Кавернозен ангиом в главата - рискът от необичайно натрупване на капиляри. Отстраняване на ангиома на мозъка Лечение на кавернозна ангиома на десния фронтален лоб

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Ангиома на мозъка е неоплазма от природата, която се състои от кръвоносни съдове. Това се случва, когато луменът на определена част от съдовете се разширява и те стават като топка. Въпреки че това не е злокачествено образувание, то влошава функционирането на мозъка и причинява развитието на сериозни усложнения, често несъвместими с живота.

Венозната ангиома на мозъка се състои от венозни съдове.

Венозните ангиоми имат следните характеристики:

1. Обикновено са разположени по хода на венозните съдове.
2. Съдовите стени се уплътняват на мястото на неоплазмата.
3. Размерът може да бъде различен и да се увеличава без причина.
4. При този проблем кръвоносните съдове се разширяват.
5. Ангиомата има тънки стени и прелива от кръв.
6. Прилича на възел, състоящ се от съдове.
7. Фокусът може да бъде един или много.

Точните причини за развитието на проблема все още не са установени. Тъй като в повечето случаи ангиомите са вродени, се смята, че заболяването се среща предимно при хора, които са генетично предразположени към проблема. Често заболяването се среща при новородени. Има и други причини:

• инфекциозни заболявания;
• аномалии в развитието на съдовата система в пренаталния период;
• патология на вътрешните органи;
• дисфункции на имунната система;
• тежка бременност.

Всички тези явления могат да доведат до появата на единичен ангиом или да провокират образуването на множество образувания.

Симптоми на заболяването

Неоплазмата може да се появи във всяка част на мозъка. Има венозен ангиом на дясното полукълбо на малкия мозък, ангиом на темпоралния лоб, полукълба, париетални и други видове.

Дълго време този проблем може да не се усети. Но с напредването на заболяването симптомите се увеличават. Когато се появят неоплазми в мозъка, пациентът първо започва да боли и да се чувства замаян. Той може също да се оплаква от:

• нарушение на речевата функция;
• гадене и повръщане;
• нарушена координация на движенията и чести припадъци;
• проблеми със зрението;
• промяна във вкусовите предпочитания;
• конвулсии и частична парализа;
• и тежест в главата;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• намаляване на интелектуалните способности.

В резултат на развитието на новообразувания в мозъка се влошават функциите на всички сетивни органи. На този фон пациентите често развиват депресия, което допълнително задълбочава проблема.

Заболяването може да се прояви по различни начини в зависимост от това къде се намира образуванието:

1. Фронтален дял. В същото време работоспособността на човек се влошава, развива се депресия. Пациентът става емоционално нестабилен, изпитва апатия, не контролира речта и поведението си, координацията на движенията се влошава, възникват епилептични припадъци.
2. Париетален лоб. Работата на храносмилателната система е нарушена, пациентът не усеща болка, студ, топлина, допир. Функцията на речта и координацията на движенията също страдат.
3. Церебеларна зона. Нарушава се кръвообращението и работата на сърцето, възникват затруднения в дишането, което води до заболявания на дихателната система, възникват проблеми със скелетната мускулатура.
4. Дясно полукълбо. Пациент с такъв проблем говори ритмично, протягайки думи, почеркът може да се промени, всички движения са нарушени, липсва плавност.
5. Ляво полукълбо. Тъканите страдат от недостиг на кислород и хранителни вещества, пациентът е частично или напълно парализиран.

Ангиомите са склонни към постепенно увеличаване на размера си. Поради това той оказва натиск върху медулата и може да го причини, което води до смъртта на пациента.

Кървенето може да бъде причинено от:

• големи неоплазми;
• нараняване на главата;
• значителен натиск върху медулата;
• липса на хранителни вещества и кислород в мозъка;
• повишено налягане в артериите;
• рязък наклон или завъртане на главата;
• прекомерна физическа активност;
• емоционални катаклизми, стрес;
• племенна дейност.

Ето защо е важно да се диагностицира ангиома навреме и да се лекува.

Как се поставя диагнозата?

Диагностиката на заболяването се извършва от неврохирурзи, флеболози, дерматолози, онколози и други високоспециализирани специалисти. Те предписват изследвания, които ще определят причината за проблема и локализацията на неоплазмата. Наличието на проблем може да бъде потвърдено с помощта на инструментални изследвания:

• томография;
• магнитен резонанс;
• ангиография;
• радиография;
• ултразвуково изследване;
• спинална пункция.

За да се изключат аномалии, наподобяващи венозен ангиом, се предписва диференциална диагноза.

Методи на лечение

Ако неоплазмата е локализирана под кожата, не се увеличава по размер, не оказва натиск върху съдовете и медулата, тогава тя не представлява опасност за здравето и живота. Пациентът в такава ситуация се наблюдава, за да може при влошаване на ситуацията да се проведе подходяща терапия. Необходимо е да се осигури спешна медицинска помощ на пациента, ако:

1. Неоплазмата бързо започва да се увеличава по размер.
2. Мащабът на поражението е доста впечатляващ.
3. Туморът се намира под черепа.
4. Има нарушения на функциите на мозъка.
5. Околните тъкани се разрушават.
6. Има кръвоизлив.

Кой метод за отстраняване на проблема се определя в зависимост от местоположението му, състоянието на околните тъкани, общото състояние на тялото на пациента. Ангиомата се лекува с хормонални лекарства, съдова пластика, склеротерапия, емболизация, хирургично отстраняване и излагане на радиация.

Много рядко заболяването изчезва от само себе си.

Медицинска терапия

С помощта на лекарства не можете да се отървете от ангиома. Лекарствата могат само да премахнат неприятните симптоми на заболяването. Лечението може да се извърши с помощта на такива средства:

• хормонални и болкоуспокояващи;
• успокоително и хомеопатично;
• цитостатик и глюкокортикостероид.

Те трябва да се използват, ако образуването бързо се увеличава по размер или са открити няколко тумора наведнъж, които са засегнали различни части на мозъка. Преднизолон, Шеризолон, Бусулфан, Епирубицин и други лекарства се предписват за нормализиране на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения. Те могат да се приемат само под наблюдението на специалист.

Припадъците могат да бъдат спрени с помощта на хомеопатични лекарства, като Lycopodin.

Лечение с народни средства

За да се подобри състоянието на пациента, лекуващият лекар може да предпише рецепти от традиционната медицина. Този метод не може да се използва като единствен метод за лечение, тъй като те не могат да премахнат болестта, но могат да бъдат облекчени. За това се приготвят лечебни отвари от горски плодове и билки. Обикновено те се обръщат за помощ към жълт кантарион, жълтурчета, вратига, пелин, живовляк, невен, хилядолетие.

хирургия

Само с помощта на хирургическа интервенция проблемът може да бъде успешно отстранен. След хирургично лечение ангиомът се отстранява напълно, функциите на всички вътрешни органи се възстановяват. За отстраняване на венозен ангиом могат да се използват различни техники. Обикновено заболяването се лекува с:

• диатермоелектрокоагулация;
• електрокоагулация;
• склероза;
• криотерапия;
• лазерно отстраняване;
• хирургическа ексцизия.

Тези техники са най-ефективните възможности за лечение на ангиома.

Прогноза и превантивни мерки

За да се предотврати развитието на неоплазми в мозъка, е необходимо:

1. Избягвайте вредните навици.
2. Придържайте се към принципите на правилното хранене.
3. Следете показанията на кръвното налягане.
4. Вземете мултивитамини по време на бременност.
5. Избягвайте силен физически и емоционален стрес.
6. Не използвайте лекарства за други цели.
7. Не се претоварвайте, почивайте си достатъчно време.

Ако ангиомът е разположен върху кожата, тогава той не представлява опасност за живота. Друго нещо е, ако туморът се появи в мозъка. Това може да бъде фатално, тъй като често причинява сериозни усложнения. Ето защо всеки човек трябва внимателно да слуша тялото си, да следи здравето си. Препоръчително е периодично да се подлагате на прегледи, за да откриете проблемите в тялото навреме. Само лекар може да предпише адекватна терапия, която ще се отърве от тумора и ще предотврати развитието на кръвоизлив в мозъка.

Ракът не е рядкост в наши дни. Броят на пациентите, лекувани от онколози, ще се увеличава всяка година. Туморът може да се появи във всеки орган, докато дълго време е асимптоматичен. Всеки от нас, разбира се, е имал главоболие, но колко често отдаваме появата му на умора, високо кръвно налягане или симптоми на остеохондроза. Или може би е време да прегледате и да разберете истинската причина? Туморите са не само злокачествени, но и доброкачествени. Какво е кавернома на мозъка, какви са причините и методите на лечение, ще разгледаме по-нататък.

Какво е кавернома

Каверномът има друго име - кавернозен ангиом на мозъка. Този тумор не е свързан с общия кръвен поток и няма ясна, органична и функционална връзка с него.

Ако отговорите на въпроса: „Кавернома на мозъка - какво е това?“, Тогава можете да го опишете така. Това са мозъчни неоплазми под формата на съдови кухини с различна форма. Те съдържат разпадните продукти на кръвта. Съдържанието може да се състои от съединителна тъкан и кръвни съсиреци, а някои от крехки и тънки стени. Размерът на кавернома и техният брой могат да бъдат много различни. Така няколко образувания могат свободно да се отделят една от друга и могат да се прилепват плътно една към друга.

Външно каверномът има неравна повърхност със синкав оттенък. Има ясен контур, най-често закръглен и е ограничен от близките тъкани. В същото време има груби промени в съседните тъкани. Жълтеникав цвят ще бъде медулата, която обгражда каверната, това е знак, че е имало кръвоизливи.

Къде може да се локализира кавернома?

Локализация на неоплазмата

Кавернозният ангиом на мозъка може да се открие във всяка негова част. Могат да се разграничат следните места на неговата локализация:

• Кората на главния мозък е най-разпространена.
• Таламус.
• Жестоко тяло.
• Вентрикулите на мозъка.
• Мозъчен ствол.

Кавернома Причини

Най-често каверномът на мозъка е вродена формация. Доброкачественият тумор е мек и еластичен при натиск. При натиск изчезва, но след това отново приема първоначалната си форма, може да кърви, което впоследствие причинява инфекция.

Причината за появата по време на развитието на плода е нарушение на структурната и функционална трансформация на тъканните клетки. Свързването на вените с артериите в началния етап на вътрематочно развитие води до това заболяване.

Причината може да е нараняване на меките тъкани, което ще инициира образуването на съдова неоплазма.

Също така се смята, че образуването на кавернома може да допринесе за:

• Инфекциозни патологии по време на носенето на бебето.
• имунно-възпалителни фактори.
• Излагане на лъч.

Как да разпознаем болестта? Какви симптоми са характерни за него?

Симптоми на кавернозен ангиом на мозъка

Като правило заболяване като кавернома на мозъка е асимптоматично. Пациентът не се притеснява от нищо, няма подозрителни симптоми. Неоплазмата често се открива по време на рутинен преглед. Но разбира се, симптомите до голяма степен зависят от местоположението на кавернома и неговия размер. Отбелязва се, че проявите при пациенти с кавернома в мозъчния ствол, вляво или вдясно във фронталния лоб са изразени.

Клиничната картина на заболяването е придружена от следните симптоми:

• Главоболие с постоянен характер.
• епилептичен синдром.
• Появяват се конвулсии.
• Повръщане.
• Чувствителността е нарушена.
• Губи се загуба на слуха.
• парализа.

Ако главоболието се засили, тогава има вероятност от разкъсване на стената на кавернома. Рискът от кръвоизлив е твърде висок. При такива пациенти той е 4-23%, а ако пациентът отново получи кръвоизлив, то в 30% от случаите той причинява инвалидност.

Последици от патологията

Каверномът на мозъка причинява последствия, свързани предимно с неврологични разстройства. Освен това този тумор компресира мозъчното вещество и започват да се развиват посочените по-горе симптоми. След като настъпи кръвоизлив, медулата се импрегнира с хемосидерин и други метаболитни продукти. В резултат на това някои функции са деактивирани. Така че, ако каверномът се намира във фронталния лоб, могат да се развият следните признаци:

• Пациентът губи практически умения.
• Неспособни да оценяват критично себе си и другите.

Ако има лезия на левия или десния темпорален лоб и в същото време делът е доминиращ, а именно за десничари - ляво, за левичари - дясно, тогава могат да се появят следните симптоми:

• Загуба на зрителни полета.
• Увреждане на слуха.
• Способността за произнасяне на думи е нарушена.

Ако лезията не е в доминантната област на темпоралния лоб, са характерни следните нарушения:

• Появата на слухови халюцинации.

Във всеки случай, ако лезията е локализирана във временната област, развитието на психични разстройства е характерно.

Също така, с късното откриване на патология в кавернома, започва възпалителен процес или дистрофични промени със следните последствия:

• кръвоизливи.
• Нарушение на церебралната циркулация.
• Разкъсване на кръвоносни съдове и нарушаване на местния кръвен поток.
• Увеличаване на съдовите натрупвания и каверни.
• Летален изход.

Диагностика на кавернома

Пациентите понякога не знаят, че имат мозъчен каверном. Какво е това, те ще разберат едва след откриването му, като се учудват, че през цялото си съществуване не им е причинило никакъв дискомфорт. След поставяне на диагнозата е необходимо редовно да посещавате лекар и да наблюдавате развитието му.

Мозъчната кавернома се диагностицира в резултат на следните изследвания:

• компютърна томография.
• Магнитен резонанс.
• Ангиография.
• ЕЕГ. Цената на тази услуга, разбира се, зависи от това в коя клиника или град пациентът ще се подложи на процедурата, но ако говорим за средни стойности, тогава е напълно възможно да се срещнат 1500 рубли. Но това е най-оптималният метод за определяне на наличието на епилептични припадъци.

По време на подготовката на пациента за радиохирургично лечение се използва трактография, която позволява да се изчисли необходимата доза облъчване.

Противопоказания за кавернома

Бих искал да отбележа, че такова заболяване като кавернома на мозъка не позволява лечение с народни средства и самолечение. Тъй като това понякога увеличава риска от кръвоизлив или разкъсване на кръвоносните съдове.

Също така е недопустимо да се въздейства върху тумора с физиотерапевтични процедури, масажи и др., тоест да се прилагат всички онези методи, които стимулират кръвообращението.

Препоръчва се редовно да се правят ЯМР и ЕЕГ за проследяване на кавернома. Цената за такива услуги може да изглежда доста висока за някои, но не трябва отново, надяваме се, да ви напомняме, че от своя страна здравето е напълно безценно.

Относно лечението

Каверномът не се поддава на лекарствена терапия. Налага се операция. Желателно е да се премахне туморът. Това обаче не винаги е възможно поради местоположението му. Също така пациентът може да бъде против, ако не пречи на кавернома. Операция в този случай не е необходима, но рисковете остават. Пациентът все още трябва да остане под наблюдението на невролог.

Ако пациентът има епилептични припадъци, се провежда лечение с антиконвулсанти. Въпреки това, в бъдеще на такива пациенти се препоръчва незабавно изхвърляне на неоплазмата.

Много опасни каверноми, които се намират в дълбоките слоеве на мозъка и не подлежат на хирургично отстраняване. Научноизследователският институт по неврохирургия на името на N.N. Бурденко.

Кога е необходима операция?

Лекарите настояват за отстраняване на кавернома, ако:

• Туморът провокира епилептични припадъци, конвулсии.
• Намира се в близост до жизненоважни зони.
• Каверномът причинява неврологични разстройства и повтарящи се кръвоизливи.
• Туморът е голям и разположен във функционално значима област.

При това лекарят трябва да вземе предвид:

• Възраст на пациента.
• Формата и размера на тумора.
• Протичане на заболяването и съпътстващи заболявания.
• Преди колко време беше кървенето?

Ако туморът не може да бъде отстранен оперативно, има и други съвременни методи за отстраняване.

Техники за отстраняване на кавернома

Помислете какви други методи за отстраняване на мозъчна кавернома, в допълнение към традиционната хирургия, съществуват:

• Радиохирургия. Гама нож. Нанесете върху труднодостъпни тумори. Няма риск от кръвоизлив. Туморът е напълно елиминиран.
• Лазерна терапия. Използва се за премахване на повърхностни каверни. Минимален риск от кървене и белези.
• Криотерапия. Течният азот се използва при повърхностни неоплазми.

Всички тези техники се използват при отстраняването на кавернома в Изследователския институт по неврохирургия. Бурденко. За да се приложи този или онзи метод във всеки отделен случай, решението се взема на лекарска консултация след задълбочен преглед на пациента.

Възстановяване след операция

Възстановителните процедури трябва да започнат възможно най-рано, за да се изключи увреждането на дадено лице. Някои функции може да не бъдат възстановени.

Възстановяването след операция трябва да се извършва от опитни специалисти. Необходима помощ и съвет:

В следоперативния период е наложително да се направи ЯМР и след това да се повтори след 4-6 месеца. Това ще помогне да се гарантира, че кавернозният ангиом на мозъка е напълно отстранен.

Колкото по-добър и по-продуктивен ще бъде процесът на рехабилитация, толкова по-бързо ще бъдат възстановени загубените функции. За всеки пациент е необходим В началния етап всички класове се провеждат в пасивен режим и ако няма усложнения, можете да разширите програмата.

Прогноза на пациента

Лекарите отбелязват, че отстраняването на кавернома с прогресията му в рамките на шест месеца има по-добра прогноза. При 70% от пациентите кръвоизливите спират, при 55% от пациентите с епилептичен синдром припадъците отслабват или напълно изчезват.

Ако епилептичният синдром се е развил в резултат на кавернома за по-дълго време, тогава ефективността на лечението намалява.

За отстраняване на кавернома на този етап най-често се използва радиохирургично лечение. Основното нещо е да не пропускате времето, тогава възможността за възстановяване на загубените функции и намаляване на риска от кръвоизливи се увеличава.

Степента на разпространение на туморите на главата нараства всяка година - този факт тревожи лекари от различни страни. Доброкачествен тумор, който представлява "плетеница от кръвоносни съдове" - това е ангиома на мозъка.

Външно патологията прилича на рождено петно ​​от бордо или червен цвят. Образованието се наблюдава по лигавиците и кожата, като основната рискова група са новородените момичета.

Повечето ангиоми изчезват до десетгодишна възраст, но това не означава, че опасността не съществува. Туморът може да се разпространи във вътрешните органи и това води до редица лоши последици. Основният проблем е увреждането на мозъка – гръбначен и мозъчен.. Какви са причините за церебралната ангиома и има ли начини за нейното лечение?

Често развитието на патологията е свързано с черепно-мозъчни наранявания, различни инфекциозни инфекции и съдови аномалии.

Между другото, съдовите аномалии провокират появата на ангиоми в 95% от случаите. Туморите, локализирани на повърхността на кожата, не представляват значителна опасност. Много по-лоши са заплитанията, които засягат областта на мозъка.

Можете да разпознаете ангиома, която е засегнала гръбначния мозък по изтръпване на ръцете, краката и торса, дисфункция на тазовите органи, болка в крайниците и гърба. Неоплазмата се характеризира с компресивен ефект.

Тъй като заболяването е тясно свързано с кръвоизливи, то трябва да бъде своевременно диагностицирано и лекувано. В противен случай може да има последствия под формата на инсулти, мозъчни нарушения и гърчове.

Ето списък на симптомите, които показват вероятна патология:

• главоболие (интензивността, природата и честотата са променливи);
• конвулсии;
• епилептични припадъци;
• парализа на определени части на тялото;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• нарушения на вкуса и речта;
• шумове в главата;
• афазия (пълна липса на реч);
• нарушения на мисловните процеси;
• загуба на паметта, липса на внимание.

Класификация на заболяването

Лекарите разграничават капилярни, кавернозни и венозни разновидности на ангиоми. Всеки от тези видове е опасен по свой начин. Капилярен тумор засяга мрежа от малки капиляри. Кавернозният тип има формата на кавернозна пурпурна формация, кръвният поток вътре в който е нарушен.

Венозният тип е тъмно син или кафяв на цвят, докато може да прогресира автономно - това свойство може да причини инсулт.

Най-опасният е венозният ангиом на мозъка - процентът на смъртните случаи е особено висок тук.. Кавернозният тип води до редица патологични съдови промени.

Специфичните каверноми са пълни с кръв и понякога достигат внушителни размери. Усложненията възникват поради крехките стени на кръвоносните съдове, което може да доведе до мозъчен кръвоизлив.

Кавернозен ангиом

Съдовите кухини, наречени каверни, са в основата на тази ужасна патология. Кавернозният ангиом на мозъка е изключително опасно заболяване. Стените на пещерите са разделени от тънки мостове, които не се отличават с голяма здравина. Образуването може да се спука, което да доведе до мозъчен кръвоизлив и смърт.

Ето списък на симптомите, които показват развитието на кавернома:

• повръщане и гадене;
• нарастващо главоболие (лекарството не помага);
• шум в ушите;
• психични разстройства, невнимание;
• нарушения в областта на чувствата (вкус, мирис, зрение);
• епилептични припадъци.

Лекарите наричат ​​кавернозната ангиома бомба със закъснител. Кръвоизливът може да настъпи във всяка секунда – фаталният момент е трудно предвидим. Пренебрегваният етап води до множество нарушения на съзнанието. Цели области на тялото могат да бъдат парализирани.

Ако конвулсивните припадъци не се поддават на лекарствено облекчаване, това е още една причина да помислите за състоянието си и да извършите мащабна диагностика.

Венозна ангиома

Тази патология упражнява постоянен натиск върху мозъка и често се усложнява от кръвоизливи. Смъртността значително надвишава тази при каверномите.

След образуването на хороидния плексус започват да се появяват симптоми. Въпросът не се ограничава до болката.

Обърнете внимание на следните признаци:

• загуба на чувствителност на кожата;
• конвулсии;
• световъртеж;
• гадене. повръщане;
• епилептични припадъци;
• липса на мотивация;
• загуба на контрол върху речта;
• намалено внимание;
• изкривено самочувствие.

Локализацията на ангиома може да повлияе на естеството на нарушенията. Например, челният тумор води до намаляване на умствената активност, а париеталният е свързан с липсата на усещане за болка и тактилна чувствителност.

Засегнатият малък мозък е свързан с патологии на скелетната мускулатура, нарушения на баланса и координацията.

Симптомите на заболяването са много специфични:

• променливост на почерка;
• двигателен тремор;
• сканирана реч;
• бавни движения.

Диагностика и лечение на патология

Когато се открие ангиома, лекарите предписват спешно лечение, чието естество ще зависи от вида и местоположението на тумора. За съжаление, съвременната медицина не е разработила инжекции и таблетки за ангиоми.

Всяко медикаментозно лечение е временно, не елиминира причините за заболяването. Това означава, че при диагностициране на тумор ще трябва да отидете на операция.

Преди да изпратят пациент за операция, лекарите провеждат обширни диагностични тестове, включително събиране на анамнеза, ангиография и компютърна томография. При откриване на каверни се използва MRI диагностика.

За по-добро планиране на операцията хирурзите предписват и трактография. След като получите пълна картина на случващото се, може да ви бъде предписан един от трите метода на хирургическа интервенция:

1. Премахване. Използва се за повърхностна локализация на тумора. Счита се за най-травматичния вид хирургично лечение, поради което не се използва толкова често.
2. Въвеждане на запушващ агент. Извършва се с помощта на съдов катетър директно в ангиома.
3. Гама нож. Притокът на кръв вътре в ангиома се спира от радиация.

Не се заблуждавайте от термина „доброкачествен тумор“. Всяка неоплазма, възникнала в човешкия мозък, носи потенциална заплаха за здравето.

По-добре е патологията да се диагностицира на ранен етап - при малък размер на тумора въпросът може да не стигне до операцията, като за начало лекарите ще се ограничат до склеротерапия. Специални вещества ще помогнат за "запушване" на съдовете и предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта. Грижете се за себе си и преминавайте по-често на комплексни прегледи!

Симптоми на ангиома на мозъка

Ангиома на мозъка е тумор-подобна неоплазма, която се състои от кръвоносни съдове или лимфна тъкан. Визуално този тумор изглежда като произволно натрупване на гломерули на кръвоносни съдове. Повечето ангиоми са доброкачествени тумори, но могат да прогресират. Опасността от ангиома е, че може да провокира кръвоизливи в мозъка и механично да компресира неговите структури, причинявайки нервни и психични разстройства.

Патологичната тъкан възниква на базата на съдовия ендотел. Церебралната ангиома има своя собствена особеност: в тумора има артериовенозни шънтове. Какво е това? Обикновено кръвта тече от артериолите към тъканта, от която кръвта тече през вените. Туморът нарушава този процес: артериолите комуникират директно с венулите, заобикаляйки кръвоснабдяването на тъканите. Това означава, че новообразуваният съд "открадва" част от кръвта, която трябва да отиде в медулата - страда частта от нервната система, която причинява хипоксия (недостатъчно насищане на тъканите с кислород) и последващи органични промени.

Съдовият ангиом в 95% се развива вътреутробно: детето се ражда вече с началото на тумора. Останалите 5% са придобит вариант на патологията, който се развива в резултат на влиянието на интравитални фактори.

Туморът расте бавно, обикновено не метастазира и няма общ ефект върху тялото. Ангиомата има склонност към злокачествено заболяване: туморът може да придобие свойствата на злокачествена неоплазма.

Причини и механизъм на развитие

Причини за развитието на церебрален хемангиом:

1. наследствени фактори. Висока вероятност от развитие на тумор, ако родителите страдат от същата патология.
2. Околна среда: Изгорели газове, нездравословна храна, тютюнопушене и алкохол. Това не са преки фактори, а косвени – провокират мутация на клетките.
3. Травматични наранявания на мозъка: натъртвания, фрактури на костите на черепа, сътресение, компресия на мозъка, кръвоизливи в черепа или мозъка.
4. Невроинфекции: енцефалит, менингит, миелит, полиомиелит, бяс, невросифилис, церебрална малария, лептоспироза.
5. Гнойна лезия на мозъка поради невроинфекция.
6. Сърдечна недостатъчност, цироза и чернодробна недостатъчност.
7. Инволюционни промени в тялото (стареене).
8. съществуващи тумори.
9. Дългогодишна работа в химическата промишленост: работа с винилхлорид.
10. Продължителен престой в зони с повишена радиационна активност.

Ангиомата, преди да стане тумор, преминава през няколко етапа на развитие:

• Посвещение. В резултат на спонтанна мутация ("счупва" гена, който контролира броя на деленията), някои клетки придобиват възможност за безкрайно възпроизвеждане. На този етап развитието на тумора зависи от имунната система на организма, възрастта, хормоните и наследствените фактори.
• Образуване на ангиомен възел. Развитието на втория етап зависи от действието на вторични фактори: тютюнопушене, алкохол, замърсяване на околната среда, стрес - фактори, които не засягат пряко неоплазмата.
• Прогресия на патологични тъкани. Клетките най-накрая придобиват възможност за безкрайно делене, растежът им излиза извън контрола на регулаторните системи на генетичния апарат. Тялото вече не може да се справи с голям брой новообразувани клетки, така че много от тях оцеляват и образуват туморно ядро.

Разновидности и симптоми

Ангиома на мозъка причинява общи (характерни за всяка формация в мозъка) и специфични (в зависимост от местоположението) симптоми. Първата група включва такива признаци:

1. Сутрешно главоболие. По-често се пука, има натиск върху очите. Болката няма точна локализация.
2. Гадене и повръщане. Тези реакции не са свързани с приема на храна и възникват независимо от здравето на храносмилателния тракт. Гаденето е склонно към редовно проявление, често комбинирано с цефалгия.
3. замаяност Възниква при повишаване на вътречерепното налягане: туморът компресира мозъка и менингите.
4. Двойно виждане и замъглено виждане.
5. Психични разстройства: раздразнителност, прекомерна емоционалност, сълзливост, нарушение на съня, апатия, депресия или обратното, хипоманично състояние (добро настроение, физическа активност).
6. Синкопът е временна загуба на съзнание.
7. Конвулсивни припадъци. Симптомът се наблюдава при 30% от всички случаи на тумори.

Има 3 вида церебрален хемангиом, които имат специфични симптоми, определени от местоположението на тумора.

Капилярен ангиом

Капилярна – изгражда се на базата на капилярни мрежи. Такъв тумор винаги е доброкачествен и никога не става злокачествен: капилярният ангиом не метастазира и не се държи агресивно. По размер неоплазмата не достига диаметъра на стотинка. На секцията хемангиомът има бледорозов или малинов цвят. Тъй като капилярният ангиом е малък, той причинява общите симптоми на тумор.

Венозна ангиома

Венозните ангиоми представляват 60% от всички съдови неоплазми на мозъка. Най-често те се образуват между 40 и 90 дни от узряването на плода.

Какво представлява: венозната ангиома изглежда като колекция от венозни съдове, които не участват в изтичането на кръв от тъканите. Тези тумори в 50% от случаите са локализирани в малкия мозък и бялата тъкан на мозъка. Те имат асимптоматичен ход и се записват случайно, например по време на рутинен преглед и изследване на компютърна томография.

Туморът на левия фронтален лоб и десния фронтален лоб се проявява със следните симптоми:

1. епилептични припадъци. По-често - общи гърчове, при които са включени мускулите на цялото тяло, по-рядко - фокални, когато една мускулна група е включена в атаката.
2. Нарушения на умствената дейност. Може да се развие фронтален синдром, характеризиращ се с нарушение на възприятието, волеви двигателни действия, нарушения на вниманието, нарушение на паметта и качеството на речта. При фронталния синдром емоционалната сфера също е нарушена: пациентите губят част от чувствата си, което се нарича емоционална тъпота. Поведението става спонтанно, настроението е лабилно, наблюдава се деградация на личността. Въпреки това, такъв синдром се появява при грубо и дълбоко увреждане на фронталните лобове от тумор.
3. Нарушаване на координацията на движенията от по-висок порядък: почеркът се влошава, хората забравят алгоритъма за връзване на връзките на обувките.
4. Нарушаване на ходенето и стоенето.
5. С локализирането на тумора на основата на фронталните дялове се губи способността за разпознаване на миризми.
6. Има неволеви движения.

Симптоми на хемангиома на тилния лоб:

• Спонтанна поява на искри пред очите - фотопсия.
• зрителни халюцинации. Те са кратки и стереотипни. Хемангиомът в тилната част се характеризира с истински халюцинации, които пациентът възприема като част от своята реалност и няма критика по отношение на тяхното съдържание, което означава, че поведението на пациентите се определя от тези халюцинации.
• Спазъм на тилната мускулатура.

Симптоми на десния темпорален лоб:

1. Обонятелни и слухови халюцинации. Обикновено това нарушение на възприятието е от специфичен характер: миризма на развалени яйца, миризма на животински трупове, миризма на изгоряла гума. Слуховите халюцинации са характерни за влаков шум, прости и недовършени музикални композиции.
2. Acoasma - прости слухови халюцинации, проявяващи се от елементарни звуци: шум, обаждания, удари. Има усещане, че "чух".
3. Влошаване на паметта.
4. Нарушаване на възприятието на слуховата реч.
5. Нарушаване на формирането на речта.
6. Рядко вкусови и зрителни халюцинации.

Симптоми на ангиома на десния париетален лоб:

• Пространствена хемиагнозия - пациентът не прави разлика между дясната и лявата част на тялото. Например, когато е изложен на дразнител (игла), човек няма да даде отговор къде точно се намира предметът за пиърсинг.
• Хемизоматогнозия - пациентът не осъзнава парализата на едната страна на тялото.

Признаци на увреждане на ангиома на левия париетален лоб: Визуално-пространствена агнозия. Хората губят способността да се ориентират в пространството, не разбират пространствените отношения на картата, губят способността да оценяват разстоянието между обектите.

Кавернозен ангиом

Неоплазмата е колекция от съдови кухини, които са разделени от прегради.

Симптоми на кавернозен ангиом на левия темпорален лоб:

1. Намалено разбиране на говоримия език.
2. Загуба на способност за учене поради вербална информация.
3. Емоционална лабилност: чести промени в настроението.

Симптоми на тумор в десния темпорален лоб:

• Разстройство на лицевото разпознаване. Пациентите не разпознават предишни познати лица.
• Интонацията в речта не се разпознава.
• Частична загуба на възприемане на ритъм и музика.

Признаци на увреждане на десния фронтален лоб:

1. Емоционална лабилност, постоянно глупаво настроение, често еуфория, загуба на способност за контрол на поведението, прекомерна приказливост.
2. Грешки в изречението в устна и писмена форма, нарушение на способността за формиране на пълноценно изречение и реч като цяло.

Клинична картина с тумор на левия фронтален лоб:

• Липса на контрол върху поведението.
• Нарушаване на речевата сфера: за пациентите е трудно да формират речта точно в двигателния план. Изреченията се формират мислено, но звуковият дисплей не достига.

Ангиома на мозъка се лекува по няколко начина:

1. Лъчетерапия. Използва се в случаите, когато хирурзите нямат възможност да премахнат неоплазмата чрез операция. Лъчевата терапия се провежда локално: облъчва се не целият мозък, а отделна част от него.
2. Химиотерапия. Това лечение е системно: след процедурите химиотерапията засяга не само тумора, но и здравите части на тялото.
3. Радиохирургия или радиационна хирургия. Същността на метода: лъчите на радиационните лъчи са насочени към тумора и не се разпръскват в съседни области.

Ангиома на мозъка: симптоми, лечение

Ангиомата е доброкачествен тумор, който расте от клетките на кръвоносните или лимфните съдове. Външно такава неоплазма изглежда като топка от заплетени съдове. Тя може да бъде с различни размери (от няколко милиметра до няколко сантиметра), различна степен на пълнота и разположена в различни органи или подкожно.

Ангиомите могат да се образуват и в мозъка. Понякога такива неоплазми не се проявяват по никакъв начин, те са безвредни по природа и човек може дори да не знае за тяхното съществуване. Често обаче, въпреки доброто си качество, ангиомата представлява значителна опасност за пациента. Тази неоплазма е склонна към кръвоизлив и може да компресира мозъчната тъкан, засягайки работата на този и други органи.

В тази статия ще ви запознаем с причините, разновидностите, симптомите, методите за диагностициране и лечение на церебрални ангиоми. Тази информация ще ви помогне да забележите тревожните симптоми навреме и можете да се свържете с вашия лекар, за да съставите ефективен план за лечение.

Досега причините за развитието на такива тумори не са напълно изяснени. Според статистиката децата са най-предразположени към появата на съдови новообразувания в мозъка и този факт се обяснява с незрялостта на техните вътрешни органи и системи.

В 95% от случаите мозъчните ангиоми са вродени и се развиват поради някакви генетични аномалии. Останалите 5% са причинени от инфекциозни лезии на мозъчните съдове или са последици от наранявания. Особено често ангиомите се образуват след тежко черепно-мозъчно увреждане.

Освен това учените предполагат, че различни сериозни заболявания (например цироза на черния дроб) или тумори с висока онкогенност, които се развиват в други органи, могат да провокират развитието на такива съдови неоплазми.

Всички горепосочени причини могат да причинят както появата на един ангиом, така и да доведат до развитие на ангиоматоза (образуване на множество неоплазми).

Механизъм на развитие на ангиома

Обикновено артериалният съд първо се разделя на по-малки артериоли, които впоследствие се разклоняват на още по-малки съдове - капиляри. Те се разпръскват под формата на мрежа и след това образуват венули и вени.

При ангиома това разделяне на съдовете не се случва и артерията веднага преминава във вената. Това ненормално образуване на кръвния поток води до нарушения на кръвообращението, т.к. патологичният съд "ограбва" нормалната съдова мрежа и мозъчната област не получава достатъчно хранене. В резултат на това се появяват определени неврологични симптоми, чиито прояви зависят от местоположението на ангиома в определена част на мозъка. Освен това, когато достигне големи размери, туморът компресира тъканите на този жизненоважен орган и нарушава тяхното функциониране.

Разновидности на ангиоми на мозъка

В зависимост от структурата се разграничават тези видове ангиоми:

• капилярна - образува се от мрежа от малки капиляри;
• венозен - състои се от съдове, събрани в топка, образуващи разширен венозен ствол;
• кавернозен - представлява натрупване на патологични съдове и се състои от много кухини (кухини), пълни с кръв, разделени една от друга с трабекули (мембрани).

Венозните ангиоми на мозъка може да не се проявяват по никакъв начин и човек може да не знае за тяхното присъствие до напреднала възраст. В някои случаи те се проявяват с определени симптоми, но по-често рискът от тяхното разкъсване остава относително нисък.

По-опасни са кавернозните ангиоми. Техните стени са толкова тънки и слаби, че неоплазмата винаги е склонна към разкъсване. Различни ситуации могат да провокират такова усложнение: стрес, внезапно движение (наклон на главата, скок и др.), Артериална хипертония, физическа активност (дори лека). Според статистиката приблизително всеки трети пациент с кавернозна ангиома на определен етап от развитието си има мозъчен кръвоизлив.

В зависимост от локализацията на ангиомите специалистите най-често ги разделят на следните видове:

• ангиома на малкия мозък;
• ангиома на фронталните дялове;
• ангиома на темпоралните лобове;
• ангиома на париеталните лобове.

Известно време ангиома на мозъка е безсимптомна. Въпреки това, когато се достигне определен размер на тъканта, туморите започват да притискат мозъка и водят до появата на определени признаци за неговото неправилно функциониране. В най-лошия случай неоплазмата може значително да се препълни с кръв и да причини разкъсване на стените на патологичните съдове. В такива случаи ще се появи клинична картина на мозъчен кръвоизлив.

Можете да подозирате наличието на такава неоплазма по следните признаци:

• главоболие - натискащо, болезнено, тъпо, пулсиращо, постоянно или с нарастваща интензивност;
• усещане за дискомфорт в главата;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• конвулсии и епилептични припадъци;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• зрителни смущения;
• говорни нарушения;
• парализа и пареза;
• нестабилност на походката;
• нарушения на координацията на движенията;
• нарушение на вкуса и мириса;
• нарушение на паметта, разстройства на мисленето и вниманието.

Променливостта и тежестта на симптомите зависи от вида, размера на ангиома и областта на нейната локализация.

Капилярен ангиом

Такива неоплазми почти винаги са асимптоматични и само в редки случаи причиняват малки кръвоизливи.

Венозна ангиома

За първи път такива образувания в мозъка се проявяват като главоболие. Малко по-късно се появяват следните симптоми:

• световъртеж;
• нарушения на чувствителността на кожата;
• конвулсии;
• гадене и повръщане;

Кавернозен ангиом

Този тип ангиоми на мозъка са най-опасните и затова често се наричат ​​"бомба със закъснител". При достигане на определен размер туморът се проявява като симптоми на нарушено мозъчно кръвообращение и компресия на мозъчните тъкани, а изтъняването на съдовите му стени винаги представлява заплаха от кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Най-често кавернозният ангиом на мозъка се проявява със следните симптоми:

• нарастващо главоболие, което не се елиминира чрез приемане на аналгетици;
• гадене и повръщане;
• шум и звънене в ушите;
• нарушения на обонянието, вкуса, зрението;
• влошаване на вниманието;
• разстройства на мисленето;
• пареза и парализа на ръцете и краката;
• епилептични припадъци (понякога).

Най-опасното усложнение на такъв тумор може да бъде разкъсването на неговите каверни и последващ мозъчен кръвоизлив. Ако такъв кръвоизлив вече е бил наблюдаван, тогава рискът от неговото повторение се увеличава значително.

В напредналите стадии кавернозният ангиом може да доведе до нарушения на съзнанието, увеличаване на епизодите на конвулсивни припадъци и поява на парализа на крайниците или части от тялото. А повтарящите се кръвоизливи значително увеличават риска от смърт на пациента.

Симптомите на ангиомите в зависимост от местоположението

Други симптоми на ангиома зависят от това кои области на мозъка компресира.

фронтални дялове

Тези части на мозъка са отговорни за възможността за овладяване на различни умения, проява на инициатива, способност за анализ на ситуацията и вземане на решения. При тази локализация на ангиома пациентът има следните нарушения на мозъчната дейност:

• загуба на контрол върху речта
• намалено внимание;
• разстройства на мисленето;
• изкривяване на самочувствието;
• липса на желание и мотивация.

Когато ангиомът се намира в десния фронтален лоб, пациентът има промени в поведението и има безсъзнание за действия, депресия на настроението и намаляване на умствената дейност.

париетални дялове

С поражението на тези части на мозъка пациентът развива следните симптоми:

• загуба на чувствителност към болка;
• промяна или пълно изкривяване на температурната чувствителност;
• нарушение на тактилното възприятие.

Понякога такава локализация на ангиома води до пълна загуба на способността за разбиране и разбиране на прочетения текст. Тези туморни симптоми показват обширни увреждания на речевия център.

В малкия мозък се разграничават лявото и дясното полукълбо.

Ако ангиомът е локализиран в лявото полукълбо, тогава се появяват следните симптоми:

• промяна в походката;
• световъртеж;
• непоследователност в действията на скелетните мускули;
• високочестотни колебателни движения на очите (нистагъм).

Ако ангиомът е локализиран в дясното полукълбо, тогава се появяват следните симптоми:

• треперене на крайниците при опит за извършване на движения;
• забавяне на движенията и речта;
• появата на сканирана реч;
• промяна на почерка.

темпорални дялове

Такива ангиоми могат да бъдат асимптоматични за дълго време. По-късно, в зависимост от зоната на компресия, пациентът може да изпита следните симптоми:

• конвулсивни атаки;
• психомоторни припадъци;
• халюцинации (зрителни, звукови, вкусови, обонятелни);
• говорни нарушения;
• дефекти на зрителното поле.

Тилни дялове

При локализиране на ангиоми в тилната част могат да се наблюдават следните симптоми:

• дефекти на зрителното поле;
• епилептични припадъци, предшествани от зрителна аура (светлинни проблясъци).

Диагностика

В началните етапи мозъчните ангиоми обикновено са асимптоматични и се откриват случайно по време на изследване на мозъка за други заболявания. Лекарят може да подозира наличието на такива тумори, като се фокусира върху оплакванията на пациента, които се появяват с увеличаване на размера на неоплазмата и компресия на мозъчните тъкани.

За да се постави диагноза и да се определи тактиката на лечението, могат да се предписват следните инструментални методи на изследване:

• MRI (с контраст);
• КТ (с и без контраст);
• ангиография.

Когато се открие ангиома на мозъка, пациентът почти винаги се препоръчва да го отстрани хирургично. Преди интервенцията на пациента се предписват лекарства за елиминиране на различни симптоми на тумора: успокоителни, болкоуспокояващи и съдови лекарства. Само в някои случаи, с венозни ангиоми, които са асимптоматични и не са склонни към бърз растеж, лекарят може да препоръча пациентът да бъде подложен на диспансерно наблюдение на патологията. Ако неоплазмата не расте, тогава хирургическата операция може да не се извърши.

За отстраняване на ангиоми могат да се извършват различни видове хирургични интервенции:

• отстраняване на ангиома - операцията се извършва по традиционен начин и се състои в изрязване на съдови клъстери;
• склерозиране на съдовия възел - склерозиращо лекарство се инжектира в лумена на туморните съдове през катетър и "запоява" патологичните съдове;
• емболизация на съдовия възел - тази минимално инвазивна техника се състои във въвеждане на платинова спирала или течен емболизатор през катетър в лумена на туморните съдове, които след инжектиране запушват патологичните съдове и ги изключват от общото кръвообращение;
• Гама нож - такава неинвазивна радиохирургична операция без отваряне на черепа се извършва с помощта на специално устройство, което заличава съдовия тумор с радиовълнови лъчи;
• Кибернож - тази неинвазивна радиохирургична техника също се извършва с помощта на специално устройство, което въздейства върху туморните тъкани с ниски дози радиационни лъчи под различни ъгли;
• ангиопластика - такава минимално инвазивна интервенция се състои в имплантиране на стентове и балони за възстановяване на нормалната церебрална циркулация.

Изборът на един или друг метод за хирургично лечение на церебрални ангиоми се определя от наличието на тумор и други клинични показания, идентифицирани по време на прегледа на пациента. Днес при лечението на такива неоплазми хирурзите предпочитат минимално инвазивни или радиохирургични техники, т.к. те позволяват минимално въздействие върху околните тъкани и значително улесняват рехабилитацията на пациента след операция.

Специално внимание при лечението на церебрални ангиоми заслужават методите на стереотаксичната хирургия - Гама-нож и Кибер-нож. Провеждането на такива интервенции е неинвазивно, вероятно в най-недостъпните области на мозъка и ви позволява да повлияете на туморната тъкан с висока точност, причинявайки съдова облитерация.

Ангиомите на мозъка са доброкачествени тумори. Въпреки това, тяхното присъствие далеч не винаги е безвредно, тъй като те могат да доведат до значително компресиране на мозъчната тъкан, появата на симптоми, които значително влошават качеството на живот на пациента, и мозъчен кръвоизлив. Такива неоплазми могат да бъдат отстранени само хирургично. Понякога, с малък размер на тумора и нисък риск от неговото разкъсване, на пациента може да бъде предложено диспансерно наблюдение за растежа на неоплазмата.

Лечение и диагностика на кавернозен ангиом на мозъка

Кавернозните ангиоми (каверноми, кавернозни малформации) принадлежат към групата на вътречерепните съдови аномалии на развитие, които са нарушения на образуването на съдовата мрежа, възникващи по време на развитието на плода. Тези вродени патологични съдови образувания имат тенденция да нарастват с течение на времето. Често тази патология се среща при роднини, което показва генетично предразположение.

Симптоми на кавернозен ангиом

Пациентът може да бъде асимптоматичен, въпреки че главоболие, гърчове или други фокални симптоми като двигателни или сензорни нарушения са чести. Най-често появата на симптомите е свързана с кръвоизливи, които могат да се появят както вътре в кавернозния ангиом, така и в околната мозъчна тъкан. В зависимост от тежестта на кръвоизлива се прилага консервативно лечение или хирургическа интервенция, за които ще стане дума по-долу.

Кавернозен ангиом на десния фронтален лоб. Компютърна томограма без контрастно усилване показва голяма хетерогенна формация във фронталния лоб вдясно. Образуването се характеризира с висока рентгенова плътност в централната си част и дифузно повишена плътност в периферията поради наличието на калцификати и малки кръвоизливи в образуванието.

Съдови малформации на мозъка

Видовете съдови малформации се различават помежду си въз основа на техните макро- и микроскопични характеристики. Обикновено вътречерепните съдови малформации се разделят на следните 4 групи:

• Капилярни малформации (или телеангиектазии)
• Кавернозни малформации (кавернозни ангиоми/хемангиоми)
• Венозни малформации
• Малформации с артериовенозни шънтове

Според по-нова класификация са добавени още 2 категории: артериални малформации (без формиране на артерио-венозен шънт) и смесени малформации.

Каверномите могат да бъдат открити във всяка област на мозъка, тъй като могат да се появят навсякъде по съдовото легло. Понякога се срещат интракраниални екстрацеребрални кавернозни ангиоми, но те са доста редки. Кавернозни ангиоми също понякога се откриват в гръбначния мозък, най-често във връзка с множество цереброваскуларни лезии.

Кавернозен ангиом на мозъка: лечение

Повечето кариеси не изискват активно лечение. Всичко, което е необходимо, е динамично наблюдение за дълго време. Може да се наложи хирургична интервенция в случай на симптоми, които обикновено са причинени от кръвоизливи в мозъчната тъкан около кавернома. В случай на повтарящи се кръвоизливи, открити при CT или MRI, е необходима хоспитализация в неврохирургична болница с по-нататъшно решение за хирургична интервенция.

Хирургия за кавернозна ангиома

Тъй като каверномите са ясно отделени от околните тъкани и са заобиколени от глия, тяхното хирургично отстраняване е сравнително проста задача. Контролът на загубата на кръв също е доста опростен, тъй като кръвотокът в патологичните съдове е по-бавен от това, което обикновено се очаква при изрязване на добре перфузирани тъкани.

Откриване на кавернозни ангиоми

Въпреки факта, че кавернозните ангиоми се визуализират с помощта на компютърна томография (КТ), този метод не е методът на избор: факт е, че резултатите от КТ изследването могат да съответстват не само на кавернозния ангиом, но и, наред с други възможни варианти, и слабо диференциран тумор.

Чувствителността на магнитно-резонансната томография (ЯМР) е много по-висока, което се обяснява с по-високата разделителна способност на контраста, както и с по-голямата способност за показване на течаща кръв и нейните разпадни продукти. Комбинацията от различни импулсни последователности на ЯМР до ​​голяма степен реши проблема с погрешната диагноза или недостатъчното откриване на кавернозни ангиоми, тъй като тези лезии имат доста специфични характеристики при ЯМР.

CT и MRI могат да се използват за динамично наблюдение на пациенти с вече диагностицирани кавернозни ангиоми, особено в случаите, когато има риск от кръвоизлив. Въпреки че ЯМР изобразяването на кавернозни ангиоми не предсказва появата на кървене, ЯМР е метод на избор за дългосрочно проследяване на пациенти с кавернозни ангиоми, както и за изследване на членове на семейството на пациента, които са изложени на риск от такива малформации. В допълнение, ЯМР е изключително полезен при планиране на хирургична интервенция, тъй като ви позволява да оцените размера на образуванието, неговите граници и по този начин да определите вида на операцията и хирургичния подход.

При класическата ангиография повечето CM не се визуализират и дори да се открият признаци, те са изключително неспецифични. Ако масата се развие в комбинация с други съдови малформации, което се среща при приблизително 30% от пациентите с венозни малформации, тогава нейните MR характеристики стават много по-сложни и по-малко специфични. При такива пациенти ангиографията може да бъде полезна за допълнително изясняване на диагнозата.

Кавернозен ангиом или тумор?

Сканирането на мозъка с помощта на CT и MRI в повечето случаи може ясно да разграничи кавернома от други мозъчни образувания, включително тумори с различна степен на злокачественост. В някои случаи обаче диференцирането на тези образувания е диагностичен проблем, чието решаване изисква много опит. В тази връзка способността за привличане на висококвалифициран диагностик е критична. В допълнение, висококачествената интерпретация на CT и MRI изображения дава решение на други диагностични проблеми: изключване на околния мозъчен оток, идентифициране на тежестта на кръвоизлива, описание на детайлите, които влияят върху операбилността на кавернома. При съмнение за диагнозата е необходима консултация с рентгенолог от водещ център, специализиран в мозъчната патология. Второто мнение на такъв диагностик може да бъде много ценно при диференциалната диагноза на ангиоми и други патологични състояния.

Кавернозни ангиоми на КТ

При използване на методи за визуализация е полезно каверните да се разделят на 3 компонента. Те включват (1) периферна псевдокапсула, състояща се от глиална тъкан, импрегнирана с хемосидерин, (2) неправилна структура от междинна съединителна тъкан, разделяща каверните, и (3) централна съдова част, състояща се от съдови каверни с бавен кръвен поток.

На КТ изображения без контрастно усилване каверномът изглежда като фокална овална или нодуларна формация, характеризираща се с леко или умерено повишена рентгенова плътност и липса на обемен ефект върху околния паренхим. Областите на калцификация и хемосидеринови отлагания в стените на фиброзните прегради, заедно със стазата на кръвта в каверните, допринасят за увеличаване на плътността на рентгеновите лъчи в изображения без усилване на контраста. На КТ изображения се откриват калцификации в приблизително 33% от всички каверноми. Ако образуването е хронично, то може да съдържа централни неконтрастни зони с ниска плътност, което съответства на кисти от резорбирани хематоми.

Усилването на контраста може да бъде както минимално, така и максимално, въпреки че 70-94% от CMs след интравенозно приложение на контрастно средство са слабо или умерено контрастирани. В повечето случаи добрият контраст е резултат от повишен кръвен поток в съдовия компонент на масата. Хетерогенното "петнисто" контрастиране се дължи на интраваскуларни фиброзни прегради, а ръбът с ниска плътност по периферията се дължи на псевдокапсула от глиална тъкан, заобикаляща образуванието.

Масовият ефект не е типичен за каверномите, освен когато са свързани със скорошен кръвоизлив. На CT изображения без усилване на контраста каверномите може изобщо да не бъдат открити. При кръвоизливи и образуване на интрацеребрален хематом, каверномите се визуализират като зони на фокално усилване на сигнала в областта, съседна на хематома.

Всеки кръвоизлив, открит при КТ при относително млад пациент, трябва да бъде внимателно проучен и кавернозният ангиом винаги трябва да се разглежда като възможна причина. При изследване на пациент с конвулсивен синдром, кавернозният ангиом също трябва да се разглежда като вероятен етиологичен фактор, особено ако пациентът е на възраст между 20 и 40 години.

Кавернозните малформации, идентифицирани чрез КТ, могат също да включват други редки съдови малформации (тромбоза на артериовенозни малформации, капилярна телеангиектазия), глиома (слабо диференциран астроцитом или олигодендроглиом) и метастатичен меланом.

Кавернозни ангиоми на ЯМР

Кавернозните ангиоми представляват около 1% от всички интракраниални съдови лезии и 15% от цереброваскуларните малформации. С развитието и въвеждането на ЯМР, кавернозните ангиоми се превърнаха в най-често откриваните съдови малформации на мозъка. В ранните проучвания върху аутопсионен материал честотата на тяхното появяване е 0,02-0,53%. При използване на ЯМР, честотата на образувания, подобни на кавернозни хемангиоми, е 0,39-0,9%, а откриването чрез ЯМР на неидентифицирани преди това асимптоматични образувания повишава честотата им до 0,45-0,9%.

На ЯМР паренхимните кавернозни ангиоми са представени от характерна формация "пуканки", ясно очертана, с гладка граница. Вътрешната част е представена от множество сигнални огнища с различна интензивност, които съответстват на кръвоизливи на различни етапи на разрешаване.

MRI признаци на кавернозен ангиом. Големи кавернозни ангиоми на десния фронтален лоб и левия тилен лоб на Т1-претеглен аксиален разрез. Тези две хетерогенни маси имат мрежеста централна част с редуващи се области с висок и нисък интензитет на сигнала, заобиколени от хипоинтензивен хемосидеринов ръб.

Пресен хематом, съдържащ деоксихемоглобин, е изоинтензивен на Т1-претеглени изображения и значително хипоинтензивен на Т2-претеглени изображения. Субакутен хематом, съдържащ екстрацелуларен метхемоглобин, е хиперинтензивен както на Т1-, така и на Т2-претеглените изображения поради парамагнитния ефект на метхемоглобина.

Междинните фиброзни елементи се характеризират с леко хипоинтензивен сигнал върху Т1- и Т2-претеглени изображения, тъй като съдържат калцификации и хемосидерин. Хетерогенната вътрешност на лезията е заобиколена от хемосидерин ръб, който е с нисък интензитет на Т1-претеглени изображения. Хипоинтензивността на тази лента става по-изразена, напомняща на ореол, в Т2-претеглени и градиентни ехо изображения поради по-високата чувствителност на тези последователности към промените в магнитното поле.

Аксиалните MRI изображения в режим на градиентно ехо позволяват по-добра визуализация на големи кавернозни ангиоми в десния фронтален и левия тилен дял. Ръбът на хемосидерина е представен под формата на ореол поради повишената магнитна чувствителност на хемосидерина.

По-малки каверноми се появяват на Т1- и Т2-претеглени изображения като нодуларни лезии с нисък интензитет.

Малките образувания се визуализират по-добре в градиентни ехо изображения поради повишената чувствителност към промените в магнитното поле, която е присъща на такива импулсни последователности. Беше също така показано, че в последователни изображения в режим на градиентно ехо малките точкови образувания се визуализират по-добре, когато времето за ехо се удължи; тези данни предполагат, че такива образувания съдържат парамагнитни вещества.

MR-изображението в режим на градиентно ехо показва множество двустранни малки точковидни и кръгли фокуси с нисък интензитет в перивентрикуларното и субкортикалното бяло вещество. Най-голямата лезия се визуализира в перивентрикуларното бяло вещество на фронталния лоб отпред на предния (фронтален) рог на лявата странична камера близо до коляното на corpus callosum. Отпред и отзад на него се виждат множество огнища с по-малък размер.

На ангиографски изображения във времето на полет метхемоглобинът в центъра на CM може да прилича на движеща се кръв. Въпреки това, на последваща фазово-контрастна MR ангиограма, получена чрез задаване на ниска скорост на кръвния поток по време на кодирането (10-20 cm/s), кръвният поток или патологичната васкуларизация не се визуализира, което прави възможно изключването на съдова лезия.

Обикновено кавернозните ангиоми не издуват съседните тъкани или причиняват оток и нямат захранваща артерия или дренираща вена, освен ако не са свързани с други подобни съдови малформации. Кавернозните ангиоми често се свързват с венозни малформации, които се характеризират с наличието на дренираща вена. В тези смесени случаи стандартната ангиография може да бъде полезна.

T2-претеглено изображение на кавернома на моста.

Кавернозните малформации, открити при MRI, включват други окултни съдови малформации (AVM/тромбоза на аневризма, капилярна телеангиектазия), кръвоизливи в първичния или вторичен тумор (меланом, хориокарцином, метастази на рак на щитовидната жлеза или бъбреците), амилоидна ангиопатия, лекувана или първична инфекция (токсоплазмоза или цистицеркоза ), множество кръвоизливи, свързани с увреждане на кръвоносната система (дисеминирана интраваскуларна коагулация, левкемия), както и последиците от дифузно увреждане на аксона.

Ангиография за кавернозни ангиоми

Като цяло се смята, че CM не се виждат при ангиография, а ако се визуализират, тогава признаците им са много неспецифични. В диагностиката кавернозният ЯМР напълно измести стандартната ангиография. Въпреки това, ако масата е свързана с други видове съдови малформации, което се наблюдава при 30% от пациентите с венозни ангиоми, нейните МР характеристики стават по-сложни и по-малко специфични. При такива пациенти ангиографията е полезна за по-подробно изясняване на характера на образуванието.

Повечето CM (37-48%) изглеждат като аваскуларни образувания на стандартни ангиограми. Поради изключително ниския кръвен поток в малформациите, артериографските находки често могат да бъдат нормални. Ако образуванието е достатъчно голямо или свързано с хематом, може да има обемен ефект (ефект на масата) върху съседните съдове. Аваскуларният вид на малформацията на ангиограмата се дължи на притискане или разрушаване на кръвоносните съдове поради кръвоизлив, тромбоза, както и на малкия размер на съдовете, свързващи синусоидалните каверни с периферните нормални паренхимни съдове, което осигурява като цяло ниско ниво на кръвния поток. Ако размерът на образуванието е малък и ако не е свързан с хематом, тогава 20-27% от тези ангиограми ще бъдат нормални. При първото инжектиране на контрастно вещество капилярната дилатация може да не се визуализира; ако инжектирането на контраста се повтори, в по-голям обем, и ангиограмата се оцени след по-дълго изчакване, тогава разширението на капилярите се визуализира по-добре. Във всеки случай това е неспецифичен радиологичен феномен, който може да присъства при много други състояния.

Кандидат на медицинските науки, член на Европейското дружество по радиология

Венозна и кавернозна ангиома: симптоми, причини за образуване и принципи на лечение

1. Причини 2. Механизъм на развитие на заболяването 3. Класификация 4. Диагноза 5. Лечение

Хемангиомът е неоплазма, която засяга кръвоносните съдове в мозъка. Външно това е пролиферация на артерии или вени на орган с образуването на заплетена безформена плетеница. Туморът може да има различен произход.Обикновено има доброкачествен характер, прогнозата на заболяването е добра, но бързият характер на растеж и локализация в мозъка правят ангиома доста опасна патология. Според МКБ 10 (международна класификация) заболяването има код D18 - "хемангиом от всяка локализация".

причини

Анатомично, хемангиомът може да бъде разширени съдове, които образуват мрежа и се сливат в едно цяло - голям съдов плетеник. Причината за подобни явления за момента не е ясна, но учените имат някои предположения.

Доказано е, че има наследствена предразположеност към появата на това заболяване.Също така от голямо значение са причините за появата, които засягат мозъка по време на живота. Те включват:

Повечето ангиоми, открити при пациенти, са вродени. Срещат се в 95% от случаите. Останалите 5% се считат за придобити през живота. Ангиомата е доброкачествен, но често опасен процес.

Механизмът на развитие на заболяването

Процесът на образуване на тумор (патогенеза) е доста сложен.

В здраво тяло артерията в областта на мозъка първо се разделя на по-малки съдове, завършващи с най-малките образувания - артериоли. Те от своя страна също се разделят, в резултат на което се образува обширна капилярна мрежа, която се комбинира във венули и вени. В капилярите кръвният поток се забавя и възниква газообмен на тъканите и кръвта.

Ако в съда се образува венозен ангиом, той нарушава нормалния ход на съдовете, в резултат на което артерията на мозъка директно преминава във вената, заобикаляйки капилярното легло. Това се нарича шунтиране. Физиологичният процес на забавяне на кръвния поток е нарушен и кръвта преминава през този съд по-бързо.

В резултат на това мозъчното кръвообращение се променя и в други артерии на мозъка, тъй като кръвта от тях се преразпределя към новообразуваната мрежа. Това явление води до факта, че мозъчната тъкан не е достатъчно снабдена с кислород и хранителни вещества. Поради това се появяват различни симптоми на заболяването.

Тази формация често може да бъде производно на различни съдове на мозъка, разположени до нервните центрове, които имат определени функции. Ето защо хемангиомът има такова разнообразие от симптоми и признаци.

Голяма опасност в хода на заболяването за пациента е възможността от кръвоизлив в мозъка. Хемангиомът може да причини хеморагичен инсулт, който може да доведе до сериозни усложнения или дори смърт.

Симптоми

Кавернозните ангиоми са доброкачествени неоплазми, което означава, че растат дълго време. Следователно, известно време, понякога дори няколко години, заболяването при дете е асимптоматично. След като туморът расте и започва да оказва натиск върху околните мозъчни тъкани (причинява компресия), възникват така наречените церебрални симптоми:

1. спукващо главоболие, особено сутрин;
2. конвулсии;
3. "мозъчно повръщане", понякога без гадене;
4. прогресивна загуба на зрение.

С напредването на заболяването се появяват и други симптоми:

1. парализа и пареза на крайниците;
2. тежки конвулсии, епилептични припадъци;
3. нарушения на нормалните движения, загуба на способност за координация, нарушения на походката;
4. намалено зрение, увреждане на слуха;
5. несвързана реч;
6. нарушения на паметта и вниманието, промени в характера.

Точната клинична картина на заболяването се определя от това къде се намира туморът.. Лесно е да се обърка с други патологични процеси и да се предпише неправилно лечение, докато туморът продължава да расте.

Ето защо си струва да се разграничи заболяване като кавернозен хемангиом на мозъка от други неврологични заболявания. Тежкият ход на хемангиома може да доведе до интрацеребрално кървене при пациента, което се характеризира с всички симптоми на хеморагичен инсулт.

Класификация

В зависимост от това какъв тип съдове се променят, се разграничават няколко вида неоплазми.

1. Венозната ангиома се характеризира с най-лекото протичане за пациента.

При изображения изглежда като група от съдове, които се събират в една вена с голям диаметър. Тази неоплазма има най-малък риск от разкъсване, тъй като налягането във вените е ниско. Тази форма на заболяването се характеризира с изтрити симптоми - леко главоболие, чувство на гадене и умора. Пациентът може да не подозира, че има неоплазма, приписвайки симптомите на обикновена преумора.

1. Кавернозният ангиом е много по-опасно заболяване.

Тя се различава от ангиома от венозен тип по това, че се образува от каверни - кухини в мозъка. Всяка кухина е отделена от останалите със специфични мембрани – трабекули, които имат изтънени стени. Такъв тумор има много висок риск от разкъсване, в резултат на което е възможно развитието на хеморагичен инсулт. Статистиката казва, че каверномът на багажника заплашва пациента с кървене в 30% от случаите. В този случай разкъсване на съда може да настъпи по всяко време на живота. Може да бъде провокирано от:

1. силен стрес;
2. артериална хипертония;
3. внезапно движение на главата (завой, наклон);
4. всяко нараняване, независимо колко леко.

Според друга класификация (в зависимост от местоположението) всички ангиоми могат да бъдат разделени на следните видове:

1. ангиома на малкия мозък;
2. тумор на десния и левия фронтален дял на полукълба;
3. хемангиом в париеталния лоб на мозъка;
4. неоплазма на темпоралната област и кавернозния синус;
5. кавернома на моста и мозъчния ствол

Понякога патологията засяга и краката на малкия мозък. Често има и неоплазма на стволови структури, разположени дифузно, например ретикуларна формация.

Обикновено симптомите се изразяват от страната, противоположна на мястото на тумора, ако пътищата се пресичат (контралатерални симптоми). Каверномът на полукълба се появява отдясно, ако засяга лявата страна на мозъка и обратно. Що се отнася до малкия мозък, в неговите пътища няма кръстосани симптоми и признаците се появяват ипсилатерално, тоест от една и съща страна, например интенционален тремор.

Диагностика

За да се определи наличието на неоплазма в мозъчната тъкан, се използва методът на ангиографията - визуализация на всички съдове. Изследването включва интравенозно приложение на специално вещество - контраст, което ясно се вижда на снимката.

По външен вид лекарят ще може да разграничи нормалните артерии и вени от неоплазми. С помощта на тази техника можете да определите точното място, където се намира туморът, както и да оцените неговия размер и да определите формата. Ангиографията също ви позволява да определите произхода на ангиома - да разберете кой съд го е породил.

Ангиографията е от различни видове. Най-простата техника е рентгеновото изследване, но не е много ефективно поради факта, че костите на черепа пречат на нормалната визуализация на мозъка. Най-често се използва контрастно изследване в комбинация с компютърна или магнитна томография.

Тези техники позволяват да се получат послойни изображения на мозъка, в които всички структури са ясно видими. CT и MRI ви позволяват точно да диагностицирате церебралната ангиома и да започнете правилното лечение.

Консервативното лечение може да бъде само симптоматично. Той включва такива групи лекарства като:

1. средства за възстановяване на нормалното мозъчно кръвообращение;
2. успокоителни;
3. болкоуспокояващи.

Тази терапия е насочена към предотвратяване на евентуално разкъсване на съда и появата на кървене.

В повечето случаи откриването на хемангиом е индикация за операция за отстраняването му. Дори ако туморът е доброкачествен, развива се бавно и няма риск от кървене, той може силно да притисне околните мозъчни тъкани, в резултат на което те ще страдат от хипоксия.

Отстраняването на каверном или венозен ангиом на мозъка може да се извърши по няколко начина.Първият е просто отстраняване на хороидния плексус. Тази интервенция се извършва, ако туморът е разположен почти на повърхността на мозъка, в зона с удобен достъп, без риск от увреждане на съседни структури.

Кавернозната малформация на мозъка в дълбините на тъканите се отстранява по други начини. За това се извършват следните операции:

1. запушване на водещите съдове на неоплазмата;
2. въвеждането на стенозиращ разтвор;
3. емболизация - изкуствено въвеждане на пластмасова спирала, "заключване" на съда и нарушаване на кръвния поток, последвано от тромбоза и "изключване" на образуването от кръвния поток;
4. ангиопластика;
5. пълнене на съда с течен емболизат.

Тези хирургични интервенции са доста скъпи, но рискът за пациента при тяхното изпълнение е много по-малък, отколкото при директното отстраняване на тумора. Ако пациентът може да си позволи операцията, тогава му се препоръчва да избере минимално инвазивна интервенция.

По този начин ангиомът на мозъка е неоплазма, която, ако не се лекува, може да доведе до мозъчен кръвоизлив. Ето защо е много важно своевременно да се открие заболяването и да се извърши навременна диагностика. В този случай има добра прогноза и е лечимо.

Статията е написана въз основа на материали от сайтове: prososud.ru, sortmozg.com, doctor-cardiologist.ru, teleradiologia.ru, mozgius.ru.

Ангиомата е съдова неоплазия, която се основава на кръвоносни или лимфни съдове. (Хемангиома- всъщност синоним / подвид, това е ангиома, пълна с кръв). Повечето от тези образувания се срещат при деца, включително новородени, като вродена малформация. Между другото, много автори дават на ангиома междинна позиция между истински тумор и малформация, но способността да расте и да се повтаря не изключва напълно ангиома от броя на туморите.

Трудно е да се установи истинското разпространение на ангиомите, тъй като такива тумори, образуващи се във вътрешните органи, могат да бъдат асимптоматични. При повърхностна локализация диагнозата на раждането не се дължи на козметичен дефект. Децата са до 80% от пациентите. Туморът често се намира повърхностно, в кожата, така че обикновено се диагностицира още при раждането. През първите години от живота хемангиомите на кожата при деца често регресират, но има случаи на повишен растеж.

Обикновено съдовият тумор се намира в горната част на тялото и около 80% от случаите се срещат в областта на главата и шията. Такава локализация може да бъде много опасна, особено ако туморът се е образувал в мозъка,следователно, без адекватна хирургическа помощ е незаменима. Безсимптомно, ангиомите на вътрешните органи и мозъка могат да останат неоткрити в продължение на много години, като диагнозата обикновено се установява след 30 години, когато има признаци на дисфункция на засегнатия орган или наличие на вътречерепно образуване.

Видове и причини за ангиоми

Причините за хемангиома са:

• Вродени аномалии, когато съдовите връзки от ембрионалния период продължават да функционират след раждането;
• Травматични увреждания на мозъка в случай на придобити мозъчни ангиоми.

Ангиомата може да бъде единична или множествена (ангиоматоза). В последния случай е вероятно наследствено предразположение към образуването на множество съдови тумори.

кавернозен ангиом - кавернома

В зависимост от съдовете, които изграждат неоплазмата, има:

1. Артериален хемангиом;
2. венозен;
3. Кавернозен (каверном);
4. капилярна;
5. Смесен тип.

Отделна разновидност са образуваните от лимфните съдове. Често те се намират в тъканите на лицето, което води до тежък локален оток и нарушен лимфен поток. Големи лимфангиоми могат да се образуват в ретроперитонеалното пространство, мезентериума на червата, в областта на шията и крайниците. Затрудненият лимфен дренаж води до подуване в засегнатата област на тялото.

Артериална ангиома

Артериалнаангиома е изградена от съдове от артериален тип, чиито стени имат добре развит мускулен слой. Капилярнахемангиомите се състоят от малки капиляри и често растат в кожата и лигавиците.

Венозна ангиома

база венозен ангиониеоставят съдове, наподобяващи вени - с широк лумен и относително тънка стена. Външно неоплазията изглежда като възел с кафяв или синкав цвят.

Кавернома – кавернозен ангиом/хемангиом

Кавернозен ангиомизградена от множество широки съдови кухини, пълни с кръв. Този вид тумор обикновено се образува в кожата и изглежда като мек, синкав, неравен възел, който бледнее при натиск. Поради натрупването на кръв в тумора, той ще се чувства по-топъл на допир от околната тъкан. Тромбите могат да бъдат намерени в лумена на съдовите кухини (каверни), понякога те са плътни, калцирани, придавайки на тумора неравномерна консистенция.

Кавернозният хемангиом може случайно да бъде открит във вътрешните органи, например в. Такъв тумор обикновено не предизвиква безпокойство и се открива случайно по време на изследване за друга патология. При риск от разкъсване на съдовите кухини се поставя въпросът за отстраняване или склерозиране на образуването, докато при стабилен ход на малък ангиом наблюдението може да бъде ограничено.

Прояви на ангиоми с различна локализация

Ангиомите, разположени в кожата, обикновено не причиняват други неудобства, освен външен дефект. Именно промяната във външния вид, особено когато туморът е разположен на лицето, шията, ръцете, най-често става причина за посещение на лекар.

Повърхностният ангиом на кожата е способен да се разязвява, да кърви с течение на времето, а съдовете му могат да тромбозират, след което пациентът ще почувства болка. Възпалението в тумора може да бъде придружено от инфекция.

Ангиома на вътрешните органи не се проявява по никакъв начин или причинява нарушение на тяхната функция. При локализирането на тумора в костите или мускулите може да се появи болка, склонност към патологични фрактури. Ангиома на лигавицата може да кърви, да доведе до кървене от носа, стомашно-чревно кървене и др.

Ангиомите на гръбначния мозък се появяват с радикуларен синдром и болка поради компресия на гръбначните нервни влакна. Болката наподобява тази при патологията на междупрешленните дискове и е доста интензивна. Ако туморът компресира самия гръбначен мозък, тогава са възможни пареза и парализа.

Признаци на ангиоми на мозъка

ангиома в различни части на мозъка

Специално внимание заслужават хемангиомите на мозъчните полукълба и малкия мозък, които могат да бъдат асимптоматични за дълго време и да бъдат открити случайно или с вече настъпил кръвоизлив. Дълбоко разположените ангиоми могат да доведат до сериозни нарушения на мозъчната дейност,причиняват "открадване" на нервната тъкан поради нарушен кръвен поток, както и повишено вътречерепно налягане, конвулсии.

Съдовите тумори на фронталния лоб могат да провокират промени в психиката и поведението,конвулсивни припадъци, зрително увреждане поради компресия на зрителните нерви. Пациентите развиват характерна "фронтална психика", когато контролът върху действията се губи, критичността намалява и речта се нарушава.

Церебеларна лезияпридружени от нарушена координация на движенията, баланс, походка, фини двигателни умения. Пациентите са загрижени за замаяност, гадене, невъзможност за извършване на целеви движения. Патологията на десния лоб на малкия мозък може да причини нарушение на говора. Прилежащият мозъчен ствол е една от най-опасните и труднодостъпни локализации на тумора. Увреждането на жизненоважните нервни центрове на тази област (съдово-моторни, дихателни) може да причини спиране на сърцето и дишането.

Съдови тумори на париеталния лобпровокират конвулсивен синдром, нарушен слух, мислене, загуба на способността за разбиране и възпроизвеждане на речта. Чувствителната сфера страда, пациентът не усеща болка, температура на предмети, докосване и т.н.

Независимо дали е засегнато дясното или лявото полукълбо на мозъка, туморът води до повишаване на вътречерепното налягане, което е придружено от силно главоболие, гадене, повръщане и понякога конвулсивен синдром. Често дълготрайното периодично главоболие е единственият признак на съдова неоплазма на мозъка.

Диагностика и лечение

Диагнозата на повърхностно разположените ангиоми не е трудна и лекарят ще приеме правилната диагноза по време на прегледа.

ангиома на мозъка на диагностично изображение

Ангиомите на вътрешните органи може да изискват Доплер ултразвук, CT, MRI, рентгеноконтрастна или магнитно-резонансна ангиография.

Лечение на ангиоми / хемангиоми

Изборът на лечение за ангиома зависи от неговия размер, местоположение и риск от съдова руптура. Основните използвани в момента методи са:

• Хирургично отстраняване на неоплазмата;
• Лъчетерапия;
• Емболизация на туморни съдове.

В случаите, когато туморът е малък, не се увеличава по размер и не притеснява пациента и рискът от разкъсване с кръвоизлив е минимален, лекарят може да предложи динамично наблюдение. Обикновено се предприема изчаквателно лечение за повърхностни ангиоми на кожата. При деца такива тумори могат да регресират сами в рамките на 3-4 години от живота, така че има смисъл да се изчака да изчезнат, тъй като отстраняването може да бъде травматично и да доведе до образуване на белег.

пример за различния ход на ангиомите: НАГОРЕ туморът постепенно изчезва, ДОЛНО - растежът на ангиома носи различна опасност

Показания за отстраняване на ангиоми са:

1. Нарастващ голям тумор с висок риск от кръвоизлив.
2. Неоплазия на главата и шията.
3. Разязвяване или кървене от тумор в миналото.
4. Обширността на лезията и дисфункцията на засегнатите органи.

При повърхностни хемангиоми е възможно да се използват щадящи техники, като напр електрокоагулация, лазерно отстраняване, криотерапия.Отстраняването на тумора с електрически ток, течен азот или лазер има добър козметичен ефект, така че може да се използва при кожни тумори. Въпреки това, при голяма площ на ангиома, все още е по-добре да се прибегне до радиация поради риска от цикатрични промени, а понякога назначаването на преднизолон има положителен ефект.

склерозиране

Използва се при дълбоко разположени тумори склерозираща терапия. Методът се основава на въвеждането на вещество, което причинява склероза и свръхрастеж на лумена на съдовете, които изграждат тумора. Обикновено за тази цел се използва 70% етилов алкохол, чието навлизане в съдовете предизвиква развитие на локално възпаление и белези. Съдовете престават да функционират и ангиомът изчезва.

Местните методи за отстраняване на тумора могат да бъдат болезнени и да отнемат известно време за заздравяване на засегнатата област, така че по време на процедурата трябва да се приложи анестезия. Особено важно е да се вземе предвид този факт при лечението на малки деца.

отстраняване на хемангиома (не винаги е оправдано)

хирургиявключва пълно изрязване на неоплазмата, мигане на съдовете, които образуват туморната плетеница, лигиране на съда, който извършва притока на кръв към тумора. Хирургичното отстраняване води до пълно излекуване, но не всички ангиоми могат да бъдат достигнати от скалпела на хирурга поради местоположението им във вътрешните органи или мозъка.

Ендоваскуларна емболизацияизвършва се с помощта на катетър, през който вещество навлиза в тумора, причинявайки запушване на кръвоносните съдове. Методът не винаги е радикален, затова се комбинира с операция или лъчетерапия.

Има информация за възможността за консервативно лечение на хемангиомилекарства от групата на бета-блокерите. Тези лекарства обикновено се предписват за аритмии и сърдечна недостатъчност, но ниските дози могат да доведат до регресия на хемангиома. За съжаление, схемите за консервативно лечение на хемангиоми не са разработени в повечето страни от постсъветското пространство, следователно не всички специалисти се ангажират да го извършат, а при избора на лекарство и неговата дозировка лекарят се основава на личен опит и интуиция. Има случаи на отличен ефект при медицинското лечение на хемангиоми при деца, особено тези, разположени в открити части на тялото, когато отстраняването на тумора може да доведе до образуване на белег.

Лечение на ангиома на мозъка

Лечението на церебрална ангиома заслужава специално внимание, тъй като рискът от отворена операция е доста висок. Освен възможността за спукване на туморни съдове и кръвоизлив, има възможност за увреждане на нервната тъкан по време на самата операция. Често туморът е разположен толкова дълбоко, че операцията е просто невъзможна поради недостъпността му.

Ако ангиомите могат да бъдат отстранени хирургически без риск от опасни усложнения, тогава такава операция ще се извърши от неврохирург. В други случаи се използват минимално инвазивни техники и радиация.

Емболизация на туморни съдове може да се извърши с дълбоко разположени малки ангиоми на мозъка. Склерозиращият агент се инжектира през катетъра и причинява облитерация (сврърастеж) на туморните съдове. При такава операция е вероятно не всички съдове да бъдат затворени, така че туморът няма да изчезне напълно. За да се избегне повторен растеж на неоплазмата, методът се допълва от операция или лъчетерапия.

катетърна емболизация на ангиома или артериовенозна малформация на мозъка

Радиохирургия на мозъчни ангиоми

Разглежда се многообещаващ метод, който все повече се използва за лечение на тумори на централната система радиохирургия(гама нож или кибер нож). Облъчването на неоплазмата с радиационен лъч причинява склероза на съдовете, които изграждат ангиома. Околните тъкани не страдат, което е особено важно за интракраниалната локализация на тумора.

Недостатъкът на радиохирургията е постепенноизчезването на неоплазмата,което може да отнеме от няколко месеца до година. За разлика от други тумори, които постепенно регресират и не причиняват безпокойство на пациента, ангиомът до пълно излекуване запазва способността си да разкъсва кръвоносните съдове и да кърви. В тази връзка радиохирургичното лечение се предписва при малки размери на тумора или в случай на дълбоко местоположение, когато облъчването става единственият възможен метод на лечение.

радиохирургия

При някои пациенти с непълно затваряне на туморните съдове се предписва втора процедура на облъчване, след което ефективността достига 95% или повече.

Cyber ​​​​Knife и Gamma Knife имат някои разлики, които е полезно за пациента да знае. По този начин киберножът предполага абсолютна неинвазивност, когато радиационният лъч е насочен към тумора, а самото устройство се приспособява към позицията на тялото на пациента и няма нужда да лежи неподвижно. Въздействието на гама-ножа не включва преместване на източника на радиация, така че облъчената зона се фиксира в пространството, а към главата със специални игли се прикрепя стереотаксична рамка. Процедурата може да бъде болезнена, така че на пациента се прилага локална анестезия на скалпа.

При осъществен кръвоизлив от ангиома е показана операция за евакуация на кръвни съсиреци от мозъка, ако това е технически възможно, и по-нататъшната терапия е насочена към елиминиране на неврологични разстройства.

Навременното лечение на ангиома избягва нейното разкъсване и опасни усложнения. Много пациенти, след като са чули или прочели страшни истории за хирургичното лечение на мозъчни ангиоми в интернет, се страхуват да останат трайно инвалидизирани след операцията, така че забавят лечението или го отказват напълно. Това не трябва да се прави, тъй като всеки момент може да настъпи разкъсване и кръвоизлив, а чувствата и стресът от наличието на тумор провокират прекомерни емоции, повишаване на кръвното налягане, което може само да доближи този момент. Ако имате диагноза мозъчен ангиом, трябва да се доверите на опитен специалист и да се подложите на препоръчаното лечение, тогава болестта ще отстъпи и няма да застраши здравето и живота.

Видео: хемангиома, д-р Комаровски

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OncoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение към момента не се извършват.

Ангиомите се наричат ​​тумори, които произхождат от клетките на лимфните или кръвоносните съдове. Отстрани такава неоплазма прилича на топка от кръвоносни съдове.

Размерите му могат да варират значително - има екземпляри с диаметър до няколко сантиметра. Те могат да се образуват в различни органи, особен пример е кавернозният ангиом на мозъка.

Какво е това и защо неоплазмите на мозъчните съдове са опасни като цяло?

Учените не са разбрали окончателно защо може да се развие венозен ангиом на мозъка. В по-голямата част от случаите (до 96%) те са с вроден произход и само 5% от тях се срещат при хората през целия живот. Най-доказаните версии за появата на тези тумори са:

• Нарушение на вътрематочното полагане на съдовата система на ембриона, причинено от заболяване на майката, дефицит на витамини или патологичен ход на бременността.
• Съпътстващи заболявания на други органи и системи с висок онкориск (стомах, черен дроб, матка и други), което се потвърждава от доста високата честота на тази патология при хора с цироза на черния дроб.
• Травма на главата.
• Инфекциозни заболявания в историята.

Между другото, повечето други видове имат подобни причини.

Как се образува съдов тумор?

Патологията най-често започва да се формира на 40-90-ия ден от развитието на плода. Обикновено артерията е разделена на малки артериоли, които са разделени на още по-малки капиляри. След това капилярите преминават във венули, които се сливат и образуват вени.

В патологията липсват междинни връзки - капиляри и аретриоли. Малките артерии директно преминават във венули. Високото налягане в артериите предизвиква разширяване на венулите - образуват се кухини. Това е вариант на образуване на кавернозен тумор.

В друг случай се получава прекомерна фрагментация на вените, простиращи се от определена област на мозъка. Такива вени най-често имат много извит характер, те буквално се преплитат на топка - в този случай говорим за венозен ангиом.

И третият вариант за образуване на тази патология е прекомерният растеж на капилярите, в резултат на което се образуват капилярни хемангиоми.

Защо хемангиомите са опасни?

За да разберете какво е хемангиом, трябва да знаете защо е опасно.

Основната опасност са кавернозните хемангиоми. Това се дължи на особеностите на тяхната структура - те са кухини, пълни с кръв.

В същото време стената на такава кухина е представена от слаба, изтънена тъкан, която може да бъде разкъсана от леко усилие. Когато стената се счупи, кръвта се пръска в мозъка - кръвоизлив.

В зависимост от това къде се е проляла кръвта, кръвоизливът може да бъде:

• интрацеребрално - кръвта прониква в бялото вещество на мозъка;
• субарахноидален - кръвта се намира под арахноидната мембрана на повърхността на мозъчните полукълба.

При интрацеребрален кръвоизлив говорим за такава страхотна патология като хеморагичен инсулт. Последствията са много сериозни - човек може да изпадне в кома, вероятността от смърт е много висока.

Симптоми

Появата на съдов тумор в мозъка може да се прояви чрез церебрални симптоми:

• главоболие, което не се облекчава от никакви хапчета;
• конвулсии;
• епилептични припадъци;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• шум в ушите;
• намалено обоняние (така обикновено се проявява венозната ангиома на десния фронтален лоб);
• нарушение на зрението (симптом се появява при увреждане на париеталната област);
• Съдовият тумор на малкия мозък може да се прояви като нарушение на походката - нестабилност, нестабилност.

Съдовите тумори на мозъка се класифицират според местоположението им. Разпределете:

• ангиоми на малкия мозък;
• хемангиоми на темпоралните области;
• хемангиоми на фронталните дялове;
• ангиоми на короната.

Местоположението на патологичната "топка от кръвоносни съдове" до голяма степен зависи от това кои прояви преобладават.

Важно е да се проведе задълбочена диф. диагноза с и - някои прояви на това заболяване могат да бъдат много сходни.

Диагностика

Началните етапи на това заболяване не се проявяват по никакъв начин, така че някои от туморите се откриват съвсем случайно, когато се подлагат на преглед по друга причина. Можете да подозирате съдов тумор чрез изброените по-горе симптоми - всеки от тях е причина за посещение при лекар, за да се подложи на преглед.

Можете да потвърдите диагнозата, като използвате следните процедури:

• Ангиография. Рентгеново изследване с интраартериален контраст. По време на процедурата се инжектира лекарство в артерията и се прави рентгенова снимка на главата. С помощта на ангиография можете да определите местоположението, вида и естеството на хемангиома. Въвеждането на контраст се извършва чрез катетър под локална анестезия. Недостатъкът е, че субектът получава доза радиация.
• компютърна томография. По-усъвършенстван метод, който създава по-детайлно изображение на мозъка. Може да се извършва със или без контраст. С контраста изследването е по-точно. Предимството е в по-точната диагноза - могат да се видят дори малки ангиоми.
• ЯМР. Това е най-модерният метод, който позволява визуализиране на всички структурни промени в мозъка без облъчване на пациента. Особеността на този метод е, че той е фокусиран върху диагностицирането на патологията на меките тъкани, следователно е още по-точен при идентифицирането на съдовата патология.

Как се лекува ангиома?

Много е трудно да се направи прогноза за опасността от венозна ангиома за човек - всичко зависи от местоположението, размера и тенденцията за растеж. При кавернозни хемангиоми с малък размер не трябва да предприемате никакви манипулации - хората спокойно живеят с тях до дълбока старост.

В други случаи лечението на церебрална ангиома е само хирургично. Когато ангиомът се намира под костите на черепа, той се разрушава с гама нож. По време на интервенцията потокът от лъчи блокира кръвоснабдяването в патологично променени съдове и като че ли ги слепва.

Когато туморът е локализиран в по-дълбоки структури - в ляв или десен темпорален лоб, в основата на мозъка - се прилага склеротерапия.

Този метод включва въвеждането на специално химично съединение в кавернозните плексуси на тумора и кухините, което има подчертан дразнещ ефект върху ендотела, което причинява колапс на съдовия лумен и образуване на белези.

Ангиома на мозъка след такава манипулация става празна - в нея не навлиза кръв - и не причинява компресия на мозъчната тъкан.

Лечението на церебрални ангиоми с хапчета и капкомери е невъзможно - нито едно лекарство не може да намали размера на съдов тумор. Възможно е да се използват лекарства като средство за превенция, но тяхното назначаване не отменя факта, че ще трябва да се изследвате редовно, за да не пропуснете момента, ако туморът започне да расте.

Профилактика и прогноза

Не съществува първична профилактика на ангиоми на главата, тъй като това са предимно вродени патологии. Трябва да сте запознати с методите за вторична профилактика при пациенти, които вече са били диагностицирани. Целта му е да предотврати разкъсването на аневризмата.

За целта са ви необходими:

• следете кръвното си налягане, с тенденция към хипертония, определено трябва да приемате антихипертензивни лекарства;
• откажете се от лошите навици - алкохол и цигари;
• използвайте противовъзпалителни лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина с повишено внимание, тъй като намаляват вискозитета на кръвта и могат да провокират хеморагично увреждане на мозъка;
• избягвайте всяко пренапрежение и стрес, тъй като те провокират освобождаването на адреналин и са придружени от скок на кръвното налягане;
• жените в репродуктивна възраст, които приемат орални контрацептиви, трябва да се консултират с лекар, тъй като тези лекарства влияят на свойствата на кръвосъсирването;
• спазвайте режима на работа и почивка.

Спазването на тези правила значително намалява вероятността от разкъсване на ангиома.

Друг метод за превенция са редовните прегледи. Когато се открие ангиома, се препоръчва да се прави ЯМР на главата всяка година, а ако симптомите се увеличат, тогава по-често. Това ще ви позволи да забележите дали хемангиомът расте или не и да вземете решение за неговото хирургично лечение.

По отношение на прогнозата за церебралните ангиоми всичко зависи от конкретната ситуация. При малки капилярни ангиоми хората живеят до дълбока старост без признаци на заболяване. По-сложно е положението с венозните образувания - при спазване на превантивните мерки рискът от тяхното спукване е много малък.

Най-неблагоприятните по отношение на прогнозата за здравето са кавернозните ангиоми. Дори при спазване на всички препоръки за превенция, рискът от разкъсване на стената на кухината достига 40% - дори лек стрес или нараняване може да провокира това явление.

Единственият начин за предотвратяване на кръвоизлив е операцията. Това е единственият начин да се предпазите от опасност и да не ходите под Дамоклевия меч на постоянна опасност.

Проучванията показват, че процентът на усложненията от самата операция е много нисък - под 0,1% от всички операции, докато процентът на усложнения от нелекуван ангиом достига 40%. Изборът е очевиден - навременната операция гарантира значително удължаване на живота.