Как може да се излекува нефросклерозата на бъбречната артерия. Нефросклероза - смърт на бъбречна тъкан

Терминът "бъбречна нефросклероза" означава патология, която възниква поради заместването на бъбречния паренхим със съединителна тъкан. Има няколко вида заболявания, които възникват по различни причини. Симптомите се увеличават с напредването на заболяването. Това се отразява на методите за лечение на патологията. Няма специални превантивни мерки. Прогнозата за курса зависи от много фактори, основният от които е доброкачествеността или злокачествеността на заболяването.

Патологично явление е процесът на свръхрастеж на паренхима на бъбреците със съединителна тъкан.

Заболяването е диагностицирано за първи път в началото на 20 век. Причината за развитието на нефросклероза е заместването на паренхима на органа със съединителна тъкан, което води до удебеляване и набръчкване на бъбрека. Друго име на заболяването е „свит бъбрек“. Това води до влошаване на функционирането на органа. Преди това се смяташе, че заболяването се провокира от гломерулонефрит, сега експертите са склонни да вярват, че основните причини за нефросклерозата на бъбреците са захарен диабет и артериална хипертония. Статистиката казва, че всеки 6 души от 10 хиляди са диагностицирани с болестта.

Назад към индекса

Видове и форми

Набръчканият бъбрек поради образуването се класифицира в 2 вида:

първично набръчкан бъбрек (кръвоснабдяването на органа се влошава поради атеросклероза, хипертония или свързани с възрастта промени, които се развиват при възрастни хора);
вторично набръчкан бъбрек (е резултат от нараняване на органи, радиация или други бъбречни патологии, като пиелонефрит или туберкулоза).

Първичната склероза на бъбреците е:

хипертоничен;
инволютивна;
диабетик;
атеросклеротичен.

Хипертоничната нефросклероза се характеризира с често повишаване на налягането в съдовете, когато луменът се стеснява. Клетките на бъбреците не получават достатъчно кислород и паренхимът на органа се замества от съединителната тъкан. Хипертоничната нефроангиосклероза е заболяване, което засяга малките съдове на бъбреците. Нефроангиосклерозата на артериите се развива на фона на артериална хипертония. Атеросклеротичната нефросклероза възниква на фона на артериална стриктура, причината за която е склеротична плака. Заболяването обикновено не води до мащабно увреждане на бъбрека и неговите функции са запазени.

При диабетна нефросклероза се развива микроангиопатия, която води до пълно увреждане на органа. Патологията се развива на 4 етапа:

1-ви - не е придружен от изразени симптоми;
2-ри (пренефротичен) - характеризира се с леко повишено налягане и промени в кръвните формули, които се показват в резултатите от общи и биохимични анализи;
3-ти (нефротичен) - появява се оток и силно се повишава налягането;
Четвъртият стадий на диабетна нефросклероза е придружен от бъбречна недостатъчност и се развива в продължение на няколко години.

Протичането на заболяването позволява да се разграничат следните видове нефросклероза:

доброкачествена;
злокачествен.

Доброкачествената нефросклероза се развива дълго време. Отнема много време, докато функцията на артерията бъде нарушена. Първо, има удебеляване на вътрешния слой, който в крайна сметка се простира до цялата дебелина на стената на органа, което причинява запушване на съда. Развитието на патологичния процес води до влошаване на кръвния поток в бъбреците, което води до нарушена бъбречна функция. Злокачествената нефросклероза се характеризира с по-бързо развитие на процесите, така че навременната диагноза е важна, което ще помогне за предотвратяване на промени в бъбреците. Прогнозата за доброкачествена склероза е много по-добра.

Назад към индекса

Причини за склеротичен бъбрек

Структурните аномалии на бъбреците могат да бъдат резултат от усложнение на диабет, туберкулоза и други възпаления на вътрешните органи.

тромбоемболизъм;
атеросклероза;
хипертония.

Набръчканият орган, в който е настъпила вторичната лезия, е следствие от други патологии на бъбреците:

туберкулоза;
нефропатия при бременни жени;
пиелонефрит;
амилоидоза;
гломерулонефрит;
травма;
захарен диабет.

Назад към индекса

патологична анатомия

Склеротичната патология се развива в 2 фази. На първия етап е важно да се определи заболяването, което е причината за склеротични процеси в органа. В този момент връзката е доста лесна за намиране. На втория етап е много по-трудно да се направи това, понякога е нереалистично. Свиването става много бързо, обхващайки все повече и повече бъбречни тъкани. В същото време органът се увеличава леко, повърхността му става гранулирана, образуват се много неравности, започват белези на тъканите. Понякога органът се свива равномерно, понякога не.

Заболяването може да се развие в доброкачествени и злокачествени форми. При доброкачествена склероза на бъбреците отделните групи нефрони се свиват, процесът се развива бавно. Съединителните тъкани първо заменят междинното пространство, а след това атрофираните зони. При злокачествено набръчкване патологичните промени настъпват по-бързо, което влошава прогнозата. Развива се некроза на артериолите и капилярните гломерули, възникват много усложнения. Смъртният изход при късно диагностициране е често срещано явление.

Назад към индекса

Симптоми на заболяването

Набръчкването на бъбреците се проявява чрез подуване, скокове на налягането, често желание за ходене до тоалетната.

В началните етапи сбръчканите органи изобщо не се усещат или симптомите са леки. Проблемът може да се диагностицира само чрез изследвания на кръв и урина, които показват малки промени във функционирането на органа. Основните симптоми се появяват в късен етап.Първите симптоми са:

повишено уриниране;
често уриниране;
наличието на протеин в урината;
високо кръвно налягане;
подпухналост.

Освен това има:

симптоми на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове;
Желязодефицитна анемия.

Назад към индекса

Рискът от бъбречна нефросклероза при дете

Склеротичното бъбречно заболяване при дете не може да бъде диагностицирано. Развитието на патологични промени, водещи до бръчки, се улеснява от продължително излагане на неблагоприятни фактори. Ако бебето има вродени патологии на бъбреците и пикочно-половата система, рискът от развитие на нефросклероза се увеличава, така че е важно внимателно да се изследват такива деца.

Назад към индекса

Диагностични методи

Когато пациентът посети лекар, той преди всичко провежда анамнеза и визуален преглед на пациента. След като анализира симптомите на заболяването, специалистът палпира коремната кухина на пациента. Всички тези методи ви позволяват да приемете определена диагноза и да разберете в каква перспектива да продължите изследването.

Лабораторни диагностични методи:

биохимия на кръвта (има повишаване на нивото на урея, креатин, намаляване на протеина в по-късните етапи, може да се увеличи натрий, магнезий, калий, фосфор);
пълна кръвна картина (нивата на хемоглобина и тромбоцитите са понижени);
общ анализ на урината (белтъкът в урината се увеличава, плътността на веществото намалява, визуализират се еритроцити и цилиндри, които не трябва да бъдат в урината).

Диагнозата не може да се постави без инструментални методи на изследване:

Ултразвук (на монитора по време на ултразвук е ясно, че размерът на органа е по-малък от нормалното, наблюдава се атрофия на кортикалното вещество);
ангиография на съдовете на органа (визуализират се местата на стесняване и деформация, възникнали в малките съдове, кортикалното вещество изтънява, контурът на органа се променя);
екскреторна урография (въвеждат се йодсъдържащи вещества, като по този начин става ясно, че органът и кората му са по-малко от нормалното);
съдов доплер (кръвният поток в нефроните и съдовете е по-бавен);
сцинтиграфия (може да се види, че изотопът не е разпределен равномерно);
компютърна томография;
радионуклидна ренография;
биопсия и хистологичен анализ на биопсията (използва се макропрепарат).

Назад към индекса

Методи на лечение

Склеротичните промени започват да се лекуват едва след поставяне на диагнозата. Ако симптомите все още не са се появили и заболяването е в ранен стадий, на пациента може да се предпише лечение със следните лекарства:

Ранните деформации на бъбречната структура могат да бъдат спрени с хапчета, а по-късните - само с операция.

антикоагуланти (например, "Хепарин");
калиеви препарати за нормализиране на солевия баланс (например "Аспаркам");
антиагреганти, които подобряват притока на кръв (например "Trental");
мултивитамини;
витамин D;
железни препарати;
сорбенти.

Използват се и средства за намаляване на налягането, но използването им на по-късен етап, когато бъбрекът е набръчкан, е силно нежелателно:

калциеви антагонисти (например "Верапимил");
диуретици (например "фуроземид");
блокери на адренергичните рецептори (например пропранолол).

Ако бъбречната склероза се диагностицира в последните етапи, лечението с лекарства е неефективно. Пациентът се нуждае от хемодиализа или хирургично лечение. Същността на хемодиализата е, че кръвта на пациент, чиито бъбреци са набръчкани, преминава през специален филтър на изкуствен бъбрек. Това осигурява пречистване на кръвта от токсични вещества и нормализиране на солевия баланс. Честотата на хемодиализата се определя от състоянието на пациента и степента на бъбречна дисфункция. Процедурата е придружена от медикаментозно лечение.

Хирургичното лечение на пациенти, които изпитват свиване на бъбрека, се извършва чрез трансплантация. Това е един от малкото видове трансплантация, когато орган може да бъде отстранен не само от труп, но и от жив човек. В същото време това е изключително тежка операция. По време на периода на възстановяване на пациента се препоръчва пълна почивка, употребата на лекарства, които инхибират защитните механизми на имунната система. Признаците на гломерулонефрит или бъбречна недостатъчност понякога могат да бъдат лекувани с хирудотерапия (пиявици). Пиявиците се поставят в лумбалната област в количество до 8 броя. Продължителността на курса на лечение е 7-12 пъти (5 процедури през ден, а останалите - веднъж седмично).

Назад към индекса

Характеристики на храненето

Промените в паренхима на десния или левия бъбрек изискват задължителна промяна в храненето. Трябва да ядете малки порции много пъти на ден. Наличието на протеин трябва да бъде ограничено. От протеиновите продукти е по-добре да изберете месо, мляко, кисело-млечни продукти, яйчен протеин. Не се препоръчва да ядете зърнени храни, картофи или хляб. Диетата трябва да включва риба, тъй като е богата на фосфор.

За да се предотврати такъв симптом като оток, е необходимо да се ограничи количеството сол, но не и напълно да се откаже от него. Храненето трябва да е рационално. Трябва да има много витамини. Диетата приветства използването на морски водорасли, елда, ядки и минерални води, където има много магнезий. Ако пациентът има вторично заболяване, е необходимо да пие до 3 литра вода на ден, което не трябва да се прави, ако има признаци на проблеми със сърцето или кръвоносните съдове.

Назад към индекса

Алтернативно лечение

Можете да помогнете на бъбреците да се възстановят от нефросклероза с инфузии и отвари от естествени съставки.

Лечението с народни средства не може да бъде единственият вид използвана терапия. Забранено е използването на народни средства без предварителна консултация с лекар.Лечителите казват, че симптомите на заболяването могат да бъдат изгладени с помощта на следните лекарства:

Сок от бреза;
инфузия на плодове от боровинки;
инфузия на алкохол от пъпки на трепетлика;
отвара от ленено семе (5 л.), листа от ягода (1 л.), бреза (2 л.) и листа от коприва (2 л.);
корен от женско биле в запарка.

Назад към индекса

Прогнози за възстановяване

Диагнозата нефросклероза предполага различни резултати. Тъй като това е хронична патология, при която постоянно се появяват ремисии и обостряния, с компенсиране на патологията на единия бъбрек, диетичното хранене и препоръките на лекуващия лекар, броят на атаките може да бъде намален. В този случай пациентът ще води нормален живот и няма да загуби работоспособност. Прогнозата за изхода от злокачествено свиване на бъбрека не е толкова благоприятна, тъй като нефроните умират и се развива бъбречна недостатъчност. Обикновено пациентът чака постоянна хемодиализа или трансплантация. Неспазването на това води до смърт.

Назад към индекса

Предотвратяване на заболявания

Няма специални превантивни мерки, които да гарантират, че бъбрекът няма да се набръчка. Лекарите препоръчват да се придържате към правилното хранене, да не се пренатоварвате и да си почивате. Хубаво е да спиш. Важно е да поддържате активен начин на живот. Трябва да следите кръвното си налягане и да се консултирате с лекар своевременно, ако не се чувствате добре.

Повечето хора на 40 години страдат от доброкачествена форма на нефросклероза, което означава, че кръвоносните съдове в бъбреците постепенно се променят, но тези промени не се случват толкова бързо и не изискват лечение. При пациенти с доброкачествена нефросклероза е необходимо само да се контролира състоянието им и да се вземат мерки за предотвратяване на прогресирането на заболяването. При други пациенти има злокачествена форма на нефросклероза, при която увреждането на бъбречните съдове настъпва толкова бързо, че е необходимо медикаментозно лечение или дори операция.

Определение

Нефросклерозата е процес на заместване на бъбречния паренхим със съединителна тъкан, което води до удебеляване на стените на артериите и артериолите в бъбреците. Такива артерии не могат нормално да доставят кръв на бъбреците, гломерулите и тубулите са недохранени и в бъдеще тяхната смърт и заместване със съединителна тъкан. Бъбрекът намалява обема си (предимно сбръчкан бъбрек) и започва да губи своята функция.

Болката в долната част на гърба показва възможни проблеми с бъбреците

Видове заболявания

В зависимост от причината се разграничават два вида бъбречна нефросклероза:

първична, която възниква в резултат на нарушено кръвоснабдяване на бъбреците при заболявания и състояния като атеросклероза, хипертония, инфаркт на бъбреците, венозен застой в бъбреците и др. Първичната нефросклероза също често възниква поради сенилни промени в тялото;
вторичен, който се развива на фона на съществуващи бъбречни заболявания (гломеруло- и пиелонефрит, нефролитиаза, туберкулоза, сифилис, амилоидоза на бъбреците, захарен диабет), както и в резултат на тяхното увреждане или излагане на йонизиращо лъчение върху тялото.

Първичната нефросклероза от своя страна се разделя на следните форми:

атеросклеротичен;
инволютивна;
хипертоник.

Също така, в зависимост от хода на процеса, има:

доброкачествена нефросклероза, при която има постепенно и продължително влошаване на функциите на бъбречните артерии. Първо, вътрешният слой на стените на по-малките съдове се удебелява и постепенно това удебеляване се разпространява по цялата стена, като понякога блокира централния канал на съда. След това мазнините се отлагат в дегенериралата тъкан на стената. В големите артерии има излишък от еластична тъкан, която може да блокира техните канали. И двете състояния причиняват нарушаване на притока на кръв към жизненоважни области в бъбреците, което от своя страна води до лошо функциониране на бъбречната тъкан;
злокачествена нефросклероза, при която горните промени се развиват много по-бързо.

Причините

Причината за нефросклерозата е нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците, което е резултат от стесняване на лумена на неговите съдове. Настъпва хипоксия, в резултат на която се развива атрофия и дистрофия на бъбречния паренхим и пролиферация на съединителната тъкан. Най-често такива процеси се наблюдават в бъбреците при атеросклероза и хипертония. Също така, нефросклерозата може да се развие поради развитието на възпалителни и дегенеративни процеси в бъбреците при заболявания като гломеруло- и пиелонефрит, захарен диабет, туберкулоза, сифилис, нефролитиаза, системен лупус еритематозус и амилоидоза на бъбреците.

Понякога нефросклерозата може да бъде свързана с възрастови промени в съдовата система на бъбреците.

Симптоми

В началните етапи на нефросклерозата симптомите често липсват. Първите признаци на увреждане на бъбреците могат да се наблюдават при изследване на урината, което ще се характеризира с поли- и никтурия, наличие на протеин в урината, микрохематурия, намален бъбречен клирънс, хипостенурия. Пациентите се оплакват от повишено кръвно налягане (диастолното кръвно налягане надвишава 120 mm Hg).

Основните симптоми на бъбречна нефросклероза включват:

зрително увреждане ;
кръв в урината;
отслабване;
уремия (натрупване на урея и други азотни съединения в кръвта);
пристъпи на ангина.

Диагностични методи

Първо трябва правилно да съберете анамнеза и да анализирате клиничната картина. При диагностицирането се използват и лабораторни методи, включително:

биохимичен кръвен тест, който разкрива повишено ниво на урея, креатинин и пикочна киселина, намаляване на общия протеин, в крайните етапи повишаване на калий, магнезий, фосфор и натрий;
общ тест на урината, който разкрива повишено количество протеин, намаляване на относителната плътност на урината, както и наличието на червени кръвни клетки и цилиндри, които липсват в нормата;
пълна кръвна картина, която показва намаляване на нивата на хемоглобина и тромбоцитите.

Сред инструменталните методи на изследване най-ефективни са:

ултразвук, който разкрива намаляване на размера и функцията (атрофия) на кортикалния слой на бъбреците, както и наличието на калцификации в бъбречния паренхим;
екскреторна урография на бъбреците, която ви позволява да идентифицирате намаляване на обема на бъбрека и неговия кортикален слой;
ангиография на бъбречните съдове, която определя стесняването и деформацията на малките бъбречни артерии, неравномерния контур на бъбрека, изтъняването на кортикалния слой на бъбрека;
сцинтиграфия на бъбреците, която разкрива неравномерно разпределение на радиоизотопа при нефросклероза;
доплер на бъбречните съдове, който разкрива забавянето на кръвния поток в бъбречните съдове и нефроните;
радионуклидна ренография, която открива забавено натрупване и екскреция на радиофармацевтично лекарство от бъбреците;
компютърна томография на бъбреците;
бъбречна биопсия.

Методи на лечение

Първо трябва да определите причината и да започнете лечението на причинното заболяване. Терапията в ранните етапи включва лекарства като антикоагуланти (хепарин, варфарин), антиагреганти (пентоксифилин, трентал, дипиридамол), които подобряват кръвоснабдяването на бъбреците. Лекарствата се използват и за понижаване на кръвното налягане, но в по-късните стадии на нефросклерозата те трябва да се използват с повишено внимание. Те включват АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), калциеви антагонисти (верапамил, нифедепин), блокери на β-адренергичните рецептори (атенолол, пропранолол), диуретици (фуроземид, хипотиазид). Калиеви препарати (аспаркам, панангин) също се предписват за премахване на нарушенията на солевия баланс. Не по-малко важни са мултивитаминните препарати, железните препарати, сорбентите.

С развитието на III-IV стадий на хронична бъбречна недостатъчност, когато лекарственото лечение не може да възстанови бъбречната функция, се използва хемодиализа или бъбречна трансплантация. По време на хемодиализа кръвта на пациент с нефросклероза преминава през специална мембрана в апарат за изкуствен бъбрек, което гарантира, че тялото се почиства от токсини и крайни продукти на метаболизма и се нормализира водно-солевият баланс.

Честотата на хемодиализните процедури зависи от състоянието на пациента и степента на функционална активност на бъбреците. По време на хемодиализата на пациента се предписват антихипертензивни лекарства, витамини, калиеви препарати и други лекарства.

Провеждане на процедурата по хемодиализа при нефросклероза

Трансплантацията на бъбрек е радикален метод, който позволява на пациента да води обичайния си начин на живот.Донорен орган може да бъде взет от труп или от жив донор (например от роднини с тяхно съгласие). След операция за трансплантация на бъбрек на пациентите се предписват специални лекарства, които потискат активността на имунната система, за да се предотврати отхвърлянето на донорния орган.

Бележка на лекаря: трябва да запомните, че операцията по трансплантация на бъбрек е изключително опасна, тъй като може да доведе до много усложнения, като кървене, отхвърляне на трансплантирания бъбрек, урологични усложнения. Затова прибягването до този метод на лечение е само в краен случай.

Ако пациентът има гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, те също прибягват до хирудотерапия (лечение с медицински пиявици). В същото време пиявиците се поставят в лумбалната зона, сакралната зона, долната част на корема и чернодробната зона. Предимството се дава на лумбалната зона. За една сесия на хирудотерапия се използват от 2 до 8 пиявици, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Курсът на лечение включва от 7 до 12 процедури, като първите 5 процедури се провеждат на интервали от един ден, а следващите 2 пъти седмично.

При лечението на бъбречна нефросклероза се използва и традиционната медицина, приготвяща инфузии от различни лечебни билки, например:

препоръчва се да се пие брезов сок, който почиства бъбреците; алкохолна инфузия от пъпки на трепетлика, вземете 30 капки преди хранене, разредени в супена лъжица вода;
инфузия от боровинки, за приготвянето на които се вземат 1 супена лъжица плодове от боровинки, 200 ml преварена вода, приема се по 1 супена лъжица 4 пъти на ден;
инфузия на листа от ягода (10 g), бреза (20 g), коприва (20 g) и ленено семе (50 g). Приемайте преди хранене по 100 ml 4 пъти на ден;
запарка от женско биле, която се приготвя от 2 ч.л. женско биле и чаша и половина гореща вода. Инфузията трябва да се пие през деня на няколко дози.

Характеристики на храненето при нефросклероза

За да постигнете максимален ефект от лечението, е необходимо да се храните правилно и рационално.При съставянето на вашата диета трябва да се придържате към някои правила, а именно:

ограничават протеина, тъй като той е субстрат за производството на урея. Сред протеиновите храни трябва да се даде предпочитание на птиче месо, заешко, постно говеждо месо, риба, млечни и кисело-млечни продукти, яйчен белтък. Хлябът, зърнените храни, картофите трябва да бъдат изключени от вашата диета;
за пациенти с нефросклероза диетата трябва задължително да включва млечни и рибни продукти, но не трябва да се злоупотребява с тях, тъй като те съдържат много фосфор;
ограничете солта, тъй като тя увеличава отока. В ранните етапи се допуска до 10-15 г сол на ден, в по-късните етапи до 3-7 г. Но солта не трябва да се изоставя напълно, тъй като това може да доведе до дехидратация на пациентите; включете в диетата си храни, богати на калций и калий, калцият се съдържа в грах, боб, зелени зеленчуци, пълнозърнесто брашно. Богати на калий са храни като стафиди, сушени кайсии, банани, шоколад. Но в по-късните стадии на нефросклерозата трябва да се ограничат храните, съдържащи калий;
храната трябва да осигурява достатъчно калории и витамини;
Трябва да ядете 4-5 пъти на ден на малки порции.

Мнение на лекаря: в началните стадии на нефросклерозата, когато кръвното налягане не е повишено и все още няма отоци, водата не може да бъде ограничена. Но в по-късните етапи обемът на течността трябва да бъде не повече от 800-900 ml на ден.

Примерно меню за пациент с нефросклероза е следното:

Първа закуска: варена риба с ниско съдържание на мазнини, пресят хляб, масло, слаб чай с лимон.

Втора закуска: каша от елда с мляко, компот.

Обяд: зеленчукова супа, варено постно месо (пилешко, заешко, пуешко), печени картофи, плодов сок.

Вечеря: оризова каша със сушени кайсии, компот от сушени плодове. Един час преди лягане: бисквити, желе.

Прогноза

Нефросклерозата е хронично заболяване, което протича дълго време с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Следователно, при добра компенсация на основното заболяване, при спазване на диетата и предписанията на лекаря, пациентът ще може да намали броя на периодите на обостряния и да води активен живот. Но е възможно и злокачествено протичане на нефросклероза, при което работата на бъбреците бързо се влошава, нефроните умират и възниква хронична бъбречна недостатъчност, която по-късно може да бъде компенсирана само с помощта на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на бъбречната нефросклероза. Основните методи за предотвратяване на прогресирането на заболяването са диета, избягване на физическо и психическо пренапрежение, достатъчна почивка, постоянно наблюдение на кръвното налягане, поддържане на активен начин на живот.

Бъбреците са жизненоважни органи, без тях нашето тяло не би могло да функционира. Ето защо трябва да се помни, че когато се грижи за тях, честотата на обострянията на основното заболяване, което е причинило нефросклероза, намалява.

Бъбречната нефросклероза е патология, придружена от смъртта на нефроните и заместването на паренхима със съединителна тъкан. Във връзка с такива патологични промени, бъбреците не могат да функционират успешно, пречиствайки кръвта от токсини и продукти на разпадане.

Също така, поради такива патологични процеси, бъбречният орган е значително намален, набръчкан и впоследствие провокира появата на бъбречна недостатъчност.

Нефросклерозата на бъбреците е заболяване, което според медицинските стандарти е доста „младо“, тъй като е открито в началото на миналия век.

В същото време е наблюдавана и научно доказана тясна връзка между два патологични процеса, единият от които е хипертония, а вторият е склероза на бъбречните съдове.

Причини и класификация на патологията

В зависимост от причините, които са провокирали патологията, нефросклерозата се класифицира на първична и вторична.

Първичната форма на бъбречна нефросклероза възниква на фона на нарушение на кръвоснабдяването на паренхима, което е характерно за тези пациенти, които се характеризират с често повишаване на кръвното налягане, както и за тези, диагностицирани с атеросклероза.

Нефросклероза на бъбреците

Също така, първичният тип нефросклероза се развива, ако е нарушена проходимостта на бъбречните артерии, тромбозата, тромбоемболията е причина за такива нарушения.

Запушването на бъбречните вени може да бъде предизвикано от инфаркт на бъбреците, както и от венозна конгестия. Нарушенията на кръвообращението, съответно появата на нефросклероза, често се диагностицират при възрастните хора.

Вторичната нефросклероза възниква след увреждане на бъбречните органи от други патологични процеси. Най-често такива патологии като пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза и захарен диабет действат като провокатори на нефросклероза.

Отрицателните ефекти на йонизиращото лъчение могат да провокират вторична нефросклероза.

Ако по някаква причина бъбреците са увредени, пациентът след кратък период от време може да покаже признаци на нефросклероза.

Лекарите класифицират първичната бъбречна нефросклероза в три отделни форми: инволютивна, хипертонична, атеросклеротична.

Такова заболяване се класифицира в още две разновидности, в зависимост от хода на патологичния процес.

Ултразвукова ангиография

Ако функциите на бъбречните вени са придружени от постоянно влошаване, но само постепенно и в същото време доста бавно, лекарите показват доброкачествена форма на нефросклероза.

При доброкачествена нефросклероза стените на бъбречните артерии се сгъстяват, след което мазнините започват да се натрупват близо до тях, в резултат на което луменът на бъбречните вени намалява, кръвният поток практически се блокира.

В тази връзка се нарушава кръвообращението на бъбреците, в резултат на което тяхното функциониране е сериозно нарушено. Злокачествената форма на бъбречна нефросклероза се развива бързо, така че пациентът бързо започва да усеща съответните симптоми и също толкова бързо се нуждае от спешно лечение.

Симптоми

При нефросклероза симптомите, за съжаление, не се появяват веднага, а само в последните етапи на патологичния процес. В тази връзка пациентите често търсят помощ от лекар само когато болестта вече придобива необратими процеси.

Нефросклерозата може да бъде открита по време на лабораторни изследвания. В урината се открива голямо количество протеин, признаци на хематурия. Плътността на уринарната течност е значително намалена. Също така в процеса на диагностика се откриват полиурия и никтурия.

Тест за белтък в урината

Процесът на полиурия се характеризира с прекомерно увеличаване на общия обем на отделената урина, в повечето случаи количеството на дневната урина надвишава два литра.

Ноктурията се характеризира с увеличаване на броя на процесите на уриниране през нощта, една трета от отделената дневна урина пада върху този период.

Пациентите се сблъскват с появата на подпухналост, която в самото начало се появява само по лицето, но впоследствие се разпространява по цялото тяло. Състоянието на пациента започва да се влошава и във връзка с исхемия на бъбреците, пациентите започват да бъдат сериозно обезпокоени от артериална хипертония.

Поради факта, че артериалната хипертония е придружена от злокачествен характер, много трудно се повлиява от каквато и да е медицинска терапия. Поради тази причина пациентите са изправени пред някои допълнителни усложнения, които водят до опасност за здравето.

По-специално може да възникне коронарна недостатъчност, поради факта, че лявата камера на сърцето поема повишени натоварвания.

Често пациентите стават заложници на такава опасна съпътстваща патология като инсулти.

Нефросклерозата може да бъде виновник за проблеми със зрението. Патологията провокира отлепване на ретината, както и подуване на папилата на зрителния нерв и впоследствие пълната му атрофия, което води до слепота.

Разбира се, друг симптом на нефросклерозата е болката, концентрирана в лумбалната област, която е характерна за много бъбречни патологии.

Диагностика

За да се идентифицират патологичните процеси, поставяйки правилната диагноза, лекарите насочват пациента към диагностично изследване на бъбреците.

При извършване на диагностични мерки са задължителни лабораторни изследвания на урина и кръв.

Анализ на кръвта

Нефросклерозата се проявява чрез увеличаване на протеина в пикочната течност, откриване на червени кръвни клетки и намаляване на плътността на урината. При провеждане на биохимичен кръвен тест, напротив, се разкрива намаляване на количеството протеин в кръвта.

Също така се открива повишаване на количеството урея и креатинин в кръвта. Ако се извърши лабораторна диагностика, когато патологията е достигнала последните етапи, се открива увеличаване на растежа на магнезий в кръвта, както и калий, който не се екскретира с урината по време на уриниране.

При провеждане на общ кръвен тест при пациент може да се забележи намаляване на нивото на хемоглобина, както и увеличаване на броя на левкоцитите, което е основният признак на отравяне на тялото.

Лекарите обаче не се ограничават само до резултатите от лабораторните изследвания. Пациентът се насочва и за инструментална диагностика.

Ултразвуковото изследване създава условия за лекаря да анализира размера на кортикалния слой на бъбреците, да изследва солните отлагания в паренхима, както и да оцени функционирането на бъбречните органи.

Пациентът може да бъде насочен към урография, по време на която се правят снимки на органа, въз основа на които е възможно да се открие промяна в размера на бъбреците с нефросклероза, както и да се открият солни отлагания.

Ангиография

Ангиографията е друг вид бъбречна диагностика, която се фокусира върху оценката на бъбречните вени и артерии. В хода на изпълнението му се разкрива фрактура на артериалните клони, което показва развитието на бъбречна нефросклероза.

Доплер на бъбречните съдове се използва за оценка на кръвния поток. Рентгенографията демонстрира работата на бъбречните гломерули и пикочните тубули.

Компютърната томография е придружена от високо съдържание на информация, тъй като благодарение на нейните възможности е възможно да се получи пълна картина на патологичните промени в органа. Когато се извършва, е възможно да се идентифицират промени в размера на бъбреците, техния контур, структура и състояние на съдовете.

За да се изясни злокачествената или доброкачествена форма на нефросклероза, на пациента се препоръчва да се подложи на бъбречна биопсия, която включва вземане на бъбречна тъкан за анализ.

Медицинска помощ

При нефросклероза на бъбреците лечението е насочено предимно към елиминиране на патологията или причината, която провокира появата на заболяването.

Ако основната причина не бъде елиминирана, е невъзможно да се надяваме на излекуване на нефросклерозата в бъдеще. Много е важно да се разработи схема за провеждане на терапевтични мерки, благодарение на които ще бъде възможно да се възстанови функционирането на бъбреците.

Диуретици

Пациентът трябва да се настрои на достатъчно дълго лечение, тъй като краткият курс няма да премахне всички възникнали проблеми.

Лекарите предписват лекарства, чието действие е насочено към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Показани са и лекарства, чийто прием благоприятства вазодилатацията.

На пациентите се предписват диуретици, за да се отървете от подуване. Поради факта, че нефросклерозата е придружена от артериална хипертония, лекарите предписват лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане.

Тези лекарства обаче се предписват много внимателно. Урологът стриктно изчислява точната доза, тъй като рязкото понижаване на кръвното налягане може, напротив, да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.

Задължително се разглеждат въпросите за регулиране на водно-солевия баланс в организма. За поддържане на имунитета лекарите препоръчват използването на мултивитаминови комплекси.

При нефросклероза набръчканият бъбрек не може да функционира правилно, в резултат на което на 3-4 етапа на патологията възниква хронична бъбречна недостатъчност.

Това опасно бъбречно заболяване се характеризира с факта, че продуктите на разпадане не могат да бъдат отстранени от тялото по естествен начин. Поради тази причина пациентът се нуждае от изкуствена филтрация на кръвта.

На такива пациенти се предписва хемодиализа с честота в зависимост от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Единственият вариант за избягване на хемодиализа е бъбречна трансплантация.

За да се повиши ефективността на консервативното лечение, на пациента се препоръчва да се придържа към специална диета, както и да спазва правилния дневен режим, който трябва да осигурява достатъчно време за почивка.

Пациентите с нарушена бъбречна функция не трябва да извършват тежък физически труд.

Така че нефросклерозата е опасно заболяване, ако пациентът пренебрегне лечението си в ранните стадии на развитие на патологията. Само при стриктно спазване на всички предписания на лекарите е възможно да се намали броят на възникналите обостряния, да се повиши ефективността на бъбреците, да се възстанови тяхното функциониране и съответно да се избегне появата на бъбречна недостатъчност.

Нито едно бъбречно заболяване не преминава без следа, всеки патологичен процес в бъбреците води до увреждане и смърт на неговите структурни и функционални единици - нефрони. Загубата на единични нефрони не засяга функцията на органа. С масовата смърт на бъбречните структури те се заместват от съединителна тъкан, докато функцията на бъбреците се губи.

Процесът на заместване на функциониращите нефрони със съединителна тъкан е нефросклероза. Това не е самостоятелно заболяване, а възможен резултат от всякакви патологични процеси в бъбреците. Резултатът от нефросклерозата е пълна загуба на функция, намаляване на размера и в крайна сметка набръчкване на бъбрека. Понякога лекарите дори заменят термина "нефросклероза" с понятието "смален бъбрек", всъщност това е едно и също нещо.

Причини за нефросклероза

Атеросклерозата на бъбречните артерии рано или късно ще доведе до нефросклероза.

Има две форми на тази патология: първичен и вторичен набръчкан бъбрек.

Първичната нефросклероза се причинява от съдово увреждане и нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан в резултат на хипертония, атеросклероза на бъбречните съдове и бъбречни инфаркти и нарушен венозен отток. С възрастта структурата на бъбреците претърпява склеротични промени, до 70-годишна възраст броят на активните бъбречни структурни единици в бъбреците намалява с 30-40%.
Вторичната форма на заболяването възниква в резултат на увреждане на бъбречния паренхим по време на продължителен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, уролитиаза, автоимунни процеси, захарен диабет, амилоидоза, сифилис, бъбречна туберкулоза, тежка нефропатия при бременни жени и органно увреждане може да доведе до нефросклероза .

През последните десетилетия хипертонията и захарният диабет се считат за основна причина за тази патология, въпреки че буквално преди 20 години гломерулонефритът беше водещ.

Основните симптоми на нефросклероза

Заболяването може да продължи десетилетия, докато влошаването на бъбречната функция настъпва постепенно и симптомите в началото не притесняват много пациентите. Често се консултирайте с лекар, когато се появи оток, уринирането е нарушено и се появят признаци на артериална хипертония. При такива симптоми промените в бъбреците често са необратими и функцията на органа вече е значително намалена.

Нарушение на уринирането

Този симптом включва полиурия (прекомерно уриниране - 2 литра на ден или повече) и никтурия (увеличаване на количеството и обема на уринирането през нощта).

При тежка форма на нефросклероза полиурията се заменя с олигурия, когато количеството на урината, напротив, рязко намалява. Анурия (пълното отсъствие на урина може да означава краен стадий на бъбречна недостатъчност).

Също така в урината се появява примес на кръв и тя се превръща в цвета на месни помия - този симптом се нарича груба хематурия.

Артериална хипертония

В случай на нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците се активира защитен механизъм, насочен към повишаване на налягането в бъбречните съдове, в резултат на което в кръвта се освобождават вещества, които повишават налягането в целия кръвен поток. При нефросклероза артериалната хипертония достига много високи стойности, възможни са хипертонични кризи с повишаване на систолното налягане до 250-300 mm Hg. чл., докато намаляването на налягането е много трудно.

оток

Задържането на течности в тялото води до отоци. Първо се появяват на лицето сутрин и след известно време изчезват. След това постепенно се спускат, пръстите на ръцете се подуват (пациентите обръщат внимание, че не могат да свалят пръстените сутрин) и долните крака (не обувайте обувки, не закопчайте ботушите). С прогресирането на заболяването отокът се разпространява по цялото тяло, възниква анасарка - генерализиран оток на подкожната мастна тъкан, меките тъкани и в най-лошия случай на вътрешните органи.

Белодробният оток (сърдечна астма) възниква в резултат на претоварване на сърцето поради повишеното количество течности в организма. В резултат на това възниква сърдечна недостатъчност и стагнация на кръвта в белодробните капиляри. Пациентът развива задух, кашлица, по време на пристъп се наблюдава изпотяване, цианоза (оцветяване на кожата в синьо), учестен пулс и дишане. Сърдечната астма е сериозно усложнение, което може да бъде фатално, ако не се лекува.

Етапи на нефросклероза

Има 2 периода в развитието на тази патология:

В първата фаза няма прояви на нефросклероза, но пациентът има и може да прогресира едно или повече заболявания, които водят до заместване на нормалния бъбречен паренхим със съединителна тъкан. През този период вече се появяват промени в урината и кръвните изследвания, които са характерни за увреждане на бъбреците.
Симптомите, характерни за нефросклерозата и, съответно, бъбречната недостатъчност, се появяват във втория етап на процеса, когато промените в структурата на бъбреците също могат да бъдат открити с помощта на ултразвук и други инструментални методи на изследване.

Също така, в зависимост от хода на патологичния процес, се разграничават злокачествени и доброкачествени форми на нефросклероза.

За щастие, по-голямата част от пациентите имат втора форма на заболяването, при която процесът прогресира бавно, с успешно лечение на основното заболяване, прогресията на нефросклерозата може да се забави.

При злокачествено протичане нефросклерозата прогресира бързо и за няколко години може да доведе до пълна загуба на бъбречна функция, тежка бъбречна недостатъчност и обричане на пациента на хемодиализа през целия живот. Такъв неблагоприятен изход може да се наблюдава при злокачествена артериална хипертония и еклампсия при бременни жени.

Диагностика на нефросклероза

При нефросклероза ще бъдат открити съответните промени в общия тест на урината.

Тъй като симптомите на набръчкан бъбрек се появяват в по-късните етапи, е много важно тази патология да се идентифицира възможно най-рано с помощта на преглед, тъй като ефективността на лечението в този случай ще бъде много по-висока. Важна роля играе събирането на анамнезата на пациента.

Общ анализ на урината. Всяко изследване на бъбреците, разбира се, започва с анализ на урината, с първоначална нефросклероза могат да бъдат открити следните аномалии: намаляване на относителната плътност на урината, появата на протеин, единични червени кръвни клетки и цилиндри.
Кръвни изследвания. При клиничен кръвен тест е възможно понижаване на нивото на хемоглобина и тромбоцитите. В биохимичния - намаляване на количеството на общия протеин, повишаване на нивото на урея, креатинин, пикочна киселина и натрий. Той трябва да предупреждава за повишаване на нивата на глюкоза и холестерол.

Такива промени в урината и кръвта са много неспецифични и могат да се наблюдават не само при бъбречни заболявания. Въпреки това, комбинацията от такива аномалии в лабораторните резултати, при наличие на анамнеза за фактори, които могат да доведат до увреждане на бъбреците, кара лекаря да мисли за по-нататъшна диагноза.

За изследването се използват много инструментални методи, като ултразвук, екскреторна урография (рентгенова снимка на бъбреците с контрастно вещество), ангиография, компютърна томография, радиоизотопни изследвания и др. Всички те разкриват намаляване на размера на бъбрека, наличие на калциеви отлагания, нарушен кръвоток в бъбречните съдове и др., промени, показващи пролиферация на съединителната тъкан. Биопсията може да даде точен отговор за състоянието на бъбречния паренхим.

Лечение на нефросклероза

Няма специална терапия, насочена към лечение на нефросклероза. Необходимо е да се лекува заболяването, което е довело до увреждане на бъбреците и смърт на нефрони, последвано от тяхното заместване със съединителна тъкан. Ето защо не само нефролог, но и специализиран специалист се занимава с лечението на пациенти с нефросклероза.

В допълнение към терапията, насочена към лечение на основното заболяване, пациентите трябва да следват диета. Препоръчително е да се ограничи количеството протеини, натриев хлорид, в диетата трябва да има достатъчно витамини и минерални соли. При липса на артериална хипертония и оток не се изисква ограничаване на течности и протеини.

В терминалния стадий на бъбречна недостатъчност, когато и двата бъбрека са загубили функциите си, на пациентите е показана хемодиализа. Единственият изход в тази ситуация е трансплантацията на бъбрек, през последните години тази операция се извършва успешно в Русия, а за гражданите на нашата страна е безплатна.

Към кой лекар да се обърна

Лечението на бъбречните заболявания и техните усложнения, по-специално нефросклероза и бъбречна недостатъчност, се извършва от нефролог. При необходимост се назначават консултации с други специалисти: кардиолог (за високо кръвно налягане), ендокринолог (за диабет), съдов хирург (за атеросклероза на бъбречната артерия), уролог (за уролитиаза), инфекционист ( при съмнение за бъбречна туберкулоза). Можете да получите направление за изследване на бъбреците, като се свържете с общопрактикуващ лекар със съответните оплаквания.

Когато паренхимната бъбречна тъкан се замени със съединителна тъкан, възниква нефросклероза на бъбреците, в резултат на което се нарушава функционирането на органа. Това води до промяна в кръвоснабдяването на бъбреците, артериите и артериолите се удебеляват, съдовете стават по-малко еластични и вече не са в състояние да насищат бъбреците с кръв напълно. Гломерулите и тубулите на бъбреците не получават правилно хранене и в крайна сметка умират. В резултат на това бъбрекът става по-малък и вече не изпълнява функциите си.

Резултатът от заболяването зависи от това колко навременно и ефективно се провежда лечението и колко правилно се държи пациентът по време на периода на възстановяване. По-благоприятна прогноза ще бъде, ако лечението започне в ранните стадии на заболяването. Във всички останали случаи можем да говорим само за стабилизиране на състоянието за възможно най-дълъг период. Неправилното лечение или липсата му води до влошаване на състоянието и смърт.

Нефросклерозата бива първична (нарушено кръвоснабдяване на органа) и вторична (засяга се бъбречния паренхим). Причините за първична нефросклероза могат да бъдат:

Хипертония. Вазоспазмът причинява продължително повишаване на кръвното налягане, докато съдовете се стесняват, възниква налягане, което пречи на нормалния кръвен поток. Нефросклерозата в резултат на хипертония може да бъде доброкачествена или злокачествена. В първия случай в артериалните стени се разраства съединителна тъкан, а във втория случай в резултат на високо налягане загиват капиляри и артериоли и се появяват кръвоизливи, които предизвикват атрофия на клетките.
Инфаркт на бъбреците. В този случай луменът на бъбречната артерия е частично или напълно блокиран от ембол или тромб. Резултатът е смъртта на живата тъкан. Ако инфарктът е малък или единичен, тогава работата на бъбреците се компенсира от други съдове, но при обширни инфаркти основната част от нефроните умира и в този случай се развива нефросклероза.
атеросклероза. По артериите се отлагат холестеролни плаки, които стесняват лумена и удебеляват стените на съдовете. Кръвта се движи по-лошо през стеснените съдове и лошо снабдява тъканите и клетките с хранителни вещества. Най-често атеросклеротичните плаки в бъбречните артерии се локализират на входа на бъбрека или на места, където голям съд се разделя на по-малки клонове.
Възраст. След 40-годишна възраст артериалните стени се удебеляват, това се дължи на калциеви отлагания или натрупване на съединителна мускулна тъкан. До 70-годишна възраст нефроните в бъбреците стават почти половината от нормата.
Венозна конгестия. Това заболяване води до факта, че изтичането на венозна кръв се влошава, т.е. съединителната тъкан расте. Такива промени отнемат много време - повече от 10 години.

Причините за вторична нефросклероза могат да бъдат:

Диабет. При високо ниво на глюкоза се образуват различни съединения, които са склонни да се отлагат по стените на кръвоносните съдове. В допълнение, рискът от образуване на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове се увеличава.
Бременност Когато настъпят хормонални промени в тялото, съдовете могат да получат грешни команди, това може да доведе до техния спазъм, в резултат на което нефроните умират. Поради повишената пропускливост на съдовете на гломерула, солите се задържат и протеинът се екскретира в големи количества. Това причинява подуване и повишава кръвното налягане.
Хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит. Микроорганизмите, които провокират пиелонефрит, се установяват в пикочните тубули, левкоцитите започват да се събират около тях. Ако заболяването се излекува, тогава върху тубулите остават цикатрициални промени, а ако не се лекува, се образуват абсцеси. Всичко това провокира смъртта на нефроните.
При уролитиаза изтичането на урина е нарушено. Той застоява и създава благоприятни условия за развитие на бактериална инфекция, бактериите се изхвърлят в пикочните каналчета и ги увреждат.
Нефросклерозата може да провокира бъбречна туберкулоза, лупус еритематозус, амилоидоза на бъбреците, операция на органа или неговото нараняване, йонизиращо лъчение.

Симптоми на заболяването

Тъй като разрушаването на бъбреците е свързано със смъртта на нефроните, колкото по-малко от тях остават, толкова по-ярки ще бъдат симптомите на заболяването. В началния етап заболяването може изобщо да не се прояви, но с прогресирането на заболяването симптомите ще се засилят:

Обемът на уриниране се увеличава. Ако здравият човек отделя 1-1,5 литра урина на ден, то при страдащите от нефросклероза обемът достига 2 литра на ден.
Позивите за уриниране през нощта са по-чести, отколкото през деня.
Ако почти всички нефрони умрат, тогава изобщо няма желание за уриниране.
Урината съдържа кръвни примеси.
Подуване на лицето и тялото.
Телесното тегло се увеличава поради оток.
Кръвното налягане е високо и не спада.
Зрението пада, появява се замъгляване пред очите.
Може да се забележи болка в областта на сърцето и гръдната кост.
При леки натъртвания под кожата се появяват кръвоизливи, има кървене от носа и кървене на венците.
Мигрена и силно главоболие.
Чупливост на костите.
Намален имунитет, което води до чести вирусни и инфекциозни заболявания.

Оток на лицето на пациента с развита бъбречна недостатъчност

Ако имате поне няколко от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В ранните стадии на заболяването лечението ще бъде много по-лесно и по-ефективно.

Диагностични мерки

Диагнозата на бъбречната нефросклероза се състои от инструментални и лабораторни изследвания:

Биохимичният кръвен тест показва повишаване на уреята, пикочната киселина и креатинина. Протеинът, напротив, рязко намалява и в тежки случаи може да падне до критични нива. Калият в кръвта намалява, а магнезият, фосфорът и натрият се повишават.
Ултразвуково се регистрира намаляване на обема на бъбрека, което се получава в резултат на изсъхването на кортикалния слой. Граничната зона между кортикалната и медулата на органа изчезва, което показва, че е настъпила пълна склеротична промяна. Освен това се наблюдава отлагане на калциеви соли в паренхима.
Намаленият кръвоток в бъбреците може да се види на Доплер ултразвук.
Отлагането на соли и промените във формата на органа могат да се видят при екскреторна пиелография.
С помощта на сцинтиграфия е възможно да се определи заместването на паренхимната тъкан със съединителна тъкан.

Лечение на заболяването

За да бъде лечението възможно най-ефективно, е необходимо да се определи причината за развитието на тази патология. В ранните етапи заболяването се лекува с антикоагуланти (варфарин или хепарин), антиагреганти (дипиридамол, пентоксифилин). Тези лекарства подобряват кръвообращението в бъбреците. Показани са лекарства, които понижават кръвното налягане, но в по-късните стадии на заболяването те трябва да се използват внимателно. Предписват се Еналаприл, Нифедипин, Атенолол, Хипотиазид. Предписват се калий-съдържащи лекарства - Panangin, Asparkam, те са необходими за поддържане на солевия баланс. Също така е важно да се вземат витамини, сорбенти, препарати, съдържащи желязо.

Хронична бъбречна недостатъчност етапи 3 и 4 не се лекуват консервативно за възстановяване на бъбречната функция, като се използва хемодиализа или трансплантация на органи. Хемодиализата е процедура, при която кръвта на пациента преминава през специални филтри, където се пречиства от метаболитни продукти и токсини. Колко често трябва да се прави тази процедура зависи от това колко активен остава бъбрекът и общото състояние на пациента.

Радикален метод е бъбречна трансплантация. В този случай пациентът може да се върне към нормалния начин на живот. Донорските органи се вземат от роднини (с тяхно съгласие) или от труп. След трансплантацията се предписват специални препарати, които ще насърчат присаждането на бъбрека. Трансплантацията на органи е сложна и опасна операция, която може да доведе до много негативни последици и усложнения. Ето защо лекарите прибягват до този метод само в крайни случаи.

Често лекарите препоръчват лечение на нефросклероза с хирудотерапия, особено ако пациентът има хронична бъбречна недостатъчност или гломерулонефрит. Пиявици се поставят върху чернодробните зони, долната част на гърба и дъното на перитонеума. Курсът на лечение е 10-12 сесии, като в една сесия се използват 2-8 пиявици.

Хранене при патология

Диета за нефросклероза на бъбреците е предпоставка. Яжте малки порции, но често. Желателно е да се ограничат протеиновите храни. От диетата трябва да се изключат зърнени храни, картофи, хляб. Протеинът се набавя най-добре от яйца, млечни продукти, месо. Препоръчва се да се ядат рибни ястия, тъй като рибата съдържа много фосфор. За да се предотврати подуване, е необходимо да се ограничи консумацията на солени храни и сол като такава. Пълното изоставяне на солта обаче е непрактично.

Диетата трябва да бъде балансирана - да съдържа необходимите витамини и минерали. Можете да ядете ядки, елда, водорасли, да пиете минерална вода с високо съдържание на магнезий. При вторична нефросклероза трябва да пиете много вода (до 3 литра на ден), но това не трябва да се прави при наличие на сърдечни или съдови заболявания.

Рецептите на баба в помощ

Лечението с народни средства не е забранено, но не трябва да бъде единственото средство за лечение. Забранено е използването на всякакви народни средства без консултация с лекар!

Листата от боровинка са най-ефективният народен лек за бъбречна нефросклероза. За да се приготви лечебна отвара, е необходимо 70 г листа да се залеят с 0,5 л вряща вода, да се вари лекарството 15 минути, след това да се охлади, прецежда се и се пие по 100 г 4-5 пъти на ден.

Медът винаги е бил смятан за незаменим лек при лечението на много заболявания. В случай на нефросклероза, това също ще бъде много полезно. Вземете 100 г натурален мед и смесете със същото количество лимонов сок, поставете на водна баня, за да загреете продукта. Вземете полученото лекарство за 1 супена лъжица. л. 1 път на ден преди хранене. Сместа трябва да се съхранява в хладилник.

При нефросклероза е много полезно да се очисти тялото, но почистването трябва да се извършва не през бъбреците, а през стомашно-чревния тракт. Кашата от ориз и овесени ядки може да помогне за това. Съставките трябва да се вземат на равни части, да се измият и след това да се варят до гъстота, не се препоръчва да се добавя масло и сол към кашата, трябва да се яде без добавки. За да приготвите овесена каша за чаша зърнени култури, се нуждаете от 2,5-3 чаши вода.

Токсините могат да бъдат премахнати от тялото с помощта на цвекло. Ще ви трябват 3 с.л. л. сладкиш от цвекло и 1 варено цвекло, което трябва да се настърже и да се изстиска от него сок. Сокът трябва да престои няколко часа, след което може да се пие през нощта. Що се отнася до пулпата от цвекло, е необходимо да се търкалят топки от нея и да се вземе една топка половин час преди хранене. Не е нужно да ги дъвчете, навийте ги на толкова големи, че да ги поглъщате цели.

Можете да си приготвите следния много полезен лек: вземете 5 с.л. л. ленено семе, лъжица листа от ягода, няколко лъжици коприва и листа от бреза. Всичко това се залива с 0,5 литра вода, вари се 10 минути на тих огън и се приема по половин чаша 3-4 пъти на ден.

Полезно е да се пие брезов сок, да се настояват и да се пият плодове от боровинки, да се използва алкохолна тинктура от пъпки на трепетлика, както и инфузия на корен от женско биле.

Какви са прогнозите?

Нефросклерозата на бъбреците е хронично заболяване, като правило, тази патология има дълъг курс и се характеризира с периодични ремисии и периоди на обостряне. При условие, че пациентът спазва всички препоръки на лекаря, се храни правилно и приема всички необходими лекарства, ремисиите могат да бъдат удължени и броят на екзацербациите може да бъде намален. В този случай можем да говорим за благоприятна прогноза.

Ако лечението на заболяването започне в по-късните етапи или заболяването протича в злокачествена форма и прогресира бързо, тогава функционалността на сдвоените органи бързо ще се влоши, което ще доведе до бъбречна недостатъчност. В този случай прогнозата се влошава и понякога единственият изход е хемодиализата или трансплантацията на донорен орган.

Предпазни мерки

Ако следвате прости правила всеки ден, можете да предотвратите такова сериозно заболяване като нефросклерозата на бъбреците. За да работят правилно и здрави бъбреците, е необходимо:

Яжте разнообразно, без да предпочитате солени, мазни и месни ястия, необходимо е да въведете зеленчуци, плодове, пресни билки в диетата. Откажете се от продукти, съдържащи консерванти и различни овкусители и ароматни добавки.
Пийте по-малко от 2 литра вода на ден. В същото време е необходимо да се пие вода, кафе, чай, сокове, различни газирани напитки не се броят.
Премахнете лошите навици от живота си, особено за любителите на бирата.
Много е важно да наблюдавате теглото си, но в същото време не спазвайте строги диети, просто яжте правилно и заменете захарта и сладкарските изделия с пресни плодове.
Не приемайте аналгетици, антибиотици и лекарства с диуретичен ефект без спешна нужда.
Опитайте се да предпазите тялото си от настинки и вирусни инфекции и ако възникнат такива, лекувайте ги правилно и до пълно възстановяване.
Редовно следете нивото на мазнините в тялото и следете кръвното налягане.

Чистият въздух, здравословният и активен начин на живот, правилното хранене - това са "трите стълба", на които се основава профилактиката на много заболявания, включително профилактиката на бъбречната нефросклероза.

По време на живота всеки човек поне веднъж се сблъсква със заболявания на пикочната система. При някои те преминават почти без следа, но хората с отслабена имунна система получават усложнения под формата на набръчкване на бъбрека, иначе наричано нефросклероза. Ако по-рано се смяташе, че такава патология се среща главно при пациенти над шестдесет години, сега лекарите казват, че болестта все повече се проявява при деца, юноши и работещо население. Ето защо е толкова важно да знаете как изглеждат първите симптоми на патологията, както и кой лекар трябва да се свържете за помощ.

Нефросклероза на бъбреците: определение на заболяването

Нефросклерозата е патологичен процес, при който има нарушение на структурната и функционална цялост на човешката отделителна система. Част от бъбречната тъкан, в резултат на недостиг на кислород и хранителни вещества, умира и се замества от съединителна тъкан, която не може да пречисти напълно кръвта. Засегнатият орган се свива и намалява по размер.

По време на патологичния процес част от бъбречното вещество умира и се замества от съединителна тъкан

Всяка година около 30% от всички пациенти с нефросклероза стават инвалидизирани, а 7% умират от развитие на остра или хронична бъбречна недостатъчност. В същото време малко по-малко от една трета от всички жертви търсят квалифицирана помощ.

Бъбреците са органи на отделителната система, разположени в ретроперитонеалното пространство. Тяхната структурна единица е нефронът - набор от тубули, в които се филтрира урината и се реабсорбират хранителните вещества. Бъбреците също имат малки чашки, които образуват легенчета, от които след това излиза уретера. При нормални условия дневно през тях се филтрират около 180-200 литра течност.Ако бъбречната тъкан е увредена и някоя област не изпълнява функциите си, това се отразява негативно на общото състояние на организма.

Първична и вторична нефросклероза

В момента е обичайно заболяването да се класифицира според причините за възникването му. Ако заболяването се развие при човек, който преди това не е бил диагностициран с друго бъбречно заболяване, такава патология се счита за първична. Честите причини за неговото развитие са тромбоза, компресия на съдовете, които захранват бъбречната субстанция, злокачествени и доброкачествени образувания. При вторична нефросклероза поражението на пиелокалцеалната система възниква на фона на съществуващи хронични възпалителни патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, амилоидоза, образуване на камъни).

Еднолицев и двулицев

Ако само един орган е включен в патологичния процес, тогава това е придружено от много по-слабо изразени клинични симптоми, тъй като човешкото тяло се справя с процесите на филтриране и реабсорбция на течност за дълго време чрез увеличаване на функциите на втория бъбрек. В зависимост от локализацията се разграничава левостранна или дясна нефросклероза.

С развитието на нефросклерозата, от една страна, здравият бъбрек поема всички функции

Ако и двата органа са включени в патологичния процес, този вид заболяване се нарича симетрично или двустранно. В същото време бъбреците не могат да се справят с натоварването и всички симптоматични прояви се появяват още през втората четвърта седмица. Този тип нефросклероза се признава за най-неблагоприятния за пациента.

Двустранната бъбречна нефросклероза се характеризира с по-злокачествен ход

Атеросклеротично свиване на бъбрека

При нарушен метаболизъм на холестерола в стените на кръвоносните съдове се образуват плаки, съдържащи голямо количество мазнини. Те забавят нормалния кръвен поток през артериите и вените, което кара бъбреците да изпитват сериозна липса на кислород. Това води до постепенна смърт на някои клетки и заместване на съществуващите нефрони със съединителнотъканно вещество, което не може да изпълнява функцията на филтриране и реабсорбция. Атеросклерозата е следствие от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и недохранване.

Атеросклеротичната нефросклероза се среща предимно при възрастни хора.

Постоянното повишаване на кръвното налягане над 140/90 милиметра живачен стълб се нарича хипертония. В същото време, на фона на такова заболяване, в човек се развива съдов спазъм - необходимото количество артериална кръв не навлиза в бъбреците и те умират. Най-често при хипертонична нефросклероза два органа са включени в патологичния процес наведнъж, което го прави изключително неблагоприятна форма. А също и към поражението на пикочната система се добавят явления на сърдечна недостатъчност: задух, астматични пристъпи, аритмии и болка в гърдите, подуване на долните крайници и лицето.

Хипертоничната нефросклероза се формира на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане

Диабетно свиване на бъбрека

При пациенти, страдащи от хронично повишени нива на кръвната захар, редовно се образуват токсични съединения на този метаболит с протеини и други вещества. Те увреждат най-малките артерии, вени и капиляри, което прави съдовете по-крехки и по-малко еластични.В резултат на това се образуват огромно количество малки кръвни съсиреци, които възпрепятстват кръвоснабдяването на бъбречната субстанция. Недохранването на един орган води до факта, че вторият поема двойна функция и също бързо се проваля. Известно е със сигурност, че всички пациенти, страдащи от захарен диабет, изпитват тази форма на нефросклероза на възраст между 45 и 70 години.

Диабетната нефросклероза възниква при пациенти, които страдат от високи нива на глюкоза за дълго време.

Злокачествена нефросклероза

Този вариант на патологията е една от разновидностите на хипертоничното набръчкване на бъбреците. Неговата особеност се състои в изключително бързото и бързо развитие: такива пациенти често страдат от кризи - остри пристъпи на повишаване на кръвното налягане до 220/110 милиметра живак. В този случай настъпва централизация на кръвообращението и стомашно-чревния тракт, пикочните и ендокринните системи практически са лишени от кислород и хранителни вещества, тъй като всички те се използват за поддържане на дейността на сърцето и мозъка. Злокачествената нефросклероза се развива през първите тридесет минути след началото на хипертоничната криза. За възстановяване на бъбречната функция пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение и свързан към хемодиализа.

В момента за излизане от извънредни ситуации често се използва система за изкуствено пречистване на кръвта. Машината за хемодиализа се състои от серия филтърни мембрани, които позволяват преминаването на цялата течност, циркулираща в тялото. Това позволява премахването на токсините и спестява време на лекарите и пациента.

Хемодиализата продължава поне 4-8 часа

Основните клинични симптоми на развитието на заболяването

Почти всички форми на нефросклероза, с изключение на злокачествените, са бавно прогресиращи заболявания. През първите няколко месеца (в отделни случаи - дори години) заболяването може да няма никакви симптоматични прояви. Болните усещат лека отпадналост, главоболие, повишена уморяемост и намалена устойчивост на физическо натоварване. Това състояние се възприема от повечето пациенти като типична реакция на тялото към стрес и нервно напрежение.

Притискащото главоболие често е първият признак на бъбречно заболяване.

Няколко месеца по-късно тези симптоми са придружени от стабилно повишаване на кръвното налягане, световъртеж, гадене и повръщане без връзка с храненето. Пациентите се оплакват от нарушения на нощния сън, чести събуждания и кошмари. Успоредно с това се развиват симптоми като задържане на урина, подуване на меките тъкани, промяна в цвета на урината, появата на кръв, пясък и други патологични примеси в нея. Около 30% от всички пациенти отбелязват увеличение на обема на отделената урина, докато останалите 70% се оплакват от намаляване на този показател. Не по-малко важни прояви са промените в невропсихичния статус: пациентите стават инхибирани, летаргични и депресивни, не реагират на външни стимули. Това е изключително неблагоприятен прогностичен знак, тъй като показва увреждане на нервната система и развитие на отравяне на тялото с продуктите на разпадане на протеини, мазнини и аминокиселини.

При нефросклероза се образува оток в горната половина на тялото.

Авторът на статията участва в лечението на пациент със злокачествена форма на нефросклероза. Мъжът е настанен в реанимация заради остра хипертонична криза и налягане 200/100 милиметра живачен стълб. В същото време той развива сериозно увреждане на бъбреците: урината практически не се отделя от пикочния мехур, в резултат на което пациентът страда от сериозна интоксикация. Поради засягане на нервната система в патологичния процес и увреждане на кората на главния мозък пациентът изпада в продължителна кома. След сесии на инфузионна терапия и няколко процедури на хемодиализа беше възможно да го изведе от това състояние.

Методи за диагностициране на набръчкан бъбрек

Първите методи, с които започва търсенето на болестта, са преглед и разпит на пострадалия. Пациентът трябва да разкаже възможно най-подробно за заболяванията (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, тумори), както и да посочи наличието на операции в областта на таза. По време на прегледа лекарят оценява състоянието на кожата и меките тъкани. Ако при продължителен натиск върху мастната тъкан върху нея остане дупка, това показва развитието на оток. Веднага след разговора с лекаря на пациента се предписват допълнителни инструментални и лабораторни изследвания. Те ви позволяват да оцените състоянието на отделителната система, както и да идентифицирате причината, която може да провокира развитието на нефросклероза.

В практиката си авторът на статията често се сблъсква с факта, че пациентите използват контейнери и контейнери за хранителни продукти, бои и химикали за тестване. Дори и при най-задълбочено третиране с антисептични средства, има вероятност част от белтъчно-мастните натрупвания да не бъдат отстранени. Те могат да допринесат за появата на чужди примеси в анализа на урината, което няма да позволи да се направи правилно заключение и диагнозата ще бъде значително забавена. Ето защо лекарите силно препоръчват закупуването на специални вакуумирани контейнери за еднократна употреба в аптека или супермаркет, предназначени за събиране на урина.

Какви методи за лабораторна и инструментална диагностика се използват за нефросклероза:

Общият анализ на урината ви позволява да оцените физичните свойства на урината. Обикновено има светложълт оттенък, висока прозрачност и също така не съдържа чужди примеси. При нефросклероза има изразена мътност, която се дължи на наличието на голямо количество протеин, сол левкоцити. Промяната в цвета на урината до по-тъмен показва развитието на възпалителен процес в организма.
Появата на кръв в урината показва развитието на нефросклероза
Ултразвуковата диагностика ви позволява да оцените структурата на тазовата система и да определите размера на бъбрека. При нефросклероза органът се свива и става по-плътен, структурата му се променя. На ултразвукови изображения можете да видите замяната на част от функциониращата тъкан със съединително вещество, което причинява такава деформация.
Ултразвуковото изображение показва намаляване на размера на органа
Магнитен резонанс е един от най-скъпите и ефективни методи за изследване. Ако е невъзможно да се види наличието на някои камъни, тумори и чужди тела на ултразвук, тогава MRI се справя отлично с тази задача. Благодарение на създаването на триизмерно изображение на екрана на компютъра се визуализира цялата пикочно-полова система на човека, което позволява да се определи нивото на увреждане.
На снимката се вижда наличието на чуждо тяло в левия бъбрек, което причинява нефросклероза

Как се лекува нефросклерозата?

Свиването на бъбреците е доста сериозно заболяване, което изисква незабавно започване на терапия. Без лечение тази патология може да доведе до хронична уринарна недостатъчност след три до пет години. Всички методи са разделени на консервативни (правилно хранене, употреба на лекарства, народни средства) и оперативни (хирургично отстраняване на проблема с нефросклерозата). Често комбинацията от тези методи ви позволява да постигнете оптимални резултати само за няколко седмици.

Най-важните принципи на лечение на нефросклероза:

възстановяване на нормалното изтичане на урина;
понижаване на кръвното налягане до нормални стойности;
намаляване на възпалителния оток на меките тъкани;
попълване на нуждите на тялото от протеини, мазнини и въглехидрати;
стабилизиране на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс.

Таблица: лекарствена терапия за нефросклероза

Име на лекарствената група	Примери за активни съставки	Основните ефекти от употребата
Антихипертензивни средства	катапресан; гуанфацин; моксонидин; Hygronium; Бензохексоний; пентамин; резерпин; Лабеталол.	Стабилизира кръвното налягане, предотвратява повишаването му и развитието на криза, намалява натоварването на сърдечно-съдовата система
Противовъзпалителни лекарства	Нимезулид; аскофен; Кетотифен; Нимезулид; напроксен; Диклофенак; Кеторол; Кеторолак.	Намаляване на тежестта на възпалението в бъбречната тъкан
Диуретици	урея; урея; манитол; циклопентиазид; триамтерен; амилорид; Еуфилин.	Отстранете излишната течност от тялото, предотвратявайки стагнацията на урината в таза
Детоксикационна терапия	физиологичен разтвор (натриев хлорид); Disol; ацезол; разтвор на Рингер и Лугол; Регидрон.	Насърчава отстраняването на токсични вещества и намалява проявите на интоксикация
Витаминни комплекси и калциеви препарати	Аевит; Калций-D; Панангит; аспаркам; Дуовит; витрум; Ostemag.	Попълване на нуждите на организма от необходимите микро и макро елементи

Фотогалерия: лекарства за лечение на сбръчкан бъбрек

Фуроземидът е диуретик, който премахва излишната течност от тялото.
Nise е противовъзпалително лекарство, което намалява отока на бъбречната тъкан.
Тризол премахва токсините от тялото
Complivit възстановява нуждите на организма от витамини

Хирургично отстраняване на патологията

С развитието на злокачествена нефросклероза и добавянето на бактериална инфекция лекарите решават да извършат операция. Това състояние пряко застрашава не само здравето, но и живота на пациента, тъй като може да доведе до смърт. Противопоказания за хирургична интервенция са:

общо тежко състояние на пациента (кома, септичен шок, инфаркт на миокарда);
алергична реакция към анестетични лекарства;
терминален стадий на HIV инфекция;
възраст над 90 години.

Операцията отнема от два до пет часа.

След въвеждане на пациента в изкуствен сън лекарите пристъпват към операцията. Последователно се изрязват меките тъкани в лумбалната област: кожа, мастна тъкан, мускулни влакна. След това хирурзите откриват и изучават състоянието на бъбрека: той изглежда много по-малък от здрав орган. На мястото на произход на невроваскуларния сноп и уретера се прилага скоба, за да се избегне развитието на масивна загуба на кръв. След това лекарите отстраняват част от увредения бъбрек или целия орган. В края на операцията в раната се монтира дренажна система за оттичане на патологичното съдържание и пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където е под наблюдението на лекари за дълго време.

Традиционната медицина като помощно средство

В момента за лечение на бъбречни заболявания широко се използват различни отвари и инфузии. Наред с лекарствата, те помагат за облекчаване на симптомите на нефросклероза и облекчаване на общото състояние на пациента. Въпреки това, не трябва напълно да се отказвате от средствата на фармацевтичната индустрия: само лекарствата, предписани от лекаря, ще помогнат за премахване на причината, която провокира развитието на патологията.

Преди да започнете да приемате нова инфузия или отвара, трябва да проверите за алергични реакции. За да направите това, не забравяйте да пиете малко количество течност. С появата на обрив, сърбеж, парене, задушаване и кашлица, незабавно изоставете това лекарство.

Сложете сто грама арония в тенджера с 500 милилитра негазирана вода. Гответе на слаб огън за половин час при непрекъснато бъркане. След охлаждане се пие по половин чаша преди всяко хранене. Аронията е зрънце, което има хипотензивен ефект. Ето защо, преди да започнете употребата му, е необходимо да измерите кръвното налягане. Струва си да използвате това лекарство само при наличие на постоянна хипертония: предозирането може да предизвика колапс и състояние на шок.
Изсипете 30 грама листа от боровинка, три супени лъжици нарязана лайка и мента в термос с обем най-малко два литра. Напълнете с вряща вода и оставете за един ден. През целия следващ ден пийте по една чаша на всеки няколко часа. Тази смес от билки и растения помага за премахване на излишната течност от тялото и помага за намаляване на възпалението. Препоръчително е да използвате този метод не повече от три пъти седмично в продължение на четири месеца.
Запарете две супени лъжици сух цвят от невен в чаша вряла вода, захлупени с чинийка. След като течността се охлади, я пийте на малки глътки преди всяко хранене. Невенът има изразена антисептична активност, а също така намалява вероятността от гнойно-септични усложнения. Курсът на лечение се състои от двадесет процедури с интервал от няколко дни.

Фотогалерия: традиционна медицина за лечение на сбръчкан бъбрек

Аронията понижава кръвното налягане
Лайката облекчава възпалението на меките тъкани
Невенът има антисептично действие

Видео: лечение на бъбречни заболявания с природни средства

За да се възстанови необходимия баланс на протеини, мазнини, въглехидрати и витамини и минерални елементи, на пациентите с набръчкан бъбрек се предписва специална диета. Позволява ви да намалите натоварването на сърдечно-съдовата и пикочната система и допринася за нормализиране на кръвното налягане. Основни принципи на правилното хранене при пациенти с нефросклероза:

намаляване на количеството сол до 5 грама на ден;
броят на храненията - най-малко 6 пъти на ден (закуска, обяд, вечеря, лека закуска);
съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде 1:1:4.

Лекарите препоръчват добавяне на повече плодове към обичайната диета. Най-полезни са черешите, боровинките и червените боровинки, тъй като имат антисептично и леко диуретично действие, а също така съдържат голямо количество витамин С.

Какви храни са полезни за хора с нефросклероза:

пресни зеленчуци и плодове (под формата на салати, картофено пюре, разфасовки);
мляко, сирене, извара, кисели млека без добавки, снежна топка, кефир, бифидок;
постно месо (пуешко, пилешко, говеждо) и риба (розова сьомга, хек, минтай, костур);
зърнени култури (елда, овесена каша, ориз, овесена каша, просо);
твърда паста;
ядки;
бобови растения и грах (боб, нахут, леща).

Фотогалерия: здравословна храна

Пресните зеленчуци и плодове са най-добрият източник на витамини
Изварата съдържа много калций
Яденето на месо възстановява нуждата от протеини

Прогнози и възможни усложнения на нефросклерозата

Както всяка друга патология, която уврежда вътрешните органи, свиването на бъбреците има отрицателно въздействие не само върху отделителната система, но и върху цялото човешко тяло. С навременното започване на курс на лекарствена терапия лекарите успяват да намалят риска от развитие на патологични усложнения до минимум. Известно е, че успехът на възстановяването до голяма степен зависи от фактори като възрастта на пациента, неговото поведение и отношение към лечението, наличието на хронични заболявания (хранително затлъстяване, захарен диабет, хипертония, подагра).

Както знаете, начинът на живот също оказва значително влияние върху развитието на много усложнения на нефросклерозата. В своята практика авторът на статията е лекувал пациент, който е страдал от пиелонефрит в продължение на много години. Тя отказваше да спазва диета и да приема лекарства, което редовно водеше до влошаване на състоянието й. Няколко дни след обостряне на хроничния пиелонефрит жената е хоспитализирана в интензивното отделение, където е диагностицирана с бъбречна недостатъчност на фона на нефросклероза. Засегнатият орган трябваше да бъде напълно отстранен хирургически и пациентът сега трябва да ходи на хемодиализа до живот. Освен това й е определена втора група инвалидност. Развитието на тази ситуация би могло да бъде избегнато, ако пациентът своевременно коригира навиците си и редовно приема лекарствата, предписани от лекаря. Ето защо лекарите силно препоръчват постоянно да ходите на прегледи и да не започвате хронични заболявания.

Какви усложнения и неприятни последици може да доведе до нефросклероза:

повишен риск от развитие на злокачествени и доброкачествени неоплазми;
образуването на стабилна артериална хипертония и периодични кризи;
добавянето на бактериална микрофлора и появата на абсцес, фурункул и флегмон;
нарушение на отделянето на урина и водно-електролитния баланс, което се проявява с конвулсии и аритмия;
инфекциозно-токсичен шок и колаптоидни състояния;
церебрален оток;
тромбоза и тромбоемболия на големи съдови стволове;
уролитиаза заболяване;
уремична кома и отравяне с продукти на разпадане на вещества.

Характеристики на проявата, симптомите и лечението на заболяването при деца

Тялото на детето е много различно от тялото на възрастен. Поради недостатъчното развитие на механизмите за адаптация към факторите на околната среда, бебетата са много по-чувствителни към образуването на възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Дори пиелонефритът, прехвърлен в ранна възраст, може да причини нефросклероза. Децата реагират много по-остро на патологичните процеси, протичащи в тялото: те се характеризират с повишаване на телесната температура до 39 градуса, втрисане, изпотяване, загуба на съзнание поради внезапни скокове на налягането.

Въз основа на моя собствен опит авторът на статията може да каже, че най-неприятният прогностичен признак е наличието на конвулсивен синдром. В същото време мускулният тонус на тялото се повишава при бебето, то е спастично огънато и крайниците се деформират. Такава патология показва развитието на излишък на съдържание на калий в тялото на детето. Този химичен елемент е отговорен за свиването на мускулите на различни органи, включително регулиране на дейността на сърцето. Повишеното му съдържание може да провокира аритмия, която често се наблюдава при деца с нефросклероза.

По време на пристъп на гърчове бебето заема неестествена поза

Всички бебета със съмнение за развитие на такава патология подлежат на задължителна хоспитализация. Терапията в отделението по нефрология се провежда по същите принципи, както при възрастни, но дозите и лекарствата се заменят с по-щадящи, допустимо е да се използват различни отвари и билкови инфузии. След изписване от болницата детето трябва да спазва диета, да ограничи приема на сол, сладкиши и бързо хранене, тъй като те забавят метаболитните процеси в човешкото тяло.

Тялото на бебето има много по-голям потенциал за регенерация от тялото на възрастен. Ето защо пациентите на възраст под 18 години, които са били диагностицирани с такова заболяване, могат почти напълно да се възстановят с добре подбран курс от медицински процедури.

Какви лекарства се използват за лечение на нефросклероза при деца:

антихипертензивни средства: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
противовъзпалителни и антипиретични: Ибуклин, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, МИГ;
диуретици: Спиронолактон, Урактон, Фонурит, Диакарб, Хипотиазид.

Фотогалерия: лекарства за лечение на набръчкан бъбрек при деца

Верапамил стабилизира кръвното налягане
Хипотиазид - диуретик, който премахва излишната течност от тялото
Ибупрофенът е НСПВС, който намалява възпалението

Проявата на болестта и нейното лечение при възрастни хора

Появата на нефросклероза при хора над 60 години е пряко свързана с развитието на хронични заболявания като атеросклероза, хипертония и захарен диабет. В същото време свиването на бъбреците се развива постепенно, оставайки почти незабележимо на фона на други здравословни проблеми. Хората, които дълго време страдат от нефросклероза, може дори да не подозират за това. Пациентите над 60-годишна възраст често се оплакват от нощни събуждания поради постоянно желание за ходене до тоалетна, продължително главоболие и промяна в цвета на урината, но не свързват това с възможно увреждане на бъбреците. Телесната температура рядко се повишава до 27 градуса, но възрастните хора често страдат от спад на кръвното налягане (повече от 60 милиметра живак през деня).

Доста често нефросклеротичното увреждане на бъбреците се открива при пациенти по време на планиран общ тест на урината или по време на ултразвуково изследване.

При лечението на набръчкване на урината при лица над 60 години има някои аспекти, които трябва да се вземат предвид при предписването и избора на лекарства. На първо място, наложително е да разберете какви лекарства приема пациентът в момента и дали е възможно да се позволи тяхната комбинация помежду си. В допълнение към основната терапия се предписват следните групи лекарства:

Антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и сгъстяването на кръвта, което често се среща при по-възрастни пациенти. Най-известните лекарства са: Хепарин, Фраксипарин, Клексан, Еноксапарин натрий, Лепирудин, Рефлудан, Неодикумарин, Синкумар.
Антитромбоцитните агенти също нормализират кръвния поток и намаляват вероятността от образуване на емболии. Те включват: Аспирин, Тромбо АСС, Дазоксибен, Ридогрел, Простациклин, Дипиридамол, Курантил, Антуран, Персантин, Тиклид, Плавикс.
Фитотерапия: препаратите на базата на различни растения и билки са по-малко агресивни, но много ефективни. Те помагат за облекчаване на спазъм и възпаление от областта на меките тъкани, а също така стимулират отделянето на урина и намаляват отока. Най-известните са: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Фотогалерия: лекарства за лечение на нефросклероза при възрастни хора

Clexane е антикоагулантно лекарство, което разрежда кръвта.
Клопидогрел намалява вероятността от образуване на кръвен съсирек
Cyston - билков препарат, който помага за нормализиране на уринирането

Нефросклерозата принадлежи към групата на изключително опасните патологии, чието ненавременно диагностициране и лечение може да доведе до развитие на много неприятни усложнения. Ето защо всички лекари силно препоръчват да не се занимавате с терапия у дома, а незабавно да потърсите медицинска помощ. Това може да избегне негативните последици от нефросклерозата. Също така трябва да се обърне специално внимание на профилактиката на заболявания на пикочните пътища: пиелонефрит, гломерулонефрит и пиелит са сред най-честите причини за заболяването. Редовните прегледи при лекар и вземането на необходимите изследвания на урина и кръв ще помогнат за избягване на тези инфекции.

Студент по медицина 6-та година на Медицински факултет. Познавам добре медицината и науката. Тя също не е чужда на литературата, музиката и друго творчество. Нашият съюз с вас определено ще бъде изключително ползотворен!

Бъбречната нефросклероза е вторично хронично заболяване, обикновено свързано с високо кръвно налягане. Нефросклерозата води до смърт на бъбречната тъкан и дисфункция на органа.

Не е тайна, че функционалността на органа се определя от структурата и функциите на неговите тъкани. Въпреки това, при някои видове заболявания често възниква ситуация, когато функционалната тъкан се заменя с обикновена съединителна тъкан. Последният играе ролята на неутрален пълнител, но, уви, не поема функцията на заменената тъкан. Ясно е, че в този случай дейността на тялото е безвъзвратно нарушена.

Тези заболявания включват нефросклероза на бъбреците.

Нефросклероза на бъбреците - какво е това

Това определение се отнася до заместването на паренхима със съединителна тъкан. За да разберете същността на това заболяване, трябва да се обърнете към структурата на органа.

Бъбреците са чифтен паренхимен орган под формата на зърна, разположен зад париеталния лист на перитонеума. Органът е защитен от съединителнотъканна фиброзна мембрана и включва паренхим и системи за натрупване и отделяне на урина. Паренхимът от своя страна се състои от външен кортикален слой и вътрешен мозък.

Кортикалното вещество на паренхима се състои от нефрони - функционални единици на органа, които изпълняват задачата да образуват урина. Тубулите на тези структури образуват вид бримка, така да се каже, свързваща кортикалната и медулата. В медулата има екскреторни тубули, през които натрупаната урина навлиза в бъбречните чашки - елемент от отделителната система.

Задачата на паренхима е образуването на урина. Процесът се извършва на 2 етапа:

образуване на първична течност - в резултат на филтриране се образуват няколко литра първична урина. Обемът му е много по-голям от количеството урина, което обикновено се отделя от тялото: 150-180 литра на ден, докато обемът на урината не надвишава 2 литра. Първичната урина се реабсорбира;
при реабсорбция излишната вода, както и необходимите за тялото соли и микроелементи се връщат обратно в кръвта. Вторичната урина се характеризира с високо съдържание на урея, пикочна киселина и други неща. Той се придвижва до бъбречното легенче и след това се екскретира през уретера в пикочния мехур.

Така не само кръвта се пречиства от откровено токсични вещества, но се поддържа и водно-солевият баланс, както и необходимата концентрация на осмотични вещества в кръвта.

При нефросклероза нефроните умират и мястото им в паренхима се заема от съединителна тъкан, която не може да изпълнява тази функция. В същото време органът намалява по размер, удебелява се и губи функционалност, което води до бъбречна недостатъчност. В този случай вече не е възможно да се възстанови бъбречната функция.

Според Международната класификация на болестите по МКБ-10 кодът на заболяването е I12.9.

Здрав бъбрек и бъбрек с нефросклероза

Класификация и причини

Нефросклерозата не е самостоятелно заболяване. Импулсът за появата му е хипертония, атеросклероза и всякакви други съдови или бъбречни заболявания, които водят до нарушено кръвоснабдяване на органа. Класификацията на видовете заболяване е свързана с различни причини, които провокират нефросклероза.

Има първична и вторична нефросклероза.

Първичната е причинена именно от нарушения в работата на съдовете - стесняване на работния участък на артерията, което води до исхемия на органа, развитие на инфаркт, появата на белези и т.н. Възрастовите промени също могат да бъдат причина, ако водят до намаляване на напречното сечение на кръвния поток и застой на венозна кръв.

Има няколко вида първична нефросклероза:

Атеросклеротичен - причината за вазоконстрикцията в този случай е отлагането на атеросклеротични плаки с мастна природа. Плаките значително намаляват еластичността на съда, удебеляват стените, което в крайна сметка води до намаляване на лумена и от своя страна до исхемия на бъбреците. Най-често плаките се отлагат на входа на бъбречната артерия или на местата на разклоненията.

Повърхността на бъбрека става грубо възлеста, по него се виждат белези с неправилна форма. Въпреки това, атеросклеротичната нефросклероза може да се счита за най-безобидна, тъй като в този случай по-голямата част от паренхима остава функционална. Заболяването обаче може да бъде придружено от хипертония.

Хипертоничната нефросклероза получи името си поради причината - спазми на кръвоносните съдове, причинени от хипертония. Резултатът е същият: стеснение на артериите и исхемия. В същото време съединителната тъкан постепенно замества паренхима: повърхността на органа изглежда финозърнеста. Има 2 подвида на заболяването:
- артериосклеротичен - или доброкачествен. Съединителната тъкан расте във вътрешните стени на артериите, което води до намаляване на лумена и загуба на еластичност на съда;
- артериолонекротичен - злокачествен. Това е некроза на артериоли и гломерули, придружена от кръвоизлив в пикочните тубули, нарушен протеинов метаболизъм и др.
Инволютивна - свързана с промени, свързани с възрастта. Например, след 45-50 години калцият започва да се отлага по стените на артериите, което води до удебеляване на стените и съответно намаляване на лумена. В допълнение, с възрастта е възможно изтъняване на кортикалния слой и атрофия на клетките на пикочните тубули, което води до намаляване на функционалността на органа.

Има и други възможни варианти. Причината например може да е хронично венозно изобилие. Той е изпълнен със стагнация на венозна кръв, която провокира синтеза на колаген, основният протеин на съединителната тъкан, в стените на кръвоносните съдове.

Вторичната нефросклероза се причинява от дистрофични или възпалителни процеси, протичащи директно в бъбреците.

Причините могат да бъдат различни заболявания:

Диабет - повишената кръвна захар провокира отлагания по стените на кръвоносните съдове, особено на малките. В същото време стената набъбва, удебелява се, но нейната пропускливост се увеличава. В резултат на това протеинът навлиза в кръвта. За да се компенсира това увреждане, в кръвта се освобождават вещества, които повишават съсирването. В същото време кръвотокът в капилярните съдове се забавя, което води до увреждане не само на бъбреците, но и на други органи.
Нефропатична - по време на бременност хормоналните промени често водят до неуспехи в различни системи. Един от тях е спазъм на капилярите, който причинява повишаване на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на бъбреците. На този фон се образува оток, налягането се поддържа на високо ниво, което заедно води до смъртта на нефроните и заместването им със съединителна тъкан.
При хроничен гломерулонефрит циркулиращите имунни комплекси не се разрушават и в крайна сметка достигат до бъбреците. CEC увреждат лигавицата на кръвоносните съдове в гломерулите. За компенсация се синтезират вещества, които увеличават тромбозата, което води до вазоконстрикция.
При пиелонефрит бактериите навлизат в бъбречните гломерули и тубули и образуват бактериални тромби в тях. Около последния се натрупват левкоцити. По време на възстановяването в такива области остават белези, с продължителен ход на заболяването се образуват абсцеси. И двете образувания водят до смъртта на нефроните.
Уролитиаза - когато урината стагнира, бактериите се размножават в нея, а когато течността се изхвърли обратно, последните навлизат в пикочните тубули и увреждат вътрешните стени.
Туберкулоза - туберкулозен бацил може да се установи по стените на бъбречните гломерули, което провокира възпаление. В същото време съдовете се стесняват и дори възстановяването е изпълнено с белези.
Лупус еритематозус е системно заболяване, при което синтезирани имунни комплекси "атакуват" собствените органи. Веднъж попаднали в бъбреците, CEC разрушават тъканите на бъбречните гломерули.
Подобна е ситуацията с амилоидозата - нарушение на протеиновия метаболизъм. CEC, предназначен да се бори с анормален протеин - амилоид, уврежда бъбречната тъкан.
Травма или дори операция на бъбрека може да накара част от бъбречна тъкан да навлезе в артерията и да я блокира. В този случай кръвообращението е силно нарушено, което води до бърза смърт на нефроните.

Възможни причини за нефросклероза на бъбреците

Етапи и степени

Клетките на бъбречната тъкан умират постепенно, поради което заболяването се развива на етапи. Симптомите на заболяването се появяват месеци и години след началото на заболяването.

Има 2 етапа на развитие:

Първият период е образуването на фактор, който води до нарушено кръвоснабдяване на бъбреците. Симптомите са характерни за заболяването, което провокира този фактор.
Вторият период е действителната смърт на нефроните и тяхното заместване със съединителна тъкан. Процесът причинява бъбречна недостатъчност, която също се разделя на 4 вида в зависимост от тежестта на заболяването:
- в първия етап може да се наблюдава умора след тренировка, известна обща слабост и намалена работоспособност. Може да се появи полиурия, увеличаване на обема на отделената урина през нощта. Пациентът често е жаден и има сухота в устата. В урината може да се открие белтък - не винаги, съдържанието на натрий, калций и фосфор в кръвта се променя;
- на втория етап нивото на урея в кръвта се повишава, обемът му намалява. Кръвното налягане се поддържа на високо ниво и е слабо податливо на антихипертензивно лечение. Има главоболие, гадене, повръщане на фона на липса на апетит и слабост. При успешно лечение на основното заболяване симптомите обикновено изчезват;
- за третия етап се характеризират с тежка слабост, липса на апетит и склонност към вирусни заболявания. Обемът на урината намалява на фона на постоянна силна жажда. Кожата придобива характерен жълтеникав оттенък поради жлъчния пигмент - според нормата той трябва да се екскретира с урината;
- на четвъртия етап урината напълно отсъства или се отделя в критично малко количество. Развива се отравяне - уремия, има нарушение на кръвосъсирването. Кръвното налягане е много високо, развива се белодробен оток. Всички промени на този етап са необратими.

Освен това, според скоростта на развитие на заболяването, се разграничават 2 форми на нефросклероза.

Доброкачествени - характеризират се с постепенно развитие. В този случай стените първо се удебеляват в малки съдове, а след това в големи. Мазнините се отлагат в променената тъкан, в големите съдове се появява излишък от еластична тъкан, което допринася за блокиране на кръвния поток. Всичко заедно води до нарушено кръвоснабдяване и постепенна смърт на нефроните.

Вероятността от развитие на заболяването се увеличава с възрастта, тъй като свързаните с възрастта промени вече влошават състоянието на съдовете.

Злокачествената форма се характеризира с бързото развитие на същия процес. Като правило, без навременна хемодиализа, прогнозата е изключително неблагоприятна. Заболяването е по-често при хора от негроидната раса. Като цяло злокачествената нефросклероза не е много честа и рядко се среща при хора с постоянно повишено кръвно налягане.

Знаци и симптоми

Симптомите на първия етап не се различават по изразителност, освен това, тъй като те са свързани с основното заболяване, те могат да бъдат непоследователни.

Първите признаци включват симптоми, които са характерни за почти всяко заболяване, свързано с повишено кръвно налягане или сърдечна исхемия:

обща слабост и летаргия;
неспецифични главоболия;
повишаване на кръвното налягане - нестабилно и нестабилно;
лош апетит и загуба на тегло;
промяна в дневното отделяне на урина.

Симптоматологията на заболяването се определя и от формата на нефросклерозата - първична и вторична. Най-информативен е последният признак - промяна в обема на урината. Той е пряко свързан с броя на мъртвите нефрони, което показва стадия на заболяването.

Основните симптоми включват следното.

Полиурия - течността от първичната урина не се връща в кръвта, а се абсорбира от пикочните тубули. В резултат на това обемът на дневната урина е по-висок от обема на изпитата течност - повече от 2 литра.
- обемът на отделената урина през нощта обикновено е по-малък, отколкото през деня. Но когато заболяването се появи през нощта, съдовете се отпускат и обемът на нощната урина надвишава дневния. Този симптом обикновено се появява първи.
Цилиндриурията е индиректен признак, непостоянен. При общия анализ на урината се откриват цилиндри - отливки от кръвни протеини.
Протеинурия - наблюдава се както при първична, така и при вторична нефросклероза. Поради нарушение в стените на кръвоносните съдове, протеинът от кръвта навлиза в първичната урина, но не се връща в кръвта и се екскретира с урината. Протеинът се намира в OAM.
Желязодефицитна анемия - поради проблеми със синтеза на еритропоетин, червените кръвни клетки не се произвеждат в необходимото количество. Това е основната причина за слабост и световъртеж.
Високото кръвно налягане е често срещан симптом, като тежестта зависи от стадия. При лошо кръвоснабдяване в бъбреците започва да се произвежда ренин, който поддържа кръвното налягане на високо ниво, което значително влошава състоянието на пациента. В този случай се появяват главоболие, изтръпване на крайниците, повръщане, гадене. Има хипертонични кризи - до 250/130 и 300/140. Ефектът от конвенционалните лекарства, които намаляват кръвното налягане, е много слаб.
Склонност към кървене - поради намаляване на производството на урокиназа, съсирването на кръвта намалява. Възможни са кръвоизливи от носа, от венците, от най-слабото механично въздействие се появяват хематоми по кожата.
Главоболието се причинява от повишаване на кръвното налягане. В същото време всички съдове се стесняват и се получава дисбаланс между кръвта, която влиза в мозъка, и нейното изтичане - стагнация. Причинява главоболие. Най-често се концентрира в тилната област, но с постоянно повишаване на кръвното налягане се превръща в натискане и не е локализиран.
Склонността към вирусни заболявания е свързана не толкова със състоянието на съдовете, колкото с лекарствата, приемани по време на лечението. Лекарствата от тази група намаляват имунитета.

Вторичните признаци се развиват със значително увреждане на бъбречната тъкан и очевидна органна дисфункция:

Олигурия - наблюдава се при нарушение на филтрацията на кръвта. Обемът на дневната урина е значително намален - до 500–800 ml. Това е знак за смъртта на 70-75% от нефроните.
Анурията е липсата на урина. Придружен от летаргия, гадене, повръщане и други признаци на отравяне. Анурията се появява, когато около 90% от нефроните умират. При липса на спешно лечение пациентът умира.
- еритроцитите проникват в първичната урина, но не се абсорбират в пикочните тубули и се екскретират заедно с вторичната урина. Последният в същото време придобива характерен червен цвят, анализът показва наличието на еритроцити в него.
Оток - същият ренин допринася за задържането на вода и натриеви йони. Течността навлиза в околните тъкани и не се екскретира. Отокът, като правило, се появява първо на лицето и краката, а след това се образува "скрит оток". Теглото на пациента се увеличава до 0,5-1 кг на ден. В урината се открива белтък.
Азотемия – не се отделят продуктите от белтъчната обмяна – уреята. Проявява се като сънливост, гадене, сърцебиене, силна жажда. Кожата придобива жълтеникав цвят, от устата се чува характерна миризма на амоняк. Азотемия се появява, когато 65-70% от нефроните са увредени.
Уремия - продуктите на протеиновия метаболизъм и други токсични вещества не се екскретират от тялото. Развива се самоотравяне. Към изброените по-горе симптоми се добавят атрофия на мускулна тъкан, нарушена чувствителност, кристали на урея се отлагат върху кожата - „уремичен скреж“. Уремията показва смъртта на 90% от клетките.
Зрително увреждане - разграничават се две характерни лезии: отлепване на ретината и оток на папилата на зрителния нерв. В първия случай натрупването на течност под ретината води до отлепване, което е придружено от искри, воал пред очите и появата на тъмни петна. Във втория случай течността стагнира в близост до зрителния нерв в кухината на орбитата. Отокът води до притискане на нервните влакна и увреждането им. Придружава се от появата на перде, главоболие и бързо прогресираща слепота.
- вазоспазъм в крайна сметка води до нарушаване на кръвоснабдяването на сърцето. При физическо натоварване или емоционален изблик се появява силна остра болка в областта на сърцето или зад гръдната кост.
Сърдечна астма - в по-късните етапи сърдечната исхемия и оток водят до левокамерна недостатъчност. В резултат на това кръвта започва да застоява в белодробните съдове, което причинява подуване на белодробната тъкан. Първите астматични пристъпи се появяват по време на физическо натоварване, след това започват нощни пристъпи. Кашлицата обикновено е почти суха или с малко слуз. В този случай се появява студена пот, кожата става синя и сърдечният ритъм се повишава значително. В белите дробове, когато слушате, се фиксират влажни хрипове.

Диагностика

Неспецифичността на признаците при първична нефросклероза и дори при вторична нефросклероза на първия етап затруднява диагностицирането. Лабораторните изследвания обаче помагат бързо да се изясни картината.

Биохимичен кръвен тест за нарушения в работата на бъбреците ще разкрие следните фактори:

повишена урея и креатинин;
понижени нива на протеини;
повишаване на съдържанието на калий - на 3-4 етапа на заболяването, тъй като калият не се екскретира с урината;
повишено съдържание на натрий - този признак може да липсва, ако пациентът е на диета;
повишаване на нивото на магнезий в кръвта също е характерно за последните етапи.

Общият тест за урина е не по-малко красноречив:

има увеличение на количеството протеин;
появата на червени кръвни клетки;
относителната плътност на урината намалява.

Общият кръвен тест показва намаляване на нивото на хемоглобина, еритроцитите и тромбоцитите. В същото време делът на левкоцитите се увеличава, което показва отравяне.

Лабораторното изследване ви позволява да локализирате лезията, тъй като ясно показва нарушение в работата на бъбреците.

За по-точна оценка на състоянието на органа се използват инструментални методи за изследване.

Ултразвук на бъбреците - при заболяване размерът на кортикалния слой и неговата функционалност намаляват. В паренхима се забелязват специфични солеви отлагания.
- Получаване на рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища. При нефросклероза размерът и контурите на органа се променят. Също така урографията ви позволява да оцените отлагането на соли.
Ангиография – дава най-пълна картина на състоянието на съдовете в бъбреците. При нефросклероза има стесняване и счупване на клоните на артерията - ефектът на "изгоряло дърво".
Съдов доплер - извършва се за оценка на кръвния поток в бъбреците: в случай на заболяване кръвообращението се забавя.
Рентгенографията е най-информативният метод в ранните стадии на заболяването. Позволява ви да оцените състоянието на гломерулите и пикочните тубули.
(КТ) - цялостно изследване, в резултат на което се получава информация за структурата, структурата, размера на бъбрека и състоянието на съдовете.
Биопсията е отнемане на тъкан за анализ. Биопсията е единственият вид анализ, който ви позволява точно да определите каква форма на заболяването - доброкачествено или злокачествено, става дума.

Лечение

Лечението е насочено предимно към лечение на основното заболяване. Опитите за възстановяване на бъбречната функция без елиминиране на основния действащ фактор са обречени на провал.

За възстановяване на органа се провежда комплексно лечение, предназначено за дълго време. Обикновено терапията се предписва на курсове с кратки интервали между леченията.

В зависимост от етапа, степента на увреждане на органа се предписват лекарства.

Антикоагуланти - хепарин и антиагреганти - трентал. Лекарствата предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Лекарствата от групата, които намаляват кръвното налягане, се използват с голямо внимание в последните стадии на заболяването, тъй като рязкото спадане на кръвното налягане е фатално за пациента.
АСЕ инхибиторите - берлиприл, диротон, блокират синтеза на ангиотензин, поради което съдовете в бъбреците се разширяват.
Калциевите антагонисти - фалипамил, разширяват артериите, включително тези в бъбреците.
Диуретици - индапамид, премахват излишната течност и натриевите йони.
Локаторите на b-адренергичните рецептори - пропранолол, намаляват производството на ренин, като по този начин намаляват кръвното налягане.
Алфа-блокерите - празозин, увеличават скоростта на преминаване на кръвта през гломерулните артерии.
За регулиране на водно-солевия баланс могат да се предписват специални калиеви препарати, панангин.
За подобряване на общото състояние се предписват мултивитамини.

За други нарушения, свързани с бъбречна дисфункция, допълнително се предписват специални лекарства. Така че, при остеопороза, често наблюдавана при инволютивна нефросклероза, лечението включва калциеви препарати. За лечение на анемия се предписват препарати с желязо или еритропоетин.

Лечението задължително се придружава от диета, която ограничава приема на сол и животински протеини.

В първите етапи е възможно да се лекува пациентът с народни средства:

Например, брезовият сок помага за елиминирането на токсините, както и алкохолната инфузия на пъпки от трепетлика, която се приема в количество от 30 капки преди хранене.
Настойка от червени боровинки - 1 супена лъжица на 200 мл преварена вода, помага за намаляване на налягането.
Запарка от женско биле - 2 чаени лъжички на 200 мл гореща вода, също помага за извеждане на токсините.
Инфузия от листа от ягода, бреза, коприва и лен - съответно 10 g, 20 g, 20 g и 50 g, ви позволява да се отървете от отока.

Народните средства могат да действат само като поддръжници. Много е полезно да се използват билкови инфузии между курсовете на лекарствена терапия.

В етапи 3-4 на нефросклерозата лекарствената терапия в повечето случаи е неефективна.

Почти невъзможно е да се възстанови бъбречната функция с такова голямо увреждане - 70-75% от нефроните:

Хемодиализа - кръвта на пациента преминава през апарат за изкуствен бъбрек. Така тя се изчиства от токсични вещества, продукти от белтъчната обмяна и др. Честотата на процедурата зависи от тежестта на заболяването. Всъщност това не е лек, а подкрепа.
Трансплантацията на бъбрек е метод, който ви позволява да се върнете към нормалния си начин на живот. Подобна операция обаче е доста рискована, дори в случаите, когато донорският орган е предоставен от близък роднина. Вероятността от отхвърляне и развитие на урологични усложнения е много висока. Хирургическата интервенция от този вид се прибягва само в краен случай.

Прогноза

Нефросклерозата е хронично заболяване. На етапи 1-2 е напълно възможно да се поддържа бъбречната функция, но в същото време трябва да се спазват всички необходими ограничения: минимум готварска сол, предимно растителни протеини, контрол върху нивото на калций, калий и фосфор в кръвта и попълване на тези елементи, ако те не са достатъчни в ежедневната диета. В този случай курсът на лекарството трябва да се повтори с обостряне на заболяването.

Периодите на ремисия са толкова по-дълги, колкото по-успешно се лекува основното заболяване.

На етапи 3-4 курсът на терапия се провежда по-често, ограниченията върху диетата и живота са по-строги. Възстановяването на мъртвата бъбречна тъкан е невъзможно, така че тук лечението се свежда до поддържане на функционалността на останалите нефрони, което може да не е достатъчно.

Ходът на доброкачествената нефросклероза се определя от състоянието на сърцето. При липса на сърдечни патологии изходът от заболяването винаги е благоприятен. Но на фона на сърдечна недостатъчност лечението е трудно.

Прогнозата за злокачествена нефросклероза е неблагоприятна. Обикновено, ако не е възможно да се трансплантира бъбрек, пациентът може да живее не повече от година.

Нефросклерозата е вторично заболяване, което е пряко свързано със състоянието на съдовете и величината на кръвното налягане. Няма специални превантивни мерки за предотвратяването му, но най-честите препоръки - диета, физическа активност, липса на пренапрежение, достатъчно почивка, могат да предотвратят появата му.

Нефросклерозата е хронична бъбречна патология, при която нефроните (функционални клетки на бъбреците) умират и съединителната тъкан заема тяхното място. Работата на бъбреците се нарушава, кръвообращението в органа се променя, стените на артериите се удебеляват, еластичността изчезва и кръвообращението намалява. Липсата на хранене на бъбречните тъкани причинява тяхната смърт, в резултат на което бъбрекът се свива (свива).

Нефросклерозата не е изолирана патология. Заболяването се появява на фона на други заболявания, които стават основната причина за нарушено кръвоснабдяване на бъбреците (хипертония, диабет, атеросклероза). Код на болестта по ICD I12. Резултатът от него може да бъде различен в зависимост от това колко навременно е поставена диагнозата и е започнало лечението. Възстановяването е възможно, ако борбата с нефросклерозата започне в ранните етапи. При липса на терапия прогресирането на заболяването може да бъде фатално.

Причини и видове патология

Въз основа на това каква патология е послужила като тласък за развитието на нефросклероза, се разграничават 2 вида от нея:

първичен- причинени от нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците;
втори- развива се с увреждане.

Първичната нефросклероза възниква при заболявания, които засягат бъбречните артерии (тромбоза, атеросклероза). Кръвоснабдяването на тъканите се влошава, развива се бъбречна исхемия. Това може да доведе до. При пълно запушване на съдовете органът престава да отстранява продуктите на гниене от тялото, което причинява развитието на остър. Лошият трофизъм на бъбречната тъкан причинява нейната дистрофия.

Разновидности на първична нефросклероза:

атеросклеротичен- резултат от отлагането на холестеролни плаки върху съдовите стени, които стесняват лумена на съдовете. Тази форма на заболяването не се счита за най-опасната, тъй като част от паренхима продължава да функционира и не е засегната от патологичния процес.
Хипертоник- развива се на фона на хипертония. Поради вазоспазъм възниква бъбречна исхемия, което води до заместване на паренхимната тъкан със съединителна тъкан.
инволютивна- характерно за хора над 50 години. Натрупването на калций води до намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и влошаване на тяхната проходимост. Поради това кръвоснабдяването на бъбреците намалява, развива се исхемия.

Научете за причините за появата и методите за лечение на патологията.

Страницата е написана за причините за оранжева урина при жените и лечението на съпътстващи заболявания.

Вторичното набръчкване на бъбрека се развива на фона на:

диабет;
системен лупус еритематозус;
травма;
бременна.

В зависимост от хода на нефросклерозата, тя може да бъде доброкачествена или злокачествена. Доброкачествената нефросклероза се развива постепенно, функционалността на бъбреците се влошава за дълго време. Тази форма на патология се характеризира с атрофия на някои групи нефрони и хиалиноза на бъбречните гломерули.

За бележка!Злокачествената нефросклероза възниква с поражение на капилярните гломерули и артериоли с фибриноидна некроза. Има изразена дистрофия на тубулите, кръвоизливи. Образува се дифузна склероза. При злокачествена форма на заболяването патологичните промени настъпват много по-бързо, отколкото при доброкачествена.

Първи признаци и симптоми

В началния стадий на заболяването мнозина дори не знаят за неговото присъствие поради липсата на тежки симптоми. Болестта може да бъде открита случайно по време на диагностиката на други патологии, при изследване на кръв или урина. Постепенната некроза на нефроните води до влошаване на работата на бъбреците. Това се отразява на работата на целия организъм, започва да се проявява в редица симптоми. Тяхната интензивност зависи от степента на некротичния процес.

Клинични признаци на нефросклероза:

синдром на болка в лумбалната област;
подуване на краката и лицето;
повишаване на налягането;
главоболие, което е слабо облекчено от аналгетици;
слабост;
лош апетит, отвращение към месото;
често желание за уриниране;
намаляване на количеството на дневната диуреза (по-малко от 0,5 l);
постоянна жажда;
отслабване;
промяна в урината (поява на кръв, мътна утайка);
зрително увреждане;
пристъпи на ангина;
повишена чупливост на костите.

Диагностика

Ако подозирате влошаване на бъбречната функция, пациентът трябва да се консултира с нефролог. Лекарят трябва да събере анамнеза, да анализира симптомите.

Специалистът предписва на пациента лабораторни изследвания:

биохимия на кръвта - при нефросклероза се открива повишена концентрация на урея, намаляване на протеина, в напредналите стадии на заболяването се повишава нивото на Na, P, K, Mg;
- открива се увеличение на протеина, плътността на урината е намалена, има еритроцити и цилиндри;
пълна кръвна картина - ниски нива на хемоглобин и тромбоцити.

Хардуерната диагностика включва:

доплерография на бъбречните съдове;

Общи правила и методи на лечение

Преди да започнете лечението, трябва да разберете коя основна болест е била тласък за развитието на нефросклероза. В ранните стадии на патологичния процес се провежда лекарствена терапия. Тя включва използването на няколко групи лекарства.

лекарства

Антикоагуланти и антиагреганти за подобряване на притока на кръв към бъбреците:

хепарин;
Варфарин;
Трентал.

Лекарства за хипертония:

АСЕ инхибитори (Каптоприл, Диротон);
калциеви антагонисти (нифедепин, амлодипин);
блокери на b-адренергичните рецептори (бетаксолол, пропранолол).

Диуретик:

Равел;

Добавки с калций и витамин D за предотвратяване на остеопороза:

Калций D3;
Витрум остеомаг;
Вигантол.

Лечението на прояви на анемия включва прием на еритропоетин и железни препарати:

ертростим;
Тардиферон;
Ферум Лек.

За да се ускори отделянето на продукти от протеиновия метаболизъм и токсините от тялото, се приемат сорбенти:

Хитозан;
сорбитол;
Атоксил.

Научете за симптомите и за характеристиките на лечението на заболяването.

Общите правила и методи за използване на мечо грозде при цистит са описани на страницата.

Отидете на адреса и прочетете какво означават аморфните фосфати в урината на детето и какви заболявания показват повишени стойности.

Възможности за радикална терапия

В по-късните етапи на нефросклерозата лекарствената терапия е неефективна. Невъзможно е да се възстанови функционалността на бъбреците. Следователно, за да поддържат работата си, пациентите използват хемодиализа или трансплантация на органи.

По време на хемодиализа кръвта се филтрира през апарат за изкуствен бъбрек, почиствайки тялото от разпадни продукти и нормализирайки водно-солевия баланс. В същото време е необходимо да се вземат витамини, лекарства за налягане.

Последната мярка за нефросклероза е бъбречна трансплантация. След операцията на пациента се предписват лекарства, които потискат имунната система. Това е необходимо, за да се предотврати отхвърлянето на донорния бъбрек.

Диета и правила за хранене

За да бъде резултатът от лечението възможно най-ефективен, в комплекса от терапевтични мерки трябва да се включи рационална и балансирана диета. Неговите принципи се състоят в създаването на благоприятни условия за намаляване на натоварването на бъбреците, като се има предвид етапът на нефросклероза.

Необходимо е да се ограничи протеинът в диетата, тъй като той се образува от него. От протеинови храни можете да ядете заешко, птиче месо, постно говеждо месо, риба в ограничени количества.
Намалете приема на сол поради повишен оток. В ранните стадии на нефросклерозата можете да консумирате до 15 g сол на ден. Впоследствие - не повече от 7 г. Но солта не може да се изключи напълно, поради опасност от дехидратация.
За поддържане на нивото на калий, калций и фосфор е полезно да включите в диетата зелени зеленчуци, бобови растения, продукти от пълнозърнесто брашно, банани и стафиди.
Храната трябва да бъде достатъчно калорична, тъй като при калориен дефицит тялото трябва да използва ресурса на собствените си протеини, което води до повишаване на нивото на урея. В диетата трябва да се включат ориз, картофи, масло, плодове.

Изход от заболяването

Нефросклерозата е хронична патология. Заболяването продължава дълго време, характеризира се с периодична промяна в етапите на обостряне и ремисия. Ако подходите правилно към тактиката за елиминиране на причинителя на заболяването и се придържате към правилното хранене, можете да намалите броя на екзацербациите. Прогнозата е по-благоприятна, ако нефросклерозата се открие на ранен етап и лечението започне навреме.

При злокачествен ход на заболяването функционалността на бъбреците бързо се влошава. Става причината. Подпомагането на работата на бъбреците ще бъде възможно само чрез доживотно задържане или трансплантация на органи.

Няма специфични мерки за предотвратяване на нефросклерозата. Можете да сведете до минимум вероятността от развитие на патология, ако следвате полезни препоръки:

пийте най-малко 1,5-2 литра течност на ден;
яжте умерено сол и месни ястия;
изключват консервацията;
поддържайте нормално тегло;
да се откаже от лошите навици;
контрол на нивото на кръвното налягане;
избягвайте излагане на химикали, бои, фунгициди;
не приемайте лекарства без лекарско предписание;
редовно се подлагат на прегледи за наблюдение на бъбречната функция.

Нефросклерозата е опасна патология, на която всеки може да бъде изложен. Днес има доста ефективни методи за справяне с болестта, но късната диагностика влошава шансовете за възстановяване. Важно е да сте по-внимателни към здравето на бъбреците и да избягвате ситуации, които могат да доведат до развитие на нефросклероза.

Как може да се излекува нефросклерозата на бъбречната артерия. Нефросклероза - смърт на бъбречна тъкан

Видове и форми

Причини за склеротичен бъбрек

патологична анатомия

Симптоми на заболяването

Рискът от бъбречна нефросклероза при дете

Диагностични методи

Методи на лечение

Характеристики на храненето

Алтернативно лечение

Прогнози за възстановяване

Предотвратяване на заболявания

Определение

Видове заболявания

Причините

Симптоми

Диагностични методи

Методи на лечение

Характеристики на храненето при нефросклероза

Примерно меню за пациент с нефросклероза е следното:

Прогноза

Предотвратяване

Причини и класификация на патологията

Симптоми

Диагностика

Медицинска помощ

Причини за нефросклероза

Основните симптоми на нефросклероза

Нарушение на уринирането

Артериална хипертония

оток

Етапи на нефросклероза

Диагностика на нефросклероза

Лечение на нефросклероза

Към кой лекар да се обърна

Симптоми на заболяването

Диагностични мерки

Лечение на заболяването

Хранене при патология

Рецептите на баба в помощ

Какви са прогнозите?

Предпазни мерки

Нефросклероза на бъбреците: определение на заболяването

Първична и вторична нефросклероза

Еднолицев и двулицев

Атеросклеротично свиване на бъбрека

Диабетно свиване на бъбрека

Злокачествена нефросклероза

Основните клинични симптоми на развитието на заболяването

Методи за диагностициране на набръчкан бъбрек

Как се лекува нефросклерозата?

Таблица: лекарствена терапия за нефросклероза

Фотогалерия: лекарства за лечение на сбръчкан бъбрек

Хирургично отстраняване на патологията

Традиционната медицина като помощно средство

Фотогалерия: традиционна медицина за лечение на сбръчкан бъбрек

Видео: лечение на бъбречни заболявания с природни средства

Фотогалерия: здравословна храна

Прогнози и възможни усложнения на нефросклерозата

Характеристики на проявата, симптомите и лечението на заболяването при деца

Фотогалерия: лекарства за лечение на набръчкан бъбрек при деца

Проявата на болестта и нейното лечение при възрастни хора

Фотогалерия: лекарства за лечение на нефросклероза при възрастни хора

Нефросклероза на бъбреците - какво е това

Класификация и причини

Етапи и степени

Знаци и симптоми

Диагностика

Лечение

Прогноза

Причини и видове патология

Първи признаци и симптоми

Диагностика

Общи правила и методи на лечение

лекарства

Възможности за радикална терапия

Диета и правила за хранене

Изход от заболяването

Последен

Трябва да се знае