Контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревен тракт Методи и характеристики на директно изследване на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт Анализи за заболявания на стомашно-чревния тракт

Хардуерното изследване на стомашно-чревния тракт е представено от няколко вида, сред които най-често се използват ултразвук (ултразвук) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Методите за изследване ви позволяват визуално да видите органите на храносмилателната система и да помогнете да потвърдите или опровергаете предполагаема диагноза.

Какви симптоми изискват апаратно изследване на стомашно-чревния тракт?

• коремна болка с различна локализация и характер;
• усещане за пулсация в корема;
• горчив вкус в устата;
• оригване;
• дискомфорт или усещане за тежест под дясното ребро;
• промяна в цвета на езика (жълт, бял или кафяв налеп);
• гадене, повръщане;
• нарушение на изпражненията (запек, диария, примеси в изпражненията);
• обезцветяване на кожата (пожълтяване, поява на съдови "звездички" по кожата);
• наличието на обемна формация в корема;
• честа регургитация или повръщане с фонтан при деца (особено кърмачета);
• по време или след инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, малария, инфекциозна мононуклеоза);
• промяна в цвета на урината (потъмняване) или изпражненията (обезцветяване);
• отвращение към храната, неразбираемост на всякакви продукти (зърнени храни, млечни продукти);
• след коремна травма.

Ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт. За какво е?

Предимствата на ултразвуковата диагностика са възможността за изследване на органите в няколко проекции, както и изследването на перисталтиката (контракция на мускулите) и работата на сфинктерите (мускулни пръстени на изхода на хранопровода, стомаха или червата). Сонографията (ултразвук) ви позволява да оцените структурата на цялата стена на органите, под контрола на ултразвук е по-лесно да се извърши биопсия (събиране на част от клетките) за изследване за наличие на неоплазма.

Освен това този вид изследване не прониква в тялото на пациента, тоест е неинвазивно. Ултразвукът е удобен за пациента, не причинява дискомфорт по време на процедурата. Позволява ви да оцените естеството на кръвоснабдяването на органите и работата на кръвоносните и лимфните съдове. Ултразвуковото изследване на стомашно-чревния тракт разкрива:

1. Заболявания на хранопровода. Езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), гастроезофагеална рефлуксна болест.
2. Заболявания на стомаха. Гастрит (възпаление на стомашната лигавица), промени в размера или извивката на стомаха, израстъци на лигавицата (полипи), тумори, вродени малформации, стеснение на сфинктера на изхода на стомаха (пилороспазъм).
3. Чревни заболявания. Дискинезия (намаляване или повишаване на чревния тонус), ентероколит (възпаление на лигавицата на тънкото или дебелото черво), тумори, полипи, стесняване на чревния лумен, стеноза (стеснение), вродени малформации (долихосигма и др.).
4. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Натрупване на патологични вещества в черния дроб (калцификации), възпаление на чернодробните клетки (хепатит), кисти (кухини в тялото), тумори или метастази в черния дроб, повишено налягане в басейна на порталната вена, аномалии в развитието на жлъчния мехур , жлъчна дискинезия, наличие на конкременти (камъни) в лумена на жлъчния мехур.
5. Заболявания на панкреаса. Панкреатит (възпаление на панкреасната тъкан), нарушение на изтичането на панкреатичен сок, запушване на лумена на панкреатичните канали.

Магнитен резонанс (MRI). Какви са предимствата на метода?

ЯМР е вид изследване, което ви позволява да визуализирате структурата на органа, неговото положение в тялото, кръвоснабдяването, комуникацията със съседните органи и тъкани. Визуализацията се извършва в 3D формат. Този вид изследване ви позволява да поставите диагноза в най-ранните етапи, дори когато все още няма клинични прояви (симптоми). Това помага да се избегнат много усложнения и да се започне своевременно лечение.

Какво може да се определи по време на ЯМР?

• вродени аномалии и малформации на органите на стомашно-чревния тракт;
• увреждане на коремните органи след нараняване;
• чужди тела в лумена на хранопровода, стомаха или червата;
• спазми на кръвоносните съдове в черния дроб или панкреаса, застрашаващи инфаркти, исхемия;
• възпалителни процеси в органите на храносмилателната система;
• инфилтрати, абсцеси (натрупване на гной);
• сраствания, особено след операция;
• туморни образувания в някой от органите на стомашно-чревния тракт;
• мастна дегенерация на черния дроб или цироза;
• кухини образувания (кисти, хематоми);
• наличието на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Има редица противопоказания за този вид изследване. Това е наличието в пациента на метални протези или устройства (пейсмейкъри, извънматочни устройства, протези). Също така не се препоръчва провеждането на ЯМР в ранна бременност, пациенти с клаустрофобия. В детска възраст този тип диагноза е ограничен, тъй като е необходима пълна неподвижност на пациента. В екстремни случаи, ако е необходимо, изследването на детето се извършва под анестезия.

Болестите на стомаха и червата - органите, които изграждат стомашно-чревния тракт - заемат 1-во място сред всички заболявания, които се срещат при хора от различни възрасти. Тези патологии носят на пациентите много неприятни минути - от неудобно състояние до мъчителна болка. Но най-опасното е, че именно заболяванията на стомашно-чревния тракт дават огромен брой усложнения - перфорирани язви, тежки възпаления и ракови тумори, водещи до инвалидност и дори смърт. Ето защо ултразвук на стомашно-чревния тракт се препоръчва периодично да се прави от всеки човек, дори ако той все още няма болка.

И вашият храносмилателен тракт е здрав: здравето на стомаха е въпрос на време

Нека да разгледаме медицинската статистика за заболяванията на стомаха и червата. Уви, това е страшно, дори без да се вземат предвид скритите пациенти, които не са прегледани и жителите на най-бедните страни, където няма достъп до медицински услуги.

Според статистиката:

• Почти 90% от населението на развитите страни страда от гастрит с различна степен на пренебрегване.
• 60% от жителите на света са заразени с Helicobacter pylori - бактерия, която причинява възпаление на лигавицата на стомаха и червата и е причина за стомашна язва, гастрит.
• В западните страни до 81% от гражданите според статистиката периодично изпитват киселини, което е симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест - заболяване на хранопровода, което води до нарушаване на храносмилателния тракт.
• Около 14% от хората имат стомашни язви.

На възраст над 60 години качеството и продължителността на живота зависи от състоянието на стомаха и червата, но е възможно да се отървете от съществуващата патология само в началните стадии на заболяването. Ето защо е толкова важно да сте внимателни към здравето си и да не довеждате проблема до хроничен стадий.

Как да проверите стомаха и червата бързо, евтино и информативно?

Има няколко вида изследване на червата и стомаха, но има само пълен набор от предимства, които лекарите смятат за безценни и много ефективни при диагностицирането.

• Ултразвукът може да се направи спешно при всяко състояние на пациента. Прегледът ще отнеме максимум 15-30 минути.
• Ултразвуковата диагностика е безболезнена, без да причинява психологически дискомфорт. За съжаление, други методи за изследване на стомашно-чревния тракт изискват много неприятни процедури - преглъщане на тръби, вкарване на остри инструменти в ануса, понякога на прилична дълбочина, приемане на течности, които предизвикват повръщане и т.н.
• Ултразвукът е напълно безопасен. Методът се основава на ехолокация и не изисква участието на рентгенова и ЯМР апаратура.
• Това е една от най-евтините анкети. Изследването на стомашно-чревния тракт, заедно с останалите коремни органи, ще струва около 1 000 рубли.

С всичко това тази техника понякога е дори по-информативна от другите методи за изследване на стомаха и червата. Например, за разлика от ендоскопския диагностичен метод (използвайки сонди, които се вкарват вътре), ултразвукът открива възпаление на червата, удебеляване и изпъкналост на стените, стеноза (разширяване на лумена), абсцеси, фистули, вродени аномалии (болест на Крон), неоплазми в ранните етапи на развитие на болестта.

Спецификата на изследването на стомашно-чревния тракт: защо стомахът и червата трябва да бъдат подробно изследвани

Въпреки тясната връзка между стомаха и червата, лекарят изследва подробно и двата органа, тъй като те имат не само подобни заболявания. Например, язви могат да бъдат локализирани във всяка част на стомашно-чревния тракт или да се образуват веднага във всички отдели. Същото важи и за онкологични тумори, възпаления и други процеси.

В зависимост от оплакванията на пациента, специалистът изследва отделно червата и стомаха. След получаване на данни, показващи опасни процеси, лекарят насочва пациента за допълнителна диагностика.

Заедно с ултразвук се препоръчва едновременно да се направи дихателен тест за Helicobacter pylori. Този анализ също не е травматичен - пациентът ще трябва само да издиша въздуха няколко пъти. Комплексът ултразвук плюс буквално за 15-20 минути ще разкрие причината за киселини, болка и спазми в корема, диария или запек, подуване на корема и други симптоми, ще установи степента на процесите и ще предпише лечение, без да прибягва до неприятни диагностични методи.

Как се изследват червата: ултразвук плюс допълнителни техники

Червата имат три отдела: дебелото черво, тънките черва и ректума, като изследването на всеки от тях има свои собствени характеристики и нюанси.

• Ултразвук на дебелото червопомага за откриване на рак в ранен стадий. За да се уверите окончателно, на пациента се предписва контрастна рентгенова снимка и колоноскопия. Също така иригоскопията ще бъде много ефективна - рентгеново изследване с контрастна течност. Методът ви позволява да "видите" области, които са невидими за колоноскопия и трудно се виждат за ултразвук, например области на завои или натрупвания на слуз.
• Ултразвук на тънките червазатруднява усукването и дълбокото, както и натрупването на газове, които изкривяват изображението на монитора. Специален извит сензор и най-новото високо прецизно оборудване помагат за изследване на тънките черва. Ултразвукът оценява дебелината на стената, визуализацията на слоевете, проходимостта, разширяването на стената, перисталтиката.
• Ултразвук на дванадесетопръстникаизвършва се заедно с изследването на стомаха. Позволява ви 100% да диагностицирате стомашни язви, рак, гастродуоденит.

В зависимост от отдела, който се изследва, лекарят използва сензор с определени характеристики.

Ултразвуков апарат за изследване на червата

Червата се изследват с помощта на два вида сензори: трансабдоминални (през коремната стена) и ендоректални. За изследване на дебелото черво е достатъчен 2D апарат, който произвежда плосък двуизмерен образ. Такова изследване вече дава достоверна информация за здравословното състояние на пациента. Ендоректалният метод е по-информативен, тъй като сензорът се вкарва в ануса и изследва органа отвътре.

Лекарят решава кой сензор да избере в зависимост от оплакванията на пациента. В специални случаи се използват и двата метода.

• Трансабдоминалният сензор в 15% от случаите "не вижда" ректума, както и областта на аналния канал. Ендоректалният метод е невъзможен при стеноза на терминалния гастроинтестинален тракт (анормално стеснение).
• Ендоректален сензор обикновено се използва за изследване на дисталните части на ректума. За ректален преглед трябва да сте обучени.

Подготовка и провеждане на ултразвук на червата

Подготовката за процедурата започва 3 дни предварително, пациентът отказва храна, която причинява запек или метеоризъм (бобови растения, сладкиши, брашно, пушени и пикантни храни).

В навечерието на 18.00 пациентът напълно отказва всякаква храна, като преди това е приел слабително (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ако има проблеми с перисталтиката, на пациента се поставя клизма, а в специални случаи се извършва специална почистваща клизма с помощта на апарат Бобров (стъклен съд за инжектиране на голямо количество течност вътре).

Сутрин пациентът отива на ултразвуков преглед до 11.00 часа. Това се дължи на факта, че процедурата се извършва само на добре почистени черва и абсолютно празен стомах, докато големите паузи в храненето са противопоказани.

В кабинета за ултразвукова диагностика пациентът лежи на кушетката настрани с гръб към апарата, като предварително е свалил дрехите си под кръста и е свалил бельото си. Краката са прибрани в гърдите. Ултразвукът започва в посока от долните секции към по-високите. Успоредно с това лекарят управлява сензора по такъв начин, че да изследва червата в напречна, надлъжна и наклонена равнина. Когато ехогенната картина не е напълно ясна, лекарят моли пациента да промени позицията си (облегнете се на колене и лакти, изправете се).

Извършва се с помощта на трансабдоминална сонда. Преди това в празните черва се въвежда контрастна течност (разтвор на бариев сулфат). Благодарение на това се получава ясна картина на екрана на монитора.

За изследване на ректума се използват сензори 3,5-5 MHz. Ултразвукът с определена дължина преминава през меките тъкани на червата, отразявайки се обратно. Вграденият приемен сензор улавя сигнала и го предава в обработен вид на екрана на монитора. Различни уплътнения, неоплазми и ерозии се изразяват като бели, черни или смесени зони с различна ехогенност. Опитен лекар не поставя диагноза веднага, а съпоставя получените данни с резултатите от анализите и други изследвания.

Тълкуване на резултатите от ултразвук на червата

Здравото черво има два слоя. Външната е мускулна тъкан с ниска ехогенност, вътрешната лигавица е в контакт с газа, поради което се визуализира като хиперехогенен слой.

По време на ултразвуковото изследване се оценяват следните параметри:

• Размери и форма. Дебелината на стената е 3-5 мм. Картината се изкривява в случай на образуване на газове, които деформират ултразвук, и недостатъчно запълване на червата с течност.
• Местоположение на черватаспрямо други органи.
• Структура на стената (ехогенност). Външният слой е хипоехогенен, вътрешната стена е хиперехогенна. Контурите са равномерни, чревният лумен не трябва да има разширения или стеснения. Забележима перисталтика.
• Дължината и формата на различните отдели.Топлинният участък е 5 cm, средният участък е 6-10 cm, а средната ампула е 11-15 cm.
• Лимфни възли.Не трябва да се изобразява.

Отклоненията от нормата показват различни патологии:

• Ентерит (възпаление на тънките черва): разширение на червата, повишена перисталтика, натрупване на съдържание с различна ехогенност;
• Болест на Hirschsprung (вродена патология на увеличаване на индивидуалните размери на червата): значително разширяване на лумена, неравномерни контури, разнородна дебелина на стените, забележими места на изтъняване, липса на перисталтика;
• Ако е невъзможно да се определят слоевете на червата, можем да говорим за остра мезентериална тромбоза - последица от инфаркт на миокарда, изразяваща се в тромбоза на мезентериалната артерия;
• Неравномерни вътрешни контури (което е причината за язвени лезии на повърхността на лигавицата), слаба ехогенност, удебеляване на стената - всичко това показва улцерозен колит;
• Хроничен спастичен колит: зони с висока ехогенност на фона на хипоехогенна повърхност, удебеляване на стените;
• Исхемичен колит: невъзможност за визуализиране на слоеве, неравномерно удебеляване, намалена ехогенност;
• Остър апендицит: апендиксът с диаметър 7 mm се вижда на екрана на монитора, слоевете на апендикса не се различават един от друг, стените на апендикса са асиметрично удебелени, визуализира се свободна течност, повишената ехогенност показва абсцес;
• Дивертикулит (изпъкналост на чревните стени): на мястото на дивертикула ултразвукът "вижда" удебеляване на стената с повече от 5 mm над нормата, ехогенността показва абсцес, контурите са неравни;
• Механично увреждане на червата: в допълнение към силното напрежение на коремните мускули, ехогенността на пациента на мястото на хематома е намалена, стените на мястото на увреждане са удебелени;
• Онкология (рак или предраков тумор): външните контури са неравномерни, луменът е стеснен, перисталтиката е нарушена на мястото на неоплазмата, визуализират се лимфни възли с намалена ехогенност.

Какви са предимствата и недостатъците на ехографията на чревния тракт

Ултразвуковата диагностика на червата се използва за първичен преглед при съмнение за патология, както и в случаите, когато ендоскопският метод е противопоказан поради здравословно състояниепациент (перфорация (увреждане) на червата, възпаление).

Ултразвуковото изследване на червата има няколко предимства:

• Пациентът не изпитва психологически дискомфорт.
• Лекарят получава информация за размера на органа, неговата структура, дебелина, брой слоеве, без да прониква вътре в органите.
• Ултразвукът ви позволява да изследвате възпаленото черво и ясно вижда горната част на стомашно-чревния тракт.
• Перисталтиката се визуализира в реално време, определя чревната непроходимост.
• При ултразвук на червата специалистът ще види дори малки уплътнения или промени в ехоструктурата на тъканите.
• Ултразвукът ви позволява да направите скрининг (ендоректален метод), напълно да потвърдите или опровергаете онкологията.

Въпреки големия брой предимства, ултразвуковата диагностика на този орган има някои недостатъци, основната от които е невъзможността да се направи точна диагноза без допълнително изследване.

Също така, недостатъците на метода включват следното:

• Разкриват се само функционални нарушения в работата на органа.
• Структурните промени се определят без да се определят параметрите на промените.
• Не е възможно да се оцени състоянието на вътрешната повърхност на лигавицата, ако се открият структурни промени, се предписва колоноскопия - ендоскопски метод

Анализи и изследвания, които допълват ехографията на червата

Както бе споменато по-горе, чревният ултразвук не е 100% потвърждение на определена диагноза, въпреки че в много отношения методът е информативен и точен. В зависимост от предварителната диагноза, в допълнение към ултразвука, на пациента се предписват:

• Капсулен преглед. Пациентът поглъща капсула със сензор вътре, който провежда видеонаблюдение и предава изображението на екрана на монитора. Методът ви позволява да видите области, недостъпни за ендоскопа. Значителни предимства също включват липсата на травма (стените на червата не са надраскани) и радиация (за разлика от рентгеновите лъчи).

Недостатъците на капсулната техника включват ниското разпространение на капсулното изследване, тъй като методът е тестван за първи път в САЩ през 2001 г. и днес все още не е широко разпространен. Цената му е много висока и това ограничава кръга от клиенти. Сред другите недостатъци е невъзможността да се проведе капсулно изследване с чревна обструкция, инфекции, перитонит. Методът има възрастови ограничения, свързани с особеностите на перисталтиката.

• Колоноскопия. Това е ендоскопски метод, който ви позволява да изследвате вътрешната лигавица за полипи, колит, тумори, болест на Crohn, възпаление и други патологии. Недостатъкът на метода е рискът от нараняване на червата, перфорация (пробиване на стените). Колоноскопията също не вижда тумори между стените на червата.
• Иригоскопия. Това е специален метод, насочен към идентифициране на скрити тумори, разположени между вътрешната и външната обвивка на червата. В допълнение, методът, за разлика от колоноскопията, вижда зони по гънките на червата и отдалечените му области.

Иригоскопията включва въвеждането на течен разтвор на бариев сулфат през ануса, което позволява при контакт с въздуха да се получи ясна контрастна картина. Предимствата на иригоскопията са възможността за изследване на структурни промени в тъканите (белези, дивертикули, фистули). Методът се прилага при диария или запек, слуз в червата, болка в ануса.

Ултразвукът на стомаха е важна част от ултразвуковото изследване на стомашно-чревния тракт

Дълго време ултразвуковата диагностика не се използва при изследване на стомаха. Това се дължи на факта, че стомахът е кух орган и въздухът не позволява пълното използване на конвенционален ултразвуков сензор - необходими са специални сензори за изследване на задните стени. Освен това натрупаните газове изкривяват показаните резултати. Въпреки това, медицината не стои неподвижна и съвременните техники вече ви позволяват да получите достатъчно информация, за да направите точна диагноза.

Сензорите за изследване на стомаха се появиха сравнително наскоро, в края на 2000-те години. Скоростта и безопасността на сканирането обаче правят ултразвука на стомаха все по-популярен.

По време на ултразвуково изследване лекарят прави оценка на органа според основните показатели:

• Обемът на стомаха.Това е кух мускулест орган, наподобяващ торбичка. Обемът на празен стомах е 0,5 литра, а в пълна форма се простира до 2,5 литра. На височина стомахът достига 18-20 см, ширината - 7-8 см. Когато се напълни, стомахът се простира до 26 см дължина и до 12 см ширина.
• Структура.Близо до сърцето е сърдечната област, в която хранопроводът преминава в стомаха. Отляво можете да видите дъното на органа, където се натрупва въздухът, който идва с храната. Тялото на стомаха е най-голямата част, богата на жлези, които произвеждат солна киселина. Пилорната зона е преходът на стомаха към червата. Има частично усвояване на веществата, приети с храната.
• Структура.Стените на стомаха имат мускулна мембрана, отговорна за свиването и насърчаването на хранителната кома. Серозната мембрана е междинна между мускулния и лигавичния слой. Съдържа лимфни възли и кръвоносни съдове. Слизестият слой е покрит с най-фините власинки, които отделят стомашен сок, произведен от жлезите.
• Кръвоснабдяване.Кръвоносната система обхваща целия орган. Органът се снабдява с венозна кръв от три основни съда: ляв, чернодробен и далак. Венозната мрежа върви успоредно на артериалната. Различни кръвоизливи възникват при увреждане на стомашната лигавица (язви, тумори).

Как се извършва ултразвук на стомаха?

Подготовката за ултразвук на червата е подобна: пациентът се придържа към строга диета в продължение на 3 дни и не яде никаква храна предната вечер от 18.00 часа. Ако има тенденция към образуване на газове, пациентът пие 2 капсули Espumizan преди лягане. Сутрин, половин час преди процедурата, трябва да изпиете литър вода, така че стените на стомаха да се изправят.

Има и метод на ултразвук с контраст. Водата е отличен проводник на ултразвук и без нея сканирането на орган е донякъде трудно.

Процедурата се провежда на празен стомах. Лекарят оценява състоянието и дебелината на стените на празен стомах, търси наличието на свободна течност. След това той моли пациента да изпие 0,5-1 литър течност и оценява промените в разширения стомах на ултразвукова машина. Третото ултразвуково сканиране се извършва 20 минути по-късно, когато стомахът започне да се изпразва. Лекарят оценява подвижността на органа, скоростта на изтичане на течност. Обикновено чаша вода (250 ml) напуска стомаха за 3 минути.

Пациентът лежи на дивана отстрани, специалистът нанася гел върху перитонеалната област и задвижва сензора по повърхността. Периодично той казва на пациента да промени позицията или леко да промени позата. Лекарят обръща внимание на следните показатели:

• позиция и размер на стомаха
• дали лигавицата на стомаха се е изправила
• има ли удебеляване или изтъняване на стените
• какво е състоянието на кръвоносната система на стомаха
• контрактилност на стомаха
• дали има възпаления и неоплазми

Цялото изследване отнема максимум 30 минути, не причинява дискомфорт и болка. Ултразвукът, за разлика от FGDS, се понася много по-лесно от деца и възрастни хора.

Предимства и недостатъци на ултразвука на стомаха при изследване на стомашно-чревния тракт

Лекарят предписва на пациента ултразвуково изследване на стомаха като основен допълнителен диагностичен метод.

Предимствата на ултразвука са следните:

• изходният отдел, който е най-податлив на заболявания, се изследва;
• ултразвукът "вижда" всякакви чужди тела в кухината;
• Ултразвукът прецизно оценява дебелината на стените на органа;
• благодарение на метода, венозният кръвен поток е ясно видим;
• с помощта на диагностика се откриват доброкачествени и злокачествени тумори с минимален размер;
• стомашната язва е добре оценена;
• степента на възпаление на стомашната лигавица варира;
• методът ви позволява да видите рефлуксна болест - хвърляне на съдържанието на долните секции обратно в стомаха;
• органът се изследва от различни точки и в различни секции, което е невъзможно с рентгенови лъчи;
• Ултразвукът вижда какво се случва в дебелината на стомашната стена;
• благодарение на ехоструктурата ултразвукът може лесно да разграничи полипа от онкологичната неоплазма;
• в допълнение към диагностиката на стомаха, ултразвуковата диагностика разкрива съпътстващи патологии на други органи (обикновено при гастрит се развиват заболявания на жлъчните пътища и панкреаса);
• Ултразвукът се прави за новородени и малки деца, които не могат да направят EGD или рентгенови лъчи.

Основното предимство на ултразвука пред FGDS е способността да се откриват форми на рак, развиващи се в дебелината на стената на органа (форми на инфилтрация), които не могат да бъдат открити с помощта на фиброгастроскопия.

Въпреки всички предимства, ултразвукът има някои недостатъци, които не позволяват методът да се използва широко като независимо изследване на стомаха.

Недостатъците включват следното:

• за разлика от ендоскопското изследване, ултразвукът не позволява да се вземат тъканни проби за по-нататъшно изследване (например стомашен сок;
• изстъргване на лигавицата, тъканна биопсия);
• при ултразвук е невъзможно да се оцени степента на промени в лигавицата;
• ограничение на изследваните области (възможно е да се изследва само изходната зона на стомаха).

Какво разкрива ултразвукът на стомаха при изследване на стомашно-чревния тракт

Ултразвуковият метод не е най-популярният в изследването на стомашно-чревния тракт, но дава възможност да се получи много важна информация.

Стомахът е продължение на храносмилателния канал под формата на торба. Това е кух орган, чиито стени имат външен мускулен и вътрешен лигавичен слой. Лигавицата е богата на жлези, които произвеждат стомашен сок и солна киселина, както и ензими. С тяхна помощ входящата храна се омекотява, обработва се с естествен антисептик. Стомахът е отделен от хранопровода от сфинктера, а от дванадесетопръстника - от пилора.

Органът се изследва с ултразвук по два начина:

• Трансабдоминално (през стените на перитонеума). Извършва се от различни сензори, но резултатите винаги изискват допълнително потвърждение.
• Сонда (вижда стомаха отвътре). Използван изключително рядко.

Когато провежда изследване с помощта на сензор, специалистът обръща внимание на следното:

• дебелина, нагъване, структура на лигавицата (има ли неоплазми, издутини, неравности по нея);
• дебелината на мускулния слой (разширяване или изтъняване показва патология);
• целостта на стомашната стена (независимо дали има перфорации, язви или неоплазми върху нея);
• количество свободна течност (показва възпаление);
• перисталтика, подвижност и контрактилитет на стомаха;
• преходни части на стомаха (сфинктер и пилор, характеристики на техните
• функциониране).

Струва си да се отбележи, че ултразвукът на стомаха и дванадесетопръстника със своята информативна стойност е значително по-нисък от по-популярния метод, известен като FGDS. Но в някои случаи други методи на изследване за пациента са неприемливи поради здравословното състояние или страха от травматична процедура.

Трансабдоминалното изследване идентифицира три слоя на стомашната стена: хиперехогенен мукозен слой (1,5 mm), хипоехогенен субмукозен слой (3 mm) и хиперехогенен мускулен слой (1 mm). При сондовия метод на изследване се определят 5 слоя с дебелина до 20 mm.

Ултразвуковата диагностика на стомаха ви позволява да идентифицирате следните патологии

Ултразвуково сканиране на различни части на стомаха

Благодарение на ултразвука лекарят оценява състоянието на следните области на тялото:

Булбар или луковица на дванадесетопръстника. Тази част от органа се намира в областта на изхода на стомаха им и контролира потока на съдържанието, обработено от стомашния сок, в чревния лумен. При заболявания на червата върху луковицата се образуват язви и възпалени места. Основните предпоставки за язва на дванадесетопръстника са повишената киселинност и бактерията Helicobacter pylori, която при такива условия започва да се размножава активно.

Изследването се провежда в реално време с линейна или изпъкнала сонда с честота 3,5-5 MHz. За детайлизиране на състоянието на стените се използват сензори с честота 7,5 MHz, но те са неефективни при пациенти със затлъстяване с развита подкожна мазнина.

Ако пациентът е диагностициран с язва на стомаха и 12 дуоденална язва, тогава в повечето случаи се засягат стените на луковицата. При ултразвук това се отразява от анехогенни зони, тъй като, за разлика от здравите стени, язвата не отразява ултразвука.

Диагнозата язва на стомаха и дванадесетопръстника, ако се установят анехогенни зони на ултразвук, се поставя условно. Освен това се оценява състоянието на стените на луковицата (те имат лигавична структура с надлъжни гънки). Дебелината обикновено не трябва да надвишава 5 mm, а в антрума (прехода на стомаха в дванадесетопръстника 12) - до 8 mm. При удебеляване не говорим за язва, а за онкологична неоплазма. Пациентът ще се нуждае от допълнително изследване: ендоскопско със събиране на материал за биопсия.

Поради факта, че ултразвукът не може да установи точна диагноза, на пациента се поставя предварителна диагноза "безехогенни зони", след което се изпраща за фиброгастродуоденоскопия. Именно този метод дава възможност да се вземе тъканта на стената на луковицата, за да се определи естеството на патологията. FGDS също ви позволява да оцените състоянието на съдовете на тялото.

Пилорен канал или пилор на стомаха.Това е леко стесняване на кръстовището на луковицата в дванадесетопръстника 12. Състои се от гладкомускулни стени с дължина 1-2 cm, разположени както в пръстеновидна, така и в напречна посока. Обикновено има известна кривина на канала. Ултразвукът може да открие заболявания като полипи, стеноза (стеснение), язви, спазъм на пилора.

Сфинктер (кардия)е границата между перитонеума и хранопровода. Обикновено сфинктерът се отваря само след хранене, а през останалото време е в затворено състояние. Поради функционалното си значение сфинктерът има по-силен мускулен слой от този на стомаха, което му позволява да се отваря и затваря като клапа. По време на хранене сфинктерът затваря изхода от стомаха, което позволява на храната да се смила. Но в резултат на повишена киселинност и други патологии, органът престава да функционира нормално и съдържанието на стомаха навлиза в хранопровода.

Открита патология: необходима ли е повторна проверка?

Ултразвукът на стомаха и червата е много информативен, но само въз основа на получените данни е невъзможно да се постави диагноза. Ако се установят проблеми, пациентът се подлага на допълнителен преглед. Най-популярните методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват:

• FGDS. Това е ендоскопски метод, който ви позволява да видите кървене, неоплазми в стомаха и червата.
• звучене. Състои се във вземане на съдържанието на стомаха за допълнителни лабораторни изследвания.
• Гастропанел. Това е иновативен метод, при който на пациента се взема кръв от вена, а определени маркери разкриват евентуална язва, атрофия, рак.
• компютърна томография. Те правят снимки на срезове в различни проекции, разкриват местоположението на тумори, хематоми, хемангиоми и др.
• ЯМР. Това е най-скъпият и ефективен метод за изследване. Позволява ви да визуализирате не само самия орган, но и близките лимфни възли и кръвоносни съдове.
• Ендоскопия. Използва се за вземане на материал за биопсия.
• Рентгенов. Той разкрива неправилното местоположение на стомаха и червата спрямо други органи, патологията на формата, различни неоплазми.
• Париетография. Той свети през стените на стомаха и червата поради инжектирания газ.
• Лабораторни изследвания (кръв, урина, изпражнения).

След преминаване на допълнителна диагностика, лекарят определя методите на лечение. Важно е да се разбере, че лечението на стомашно-чревния тракт също не може да бъде в режим "моно" - това винаги е набор от мерки, свързани с възстановяване на здравето и предотвратяване на рецидиви и усложнения. Можете също така да проследите качеството на лечението на ултразвук, сравнявайки предишните резултати от изследването на стомашно-чревния тракт с новите.

В гастроентерологичната практика има значителен брой различни заболявания, някои от които могат да бъдат много опасни и да доведат до развитие на тежки усложнения. Според статистиката всеки втори човек на земята страда от една или друга патология на храносмилателната система. Ето защо е изключително важно да се проведе своевременно изследване на стомашно-чревния тракт (GIT), което ще позволи на специалиста да разработи ефективна стратегия за лечение.

Днес има доста съвременни диагностични методи, които позволяват цялостно изследване на всички органи и отдели на стомашно-чревния тракт, за идентифициране на заболяването възможно най-скоро и с максимална надеждност, за изясняване на неговия стадий, разпространение и други характеристики. Методите за изследване, използвани в гастроентерологията, могат да бъдат разделени на три групи:

• физически;
• лаборатория;
• инструментална.

Инструменталните методи от своя страна могат да бъдат разделени на изследвания на секрецията, ендоскопски и лъчеви изследвания. Целесъобразността от предписване на конкретен преглед се определя от лекаря в процеса на работа с пациента.

Физически изследвания

Първият етап от гастроентерологичния преглед е консултация с гастроентеролог или терапевт, който трябва да събере анамнеза за оплакванията на пациента и да състави обща клинична картина. Лекарят провежда по-подробен преглед, като използва специални методи: палпация, перкусия, аускултация.

Палпацията е процедура, при която коремът на пациента се опипва без използване на допълнителни инструменти. Този метод ви позволява да откриете определени признаци, характерни за някои заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално да идентифицирате степента на напрежение на перитонеалната стена и болезнените области. Палпацията може да се извърши, докато пациентът стои или лежи на дивана. В изправено положение палпацията се извършва в случаите, когато е необходимо да се изследват органите, разположени отстрани на коремната кухина.

Обикновено, заедно с палпацията, се извършва перкусия - изследване, което ви позволява да определите границите на местоположението на органите на стомашно-чревния тракт чрез потупване. В гастроентерологичната практика тази техника се използва главно за изследване на далака и черния дроб.

Диагнозата с помощта на аускултация включва слушане на звуците, които органите на стомашно-чревния тракт излъчват. За да направите това, лекарят използва специален инструмент - стетофонендоскоп. По време на процедурата се слушат симетрични части на тялото, след което се сравняват резултатите.

Горните диагностични изследвания са само първични и не позволяват на специалист да диагностицира точно определено стомашно-чревно заболяване. Така например физическите методи практически не позволяват на специалист да идентифицира органични патологии на органите на стомашно-чревния тракт с преобладаваща лезия на тяхната лигавица. Това изисква по-пълно изследване, чийто план се изготвя индивидуално за всеки пациент и може да включва редица различни клинични, лабораторни и инструментални методи.

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика играе важна роля при откриването на много заболявания на стомашно-чревния тракт. По преценка на лекаря на пациента могат да бъдат назначени кръвни изследвания за определяне на следните вещества и ензими:

билирубинът е специално вещество, образувано след разграждането на хемоглобина в червените кръвни клетки и е част от жлъчката. Откриването на директен билирубин в кръвта може да показва редица патологии на стомашно-чревния тракт, свързани с нарушение на изтичането на жлъчка, например обструктивна или паренхимна жълтеница;

трансаминази: аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) - тези ензими функционират в почти всички органи на човешкото тяло, особено в черния дроб и мускулните тъкани. Повишена концентрация на AST и ALT се наблюдава при различни чернодробни заболявания, включително хронични;

гама-глутамил транспептидаза (гама-GT) - друг ензим, чието повишено ниво показва възпаление на жлъчните пътища, хепатит или обструктивна жълтеница;

амилаза - този ензим се произвежда от панкреаса и като част от неговия сок амилазата навлиза в червата, където допринася за ускореното смилане на въглехидратите. Ако нивото на амилазата в кръвта е повишено, най-вероятно пациентът има някакво заболяване на панкреаса;

липазата е друг ензим, произвеждан от панкреаса, чието ниво се повишава при панкреатит и други патологии на храносмилателната система.

Освен това е задължителен общ анализ на изпражненията, който ще позволи на специалиста да оцени цялостното функциониране на храносмилателната система, да открие признаци на нарушения и възпаление на различни части на червата. В допълнение, изследването на изпражненията може да открие микроорганизми, които са причинители на инфекциозни заболявания.

По-подробно изследване на изпражненията се нарича копрограма. С негова помощ се оценява храносмилателната и ензимната активност на стомаха, разкриват се признаци на възпаление, също се анализира микробната активност, може да се открие гъбичен мицел.

Ако е необходимо, може да се предпише бактериологично изследване, т.е. определяне на микробния състав. Това ще открие чревна дисбактериоза, инфекции. Има и специални тестове за откриване на антигени на микробни патогени, което позволява идентифицирането на вирусни инфекциозни заболявания.

Друг общ лабораторен тест, широко използван в гастроентерологията, е тестът за окултно кървене. Този анализ се основава на откриването на латентен хемоглобин в изпражненията.

Ако пациентът приема препарати с желязо или други лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за това, тъй като лекарствата могат значително да изкривят резултатите от тестовете. Преди да дарите кръв, трябва да следвате специална диета в продължение на няколко дни, като изключите от диетата мазни храни, месо, зелени зеленчуци и домати.

Ако е необходимо, лабораторната диагностика на стомашно-чревния тракт може да бъде допълнена с такива изследвания като ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) на изпражнения и кръвна плазма.

Инструментални техники

Най-важният раздел от цялостното изследване на пациенти със стомашно-чревни патологии е инструменталната диагностика. Включва ендоскопски, радиологични, ултразвукови, електрометрични и други диагностични техники.

Назначаването на конкретно изследване с цел получаване на най-общата информация се извършва по преценка на лекуващия лекар в зависимост от съществуващата клинична картина. Всеки от инструменталните методи дава възможност да се оценят структурните и морфологични характеристики на изследвания орган, както и неговата функция. Повечето от тези изследвания изискват специална подготовка от пациента, тъй като тяхното информационно съдържание и надеждност ще зависи от това.

Оценка на секрецията на стомашна киселина

Тъй като повечето възпалителни заболявания на храносмилателната система се характеризират с промяна в киселинността на стомаха. Ето защо по време на диагностичен преглед може да бъде показана оценка на секрецията на стомашна киселина, необходима за пълноценното смилане на храната, с помощта на специална техника, наречена pH-метрия. Показания за прилагането му са пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, хроничен дуоденит, гастрит и други патологии на стомашно-чревния тракт.

В гастроентерологията има няколко вида рН-метрия: краткосрочна (интрагастрална), дългосрочна (ежедневна), ендоскопска. Всеки от тези методи включва въвеждането на pH-метрична сонда през устата или носа в съответния отдел на храносмилателната система за определен период от време. Нивото на киселинност се измерва в определена точка с помощта на вградени електроди. При ендоскопската pH-метрия сондата се вкарва през специален инструментален канал на ендоскопа.

Всеки тип pH измерване изисква известна подготовка. Първо, пациентът не трябва да пуши и да яде поне дванадесет часа преди процедурата. Второ, няколко часа преди изследването е забранено използването на каквито и да е течности, за да се избегне появата на повръщане и аспирация. Освен това трябва да се консултирате с Вашия лекар относно лекарствата, които приемате.

Друга обичайна процедура, използвана в гастроентерологичната практика при съмнение за гастрит, пептична язва и много други патологии, е дуоденалното сондиране на стомаха. При провеждане на изследване на секреторната функция на стомаха по този начин, цялото съдържание първо се изпомпва от стомаха, а след това базалната тайна. След това пациентът се стимулира секрецията с помощта на специални препарати или се дава пробна закуска под формата на бульон, след половин час се взема петнадесетминутен секрет, който след това се изследва в лабораторията. Процедурата се извършва под местна анестезия на празен стомах.

Стомашното сондиране е процедура, която има редица противопоказания. Не може да се извършва при тежки патологии на сърдечно-съдовата система, стомашно кървене, както и по време на бременност.

Ако пациентът има противопоказания за дуоденално сондиране на стомаха, секрецията се оценява по безкамерен метод с помощта на препарата Acidotest. Тестът се провежда и сутрин на празен стомах. Анализът на секреторната функция на стомаха се извършва чрез изследване на части от урината след приема на лекарството.

Ендоскопски техники

Ендоскопското изследване на органите на стомашно-чревния тракт включва въвеждането на специални оптични инструменти в неговия лумен. Към днешна дата това е най-технологично напредналата процедура, която ви позволява да получите пълна картина на състоянието и функционирането на дебелото и тънкото черво, както и да проведете биопсия - да получите проба от материал за по-нататъшно хистологично изследване.

Ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват следните диагностични процедури:

По правило ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт не се използват, ако пациентът има алергия към анестетични лекарства, както и патологии, свързани с нарушено съсирване на кръвта. Освен това всички те изискват специално обучение, което ще бъде обсъдено подробно от лекуващия лекар.

Радиационни техники

Както подсказва името, към радиационните методи за изследване на стомашно-чревния тракт е обичайно да се отнасят тези, които включват използването на радиация. Най-широко използваните в гастроентерологията са следните методи:

флуороскопия или рентгеново изследване на коремните органи чрез вземане на рентгенови лъчи. Обикновено, преди процедурата, пациентът трябва да консумира бариева каша, която е непрозрачна за рентгенови лъчи и позволява добре да се визуализират почти всички патологични промени; ултразвуково изследване на коремната кухина изследване на органите на стомашно-чревния тракт с помощта на ултразвуково лъчение. Разновидност на ултразвука е така наречената доплерометрия, която ви позволява да оцените скоростта на кръвния поток и движението на стените на органите; сцинтиграфско изследване на активността на стомашно-чревния тракт с помощта на радиоактивни изотопи, които пациентът приема с храната. Процесът на неговото развитие се фиксира с помощта на специално оборудване; компютърно и магнитно резонансно изображение, тези изследвания се предписват само когато е абсолютно необходимо, ако подозирате туморни неоплазми, холелитиаза и други патологични състояния.

Възможностите на съвременната гастроентерология

Днес много модерни клиники предлагат на своите пациенти услуга като цялостен преглед на стомашно-чревния тракт, който може да се направи както при подозрение за заболяване на който и да е орган на храносмилателната система, така и за превантивни цели. Цялостната диагностика включва използването на комбинация от различни методи, които ви позволяват да оцените състоянието на органите на стомашно-чревния тракт, за да получите най-пълната картина на съществуващите нарушения.

Такава разширена диагноза може да е необходима за тези пациенти, които страдат от сложно заболяване с неизвестна етиология, придружено от метаболитни нарушения и други сериозни симптоми. Възможностите на съвременните гастроентерологични клиники позволяват цялостно изследване на пациенти с помощта на последно поколение медицинско оборудване, с което можете да получите най-точните резултати от изследванията за кратко време. Списъкът на извършените анализи и изследвания може да варира в зависимост от конкретната диагностична програма.

Наличието на симптоми като:

• миризма от устата
• стомашни болки
• стомашни киселини
• диария
• запек
• гадене, повръщане
• оригване
• повишено образуване на газове (метеоризъм)

Ако имате поне 2 от тези симптоми, това означава развитие

гастрит или язва.

Тези заболявания са опасни за развитието на сериозни усложнения (проникване, стомашно кървене и др.), Много от които могат да доведат до

изселване. Лечението трябва да започне сега.

Прочетете статия за това как една жена се отърва от тези симптоми, като победи първопричината им. Прочетете материала ...

Доста трудно е да се определи заболяването при всеки пациент без използването на съвременни технологии. Има заболявания, които причиняват същите симптоми, така че в повечето случаи пациентите, които се оплакват от стомашно-чревни проблеми (стомашно-чревния тракт), лекарите предписват инструментални, лабораторни или рентгенови изследвания. Тези методи на изследване точно определят болния орган, откриват причината и помагат да се изготвят препоръки за лечение на стомашно-чревния тракт.

Основните методи за диагностика

Инструментално изследване на стомашно-чревния тракт

Методите за изследване на заболяванията на стомашно-чревния тракт са разделени на няколко категории:

Имате ли хемороиди?

Михаил Ротонов: „Единственото лекарство, което е подходящо за пълно лечение на хемороиди и което бих могъл да препоръчам, е ...“ >>

1. Физически изследвания. Най-простите методи за изследване: палпация, перкусия.
2. Инструментални методи. Капсулна ендоскопия, фиброезофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.
3. Магнитен резонанс (MRI).
4. Рентгенови методи. Рентгенография, компютърна томография (CRT), иригоскопия.
5. Ехография.
6. Метод за откриване на бактерията Helicobacter pylori.
7. Други технологии (сондиране).

Физически изследвания

Доскоро физическият преглед беше единственият начин лекарят да определи заболяването. Сега тази техника се използва все по-рядко, особено в развитите страни.

палпация

Палпацията се използва за изследване на стомашно-чревния тракт

Мануално изследване на пациента. За идентифициране на заболявания на храносмилателния тракт има определени методи за палпиране, които постепенно изчезват от медицинския арсенал.

Перкусии

Потупване на определени органи. Лекарят по звук определя наличието на развитие на патология.

Инструментални методи на изследване

От името следва, че за диагностика се използват специални инструменти и устройства.

Фиброезофагогастродуоденоскопия

Изследване на стомашно-чревния тракт с ендоскоп, в който върхът е оборудван с малка телевизионна камера. Изследвайте хранопровода, дванадесетопръстника, стомаха. Провежда се както при спешни случаи, така и при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диагностиката с ендоскоп е противопоказана при изгаряния на хранопровода, дихателна недостатъчност и сърдечни проблеми.

Колоноскопия

Изследване на лигавицата на дебелото черво с фиброколоноскоп - специална сонда с телевизионна камера.

Сигмоидоскопия

Изследване на дебелото черво на дълбочина 25 сантиметра с помощта на ректоскоп - осветително устройство, способно да доставя въздух. Изпълнява се бързо и ефективно. При изследване на сигмоидното дебело черво се предписва ректосигмоидна колоноскопия, по време на която лекарите обикновено извършват и биопсия - събиране на подозрителни тъкани за анализ.

Видео капсулна ендоскопия

Пациентът поглъща малки капсули, докато преминават през стомашно-чревната система, те правят снимка, според която гастроентерологът ще може да определи кое от стомашно-чревните заболявания има пациентът.

Рентгенови изследвания

Флуороскопия на стомашно-чревния тракт

Рентгеновите изображения и днес остават един от важните методи за диагностициране на различни заболявания. С тяхна помощ лекарите могат да видят промените, настъпващи в органите.

Флуороскопия

Извършва се за изследване на различни органи чрез получаване на рентгенови изображения след напълване на органите с бариева суспензия.

CRT или компютърна томография

Това е виртуална диагностика, която се извършва с томограф за установяване на промени в състоянието на дебелото черво, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, апендикса, далака, червата, откриване на полипи и тумори в тях.

"Лекарите крият истината!"

Дори "занемарените" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Само не забравяйте да прилагате веднъж на ден...

Ехография

Ултразвукът на стомашно-чревния тракт се използва за откриване на заболявания, свързани с патологични промени в контура на органите, натрупване на течности.

Ултразвуковите методи за изследване на заболявания на стомашно-чревната система не са толкова ефективни, колкото другите, и затова обикновено се използват заедно с допълнителни методи.

Магнитен резонанс

Компютърната томография се използва за изследване на стомашно-чревния тракт

Магнитно-резонансната томография (MRI) в много случаи помага на лекарите да поставят диагноза. Изследването се провежда без радиация, опасна за здравето, без използване на химически добавки за контрастно изображение. Дава ясни снимки на храносмилателния тракт.

Методи за откриване на бактерии Helicobacter pylori

Тези методи са ефективни за откриване на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Според най-новите учени, поради поражението на стомашно-чревния тракт от бактерии, този проблем възниква в повечето случаи. За да се определи източникът на заболяването, диагнозата включва хистологични изследвания, определяне на антигени в изпражненията и кръвта и дихателни тестове с урея.

Други методи

Методи за изследване на храносмилателния тракт

Има и други методи за откриване на заболявания на храносмилателната система, като стомашно сондиране. Частица от съдържанието на органа се изсмуква със сонда и се изпраща за анализ в лабораторията.

Възможни последствия

За изследване на стомашно-чревния тракт такива методи са просто необходими, но пациентът трябва да знае, че в някои случаи те могат да доведат до някои усложнения. Вярно е, че това се случва изключително рядко, не винаги поради небрежност на лекарите, в много отношения резултатът зависи от самия пациент и неговото настроение.

Изследователски рискове:

• с инструментални методи е възможно кървене, увреждане на стените на стомашно-чревния тракт, психологическа травма, развитие на аспирационна пневмония и серумен хепатит;
• рентгеновите изследвания са опасни, защото облъчват пациента, не могат да се извършват често.
• по-безопасните методи може да не показват точна картина на патологията и да доведат до грешни данни.

Относно диагнозата на храносмилателния тракт:

Диагностика на заболявания в Израел

Израел се счита за една от водещите страни, където медицината е достигнала най-високо ниво. Диагностиката на стомашно-чревния тракт се извършва с помощта на съвременни технологии и квалифицирани лекари.

Преди да отидете на диагностика, трябва да се консултирате с лекар, понякога е необходима еднодневна диета за изследването, спазване на специална диета.

След изследване на стомашно-чревния тракт лекарят определя методите на лечение. В Израел са създадени всички условия за пациентите, за да могат бързо да се възстановят, да се чувстват спокойни и да са сигурни, че ще им бъде помогнато.

Как да се лекува хемороиди у дома

Опитвали ли сте сами да се отървете от хемороидите у дома? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

• отново вижте кръв на хартия;
• събуждайте се сутрин с мисълта как да намалите подутите болезнени подутини;
• страдате при всяко ходене до тоалетната от дискомфорт, сърбеж или неприятно усещане за парене;
• отново и отново да се надявате на успех, да очаквате с нетърпение резултатите и да се разстройвате от новото неефективно лекарство.

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Възможно ли е да се примири с това? И колко пари вече сте „изтекли“ за неефективни лекарства? Точно така – време е да им сложим край! Съгласен ли си? Ето защо предлагаме на вашето внимание метода на Марта Волкова, която говори за ефективен и евтин начин да се отървете от ХЕМОРОИДИТЕ завинаги само за 5 дни ... Прочетете статията

Полезни статии

Представени новини

Добавете коментар, кажете ни какво мислите за него

Повръщаното или съдържанието на стомаха, получено с тънка или дебела сонда, може да бъде обект на изследване; във втория случай, на свой ред, съдържанието на стомаха се разграничава, получава се на празен стомах или се изпомпва след определен период от време след така наречената тестова закуска с различен състав.

Всички заключения въз основа на изследването на стомашното съдържимо, освободено с еметични движения, могат да бъдат направени само ако повръщането се наблюдава при този пациент като хронично, често повтарящо се явление.

1) КОЛИЧЕСТВО. При изследването на повръщаните маси, на първо място, се измерва техният брой, тъй като сам по себе си може да даде някои диагностични показания. Така например, ако техният брой е много голям (повече от 0,5 литра) или надвишава количеството храна и напитки, въведени през последните часове, тогава може да се диагностицира патологично разширяване на стомаха и задържане на храна.

2) СЪСТАВ. По-ценна информация може да се получи от подробно изследване на повърнатото и сравняването му със съдържанието на последното хранене; в същото време е необходимо да се знае колко време след хранене е настъпило повръщане. Ако в стомашното съдържимо, изхвърлено при повръщане, все още има остатъци от храна повече от 2 часа след чай с хляб или повече от 7 часа след обичайния обяд или вечеря, тогава има забавено изпразване на стомаха. Има още повече основания да се говори за задържане на храна в стомаха, ако се окаже, че повръщаното също съдържа остатъци от това, което пациентът е ял по време на предишното хранене, или, например, ако има остатъци от вечеря в сутрешното повръщане на празен стомах. Ако с повръщане се отделя предимно кисела течност, тогава има повишена секреция на стомаха. Алкохолиците често повръщат малки количества слуз, алкално или киселинно стомашно съдържимо на празен стомах.

3) ЦВЯТ. Цветът на повърнатото, особено ако се изхвърля на празен стомах сутрин, зависи от това дали има обратно изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника. Наличието на жлъчка и дуоденален сок само по себе си не дава никаква ценна диагностична информация; понякога показва силата на повръщането или непълното затваряне на пилора. Цветът на дневното повръщане и целият му вид се дължат главно на продължителността на престоя на храната в стомаха. Колкото по-кратък е този период от време, толкова по-малко се променя храната. Тъмнокафяво или тъмнозелено, почти пълно оцветяване, в по-голямата си част показва примеса на стари хранителни маси. Цветът на повърнатото се променя особено рязко в зависимост от примесите на кръвта. При прясно стомашно кървене стомашното съдържимо е оцветено в червено, което под въздействието на киселинна реакция на околната среда постепенно се превръща в кафяво, при продължително - в черно-кафяво. При рак на стомаха кръвта се отделя в малки количества, но постоянно: при такова кървене стомашното съдържимо изглежда като кафяво-черна утайка от кафе; същото обаче понякога може да се наблюдава при малки некървящи язви. Хематемезата е много по-вероятно да бъде симптом на язви, отколкото на рак; понякога се случва с уремия, както и с отравяне, особено свързано с изгаряне на стомашната стена. Малки (скрити) кръвоизливи се отварят под микроскоп или чрез химични реакции (вижте "Фекални маси").

4) ХАРАКТЕР. По естеството на хранителните остатъци може да се прецени храносмилателната функция на стомаха. Ако, например, няколко часа след като пациентът е ял месна храна, парчета месо могат да бъдат намерени в повърнатото, това показва недостатъчна ензимна активност на стомаха. Хлябът след 2-3 часа при нормално стомашно храносмилане се превръща в почти хомогенна фина маса. Реакцията на повръщането е предимно кисела, но тази киселинност често се дължи не на наличието на солна киселина в стомашния сок, а на млечнокисела ферментация. В последния случай миризмата на повръщане не е кисела, а кисело-гранясала или алкохолна. При уремично повръщане често се отделят алкални маси, излъчващи миризма на амоняк.

ПОЛУЧЕНО СТОМАШНО-ЧРЕВНО СЪДЪРЖАНИЕ

ПРЕЗ СОНДАТА.

ОБЩИ УКАЗАНИЯ ЗА ИЗВЛЕЧВАНЕ НА СТОМАШНОТО СЪДЪРЖИМО.

Съдържанието на стомаха може да се отстрани на празен стомах или след пробна закуска. Екстракцията на съдържанието на стомаха на празен стомах е от голямо клинично значение. Това изследване дава възможност да се прецени секреторната и двигателната функция на стомаха, което понякога е по-важно в клиниката на стомашните заболявания, отколкото определянето на киселинността на стомашния сок след пробна закуска. При изследване на празен стомах и след пробна закуска можете да използвате два вида стомашни тръби: дебели и тънки.

Така наречената дебела сонда е дебелостенна гумена тръба, не много мека и гъвкава; дебелината му обикновено е 10 - 12 mm, хлабината - най-малко 8 mm; по-дебелите сонди причиняват дискомфорт на пациента, а по-тънките се поставят трудно поради прекомерната им мекота; в допълнение, техният лумен лесно се запушва с лошо сдъвкани бучки хляб.

Дължината на сондата е около 70 - 75 см. На разстояние 40 см от края, предназначен за поставяне в стомаха, върху гумата има маркировка, указваща кой сегмент от сондата трябва да се постави; тази маркировка трябва да е на зъбите; при високи хора сондата се вкарва малко по-дълбоко. Краят, въведен в стомаха, обикновено е сляп и дупките са разположени малко по-високо (поне две); ръбовете им трябва да са заоблени, тъй като остър ръб може да нарани стомашната лигавица. Външният край на сондата обикновено е с форма на фуния, тъй като в нея се вкарва фуния за промиване на стомаха.

Пациентът се настанява на стол с леко наклонена напред горна половина на торса и главата. Ако пациентът има изкуствена челюст, тя трябва да бъде отстранена. Преварена, влажна, топла, но не много гореща, сондата се вкарва във фаринкса и внимателно се натиска; ако пациентът има атака на кашлица, тогава е по-добре незабавно да извадите сондата и след като атаката премине, опитайте отново да поставите сондата; понякога, ако сондата не премине, те предлагат на пациента да затвори устата си и да направи преглъщане, след което незабавно избутват сондата в хранопровода.

При повишен фарингеален рефлекс, фаринкса се смазва с разтвор на новокаин. Пациентът постоянно се напомня да диша дълбоко през носа, в противен случай ще му се стори, че се задушава и той ще изтръгне сондата с ръцете си; за всеки случай е по-добре да му предложите да държи Таз в ръцете си, за да събере изтичащата от устата му слюнка и стомашното съдържимо. За изследване на стомашното съдържание при деца използвайте същата сонда; за да определите на каква дълбочина трябва да се постави, измерете разстоянието от ръба на зъбите до епигастричния регион (по средната линия) и направете маркировка върху сондата. Когато сондата е поставена до маркировката, външната й част трябва да виси свободно надолу; краят се потапя в градуирана чаша. Съдържанието на стомаха често изтича без никакви усилия от страна на пациента или му се предлага да възпроизведе няколко движения на повръщане; понякога, за да се стимулират движенията на стомаха, стомашната тръба се придвижва леко напред-назад. В този случай е необходимо да държите сондата през цялото време в устата на пациента, тъй като понякога тя се избутва назад с антиперисталтични движения.

В повечето случаи е желателно да се получат данни за количеството на стомашното съдържимо; следователно те се стремят да го извлекат колкото е възможно повече. За тази цел пациентът се накланя напред, натиска се върху епигастричния регион, опитват се да вкарат сондата малко по-напред и т.н. Ако изобщо не е възможно да се получи стомашно съдържимо, тогава сондата се отстранява и се поставя втори път; многократното приложение често дава по-добри резултати.

В края на изпомпването сондата се изтегля назад с бързо движение.

Тънката сонда, използвана за получаване на стомашно съдържимо, почти не се различава от дуоденалната, само дупките за маслини трябва да са по-големи. Съдържанието на стомаха с помощта на тънка сонда се изсмуква със спринцовка. Както дебелите, така и тънките сонди имат своите предимства.

1)Предимства и недостатъци на дебели и тънки сонди. UpoОбикновено консумираната хлебна закуска Boas-Ewald е най-физиологичният стимул и дава пълна картина на функцията на стомашните жлези. Недостатъкът на този метод е, че се използва дебела сонда и съдържанието се отстранява веднага след определен период от време. Този метод за получаване на стомашно съдържимо не обхваща целия период на секреторния процес, който продължава няколко часа. Тънка сонда, когато извлича съдържанието от стомаха на всеки 15 минути (частично) за дълго време, позволява да се прецени динамиката на функцията на жлезата на няколко етапа. Все пак трябва да се отбележи, че течните закуски, предназначени за извличане на стомашно съдържимо, се тестват с тънка сонда не всички fса физиологични и най-важното е, че с тези закуски, първо, психическият фактор, който играе толкова важна роля в секреторната функция на стомаха, отпада, и второ, няма факт на дъвчене и значението на хранителните болуси, които, според школата на Павлов, предизвиква нормално стомашно храносмилане. проф. Н.С. Смирнов предложи да се комбинира хлебна закуска с изпомпване с тънка сонда, при условие че маслината му е увита с марля. В този си вид маслината пропуска само течността, оставяйки настрана плътните части на закуската. Този метод основно се оправда и предостави на автора редица ценни данни; но има недостатъка, че ако след закуската на Boas-Ewald с екстракцията на последната с дебела сонда, обаче, в същото време, ние получаваме представа както за двигателната функция на стомаха, така и за степен на химизиране на зърнените частици, тогава с метода на Смирнов тази страна на изследвания стомах изчезва.

E.G предложи маслина със специален дизайн, която позволява да се комбинира фракционно изследване на съдържанието на стомаха след закуска с хляб