Кои са хората, мъже, жени, деца на хермафродити, как изглеждат и защо се раждат? Как се размножават хермафродитните хора, как изглеждат техните гениталии, тяло, как ходят до тоалетната: диаграма. Хермафродити - известни хора, спортисти: снимка

Фалшивият хермафродитизъм е заболяване, придружено от нарушение в развитието на гонадите при индивид от двата пола. В резултат на това човек успява да визуализира както развитието, така и функционирането на жлезата, което е характерно и за двата пола.
В медицината има два вида такива промени. Това може да е истинска смесена структура на гениталните органи с наличие на тестиси и яйчници. По-често се разкрива фалшиво състояние, което се изразява в несъответствие в структурата на външните гениталии с вътрешните.

Като причини, които формират фалшив хермафродитизъм, се посочва ефектът на неблагоприятните фактори върху жената по време на бременност. Гинекологията подчертава най-критичните периоди, когато се извършва полагането и формирането на основните органи и системи, включително половата. Именно патогенното въздействие през тези периоди провокира развитието на необратими промени.
Те включват:

• Употреба от майката по време на бременност на лекарства, които имат андрогенен ефект или съдържат високи дози прогестерон.
• Наличието в тялото на момичета андроген-секретиращи тумори, които променят хормоналния фон, изпъкнали в кръвта.
• Развитието на генетично обусловена хиперпродукция на андрогенни хормони в тялото на детето.
• Адреногенитален синдром под формата на вродена форма, проявяващ се в пренаталния период.

Фалшив женски хермафродитизъм

Андрогениталния синдром при жените е много по-рядък. Неговото развитие се характеризира с повишен синтез на мъжки полови хормони, което води до нарушаване на функционирането на различни системи. Във вътрешните органи се наблюдава типична структура, характерна за жените. Хермафродитизмът при жените се проявява от факта, че яйчниците са напълно развити и всички промени се отнасят до външните полови органи. Размерът на големите срамни устни намалява, докато клиторът може значително да надвиши стандартните стойности. В някои случаи, особено в първия момент след раждането, може да е трудно да се определи пола. При тежко здраве е възможно сливане на вулвата. Уретрата се откроява на фона на модифицирания клитор.

Външни признаци на хермафродитизъм при жените

Проявите са придружени от:

1. Укрепване на развитието на мускулите, с появата на широки рамене и изглаждане на линията на талията. При спортуване мускулната маса се развива за кратко време.
2. Увеличаване обема на косата. Фините велусни косми постепенно стават по-плътни, цветът им е черен и темпът на растеж е интензивен. Пациентите се характеризират с появата на косми в областта на бялата линия на корема, над устната и брадичката. В този случай се губи равен контур на пубиса.
3. Постепенно се наблюдава намаляване на тембъра на гласа. С напредването на патологията тези аномалии стават по-изразени.
4. Пациентите променят поведението си, по-скоро като мъж. В същото време се нарушава сексуалното поведение с влечение към женския пол, забелязва се смущение при общуване с другите. Вкусовите предпочитания се променят при избора на дрехи и грижата за външния вид. Често можете да видите тези жени в панталони и обемни пуловери, които скриват фигурата им. Прическите са по-къси, гримът може напълно да липсва.

Мъжки псевдохермафродитизъм

Фалшивият мъжки псевдохермафродитизъм е сериозно състояние, характеризиращо се с нарушено образуване на скротума и пениса. Скротумът е малък, което може да се обърка с развитието на крипторхизъм. Само по време на палпация и ултразвуково сканиране се разкрива нормалният размер на тестисите с напълно развити придатъци. Външните гениталии външно приличат на женски. Размерът на пениса е незначителен и в някои случаи не излиза извън уретрата. Формата на скротума прилича на сгъване под формата на големи срамни устни.
Вторичните полови белези са:

1. Слабо развитие на косата. Косата по тялото има пухкав характер със светъл нюанс и малка дебелина. Те могат да бъдат леко на лице, докато след пубертета при мъжа не се образуват брада и бакенбарди. По тялото, както и по гениталиите, няма окосмяване.
2. Зърната са недоразвити, перипапиларните полета не са достатъчно изразени. Образува се малка гърда.
3. Мускулите са слабо изразени. Дори на фона на спорта се образуват мускули, подобни на женския тип.
4. При мъжете талията се появява с разширяване на таза. Мастните натрупвания са локализирани предимно по бедрата, раменният пояс е тесен.
5. Поведението става по-женствено, гласът по-фин, а чертите на лицето стават по-изтънчени.

Диагностика

В началните етапи не винаги е възможно незабавно да се постави диагноза. Промените във външните гениталии при новородени могат да бъдат трудни за разграничаване от нормата. Ето защо е важно да се извърши задълбочен преглед на бебето, особено ако в семейството е имало подобни случаи или има рискови фактори. Патологията трябва да се подозира, когато се открият симптоми като хипертрофиран клитор, развитие на срамните устни, наподобяващи скротум с кожна гънка, която затваря входа на влагалището.
Основният диагностичен метод в момента се счита за ултразвуково сканиране. По време на изследването на фалшив женски хермафродитизъм е възможно да се идентифицира наличието на тестиси или яйчници с развита матка.
Задължителна стъпка е да се провери състоянието на надбъбречните жлези, тъй като те могат да бъдат резултат от образуването на патология. При тежки диагностични случаи се извършва лапароскопия, последвана от биопсия на подозрителни елементи. Важна роля може да играе кариотипирането с изследването на хромозомите на пациента и откриването на тризомии. Въз основа на получените данни се решава въпросът за по-нататъшната тактика на управление от гинеколози, ендокринолози, уролози или генетици.

Лечение

Психотерапията е важна част от лечението на фалшивия мъжки хермафродитизъм при жените или женския хермафродитизъм при мъжете. Показан е за всички пациенти с установени признаци на нарушения в сексуалното възприятие.
Изборът на метод на лечение до голяма степен зависи от причината, довела до развитието на това състояние, както и от тежестта на патологичния процес. Само въз основа на данните за нивото на хормоните и състоянието на гениталните органи се решава въпросът за по-нататъшното лечение. Лечението на фалшив мъжки и женски хермафродитизъм се основава на хормонална терапия.

Принципът на хормоналната терапия

Хормоналната терапия е насочена към възможна корекция на промените, с ранно начало е възможно да се коригират външните дефекти в развитието на органите на репродуктивната система за кратко време без използването на хирургическа интервенция.

В допълнение, по-ранното лечение ви позволява да изключите развитието на проблеми, свързани с психическата сфера. Терапията е продължителна и в някои случаи продължава при жените до очакваното настъпване на менопаузата или за цял живот, като динамиката на процеса трябва да се оценява редовно.
Основните цели на хормоналната терапия са:

• Регулиране на съотношението на половите хормони.
• Нормализиране на щитовидната жлеза и синдроми на нейния дисбаланс.
• Осигуряване на достатъчно функционално ниво на надбъбречните жлези.
• Корекция на хипофизните клетки.

Хирургическа интервенция

Този метод на лечение е показан при наличие на изразени козметични дефекти. Сред основните цели на хирургичното лечение на фалшив хермафродитизъм при мъжете е увеличаването на размера на пениса, последвано от изправяне на формата му. Лечението на женския хермафродитизъм при жените включва пластична хирургия на срамните устни.
В някои случаи мъжете се нуждаят от операция за лечение на крипторхизъм и коригиране на аномалии в тубула или скротума.
При наличие на туморен процес, който има хормонална активност, тези тъкани се отстраняват с възможно радикално изрязване на околните структури, например тестис или яйчник.

Усложнения

Сред най-честите последствия са:

• Нарушаване на репродуктивната функция с образуването на безплодие.
• Липса на нормален полов акт.
• Патологии в сексуалното поведение.
• Затруднения при уриниране.
• Ниска адаптация на човек в обществото.

Ранното откриване на патологията помага да се намали рискът от развитие на тежки усложнения или тяхната тежест.

Видео: Хермафродитизъм психосоматика

Всички сме чували за хермафродити, но не всеки знае, че има няколко разновидности на хермафродитизма.

Този феномен заслужава всеки да знае повече за него.

Сексуален хермафродитизъм

Сексуалният хермафродитизъм се отнася до ситуация, при която човек има определена степен на развити полови органи и на двата пола, както функционално, така и анатомично. Сексуалният генерализиран хермафродитизъм разделя всички бисексуални лица в една група.

Как се различава фалшивият хермафродитизъм от истинския хермафродитизъм?

Както бе споменато по-горе, бисексуалността или хермафродитизмът се изразява в наличието на гениталиите на два пола в един човек. Има такива видове хермафродитизъм като истински хермафродитизъм и фалшив. Как истинският хермафродитизъм е толкова различен от фалшивия?

Фалшивият псевдохермафродитизъм е заболяване, при което човек има полови жлези от един пол, но външните му полови органи са сходни по структура с тези на противоположния пол. Псевдо хермафродитизмът може да бъде както женски, така и мъжки. В случая на мъж, той има женски външни полови органи. Има две аномалии в това състояние на нещата. Първият е хипоспадия, при която мъжката уретра не се развива правилно, а вторият е крипторхизъм, когато тестисите са разположени необичайно, неправилно.

Истинският хермафродитизъм се наблюдава при хора, чието тяло съдържа гонади и на двата пола. При истински хермафродитизъм се разграничават повече аномалии, отколкото при фалшив. Това са ovotestis и аномалия на половите жлези под формата на отделно мъжки, отделно женски полови органи, и хипоспадия, и крипторхизъм.

Женски хермафродитизъм

Характеристика на женския хермафродитизъм е, че жената има женски хромозомен и генетичен пол, вътрешните полови органи съответстват на женските, но външните полови органи са мъжки. Често при раждането на такъв хермафродит му се дава мъжки паспортен пол. След това, достигайки зрялост, такъв "мъж" по поведение напълно прилича на жена, най-често се класифицира като пасивен хомосексуалист.

Обикновеният женски хермафродитизъм, както и почти всички други форми на хермафродитизъм, предполага безплодие при всички индивиди с подобни аномалии в развитието.

Хермафродитизмът е доста мистериозно явление и точните причини за неговото развитие не са ясни на учените-медици днес. Съществуването на хермафродити е известно от древни времена. Според легендата първият от тях бил андрогинният син на Хермес и Афродита.

Има много случаи на тази патология при животни, но понякога подобно явление се среща и при хората. В зависимост от това кои гонади преобладават, той има предимство в значението си, появяват се определени признаци на женски или мъжки знаци. Това се отнася за:

• външни полови органи;
• млечни жлези;
• гласов тембър;
• линия на косата.

Преобладаването на мъжки или женски полови жлези дори засяга начина на поведение или походка, нивото на психо-емоционална чувствителност и състава на характера. Най-често срещаният е истинският хермафродитизъм, водещ до безплодие, нарушаване на психо-емоционалния баланс, а понякога дори до неадекватно и неморално човешко поведение.

Симптоми

Очевидни признаци на хермафродитизъм са несъответствието между установения пол на човек и неговите признаци, по-точно:

• наличието на добре развити млечни жлези при мъжете;
• деформация на пениса;
• формирането на гениталните органи при мъж според женския тип;
• наличието на мъжки външни полови органи при жените;
• аменорея, свързана с липсата на матката и придатъците;
• наличието на пълноценна вагина и значително увеличен (до размера на пениса) клитор;
• наличието на така наречената "сляпа" вагина и изместване на уретрата.

В някои случаи пациентът отива в лечебно заведение със съмнение за ингвинална херния, но по време на прегледа се установява, че тестисите са разположени дълбоко в уголемените срамни устни.

Според учените тази патология е причинена от генетична недостатъчност и е станала причина човек да има мъжки и женски вторични полови белези. Изследователите разграничават два вида заболяване:

• истински или естествен хермафродитизъм;
• невярно.

Появата на двете форми води до процес, при който още по време на вътрематочното развитие на плода се променят гените и хромозомите, мутират и се получава срив в хормоналния баланс в тялото на майката или плода.

Хермафродитизмът при хората, известен още като бисексуалност, се среща както при мъжете, така и при жените. И в двата случая може да е вярно или невярно. Само висококвалифициран лекар може да постави окончателна диагноза и да предпише адекватно решение.

истинска бисексуалност

Амбисексуалността, бисексуалността или истинският хермафродитизъм са доста редки. Според статистиката това е само 1 случай на 10 хиляди новородени бебета. В този случай зародишните клетки и на двата пола ще бъдат намерени в тялото веднага след раждането, а визуалният преглед ще разкрие наличието на полови белези, присъщи на двата пола.

Бисексуалността определя наличието в кръвта на пациента както на мъжки, така и на женски полови жлези. Истинският хермафродитизъм може да бъде:

• Двустранно, когато на мястото на гонадите от двете страни има или овотестис, съдържащ тъканни клетки на двете гонади, или яйчник и тестис. Освен това ovotestis, подобно на яйчника, се намира в коремната кухина, а тестисът е в ингвиналния канал или се спуска в скротума.
• Еднолагерен - от една страна овотестис, а от друга яйчник или тестис.
• Страничният се отличава с липсата на ovotestis, но от едната страна е яйчникът, а от другата страна е тестисът.

Особеността на такива гонади е, че яйчниците могат да бъдат пълноценни, а процесът на производство на сперматозоиди напълно отсъства в тестисите. и естрогените в тези случаи се произвеждат нормално, вторичните полови белези са смесени. Хермафродитизмът при хората е доста рядко явление, докато в природата около нас е характерно за много живи същества и гъби, растения.

Например, за да се възпроизвеждат червеи, е достатъчен един индивид, в тялото на който има зародишни клетки от двата пола. Тази патология е толкова рядка, че само двеста такива случая са регистрирани през целия период на наблюдение и изследване. Много по-честа е друга патология, свързана с наличието на гонади на единия пол и вторични полови белези на другия. Това е фалшив хермафродитизъм.

Псевдокавитация при жените

Ако истинският хермафродитизъм предполага наличието на тестис и яйчник в тялото на пациента едновременно, тогава фалшивият е състояние, при което структурата на гениталиите и техният външен вид, присъщи на един или друг пол, не съответстват на пола на полови жлези. Причината за хермафродитизъм при жените може да бъде вътрематочна вирилизация на плода. Възможно ли е:

• ако в тялото на майката има тумор, който произвежда или стимулира производството на андрогени (мъжки полови хормони);
• втората причина е редовният прием от жена на лекарства, които повишават нивото на производство на андрогени;
• третият е вродени нарушения във функционалността на надбъбречната кора, която е отговорна за стабилното производство на прогестерон и други хормони.

Тази патология може да бъде наследена. Ако е налице, образуването на половите жлези протича правилно и яйчниците не се различават и няма нарушения в развитието. Вторичните полови белези са мъжки и женски. В зависимост от това колко висока е степента на мутация, зависи и тежестта на промените. Това може да е леко увеличение на клитора или да има оформени гениталии по вид и размер, които не се различават от мъжките.

Допълнителни признаци на патология могат да се считат за наличието на добре развита мускулатура, груб глас и повишен вторичен растеж на косата при представител на по-слабия пол. Често такива жени се възприемат като мъже, а другите се отнасят към тях по същия начин. Много по-опасна е ситуацията, при която още в родилната зала, веднага след раждането на детето, в съответствие с външните му полови белези поставят мъжкия пол, но едва с времето се оказва, че половите му жлези са яйчниците. Живеейки известно време в невежество, такъв човек доброволно се класифицира като пасивен хомосексуалист.

Фалшива бисексуалност при мъжете

Мъжкият псевдохермафродитизъм е патология, при която мъжът има мъжки полови жлези и женски външни полови органи. Има две форми на тази патология:

• хипоспадия, която се характеризира с необичайно развитие на уретрата;
• крипторхизъм, когато анормалното развитие е характерно за мъжките полови жлези (тестиси).

Ако истинският хермафродитизъм е изключително рядък и случаят, когато пациентът е имал пълноценни женски и мъжки полови органи едновременно, изобщо не е описан, тогава фалшивата бисексуалност е доста често срещана както при жените, така и при мъжете. Хермафродитизмът предполага безплодие, но здравите жени са носители на генома, способен да го предава по наследство. При мъжете патологията се проявява под формата на синдром на андрогенна нечувствителност.

Тъканите на мъжкото тяло стават нечувствителни към андрогени (мъжки полови хормони), а чувствителността към естрогени (женски хормони), напротив, се увеличава значително. Въпреки факта, че пациентът изглежда като жена, той има:

• вагината напълно отсъства;
• въпреки наличието на женски полови органи, няма менструация, тъй като няма матка;
• млечните жлези са доста силно увеличени (развити по женски тип);
• вторичното окосмяване е леко или напълно липсва.

Основната отличителна черта е неправилното местоположение на тестисите. Те не са в скротума, а в ингвиналните канали. Те могат да бъдат открити в дълбините на големите срамни устни или в коремната кухина.

Феминизацията на пациента може да бъде пълна или непълна. Зависи от това колко високо или ниско е нивото на чувствителност на тъканите на мъжкото тяло към андрогените. В случаите, когато Reifenstein е диагностициран от лекар, пациентът има генитални органи почти напълно външно, съответстващи на нормално развити, пълноценни и функционални.

Видове фалшив хермафродитизъм

Има три вида фалшив хермафродитизъм при мъжете:

• феминизиране, при което пациентът има женски тип тяло;
• вирилен - телосложението е типично мъжко;
• евнухоид - млечните жлези са недоразвити, но няма вторично окосмяване и тембърът на гласа е силно променен.

Обръщането към специалисти за лечение на хермафродитизъм е причинено от дискомфорта и желанието на пациента да постигне съответствие между вътрешния свят и съществуващия външен вид. Възможността за хирургично лечение често се определя от паспортния пол на пациента, но в някои ситуации (с незначителни дефекти на външните полови органи) е възможна корекция.

Във всеки случай терапията е строго индивидуална, като по преценка на лекаря на пациента могат да бъдат предписани хормонални лекарства и средства, които стимулират функцията на хипофизата. Важно е редовно да посещавате психотерапевтични класове, да общувате с психолог. Диагностиката и лечението на тази патология трябва да се извършват в ранна детска възраст, което налага огромна отговорност на педиатрите.

Природата ясно разделя човешките организми на мъжки и женски. Разликата се проявява не само в структурата на гениталните органи, но и във външните данни. Гласът, моделът на растеж на косата, млечните жлези, разпределението на мазнините и мускулната маса са тясно свързани с преобладаването на хормоните на пола. Но понякога е трудно да се определи по външни данни дали е мъж или жена. Така хермафродитизмът може да се прояви.

Разновидности на нарушения на диференциацията по пол

Според времето на появата хермафродитизмът се разделя на:

• вродени;
• придобити.

Първият от тях зависи от вътрематочното развитие на детето и правилното формиране на тазовите органи. Придобитият се развива при увреждане на органите, произвеждащи хормони, последвано от появата на вторични полови белези (например увреждане на хипофизната жлеза, хиперплазия на надбъбречната кора).

Има и два основни вида хермафродитизъм:

• вярно, изключително рядко, около 200 случая са регистрирани в медицинската практика;
• false, което е мъжко и женско.

Гениталиите се развиват от мезонефралния канал при момчетата и парамезонефралния канал при момичетата. Още на 3-та седмица от ембрионалното развитие започва полагането на органи, съответстващи на пола.

Парамазонефралният канал образува матката, придатъците и влагалището. Мезонефралният канал атрофира. Ако рудиментите на гениталните органи на двата пола продължават да съществуват едновременно в тялото, тогава се развива истински вроден хермафродитизъм.

Фалшивият женски хермафродитизъм се развива малко по-различно. Причината е дефект в ензимната система, което води до нарушаване на синтеза на кортизол в надбъбречната кора на плода и прекомерно производство на андрогени. Вътрешните органи - матката, яйчниците - се развиват нормално, но ефектът на хормоните води до формирането на външните полови органи по мъжки модел.

Каква е разликата между истински хермафродитизъм и фалшив?

Това може да се обясни въз основа на структурата на гениталните органи. Ако жлезите и на двата пола се открият в един индивид, тогава това състояние се нарича истински хермафродитизъм.

Местоположението на половите жлези може да бъде различно:

• двустранно - от всяка страна има яйчник и тестис;
• едностранно - от едната страна има мъжка и женска полова жлеза, от другата - само една от тях;
• страничен - от всяка страна има гонада от свой тип - една женска и една мъжка;
• двустранно - гонадата се състои отчасти от тъканта на яйчника и тестиса.

Фалшивият хермафродитизъм е женски и мъжки. В същото време съответният кариотип се запазва и при двата пола. За жените е 46XX, за мъжете 46XY. Но външно се добавят полови признаци на противоположния пол.

Прояви на различни видове хермафродитизъм

Истински хермафродитизъм

Истинският хермафродитизъм има различни прояви. Наличието му не винаги се определя при раждането на дете. Понякога външният вид на гениталиите ви позволява да установите пола, но по време на периода на израстване се появяват допълнителни признаци. Пациентите търсят медицинска помощ за първи път, когато по време на пубертета има недоразвитие на женските генитални органи, ако възпитанието и социалното развитие са преминали в ролята на момиче.

Визуално гениталиите с истински хермафродитизъм се формират в четири вида:

1. Преобладаващо женски тип - клиторът е леко увеличен, отворът към влагалището е запазен, има отделно устие на уретрата.
2. Клиторът е увеличен до размер, който го прави подобен на пениса, може да има гънки на кожата, които имитират препуциума, устието на уретрата и входът на влагалището са разположени една от друга.
3. Уретрата има изход към влагалището, има малък пенис, понякога - простатната жлеза.
4. Гениталиите са обособени към мъжката страна - на главата на пениса излиза уретрата, има скротум. Но успоредно с това има недоразвита вагина и матка.

Тестисът може да бъде локализиран на различни места:

• в скротума;
• кожна гънка, наподобяваща срамните устни;
• в ингвиналния канал;
• коремна кухина.

Често има ингвинална херния. Семенните тубули обикновено са атрофирани, но сперматогенезата е запазена при някои хермафродити. В 25% от случаите са регистрирани.

По време на пубертета се развиват признаци на вирилизация, развитието може да продължи според бисексуалния тип. Гласът остава нисък, фигурата има женски и мъжки черти, косата расте по мъжки модел, има млечни жлези. Менструалното кървене при женски тип развитие на гениталните органи има нормален вид, ако преобладава мъжкият тип - кръвта се появява в урината за периода на менструация.

Нарушаването на половата диференциация засяга социалното поведение, води до бисексуалност, хомосексуалност, транссексуалност.

Фалшив женски хермафродитизъм

Развитието на патологията протича с хиперплазия на надбъбречната кора и образуването на адреногенитален синдром.

Заболяването е свързано с тумор на надбъбречната кора или вродена хиперплазия на кортикалното вещество. Патологията може да бъде вродена или придобита. Туморът може да се появи на всяка възраст, а вродената форма е наследена. Патологията може да има няколко форми, които се различават по клиничната картина:

• мъжествен;
• загуба на сол;
• хипертонична;
• вирилен с периоди на треска.

Проявата на прекомерен синтез на андрогени е формирането на външни полови белези. Такива пациенти имат признаци на хермафродитизъм, които ги правят да изглеждат като мъже:

• нисък глас;
• развити мускули;
• мъжки тип пубисно окосмяване;
• излишно окосмяване по тялото - хипертрихоза;
• мустаци и брада.

В същото време количеството на анаболните хормони се увеличава. Следователно при деца с адреногенитален синдром се наблюдава бърз растеж. Но поради ранното затваряне на зоните на осификация в епифизите на костите, до 9-13-годишна възраст растежът спира напълно, обикновено не надвишава 145 cm.

При децата в начална училищна възраст тялото е развито непропорционално: тялото е дълго, главата е голяма, а крайниците са къси. При вроден адреногенитален синдром клиторът може да бъде хипертрофиран.

Промените във външния вид водят до проблеми в психологическата сфера - такива деца могат да бъдат срамежливи, необщителни, с интелектуална изостаналост, намалена или повишена сексуалност.

Формата на загуба на сол се развива при новородени на 2-3 седмица от развитието. В същото време се наблюдават симптоми на дехидратация, детето постоянно повръща. Загубата на течности не може да бъде елиминирана чрез поглъщане. Чертите на лицето се изострят, кожата става суха, тургорът й намалява, тенът се променя от розов до землист. В тежки случаи се появява периферна циркулаторна недостатъчност, съдов колапс, конвулсии и сърдечни аритмии. Натрият и хлорът в тази форма се екскретират силно с урината.

При хипертонична форма клиничната картина се характеризира с пристъпи на артериална хипертония, която е устойчива на действието на антихипертензивните лекарства, но може да се коригира с назначаването на преднизолон. Постоянното високо налягане влияе върху състоянието на целевите органи: има характерна промяна в съдовете на бъбреците, фундуса, разширяването на лявата камера на сърцето.

Ако адреногениталния синдром е резултат от тумор в репродуктивна възраст, тогава жената развива следните симптоми:

• или нарушение на менструалния цикъл;
• хипертрофия на клитора;
• хипертрихоза;
• атрофия на млечните жлези;

Тежестта на фалшивия хермафродитизъм определя по-нататъшната тактика. Ако се установи несъответствие на пола, е необходимо да се проведе преглед и необходимото лечение.

Начини за установяване на истинския пол

Дори при раждането на дете за 3-4 дни в родилния дом се взема кръвен тест за установяване на генетични аномалии - хипотиреоидизъм, кистозна фиброза. Тези патологии могат да повлияят на умственото развитие, но с навременно лечение клиничните прояви могат да бъдат коригирани или предотвратени.

Ако след раждането на детето има трудности при определяне на пола, се извършва допълнителен преглед.

При външен преглед възникват съмнения, ако има хипертрофиран клитор, срамните устни приличат на скротума, входът на влагалището е покрит с кожна гънка или липсва. Понякога яйчниците могат да бъдат разположени в срамните устни. Изходът на уретрата може да е в основата на клитора. Ултразвукът на вътрешните органи ще разкрие наличието на матката, яйчниците или тяхното отсъствие. Извършва се и ултразвуково изследване на надбъбречните жлези.

Консултациите се извършват съвместно от лекари от няколко специалности - гинеколог, уролог, ендокринолог и генетик.

Можете точно да определите пола и причините за отклоненията, като използвате следните изследвания:

• определя набора от хромозоми;
• анализ на полов хроматин;
• изследване на нивото на хормоните: тестостерон, естроген, 17-кортикостерон, фоликулостимулиращ и др.

Истинският хермафродитизъм се потвърждава чрез диагностична лапароскопия и гонадна биопсия. Хистологичното изследване помага да се установи състоянието на тъканта, дали тя съответства на яйчниците или тестисите.

Възможности за премахване на несъответствието между половете

Осъзнаването на техния пол възниква при деца на 2 години. По-нататъшното умствено и социално развитие се извършва в съответствие с това знание. Несъответствието между структурата на гениталиите и външния вид на пола води до сериозно психологическо пренапрежение. Ето защо е важно да се диагностицира анормалното формиране на пола възможно най-рано и да се избере техника за корекция.

Лечението на хермафродитизма се извършва чрез хормонални и хирургични методи. При истински хермафродитизъм тактиката се определя от тежестта на външните гениталии. Ако те се формират според тип 1-3, тогава проблемът се решава в полза на женската. При тип 4 на формирането на гениталните органи полът е мъжки.

Възпитанието на деца с фалшив хермафродитизъм се извършва по женски тип. Отстраняването на хипертрофиран клитор се извършва на възраст 1-3 години. Операцията може да включва отделяне на слети срамни устни, образуване на входа на влагалището. Понякога, когато вагината е заразена, може да се наложи нейната пластика, която се прави от капаче на перитонеума.

Хормоналната терапия се състои в назначаването на кортикостероиди, които инхибират излишния синтез на ACTH. В същото време се инхибира производството на андрогени от надбъбречните жлези. За появата на женски признаци те се предписват. Могат да се използват комбинирани орални контрацептиви, които ще установят нормален хормонален цикъл. При недостатъчен растеж се предписва соматотропен хормон.

Хормоналните нарушения по време на менопаузата се елиминират чрез назначаването на заместителна терапия.

Ефективността на лечението на хермафродитизма зависи от причините за него, тежестта на признаците и времето на започване на терапията. Колкото по-скоро се направи това, толкова по-големи са шансовете за успех. Но не винаги, дори и с корекция на пола до 6 години, е възможно да се постигне пълна феминизация на момичетата.

При лечението на признаци на хермафродитизъм, които са се развили при жени в репродуктивна възраст, с корекция на хормоналния фон, гласът става по-мек, признаците на хипертрихоза и хирзутизъм се елиминират. Постепенно се възстановява менструалният цикъл. Хипертрофиран клитор може да се намали само хирургично.

При някои пациенти може да се наложи лечение от психолог и психотерапевт за коригиране на поведенчески отклонения.

Хермафродитизмът при хората е много загадъчно явление, което, въпреки че е известно от много дълго време (според легендата, първият хермафродит е син на гръцките богове), не е много известно на науката.

Случаите на хермафродитизъм са по-чести сред животните, при хората това явление е доста рядко. Полът на човек се определя от преобладаването на определени полови жлези, в зависимост от преобладаването в една или друга посока се развиват женски или мъжки полови белези (както първични, така и вторични). Това се отнася пряко за гениталиите, развитието на женските гърди, тембъра на гласа и линията на косата. Броят на женските или мъжките полови жлези се проявява в походката, поведението, характера и психо-емоционалната податливост.

Интерсексуализмът (хермафродитизъм) се различава в истински хермафродитизъм и фалшив (мъжки и женски). При фалшив тип патология човек има генетичен мъж (или жена), а гениталиите му се развиват от противоположния пол. Истинският хермафродитизъм се проявява с наличието на две тъкани – тестикуларна и яйчникова. Най-просто казано, фалшивият хермафродитизъм е явление, при което полът и характеристиките на пола са свързани с различни полове, а истинският хермафродитизъм е наличието на жлези от различен пол в едно тяло, тези жлези също могат да се слеят в едно.

Истинският хермафродитизъм се диагностицира изключително рядко, той не само води до безплодие, но може да бъде и причина за промяна в психо-емоционалното здраве на човек. Понякога истинският хермафродитизъм причинява странно и дори неморално човешко поведение.

Що се отнася до фалшивия тип, когато говорят за такава патология като хермафродитизъм, те имат предвид точно този тип. Подразделя се на фалшив мъжки хермафродитизъм - когато има мъжки полови жлези, а гениталиите отвън приличат повече на женски. В същото време фигурата се развива според женския тип и човек също има определен тембър на гласа и по-лабилна „женска“ психика; и фалшив женски хермафродитизъм - човек има полови жлези на жена и мъжки външни органи. По същия начин в човека фигурата, тембърът, главата, косата и психиката се развиват според вида на силния пол.

Възможни причини

Подозрителните и слабо образовани хора смятат хермафродитизма за машинации на зли духове, някои от тях като цяло са против живота на хермафродитите в обществото. Запознати обаче са възмутени от тази позиция, тъй като освен ненормалното устройство на половите органи, други отклонения при хермафродитите са рядкост. Що се отнася до поведенческите характеристики на тези хора, те са съвсем разбираеми - две противоположни личности трябва да съжителстват в едно тяло. И да, не се случва на всеки.

Днес учените излагат различни теории и предположения за причината за тази патология, но все още няма точни данни. Повечето учени са склонни да вярват, че хермафродитизмът е спонтанен провал в гените по време на вътреутробното развитие. Това се случва на ранен етап от развитието на ембриона, може да има няколко причини за това:

1. Токсични отрови (жена по време на бременност приема лекарства, забранени от лекарите).
2. Излагане на радиация.
3. Влияние на вируси и други инфекции (например токсоплазмоза).

В женския ембрион има излишък от андрогени, които дават тласък на образуването на мъжки гениталии, а в мъжкия ембрион женските генитални органи се развиват поради дефицит на тестостерон. Това може да се случи, когато:

• заболявания на надбъбречните жлези;
• патологични процеси в хипофизната жлеза и хипоталамуса;
• туморни процеси в половите жлези.

Има предположение за наследствено предразположение към хермафродитизъм, тъй като науката разполага с данни за определен семеен характер на това явление.

Диагностика на патология

Диагнозата на патологията се основава на няколко точки:

1. Снемане на анамнеза - протичане на бременността при майката, какви са усложненията, заболяванията, инфекциите, какви лекарства са приемани и др. Имало ли е някакви аномалии при раждането на детето, как е преминало през пубертета, имало ли е съответствие с възрастовите норми. Има ли полов живот, какво е положението с репродуктивната функция и др.
2. Преглед - лекарят разкрива възможни отклонения по отношение на вторичните полови белези (развитие на мускулна маса, млечни жлези, тип тяло, растеж на косата), както и установява наличието на заболявания на вътрешните органи.
3. Кариотипирането е изследване за определяне на генетичния пол на пациента, за това се изследват съставът и броят на хромозомите.
4. Консултация с уролог или гинеколог - специалистите изследват гениталиите и установяват аномалии.
5. Ултразвук - това изследване помага за внимателно изследване на структурата на вътрешните полови органи и идентифициране на малформации.
6. ЯМР е по-подробно и точно изследване на вътрешните полови органи.
7. Анализ на урина и кръв за хормони.

Лечение на патология

Ако се потвърди наличието на псевдохермафродитизъм, лечението включва операция, хормонална терапия, психологическа помощ и правна подкрепа.

Лекарствената корекция на фалшивия хермафродитизъм се извършва с помощта на хормони, които са доминиращи или желани за конкретен пациент. Тоест, ако пациентът е доминиран от мъжки хормони и той се чувства като мъж, тогава се предписват хормонални средства, които ще потиснат излишъка от женски хормони. И обратно.

Хирургическата интервенция помага на пациента да получи полови органи, които няма да са в противоречие с неговата самоидентификация. В същото време гениталиите, които не са характерни за този пол, ще бъдат премахнати.

Помощта на квалифициран психолог е много важна за пациент с хермафродитизъм. „Объркването“ в пола, което се случва при такова дете в детството, само се влошава с годините. Задачата на психолога е не само да помогне на пациента да се справи с пола си, но и да го освободи от чувството за малоценност. Освен това психологът задължително трябва да работи с близките на своя пациент, тъй като те често трудно приемат настоящата ситуация.

По време на лечението на хермафродитизма често възниква въпросът за промяна на пола. Такова решение трябва да бъде подкрепено с правна подкрепа. Обществото и държавата трябва да приемат евентуално новия пол на човек, затова и юристите трябва да участват в решаването на този проблем.

Най-подходящата възраст за откриване на патология и за нейното лечение е първата година от живота на детето. Приспособяването в по-напреднала възраст може да бъде придружено от силни психологически сътресения, с които не всеки може да се справи. В повечето случаи откриването на истинския пол за много пациенти причинява депресия, опити за самоубийство и други негативни явления.

Родителите, които лекуват детето си за хермафродитизъм, трябва да разберат, че за лекаря е изключително трудно да определи бъдещия пол на детето. Веднага щом се започнат съответните хормонални препарати, няма да има връщане назад, а ако е допусната грешка, тя ще стане фатална. Следователно, преди да започнете лечението, трябва да има ясна увереност в доминирането на определени хормони, за това се провеждат множество тестове и изследвания.

В момента най-новите технологии позволяват извършването на генетично изследване в утробата и, ако е необходимо, коригиране на аномалии още преди раждането на бебето, което позволява да се роди цял и здрав човек.

Но какво да кажем за онези хора, които не са преминали необходимия преглед в детството и сега живеят „не със собствените си“ гениталии? Лекарите имат някои теории, които могат да направят живота на хермафродитите много по-лесен. Смята се, че хермафродитът не е нито мъж, нито жена. Това е третият етаж. В момента границите между мъжкото и женското начало постепенно се изтриват, освен това самата природа показва, че съществуването на трети пол е напълно възможно - всички човешки ембриони първоначално са двуполови и това е напълно нормално.