Epulis: класификация, патологична анатомия, клиника, диагноза, диференциална диагноза, лечение. Нищо излишно: какво е епулис на венеца и как да се отървете от него След отстраняване на епулис

Сред многото зъбни патологии има такива, които се характеризират като тумори. Към тази група принадлежи епулисът.

Това е тумор, предимно доброкачествено новообразувание на венеца.

Основните места на неговата локализация са алвеоларните процеси в областта на кореновите единици (премолари) и тялото на самата челюст (обикновено долната).

Патологията се характеризира с бързо развитие (особено при деца и бременни жени). При липса на навременна терапия обхваща цялата корона, засягайки симетрията на лицето и общия вид.

Има няколко разновидности, които се различават по цвят, размер, консистенция и форма. Децата и възрастните са еднакво податливи на заболяването.

знаци

Обикновено този растеж не причинява болка на човек, но причинява значителен дискомфорт и нарушава естетиката, т.к. забележим при говорене и усмивка. В случай, че образуванието е занемарено или злокачествено, спецификата на симптомите се засилва (всички признаци влошават общото състояние, те са неприятни и доста болезнени).

Външният му вид се определя от следните параметри:

• форма- сравнява се с гъбичка, тъй като формацията ясно се различава в крака (областта, с която се прикрепя към венеца) и тялото (прилича на шапка на гъба).
• размер- винаги зависи от морфологичната и клиничната форма и може да варира от 2-3 mm (почти не се вижда) до няколко сантиметра.
• цвят- зависи от вида на растежа. И така, влакнестият цвят е идентичен с венеца, гигантска клетка - кафява или цианотична, ангиоматозна - може да бъде от ярко червено до тъмно червено. Ако често се наранява от пломби, зъби, протезни скоби, повърхността му е силно изразена и променя цвета си.
• Последователност- в зависимост от вида на клетките, които са служили като източник на растежа му, плътността е различна: мека или твърда.

На рентгеновата снимка ясно се вижда, че в основата му има малко по-различна консистенция от общата. Същото изображение показва промяна в състоянието на костта: в областта на растежа тя се изхвърля.

Видове

Въз основа на морфологичната и клиничната тежест се разграничават 4 вида тъканен растеж. На всеки се присвоява отделен код (номер) съгласно Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10).

Влакнеста

Образува се от фиброзна гингивална тъкан с вградени в нея костни напречни включвания. Образува се само от вестибуларната страна на първите кътници или премолари.

По цвят растежът е напълно неразличим от венците, докато формата е овална или кръгла с плътна консистенция. Първоначално повърхността му е равна, но с нарастването става неравна. Увеличавайки се, той може да премине през междузъбните пространства до задната част на зъбите.

От всички видове израстъци фиброматозният има благоприятна прогноза за лечение,расте бавно, не става злокачествен, безболезнен е и не кърви.

гигантска клетка

Образува се от остеогенни клетки и винаги се намира на алвеоларния гребен, постепенно покривайки короните. Туморът е плътен, доста еластичен, заоблен, кафяво-кафяв на цвят, расте бавно, но растежът му може да достигне обеми, които нарушават симетрията на лицето.

В изолирани случаи показва болка, а при палпация дава кратко кървене.В зоната на нейното присъствие зъбите се разклащат.

Има 2 вида от него:

1. Централна- развива се от челюстната кост.
2. периферен- възниква от меката тъкан на венците.

Патологията се развива главно при възрастни хора (след 40 години) и по-често се диагностицира при жени.

Ангиоматозен

Представлява натрупване във фиброзната тъкан на мастоцити и възпалени кръвоносни съдове с много тънки стени. Основната причина за появата му е честото нараняване на лигавицата. Локализира се близо до шийката на зъба и може да се образува на всяка челюст.

Има напълно гладка или леко неравна повърхност, червен цвят, мека консистенция, развива се бързо и причинява силно кървене дори при леки наранявания. След отстраняването има голяма вероятност от повторно образуване.

Тъканната пролиферация е по-честа при деца, юноши и жени по време на бременност.

Акантоматозни

Най-редкият тип, който също се нарича "амелобластом на периферните меки тъкани". Това безболезнено доброкачествено образувание се появява от зъбните зародиши на долната челюст. Появява се на повърхността на венците под формата на рогови перли. След отстраняване растежът се характеризира с повтарящ се растеж (повтарящ се).

Клинични форми

Тъй като епулисът се класифицира като неоплазма, се разграничават 2 от неговите форми: доброкачествени и злокачествени. В зависимост от това към коя форма принадлежи, растежът показва характерните симптоми, характерни за тези тумори.

доброкачествен

Характеризира се с липса на болка, много бавно и незабележимо развитие за човек. Неговият растеж се случва на фона на липсата или изглаждането на симптомите, с изключение на оплакване от развалена естетика.

Обикновено се локализира пред един от първите премолари на долната челюст. Различава се от типичните доброкачествени образувания чрез многокамерна вътрешна структура. Максималният му размер в диаметър не надвишава 2-2,5 cm.

Злокачествен

Характеризира се с бързо развитие и тежки симптоми. Самият растеж е много болезнен при дъвчене и докосване, а болката може да се отдаде на храма. Ясно се виждат пунктирани белезникави огнища. Патологията е придружена от:

• наличието на подуване на венците на мястото, където епулисът расте;
• разхлабване и силно изместване на единици, съседни на тумора;
• увреждане на зъбните коренови тъкани на съседни зъби;
• кървене, което се развива при хранене и хигиенни процедури;
• появата на пукнатини и язви;
• развитие на висока чувствителност.

В 20% от случаите се наблюдават рецидиви на злокачествен тумор. В отделни случаи, когато състоянието е пренебрегнато, са отбелязани летални резултати.

Съвет: важно е да се идентифицира всякакъв вид неоплазма своевременно. В началния етап заболяването се лекува бързо и ефективно.

причини

Етиологията на епулиса не е напълно изяснена. Хормонален срив или преструктуриране, което се случва в тялото (например по време на бременност), може да доведе до неговото образуване. Но сред основните фактори за неговото развитие експертите наричат ​​редовно увреждане на лигавицата и тъканите на венците.

Може да бъде провокирано от следните фактори:

• пломба, изпъкнала или надвиснала над венеца;
• масивни каменни находища;
• заточени ръбове на унищожени единици;
• необичайна захапка;
• грешка при производството на ортодонтски продукти и тяхната дългосрочна употреба без корекция;
• нараняване на меките тъкани;
• лоша хигиена;
• изгаряния на лигавицата (термични или химически).

Отделно трябва да се отбележи, че 2 вида растеж - ангиоматозен и фиброзен - се развиват като отговор на хронично възпаление с редовно увреждане на венците. Гигантската клетка може да се появи спонтанно от костта или меките тъкани на челюстта.

Диагностика

Точната диагноза се поставя въз основа на пълен преглед от специалист, неговото изследване на данните от хистологични и инструментални изследвания. Epulis е важно да се разграничи правилно от състояния, подобни на него:

• хипертрофичен гингивит;
• фалшив епулис;
• полип или пулпа на венците;
• остеобластокластома.

Задължителен вид изследване е и рентгенографията. Тя ви позволява точно да определите степента на участие в патологичния процес на костта.

На пациента се предписват кръвни изследвания: за PCR, общи и биохимични. Ако според техните резултати се установи повишен брой бели кръвни клетки на фона на нисък хемоглобин, се предписва друг преглед за наличие на ракови клетки.

Терапия

За борба с патологията се използват хирургични, лазерни (като най-новия хирургичен метод), лекарствени методи и традиционна медицина като допълнение към основната терапия.

Хирургически

Извършва се със значителен растеж на тумора чрез пълното му отстраняване. Операцията включва неговата дисекция и се извършва на няколко етапа:

1. Въвеждане на анестезия (в зависимост от клиниката на епулис се извършва локална или обща анестезия).
2. Веднага след като анестетикът влезе в сила, лекарят, отстъпвайки от крака на растежа 1-2 mm, изрязва меките тъкани на венците около него до цялата им дълбочина, улавяйки периоста.
3. Клапата е отлепен по цялата обиколка.
4. Ако заболяването е засегнало костната тъкан, засегнатата област се подготвя за здрави тъкани.
5. Повърхността на раната се почиства, измива с антисептичен разтвор и се покрива с тампон, напоен с йодоформен състав.
6. Ако засегнатата област е обширна, краищата й се изтеглят заедно с конци.

Близките зъби се изваждат само когато са подвижни (при III степен) или когато корените им са открити на 2/3 от дължината им.

Лазерно приложение

В много големи дентални центрове лазерите се използват като хирургически инструмент за този тип интервенции. По време на операцията на пациента се прилага инфилтрационна анестезия.

Използването на този метод е полезно с това, че лазерът едновременно елиминира (каутеризира) тумора и дезинфекцира засегнатата от него област. В резултат на това периодът на рехабилитация е значително намален, а следоперативните усложнения са сведени до минимум.

Ето как лазерът премахва епулиса на венеца:

медицински

Терапията включва приемане на лекарства, които спират растежа на епулиса и водят до регенерация на неговите тъкани. Списъкът на предписаните лекарства включва:

Важно: всички изброени лекарства могат да се използват за лечение само след като са предписани от зъболекар. Самолечението в този случай е неприемливо.

Народни рецепти

Пълното лечение само с народни рецепти е невъзможно. Те могат, заедно с медицински агенти, да ускорят възстановяването по време на рехабилитационния период.

Всички рецепти се основават на използването на гаргари с отвари, приготвени от различни билки и лекарства:

• невен: 2 с.л. л. изсушено растение се залива с 1 с.л. вряла вода, настоявайте, докато се охлади, прецедете и изплакнете устата си до 4 пъти на ден. Растението има добро противовъзпалително, ранозаздравяващо и антисептично действие.

  Невенът може да бъде заменен с други еднакво ефективни растения: градински чай, евкалипт, лайка. По същия начин се приготвя и отвара от тях.

• сода за хляб: 1 ч.ч се разтваря в 1 с.л. топла чиста вода. Изплакването с него предотвратява по-нататъшното разпространение на нагнояване, инфекция и възпаление. Този резултат се постига благодарение на факта, че содата има силно дезинфекциращо, антисептично и леко аналгетично действие.
• соли:в чаша гореща вода се разтварят 1 ч.л. сол, но може да се използва само след като разтворът се охлади (6-8 пъти на ден). Добре облекчава подпухналостта, предотвратява разпространението на бактерии.

Всички използвани инфузии трябва да са със стайна температура, тъй като горещите могат да доведат до изгаряния на тъканите, а студените могат да доведат до хипотермия.

Преди да започнете да използвате това или онова лекарство за лечение, трябва да се консултирате с лекар до каква степен е показано използването му в този случай.

При деца

Детството е периодът, когато патологията се разкрива и развива много бързо. Бързото му развитие се дължи на високата степен на травматизъм на детската лигавица и венците.

Натрупването обикновено се диагностицира по време на появата на млечни зъби,когато децата, дърпайки предмети около себе си в устата си, увреждат венците си. Защитната функция на тялото по това време не е напълно оформена и на мястото на нараняване започва да се развива тумор. По-често се открива ангиоматозна разновидност на епулис.

Вторият „опасен“ период, когато има голяма вероятност за растеж на тъканите, е юношеството или по-скоро хормоналните промени в тялото по време на пубертета. Подобно нарушение може да възникне и при момичета, които неправилно приемат хормонални лекарства.

За детството е характерно преминаването на един вид тумор в друг. Така, заболяването може да започне като грануломатозен вариант, да прогресира до ангиоматозен и след това до фиброзен.При децата има висок процент на рецидив на състоянието – около 15% от случаите.

Важно: когато се открие, родителите трябва незабавно да се консултират с лекар. Това е необходимо, за да се предотврати растежа и по-нататъшното му разпространение.

По време на бременност

По време на раждането тялото на жената претърпява промени. Промените в хормоналния фон и неговите изблици през този период се считат за нормални. Но появата на епулис е свързана с този процес.

Основната причина за образуването му също е хронично нараняване, но в тази ситуация растежът на самия растеж и процесите, протичащи в него, се ускоряват. Има доказателства, че след раждането, с нормализиране на хормоналните нива, растежът на тъканите се забавя значително.

Усложнения

Операцията за отстраняване на тумора обикновено протича без усложнения. Но в отделни случаи:

• повторното му появяване;
• постоперативни отоци;
• кървене;
• нагнояване в тъканите поради навлизането на патогени в тях.

Стриктното спазване на медицинските препоръки, приемането на предписани лекарства и хигиената на устната кухина ще помогнат да се избегне развитието на такива усложнения.

Предотвратяване

Тъй като е почти невъзможно да се изключат хормоналните промени в тялото като причина за патологията, превантивните мерки се свеждат до навременна и систематична санация на устата.

Санирането е набор от стоматологични мерки, извършвани с цел отстраняване на съществуващи проблеми: отстраняване на плака и камък, некачествени пломби, лечение на идентифицирани заболявания.

Санирането включва и ортодонтска корекция на захапката, тъй като неправилното положение на зъбите също наранява лигавицата.

Редовните посещения при зъболекар ще позволят своевременно откриване и елиминиране на причинните фактори на нараняванията и следователно една от основните причини за появата на епулис. Укрепването на имунната система играе важна роля.При силен имунитет вероятността от развитие на остро възпаление е минимална.

Епулисът не е опасно заболяване, но причинява много дискомфорт на човек. Ранното му откриване и облекчаване предотвратява проявата на негативни усещания, болка и усложнения.

Дълъг списък от болезнени отклонения от нормалното състояние на пародонта съдържа и тези патологии, които се характеризират с туморни образувания.

Едно от тези заболявания е епулисът на венците, който често се среща при хора от всички възрастови категории.

Епулисът е тумор на меките тъкани, който се появява близо до премоларите (малки молари). По цвят образуването е идентично със сянката на тъканта на венците, но може да се различава в лека цианоза.

Гъбата епулис се предлага в различни размери. В напреднал стадий на развитие образуванието достига до 30 мм в диаметър и става видимо при смях или говор.

На външен вид епулисът прилича на тъкан на венците, която расте. Гъбестото образувание има капаче от външната страна на венеца и краче за закрепване към зъба. Само лекар може да разгледа подробно тези характеристики.

При палпация на епулиса зъболекарят може да наблюдава както твърда структура на образуванието, така и твърде мека.

Ако заболяването се е образувало в резултат на травма, на повърхността на образуването се появяват язвени лезии.

Видове

В зависимост от клиничната картина заболяването се разделя на няколко вида.

Влакнеста

Влакнестият епулис има широка основа и твърда текстура. Цветът на образуването е почти идентичен със сянката на тъканта на венците.

Кървене не се наблюдава. Туморът бавно се увеличава по размер и има заоблена форма. Повърхността може да бъде или грапава и неравна, или плоска и гладка.

Образованието се образува на вестибуларната повърхност на венците в близост до премоларите.

гигантска клетка

Образованието се формира на алвеоларния гребен. Обикновено боледуват хора в напреднала възраст, предимно жени.

Туморът расте дълго време и достига такива обеми, при които симетрията на лицето губи правилната си форма. При палпация се наблюдава кървене, придружено с болка.

Стоматологичните модули в близост до засегнатата област се разклащат. Цветът на тумора е цианотичен с кафеникав оттенък. Формата е овална или кръгла с неравна повърхност. Образованието има плътна и еластична консистенция.

Ангиоматозен

Този вид епулис съдържа много капиляри в структурата си. Заболяването се среща по-често при деца и юноши. Туморът расте на шийката на костния орган на устната кухина.

На външен вид туморът е яркочервен с грапава повърхност и широка основа. При натиск има силно кървене. Туморът бързо се увеличава по размер и се характеризира с плътност и твърдост. След отстраняване често се появява рецидив.

Акантоматозни

Този тип е доста рядък в денталната практика и се нарича доброкачествен органоспецифичен тумор, локализиран в лицево-челюстната област на меките тъкани.

Структурата на туморната тъкан практически не се различава от емайловата тъкан на отделна формация, от която в ембриогенезата се образува зъб (зъбен зародиш). При прогресираща патология болката отсъства. След отстраняване е възможен повторен растеж.

Клинични форми

Заболяването има злокачествена и доброкачествена клинична форма. Като принадлежат към тях в определен случай, епулисът ще има характерни симптоми, характерни за неоплазмата.

доброкачествен

Признаците на доброкачествена форма на супрагингивален (епулис) включват:

• бавен растеж;
• диаметър до 20 mm;
• протича безболезнено.

Злокачествен

Злокачествената форма на заболяването се характеризира с:

• подуване на венците в увредената област;
• интензивен растеж;
• болезнени усещания;
• унищожаване на кореновите канали на зъбни единици, разположени в засегнатата област;
• разхлабване на съседни зъби с последващо изместване;
• кървене на венците по време на хигиенни процедури с помощта на четка и при дъвчене на храна.

причини

Epulis възниква поради хормонален дисбаланс в организма. Но по-често заболяването се формира поради системни наранявания на венците.

Те се провокират в следните случаи:

• зъбната пломба изпъква и виси над венеца;
• в устната кухина има разрушен зъб с остри счупени ръбове;
• минерализираните отлагания по повърхността на зъбите са преминали в занемарена форма;
• затварянето на зъбите става с отклонение от нормата;
• протезата е направена с дефект или е била носена дълго време без корекция;
• контузия на меките тъкани на устната кухина;
• увреждане на тъканите, причинено от топлинни фактори.

Важно е да се отбележи, че фиброзната и ангиоматозна супрагингива е следствие от реакцията на тъканта на венците към редовно дразнене на лигавицата по време на хроничен възпалителен процес.

Диагностика

За да диагностицира правилно заболяването, зъболекарят изследва засегнатата област визуално и с помощта на инструменти. За да се идентифицира причината за образуването на заболяването, се използва хистологичен метод за изследване на биопсичен материал.

Също така задължителен диагностичен метод включва изследване на вътрешната структура на патологичен обект, който се проектира с помощта на рентгенови лъчи върху специален филм. Този метод ще определи степента на увреждане на костната тъкан от възпаление.

Освен това на пациента се предписва кръводаряване за следните тестове:

• общ;
• разгърнати;
• към полимеразна верижна реакция.

Ако според общия анализ нивото на левкоцитите е надценено и стойностите на хемоглобина са паднали, лекарят предписва второ изследване за откриване на злокачествени клетки.

Лечение

В съвременната медицина епулисът се лекува с лазерна техника, чрез хирургично отстраняване, медикаменти и народни средства.

Хирургически

За да премахне епулиса върху венеца, лекарят прави малък разрез и напълно изрязва образуването заедно с периоста, след което ръбовете на раната се затварят. Раната се третира с йодоформна паста и се покрива със стерилна марля.

В редки случаи се премахват съседни зъбни единици. Главно при повишена нестабилност или при значително оголване на корена. Ако костната тъкан е била увредена или е възникнал рецидивиращ туморен растеж, зъболекарят извършва частично обрязване на засегнатата област.

Под въздействието на такава резекция костните органи и част от венеца, покриваща алвеоларния процес, падат. Такова лечение дава положителен резултат. Ако операцията се извърши неправилно, рискът от рецидив се увеличава.

Ако неоплазмата е голяма, след отстраняване затягам раната с конци, за да ускоря възстановяването на целостта на тъканите.

Отстраняването се извършва с помощта на анестезия. По време на операцията е много важно всички действия да се извършват ефективно и точно, което гарантира бързото заздравяване на мястото на раната и липсата на усложнения.

За изрязване на епулис вижте видеото.

С лазер

Когато премахват епулиса, лекарите често прибягват до използването на лазер като скалпел. При такава операция се използва инфилтрационна анестезия, блокираща всички нервни импулси на мястото на инжектиране на упойката.

С други думи, този метод на анестезия се нарича "замразяване" и най-често се използва в денталната практика.

Отстраняването на патологичния обект се извършва с калибриран лазер, последвано от отстраняване на тумора с пинсети.

Използването на лазер гарантира едновременна дезинфекция и каутеризация на засегнатата област. Това ви позволява значително да намалите периода на възстановяване и да намалите риска от възможни усложнения.

медицински

Медикаментозното лечение на епулис се основава на лекарства, които могат да спрат растежа на туморните клетки и да стимулират свойствата на тъканите за бързо възстановяване. Този списък може да включва следните лекарства:

1. Траумел С― многокомпонентен хомеопатичен препарат. Използва се при възпалителни заболявания на органи и тъкани. Насърчава възстановяването след посттравматични състояния. Лекарството предотвратява образуването на гранулационни тъкани. Лекарството се приема по 1 таблетка 3 пъти на ден преди хранене.
2. Димексид- лекарство за външна употреба с аналгетични, антисептични и противовъзпалителни свойства.

   Инструментът е в състояние да подобри метаболитните процеси във фокуса на възпалението. Прониквайки в мембраната на патологичните клетки, той увеличава биологичните мембрани. Под въздействието на лекарството туморът спира да расте. Стерилна салфетка се навлажнява в разтвор на димексид и се нанася върху засегнатата област за 20 минути.

3. Хлорхексидин― антисептик с широк спектър на действие. Той активно се бори с бактерии и вируси, които могат да причинят образуването на неоплазми. При епулис лекарството се предписва под формата на спрей. За да се борите с болестта с хлорхексидин, напоявайте устната кухина 3-5 пъти на ден.
4. Поликрезулен― антисептично средство с бактерицидно, фунгицидно, антипротозойно и хемостатично действие. В стоматологията се използва при всички форми на възпаление на устната кухина и при наличие на трудно зарастващи рани.

   Използвайки лекарството, можете да постигнете ефекта на каутеризация на тъканите. За лечение стерилен тампон се навлажнява в агента и се прилага върху патологичната зона за 5 минути. Манипулациите се извършват не повече от 3 пъти седмично.

5. Резорцинол- външен антисептик, използван при лечение на меки тъкани. При епулис върху венците лекарството се предписва под формата на мехлем, който се използва за лечение на засегнатата област. Компонентите на резорцина каутеризират патогенната тъкан и имат засилен ефект, който допринася за нейното разпадане.

Народни рецепти

Народните рецепти при лечението на епулис се използват като спомагателна терапия, която насърчава бързото възстановяване на увредените тъкани на устната кухина. Невъзможно е напълно да се справим с болестта, билкови отвари и инфузии.

Периодът на възстановяване ще бъде намален няколко пъти, ако извършите терапевтични изплаквания. Зъболекарите съветват използването на няколко рецепти.

Отвара от невен

съставки:

• 15 гр. сушени цветя от невен;
• 250 мл вряща вода.

Начин на приготвяне: стриват се сухи невенчета в дланите и се заливат с вряща вода в стъклен съд. Покрийте с капак, увийте с плътна кърпа и оставете да вари 1 час.

Приложение: с концентрирана охладена настойка се изплаква устата 4-5 пъти на ден.

Ефикасност: антисептично, заздравяващо, противовъзпалително, аналгетично действие.

Отвара от градински чай, евкалипт и лайка

Задължително:

• 10 гр. лайка;
• 10 гр. сух градински чай;
• 10 гр. евкалипт;
• 250 мл вряща вода.

Приготвяне: смесете сухи билки и ги залейте с вряла вода. Отварата се влива в продължение на един ден.

Приложение: устната кухина се изплаква с отвара сутрин и вечер след хигиенни процедури.

Ефективност: бактерициден, противогъбичен, противовъзпалителен, лечебен ефект.

разтвор на сода бикарбонат

съставки:

• 1 ст. лъжица сода за хляб;
• 0,5 литра топла преварена вода.

Приготвяне: разбъркайте содата в топла вода, докато се разтвори напълно.

Приложение: извършвайте интензивно изплакване с приготвения разтвор до 8 пъти на ден.

Ефективност: възпаленията и образуването на гной се предотвратяват.

Йодиран разтвор на хранителна сол

Задължително:

• 1 ст. лъжица йодирана сол;
• 0,5 литра топла вода.

Приготвяне: веществото се разтваря във вода, докато кристалите на солта изчезнат напълно.

Приложение: малко количество от разтвора се поема в устната кухина и се изплаква интензивно, като се фокусира върху засегнатата област. Процедурата се повтаря 3-4 пъти на ден.

Ефективност: облекчава подпухналостта, предотвратява разпространението на бактерии.

Патология по време на бременност

Бременността на жената е придружена от значително преструктуриране на целия организъм. Този период се характеризира с хормонални смущения, което е естествен процес. Ето защо бъдещата майка може да развие заболяване като епулис на венците.

Основната причина за развитие често е травма на венците. Въпреки това, в такава ситуация растежът на тумора и развитието на неговата вътрешна структура се случва бързо.

Поради тази причина има чести рецидиви. Освен това по време на бременността на плода интензивно се образуват неоплазми.

Проблемът при децата

Детските зъболекари отбелязват редовността на появата на епулис при деца по време на никнене на зъби. В тази ситуация появата на неоплазма може да бъде свързана с травма на венците и лигавиците. Ангиоматозната форма на заболяването е по-често срещана, но рядко се диагностицират други разновидности.

Когато се появят първите признаци, родителите трябва незабавно да се свържат с квалифициран лекар. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшния растеж на неоплазмата и разпространението на патогенни клетки в здравите тъкани. При жените заболяването се среща по-често.

Появата на епулис по време на пубертета е често срещано явление. Неуспехите при момичетата възникват поради неправилен прием на хормонални лекарства.

При децата се наблюдава преход на болестта от една форма в друга. Обикновено в първите етапи развитието на заболяването се характеризира с грануломатозен вид, който с бърз растеж придобива ангиоматозна, а впоследствие и фиброзна форма.

Честотата на рецидивите е около 15%.

За използването на дентален лазер за лечение на епулис вижте видеото.

Усложнения

По правило квалифицираните специалисти подхождат към лечението на заболяването със специална отговорност, което помага да се избегнат усложнения.
В изключителни случаи се проявяват редица последствия:

• рецидив;
• подуване на меките тъкани след операция;
• кървене;
• емпием на меките тъкани поради инфекция с патогенни бактерии.

Не забравяйте за задълбочената хигиена на устната кухина, което ще предотврати риска от попадане на инфекция в мястото на раната. Ако възникнат усложнения, не е желателно да отлагате посещението при зъболекаря.

Предотвратяване

Необходимо е редовно да се контролира състоянието на зъбните модули и устната кухина. Това ще намали риска от образуване на епулис.

• посетете специалистза извършване на комплексни оздравителни мерки, провеждани за профилактика на различни стоматологични заболявания.
• избягвайте нараняваневенците и меките тъкани на устната кухина.
• посетете зъболекаря 2 пъти годишно, което ще позволи да се разпознае неоплазмата в ранните етапи на развитие и да започне незабавно лечение.

Епулис е обобщено наименование на тумороподобни образувания от различен произход по венците. Те могат да се появят в млада и зряла възраст, но при жените, поради хормонални колебания, се диагностицират 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. В допълнение към хормоналните смущения, основните причини за развитието на тези образувания са хроничните наранявания на венците. Те могат да бъдат предизвикани от механични повреди от различно естество: изгаряния, остри ръбове на зъбите, надвиснали пломби, занемарен зъбен камък, неправилна захапка и неудобни протези. В тази връзка е много важно да посетите зъболекаря своевременно, за да премахнете провокиращите фактори.

В повечето случаи епулисът не причинява много проблеми, с изключение на лек дискомфорт и неестетичен външен вид. Всичко обаче зависи от техния размер и клинични прояви. Епулисите с диаметър до 2-3 см се считат за доброкачествени, не са склонни да растат бързо. При тази форма няма оплаквания от болезненост, подуване на венците или разклащане на зъбите. Злокачествените тумори се характеризират с наличие на огнища на бели точки, много бърз растеж, болка, кървене и разрушаване на корените на зъбите в областта на тумора.

Основната класификация на епулис

Има три основни форми: ангиоматозни, фиброзни и гигантски клетки. Първите два вида засягат зъбите, а третият може да се развие на места, където те липсват. В допълнение, рентгеновото изследване на ангиоматозната и фиброзна форма не разкрива промени в костта, докато те могат да бъдат изразени в гигантска клетъчна форма.

Ангиоматозенобикновено се появява в млада възраст и се проявява чрез разрастване на меките тъкани на венците, придобивайки яркочервен цвят. Образуването съдържа голям брой кръвоносни съдове и се локализира предимно в шийката на зъбите на горна или долна челюст. Повърхността е неравна, а консистенцията е твърда. Такива тумори кървят, растат бързо и са склонни да рецидивират след отстраняване.

Фиброзен епулиспо-често се развива при хора на средна възраст и представлява заоблена формация с плътна консистенция с костни включвания. Повърхността може да бъде както гладка, така и неравна, като основната й локализация е вестибуларната страна на предкътниците и първите молари. Цветът на фиброзния епулис е идентичен с естествения нюанс на венците. За разлика от предишния вид, тази формация не кърви и расте много бавно.

Диагностика и лечение на епулис

Методите за диагностициране на такива образувания включват визуален преглед от зъболекар, инструментален преглед и радиография за идентифициране на участието на костната тъкан в процеса. За да се направи окончателна диагноза и да се определи формата на епулис (доброкачествен или нискокачествен), пациентът се изпраща за общ и подробен кръвен тест. При неблагоприятни анализи, особено при повишени левкоцити, впоследствие се извършва хистологично изследване на взетия материал. Като цяло лечението е много успешно, тъй като рецидивите се появяват само в 10-14% от случаите.

Основният метод е хирургичното отстраняване не само на самото образувание, но и на всички увредени тъкани. Отстраняването трябва да се извърши своевременно, докато епулисът не е засегнал големи площи. Най-често операцията се извършва под обща анестезия с помощта на лазер, който ви позволява да каутеризирате и едновременно с това да дезинфекцирате третираните зони. За по-бързо заздравяване по време на рехабилитационния период може да се предпише изплакване и допълнителни лекарства за приемане. Съществува и медикаментозно лечение с използването на лекарства, които спират растежа на тумора и насърчават бързата регенерация на тъканите.

За появата на венеца на такъв израстък като епулис са необходими сериозни причини. И те се появяват в тялото в различни житейски ситуации, пораждайки или структурата на тумор с бързо неудържим злокачествен растеж, или бавно оформящо се тяло с доброкачествени тъкани.

Тъй като епулисът, наричан още супрагингивален или епулид, по същество е тумор, който има официална хистологична дефиниция: гигантоклетъчен гранулом.

За причините

Според статистиката при жените неоплазмата се появява по-често.

За жените придават по-голямо значение на външния вид и вземат по-решителни мерки за красотата на усмивката си, оттам и по-агресивното миене на зъбите, което води до увреждане на венците с налепи. Освен това са по-податливи на стрес и хормонален дисбаланс (по време на бременност, раждане, менопауза).

Често епулисът избира зоната на малките молари за появата си, по-често на долната челюст, тъй като именно в тази област се отварят каналите на слюнчените жлези, които допринасят за биохимията на устната кухина.

Основанието за дегенерация на тъканта на венците в епулид е наличието в челюстта на зъб с остри ръбове, които нараняват венеца, и хроничното му увреждане в резултат на дефект:

• протези;
• пломби в кореновата зона.

Клиника и особености на курса

При визуален преглед зъболекарят открива тумор - гъбовиден "наплив" върху венеца с характерно краче, което, прикрепяйки се към дъвка, отива в тъканите му, докато основното тяло, наподобяващо шапка на гъба, се издига над повърхността му. Размерът на образуванието е от почти невидим за окото до три или повече сантиметра, цветът е от естествен за венците до черешов, кафяво-червен и цианотичен, при честа травма повърхността е разязвена.

В допълнение към естетическото неудобство за пациента, неоплазмата рядко му носи осезаемо страдание, с изключение на сложни, пренебрегвани или злокачествени случаи с по-богата симптоматика.

Зло срещу добро: разликата в симптомите

Злокачественият процес се характеризира с бърз растеж на растежа с бързо увеличаване на размера, наличие на възпалителни промени в зоната на растеж (оток, значителна болка и повишена чувствителност, както и лека), образуване на пукнатини с разрушаване на кореновите клетки и разклащане на засегнатите зъби, както и промяна в позицията им в челюстта.

Рентгеновата снимка показва разредността на костната тъкан и консистенцията на основата, „краката” на тумора, която се различава от околните структури.

Клиниката на доброкачествения епулис е много различна - размерът на тумора рядко достига диаметър над 2 cm, характеризиращ се с бавно развитие, трудно забележим за погледа на пациента, често с пълна липса на тревожни симптоми, изключващи естетическото възприятие на външен вид.

Класификация по МКБ-10

Според МКБ-10 се регистрират 3 вида неоплазми:

Характеристики на курса при деца и бременни жени

Общият процент на рецидиви в този контингент достига 14%.

Подуване на венците при дете по време на никнене на зъби

В пубертета и по време на бременност условията за проява на тумори по венците са изключително благоприятни. Защото хормоналният фон в тези моменти, които изискват от тялото максимални усилия, е нестабилен и тялото е по-уязвимо от всякога.

Моментът може да бъде и причина за възникване на неоплазма. Причината е увреждане на венците, както и в юношеска възраст, придружено от чести наранявания на лицето и областта на устата.

И тъй като тийнейджърките започват да използват хормонални контрацептиви в този период от живота си, те развиват тумори по-често.

Диференциална диагноза

Методите за разпознаване на тумори са визуални и:

• хистологични;
• , MRI, CT.

Epulis трябва да се диференцира от други тумори, които могат да се появят на венците, както доброкачествени, така и злокачествени, включително челюстта.

Ако се подозира злокачествено заболяване на тъканите, в диагностиката участват онколог и други лекари специалисти, провежда се пълен курс на целенасочен преглед.

Традиционно и народно лечение

Традиционната (официална) медицина използва изрязване на тумора с всички околни тъкани, до отстраняване на периоста, челюстната кост и (ако е необходимо) засегнатите зъби, тъй като санирането на областта трябва да се извърши до абсолютно здрави тъкани.

Инструментът на избор по време на операцията е хирургически или лазерен скалпел. Използването на последното позволява да се намали времето на операцията и следоперативния период, както и да се избегнат усложнения, които са неизбежни при техниката на изпълнение с конвенционален скалпел: развитието на гнойни процеси както в раната, така и в околните тъкани, следоперативно кървене.

Методът на анестезия по време на интервенцията е или инфилтрационна анестезия, или обща анестезия.

Хирургичното отстраняване на епулиса е най-добрият изход:

Народното лечение в случай на епулис на венеца е подходящо само по време на рехабилитационния период, тъй като туморът не е в състояние да „изведе“ сам.

От целия арсенал трябва да изберете одобрени от зъболекари дезинфектанти за изплакване на устата. Те включват отвари от лекарствени суровини и разтвори с необходимата концентрация, направени от сода или готварска сол, налични у дома.

Като лекарствени суровини за варене и изплакване могат да се използват цветя от невен, градински чай, лайка, листа от евкалипт.

За да се приготви изплакване със сода за хляб (използва се 3-4 пъти на ден), една чаена лъжичка се разтваря в чаша топла вода. Или за същата цел една супена лъжица хранителна (готварска) сол се разтваря в чаша вряща вода.

Важно е течността за изплакване да е едва топла, никога студена или гореща!

Относно превантивните мерки

Последствието от нелекуван епулид може да бъде не само естетичен и козметичен дефект на лицето и устата, но и нагнояване, язва на тумора и неговото дегенериране в рак, но в случай на неправилно извършена операция, рецидив на заболяването е неизбежно.

Ето защо е необходимо да следвате прости правила, за да предотвратите появата му:

• поддържайте устната кухина в добро състояние;
• избягвайте наранявания на зъбите и челюстите.

Ако възникнат проблеми, които не зависят от личната хигиена (затруднено никнене на зъби и др.), трябва да посетите зъболекарския кабинет.

И не само посещавайте, но и стриктно спазвайте неговите препоръки, за да предотвратите появата на зъбно-алвеоларни заболявания.

Ако има съпътстваща патология, тя трябва редовно да се лекува от лекар специалист.

Появата на супрагингивал или епулис обикновено не причинява болка на пациента. Единственото нещо, от което човек ще се оплаче, е естетичен дефект, който се е появил поради растежа на венците. Епулисът възниква поради хронично увреждане на венците. Навременно е отличен метод за предотвратяване на появата на такава неоплазма.

Епулисът е доброкачествено образувание, което се намира върху алвеоларния израстък на челюстта и изглежда като разрастване на венците. Обикновено тази неоплазма се появява в областта на премоларите, т.е. малките молари. Основната причина за епулис е травма, но понякога се развива поради хормонални промени по време на бременност, така че често засяга жени на възраст между 20 и 40 години.

Как изглежда тази неоплазма?

Размерът на епулиса може да бъде много различен - от няколко милиметра до 3 сантиметра в диаметър и дори повече. Epulis създава проблеми с външния си вид, тъй като обикновено се намира отстрани на преддверието на устната кухина. Тоест, вижда се, когато човек отваря устата си, когато говори или се усмихва.

Цветът на образуванието може да съответства на цвета на нормалните венци. И понякога епулисът придобива червено-кафяв или синкав цвят. Ако причината за епулис е нараняване с остър ръб на зъб, пломба или протеза, тогава на повърхността му може дори да се развие язва.

Epulis има форма на гъба. Самата неоплазма прилича на гъбена шапка и с помощта на крак е прикрепена към венеца. Може да бъде както твърд, така и доста мек по консистенция. Малките молари в областта на епулиса понякога се разхлабват поради факта, че има дефект в костната тъкан. На рентгенова снимка лекарят може да види, че близо до основата на епулиса костната тъкан е оскъдна, не е толкова плътна, колкото в нормално състояние.

Видове епулис

Има 3 вида на тази неоплазма:

1. Ангиоматозен. Такова образувание обикновено се появява на венците при деца на възраст от 5 до 10 години. На допир този епулис е мек, повърхността му е грапава. Тя е яркочервена на цвят. Дори ако докоснете малко такъв епулис, той веднага започва да кърви. Расте бързо и след отстраняване може да се появи отново.
2. Фиброзният епулис на венеца на снимката изглежда като неоплазма със същия цвят като околната венеца. Той е доста дебел в текстурата. Обикновено не достига големи размери и расте бавно. Рентгеновата снимка показва уплътняване на костта с кръгла или овална форма.
3. Гигантски клетъчен епулис. Има синкаво лилав цвят. Такъв епулис расте бавно, кървенето му е характерно. Диагнозата се потвърждава от рентгеново изследване. Картината показва място на разрушаване (разрушаване) на костната тъкан с ясно очертан контур.

хирургия

По време на операцията се отстранява самият епулис и внимателно се изстъргва капсулата му, за да не останат клетки, които да се размножат отново и да доведат до рецидив на заболяването. Понякога зъбите, които са били разположени до епулиса, също се отстраняват, ако степента им на подвижност е висока. След заздравяване на костната тъкан и венците се извършва протезиране или имплантиране на извадените зъби.

Възможно ли е да излекувам епулис сам?

Понякога пациентите се интересуват от: „Ако има епулис на венеца, възможно ли е лечение с народни средства?“ За съжаление, лечението на такава неоплазма е възможно само хирургически в зъболекарския кабинет. По време на периода на заздравяване на венците след операцията можете да използвате народни средства за изплакване на венците след консултация с лекар. Такива изплаквания ще ускорят заздравяването на тъканите.

Народни средства за изплакване на устата след операция за отстраняване на епулис:

• изплакванията с билки като лайка, градински чай, невен, евкалипт са ефективни. Трябва да вземете 2 супени лъжици суха трева и да ги залеете с чаша вряща вода. Когато разтворът се охлади, той е готов за употреба. Изплакнете устата си с този разтвор няколко пъти на ден. Но в самия ден на операцията си струва да се въздържате от изплакване;
• можете да приготвите и разтвор на сода за хляб, като разтворите чаена лъжичка сода в чаша топла вода. Такова решение ще бъде добра профилактика на следоперативно нагнояване на раната;
• солена вода ще ви помогне, ако се е образувал оток. Разтворете чаена лъжичка сол в чаша гореща вода. Когато водата се охлади и стане топла, можете да изплакнете устата си. Освен това е по-добре да правите вани, т.е. задръжте разтвора за няколко секунди на мястото на отстраняване на тумора и го изплюйте.

Ако операцията за отстраняване на епулиса е извършена с високо качество, от опитен хирург, най-вероятно никога повече няма да ви притеснява супрагингивалът. Затова внимателно обмислете избора на лекар, от когото ще премахнете неоплазмата. Освен това добрата грижа за следоперативната рана гарантира бързото й зарастване.