Как да разберете имунния статус. Какво е имунен статус и как се извършва анализът? Кога се назначава анализ?

Имунният статус на човек е цялостно описание на състоянието на имунната система (ИС), по-точно, това са количествени и качествени показатели за активността на всички органи на ИС и някои други защитни механизми на тялото (антивирусни и антимикробни) .
Когато IS се провали, незабавно става необходимо да се проучи имунният статус на човек, за да се определят всички връзки, които се провалят, и да се разработи план за неговата корекция. Важността на тази стъпка е толкова висока, че можем да говорим за спасяване на човешки живот.
За да се определи имунният статус на човек, е необходимо да се направи имунограма. И също така трябва да се отбележи, че имунният статус на дете или възрастен зависи от клетъчния и хуморален имунитет, тяхното състояние отразява състоянието на имунния статус на човек.

За нашето тяло различните звена на ИВ са еднакво важни и само съвместните им усилия могат да осигурят пълна защита от навлизането на чужди тела отвън.

Хуморалната връзка на човешкия имунен статус се бори с причинителя на вирусни и бактериални инфекции веднага след навлизането им в тялото. Всички реакции на този тип имунитет се осигуряват от В-лимфоцити и се провеждат в кръвния серум. И този механизъм е колкото прост, толкова и ефективен: когато В-лимфоцитите идентифицират "чужди", те веднага се синтезират в плазмени клетки, които произвеждат антитела - имуноглобулини. Освен това тези имуноглобулини блокират активността на "чуждите" (антигени) и ги отстраняват от тялото.
Освен всичко друго, имуноглобулините действат като катализатор за други имунологични реакции и по този начин поддържат имунния статус на човек на правилното ниво.

Понякога при диагностициране на имунния статус на човек се прави биопсия на тимуса, костния мозък и лимфните възли. Това се прави, за да се определи структурата на лимфоидните фоликули в случай на съмнение за злокачествени новообразувания.

Най-важният фактор, който определя имунния статус на детето, е наследствеността. Имаме и така наречените "вредни" гени, които провокират развитието на различни видове рак. Така че при определяне на имунния статус на дете е необходимо да се вземе предвид това, поради което при лечението на деца е необходимо да се знае състоянието на ИС на техните родители, от какво са били болни , какви хронични заболявания имат и настоящите по-нататък. Също така е необходимо да се знае, че имунният статус на детето до голяма степен зависи от възрастта, тъй като детето расте и се развива полово до 16-17 години и всичко това не може да не се отрази на имунния му статус. Между другото, можете да прочетете повече за периодите на формиране на IP при деца на други страници на нашия сайт. Просто е важно да се знае, че имунният статус на детето до голяма степен зависи от здравето на родителите му (и младите майки и бащи трябва да знаят това, когато поемат отговорност за раждането на деца), както и от периода на растеж и формирането на тялото му.

Днес се появи невероятно лекарство - Transfer Factor, което просто няма аналози в света. Това е универсален имунокоректор, който няма абсолютно никакви странични ефекти и се препоръчва за употреба от хора от абсолютно всички възрасти и състояния: бебета, много стари хора, кърмачки и бременни жени. Ако вече имате това лекарство, тогава можете да сте спокойни за имунния статус на вашето дете. Сравнявайки много имуномодулатори и имуностимуланти помежду си, можем безусловно да препоръчаме само Transfer Factor.

Имунният статус (ИС) е набор от количествени и функционални показатели, които отразяват състоянието на имунната система на човека в даден момент. Тази концепция е въведена за обективна оценка на състоянието на човешката имунна система. Изследването на показателите за имунитет при имунни нарушения трябва да включва изследване на количеството и функционалната активност на основните компоненти на имунната система. Всички нарушения на имунната система се класифицират въз основа на проявите на различни заболявания. Различават се първични и вторични имунодефицити, автоимунни, алергични и лимфопролиферативни заболявания.

За да се оцени функционирането на всички компоненти на имунната система, Т и В, фагоцитната и комплементната системи, трябва да се включат количествени и функционални методи. За оценка на хуморалната връзка на имунитета се извършват следните изследвания: определяне на производството на имуноглобулини от различни класове в кръвния серум; определяне на относителното и абсолютно съдържание на В-лимфоцити и техните субпопулации, компоненти на комплемента и циркулиращи имунни комплекси, функционални тестове (реакция на бластна трансформация с митогени), определяне на специфични антитела, кожни тестове.

За да се оцени Т-клетъчната връзка, се провеждат изследвания за определяне на относителния и абсолютен брой Т-лимфоцити и техните субпопулации (Т-хелпери, CTL), естествени убийци, техните маркери за активиране, функционални тестове (реакция на бластна трансформация с митогени ), определяне на производството на цитокини.

Състоянието на фагоцитната система се оценява чрез много тестове: адхезивната способност на неутрофилите да се придържат към найлонови влакна; миграция, хемотаксис в реакцията на инхибиране на миграцията на неутрофилите; метаболитна активност и образуване на реактивни кислородни видове за редукция на нитрозин тетразолий; фагоцитна активност на неутрофилите при тестове за спонтанна и стимулирана от микробни полизахариди фагоцитоза; имунофенотипизиране на неутрофилите.

Преди това тези методи бяха разделени на тестове от ниво 1 и ниво 2. Тестовете от ниво 1 са ориентировъчни и са насочени към идентифициране на груби дефекти в имунната система. Тестовете от ниво 2 са насочени към идентифициране на специфичен "срив" в имунната система.

Тестове за ниво 1

определяне на относителния и абсолютен брой левкоцити, неутрофили, моноцити, лимфоцити и тромбоцити в периферната кръв;
определяне на функционалната активност на неутрофилите (NST тест);
имунофенотипни изследвания за определяне на относителния и абсолютен брой Т- и В-лимфоцити, естествени убийци;
определяне на концентрацията на имуноглобулини от основните класове (IgA, IgM, IgG, IgE);
определяне на хемолитичната активност на комплемента.

С помощта на минимален набор от тестове е възможно да се диагностицират първични имунодефицити: хронична грануломатозна болест, X-свързана агама глобулинемия, синдром на хипер-IgM, селективен дефицит на IgA, синдром на Wiskott-Aldrich, тежък комбиниран имунодефицит.

Тестове за ниво 2

имунофенотипни тестове за определяне на относителния и абсолютен брой популации и субпопулации на Т-, В-, NK-лимфоцити;
маркери за активиране на лимфоцити;
оценка на различните етапи на фагоцитозата и рецепторния апарат на фагоцитните клетки;
дефиниране на основните класове и подкласове имуноглобулини;
циркулиращи имунни комплекси;
определяне на концентрацията на компонентите на комплемента в кръвния серум (C3, C4, C5, C1-инхибитор);
функционална активност на различни субпопулации на лимфоцити;
оценка на пролиферативната активност на Т- и В-лимфоцитите;
изследване на статуса на интерферон;
кожни тестове и др.

Наборът от показатели, получени по време на имунологично изследване, се нарича имунограма.

Трябва да се подчертае, че пълноценният анализ на имунограмата е възможен само в комбинация с клиничното състояние и историята на пациента. Липсата на характерни промени в имунограмата с тежки клинични симптоми трябва да се счита за атипична реакция на имунната система, която е утежняващ признак на заболяването. Получените данни на пациента се сравняват със средните стойности за този аналит, получени в региона на пребиваване на пациента. Средните статистически показатели се различават в зависимост от региона и зависят от климатичните и географски условия, условията на околната среда и условията на живот. Възрастта на пациента и циркадните ритми също трябва да се вземат предвид.

Изследването на показателите на IS е от голямо значение за диагностика и диференциална диагноза, особено при първични имунодефицити и лимфопролиферативни заболявания, за оценка на тежестта, активността, продължителността и прогнозата на различни заболявания, за оценка на ефективността на лечението.

Съдържание

Ако възникнат алергии, заболявания на имунната система и дефицит на защита, човек трябва да направи анализ за оценка на имунния статус. Това ще помогне да се идентифицират нарушенията в системата, да се предпише лечение, да се оцени неговата ефективност и да се предвиди изходът от заболяването. Най-пълната картина на състоянието на човешкия имунитет се дава чрез имунограма.

Какво е имунен статус

Медицинският термин имунен статус е въведен за оценка на състоянието на имунитета на човека. Лекарите казват, че имунният статус е набор от показатели, чрез които може обективно да се оцени как функционира защитната система на човека в даден период от време. Нюанси:

За оценка се извършва кръвен тест за наличието и количеството на имуноглобулини, защитни протеини, лимфоцити.
Като част от процедурата и последващия анализ се разкрива колко активни са защитните компоненти в своята функция.
В допълнение към кръвта, клетките на лигавиците, кожата, урината, цереброспиналната течност могат да бъдат взети за анализ.

Защо е необходим имунологичен кръвен тест?

Оценката на имунния статус ще помогне на лекаря да изясни диагнозата, да определи тежестта на заболяването и да обмисли тактиката на терапевтичната терапия. Основните задачи, които анализът за имунитет помага да се решат, са:

откриване в биологичната среда на специфични антигени, антитела, чрез които е възможно да се определи произходът на онкологията, пневмония, хепатит, грип, HIV;
идентифициране на алергени при проява на алергични реакции;
определяне на имунологични промени, които разкриват автоимунни заболявания, нарушения на клетъчния имунитет;
диагностика на първични, вторични имунодефицитни състояния;
проследяване на ефективността на имуносупресивната и цитотоксичната терапия, нейните странични ефекти;
избор на адекватна терапия за модулиране на имунитета;
контрол на имунната система по време на трансплантация на тъкани или органи.

Ако се открият отклонения в работата на имунитета, лекарят предписва имунотропни лекарства. Те включват имуностимуланти, имуномодулатори или имуносупресори. Вариантът на терапията е заместително лечение с въвеждане в тялото:

специални серуми;
имуноглобулини за подпомагане на системата;
допълнителна маса левкоцити;
интерферони, които укрепват тялото.

Кога се назначава кръвен тест за имунитет?

Показания за кръводаряване за имунен статус са:

нарушения в работата на имунитета;
имунна недостатъчност;
хиперреактивност на имунната система;
автоимунни реакции, при които имунната система атакува собствените си тъкани;
тежко протичане на инфекциозни заболявания;
хронични или повтарящи се с повишена честота настинки;
хронично възпаление;
заболявания на съединителната тъкан;
повишаване на телесната температура на дете или възрастен с неясна причина;
подути лимфни възли, отит на средното ухо;
хронично състояние на умора на детето;
внезапна загуба на тегло.

Отказва им се имунограма, когато:

очакване на дете;
венерически заболявания;
диагностика на СПИН;
остра вирусна инфекция.

Подготовка за имунограма

Можете да оцените имунологичния си статус в лабораторията. Първо, пациентът се подлага на медицински преглед, за да се идентифицират оплакванията и симптомите на заболяването. След това терапевтът предписва скъпа имунограма с последващо декодиране. Подготовката за анализ е както следва:

кръвта се дава на празен стомах - всяка храна се изключва за 8-12 часа, можете да пиете само негазирана вода;
един ден преди процедурата не можете да пиете алкохол и 2-3 часа преди процедурата - пушете;
анализът се дава от 7 до 10 сутринта;
спрете приема на каквито и да е лекарства след няколко дни, ако е невъзможно, предупредете лекаря;
в деня на кръводаряването трябва да сте спокойни, да не сте нервни, да не правите упражнения;
заплащат предварително посочената от институцията цена на процедурата.

Какво означава изследването на имунния статус?

Сложният и отнемащ време анализ на имунния статус включва няколко етапа, всеки от които има свои собствени тестове. Ниво 1 включва изследвания:

фагоцитна функция - това е изчисляването на нормата на фагоцитите, оценката на тяхната интензивност на абсорбция на микроби, способността за храносмилане;
системи на комплемента - т. нар. хемотест;
Т-системи - това е броят на лимфоцитите, процентът на зрелите Т-лимфоцити и техните популации, отговорът на митогените;
В-системи - изследване на концентрацията на имуноглобулини, процента на В-лимфоцитите.

Тестовете от ниво 2 включват изследвания:

фагоцитна функция - върху интензивността на хемотаксиса, експресия, NBT-тест;
Т-системи - изследване на цитокини, некроза, отговор на специфични антигени, алергични реакции;
B-системи - определяне на нормата на имуноглобулини, специфични антитела, лимфоцитен отговор.

Оценка на имунния статус за хуморален имунитет

Хуморалният имунитет ще помогне да се разбере колко имуноглобулини и други защитни протеини има в кръвта. За да се оцени, се използва анализ на кръвен серум, който определя относителното и абсолютното съдържание на лимфоцити от клас B, техните субпопулации. Анализът също така включва идентифициране на компоненти на комплемента, циркулиращи имунни комплекси и функционални тестове. На последния етап се определят специфични антитела и се правят кожни тестове.

Клетъчен имуностатус

Допълва изследването на имунния статус на анализа на клетъчния имунитет. Извършва се въз основа на кръвна оценка, дава представа за съдържанието и качественото съотношение на лимфоцитите. Тези бели кръвни клетки осигуряват антивирусен имунитет в тялото. По време на анализа се преброява броят на В, Т-лимфоцитите, двойните клетки. Въз основа на резултатите от процедурата ще бъдат посочени левкоцитно-Т-лимфоцитни и имунорегулаторни индекси.

Как се определя неспецифичната устойчивост на организма?

Защитните сили на човешкото тяло работят в момента на проникване на всеки патоген, поради което не зависят от предварителния контакт с микроби и вируси. Тези имунохимични механизми се наричат неспецифични фактори, които определят устойчивостта на организма. Изследването му се извършва чрез алергични методи за въвеждане на хистамин под кожата, определяне на активността на кръвния серум и отчитане на количеството протеини.

Какво показва имунограмата

Специален анализ, който помага да се определи имунният статус, се нарича имунограма. Въз основа на неговите резултати може да се разбере състоянието на имунитета и неговите основни компоненти. Основните показатели са броят на левкоцитите и антителата, способността на клетките за фагоцитоза. Важен показател за състоянието на имунната система е наличието на антитела или имуноглобулини. Има няколко групи от тях, които отговарят за определени свойства:

тип А - бори се с токсините, предпазва лигавиците на здравия човек;
тип М - първият, който реагира на контакт с микроба, присъствието показва остър възпалителен процес;
тип G - показва хронично възпаление;
тип Е - показва наличието на алергии.

Как правилно да дешифрирате кръвен тест за имунен статус

Само имунологът може правилно да дешифрира получения анализ на имунния статус, тъй като той отчита индикациите на симптомите и индивидуалните характеристики на пациента. За неспециалист показанията на имунограмата ще изглеждат като набор от символи или числа, но някои показания могат да бъдат анализирани:

ако фагоцитозата е намалена, това показва възпаление или гноен процес;
намален процент на Т-лимфоцитите - вероятно СПИН;
повишени нива на имуноглобулини тип Е - алергии, глисти;
повишен брой левкоцити - остро възпаление;
прекомерна концентрация на лимфоцити - вирусна инфекция.

Надлежно квалифициран лекар ще дешифрира показанията на теста, но ще е необходим повторен преглед след няколко седмици, за да се направи диагнозата надеждна. Това се прави, за да се гарантира, че няма грешка в анализа. Случайният скок в индикаторите може да бъде повлиян от:

прием на лекарства;
стрес на пациента;
неправилен анализ.

Цената на анализ за имунен статус

В анализа за имунния статус ще бъдат включени не всички показатели, а само необходимите и предписани от лекаря. Цената за извършване на имунограма ще зависи от това. Цената за отделен тест започва от 100 рубли, а за най-скъпия индикатор - от 1000. Ако вземем разширен цялостен анализ, тогава цената му ще бъде около 6000 рубли, стандартният пакет ще струва 4000 рубли. Ако анализът трябва да се извърши спешно, тогава няма да е възможно да го направите евтино - те вземат плюс 50% от цената за времето.

Видео: имунограма - какво показва при деца

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

1. Концепцията за имунен статус

4. Методи за оценка на имунния статус

1. Състоянието на функционалната активност на човешката имунна система като цялое жизненоважен за тялото и се обозначава с понятието „имунна състояние".

имунен статус -това е количествени и качествени характеристики на състоянието на функционалната активност на органите на имунната система и някои неспецифични механизми на антимикробна защита.

Наричат се нарушения на имунния статус и способността за нормален имунен отговор към различни антигени имунодефицитни състояния (имунен дефицит), които споделят.

На първичен (вроден, наследствен);

Вторична (придобита).

2. Първичен човешки имунодефицит- генетично обусловена неспособност на организма да реализира една или друга връзка на имунитета.Те се появяват скоро след раждането, наследяват се, като правило, според рецесивния тип.

Първични имунодефицитни състояниямогат да се изразят в лезии на В- и Т-системите на имунитета и спомагателните клетки (образуване на антитела и клетъчни форми) на имунния отговор или могат да бъдат комбинирани, но всички те се наричат специфиченза разлика от наследствените дефекти в неспецифичните защитни фактори - фагоцитоза, системата на комплемента и др.

Най-характерната клинична изява на първичните имунодефицитни състояния са повтарящи се инфекциигорните дихателни пътища и храносмилателния тракт, пиодермия, артрит, остеомиелит.

При недостатъчност хуморален имунитетдоминиран бактериални инфекции;в случай на недостатъчност клетъчни - вирусни и гъбични.

3. Вторични имунодефицитни състояния възникват в резултат на нарушения на имунорегулацията и други патологични процеси,придружен лимфопенияи хипогамаглобулинемия.

Вторични имунодефицити свързани със следните обстоятелства:

Прехвърлени инфекциозни заболявания (морбили, грип, проказа, кандидоза);

Соматичен (с нефротичен синдром);

Онкологични (тумори от лимфоретикуларен характер) заболявания;

изгаряния;

Тежки травми;

Обширни хирургични интервенции;

Някои терапевтични ефекти (рентгеново облъчване, лъчева терапия на тумори, терапия с кортикостероиди, цитостатици и имуносупресори при трансплантация на тъкани и органи, тимектомия, спленектомия и др.).

При хронична лимфоцитна левкемия, миелом, макроглобулин-mii и заболявания, придружени от загуба на протеинпредимно страда B-система на имунитета.

При лимфогрануломатоза, болест на Ходжкин, проказа, вирусни инфекции - Т-система.

Старостта е изразена Т-имунен дефицит.

4. За идентифициране на имунодефицитни състояния е необходимо да се оценят показателите за функционалната активност на имунната система,т.е. имунен статус. Оценка на имунния статус се състои от няколко стъпки:

клинична лаборатория,което включва:

Събиране и оценка на имунологичната история (честота на инфекциозните заболявания, естеството на тяхното протичане, тежестта на температурната реакция, наличието на огнища на хронична инфекция, реакции към ваксинации или прилагане на лекарства);

Оценка на резултатите от общ клиничен кръвен тест (съдържание на гранулоцити, моноцити, лимфоцити);

Идентифициране с помощта на бактериологични, вирусологични и / или серологични изследвания на бактерионосител и вирусоносител;

лабораторни и имунологични.На този етап се провеждат изследвания в имунологичната лаборатория, чиято цел всъщност е качествена и количествена оценка на функционалната активност на имунната система (имунокомпетентни клетки). За тази цел е разработен набор (набор) от тестове, които са разделени на тестове от 1-во (индикативно) и 2-ро (аналитично) ниво.

Тестове за ниво 1са показателни и позволяват да се идентифицират груби нарушения на имунната система.

Те включват определението:

Общ и относителен брой лимфоцити;

Основни субпопулации (Т- и В-клетки);

Фагоцитна активност на левкоцитите;

Концентрации на имуноглобулини от различни класове в кръвния серум.

Според данните се определя общият (абсолютен) и относителният брой на лимфоцитите клиничен кръвен тест.Отчита се съдържанието на Т- и В-лимфоцити имунофлуоресцентни реакции,използване на белязани моноклонални флуоресцентни серуми за специфични повърхностни антигенни маркери означен със символите CD (клъстерна диференциация).Известни са няколко десетки такива антигенни маркери, но някои от тях са характерни за определен тип клетки:

CD3 рецептор - всички Т-лимфоцити;

Рецептори CD19, 20, 21, 72 - В-лимфоцити;

CD4 рецептори – Т-хелпери;

CD8 рецептори - Т-супресори;

CD16 рецептори - NK клетки (естествени клетки убийци).

По-достъпен и прост, но по-малко точен и остарял е метод на розетка.Основава се на факта, че В-лимфоцитите могат да адсорбират миши еритроцити на повърхността си, а Т-лимфоцитите могат да адсорбират овчи еритроцити (те също могат да бъдат образувани от NK клетки). Лимфоцит с полепнали по него еритроцити – това е гнездо, те се броят в цветни според Романовски-Гимзанамазки от смес от лимфоцити и съответните еритроцити.

За да оцените фагоцитната активност на кръвните неутрофили, определете процент на фагоцитни клеткии фагоцитен индекс(среден брой микробни клетки, абсорбирани от един левкоцит).

Концентрацията (нивото) на имуноглобулини от различни класове G, M, A и E в кръвния серум се определя в реакции на утаяване на гел (радиална имунодифузия по Манчини)с антиглобулинови серуми към IgG, IgM, IgA, IgE, но този метод дава доста голяма грешка при определянето: ± 15%.

Тестове за ниво 2позволяват по-задълбочен анализ на състоянието на имунната система и изясняват естеството на дефектите, идентифицирани с помощта на тестове от 1-во ниво. Те включват например определяне на отделни подкласове имуноглобулини (особено IgG, секреторен IgA) и В-лимфоцити, регулаторни и ефекторни клетки.

Освен това с помощта ензимен имуноанализ и радиоимуноанализметоди е възможно да се определят концентрациите на индивид цитокини - основните регулаторни молекули, които определят вида на имунния отговор.

Например, интерлевкин-2 е основен компонент на имунната система азположителен отговор на всякакви антигени, включително микробни, тъй като осигурява пролиферацията и диференциацията на Т-лимфоцитите.

Имунен статус на човека, методи за оценка
Основни въпроси
1. Имунен статус и неговите нарушения.
2. Имунопатологични синдроми.
3. Имунологични изследвания от 1 и 2 нива.
4. Правила за оценка на имунограмите.
5. Методи за оценка на лимфоцитите.
1

имунен статус

Имунният статус е количествен и
качествена характеристика на държавата
функционалната активност на органите
имунната система и някои
неспецифични механизми
антимикробна защита.
2

Имунният статус се определя от ефективността
и последователност на работа на всички системи и
връзки на имунитета - макрофаги,
комплемент, цитокини, Т- и В-лимфоцити,
основна система за хистосъвместимост.
клон на медицината, който изучава патологията
човешки по отношение на дисфункция
имунната система се нарича клинична
имунология.
3

Изследването на имунния статус включва:

1) определяне на кръвна група и Rh фактор;
2) общ кръвен тест с разширена левкограма или
формула;
3) определяне на количеството имуноглобулини;
4) изследване на лимфоцити;
5) изследване на фагоцитната активност на неутрофилите.
За диагностика на имунопатологични
провеждат се условия: събиране на имунологична анамнеза,
създаване на клинични, лабораторни, инструментални и
имунологични изследвания.
4

Събиране на анамнеза
Проучването определя вероятните
имунопатологичен синдром, основен
са:
- инфекциозен синдром;
- алергични и автоимунни синдроми;
- първичен имунен дефицит;
- вторичен имунен дефицит;
- имунопролиферативен синдром.
5

- като се вземат предвид възможни индивид
характеристики (възраст, съпътстващи
заболявания) и колебания в показателите
(физиологични и патологични - прием
храна, упражнения, време на деня,
действието на стресори и др.);
- съобразяване с регионалните норми;
6

Общи правила за оценка на имунограмите:
- цялостен анализ, а не оценка на един
индикатор;
- анализ в комбинация с клинични и
анамнестични данни;
- оценка на резки промени в показателите (не
по-малко от 20% от нормата);
- анализ в динамика;
- анализ не само (и не толкова)
абсолютни данни и съотношения
показатели (особено Th/Ts индекс);
7

Петров Р.В. et al. създаде двуетапен подход към
оценка на имунния статус, според който
имунологичните тестове са разделени на тестове
първо и второ ниво.
На първия етап, използвайки прости методи
разкриват "груби" дефекти в клетъчната фагоцитоза
и хуморален имунитет.
Тестовете от ниво 1 включват:
- определяне на броя на лимфоцитите в кръвта (абс., отн.);
- определяне на броя на Т- и В-лимфоцитите;
- определяне на нивото на Ig класове IgG, IgM, IgA;
- определяне на фагоцитната активност на левкоцитите;
- определяне на титъра на комплемента.
Като вземете предвид анализа на резултатите, определете
по-нататъшна изследователска стратегия.
8

Левкоцити

Нормата е 3,5–8,8 4 109 / l. Увеличаване на броя на левкоцитите -
това е левкоцитоза, намалението е левкопения. Левкоцитоза
разделени на физиологични и патологични.
физиологична левкоцитоза може да се яде,
физическа работа, вземане на топли и студени вани,
бременност, раждане, предменструален период.
Патологичната левкоцитоза възниква при инфекциозни
заболявания (пневмония, менингит, общ сепсис и
и др.), инфекциозни заболявания с увреждане на клетките
имунна система. Но има и изключения. Например,
някои инфекциозни заболявания са
левкопения (коремен тиф, бруцелоза, малария,
рубеола, морбили, грип, вирусен хепатит в острата фаза).
9

Лимфоцити

Норма: абсолютно съдържание - 1,2–3,0 109 / l, но по-често
процентът се посочва в клиничен кръвен тест
съдържание на лимфоцити.
Тази цифра е 19–37%.
Лимфоцитоза се открива при хронични
лимфоцитна левкемия, хронична лъчева болест,
бронхиална астма, тиреотоксикоза, някои
инфекциозни заболявания (магарешка кашлица, туберкулоза),
при отстраняване на далака.
Аномалиите в развитието водят до лимфопения
лимфоидна система, вирусни инфекции,
йонизиращо лъчение, автоимунни заболявания
(системен лупус еритематозус), ендокринни заболявания
(болест на Кушинг, приемане на хормонални лекарства),
СПИН.
10

Т-лимфоцити

Норма: относително съдържание 50–
90%, абсолютна - 0,8–2,5 109/l.
Броят на Т-лимфоцитите се увеличава с
алергични заболявания по време на
възстановяване от туберкулоза. упадък
съдържанието на Т-лимфоцити възниква, когато
хронични инфекции, имунодефицити,
тумори, стрес, наранявания, изгаряния,
някои форми на алергии, инфаркт.
11

Т-помощници

Норма: относително съдържание - 30–
50%, абсолютна - 0,6–1,6 109/l.
Съдържанието на Т-хелперите се увеличава с
инфекции, алергични заболявания,
автоимунни заболявания
(ревматоиден артрит и др.). упадък
съдържанието на Т-хелперите възниква, когато
имунодефицитни състояния, СПИН,
цитомегаловирусна инфекция.
12

В-лимфоцити

Норма: относително съдържание - 10-
30%, абсолютна - 0,1–0,9 в 109 / l.
Повишено съдържание възниква, когато
инфекции, автоимунни заболявания,
алергии, лимфоцитна левкемия.
Намаляване на броя на В-лимфоцитите
открити при имунодефицити
тумори.
13

Фагоцити (неутрофили)

Тяхната дейност се оценява с помощта на методи, които
определят частта от клетките, способни да се образуват вътре в себе си
фагозома.
За оценка на храносмилателния капацитет на неутрофилите
използвайте NBT теста (NBT е багрилото нитрозин
тетразолий).
Нормата на NST-теста е 10–30%. Фагоцитна активност
броят на левкоцитите се увеличава при остри бактериални инфекции,
намалява при вродени имунодефицити, хронични
инфекции, автоимунни заболявания, алергии, вирусни
инфекции, СПИН.
Активността на фагоцитите се оценява чрез т.нар
фагоцитно число (обикновено една клетка абсорбира 5-10
микробни частици), броят на активните фагоцити, индексът
завършване на фагоцитоза (трябва да бъде по-голямо от 1,0).
14

Методи за изследване на лимфоцити

Изследване на повърхностни CD антигени
базиран на:
методи за образуване на розетка;
метод на поточна цитометрия;
методи на имунофлуоресценция;
ензимен имуноанализ.
Функционалните тестове включват методи за оценка
пролиферативната активност на лимфоцитите върху Т- и
В-митогени (RBTL- реакция на бласт
трансформация на лимфоцити), синтез
цитокинови мононуклеарни клетки.
15

За да определите броя на Т-клетките, използвайте
метод на розетка с еритроцити
овен.
Методът се основава на връзката на CD2 рецептора с
мембранни протеини на еритроцитна овца. При
смесване на лимфоцити с овчи еритроцити
се образуват розетни форми.
Брой розеткообразуващи клетки (E-ROC)
съответства на броя на Т-лимфоцитите (CD2+
клетки).
За да определите броя на В-клетките, използвайте
EAC гнезда. Лимфоцитите се смесват с
третирани говежди еритроцити
комплемент и антиеритроцитни антитела.
Съвременният метод е поточната цитометрия.
16

От първостепенно значение е
изчисляване на имунорегулаторни
CD4/CD8 индекс (съотношение хелпер-супресор).
CD8+ носят Т-супресори и Т-килери, част от NK-клетките.
CD4+ носят Т-хелпери и тиндуктори, моноцити, Т-клетки DTH.
17

Основен принцип на имуноцитометрията:

Етикетиран с флуоресцентен MCA
преминава изследваната клетка
поток на течност през капиляра.
Потокът се пресича от лазерен лъч.
Устройството улавя отразени от
сигнал на клетъчната повърхност
принципът да/не.
Чрез смяна на преминаващия лазер
определят се вълнови параметри и
размери на клетката (права и странична
разсейване на светлината).
Лазерният лъч предизвиква
флуоресценция на MCA на повърхността
клетки, което предоставя информация за
наличието на определени рецептори
структури.
В резултат на сумиране
информация за цялото население
клетки, уредът дава точен
количествени и качествени
анализ на състоянието на клетките
популации.
19

Стандартният MCA панел ви позволява да определите
следните CD маркери: CD3 (Т-клетки), CD4 (Thelpers), CD8 (Т-цитотоксични), CD20 (В-клетки),
CD16 (NK клетки), CD14 (моноцити/макрофаги), CD25
(IL-2 рецептор).
20

Методи за изследване на основните
компоненти на имунната система
разделени също на скрининг и
разгърнати.
При оценка на B-системата на имунитет към
скрининговите тестове включват определението
брой CD19+ и CD20+ клетки, IgG, IgM и IgA,
към разгърната - взривна трансформация
(RBTL) върху митогена на lakonos и S. aureus,
повърхностни маркери на В-лимфоцити.
21

Имуноглобулини Jg

Имуноглобулин А. Норма: 0,6–4,5 g / l.
JgA се повишава при остри инфекции, автоимунни
заболявания (често в белите дробове или червата), нефропатии.
Намаляване на JgA се наблюдава при хронични заболявания (особено
дихателна система и стомашно-чревен тракт), гнойни
процеси, туберкулоза, тумори, имунодефицити.
Имуноглобулин Е. Норма: 0-0,38 mg / l. Броят на
JgE при наследствени алергични реакции,
алергични лезии на дихателните органи от гъбички
Aspergillus, хелминтна инвазия
Намаляване на JgE настъпва при хронични инфекции, приемане
лекарства, които инхибират клетъчното делене, вродени
имунодефицитни заболявания.
22

Имуноглобулин M. Норма: 0,6–3,4 g / l.
Съдържанието на JgM нараства с
бронхиална астма, инфекции (остри и
хроничен), с екзацербации, автоимунни
заболявания (особено ревматоидни
артрит). JgM намалява по време на първична и
вторични имунодефицити.
Имуноглобулин G. Норма: 6,0-17,6 g / l.
Количеството JgG се увеличава в кръвта, когато
алергии, автоимунни заболявания,
минали инфекции.
Намаляване на съдържанието на JgG настъпва, когато
първични и вторични имунодефицити.
23

Тестове от второ ниво - по-задълбочен анализ на състоянието на имунната система
извършва се с помощта на аналитични методи: методи за оценка
функционална активност на Т- и В-лимфоцити, фагоцити,
поддържащи клетки, естествени клетки убийци, системни компоненти
допълвам и др.
имунофенотипни тестове за определяне на относителни и
абсолютния брой на популациите и субпопулациите на Т-, В-, NK-лимфоцити;
маркери за активиране на лимфоцити;
оценка на различни етапи на фагоцитоза и рецепторен апарат
фагоцитни клетки;
дефиниране на основните класове и подкласове имуноглобулини;
циркулиращи имунни комплекси;
определяне на концентрацията на компонентите на комплемента в кръвния серум
(C3, C4, C5, C1 инхибитор);
функционална активност на различни субпопулации на лимфоцити;
оценка на пролиферативната активност на Т- и В-лимфоцитите;
изследване на статуса на интерферон;
кожни тестове и др.
24

Всички горепосочени стандарти
показатели за имунен статус може
малко по-различен в различен
имунологични лаборатории. то
зависи от метода на диагностика и
използвани реагенти. Но имунитет
система като всяка друга система
тяло, може да има нарушения в
всякакви връзки. Ето как
имунодефицити.
25

Трябва да се подчертае, че пълен анализ
имунограми е възможно само в комбинация с клинични
състояние и история на пациента.
Липсата на характерни промени в имунограмата с
трябва да се имат предвид тежки клинични симптоми
нетипична реакция на имунната система, която е
утежняващ симптом на заболяването.
Получените данни на пациента се сравняват със средните
стойности за даден аналит, получени в региона
резиденция на пациента. Средна статистика
варират според региона и подлежат на
климатични и географски условия, условия на околната среда,
условия на живот.
Трябва също така да се вземе предвид възрастта и циркадните стойности на пациента
ритми.