Хепатит А. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Това чернодробно заболяване е изключително опасно. За да се открие заболяването навреме и да се започне лечението му, е необходимо да се знае какви симптоми се проявяват при хепатит С. Болестта се причинява от вируса на хепатит С, който, попадайки в човешкото тяло, се установява здраво в чернодробните клетки.

Поради тайното поведение на вируса и неговия неактивен ефект върху човешкото тяло, имунният отговор - появата на антитела - може да се развие в периода от две седмици до шест месеца. Зависи от:

• Генотип на вируса;
• Скоростта на неговото разпространение;
• Начин на живот на заразения (лоши навици, физическа активност);
• Степента на естествена защита на тялото.

С активната работа на имунната система възниква атака на заразени чернодробни клетки. Тъканите на органа умират, заместват се от мастна и съединителна тъкан. Колкото по-голяма част от черния дроб е засегната, толкова повече се натоварват останалите здрави клетки на органа. За да изпълняват пълноценно своите функции, чернодробните клетки трябва да се увеличат по размер. Ето защо при възпаление на органа има значително увеличение в него.

Ако повечето от хепатоцитите са засегнати и органът практически престава да изпълнява функциите си, тогава възниква цироза на черния дроб. Това се случва при старо заболяване и липса на подходящо лечение. Цирозата е почти крайна степен на чернодробно заболяване, при което животът на човек вече не може да бъде пълноценен. В тази фаза на пациента се предписва спокоен начин на живот с много ограничения.

Има случаи, когато пациентите се излекуват сами в острия стадий на заболяването. И те научават за болестта едва когато преминат съответните тестове за антитела срещу вируса на хепатит С. Учените все още не дават точен отговор по този въпрос и мотивират процеса на самолечение с висока степен на имунна защита. Остава неясно и защо антивирусната терапия не винаги помага.

Едно нещо остава непроменено - правилният начин на живот и липсата на такива лоши навици като пиене и пушене значително влияят върху хода на заболяването. В същото време е важно постоянно да наблюдавате здравето си, да обръщате внимание на неразположението и съпътстващите симптоми. Трябва да се отбележи, че симптомите на вирусен хепатит С в острия стадий са значително различни от признаците на хронично заболяване.

Симптоми

По време на острия стадий на заболяването симптомите са изключително сходни с тези на обикновена настинка. Острият стадий на вирусно заболяване при възрастни е по-малко забележим, отколкото при децата. Това се дължи на по-силен организъм и напълно оформени системи. Симптоми на хепатит С при възрастни:

• Обща слабост;
• Бърза уморяемост;
• Леко повишаване на телесната температура, като цяло не надвишава 37,5 градуса;
• Болка в мускулите и ставите (което също се отбелязва при заразяване с грип);
• Главоболие.

Най-често хората не обръщат внимание на тези симптоми, вярвайки, че това е настинка.Ако в допълнение към тези прояви има чувство на тежест в десния хипохондриум, болка при палпация и потъмняване на урината, тогава това са сигурни признаци на вирусно увреждане на черния дроб. В този случай се препоръчва незабавно да се свържете с специалист, да се подложите на преглед и да преминете съответните тестове.

Ако този етап се остави без необходимото внимание, тогава заболяването най-често се превръща в хронично. Докато човек продължава да живее тихо в неведение и да води нормален живот, вирусът постепенно унищожава един от най-важните органи.

Симптоми на хроничен хепатит С

Хепатит С е едно от най-коварните заболявания. Генотипът на вируса мутира доста бързо, като по този начин намалява тенденцията на имунния отговор. В хронична или латентна фаза вирусът на хепатит С може да присъства в човешкото тяло в продължение на много години и дори десетилетия. Периодично може да ескалира и да премине в остра фаза, а когато пикът премине, отново затихва и тихо съществува в чернодробните клетки. Основните симптоми на хроничен хепатит С:

• Умора, намалена физическа издръжливост;
• Повишена сънливост, човек започва да отделя повече време за сън и тиха почивка;
• Нарушение на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария, подуване на корема, липса на апетит);
• Промяна в цвета на кожата и лигавиците;
• Тъмен цвят на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• Усещане за тежест и пълнота в десния хипохондриум.

Трябва да се разбере, че всички горепосочени симптоми заедно придружават болестта вече на доста късен етап. Когато черният дроб е претърпял значителни промени и не изпълнява напълно необходимите функции.

По принцип пациентите имат общо влошаване на състоянието, както физическо, така и емоционално. Хората са склонни да отписват такива признаци като проблеми в работата, голямо натоварване и не всеки се обръща за помощ към специалисти. Следователно те научават за заболяването си след дълго време от момента на заразяването.

При хепатит С жените могат да получат менструални нередности, болка в лумбалната област.Като цяло по-слабият пол е много по-внимателен към тяхното състояние и благосъстояние, така че хепатит С при жените се открива на по-ранен етап. Струва си да се отбележи, че необходимостта от преглед по време на бременност играе огромна роля в това. Също така, някои симптоми на хепатит С при жените настояват да бъдат изследвани за наличие на вирус в кръвта:

• Повишен косопад, чуплива коса;
• Чупливи нокти;
• Промяна в пигментацията на кожата;
• Флеберизъм.

Неизправностите в тялото се проявяват поради метаболитни нарушения, неправилно функциониране на черния дроб и храносмилателния тракт. В резултат на това тялото не получава необходимото количество витамини и хранителни вещества. Тези симптоми на хепатит С при жените са по-забележими, тъй като те внимателно следят външния си вид от мъжете и с такива прояви често отиват на лекар.

Диагностика и лечение

Най-често хората научават за наличието на вирус в тялото съвсем случайно, антителата се откриват:

• В подготовка за операции;
• При вземане на рутинни тестове по време на бременност;
• С пълен медицински преглед;
• По време на кръводаряване.

Изключително рядко се случва хората по собствена инициатива да отидат да се изследват за наличието на определено заболяване. Въпреки че по това време те могат да бъдат носители на вируса и да представляват заплаха за хората около тях. Ако по време на теста имате антитела срещу вируса на хепатит С, не трябва веднага да се паникьосвате.

Има случаи на фалшиво положителен анализ и за да се уверите, че е правилен, е необходимо да се повтори изследването в друга клиника. Ако повторният анализ също даде положителен резултат, трябва да се свържете с специалист.Можете да използвате услугите на платена клиника или да се свържете с общопрактикуващ лекар по местоживеене.

Всички вирусни заболявания се лекуват от инфекционист, а хепатит С от хепатолог. Въпреки това, за да отидете директно при лекар специалист, ще трябва да получите направление от общопрактикуващ лекар във вашия район. И едва след това можете да си уговорите среща със специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог.

При първоначалното назначаване лекарят провежда външен преглед и интервю на пациента, проверява състоянието на лигавиците и черния дроб. Също така специалистът трябва да напише указанията на пациента за следните тестове:

• маркери за хепатит С;
• Качествен PCR на хепатит С;
• Определяне на генотипа на вируса;
• Ултразвук на черния дроб.

За потвърждаване на диагнозата основният анализ е PCR - полимеразна верижна реакция.Тя бива два вида – качествена и количествена. Качествената реакция определя наличието на вирус в кръвта, а количествената, съответно, неговото количество. Ако висококачественият PCR даде отрицателен резултат, това означава, че пациентът някога е имал вирус и успешно го е преодолял. В този случай можете да дишате спокойно и антителата в кръвта могат да останат в продължение на много години или дори цял живот.

При положителен PCR пациентът се регистрира, подлага се на допълнителни прегледи и изследвания. След определяне на генотипа и количеството на вируса в кръвта, на пациента се предписва подходяща терапия. Лечението на хепатит С е доста скъпо, но има опция за лечение, финансирана от правителството. Лекарят записва пациента в списъка на чакащите за лечение по държавната програма, но се чака много години.

Знаейки какви са симптомите на хепатит С, можете лесно да подозирате наличието на вирус в тялото. Заболяването, открито в ранните етапи, ще донесе много по-малко вреда на черния дроб и на цялото тяло като цяло. Освен това е много по-лесно да се справите с него, защото. вирусът все още не се е установил здраво в клетките на черния дроб и не е започнал да го унищожава. Необходимо е да се грижите за здравето си, редовно да се подлагате на прегледи. От това зависи не само вашето здраве, но и на вашите близки. Така че задължителният анализ за хепатит С при жени по време на бременност помага да се предотврати инфекцията на плода.

Вирусният хепатит В е възпалително вирусно заболяване, което засяга предимно чернодробната тъкан. След като човек се излекува от това заболяване, той развива силен имунитет за цял живот. Но преходът на острата форма на хепатит В в хронична прогресивна е възможен. Също така е възможно носителят на вируса.

Опасността от патология е, че обикновено инфекцията на здрав човек протича напълно незабелязано от него, следователно наличието на вирусен хепатит се диагностицира само по време на лабораторен тест или когато се появят характерни симптоми. Важно е възможно най-скоро да се проведе адекватно лечение на заболяването, за да се предотврати развитието на опасни усложнения.

Вирусът е силно устойчив на химични и физични фактори. Например, той не умира при излагане на високи температури, замръзване, престой в алкална или кисела среда. Ако вирусът попадне в околната среда, той може да остане в нея до няколко седмици в петно ​​от засъхнала кръв или на върха на игла. Заразността му е много висока.

Начини на заразяване

Чрез микротравми по кожата вирусът на хепатит В навлиза в човешкото тяло и с кръвния поток достига до черния дроб, където започва активно да се размножава в клетките му, провокирайки тяхната патологична промяна. Човешката имунна система реагира на този процес - лимфоцитите атакуват променените клетки, но в същото време засягат и собствените тъкани на тялото.

Основният източник е кръвта на заразен човек. На здрав човек може да се предаде чрез:

• използване на предмети за лична хигиена;
• апарати за хемодиализа;
• дефектни обработени инструменти в салони за красота;
• трансфузия на заразена донорска кръв;
• чрез инструментите, използвани в стоматологията, в операционни, манипулационни и др.;
• чрез нестерилни игли.

Вирусът се предава и по полов път и трансплацентарно – от заразена майка на дете по време на вътреутробното развитие. Струва си да се отбележи, че при ръкостискане, използване на едни и същи съдове, кърмене инфекциозният агент не се предава. Други пътища на предаване не са идентифицирани.

Рискова група

Сега на държавно ниво е одобрен списък на хората, които са изложени на риск от заразяване с такова заболяване, така че те трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В:

• ученици от училища и институти;
• наркозависими;
• пациенти, които редовно се нуждаят от интравенозно приложение на лекарства;
• хора, които се нуждаят от редовна хемодиализа;
• деца, които посещават детски градини;
• служители на лечебни заведения;
• хора, които са безразборни.

Форми

Такова опасно заболяване има няколко форми на развитие:

• светкавично бързо. В този случай симптомите на патологията се развиват бързо, придружени от тежък церебрален оток и кома. Лечението не е ефективно. Целият патологичен процес отнема само няколко часа и завършва със смъртта на пациента;
• остър хепатит В. Тази форма има няколко етапа на развитие: етап на проявление на общи симптоми, иктеричен и етап на разрешаване или по-нататъшно прогресиране на патологията;
• хроничен вирусен хепатит В.

Симптоми

Инкубационният период на заболяването е доста дълъг - от два месеца до шест месеца, но понякога този период може да бъде съкратен до 30 дни или удължен до 225 дни. По време на прогресията на инкубационния период симптомите на патологията напълно отсъстват.

Симптомите на хепатит B зависят от това коя форма на заболяването е засегнала лицето.

форма на мълния

Най-опасният вид патология, тъй като клиничната картина се развива бързо. Човек има атака, която е придружена от следните симптоми:

• повръщане;
• силна слабост;
• човек не може сам да стане от леглото;
• световъртеж;
• в този период се появяват синини по кожата на човек;
• на краката се появява оток;
• припадък;
• пропуски в съзнанието;
• кървят венците;
• често се появява кръвотечение от носа.

По правило този период завършва с кома и е възможен фатален изход.

аниктеричен период

В този период все още няма специфични прояви на патология. На преден план излизат симптомите, характерни за повечето вирусни заболявания:

• главоболие;
• здравето на човек постепенно се влошава;
• има загуба на апетит;
• летаргия;
• слабост;
• болки в мускулите и ставите;
• наблюдават се респираторни прояви (кашлица, хрема).

иктеричен период

В иктеричния период има проява на симптоми, характерни за това заболяване. Те се появяват в следния ред:

• в началото на периода урината променя цвета си - става цвят на тъмна бира;
• освен това се наблюдава пожълтяване на склерата и устната лигавица;
• дланите и кожата придобиват жълт оттенък.

Веднага след като се появи в този период, състоянието на пациента постепенно се стабилизира. От основните симптоми той може да бъде притеснен от тежест в десния хипохондриум (на мястото на черния дроб). Други симптоми няма. Възможно е изсветляване на изпражненията поради запушване на жлъчните пътища.

Тежестта на жълтеницата е пряко свързана с тежестта на патологията, както и с прогресията на синдрома. Стабилизиране на жълтеницата се наблюдава на 10-ия ден, след което тя намалява. В случай на тежко протичане е възможна и появата на хеморагичен синдром - има точкови кръвоизливи по кожата. Хепатит В протича по-тежко при децата. Симптомите продължават дълго време и съществува висок риск от развитие на опасни усложнения.

Период на възстановяване

След иктерията започва рековалесцентен период. Жълтеницата изчезва. Пациентът няма оплаквания - апетитът му се възстановява, слабостта изчезва. Ако заболяването протича доброкачествено, тогава функционалността на черния дроб се възстановява след 4 седмици. Ако лечението на патологията не е извършено навреме или е било дефектно, тогава съществува риск острата форма на вирусен хепатит да стане хронична.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:

• повишена умора;
• слабост;
• сънливост;
• загуба на апетит;
• гадене, повръщане;
• подуване на корема;
• характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.

Диагностика

По правило по време на инкубационния период почти никой от пациентите не търси помощ от лекар, тъй като няма симптоми на патология. Лекарят се консултира с развитието на остра форма на патология, когато клиничната картина е повече от изразена.

Диагностиката на хепатит В при деца и възрастни се извършва от специалист по инфекциозни заболявания. За тази цел пациентът се интервюира, провежда се задълбочен преглед, предписват се клинични и лабораторни изследвания.

Задължително се прави кръвен тест за:

• дефиниции;
• откриване на вирусен хепатит В;
• откриване на IgM и IgG антитела.

Усложнения

При ненавременно лечение на хепатит В при деца и възрастни могат да се развият такива опасни усложнения:

• церебрален оток;
• хепатоцелуларен рак.

Терапия

Лечението на лека форма на патология може да се извърши у дома, но само след преглед от квалифициран специалист и получаване на разрешение от него. Планът за лечение включва:

• провеждане на детоксикация. Пациентът трябва да консумира колкото е възможно повече минерална вода, за да намали тежестта на симптомите, както и да възстанови водния баланс в тялото;
• умерена физическа активност;
• пълно въздържание от алкохол;
• забранено е приемането на каквито и да било лекарства без препоръка на лекар;
• спазване на диетата. От диетата се изключват мазни, пържени и пушени храни;
• антивирусни лекарства за тази форма на заболяването не се предписват.

Лечение на остра форма на патология:

• за лечение на тази форма вече са предписани антивирусни лекарства: интерферони, нуклеазидни аналози;
• поддържаща терапия. Основният план за лечение се допълва с хепатопротектори и имуномодулатори;
• детоксикация. В този случай приемането на перорални течности вече не е достатъчно, така че лекарите предписват стерилни разтвори, които да се инжектират интравенозно, за да се намали нивото на токсините, съдържащи се в тялото;
• витаминна терапия;
• спазване на диетата.

Хирургичното лечение е показано само в случай на развитие на цироза на черния дроб. Разрешено е да се извършва само в неактивен стадий. Този метод на лечение включва трансплантация на донорен черен дроб на болен човек.

Ваксинация

За да се предотврати заразяване с вирусен хепатит В, здравните специалисти препоръчват на пациентите да получат специална ваксинация своевременно. Учените са разработили ваксина, която може да защити човешкото тяло от инфекция. Ваксината се инжектира само в мускула. Само тогава ще бъде постигнато максимално ниво на защита. Ако по погрешка ваксината е приложена подкожно, тя не се брои. Необходимо е повторно инжектиране.

Не всички хора имат право да бъдат ваксинирани, тъй като има определени противопоказания за прилагането на лекарството:

• бременност;
• период на кърмене;
• Също така недоносените бебета не трябва да се ваксинират.

Схеми за ваксиниране:

• стандартен. За първи път ваксината се прилага на пациента в определен ден. Повторното въвеждане се извършва след месец. Последната инжекция на ваксината се извършва след 6 месеца;
• алтернатива. Първата инжекция от ваксината се поставя в избрания ден, втората - след месец, а третата - след 2 месеца.

Странични ефекти, които могат да възникнат след ваксинация:

• хиперемия на кожата на мястото на инжектиране;
• на мястото на инжектиране може да се появи малко уплътнение (локална реакция);
• възможна е поява на уртикария;
• синдром на болка в областта на ставите (ставите, разположени в близост до мястото на ваксината, са по-склонни да болят).

Трябва да се внимава, когато се прилага ваксината на малки деца. След ваксинацията трябва внимателно да наблюдавате състоянието им за определено време. Ако се почувствате зле, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

Черният дроб е такъв орган, за който много хора не си спомнят, докато не се почувства от някакво сериозно заболяване. И може би едно от най-опасните чернодробни заболявания е вирусният хепатит С. Това заболяване обаче не е изречение и е напълно възможно да се излекува напълно от него. И така, хепатит С - какво е това и как се появява, как да се лекува и как да се избегне заболяването? Как се предава, симптомите на заболяването - всичко това е необходимо за всеки човек да знае за хепатит С.

Какво е хепатит С и как се лекува?

Хепатит С е инфекциозно заболяване на черния дроб, което е предимно хронично. Въпреки продължаващите усилия за борба с болестта, случаите на хепатит С в момента нарастват в световен мащаб. Вероятността от заразяване е приблизително 21 случая на 100 000 души годишно. Приблизително 70 милиона души са открили причинителя на болестта. Само 20% от тях обаче знаят за заболяването си, а 13% получават ефективна терапия. Много от болните нямат информация за опасността от заболяването си или не знаят как се лекува. Приблизително 400 000 души умират от хепатит С всяка година.

Какво причинява хепатит С, причини

Този тип заболяване се причинява от специален РНК вирус, който е открит сравнително наскоро, в края на 80-те години. По този начин хепатит С не може да се развие, ако човек не е имал контакт с този вирус.

Вирусите на хепатит С – кои са те и как убиват черния дроб

Вирусът на хепатит С (HCV) е малка биологична единица с диаметър 30-60 nm. Има 11 генотипа на вируса и някои генотипове могат да имат множество подтипове. Три типа на вируса са най-характерни за Русия и други европейски страни, а някои видове се срещат само в тропическите страни. В Русия най-разпространен е подтип 1b, следван от подтипове 3, 1a и 2 в низходящ ред.

Видовете вируси се различават по своята агресивност и патогенност. Болестта, причинена от 1-вия генотип на вируса, се счита за най-неразрешимата и опасна. Подтип 1b най-често навлиза в тялото чрез кръвопреливане.

Хепатитът, причинен от вируса на генотип 3, също е опасен. Характеризира се с бързо прогресиране на патологията. В някои случаи хроничният хепатит, причинен от този вид вирус, преминава в цироза за 7-10 години, а не за 20 години, както е при другите видове вируси. В допълнение, този генотип на вируса е по-вероятно да засегне младите хора (под 30 години). Хепатит подтип 3а е най-честата форма на заболяването сред наркозависимите.

В някои случаи в кръвта на пациента се откриват няколко разновидности на вируса наведнъж. Това обстоятелство може да има две възможни обяснения - или човек е бил заразен от носител на няколко вида вируси, или е имало няколко епизода на инфекция.

Вирусът живее не само в чернодробните клетки, но и в други биологични течности на тялото. Най-високата концентрация на вируса се открива в кръвта. В слюнката, спермата, вагиналния секрет и други течности концентрацията на вируса е много по-ниска. Вирусът не преминава в кърмата.

Прониквайки в чернодробните клетки, вирусът ги кара да произвеждат нови вируси. Една клетка, заразена с вирус, може да произведе до 50 вируса на ден, което в крайна сметка води до клетъчна смърт. Докато е в тялото, вирусът постоянно мутира, което затруднява имунната система да се бори с него и води до изчерпване на нейните ресурси.

Развитие на болестта

След като вирусът навлезе в тялото, имунната система произвежда антитела срещу вируса. Събитията след това могат да се развият в няколко посоки.

Ако човешката имунна система е достатъчно силна и/или вирусът навлиза в тялото в недостатъчни количества, тогава имунната система побеждава вируса и той напълно изчезва от тялото. Въпреки това, антителата срещу вируса могат да останат в тялото за дълго време. Такова развитие на събитията обаче се среща рядко - в 10-15% от случаите.

В друг случай вирусът може да причини атака на остър хепатит С. Това събитие настъпва след инкубационен период, продължаващ от 2 дни до 6 месеца. Продължителността на острия хепатит е средно 3 седмици. Въпреки това, остър вирусен хепатит рядко се диагностицира, обикновено симптомите му също са изтрити. Въпреки това, въпреки че тази форма на хепатит обикновено преминава бързо, след това става хронична.

И накрая, човек може да развие хроничен хепатит, без първо да има остра фаза на заболяването. Този вариант обикновено е най-опасният, тъй като в такъв случай човек може да не знае за болестта в продължение на много години.

Основни принципи на лечение на хепатит С

Лечението на хепатит С се извършва главно с помощта на лекарства, насочени към унищожаване на вируса в организма. Други лекарства, като хепатопротекторите, са от второстепенно значение. Също така се практикува коригиране на начина на живот на пациента, на първо място, неговата диета.

Как се предава хепатит С от човек на човек?

Как се предава болестта? На първо място, трябва да се помни, че хепатит С е антропонозна болест. Това означава, че само друг човек може да бъде източник на инфекция за един човек.

Хепатитният вирус най-често навлиза в организма по хематогенен път (чрез кръвта). Ситуации, при които е възможна инфекция:

• кръвопреливане;
• хирургични или стоматологични процедури;
• използване на нестерилизирани спринцовки за многократна употреба;
• използване на нестерилизирани инструменти във фризьорски салони, салони за красота, салони за татуировки и др.;
• сексуални контакти;
• предаване от майка на новородено по време на раждане.

По този начин механизмът на заразяване с хепатит С е в много отношения подобен на механизма на инфекцията, но практиката показва, че хепатит С като цяло е по-разпространен в развитите страни от СПИН. Въпреки това по-голямата част (приблизително 50%) от заразените с вируса на хепатит С са наркомани, какъвто е случаят с

Рискът от инфекция е висок и сред медицинските работници, които имат постоянен контакт с кръвта на пациентите. Вероятността за предаване на вируса от майка на новородено дете е относително ниска (5% от случаите).

Предаването на вируса не става нито по въздушно-капков, нито по орално-фекален път, нито чрез контакт с кожата (ръкостискане и др.), нито чрез споделяне на предмети и прибори от бита. Единствените изключения са предмети, които могат да получат кръв - четки за зъби, ножици, кърпи, бръсначи.

Освен това вирусът не преминава в кърмата, така че майка, заразена с хепатит, може безопасно да храни бебето си с мляко.

Колкото по-силни са симптомите на хроничен хепатит при човек, толкова по-заразен е той за другите. Следователно шансът да се заразите от вирусоносители е по-малък, отколкото от хора, при които болестта активно прогресира.

Симптоми

Най-често заболяването се разпознава по-лесно по време на острата му фаза, проявяваща се няколко седмици след заразяването.

Симптоми на остър хепатит С:

• слабост,
• висока температура (рядко)
• намален апетит,
• гадене,
• повръщане,
• стомашни болки,
• тъмна урина,
• светло столче,
• жълтеница (рядко)
• болки в ставите,
• кожен сърбеж и обриви (рядко).

Хроничен хепатит С

Хепатит С е наричан „нежният убиец“ с причина. Работата е там, че проявите на хроничната форма на хепатит обикновено са изключително оскъдни и не всеки пациент и дори лекар може навреме да разпознае хепатита, неговата вирусна форма. Тази ситуация води до факта, че много от пациентите отиват на лекар само когато започнат да изпитват тежки чернодробни патологии (например цироза), а лекарите често не могат да помогнат на пациента.

Въпреки това, в повечето случаи пациентите с хроничен хепатит могат да получат:

• повишена умора, особено след физическо натоварване;
• вегетативни нарушения;
• периодична болка или тежест в дясната страна, особено след хранене;
• намаляване на теглото.

Намаляването на чернодробната функция води до насищане на кръвта с различни токсини. На първо място, мозъкът страда от това, така че пациентите с хепатит С често изпитват:

• депресия,
• апатия,
• раздразнителност,
• нарушения на съня,

и други негативни неврологични явления.

Разбира се, малко хора смятат подобни неспецифични прояви за признаци на тежко чернодробно заболяване.

При тежки нарушения на черния дроб проявите на заболяването стават много по-забележими:

• горчивина в устата;
• пожълтяване на кожата, лигавиците;
• постоянна тъпа болка или тежест в десния хипохондриум;
• подуване на долните крайници;
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
• съдови проблеми, включително вазодилатация в горната част на тялото;
• гадене;
• загуба на апетит;
• диспепсия;
• промяна във формата на пръстите (пръсти под формата на барабанни пръчици);
• тъмна урина и светли изпражнения.

Психичните и неврологични разстройства, причинени от тежка чернодробна недостатъчност, включват:

• халюцинации,
• епизодична загуба на съзнание
• намаляване на интелектуалните способности,
• намалена способност за координация.

Първите признаци и симптоми при жените

Всъщност няма признаци на хепатит, които да са специфични за определен пол - мъжки или женски. Тоест при жените острата форма на хепатит се проявява със същите симптоми като при мъжете - признаци на интоксикация на тялото, лошо храносмилане, тъмна урина и твърде светъл нюанс на изпражненията.

Според някои експерти хроничното заболяване при жените протича по-лесно, отколкото при мъжете. Това обаче не се дължи на „рицарството“, присъщо на вируса, а по-скоро на факта, че мъжете често имат фактори, които влияят негативно на черния дроб - злоупотреба с алкохол, прекомерна консумация на тежки и мазни храни. Това обаче не означава, че жените не трябва да се лекуват от болестта.

Прогноза

Болестта обикновено прогресира, ако не се лекува, въпреки че има известен процент от хората, които не изпитват влошаване на чернодробната функция при наличие на вирус в тялото. Прогресирането на хепатита обаче означава, че чернодробната тъкан се разрушава.

Прогнозата се влошава от много съпътстващи фактори:

• отслабен имунитет;
• други чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити;
• инфекция с няколко вида вирус наведнъж;
• напреднала възраст.

При мъжете заболяването обикновено се развива по-бързо, отколкото при жените. Колкото по-млад е човекът, толкова повече тялото му е в състояние да устои на вируса. Само 20% от заразените деца развиват хронична форма на заболяването, докато при останалите то преминава от само себе си.

Колко живеят хората с хепатит С?

Колко дълго живеят пациентите с хепатит С е въпрос, който тревожи всеки, който има патогени, открити в кръвта. С навременния курс на лечение пациентът напълно се отървава от хепатита и ако вирусът няма време да унищожи черния дроб достатъчно, тогава човек може да живее толкова дълго, колкото другите хора. Следователно има смисъл само въпросът колко дълго може да живее пациентът при липса на лечение.

Отговорът на него зависи от много фактори - генотипа на вируса, първоначалното състояние на имунната система, черния дроб, тялото като цяло, начина на живот на пациента и наличието на негативни фактори в него, които засягат черния дроб. Много зависи от етапа, на който е открита болестта. Някои хора могат да живеят десетилетия с хепатит С, докато други след няколко години развиват тежки и често нелечими усложнения, като цироза и рак на черния дроб. В такъв случай продължителността на живота на човек може да бъде въпрос на години. Ето защо е необходимо да се започне сериозно лечение на хепатит С веднага след диагностицирането, без да се чакат последствията.

Усложнения

Хепатитът е заболяване, при което в повечето случаи не самото заболяване води до смърт, а неговите усложнения.

В рамките на 20 години след заразяването е много вероятно пациентът да развие цироза (в 15-30% от случаите). Възможна е и друга форма на тежко чернодробно заболяване - хепатоза (мастна дегенерация на чернодробната тъкан). В някои случаи резултатът от прогресията на заболяването може да бъде карцином (рак) на черния дроб.

Вероятността от усложнения до голяма степен зависи от вида на вируса. Подобни явления са по-типични за вирусите от първия генотип.

Диагностика

Хепатит С може да бъде ясно отделен от другите видове на това заболяване само чрез проверка за наличие на вируса в тялото. Наличието на вируса се определя основно чрез кръвен тест. Има няколко разновидности на този анализ. Анализът за антитела срещу вируса е най-често срещаният от тях. Антителата са вещества, произведени от имунната система за борба с вируса. Има тестове, които ви позволяват да определите нивото на антитела от определен клас в кръвта.

Наличието на антитела срещу вируса в кръвта обаче не винаги означава наличието на самия вирус в тялото, тъй като в някои случаи тялото може да победи вируса. Трябва също така да се има предвид, че антителата срещу вируса могат да се появят в кръвта не веднага след инфекцията, а след 1-1,5 месеца.

По-информативен е PCR методът, благодарение на който в кръвта могат да бъдат открити биохимичните компоненти на самия вирус. Такова изследване също помага да се определи степента на активност на вируса и скоростта на неговото възпроизвеждане.

Провеждат се и други изследвания - общи и биохимични кръвни изследвания. Други видове анализи обаче имат спомагателен характер. Намаляването на нивото на тромбоцитите и повишаването на нивото на левкоцитите показва възпалителни процеси в черния дроб.

Биохимичният анализ ви позволява да идентифицирате нивото (билирубин, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза) и да определите степента на увреждане на черния дроб от тях. Колкото повече от тези вещества в кръвта, толкова по-нататък е процесът на разрушаване на чернодробните тъкани. Коагулограмата показва промени в процеса на съсирване на кръвта. Обикновено при чернодробно заболяване съсирването на кръвта намалява поради намаляване на кръвта, произведена в черния дроб на протромбин.

Биопсичният метод има висока диагностична точност. Състои се във факта, че за анализ се взема малко парче чернодробна тъкан. Тази процедура обикновено се извършва под локална анестезия с помощта на специална тънка игла.

Често се използва и ултразвук. Дистрофичният процес в черния дроб обикновено се придружава от неговото увеличаване, промяна в ехогенността на отделните му участъци. За същата цел, определяне на размера на черния дроб и изследване на промените във вътрешната му структура, се използват CT, рентгенови и MRI методи. Енцефалографията помага да се идентифицира съпътстваща енцефалопатия с чернодробна недостатъчност.

Лечение

След поставяне на диагнозата хепатит С лечението трябва да се проведе от хепатолог. Хроничният хепатит винаги се лекува амбулаторно.

Съвсем наскоро болестта се смяташе за нелечима, въпреки че се развиваше дълго време. Тази ситуация обаче се промени с появата на ново поколение антивирусни лекарства.

Традиционният режим на лечение на хепатит С включва интерферони и лекарството рибавирин. Интерфероните са вещества, подобни на тези, произвеждани от имунните клетки за борба с вируса. Има различни видове интерферони. Основните функции, поради които интерфероните водят борбата срещу вируса:

• защита на здравите клетки от проникване на вируса в тях,
• предотвратяване на възпроизводството на вируса,
• активиране на имунната система.

Продължителността на курса на лечение с рибавирин и интерферони се определя от лекаря. В този случай дневната доза рибавирин обикновено е 2000 mg. Инжекциите с интерферон обикновено се извършват 3 пъти седмично, а интерферон с продължително действие - 1 път седмично. Въпреки това, ефективността на такава терапия оставя много да се желае. Обикновено не надвишава 50%.

Наскоро бяха разработени редица нови антивирусни съединения (софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир). Тези съединения принадлежат към класа на лекарствата с директно действие (DAD). Често няколко активни съединения се комбинират в едно лекарство (софосбувир и ледипасвир, софосбувир и велпатасвир). Механизмът на действие на PPD се основава на включването в РНК на вируса, поради което се нарушава синтеза на важни протеини, използвани в процеса на неговата репликация.

Възможно е да се използват различни видове PPD както поотделно, така и чрез комбинирането им помежду си. Правилно избраното лечение ви позволява да унищожите вируса в 95% от случаите. Курсът на терапия с тези лекарства може да отнеме от месец до шест месеца - всичко зависи от вида на вируса, както и от степента на развитие на заболяването. Въпреки това се наблюдава намаляване на вирусната активност от първите дни на приема на лекарствата. При хепатит, който не е влошен от цироза, продължителността на лечението обикновено е 3 месеца. Ако не е възможно бързо да се отървете от вируса, тогава към режима на лечение могат да се добавят интерферон и рибавирин.

Недостатъкът на съвременните лекарства е тяхната висока цена, а курсът на лечение с оригинални лекарства често е сравним по цена с цената на нов внесен автомобил. Естествено, у нас тя все още далеч не е достъпна за всеки. Съществуват обаче и редица малко по-евтини генерични лекарства, произведени в Индия.

Използването на лекарства от класа на хепатопротекторите е насочено към поддържане на черния дроб и забавяне на процесите на неговото разграждане. Хепатопротекторите намаляват скоростта на образуване на съединителна тъкан в черния дроб, укрепват стените на хепатоцитите, предотвратяват натрупването на мазнини в черния дроб и стимулират образуването на жлъчка. Хепатопротекторите обаче не са в състояние да лекуват хепатит, това трябва да се помни. Независимо от това, хепатопротекторите са в състояние да забавят прогресията на заболяването, ако пациентът няма възможност да проведе етиотропна терапия.

Основните класове хепатопротектори са:

• урсодезоксихолева киселина,
• есенциални фосфолипиди,
• препарати от бял трън,
• екстракт от артишок.

Също така лекарят може да предпише имуномодулатори (включително билкови), лекарства, които нормализират функциите и състава на кръвта едновременно с антивирусни лекарства.

Добре подбраната диета също може да забави прогресията на заболяването. Препоръчва се да се изключат продукти, които влияят неблагоприятно на черния дроб, допринасяйки за стагнацията на жлъчката. Необходимо е да се яде малко по малко, на малки порции, за да се избегне преяждането и претоварването на черния дроб. Забранено е при заболяване и употреба на алкохол. Употребата на хепатотоксични лекарства трябва да бъде ограничена.

Ефективността на терапията ще ви позволи да оцените кръвния тест. Ако количеството на вируса е намаляло, тогава концентрацията на чернодробни ензими и билирубин в кръвта намалява. PCR анализът ви позволява да определите количественото намаляване на броя на вирусните частици.

Предотвратяване

Може би е невъзможно напълно да се избегне рискът от заразяване с хепатит С, но всеки може значително да го намали. На първо място, трябва да избягвате да посещавате салони за красота, стоматологични и медицински институции със съмнителна репутация, уверете се, че във всички ситуации се използват спринцовки и инструменти за еднократна употреба.

В момента всички донори се изследват за наличие на вируса в кръвта. Следователно вероятността от инфекция по време на кръвопреливане е близо до нула. Въпреки това хората, които са получили кръвопреливане преди средата на 90-те години, когато е въведен този тест, могат да се заразят по време на тази процедура. Затова те трябва да бъдат изследвани за наличие на вируса.

Вероятността от инфекция по време на полов акт е доста ниска (3-5%). Въпреки това, не трябва да се отхвърля. Ето защо по време на интимност трябва да се използват презервативи.

Хората, които редовно използват спринцовки за многократна употреба, трябва да се уверят, че те не се използват от непознати. Също така не използвайте чужди бръсначи, четки за зъби и други предмети, по които може да има кръв. Понастоящем няма ефективна ваксина срещу вируса, въпреки че в много страни се провеждат изследвания и в някои случаи е постигнат значителен напредък. Сложността на разработването на такава ваксина се дължи на наличието на много генотипове на вируса. Въпреки това се препоръчва ваксинация срещу хепатит А и В, тъй като едновременното заразяване с тези видове хепатит значително усложнява хода на хепатит С.

Хепатит С - този термин се отнася до инфекциозно заболяване, чийто причинител е специален хепатотропен РНК-съдържащ HCV вирус. В момента има 7 генотипа, 88 подтипа (подтипове) и 9 интергенотипни рекомбинантни щама на вируса на хепатит С (например рекомбинантен щам 2k/1b). Инфекцията се разпространява чрез кръвта. Заразяването става най-често чрез инжектиране на наркотици поради използването на спринцовки, по стените на които има остатъци от кръв с вируса. Преливането на дарена кръв, която съдържа вируса, и неволното използване на нестерилни инструменти в здравеопазването също са изключително висок рисков фактор за инфекция с хепатит С.

Навигация в страницата

Какво представлява хепатит С?

Хепатит С е специфично чернодробно заболяване, което се основава на прогресиращ дифузен некровъзпалителен процес в черния дроб, дължащ се на ефекта на HCV вируса върху чернодробните клетки. Няма ефективна ваксина за това заболяване. Поради тази причина Всеки трябва да вземе предпазни мерки, за да избегне инфекция.

Има 2 форми на хепатит С - остърИ хроничен. Не повече от 10-20% от пациентите с остра форма на заболяването имат шанс за пълно възстановяване. В абсолютното мнозинство от случаите имунната система на организма не е в състояние сама да се справи с вируса, в резултат на което хепатит С става хроничен, след което прогресира до цироза на черния дроб и често се трансформира в фатален рак на черния дроб.

Статистика на заболяванията - хепатит С в цифри

СЗО (Световната здравна организация) ежегодно публикува доклади за световната статистика за хепатит С. Въпреки значителните усилия, положени в повечето страни по света за предотвратяване на разпространението на тази опасна инфекция, броят на новите случаи на заболяването е на високо ниво:

• вероятността за "улавяне" на HCV вируса е 0,002%;
• причинителят на заболяването, HCV вирусът, присъства в тялото на най-малко 70 милиона души на планетата;
• само 25% от пациентите (един на всеки четири) от тези 70 милиона са наясно с диагнозата си, от които само един на всеки седем (13%) получава поне някаква антивирусна терапия;
• Най-малко 400 000 души умират от ефектите на хепатит С всяка година по света;
• Египет има най-голямо разпространение на хепатит С (поне 15% от населението), следван от страните в Северна Африка, Източното Средиземноморие и Югоизточна Азия.

Защо човек се нуждае от черен дроб?

Черният дроб е най-голямата жлеза с вътрешна и външна секреция на човешкото тяло. Знанията на обикновения човек за черния дроб се крият само във факта, че този орган осигурява координираната работа на всички отдели на храносмилателната система. В допълнение към това, черният дроб е отговорен и за метаболизма и елиминирането на различни токсини и вредни вещества от тялото. Основните функции на черния дроб са изброени по-долу:

• метаболизъм (метаболизъм и жлъчен синтез) - черният дроб разгражда животинските и растителни протеини и произвежда гликоген, което осигурява правилния биохимичен метаболизъм на глюкозата и пълноценен метаболизъм на мазнините; черният дроб принуждава тялото да произвежда достатъчно хормони и витамини; чернодробните клетки произвеждат жлъчка, осигурявайки усвояването на витамини, смилането на мазнините и стимулирането на червата;
• детоксикация - черният дроб контролира сложните биохимични процеси на неутрализиране на различни екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) токсини и вредни вещества, които се отделят от тялото с жлъчката;
• протеинов синтез - черният дроб синтезира специални протеини, албумини и глобулини, които определят нормалното функциониране на човешкото тяло.

Ефект на вируса на хепатит С върху черния дроб

Черният дроб е един от органите с уникалната способност да се възстановява напълно след едно тежко остро увреждане от алкохол, лекарства или хипоксия (липса на кислород). В същото време, при хронично дългосрочно увреждане на чернодробните клетки от HCV вируса на фона на активен некровъзпалителен процес, мъртвите чернодробни клетки постепенно се заменят с фиброзна съединителна тъкан и вътре в тях се образуват белези от груба съединителна тъкан (фиброза). черен дроб.

С течение на годините количеството на белега на съединителната тъкан непрекъснато се увеличава, фиброзата прогресира до стадия на чернодробна цироза. Чернодробната тъкан губи своята еластичност и става плътна, анатомичната структура на органа е значително нарушена, поради което се нарушава притока на кръв през черния дроб и възниква състояние на портална хипертония - налягането в системата на порталната вена се повишава. При портална хипертония рискът от масивно животозастрашаващо езофагеално-стомашно кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха се увеличава значително. Поради значителни структурни промени, черният дроб постепенно губи способността си да изпълнява функциите си.

Как можете да получите хепатит С?

Вирусът на хепатит С (HCV) може да се предава чрез човешка кръв и телесни течности като слюнка, вагинален секрет, урина, сперма и пот. Вирусът е доста стабилен във външната среда и за известно време запазва жизнеспособността си в изсъхнала кръв. Дори когато малко количество биологичен материал, съдържащ вируса на хепатит С, попадне в чувствителен организъм, възниква инфекция.

Има естествени и изкуствени пътища на предаване, както и различни механизми на предаване, най-често срещаните от които са:

• хирургични интервенции и операции, при които се използват хирургически инструменти, „замърсени“ с HCV вируса (изкуствен път на предаване на инфекцията, кръвно-контактен механизъм);
• трансфузия на донорска кръв, съдържаща дори малко количество вирус на хепатит С (изкуствен начин на предаване на инфекцията - механизъм за кръвен контакт);
• използването на инструменти, „замърсени“ с вируса на HCV в салони за татуировки и по време на травматичен маникюр (изкуствено предаване на инфекция, механизъм на кръвен контакт);
• перинатално от майка на дете чрез амниотична течност или кръв (естествено вертикално предаване на инфекцията);
• травматичен полов акт (естествен полов път на инфекция);
• домашна инфекция при използване на четка за зъби или бръснарско ножче, „замърсени“ с HCV вируса от заразен човек (изкуствено предаване на инфекция).

Хепатит С е едно от най-коварните инфекциозни заболявания. Вирусът на хепатит С в тялото на пациента постоянно мутира и променя антигенната си структура. Поради това имунната система на заразения човек просто няма време да реагира на постоянните промени в структурата на HCV вируса и не може да „почисти“ тялото.

Можете да подозирате и разпознаете острата форма на хепатит С по следните клинични симптоми:

• слабост, неразположение, главоболие;
• гадене, повръщане, загуба на апетит, синдром на диария;
• грипоподобен синдром с умерено повишаване на телесната температура, появата на болки в костите, мускулите и ставите;
• потъмняване на цвета на урината, изсветляване на изпражненията, сърбеж по кожата, пожълтяване на склерата, кожата и лигавиците.

При повечето пациенти острата форма на хепатит С става хронична. В ранните стадии на заболяването хроничният хепатит С може изобщо да не се прояви, здравословното състояние на пациентите за много дълго време остава доста задоволително, пациентите не обръщат внимание на състоянието си.

Дълго време (много години и десетилетия) вирусът присъства в тялото на пациент с хроничен хепатит С в явна или латентна (окултна, латентна) форма. От време на време вирусът става по-активен, възпалителният процес в черния дроб се засилва и се развива обостряне. Следните клинични признаци позволяват да се разпознае обостряне на хроничен хепатит С:

• немотивирано намаляване на физическата активност, прекомерна умора;
• постоянна слабост и повишена сънливост;
• появата на нарушения в стомашно-чревния тракт;
• появата на жълтеница на склерата, кожата и лигавиците;
• потъмняване на цвета на урината и обезцветяване на изпражненията;
• появяват се паякообразни вени по кожата на тялото;
• появата на чувство на тежест и дискомфорт в черния дроб и десния хипохондриум.

При жените хроничният хепатит се диагностицира по-често и в по-ранен стадий в сравнение с мъжете. Често има неизправност на менструалния цикъл, което води до посещение при гинеколог. За жените са по-характерни такива оплаквания като повишена чупливост на ноктите, паякообразни вени по кожата на тялото, косопад, хормонални нарушения и намалено сексуално желание. Поради метаболитни нарушения както при мъжете, така и при жените са възможни усложнения в работата на стомашно-чревния тракт.

Трябва ли здравият човек да се изследва за хепатит?

Всеки човек трябва да се изследва и изследва ежегодно за инфекция с хепатит С, която заедно с хепатит B (HBV), HIV и сифилис е сред най-важните човешки инфекции.

Пациентите на хематологични и фтизиатрични (туберкулозни) отделения, отделения за хемодиализа, реципиенти на кръв и донорски органи, както и кръводарители и пациенти на психиатрични болници са изложени на повишен риск от заразяване с хепатит С. Същата група с висок риск включва медицински персонал от хирургични и интензивни отделения и лица в местата за лишаване от свобода. Те трябва да бъдат изследвани за хепатит С поне веднъж на всеки шест месеца.

В мултидисциплинарната медицинска клиника EXCLUSIVE в Санкт Петербург можете да се подложите на задълбочено лабораторно и инструментално изследване на черния дроб. Представена е програма за пълно чернодробно изследване.

Предотвратяване на инфекции и заболявания

Хепатит С е инфекциозно заболяване с механизъм на предаване по кръвен път. Това означава, че вирусът се предава чрез контакт с кръв, съдържаща вируса. За надеждна защита е достатъчно да не влизате в контакт с кръвта и други биологични течности на заразен човек. Не забравяйте за основните правила за лична хигиена - използвайте само собствената си четка за зъби, бръснач и принадлежности за маникюр.

Рискът от заразяване съществува при незащитен полов акт. Семената течност и вагиналните секрети могат, при определени условия, да съдържат известно количество от вируса, така че се опитайте да използвате презерватив при всеки полов акт.

Понастоящем няма ефективна ваксина срещу хепатит С. Учени от Оксфордския университет разработват ваксина, която да осигури силен имунитет срещу това заболяване. Сега ваксината е на етап тестване и тестване сред няколко десетки доброволци.

Тестове за хепатит

Към днешна дата са известни 7 генотипа на вируса на хепатит С (HCV). Изследването за това заболяване трябва да бъде цялостно. Ако лекарят подозира HCV инфекция, на пациента се предписват следните видове тестове:

• серологичен кръвен тест (ELISA) - за наличие на общи антитела към различни протеини на вируса на хепатит С (anti-HCV); това е качествен тест (да/не), положителен резултат от който показва, че имунната система вече се е "срещнала" с вируса и е изработила антитела срещу вируса; резултатите от такъв анализ не позволяват определяне на стадия на заболяването или формата на хепатит С;
• молекулярно-биологичен кръвен тест (PCR) - за наличие на HCV RNA в кръвната плазма (HCV RNA); анализът може да бъде качествен (да/не) и количествен (колко); резултатите от качествения анализ ни позволяват да оценим активността на вируса, резултатите от количествения анализ ни позволяват да оценим вирусния товар, т.е. концентрацията на специфични компоненти на HCV РНК в единица обем кръв;
• молекулярно-биологичен кръвен тест (PCR) - определяне на генотипа на HCV вируса; ви позволява да определите генотипа и подтипа на вируса на хепатит С с точност от 99,99%, което до известна степен определя клиничната картина и прогнозата на заболяването и в много отношения избора на най-оптималния режим на лечение;
• молекулярно-биологичен анализ на "клетки-мишени" (PCR) - за наличие на HCV РНК в имунокомпетентни клетки от периферна кръв и костен мозък или чернодробни клетки; това е качествен тест (да/не) за диагностика на окултен (скрит) хепатит С.

В кръвния тест са открити антитела срещу вируса на хепатит С (ELISA тест) и / или HCV РНК (PCR тест) - какво означава това и какво да правя по-нататък?

След получаване на положителни резултати от теста за хепатит С е необходимо тяхното правилно декодиране и тълкуване. Това може да се направи само от компетентен специалист по инфекциозни заболявания. Отрицателните резултати от ELISA и PCR тестовете едновременно с 97% вероятност показват липсата на HCV вирус в тялото. За съжаление, отрицателните резултати от едно изследване не гарантират 100% липса на вирус в тялото, който може да се „скрие“ дълбоко в имунните клетки на периферната кръв, костния мозък или чернодробните клетки. В такива случаи традиционните кръвни тестове, ELISA и PCR, просто няма да „видят“ вируса и трябва да се направи специален анализ - тестване на HCV РНК в имунокомпетентни клетки на периферна кръв, костен мозък или хепатоцити в черния дроб.

концентрация на HCV РНК на единица обем кръвна плазма (IU/ml)	коментар на възможни резултати от PCR анализ
HCV РНК не се открива в плазмата...	... това означава, че няма вирус в кръвната плазма, най-вероятно човекът е здрав или има окултна (скрита) HCV инфекция
Концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма е под 800 000 IU/ml...	… това означава, че вирусът присъства в кръвта, но вирусният товар е нисък
Концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма варира от 800 000 IU/ml до 6 000 000 IU/ml...	... това означава, че вирусът присъства в кръвта в големи количества, вирусният товар е висок
концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма надвишава 6 000 000 IU / ml ...	... това означава, че вирусът присъства в кръвта в много голямо количество, вирусният товар е изключително висок ...

Ако дори и най-малкото количество HCV РНК може да бъде открито в кръвната плазма, тогава вирусът се размножава и инфекцията е активна. Възможно е да не се прави повторно изследване, тъй като резултатът от анализа никога не е фалшиво положителен. Много е важно незабавно да посетите лекар, за да започнете лечението възможно най-скоро и да сведете до минимум риска за собственото си здраве.

Генотипове на вируса на хепатит С

Разделянето на голямото семейство HCV вируси на различни генотипове предполага класификацията на патогена чрез набор от гени. В момента експертите и вирусолозите на СЗО идентифицират 7 генотипа на HCV, които са неравномерно разпространени по света. Приблизително 5-10% от пациентите в тялото могат едновременно да имат 2 или дори 3 генотипа на вируса наведнъж - тази ситуация се обозначава със специалния медицински термин „едновременна“ или смесена HCV инфекция.

Повечето HCV генотипове имат подтипове (подтипове), които се различават по състав и аминокиселинна последователност във веригата на РНК. Генотиповете на HCV вируса се обозначават с арабски цифри от 1 до 7, а подтиповете с латински букви a, b, c, d, e, f, g и т.н. Максималният брой подтипове на един вирусен генотип може да бъде повече от 10 (например от a до m).

Таблицата по-долу показва общо описание и характеристики на 1-ви, 2-ри и 3-ти генотипове, открити в Русия.

генотип 1 (1a, 1b, 1a/b)	генотип 2	генотип 3 (3a, 3b, 3a/b)	други генотипове
открити при приблизително 60% от пациентите с HCV инфекция в Русия; умерено "агресивен" (среден риск от чернодробна цироза и рак на черния дроб);	отговаря добре на съвременната DAA-терапия без интерферон (до 95-98%) реагира добре на антивирусна терапия; рискът от усложнения е нисък; най-малко "агресивен" в сравнение с 1-ви и 3-ти генотип; най-добре "отговаря" на съвременната DAA-терапия без интерферон (98-99%)	открити при приблизително 30% от пациентите с HCV инфекция в Русия; характеризиращ се с най-висок процент на фиброза; най-„агресивен“ (най-висок риск от чернодробна цироза, рак на черния дроб, чернодробна стеатоза) в сравнение с генотипове 1 и 2; по-лошо от всички останали "отговаря" на съвременната DAA-терапия без интерферон (90-92%)	4-ти, 5-ти, 6-ти и 7-ми генотип са много редки в Русия; недостатъчно проучени; разпространени в определени географски региони на света (държави в Африка, Близкия изток, Югоизточна Азия, Индия, Китай)

Може ли хепатит С да бъде излекуван?

Без изключение всички пациенти, заразени с HCV вируса, се интересуват от въпроса дали хепатит С се лекува или не. Преди това се смяташе, че е невъзможно напълно да се отървем от такъв коварен вирус и до началото на употребата на прост интерферон и първите антивирусни лекарства през 1991 г., основният вид лечение на пациенти с хепатит С беше поддържащата терапия с хепатопротектори. Но такова лечение може само за кратко да подобри благосъстоянието и качеството на живот на болен човек.

Към днешна дата, с помощта на най-модерните таблетирани антивирусни лекарства с директно антивирусно действие, най-малко 90% от пациентите успяват напълно и трайно да се отърват от вируса на хепатит С и да предотвратят развитието на опасни усложнения на това заболяване.

В самото начало на 2019 г. експертите на СЗО официално обявиха, че днес хепатит С може да бъде напълно излекуван при поне 90% от пациентите. Крайната ефективност на лечението зависи от няколко фактора. С много голяма вероятност от 99,99% ерадикация на вируса на хепатит С може да се постигне в следните случаи:

• ако пациентът няма 3-ти HCV генотип;
• ако пациентът няма опит с антивирусна терапия в миналото;
• ако пациентът няма чернодробна фиброза (F0 st.) или само минимални (F1, F2 st.) фиброзни промени в черния дроб;
• ако пациентът има ниво на плазмено вирусно натоварване под 800 000 IU/ml;
• ако пациентът е кавказки;
• ако пациентът няма криоглобулинемия.

Трябва ли да се лекува хепатит?

Лечението на хепатит С е задължително за всички пациенти, които имат открита HCV РНК в кръвта. Само в случай на пълна ерадикация (изкореняване) на HCV вируса в резултат на лечението е възможно да се гарантира липсата на всякакви сериозни усложнения и смърт, свързани с хепатит С в бъдеще.Експертите на СЗО официално декларират, че антивирусната терапия е започнала през време и правилно подбраните могат напълно да избавят пациента от това коварно заболяване. Ако болестта се остави без внимание и правилно лечение, продължителността на живота на конкретен пациент може да бъде намалена с 10-15 години.

Какво се случва, ако хепатит С не се лекува?

Липсата на навременно и ефективно лечение на хроничен хепатит С може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които в крайна сметка водят до увреждане и смърт. Качеството на живот на болен човек без лечение прогресивно се влошава. Сред най-честите и клинично значими усложнения на нелекувания хроничен хепатит С са следните:

• чернодробна недостатъчност с чернодробна кома е един от най-тежките резултати от хроничен хепатит С, при който черният дроб внезапно престава да изпълнява всички свои функции (синтетична, метаболитна и детоксикационна), в тялото се натрупват огромно количество опасни токсини и отпадъчни продукти, жълтеница, кървенето бързо се увеличава и се развива полиорганна недостатъчност; повечето пациенти с чернодробна недостатъчност умират;
• цирозата на черния дроб е крайният стадий на хроничен хепатит С, при който нормалната чернодробна тъкан се заменя с груба фиброзна съединителна тъкан, структурата на черния дроб се променя драстично, черният дроб губи естествената си еластичност и става много плътен; цирозата на черния дроб е придружена от натрупване на течност в коремната кухина (асцит), жълтеница, критично влошаване на кръвосъсирването (кървене) и тежко кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха;
• рак на черния дроб (хепатом, хепатоцелуларен карцином, HCC) е злокачествен тумор на черния дроб в резултат на нелекуван дългосрочен хроничен хепатит С; дори най-модерните хирургични, химиотерапевтични, радиационни и комбинирани методи за лечение на рак на черния дроб не дават положителен резултат, всички пациенти умират;
• чернодробната енцефалопатия е специфичен клиничен синдром на хроничен хепатит С, който е свързан с тежко нарушение на детоксикационната функция на черния дроб и се проявява чрез намаляване на умствената активност, интелигентност и дълбока депресия на централната нервна система поради навлизането на биологични отрови и чревни токсини с кръвта в мозъка;
• хепатоза (стеатоза, мастна дегенерация на черния дроб) е специфичен синдром на нелекуван хроничен хепатит С, при който липидите (мазнините) се натрупват в хепатоцитите, увредени от HCV вируса, което води до нарушена чернодробна функция; мастната дегенерация на черния дроб се проявява с постоянна слабост, намален апетит, кървене, жълтеница на кожата и склерата.

Колко дълго живеят хората с хепатит С?

Средната продължителност на живота на пациентите с нелекуван хепатит С е около 15-20 години по-кратка от тази на хората без хепатит С. След 20-25 години от момента на инфекцията 70-80% от пациентите с хепатит С развиват цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност. Продължителността на живота на пациентите с HCV се влияе от естеството на увреждането на черния дроб и имунните кръвни клетки на В-лимфоцитите, съпътстващия хепатит В, делта и G (ji), количеството консумиран алкохол.

Пълнотата и коректността на навременното антивирусно лечение са от първостепенно значение и увеличават преживяемостта на пациентите. Терапията се избира индивидуално. Пациентите, които следват всички указания на лекуващия лекар, успешно се отървават от вируса и започват да живеят здравословен и пълноценен живот. За да се увеличи продължителността на живота, е необходимо да се лекувате, да следвате всички предписания на лекаря и да елиминирате факторите, които значително влошават хода на хепатит С (алкохолни напитки и наркотици).

Цироза на черния дроб и нейните етапи

Чернодробната цироза е крайният (последен) стадий на хроничния хепатит С и всяко друго хронично възпалително чернодробно заболяване. Структурата на черния дроб при цироза се променя драстично, чернодробната тъкан губи естествената си еластичност и става много плътна (фибросканиране, еластометрия).

Цироза на черния дроб се развива в рамките на 18-23 години при 80% от пациентите с хепатит С, които не получават антивирусно лечение. Броят на фиброзните възли в черния дроб постепенно се увеличава, но черният дроб мобилизира вътрешните си резерви и продължава да работи, така че може да бъде доста трудно да се разпознае ранният стадий на цироза. В някои случаи пациентите съобщават за силна слабост и умора.

В зависимост от функционалното състояние на черния дроб могат да се разграничат 3 етапа на прогресивна цироза:

• Етап 1 е компенсирана цироза на функционалния клас Child-A (5-6 точки), при която умиращите чернодробни клетки се заменят с фиброзна съединителна тъкан, а останалите клетки все още са в състояние да осигурят пълна чернодробна функция; някои пациенти понякога развиват фина жълтеница, сърбеж по кожата, болка в десния хипохондриум и нарушаване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт);
• Етап 2 е субкомпенсирана цироза на функционалния клас Child-B (7-9 точки), при която останалите чернодробни клетки вече не са в състояние напълно да осигуряват функциите на черния дроб, така че здравето на пациента се влошава значително, има ясни признаци на вътрешно отравяне, асцит, подуване на краката, повишено кървене, нарушена дейност на нервната система (чернодробна енцефалопатия);
• Етап 3 е декомпенсирана цироза на функционалния клас Child-C (10-15 точки) или крайният (терминален) стадий на цироза, при който почти целият черен дроб е засегнат от фиброзни възли, единствените останали чернодробни клетки вече не са в състояние за поддържане на нормален живот и пациентът очаква неизбежна смърт в рамките на следващата година; такива пациенти се нуждаят спешно от чернодробна трансплантация.

Трансплантация на черен дроб за хепатит С

Трансплантацията на черен дроб за хепатит С е единственият начин да се спаси животът на болен човек с напреднала форма на декомпенсирана чернодробна цироза. Независимите опити на пациентите да подобрят състоянието на черния дроб с различни лекарства в комбинация с народни средства не дават никакви резултати.

Трансплантацията на черен дроб за хепатит С се извършва по строги медицински показания. Това е много сложна хирургична операция, която е извършена за първи път в историята на медицината на 3 ноември 1964 г. в САЩ.

Има две възможности за ортотопична чернодробна трансплантация за хепатит С:

• трансплантация на черен дроб от трупен донор;
• трансплантация на част от черен дроб от жив и здрав донор (най-често близък роднина); след известно време размерът на органа се възстановява почти напълно.

Напоследък методът за трансплантация на черен дроб от жив здрав донор става все по-често срещан. Тази техника е разработена и за първи път извършена от американски трансплантолози в края на 80-те години.

Лечение на хепатит С

Успехът на лечението на хепатит С до голяма степен зависи от навременното начало на терапията и интегрирания подход за оценка на общото състояние на пациента. Много е важно схемата и правилният режим на антивирусна терапия да бъдат разработени от квалифициран лекар специалист. По време на лечението пациентът трябва да приема всички предписани лекарства, да се подлага на редовни прегледи и да взема необходимите тестове.

Крайната цел на лечението на хепатит С е пълната ерадикация (изкореняване) на HCV вируса от тялото на болен човек. В резултат на ерадикацията на вируса, възпалителният процес в черния дроб напълно спира и черният дроб започва бавно да се възстановява, нивата на ензимите ALT и AST се нормализират, започват процесите на обратно развитие на грубата съединителна фиброзна тъкан, патологичните криоглобулини частично или напълно изчезват от кръвта и рискът от развитие на рак на черния дроб става равен на нула.

Най-модерното лечение в клиниката EXCLUSIVE в Санкт Петербург

EXCLUSIVE Medical Clinic предоставя на пациентите най-модерните методи за диагностика и лечение на хепатит С и неговите усложнения. Пациентите се лекуват от висококвалифицирани лекари единственият специализиран отдел по иновативна хепатология в Русия под ръководството на доктор на медицинските науки, професор на Първа Св. акад. И.П. Павлов Дмитрий Леонидович Сулима , който е както клиничен консултант на свободна практика, така и лектор за световни биофармацевтични компании AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD PharmaceuticalsИ "Бристол-Майърс Скуиб".

Клиниката представя най-широката гама от най-ефективни лечебни и диагностични мерки за пациенти с хепатит С, включително:

• без изключение всички видове най-сложни тестове за хепатит С, включително PCR анализ на HCV РНК в имунни кръвни клетки, чернодробни клетки, бъбречни клетки и стволови клетки от костен мозък, типизиране на криоглобулинемия и определяне на лекарствена резистентност, мутации (резистентност) на HCV вирус;
• най-точното определяне на HCV генотипа (HCV генотипиране), което влияе върху крайния резултат от лечението и пълното унищожаване (изкореняване) на вируса;
• антивирусна терапия за HCV инфекция на базата на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин (курс на лечение 24, 48 или 72 седмици);
• комбинирана антивирусна терапия в режим на пегилиран интерферон + рибавирин + софосбувир (курс на лечение 12 седмици);
• всеки режим на най-модерната терапия без интерферон DAA / 1 (лечебен курс от 8, 12, 16 или 24 седмици), включително:
  1. комбиниран режим "Vikeyra Pak" (паритапревир / ритонавир / омбитасвир + дасабувир);
  2. комбинирано лекарство "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir);
  3. комбиниран режим "Sovaldi" + "Daklinza" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
  4. комбинирано лекарство "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
  5. комбиниран режим "Daklinza" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
  6. комбинирано лекарство "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
  7. комбинирано лекарство "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
• ефективно лечение на цироза на черния дроб и нейните усложнения, включително чернодробна енцефалопатия и резистентен на диуретици асцит;
• ефективно лечение на смесена криоглобулинемия и имунокомплексен криоглобулинемичен васкулит;
• ефективно лечение на всички екстрахепатални прояви на хронична HCV инфекция, включително хематологични, нефрологични, ревматологични, дерматологични, неврологични, ендокринологични, стоматологични заболявания и нарушения;
• безинтерферонова DAA терапия и проследяване на пациенти, реципиенти на донорен черен дроб преди и след чернодробна трансплантация;
• различни режими на повторно лечение (повторно лечение) за пациенти с неуспешен опит от предишна антивирусна терапия, включително:
  1. повтаряща се DAA/2 терапия за вторичен окултен хепатит С (вторична окултна HCV инфекция);
  2. повтаряща се DAA/2 терапия за рецидив на HCV РНК виремия след първични DAA/1 схеми, съдържащи един или друг NS5A репликазен инхибитор или комбинация от NS3/4A + NS5A инхибитори.

Клиниката EXCLUSIVE с право заема водеща позиция в Русия сред недържавните клиники за диагностика и лечение на пациенти с хепатит С.Пациенти идват при нас за лечение от различни градове на Русия, страни от бившия СССР и от чужбина (виж картата).

От 2015 г. повече от 150 пациенти са били лекувани в клиниката с най-модерните оригинални антивирусни лекарства с директно действие, което е повече от 3,5% от общия брой на всички пациенти в Русия, лекувани със скъпи оригинални DAA лекарства. Успеваемостта на терапията без интерферон в нашата клиника днес е 95,8%.

Запазете час при хепатолог онлайн

За бърза среща с хепатолог в нашата клиника, попълнете полетата по-долу и натиснете бутона "Изпрати". Ще ви се обадим при първа възможност.

Интерферонова терапия

Интерфероните (IFN) са специфични протеини, синтезирани от клетките на човешката имунна система в отговор на въвеждането на определен патогенен вирус. За първи път в медицинската практика интерфероните α (алфа), β (бета) и γ (гама) за лечение на хепатит С започнаха да се използват от 1992 г. Към днешна дата интерфероните не се считат за ефективно лекарство за борба с вирус на хепатит С, въпреки че продължават да се използват за лечение на пациенти.

Простите краткодействащи интерферони и дългодействащите пегилирани интерферони се предлагат под формата на прахове за приготвяне на разтвори или под формата на инжекционни разтвори, както и под формата на ректални супозитории (супозитории). Простите и пегилираните интерферони се предписват като част от комбинирана антивирусна терапия в комбинация с рибавирин самостоятелно или в комбинация с рибавирин и софосбувир. Рибавирин и софосбувир засилват ефекта на интерферона.

Много е важно IFN да се използва правилно, тъй като в противен случай пациентите изпитват нежелани странични ефекти от хемопоетичната система, ендокринната система, сърдечно-съдовата и нервната система.

Ефективността на използването на остарели схеми на лечение на базата на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин при хепатит С не надвишава 50%. Продължителността на курса на лечение зависи от генотипа на HCV вируса и може да бъде 24 или 48 седмици, но в специални случаи се увеличава до 72 седмици. Обикновено за лечение се използват следните видове интерферони:

• пегилирани високо пречистени интерферони (Pegasys, Pegintron, Algeron), които са доста ефективни при относително висока цена; имат продължително действие, така че инжекциите се правят 1 път седмично;
• простите интерферони са много по-малко ефективни, струват по-малко и изискват по-често приложение (инжекциите трябва да се правят поне 3 пъти седмично).

Терапия без интерферон

При повечето пациенти с хепатит С традиционната терапия, базирана на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин, не осигурява ерадикация на HCV вируса, причинява много сериозни странични ефекти и влошава качеството на живот. Следователно съвременното лечение на хепатит С включва използването на напълно перорална терапия без интерферон с директни антивирусни лекарства, които се произвеждат под формата на таблетки.

Терапията без интерферон практически няма противопоказания, е ефективна при 90-95% от пациентите, понася се много добре, няма сериозни странични ефекти и е много по-кратка като продължителност (само 8 или 12 седмици). Единственият недостатък на терапията без интерферон е много високата цена на оригиналните лекарства.

Терапията без интерферон, за разлика от терапията, базирана на интерферон, може да се използва при много тежки и трудни пациенти с хепатит С, включително:

• с декомпенсирана цироза на черния дроб;
• с тежка бъбречна недостатъчност;
• с тежки съпътстващи хематологични, ревматологични, неврологични, ендокринни и други системни заболявания.

Резултатите от реалната клинична практика през последните пет години убедително показват, че терапията без интерферон е истински пробив в лечението на пациенти с хепатит С. Повечето експерти отбелязват, че такова лечение е ефективно и безопасно дори при особено тежки пациенти с усложнена протичане на заболяването. Сред най-популярните оригинални лекарства с директно антивирусно действие за терапия без интерферон трябва да се изброят следните:

• "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) е антивирусен лекарствен инхибитор на NS5B РНК полимераза от 1-во поколение, който е силно активен срещу всички известни генотипове на вируса на хепатит С и практически няма странични ефекти; ефективността на схемите, базирани на софосбувир, до голяма степен зависи от компетентния избор на втория инхибитор за съвместно приложение като част от комбинираната терапия;




• Viekira Pak / Viekira Pak (паритапревир / ритонавир / омбитасвир + дасабувир) е иновативно комбинирано антивирусно лекарство, което съдържа три мощни инхибитора (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) и е предназначено да потиска напълно репликацията (възпроизвеждането) на HCV 1a и 1b генотипове; употребата на това лекарство е ефективна при 95-98% от пациентите; лекарството е безопасно и може да се използва при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, лекувани с хемодиализа (изкуствен бъбрек); продължителността на курса на лечение може да бъде 8, 12 или 24 седмици;




• "Harvoni" / "Harvoni" (Ledipasvir / Sofosbuvir) - високоефективно антивирусно лекарство, което включва два мощни инхибитора (NS5A репликаза и NS5B РНК полимераза) в една таблетка, нарушавайки репликацията на вируса на хепатит С 1, 4, 5 и 6 генотипове; ефективен при поне 95% от пациентите; практически няма странични ефекти; продължителността на курса на лечение може да бъде 8 или 12 седмици;




• "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - модерно комбинирано пангенотипно антивирусно лекарство, състоящо се от два инхибитора от 2-ро поколение (NS3 / 4A протеаза и NS5A репликаза) в една таблетка; ефективността на приложението достига 98-99%; безопасен и може да се използва при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване; продължителността на курса на лечение може да бъде 8, 12, 16 или 24 седмици;




• "Zepatir" / "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) - модерно комбинирано лекарство, което включва два инхибитора от 2-ро поколение (NS3 / 4A протеаза и NS5A репликаза) в една таблетка; силно активен и ефективен при поне 92-95% от пациентите с HCV генотип 1; безопасен за пациенти с тежка бъбречна недостатъчност; продължителността на курса на лечение може да бъде 8 или 12 седмици;
• "Daklinza" / "Daklinza" (Daclatasvir) - мощен пангенотипен инхибитор на NS5A репликаза от 1-во поколение, който се използва само в комбинация с NS5B инхибитора софосбувир или NS3 / 4A инхибитора асунапревир;




• "Epclusa" / "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir) - модерно силно активно пангенотипно комбинирано лекарство, състоящо се от два мощни инхибитора на NS5A репликаза и NS5B РНК полимераза в една таблетка; показва значителна ефикасност на ниво от най-малко 96-98%, когато се използва при пациенти с всеки HCV генотип; продължителността на курса на лечение е 12 седмици.

Правилната диета при пациенти с хепатит С е важен компонент на пълноценното и балансирано лечение. Храненето трябва да отговаря на следните принципи:

• енергийната стойност на консумираната храна трябва напълно да съответства на метаболитните нужди и разходи на тялото;
• трябва да ограничите употребата на готварска сол до 4-6 грама на ден;
• трябва да ядете храна на малки порции, на части, 5-6 пъти през деня;
• Основните начини на готвене трябва да бъдат варене, задушаване, печене.

Много е важно от диетата да бъдат напълно изключени прекалено мазни, пържени, пикантни, пушени и солени храни. Полезно е да се ограничи количеството на консумирания хляб, кифли, кремове, сладолед, алкохолни и сладки безалкохолни напитки. По време на антивирусната терапия е препоръчително да ядете нискомаслени сортове риба, месо, пилешки яйца, зеленчуци, не много сладки плодове и плодове. Като цяло, храненето при хепатит С трябва да бъде съобразено с принципите на правилното и здравословно хранене.

Какво да направите, след като вирусът напусне тялото?

При своевременно започнато и правилно проведено лечение вирусът на хепатит С бързо губи своята активност, спира да се размножава, количеството на патогена в организма намалява и в крайна сметка вирусът напълно изчезва. След лечението е много важно да се придържате към принципите на защита на черния дроб и правилното хранене възможно най-дълго, както и периодично да посещавате лекуващия лекар за цялостен преглед и оценка на общото състояние.

Най-малко 3 години след края на курса на лечение е препоръчително да се прави годишен кръвен тест за PCR HCV РНК. Също така трябва да се вземат предпазни мерки за предотвратяване на повторно заразяване. Пациентите се съветват да не приемат големи количества силни алкохолни напитки и лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб.

Вирусът се „върна“ след лечение (рецидив на HCV РНК виремия)

Всеки пациент е сигурен, че след края на терапевтичния курс болестта ще отстъпи завинаги. Има обаче случаи, когато след известно време настъпва рецидив на хепатит С и възниква въпросът как да се лекува рецидив на HCV РНК виремия, ако вирусът се е „завърнал“. Най-често причините за такава неприятна ситуация са следните фактори:

• наличието в тялото на пациента на съпътстващи вирусни инфекции HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, които "разсейват" имунната система от борбата срещу HCV;
• пациентът има съпътстващи хронични заболявания, които отслабват имунната система;
• грешен избор на лекарства за лечение, схема и схема на терапия;
• приемане на лекарства със съмнително качество или с изтекъл срок на годност;
• преждевременно прекратяване на терапията или кратка продължителност на лечението;
• напреднал стадий на чернодробна фиброза (или цироза);
• пациентът има криоглобулинемия, хематологични или лимфопролиферативни заболявания;
• нарушение от пациента по време на лечението на правилата за приемане на лекарства;
• наличието на мутации на лекарствена резистентност в HCV вируса;
• липса на контрол на лекарствената съвместимост по време на лечението.

Латентен, окултен (скрит) хепатит С

Според СЗО "носители" на вируса на хепатит С в момента са най-малко 70 милиона души по света. 95% от тях са с хронична виремична форма на хепатит С. При останалите 5% от пациентите хроничната HCV инфекция се представя като латентна форма на хепатит С, при която вирусът в кръвта не може да бъде открит чрез PCR поради ниската концентрация на HCV РНК. Вирусът на хепатит С в организма на пациенти с окултен хепатит С присъства, но е „скрит“ дълбоко в клетките на черния дроб, имунните клетки на кръвта и костния мозък, което налага стернална пункция на костния мозък. Болен човек с латентен хепатит С не знае за наличието на коварна инфекция, която с течение на времето става причина за много опасни усложнения.

Латентната форма на хепатит С представлява повишена опасност за заразения човек, тъй като липсват дори минимални признаци на заболяването и всички тестове остават нормални за дълго време. Поради това на пациента не се предписва никакво лечение. Латентният период на латентен хепатит С може да продължи много години. През цялото това време хората се смятат за напълно здрави, но черният дроб неусетно се срива и цирозата прогресира.

Пациентите с латентна форма на хепатит С са източник на инфекция и представляват опасност за другите.

Секс с хепатит С

Най-често инфекцията с вируса на хепатит С става чрез директен контакт с кръв, която съдържа вирусни частици на HCV (т.нар. механизъм на кръвно предаване). Малка капка кръв е достатъчна за предаване на вируса. Вирусът на хепатит С може също да присъства във вагиналните секрети на жените и спермата на мъжете, но предаването по полов път се счита за малко вероятно. За да избегнете инфекция и негативните последици от заболяването, трябва да се придържате към следните елементарни правила:

• използвайте презерватив по време на сексуален контакт с непознати партньори;
• отказват незащитени сексуални контакти при наличие на увреждане на кожата и лигавиците в областта на гениталиите;
• откажете незащитен сексуален контакт, ако партньорът (партньорът) има инфекции, предавани по полов път;
• избягвайте честите смени на сексуалните партньори.

Бременност и хепатит С

Активната HCV вирусна инфекция и хепатит С при бременни жени често се откриват за първи път в живота им съвсем случайно по време на първичния скрининг преглед в предродилната клиника. В такива случаи не се предприемат спешни действия, бременността не се прекъсва, антивирусната терапия се предписва само след раждането. Носенето на дете по време на бременност не оказва неблагоприятно влияние върху естеството на хода на хроничния хепатит С и състоянието на черния дроб при бременна жена. През първите два до три месеца след раждането на детето нивата на ензимите ALT и AST се нормализират и се възстановяват напълно. Това се дължи на особеностите на имунитета и кръвоснабдяването на черния дроб при бременни жени.

Наличието на активна инфекция с вируса на хепатит С при бременна жена не засяга по никакъв начин репродуктивната функция, не увеличава вероятността от вродени аномалии на плода или мъртво раждане. В същото време декомпенсираната цироза на черния дроб при бременна жена може да провокира тежко вътрематочно недохранване и / или фетална хипоксия, спонтанен аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане и дори смърт на родилката (вижте презентацията „Черен дроб и бременност - норма и патология" на съответната страница на сайта). Поради повишената вероятност от езофагеално-стомашно кървене от разширени вени, рискът от мъртво раждане или смърт на родилката значително се увеличава.

Спорт с хепатит С

Спортът е неразделна и важна част от пълноценния живот на пациентите с хепатит С. Това се дължи на следните причини:

• спортът и физическото възпитание осигуряват нормализиране на телесното тегло; доказано е, че излишните килограми влияят зле на метаболизма на пациент с хепатит С и могат да провокират омазняване на черния дроб и появата на камъни (камъни) в жлъчния мехур; редовното физическо възпитание и спорт ще нормализират метаболизма на мазнините и жлъчните киселини и ще предотвратят развитието на чернодробна стеатоза и холелитиаза;
• физическото възпитание и спортът повишават имунитета и укрепват защитните сили на организма; липсата на физическа активност причинява стагнация в черния дроб, смущения в работата на сърдечно-съдовата система, липса на физическа активност и други проблеми; поради намален имунитет, вирусът на хепатит С започва да се размножава по-активно в чернодробните клетки и имунните клетки на кръвта и костния мозък и се разпространява по-бързо в тялото;
• спортът и физическото възпитание допринасят за подобряване на кръвообращението и по-голямо насищане на кръвта с кислород; поради това се подобрява работата на болния черен дроб и други органи на стомашно-чревния тракт;
• физическото възпитание и спортът при пациенти с хепатит С подобрява насищането на тъканите с кислород и предотвратява допълнително хипоксично увреждане на самия черен дроб и други органи и тъкани на болен човек;
• спортът и физическото възпитание имат положителен ефект върху общия емоционален фон; поради постоянна физическа активност, пациент с хепатит С има много положителни емоции и нервната система става по-стабилна;
• физическото възпитание и спортът са важни фактори в социалната комуникация, тъй като спортуването заедно с приятели значително подобрява настроението на пациентите с хепатит С, много от които, след като са научили за диагнозата си, се оттеглят в себе си.

Какво да правя в семейството на пациент с хепатит?

Вирусът на хепатит С е доста стабилен и може да се запази във външната среда до няколко дни. Поради тази причина, ако внезапно кръвта на човек с хепатит С попадне върху повърхности в стаята, е необходимо да се извърши мокро почистване на цялата стая с антивирусни дезинфектанти. Дрехите, замърсени с кръвта на пациент с хепатит С, трябва да се перат в перална машина с прах за пране за един час при температура не по-ниска от 90 градуса. Не трябва да забравяме простите правила за лична хигиена:

• в случай на наранявания или наранявания с отворени рани, те трябва да бъдат незабавно обработени и запечатани с лейкопласт; при предоставяне на медицинска помощ на член на семейството с хепатит С е необходимо да се носят гумени ръкавици във всеки случай, когато е възможен контакт с кръв;
• всеки член на семейството, където има болен от хепатит С, трябва да има своя лична самобръсначка, комплект за маникюр и четка за зъби;
• при всеки сексуален контакт с непознати партньори е наложително да се използват предпазни средства, тъй като инфекцията с вируса на HCV често се случва по време на интензивен сексуален контакт; използването на презерватив почти 100% елиминира риска от инфекция.

заключения

Хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, причинено от РНК-съдържащ вирус на хепатит С (HCV), който уврежда и постепенно умира чернодробните клетки и имунните клетки в кръвта и костния мозък. Повече от 70 милиона души в света страдат от хроничен хепатит С.

• кръвта е основният "виновник" за разпространението на вируса; навлизането на кръвни частици на пациент с хепатит С в раната на здрав човек почти гарантирано ще доведе до инфекция;
• високопатогенният HCV вирус може да присъства в почти всички човешки биологични течности; поради тази причина сексуалният път на предаване на инфекцията с вируса на хепатит С остава актуален;
• вирусът на хепатит С остава жизнеспособен в условията на околната среда до няколко дни; следователно трябва да внимавате при контакт с режещи предмети и медицински инструменти, на повърхността на които може да остане засъхнала кръв на пациент с хепатит С;
• липсата на ефективно и навременно лечение на хепатит С намалява продължителността на живота на болен човек средно с 15-20 години и често причинява преждевременна смърт от чернодробна цироза, рак на черния дроб и други тежки усложнения на хепатит С.