кистозна анемия. Анемия - симптоми и лечение

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще разгледаме с вас анемията и всичко свързано с нея. Така…

Какво представлява анемията?

Анемия (анемия)- специално състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта.

Анемията предимно не е заболяване, а група клинични и хематологични синдроми, свързани с различни патологични състояния и различни независими. Изключение прави желязодефицитната анемия, която се дължи предимно на недостиг на желязо в организма.

Най-честите причини за анемия са кървене, дефицит на витамини В9, В12, повишена хемолиза, аплазия на костния мозък. Въз основа на това може да се отбележи, че анемията се наблюдава главно при жени с обилна менструация, при хора, които спазват строги диети, както и хора с хронични заболявания като рак, хемороиди, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Основните симптоми на анемия- повишена умора, замайване, по време на физическо натоварване, тахикардия, бледност на кожата и видимите лигавици.

Същността на лечението на анемията и нейната профилактика е главно в допълнителния прием на липсващи в организма вещества, участващи в синтеза на червени кръвни клетки и хемоглобин.

Развитие на анемия

Преди да разгледаме основните механизми на анемията, нека прегледаме накратко част от терминологията, свързана с това състояние.

Еритроцити (червени кръвни клетки)- циркулиращи в кръвта малки еластични клетки, кръгла, но в същото време двойно вдлъбната форма, чийто диаметър е 7-10 микрона. Образуването на червени кръвни клетки се извършва в костния мозък на гръбначния стълб, черепа и ребрата, в количество от около 2,4 милиона всяка секунда. Основната функция на червените кръвни клетки е газообменът, който се състои в доставянето на кислород от белите дробове до всички други тъкани на тялото, както и обратния транспорт на въглероден диоксид (въглероден диоксид - CO2).

Хемоглобин- сложен желязосъдържащ протеин, открит в еритроцитите. Хемоглобинът, когато се комбинира с кислород, се доставя от червените кръвни клетки чрез кръвта от белите дробове до всички други тъкани, органи, системи и след преноса на кислород хемоглобинът се свързва с въглеродния диоксид (CO2) и го транспортира обратно до бели дробове. Поради особеностите на структурата на хемоглобина, липсата на желязо в организма директно нарушава функцията за нормално снабдяване на организма с кислород, без което се развиват редица патологични състояния.

Както вероятно вече се досещате, скъпи читатели, обменът на газ е възможен само поради едновременното участие на еритроцитите и хемоглобина в този процес.

По-долу са показателите за нормата на еритроцитите и хемоглобина в кръвта:

Лекарите отбелязват следните механизми за развитие на анемия:

Нарушаване на образуването на червени кръвни клетки и хемоглобин- развива се при липса на желязо, фолиева киселина, витамин В12 в организма, заболявания на костния мозък, липса на част от стомаха, излишък на витамин С, т.к. аскорбиновата киселина в големи дози блокира действието на витамин В12.

Загуба на червени кръвни клетки и хемоглобин- възниква поради остри кръвоизливи при наранявания и операции, обилна менструация при жени, хронични кръвоизливи при някои вътрешни заболявания на храносмилателната система (язви и други).

Ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, чиято нормална продължителност на живота е от 100 до 120 дни - възниква, когато червените кръвни клетки са изложени на хемолитични отрови, олово, оцет, някои лекарства (сулфонамиди), както и при някои заболявания (хемоглобинопатия, лимфоцитна левкемия, рак, цироза на черния дроб) .

Разпространение на анемия

Според Световната здравна организация (СЗО) анемията е налице при значителна част от населението на света - около 1,8 милиарда души, повечето от които са жени, което се свързва с особеностите на женския организъм през репродуктивния период.

Особена трудност при навременната диагностика и диференциация на анемията са голям брой провокиращи фактори и няколко механизма за развитие на анемия.

Анемия – МКБ

МКБ-10: D50 - D89.

Симптомите на анемията до голяма степен зависят от вида на анемията, но основните признаци са:

• Бърза умора, повишена сънливост;
• Намалена умствена активност, затруднена концентрация;
• , появата на "мухи" пред очите;
• Шум в ушите;
• Недостиг на въздух при малка физическа активност;
• Припадъци, както и болка в сърцето, подобни на;
• Наличието на функционален систоличен шум;
• , видими лигавици, нокти;
• Загуба на апетит, намалено сексуално желание;
• Геофагия - желанието да се яде тебешир;
• Халоз;
• раздразнителност.

След това помислете за специфичните симптоми на анемията в зависимост от нейния тип:

Прогноза

Прогнозата за възстановяване на анемията в повечето случаи е благоприятна.

Прогнозата е сериозна при апластична анемия.

Добавката на желязо, В12 и фолиева киселина също е отличен превантивен метод срещу остри респираторни заболявания при децата.

важно! Преди да използвате народни средства за лечение на анемия, консултирайте се с вашия лекар!

Чесън.Изсипете 300 г пречистен 1 литър алкохол, изцеден през преса за чесън. Поставете продукта на тъмно място за инфузия в продължение на 3 седмици. Вземете този народен лек за анемия, имате нужда от 1 чаена лъжичка, 3 пъти на ден.

Сок от зеленчуци.Смесват се по 100 мл сок от моркови, цвекло и черна ряпа, изсипват се в глинен съд и се слагат в леко загрята фурна за 1 час. Трябва да пиете варен задушен сок в 2 с.л. лъжици 3 пъти на ден, 20 минути преди хранене, в продължение на 2-3 месеца.

Сок.Смесете 200 мл сок от нар, по 100 мл морков, ябълка и 70 г мед. Соковете трябва да са прясно изцедени. Трябва да вземете лекарството за 2 супени лъжици. лъжици, 3 пъти на ден, в леко затоплена форма. Съхранявайте сместа в херметически затворен съд в хладилник.

Диета.Употребата на храни, богати на желязо, витамини В9 и В12, също е отлично средство при лечението на анемия, от които шам фъстъци, орехи, водорасли, нар, круши, ябълки, цвекло, моркови, домати, зеленчуци, елда и зърнени култури могат да се отличава .

Предотвратяването на анемия включва следните препоръки:

Анемия - видео

Много хора са изправени пред различни заболявания на кръвоносната система. Сред тях най-честата диагноза е анемията. Всеки човек трябва да знае какви са видовете на това коварно заболяване, по какви причини възниква и как се проявява, за да не започне заболяването и при първите симптоми да се обърне за помощ към квалифициран специалист.

анемия- Това е нарушение в човешкия организъм, при което намалява броят на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина в кръвта. Хората са свикнали да наричат ​​това заболяване "анемия", но това име не съвпада съвсем с реалността. Ако в кръвта няма достатъчно желязо, тогава на тялото му липсва субстратът, който е необходим за създаването на червени кръвни клетки.

Желязото е една от съставките на хемоглобина. Хемът е субстратът, от който червените кръвни клетки се нуждаят, за да свързват и транспортират кислород в тялото. Анемията провокира образуването на хипоксия на периферните клетки и мозъка.

причини

Има доста причини, поради които може да се развие анемия. Това заболяване е много рядко само по себе си. По принцип това се случва поради неправилно функциониране на вътрешните органи, което се отразява негативно на състава на кръвта.

Основните причини за заболяването включват:

• Грешна диета.Ако диетата на човек включва малко или никакви продукти като месо, черен дроб, яйца, морска или речна риба, спанак, боб, сини сливи, цвекло. Така важни полезни вещества не влизат в тялото и като правило нивото на хемоглобина в кръвта намалява;
• Бременност и кърмене.Това се дължи на факта, че детето приема всички микроелементи от тялото на майката. Ето защо е много важно да се попълнят загубите чрез консумация на храни, съдържащи желязо, и специални витамини;
• Загуба на кръв в големи количества.Това се случва при различни кръвоизливи (хемороидални, назални, маточни, бъбречни, стомашни);
• Хронични болести.Пиелонефрит, рак, туберкулоза, пневмония и други заболявания, водещи до тежко изчерпване на тялото, в резултат на което нивото на хемоглобина намалява и се образува анемия;
• отравяне.Анемия може да възникне, ако червените кръвни клетки се унищожат прекомерно. По принцип наследственият фактор води до това явление, но също така появата му може да провокира токсично отравяне. Причина за отравяне могат да бъдат медни съединения, змийска или пчелна отрова, арсен и олово;
• Гастрит.Това заболяване допринася за намаляване на киселинността. Храносмилането се влошава, което води до недостатъчен прием на микроелементи в човешкото тяло;
• Различни диети.В стремежа си да свалят излишни килограми, хората ограничават приема си до 1000 калории на ден. Тялото получава малко количество желязо, около 6 mg, а дневната норма е най-малко 15 mg;
• Неуспех на тялото да асимилира витамин В12 и желязо.Това се случва поради болест на Crohn, HIV инфекция, хирургично отстраняване на стомаха, чревна инфекция.

Тялото усвоява желязото по различен начин. Ако ядете храни от животински произход, тогава усвояването на желязото ще бъде приблизително 10-15%, а когато ядете храна от растителен произход - само 1%.

Видове анемия

Анемията може да се появи по напълно различни причини, така че в медицината това заболяване се разделя според съпътстващите симптоми, тежестта и патогенезата. Нека разгледаме по-подробно всеки тип.

Човешкото тяло съдържа приблизително 4-5 g желязо, от които повече от половината се съдържа в състава на хемоглобина. Тялото е проектирано по такъв начин, че да може да съхранява желязо в органи като черен дроб, далак и костен мозък. Всеки ден има физиологични загуби на желязо, отделя се по естествен път с урина, изпражнения, пот, менструация. Следователно менюто на човек трябва задължително да включва храни, които съдържат голямо количество желязо.

Желязодефицитната анемия се формира поради факта, че в организма има малко количество желязо. Най-податливи на това явление са недоносените бебета, бебетата в първите месеци след раждането и бременните жени. В допълнение, заболяването може да се формира поради хронична загуба на кръв и нарушения на чревната абсорбция.

При тези обстоятелства човек изпитва задух, главоболие, шум в ушите, постоянна умора, тахикардия, сънливост. и бледа, линията на косата и ноктите стават чупливи, има нужда да използвате креда или да вдишвате миризмата на мокър бетон.

При преминаване на анализа в резултат на това можете да видите намален брой хемоглобин и червени кръвни клетки, намаляване на обема или пълно отсъствие на ретикулоцити. В допълнение, натрупването на серумно желязо става по-малко и червените тела - еритроцитите - започват да се деформират.

Апластична анемия е кръвна патология, която се предава на дете от родители или се придобива от човек по една или друга причина. Той засяга стволовите клетки на костния мозък, което значително инхибира хемопоезата (процесът на образуване, развитие и узряване на кръвни клетки). Този вид заболяване е най-тежката форма на хемопоетични нарушения, която изисква продължителна и сериозна терапия. Смъртността се регистрира в 80% от случаите.

Сравнение на нормалния костен мозък и промените в него при апластична анемия под микроскоп.

За щастие, тази форма на заболяването се среща само при 5 души от 1 000 000 от населението, но коварността му се крие във факта, че по правило на него е изложена детската и младата категория човечество.

Често това заболяване е свързано със страничен ефект от лечението с определени лекарства. Появата му не е свързана нито с дозировката, нито с продължителността на курса на лечение. Такива лекарства, които могат да нарушат хематопоезата на костния мозък, включват: антихистамини, сулфонамиди, тетрациклинови антибиотици и златни препарати.

Йонизиращото лъчение, което се използва при рентгенови изследвания, е в състояние да провокира тази патология. Най-застрашени са клиничните работници, които правят рентгенови лъчи на пациенти и хората, които се лекуват с радиовълнова терапия.

В допълнение, заболяването може да възникне поради токсични вещества в лекарствата, които лекуват онкопатологията. Автоимунните заболявания също могат да бъдат виновник, тъй като имунната система насочва усилията си да елиминира както болестотворните агенти, така и собствените си клетки от костен мозък.

Хората с апластична анемия изпитват обща слабост, безпричинна умора, кървене на венците, интензивна и продължителна менструация. Може да има и епистаксис, треска, бледност на кожата, понижаване на кръвното налягане.

фолиево-дефицитна анемия

Фолиевата киселина е жизненоважно вещество, от което тялото се нуждае, за да функционира правилно. Той прониква в него чрез употребата на определени продукти от растителен и животински произход. Тази киселина се натрупва в човешкото тяло и ако е по-малко от необходимата норма, възниква фолиево-дефицитна анемия.

По принцип този тип анемия се формира поради различни заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като по време на тяхното обостряне полезните вещества се абсорбират по-лошо от тънките черва. Това явление уврежда лигавицата на тънките черва и в резултат на това усвояването на важни вещества може напълно да спре.

Симптомите на заболяването са много общи, което затруднява поставянето на точна диагноза, особено ако този вид анемия е лека. Пациентите често изпитват обща слабост, безпричинна умора, сърцебиене, задух, замаяност и шум в ушите.

Ако такова заболяване се открие при пациент, лекуващият лекар, преди да започне лекарствената терапия, определено ще препоръча да прегледате менюто му и да го коригирате. По-специално, добавете храна с фолиева киселина към него. Те включват зеленчуци, моркови, хляб с трици, грейпфрути, яйца, мед и черен дроб. Много често след коригиране на диетата е възможно да се победи болестта, без да се приемат различни лекарства.

сърповидно-клетъчна анемия

Тази патология възниква, когато структурата на протеина на хемоглобина е нарушена. Характеризира се с придобиването на необичайна кристална структура - хемоглобин S. Червените кръвни клетки, които имат такова променено вещество, имат формата на сърп, в резултат на което тази патология се нарича сърповидно-клетъчна анемия.

Еритроцитите с хемоглобин S са по-малко стабилни и изпълняват транспортната функция много по-бавно. Това стимулира повишено увреждане на еритроцитите, което значително съкращава техния жизнен цикъл. Има и повишена хемолиза и се появяват симптоми на хронична хипоксия.

Това заболяване се предава по наследство. Пациентите с хетерозиготна генетика, в допълнение към телата с форма на полумесец, носещи хемоглобин S, имат нормални еритроцити в кръвната система, с хемоглобин А. При такива обстоятелства заболяването е слабо изразено, преминава в лека форма и често няма симптоми изобщо. Но хората с хомозиготна генетика имат изключително тела с форма на полумесец, с хемоглобин S, тогава заболяването е много по-тежко.

Такава анемия е придружена от жълтеница, хемолитични кризи с недостиг на кислород, подуване на крайниците, гнойни рани по краката, зрителни увреждания, увеличаване на далака.

Постхеморагична анемия

В медицината това заболяване се разделя на два вида - остро и хронично. Острата форма се формира поради интензивна и масивна загуба на кръв, когато хроничната форма се характеризира с загуба на кръв за дълъг период от време в малки количества.

Постхеморагичната анемия се причинява от обилна загуба на кръв по време на различни наранявания, хирургични процедури, вътрешни кръвоизливи. Пациентите, които са изправени пред постхеморагична анемия, имат повишен пулс, понижаване на телесната температура, появява се студена пот, редовно се появява замаяност със загуба на съзнание и падане на налягането.

Тежестта на симптомите на заболяването не винаги е свързана с количеството загубена кръв. В някои случаи кръвното налягане може да спадне поради реакция на болка от нараняването, което е причинило кървенето. И също така общото състояние на пациента пряко зависи не само от количеството загубена кръв, но и от скоростта на кървене.

Когато човек загуби повече от 500 ml кръв, състоянието му се счита за тежко и опасно за здравето. На фона на голяма загуба на кръв възниква съдова недостатъчност и кислороден глад, тъй като тялото губи значителен брой червени кръвни клетки. Ако не се вземат навременни мерки, заболяването може да бъде фатално.

Анемия на Diamond-Blackfan

При анемия Diamond-Blackfan функционирането на костния мозък е нарушено. Основната му цел е производството на нови кръвни клетки. Този вид заболяване не позволява на мозъка да произвежда необходимото количество кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото. В резултат на това се образува липса на червени кръвни клетки, която се проявява при бебета през първите месеци от живота.

Около 50% от пациентите с това заболяване изпитват физически аномалии:

• широко разположени очи;
• висящи клепачи;
• широк, плосък мост на носа;
• малки, ниско поставени уши;
• малка долна челюст;
• дупка в небето.

В допълнение към тези отклонения, те имат зрително увреждане, неправилно функциониране на бъбреците и сърцето и отваряне на уретрата при момчетата.

Дете, родено с анемия на Diamond-Blackfan.

По принцип този синдром се лекува с кръвопреливане и кортикостероиди. В същото време курсовете на лечение трябва да бъдат кратки със систематичен отдих, за да се избегне пристрастяването на детето към хормоните. Когато юношеството приключи, необходимостта от кортикостероиди изчезва и нивата на хемоглобина се нормализират.

В медицината анемията се отличава с три степени на тежест. За да се установи, пациентът трябва да вземе кръвен тест.

Защо анемията е опасна?

Ако не идентифицирате анемията навреме и не започнете да предприемате мерки за нейното премахване, това може значително да навреди на човешкото здраве. Всеки вид анемия увеличава риска от кислороден глад на вътрешните органи, тъй като те са лишени от достатъчно количество не само кислород, но и хранителни вещества.

Най-сериозното усложнение, до което може да доведе анемията, е хипоксичната кома, която в повече от половината от случаите води до смърт. В допълнение, човек с анемия е изложен на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии и дихателна недостатъчност. Жените наблюдават нередности в менструалния цикъл, а децата имат невнимание, раздразнителност и чести заболявания.

Симптоми на анемия

Симптомите на анемия пряко зависят от вида на заболяването, етапа и причините, които са провокирали заболяването. Но все пак има общи симптоми, които са характерни за всички видове анемия. Трябва внимателно да наблюдавате състоянието си и незабавно да си уговорите среща с лекар, ако забележите следните признаци:

• Ружът изчезна от лицето или стана по-малко забележим. Това може да се случи в самото начало на развитието на болестта;
• Бледа кожа и лигавици;
• Кожата стана прекалено суха, отпусната и се появи пилинг. Това се отнася не само за кожата на ръцете, която често се приписва на влиянието на външни фактори;
• Започнаха да се появяват пукнатини в ъглите на устата, които не заздравяват повече от 7 дни;
• Към вечерта краката и лицето се подуват след обичайното натоварване;
• Структурата на нокътната плочка се промени, ноктите започнаха да се чупят и;
• Косата стана суха, започна да се счупва и да пада (за факта, че анемията е една от причините за силна загуба на коса, обсъдихме в тази статия);
• Имаше редовни пристъпи на безпричинно главоболие;
• Човек чувства постоянна умора, общо неразположение, загуба на сила;
• Започнах да се чувствам замаян дори в покой.

Анемия по време на бременност

Растящото дете в корема на майката не е в състояние да диша и да се храни самостоятелно, поради което приема всички полезни елементи, необходими за неговото развитие от женското тяло.

При нормални обстоятелства женското тяло произвежда голям брой червени кръвни клетки. За да се свърже кислородът, той се нуждае от допълнителна доставка на желязо, което изгражда хемоглобина. Ако се погълне малко количество желязо с помощта на консумираните продукти, тогава производството на червени кръвни клетки се забавя значително, което не може да повлияе както на здравето на майката, така и на бебето.

Заболяването често се усеща през втория триместър на раждането на дете. Това се дължи на факта, че през този период нуждата от желязо се увеличава значително за нормалното развитие на плода. Ако жената не предприеме мерки за премахване на анемията, тогава тя рискува да роди предсрочно и по време на раждането може да се отвори тежко кървене, тъй като това заболяване води до нарушени функции на кръвосъсирването.

За детето това състояние е опасно поради вътрематочно забавяне на растежа, тъй като няма да има достатъчно кислород и полезни елементи. В допълнение към всичко това, това заболяване значително засяга благосъстоянието на бременната жена. Също така могат да възникнат проблеми с лактацията, тъй като анемията значително намалява производството на кърма.

Учените са установили, че по време на бременност и кърмене тялото на жената губи около 900 mg желязо. Отнема много време, за да се възстановят резервите му.

Диагностика

Когато пациентът дойде при лекар, той първо разбира какво го тревожи, колко дълго се появяват симптомите и какви мерки са предприети за облекчаване на състоянието. След това, когато анамнезата е напълно събрана, пациентът се изпраща за редица допълнителни процедури:

• Общ кръвен анализ.Това е задължителен анализ, който се извършва при всяко посещение при лекар. При такива обстоятелства е необходимо да се определи количеството на хемоглобина в кръвната система;
• Пълна кръвна картина.Извършва се за определяне на цветния индикатор, който показва колко хемоглобин присъства в еритроцита. Това изследване ви позволява да разберете как функционира костният мозък;
• Химия на кръвта.Количеството желязо и различни фракции билирубин се определя от кръвта, която се дарява от вената.

Когато специалистът получи резултатите от всички изследвания, той опровергава или потвърждава диагнозата, определя нейния вид, степен, причина и предписва необходимото лечение.

На видеото можете да видите по-подробно как се извършват горните изследвания.

Лечение на анемия

За да се постигне желания ефект, лечението трябва да включва комплексна терапия. Ако заболяването е в начален стадий, тогава не е необходимо да се вземат лекарства. Достатъчно е да добавите в менюто си храни с високо съдържание на желязо, протеини и други полезни вещества.

Лекарят предписва лекарства, след като установи вида на анемията, етапа на протичане и причините, довели до това заболяване. На първо място, е необходимо да се насочат всички усилия за отстраняване на причината, много често след изчезването й нивото на хемоглобина се нормализира без допълнителни лекарства.

Ако лекарят прецени, че са необходими лекарства, тогава се предписват лекарства, които стимулират костния мозък за кратко време да възстанови количеството хемоглобин и обема на червените кръвни клетки в кръвоносната система. Това са лекарства с високо съдържание на желязо (Fenyuls, Totetema, Sorbifer, Aktiferrin) и витаминни препарати (витамин B12, фолиева киселина, комплекси от витамини B).

Народни средства за борба с анемията

Аптеките предлагат огромно разнообразие от лекарства за борба с анемията. Но някои хора предпочитат традиционната медицина. Основното правило на такова лечение е стриктното спазване на рецептата и дозите. След 30 дни се препоръчва да се вземе кръвен тест и ако хемоглобинът все още не се е възстановил напълно, продължете лечението.

Помислете за основните рецепти на традиционната медицина:

1. Зеленчуков коктейл.Морковите, черната ряпа и цвеклото се измиват, обелват, настъргват на ситно ренде и се изцеждат, за да се получи сок. Получената течност се смесва на равни дози, изсипва се в тенджера и се поставя във фурната за 3 часа. Приема се дневно по супена лъжица за лечение на възрастни и чаена лъжичка за деца.
2. пелин.Ефективно средство в борбата с анемията, но недостатъкът му е, че е забранено за деца и бременни жени. За приготвянето му се вземат 100 г пелин, смесени с 1 литър водка. Оставя се 3 седмици да се запарва, като се капват по 5 капки на гладно.
3. Лечебен коктейл.За да се отървете от желязодефицитна анемия, се вземат нар, ябълка, морков и лимон, изцежда се сок от тях и се смесват в съотношение 2: 1: 1: 1. Към получената течност се добавят 70 г мед и се поставят в хладилника за 48 часа. Пийте три пъти на ден по 2 супени лъжици.
4. Шипка. 1 супена лъжица плодове се заливат с 250 ml вряща вода и се настояват за 8 часа. Пийте три пъти на ден, като чай.
5. Бери терапия.Сокът от касис, ягода и планинска пепел се смесват в равни дози. Приема се два пъти дневно по 125 мл.

Преди да започнете такава терапия, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете непредвидими последици.

Предотвратяване на анемия

Анемията, както всяка друга болест, е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, за това трябва:

• яжте правилно и балансирано, яжте храни, богати на желязо и други полезни вещества;
• своевременно лечение на остри и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• систематично посещавайте медицински санаториуми;
• спрете да пушите и пиете алкохол;
• да се отървете от излишните килограми;
• избягвайте вредни условия на труд.

Като се придържате към такива прости правила, можете да избегнете не само появата на анемия, но и много други заболявания.

Първото нещо, което трябва да направите, забелязвайки поне един от горните симптоми, е да посетите лекар и да преминете необходимите тестове. Трябва да се помни, че анемията, както всяка болест, се лекува много по-лесно и по-бързо в началния етап на развитие. Грижи се за здравето си.

С намаляване на броя на червените кръвни клетки, които пренасят кислород в кръвта, човек развива анемия. Това състояние придружава много хронични заболявания, като симптомите на заболяването се появяват постепенно. Острата форма на заболяването обикновено се развива със загуба на кръв и има изразена клинична картина.

Заболяването се среща при 10% от хората, по-често при млади жени и възрастни хора. Придружава се от слабост, бледност на кожата, задух, замаяност, нарушаване на работата на вътрешните органи. Лечението на тази патология зависи от нейната причина, така че точната диагноза е много важна.

Какво е анемия

Заболяване, придружено от намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, се нарича анемия. Определението за това какво е анемия и описанието на това заболяване е дадено в древността. Тежестта на заболяването зависи от способността на хемоглобина да пренася кислород. В зависимост от количеството му се разграничават 4 степени на заболяването:

• светлина (91 - 100 g / l);
• средно (89 - 70 g / l);
• тежка (69 - 40 g / l);
• много тежък (по-малко от 40 g/l).

Патологията при децата възниква при късното въвеждане на допълващи храни или недохранване, както и поради много други възможни причини. Ако това заболяване се диагностицира при бебе, това състояние трябва да се коригира, тъй като липсата на кислород влияе неблагоприятно върху развитието на бебето.

Класификация на болестта

Патогенетичната класификация на анемията се основава на механизма на тяхното развитие. И така, има постхеморагични форми (остри и хронични), причинени от загуба на кръв. Има патологии, причинени от нарушение на образуването на хемоглобин и еритроцити (дефицит на желязо, свързан с липса на В12 и фолиева киселина и хипопластични), както и повишено разрушаване на кръвни елементи (хемолитично).

Дефиниция на морфологичен вариант:

• хипохромен: има твърде малко хемоглобин в червените кръвни клетки, например със синдром на дефицит на желязо;
• нормохромни: апластични, при хронични заболявания и др.;
• хиперхромен: В12- и фолиево-дефицитен.

Според степента на тежест се разграничават лека форма (хемоглобин над 90 g / l), умерена (70 - 90 g / l) и тежка (по-малко от 70 g / l).

Патологията на кръвта при новородени е по-често физиологична или възниква с Rh конфликт.

Желязодефицитна анемия

Най-честата форма на дефицит на хемоглобин е желязодефицитната анемия. Появата му е свързана с дефицит на желязо в организма. Този микроелемент е част от хемоглобина, който пренася кислорода в кръвта. Много хора имат признаци на IDA, но не знаят за заболяването си в продължение на много години.

Причините за заболяването при млади жени са обилна менструация или многоплодна бременност, както и миома на матката. Симптомите на заболяването се появяват при хора с хронични чревни заболявания, привърженици на различни диети, както и при вегетарианци с небалансирана диета. При децата заболяването често се свързва с дефицит на желязо по време на бърз растеж.

Ако се открие заболяване, е необходимо да промените диетата и да започнете да приемате добавки с желязо. Диетата с недостиг на желязо включва червено месо, ядки, сушени плодове, листни зеленчуци и витамин С, който се съдържа например в цитрусовите плодове.

Лечението на тази патология включва елиминиране на причината и приемане на препарати с желязо под формата на таблетки. Инжекциите се предписват по-рядко, тъй като желязото се абсорбира по-добре през храносмилателните органи.

Хемолитична анемия

Терминът "анемия" в превод означава "липса на кръв или анемия". Хемолитичната анемия е свързана с разрушаването на самите кръвни клетки. Това заболяване има две основни форми. Автоимунната хемолитична форма възниква, когато далакът нахлуе и унищожи нормалните червени кръвни клетки. Това се причинява от заболяване на имунната система, когато собствените клетки на тялото се възприемат като чужди. В резултат на автоимунна реакция червените кръвни клетки се разрушават.

Тази патология може да бъде придобита под влияние на инфекции, тумори, странични ефекти на лекарства.

При сърповидно-клетъчната форма костният мозък произвежда първоначално дефектни червени кръвни клетки, които бързо се разрушават. В резултат на заболяването количеството хемоглобин в кръвта намалява.

При плода и кърмачетата патологията възниква по време на бременност, по време на която е настъпил Rh конфликт - контактът на Rh-отрицателната кръв на майката и Rh-положителната кръв на плода. При децата причината за хемолитичната форма на заболяването е вирусна инфекция.

Клинични характеристики: бледност, слабост, треска, замаяност. Описанието на признаците на заболяването включва тъмна урина, пожълтяване на кожата и склерите, уголемяване на черния дроб и далака, промени в кръвните изследвания. Лечението включва кръвопреливане, кортикостероиди, имуноглобулин и хирургия.

апластична анемия

Какво е апластична анемия? Това е рядко заболяване на кръвта, при което костният мозък спира да произвежда кръвни клетки. Патологията често възниква внезапно. Често това е тежка степен, която, ако не се лекува, може да доведе до лош изход.

Характерните признаци, придружаващи развитието на апластична форма на заболяването, са бледност, слабост, кървене и кръвоизлив, чести инфекциозни заболявания. Една от причините за заболяването е панмиелофтизата, тоест заместването на костния мозък с мастна и съединителна тъкан. Възниква под въздействието на токсини, но често е идиопатичен, тоест не може да се открие причината.

хипохромна анемия

Хипохромията е намаляване на съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки. Болестта често е придружена от намаляване на общия брой на червените кръвни клетки. Хипохромната анемия най-често е вид дефицит на желязо или се причинява от таласемия. Причините за него обаче могат също да включват:

• дефицит на витамин В6;
• инфекции;
• отравяне с олово или лекарства;
• кървене при стомашни язви или хемороиди;
• бременност;
• вродени нарушения.

Заболяването при възрастни и деца има сходни симптоми: слабост, бледност, сърцебиене, задух, главоболие, депресия, желание да се ядат неядливи предмети (креда, хартия, бои). Тежката степен е придружена от кислороден глад на тялото и дегенерация на вътрешните органи и мозъка.

Диагнозата се основава на кръвни изследвания, които показват понижение на CP под 0,8. Какво е CPU (цветен индикатор)? Това е средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит. Лечението зависи от причината за заболяването.

сърповидно-клетъчна анемия

Какво е сърповидно-клетъчна анемия или сърповидно-клетъчна болест: Това е наследствено хематологично заболяване. Патогенезата му е свързана с нарушение на формата на еритроцитите: те придобиват формата на полумесец, губят своята еластичност и се слепват. Попадайки в капилярите, те предизвикват образуването на микротромби.

Сърповидно-клетъчната анемия е автозомно рецесивно състояние. Появява се при дете на двама родители, които или имат тази форма, или са носители на патологичен ген. Етиологията (причината) за генетичните промени е неизвестна. Профилактика - генетично консултиране, скрининг на плода и новороденото. Лечението е трансплантация на костен мозък, най-ефективно при юноши.

злокачествена анемия

B12-дефицитната форма е автоимунно заболяване, причинено от липсата на този витамин в организма. Преди това пернициозната анемия се смяташе за злокачествено заболяване, но сега е много лечима. Тази хронична патология се причинява от намаляване на концентрацията на вътрешния фактор, необходим за усвояването на витамин В12 в стомаха. Освен това се причинява от липса на витамин в храната или повишена нужда от него, например по време на бременност. Типичен симптом на заболяването, установен чрез кръвен тест, е много големи червени кръвни клетки (макроцитоза).

Причините

Анемията е състояние с ниско съдържание на кръвни клетки и хемоглобин. Всички видове заболявания са свързани с три патологични процеса:

• загуба на кръв;
• намалено производство на червени кръвни клетки;
• прекомерно разрушаване на червени кръвни клетки.

Причините за заболяването варират в зависимост от неговия механизъм.

Видове, свързани със загуба на кръв:

• след кървене или операция;
• с хемофилия;
• с хронично кървене (стомашна язва, рак на червата, хемороиди, миома на матката и други).

Липсата на синтез на еритроцити се проявява при такива състояния:

• апластична форма на заболяването;
• излагане на вируси, лекарства или токсини;
• неонатален период;
• недостиг на желязо.

Лезии, причинени от прекомерно разграждане на червени кръвни клетки:

Терапията включва медикаментозно лечение, съответстващо на механизма на заболяването, ако е необходимо, кръвопреливане и трансплантация на костен мозък. Важно е да изберете правилната диета при анемия, която да осигури необходимите хранителни вещества.

знаци

Общият кръвен тест в случай на заболяване разкрива липсата на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта. Това показва лошо снабдяване на тъканите с кислород. Патологията може да причини признаци, общи за цялата група заболявания, както и симптоми, специфични за всяка форма. Влошава хода на всякакви други заболявания.

Леката степен може да не причини клинични признаци. Хроничната форма от всяка степен може да бъде асимптоматична, тъй като тялото се адаптира към постоянна липса на кислород. Признаците на анемия при жените са по-слабо изразени, отколкото при мъжете, тъй като те са по-добре адаптирани към редовна загуба на кръв.

Общи признаци:

• умора, слабост;
• диспнея;
• световъртеж;
• често сърцебиене;
• бледност на кожата и лигавиците.

Основните признаци на остра форма, например с кървене:

• притискаща или стискаща болка зад гръдната кост;
• замаяност и припадък;
• чест пулс;
• студена лепкава пот.

За всяка форма на заболяването има специфични признаци, които ще повлияят на процеса на поставяне на диагноза от лекар. Въпреки това, често е възможно да се разпознаят отделни варианти на заболяването само след допълнителна диагностика.

Диагностика

Лекарите лесно откриват признаци на патология чрез провеждане на прости кръвни тестове. Те определят намаляването на количеството на хемоглобина и / или червените кръвни клетки. Степента на тежест на заболяването се определя от тежестта на това намаление.

Последствията от заболяването могат да бъдат много тежки, особено при децата. Те изостават в растежа и развитието си. При възрастни с хронична форма се развива дистрофия на вътрешните органи.

Точната диагноза на анемията се извършва въз основа на специални лабораторни изследвания. Всеки тип заболяване се характеризира с характерни диагностично важни синдроми (микроцитарна хипохромна патология, хемолиза, панцитопения и др.).

Важна роля играе изясняването на наследствените фактори и външния преглед на пациента. Лекарят установява скоростта на развитие на заболяването, хронични заболявания, лекарства, промяна в цвета на изпражненията или урината, признаци на алкохолизъм. При прегледа се обръща внимание на цвета на кожата и лигавиците, размера на черния дроб и далака, сърдечните шумове. Тъй като патологията често е само проява на друго заболяване, на пациента може да бъде предписан FGDS, колоноскопия и други изследователски методи.

Основни лабораторни изследвания:

• кръвен тест с определяне на нивото на еритроцитите, хемоглобина, СР, тромбоцитите, левкоцитите, хематокрита и ретикулоцитите;
• анализ на изпражненията за съдържание на кръв;
• цитонамазка от периферна кръв за оценка на външния вид на червените кръвни клетки;
• нивото на серумното желязо, трансферин, феритин, фолиева киселина, витамин В12;
• ниво на билирубин за оценка на интензивността на хемолизата;
• показатели за функцията на черния дроб и бъбреците;
• биопсия на костен мозък за оценка на ефективността на хематопоезата.

Симптоми

Основните признаци на анемия се развиват с изразена степен на тежест на заболяването и често зависят от формата на заболяването.

Основните симптоми на анемия са изброени в раздела "Признаци на заболяването". В допълнение, биохимичните разновидности на заболяването могат да бъдат придружени от такива прояви:

• обезцветяване на изпражненията, включително черни или катранени изпражнения, което показва стомашно-чревно кървене;
• ускорен пулс;
• ниско кръвно налягане;
• задух, свързан с липса на кислород в кръвта;
• бледа, студена или иктерична кожа;
• шумове в сърцето;
• уголемяване на далака.

При децата заболяването е придружено от раздразнителност, лош апетит и растеж, внезапно повишаване на температурата и склонност към инфекциозни заболявания. Симптомите на заболяването при жените, в допълнение към горното, включват загуба на блясък, чуплива и суха коса, чупливи нокти, извращение на вкуса.

Ако подозирате анемия, трябва да се консултирате с лекар. В повечето случаи заболяването се лекува успешно и здравето се възстановява напълно.

Лечение

Лечението на анемията варира в зависимост от причината и тежестта. Ако заболяването не е придружено от изразени симптоми, лекарят първо установява факторите, които са причинили неговото развитие. Най-често заболяването е свързано с липса на желязо. След като се установи причината за "желязната" форма, тя се елиминира. Железните препарати при заболяването са ефективни само при тази форма на патология. По-добре е да ги приемате под формата на таблетки.

Ако проблемите са свързани с остро кървене, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран и да му се прелеят кръвни продукти, като същевременно се елиминира причината за загубата на кръв (например остра стомашна язва). Кръвопреливане може да е необходимо и за други форми, като тези, причинени от токсичните ефекти на лекарствата за химиотерапия на рак.

Основните лекарства при лечението на заболяването:

• лекарства, съдържащи желязо - те трябва да се приемат по време на бременност и при микроцитен дефицит на желязо;
• дефицитната форма на заболяването с фолиева киселина се лекува с продукти на базата на фолиева киселина;
• с хиперхромна В12-дефицитна форма на умерена и тежка форма са показани редовни инжекции на препарати от този витамин;
• еритропоетинът е лекарство, предписвано за синдром на хронична бъбречна недостатъчност.

Как да лекуваме анемия, ако е причинена от генетични заболявания като сърповидно-клетъчна? Необходимо е да се спазва диета с високо съдържание на витамини и фолиева киселина. Не се предписват специфични лекарства. При деца е показана трансплантация на костен мозък.

При макроцитната хемолитична форма на заболяването често е необходимо да се отстрани далака, при който има прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Често срещан и ефективен метод за лечение на апластична форма на заболяването е трансплантацията на костен мозък.

Симптомите и лечението на патологията варират в зависимост от причините за нея. Ето защо, преди да започнете лечението, е необходима консултация с хематолог.

При възрастни е необходимо да се изключи ефектът на алкохол и промишлени токсични фактори. Ако е необходимо, се извършва хирургично лечение на стомашни язви, миома на матката и други заболявания, които причиняват това заболяване.

Домашното лечение включва хранителни характеристики:

• разрешени са супи на месен и рибен бульон, морски дарове, черен дроб, сирене, млечни продукти, растителни храни, тестени изделия, хляб, бобови растения;
• мазнини, сладкиши, майонеза и кетчуп, мас и масло, консерви, пушени храни, алкохол, шоколад са ограничени.

Храненето трябва да е пълно и редовно. Съответства на диетична таблица номер 11.

Някои народни методи за лечение на анемия: приемане на натурален мед със сок от репички, сок от алое, бульон от шипка и др. Тези средства имат само спомагателен характер, те не могат да излекуват болестта.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати развитието на заболяването при кърмачета, се препоръчва кърмене поне 4 месеца след раждането. Ако бебето се храни с бутилка, трябва да се гарантира, че сместа съдържа достатъчно желязо. Предотвратяването на анемия при деца е питателна диета, богата на животински протеини и витамини.

Препоръчително е всички момичета и жени преди менопаузата да правят редовни физически прегледи и кръвни изследвания, особено ако имат обилно менструално кървене. Дефицит на желязо и фолиева киселина може да възникне по време на бременност. Поради това на бременните жени се предписват специални витамини.

Първичната остра форма на заболяването често е свързана с кървене от пептична язва. Ето защо е необходимо да наблюдавате здравето си и да предотвратите сериозните последици от хроничните заболявания.

Произходът на някои патологии е свързан с битови и производствени интоксикации. В същото време тялото постоянно изпитва недостиг на кислород, което води до необратими дистрофични промени във вътрешните органи. Трябва да се изостави злоупотребата с алкохол. При необходимост се предписва диета и лекарства. При спазване на препоръките на лекаря, прогнозата за повечето видове анемия е благоприятна.

Видео за анемия

Кръвният тест играе важна роля в диагнозата. Лабораторните изследвания помагат да се определи вида и естеството на анемията, нейната тежест. Дори при липса на други симптоми, присъщи на анемията, резултатът от кръвния тест ще покаже отклонение от нормата.

Назначени изследвания при съмнение за анемия

Извършват се лабораторни изследвания за издаване на точно заключение, установяване на вида на анемията и провеждане на адекватна терапия. Задайте тестове:

• общ (клиничен) кръвен тест;
• биохимичен анализ.

Основният индикатор за анемия е намаленият хемоглобин, който се намира в червените кръвни клетки, отговорни за транспортирането на кислород през кръвта, или намаляването на броя на самите червени кръвни клетки.

Резултатите от лабораторните изследвания дават ясна представа за тези основни стойности.

Общ кръвен тест за диагностициране на анемия се взема от пръста. За предпочитане е процедурата да се извършва сутрин, на празен стомах.

Чрез изследване на UAC данните се установява следното:

• общият брой на червените кръвни клетки в кръвта;
• съотношението на обема и диаметъра на еритроцитите, тяхното съответствие с нормата;
• броя на ретикулоцитите (прогениторни клетки);
• нивото на хемоглобина в еритроцита (цветен индикатор);
• съотношението на видовете левкоцити, тромбоцити;
• определяне на хематокрит.

Стойностите на тези показатели помагат да се установи причината за намаляване на хемоглобина в кръвта.

Биохимично изследване се извършва, ако на хемограмата се установи ниска стойност на хемоглобина. Използва се за инсталиране на:

• количествената стойност на желязото в серума;
• ниво на трансферин;
• капацитет за свързване на серума;
• количество феритин.

Тези данни дават най-пълната картина за естеството на анемията и особеностите на нейния курс.

Кръвта за биохимични изследвания се взема от вената.

Основните показатели на кръвния тест и техните стойности, показващи анемия

В началния етап, за да се определи наличието на анемия, основните показатели на кръвния тест се сравняват с референтните стойности. Основните стойности на изследваните величини са представени в таблицата:

Ниво на хемоглобина

Това е основното оцветяващо вещество, което е част от червените кръвни клетки, което е отговорно за транспортирането на кислород. Намаленият компонент на хемоглобина показва наличието на анемия с различна етиология.

Въз основа на показателите за количественото отклонение на хемоглобина от референтните стойности се разкрива естеството на хода на анемията според степента на интензивност:

• леко - съдържание на хемоглобин от 110-90 g / l;
• средно - от 90-70 g / l;
• тежки - по-малко от 70 g / l.

Други показатели помагат да се определи естеството и възможните причини за анемията.

Червени безядрени кръвни клетки, които са с форма на диск. Поради двойно изпъкналата форма, еритроцитите могат да се деформират, адаптирайки се към тесни капиляри. Червените кръвни клетки доставят кислород от белите дробове до всички тъкани и отнемат въглероден диоксид. Ниското ниво на тези клетки характеризира всеки тип анемия.

Ретикулоцити

Тези клетки са незрялата форма на червените кръвни клетки. Те се намират в костния мозък, в определено количество се съдържат в периферната кръв. Увеличаването на дела на ретикулоцитите показва разрушаването на червените кръвни клетки, което показва прогресирането на анемията. Изчисляването се извършва като процент от всички еритроцити. Стойността на ретикулоцитите помага да се оцени тежестта на заболяването.

цветен индекс

Този показател е необходим за определяне на степента на насищане на кръвните клетки (еритроцити) с хемоглобин. Ако е под нормата, това може да означава наличие на анемия. Според стойността на процесора те разграничават:

• хипохромна анемия (по-малко от 0,8);
• нормохромна анемия (0,8-1,05);
• хиперхромна анемия (над 1,05).

Тези данни помагат да се определи вида на заболяването. Високият цветен индекс също показва анемия B12. Нормалната стойност на процесора се случва с остър. Ниската норма показва дефицит на желязо.

За по-точна диагностика на видовете анемия се определят други неспецифични показатели на кръвните изследвания.

Индекси на еритроцитите

MCVе средният обем на един еритроцит. Откритите стойности показват наличието на такива анемии:

MCH- нивото на хемоглобина в един еритроцит, средно. Тази стойност отразява синтеза на хемоглобин в кръвните клетки. Той е подобен на цветния индикатор. Нормалните диапазони са:

• жени - от 27-34 ng;
• мъже - 27-35 ng;
• деца (10-18 години) - 26-34 ng.

Индикаторите в нормалните граници определят нормохромния тип, който може да възникне при анемия. Такива стойности се наблюдават при голяма загуба на кръв.

Намаляването на обема (микроцитоза) се дължи на хипохромния тип, открит в. Превишаването на средното ниво на хемоглобина в еритроцитите показва наличието на мегабластна и хипопластична анемия.

MCHC- средната степен на насищане с хемоглобин в една еритроцитна клетка (концентрация). Стойността на този индикатор може да показва:

• при недостиг на желязо, ако нивото е под нормалното (по-малко от 29 g/dl);
• за микросфероцитна анемия, ако стойността е повишена (по-голяма от 37 g/dL).

Хематокритът също се използва за определяне на тежестта на анемията. Тази стойност показва съотношението на обема на плазмата и еритроцитите. Тази стойност се променя като процент. Намаляването до 20-15% показва тежка степен на анемия.

Тестове за трансферин и феритин

За по-точна диагноза на анемия, особено при съмнение за дефицит на желязо, често се извършва биохимичен кръвен тест, който определя важни характеристики:

Нивото на железен протеин (феритин) в кръвта

Основната роля на този протеинов комплекс е съхранението и освобождаването на желязо за клетките. Чрез измерване на нивото на този протеин можете индиректно да измерите количеството желязо, което се съхранява в тялото. Нормата на съдържанието на феритин е 20 - 250 mcg / l (мъже), 10 - 120 mcg / l (жени). Ниските стойности показват желязодефицитна анемия.

Целта на този протеин е да транспортира желязото до правилното място. Нарушаването на нивото на трансферин води до недостиг на елемента. Количеството входящо желязо може да е достатъчно. Този индикатор разкрива активността на серума да свързва желязото. Нормалното ниво на протеин е 2,0-4,0 g/l. Увеличаването на количеството може да означава желязодефицитна анемия. Намаленото ниво е характерно за апластична и хипопластична анемия.

Анализът за определяне на серумното желязо (трансферин) най-пълно отразява реалното състояние на метаболизма на желязото.

Изследването на трансферин изисква специално оборудване и определени тестове, които не винаги са налични.

В някои случаи се открива желязосвързващият капацитет на серума, което показва способността на кръвта да свързва желязото. При диагностициране на анемия се определя латентната стойност на желязосвързващия индекс. Нормата е 20-63 µmol / l.

Допълнителни изследвания при съмнение за анемия

След провеждане на общ анализ и определяне на скоростта на метаболизма на желязото могат да бъдат предписани други изследвания:

• тестове за маркери на възпаление, ако се открият симптоми на автоимунни или ревматични заболявания;
• определяне на нивото на фолат и витамин В12.

Преди началото на терапевтичната терапия с препарати от желязо трябва да се направят биохимични кръвни изследвания, така че показателите да отразяват реалното състояние.

Проведените видове изследвания помагат да се идентифицира етиологията на най-често срещаните видове анемия.

В някои случаи могат да бъдат предписани допълнителни прегледи и кръвни изследвания за по-точно диагностициране на анемия:

• микроскопия на кръвна натривка;
• Ултразвук на вътрешни органи;
• пункция на костен мозък (миелограма);
• изследване на червата и стомаха (ендоскопия);
• Анализ на урината;
• електрокардиограма.

Тези диагностични методи се използват, когато е трудно да се установи точният произход на анемията.

За да се установи конкретен тип заболяване, се предполага, че се идентифицират характерни показатели:

• количеството фолиева киселина, което се намира в еритроцитите: при показания се извършва биопсия на костен мозък (съмнение за фолиево-дефицитна анемия);
• количествената стойност на витамин В12: ако нивото на витамина не е определено, се предписва аспирационна биопсия (подозира се);
• индикатор за нивото на билирубин в урината и серума: открива се резистентност на еритроцитите, провежда се тест на Coombs (наличие на хемолитична анемия).

Ако има подозрение за хипопластична анемия, която се характеризира с недостатъчност на хемопоезата на костния мозък, се определя процесът и степента на разрушаване на червените кръвни клетки. Провеждане на изследване за наличието на билирубин в изпражненията и урината. Предписва се и ултразвук на черния дроб и далака, за да се определи техният размер.

При определяне на анемия, причинена от заболявания с хроничен характер, заедно с определянето на стандартните лабораторни параметри се извършва определяне на съдържанието на феритин заедно с откриването на нивото на С-реактивния протеин. Този елемент показва етапа на възпаление.

При съмнение за анемия е необходимо да се подложи на лабораторно изследване. Тези кръвни тестове ще помогнат за установяване на точна диагноза, определяне на вида и стадия на заболяването. Това ще ви позволи да изберете необходимото лечение, което ще бъде ефективно.

Анемията (или с прости думи анемия) е намаляване на броя на червените кръвни клетки, пренасящи кислород (еритроцити), или намаляване на количеството на ключов протеин, пренасящ кислород (хемоглобин) под определена стойност. Нормалните нива на хемоглобина и еритроцитите са различни при различните групи пациенти, те са свързани с възрастта и пола. При мъжете хемоглобинът е по-висок, при жените обикновено е по-нисък. Същото важи и за броя на червените кръвни клетки.

Симптоми на анемия

Симптомите на анемията са много сходни за всичките й разновидности, но зависят от тежестта. Ако количеството на хемоглобина или червените кръвни клетки, които пренасят кислород, намалява в тялото, има сериозни проблеми с доставката на кислород до органите и тъканите. Без кислород е невъзможно да се произвежда енергия от хранителните компоненти. Поради това хората с анемия развиват силна слабост и рязко намаляване на толерантността към физическо натоварване. Усещат слабост, липса на жизненост и енергия. Този вид усещане често се появява, когато хемоглобинът падне под 10 g / dL. Когато хемоглобинът падне под 7 до 8 g/dL, хората стават много слаби.

Критичното ниво на хемоглобина е 6 g/dl. Хората, които имат анемия с понижение на хемоглобина под 6 g/dL, се нуждаят от кръвопреливане. А спад на хемоглобина под 5 g/dl предполага необходимост от спешно кръвопреливане. При тези пациенти, в допълнение към слабостта, има по-тежки симптоми. Те изпитват недостиг на въздух, защото човекът се опитва да диша по-бързо, за да компенсира липсата на кислород, пренасян от белодробната функция. Появява се и тахикардия, тоест сърцето започва да бие по-бързо, за да изпомпва повече кръв през съдовете за минута. Освен това, когато хемоглобинът падне под 9 g / dl, обикновено се отбелязва бланширане на кожата, устните и склерата. Следователно често диагнозата анемия се установява въз основа на клинични признаци. Опитен лекар, виждайки бледността на пациента, може да подозира намаляване на хемоглобина или червените кръвни клетки.

// хемоглобин

Причини за анемия

Исторически, в началото на 21 век са описани първите видове анемия, свързани с разрушаването на червените кръвни клетки. Това разрушаване на червените кръвни клетки се нарича хемолиза. Понякога дори може да се наблюдава хемолиза in vitro. Ако кръвта е взета неправилно, еритроцитите се пукат, хемоглобинът се излива в епруветката и се разпространява в плазмата. Същото може да се случи и вътре в съдовете. Червените кръвни телца могат да бъдат унищожени по различни причини – от генетични дефекти до продължително бягане върху твърда подложка (маршова анемия) и прием на различни лекарства.

Има много генетични полиморфизми, които водят или до неправилен синтез на хемоглобин, или до факта, че вътре в еритроцита се появяват променени ензимни системи, които при приемане на определени лекарства допринасят за разрушаването на еритроцитите. По-специално, това е дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Друг вид хемолитична анемия е сърповидно-клетъчната анемия. Хората, които имат хетерозиготна форма на сърповидно-клетъчна анемия, са по-устойчиви на Plasmodium malaria. Хетерозиготите за гени на сърповидноклетъчна анемия са по-склонни да оцелеят в Африка при условия, при които има значителен риск от инфекция с малариен плазмодий (за него е по-трудно да зарази техните променени червени кръвни клетки). Но ако и двамата родители са имали хетерозиготни форми на сърповидно-клетъчна анемия, потомството е изложено на риск от развитие на хомозиготна форма на това заболяване и това ще бъде много тежка анемия.

Разрушаването на червените кръвни клетки с появата на хемолитична анемия при новородени е свързано с Rh конфликта на майката и детето. В този случай се наблюдава характерна жълтеница, свързана с натрупването на продукти от гниене на хемоглобина в кожата.

Най-честата причина за анемия е липсата на желязо в организма. Желязото е част от хемоглобина, преносител на кислород. Ако в организма няма достатъчно желязо, има липса на хемоглобин. Дефицитът на желязо възниква поради неправилна диета, липса на прием на желязо и проблеми с усвояването му. Много пациенти с тежко заболяване имат намалена абсорбция на желязо, дори ако получават достатъчно от храната.

Също така една от честите причини за анемия е кървенето. Тоест, логично е загубата на кръв, включително кървене от стомаха или червата, да доведе до намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Малка, но хронична загуба на кръв може да доведе до дефицит на желязо. По-специално, леката желязодефицитна анемия не е необичайна при жени, които постоянно изпитват прекомерна физиологична загуба на кръв. Друга причина за анемия са проблемите с приема на витамини, необходими за синтеза на хемоглобин. Тези проблеми може да се дължат на липсата на витамин В12 и фолиева киселина в храната. По-специално, дефицит на B12 може да се наблюдава при строги вегетарианци (вегани) и хора, които страдат от стомашни заболявания.

За да се усвои витамин В12 в организма, е необходим прием на фактора Касъл от стомашната лигавица. Ето защо при пациенти с гастрит често може да се наблюдава В12 дефицитна анемия, тъй като абсорбционният фактор не се синтезира в достатъчни количества и витамин В12 не се абсорбира дори при достатъчен прием от храната. Друг фактор е фолиевата киселина. Неговият дефицит се наблюдава при пациенти с определени генетични дефекти и при злоупотребяващи с алкохол. Голяма група причини за анемия са свързани с намаляване на броя на червените кръвни клетки, което се обяснява с проблеми с бъбреците и различни тежки хронични заболявания. Това се дължи на регулирането на броя на червените кръвни клетки. В отговор на намаляването на количеството кислород в кръвта се активира специален фактор HIF-1. След това бъбреците дават сигнал за увеличаване на броя на червените кръвни клетки, синтезирайки хормона еритропоетин в кръвта. Това е същият хормон, който спортистите могат да използват за подобряване на спортните постижения. Обикновено се синтезира от бъбреците с намаляване на количеството кислород, за да се увеличи естествено броят на червените кръвни клетки. Ако количеството на еритропоетина намалява при бъбречно заболяване и при различни хронични заболявания, броят на червените кръвни клетки също намалява.

Видове анемия

Анемията се разделя на различни групи според обема на червените кръвни клетки, количеството хемоглобин в червените кръвни клетки и как хемопоетичният зародиш реагира на анемията. Правилната реакция на хемопоетичния растеж при наличие на анемия е да се увеличи и ускори образуването на червени кръвни клетки. Например, при загуба на кръв се увеличава броят на ретикулоцитите, незрели форми на червени кръвни клетки. Такива видове анемия се наричат ​​хиперрегенеративни (от думата "регенерация"). И с намаляване на количеството еритропоетин се развиват хипорегенеративни видове анемия.

Обемът на червените кръвни клетки и количеството на хемоглобина в тях зависи от количеството желязо и витамин В12 в тялото. Според обема на еритроцитите анемиите се делят на микроцитарни, макроцитарни и нормоцитни. При макроцитните видове анемия обемът на червените кръвни клетки се увеличава, при микроцитните видове намалява, а при нормоцитните видове анемия броят на червените кръвни клетки намалява, но техният обем не се променя. Същото се случва и по отношение на насищането на червените кръвни клетки с хемоглобин. Всяка червена кръвна клетка може да има различно количество хемоглобин. С намаляване на количеството хемоглобин в еритроцита цветният индекс намалява, поради което анемията с намаляване на количеството хемоглобин се нарича хипохромна. Някои анемии възникват с увеличаване на количеството хемоглобин в един еритроцит с намаляване на общия брой на еритроцитите и такива анемии се наричат ​​хиперхромни. Има и анемии, при които количеството хемоглобин в един еритроцит не се променя. Те се наричат ​​нормохромни.

Желязодефицитните анемии обикновено са микроцитарни и хипохромни. Защото при недостиг на желязо намалява както обемът на еритроцита, така и съдържанието на хемоглобин вътре в еритроцита. Анемиите, свързани с дефицит на B12 и фолиева киселина, обикновено са макроцитарни. Тоест при тези анемии броят на еритроцитите намалява, но обемът на всеки еритроцит се увеличава, тъй като при дефицит на В12 основната трудност е образуването на нови еритроцити, докато обемът им се увеличава като адаптивна реакция на организма.

Най-"трудните" видове анемия в диагностично отношение са нормохромните и нормоцитните типове, при които броят на еритроцитите е намален, но обемът на еритроцитите не се променя, а количеството хемоглобин в еритроцита остава нормално. Такава анемия е свързана с тежки хронични заболявания, с бъбречни заболявания, когато бъбреците не синтезират достатъчно еритропоетин. Такива анемии се наблюдават при онкологични заболявания, тъй като туморът може да произвежда вещества, които намаляват образуването на червени кръвни клетки. Оказва се, че при нормално количество витамин В12, фолиева киселина и желязо, анемията все пак се развива. В същото време той е нормоцитен (с нормален обем на еритроцитите) и нормохромен (с нормално количество хемоглобин в еритроцита).

Лечение на анемия

Лечението на анемията зависи от това какво причинява анемията. Ако става въпрос за желязодефицитна анемия, тогава е необходимо да се въведат допълнителни количества желязо в организма. Често приемът на железни съединения перорално (под формата на таблетки) не е достатъчно ефективен, включително поради недостатъчно добра абсорбция, поради което е необходимо интравенозно приложение на железни съединения. Ако анемията е свързана с кървене, източникът на кървенето трябва да бъде открит и спрян. При макроцитна анемия и ниски нива на витамин В12 трябва да се изследва стомаха, но е важно да не се бърза с прилагането на витамин В12 преди консултация с хематолог. В повечето случаи е необходимо по-задълбочено изследване с трепанобиопсия за изследване на структурата на костния мозък. Това ви позволява да изключите различни опасни кръвни заболявания. Ако проблемът е в стомаха, тогава е необходимо да се подобри неговата функция и паралелно да се въведе витамин В12 и фолиева киселина, ако се забележи нейният дефицит. Тежките анемии, особено при пациенти с рак, също се лекуват с желязо, добавки с желязо и може да се използва и еритропоетин. В някои случаи е необходимо въвеждането както на еритропоетин, така и на желязо и витамин В12.

// Изображение: Химическа структура на витамин B-12 / wikipedia.org

Едва когато хемоглобинът започне да пада под 6 g/dL, е разумно да се прелеят еритроцитите на донора, за да се постигне приемливо ниво на хемоглобина. Но настоящата стратегия за лечение на анемия предполага, че ако това не е остро състояние, по-специално, не е загуба на кръв, тогава трябва да се опитате, доколкото е възможно, да коригирате кръвната картина чрез интравенозно приложение на желязо, В12 и еритропоетин, но направете не прибягвайте до трансфузия на червени кръвни клетки възможно най-дълго, тъй като това е потенциално значително по-опасна процедура.

На практика увеличаването на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина при пациенти, които отдавна страдат от анемия, независимо от причината, често води до драматично подобрение на благосъстоянието. Дори тежки пациенти с рак в стадий IV могат да изпитат повишена жизненост и намалена слабост и недостиг на въздух, когато анемията се коригира.

Актуални изследвания в областта на анемията

Напоследък наборът от маркери значително се разшири и тестовете станаха по-лесни и по-бързи за идентифициране на причините за анемията. Опростена лабораторна диагностика на анемия. Съвременните изследвания са посветени основно на създаването на ефективни лекарства за лечение на анемия. По-специално, наскоро беше разработено съединение на желязо с карбоксималтоза. Въвеждането на високи дози желязо е свързано със силно дразнене на вътрешната обвивка на вената, а новите лекарства могат да сведат до минимум риска от увреждане на вената и малките съдове с въвеждането на големи количества желязо. Еритропоетинът също се усъвършенства, появяват се по-стабилни лекарства, подходящи за по-продължителен прием. И разбира се, текат разработки за синтезиране на кръвни заместители, които не съдържат човешки еритроцити.

В съветско време учените са работили върху Perftoran, за да могат да използват кръвопренасящ кръвен заместител във военновременни ситуации, когато не е имало човешка кръв. Може да се каже, че е създадена изкуствена кръв. Ползите от него са ясни. Човешката кръв има тежки условия на съхранение, размразяване, има проблем с несъвместимостта между кръвта на донора и реципиента. Ако се разработи такъв кръвозаместител, това значително ще опрости лечението на пациенти с тежка анемия, както и на тези с кървене, което се развива далеч от местата, където има приготвена кръв.