Кисти на яйчниците по спешност. Лечение и профилактика

Остро хирургично състояние, причинено от пълен или частичен завъртане на яйчника, нарушаващо неговия кръвоток и хранене. Овариалната торзия се характеризира с внезапна силна коремна болка с едностранна локализация, кървава левкорея, гадене и повръщане, нарушено изпражнение, дизурия, фебрилитет, тахикардия. Торзията на яйчника се установява според данните от бимануално изследване, ултразвук на коремната кухина и малкия таз, лапароскопия. Торзията на яйчника изисква спешни хирургични действия - лапароскопска деторзия, цистектомия, резекция на яйчник, оофоректомия, аднексектомия.

Причини за усукване на яйчниците

Торзията на яйчниците обикновено се появява на фона на предварително диагностицирани вродени и придобити аномалии на яйчниците, фалопиевите тръби и маточно-овариалните връзки, гинекологични операции и други интервенции на тазовите органи. В педиатричната популация се среща усукване на здрав яйчник, при възрастни жени - обикновено яйчник, засегнат от патологични промени.

В повечето (до 60%) случаи усукването на яйчника се развива с увеличаване на обема и масата му поради различни образувания - големи, до 5-6 cm в диаметър, кисти (параовариални, дермоидни) и тумори, по-често доброкачествени - фиброми, тератоми, цистаденоми. Може да бъде усукан целият засегнат яйчник или само крачето на цялото образувание. Ендометриоидните кисти и злокачествените тумори на яйчниците са по-малко склонни да претърпят усукване поради широко разпространени сраствания в таза.

Торзия на непроменен яйчник възниква, когато неговата фиксация е нарушена поради слабост, разтягане или хирургично увреждане на маточно-овариалните връзки, удължаване на фалопиевите тръби (спирално усукване на тръбата и връзките на яйчниците помежду си), а понякога - анормално подвижност на чревните бримки или дългия му мезентериум. Торзията на яйчника с други анатомични структури нарушава кръвоснабдяването на двата органа и се счита за най-тежката патология. Овариалната хипермобилност може да доведе до двустранна рецидивираща торзия.

Торзията на яйчника често се свързва с внезапни движения или промени в позицията на тялото (завъртане), физически стрес, повишен спорт; особено при внезапно спиране на въртенето на багажника. Развитието на това състояние може да бъде улеснено от остра или тъпа коремна травма, продължителни тежки пристъпи на кашлица, повишена чревна подвижност и раздуване на пикочния мехур. Сред условията, които провокират усукване на яйчниците, изкривяване и удължаване на съдовете на мезосалпинкса, също се отличава наличието на хидро- или пиосалпинкс. По време на бременност торзията на яйчника се медиира от изместването на органа от матката, нарастваща по обем.

Симптоми на усукване на яйчниците

Клиничната картина на усукване на яйчниците е в много отношения подобна на проявите на заболявания, свързани с "остър корем". Типичните случаи започват неочаквано, на фона на почивка или физическо усилие, с внезапни силни пронизващи или спазми в корема или таза от едната страна, излъчващи се отстрани, в гърба или в областта на слабините, характер, носещи временно облекчение, метеоризъм, запек, дизурия, кървави бели. Отбелязват се треска, тахикардия, бледност на кожата, студена пот.

При непълно усукване на яйчника проявите се развиват постепенно, пациентите могат да се оплакват от тъпа болка с обостряния за известно време. Последствията от усукване на яйчниците могат да бъдат кървене, некроза на яйчниците, развитие на пелвиоперитонит и животозастрашаващо състояние, по-късно - адхезивен процес в тазовата кухина, хронична болка в таза.

Диагностика на овариална торзия

С оглед на острото хирургично състояние, диагнозата овариална торзия трябва да бъде установена възможно най-скоро, като се използва анамнеза (фактът на операциите на органите на коремната и тазовата кухина, наличието на аднексални образувания), преглед, ултразвук на коремната кухина. кухина и малък таз, пълна кръвна картина, диагностична лапароскопия.

Палпацията на корема ви позволява да определите инфилтрата само в половината от случаите на усукване на яйчниците. Признаци на перитонеално дразнене обикновено се появяват в по-късните етапи на патологията. Бимануалното изследване разкрива умерена или силна болка в областта на придатъците, увеличаване на обема и уплътняване на яйчника. Високата левкоцитоза се определя от развитието на възпалително-некротични процеси.

Ултразвукът в режим на цветен доплер помага да се визуализира асиметрията на позицията, увеличаването на размера и плътността на усукан яйчник, промяната в структурата му поради голяма формация, наличието на свободна течност в малкия таз и нарушението / липса на кръвен поток в засегнатия орган. Само диагностична лапароскопия или лапаротомия директно разкрива хипермотилитет и усукване на яйчника, наличие на кървав излив. Хистологичното изследване доказва хеморагична инфилтрация на яйчниковата тъкан, прояви на некроза.

При цистектомия, с усукване на стеблото на тумора - резекция на яйчника. За предотвратяване на повторна поява на овариална торзия се препоръчва фиксиране на яйчника към тазовата стена (овариопексия).

С развитието на усложнения се използва лапаротомичен достъп. Овариектомия, аднексектомия се прилагат при напреднали случаи на овариална торзия с необратими нарушения на кръвообращението на засегнатите органи, наличие на гранично овариално образувание или в постменопаузалния период. При очевидни признаци на нежизнеспособност на яйчника, органът се отстранява, без да се развива. На пациента трябва да се предпише антибиотична терапия (инфузионна или интрамускулна). Сроковете за хоспитализация се определят от наличието на усложнения. При злокачествен тумор на яйчника се извършва допълнително отстраняване на най-близките лимфни възли и пациентът се насочва към онколог за по-нататъшно лечение.

Прогнозата за ранна точна диагностика и лечение на торзия на яйчниците се счита за благоприятна; при липса на некроза обикновено е възможно да се запази органът и репродуктивната функция. При закъсняла диагноза поради бързо развиващи се усложнения, прогнозата се влошава, възможни са неблагоприятни последици. За предотвратяване на торзия на яйчниците са важни годишните медицински прегледи от гинеколог с ултразвук на тазовите органи, навременното откриване и лечение на кистозни образувания и тумори на придатъците.

Усукването на киста на яйчника е хирургично усложнение, което възниква по време на патологично усукване на дръжката на неоплазмата с по-нататъшно нарушение на кръвния поток в него, което може да доведе до некроза (смърт на тъканите).

Кистата на крака е широко разпространена сред женското население и не винаги се открива по време на гинекологичен преглед. Следователно жената трябва да провежда медицински преглед при гинеколог всяка година, заедно с ултразвуково изследване.

Фактори, които могат да причинят това заболяване, могат да бъдат:

• тежко физическо натоварване, при което има рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане;
• силно напрежение по време на акта на дефекация (особено при наличие на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, например, като IBS или частично / пълно затваряне на чревния лумен с фекален камък);
• хормонални промени в тялото;
• продължителна/остра кашлица;
• натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
• интензивни промени в позицията на тялото.

За съжаление, торзията на киста на яйчника може да възникне не само поради горните фактори, но и поради физиологични причини (например бременност).

Симптоми на разстройството

В зависимост от това колко е усукана дръжката на кистата, симптомите могат да приемат както рецидивиращ курс със синдром на лека болка, така и да представляват картина на остър корем.

При непълно усукване на крака симптомите са неспецифични. Пациентите се оплакват от неприятна болка и дискомфорт на мястото на патологичния процес, има засилване на болката при спортуване, внезапни движения, вдигане на тежести. Често се наблюдава астеничен синдром: слабост, раздразнителност. Може да се появи гадене, в някои случаи повръщане, след което настъпва облекчение. Понякога има запек и повишено образуване на газове. Такива симптоми на усукване на киста на яйчника са най-чести при момичета в периода на хормонална корекция, бременни жени и жени на възраст.

Пълното усукване на крака е придружено от симптоми, наподобяващи картина на остър апендицит. Пациентът отбелязва остра болка в долната част на корема, която може да излъчва към сакрума и дори към крака. Успоредно с това започват гадене и неукротимо повръщане, телесната температура често се повишава, от страна на сърцето има увеличаване на контракциите му над 90 удара в минута, дишането се ускорява. Често има нарушение на изпражненията под формата на запек или диария, повишено образуване на газове, нарушение на уринирането, понижаване на налягането до колапс (състояние, характеризиращо се с рязко понижаване на кръвното налягане, е животозастрашаващо).

При физикален преглед коремната стена на жената е напрегната, болезнена в торсионната зона на кистата. Характерна е промяна в позицията на тялото под формата на „положение на плода“, което ви позволява леко да намалите вътрекоремното налягане и да отпуснете мускулите колкото е възможно повече. След пълна некроза на тъканите започва период на така нареченото въображаемо благополучие, когато пациентът се чувства много по-добре, но това състояние е животозастрашаващо - можете да пропуснете развитието на перитонит.

При добавяне на перитонит се наблюдава положителен симптом на Шчеткин-Блумберг, при аускултация чревните шумове могат да се увеличат или обратно, отслабени до пълното им отсъствие.

Лечение на кистозна торзия

Когато се появят първите симптоми, които могат да показват наличието на усукване на крака, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да предпише цялостен преглед по спешност.

Спешната помощ включва хоспитализация в хирургичното отделение, за да се разграничат заболяванията на коремната кухина помежду си и операцията. Ако по някаква причина не е открита патология, но се наблюдава картина на остър корем, е необходимо да се извърши. Освен това кистата, която има крак, се отрязва заедно с нея. Неоплазмата не се развива предварително, за да се предотврати навлизането на токсични продукти на разпадане в кръвта.

Ако жената е нераждала, тогава по време на операция на яйчника се отстранява само кистата, за да се запази репродуктивната функция. При възрастни жени или пациенти със съмнение за новообразувания се изрязват не само новообразувания, но и яйчник. Не забравяйте да проведете хистологично изследване за откриване на ракови клетки.

Консервативната терапия се провежда след операцията и е насочена към намаляване на болката, подобряване на качеството на живот на пациента. За предотвратяване на усложнения се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, широкоспектърни антибиотици. Препоръчва се почивка на легло за няколко дни, диета, богата на витамини, ограничаване на физическата активност и избягване на вдигане на тежести.

Лечението с хормонални лекарства е задължително, тъй като хирургическата интервенция е насочена към премахване на самото образувание, а не към причината, която го е причинила. Активното вещество, дозировката и продължителността на приема на лекарството ще зависят от индивидуалните характеристики на тялото на жената. Трябва да се вземат предвид възрастта, съпътстващите заболявания и състоянието на репродуктивната функция.

За подобряване на подвижността на стомашно-чревния тракт при наличие на функционален запек (без органични увреждания) се използват прокинетици, хранителни вещества, трици и млечни продукти.

Провежда се терапия на основното заболяване, довело до нестабилност на крака на кистата. Задължителна консултация с гинеколог, ако е необходимо - лекари от тесен профил (пулмолог, хирург, ендокринолог, гастроентеролог).

Рядко, но все пак се случва да се образува киста на два яйчника. В такива случаи се изрязват и кисти, но най-често се отстранява матката заедно с придатъците, особено при възрастни жени.

На яйчника трябва да се диагностицира навреме от гинеколог, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за успешен изход от заболяването. Ето защо жените трябва да се подлагат на задължителен медицински преглед всяка година, а при наличие на съпътстваща патология на репродуктивната сфера - веднъж на всеки шест месеца. Много жени не знаят за киста на репродуктивната система на органите, тя може да не се прояви по никакъв начин през целия живот, но може да причини силен синдром на болка при малко физическо натоварване.

Бременност с тази патология е възможна, но съществува риск от повишено усукване на крака на кистата, следователно, ако е възможно, трябва да се извърши операция за изрязване на кистата дори преди зачеването.

Възможни усложнения

Ако не се вземат спешни мерки навреме, могат да възникнат редица усложнения:

• с развитието на картина на перитонит;
• безплодие;
• разпространението на патологичния процес в матката, което ще бъде индикация за отстраняването му;
• кървене;
• образование ;
• нарушение на целостта на яйчника.

За съжаление, почти всички пациенти трябва да претърпят спешна хирургична операция, насочена към изрязване на засегнатите органи и тъкани. След това се провежда симптоматична терапия и лечение на основното заболяване, което е причинило развитието на усукване на киста на яйчника.

Кистите на яйчниците се считат за доброкачествени образувания (тумори). Те са често срещана патология - честотата на това заболяване сред всички гинекологични заболявания е 8-19%. Често има усукване на краката на тези неоплазми на яйчника. Това състояние е една от причините за остра тазова болка. Торзията на дръжката може да се появи при тумори с различна хистологична структура, но обикновено те не са споени със съседни органи и имат ясно изразена дръжка.

причини

Разграничете анатомичния и хирургичния крак на тумора на яйчника. Възможността за сложно протичане се дължи на подвижността на образуването и наличието на анатомичен крак, който включва:

• окачващ лигамент;
• собствен лигамент на яйчника;
• част от задния лист на широкия маточен лигамент.

Съдовете, които го хранят (яйчниковата артерия и нейната анастомоза с маточната артерия), нервите и лимфните съдове преминават през дръжката на обемната формация.

Хирургическият, който се образува в резултат на усукване, може да включва други органи: оментум, преразтегната фалопиева тръба, чревни бримки. По-честофалопиевата тръба влиза в това състояние. Не всяко анатомично усукване на дръжката на кистата има характерна клинична картина. Следователно концепцията е клинична и анатомична.

Причините за развитието на патологията днес не винаги са ясни. Следните фактори могат да играят роля в това усложнение:

• повишаване на кръвното налягане във вените на крака и в самата формация;
• рязка промяна в позицията на тялото;
• физически стрес;
• препълване на пикочния мехур;
• повишена чревна перисталтика;
• преходът на тумор или киста от таза в коремната кухина;
• полов акт;
• дълга дръжка на кистата.

Поради тези причини често се наблюдава масово усукване при момичета, момичета и дори при новородени. Често това състояние се среща при многораждали жени с преразтегната предна коремна стена. Усукване на киста на яйчника може да възникне както по време на бременност, така и в следродилния период. Това се улеснява от повишена перисталтика и препълнен пикочен мехур.

Честотата на развитие на състоянието не зависи от вида на кистата (жълто тяло, фоликуларна, ендометриоидна и др.), нейната локализация (в десния или левия яйчник) и количеството (единични или множествени образувания).

При тази патология интензивността на нарушенията на кръвообращението зависи от големината на ъгъла на усукване и скоростта на неговото развитие. Затова се прави разлика между частично и пълно, което може да настъпи внезапно или постепенно. При пълно усукване (над 360 градуса) на обемното образуване на яйчника се появява изразено венозно изобилие, което води до разкъсване на капиляри и малки съдове, кръвоизлив в стената на тумора, неговата кухина и тъканта на крака. Разкъсванията на капилярите на мембраната водят до петехиални кръвоизливи, последвани от утаяване на фибрин на повърхността, което причинява дразнене на околния перитонеум и образуване на сраствания с червата и оментума, което впоследствие развива смъртта на тъканите на кистата.

Лечение на кисти на яйчниците без операция - лекарства и народни средства

Клинични проявления

Когато дръжката на обемната формация е усукана, първо се нарушава кръвоснабдяването му и се развиват характерни симптоми. Тежестта на клиничната картина на заболяването не винаги се определя от степента на патология. Понякога дори при сравнително малък обрат на крака (с 90-120 градуса) се появяват изразени симптоми, докато при по-значителна проява (понякога дори до 360 градуса) признаците на заболяването могат да отсъстват или да останат неизразени.

Най-често патологията започва остро: внезапно се забелязват силни пароксизмални болки в долната част на корема, излъчващи се в долната част на гърба, краката и, вероятно, в гръбначния стълб. Както и гадене и повръщане с рефлексен характер, задържане на газове и изпражнения. Синдромът на остра болка може да бъде придружен от симптоми на шок: студени крайници, спад на кръвното налягане, бледност на кожата и лигавиците, учестен пулс и др.

Палпацията на корема разкрива изразена локална болка и напрежение в мускулите на коремната стена, главно от страната на лезията. Въз основа на дразнене на перитонеума рефлексивно възниква чревна пареза (спиране на перисталтиката) с метеоризъм и често дизурични явления (често уриниране). Такива симптоми не винаги са изразени. В първите часове на заболяването телесната температура остава нормална. Левкоцитозата в кръвта не се изразява.

Поради бързата смърт на нервните окончания в тумора, той може да бъде безболезнен и всички усещания са локализирани в ъгъла на матката, т.е. хирургическият крак носи дискомфорт. След това се развиват симптоми на интоксикация и възпалителни процеси (левкоцитоза до 16 × 109 / l, ускорена СУЕ).

При частично усукване всички горепосочени симптоми са много по-слабо изразени и могат да преминат сами, без лечение. Болката се локализира в областта на локализацията на тумора. Симптомите изчезват, след което се появяват отново. Впоследствие по време на операцията се установяват вторични изменения в тумора.

Диагностика

Изясняването на диагнозата се улеснява от резултатите от изследване с две ръце, при което се определя образуването или неговия долен полюс в областта на маточните придатъци. Има следните характеристики:

• рязко болезнено при сондиране и опит за преместване;
• стегната или плътно еластична консистенция;
• с гладка повърхност;
• ограничена подвижност.

Често кистата на яйчника е разположена отзад на матката и малко встрани. Други вътрешни полови органи обикновено не са променени. Може да има двустранна болка в областта на придатъците при изместване на шийката на матката, а в задния форникс на влагалището няма такъв признак. Поради напрежението и болезнеността на предната коремна стена често е необходимо да се проведе изследване на пациента под анестезия.

Важен признак за усукване на кракаобемно образование е увеличаване на неговия размерв резултат на оток и венозно изобилие.Тази точка е от голямо диагностично значение в случаите, когато пациентът е под системно наблюдение на лекар.

При това патологично състояние няма отделяния от гениталния тракт.

Диагнозата не създава затруднения при пациенти, които знаят за наличието на киста или тумор на яйчника. В други случаи рядко се установява преди операцията. Лабораторните и инструменталните методи на изследване са неефективни. Често клиничната картина на усукването е толкова характерна, че диагнозата се поставя веднага. Остри болки, болезненост на корема при палпация, често тежко общо състояние на пациентите, шокови явления показват картина на коремна катастрофа, която изисква спешна лапаротомия и отстраняване на засегнатите маточни придатъци.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничните прояви и резултатите от вагинален преглед - откриване на тумороподобна формация в малкия таз. Важна роля играят данните от трансвагиналния ултразвук, които позволяват да се определи в областта на маточните придатъци течна формация със заоблена форма с ясни контури и фино диспергирана вътрешна ехоструктура поради кръвоизлив в туморната кухина .

Лечението е спешна операция. Въвеждането на лекарства преди транспортиране на пациента е противопоказано. Доставката в клиниката трябва да бъде нежна. Поради неяснотата на естеството на тумора и невъзможността да се изключи неговата злокачественост, коремната кухина се отваря чрез среден разрез. При доброкачествени образувания обемът на операцията зависи от структурата им, състоянието на матката и другия яйчник.

В случай на спешна процедура и липса на увереност в естеството на кистата, въпросът за степента на хирургическа интервенция се решава в зависимост от възрастта и здравето на гениталните органи. При жени под 40 години с едностранен тумор и нормална шийка на матката се извършва едностранно отстраняване на маточните придатъци и резекция на втори яйчник, за да се изключи разрастването на образуванието. След 40 години придатъците се отстраняват от двете страни.

По време на операцията се поставят скоби върху усуканото краче на тумора, без да се развива, за да се избегне емболия от тромбирани съдове, между които се разрязва. Не всички гинеколози са съгласни с такава тактика на хирургическа интервенция. Вместо да премахват придатъците, повечето чуждестранни специалисти по време на лапароскопия развиват образуването и наблюдават възстановяването на кръвообращението.

При непълна степен на патология или липса на изразени промени (масивни кръвоизливи, некроза) при пациенти в репродуктивна възраст е възможно да се възстанови анатомията на вътрешните полови органи и да се извърши органосъхраняваща операция - резекция на яйчника в рамките на здрави тъкани.

Торзията на киста на яйчника е един от видовете усложнения, причинени от наличието на неоплазма. Симптомите на усукване на киста на яйчника са сигнал за тревога.

Поради анатомичните особености кистата е доста подвижна. Уплътнението е прикрепено към яйчника чрез мекотъканни гънки.

В резултат на внезапни движения или редица други причини, кухина, пълна с органични вещества под собствената си тежест, може да се усуче, блокирайки достъпа до кръвоснабдяване.

Ако не се вземат навременни мерки, кистата може да се спука с кръвоизлив в коремната кухина или некроза на тъканите на яйчника и близките органи.

За да се разбере естеството на усукването на краката на кистата на яйчника, е необходимо да се разгледа по-подробно структурата на тумора. Дръжката или съединителната тъкан, чрез която кистата е прикрепена към яйчника, се нарича анатомична в ненарушено състояние, тя е в контакт с кръвоносните съдове, лимфните връзки и нервните окончания на яйчника.

В случай на усукване, мястото на усукване се нарича хирургическа дръжка, понякога засягащи органи и тъкани, разположени в близост до яйчника.

В медицината торзията на крака на киста на яйчника се характеризира като пълна и непълна.При непълно усукване кракът се извива на половин оборот или по-малко, оставяйки частична възможност за кръвоснабдяване.

Варианти на усукване на крака на кистата

Само вените, най-тънките съдове и капиляри, основните „магистрали“ на кръвния поток, се притискат - артериите продължават да функционират. Това явление няма изразени симптоми, което понякога усложнява диагнозата.

В тялото се активира особен защитен механизъм: в резултат на стагнация на венозна кръв на повърхността на кистата се образува фибрин - гъсто стягащо вещество, което образува сраствания на уплътненията с оментума, червата и други органи.

Този процес ограничава мобилността на кистата, предотвратявайки по-нататъшно усукване. От друга страна, срастванията в тялото са нежелан елемент, който възпрепятства пълното функциониране и не гарантира напълно предотвратяването на пълно усукване.

Венозният застой има и странични ефекти.

Забавеният кръвен поток в резултат на съдова компресия води до бързо нарастване на кистата, увеличавайки вероятността от разкъсване.

Външната обвивка на кистата потъмнява, застоялата кръв допринася за развитието на възпалителни процеси и прехода на усукването на стъблото на кистата от постепенна форма към остра.

В случай на пълна (остра) торзия, гънката, свързваща кистата с яйчника, прави пълен оборот около оста си.

Притискат се не само вените и тънкостенните съдове, но и артериите и кръвоснабдяването спира почти напълно. Тази ситуация изисква незабавна медицинска намеса за предотвратяване на перитонит и развитие на некротични процеси.

При остро (пълно) усукване на дръжката на кистата симптомите са по-изразени, отколкото при постепенно непълно усукване, което значително опростява диагнозата и осигурява навременно лечение.

Има различни видове кисти на яйчниците. Някои имат тежки симптоми, докато други изобщо не се проявяват. - характеристики на диагностиката.

Защо е необходима пункция на киста на яйчника и как се извършва - информация.

Причини за подуване

Всяка киста на яйчника представлява потенциална опасност от волвулус. Лекарите наричат ​​основните причини, които могат да провокират усукване:

• рязко напрежение на пресата, например повдигане на тежести, при което органите на коремната кухина са изместени или въртене на тялото, жените със слаба преса са особено уязвими;
• запек или пълен пикочен мехур;
• бременност, раждане, следродилен период;
• спонтанно движение на уплътнението в коремната кухина от малкия таз;
• индивидуални анатомични характеристики на кистата, например удължена дръжка, която подобрява мобилността на образуването;
• непропорционално голямо или малко тегло на уплътнението: съдържанието на дермоидната киста има по-ниска плътност, така че вероятността от усукване на краката на този тип кисти е много по-висока и волвулус на функционални кисти, които са много по-тежки от другите видове на неоплазми, също е често срещано явление;
• рязко повишаване на кръвното налягане в крака или самата киста.

Колко бързо ще се почувстват последствията от усукването на дръжката на кистата на яйчника зависи от силата на усукване около оста и по-нататъшната подвижност на кистата.

Процесът на въртене може да продължи, причинявайки патологични промени. Според статистиката торзията на крака се развива само в 7% от случаите на диагноза киста на яйчника.

Симптоми

Симптомите на пълна и частична торзия имат много прилики, основната разлика е, че в първия случай клиничната картина е по-изразена. При непълно усукване усещанията за болка са пароксизмални по природа, стават по-интензивни в определени ситуации или спонтанно, след което облекчението идва също толкова спонтанно.

Следните симптоми показват усукване на дръжката на киста на яйчника:

• център на болката от страната на усукването с разпространение в долната част на гърба, перинеума, опашната кост, бедрото;
• внезапна слабост, световъртеж;
• рефлекторно гадене, възможно е повръщане;
• нарушения на стомаха и червата: подуване на корема, запек или диария;
• неконтролирано напрежение на коремните мускули;
• повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• повишен сърдечен ритъм и дишане;
• жажда, бледа кожа, студена пот.

Обикновено при остро усукване болката има тенденция да се увеличава и да се усеща по-зле. Гаденето е придружено от повръщане, бледност на кожата и лигавиците, повишено изпотяване, ускоряване на пулса, спадане на налягането и повишаване на телесната температура. Нарушава се работата на червата, наблюдава се задържане на газове, запек, а в някои случаи и диария.

Напрежението на корема се определя чрез палпация, понякога се усеща уплътнение, натиск върху него или опит за изместване причинява остра болка. В позиция отстрани с крака, полусвити в коленете, болката и други неприятни симптоми отслабват.

По-нататъшната динамика зависи от това колко плътно е блокиран достъпът на кръвта до яйчника. Пълното спиране на притока на кръв постепенно води до тъканна некроза и некроза на яйчника, в такава пренебрегвана ситуация той трябва да бъде отстранен.

В повечето случаи болката в долната част на корема и неразположението принуждават пациента да отиде в медицинско заведение.

Колкото по-скоро се случи това, толкова по-малък е шансът за усложнения.

Невъзможно е да се „развие“ торзията на крака на киста на яйчника без хирургическа интервенция; самостоятелното приложение на спазмолитици и болкоуспокояващи може да облекчи състоянието на пациента за кратко време, но в крайна сметка може да доведе до разкъсване на кистата.

Откриването на горните симптоми е добра причина незабавно да потърсите медицинска помощ.

Според статистиката всяка 10 жена страда от PCOS, но не всяка има проблеми със способността за зачеване. и ще анализираме по-подробно причините за заболяването.

По правило ендометриоидните кисти се лекуват хирургично. Въпреки това, понякога тази патология може да бъде излекувана без операция. Прочетете за това.

На първо място, препоръчително е да се въздържате от физическо натоварване, внезапни и въртеливи движения на тялото, да наблюдавате храненето, работата на стомаха и червата, за да предотвратите запек, да бъдете внимателни към вашето благосъстояние, да се свържете с медицински център на първите подозрителни симптоми.

Свързано видео

- усложнение, което се развива в резултат на усукване или огъване на анатомичните структури, които образуват подвижното краче на яйчниковата формация. Клинично усукването на дръжката на тумора на яйчника се проявява с остра коремна болка, повръщане, треска, симптоми на напрежение в предната коремна стена. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, ултразвук, диагностична лапароскопия. Торзията на дръжката на тумор на яйчника изисква спешно хирургично лечение; в зависимост от тежестта на измененията може да се направи овариална резекция или аднексектомия.

При бързо или по-изразено усукване на дръжката на тумора на яйчника, артериалното кръвоснабдяване спира, което е придружено от некротични промени в възела с висока вероятност от септични усложнения (перитонит).

Симптоми на усукване на дръжката на тумор на яйчниците

Тежестта на симптомите при усукване на дръжката на тумор на яйчника зависи от степента на усукване, скоростта на неговото развитие и твърдостта на прегъването. При пълно усукване на яйчника се развива типична клиника на остър корем. Състоянието се характеризира с внезапна поява на остра, силна, пароксизмална болка в долната част на корема, излъчваща се към сакрума и долния крайник. На този фон има повръщане, треска, тахикардия, чревна дисфункция (метеоризъм, задържане на изпражнения, диария), дизурични разстройства, бланширане на кожата, хипотония, студена пот; може да има кърваво течение от влагалището.

Коремната стена става напрегната и болезнена при палпация. Пациентът заема принудително положение със свити и приведени към корема долни крайници. 2-3 часа след спиране на кръвоснабдяването се развива некроза на туморния възел, която е придружена от смърт на нервните клетки и намаляване на болката. Състоянието на пациента се подобрява донякъде, но такова "въображаемо благополучие" е изключително подвеждащо: ако не се окаже помощ, перитонитът може да се развие след 4-6 часа.

По-слабо изразени симптоми и изтрита картина се наблюдават при непълно усукване на дръжката на тумора на яйчника, както и при момичета, бременни жени и пациенти в напреднала възраст. В тези случаи болката може да е слаба, периодично да се засилва и изчезва.

Диагностика на усукване на дръжката на тумор на яйчника

При оценка на анамнезата при тази категория пациенти, като правило, има признаци за наличие на тумор или киста на яйчниците. Палпацията на корема разкрива положителни перитонеални симптоми, напрежение на коремната стена, болка от страната на усукването на педикула на тумора на яйчника. Промените в общия кръвен тест се характеризират с повишаване на левкоцитозата и ESR.

При гинекологичен преглед се установява едностранно опънато-еластично овариално образувание в областта на придатъците, при опит за изместването му се появява остра болка. Провеждането на вагинален преглед с усукване на дръжката на тумор на яйчника може да бъде трудно поради силна болезненост и мускулно напрежение, което изисква изследване на стол под анестезия.

Лечение на тумор на яйчниците с крачка

При усукване на краката на тумор на яйчниците се използват само хирургични тактики; забавянето на операцията може да бъде усложнено от добавянето на вторична инфекция, кървене, перитонит, сраствания на туморния възел със съседни органи. В оперативната гинекология няма консенсус относно обема и методите на лечение на усукване на дръжката на тумор на яйчниците. В много отношения характерът на операцията, достъпът и обемът на резекцията се определят от вида на тумора, времето, изминало от момента на усукване, степента на съдова компресия, промените в малкия таз и др.

Лапаротомията с оофоректомия или аднексектомия служи доскоро като общоприет хирургичен подход и обхват на интервенция при усукване на дръжката на овариален тумор. В същото време хирургическата дръжка на тумора е отрязана без предварително отвиване поради съществуващия риск от отделяне на тромби и навлизането им в общото кръвообращение с развитието на БЕ.

С широкото въвеждане на лапароскопията стана възможно извършването на органосъхраняваща интервенция - деторзия на тумор или яйчник, т.е. разгъване на усуканото стебло на тумора с възстановяване на топографията на яйчника. Ако в рамките на 10-20 минути има признаци на възстановяване на кръвоснабдяването в придатъците (изчезване на цианоза, възстановяване на физиологичния цвят на мезовариума), е възможно да се извърши органосъхраняваща интервенция - отстраняване на киста на яйчника (тумор). ) или резекция на яйчника.

Индикацията за отстраняване на придатъците в случай на усукване на дръжката на тумор на яйчника е в момента необратими некротични промени в органа, подозрение за злокачествено образуване. В последния случай е показано спешно интраоперативно хистологично изследване и цитологичен анализ на петна-отпечатъци.

Прогноза и профилактика на усукване на дръжката на тумор на яйчниците

Навременното разпознаване и хирургическа интервенция значително увеличава шансовете за благоприятен изход. Органосъхраняващите интервенции за усукване на дръжката на тумор на яйчника позволяват поддържане на нормална репродуктивна и менструална функция при млади жени.

Предотвратяването на усукване на дръжката на тумор на яйчника диктува необходимостта от превантивни прегледи от гинеколог с ултразвук на тазовите органи. При откриване на тумор на яйчника се препоръчва планово хирургично лечение; динамичното наблюдение е разрешено за не повече от три месеца.