Как да разпознаем меланома в ранен стадий? Признаци и симптоми на кожен меланом (снимка). Симптоми на меланома, причини, видове, етапи, диагноза Кой лекар лекува меланома

Допреди около 40 години кожният меланом беше сравнително рядко заболяване. През последните десетилетия обаче честотата му се е увеличила значително, а годишният темп на растеж е до 5%. Защо меланомът е опасен?

Причини за развитие и рискови фактори

Меланомът е един от видовете злокачествени новообразувания на кожата, който се развива от пигментни клетки - меланоцити, произвеждащи меланини, и се характеризира с агресивно, често непредсказуемо и променливо клинично протичане.

Най-честата му локализация е кожата, много по-рядко лигавицата на очите, носната кухина, устата, ларинкса, кожата на външния слухов проход, ануса и женските външни полови органи. Този тумор е една от най-тежките форми на рак, която засяга непропорционално младите хора (15-40 години) и се нарежда на 6-то място сред всички злокачествени тумори при мъжете и 2-ро при жените (след рака на маточната шийка).

Може да се развие самостоятелно, но по-често се „маскира“ на фона на родилни петна, което не предизвиква безпокойство у хората и създава значителни трудности за лекарите по отношение на най-ранната му диагностика. Колко бързо се развива тази неоплазма и е трудно да се открие в началните етапи, има друга опасност, която често пречи на навременната диагноза. Още до 1 година се разпространява (метастазира) в лимфните възли, а скоро по лимфните и кръвоносните съдове, в почти всички органи – кости, мозък, черен дроб, бели дробове.

Видео: Най-простият тест за рак на кожата

причини

Основната съвременна теория за произхода и механизма на развитие на меланома е молекулярно-генетична. В съответствие с него увреждането на ДНК възниква в нормалните клетки чрез генни мутации, промени в броя на гените, хромозомни пренареждания (аберации), нарушения на хромозомната цялост и ензимната система на ДНК. Такива клетки стават способни на туморен растеж, неограничено размножаване и бързи метастази.

Такива нарушения са причинени или провокирани от увреждащи рискови фактори от екзогенен или ендогенен характер, както и от тяхното комбинирано въздействие.

Екзогенни рискови фактори

Те включват химични, физични или биологични агенти от околната среда, които имат пряк ефект върху кожата.

Физически рискови фактори:

1. Ултравиолетов спектър на слънчевата радиация. Връзката му с появата на меланома е парадоксална: последният се появява главно върху участъци от тялото, покрити с дрехи. Това показва развитието на неоплазма не толкова в резултат на пряк, а по-скоро косвен ефект на UV лъчение върху тялото като цяло. Освен това от значение е не толкова продължителността, колкото интензивността на експозицията. През последните години в научната литература се обръща внимание на особено високия риск от слънчеви изгаряния – дори получени в детството и юношеството, в по-зряла възраст те могат да играят съществена роля в развитието на заболяването.
2. Повишен фон на йонизиращо лъчение.
3. Електромагнитно излъчване - туморът е по-често срещан сред хора, професионално свързани с телекомуникационно оборудване и електронна индустрия.
4. Механичната травма на рождените белези, независимо от тяхната множественост, е висок риск. Не е напълно ясно дали е причината или отключващият фактор, но този фактор съпътства 30-85% от случаите на меланом.

Химични фактори

Те са важни най-вече сред работещите в нефтохимическата, въглищната или фармацевтичната промишленост, както и в производството на каучук, пластмаси, винил и поливинилхлорид, ароматни багрила.

От биологичните фактори най-важни са:

1. Характеристики на храненето. Високият дневен прием на животински протеини и мазнини, ниската консумация на пресни плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамини „А” и „С” и някои други биоактивни вещества са риск от гледна точка на развитие на повърхностно разпространяващи се и нодуларни (нодуларни) форми на меланома, и също тумори с некласифициран тип растеж.

   По отношение на системната употреба на алкохолни напитки теоретично се предполага възможността за провокиране на растежа на меланоми, но няма практически доказателства за това. Липсата на връзка между употребата на напитки, съдържащи кофеин (силен чай, кафе) и злокачествени новообразувания, е точно доказана. Ето защо храненето при меланом на кожата трябва да бъде балансирано главно с растителни продукти, особено плодове и зеленчуци, и да съдържа богато количество витамини и антиоксиданти (боровинки, зелен чай, кайсии и др.).

2. Прием на орални контрацептиви, както и естрогенни лекарства, предписани за лечение на менструални нарушения и вегетативни нарушения, свързани с менопаузата. Тяхното влияние върху развитието на меланома все още е само предположение, тъй като няма ясна връзка.

Видео: Как се развива меланома

Ендогенни рискови фактори

Те се делят на две групи, едната от които е съставена от фактори, които са биологична особеност на организма:

• ниска степен на пигментация - бяла кожа, сини и светли очи, червена или светла коса, голям брой лунички, особено розови, или склонност към тяхната поява;
• наследствено (семейно) предразположение - има значение главно заболяването меланом при родителите; рискът се увеличава, ако майката е болна или в семейството има повече от двама души с меланом;
• антропометрични данни - по-висок риск от неговото развитие при хора с площ на кожата над 1,86 m 2;
• ендокринни нарушения - високо съдържание на полови хормони, особено естроген, и меланостимулиращ хормон (мелатонин), произвеждан в средния и междинния дял на хипофизната жлеза; намаляването на производството им след 50-годишна възраст съвпада с намаляване на честотата на меланома, въпреки че някои автори, напротив, посочват увеличаване на честотата му в по-напреднала възраст;
• състояние на имунна недостатъчност;
• бременност и кърмене, стимулиране на трансформацията на пигментни невуси в меланома; това се отнася предимно за жени с късна първа бременност (след 31-годишна възраст) и бременност с голям плод.

Втората група са невуси, които са кожни промени с патологичен характер и се характеризират с максимална степен на вероятност от дегенерация в меланом, както и като негови предшественици. Това са доброкачествени образувания, състоящи се от пигментни клетки (меланоцити) с различна степен на зрялост (диференциация), разположени в различен брой в различни слоеве на кожата. Вроденият невус се нарича белег по рождение, но в ежедневието всички образувания от този тип (вродени и придобити) се наричат ​​белег по рождение. Най-големите рискове са:

• черни или тъмнокафяви пигментирани невуси с размери 15 mm или повече;
• наличието на 50 или повече от тези образувания с произволен размер;
• Меланоза на Dubreuil - представлява малко, бавно нарастващо с годините кафяво петно ​​с неправилни контури, което обикновено се локализира по лицето, ръцете, по кожата на гърдите, по-рядко по устната лигавица;
• кожна пигментна ксеродерма, характеризираща се с висока чувствителност към слънчева светлина; това е наследствено заболяване, което се предава на деца само ако има специфични промени в ДНК и при двамата родители; тези промени водят до липса на способност на клетките да се възстановяват от увреждане от ултравиолетова радиация.

Как да различим бенка от меланом?

Реалната честота на развитие на последния от невуса не е изяснена. Установени са видовете невуси с най-висок риск: сложен тип - 45%, граничен - 34%, интрадермален - 16%, син невус - 3,2%; гигантски пигментирани - 2-13%. В същото време вродените образувания представляват 70%, придобитите - 30%.

симптоми на меланома

В началните етапи на развитие на злокачествен тумор върху здрава кожа и още повече на фона на невус, има малко очевидни визуални разлики между тях. Доброкачествените родилни петна се характеризират с:

1. Симетрична форма.
2. Гладки гладки очертания.
3. Равномерна пигментация, придаваща на образуванието цвят от жълт до кафяв и дори понякога черен.
4. Плоска повърхност, която е изравнена с повърхността на околната кожа или леко равномерно издигната над нея.
5. Няма увеличение на размера или малък растеж за дълго време.

Всеки "рожден белег" преминава през следните етапи на развитие:

1. Граничен невус, който е петниста формация, гнездата на клетките на която са разположени в епидермалния слой.
2. Смесен невус - клетъчните гнезда мигрират в дермата по цялата площ на петна; клинично такъв елемент е папулозна формация.
3. Интрадермален невус - образуващите клетки напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; Постепенно образуванието губи пигментация и претърпява обратно развитие (инволюция).

Как изглежда меланомът?

Може да има формата на плоско пигментирано или непигментирано петно ​​с леко издигане, закръглена, многоъгълна, овална или неправилна форма с диаметър над 6 mm. Той може да поддържа гладка, лъскава повърхност за дълго време, върху която в бъдеще при лека травма се появяват малки язви, неравности и кървене.

Пигментацията често е неравномерна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен черен ръб около основата. Цветът на цялата неоплазма може да бъде кафяв, черен със синкав оттенък, лилав, пъстър под формата на отделни неравномерно разпределени петна.

В някои случаи има формата на обрасли папиломи, наподобяващи "карфиол", или формата на гъба на широка основа или на дръжка. В близост до меланома понякога има допълнителни отделни или сливащи се с основните туморни огнища („сателити“). Понякога туморът се проявява с ограничено зачервяване, което се превръща в постоянна язва, чието дъно е изпълнено с израстъци. Когато се развива на фона на белег по рождение, злокачествен тумор може да се развие по периферията му, образувайки асиметрична формация.

Достатъчното разбиране на населението за това какви са първоначалните признаци на меланома до голяма степен допринася за неговото навременно (в началните етапи) и ефективно лечение.

Видео: Как да разпознаем меланома?

Етапи на развитие на злокачествен тумор:

• Първоначално или локално (in situ), ограничено;
• I - меланом с дебелина 1 mm с увредена повърхност (язва) или 2 mm - с неувредена;
• II - дебелина до 2 mm с повредена повърхност или повече от 2 mm (до 4 mm) с гладка повърхност;
• III - тумор с всякаква повърхност и дебелина, но с близки огнища или метастази в поне един "дежурен" (близко разположен) лимфен възел;
• IV - поникване на тумора в подлежащите тъкани, отдалечени кожни участъци, метастази в отдалечени лимфни възли, бели дробове или други органи - мозък, кости, черен дроб и др.

От голямо значение е познаването на надеждни и значими симптоми на прехода на доброкачествени образувания в активно състояние. Как да разпознаем злокачествено образувание и момента на трансформация на белег в него? Ранните признаци са:

1. Увеличаване на равнинните размери на тази непроменена или много бавно растяща бенка или бърз растеж на новопоявил се невус.
2. Промяна на формата или контура на вече съществуваща формация. Появата в някоя от неговите области на уплътнения или асиметрия на контурите.
3. Промяна в цвета или изчезване на еднаквостта на цвета на съществуващо или придобито петно ​​от петна по рождение.
4. Промяна в интензитета (увеличаване или намаляване) на пигментацията.
5. Появата на необичайни усещания - сърбеж, изтръпване, парене, "пръсване".
6. Появата на зачервяване около родилния знак под формата на венче.
7. Изчезването на косата от повърхността на образуването, ако има такова, изчезването на модела на кожата.
8. Появата на пукнатини, пилинг и кървене с леки наранявания (леко триене с дрехи) или дори без тях, както и израстъци по вид.

Наличието на един от тези симптоми и още повече тяхната комбинация е причина пациентът да се обърне към специализирано онкологично лечебно-профилактично заведение за диференциална диагноза и решаване на въпроса за лечението на меланома, което зависи от вида му. и етап на развитие.

Диагностика

Диагностиката на злокачествен тумор се извършва главно чрез:

1. Запознаване с оплакванията на пациента, изясняване на естеството на промените в "съмнителната" формация, нейното визуално изследване, изследване на целия пациент с цел преброяване на броя на родилните белези, открояване на различните сред тях и допълнителното им изследване.
2. Провеждане на общи клинични изследвания на кръв и урина.
3. , което позволява да се изследва в кожните слоеве, увеличени няколко десетки пъти (от 10 до 40), неоплазма и да се направи доста точно заключение за нейния характер и граници според съответните диагностични критерии.
4. Ултразвуково изследване на коремни органи, компютърно и магнитно резонансно изображение на гръбначния и главния мозък, рентгеново изследване на гръдни органи, които позволяват да се определи разпространението и наличието на метастази в други органи.
5. Цитологично изследване на цитонамазка (при наличие на улцерация) и/или материал, получен при пункция на лимфен възел (в редки случаи). Понякога изследването на пунктат от увеличен лимфен възел дава възможност да се диагностицира наличието на заболяване при очевидно отсъствие на първичен тумор.
6. Ексцизионна биопсия, чийто смисъл е изрязване на "съмнителна" за злокачествен тумор формация (в рамките на 0,2-1 cm навън от краищата) с последващо спешно хистологично изследване. При потвърждаване на диагнозата меланом незабавно се извършва по-нататъшното му радикално отстраняване. Такава диагностика се извършва в случаите, когато всички други резултати от предварителните изследвания са останали съмнителни.

Някои видове меланом

Има много видове меланом, в зависимост от клетъчния състав и модела на растеж. Тази класификация се обяснява с факта, че различните форми имат различна склонност към локално разпространение и скорост на метастази. Той позволява на онколога да се ориентира в избора на тактика на лечение.

Ахроматичен или безпигментен меланом

Среща се много по-рядко от другите видове и трудно се диагностицира поради факта, че има цвета на нормалната кожа и се забелязва от пациентите още в по-късните етапи на развитие. Образуването му започва с малко уплътняване, което, докато се увеличава, се покрива с малки ламеларни епителни люспи и придобива грапава повърхност.

Понякога това новообразувание изглежда като белег с неравномерни ръбове, понякога е назъбено, розово или белезникаво на цвят. Появата на възпалителна корона е придружена от подуване, сърбеж, понякога косопад и рани. Може ли непигментираният меланом да бъде излекуван? Тази форма на заболяването е много опасна поради късното откриване, тенденцията към агресивен растеж и много бързите метастази в ранните етапи. Следователно, в стадий I все още е възможно ефективно лечение; в по-късните стадии на заболяването, дори след интензивно радикално лечение, настъпва рецидив на тумора или метастази.

Вретеноклетъчен меланом

Получава такова име във връзка с характерната форма на клетките, определена чрез хистологично или цитологично изследване. Те изглеждат като вретено и са разположени отделно един от друг. Преплетени с цитоплазмени процеси с различна дължина, които понякога се простират на значителни разстояния, туморните клетки образуват нишки, клъстери и снопове.

Формата на ядрата и техният брой в различните клетки не са еднакви: може да има клетки с две или повече удължени, овални, заоблени ядра. Меланинът е концентриран главно в процесите, поради което те придобиват гранулиран, петнист вид, което ги отличава от саркома или тумор на нервната тъкан (неврином).

Поради значителното сходство с клетките на бенки, цитологичната диагноза често представлява значителни трудности.

Нодуларен или нодуларен меланом

Заема 2-ро място сред диагностицираните и варира от 15 до 30%. По-често се среща след 50-годишна възраст във всяка част на тялото, но обикновено на долните крайници при жените и на тялото при мъжете, често на фона на невус. Във връзка с вертикалния растеж е един от най-агресивните и се характеризира с бърз ход - 0,5-1,5 години.

Този тумор е с овална или кръгла форма и по времето, когато пациентът посети лекар, като правило вече придобива вид на плака с ясни граници и повдигнати ръбове, черна или необичайно синьо-черна на цвят. Понякога нодуларният меланом достига значителни размери или има формата на полип с хиперкератична или улцеративна повърхност.

поднокътен меланом

Форма на акрален лентигинозен тумор, който засяга кожата на дланите и краката. Той представлява 8-15% от всички меланоми и най-често се локализира на първия пръст на ръката или крака. Туморът често няма радиална фаза на растеж, което затруднява диагностицирането му в ранните стадии. В рамките на 1-2 години се разпространява в нокътната матрица и част или цялата нокътна плочка, която става кафява или черна. Появяващите се папули и възли често са лишени от пигмент, така че заболяването в началото не привлича вниманието на пациента и продължава с месеци. В бъдеще се появяват язви и израстъци от типа на гъбите.

меланомни метастази

Злокачествен тумор в резултат на атипична дегенерация и размножаване на пигментни клетки (меланоцити). Най-често засяга кожата, но може да се появи и по лигавиците. Характеризира се с бързото разпространение на туморните клетки в тялото. Меланомът се диагностицира въз основа на изследване на петна от повърхността му. Хистологично потвърждение на диагнозата се прави след отстраняване на образуванието. Лечението се провежда в зависимост от стадия на меланома и може да се състои от хирургично изрязване на образуванието, отстраняване на лимфни възли, имунотерапия, лъчетерапия и химиотерапия.

Главна информация

Меланомът е вид рак на кожата. Меланомът представлява 1-1,5% от всички злокачествени новообразувания. Според Световната здравна организация около 48 000 души умират от меланом всяка година и заболеваемостта нараства. Най-често меланомът се диагностицира при пациенти, живеещи в южните страни в условия на повишена естествена инсолация. Податливи на заболяването са предимно хора над 30 години, но отделни случаи на меланом се срещат и при деца. В различни страни по света честотата на кожния меланом варира от 5 до 30 души на 100 000 души от населението.

Причини за възникване на меланом

Рискът от развитие на меланом е повишен при индивиди с кожни фототипове I и II. Развитието на заболяването е най-малко вероятно при хора с тъмна кожа и хора от негроидната раса. Вероятността от меланом се увеличава от анамнеза за (дори в ранна детска възраст) слънчево изгаряне, прекомерно ултравиолетово лъчение, както естествено, така и получено в солариум. Съществува наследствена предразположеност - поява на заболяването при лица с фамилна обремененост за случаи на меланом. Учените предполагат, че това се дължи на генетично предавано нарушение в работата на супресорите, които потискат растежа на тумора.

Около 70% от случаите на развитие на меланом възникват в резултат на злокачествена дегенерация на пигментни невуси, които включват: гигантски пигментен невус, син невус, невус на Ота, комплексен пигментен невус, граничен невус. С голяма вероятност пигментната ксеродерма и меланозата на Dubreuil също могат да се трансформират в меланом. Факторите, които предизвикват процеса на злокачествено образуване на невус или пигмент, включват неговата травма и повишена инсолация, наследствени и ендокринни фактори.

класификация на меланома

При изследване на образуванието се оценяват неговите ръбове, плътност, изместване спрямо околните тъкани. Извършва се дермоскопия на образуванието и околната кожа. За откриване на метастази на меланома се изследват и други области на кожата, както и регионални лимфни възли. Възможно е да се проведе радиоизотопно изследване. Пациентът приема радиофармацевтика на празен стомах. След това, използвайки радиометрия, се оценява натрупването на изотопа в областта на образованието и в здрава област на кожата.

При диагностицирането на меланома кожната биопсия категорично не се използва, тъй като може да причини туморен растеж и метастази. Основният диагностичен метод е откриването на атипични меланоцити при цитологично изследване на цитонамазка, взета от повърхността на образуванието. Окончателната диагноза на меланома обаче може да се постави само след хистологично изследване на отстранения тумор.

Лечение на меланом

Изборът на лечение на меланома зависи от фазата на неговото развитие, разпространението на процеса и наличието на метастази. Ако лечението започне във фазата на хоризонтален растеж на меланома, тогава е достатъчно хирургичното му изрязване в рамките на здрави тъкани. При установяване на дълбока туморна инвазия хирургичното лечение се комбинира с имунохимиотерапия с алфа-интерферон за предотвратяване на рецидив. Метастазите на меланома в регионалните лимфни възли са индикация за тяхното отстраняване.

Идентифицирането на няколко меланома изисква отстраняването на всички и допълнителна химиотерапия, облъчване на засегнатите кожни участъци или комбинация от тези методи с имунотерапия. Пациентите с далечни метастази на меланома се подлагат на палиативно лечение: изрязване на големи туморни огнища, които причиняват силен дискомфорт на пациента. В някои случаи е възможно да се извършат операции за отстраняване на метастази от вътрешните органи. Провеждат се също лъчева и химиотерапия.

Прогноза и профилактика на меланома

За съжаление, дори при сегашното ниво на развитие на медицината, всеки трети случай на меланом завършва с бърза смърт. Приблизително половината от пациентите не успяват да удължат живота си над 5 години.

Профилактиката на меланома се състои в избягване на излагане на провокиращи фактори и онкологична бдителност по отношение на съществуващите пигментни невуси. Хората със светла кожа, особено тези с фототип I и II, трябва да избягват прекомерната инсолация и слънчевите изгаряния. Важно е да се ограничи излагането на ултравиолетови лъчи на онези участъци от кожата, където се намират пигментни невуси. Ако има резки промени в размера, цвета или консистенцията на невуса, трябва да се консултирате с дерматолог или онколог. Навременната диагностика и хирургично изрязване на меланомоопасните кожни образувания и често нараняваните невуси предотвратява превръщането им в меланом.

1. Това е един от най-агресивните видове рак, така че лечението трябва да започне незабавно. Колкото по-скоро се направи това, толкова по-добра е прогнозата: според Американското онкологично дружество, на ранен етап се изживява крайъгълният камък от 5 години 98% от пациентите.
2. Алгоритмите на действията на лекарите в случай на такова заболяване в световната практика нямат значителни разлики: основната задача на онколога е да унищожи всички ракови клетки в тялото. Въпреки това, при лечение на меланом у нас и в чужбинаима разлика:

• Новост в оборудването.Чуждестранните клиники използват най-новите модификации на устройствата за лъчева терапия. С тяхна помощ облъчването преминава бързо и безопасно: 1 сеанс отнема 10-15 минути, а точността на процедурата достига до 0,5 мм. За сравнение, продължителността на лъчетерапията в старите апарати е 30-60 минути, а грешката на облъчване е няколко сантиметра.
• Разнообразие и наличие на съвременни лекарства за таргетна и имунотерапия.Много клиники в постсъветското пространство използват остарели протоколи и предписват неефективна химиотерапия на пациентите. Медицински центрове от световна класа разработване на обещаващи лекарства за имуно- и таргетна терапия, които дават шанс за удължаване на живота и подобряване на качеството му дори при напреднал рак на кожата. Поради особеностите на лицензирането такива лекарства не се предлагат веднага в ОНД. Можете да се подложите на лечение на меланом в чужбина, да закупите лекарства и да продължите терапията у дома.

Къде да се лекувам?⇒ Букимед подбра онкологични центрове, специализирани в диагностиката и лечението на рак на кожата. Класацията на клиниките се основава на избора на нашите пациенти. Не знаете кой да изберете? Оставете заявка на уебсайта и лекар-координатор на Bookimed ще се свърже с вас. Той ще отговори на вашите въпроси, ще ви помогне да изберете най-добрия вариант за вашия случай и ще организира пътуване в най-кратки срокове.

Меланомът (меланобластом) е вид рак на кожата, който се развива от меланоцити (пигментни клетки). Характеристиките на това заболяване са външна прилика с безобидни бенки и изключително бърза прогресия: по-малко от година може да премине от диагнозата до метастазите в жизненоважни органи.

Такъв тумор се развива във всяка част на тялото, включително краката, дланите, нокътните плочи, очите, лигавиците на устата, носа и гениталиите.

Какво да направите, ако има съмнение за рак на кожата?

Откривайки подозрителна бенка, консултирайте се с опитен дерматолог. Той ще провери образуванието чрез дерматоскоп. Ако има признаци на злокачествено заболяване, той ще предложи отстраняването му.

Не се задоволявайте с лазерно изгаряне или замразяване на бенки с течен азот!Тези методи унищожават изследователския материал и няма да разберете дали сте имали меланом.

Всички подозрителни кожни лезии трябва да бъдат отстранени хирургически и изследвани под микроскоп.

Тази процедура се нарича ексцизионна биопсия: туморът се отстранява под локална анестезия и материалът се изпраща в лабораторията. Въз основа на резултатите от биопсията лекарят определя следващите стъпки.

Към кой лекар да се обърна?

За първичен преглед на бенката е достатъчна консултация с дерматолог. При необходимост той ще Ви насочи към онкодерматолог/онколог.

Как да определите дали е меланом?

Визуалните признаци не са достатъчни за поставяне на диагноза, така че пациентът винаги преминава цялостен преглед. Лекарят събира анамнеза - изяснява предишни заболявания, генетична предразположеност към развитие на рак и т.н., изследва подозрителна бенка с дерматоскоп и изследва най-близките до неоплазмата лимфни възли.

Единственият точен метод за диагностициране на меланом- биопсия. Лекарят премахва подозрителния невус и извършва хистопатологично изследване. Така той определя вида на клетките и степента на тяхното покълване в кожата. За изясняване на стадия лекарят извършва биопсия на сентинелните възли (сентинелна биопсия), която показва дали ракът е успял да се разпространи в най-близките до тумора лимфни възли. В този случай е задължително скенер на мозъка, ЯМР или позитронно-емисионна томография (PET-CT) на цялото тяло.

След цялостен преглед лекарят може да преразгледа предложения етап и да допълни хирургичното лечение с лекарствена терапия или радиация.

Лечим ли е меланомът или не?

Меланомът не е смъртна присъда. Като всеки друг вид рак, той се лекува. Успехът на лечението зависи от етапа, на който сте го започнали: колкото по-скоро се случи това, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Необходимо ли е премахване на меланома? Ще стане ли по-зле?

Ракът на кожата трябва да се лекува, а отстраняването - първата и важна стъпка по пътя към възстановяването.

Последствията от нелекувания рак на кожата са сериозни - атипичните клетки се пренасят с кръвния и лимфния поток в жизненоважни органи (мозък, черен дроб, бели дробове), където образуват нови тумори. Метастазите не позволяват на органите да изпълняват функциите си и в резултат на това нарушават жизнената дейност на целия организъм.

Така че запомнете: ще се влоши ако меланомът не се лекуваили поверете операцията на неопитен специалист. Свържете се с онкодерматолог, който е специалист по рак на кожата - само в този случай лечението ще бъде възможно най-ефективно.

Възможно ли е да се възстанови с помощта на народни средства?

Този вид рак прогресира бързо. Вие няма времевърху солени лосиони и други народни средства: те няма да помогнат, и само ще загубите възможността да започнете лечение на ранен етап.

Колкото по-бързо бъде отстранен туморът, толкова по-вероятно е да бъдете напълно излекувани.

Бях диагностициран с рак на кожата. Какво да правя?

Медицинските координатори на Bookimed са подготвили за вас алгоритъм стъпка по стъпка.

Стъпка 1: Отстраняване на образуванието и преглед
Имате биопсия на подозрителна бенка и специалист хистопатолог изследва тъканта под микроскоп. Така той определя дали съдържа ракови клетки и дали е прораснал дълбоко в кожата. Днес това е единственият начин да разберете със сигурност дали имате меланом. След като определи вида на клетките, лекарят изследва сентинелните лимфни възли (най-близо до неоплазмата по пътя на лимфния отток). Ако има риск ракът да се разпространи върху тях, те се отстраняват. Биопсия Sentinel може да се направи едновременно с отстраняването на самия тумор.

Стъпка 2: Постановка
Според резултатите от биопсия на кожата и лимфните възли, онкодерматологът определя етапа. Това е най-важната информация - от нея зависи дали е необходимо допълнително лечение.

Много застрахователни компании изискват за потвърждаване на диагнозата. Ако имате нужда от него, не се колебайте: колкото по-рано получите потвърждение, толкова по-скоро можете да започнете лечението. Оставете заявка на сайта, за да се консултирате с водещи чуждестранни онкодерматолози и да получите алтернативно мнение възможно най-скоро.

Стъпка 3: Цялостен преглед
Ако се открият ракови клетки в лимфните възли, дерматологът предписва общ преглед - CT, MRI, PET-CT, кръвен тест. Тези методи ви позволяват да откриете най-малките частици от тумора в други тъкани и да изясните етапа.Ако сте успели да премахнете меланома, преди да се разпространи извън горния слой на кожата (стадий in situ), не се нуждаете от по-нататъшно лечение. Основното нещо сега е да се съсредоточите върху благосъстоянието и състоянието на бенките и да не пропускате планираните прегледи от дерматолог.

Ако ракът прогресира, ви насочват към медицински онколог, който прави план за системно лечение.

Стъпка 4: Възможно повторно стадиране и лечение

В ранен стадий операцията е единственият необходим метод. Този вид рак обаче прогресира бързо и програмата може да включва медикаментозна и лъчева терапия. Целта на следоперативното лечение е да унищожи всички ракови клетки в тялото и да предотврати повторното развитие на меланома.

Стъпки 5-6: Проследяване след лечението и проследяване

Често проследяването включва самоизследване, планирани посещения при дерматолог, редовно изследване на мозъка и цялото тяло (CT, MRI, PET-CT). Трябва стриктно да спазвате графика, изготвен от Вашия лекар, за да се предпазите от рецидив.

На каква диагностика трябва да се подложа, ако имам рак на кожата?

Вашият лекар назначава диагностични процедури, които обикновено включват MRI, PET-CTцялото тяло, КТ на мозъка. Вие също трябва да приемате редовно общ, биохимичен кръвен тестза проследяване на състоянието на тялото и тест за лактат дехидрогеназа(LDG ензим). Нивата на LDH се повишават с напредването на заболяването.

Кръвният тест не е метод за диагностика, но ви позволява да идентифицирате потенциален рецидив.

Какво да правим при рецидив?

Ако заболяването се е върнало, следвайте инструкциите на лекаря - той ще направи план за лечение за вас. Програмата зависи от етапа, в който е открит рецидивиращ меланом. В ранните етапи се предписва изрязване на тумора, ако се открият метастази, системна терапия.

Можете да получите второ мнение от онколог, за да проверите точността на диагнозата и правилността на предписаните методи или да промените тактиката на лечение.

Как се лекува ракът на кожата?

Онкологът разработва индивидуален план за лечение, който отчита характеристиките на хода на заболяването и състоянието на тялото. Лекарите използват както хирургични, така и нехирургични методи - медикаментозна и лъчетерапия.

В ранните етапи основният метод е хирургичното отстраняване.

В по-късните етапи на пациентите задължително се предписват медикаменти – имуно- или таргетна терапия. Ако пациентът има висок риск от развитие на метастази, лекарят предписва курс след операцията имунотерапия. Лъчевата терапия най-често се използва за лечение на вторични тумори.

Важно е да знаете, че химиотерапията сама по себе си не е ефективна при меланома. В някои случаи се предписва за лечение на вторични тумори в комбинация с имуно- или таргетни лекарства.

Какви нови методи се използват в света?

1. Целева или генна терапия. Целевата терапия действа върху рецепторите на раковите клетки (включително метастази), в резултат на което те умират. Такива лекарства могат да бъдат ефективни само ако туморът има мутация в гените BRAF или cKIT, които са насочени от лекарствата. За да видят дали вашият рак ще бъде податлив на тях, лекарите правят генетично изследване на тъканите.
2. Имунотерапия. Лекарствата от тази група обучават имунната система да разпознава и атакува злокачествените клетки.
3. Адоптивна Т клетъчна терапия. За лечение на напреднал меланом, имунните Т клетки се изолират от кръвта на пациента и се поставят в специална среда за размножаване. След това те се инжектират обратно в кръвта и тялото се бори с рака самостоятелно.

Каква е прогнозата за меланома на етапи 0, 1, 2, 3 и 4?

Прогнозата се определя от 5-годишната преживяемост. Този показател означава колко хора с такава диагноза преживяват крайъгълния камък от 5 години.

* Данни от Американското онкологично дружество

Не забравяйте, че това е обща оценка и не взема предвид подробностите за вашия случай. Прогнозата за конкретен пациент може да бъде направена само от лекуващия лекар.

е най-често срещаният тип меланом. Обикновено се диагностицира в млада и средна възраст, по-често засяга кожата на тялото и долните крайници. В началните етапи представлява неравномерно пигментирано петно ​​с ясни граници, леко повдигнато над нивото на кожата. Впоследствие туморът се уголемява, става грудкообразен и се разязвява. На повърхността се образуват зони на некроза. Туморът образува сателити и метастазира. Диагностицира се, като се вземат предвид данните от дерматоскопията, анализът за туморни маркери и резултатите от следоперативната биопсия. Лечение - оперативно, лъчелечение.

Главна информация

Повърхностно разпространяващият се меланом представлява около 70% от общата структура на меланомите. Обикновено се развива на фона на пигментен невус. Средната възраст на начало на заболяването е 30-50 години. В 98% от случаите засяга хора, принадлежащи към бялата раса. Преобладават пациентите от женски пол. При жените неоплазмата се открива по-често в долните крайници, при мъжете - в областта на гърба. При чернокожите и от двата пола повърхностно разпространяващият се меланом обикновено се развива по стъпалата на краката.

Причини за повърхностно разпространяващ се меланом

Причините за развитието не са съвсем ясни. Неоплазиите се образуват на фона на доброкачествени пигментни прекурсорни образувания - диспластичен невус или вроден неклетъчен невус. Приблизително 10% от пациентите имат наследствено предразположение (наличие на меланоми при роднини по първа и втора линия). Повърхностно разпространяващият се меланом е по-вероятно да засегне синеоки блондинки със светла кожа. Установява се връзка с прекомерната инсолация, особено важна роля играе постоянното дългосрочно излагане на слънце (постоянно желание за постигане на забележим тен) и многократните слънчеви изгаряния, включително тези, разделени със значителни интервали от време.

Най-важните отличителни хистологични характеристики на повърхностно разпространяващия се меланом са появата и моделите на разпространение на атипични клетки във фазата на хоризонтален растеж. Клетките на неоплазията са големи, цитоплазмата е изобилна, в нея се виждат пигментни гранули. Ядрата също са големи, с неравна мембрана и еозинофилни нуклеоли. Клетките се намират във всички слоеве на епидермиса до папиларния дерма. В дермата се определя лимфоцитна инфилтрация.

Във фазата на вертикален растеж хистологичната картина на повърхностно разпространяващия се меланом претърпява определени промени. Атипичните меланоцити първо инфилтрират папиларния и ретикуларния слой на дермата и след това проникват в подлежащите тъкани. По външния си вид неоплазмените клетки се доближават до епителни клетки. Количеството пигмент в цитоплазмата намалява. Инфилтрацията става по-слабо изразена и се открива по периферията на неоплазмата.

Симптоми на повърхностно разпространяващ се меланом

В ранните етапи меланомът е кафеникаво петно ​​с неравномерен цвят с черни и розово-сиви петна. Преобладаващият цвят на петното се определя от зоните на натрупване на атипични меланоцити. Клетките в роговия слой оцветяват неоплазията в черно, клетките на нивото на базалната мембрана се оцветяват в кафяво. Петното леко се издига над нивото на кожата. Краищата на петното са ясни, равни, с неправилна форма. По периферията се вижда ръб на хиперемия.

Продължителността на хоризонталната фаза на растеж на повърхностно разпространяващия се меланом варира от няколко месеца до няколко години. През това време туморът става по-плътен, повърхността му става черна и придобива лъскав блясък. При някои пациенти се откриват неоплазми с депигментиран център и плътни черни ръбове. Плоското петно ​​постепенно се превръща в по-изпъкнал възел. Кожата в областта на възела става по-тънка, неоплазмата лесно кърви. На повърхността на меланома се появяват язви и огнища на некроза.

Около неоплазията се появяват сателити, което показва локално разпространение на онкологичния процес. Лимфогенните метастази на повърхностно разпространяващия се меланом са придружени от увеличаване на регионалните лимфни възли. Може би появата на хематогенни огнища в белите дробове, черния дроб, костите, мозъка, бъбреците и надбъбречните жлези. При далечни метастази могат да се открият нарушения на засегнатите органи. В крайните етапи се отбелязва изразена слабост, треска и значително намаляване на телесното тегло.

Диагностика на повърхностно разпространяващ се меланом

Диагнозата се основава на анамнеза, резултат от кръвен тест за туморни маркери и визуални признаци на повърхностно разпространяващ се меланом, открити по време на дерматоскопия. Асиметрията на петното, неравните ръбове, разнородността на цвета и диаметърът над 6 mm свидетелстват в полза на меланома. В същото време се взема предвид, че нито една от изброените характеристики не е абсолютно потвърждение за злокачествеността на процеса. При поставяне на предварителна диагноза се взема предвид и издигането на неоплазмата над повърхността на кожата, промените в размера, формата и цвета на петното през последните няколко месеца или години.

Дерматоонколозите не извършват предоперативна биопсия при повърхностно разпространяващи се меланоми поради повишена вероятност от метастази. Диференциална диагноза се извършва с други видове меланом, болест на Paget и диспластичен невус. Окончателната диагноза се поставя въз основа на хистологично изследване на отстранения тумор. За откриване на лимфогенни метастази се извършва ултразвук и биопсия на лимфни възли. Наличието на хематогенни метастази се потвърждава от сцинтиграфия на костите на скелета, рентгенография на гръдния кош, абдоминален ултразвук и други изследвания.

Лечение и прогноза на повърхностно разпространяващ се меланом

Лечението е оперативно. Неоплазията се изрязва заедно с 0,5-2 cm заобикаляща здрава тъкан. Извършва се спешно хистологично изследване за откриване на злокачествени клетки по ръба на разреза. Ако има признаци на разпространение на меланома в зоната на разреза, обхватът на операцията се разширява. В някои случаи се използва и комбинирана терапия, която представлява комбинация от близкофокусна рентгенова терапия и хирургична интервенция. При повърхностно разпространяващ се меланом с лезии на лимфните възли се извършва тотална регионална лимфаденектомия. При наличие на единични далечни метастази и метастази, които представляват непосредствена опасност за живота на пациента, се извършва хирургично отстраняване на вторични огнища.

Ако не е възможно радикално лечение, се предписва палиативна терапия. Например, при множество костни метастази се извършва системна радионуклидна терапия, която, въпреки ниската чувствителност на повърхностно разпространяващия се меланом към този тип терапия, може значително да намали интензивността на синдрома на болката. Палиативното лечение може да включва както лъчева терапия, така и химиотерапия, която в някои случаи може да намали размера на вторичните лезии, да увеличи продължителността и да подобри качеството на живот на пациентите.

Прогнозата зависи от фазата на растеж, дебелината и степента на повърхностно разпространяващия се меланом. Средната смъртност от това заболяване е 31%. Вероятността за лимфогенни метастази варира от 5% във фазата на хоризонтален растеж до 35-75% във фазата на вертикален растеж. Дебелината на неоплазмата под 1,5 mm се счита за прогностично благоприятна. При дебелина на неоплазията 1,5-3,5 mm, прогнозата се оценява като съмнителна, с дебелина над 3,5 mm - като лоша. Предотвратяването на рецидив включва тримесечни прегледи, палпиране на лимфните възли и инструментални изследвания (рентгенография, ултразвук, ЯМР) през първите 2 години след хирургичното отстраняване на повърхностно разпространяващия се меланом. През следващите 3 години тези дейности се извършват на всеки 6 месеца.

Меланомът е вид рак, който засяга меланоцитите, пигментните клетки в човешката кожа.

Меланомът се характеризира с висок риск от бързи метастази, което води до развитие на тежки усложнения и в тежки случаи до смърт на пациента. Всяка година в Съединените щати се регистрират около 50 000 нови случая на меланом.

Първата връзка в навременната диагностика на заболяването са самите пациенти, тъй като меланомите обикновено се появяват на открити, видими участъци от кожата. Това е важно, тъй като ранното откриване и диагностика на меланома гарантира бързо излекуване с минимална операция.

Статистика на заболяванията

Ракът на кожата е най-разпространеният рак в САЩ и Австралия. В други страни тази група заболявания е в челната тройка. Меланомът е водеща форма на рак на кожата по отношение на броя на смъртните случаи. Един човек умира от това заболяване на всеки час в света. През 2013 г. имаше 77 000 потвърдени диагнози за меланом и 9 500 смъртни случая от него. Делът на меланома в структурата на онкологичните заболявания е едва 2,3%, като в същото време е причина за 75% от смъртните случаи от рак на кожата.

Тази форма на рак не е само кожата и може да засегне очите, скалпа, ноктите, краката, устната лигавица (независимо от пола и възрастта). Рискът от развитие на меланом сред представителите на кавказките националности е 2%, 0,5% сред европейците и 0,1% сред африканците.

причини

• Продължително излагане на слънце.Излагането на ултравиолетова радиация, включително солариуми, може да причини развитие на меланом. Прекомерното излагане на слънце в детска възраст значително повишава риска от заболяване. Жителите на региони с повишена слънчева активност (Флорида, Хавай и Австралия) са по-податливи на развитие на рак на кожата.

Слънчево изгаряне, причинено от продължително излагане на слънце, повече от удвоява риска от развитие на меланом. Посещението на солариума увеличава този показател със 75%. Агенцията за изследване на рака към СЗО класифицира оборудването за солариум като „високорисков фактор за рак на кожата“ и класифицира оборудването за солариум като канцерогенно.

• Бенки. Има два вида бенки: нормални и нетипични. Наличието на атипични (асиметрични, издигнати над кожата) бенки повишава риска от развитие на меланом. Освен това, независимо от вида на бенките, колкото повече са, толкова по-висок е рискът от дегенерация в раков тумор;
• Тип кожа. Хората с по-деликатна кожа (те се характеризират с по-светла коса и очи) са изложени на повишен риск.
• анамнеза.Ако преди това сте имали меланом или друг вид рак на кожата и сте се възстановили, рискът от повторно развитие на заболяването нараства значително.
• Отслабен имунитет.Отрицателните ефекти върху имунната система на различни фактори, включително химиотерапия, трансплантация на органи, ХИВ / СПИН и други състояния на имунна недостатъчност, увеличават вероятността от развитие на меланом.

Важна роля във връзка с развитието на ракови заболявания, включително меланома, играе наследствеността. Приблизително всеки десети пациент с меланом има близък роднина, който страда или е имал заболяването. Положителната фамилна анамнеза включва наличието на меланом при родители, братя и сестри и деца. В този случай рискът от меланом се увеличава с 50%.

Видове меланом

Според вида на меланома те се делят на 4 категории. Три от тях се отличават с постепенно начало с развитие на промени само в повърхностния слой на кожата. Такива форми много рядко придобиват инвазивен курс. Четвъртият тип се характеризира с тенденция към бързо прорастване дълбоко в кожата и разпространение в други части на тялото и вътрешните органи на пациента.

Повърхностен (повърхностен) меланом

е най-честият вариант на хода на заболяването (70% от случаите). Това е меланом на кожата, чиито симптоми се характеризират с дългосрочно персистиране на относително доброкачествено образувание в горния (външен) слой на кожата. Само след дълъг период от време повърхностният меланом прераства в по-дълбоки слоеве.

Първият признак на този вид меланом е появата на плоско асиметрично петно ​​с неравномерни граници. Цветът на засегнатата област се променя, става кафяв (като тен), черен, червен, син или бял. Такива меланоми могат да се появят на мястото на бенки. Въпреки че заболяването може да се появи навсякъде по кожата, тези симптоми са по-склонни да се развият по тялото (при мъжете) и по краката (при жените), както и в горната част на гърба (независимо от пола).

Злокачествено лентиго

надолу е подобен на повърхностния меланом, тъй като се развива в горните слоеве на кожата за дълго време. Визуално лентиго изглежда като плоска или леко повдигната, неравномерно оцветена област на кожата. Цветът на петното е изпъстрен с кафяви и тъмнокафяви елементи. Този тип "in situ" меланом се среща по-често при по-възрастни пациенти поради постоянно хронично излагане на слънчева радиация и обикновено се развива по лицето, ушите, ръцете и горната част на торса. Това е най-често срещаната форма на меланом в Хавай. При прехода към инвазивен стадий заболяването се нарича лентиго-меланом.

Акрална лентигинозна меланома

също се развива повърхностно, преди да продължи да расте по-дълбоко в кожата. Тази форма се различава от останалите по това, че се появява като черни или кафяви петна под ноктите, по дланите или по краката. Заболяването прогресира по-бързо от предишните форми и по-често засяга хора с тъмна кожа. Това е най-често срещаната форма сред африканците и азиатците, докато кавказците и европейците са най-малко засегнати.

нодуларен меланом

е инвазивен курс. Обикновено до момента на откриване той вече расте достатъчно дълбоко в кожата. Външно такъв меланом прилича на бум. Обикновено има черен цвят, но има и други опции (син, сив, бял, кафяв, червен или дори непроменен цвят на кожата). Локализира се по-често на тялото, краката и ръцете. Засяга предимно възрастни хора. Това е най-агресивната форма на меланома. Диагностицира се в 10-15% от случаите.

симптоми на меланома

Меланомът може да се развие от вече съществуваща бенка или друго кожно заболяване, но често се появява върху непокътната кожа. Най-честите локализации на меланома са краката и горната част на гърба. Поради продължаващото производство на меланин от променените клетки, туморът е черен или кафяв, но се срещат и безцветни меланоми.

По-рядко меланомите се появяват по дланите, ноктите и лигавиците. При възрастните хора меланомите са по-чести по лицето, както и по шията, скалпа и ушите.

Ранни симптоми на меланом

Основните признаци на меланома са промяна в размера, формата, цвета на вече съществуващи бенки или „родилни петна“ или появата на дискомфорт в тази област. Развитието на тези симптоми може да отнеме дълго време (няколко седмици или месеци). В допълнение, меланомът може първоначално да се възприема като нова бенка, но в същото време да има неприятен вид. Появата на такъв субективен симптом трябва да служи като тревожен знак и причина да посетите лекар.

Първите признаци на меланом включват:

• кървене
• Изгарящо усещане
• Образуване на кора
• Промяна във височината на петната (удебеляване или издигане над кожата на бенка, която преди е била плоска)
• язва,
• Промяна в консистенцията (бенката става мека)
• Появата на всякакъв секрет в областта на тумора
• Увеличаване на размера на променения фокус
• Зачервяване или подуване на околните тъкани
• Появата на нови малки области на пигментация около основния фокус

Късни симптоми на меланом

По-нататъшното развитие се характеризира със следните симптоми на меланома:

• Нарушаване на целостта на кожата
• Кървене от бенка
• Кървене от други пигментирани участъци от кожата
• Болка в засегнатата област

Симптоми на метастатичен меланом

Тези симптоми се развиват, когато раковите клетки на меланома навлязат в кръвообращението и се разпространят в други органи:

• хронична кашлица
• Удебеляване под кожата
• Сив тон на кожата
• Постоянно главоболие
• конвулсии
• Увеличени лимфни възли
• Необяснима загуба на тегло, отслабване

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако получите:

• Кървене от бенки или в области на пигментация
• Обезцветяване на ноктите на ръцете и краката, което не е причинено от нараняване
• Асиметричен растеж на бенки или отделни участъци от кожата
• Потъмняване на кожата, което не е свързано със слънчево изгаряне
• Появата на области на пигментация с неравни ръбове
• Появата на бенки с участъци с различни цветове (разпространението на пигментация от бенката към околните тъкани е ранен признак на меланома)
• Увеличение на диаметъра над 6 мм

Етапи на меланома

Според новата утвърдена международна класификация, при определяне на стадия на хода на меланома, диагностичните критерии са дебелината на тумора (дебелина по Бреслоу), наличието на микроскопични язви и скоростта на делене на раковите клетки. Благодарение на новата система стана възможно да се постави по-точна диагноза и да се планира най-ефективното лечение.

Дебелината на Breslow се измерва в милиметри и характеризира разстоянието от горния слой на епидермиса до най-дълбоката точка на растеж на тумора. Колкото по-тънък е меланомът, толкова по-голям е шансът за излекуване. Този показател е най-важният аспект при прогнозиране на хода и ефективността на терапевтичните мерки.

• 1 и 2 етапа

меланомите се характеризират с ограничен тумор. Това означава, че раковите клетки все още не са метастазирали в лимфните възли или други органи. На този етап рискът от повторно развитие на меланома или по-нататъшно разпространение на тумора е доста нисък.

В зависимост от дебелината има:

• Меланом "in situ" ("на място"). Това е началният етап, когато туморът все още не е нараснал дълбоко в епидермиса. Тази форма също се нарича нулев етап;
• Тънки тумори (по-малко от 1 мм). Развитието на тумора показва началния (първи) стадий на меланома;
• Средна дебелина (1 - 4 мм). Започвайки от този момент, ходът на меланома преминава във втория етап;
• Дебели меланоми (с дебелина над 4 mm).

Наличието на микроскопични язви изостря тежестта на хода на заболяването и бележи прехода към напреднали стадии. Скоростта на клетъчно делене също е важен критерий при определяне на прогнозата на курса. Дори единичен потвърден процес на разделяне на култура от ракови клетки на квадратен милиметър характеризира прехода към по-тежки стадии на хода на меланома и увеличава риска от метастази. В този случай метод на избор е по-агресивна стратегия на лечение за постигане на желания ефект. На първия и втория етап меланомът се характеризира с асимптоматично увеличаване на размера на пигментационните области, тяхното издигане над нивото на кожата без кървене и болка.

• 3 етап

На този етап има важни промени в хода на заболяването. На този етап дебелината на Breslow вече не се взема предвид, но определението за язва става показателно.

Третият етап се характеризира с разпространението на туморни клетки в лимфните възли и околните области на кожата. Характеризира се всяко разпространение на тумора извън границите на първичния фокус. Като преход към третия етап. Това се потвърждава чрез биопсия на най-близкия до тумора лимфен възел. Сега такъв диагностичен метод е показан, когато размерът на тумора се увеличи с повече от 1 mm или ако има признаци на язва. Третият етап се характеризира с късните симптоми на меланома, описани по-горе (болка, кървене и др.).

• 4 етап

означава, че туморните клетки метастазират в отдалечени органи. Метастазите в меланома се разпространяват в (според времето на участие в патологичния процес):

• Бели дробове
• Черен дроб
• Кости
• Стомашно-чревния тракт

На този етап се появяват симптоми на метастатичен меланом, които зависят от лезията на определен орган. На етап 4 меланомът има много неблагоприятна прогноза, ефективността на лечението е само 10%.

Как изглежда меланома - снимка

Злокачественият меланом не винаги се характеризира с тъмна пигментация. Поради това често е трудно да се постави правилна диагноза.	Снимките, направени през определен интервал от време, помагат да се оцени степента на растеж на тумора и промяната в размера на фокуса.
Ляво - гладко Вдясно - Цветът се променя в рамките на един елемент	Отляво - гладки ръбове Вдясно - Няма ясна граница
Вляво - Обикновена къртица Вдясно - Промяна на формата, размера и цвета	Ляво - нормална бенка (симетрична) Вдясно - Меланом (асиметричен)
Кафява или тъмна линия по протежение на нокътя трябва да се счита за злокачествен меланом, особено ако краищата са неравни и прогресивно по-дебели.

Диагностика

Диагностицирането на меланома е доста трудна задача дори за опитен дерматолог. Тъй като характерните симптоми не винаги са на първо място, е необходимо да се обърне голямо внимание на самодиагностиката и да се уведоми лекарят веднага след откриване на подозрителна бенка или петно. Това е особено важно, ако вашите близки роднини са имали подобно заболяване. След преглед за потвърждаване на диагнозата лекарят може да назначи кожна биопсия, както и биопсия на лимфните възли. Окончателната диагноза на меланома се потвърждава само след хистологично изследване на биопсия. Получава се от патологично огнище.

Ранното откриване на меланома може да спаси живота на пациента. За да направите това, се препоръчва ежемесечно самоизследване за навременно откриване на кожни промени. Това не изисква специални инструменти. Всичко, от което се нуждаете, е ярка лампа, голямо огледало, ръчно огледало, два стола и сешоар.

• Огледайте главата и лицето с едното или двете огледала. Използвайте сешоар, за да проверите скалпа;
• Проверете кожата на ръцете, включително ноктите. Използвайте огледала, за да прегледате лактите, раменете и подмишниците си;
• Внимателно преценете състоянието на кожата на шията, гърдите и торса. За жените не забравяйте да проверите кожата под млечните жлези;
• С помощта на огледало прегледайте гърба, задните части и задната част на врата, раменете и краката;
• Внимателно преценете състоянието на кожата на краката и краката, включително ноктите. Не забравяйте да проверите коленете си;
• С помощта на огледало огледайте кожата на гениталиите.

Ако откриете подозрителни елементи на пигментация, сравнете ги със снимките на меланоми по-долу.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от времето на откриване и степента на прогресия на тумора. Когато се открият навреме, повечето меланоми реагират добре на лечение.

Дълбоко покълналият меланом или разпространението му в лимфните възли увеличава риска от повторно развитие след лечение. Ако дълбочината на лезията надвишава 4 mm или има фокус в лимфния възел, тогава има голяма вероятност от метастази в други органи и тъкани. С появата на вторични огнища (етапи 3 и 4) лечението на меланома става неефективно.

Ако сте имали меланом и сте се възстановили, е много важно редовно да се самоизследвате, тъй като при тази категория пациенти рискът от рецидив на заболяването е много висок. Меланомът може да се повтори дори след няколко години.

Степента на преживяемост при меланома варира в широки граници в зависимост от стадия на заболяването и прилаганото лечение. В първия етап лечението е най-вероятно. Също така, излекуване може да настъпи в почти всички случаи на меланома в стадий 2. Пациентите, лекувани в първия етап, имат 95 процента петгодишна преживяемост и 88 процента десетгодишна преживяемост. За втория етап тези цифри са съответно 79% и 64%.

В етапи 3 и 4 ракът се е разпространил в отдалечени органи, което води до значително намаляване на преживяемостта. Петгодишната преживяемост на пациентите с меланом в стадий 3 е (според различни източници) от 29% до 69%. Десетгодишна преживяемост се осигурява само на 15 процента от пациентите.

Ако заболяването е преминало в стадий 4, шансът за петгодишно оцеляване се намалява до 7-19%. Няма статистика за десетгодишната преживяемост за пациенти с 4-ти стадий.

Рискът от рецидив на меланома се увеличава при пациенти с дебели тумори, както и при наличие на меланомна язва и близки метастатични кожни лезии. Рецидивиращият меланом може да се появи както в непосредствена близост до предишното място на локализация, така и на значително разстояние от него.

Въпреки факта, че тази форма на рак изглежда страшна, прогнозата за нейното лечение не винаги е неблагоприятна. Дори и при рецидив, ранното лечение води до излекуване и осигурява дълготрайна преживяемост на пациентите.