързо. Пренебрегвайки всичко това и натъпквайки „чудодейни“ лекарства в детето, майката само влошава страданието му. В крайна сметка кашлицата в този случай може да продължи много дълго време. Освен това, поради факта, че причината не е елиминирана, са възможни усложнения.

Откриване на причината, правилно лечение и правилна грижа за кашлящо бебе - това е единственият начин да спасите кръвта си от неприятен симптом възможно най-скоро.