Какви бактерии има в тънките черва. Чревна дисбактериоза: диагноза, причини и лечение

Има няколко разновидности на чревни бактерии, които живеят в човешкото тяло. Някои чревни бактерии обаче подпомагат процеса на храносмилане, докато други са потенциално вредни, особено когато присъстват в големи количества.

Всички индивидуални въпроси относно чревните бактерии трябва да бъдат насочени към лекар или друг медицински специалист.

Опасни чревни бактерии

Болести или лоши хранителни навици могат да нарушат баланса между добрите и лошите бактерии в чревния тракт. Поради тази причина пробиотичните добавки стават все по-популярно средство за възстановяване на естествения баланс на чревните бактерии. Тези добавки се предлагат в повечето аптеки и се предлагат без рецепта, въпреки че винаги е най-добре да се консултирате с вашия лекар, преди да започнете да приемате каквато и да е хранителна добавка.

е вид вредна чревна бактерия, която обикновено навлиза в тялото в резултат на хранително отравяне. Честите признаци на инфекция със салмонела са коремна болка, треска и диария. В повечето случаи тези симптоми изчезват сами в рамките на няколко дни, въпреки че понякога може да е необходима медицинска помощ.

Сериозните случаи на салмонелоза могат да бъдат много тежки и дори фатални, така че ако имате някакви симптоми на това заболяване, трябва да се консултирате с лекар за допълнителен медицински преглед.

E. coli– Някои щамове на E. coli всъщност са добри за поддържане на здрав храносмилателен тракт, докато други могат да причинят умерено до тежко заболяване. Източници на този тип вредни чревни бактерии включват недостатъчно сготвено месо и храни, които са били в контакт със замърсени изпражнения. Някои от най-честите симптоми на инфекция с E. coli включват болезнени чревни спазми, кървава диария и треска. Най-често симптомите изчезват в рамките на няколко седмици без медицинска намеса, въпреки че съществува възможност за потенциално фатални усложнения.

листерияса вредни чревни бактерии, които понякога присъстват във вода или почва и могат да замърсят почти всеки вид храна.

Първоначално инфекцията с Listeria обикновено причинява грипоподобни симптоми като треска и умора. Може да се появи уголемяване на сърцето, черния дроб и далака. В този случай състоянието на пациента най-често се влошава и изисква хоспитализация. Бременните жени са особено податливи на инфекция с този тип бактерии, особено когато консумират недостатъчно топлинно месо, мляко или други храни.

Дисбактериозата е състояние, причинено от нарушение на чревната микрофлора, свързано с промяна във видовия състав на бактериите. Броят на полезните бифидуси и лактобацили се намалява, а броят на патогенните (патогенни) микроорганизми се увеличава. Чревната дисбактериоза не е самостоятелно заболяване. Често се оказва, че е резултат от други заболявания (понякога доста сериозни). Според статистиката се наблюдава при 90% от възрастните.

По-подробно за това какъв вид заболяване е - чревна дисбактериоза - какви са първите признаци и симптоми, както и как правилно да се лекуват възрастни и деца с диета и лекарства.

Какво представлява дисбактериозата?

Чревната дисбиоза (също дисбиоза) е състояние на микробен дисбаланс в или в тялото. При дисбактериоза се нарушава съотношението на полезни и условно патогенни микроорганизми, например в червата или в репродуктивните органи.

Червата на възрастен обикновено съдържат 2-3 кг различни микроорганизми(около 500 вида). 60% от всички микроорганизми се заселват в стомашно-чревния тракт.

Микроорганизмите помагат за смилането на храната, синтезират витамини, премахват токсините и канцерогените, разграждат всички ненужни елементи. Основните представители на чревната флора са аеробните лактобацили и анаеробните бифидобактерии.

В човешкото тяло три вида бактерии участват в процеса на смилане на храната:

полезни (бифидобактерии, лактобацили). Те поддържат съотношението на други бактерии в стомаха, предотвратяват развитието на алергични заболявания, отслабване на имунната система и много други негативни ефекти върху човешкото тяло. Те контролират и количеството вредни бактерии;
неутрален Те живеят на определено място. Не носете специална полза или вреда;
вредни (кандида гъбички, стафилококус ауреус, стрептококи). Те провокират различни заболявания и неизправности на стомашно-чревния тракт.

причини

Броят на всеки вид бактерии, които живеят в червата, се контролира от законите на естествения подбор: тези, които се размножават силно, не намират храна за себе си, а излишните умират или други бактерии създават непоносими условия за живот. Но има ситуации, при които нормалният баланс се променя.

Причините за инхибиране на нормалната чревна флора по време на дисбактериоза могат да бъдат следните фактори:

Понякога почти напълно здрави хора могат да страдат от дисбактериоза. В този случай причината трябва да се търси в характеристиките на професията или в сезонните промени в храненето.

Видове

В зависимост от причината за появата, синдромът на чревна дисбактериоза в съвременната медицина се разделя на няколко вида.

Дисбактериоза, която се среща при здрави хора:
Професионални (нарушенията възникват поради вредни професионални дейности)
Възраст (флората е нарушена поради стареене на тялото)
Хранителен (свързан с неправилна диета)
Сезонен (флората се променя в зависимост от времето на годината, главно в студено време).

По тежест:

светлина;
средно тежък;
тежък.

С потока:

остър (до 30 дни);
продължителни (до 4 месеца): с клинични прояви (продължителни или рецидивиращи) и без клинични прояви;
хроничен (повече от 4 месеца): с клинични прояви (продължителни или рецидивиращи) и без клинични прояви.

Дисбактериоза на тънките черва

Дисбактериозата на тънките черва започва да се проявява с прекомерното му засяване. В този случай микробният състав се променя, което провокира нарушение на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Болката е локализирана в областта на пъпа.

Дисбактериоза на дебелото черво

Дисбактериозата на дебелото черво е изключително често срещана патология, която нарушава микрофлората едновременно в стомаха, дванадесетопръстника и червата. Заболяването може да бъде продължително, да се влоши и да наруши нормалния начин на живот на човека.

Симптоми на чревна дисбиоза

Клиничната картина на развитието и протичането на дисбактериозата зависи както от стадия, така и от микробиологичния вариант на заболяването.

Характерни признаци на дисбактериоза при възрастни:

Нарушения на стола. Нарушенията на изпражненията при дисбактериоза са един от най-честите и характерни симптоми. Най-често се проявява под формата на редки изпражнения (диария). При свързаната с възрастта (при възрастни) дисбактериоза най-често се развива запек, който се дължи на намалена чревна подвижност (поради липса на нормална флора).
При изразени процеси на гниене и ферментация, които се наблюдават само при 25% от пациентите, съставът, формата и цветът на изпражненията са нарушени. Става пенлива, течна, придобива светъл цвят и кисела миризма. Може да има усещане за парене в ануса.
промяна в миризмата на изпражненията (става рязко гниеща или кисела);
повишено образуване на газове (газовете са зловонни и без мирис, звучни и не);
подуване на корема с различна интензивност (по-изразено е вечер, може да се влоши след определени продукти);
Диспептични разстройства: гадене, повръщане, оригване, загуба на апетит, са резултат от нарушено храносмилане;
Червата не са напълно изпразнени.
Гнил вкус, оригване.

Симптомите, които се проявяват при дисбактериоза, не всеки може да изпита това индивидуални знаци. Приблизително половината от страдащите от това разстройство не чувстват нищо друго освен редки изпражнения или запек.

При дисбактериоза най-много страда храносмилането. Тъй като храната в червата първо се разгражда от бактерии и едва след това се абсорбира в кръвта. Без помощта на микроорганизми тялото не може да усвои много хранителни вещества. Поради това се появяват гадене, повръщане, разхлабени изпражнения.

Етапи на дисбактериоза при възрастни

Има такива етапи на заболяването:

1 етап	Първата степен на чревна дисбактериоза се характеризира с намаляване на защитната ендогенна флора с не повече от два порядъка. Бифидофлората и лактофлората не са нарушени, няма клинични признаци на заболяването. Тази степен е характерна за латентната фаза на развитие на заболяването.
2	В този случай намаляването на полезните микроорганизми - лакто- и бифидобактерии - става критично. Заедно с това, развитието на патогенна микрофлора нараства изключително бързо. На този етап се появяват първите признаци на дисбактериоза, които показват нарушение във функционирането на червата.
3	Възпалителният процес започва да нарушава чревните стени, което изостря хроничното лошо храносмилане. Този стадий на заболяването изисква сериозно лечение, не само с правилна диета, но и с лекарства.
4	се развива, когато няма лечение на дисбактериозата или то не е достатъчно интензивно. На този етап вредните микроорганизми почти заменят полезните, което води до развитие на заболявания като бери-бери, депресия, чревни заболявания, които са опасни не само за здравето, но и за живота на пациента.

При чревна дисбактериоза са възможни други симптоми и прояви, но те по-скоро ще се отнасят до усложнения на заболяването или до обостряне на съпътстващи заболявания. Тези симптоми не са пряко свързани с нарушение на чревната микрофлора. Възможни са, например, признаци на хиповитаминоза и бери-бери. Недостигът на витамин се дължи на факта, че той не се усвоява нормално в червата.

Диагностика

При чревна дисбактериоза се наблюдават симптоми като ентероколит, възпаление на дебелото и тънкото черво. Задачата на лекаря е да постави правилната диагноза, като изключи горните патологии на храносмилателната система.

Трудно е да се диагностицира дисбактериозата без изследвания. Симптомите на заболяването са много подобни на симптомите на други заболявания. За да постави диагноза, лекарят трябва да разполага с резултатите от диагностиката. След събиране на оплакванията на пациента и палпация, специалистът предписва 2-3 необходими процедури.

Поставянето на точна диагноза ще помогне:

Фекален анализ. Най-специфичният метод за лабораторна диагностика на чревна дисбактериоза е анализът и посявката на изпражненията.
Клиничен кръвен тест - показва наличието на възпаление и възможно кървене в червата. При тежка дисбактериоза се отбелязва намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.
Колоноскопия. Позволява ви да оцените състоянието на сегмент от червата с дължина до един метър.
Ултразвуково изследване на коремната кухина. С негова помощ могат да се открият съпътстващи заболявания.
Фиброезофагогастродуоденоскопия. Състои се в изследване на лигавицата на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника, което се извършва с помощта на ендоскоп.
Рентгенова снимка на червата. За откриване на патологични промени по време на процедурата се използва контрастно вещество.

Лечение на дисбактериоза при възрастни

При лека степен на дисбаланс в чревната микрофлора може да е достатъчно да се отстранят тези причини чрез балансирана диета, прием на пребиотици или пробиотици. При тежки нарушения, наред с комплексната антимикробна терапия, е показано и диетично хранене.

Как да се лекува чревна дисбиоза? Мерките за лечение се състоят от:

елиминиране на излишното бактериално замърсяване на тънките черва;
възстановяване на нормалната микробна флора на дебелото черво;
подобряване на чревното храносмилане и усвояване;
възстановяване на нарушената чревна подвижност;
стимулиране на реактивността на тялото.

лекарства

За лечение на дисбактериоза се използват лекарства, които помагат за възстановяване на нормалната чревна флора. Обикновено се избира една от следните групи:

Антибактериалните лекарства са необходими предимно за потискане на свръхрастежа на микробната флора в тънките черва. Най-използваните антибиотици са от групата на тетрациклините, пеницилините, цефалоспорините, хинолоните (таривид, нитроксолин) и метронидазол.
Бактериофаги (интестибактериофаг, стафилококов бактериофаг, пиобактериофаг, колипротеен бактериофаг и др.);
Антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини, пеницилини, макролиди, аминогликозиди и др.);
Пробиотици при дисбактериоза (споробактерин, ентерол, цереобиоген, бактисубтил и др.).
Противогъбични средства. Те се предписват, когато се установи повишено количество дрожди в чревното съдържимо.
Ензимите се предписват при тежки храносмилателни разстройства. Таблетки Mezim 1 таблетка 3 пъти на ден, преди хранене. За подобряване на абсорбционната функция се предписват Essentiale, Legalon или Carsil, тъй като те стабилизират мембраните на чревния епител. Имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат) подобряват движението на червата.
Сорбенти се предписват при изразени признаци на интоксикация. Активният въглен се предписва по 5-7 таблетки наведнъж в продължение на 5 дни.

Предписвайте лекарства за дисбактериоза, определяйте тяхната дозировка и продължителност на приема само лекар може. Самолечението заплашва с появата на усложнения.

При продължително антибиотично лечение е наложително да се включи в терапията специална диета, съдържаща храни, богати на полезни бактерии, противогъбични и имуностимулиращи, както и антихистаминова терапия.

Лечението на чревната дисбактериоза се предписва в комплекс, в зависимост от степента на заболяването. Тъй като заболяването се развива под въздействието на много фактори, важно е да се елиминира причината за неговото развитие, в противен случай приемането на пробиотици няма да даде положителен ефект. Елиминирането на огнища на инфекция и хронични заболявания е основната задача при лечението.

Диета и правилно хранене

Няма специална диета за всеки човек, просто спазвайте някои правила, избягвайте немити плодове, нискокачествени продукти и приемайте храна на всеки три часа на малки порции. Важно е всеки ден да се яде топла течна храна: супа, бульон.

Основните принципи на правилното хранене при дисбактериоза:

редовно хранене по едно и също време;
ядене на топла храна (в рамките на 25-40 градуса) и избягване на твърде студена или гореща храна;
избягване на агресивни и пикантни храни;
старателно дъвчене на храната;
често хранене (на всеки два часа и половина) и на малки порции;
пийте много вода, но не по време на хранене (за да не пречите на храносмилането на храната).

При спазване на диета е разрешено да се ядат следните храни:

бял или ръжен хляб - не пресен, а вчерашен;
крекери;
супи на нискомаслени бульони с настъргани зърнени храни и зеленчуци;
месни ястия, варени, на пара или задушени;
постни меса;
постна риба, варена, на пара, задушена или пържена без панировка;
зеленчуци (с изключение на зеле, бобови растения и гъби) варени, печени или на пара;
плодове и плодове като част от желе, компот, пюре или мус;
печени или сурови настъргани ябълки;
нискомаслени млечни продукти;
масло в малки количества;
сосове без подправки;
всички напитки с изключение на алкохолни, газирани, квас и плодови напитки.

Заедно с диетата на пациентите могат да бъдат предписани пробиотици и пребиотици. Тези лекарства подобряват работата на червата и възстановяват здравословния състав на флората.

Народни средства

Традиционната медицина, ако се използват правилно доказани средства, може да подобри състоянието и да облекчи симптомите на заболяването. Но може да се използва само като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря.

Като алтернативно лечение са разрешени:

растения, които дават антисептичен ефект: сок от нар и шипка, разреден с вода, ягоди, малини;
аналгетичен ефект дава екстракт от мента, чай от лайка, отвари от жълт кантарион;
имат стягащо действие, противовъзпалително боровинки, череша, цвекло.

Народните методи включват използването на следните средства:

Дъбова кора . Отвара от дъбова кора има стягащо действие и помага при диария, която често съпътства дисбактериоза. Супена лъжица суровина, залята с 250 ml вряла вода, оставете да къкри на слаб огън за четвърт час. Течността се охлажда, прецежда се и се приема по половин чаша до 3 пъти на ден.
Чесън . Съдържа антибактериални съединения, които унищожават патогенната микрофлора и предотвратяват развитието на гнилостни процеси. За да приготвите лекарството, трябва да счукате скилидка чесън в хаванче и да я залеете с чаша обезмаслен кефир. Пийте по 2 чаши от тази напитка всеки ден.
Полезен и вкусен лек за дисбактериоза е смес от слънчогледови семки, тиква и орехови ядки. Добре изсушените съставки трябва да се смилат в кафемелачка и да се приемат 2 супени лъжици от получения прах дневно с топла вода.
Серум. Продава се в магазините или остава след направата на домашна извара. Загрята суроватка се пие сутрин на гладно в продължение на месец по 1 чаша.
Ако храносмилането на храната е придружено от подуване на корема. Залейте 4 супени лъжици семена от копър с чаша гореща вода, оставете за 2 часа, след това прецедете и пийте на всеки 2 часа през целия ден.
На базата на прополисов мед:една чаена лъжичка от този мед трябва да се разрежда в чаша топла вода или бульон от шипка и да се приема 2 пъти на ден след хранене в продължение на 1,5 месеца.
Най-простите опции за билкови отвара- Това е евкалипт и мента. За приготвяне на първите 3 с.л. сух евкалипт се залива с 500 мл вряща вода. За втората рецепта врящата вода се взема 2 пъти по-малко - 250 ml. Отварата от евкалипт се пие по четвърт чаша 3 пъти на ден, а от мента по 3 четвърти чаша 4 пъти на ден. Курсът на лечение е предназначен за 14 дни.

Лечението само с билки е възможно само при лека дисбактериоза. В други случаи народните методи са само допълнение към основното лечение, предписано от специалист.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват спазване на препоръките за правилно хранене, хигиена и хигиена на храната.

Основните превантивни мерки за възрастни са следните:

здравословно хранене;
приемане на антибиотици само според предписанието на лекар;
своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система.

За да се отървете от дисбактериозата и да предотвратите по-нататъшни рецидиви, най-ефективно е да използвате интегриран подход. При първите симптоми не забравяйте да потърсите помощ от гастроентеролог. Бъдете здрави и винаги внимавайте за начина си на живот!

Не е тайна, че бактериите са не само патогени, но и наши помощници, осигуряващи нормалното функциониране на тялото. В човешкото тяло живеят множество видове бактерии, които му помагат: да изпълнява различни функции.

Микроорганизмите, които съществуват в симбиоза (взаимноизгодно сътрудничество) с човешкото тяло, представляват неговата микрофлора. Само човешките черва са дом на петдесет трилиона микроорганизми, една трета повече от общия брой клетки в човешкото тяло. Според различни източници в червата има до няколко хиляди вида бактерии!

Основните представители на нормалната микрофлора са бифидобактерии, лактобацили, ентерококи и ешерихия коли, които обикновено представляват до 99% от общия обем на микроорганизмите. Други 1% са условно патогенни микроорганизми (стафилококи, клостридии, протеи, Pseudomonas aeruginosa и др.), Които при масово размножаване могат да причинят сериозни заболявания.

Първата микрофлора се появява в червата на човека още при раждането му и се формира напълно до 11-годишна възраст.

На първо място, чревната микрофлора допринася за нормалното функциониране не само на нейните специфични отдели, но и на цялата храносмилателна система.

Основните функции на микрофлората:

усвояване на витамини, минерали и други хранителни вещества. Основната задача на микроорганизмите е да преобразуват хранителните вещества от храната в съединения, които могат да се използват от чревните клетки;
синтез на витамини (главно К и група В) и биологично активни хормоноподобни вещества, които могат значително да повлияят на храносмилателния процес;
нормализиране на метаболитните процеси. На първо място, бактериите допринасят за отделянето на стероидни хормони и метаболитни междинни продукти от тялото.

Работата на чревната микрофлора е тясно свързана с телесното тегло. Всяко нарушение в състава на микрофлората неизбежно води до влошаване на метаболитния процес, което от своя страна е изпълнено с появата на излишни килограми.

Така че, ако забележите, че теглото ви се е увеличило без видима причина, трябва да си уговорите среща с гастроентеролог: може би всичко се дължи на проблеми с микрофлората.

Също така, на чревната микрофлора се възлагат и функциите за поддържане на имунитета.

Полезната микрофлора осигурява правилния баланс, съседен на условно патогенната. Това означава, че ако полезната микрофлора внезапно умре по някаква причина или не може да изпълнява задачите си, някои други видове бактерии ще се възползват и ще се размножат до състояние, което причинява заболяване. Трябва да се разбере, че е невъзможно напълно да се отървете от условно патогенни видове, следователно поддържането на естествената полезна микрофлора в оптимално състояние е единственият начин да се предпазите от много заболявания.

Чревните бактерии „тренират“ имунната ни система. Бактериите са първите, които срещат патогени или токсини и ги унищожават, като по пътя активират имунния отговор.

Т-лимфоцитите се „запознават“ с потенциални патогени и ги „запомнят“. В бъдеще, ако този патоген отново влезе в тялото, имунната система ще може бързо да реагира.

Някои изследователи приписват на чревната микрофлора и отговорността за психическото състояние на човека и функционирането на неговия мозък. Промените в състава на микрофлората засягат регулирането на "хормона на щастието" серотонин. По този начин сериозните и дълготрайни нарушения в състава на чревната микрофлора могат дори да предизвикат депресия у човек.

Причини и симптоми на дисбактериоза

Дисбактериозата е всяко отклонение от нормалното състояние на микрофлората. Трябва да се разбере, че самата дисбактериоза не е болест, а състояние на чревната микрофлора, което може да причини друго заболяване.

Има много причини за появата на дисбактериоза:

Лекарствена терапия. Това важи особено за антибиотиците, които нямат селективност и унищожават не само патогенните микроорганизми, но и полезната микрофлора.
Лезии от червеи.
Чревни инфекции (дизентерия, коремен тиф, холера и др.).
Неправилно и несистематично хранене (честа консумация на храни с консерванти и багрила, липса на ферментирали млечни продукти и растителни фибри в диетата, строги диети).
Дефицит на храносмилателни ензими, водещ до ферментация на несмлени остатъци от храна и развитие на патогенна микрофлора.
Заболявания, засягащи киселинността в стомаха и други части на храносмилателната система (хепатит, гастрит, холецистит, панкреатит, пептична язва и др.).
Нарушение на чревната мускулатура, което възпрепятства движението на хранителните маси през хранопровода (намален тонус или спазъм на гладката мускулатура на червата, вегетативно-съдова дистония, последствия от наранявания и операции).
стрес. Прекомерното производство на адреналин затруднява нормалното възпроизвеждане на полезните микроорганизми, докато патогенните бактерии получават предимство.

За съжаление, няма ясно изразени симптоми на дисбактериоза. Това състояние е характерно за тялото при различни чревни заболявания, така че има различни нарушения на храносмилателната система.

Дисбактериозата може да се прояви и под формата на оригване, гадене, киселини, диария, запек, чувство на тежест след хранене, поява на неприятен вкус или миризма от устата, болка в корема, внезапна алергична реакция към познати храни, треска .

Как да възстановим чревната микрофлора

Организирайте здравословно хранене. В диетата трябва да преобладават храни, богати на пектин и фибри: пресни зеленчуци, плодове, плодове, зърнени храни, зърнени храни. От месо, кифли, сладкиши, храни, пълни с консерванти, кафе и алкохол ще трябва да бъдат изоставени.
Отменете, ако е възможно, приемането на хормонални и хипнотични лекарства - те влияят негативно на функционирането на червата. Ако е невъзможно да отмените лекарството, трябва да завършите курса и да започнете лечение за възстановяване на микрофлората.
Вземете лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на чревната микрофлора. Бъдете готови да ги приемате дълго време. Не можете да ги предписвате сами: това трябва да се направи от лекар! За повишаване на ефективността могат да се използват ензимни препарати и витамини - също по лекарско предписание.

Но какво да кажем за ферментирали млечни продукти с бифидобактерии?

Обикновено при дисбактериоза се препоръчва употребата на кисело мляко и кефир с пробиотици. Тук обаче има едно „но“: бактериалните култури, които влизат в тялото от ферментирали млечни продукти, се унищожават от солна киселина в стомаха и просто не достигат до червата. Затова много по-ефективно е бактериите да се приемат затворени в киселинноустойчива капсула, т.е. фармакологични препарати. Но кефирът, разбира се, пийте за вашето здраве! Това определено е по-полезно за червата от содата...

Чревната дисбиоза е състояние, при което се нарушава съотношението на бактериите, обитаващи червата на човека. В такава ситуация има по-малко полезни микроорганизми и повече вредни. Това може да доведе до появата на заболявания и нарушаване на храносмилателния тракт.

Причини за нарушения

Развитието на патогенни микроби може да причини такива действия:

За съжаление, първата и втората степен на дисбактериоза практически не се диагностицират. Следователно симптомите на развитието на бактерии в червата могат да бъдат определени само на третия и четвъртия етап на заболяването.

Разстройство на изпражненията:

Страдащите от дисбактериоза се оплакват от постоянна диария. Това се дължи на повишена чревна перисталтика и прекомерна секреция на киселини. Понякога изпражненията могат да бъдат замърсени с кръв или слуз. Екскрементите имат гнила миризма;
Свързаното с възрастта нарушение на храносмилателния тракт може да доведе до развитие на запек. Липсата на нормална флора значително намалява перисталтиката.

подуване на корема:

Спазматична болка. Прекомерното образуване на газ допринася за повишаване на налягането в червата. Ако пациентът страда от нарушение на тънките черва, той често се оплаква от спазматична болка в пъпа. Ако се наблюдава нарушение на микрофлората в дебелото черво, коремна болка от дясната страна;
Нарушения. Гадене, липса на апетит и повръщане показват нарушение на храносмилателните процеси;
Сухота, както и бледност на кожата, влошаване на ноктите и косата, стоматит;
Алергия. Често пациентите развиват кожни обриви и сърбеж. По правило те се причиняват от продукти, които преди това са били нормално усвоени от тялото;
Интоксикация. Умората, главоболието и температурата показват натрупването на продукти от гниене в тялото.

Може ли да има усложнения?

Развитието на гнилостни бактерии в червата на човека също може да провокира усложнения:

сепсис. Ако патогените се абсорбират в човешката кръв, това може да причини инфекция;
Ентероколит. Ако пациентът не отиде навреме на лекар, той може да развие хронично възпаление на дебелото и тънкото черво;
анемия Липсата на нормална флора не позволява достатъчно количество микроелементи и витамини да се абсорбират в кръвта, което се отразява в нивото на хемоглобина в нея;
перитонит. Голям брой "лоши" патогенни чревни бактерии разрушително засягат тъканите на стомашно-чревния тракт, което може да доведе до освобождаване на съдържание в коремната кухина;
Отслабване . Тъй като апетитът на човек намалява, това води до значителна загуба на тегло.

Как да се лекува?

Лечението на червата от вредни бактерии се извършва с помощта на специални препарати, които инхибират развитието на патогенна флора. Видовете лекарства, тяхната дозировка и продължителността на курса на лечение могат да се определят само от лекар. Ето защо, преди да приемете лекарството, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Лекарства, използвани при дисбактериоза:

Пробиотици. Лекарствата съдържат живи полезни бактерии, които възстановяват микрофлората. Те се използват за лечение на заболяването на етапи 2-4;
Пребиотици. Тези лекарства имат бифидогенно свойство. Те са в състояние да стимулират възпроизводството на "добри" микроби, които впоследствие изтласкват "вредните" микроорганизми;
Симбиотици. Това са комбинирани видове лекарства, които включват както пребиотици, така и пребиотици. Такива лекарства стимулират растежа и развитието на липсващите полезни бактерии;
сорбенти. Назначете по време на интоксикация на тялото за отстраняване на метаболитни продукти;
Антибактериални лекарства.Най-често те се предписват вече при 4-та степен на заболяването, когато е необходимо да се бори с развитието на вредни чревни бактерии;
Противогъбични лекарства.Ако в екскрементите се открият гъбични образувания от типа Candida, лекарят ще предпише противогъбично лекарство, което елиминира всички образувания, подобни на дрожди;
Ензими. При стомашно-чревни разстройства ензимите „помагат“ на полезните бактерии при обработката на храната.

Диети

За коригиране на микрофлората е много важно да следвате диетата, предписана от лекуващия лекар. На първо място, от диетата трябва да се изключат всякакви алкохолни напитки, мазни и прекалено пикантни храни, сладкиши (торти, торти, близалки, сладки), пушени храни и кисели краставички.

Всички тези продукти само засилват процесите на ферментация, а това се отразява и на чревната флора.

Трябва да ядете често, но порциите не трябва да са големи. Препоръчително е да имате 4 до 5 хранения през деня. За да подобрите функционирането на храносмилателния тракт, опитайте се да не пиете вода, кафе и газирани напитки по време на хранене. Всяка течност намалява концентрацията на стомашен сок и това прави храната смилаема по-дълго.

Продукти, които увеличават метеоризма, не забравяйте да изключите:

боб;
грах;
газирана вода;
хлебни изделия с трици;

Но протеините в диетата трябва да се увеличат. Дайте предпочитание само на постно месо, което е най-добре да се яде задушено или варено.

Токсигенните щамове бактерии в повечето случаи причиняват водниста диария без общи симптоми. Възможно е леко повишаване на температурата. Някои организми произвеждат други организми в допълнение към ентеротоксините, като например невротоксини, които могат да причинят извънчревни симптоми. В изпражненията на пациентите няма кръв и левкоцити, което прави възможно разграничаването на тези инфекции от заболявания, причинени от инвазия на бактерии в стомашно-чревната лигавица.

Стафилококова хранителна токсикоза

Епидемиология. Стафилококовото хранително отравяне (причинено от Staphylococcus aureus) е най-честата причина за диария и повръщане, причинени от бактериални токсини, с които се сблъскват лекарите. Всички стафилококи, положителни за коагулаза, са способни да произвеждат ентеротоксини. Патогенът попада в храната от ръцете на хората, които се занимават с храна. Ако храната се съхранява на стайна температура, стафилококите се размножават в нея и произвеждат токсин. Външният вид, миризмата и вкусът на храната не се променят. Най-честите източници на отравяне са зелеви и картофени салати, салатни дресинги, млечни продукти, сметанови сладкиши.

Симптоми и признаци. Диарията обикновено е тежка с бързи движения на червата, може да бъде придружена от болка в корема. Температурата обикновено не се повишава.

Диагностика. Диагнозата обикновено се основава на анамнезата. В повечето случаи стафилококите се засяват от храната, която пациентът е ял.

Лечениесимптоматично. Гастроентеритът отзвучава за 12-24 ч. Не е необходима антимикробна терапия.

Инфекции с Bacillus cereus

Епидемиология. Bacillus cereus е грам-положителна, спорообразуваща бактерия, която живее в почвата. Бактериите попадат в храната, преди да е сготвена. Размножаването на бактериите продължава при температури от 30 до 50 ° C, а спорите могат да издържат на много високи температури. При благоприятни условия те покълват и започват да произвеждат токсини.

Bacillus cereus е често срещана причина за хранително отравяне и може да се намери в голямо разнообразие от храни, но най-честият източник на хранително отравяне е оризът или месото в китайските ресторанти.

Симптоми и признаци. Bacillus cereus причинява два вида чревни заболявания. Хранителната токсикоза възниква при попадане на термостабилен бактериален токсин в тялото и наподобява стафилококовата токсикоза. Основният симптом е силно повръщане. Има и болка в корема, понякога диария. Температурата не е повишена, няма общи симптоми. Заболяването отшумява от само себе си след 8-10 ч. Хранителната токсична инфекция се причинява от термолабилен ентеротоксин и се проявява 8-16 ч след консумация на заразена с бактерии храна. Основният симптом е обилна, водниста диария със зловон. Обикновено се придружава от гадене, коремна болка и тенезми. Повечето симптоми изчезват в рамките на 12-24 часа.

Диагностикавъз основа на историята и културата на изпражненията.

Лечениесимптоматично.

холера

Епидемиология. Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) е подвижна Грам-отрицателна бактерия с един флагел, която лесно се разпознава чрез микроскопия на оцветена по Грам цитонамазка. Вибрионите произвеждат термостабилен ентеротоксин, който стимулира аденилатциклазата в клетките на криптите на тънките (особено йеюнума) черва, което причинява профузна секреторна диария. От време на време Vibrio cholerae се среща в Съединените щати, особено по крайбрежието на Мексиканския залив. Холерата се предава чрез вода и храна, но в САЩ повечето случаи се причиняват от консумация на морски раци и сладководни скариди.

Симптоми и признаци. Изпражненията имат същата осмотичност като плазмата и не съдържат нито кръв, нито слуз. Обикновено липсва температура, коремна болка, тенезми и повръщане. Ако рехидратацията не започне навреме, е възможно спадане на кръвното налягане, шок и смърт на пациента.

Диагностика. Vibrio cholerae се виждат при микроскопия на изпражненията в тъмно поле и се изолират чрез посяване на изпражнения.

Лечение. Основата на лечението е заместването на загубата на вода чрез въвеждане перорално или интравенозно на разтвори, съдържащи глюкоза и електролити. При правилна рехидратация пациентът се възстановява за 7-10 дни без антимикробна терапия.

Инфекции, причинени от ентеротоксигенни щамове на Escherichia coli

Епидемиология. Ентеротоксигенните щамове могат да причинят заболяване чрез инвазия на чревната лигавица и чрез произвеждания от тях ентеротоксин, който е термолабилен и причинява диария по същия механизъм като холерния токсин.

Симптоми и признацинапомня на холера. Профузната, водниста диария продължава 3-5 дни. Може да има лека коремна болка.

Диагнозавъз основа на анамнезата и клиничната картина. Определянето на серотипа на Escherichia coli е възможно само в специализирани лаборатории.

Лечение. Рядко се налага антимикробна терапия, но обикновено са достатъчни перорални или IV разтвори за рехидратация, съдържащи електролити и глюкоза. В тежки случаи се предписват тетрациклин, TM P / SM K или ципрофлоксацин.

Vibrio parahaemolyticus инфекция

Епидемиология. Vibrio parahaemolyticus е грам-отрицателен бацил, който може да живее в много солена вода. Той е важен причинител на чревни инфекции в Далечния изток, а напоследък и в САЩ. Инфекцията с Vibrio parahaemolyticus се среща най-често през лятото и най-рядко през студения сезон, тъй като броят на бактериите в океанската вода зависи от нейната температура. Заразяването става при консумация на риба и морски дарове, особено сурови. Vibrio parahaemolyticus произвежда различни токсини.

Симптоми и признаци. Заболяването започва остро и се проявява с водниста диария с бързо изхождане. Характерни са също главоболие, повръщане и спазми в корема. Една четвърт от пациентите имат лека треска с втрисане. В някои случаи е възможна кървава диария. Диарията не е толкова тежка, колкото при холера, но са описани случаи на спадане на кръвното налягане и шок.

Диагностика. Диагнозата се основава на резултатите от културата на изпражненията върху тиосулфат цитрат-бромотимол захароза агар.

Лечениесимптоматичен, той се основава на компенсирането на загубите на вода. В сложни случаи е показан перорален тетрациклин.

Инфекция с Clostridium perfringens

Епидемиология. Clostridium perfringens е грам-положителна спорообразуваща бактерия, облигатен анаероб, който живее в почвата и в стомашно-чревния тракт на хора и животни. Clostridium perfringens произвежда 12 токсина. Термолабилният екзотоксин, структурен компонент на обвивката на спорите, който се произвежда по време на образуването на спори, е важен етиологичен фактор при диарията. Значителна част от токсина се образува извън човешкото тяло, но може да се произвежда допълнително в стомашно-чревния тракт след консумация на говеждо или птиче месо, заразено с бактерии. Ако такова месо е било подложено на недостатъчна термична обработка и след това загрято преди консумация, това създава благоприятни условия за възпроизвеждане на патогена. Токсинът е най-активен в илеума. Той инхибира транспорта на глюкоза и активира аденилат циклазата в клетките на криптите на тънките черва, което стимулира чревната секреция. Огнища на заболяването могат да възникнат в затворени институции (старчески домове, интернати и др.) или след големи празници.

Симптоми и признаци. 8-24 часа след прием на храна, съдържаща токсина, се появяват силни спазми в корема и водниста диария. Повръщане, треска, втрисане и главоболие не се появяват. Изпражненията обикновено са обидни.

Диагнозавъз основа на анамнеза.

Лечениесимптоматично.

Ботулизъм

Епидемиология. Clostridium botulinum е грам-положителен анаеробен спорообразуващ бацил. Ботулизмът се причинява от три екзотоксина, произвеждани от Clostridium botulinum – А, В и Е. Токсините А и В се образуват при домашно консервиране на гъби, зеленчуци и плодове, ако не се спазва термичната обработка на продуктите. Огнища на ботулизъм, причинени от токсин Е, са свързани с консумацията на пушена сладководна риба и са най-чести в района на Големите езера. Външният вид, вкусът и миризмата на замърсените продукти не се променят и следователно не предизвикват подозрение. Екзотоксинът е термолабилен (инактивира се при кипене в продължение на 15 минути) и е невротоксичен.

Симптоми и признаци. Ботулизмът е отговорен за една трета от всички смъртни случаи от болести, пренасяни чрез храната. Токсинът причинява увреждане на черепните нерви, проявяващо се с дизартрия, диплопия, замъглено зрение, дисфагия и симетрична низходяща парализа при ненарушена чувствителност. Зениците са разширени при 15% от пациентите. Може да се развие недостатъчност на дихателната мускулатура. Поражението на централната нервна система може да продължи няколко месеца и да доведе до смъртта на пациента.

Диагностикасе основава на анамнеза и култура на изпражнения, както и откриване на токсин в храната, която пациентът е ял, или в изпражненията или кръвта. За да се разграничи ботулизмът от синдрома на Guillain-Barré, се извършва електромиография.

Лечение. Ако се подозира ботулизъм, лечението трябва да започне незабавно. На пациента се инжектират тривалентен антиботулинов серум и бензилпеницилин. Измиването на стомашно-чревния тракт с разтвор на полиетиленгликол с електролити може да ускори елиминирането на токсина. За да се премахне мускулната слабост, може да се предпише гуанидин. В някои случаи се изисква IVL.

Бактерии, които причиняват възпаление

Диарията в тези случаи може да бъде водниста или кървава. Въпреки че водниста диария е по-честа при инфекции, причинени от вируси, протозои и бактерии, произвеждащи токсини, тя може да възникне и при микробна инвазия на чревната лигавица. Дневният обем на изпражненията обикновено е повече от литър. Общите симптоми не са типични.

Кървавата диария (напр. при дизентерия) обикновено е придружена от коремна болка, тенезми, гадене, повръщане и общи симптоми на треска и неразположение.

Инфекциите, които причиняват, са трудни за клинично разграничаване една от друга, така че диагнозата трябва да се основава на резултатите от културата.

кампилобактериоза

Епидемиология. Campylobacter jejuni е най-честата бактериална причина за кървава диария в Съединените щати. Той причинява чревни инфекции и в развиващите се страни. Campylobacter jejuni е микроаерофилен грам-отрицателен извит бацил, който попада в човешкото тяло чрез месо (свинско, агнешко, говеждо), мляко и млечни продукти, вода и при контакт със заразени домашни любимци. Campylobacter jejuni умира по време на термична обработка на храна, пастьоризация, пречистване на вода.

Симптоми и признаци

Ентероколит. Инфекциите с Campylobacter jejuni или (рядко) Campylobacter fetus развиват диария, наподобяваща тази при салмонелоза и дизентерия. Понякога има продромален период с главоболие, миалгия и неразположение с продължителност 12-24 часа.
Разпространена инфекция. Може да бъде причинено от Campylobacter fetus (и понякога Campylobacter jejuni), по-често при възрастни изтощени пациенти, както и при алкохолизъм, захарен диабет и злокачествени новообразувания. Бактериемията може да бъде преходна или да доведе до вторична инфекция (включително ендокардит, менингит, холецистит, тромбофлебит). Симптомите на ентероколит може да липсват.

Усложнения. Кампилобактериозата може да се усложни от синдрома на Reiter, мезаденит, терминален илеит (напомнящ на болестта на Crohn) и в редки случаи протича със симптоми, наподобяващи коремен тиф.

Диагностикана базата на изпражнения и кръвни култури. Микроскопското изследване на оцветена по Грам фекална натривка показва характерно извити пръчици, наподобяващи "крила на чайка".

Лечение. В леките случаи е симптоматично.

салмонелоза

Епидемиология. Патогенни за човека са трите основни вида Salmonella - Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis и Salmonella enteritidis. Последният тип често причинява чревна инфекция, придружена от диария. Родът Salmcmdla съдържа 1700 серотипа, групирани в 40 серогрупи. Около 90% от патогените на Salmonella за хората принадлежат към серогрупи B, C и D. Основният резервоар на инфекцията са домашните птици. За инфекцията е необходим голям брой микроорганизми (повече от 105), така че честотата е сравнително ниска, въпреки честото замърсяване на хранителните продукти.

Патогенеза. Salmonella произвежда ентеротоксин, който причинява водниста диария. Освен това бактериите се прикрепят към лигавицата и проникват в епителните клетки, което води до възпаление и кървава диария.

Симптоми и признаци. Salmonella нахлува в чревната лигавица и произвежда ентеротоксин, който причинява секреторна диария. Диарията често е водниста, но може да е кървава. Болката обикновено преминава от само себе си в рамките на една седмица. Треска и бактериемия се наблюдават при по-малко от 10% от пациентите. Въпреки това, на фона на имунодефицити, злокачествени новообразувания, хемолитични анемии, чернодробни заболявания, ахлорхидрия, хронична грануломатозна болест при деца, салмонелозата може да прогресира: развива се бактериемия, възникват вторични огнища на инфекция в ставите, костите, менингите и други органи и тъкани. В 5% от случаите Salmonella засяга ретикулоендотелната система и може да причини коремен тиф (Salmonella typhi). Понякога има носителство на салмонела, която се локализира в жлъчния мехур или пикочните пътища.

Диагностикавъз основа на анамнеза и култури от изпражнения и кръв. Диагнозата се потвърждава от повишаване на титъра на аглутиниращи антитела към О- и Н-антигени на 3-4-та седмица от заболяването.

Лечениеобикновено симптоматично. Антимикробната терапия в повечето случаи е противопоказана, тъй като може да удължи носителството на патогена. Въпреки това, малки деца, както и тези, които са изложени на висок риск от бактериемия и продължителен ход на заболяването, все още се предписват антимикробни средства (ампицилин, хлорамфеникол, TMP / SMX, ципрофлоксацин, цефалоспорини от трето поколение). Антимикробната терапия е показана при бактериемия, коремен тиф и вторични огнища на инфекция. В допълнение, антимикробни лекарства се предписват при СПИН, хемолитична анемия, лимфоми, левкемия, както и при новородени, пациенти в напреднала възраст и с дългосрочно носителство на салмонела. При салмонелни инфекции не трябва да се предписват М-антихолинергици и опиоиди, тъй като те удължават периода на освобождаване на бактериите в околната среда.

дизентерия

Епидемиология. Родът Shigella включва 4 основни групи: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei. Най-тежката форма на дизентерия се причинява от Shigella dysenteriae. В САЩ 60-80% от случаите на дизентерия са причинени от Shigella sonnei, с повишена заболеваемост през зимата. В тропическите страни Shigella flexneri е най-честата причина за дизентерия, особено в края на лятото. Механизмът на предаване е фекално-орален. Човекът е единственият източник на инфекция. Дизентерията е силно заразна, много малко количество от патогена е достатъчно за заразяване - по-малко от 200 бактерии. Микроорганизмите, погълнати в храната, млякото или водата, могат да причинят огнища на заболяване. При струпване на хора и при нехигиенични условия заболеваемостта се увеличава.

Патогенеза. Shigella произвежда ентеротоксин, който причинява водниста диария. Освен това те се прикрепят към чревната лигавица и нахлуват в епителните клетки, причинявайки колит и кървава диария.

Симптоми и признаци. По правило заболяването започва с болка в долната част на корема и диария. Температурата се повишава при по-малко от половината пациенти. Дизентерията често протича на два етапа: първо се повишава температурата, развиват се коремна болка и водниста диария, а след 3-5 дни се появява усещане за парене в ануса, тенезми и оскъдни чести изпражнения с примес на кръв, характерни за тежък колит . Екстраинтестиналните усложнения на дизентерия включват конюнктивит, епилептични припадъци, менингизъм, синдром на Reiter, тромбоцитопения и хемолитичен уремичен синдром.

Дизентерията може да протича по различни начини. При деца обикновено преминава за 1-3 дни, а при повечето възрастни за 1-7 дни. В тежки случаи заболяването може да продължи повече от 3-4 седмици с периодични рецидиви. В тези случаи дизентерията може да се сбърка с улцерозен колит.

Лечениесимптоматичен, включва рехидратация и назначаване на антипиретици. Не се предписват антидиарични средства, които отслабват перисталтиката (дифеноксилат / атропин, лоперамид). Антибактериалната терапия съкращава продължителността на треската, диарията и отделянето на бактерии в изпражненията. TMP/SMK, тетрациклин и ампицилин (но не и амоксицилин) са ефективни, но са описани случаи на резистентност на микроорганизми към тези лекарства. Ципрофлоксацин и норфлоксацин също са ефективни.

Инфекции, причинени от патогенни щамове на Escherichia coli

В допълнение към ентеротоксигенната диария, други щамове на Escherichia coli също причиняват диария. Те включват ентероинвазивни, ентеропатогенни, ентерохеморагични, ентероадхезивни и ентероагрегиращи щамове. Всички те съдържат плазмиди, кодиращи вирулентни фактори. Всички патогенни щамове на Escherichia coli специфично взаимодействат с чревната лигавица, като се прикрепят към повърхността на ентероцитите или проникват в тях. Някои щамове произвеждат цитотоксини и ентеротоксини.

Ентероинвазивни щамове на Escherichia coli

Епидемиология. Ентероинвазивните щамове често причиняват чревни инфекции при пътуващите. Описани са огнища, възникнали при консумация на вносно сирене. Ентероинвазивните щамове също причиняват огнища на чревни инфекции при деца на възраст 1-4 години.

Симптоми и признаци. Подобно на Shigella, ентероинвазивните щамове на Escherichia coli проникват в ентероцитите и ги унищожават, причинявайки първо водниста, а след това кървава диария.

Диагностика. В изпражненията се откриват левкоцити. Серотипирането и ELISA са само за изследователски цели.

Лечениесимптоматично. Бисмутовият субсалицилат намалява диарията чрез потискане на чревната секреция и е ефективен при инфекции, причинени от всички патогенни щамове на Escherichia coli. Антибиотиците, използвани за дизентерия и рифаксимин също са ефективни.

Ентеропатогенни щамове на Escherichia coli

Епидемиология. Ентеропатогенните щамове на Escherichia coli са едни от основните причинители на диарията както в развиващите се, така и в развитите страни. Те често причиняват огнища на чревни инфекции в детските ясли при деца под една година. Описани са и спорадични случаи на диария при възрастни. Благодарение на адхезините, бактериите се прикрепят плътно към ентероцитите, унищожавайки границата на четката.

Симптоми и признаци. Заболяването може да продължи повече от 2 седмици и впоследствие да даде рецидиви.

Диагностикаизвършва се чрез серотипиране.

Лечение. Предписват се нерезорбируеми антибиотици: неомицин, колистин, полимиксин. Ципрофлоксацин, норфлоксацин и азтреонам също са ефективни и за предпочитане използвани.

Ентерохеморагични щамове на Escherichia coli

Епидемиология. Ентерохеморагични щамове на Escherichia coli, изолирани от мляно месо за готвене на хамбургери. Те предизвикват огнища в старчески домове, детски градини и училища.

Патогенеза и симптоми. Ентерохеморагичните щамове произвеждат два вида веротоксини, подобни на невроентеротоксина на Shigella dysenteriae и адхезивен фактор, кодиран от плазмидния ген. Механизмът на предаване е фекално-орален. Децата са по-често засегнати, но са докладвани няколко огнища сред възрастни, които са яли бактериално заразено говеждо. Кървавата диария може да бъде обилна, но белите кръвни клетки не винаги се намират в изпражненията.

Диагностикасе основава на изолирането на патогена от изпражненията и серотипирането на колонии от Escherichia coli, които не растат на сорбитол.

Лечениесимптоматично. В тежки случаи се предписва ципрофлоксацин или норфлоксацин.

Ентероагрегиращи щамове на Escherichia coli

Напоследък беше установено, че тези щамове причиняват предимно увреждане на илеума, особено неговата дистална част. Бактериите се събират около чревните власинки и разрушават епитела. Вирулентният фактор е фимбрия, кодирана от плазмидни гени. Пациентът има постоянна диария; децата в развиващите се страни боледуват по-често. Лечението е същото като при инфекции, причинени от други щамове на Escherichia coli.

Йерсиниоза

Епидемиология. Заразяването става чрез вода или храна, както и при контакт с човек или животно, което е носител на инфекцията. Най-често йерсиниозата засяга деца, рядко се среща при възрастни. Болестта е повсеместна, особено в Скандинавия и други европейски страни; могат да възникнат огнища на йерсиниоза.

Патогенеза и симптоми. Yersinia spp. може да причини гастроентерит, илеит или колит. Микроорганизмите произвеждат термостабилен токсин. Те проникват в лигавицата на дисталните тънки черва и по-дълбоко в чревната стена, след което навлизат в мезентериалните лимфни възли. Болестта обикновено продължава няколко седмици, но може да продължи много месеци.

Клиничната картина на йерсиниозата е разнообразна. При деца под 5 години е възможен гастроентерит с висока температура, който продължава 1-3 седмици; при по-големи деца заболяването може да прилича на остър терминален илеит, мезаденит или илеоколит. Понякога приемам йерсиниоза за остър апендицит. Ентероколитът се проявява с кървава диария, треска, коремна болка, липса на апетит, гадене и умора. Диарията обикновено продължава от 1 до 3 седмици, но може да продължи и по-дълго (повече от 3 месеца). След 1-3 седмици от началото на заболяването може да се развие полиартрит, полиморфен ексудативен еритем и еритема нодозум. Бактериемията е рядка, обикновено при имунна недостатъчност и може да доведе до менингит, образуване на абсцеси в черния дроб и далака, появата на вторични огнища на инфекция в костите, ставите, белите дробове и други органи.

Диагностика. Културите на кръв и изпражнения се извършват върху специални среди при специални условия на култивиране. При изпращане на проби за изследване лабораторията трябва да бъде уведомена за съмнение за йерсиниоза. В Европа и Канада се използва серодиагностика. За серотипове, често срещани в САЩ, серологичното изследване е ненадеждно.

Лечениев повечето случаи симптоматично. В тежки случаи са показани тетрациклин, хлорамфеникол и TMP/SMK.

Инфекция с Aeromonas hydrophila

Епидемиология. Aeromonas hydrophila принадлежи към семейство Vibrionaceae.

Инфекцията се предава чрез заразена храна и вода; особено често през летните месеци.

Патогенеза и симптоми. Aeromonas spp. произвеждат няколко токсина. От тях увреждането на чревната лигавица се причинява от термолабилни ентеротоксин и цитотоксин. При деца продължава 1-3 седмици, при възрастни - 6 седмици или повече. В 10% от случаите има диария, примесена с кръв и слуз. Описани са също ход на инфекция, подобен на холера, и хронична диария, причинени от Aeromonas hydrophila.

Диагностикавъз основа на посявката на изпражненията. При една трета от пациентите се откриват левкоцити в изпражненията.

Лечениев леки случаи симптоматично. В тежки случаи, както и при хронична диария, антибиотиците могат да ускорят възстановяването, но резистентността на Aeromonas spp. към β-лактамни антибиотици. TMP/SMK, тетрациклин и хлорамфеникол са ефективни.

Инфекция с Plesiomonas shigelloides

Епидемиология. Род Plesiomonas също е част от семейство Vibrionaceae. Тези организми понякога причиняват диария при пътуващите до Мексико, Централна Америка и Далечния изток. Патогенът произвежда токсин, подобен на ентеротоксина на Vibrio cholerae, но може да проникне и в ентероцитите.

Симптоми и признаци. Диарията обикновено е водниста, но при една трета от пациентите е кървава. Характеризира се със силна болка в корема. Може също да се появи повръщане и треска. По правило заболяването продължава не повече от седмица, но може да продължи повече от 4 седмици.

Диагностикавъз основа на посявката на изпражненията. Възможно е наличието на левкоцити в изпражненията.

Лечениесимптоматично. Чувствителността на патогена към антибиотици е същата като тази на Aeromonas spp.

Псевдомембранозен колит

Епидемиология. Clostridium difficile е спорообразуващ задължителен анаероб, който се открива в чревната микрофлора при 3% от здравите възрастни, 15% от хоспитализираните пациенти и 70% от бебетата в педиатричните отделения. Механизмът на предаване обикновено е фекално-орален, но е възможно заразяване и чрез контактно-битов контакт - поради остатъчни спори по предмети от бита и ръцете на медицинския персонал. Болестта, като правило, се развива на фона на приема на антибиотици, които потискат нормалната чревна микрофлора. Псевдомембранозният колит е описан във връзка с всички антимикробни средства, с изключение на парентералните аминогликозиди и ванкомицин. В повечето случаи приемът на антимикробни средства се отбелязва през 6-те седмици преди заболяването. Случаи на псевдомембранозен колит, несвързан с приема на антибиотици, са описани при неутропения, уремия, на фона на приема на противоракови лекарства и при хомосексуалисти.

Патогенеза и симптоми. Clostridium difficile произвежда основния токсин: ентеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В), чието определяне чрез латексна аглутинация се използва за идентифициране на патогена. Ентеротоксинът се свързва с рецепторите на повърхността на лигавицата на дебелото черво и причинява тежко възпаление. При съществуващо увреждане на лигавицата ефектът на токсина се засилва. Тежестта на заболяването може да варира от водниста диария до тежък колит с кървава диария, треска и тежка интоксикация.

Диагностикавъз основа на култура на изпражнения или откриване на цитопатични ефекти на токсина Clostridium difficile в проби от изпражнения. Белите кръвни клетки в изпражненията в половината от случаите може да отсъстват. При 10-20% от пациентите тестът за токсина е отрицателен. Резултатите от сигмоидоскопия и колоноскопия, както и хистологично изследване на мукозни биопсични проби позволяват потвърждаване на диагнозата. Псевдомембраните, които не винаги се откриват, обикновено се локализират върху лигавицата на ректума или сигмоидното дебело черво. Понякога обаче те са само в напречното дебело черво или цекума.

Лечениезависи от тежестта на заболяването. Антибиотиците, ако не са спешно необходими, се отменят. Избягвайте глюкокортикоиди и инхибитори на мотилитета, които могат да удължат носителството на Clostridium difficile и да обострят диарията. При леко заболяване може да се даде холестирамин за свързване на токсина. При 20% от пациентите седмица след края на антимикробната терапия се появява рецидив на заболяването. При такива пациенти дозата на ванкомицин се увеличава до 200-500 mg, а продължителността на лечението е до 1 месец или лекарството се предписва на курсове от 5 дни толкова дълго, колкото е необходимо. Действието на ванкомицин се засилва при едновременното приложение на рифампицин (600 mg).

Средства за нормализиране на чревната микрофлора, например, препарати от Lactobacillus spp, могат да увеличат успеха на лечението. или Saccharomyces boulardii.