Каква е същността на ежедневното проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота. Smad за откриване на заболявания и назначаване на точно лечение Smad преглед на сърцето

Напоследък хората от всички възрасти все по-често се сблъскват с проблема с високото кръвно налягане. Появата на този симптом може да бъде предизвикана както от развитието на хипертония, така и от влиянието на външни негативни фактори.

За да се определи дали пациентът страда от сериозно заболяване на сърдечно-съдовата система или състоянието му временно се е влошило, в повечето случаи се препоръчва да се подложи на изследване като ABPM.

Хората, които за първи път срещат това име, обикновено имат логичен въпрос - какъв вид процедура е в кардиологията?

ABPM, дешифрирайки това съкращение - ежедневно наблюдение на кръвното налягане, е медицински преглед, който помага да се проследи как се променя кръвното налягане за 24 часа.

Процедурата се извършва с помощта на автоматизирано устройство. Състои се от мини-компютър и маншет, свързани със специална тръба.

Устройството разчита индикаторите и ги записва в паметта на записващото устройство. Измерванията се извършват ден и нощ, така че мониторингът ви позволява да получите най-пълната картина на колебанията на кръвното налягане. В края на прегледа лекарят прехвърля записаните от регистратора данни на компютъра.

В момента използването на апарат за ежедневно проследяване на колебанията в кръвното налягане е единственият надежден метод за изследване. Той помага да се диагностицира на ранен етап и да се предприеме навременна стъпка в борбата с него.

ABPM и Холтер диагностиката едно и също нещо ли са?

Холтер е американски учен, разработил смарт устройство за ежедневно измерване на пулса. Тази процедура е в допълнение към дългосрочното проследяване на кръвното налягане при хора с болки в гърдите и сърцебиене.

Друг аргумент в полза на холтер диагностиката е наличието на хронични сърдечно-съдови заболявания. 24-часовият преглед се счита за по-ефективен от стандартната ЕКГ процедура, тъй като ви позволява да откриете пароксизмални промени в ритъма на сърдечния ритъм и исхемията.

Подобно на SMAD, Холтер е настроен за един ден. На гърдите на пациента се фиксират няколко електрода. С тяхна помощ се измерва пулса и данните се предават на записващото устройство, което ги обработва в електрокардиограми.

Основната разлика между Холтер диагностиката и SMAD е следенето на сърдечната честота върху графиката с помощта на специални вендузи към тялото.

Денонощното наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота не може да се извършва ефективно у дома с помощта на конвенционални устройства. Това се дължи на факта, че измерванията трябва да се правят по време на сън. Ако човек се събуди, показателите ще се покачат.

За кого е предназначена процедурата SMAD?

Ежедневно наблюдение на кръвното налягане се предписва, ако:

симптомите на хипертония са причинени от стресово състояние или високо натоварване на тялото;
леко повишено налягане за дълго време;
пациентът има близки роднини, страдащи от артериална хипертония;
състоянието на пациента изисква редовно медицинско наблюдение, за да се избегнат усложнения;
трябва да разберете как избраната терапия влияе на човешкото тяло;
пациентът страда от синдром на бялата престилка: показанията на налягането се повишават поради вълнението от посещението при лекар;
се появиха първите признаци на хипертония: чести главоболия, намалена яснота на зрението, задух, подуване, бръмчене в ушите;
пациентът е обезпокоен от често замайване;
Изборът на методи за лечение зависи от характеристиките на артериалната хипертония.

Други причини за провеждане на ежедневни измервания на кръвното налягане включват: пристрастяване към алкохол или тютюневи изделия, наднормено тегло, напреднала възраст и бременност.

Подготвителен етап

Носенето на апарата за АБПМ не изисква специално обучение преди началото на изследването. Някои експерти препоръчват:

предварително нормализиране на ежедневието;
отказват сериозно физическо натоварване;
изберете широки дрехи в деня на процедурата.

Понякога, преди диагнозата, лекарят моли пациента да спре приема на лекарства за един ден. В деня на прегледа приемът на лекарството се възобновява. Отказът помага на лекаря да направи изводи за ефекта на лекарствата върху тялото на пациента.

Процедурата за инсталиране на апарат за ежедневно измерване на кръвното налягане отнема много малко време. Предварително пациентът се информира как се провежда изследването на ABPM. Информирайте за правилата за работа с регистрационното устройство. Измерете кръвното налягане и пулса.

Ако показателите са нормални, на неработещата ръка на пациента се поставя маншет и се фиксира в предмишницата. При паралелна Холтер диагностика електродите се фиксират допълнително върху гръдния кош. На колана е закачен миникомпютър, опакован в специален калъф.

24-часовият монитор проверява индекса на кръвното налягане на всеки половин час през деня и веднъж на час през нощта. Интервалът между измерванията може да варира нагоре или надолу. Индикаторите зависят от решението на лекаря и модела на устройството.

След звуков сигнал, показващ началото на подаването на въздух към маншета, пациентът трябва да спусне отпуснатата ръка надолу и, ако е възможно, да спре. Тази позиция ще ви позволи да получите най-точните резултати. След втория звуков сигнал можете да продължите да се занимавате с работата си.

По време на прегледния период е желателно да води нормален начин на живот. Не забравяйте да водите дневник, в който, като посочите времето, трябва да записвате информация за ежедневието, взетите лекарства и общото благосъстояние.

вземете вана или душ, тъй като водата може да повреди дневния измервател на налягането;
подлагат тялото на сериозен физически и емоционален стрес;
яжте храни, които провокират повишаване или понижаване на кръвното налягане (прекомерно или мазни храни, пушени меса, силни);
пие и пуши.

Умното устройство не трябва да се излага на твърде високи и ниски температури, да се мокри, да се опитва да се разглобява. Необходимо е да се следи позицията на маншета и свързващата тръба. Трябва да са по местата си.

Ако по време на измерването маншетът започне да притиска ръката твърде много, работата на устройството може да бъде спряна чрез натискане на специален бутон. В този случай се препоръчва да се вземат отново показанията след няколко минути и да се направи запис в дневника за повредата.

Основният недостатък на SMAD е неудобството. Пациентите отбелязват, че:

маншетът не позволява да се огъне напълно ръката, тъй като е прикрепен малко над лакътната става;
смарт устройство пречи на съня през нощта;
поради продължително носене на маншета на ръката се появява обрив от пелени или алергични обриви;
през деня не можете да вземете вана или да отидете на душ;
понякога устройството спира да работи нормално;
изпитват емоционален дискомфорт, тъй като са принудени постоянно да наблюдават позицията на устройството или се страхуват да не го повредят.

В допълнение, безскрупулни пациенти могат да повлияят на резултатите от ежедневното наблюдение, като използват средства за повишаване или намаляване на кръвното налягане. Въпреки това, опитен специалист в процеса на дешифриране на резултатите веднага разпознава необичайни скокове и предписва втора процедура, но вече в болнична обстановка.

Индикаторите, получени с помощта на устройствата за един ден, не винаги са характерни за пациента. Поради това понякога е необходимо наблюдението да се повтори.

Неудобството на прегледа се компенсира от достъпността и коректността. Предимствата също включват:

неинвазивен метод;
простота на процедурата;
подложени на диагностика у дома;
способността да се получи пълна картина на колебанията на налягането за дълъг период от време, което е важно за ефективната диагностика.

ABPM може да открие хипертония на ранен етап. Поради тази причина за повечето пациенти този метод на изследване се признава за най-ефективен.

Лекарят започва да дешифрира показанията на ежедневния мониторинг на кръвното налягане в деня на завършване на диагнозата. Резултатите от проучването показват:

средно систолично кръвно налягане (SBP);
средно диастолично кръвно налягане (DBP);
разлика между дневни и нощни резултати от SBP и DBP;
степента на намаляване на налягането през нощта;
променливост на показателите.

Цената на процедурата

Обществените клиники предлагат безплатно дългосрочно проследяване на кръвното налягане. В малките населени места обаче често няма достатъчно апаратура за всички, които искат да се прегледат, така че чакането се бави с няколко месеца.

Ако процедурата е необходима спешно, трябва да помислите за посещение в частна медицинска институция. Цената на услугата варира в зависимост от големината на града и популярността на клиниката.

град	Минимална цена (в рубли)
Москва	2300
Санкт Петербург	1500
Курск	1000
Екатеринбург	900
Нижни Новгород	750

Когато избирате частна клиника, трябва внимателно да прочетете ценовата листа за услугите, тъй като някои институции начисляват отделна такса за дешифриране на резултатите от изследването.

Противопоказанията за SMAD включват:

период на обостряне на съдови заболявания, засягащи състоянието на артериите и вените на горните крайници;
психични разстройства;
нараняване на неработеща ръка;
дерматологични заболявания, чието обостряне може да провокира носенето на маншет;
склонност към образуване на синини при всяко притискане на кожата;
възраст до 3 години;
усложнения, възникнали след предишната процедура;
заболявания, които влияят върху точността на диагнозата, например, нарушена съдова проходимост.

Направление за преглед се издава от терапевт или кардиолог. След завършване на диагнозата и дешифриране на резултатите лекарят разработва програма за лечение или предлага на пациента набор от превантивни мерки.

От тази статия ще научите: какво е ABPM, индикации за ежедневно наблюдение на кръвното налягане, какви заболявания могат да бъдат открити чрез такова изследване. Как протича процедурата, какво трябва да направи пациентът, декодиране на резултатите.

Дата на публикуване на статията: 06.04.2017 г

Последна актуализация на статията: 29.05.2019 г

Амбулаторното мониториране на кръвното налягане е диагностична процедура. Осигурява многократно измерване на кръвното налягане през целия ден с помощта на специален апарат.

Това ви позволява да анализирате промените в налягането през деня и нощта: винаги ли се повишава (понижава), при какъв вид дейност и колко се повишава (понижава), променя ли се през нощта. Някои устройства измерват не само кръвното налягане, но и пулса.

Направлението за преглед се дава от кардиолог или терапевт.

Показания за провеждане

Процедурата се предписва на пациенти, които се оплакват от:

бърза умора;
главоболие, световъртеж;
намалено зрение, "мухи" пред очите;
шум или звънене в ушите, запушени уши.

Също така, ABPM може да бъде предписан на лице, което няма неприятни симптоми, но когато налягането се измерва от лекар, то се повишава. Причината за това може да е феноменът "бяла престилка": това е индивидуална особеност, която се изразява в специфична психологическа реакция към лекарите. Човек с феномена "бяла престилка" започва да се тревожи прекомерно по време на всяка медицинска манипулация, така че налягането и сърдечната честота се увеличават. Измерването на кръвното налягане и сърдечната честота чрез ежедневно наблюдение елиминира влиянието на това явление върху диагнозата.

Процедурата ви позволява да идентифицирате артериалната хипертония (хипертония), както и предварително да определите нейната причина - основното заболяване. Потвърждава се в хода на допълнителни изследвания. Също така, като използвате този метод, можете да диагностицирате хронична хипотония (артериална хипотония) - ниско кръвно налягане.

SMAD позволява:

прогнозира колко опасна е артериалната хипертония за конкретен пациент;
определи до какви усложнения може да доведе или вече е довело;
разбере какво ниво на физическа активност е приемливо за дадено лице;
определи дали лекарствата за налягане, които вече са били предписани за лечение, са ефективни.

Провеждане на процедурата

Напредък на изпита:

Идваш на лекар. Той прикрепя преносим 24-часов монитор за кръвно налягане към тялото ви. Състои се от маншет (същият като този на обикновен апарат за кръвно налягане), свързваща тръба и основната част на апарата, която записва получените данни във вградената памет (най-често самият апарат се поставя в калъф на колан, който е окачен през рамото или фиксиран на колана на пациента) .
Преживявате деня според обичайния си график, но си водите подробен дневник. Там записвате всичко, което сте направили през деня с времето.
Апаратът измерва налягането на всеки 15 минути през деня и на всеки 30 минути през нощта. Понякога този интервал може да бъде по-дълъг (например на всеки 40 минути през деня и на всеки час през нощта), в зависимост от настройките.
Ако са Ви предписани някакви лекарства, уведомете Вашия лекар за това. Те могат да бъдат отменени по време на прегледа. Ако лекарят каза, че не е необходимо да се отменя срещата (например в случай, че е необходимо да се оцени ефективността на лечението), пийте лекарството според предишната схема и запишете часа на приемане в дневник . Можете също да запишете в кой момент сте почувствали ефекта от лекарството.
Ден по-късно отново идвате на лекар. Маха апарата и казва кога да дойде за резултатите. Обикновено обработката на данните отнема не повече от един ден.

С резултатите отивате при лекуващия кардиолог или интернист. Въз основа на данните от ABPM той може да постави диагноза, както и да предпише допълнителни диагностични процедури за изясняване на причината за хипертонията.

Напомняне за пациента

Когато преминавате през тази диагностична процедура, ще трябва да запомните няколко неща.

Основното правило е: когато апаратът започне да измерва кръвното налягане (можете да разпознаете този момент, като надуете маншета, а някои модели издават сигнал преди началото на измерването), спрете, отпуснете ръката си и я спуснете надолу. В противен случай устройството няма да може да измери налягането или резултатът ще бъде неправилен.

Правила за дневника

Трябва да се записва през деня	Време на умерена физическа активност (изкачване до 4-5-ти етаж, пешеходно разстояние от 1000 m)
	Време за шофиране
	Време на стрес или повишен емоционален стрес (ако има такъв)
	Време е да вземете лекарства
	Време за ядене
	Време, когато сте почувствали някакви неприятни симптоми, подробно описание на тези симптоми, какво сте правили в този момент
Препоръчва се да се записва през деня	Какво точно сте правили по време на всяко измерване на налягането
Не забравяйте да записвате през нощта	Време за лягане и събуждане
	Време на нощни събуждания
	Какво направи, когато се събуди през нощта

Случва се уредът да започне отново да надува маншета веднага след измерване на налягането. Това означава, че последният път, когато устройството не е успяло да измери. Възможни причини за това: стегнали сте ръката си или маншетът се е разхлабил. Ако ръката е била отпусната по време на първия опит за измерване, помолете някой да затегне маншета, така че да приляга плътно около ръката (можете да направите това сами, но ще бъде неудобно да го затегнете с една ръка).

Забранени са интензивни физически натоварвания (фитнес, фитнес зала) в деня, в който се провежда 24-часово мониториране на артериалното налягане.

Противопоказания и неудобства на процедурата

Процедурата няма противопоказания.

От страничните ефекти може да се разграничи само дискомфорт в ръката за 1-2 дни след изследването, тъй като маншетът може да натисне.

Ще ви разкажем и за възможните неудобства, които може да срещнете по време на процедурата:

Трудности със съня. Тъй като апаратът измерва кръвното налягане и през нощта, можете да се събудите от стискане на ръката с маншет или от предварителен сигнал. Това важи особено за тези, които спят леко.
Невъзможно е напълно да се огъне ръката в лакътя, тъй като маншетът е прикрепен точно над ставата. Поради това може да бъде неудобно, например, да измиете лицето си или да миете зъбите си.
Ще трябва да се въздържате от вземане на душ или вана, тъй като устройството не може да се намокри.

Това са всички недостатъци на процедурата. Те могат да бъдат толерирани в името на точната диагноза, която може да се постави след АБПМ.

Дешифриране на резултатите

Ежедневното мониториране на кръвното налягане дава пълна информация за промените в систолното и диастоличното кръвно налягане през деня и нощта.

На следващия ден след процедурата ще получите лист с резултата от изследването.

Там ще пише:

Определяне на тежестта на хипертонията чрез средно налягане

	Средно систолно BP	Средно диастолно BP
Ниско налягане	През деня - под 100 През нощта - под 90	През деня - под 65 През нощта - под 50
нормално	През деня - 100–135 През нощта - 90-120	През деня - 65–85 През нощта - 50-70
гранична хипертония	Следобед - 136-140 През нощта - 121-125	През деня - 86–90 През нощта - 76–85
Лека хипертония (степен 1)	Следобед - 141-155 През нощта - 126-135	Следобед - 91–100 През нощта - 76–85
Умерена хипертония (степен 2)	Следобед - 156–170 През нощта - 136-150	Следобед - 101-110 През нощта - 86-100
Тежка хипертония (степен 3)	През деня - над 170 Над 150 през нощта	През деня - над 110 Над 100 през нощта

Степента на нощно понижение на кръвното налягане обикновено трябва да бъде 10-20%. Недостатъчното намаляване на налягането през нощта е индикатор за здравословни проблеми.

Недостатъчно облекчаване на налягането по време на сън

Пулсовото налягане (разликата между горното и долното налягане) не трябва да надвишава 53 mm Hg. Изкуство. (в идеалния случай 30-40 mmHg). Повишеното пулсово налягане може да показва проблеми с щитовидната жлеза, както и съдови заболявания. Пациентите с високи стойности на пулсовото налягане имат повишен риск от усложнения на хипертонията.

Променливостта на кръвното налягане е степента на промяната му през деня. Обикновено вариабилността на систолното АН трябва да бъде по-малка от 15 mm Hg. Чл., диастолно - по-малко от 12 mm Hg. Изкуство. Повишената вариабилност показва ниска съдова еластичност, което увеличава риска от инсулт и кръвоизлив в ретината.

Една от най-важните диагностични процедури за много заболявания е непрекъснатото наблюдение през целия ден, в противен случай - след това ABPM.

При наблюдение на пациента се използва апарат за мониториране на кръвното налягане.

Това е специално разработен инструмент, който ви позволява да направите цялостен анализ.

Интелигентно устройство за измерване на налягането за един ден позволява на лекарите да разберат:

дали кръвното налягане на пациента винаги е високо (или ниско);
как, колко се променя нивото на натиск при определен вид дейност;
дали има промени в налягането по време на сън на пациента.

Някои устройства за измерване на налягането за един ден имат още една функция - в допълнение към измерването на налягането, те записват сърдечната честота. Направление за такъв преглед, когато диагнозата все още не е поставена, може да получите от двама специалисти - общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Има редица симптоми, при които наблюдението на налягането е жизненоважна процедура:

чести главоболия;
забележимо намаляване на зрението, мигащи "мухи" пред очите;
често слагане на ушите, звънене или шум в тях;
бърза или дори бърза умора по време на всяка работа.

Същата диагностична процедура може да бъде предписана при пълна липса на тези симптоми.

Индикатор за възможно лошо здраве тук ще бъде постоянно повишаване на налягането по време на медицински преглед. Говорим за така наречения феномен на „бялата престилка“, когато пациентът има изразена психологическа реакция към всякакви медицински действия.

Изричното безпокойство при вида на лекар води до доста предвидими последици - повишаване на налягането, сърдечна честота. За да сме напълно сигурни, че тук става въпрос именно за феномена „бяла престилка”, лекарите предписват процедура за АБПМ, където основна роля играе 24-часов апарат за кръвно налягане.

Хората, които са преминали прага на средната възраст, трябва внимателно да следят здравословното си състояние, при наличие на тревожни симптоми, да настояват за прилагането на SMAD.

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез процедурата?

Ежедневният апарат за измерване на налягането ви позволява да идентифицирате:

(високо кръвно налягане);
(ниско налягане).

Но това не са всички положителни свойства на процедурата, за лекарите тя е безценен помощник, действащ в полза на конкретен пациент.

Използвайки апарата за измерване на налягането през деня, лекарят безпроблемно и много точно:

прогнозира съществуващия риск от артериална хипертония за всеки отделен пациент;
може да определи какви усложнения са възможни при пациента в бъдеще или вече съществуват в момента;
идентифицирайте нивото на физическа активност, което е оптимално за конкретен човек;
може да разбере колко ефективни са били вече назначените.

Неразумно е да откажете предложената ви SMAD, с негова помощ лекарят ще получи пълна картина на съществуващите грешки в тялото ви и ще може да предпише най-ефективното лечение.

Как се провежда процедурата?

Малко са хората, които са щастливи да възприемат диагностичните процедури и самото лечение, често това се случва само от баналната липса на правилна информация. Но наистина няма нищо смущаващо в правенето на SMAD. Пациентът просто идва на срещата с лекаря, който ще монтира върху тялото му преносимо устройство за измерване на ежедневното налягане.

Уред за измерване на дневно налягане

Самото устройство изглежда така: маншет (до болка познат ни от стандартен тонометър), свързваща тръба и основна част, която записва прочетените данни във вградената памет). Тези устройства имат незначителни разлики помежду си, най-често срещаните са устройства в калъф на колан, който е прикрепен към колана или хвърлен през рамо.

След това пациентът се прибира вкъщи (на работа, служба), където ще трябва да прекара най-обикновения ден, но в същото време ще трябва да води така наречения дневник. Ще е необходимо да записвате абсолютно всичките си действия за деня на хартия, като не забравяте да посочите точното време.

Какви събития трябва да се записват в дневника? Те със сигурност записват времето за приемане на лекарства, фиксират времето за хранене, характеристиките на всяка физическа активност: отидох до магазина, до кухнята, качих се на четвъртия етаж и т.н. Трябва да се отбележат неприятни симптоми - главоболие, световъртеж, болка в сърцето, задух и др.

Ако ви е предписано ABPM, приемете тази процедура сериозно, тъй като предлага уникални шансове за подобряване на вашето здраве.

Как работи устройството SMAD, някои нюанси на изследването

Как работи апаратът за непрекъснато следене на кръвното налягане?

Изключително ясно апаратът ще измерва налягането на изследваното лице веднъж на 15 минути през деня, веднъж на 30 минути през нощта.

Тези интервали обаче зависят само от настройките на устройството, интервалите между тях могат да бъдат по-значителни, например след 40 минути през деня.

По време на прегледа няма дреболии, особено при приема на лекарства. Ако вече се подлагате на лечение, приемате лекарства, уведомете Вашия лекар. Може да се наложи да прекъснете курса, но само лекарят трябва да реши това. Ако има нужда от оценка на качеството на лечението, лекарствата се приемат по предписаната схема, като времето за прием се определя на хартия. Не забравяйте да отбележите момента, в който пациентът усеща ефекта от приема на хапчетата.

След един ден лекарят ще премахне устройството, като съобщава на пациента в колко часа ще бъдат готови резултатите от диагностиката. В определеното време субектът идва на среща с терапевт или кардиолог. Имайки данните за ABPM, специалистът ще ви съобщи диагнозата. Ако се диагностицира хипертония, се предписват допълнителни диагностични процедури за изясняване на причините за заболяването.

ABPM за пациента е възможност да научите за най-важните характеристики на вашето тяло, трябва да се подложите на преглед в строго съответствие с инструкциите на лекаря.

Какво трябва да знае пациентът по време на процедурата

Има специално правило - когато устройството за ежедневно наблюдение на кръвното налягане започне да работи (маншетът е напомпан, в други модели - звучи сигнал), трябва да спрете, да отпуснете ръката си, като я спуснете надолу.

Това е изключително важно за измерване на налягането, получаване на точен резултат.

Методично водим дневник, като отбелязваме всяка умерена физическа активност (изкачване до 4-ия етаж и по-горе, ходене на разстояние повече от 1 км). Не забравяйте да отбележите времето, прекарано в шофиране, високите периоди, ако има такива.

Прием на лекарства, храна, появата на неприятни симптоми, подробно описание на последните - всичко това трябва да бъде отразено в дневника. Всичко това се отнася за обикновеното ежедневие. Часът на лягане, часът на събуждане също трябва да се отбележи в дневника. Ако сънят е прекъснат, не забравяйте да напишете това в дневника си.

Понякога апаратът за кръвно налягане не работи правилно, надувайки маншета за втори път без никакво забавяне.

Има само едно обяснение - за първи път апаратът не успя да измери поради отслабване на маншета или прекомерно напрежение на ръката.

Маншетът трябва да приляга плътно около ръката, ако не, трябва да се затегне. Когато диагностицирате кръвното налягане, не можете да правите фитнес, да посещавате фитнес зали.

Може да има известен дискомфорт в ръката поради натиск в маншета, нарушения на съня при леко спящи. Ръката в лакътя не се огъва напълно, така че хигиенните процедури - измиване, миене на зъбите са малко трудни. Вземането на душ или вана също ще трябва да се отложи до по-добри времена - влагата е вредна за устройството.

Въпреки някои неудобства, пациентът трябва да ги издържи, тъй като правилната диагноза е в основата на висококачественото и ефективно лечение.

Противопоказания за ABPM

Не трябва да се мисли, че SMAD е показан на абсолютно всички.

Има редица заболявания, при които ежедневното измерване на кръвното налягане с апарат е противопоказано:

някои кожни заболявания, които засягат горните крайници (гъбички, лишеи и други);
наранявания на горните крайници;
съдови заболявания, засягащи артериите, вените на горните крайници (в остър стадий);
кръвни заболявания, при които най-малкото притискане на кожата е придружено от синини (петехиален обрив, хеморагична пурпура, тежка тромбоцитопения и др.);
различни психични заболявания на пациента, водещи до невъзможност за самообслужване, агресивност и други сериозни последици.

Подобни видеа

Как се извършва 24-часов мониторинг на кръвното налягане:

По този начин достатъчно голям брой пациенти в момента са лишени от възможността внимателно да изследват характеристиките на кръвното си налягане. Възможно е след няколко години този проблем просто да престане да бъде актуален, тъй като специалистите ще разполагат с различно, по-модерно устройство за наблюдение на налягането.

Към днешна дата мониторът за кръвно налягане е най-добрият инструмент за настройка на грешки в областта на кръвното налягане, което ви позволява да предпишете правилното лечение на пациента.

Важен характеризиращ фактор за човешкото здраве е кръвното налягане. Именно това определя благосъстоянието и качеството на живот. Днес всеки може да закупи електрически автоматичен уред за измерване на налягането у дома и по всяко време да получи информация за него, но има ситуации, когато трябва да измервате този показател многократно. В този случай се използва 24-часово мониториране на кръвното налягане (ABPM).

Към днешна дата в медицината се използват три метода за измерване на кръвното налягане: аускултационен, осцилометричен и инвазивен. Най-често се използват устройства за наблюдение, които включват осцилометрични и аускултационни методи, които в комбинация помежду си позволяват да се получи по-пълна картина на заболяването.

Показания за процедурата

Лица, за които се подозира, че имат симптоматична хипертония.
Лица със синдром на бялата престилка. Говорим за тези, които имат повишено налягане в стените на лечебно заведение в случай на измерване, извършено от медицинска сестра.
Лица с "гранични" показатели на кръвното налягане, които са открити с повтарящи се промени по метода на Коротков.
Лица с повишено кръвно налягане на работното място.
Лица, страдащи от съпътстващи заболявания, които включват сърдечна недостатъчност, метаболитни нарушения, синкоп и др.
Лица с високо лабилно кръвно налягане. Говорим за тези, чието налягане варира твърде много от минималното до максимално високото.
Възрастни хора над 60 години.
Хора с нощна хипертония.
Хора с лоша наследственост.
Хора с тежка артериална хипертония, трудна за лечение.
Лица, които трябва да получат прогноза за по-нататъшното развитие на заболяването.
Жени по време на бременност.
Лица с нарушения на вегетативната система.
Хора с диабет тип 1.

Трябва да кажа, че няма да е възможно да се получат точни данни чрез самоизмерване на кръвното налягане, тъй като диагностиката не може да се извършва през нощта, защото за това човек трябва да се събуди и това неизбежно ще увеличи налягането и ще изкриви резултатите. Освен това производителността на различните устройства може да се различава значително една от друга.

Смята се, че най-точни данни могат да бъдат получени чрез измерване по метода на Коротков. В същото време експертите препоръчват използването на полуавтоматични устройства с автоматично впръскване на въздух. Процесът на ръчно херметизиране може да увеличи налягането за кратко време.

Устройствата, които измерват налягането върху китката или пръста, са по-малко точни. Освен това е по-добре да работят от мрежата, а не от батерии.

Мониторинг на ЕКГ и АН чрез Холтер

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ ви позволява да получите по-пълна картина на заболяването, особено когато има скрити форми на сърдечно заболяване, които не се проявяват клинично, но се диагностицират на ЕКГ в състояние на движение.

Американският учен Холтер разработи инструментален диагностичен метод, базиран на регистриране на електрическата активност на сърдечния мускул, която възниква по време на живота и се променя в зависимост от наличието на определени сърдечни заболявания. В същото време на гърдите на пациента се поставят електроди, които разчитат информация за работата на главния „мотор“ на тялото и я изпращат към свързаното преносимо устройство.

При него данните се обработват софтуерно и се записват под формата на електрокардиограми, които се съхраняват в паметта на апарата. С този метод те могат едновременно да поставят маншет на рамото и по този начин да провеждат ежедневно наблюдение на кръвното налягане с осцилометричен метод. При неясноти диагнозата може да бъде удължена до 7 дни.

Този метод има много предимства и предимства пред стандартната ЕКГ, която не винаги позволява запис на миокардна исхемия и пароксизмални промени в ритъма. Този метод за измерване на кръвното налягане е почти единственият за тези пациенти, чиято сърдечна функция се влошава с минимално движение.

Тази техника на изследване е показана за тези пациенти, които се оплакват от натискаща или пареща болка зад гърдите и в областта на сърцето, която може или не може да излъчва под лопатката и ръката от страната на главния "мотор". Болката в лявата част на гърдите, особено през нощта, също е основа за процедурата.

Това важи и за тези, които страдат от задух със задушаваща кашлица, страдат от липса на въздух, усещане за свиване на сърцето, чести световъртежи, припадъци и периодични сривове в работата на основния „мотор“ на тялото. Няма противопоказания за процедурата, освен в случаите, когато е технически невъзможно да се извърши, например при тежко затлъстяване, изгаряния на тялото и др.

Мониторинг на АН от системата BiPiLAB ежедневно

Това устройство записва систоличното, диастолното, средното кръвно налягане и пулса на пациента по автоматизиран, неинвазивен начин. Осцилометричният метод ще предостави точни данни за здравословното състояние на пациента със слаби звуци на Коротков, хипотония и в случай, че аускултаторният метод не даде резултат. В същото време на ръката на пациента се поставя маншет, който не влошава качеството на живот на пациента и не създава шум, което е много важно за комфортния сън.

Устройството е свързано към компютъра програмно, тоест чрез специален софтуер и комуникационен кабел. Често се комбинира с холтер мониториране на ЕКГ и кръвно налягане. В бъдеще данните от двете устройства се обработват в една програма и резултатите се комбинират в общ отчет.

Инструкция за пациента

За постигане на добри резултати и постигане на минимален брой грешни измервания пациентът се инструктира. Той се запознава с правилата за поведение по време на мониторинг, ето ги:

По време на работа с уреда ръката с маншета трябва да е изпъната покрай тялото и отпусната.
През целия период на диагностика не се препоръчва да се занимавате с физически труд и спорт.
Ако устройството започне да измерва по време на движение, е необходимо да спрете, да се отпуснете и едва след края на работата си да продължите по-нататъшните действия.
Не се препоръчва да следите показанията на устройството по време на измерването, тъй като тревожното очакване може да изкриви по-нататъшния резултат.
През нощта се опитайте да заспите, без да мислите за работата на устройството.
Водете дневник и по време на наблюдение отразявайте в него вашето благосъстояние и всичките си действия.
Не вземайте душ и не се къпете през целия диагностичен период.
Не прегъвайте тръбата на помпата.

Оценката на резултатите от ABPM се дава след един ден от началото на изследването. Специална компютърна програма ги анализира и въз основа на това лекарят дава заключение за променливостта на налягането, динамиката на сутрешните показания, индекса на хипотония и след това сравнява получените стойности със средния стандарт индекси. Въз основа на тези данни се предписва набор от мерки, които ще подобрят здравословното състояние на пациента.

Измерваме кръвното през целия ден. Откриваме хипертония.
Кардиологът дава пълен анализ на резултатите и препоръки.

Маншетът и устройството трябва да се носят 24 часа, за да се записват показанията на всеки час.

Цената на диагностиката е 1400 рубли.
По-евтино само при цялостно проучване.

Амбулаторно мониториране на кръвното налягане:разкрие скритата заплаха.

Най-честата причина за смърт в наше време са заболяванията на сърдечно-съдовата система. У нас всяка година от тях умират над милион души! И това изобщо не е по вина на лошата медицина - съвременната кардиология има широк спектър от възможности да помогне на болните хора. Но проблемът е, че много от нас отиват на лекар твърде късно, често - идват в болницата вече в линейка, с инфаркт или инсулт.

Наред с атеросклерозата, чието развитие е трудно да се предотврати, една от причините за животозастрашаващи състояния (като нарушено кръвоснабдяване на сърцето или мозъка) е „дреболия“ ... хипертония. Не всеки знае, че това заболяване може да се развие в продължение на много години, започвайки от ранна възраст, асимптоматично и постепенно. През 30-те години малко хора обръщат внимание на повишаването на стойностите на горното или долното кръвно налягане с няколко единици и не всеки има тонометър у дома. А онези, които случайно разбират за хипертонията си, често я отхвърлят: ето още едно, пийте хапчета, когато нищо не ви притеснява!

Друг проблем, свързан с диагностицирането на хипертонията, е „синдромът на бялата престилка“. Някои от нас са запазили несъзнателен страх от лекари и медицински институции от детството. Следователно, при среща с кардиолог, тонометърът може да покаже необосновано високи стойности на кръвното налягане, докато няма заболяване. А при някои в болницата налягането, напротив, пада, докато по време на работа или през нощта стойностите му могат да бъдат високи ... Как да хванем коварната хипертония?

Добър начин да видите обективната картина е да амбулаторно мониториране на кръвното налягане (ABPM). По време на тази процедура пациентът носи специално устройство върху тялото си в продължение на 1-2 дни, което фиксира показателите на кръвното налягане в условия, възможно най-близки до естествените. Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава цялата необходима информация, за да потвърди или отхвърли наличието на хипертония или симптоматична артериална хипертония (повишено налягане, причинено от определено заболяване).

Кой има право на амбулаторно проследяване на кръвното налягане?

МАЛКАназначен в следните случаи:

- ако подозирате "синдром на бялата престилка";
- с "гранично" повишаване на кръвното налягане (когато стойностите му не са достатъчно високи, за да се постави незабавна диагноза, но предизвикват бдителност у лекаря);
- при първо установено повишаване на кръвното налягане;
- ако подозирате симптоматичното естество на хипертония (например, когато повишаването на налягането е свързано със стрес преди консултация с лекар или се дължи на съпътстващо заболяване);
- при изследване на млади хора с неблагоприятна наследственост за хипертония;
- ако пациентът периодично припада, за да се изключи хипотония (ниско кръвно налягане);
- при пациенти с вече установена хипертония, исхемична болест на сърцето и съдови лезии на мозъка за идентифициране на критични стойности на кръвното налягане;
- за оценка и корекция на лекарствената терапия.

Идентифицирането на офис хипертония (хипертония "на работното място") е важно за навременната корекция на режима на работа и почивка. Смята се, че рискът от този вид високо кръвно налягане е много по-малък от този при персистираща хипертония и сравнително малък в сравнение с хората, чието кръвно налягане е нормално. Възможно е обаче офисната хипертония да е предстадий на хипертонията и да не е съвсем безобидно състояние, така че навременната промяна на условията на труд може да предотврати формирането на стабилна хипертония.

Как се извършва амбулаторното проследяване на кръвното налягане?

Мога ли да се запиша за SMAD без направление от лекар?

можете да преминете МАЛКАпо собствена инициатива, ако смятате, че това проучване ще ви бъде полезно.

Дори ако процедурата не разкрие никакви аномалии, не забравяйте да запазите резултатите от изследването.

– могат да се използват като еталон за сравнение в последствие МАЛКА.

Какво може и какво не може да се прави по време на SMAD?

Гледайте позицията на маншета на рамото. Долният му ръб трябва да бъде фиксиран на 1-2 пръста над сгъвката на лакътя. Ако почувствате, че маншетът се е изплъзнал от ръката ви, не забравяйте да го коригирате.
Преди всяко измерване уредът МАЛКАдава звуков сигнал. Ако имате възможност - не мърдайте, докато измервате налягането, така резултатите ще бъдат по-точни. Докато устройството надува маншета, отпуснете ръката си. В края на измерването ще прозвучи втори звуков сигнал.
Уверете се, че тръбата, свързваща монитора с маншета, не е притисната от дрехи или когато седите или лежите.
Не позволявайте вода да влиза в контакт с устройството (по време на изследването не вземайте душ), а също така се опитайте да избегнете по време МАЛКАдълъг престой в близост до източници на електромагнитно излъчване (електропроводи, микровълнови печки, телевизионни и радиопредаватели).
Ако смятате, че устройството МАЛКАне работи - не се опитвайте да го ремонтирате сами и не го разглобявайте. Съобщете за инцидента на Вашия лекар.

Какво може да научи един лекар от резултатите от ABPM?

В допълнение към директното повишаване на кръвното налягане в различни ситуации, кардиологът изследва циркадните ритми на човек - естествено понижение или повишаване на кръвното налягане през деня. Отклоненията от нормалния ритъм могат да бъдат предвестник хипертонияили други здравословни проблеми. Според получената информация лекарят може да препоръча да промените диетата си, да се откажете от лошите навици или да се подложите на допълнителни прегледи.

При амбулаторно проследяване на кръвното наляганеоценка на показатели като:

Средни стойности на кръвното налягане за периода на изследването. Нормалната стойност на средното кръвно налягане на ден е по-малко от 130/80 mm (по-малко от 135/85 mm през деня, по-малко от 120/70 mm през нощта).
Епизоди на максимално повишаване на кръвното налягане.
Дневен профил (дневен индекс) на показателите за систолно и диастолно артериално налягане.
Степента и скоростта на сутрешното повишаване на кръвното налягане.

В зависимост от дневния профил на кръвното налягане всички пациенти с артериална хипертония могат да бъдат разделени на четири групи:

"Мечка"– дневен индекс в рамките на 10-20% (22%).
„Без дипер“– дневен индекс под 10%.
„Night Peaker“– дневен индекс по-малък от 0.
„Над кофа“– дневен индекс над 20%.

Тези критерии са важни за клинициста, който лекува пациента с хипертония, тъй като пациентите, чието нощно понижение на АН не е достатъчно („Non dipper“), имат повишен риск от сърдечно-съдови усложнения и увреждане на таргетните органи от хипертония. Пациенти, чието средно кръвно налягане през нощта надвишава това по време на бодърстване („Night peaker“), са изложени на висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност и увреждане на бъбреците. Откриването на дневен индекс под 0 е характерно за пациенти с вторична (симптоматична) артериална хипертония и може да помогне при диагностицирането на заболявания, придружени от високо кръвно налягане. Като правило, с вторична хипертония.