Пръстен Нова Пръстен. Противозачатъчни противозачатъчни

Голямо значение сред методите за планиране на бременността се отдава на предотвратяването на нежелано зачеване. За тази цел се използват различни средства за контрацепция: презервативи, хапчета, спирали. Но има и доста екзотични фармакологични форми, например вагинален контрацептивен пръстен, наречен NovaRing (или Nova Ring). Много жени чуват за това за първи път, така че е необходимо да се обърне внимание на характеристиките, начина на приложение, показанията и ограниченията на това лекарство.

Характеристики

Фармакологичната форма е гъвкав пръстен, изработен от латекс, който съдържа две активни съставки: естроген и прогестоген. Следователно NovaRing се отнася до комбинирани хормонални контрацептиви с предимно локален механизъм на действие. Гестагенът е етоногестрел, а групата на естрогените е етинилестрадиол, синтетични аналози на естествените хормони на женския организъм. Пръстенът е с диаметър 5,4 см и дебелина само 4 мм. Тези размери са подходящи за повечето жени, което се осигурява от гъвкавостта на формата и нейното приспособяване към индивидуалните характеристики на гениталиите.

Ефектите на контрацептивния пръстен се дължат на действието на активните вещества, влизащи в състава му.

Етоногестрел и етинилестрадиол се свързват със съответните си рецептори, като по този начин блокират локалните ефекти на естествените хормони - естрогени и прогестерон. Това се проявява главно в потискането на овулацията и инхибирането на секреторната трансформация на ендометриума.

Веднага след като пръстенът се постави във влагалището, обвивката му поема температурата на човешкото тяло, като става пропусклива за веществата вътре. Лечебните компоненти се съдържат в ниски дози, те действат главно върху матката и яйчниците, без да засягат други системи и органи. Въз основа на механизма на действие на етоногестрел и етинилестрадиол, зачеването на дете става невъзможно. Яйцеклетката не узрява и остава във фоликула, а тънката лигавица на матката пречи на имплантирането на ембриона.

Разпределение в тялото

Веществата в пръстена се отделят активно от него и се абсорбират през вагиналната лигавица. Те навлизат в кръвта, където достигат максималната си концентрация след около три дни (етинилестрадиол) и една седмица (етоногестрел) от началото на употребата. Бионаличността е висока, сравнима с употребата на таблетирани контрацептиви. Попадайки в кръвната плазма, активните вещества се свързват с протеини (предимно албумин) и в тази форма се пренасят в целевите органи. Метаболизмът се извършва в черния дроб, полуживотът на лекарствата варира от 29 до 36 часа, а екскрецията от тялото се извършва чрез бъбреците (с урина) и червата (с жлъчка).

Показания

Пръстенът NovaRing се използва като планирана контрацепция. Но има и лечебни свойства, което прави възможно използването на тази фармакологична форма при някои гинекологични заболявания. Говорим за менструална дисфункция, когато цикълът е нередовен и менструацията е болезнена.

Използвайки пръстена за предотвратяване на нежелано зачеване, можете да сте сигурни в неговата надеждност и висока производителност. Вероятността за бременност през годината на използване на контрацептив не надвишава 0,9. Това е висок процент, сравним с приема на хормонални хапчета. Но в допълнение към това пръстенът NuvaRing има и други предимства:

  • Лесна употреба (подмяната се извършва веднъж месечно).
  • Осигурява предимно локален ефект върху гениталиите.
  • Няма шанс за наддаване на тегло.
  • Менструалният цикъл се нормализира.
  • Намалява риска от рак на матката и яйчниците.
  • Пръстенът не влияе върху усещанията по време на полова близост.
  • Бързо възобновяване на плодовитостта (4 седмици след екстракцията).

Широкият списък от положителни качества трябва да повиши придържането на пациентите към този метод на защита. Но в сравнение с други средства за контрацепция, той има редица недостатъци. Първо, използването на пръстена е доста необичайно за една жена. Второ, не предпазва от генитални инфекции (за разлика от презерватива). И трето, има много противопоказания и ограничения за употребата на NovaRing.

Като контрацептив пръстенът има много предимства. Но има някои недостатъци, които ограничават използването му.

Използване

Преди да използвате пръстена, жената трябва да се консултира с гинеколог. Лекарят ще проведе преглед, въз основа на резултатите от който ще каже дали може да използва такъв контрацептив. Специалистът трябва да обясни как и кога е по-добре да го въведете и какво може да се очаква в дългосрочен план.

Действайки според инструкциите, една жена може сама да постави пръстена NuvaRing. За да направи това, тя трябва първо да избере подходяща позиция: легнала по гръб, клекнала или изправена с повдигнат крак. Стискайки контрацептива с два пръста, тя го въвежда. Позицията на пръстена във влагалището трябва да е удобна, а контрацептивният ефект не зависи от неговата точност.

Времето, когато започнете да използвате пръстена, е важно. Оптималното време за приложение се определя от няколко фактора:

  • Други контрацептиви не са използвани - на първия ден от менструалния цикъл.
  • След прием на комбинирани естроген-гестагенни лекарства (таблетки или пластири) - в последния ден от интервала между тяхното назначаване.
  • Преходът от монокомпонентни прогестогени - по всяко време на цикъла.
  • При ранен аборт - веднага след прекъсване на бременността.
  • В следродилния период или по време на аборт през втория триместър - след 1 месец.

Пръстенът е във влагалището за 3-4 седмици. Използването след този период намалява контрацептивния ефект. В случай на спонтанна загуба на NuvaRing е необходимо да се постави обратно възможно най-скоро. Ако пръстенът е бил във външна среда повече от 3 часа, тогава ефектът му също намалява. В интервалите между инсталацията на контрацептив, както и през първите 7 дни от употребата му, трябва да използвате допълнителен презерватив (това не е необходимо след раждане или аборт).

Странични ефекти

Контрацептивният пръстен NovaRing има редица странични ефекти. Срещат се с различна честота и не при всички жени. Много зависи от индивидуалните характеристики на организма. По време на употребата на пръстена могат да възникнат следните нежелани явления:

  • Гинекологични: възпалителни процеси (цервицит), вагинално течение, сърбеж, парене и сухота във влагалището, оскъдно кървене (включително контактно и ациклично), дискомфорт по време на полов акт, ектропион, цервикални полипи; подуване и болезненост на млечните жлези, мастопатия.
  • Урологични: цистит, дизурични разстройства (чести позиви).
  • Храносмилателни: гадене, намален апетит, коремна болка, метеоризъм, запек.
  • Невропсихични: мигренозно главоболие, зрителни нарушения, замаяност, слабост и умора, раздразнителност, намалено сексуално желание, депресия.
  • Кожно-алергични: сърбеж, точковиден обрив, уртикария, акне.
  • Съдови: усещане за топлина, тромботични състояния.

В допълнение към ефектите, дължащи се на съдържанието на активните компоненти, пръстенът може просто да изпадне от влагалището, да се счупи или да причини дискомфорт поради самата форма. Но за да се сведе до минимум рискът от нежелани реакции, трябва да се използва само след консултация с лекар и подходящ преглед. Спазването на всички препоръки и изисквания на инструкциите ще сведе до минимум нежеланите събития.

Използването на пръстена NuvaRing може да бъде свързано с различни неприятни симптоми. Но тяхната вероятност може да бъде намалена поради стриктното спазване на всички условия за употреба.

Ограничения и противопоказания

Както всяко лекарство, пръстенът с етоногестрел и етинил естрадиол има определени ограничения, които правят употребата на NovaRing невъзможна или силно нежелателна. Всички такива условия трябва да бъдат взети под внимание от лекаря на етапа на изследване.

Разглежданият контрацептив има редица противопоказания. В контрацептивния пръстен NuvaRing инструкциите показват, че не може да се използва в следните случаи:

  • Тромботични състояния, включително предразположение към тях.
  • Асоциирана мигрена (комбинирана с неврологични разстройства).
  • Диабет, усложнен от ангиопатия.
  • Тежка чернодробна патология (включително онкология).
  • Хормонално чувствителни тумори на гинекологичната сфера.
  • Метрорагия с неизвестна причина.
  • Бременност (потвърдена и вероятна).
  • Индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пръстена.

Трябва да се внимава при състояния като хипертония, дислипидемия, сърдечни дефекти, системни заболявания на съединителната тъкан, възпалителни заболявания на червата, сърповидно-клетъчна анемия. Някои ограничения са свързани с трудности при въвеждането на контрацептив във влагалището, което може да се наблюдава при пролапс на матката, запек, ректални дивертикули, херниална издатина на стената на пикочния мехур.

специални инструкции

Ако по време на употребата на NovaRing настъпи бременност, пръстенът трябва да се отстрани незабавно. Проучванията, потвърждаващи безопасността на местните комбинирани контрацептиви за плода, не са достатъчни, за да се говори недвусмислено за липсата на нежелани последствия. По време на кърмене също не трябва да използвате този метод. Ефективността на пръстена при юноши не е известна.

При жени, които са използвали комбинации от естрогени и прогестини като контрацептив, е имало случаи на повишено кръвно налягане, но пряка връзка между тези събития все още не е установена. С правилния прием на антихипертензивни лекарства този ефект се изравнява. Има индикации за ефекта на активните вещества, които съставляват пръстена, върху въглехидратния толеранс. Но това не изисква промени в хипогликемичната терапия.

Компонентите на NovaRing могат да окажат известно влияние върху резултатите от някои лабораторни изследвания: чернодробни тестове, тиреоидни и надбъбречни хормони, показатели за бъбречна функция, липиден спектър, коагулограма. Но всички промени са в рамките на референтните стойности. Използването на тампони не влияе по никакъв начин на ефективността на пръстена.

Ако по време на употребата на въпросното лекарство жената има симптоми, описани като странични ефекти или други, които са тревожни, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Леките реакции не изискват отстраняване на пръстена, но в някои случаи все пак трябва да се прекрати и да се премине към други контрацептиви.

Всяка жена трябва да е наясно с противопоказанията и други ограничения, които могат да се превърнат в пречка за употребата на NuvaRing.

Взаимодействие

Естроген-прогестиновите контрацептиви, включително NovaRing, могат да взаимодействат с други лекарства. Ускоряването на метаболизма и следователно намаляването на контрацептивния ефект може да се наблюдава при паралелен прием на индуктори на микрозомално окисление в черния дроб. Такива лекарства включват барбитурати, рифампицин, карбамазепин, ритонавир, препарати на основата на жълт кантарион. Действието на пръстена се инхибира на фона на приема на антибиотици от групата на ампицилин и тетрациклин. Следователно пациентът трябва да информира лекаря за всички взети лекарства.

Пръстенът NovaRing е високоефективен контрацептив от хормонален произход. Поради формата си има предимно локален ефект върху половите органи. Има и други положителни качества, които допринасят за широкото разпространение на пръстена. Но може да се използва само при стриктно спазване на медицинските препоръки и инструкции. Това ви позволява да сведете до минимум риска от нежелани събития и да постигнете стабилен резултат.

NovaRing е хормонален контрацептив, който представлява вагинален пръстен. Въвежда се интравагинално, независимо, също така се отстранява без помощта на лекар. Осигурява високо ниво на защита срещу нежелана бременност.

Описание на лекарството

NuvaRing е тънък, мек полимерен пръстен, съдържащ малки дози етинил естрадиол и етоногестрел. Продуктът трябва да бъде частично или напълно прозрачен, от хомогенна гладка материя. Инструкциите за контрацептив NovaRing задължително разкриват характеристиките на лекарството и техниката на неговото използване.

Съединение

Съставът на хормоналните вещества включва етинилестрадиол и етоногестрел - в количество съответно 2,7 и 11,7 mg. Основата е направена от съполимери на етилен и винилацетат. Съдържа и малко количество магнезиев стеарат.

Режим на действие

Пръстенът доставя хормонални вещества директно в матката, те навлизат в кръвния поток, абсорбирайки се от вагиналната лигавица. Концентрацията на активните хормони в кръвта е същата като при употребата на COC. Лекарството предотвратява развитието на фоликула чрез инхибиране на овулацията. Има също доказателства, че контрацептивът подобрява общото състояние на жената по време на менструално кървене.

Приложение

Цената на противозачатъчния NovaRing е средна в сравнение с COC, а в аптеките се продава както поотделно, така и по три броя в една опаковка. Инсталира се на първия ден от цикъла и се премахва точно 21 дни по-късно. За да не забрави жената за времето за сваляне на стария пръстен, в кутията с продукта са поставени два стикера. Единият стикер ви напомня да премахнете стария продукт, а другият за времето за инсталиране на нов.

Как да кандидатствам:

  1. Измийте ръцете със сапун преди поставяне.
  2. Заемете удобна позиция, която осигурява достъп до влагалището.
  3. Стиснете продукта с два пръста и вкарайте вътре, възможно най-дълбоко.
  4. Уверете се, че е в удобна позиция.

Удобно е да извършвате манипулация в клякане, легнало положение, изправено положение, навеждане и движение на единия крак встрани. Положението му вътре не е важно, основното ръководство е удобството на жената. Не са необходими лубриканти, ексципиенти или апликатори за извършване на тези действия. Отстранява се с два пръста в същата удобна позиция.

важно!Ако пръстенът е поставен според инструкциите, запазва целостта си, тогава самата жена престава да го усеща веднага след въвеждането. Нейният полов партньор също не усеща присъствието на продукта по време на полов акт.

Пръстенът се сваля след 21 дни.. След 1-2 дни настъпва менструално кървене. Нов продукт се инсталира точно след една седмица. През това време, като правило, кървенето спира напълно.

Разрешено е да се извличат средства до три часа, като същевременно се запазва ефективността му. Ако е разрешено прекъсване за повече от определеното време, ще е необходима допълнителна бариерна контрацепция. Ако продуктът е бил отстранен случайно, той трябва незабавно да се изплакне с течаща вода при температура 30-37 градуса и да се монтира отново.

Отклонения в обичайния режим на приложение на NuvaRing

В случай на непредвидени ситуации може да има нарушения на режима на използване на инструмента. За да не доведе до нежелани последствия, трябва да следвате прости инструкции. Възможни нарушения на режима:

  • паузата между циклите се удължава;
  • удължена работа на един пръстен;
  • съкратена пауза между два цикъла.

Ако след отстраняването на един контрацептивен пръстен прекъсването продължава повече от 7 дни, тогава трябва да се изключи бременност, преди да се инсталира ново лекарство. Ако в резултат на нарушение на режима не е настъпила бременност, тогава незабавно се инсталира ново лекарство. В този случай следващата седмица след началото на употребата на новия NovaRing ще трябва да използвате всички бариерни контрацептиви.

Ако пръстенът не е бил отстранен навреме, неговият контрацептивен ефект след четвъртата седмица на употреба ще започне да намалява. Запазва високата си ефективност в продължение на 4 седмици, след което са необходими допълнителни средства за защита срещу нежелана бременност. В същото време в края на удължения цикъл може да се появи зацапване.

След продължителна употреба се прави стандартна почивка - 7 дни. Преди да поставите нов пръстен, ако не са използвани други контрацептиви в края на удължения цикъл на употреба, трябва да се изключи бременност.

Възможна е съкратена пауза между два цикъла, ако трябва бързо да прекратите отпадното кървене и да преместите следващия цикъл с няколко дни. Въпреки това, в този случай може да има леко кървене в следващия след съкратен период на употреба на лекарството.

Една жена може да забрави да извади или постави NuvaRing или да наруши седемдневния период на почивка между тях. В този случай е важно да се изключи бременност, преди да се постави нов пръстен.

Промяна на времето на менструацията

Ако има нужда от изместване на времето на менструацията, можете съзнателно да увеличите или намалите периода на прекъсване между циклите. Въпреки това, с увеличаване на периода на почивка, трябва да се използват бариерни контрацептиви заедно с NuvaRing.

Понякога е позволено да не се прави почивка между две контрацептиви. В този случай менструацията ще започне едва след началото на следващата пауза, т.е. 6 седмици след последното кървене при оттегляне.

важно!Всякакви промени в стандартния график за употреба на вагиналния контрацептив NovaRing са нежелателни, поради което е особено необходимо внимателно да се следи състоянието на тялото, благосъстоянието, наличието на преждевременно зацапване и кървене. Веднага след като се установи нарушение на графика, трябва да се върнете към стандартната употреба на контрацепция.

Отмяна на контрацептив

Анулирането се извършва след завършване на пълния цикъл на използване. Тоест, след отстраняването на следващия пръстен, нов просто не се поставя след 7 дни. В резултат на абстиненция такива явления могат да се наблюдават в периода след първия цикъл без лекарството:

  • повишено менструално кървене;
  • подуване, болезненост на гръдния кош;
  • болезнена менструация.

Започвайки да използват NuvaRing, много жени отбелязват подобрение в състоянието си по време на менструация. Няма предменструални болки, кървенето е намалено. Ефектът на намаляване на натоварването на менструалния цикъл върху тялото продължава през цялото време на употреба на лекарството. Това е добра превенция на силна загуба на кръв по време на менструация. Но след отмяната тялото се връща към нормалното си състояние.

Отмяната може да бъде свързана с планиране на бременност, в който случай се препоръчва да се изчака установяването на нормалния менструален цикъл. Това ще улесни лекарите при изчисляването на гестационната възраст. В противен случай зачеването веднага след отмяната е разрешено и по никакъв начин не засяга хода на бременността.

важно!Ако бременността настъпи в резултат на нарушение на схемата за контрацепция, устройството трябва да бъде отстранено незабавно. Този контрацептив също е противопоказан при HB, тъй като може да намали нивото на производство на мляко или да доведе до спиране на лактацията.

Възможни странични ефекти

Според инструкциите за прегледите на лекарите, контрацептивът NovaRing има редица възможни странични ефекти. Появяват се рядко (по-рядко 1/100, но по-често 1/1000). Те включват:

  • вагинални инфекции;
  • вагинално течение;
  • дискомфорт в гениталната област (сърбеж, болка, дразнене);
  • болка, дърпащи усещания в корема;
  • подуване на млечните жлези;
  • главоболие;
  • намалено либидо;
  • качване на тегло;
  • кожни обриви.

Ако се появят нежелани реакции, по-добре е да се консултирате със специалист. В зависимост от ситуацията лекарят препоръчва или незабавно да премахнете пръстена, или да завършите цикъла. Той може също да предпише лекарства за облекчаване на неприятните симптоми.

Много рядко има алергия към продукта или повишена чувствителност и болезненост при полов акт с партньор. Според прегледите мъжете не усещат присъствието на този контрацептив по време на секс.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на пръстена са същите като при други хормонални контрацептиви. Те включват:

  • венозна или артериална тромбоза, склонност към нея;
  • сърдечни дефекти;
  • мигрена (особено с фокални симптоми);
  • хипертония;
  • стомашно-чревни заболявания (панкреатит, чернодробни тумори, хронични чернодробни заболявания);
  • хормонално зависими тумори;
  • вагинално кървене с неясна диагноза;
  • рехабилитация след операция;
  • захарен диабет със съдово увреждане;
  • бременност и кърмене;
  • алергични реакции към компонентите на лекарството;
  • тютюнопушене при жени над 35 години.

Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с опитен гинеколог, употребата на лекарството и лечението без консултация може да доведе до неочаквани странични ефекти.

Фармакодинамика.Пръстенът NuvaRing съдържа етоногестрел и етинил естрадиол. Етоногестрел е прогестоген, производно на 19-нортестостерон, с висок афинитет към прогестероновите рецептори в таргетните органи. Етинилестрадиолът е естроген, широко използван в контрацептивните препарати. Контрацептивният ефект на NovaRing се основава на различни механизми, основният от които е инхибирането на овулацията.
Pearl Index за NuvaRing е 0,765. В допълнение към предпазването от бременност, NovaRing регулира менструалния цикъл, намалява силата на болката, интензивността на кървенето (което намалява риска от развитие на желязодефицитна анемия). Има доказателства за намален риск от рак на ендометриума и рак на яйчниците.
Фармакокинетика.
Етоногестрел
Етоногестрел, освободен от пръстена NovaRing, се абсорбира бързо от вагиналната лигавица. Максималната концентрация на етоногестрел в кръвната плазма (средно 1700 pg / ml) се достига за около 1 седмица след въвеждането на пръстена. След това, след 3 седмици, концентрацията бавно намалява до 1400 pg / ml. Абсолютната бионаличност е 100% (което е по-високо, отколкото при оралните контрацептиви). Етоногестрел се свързва със серумния албумин и глобулина, свързващ половите хормони. Обемът на разпределение на етоногестрел е 2,3 l/kg телесно тегло.
Етоногестрел се метаболизира чрез хидроксилиране и редукция до сулфатни и глюкуронидни конюгати. Скоростта на екскреция на метаболитите от кръвната плазма е средно 3,5 l / h. Не са установени взаимодействия на етоногестрел с едновременно приеман етинил естрадиол. Концентрацията на етоногестрел в плазмата намалява на 2 етапа. Полуживотът в последния етап е около 29 ч. Етоногестрел и неговите метаболити се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 1,7:1. Полуживотът на метаболитите е около 6 дни.
Етинилестрадиол
Етинилестрадиолът, освободен от пръстена NovaRing, се абсорбира бързо от вагиналната лигавица. Максималната плазмена концентрация (около 35 pg / ml) се достига приблизително на 3-ия ден след въвеждането на пръстена и намалява до 18 pg / ml след 3 седмици. Абсолютната бионаличност е 56%, което съответства на нивото на перорална бионаличност на етинилестрадиол.
Етинилестрадиолът се метаболизира чрез ароматно хидроксилиране до образуване на хидроксилирани и метилирани метаболити. Тези метаболити присъстват както в свободно състояние, така и като конюгати на глюкурониди и сулфати. Ефективният клирънс е приблизително 35 l/h. Нивото на етинилестрадиол в плазмата намалява на 2 етапа. Полуживотът на последния етап се характеризира със значителни индивидуални различия със средна стойност от 34 ч. Етинил естрадиол не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинилестрадиола се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 1,3:1. Полуживотът на метаболитите е 1,5 дни.

Показания за употреба на лекарството Nuvaring

Контрацепция.

Използването на Nuvaring

Пръстенът NuvaRing се поставя във влагалището от самата жена. Лекарят трябва да информира жената как да постави и отстрани NuvaRing. За да въведете пръстена, заемете удобна позиция: застанете с повдигнат крак, седнете или легнете. Преди поставяне пръстенът NovaRing трябва да се компресира и да се постави във влагалището, така че да пасне добре. Точното положение на пръстена във влагалището не е критично за контрацептивния ефект.
От момента на поставяне пръстенът трябва да остане във влагалището постоянно в продължение на 3 седмици. Ако пръстенът бъде изваден случайно (например при отстраняване на тампон), той трябва да се изплакне със студена или хладка (но не гореща) вода и незабавно да се постави отново. NuvaRing трябва да се отстрани след 3 седмици в същия ден от седмицата, в който е приложен. След едноседмична почивка трябва да се постави нов пръстен. NuvaRing може да се отстрани, като го вземете с показалеца си или като държите пръстена с показалеца и средния пръст. Кървенето, свързано със спирането на лекарството, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на NuvaRing и може да продължи до деня, в който бъде поставен следващият пръстен.
Приготвяме се да започнем
Ако не са използвани хормонални контрацептиви по време на предишния менструален цикъл,НуваРинг трябва да се прилага между 1-ия и 5-ия ден от цикъла, но не по-късно от 5-ия ден от началото на менструацията, дори ако кървенето все още не е приключило. През първите 7 дни от употребата на NovaRing се препоръчва допълнително използване на презерватив.
Преминаване от комбинирани орални контрацептиви (КОК)
NuvaRing трябва да се прилага на следващия ден след прекъсването на лекарството или след периода на плацебо таблетки от курса на КОК.
Преминаване от продукти, съдържащи само прогестоген (мини-хапче, имплант или инжекция) или от вътрематочна система, освобождаваща прогестоген
Жена, приемаща минихапчета, може да премине към NuvaRing всеки ден. При използване на имплант или вътрематочна система, която освобождава прогестоген, преходът настъпва в деня на тяхното отстраняване, а при използване на инжекции - в деня на планираната следваща инжекция. Във всички тези случаи жената трябва да използва допълнителен бариерен метод през първите 7 дни.
След аборт през първия триместър
Използването на пръстена може да започне веднага след аборта. Няма нужда от допълнителни методи за контрацепция. Ако употребата на NuvaRing веднага след аборт е нежелателна, трябва да се следват препоръките (вижте "Ако не са използвани хормонални контрацептиви по време на предишния менструален цикъл").
След раждане или аборт през втория триместър
Жените се съветват да започнат да използват пръстена през 4-та седмица след раждането или аборт през втория триместър. При по-късна употреба на пръстена се препоръчва допълнително използване на бариерен метод през първите 7 дни от употребата на NovaRing. По време на полов акт през този период, преди въвеждането на NuvaRing, първо трябва да изключите бременност или да изчакате следващата менструация.
Отклонения от препоръчания режим
Ефективността на контрацепцията и контрола на менструалния цикъл може да бъде нарушена, ако жената не се придържа към препоръчания режим. За да се избегне намаляване на ефективността на контрацепцията при нарушаване на режима, трябва да се спазват следните препоръки.
При удължаване прекъсването на използването на пръстена
Ако се пропусне смяна на пръстена, трябва да се постави нов пръстен възможно най-скоро и да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция (презерватив) през първите 7 дни. Ако по време на прекъсването на употребата на пръстена е имало полов акт, трябва да се оцени рискът от бременност. Колкото по-дълга е паузата, толкова по-висок е рискът от бременност.
С временната липса на пръстен във влагалището
Пръстенът NuvaRing трябва да бъде постоянно във влагалището в продължение на 3 седмици. Случайното отстраняване и липсата на пръстена във влагалището ≤3 часа не оказва влияние върху ефективността на контрацепцията. Пръстенът трябва да се постави отново възможно най-скоро, не по-късно от 3 часа.Отсъствието на пръстена във влагалището за 3 часа намалява ефективността на контрацепцията. Трябва да поставите пръстена възможно най-скоро и да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) в продължение на 7 дни от момента, в който пръстенът е поставен във влагалището. Ако първият от тези 7 дни се пада на 3-та седмица от използването на пръстена, NuvaRing трябва да се използва повече от 3 седмици. След това пръстенът трябва да се отстрани и да се постави нов след едноседмична почивка.
Ако премахването на пръстена за период от 3 часа е извършено през първата седмица от използването на пръстена, трябва да се прецени рискът от бременност.
С увеличаване на периода на използване на пръстена
Максималният период на употреба на NuvaRing без загуба на контрацептивна ефективност е 4 седмици. Трябва да направите една седмица почивка от използването на пръстена и след това да поставите нов. Наличието на NuvaRing във влагалището в продължение на 4 седмици намалява ефективността на контрацепцията и трябва да се изключи бременност преди въвеждането на нов пръстен.
Ако препоръчаният режим е нарушен и менструацията се забави по време на следващото прекъсване на употребата на пръстена, трябва да се изключи бременност преди въвеждането на нов пръстен.
Промяна или забавяне на вашия цикъл
За забавяне на менструацията трябва да се постави нов пръстен без седмична почивка. Нов пръстен също трябва да се използва в продължение на 3 седмици. През този период жената може да получи леко или плътно зацапване. В бъдеще, след обичайната седмична почивка в употребата на пръстена, редовната употреба на NuvaRing трябва да се възстанови.
Промяната на периода на менструация, преместването му в друг ден от седмицата, който не съвпада с планирания ден за въвеждане на пръстена, трябва да бъде чрез намаляване на следващата почивка с необходимия брой дни. Колкото по-кратка е предишната пауза, толкова по-голям е рискът от липса на цикъл и гъсто или слабо кървене по време на следващата пауза.

Противопоказания за употребата на лекарството Nuvaring

Венозна тромбоза с или без белодробна емболия, настояща или анамнеза; артериална тромбоза (мозъчно-съдов инцидент, миокарден инфаркт) или предшественици на тромбоза (ангина пекторис или преходен исхемичен мозъчно-съдов инцидент) в момента или в историята; предразположение към венозна или артериална тромбоза със или без включване на такива наследствени заболявания като резистентност към активиран протеин С (АРС), дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант). мигрена с фокални неврологични симптоми; захарен диабет със съдови усложнения; панкреатит или предишен панкреатит, който е придружен от хипертриглицеридемия; тежко чернодробно заболяване (до нормализиране на чернодробната функция); чернодробен тумор (доброкачествен или злокачествен; настоящ или анамнеза); хормонално зависими злокачествени тумори (диагностицирани или подозирани); вагинално кървене с неизвестна етиология; диагностицирана или вероятна бременност; периода на кърмене; свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.
Използвайте с повишено внимание при захарен диабет; затлъстяване (индекс на телесна маса 30 kg/m2); АГ (артериална хипертония); предсърдно мъждене; заболяване на сърдечната клапа; дислипопротеинемия; заболявания на черния дроб и жлъчния мехур; Болест на Crohn и улцерозен колит; сърповидно-клетъчна анемия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; епилепсия; пушене на тютюн на възраст над 35 години; продължително обездвижване; обширни хирургични интервенции; фиброкистозна мастопатия; фибромиома на матката; вродена хипербилирубинемия (синдром на Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor); хлоазма (избягвайте излагане на слънце и ултравиолетова радиация); някое от условията, при които жената няма да може да влезе правилно или може да загуби пръстена; пролапс на шийката на матката; цистоцеле или ректоцеле, тежък или хроничен запек.

Странични ефекти на Nuvaring

Нежеланите лекарствени реакции, съобщени при жени, използващи NovaRing®, са изброени в таблицата по-долу. Приложен е най-подходящият термин на MedDRA (версия 11.0) за описание на конкретно нежелано събитие.

Системи и органи
Чести ≥ 1/100
Нечести ≤1/100, ≥ 1/1000
Постмаркетинг (1)

Инфекции и инвазии

вагинална инфекция

Имунната система

Повишена чувствителност

Метаболизъм
и хранителни разстройства

повишен апетит

Психични разстройства

депресия,
намалено либидо

Промяна на настроението

Сърдечно-съдовата система

Прилив на кръв в лицето ти

Храносмилателната система

Коремна болка, гадене

Подуване на корема, диария, повръщане, запек

Кожа и подкожни тъкани

Алопеция, екзема, сърбеж, обриви

Копривна треска

Мускулно-скелетна и съединителна тъкан

Болки в гърба, мускулни крампи, болки в крайниците

пикочна система

Репродуктивна система и млечна жлеза

Болезненост, сърбеж по гениталиите на жената, дисменорея, болка в таза, вагинално течение

Аменорея, дискомфорт в млечните жлези, уголемяване на млечните жлези, цервикален полип, коитално кървене, диспареуния, ектропион на шийката на матката, кистозно-фиброзна мастопатия, менорагия, метрорагия, дискомфорт в малкия таз, предменструален синдром, мускулни контракции на матката, усещания на пареща болка във влагалището, неприятна миризма от влагалището, вагинална болка, вулвовагинален дискомфорт, вулвовагинална сухота.

Заболявания на половите органи при мъжете2

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране

Умора, раздразнителност, дискомфорт, подуване, усещане за чуждо тяло

Качване на тегло

Хипертония

Наранявания и процедурни усложнения

Дискомфорт при използване на пръстена, пролапс на вагиналния контрацептивен пръстен

Усложнение при използване на контрацептивен пръстен, счупване на пръстена

1) Списък на нежеланите реакции въз основа на спонтанен доклад. Невъзможно е да се определи точната честота.
2) Заболявания на пениса при мъже (включително съобщения за локални реакции).

Специални инструкции за употреба на лекарството Nuvaring

Специални предупреждения и специални предпазни мерки.
В случай на някое от следните състояния/рискови фактори, ползите или рисковете от по-нататъшната употреба на NuvaRing трябва да се обмислят за всяка отделна жена и да се обсъдят с пациентката, преди тя да реши да използва това лекарство. В случай на обостряне, екзацербация или първите прояви на някое от тези състояния, жената трябва да се консултира с лекар. Лекарят определя необходимостта от употребата на лекарството NovaRing. Всички данни по-долу се основават на епидемиологични данни, получени при употребата на комбинирани орални контрацептиви. Няма епидемиологични данни, получени с вагиналния метод на приложение на хормони, но предупрежденията се считат за приемливи при използване на NovaRing.

1. Нарушения на кръвообращението

  • Епидемиологичните проучвания предполагат връзка между употребата на КОК и повишения риск от артериална и венозна тромбоза и тромбоемболични заболявания като миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Тези събития се случват рядко.
  • Употребата на всеки комбиниран орален контрацептив при жени повишава риска от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) в сравнение с тези, които не приемат КОК. Особено висок риск от развитие на венозен тромбоемболизъм през първата година от употребата на COC. Този повишен риск е по-малък от риска от ВТЕ, свързан с бременността, който се оценява на 6 на 10 000 бременности. ВТЕ е фатален в 1-2% от случаите.
    Не е известно как NovaRing повлиява риска от ВТЕ в сравнение с други комбинирани хормонални контрацептиви.
  • Много рядко се съобщава за тромбоза, възникнала в други кръвоносни съдове, като чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални или ретинални вени и артерии, при жени, използващи КОК. Няма консенсус дали появата на тези случаи е свързана с използването на PDA.
  • Симптомите на венозни или артериални тромботични събития могат да включват: нехарактерна едностранна болка и/или подуване на долния крайник; внезапна силна болка в гърдите, независимо дали дава на лявата ръка; внезапна диспнея; внезапна поява на кашлица; всяко необичайно, силно, продължително главоболие; внезапна частична или пълна загуба на зрение; диплопия; неясна реч или афазия; световъртеж; колапс с или без фокален епилептичен припадък; слабост или силно изтръпване на едната страна или част от тялото; нарушена координация на движенията; симптоми на "остър" корем.
  • Рискът от прояви на венозен тромбоемболизъм се увеличава поради:
    възраст;
    обременена фамилна анамнеза (наличие на венозен или артериален тромбоемболизъм при братя и сестри или родители в относително ранна възраст). Ако има съмнение за наследствена предразположеност, жената трябва да бъде насочена за консултация със специалист, преди да вземе решение за употребата на PDA;
    продължително обездвижване, значителни хирургични интервенции, различни хирургични интервенции на долните крайници или тежки наранявания. В тези случаи се препоръчва да се спре приема на лекарството (в случай на планирана операция, най-малко четири седмици предварително) и да не се възобновява в рамките на две седмици след пълна ремобилизация;
    затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
    също и при наличие на повърхностен тромбофлебит и разширени вени. Няма консенсус относно възможната роля на тези състояния в етиологията на венозната тромбоза.
  • Рискът от артериална тромбоемболия се увеличава поради:
    - възраст;
    - тютюнопушене (колкото повече човек пуши и колкото по-възрастен е, толкова по-голям е рискът, особено при жени над 35 години);
    - дислипопротеинемия;
    - затлъстяване (индекс на телесна маса ≤30 kg/m2);
    - АГ (артериална хипертония);
    - мигрена;
    - заболявания на сърдечните клапи;
    - предсърдно мъждене;
    - обременена фамилна анамнеза (например артериална тромбоза при брат / сестра или родители в сравнително ранна възраст). При съмнение за наследствена предразположеност жената трябва да бъде насочена към специалист за съвет, преди да реши дали да използва хормонална контрацепция.
  • Биохимичните фактори, които могат да показват наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват резистентност към активиран протеин С (APC), хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).
  • Други състояния, които са свързани с неблагоприятни ефекти върху кръвообращението, включват захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.
  • Необходимо е да се има предвид повишен риск от тромбоемболизъм в следродилния период (вижте точка "Употреба по време на бременност или кърмене").
  • Увеличаването на честотата или интензитета на мигрена по време на прием на КОК (което може да предшества мозъчно-съдово събитие) може да доведе до спиране на КОК.

2. Тумори

  • Най-рисковият фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Епидемиологичните проучвания показват, че дългосрочната употреба на КОК може да допринесе за повишен риск от рак на маточната шийка, но не е ясно как това е свързано с объркващи ефекти, като увеличаване на честотата на преглед на маточната шийка и разнообразие от сексуални поведения , включително употребата на бариерни контрацептиви и случайни връзки. Не е известно как този ефект се свързва с NuvaRing.
  • Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишение на относителния риск (RR = 1,24) от развитие на рак на гърдата при диагностицирани жени, които в момента използват КОК. Високият риск постепенно намалява в продължение на 10 години след спиране на употребата на КОК. Тъй като ракът на гърдата рядко се среща при жени под 40-годишна възраст, броят на диагнозите рак на гърдата при настоящи или бивши употребяващи КОК е малък в сравнение с общия риск от развитие на рак на гърдата. Ракът на гърдата, диагностициран при жени, обикновено е по-малко клинично напреднал от рака, диагностициран при хора, които никога не са приемали КОК. Моделът на повишен риск, който се наблюдава, може да се дължи на ранната диагностика на рак на гърдата при употребяващите КОК, биологичните ефекти на КОК или комбинация от двете.
  • При жени, които използват КОК, в редки случаи са докладвани доброкачествени чернодробни тумори и много рядко злокачествени чернодробни тумори. В изолирани случаи тези тумори са били причина за интраабдоминално кървене, застрашаващо живота. Поради това е необходимо да се има предвид чернодробен тумор в диференциалната диагноза, ако жените, които използват NovaRing, изпитват силна болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

3. Други държави

  • При използване на КОК при жени с хипертриглицеридемия или с нейното присъствие в семейната анамнеза съществува риск от развитие на панкреатит.
  • Въпреки че са докладвани незначителни повишения на кръвното налягане при много жени, които приемат хормонални контрацептиви, клинично значимите повишения са редки. Точната връзка между употребата на хормонални контрацептиви и хипертонията (артериална хипертония) не е установена. Въпреки това, ако по време на употребата на NuvaRing се развие персистираща клинично значима хипертония (артериална хипертония), лекарят трябва временно да спре употребата на пръстена и да лекува хипертония (артериална хипертония). Употребата на NuvaRing може да бъде възобновена, ако нивата на кръвното налягане се постигнат с антихипертензивна терапия.
  • Съобщава се за поява или влошаване на следните състояния по време на бременност и употреба на хормонални контрацептиви, но доказателствата за връзка с употребата им са неубедителни: жълтеница и/или пруритус, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчката; порфирия; SLE; хемолитичен уремичен синдром; хорея; херпес при бременни жени; загуба на слуха, свързана с отосклероза; наследствен ангиоедем.
  • Остри или хронични нарушения на чернодробната функция може да изискват прекратяване на употребата на NovaRing до нормализиране на параметрите на чернодробната функция. Рецидив на холестатична жълтеница и/или пруритус, свързан с холестаза, които се появяват за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови стероиди, изисква преустановяване на приема на пръстена.
  • Естрогените и прогестогените могат да повлияят периферната инсулинова резистентност и нарушен глюкозен толеранс и не е необходимо да се променят режимите на лечение при пациенти с диабет, които използват хормонална контрацепция. Въпреки това, жените със захарен диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на употребата на NovaRing, особено през първите месеци на употреба.
  • Във връзка с употребата на хормонални контрацептиви се съобщава за влошаване на хода на болестта на Crohn и улцерозен колит.
  • Хлоазма може да се появи периодично, особено при жени с анамнеза за хлоазма по време на бременност. Жените, които са склонни към хлоазма, се съветват да избягват излагане на слънце или ултравиолетова радиация, докато приемат NovaRing.

Ако една жена има някое от следните състояния, тя няма да може да постави NuvaRing правилно или може да загуби пръстена: цервикален пролапс, цистоцеле и/или ректоцеле, тежък или хроничен запек.
Много рядко се съобщава, че NuvaRing е бил вкаран случайно в уретрата и вероятно е попаднал в пикочния мехур. По този начин е необходимо да се вземе предвид възможността за неправилно поставяне на пръстена при диференциална диагноза при симптоми на цистит.
По време на употребата на лекарството NuvaRing жените понякога могат да получат вагинит. Няма доказателства, че ефективността на лекарството NovaRing се повлиява от лечението на вагинит или че употребата на лекарството NovaRing влияе върху ефективността на лечението на вагинит (вижте раздел Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие).
Много рядко се съобщава за прорастване на пръстена във влагалищната лигавица, което налага намесата на лекар специалист.
Медицински контрол
Преди употреба или възобновяване на употребата на NuvaRing е необходима консултация с лекар със задълбочено събиране на анамнестични данни и медицински преглед. В бъдеще лекарският преглед трябва да се повтаря поне 1 път годишно с измерване на кръвното налягане, преглед на млечните жлези, коремни органи и малък таз, цитологично изследване на шийката на матката и съответните лабораторни изследвания.
Пациентът трябва да бъде информиран, че употребата на NovaRing не предпазва от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.
Намалена ефективност
Ефективността на NuvaRing може да бъде намалена, ако режимът не се спазва или ако се приемат определени лекарства по едно и също време.
Нарушен менструален контрол
По време на употребата на лекарството NovaRing може да се появи кървене (леко или обилно). Ако се появи нередовно кървене след предишни редовни цикли по време на употребата на лекарството NovaRing в съответствие с препоръчания режим, трябва да се обмислят нехормонални причини и да се предпише адекватна диагноза, за да се изключи бременност или злокачествено заболяване, което може да включва кюретаж.
Някои жени може да не кървят по време на прекъсване на използването на пръстена. Ако NuvaRing е използван в съответствие с препоръките, дадени в раздел "Начин на приложение и дози", тогава вероятността от бременност е малка. Въпреки това, ако NovaRing е използван без да се спазват тези препоръки преди първия случай на липса на кървене през периода без използване на пръстена или ако няма кървене два пъти подред, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да използвате NovaRing.
Повреда на пръстена
В много редки случаи се съобщава за прекъсване на връзката на пръстена NuvaRing по време на употреба (вижте раздел Взаимодействие с други лекарствени продукти или други форми на взаимодействие). Тъй като ядрото на препарата NuvaRing е твърдо, съдържанието му остава непокътнато и няма да повлияе значително на освобождаването на хормони. Ако пръстенът е изключен, той може да падне. Ако NuvaRing е повреден, жената трябва да изхвърли пръстена и да го замени с нов.
Премахване
Съобщава се, че NuvaRing може да бъде премахнат, ако пръстенът е бил поставен неправилно, при отстраняване на тампон, по време на полов акт или в случаи на тежък и хроничен запек. Поради това се препоръчва жената редовно да проверява наличието на NuvaRing във влагалището. Ако NuvaRing бъде изваден случайно, жената трябва да следва инструкциите.
Ефектът на етинилестрадиол и етоногестрел върху мъжа
Степента и възможният фармакологичен ефект на етинил естрадиол и етоногестрел върху сексуалните партньори чрез абсорбция през лигавицата на мъжките полови органи не е проучен.
Употреба на лекарството по време на бременност или кърмене
Бременността е противопоказание за употребата на NovaRing. Когато настъпи бременност, пръстенът трябва да се отстрани.
Естрогените могат да намалят количеството и да променят състава на кърмата. Не се препоръчва употребата на NovaRing по време на кърмене (до пълното отбиване на детето от гърдата).
НуваРинг не повлиява концентрацията и способността за шофиране на превозни средства.

Novaring лекарствени взаимодействия

Взаимодействията между хормоналните контрацептиви и други лекарствени продукти могат да причинят нередовно кървене и/или липса на контрацептивен ефект.
Чернодробен метаболизъм: Възможни са взаимодействия с лекарства, които индуцират микрозомални ензими, които могат да доведат до повишен метаболизъм на половите хормони (напр. фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин и продукти, съдържащи жълт кантарион ).
Жените, приемащи някое от тези лекарства, трябва временно да използват бариерен метод на контрацепция в допълнение към употребата на NuvaRing или да изберат друг метод на контрацепция. Когато използвате лекарства, които индуцират микрозомални ензими, трябва да използвате бариерен метод на контрацепция по време на употребата на такива лекарства и още 28 дни след спиране на употребата им.
Ако курсът на съпътстващата лекарствена терапия надвишава 3-те седмици, през които се използва пръстенът, следващият трябва да се приложи незабавно, без обичайната едноседмична почивка.
Контрацептивният ефект на лекарството може също да намалее, докато приемате определени антибиотици, като пеницилини и терациклини. Механизмът на този ефект не е установен. При проучвания за фармакокинетични взаимодействия пероралното приложение на амоксицилин (875 mg два пъти дневно) или доксицилин (200 mg на първия ден, последвано от 100 mg дневно) за 10 дни употреба на NuvaRing не повлиява значително фармакокинетиката на етоногестрел и етинил естрадиол (EE ). Жените, които приемат антибиотици (с изключение на амоксилин и доксициклин), трябва да използват бариерен метод на контрацепция до 7 дни след спиране. Ако едновременната употреба на лекарства надвишава 3 седмици от цикъла на пръстена, незабавно трябва да се постави нов пръстен, без обичайното прекъсване, преди да се използва следващият пръстен.
Според фармакокинетичните данни, интравагинално прилаганите антимикотични средства и спермициди не влияят върху контрацептивната ефикасност и безопасността на NovaRing. При едновременната употреба на антимикотични супозитории рискът от отделяне на пръстена може да бъде малко по-висок.
Хормоналните контрацептиви могат да повлияят на метаболизма на други лекарства. Съответно, концентрацията в кръвната плазма и тъканите може както да се увеличи (например циклоспорин), така и да се намали (например ламотрижин).
Указанията за употреба на съпътстващи лекарствени продукти трябва да се следват, за да се определят потенциалните взаимодействия.
Употребата на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително биохимични параметри на функцията на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и бъбреците, нивата на плазмените протеини (например нива на глобулин, който свързва кортикостероидите и глобулин, който свързва половите хормони), липидни фракции и липопротеини, показатели за въглехидратния метаболизъм, коагулацията и фибринолизата. Такива промени обикновено остават в рамките на нормалните лабораторни стойности.
Взаимодействие с тампони.
Фармакокинетичните данни показват, че използването на тампони не влияе върху системната абсорбция на хормоните, които NuvaRing освобождава. В редки случаи NovaRing може да се отстрани, когато се отстрани тампонът.

Предозиране на Nuvaring, симптоми и лечение

Появата на сериозни и опасни усложнения при предозиране не е докладвана. В случай на предозиране може да се появи гадене, повръщане, а при млади жени - кървава секреция от влагалището. Няма противоотрова. Лечението при предозиране е симптоматично.

Условия за съхранение на Nuvaring

В оригинална опаковка при температура 2-8°C.

Списък на аптеките, където можете да закупите Nuvaring:

  • Санкт Петербург

Само преди няколко години се появи нов контрацептив за жени - вагиналния контрацептивен пръстен. Твърди се, че този метод на контрацепция е изключително удобен за жената, с малко странични ефекти, за разлика от хормоналните хапчета.

Какво е пръстен за контрол на раждаемостта?

Ако погледнете снимката на това устройство, това ще даде някаква представа за този контрацептив. Прилича на прозрачен еластичен пръстен с диаметър 54 мм и дебелина 4 мм. Размерът е универсален и става за всеки, тъй като в резултат на операция заема анатомична форма. Контрацептивите се произвеждат в Холандия, в една опаковка може да има един или три пръстена (съответно Nova Ring 1 и NovaRing 3). Няма други лекарствени форми на това лекарство.

Как действа контрацептивът?

Вагиналният пръстен е контрацептив с ниска доза хормони. Под обвивката му има два вида женски хормони - прогестоген и естроген. Загрят от топлината на човешкото тяло, той започва да отделя хормони, които засягат само матката и яйчниците, без да засягат черния дроб, червата и други органи. Това намалява броя на страничните ефекти, като гадене, наддаване на тегло, холепатия и други. Освободените хормони действат върху цервикалната слуз, сгъстяват я и правят невъзможно проникването на сперматозоидите. Контрацептивният пръстен е напълно нова дума в защитата.

Инструкции за употреба

Как да поставите контрацептивен пръстен? Това трябва да се прави в клекнало положение, легнало или изправено със сгънат един крак. По време на менструация, от 1-ви до 5-ти ден, трябва да изстискате контрацептива с чисто измити ръце и да го поставите възможно най-дълбоко във влагалището. Как да вмъкна правилно? Пръстенът не може да бъде въведен неправилно. Единственото, на което трябва да обърнете внимание след въвеждането, е да се усеща. Значи не е достатъчно дълбоко. Трябва да регулирате контрацептивния пръстен с пръсти. Видеото ще даде по-добра представа как да използвате тези контрацептиви за жени.

Пръстенът е в тялото точно 21 дни, на следващия ден трябва да се извади и да се направи почивка от 7 дни. Следващият контрацептив от нова опаковка трябва да се постави на 8-ия ден.

Ако една жена преди това е използвала други методи за защита, например хормонални хапчета, тогава след като вземе хапчетата от опаковката, тя ще трябва да вземе седмична почивка и да продължи да използва хормонални контрацептивни пръстени.

Ако това е първият контрацептив, който една жена използва, тогава трябва да знаете, че контрацептивният ефект ще бъде постигнат седмица след началото на употребата. По това време трябва допълнително да използвате презерватив.

Предимства на метода:

  • минимално въздействие върху тялото: съдържащите се в NovaRing хормони действат локално, върху матката и яйчниците, без да засягат стомаха, черния дроб, бъбреците, за разлика от системните ефекти, които имат другите контрацептиви за жени;
  • пръстен, поставен във влагалището, отменя дневния прием на контрацептив;
  • когато използва пръстена, жената може да живее пълноценен сексуален живот, без да се страхува от забременяване;
  • не можете да кажете на партньора си за контрацепция;
  • контрацепция - вагиналният пръстен регулира менструалния цикъл (в случай на неуспех), а също така премахва болката и обилността на менструалното кървене;
  • бързо настъпване на бременност след премахване на контрацептивите, в рамките на 4-5 седмици след премахването на лекарството.

Недостатъци на метода:

  • значителен брой странични ефекти;
  • психологически необичайна контрацепция - пръстен;
  • липса на защита срещу генитални инфекции;
  • голям списък от противопоказания.

Странични ефекти

Както при други методи за предотвратяване на нежелана бременност, при използване на NovaRing се появяват редица странични ефекти, които съпътстват първите месеци на употреба.

От страна на нервната система жената може да почувства замаяност, промени в настроението, тревожност, главоболие.

Реакцията на храносмилателната система се проявява с гадене, коремна болка, повръщане, диария, запек. От страна на пикочно-половата система и млечните жлези може да има дискомфорт в млечните жлези, тяхното подуване и втвърдяване, болка по време на полов акт, усещане за парене и сухота във влагалището, вагинално течение, цистит, цервицит.

По кожата може да има обриви, сърбеж, екзема. Съдовата система е в състояние да даде такава реакция като горещи вълни. Други нежелани реакции: повишено кръвно налягане, замъглено зрение, болки в гърба и крайниците, повишен апетит, дискомфорт на мястото на поставяне.

Противопоказания за употреба

Вагиналните контрацептивни пръстени не се използват, ако жената има заболявания като:

  1. свръхчувствителност към вещества в препарата;
  2. заболявания на вените (тромбоза, тромбофлебит и др.) или наличие на предразположение към такива заболявания;
  3. диабет;
  4. злокачествени тумори на различни органи;
  5. тежки заболявания на панкреаса и черния дроб;
  6. кървене от влагалището с неясен характер;
  7. настояща или подозирана бременност.

Пръстенът падна, какво да правя?

В случай на случайна загуба на контрацептив, той трябва да се измие с вода при стайна температура и да се постави на място. Контрацептивният пръстен не трябва да се отстранява от вагината за повече от три часа. При по-продължително отсъствие на контрацептив контрацептивният му ефект намалява. Как да въведете контрацептивен пръстен в такава ситуация? Трябва да го поставите във влагалището възможно най-скоро. През 1-вата и 2-рата седмица на употреба трябва да се уверите, че използвате презерватив по време на полов акт. През 3-та седмица вариантите за действие са следните:

  • поставете нов контрацептивен пръстен. Инструкцията информира, че в този случай може да няма циклично кървене, което може да се появи в средата на цикъла под формата на зацапване;
  • изчакайте кървене и въведете ново лекарство след 7 дни от първия ден на менструацията.

Какво трябва да се направи при по-продължителна употреба на лекарството?

В случай, че лекарството е в тялото повече от 3 седмици, тогава неговият контрацептивен ефект ще продължи до 4 седмици. Ако са минали повече от 4 седмици, след премахване на лекарството и преди въвеждане на ново, ще трябва да се уверите, че жената не е бременна.

Как да отложите началото на менструацията

Контрацептивните хормонални пръстени могат да забавят началото на месечното кървене за известно време (менструация). За целта не е нужно да правите 7-дневна почивка, а да поставите нов продукт от опаковката и да го използвате още 3 седмици. Възможен е и този вариант: скъсете седмичния интервал колкото е необходимо и поставете лекарството от нова опаковка. И в двата случая зацапването е възможно в началото на втория цикъл.

Контрацептивни пръстени. Как да използвате по време на бременност, кърмене

NovaRing не трябва да се използва по време на бременност. Лекарството също е противопоказано при кърмене, тъй като може да повлияе на количеството и състава на кърмата.

Контрацептивът NovaRing е мек и гладък пръстен, който се поставя във влагалището за период от 3 седмици. Във вътрешната кухина на гениталните органи той заема най-удобната позиция за жената, като се приспособява към индивидуалните характеристики на физиката. Благодарение на своята гъвкавост, пръстенът не носи ни най-малък дискомфорт и не създава пречки за спорт. Освен това по време на полов акт никой от партньорите на пръстена не се чувства.

Размерите на NuvaRing са универсални за жени с всякакво тегло и конструкция: размерът му е 54 мм в диаметър и 4 мм дебелина. Пръстенът е произведен в Холандия. Моля, имайте предвид, че няма противозачатъчни таблетки със същото име.

Как работи пръстенът NovaRing?

Под антиалергичната обвивка на това лекарство се съдържат минимални количества естроген и прогестоген. Това са половите хормони на жената, които са от голямо значение за нейната репродуктивна система. Във влагалището пръстенът придобива температурата на човешкото тяло, а черупката му става пореста и отделя хормони, затворени под нея, в кухината на матката и яйчниците. Действието на активните вещества е насочено, хормоналните ефекти върху други органи в тялото, с изключение на гениталиите, не се прилагат. Концентрацията на тези хормони е достатъчна, за да анулира процеса на узряване на яйцето и освобождаването му от фоликула. Това означава, че бременност при такива условия няма да настъпи.

Предимства на хормоналния пръстен

  1. Безспорна надеждност.
  2. Лесно и удобно използване (трябва да сменяте пръстена само веднъж месечно).
  3. Микроскопична порция хормони в пръстена, което го прави абсолютно безопасен.
  4. Изключително локално действие на активните вещества.
  5. Употребата на NuvaRing не оказва влияние върху теглото на жената.
  6. Благодарение на пръстена месечният цикъл става по-редовен, а болката по време на менструация става тъпа.

Недостатъци на хормоналния пръстен

  1. За някои жени този метод на защита изглежда необичаен от психологическа гледна точка.
  2. Производителите на NuvaRing не гарантират пълна защита срещу болести, предавани по полов път.
  3. Хормоналният пръстен има доста противопоказания.

Как да използвате Нуваринг

Пръстенът се поставя по време на менструация от първия до петия ден (но не по-късно!). Измийте добре ръцете си, след това заемете най-удобната за вас позиция: легнете, клекнете или облегнете гръб на стената и повдигнете единия крак.

Стиснете здраво гъвкавия пръстен с пръсти, така че да намали диаметъра си, и го поставете дълбоко във влагалището. Ако след поставяне почувствате контрацептивното устройство, наместете го с пръсти, така че този дискомфорт да изчезне. Не се притеснявайте, че пръстенът е на грешното място - ако не можете да го почувствате, значи е на правилното място във вагината ви.

NuvaRing трябва да остане във вас три седмици. Ако случайно извадите пръстена (това може да се случи при смяна на тампон), изплакнете го с топла вода и го поставете отново. Когато периодът на употреба на хормоналното лекарство изтече, внимателно го издърпайте, като го издърпате с показалеца или го стиснете със средния и показалеца.

Важно е!

MirSovetov бърза да ви обърне внимание на следните правила за използване на хормоналния пръстен NovaRing.

Един пръстен ефективно действа за един. Трябва да го извадите по всякакъв начин на 22-ия ден след като сте го инсталирали. За да не се объркате в датите, трябва да запомните в кой ден от седмицата сте поставили пръстена - в същия ден от седмицата трябва да го премахнете. Например, сложете в четвъртък - извадете след 3 седмици в четвъртък. Най-надеждно е, разбира се, незабавно да маркирате дните на началото и края на използването на NovaRing в календара.

След свалянето на пръстена се прави почивка 7 дни, а на 8-ия ден се поставя нов пръстен.

внимание! През първата седмица от употребата на NovaRing лекарите силно препоръчват използването на презерватив като допълнителен бариерен метод за предотвратяване на нежелана бременност.

Как да поставите хормонален пръстен след аборт или раждане

Ако сте го направили през първите 3 месеца от бременността, поставете пръстена във влагалището веднага след операцията. Моля, имайте предвид, че в този случай не се изисква използването на презерватив през първите 7 дни след въвеждането на лекарството.

Ако е минало известно време след аборта, изчакайте менструацията и влезте в хормоналния пръстен в който и да е от дните на менструацията не по-късно от петия ден. Използването през първата седмица е задължително.

Ако абортът е извършен през втория триместър, можете да приложите NovaRing само 3-4 седмици след аборта. Същото правило важи и за раждането. Необходимостта от бариерна контрацепция под формата на презерватив в този случай изчезва.

Ако са минали 21 дни от аборта или раждането и през това време сте имали полов контакт, изчакайте до първата менструация, за да сте сигурни, че не сте бременна. Поставете пръстена по време на цикъла си и не забравяйте да използвате презерватив за 1 седмица.

Кървене по време на използване на NuvaRing и след отстраняването му

Бъдете готови за факта, че при много жени премахването на хормоналния пръстен провокира развитието на кървене, което се обяснява с прекратяването на действието на активните компоненти на NovaRing върху репродуктивната система. Най-вероятно ще откриете кръв 2-3 дни след премахването на противозачатъчния препарат. Кървенето може да спре веднага след въвеждането на следващия пръстен или по-рано.

Понякога временното спиране на NuvaRing не предизвиква кървене. Това явление се счита за нормално, ако контрацептивният пръстен е използван стриктно при спазване на правилата за употреба и не е имало кървене само веднъж. Въпреки това, ако една жена се отклони от тези препоръки и нямаше кръв 2 пъти подред, се подозира бременност. Гинеколог ще ви помогне да изясните ситуацията.

По време на носенето на пръстена във влагалището понякога може да се появи оскъдно и периодично зацапване. Има и неочаквана поява на интензивно кървене. Зацапването може да бъде пренебрегнато (те обикновено спират бързо), но обилното кървене е добра причина незабавно да посетите клиника за пренатална бременност.

С отмяната на NuvaRing няма да има затруднения: просто махнете пръстена, когато решите да не използвате повече защита. Тялото ще се освободи от влиянието на естрогена и гестагена и много бързо ще възстанови овулацията. Зачеването може да настъпи през първия месец след отмяната на NovaRing. Не са отбелязани неприятни последици за бременността след употребата на хормоналния пръстен.

Странични ефекти на NovaRing

Когато използвате този контрацептив, страничните ефекти се отбелязват рядко. Понякога нещо може да притесни една жена в началото на използването на пръстена, но всички неприятни усещания бързо изчезват сами. Ето някои от тях.