Йерсиниоза. Симптоми и лечение при деца и възрастни

Съдържанието на статията

Йерсиниоза(синоним на заболяването: чревна йерсиниоза) - остро инфекциозно заболяване от групата на бактериалните зоонози; причинени от Yersinia enterocolitica, често с храносмилателен път на инфекция, характеризиращ се с треска, преобладаващо увреждане на храносмилателния тракт, токсико-алергични прояви и различни клинични форми.

Исторически данни за йерсиниоза

Причинителят на йерсиниозата е изолиран за първи път от хора в Съединените щати през 1939 p. Г. Шлайфщайн и М. Колеман. Заболяването започва да се диагностицира широко едва през 60-те години, когато е установена връзката на патогена с човешките заболявания. Заболяването се нарича йерсиниоза. Първите пациенти са открити в Скандинавия, Белгия, Франция (1960-1966 г.). В нашата страна чревната йерсиниоза е описана за първи път от М. А. Белова и И. В. Юшченко (1968).

Етиология на йерсиниозата

Причинителят на йерсиния, Yersinia enterocolitica, принадлежи към род Yersinia, семейство Enterobacteriaceae.Повече от 20 серовара са известни за О антигена. Заболяванията при хората най-често се причиняват от серовари 03, 05, 08, 09. Причинителят на йерсиниозата е грам-отрицателен бацил с размери 1,8-2,3 микрона, има камшичета, не образува спори и капсули, незадължителен аероб. Култивиран на конвенционални хранителни среди. Най-благоприятната температура за отглеждане е 18-20 ° C, възпроизвеждането е възможно и при температура 2-4 ° C. Yersinia е устойчива на фактори на околната среда, особено на ниски температури. При температура 2-8 ° C те могат да се размножават във вода, мляко и зеленчуци. Чувствителен към конвенционални дезинфектанти и ултравиолетова радиация. При варене те умират в рамките на 15-20 s,

Епидемиология на йерсиниозата

Източник на инфекция за хората са гризачи с йерсиниоза, селскостопански животни (крави, прасета, кози, телета, коне) и бактерионосители. Пътят на заразяване е предимно алиментарен, факторите на предаване са вода, хранителни продукти (месо, мляко, зеленчуци и др.). Възможно замърсяване на продуктите с екскременти на гризачи. Способността на патогена да се размножава при ниски температури създава условия за натрупване на Yersinia върху зеленчуците, съхранявани в зеленчукобази. Възможно е и заразяване от болен човек и бактерионосители, но то няма значимо епидемиологично значение.
Заболеваемостта от йерсиниоза се наблюдава във всички възрастови групи, предимно под формата на спорадични случаи, но са възможни фамилни огнища. Сезонността не е характерна, понякога се наблюдава увеличение на заболеваемостта през зимата и пролетта поради повишаване на биологичната активност на гризачите. Имунитетът е краткотраен, наблюдават се повторни случаи на заболяването.
Йерсиниоза- заболяването е значително разпространено, среща се в повечето страни по света, но честотата е най-висока в скандинавските страни.

Патогенеза и патоморфология на йерсиниозата

Патогенът навлиза в тялото през устата. Бактериите, които са преодолели защитната бариера на стомаха, проникват в лигавицата на тънките черва, главно в крайния му отдел, увреждат епитела на лигавицата и лимфните образувания. Развиват се възпалителни процеси, най-значими в крайния отдел на илеума, в цекума, апендикса.
Ако патогенът проникне в регионалните лимфни възли по хода на лимфния тракт, се развива мезентериален (мезентериален) лимфаденит (аз). Патологичният процес може да спре там. В някои случаи патогенът преодолява лимфната бариера и навлиза в кръвта. Има фаза на хематогенна дисеминация (II)с навлизането на микроорганизми в различни органи и тъкани. Образуват се нови възпалителни огнища, развиват се холецистит, артрит, увреждане на черния дроб, бъбреците, костния мозък, далака, очите.
Инфекциозният процес е придружен от токсикоза и алергични прояви. От възпалителни огнища патогенът периодично навлиза в кръвния поток, което е придружено от обостряне на заболяването и появата на нови възпалителни огнища - фазата на вторична бактериемия (III). Продължителният престой на Yersinia в тялото и значителната концентрация на патогенни токсини причиняват стабилна сенсибилизация, нарушение на клетъчния имунитет с образуването на автоимунни процеси, което може да доведе до появата на генетично определени системни процеси.
Промените в стомашно-чревния тракт са катарално-десквамативни, в такива случаи - катарално-язвени. Могат да бъдат засегнати всички слоеве на чревната стена. В засегнатите органи се появяват грануломи и микроабсцеси. Грануломите се състоят от ретикуларни и епителиоидни гигантски клетки от типа на Пирогов-Лангханс, склонни към некроза и гнойно сливане.

Клиника на йерсиниоза

Патогенетично обусловената от множеството лезии на различни органи обяснява разнообразието от клинични форми на това заболяване. Въпреки това, разпределението на определени форми е условно, тъй като всички те имат много общи прояви с преобладаващо увреждане на храносмилателния тракт. Има следните клинични форми на йерсиниоза:
1) коремна (стомашно-чревна):
а) гастроентероколит
б) мезаденит
в) апендикуларен (апендикопатия и апендицит),
г) терминален илеит
д) хепатит,
2) артралгични (ставни),
3) генерализиран със септикопиемичен вариант,
4) бактерионосител.
Инкубационният период продължава от 12 часа до 6 дни.Първоначалните признаци на различни форми на заболяването най-често са сходни. Началото на заболяването е остро. Телесната температура с втрисане се повишава до 38-39 ° C. Характерни са бледност, главоболие, болка в ставите и мускулите. Най-честият гастроентероколитичен вариант на абдоминалната (GIT) форма на йерсиниоза се характеризира с коремна болка в началото на заболяването без ясна локализация, повръщане, което може да продължи 1-7 дни, и диария. Изпражненията са течни, с остра неприятна миризма, кафяво-зелени на цвят, пенливи, с примес на слуз, понякога кръв. Увреждане на ставите, хепатит, еритема нодозум могат да се присъединят към синдрома на гастроентероколит.
При някои пациенти коремната форма се проявява с признаци на мезаденит. В този случай, в допълнение към треска и диария, има остра болка в илеоцекалната област, зад хода на мезентериума на тънките черва. Открива се увеличение на лимфните възли на мезентериума с образуването на инфилтрати. Често се свързва терминален илеит. В някои случаи има признаци на перитонеално дразнене със симптоми на остър корем.
Терминалният илеит се характеризира със значителна интоксикация, треска, интензивна коремна болка, която може да бъде постоянна. Рентгенографията разкрива значително стесняване на засегнатата част на червата. Среща се сравнително рядко.
На фона на признаци на гастроентероколит (понякога без тях) може да се развие клиника на остър апендицит. По време на операцията често се открива катарален апендицит, но са възможни и деструктивни форми (флегмонен, гангренозен апендицит).
Всички варианти на коремната форма на заболяването се наблюдават изолирано или в различни комбинации. В допълнение към диспептичните явления, при коремна форма на йерсиниоза, възпалено гърло, хиперемия на задната фарингеална стена, уголемяване и хиперемия на сливиците и понякога тонзилит.
Остър йерсиний хепатит се развива при приблизително 3-5% от пациентите. В този случай към този признак на заболяването се присъединява болка в десния хипохондриум, промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината (цвета на силен чай или бира), жълтеница. Интоксикацията се засилва, появяват се признаци на хепатоцелуларна недостатъчност. При лабораторно изследване се открива хипербилирубинемия, повишаване на активността на серумните аминотрансферази. При жълтеница диарията продължава, често се появява обрив, подобен на скарлатин, кора или рубеола, възможни са прояви на еритема нодозум. Хепатитът продължава 2-3 седмици.

Артралгична (ставна) форма

Артралгичната (ставна) форма на йерсиниозата започва остро с треска. Характеризира се с болки в различни стави, като най-често са засегнати глезенните, коленните и малките стави на ходилото. Ставите са уголемени, болезнени при палпация, обемът на движенията е намален, кожата над тях е хиперемирана. В същото време може да има признаци на стомашно-чревно увреждане (диария, коремна болка), уголемяване на черния дроб, някои пациенти развиват обрив, понякога с елементи на еритема нодозум. Всички извънставни признаци на заболяването улесняват разпознаването му. Въпреки това, артралгията може да се прояви на фона на субфебрилна температура без диария, коремна болка. В тези случаи разпознаването на заболяването е доста трудно.

Обобщена форма

Генерализираната форма на йерсиниоза се характеризира с тежест на курса, значителна интоксикация, многократно повръщане, честа диария със слуз, понякога с кръв. Пациентите с тази форма могат да показват признаци на остър корем, по-специално апендицит. Наблюдава се увреждане на ставите, остър хепатит, панкреатит, миокардит, възможно е увреждане на бъбреците. Почти винаги се отбелязва спленомегалия. При малки деца често се установяват възпалителни промени в белите дробове, може да се развие менингит. Има левкоцитоза с неутрофилия, еозинофилия, повишаване на ESR. Протичане на заболяването с рецидиви. По време на рецидивите се появяват признаци на нови лезии. Заболяването продължава 2-4 месеца, понякога около година. Постепенно имунитетът се повишава, ремисиите стават по-дълги и настъпва възстановяване. Септикопиемичен (септичен) вариантГенерализираната форма на йерсиниоза се развива в резултат на намаляване на имунната реактивност на организма, по-често при деца и възрастни хора. Прогнозата за септична форма е неблагоприятна, смъртността е 30-40%.
При пациенти с всички форми на йерсиниоза е възможен полиморфен обрив (червеноподобен, морбилиформен, алергичен, често с елементи на еритема нодозум). Обривът няма типична локализация. Понякога след обрива остава пигментация, оказва се пилинг на кожата. Точно както при псевдотуберкулозата, има хиперемия на лицето и шията, ръцете, краката - симптоми на реверите, ръкавиците, чорапите.
При 20-30% от пациентите са възможни екзацербации и рецидиви с нова вълна на треска и локални лезии. Протичането им е по-леко от основния период на заболяването.Ако заболяването има лек ход, телесната температура е субфебрилна, изпражненията са 1-2 пъти на ден, изпражненията са течни, без слуз и кръв. Субклинични случаи и бактериално носителство се появяват само в случай на лабораторно изследване, обикновено в огнищата на инфекцията.

Усложнения на йерсиниозата

Във връзка с поражението на много органи при пациенти с йерсиниоза са възможни голямо разнообразие от усложнения - пневмония, полиартрит, гнойни лезии с различна локализация, остеит, остеомиелит, ендо- и миокардит, менингит, пиелоцистит, болест на Райтер (синдром), и т.н.
Прогнозата в повечето случаи е благоприятна, със септична форма става сериозно (смъртност до 20-50%).

Диагностика на йерсиниоза

В процеса на диагностициране на йерсиниозата често възникват значителни трудности, които са свързани с различни клинични прояви на заболяването. Основните симптоми на клиничната диагноза йерсиниоза, независимо от нейната форма, са остро начало на заболяването с треска, диария, множество лезии на различни органи (стави, черен дроб, далак), различни обриви, често с елементи на еритема nodosum, наличие на симптоми на ръкавици, чорапи, ревери.

Специфична диагноза на йерсиниоза

Задължително бактериологично изследване на изпражнения, кръв, урина и, ако е необходимо, цереброспинална течност. В началото на заболяването, при наличие на възпалителни признаци във фаринкса, се изследва слуз от задната му стена, сливиците. Резецираният апендикс, лимфните възли също подлежат на бактериологично изследване. Посевите се правят върху твърди хранителни среди и обогатителни среди. Задължително е да се установи сероварът на патогена. При серологичната диагноза на йерсиниозата се използват RA и RNGA. Титърът на антителата се счита за диагностичен и: 200. Динамиката на титъра на антителата се взема предвид (метод на сдвоени серуми).

Диференциална диагноза на йерсиниоза

Провежда се предимно при псевдотуберкулоза, както и при салмонелоза, дизентерия, ешерихиоза, лептоспироза, грип, различни форми на полиартрит, ревматизъм, апендицит, скарлатина, рубеола, сепсис с друга етиология. Пациентите с псевдотуберкулоза нямат значителна диария. Диференцирането е възможно само с помощта на специфични диагностични методи. Повечето от тези заболявания не се характеризират с множество лезии на различни органи и системи. При пациенти с морбили, скарлатина, рубеола няма чревно увреждане с диария, хепатолиенален синдром. Дизентерия, салмонелоза, ентероколит не се характеризират с екзантема, увреждане на ставите. Вирусният хепатит се различава от йерсиниозата по наличието на преовариален период, типични промени в кръвта - левкопения, лимфоцитоза, често нормална или забавена СУЕ. Малко по-трудно е разграничаването на иктеричната форма на йерсиниозата и лептоспирозата. И двете заболявания имат остро начало, сходна картина. Въпреки това, при пациенти с лептоспироза има болка в мускулите на прасеца, хеморагичен "синдром, склерит, увреждане на бъбреците. Болките в ставите и диарията не са типични. В трудни случаи специфичните диагностични методи за лептоспироза и йерсиниоза помагат да се определи диагнозата.
Коремната форма на йерсиниоза може да бъде придружена от признаци на остър апендицит. Апендицитът обаче започва остро, с типични клинични прояви, докато при йерсиниозата пристъпите често се появяват на фона на ентероколит и треска, няколко дни след началото. болест. Наличието на екстраинтестинални прояви на заболяването помага да се установи диагнозата. Значителна токсикоза, хепатоспленомегалия и умерена степен на признаци на перитонеално дразнене свидетелстват в полза на йерсиниоза, която често не съответства на сериозното състояние на пациента и интензивността на коремната болка. В някои случаи проблемът с диагнозата се решава само в случай на операция и след лабораторно изследване. Също така, липсата или леката степен на коремни симптоми при пациенти с еритема нодозум може да затрудни диагностицирането на йерсиниозата. Следователно възбудените пациенти с еритема нодозум трябва да бъдат изследвани за псевдотуберкулоза и йерсиниоза.

Лечение на йерсиниоза

Лечението включва назначаването на антибиотици - левомицетин (0,5 g 4 пъти на ден) или тетрациклин (0,2-0,3 g 4-6 пъти на ден), нитрофуранови препарати (0,1 g 4 пъти на ден). В случай на тежки форми на заболяването, антибиотиците се прилагат парентерално. Предписват се десенсибилизиращи средства, ако е необходимо, се провежда детоксикационна терапия. Навременното приложение на антибиотици води до намаляване на продължителността на треската и намаляване на интоксикацията. В тежки случаи се използват глюкокортикостероиди. Ако се открият признаци на йерсиний менингит, се използва подходяща терапия, при наличие на артрит се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Профилактика на йерсиниоза

Основното направление е спазването на санитарно-хигиенните условия в заведенията за обществено хранене и зеленчукобазите, унищожаването на гризачи и защитата от тях. Важна роля играе ветеринарният надзор за идентифициране на болни животни.
Не е разработена специфична профилактика на йерсиниозата.

Остра антропозоонозна чревна инфекция, придружена от токсико-алергична реакция, характеризираща се с мултифокалност. Йерсиниозата се характеризира с фекално-орален път на предаване. Резервоарът на инфекцията е добитък, гризачи и кучета. Инкубационният период на йерсиниоза продължава не повече от седмица. Клиниката се състои от общ токсичен синдром, макулопапулозни обриви, диспептични разстройства; възможна хепатоспленомегалия, артропатичен синдром, развитие на остър апендицит, генерализирана форма на йерсиниоза. Диагнозата се установява въз основа на изолирането на Yersinia в различни биологични среди на пациента.

Главна информация

Остра антропозоонозна чревна инфекция, придружена от токсико-алергична реакция, характеризираща се с мултифокалност.

Характеристика на възбудителя

Йерсиниозата се причинява от бактерията Yersinia enterocolitica, подвижен грам-отрицателен факултативен анаеробен бацил. Yersinia перфектно понасят ниски температури, в хладилника при 4-6 ° C те могат не само да се съхраняват, но и да се размножават върху храната. (Йерсиниозата често се нарича „болест на хладилника“). Бактериите лесно понасят замразяване и последващо размразяване, запазват се дълго време във вода, почва, но са чувствителни към слънчева светлина, сушене, кипене и химически дезинфектанти. Yersinia секретира ентеротоксин, цитотоксини и ендотоксин.

Резервоарът и източникът на йерсиниоза са предимно животни: различни гризачи, добитък (предимно свине), кучета. Хората могат да разпространят инфекцията, но предаването от хора е рядко. В градовете инфекцията се разпространява главно от гризачи, именно техните клъстери образуват епидемични огнища на инфекция по време на огнища. Йерсиниозата се предава по фекално-орален механизъм чрез храна и вода. Храни от животински произход, недостатъчно термично обработени, водни източници, замърсени с изпражнения на болни животни, допринасят за осъществяването на пътищата на заразяване. В редки случаи се осъществява контактно-битов път на предаване (като правило е свързан с ниска хигиенна култура).

Естествената човешка чувствителност към йерсиниоза е ниска. Здравите хора практически не се разболяват от клинични форми на инфекция. Тежкият и изявен курс е характерен за деца, хора, страдащи от имунодефицитни състояния, хронични заболявания, които допринасят за изразено отслабване на защитните свойства на организма. Епидемичните взривове на йерсиниозата са доста редки и най-често възникват при масова консумация на зеленчуци, заразени с микроби.

Класификация на йерсиниозата

Йерсиниозата се подразделя на гастроинтестинална, генерализирана и вторична фокална форма. Стомашно-чревната форма включва гастроентерит, термичен илеит и остър йерсиниев апендицит. Генерализираната форма може да се появи под формата на сепсис, хепатит, менингит, пиелонефрит, пневмония, както и в смесена форма.

Вторичната фокална форма се подразделя на йерсиний артрит, миокардит, ентероколит, еритема нодозум и синдром на Reiter. Йерсиниозата може да се появи в лека, умерена и тежка форма, да придобие остър цикличен, хроничен и рецидивиращ курс.

Симптоми на йерсиниоза

Инкубационният период на чревната йерсиниоза е 1-6 дни, клиничната картина обикновено е представена от няколко синдрома. Най-често има общ токсичен синдром, проявяващ се под формата на треска, достигаща 38-40 ° C, втрисане, главоболие, обща слабост, болки в мускулите и ставите. Апетитът е намален, в тежки случаи могат да се отбележат нарушения на централната нервна дейност. Фебрилният период обикновено продължава 7-10 дни (значително удължаване при генерализирана йерсиниоза). При гастроинтестинална форма на обща интоксикация обикновено се придружава диспепсия (гадене, повръщане, диария, коремна болка).

В редки случаи при йерсиниоза се появява екзантема. Обривите са макуло-папулозни, фино точковидни или едропетнисти (понякога пръстеновидни), появяват се на различни участъци от кожата, най-често в долната част на крайниците (симптом на "чорапи" и "ръкавици"). Обривът може да бъде придружен от усещане за парене в дланите, оставяйки области на пилинг след себе си. При някои форми на йерсиниоза се отбелязва артропатичен синдром (артралгия). Ставите на крайниците (ръце, стъпала, лакти и колене) са болезнени, подути, движенията в засегнатите стави са ограничени. При генерализирана йерсиниоза може да се появи хепатолиенален синдром (увеличаване на черния дроб и далака).

В клиничната практика най-често се среща стомашно-чревната форма на йерсиниоза. Заболяването протича като други инфекциозно-токсични лезии на червата, характеризиращи се главно с прояви на интоксикация и (в половината от случаите) диспептични разстройства. Интоксикацията обикновено предшества, но може да се развие едновременно с диспепсия. Понякога тази форма на инфекция е придружена от обриви, катарален или артропатичен синдром. Тежката интоксикация може да допринесе за развитието на хепатоспленомегалия и понякога има умерена полилимфаденопатия (лимфните възли са увеличени, но безболезнени и не губят подвижност).

В зависимост от тежестта на протичането, продължителността на заболяването варира от 2-3 дни до две или повече седмици. Дългосрочната чревна йерсиниоза придобива вълнообразен характер, появяват се признаци на дехидратация. Остър апендицит или терминален илеит с Yersinia лезии не се различават по хода си от тези патологии, причинени от неспецифична флора. Тези състояния могат да се развият самостоятелно или да бъдат вторични, в резултат на прогресирането на стомашно-чревна или друга форма на инфекция.

В генерализираната форма има различни симптоми. Общият токсичен синдром е интензивен, треската достига критични стойности. В по-голямата част от случаите (80%) се изразява артралгичен синдром, отбелязват се катарални явления (възпалено гърло, ринит, кашлица), на 2-3-ия ден може да се появи обрив по дланите и ходилата (по-рядко при друга локализация). да се отбележи. Диспептичните явления могат да се появят в началния етап и рядко да персистират в разгара на заболяването. Половината от пациентите съобщават за болка в корема (главно долу вдясно), една четвърт - за гадене, повръщане и диария.

С напредването на инфекцията черният дроб и далакът се уголемяват и курсът може да стане вълнообразен и рецидивиращ. Подобни симптоми могат да придружават смесена форма на йерсиниоза. При продължителна бактериемия и замърсяване с микроорганизми на различни органи и системи могат да се появят признаци на вторичен хепатит, пневмония, пиелонефрит, серозен менингит и (много рядко) сепсис. В този случай първоначалните симптоми могат да отшумят или да персистират и прогресират.

Вторичната фокална форма може да бъде резултат от някоя от горните форми на инфекция, обикновено се развива 2-3 седмици след началото на заболяването или по-късно. Тази форма е свързана с образуването на патологична реактивност и автоимунно увреждане на органи и тъкани. В редки случаи протича без ясно изразена клиника. Най-честият е йерсинийният реактивен полиартрит. Обикновено се засягат ставите на крайниците (крака, ръце), често асиметрично. Моноартритът е рядък (не повече от една четвърт от случаите). Ставите са едематозни, няма хиперемия на кожата над тях. Курсът на полиартрит може да стане продължителен или хроничен, средно продължителността му е 2-3 месеца.

В 10-20% от случаите йерсиниозата се проявява под формата на еритема нодозум. По краката, бедрата и седалището се образуват подкожни възли, болезнени, големи. Количеството може да варира от няколко броя до две и повече дузини. След 2-3 седмици възлите се разтварят. Синдромът на Reiter е комбинация от конюнктивит, уретрит и артрит. Yersinia миокардит често продължава няколко месеца, но обикновено в лека доброкачествена форма не се развива сърдечно-съдова недостатъчност.

Вторичната фокална форма може да се появи под формата на ентероколит (обикновено се развива при лица с анамнеза за чревни инфекции). Лезията е локализирана главно в горната част на червата, често се комбинира с други видове инфекции (артрит, екзантема, катарален синдром), може да бъде придружена от астенични симптоми (астения) и треска до субфебрилни числа. Редки симптоми на йерсиниоза включват различни лимфаденопатия, пиодерма, остеомиелит. Обща характеристика на реактивните многоорганни патологии при йерсиниозата е вълнообразен ход и склонност към вегетативно-съдови нарушения.

Усложнения на йерсиниозата

Усложненията на йерсиниозата поради полиморфизма на проявите и склонността към образуване на автоимунни реакции са доста разнообразни. Това могат да бъдат възпалителни заболявания на органите (миокардит, хепатит, холецистит, панкреатит), хирургични патологии (адхезивна болест, чревна непроходимост, апендицит, перфорация на чревната стена и перитонит), заболявания на нервната система (менингоенцефалит), пикочни (гломерулонефрит). ) и опорно-двигателния апарат (артрит, остеомиелит).

Диагностика на йерсиниоза

Изолирането на патогена е възможно от изпражнения, кръв, жлъчка, урина, гръбначно-мозъчна течност на пациенти, освен това може да се извърши bakposev на тампони от лигавицата на гърлото, храчки. Причинителят се открива в тампони от обекти на околната среда, предмети и хранителни продукти. Бактериологичната диагноза обаче изисква значително време (често до 30 дни). Като експресен анализ се използват реакции за определяне на антигени на патогени в биологични течности (използвайки RKA, RLA, RNIF, ELISA).

Чувствителността на RCA се повишава при тежък и хроничен процес. От 6-7-ия ден на заболяването RA и RIGA стават положителни, след 5-7 дни титърът на антителата се измерва отново. Пациент с йерсиниоза може да се нуждае от консултация с гастроентеролог, кардиолог, нефролог или невролог. С развитието на усложнение са показани ЕКГ, Ехо-КГ, ултразвук на коремни органи и др.

Лечение на йерсиниоза

В съвременната клинична практика йерсиниозата се лекува стационарно, като се предписват продължителни етиотропни лекарства дори при леки форми на заболяването. Тази тактика се определя от честотата на хроничната инфекция и развитието на рецидивиращ характер на курса. Етиотропната терапия включва курс на антибиотици и флуорохинолони, продължаващ през целия фебрилен период и 10-12 дни след това. Късното предписване на лекарства (след 3 дни от клиничните симптоми) не гарантира предотвратяване на усложнения и хронична инфекция. Генерализираната форма се лекува по сложен начин (лекарства от различни групи антибактериални средства се предписват парентерално), за да се предотвратят рецидиви, антибиотиците се сменят по време на курса.

В зависимост от състоянието на пациента и хода на заболяването се избира комплекс от неспецифични терапевтични мерки. Според показанията се предписват разтвори за детоксикация (декстран, колоидни и кристалоидни смеси), антихистамини, противовъзпалителни групи нестероидни лекарства и, ако е необходимо, преднизолон (често се използват хормонални противовъзпалителни лекарства за локално приложение). На пациентите може да бъде показана витаминна терапия, храносмилателни ензими, пробиотици за коригиране на чревната биоценоза, както и средства за повишаване на имунната защита (имуномодулатори, човешки имуноглобулин).

Прогноза и профилактика на йерсиниоза

Въпреки разнообразието от усложнения и форми на заболяването, ходът на йерсиниозата обикновено е доброкачествен, а смъртните случаи са изключително редки. Yersinia сепсис се характеризира с неблагоприятна прогноза, завършваща със смърт в половината от случаите.

Профилактиката на йерсиниозата включва лична хигиена, включително хигиена на храненето, както и санитарен и епидемичен контрол на лечебните заведения и общественото хранене и хранително-вкусовата промишленост. Съществена мярка е контролът върху състоянието на водоизточниците. Една от превантивните мерки е дератизацията на населени места и земеделски земи.


[07-145 ] Yersinia enterocolitica (серотипове O3, O9), RNGA

1035 рубли.

Поръчка

Изследване, което открива специфични антитела от серотипове O3, O9 към причинителя на псевдотуберкулоза по метода на RPHA (пасивни или индиректни реакции на хемаглутинация). Изследването е полуколичествено (дават се резултатът и титърът).

Руски синоними

Причинителят на псевдотуберкулозата, антигенът на причинителя на псевдотуберкулозата, RPHA - реакция на пасивна хемаглутинация.

английски синоними

Y. pseudotuberculosis, серотипове 03 и 09.

Изследователски метод

Реакцията на непряка хемаглутинация (RNGA).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

  • Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Yersinia са грам-отрицателни пръчици от семейство Enterobacteriaceae. Y. pseudotuberculosis е причината за псевдотуберкулозата, Y. enterocolitica е причината за чревната йерсиниоза. Тези микроорганизми са опасни не само за хората, но и за много животни. Гризачите са от голямо значение за разпространението на заразата. Бактериите са устойчиви на околната среда, способни да се размножават и натрупват в почвата, чешмяна вода, но бързо умират под действието на слънчева светлина и при варене.

Източникът на инфекция може да бъде болен човек, животно или почва. Човек се заразява главно чрез месо, риба, мляко, зеленчуци, плодове и сурова вода, както и при грижи за болни животни.

Отбелязва се сезонността на инфекцията - повечето случаи се регистрират през студения сезон, което е свързано с масовата миграция на гризачи към хранилището. Възможни са както отделни случаи на заразяване, така и епидемични взривове в групи.

Тежестта на заболяването зависи от свойствата (вирулентността) на патогена, броя на бактериите, които са влезли в тялото, възрастта на заразеното лице, състоянието на неговата имунна система и съпътстващите заболявания и генетичните характеристики. Най-често се засягат децата.

При псевдотуберкулозата инкубационният период варира от 24 часа до 4 седмици (средно 7-10 дни). Заболяването започва с треска, коремна болка и диспепсия, синдром на интоксикация, но диарията при псевдотуберкулозата не винаги е налице. На 1-4-ия ден от заболяването 90% от заразените с Y. pseudotuberculosis развиват червен обрив, подуване и зачервяване на ръцете и краката. Заболяването може да бъде ограничено до прояви на остра чревна инфекция с повръщане, диария или да има по-чести форми с увреждане на мезентериалните лимфни възли и развитие на терминален илеит, мезаденит или да придобие генерализиран характер до сепсис. В някои случаи клиничната картина на инфекцията наподобява остър апендицит. Патологичният процес често включва черния дроб, панкреаса, бъбреците, сърдечно-съдовата и нервната система. Понякога има развитие на респираторен синдром с болки в гърлото, зачервяване на задната фарингеална стена, подуване на небцето, кашлица и назална конгестия.

След заразяване с Y. enterocolitica в редки случаи има усложнения като реактивен увеит, ирит, конюнктивит, гломерулонефрит, хемолитично-уремичен синдром, еритема нодозум.

Това изследване е откриването на антитела от серотипове O3, O9 към антигените на причинителя на псевдотуберкулозата по метода на RIHA (реакция на непряка хемаглутинация). Среща се и наименованието RPHA - реакцията на пасивна хемаглутинация.

Причинителят на йерсиниозата, вътреклетъчният Gr(-) микроорганизъм Y. enterocolitica, има 31 серотипа. Йерсиниозата се причинява главно от Yersinia enterocolitica серотипове O3, O5, O8 и O9. Повечето от изолатите принадлежат към серотиповете О3 и О9, като сероварите О3 са по-ентеротоксични, а О9 е по-инвазивен. Yersinia serovar O3 носи вирулентни плазмиди и следователно често причинява генерализиране на инфекциозния процес.

За какво се използват изследванията?

    За диагностика на псевдотуберкулоза, за потвърждаване на клиничната диагноза в случай на отрицателен резултат от бактериологично изследване.

    За диференциална диагноза на остри инфекциозни заболявания с полиорганни увреждания и скарлатинообразен обрив.

    За да разберете причините за реактивен артрит.

    За ретроспективно потвърждение на диагнозата.

Кога е насрочено изследването?

    При симптоми на остра чревна инфекция (повръщане, диария, треска), придружени от увреждане на черния дроб, лимфни възли, скарлатиноподобен обрив, подуване на ръцете и краката, артрит.

    Ако подозирате апендицит и мезаденит с инфекциозен произход.

    При изследване на пациент с реактивен артрит, болест на Бехтерев, синдром на Райтер, инфекциозни артропатии.

    В случай на късно лечение на болен човек, назначаването на антибиотична терапия.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

анти-Yersinia enterocolitica O3, anti-Yersinia enterocolitica O9 - резултат: отрицателен.

Положителен резултат:

    псевдотуберкулоза (наличие на Y. pseudotuberculosis) - настояща или предишна инфекция.

Изследването трябва да се проведе най-малко два пъти - по-специално в началото на заболяването и с интервал от 7-10 дни; с кръстосани реакции.

Отрицателен резултат:

    няма инфекция с Y. pseudotuberculosis;

  • липсата на инфекция със серовар Yersinia pseudotuberculosis, по отношение на който се провежда изследването;
  • ниско съдържание, както и липсата на антитела - по-специално в ранния период на инфекциозния процес.


Важни бележки

  • Тази патология няма нищо общо с туберкулозата.
  • При диагностицирането на псевдотуберкулозата е необходимо да се вземе предвид сходството на нейните симптоми с чревната йерсиниоза.
  • HLA-B27 позитивните индивиди имат по-висок риск от развитие на реактивен артрит и автоимунно заболяване с Yersinia инфекция.
  • Резултатът от изследването не винаги може да бъде достатъчно конкретен и достатъчен критерий за формиране на заключение. Не трябва да служи за самодиагностика и самолечение. Окончателната диагноза се поставя само от лекар, когато получените данни се комбинират с резултатите от други методи на изследване.
  • Сеитба върху Yersinia spp.
  • Засяване на изпражнения за условно патогенна флора
  • Е. coli (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC), ДНК [PCR в реално време]
  • HLA-B27 типизиране

Кой поръчва изследването?

Инфекционист, ревматолог.

Чревна йерсиниоза- остро зоонозно заболяване, проявяващо се с увреждане на храносмилателния канал и токсико-алергичен синдром.

Етиология. Причинителят принадлежи към семейство Enterobacteriaceae, род Yersinia. Има до 30 различни серовара. Серовари 3, 5, 8 и 9 причиняват инфекция при хората. Йерсиниите се задържат и размножават върху зеленчуци, кореноплодни и други хранителни продукти, не са устойчиви на изсушаване и високи температури и са силно чувствителни към действието на конвенционалните дезинфектанти.

Епидемиология. Резервоар на патогена в природата са дребните гризачи. Те засяват различни обекти на околната среда, почва, хранителни продукти, вода, допринасяйки за разпространението на инфекцията сред дивите домашни животни и малките пойни птици. Източник на инфекция за хората са предимно домашните животни и дребните гризачи. Водещият път на предаване е алиментарният. Основните фактори на инфекцията са месни продукти, зеленчуци, кореноплодни култури, мляко, вода. Характеризира се със сезонно повишаване на заболеваемостта през зимата. Спорадичните случаи на заболявания са по-чести, но са възможни семейни групови заболявания и епидемии в колективи с централизирано хранене.

Патогенеза. Микробите, които са преодолели стомашната бариера, проникват и се размножават в лимфоидния апарат на дисталния илеум, причинявайки възпалителен процес под формата на терминален илеит, мезаденит и евентуално апендицит. Възникналата ендотоксемия предизвиква развитие на токсико-алергични реакции. Възможна е и бактериемия.

Клиника. Инкубационният период е 1-2 дни, до 10 дни. Най-често проявените симптоми на чревно увреждане под формата на гастроентерит, ентероколит, гастроентероколит, мезентериален лимфаденит, терминален илеит, остър апендицит. Болка в корема с постоянен или спазмен характер, с различна локализация, гадене, повръщане, диария, изпражнения със слуз и гной, понякога с кръв, от 2-3 до 15 пъти на ден. Заедно с чревното увреждане се изразяват симптоми на обща интоксикация, температурата може да бъде висока, в тежки случаи - токсикоза, дехидратация и понижаване на телесната температура. В началото на заболяването може да се появи точков или дребнопетнист обрив по тялото и крайниците, увреждане на черния дроб и менингеален синдром. В по-късен период - моно- или полиартрит, еритема нодозум, миокардит, конюнктивит, ирит, понякога синдром на Reiter (гноен уретрит, полиартрит и конюнктивит). Този синдром се счита за алергична реакция. В периферната кръв - неутрофилна левкоцитоза, повишена СУЕ (20-70 mm/h). Заболяването продължава от седмица до няколко месеца. В епидемични огнища се откриват изтрити и субклинични форми на заболяването.

За лабораторно потвърждение на йерсиниозата се използват микробиологични тестове (виж тест - Засяване за Yersinia и определяне на чувствителността към антибиотици), серологични изследвания - включително RPHA с Y. enterocolitica, откриване на антитела срещу фактори на вирулентност на Y. enterocolitica чрез ELISA.

Титърът на антителата се покачва след 1 седмица на заболяването и достига пик на 2 седмици. Препоръчва се пациентът да се изследва най-малко 2 пъти - в началото на заболяването и с интервал от 10-15 дни, 4-кратно или повече увеличение на титрите на антителата се счита за диагностично надеждно. При липса на възможност за получаване на сдвоени серуми (изследване на по-късна дата) е разрешено да се използват условни диагностични титри - за чревна йерсиниоза за възрастни 1: 200-1: 400, за деца под 10 години 1: 100- 1:200. В съмнителни случаи е препоръчително да се проведе изследване успоредно с производството на RPHA с Y.pseudotubercelosis, показващо имунологично сходство с Y.enterocolitica. Стойността на серодиагностиката чрез RPGA се намалява от потенциални кръстосани реакции (Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii).

Подготовка

Не се изисква специална подготовка за изследването.

Показания

В набор от тестове за съмнение за йерсиниоза.
  • За потвърждаване на клиничната диагноза при получаване на отрицателен резултат от бактериологично изследване.
  • За ретроспективно потвърждение на диагнозата.
  • При късно лечение на пациента, назначаването на антибиотична терапия.

Тълкуване на резултатите

Мерни единици и коефициенти на преобразуване:полуколичествен тест. Резултатът се дава под формата на "отрицателен" или "положителен" (в последния случай с титър - последното разреждане на серума, което дава положителен резултат).

Референтни стойности:отрицателен.
Условно диагностичен титър: възрастни - 1:200 - 1:400; деца под 10 години - 1:100-1:200. Увеличаването на титрите 4 пъти или повече в динамика за 7-10 дни се счита за надежден диагностичен признак.

Тълкуване на резултата

Положително:

  1. настояща или минала инфекция. Препоръчва се пациентът да се изследва най-малко 2 пъти - в началото на заболяването и с интервал от 10-15 дни, 4-кратно или повече увеличение на титрите на антителата се счита за диагностично надеждно. При липса на възможност за получаване на сдвоени серуми (изследване на по-късна дата) се допускат условни диагностични титри - за чревна йерсиниоза за възрастни 1: 200-1: 400, за деца под 10 години 1: 100-1: 200 ;
  2. кръстосани реакции (по-често - Y.pseudotubercelosis, Brucella abortus).
Отрицателно:
  1. няма инфекция с този серовар Yersinia;
  2. ниска концентрация или липса на антитела в ранния период на инфекция.

Йерсиниозата засяга главно храносмилателните органи. В някои ситуации инфекциозно заболяване, характеризиращо се със симптоми на интоксикация, засяга опорно-двигателния апарат или кожата. Клиничните препоръки за йерсиниоза се предписват от лекар след пълен медицински преглед.

Заболяване, причинено от патогенни микроорганизми от рода Yersinia, се нарича йерсиниоза. Патологичните процеси обхващат много вътрешни органи, но първите симптоми се появяват, когато са засегнати червата. Не само възрастните, но и децата, особено в предучилищна възраст, страдат от инфекциозно заболяване.

Йерсиниозата (важно е да се следват клиничните препоръки на лекаря, за да се предотвратят сериозни усложнения) се провокира от ентеробактерията Yersinia Enterocolitica - грам-отрицателен бацил. Развива се при ниски температури (хладилник, изба, склад за зеленчуци), а кипенето и дезинфектантите допринасят за смъртта му.

По-често патогенът засяга тънките черва, провокирайки ентероколит или гастроентероколит. В трудна ситуация се развива пептична язва, патологичните процеси засягат мезентериалните лимфни възли. Причинителят, попадайки в кръвта, провокира бактериемия, срещу която възпалителният процес засяга вътрешните органи, разположени до фокуса.

Видове йерсиниоза

В медицината все още няма единна класификация на заболяването. Има форми на йерсиниоза, степени и етапи на развитие на патологичните промени. Те помагат на лекарите да диагностицират и избират терапия за пациентите.

Име (вид, форма) Описание
Стомашно-чревни (ентероколит, гастроентерит, гастроентероколит).Появява се по-често, съпроводено с висока телесна температура, главоболие и неразположение. Причинява човек да повръща, разхлабени изпражнения (с примеси на кръв или слуз до 15 рубли на ден).
Абдоминална (терминален илеит, остър апендицит, мезентериален лимфаденит).Възниква, когато патогенни бактерии инфектират мезентериалните лимфни възли. Апендиксът на цекума се възпалява. Усложненията включват натрупване на гной в коремната кухина, когато пациентът се нуждае от спешна операция.

Клинични признаци:

  • синдром на болка в пъпа;
  • подути лимфни възли;
  • повишаване на телесната температура;
  • лющене на кожата на краката и ръцете;
  • черният дроб и далакът се увеличават (бялото на очите става иктерично, а урината потъмнява).

Коремната форма на йерсиниозата продължава дълго време, няколко месеца.
Генерализирана (смесена, септична, септично-пиемична йерсиниоза).Патологията се характеризира с повръщане, малки точковидни обриви, сърбеж, болка в малки и големи стави. Черният дроб е засегнат, бялото на очите става жълто, урината става тъмна. Нарушава се работата на сърдечно-съдовата система, появяват се пронизващи болки, сърдечният ритъм се ускорява, пулсът и кръвното налягане се колебаят. При смущения в работата на централната нервна система човек става летаргичен, депресивен и се оплаква от световъртеж.
Изтрити (вторични фокални: артрит, миокардит, менингит, синдром на Reiter).Форма на йерсиниоза, която е придружена от ниска телесна температура (37 ° C), слабост, неразположение 2-3 седмици след инфекцията. По-често пациентите се диагностицират с реактивен полиартрит на фона на заболяването.

Всички видове йерсиниоза са придружени от характерна клинична картина. Точната диагноза ще бъде поставена от лекаря след пълен медицински преглед.

Етапи и степени на йерсиниоза

Много заболявания имат подобни клинични прояви, което затруднява диагностицирането и прави невъзможно избора на правилна терапия без допълнителна диагностика. На ранен етап йерсиниозата е трудно да се разграничи от други инфекциозни заболявания. Инкубационният период е от 1 до 10 дни.

Попаднали в стомаха, някои от микробите умират от солна киселина. Останалите се преместват в епитела на тънките черва (дистално), където ще се размножават и развиват. Колко бързо ще се появят патологични промени зависи от състоянието на човешкото тяло и щама на йерсиниозата.

Голям брой бактерии, способността им да се разпространяват през лимфната система и храносмилателните органи ще доведат до появата на възпалителни процеси.

Така започва да се развива коремната и стомашно-чревната форма на йерсиниозата. На фона на намален имунитет се наблюдава генерализиране на патологичния процес, поради което патогенните микроорганизми навлизат в кръвния поток.

От този момент нататък Yersinia може да проникне във всеки вътрешен орган, където има лимфоидна тъкан (черен дроб, далак, лимфни възли). Хроничният стадий на йерсиниозата започва с появата на повтарящи се огнища на заболяването на фона на дълъг престой и натрупване на бактерии в макрофагите.

Тежестта на заболяването може да бъде лека, умерена или тежка. Клиничните симптоми, тяхната продължителност и съвкупност, както и естеството на промените в състава на кръвта и урината, помагат да се определи тежестта на заболяването.

Симптоми на йерсиниоза

Заболяването се развива бързо, клиничните признаци се появяват внезапно.

Основните симптоми на йерсиниоза включват:


По кожата се появява малък или точков обрив, който след известно време започва да се лющи.

Причини за йерсиниоза

Причинителите на болестта (йерсиния) живеят не само в почвата или във водата. Бактериите живеят в тялото на животните, на повърхността на плодовете и зеленчуците. Те издържат на ниски температури, поради което могат да се размножават върху продуктите, които са в хладилника.

Заразяването става и при консумация на заразена храна (месо, мляко, кореноплодни, зеленчуци, вода). В някои ситуации патогените навлизат в човешкото тяло от носител на бактерии, но това е рядък случай.


Домашните любимци са носители на йерсиниоза

Увеличаването на статистиката за пациенти с йерсиниоза се обяснява с нарушаването на екологичния баланс. В големите градове има повече складове със зеленчуци и плодове. Броят на гризачите се увеличава, но предприемачите не винаги използват активни мерки срещу вредители, които провокират появата на патогенни бактерии.

В рисковата категория са хората, които работят в хранителен блок, птицевъдно или животновъдно предприятие. Има случаи, когато йерсиниозата се развива при човек след кръвопреливане.

Диагностика на йерсиниоза

Лекарят ще може да направи точна диагноза и да избере най-ефективното лечение след цялостен медицински преглед, който позволява да се определи патогена.

Име на анкетата Описание Цена
Общ кръвен анализ.Броят на левкоцитите в кръвта се увеличава, което показва развитието на възпалителен процес и се променя скоростта на утаяване на еритроцитите. Методът е неефективен, според резултатите лекарят може да предположи бактериален произход на заболяването.от 1500 r.
Изолиране на патогена.За изследване пациентът взема кръв и слуз от назофаринкса през първите 3 дни. След известно време лекарят предписва анализ на изпражненията и урината. При необходимост от пациента се взема цереброспинална течност.от 900 рубли
Имунологично изследване на кръвта.Тестовете се провеждат 2 седмици след началото на заболяването, така че антителата имат време да се развият.от 500 r.
Електрокардиография (ЕКГ).Изследването ще покаже промени в работата на сърдечно-съдовата система.от 150 рубли
Ехокардиография (ЕхоКГ).Ултразвуковите сигнали ви позволяват да изследвате всички структури на сърцето и да установите проблеми с него.от 320 рубли
Ултразвуково изследване на вътрешните органи (ултразвук).Помага за идентифициране на патологични процеси в йерсиниозата, зоната на увреждане на вътрешните органи.от 1600 рубли
Компютърна томография (КТ).Специално устройство ви позволява да изследвате цялостно цялото тяло на пациента с помощта на рентгенови лъчи. Най-ефективният диагностичен метод, който прави възможно разграничаването на йерсиниозата от други заболявания.от 1300 r.

Когато вътрешните органи са засегнати от патологични процеси, пациентът развива характерни симптоми. За да потвърдят йерсиниозата, лекарите предписват допълнителни изследвания на пациентите, за да определят тежестта на заболяването.

Цялостната диагностика ще помогне на лекаря да получи максимална информация за поставяне на диагноза, да определи степента на заболяването и формата на патологията. Въз основа на резултатите на пациента се избират лекарства за борба с йерсиниозата.

Кога да посетите лекар

Ако се появят признаци на йерсиниоза, пациентите се съветват да се свържат с педиатър или терапевт, който, ако е необходимо, ще предпише консултация за инфекциозни заболявания. Лекарите позволяват лека форма на патология да се лекува у дома. В трудна ситуация ще е необходима допълнителна консултация с хирург, ревматолог и хепатолог.

Трябва да се консултирате с лекар със силна коремна болка и продължителна диария, придружена от треска. Ранната диагностика на йерсиниозата и нейното адекватно лечение ще ускорят възстановяването и ще предотвратят усложнения. Спазването на клиничните препоръки ще изключи продължителна терапия.

Профилактика на йерсиниоза

Възможно е да се предотврати инфекциозно заболяване, достатъчно е да запомните полезните препоръки на специалистите:


Дългосрочното съхранение на зеленчуци и плодове изисква подготовката на специално помещение. Освобождава се от стари продукти, третира се със специални дезинфектанти. Изсушете всички контейнери, стелажи.

важно! Помещението за съхранение на храна трябва да бъде внимателно защитено от навлизане на птици, гризачи и други вредители, носители на инфекция.

Методи за лечение на йерсиниоза

За борба с йерсиниозата се използват лекарства и народни средства (инфузии, отвари). Лечението трябва да бъде изчерпателно и да се извършва под наблюдението на лекар.

лекарства

Пациентите с тежка йерсиниоза се хоспитализират. Като се има предвид формата и вида на заболяването, лечението включва гастроентеролог, инфекционист, имунолог или семеен лекар.

На пациентите се предписва комплекс от лекарства:

Име на групата Име на лекарствата Описание, курс, ефективност
Антибактериални средства"Левомицетин сукцинат разтворим", "Гентамицин", "Метациклин".Въздействие на патогени. Курсът на лечение зависи от тежестта на патологията, но не по-малко от 1-2 седмици.

Левомицетин се предписва при 50 mg / kg за 2-3 дози в продължение на 6-7 дни.
Имуномодулатори"Пентоксил", мултивитамини, аскорбинова киселина в големи дози.Те се използват за рецидив на заболяването или за лечение на усложнени форми на йерсиниоза. Лекарствата стимулират имуногенезата.

200-400 mg на ден 3-4 r. след хранене.
Чревни сорбентиРазтвор на Рингер или глюкоза (10%).Елиминирайте чревното разстройство в първите дни на заболяването.

Интравенозно 1-2 литра на ден.
Антихистамини"Супрастин", "Тавегил".Намалете проявите на възпалителния процес.

3-4 табл. на ден по време на хранене, пийте много вода, не дъвчете.
Кортикостероиди"Преднизолон".Предписва се на пациенти с тежки лезии на ставите, сърцето, ако избраното лечение е неефективно.

За 5-7 дни, 1-2 mg / kg за 4 дози дневно.

Йерсиниозата (важно е да се спазват стриктно клиничните препоръки, за да се ускори възстановяването и да се предотвратят усложнения) се лекува с инфузионна терапия, възстановява водния баланс. Тежката интоксикация, честото повръщане, рядкото уриниране и нарушенията в работата на сърдечно-съдовата система влошават състоянието на човека.

Народни методи

Алтернативната медицина се използва при комплексно лечение, помага за намаляване на неприятните симптоми на интоксикация и подобряване на състоянието на пациента. Важно е терапията да се провежда под стриктното наблюдение на лекар.

Рецепта Лечение и ефективност
Смесете майски мед (250 г) с Каор (350 г). Добавете 150 г сок, получен от листата на алое. Важно е растението да е на възраст от 3 до 5 години. Преди да отрежете листата, не се препоръчва да се полива в продължение на 3-5 дни.Разбъркайте добре всички компоненти, оставете на студено място за 7 дни, като периодично се разклаща.Полученото лекарство се приема за йерсиниоза 3 r. на ден преди хранене за 30 минути по 1 с.л. за 2 седмици.
Смесете мед и корен от оман в равни пропорции (по 1 супена лъжица). Добавете "Порт" или "Кагор" (0,7 л). Получената смес се вари на умерен огън 10 минути. Охлажда се, прецежда се добре и се приема по посочената схема.Лекарството се пие 50 ml след хранене 2-3 r. на ден в продължение на 14 дни.
Залейте листа от къпина (2 супени лъжици) и цветове от невен (1 супена лъжица) с гореща вода (1 л), оставете за 2 часа.Вземете 2/3 с.л. 3 стр. на ден. Лекарството подобрява състоянието на храносмилателната система при инфекциозни заболявания и възстановява изпражненията (елиминира диарията).

Доказано и ефективно средство е хвойната. Спомага за по-бързото възстановяване на организма след боледуване.
Лекарите препоръчват да дъвчете пресни плодове от растението всеки ден на празен стомах. На първия ден - 1 зрънце, на втория ден - 2. Постепенно броят им се увеличава до 12 бр. След това дъвчете плодовете в обратен ред, като всеки ден намалявате с 1 бр. Лечението ще продължи 24 дни.

Хвойната подобрява общото благосъстояние на пациента, повишава тонуса на организма и укрепва защитните му сили.

Други методи

В процеса на лечение на йерсиниоза е важно да се храните правилно, за да не натоварвате стомашно-чревния тракт. Пийте повече чиста вода, за да премахнете токсините от тялото. Препоръчителната диета включва варен ориз, течни зърнени храни, бисквити, парни котлети с постно месо.

Слабият зелен чай ще помогне за намаляване на гаденето. Компотът от сушени плодове съдържа минерали, необходими на организма през периода на заболяването. Ако искате да ядете солено ястие, лекарите препоръчват да пиете преварена вода с добавка на малко количество сол.

Възможни усложнения


По-често усложненията на йерсиниозата се появяват, ако пациентът е хоспитализиран късно или заболяването е тежко. Съществуващите хронични патологии, имунодефицит, неправилно избрано лечение също провокират сериозни последствия.

Има сериозна смъртност (60%). Важно е да се консултирате с лекар (семеен специалист, специалист по инфекциозни заболявания или имунолог) своевременно, за да предотвратите имунодефицит и обостряне на патологичните процеси. Йерсиниозата се лекува успешно, ако пациентът следва клиничните указания и е под лекарско наблюдение.

Форматиране на статията: Мила Фридан

Видео за йерсиниоза

Елена Малишева ще говори за йерсиниозата: