Лечение на оофорит с антибиотици, биогенни стимуланти и други лекарства. Как да се лекува оофорит с лекарства и антибиотици

Терминът оофорит произлиза от гръцката дума oophoron, което означава яйчник, и окончанието -itis, което означава възпаление. По този начин оофоритът е възпалително заболяване на яйчниците. Най-често се засяга не само яйчникът, но и съседната на него фалопиева тръба. Това състояние се нарича "салпингоофорит" или "аднексит". Изолирано възпаление на яйчника обикновено се развива на фона на апендицит.

Причини и механизъм на развитие

Оофоритът се причинява от микроорганизми, главно стрептококи, стафилококи, гонококи, Escherichia coli и Mycobacterium tuberculosis, както и неспецифични анаеробни патогени. Най-често те навлизат в придатъците, изкачващи се от влагалището през маточната кухина и тръбите. Рядко се регистрира разпространение на инфекцията през кръвоносните и лимфните съдове от други органи. Този път е най-характерен за причинителите на туберкулозата. Микробите навлизат във влагалището и маточната кухина най-често по време на аборт и други манипулации, включително при използване на вътрематочна контрацепция.

Доказано е, че основната причина за оофорит са причинителите на гонорея и хламидия - полово предавани болести.

Рискови фактори за това заболяване са хроничен стрес, алкохолизъм, недохранване, промискуитет, ранно начало на полов живот. Повишават риска от развитие на заболяването захарен диабет, затлъстяване, анемия, инфекции на пикочните пътища.

Факторите за развитието на хроничен оофорит са ендогенна интоксикация и вторично намаляване на активността на имунната система, което се случва по време на продължителен ход на остро възпаление. Важни са нарушенията на микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта.

Нарушаването на хормоналната функция на яйчниците води до дисбаланс на цялата регулаторна система на жената. В резултат на това възникват хормонални нарушения, по-специално хиперестрогенизъм.

Когато острото възпаление стане хронично, автоимунните механизми стават важни. Тялото започва да произвежда антитела срещу тъканта на яйчниците. Такива нарушения, особено в комбинация с хламидия, водят до изчерпване на яйчниковия резерв. В същото време перспективите като метод за лечение на безплодие рязко намаляват.

Клинична картина

Гонококите, хламидиите, туберкулозните микобактерии често причиняват двустранен оофорит, а стафилококите, стрептококите и Escherichia coli причиняват едностранен процес.

Клиничният ход на оофорита се определя от причинителя на заболяването и силата на имунитета на жената, както и от ефективността и навременността на лечението. Разграничаване на остър и хроничен ход на заболяването.

Остър оофорит

Проявява се със силна болка в долната част на корема и в сакралната област, често излъчваща („отдаваща“) към ректума. Често се появяват гадене, повръщане, подуване на корема и запек. В много случаи се наблюдава повишаване на телесната температура до 39 ° C, главоболие, слабост. Има гнойно или гнойно-гнойно течение от цервикалния канал.

При преглед се установява болка в долната част на корема. С разпространението на възпалението в перитонеума се появява напрежение на коремните мускули, положителен симптом на Shchetkin-Blumberg. При преглед с две ръце се усещат уголемени, силно болезнени придатъци. В кръвта се наблюдават неспецифични "възпалителни" промени - левкоцитоза с изместване вляво, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Подобни симптоми продължават до 10 дни, след което процесът завършва с възстановяване или преминава в хроничен стадий.

Усложнения на острия оофорит - пелвиоперитонит, абсцес в ректо-маточната кухина, пиосалпинкс. Всички тези състояния причиняват рязко влошаване на състоянието на пациента и изискват незабавно лечение.

Хроничен оофорит

Може да има остър изход или от самото начало да има дълъг курс с редуващи се епизоди на ремисия и обостряне. Преходът на остро възпаление към хронична форма се улеснява от неправилно лечение, намаляване на реактивността на тялото и висока патогенност на патогена. Екзацербацията обикновено се случва 3-5 пъти годишно.

Хронизирането се придружава от възпалителна инфилтрация на яйчниците и тръбите, развитие на съединителна тъкан в тях, образуване на хидросалпинкс (натрупване на течност във фалопиевата тръба). Кръвоснабдяването на яйчниците отслабва, в тях се развиват дистрофични промени, в резултат на което производството на естроген значително намалява.

По време на периода на ремисия жената може да не се притеснява от нищо. Понякога има болки в долната част на корема, в ингвиналната област, излъчващи се към ректума и сакрума. Синдромът на болката най-често се причинява от образуването около яйчниците и фалопиевите тръби. Адхезивният процес е една от причините за оофорит. Жените са загрижени за раздразнителност, безсъние, депресия, вегетативни разстройства. Характерен е предменструалният синдром (засилване на емоционалните и вегетативните разстройства, появата на болка преди началото на менструацията).

Менструалното кървене може да стане обилно и продължително (менорагия). Има и междуменструално кървене (метрорагия). Туберкулозните лезии се характеризират с оскъдни или липсващи периоди (аменорея).

При половината от пациентите сексуалната функция е нарушена: сексуалното желание се губи, развива се аноргазмия и се появява болка по време на полов акт.

Обострянето се провокира от хипотермия, преумора и други неспецифични неблагоприятни фактори. Признаците на оофорит стават по-изразени, общото състояние се влошава, появява се треска. Често има мукопурулен секрет от гениталния тракт. Екзацербацията обикновено продължава няколко дни.

По време на ремисия гинекологичният преглед определя леко увеличение, умерена болезненост на придатъците и ограничаване на тяхната подвижност. По време на обостряне придатъците са силно увеличени и болезнени.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата (анамнезата) и симптомите на заболяването. Допълнителен диагностичен метод е тазовите органи и. В съмнителни случаи е възможна диагностична лапароскопия - изследване на матката и придатъците с ендоскоп чрез пункция в коремната стена. Последният метод е най-информативен при диагностицирането на оофорит и неговите усложнения.

Изследвайте микрофлората на цервикалния канал и влагалището. Помощ при диагностицирането на серологични кръвни тестове за хламидия. При съмнение за туберкулозна лезия диагнозата се извършва в противотуберкулозен диспансер. Включва диагностичен кюретаж, менструални хемокултури за микобактерии, туберкулинови проби, метросалпингография и други методи.

Необходимо е да се изследва сексуалният партньор, тъй като в повечето случаи причината за оофорит е полово предавана болест.

Диференциална диагноза се извършва с тубарна бременност, апендицит, апоплексия на яйчника, руптура на киста на яйчника. Трябва да се помни, че е възможна комбинация от апендицит и десен оофорит. Следователно, когато се появят клинични симптоми на заболяването, пациентът трябва да бъде прегледан от хирург.

Лечение

Цели на лечението:

• елиминиране на патогена;
• облекчаване на болката и контрол на възпалението;
• предотвратяване на обостряния и усложнения;
• възстановяване на променената функция на половите органи;
• коригиране на нарушения на работата на други органи.

Лечението на оофорит може да се извърши в болница или амбулаторно, в зависимост от тежестта на заболяването. Основните индикации за хоспитализация:

• температура над 38˚C;
• възпалителна тубоовариална формация;
• бременност;
• наличието на вътрематочно устройство;
• неустановена диагноза;
• без ефект в рамките на 2 дни от амбулаторната терапия.

При остро заболяване и обостряне на хроничния процес се предписва почивка на легло, щадяща диета и лед върху долната част на корема.

Основните лекарства за лечение на оофорит са широкоспектърни антибиотици, които засягат основните възможни видове патогени. Най-често се предписват защитени от инхибитори пеницилини, цефалоспорини от III поколение, флуорохинолони, аминогликозиди, линкозамиди, макролиди, тетрациклини. Лекарството на избор е азитромицин в комбинация с цефалоспорин. Въпреки това, в зависимост от промяната в чувствителността на микробите, изборът на лекарства може да бъде различен. В много случаи е препоръчително изброените лекарства да се комбинират с метронидазол, който е ефективен срещу анаеробни патогени.

Продължителността на антибиотичната терапия зависи от нейната ефективност и обикновено варира от 7 до 14 дни. Лекарствата могат да се прилагат под формата на таблетки или парентерално.

При тежка треска, влошаване на общото състояние се провежда детоксикационна терапия. Схемите на лечение включват нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини, имуномодулатори, витамини, пробиотици, противогъбични лекарства. В тежки случаи е възможно използването на методи за екстракорпорална детоксикация (плазмафереза).

Ако няма ефект от лечението в рамките на 48 часа, се решава въпросът за лапароскопия. Тази интервенция ви позволява да изясните диагнозата, да дренирате тазовата кухина, да премахнете съдържанието на тубоовариалната формация. Тежките усложнения на оофорит (перитонит) служат като индикация за лапаротомия.

По време на ремисия на хроничен оофорит не се предписват антибиотици. Основата на терапията в този момент са възстановителните мерки и витаминната терапия. Физиотерапията за оофорит заема важно място в лечението на хроничната форма на това заболяване. Включва ултразвук, импулсни токове, магнитно поле, калолечение, озокерит, парафин. Минералните води се използват под формата на вани или вагинални промивания. Използва се масаж на корема и долната част на гърба, особено при синдром на болка.

Хормоналните нарушения се коригират с помощта на комбинирани орални контрацептиви.

При хиперестрогенизъм се предписват радонови бани, електрофореза на цинк или йод. На фона на хипоестрогенизма, медната електрофореза и високочестотните импулсни токове ще помогнат по-добре.

Безплодието в резултат на хроничен оофорит може да бъде индикация за лапароскопско отделяне на сраствания в коремната кухина. При жени над 35 години основното лечение е ин витро оплождане. Неговите възможности често са ограничени поради увреждане на яйчниковата тъкан и изчерпване на яйчниковия резерв.

Ако оофоритът е признак на гонорея или хламидия, е наложително да се лекува сексуалният партньор на жената.

Прогноза и профилактика

При остър неусложнен процес прогнозата обикновено е благоприятна, заболяването завършва с възстановяване. Най-честото усложнение е пиооварът или абсцесът на яйчника. Това състояние изисква хирургично лечение.

Пациентите често се интересуват от въпроса дали е възможно да забременеете с хроничен оофорит. Това заболяване може да причини безплодие поради образуването на сраствания в тазовата кухина, както и поради намаляване на яйчниковия резерв - здрава яйчникова тъкан, която съдържа яйцеклетки. Освен това рискът се увеличава. Според някои данни честотата на безплодието достига 18% дори след единичен остър салпингоофорит. При хронично заболяване безплодие се установява вече при 70% от пациентите.

Продължителното безплодие най-често се причинява от туберкулозен оофорит.

Превенцията на заболяването включва предотвратяване на аборт, правилното провеждане на вътрематочни интервенции. За да се избегне обостряне на оофорит, жената трябва да избягва претоварване, хипотермия, тежки физически натоварвания.

Оофоритът е възпалителен процес на яйчника. В яйчниците узряват яйцата и се произвеждат полови хормони, така че болестта може да има най-неблагоприятните последици, включително безплодие.

Заболяването може да доведе до различни усложнения. Най-честите сред тях:

• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• заболявания на отделителната система (пиелонефрит, цистит и др.);
• ендокринни нарушения;
• влошаване на състоянието на централната нервна система;
• смущения в цикъла (закъснения, болезненост);
• извънматочна бременност и безплодие поради нарушена проходимост на тръбите и функцията на яйчниците.

Усложнения на хроничната форма:

• saktosalpinks (натрупване на течност в тръбите), което води до отстраняване на яйчниците и засегнатата тръба;
• адхезивен процес, поради което се нарушава проходимостта на тръбите;
• дисфункцията на яйчниците (нарушено производство на хормони) е една от причините за безплодие.

В някои случаи патологичният процес се простира до перитонеума: развива се периаднексит. При натрупване на гноен секрет диагнозата е "пиосалпинкс", при натрупване на прозрачен - "хидросалпинкс". Pyovar - гнойно възпаление на яйчника, с разпространението на инфекцията се развива пелвиоперитонит.

Оофорит и бременност

Хроничният оофорит и неговите усложнения представляват заплаха за жената:

• на фона на дисфункция на яйчниците, менструалният цикъл се проваля;
• развива се адхезивен процес, който може да доведе до пълно запушване на тръбите;
• възможни спонтанни аборти, извънматочна бременност, безплодие;
• сексуалната функция е нарушена;
• възпалителният процес засяга други органи, развива цистит, пиелонефрит, колит и т.н.

Правилната диагноза и навременното лечение ще предотвратят усложнения. След ефективна терапия много жени успяват да забременеят.

Диагностика

Симптомите са неясни. Острата форма може да има прояви на остър корем (апендицит, извънматочна бременност, перитонит, кистома на яйчника и др.).

Точна диагноза може да се постави въз основа на гинекологична анамнеза (изясняване на причините за възпалението, провокиращи фактори и особености на репродуктивната система), лабораторни изследвания (високи нива на левкоцити) и гинекологичен преглед (уголемяване на яйчниците, нарушена подвижност). Извършва се и ултразвуково изследване (ехо-сигналите ви позволяват да определите степента на възпаление), бактериологично изследване, PCR диагностика.

Най-информативният диагностичен метод е лапароскопията. Показания за процедурата са продължителна болка с неясен произход, неуспешни опити за забременяване, неефективност на лекарствената терапия. При лапароскопия се наблюдават нарушена проходимост на фалопиевите тръби, наличие на инфекция и сраствания, образувания в яйчниците и тръбите.

Лечение

Лечението се назначава след поставяне на точна диагноза от гинеколог. Как лекарят ще лекува заболяването зависи от степента и етапа на неговото развитие, причините и симптомите.

Остър оофорит трябва да се лекува в болнични условия. Лечението включва почивка на легло, десенсибилизиращи лекарства, аналгетици, антибиотици и възстановителни средства.

Лечението с антибиотици е показано при рецидив на заболяването, изразено увеличаване на възпалението. Антибактериалната терапия е необходима в периода на обостряне и се допълва с общоукрепващи средства.

Антибиотичното лечение включва препарати от групата на цефалоспорините и пеницилините (Amoxiclav, Ceftriaxone, Timentin и др.). Доказана е ефективността при лечението на остри и хронични форми на антимикробни средства (Ofloxacin, Ciprofloxacin). Оофоритът може да се лекува с метронидазол (аналог - тинидазол), който почти винаги е включен в лечението.

За намаляване на болката могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, ибупрофен). Често в гинекологията се използват супозитории с индометацин. Свещите, използвани при лечението на заболяването, са разделени на две групи: противовъзпалителни и антимикробни. Какви свещи могат да се използват:

• свещи с хлорхезидин биглюконат (Pimafucin, Betadine, Hexicon);
• свещи с нестероидни противовъзпалителни вещества (индометацин);
• свещи с натурални съставки (прополис, екстракт от дъбова кора).

Свещите са част от комплексната терапия, те не могат да се считат за самостоятелно лечение.

Как да се лекува автоимунен оофорит: за укрепване на имунната система е показано приемането на мултивитаминови комплекси и имуномодулатори. Важно е не само да се лекува основното заболяване, но и да се предотврати развитието на дисбактериоза на фона на антибиотична терапия. За тези цели се предписват Linex, Laktofiltrum и други лекарства, които помагат за възстановяване на микрофлората. Vagilak дава добри резултати - супозитории, които спомагат за колонизирането на вагината с лактобацили и възстановяват естествената киселинна среда.

Лечение на оофорит: напредналата и хронична форма е по-трудна за лечение и може да доведе до необходимост от операция. Лечението на хроничната форма преследва основната цел: постигане на антимикробен и противовъзпалителен ефект, укрепване на имунитета и възможността за забременяване в бъдеще.

Ако има подостра форма, допълнително се провежда физиотерапия. Хроничният оофорит също изисква физиотерапия и балнеолечение.

Лечението на оофорит трябва да бъде сложно и продължително. Превантивните мерки играят важна роля за здравето на жената: жената трябва да избягва хипотермия и преумора, да спазва хигиена и редовно да посещава гинеколог. Здравословният начин на живот, правилното хранене, изключването на промискуитета ще предотвратят развитието на възпалителния процес.

- дълготраен възпалителен процес, който засяга яйчниците. Екзацербацията на заболяването се характеризира с тъпи или болки в долната част на корема и ингвиналната област, мукозна и мукопурулентна левкорея. Във фазата на ремисия има нарушение на яйчниково-менструалния цикъл, дисхормонални нарушения и безплодие. За диагностициране на заболяването се използват бимануално изследване, ултразвук на тазовите органи, лапароскопия и лабораторни диагностични методи. Режимът на лечение включва етиотропни антибактериални лекарства, противовъзпалителни, имунокорригиращи и ензимни средства.

Главна информация

Заболяването протича циклично: периодът на обостряне с клинични симптоми, изразени в различна степен, се заменя с ремисия. Влошаването на процеса обикновено се улеснява от хипотермия, стрес, хормонални промени по време на бременност или преди менструация, настинки и намален имунитет.

Симптоми на хроничен оофорит

Клиниката на заболяването зависи от неговата фаза. По време на периода на обостряне пациентът се тревожи за тъпа или болезнена болка в долната част на корема и в слабините. Възможно облъчване в сакрума, повишена болка по време на физическо натоварване и полов акт. Ако във възпалението са включени други полови органи, се увеличава количеството на вагиналното течение, обикновено лигавично, по-рядко мукопурулентно. Общата симптоматика, като правило, е слабо изразена, в редки случаи се проявява чрез повишаване на температурата до субфебрилни стойности, гадене и понякога повръщане.

В ремисия болката обикновено отсъства. Сънят на жената може да се влоши, нейната работоспособност може да намалее, може да се появи умора и раздразнителност, менструалният цикъл, сексуалните и репродуктивните функции могат да бъдат нарушени. При хроничен оофорит менструацията става нередовна, докато менструалният цикъл обикновено се удължава, може да се появи междуменструално кървене, болезненост и обилно менструално течение. Някои пациенти съобщават за изразен ПМС. При 50-70% от жените сексуалното желание намалява, което често е свързано с диспареуния (болкови усещания по време на секс). В някои случаи единственият признак на хронично възпаление е невъзможността да се забременее с редовна сексуална активност.

Усложнения

Тъй като оофоритът обикновено се комбинира със салпингит в хроничен ход, най-сериозното усложнение на заболяването е адхезивната болест. Пластичният пелвиоперитонит и нарушението на ендокринната функция на яйчниците обикновено водят до появата на тубарно-перитонеално безплодие. В допълнение, тези пациенти значително увеличават риска от извънматочна бременност и спонтанен аборт. При обостряне оофоритът може да бъде усложнен от гнойно-възпалителни процеси, от гнойно сливане на яйчниците (пиовар) до образуването на тубоовариален абсцес и развитието на перитонит.

Диагностика

При поставяне на диагнозата трябва да се има предвид, че симптомите, характерни за хроничния оофорит, са доста неспецифични и могат да показват други гинекологични заболявания. Следователно планът за изследване включва методи, които надеждно потвърждават локализацията на възпалението и ви позволяват да идентифицирате патогена:

• Погледнете стола. При бимануално изследване придатъците са пастозни, втвърдени или тежки. При палпация има болка и ограничена подвижност.
• Трансвагинален ултразвук. Яйчниците са увеличени, повърхността им е загладена. Ехогенната структура се засилва поради наличието на области на фиброза. Може да има ехо-признаци на възпаление на фалопиевите тръби и ендометриума.
• Лапароскопия. Ендоскопският метод се счита за златен стандарт за диагностициране на възпаление в яйчниците. По време на процедурата е възможно не само да се потвърди възпалителният процес, но и, ако е необходимо, да се вземе биоматериал за хистологично изследване.
• Лабораторна диагностика. Микроскопия, сеитба на вагинално течение, PCR, RIF, ELISA и други тестове могат да определят причинителя на оофорит.
• туберкулинов тест. Показан е при наличие на обширен възпалителен процес в тазовата област със слаба клинична симптоматика.

Диференциална диагноза се извършва с други възпалителни гинекологични заболявания и обемни процеси в тазовата кухина. По показания пациентът се насочва за консултация с гинеколог-репродуктолог, онкогинеколог, фтизиатър.

Лечение на хроничен оофорит

Изборът на терапевтичен режим зависи от фазата на процеса. При обостряне и идентифициран причинител на възпалението са показани:

• Етиотропна антибиотична терапия. Лекарствата се избират, като се вземе предвид чувствителността на патогенната флора. При необходимост се прилагат широкоспектърни антибиотици до получаване на резултати от посявка.
• Противовъзпалителни лекарства. Нестероидните лекарства могат да намалят болката и тежестта на възпалителните промени.
• ензимна терапия. Използването на ензимни препарати е насочено към предотвратяване на адхезивна болест и резорбция на съществуващи сраствания.
• Имунокорекция. За повишаване на защитните сили на организма се препоръчват имуностимуланти, интерфероногени и витаминно-минерални комплекси.

По време на ремисия водеща роля играе терапията, насочена към укрепване на имунитета, възстановяване на репродуктивните и ендокринните функции. На този етап се предписват имунорегулатори, ензими, еубиотици, биогенни стимуланти, хормонални препарати. Ефективно е съчетаването на медикаментозно лечение с физиотерапия и балнеолечение. При наличие на усложнения се използват хирургични техники. Операциите са показани за откриване на тежки гнойно-възпалителни заболявания (пиовар, тубоовариален абсцес, перитонит и др.) И адхезивна болест, водеща до тубоперитонеално безплодие.

Прогноза и профилактика

При неусложнен курс и правилно лечение прогнозата е благоприятна. За профилактика на хроничен оофорит се препоръчва да посещавате гинеколог на всеки 6 месеца, разумно да извършвате инвазивни процедури, да отказвате аборти, да лекувате инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната сфера своевременно и в достатъчен обем. Важно е да се изключи случаен секс, да се използват бариерни контрацептиви, да се поддържа лична хигиена, да се води здравословен начин на живот с достатъчна физическа активност, да се откаже от пушенето и злоупотребата с алкохол. Необходимо е да се избягва хипотермия, значителен психо-емоционален и физически стрес.

Оофоритът е възпалителен процес на чифтните женски полови жлези. Тя може да бъде както едностранна, така и двустранна. Често възниква при едновременно възпаление на фалопиевите тръби (салпингит), в остра или хронична форма.

В първия случай има силна болка в долната част на корема, нарушения на уринирането, треска, патологично изпускане (левкорея).

Хроничната форма се характеризира с наличие на болка и метрорагия (менструални нарушения).

Натрупването на гной в яйчниците може да доведе до развитие на тазов перитонит, в бъдеще - до вторично безплодие в резултат на нарушена функция на яйчниците.

Причини за оофорит и механизмът на развитие на патологичните промени

Ако причината за оофорит са причинителите на трихомониаза, гонорея, микоплазмоза, хламидия, туберкулоза, тогава те говорят за специфичния характер на възпалението. Условно патогенната микрофлора (staphylococcus aureus, E. coli, стрептококи, кандида) са неспецифични патогени на това заболяване.

Хипотермия, раждане, менструация, използване на вътрематочни устройства, хирургично прекъсване на бременността, хирургични и диагностични манипулации на гениталиите могат да провокират оофорит и неговото обостряне. Най-често възпалението на яйчниците е вторично, в резултат на инфекция от матката, цервикалния канал, фалопиевите тръби. В редки случаи причинителите на това заболяване могат да проникнат в половите жлези чрез лимфата и кръвта (с туберкулоза).

При оофорит инфекциозният процес постепенно се разпространява от маточната кухина до фалопиевите тръби, като в началните етапи засяга само лигавицата, след това серозните и мускулните слоеве. В този случай фалопиевата тръба се удължава, удебелява, възпалението води до образуване и освобождаване на гной с развитието на сраствания вътре в нея.

По-късно яйчниците се включват в патологичния процес, под въздействието на гной от фалопиевите тръби, техните тъкани се стопяват. Резултатът от такъв процес е образуването на сраствания между яйчника и възпалително променената фалопиева тръба, следователно симптомите на салпингит и оофорит не се изолират отделно. В някои случаи при възпаление на яйчниците патологичните промени могат да се разпространят в околния перитонеум.

Този процес се нарича периаднексит. Натрупаният възпалителен секрет може да бъде гноен (пиосалпинкс) или прозрачен (хидросалпинкс). Натрупването на гной в яйчника образува пиовар. При по-нататъшно разпространение на възпалително-инфекциозния процес той излиза извън яйчника и се развива пелвиоперитонит.

Симптоми и признаци - остра, подостра и хронична форма

Възпалението на яйчниците може да бъде остро, подостро и хронично. Всеки от тях има свои собствени характеристики на потока.

Острата форма се характеризира с развитието на следните симптоми:

• постоянна интензивна болка в долната част на корема, която може да бъде едностранна или двустранна по природа и да излъчва към сакрума и долната част на гърба;
• често, с болка и болка уриниране;
• в някои случаи обилно серозно и гнойно отделяне от гениталния тракт;
• треска, треска, общо неразположение;
• кървене между менструациите;
• остра болка по време на полов акт.

По време на гинекологичен преглед се наблюдава увеличение на яйчниците, отбелязва се тяхната болезненост. С развитието на остра форма на заболяването е необходима хоспитализация, последвана от лечение в болница.

Подострата форма на оофорит е сравнително рядка, обикновено е характерна за микотична или туберкулозна инфекция.

Характеризира се със същите симптоми като при остро възпаление на яйчниците, но те са по-слабо изразени.

Остър оофорит с правилно и навременно лечение може да доведе до пълно възстановяване.

В противен случай заболяването придобива хроничен продължителен ход с периоди на ремисии и обостряния.

За периоди на обостряне на хроничен оофорит се характеризират с:

1. болки, тъпи болки в долната част на корема, ингвиналната област, във влагалището, които се засилват преди менструация, от хипотермия, на фона на настинки;
2. наличието на постоянно и оскъдно отделяне (бели);
3. дисфункция на яйчниците, менструален цикъл;
4. липса на бременност въпреки нормален, редовен сексуален живот;
5. нарушение на сексуалната функция, болка по време на полов акт, намалено сексуално желание).

По време на гинекологичен преглед се наблюдава увеличение на яйчниците, отбелязва се тяхната чувствителност към палпация. Хроничният ход на оофорита е придружен от нарушение на невропсихологичната сфера на жената: лош сън, раздразнителност, умора, намалена работоспособност.

Хроничното възпаление на яйчниците може да се развие без остър стадий. Някои болести, предавани по полов път (гонорея), често протичат безсимптомно и причиненото от тях възпаление на яйчниците, имащо ясен латентен ход, бързо става хронично. При продължителен ход на процеса настъпват опасни промени във фалопиевите тръби, които водят до развитие на запушване. В резултат на това могат да се образуват сраствания около яйчниците и възниква вторично функционално безплодие.

Влияние върху бременността

Усложненията, които могат да се развият след оофорит, във всеки случай представляват опасност за репродуктивната функция на жената: дисфункция на яйчниците и менструалния цикъл, запушване на тръбите и адхезивни процеси, спонтанен аборт, извънматочна бременност, сексуална дисфункция, безплодие, развитието на възпалителни процеси в други органи (колит, цистит, пиелонефрит).

Ето защо е необходимо своевременно откриване и адекватно лечение на това патологично състояние, след което може да се възстанови способността за детеродна функция.

Едностранният оофорит се диагностицира, когато е засегнат един яйчник.

Основните му причини са гинекологични интервенции, инфекциозни заболявания на гениталните органи или други системи, отслабен имунитет, хипотермия и стрес.

Основните клинични симптоми са болка в долната част на корема (за левостранен оофорит - отляво, за десен - отдясно), висока температура, която не намалява при прием на антипиретици, специфично вагинално течение, кървене между менструациите, повишена умора.

Раздразнителност, бледност на кожата, загуба на интерес към полов акт. Характеристика на това заболяване е, че възпалителният процес от лявата тръба може да премине към дясната тръба и обратно. В допълнение, десният оофорит понякога се бърка с апендицит, така че е необходим задълбочен преглед от квалифициран специалист.

Двустранен оофорит

При двустранен оофорит и двата яйчника са засегнати едновременно. Причините за това патологично състояние не се различават от тези, наблюдавани при едностранни лезии на половите жлези.

Основните симптоми на двустранния оофорит са болка в долната част на корема, в слабините, долната част на гърба, които са интензивни, вагинално течение, маточно кървене, наблюдавано между менструациите, нарушения на уринирането, безсъние.

Има остра, подостра и хронична форма на заболяването. Тяхната разлика е в тежестта на клиничната картина, понякога в причината за появата, което определя необходимостта от индивидуален подход към лечението.

Диагностика

Симптомите на възпаление на яйчниците са доста замъглени, в остра форма те са трудни за разграничаване от проявите на остър корем: извънматочна бременност, апендицит, кисти, ендометриоза, кистома на яйчниците, перитонит.

Възможно е да се диагностицира правилно възпаление на яйчниците въз основа на данни от гинекологична история (изясняване на съпътстващи фактори, причини за развитие на заболяването и характеристики на гениталната област), лабораторни изследвания (повишени нива на левкоцити в урината, кръвта, цитонамазки от уретрата и влагалището).

В допълнение, важна информация се предоставя от гинекологичен преглед (уголемяване и болезненост на яйчниците, нарушена подвижност на придатъците), ултразвукова диагностика на тазовите органи, бактериологично изследване, PCR диагностика, ELISA, RIF (разкриват се латентни инфекции, причинителя агент на болестта).

Най-информативният диагностичен метод за възпаление на яйчниците е лапароскопията. Дава възможност за директно изследване на матката, фалопиевите тръби, яйчниците. Показания за тази манипулация са продължителни болки в долната част на корема с хроничен характер, които са с неясен произход, продължително безплодие, възпаление на яйчниците, което не подлежи на комплексно лечение.

При хроничен оофорит по време на лапароскопия се наблюдава нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, тяхната инфекция, наличие на сраствания, образувания в яйчниците и фалопиевите тръби, адхезивни процеси в малкия таз. Тежестта на промените се определя от продължителността на хроничното заболяване и честотата на рецидивите.

Лечение

Лечението на възпаление на яйчниците започва едва след окончателната диагноза.

Терапията на заболяването се определя от етапа на неговото развитие, причините, които са го причинили, и характера на симптомите.

Остър оофорит се лекува само в болница. Предписва се почивка на легло, в първите дни се показва студ в долната част на корема, десенсибилизиращи (елиминиращи симптомите на възпаление) и болкоуспокояващи, сулфонамиди, антибактериални и възстановителни средства, калциев хлорид.

В подострия стадий към основната терапия се добавят физиотерапевтични процедури. Хроничното възпаление на яйчниците изисква физиотерапия и балнеолечение.

Напредналите и хронични форми на оофорит се лекуват по-трудно и по-дълго, в сравнение със случаите на навременно лечение на пациентите, могат да доведат до сериозни усложнения, изискващи хирургическа намеса.

Неотложен въпрос е рационалността на употребата на антибактериални средства. Лекарствата от тази група са показани в случаи на рецидив на хроничен оофорит, ако нарастването на възпалението е изразено. Антибиотиците се използват и при обостряне на заболяването в процеса на възстановителна терапия и физиотерапия.

Ако лечението с тези лекарства и сулфонамиди не е извършено в подостър и остър стадий на възпаление на яйчниците, тогава употребата на такива лекарства също е напълно оправдана.

Целта на лечението на хроничен оофорит е да осигури антимикробен, противовъзпалителен ефект, да повиши имунната реактивност на организма, да облекчи болката, да възстанови нарушените функции на гениталните органи, както и отклонения на нервната, съдовата и хормоналната система на тялото. които са се развили на този фон.

Народният метод за лечение на възпаление на яйчниците включва билкова медицина, която се използва като превантивна мярка или като допълнение към основната терапия.

За да се предотврати оофорит, жените трябва да избягват претоварване, хипотермия, стрес, да спазват всички правила за лична хигиена. Също така е важно да се консултирате с гинеколог поне два пъти годишно. Правилното хранене, здравословният начин на живот, изключването на аборт, случаен секс ще предотвратят развитието на възпаление на яйчниците и неговите усложнения.

Оофоритът е възпалителен процес в тъканите на яйчника в женското тяло. Патологията засяга абсолютно всички жени, може да бъде едностранна или двустранна и се различава от другите гинекологични заболявания с високи нива на персистиращо безплодие. Яйчниците са жлези със смесена секреция и отговарят за хормоналния фон на женското тяло, както и за образуването на яйцеклетки. Органите имат добра защита срещу проникване на инфекции и механични повреди под формата на тазови кости.

Следователно, възпалителният процес възниква в тях, когато навлизат патогени от подлежащите органи на репродуктивната система (най-често оофоритът се появява заедно със салпингит, т.е. възпаление на фалопиевите тръби). Заболяването може да бъде както специфично, така и неспецифично. При проникване на патогена в областта на яйчника, той се въвежда в жлезата отвън. След това, по време на овулацията, когато зрелият фоликул напусне яйчника, инфекциозният агент навлиза в органа, където причинява възпаление. Защитни механизми, които предотвратяват появата на заболяването:

• Микрофлората на влагалището;
• Наличието на слуз, който блокира лумена на цервикалния канал;
• Ежемесечно обновяване на епитела;
• Перисталтика на фалопиевите тръби (предотвратяват движението на частици към яйчниците).

Предразполагащи фактори, които могат да причинят оофорит отдясно или отляво:

1. спонтанен аборт;
2. Хирургичен аборт;
3. Кюретаж от терапевтичен и диагностичен характер;
4. Инвазивни диагностични интервенции;
5. Патологично раждане;
6. Хормонален дисбаланс;
7. Хронично възпаление в тялото (особено в органите на пикочно-половата система);
8. Онкология на половите органи;
9. Инфекциозен процес в близки образувания (перитонеум, черва, апендикс).

Причините, водещи до патология, са инфекциозни агенти. Неспецифичен вид заболяване се причинява от:

• коли;
• Протей
• стрептокок;
• Ентерококови патогени;
• Клебсиела.

Специфичен вид оофорит се причинява от:

1. хламидия;
2. трихомонада;
3. гонококи;
4. уреаплазми и микоплазми;
5. Причинителят на туберкулозата;
6. Анаероби.

В зависимост от вида на възпалителния процес, симптомите на оофорит се различават.

Остро възпаление

Признаците на оофорит се появяват внезапно. Заболяването започва с треска, температурата се повишава до фебрилна и е придружена от втрисане и общо неразположение под формата на замайване, тежка слабост и понякога припадък. След това има болка в долната част на корема. Ако оофоритът е двустранен, тогава локализирането на болката в цялата ингвинална област, ако е едностранно - от страната на лезията. Болката е режеща и постепенно се засилва, като се засилва и при завъртане на торса. Облъчване се наблюдава в опашната кост, перинеума, долната част на гърба, ануса. Допълнителни признаци на двустранен оофорит (както и едностранен):

• Гноен секрет от влагалището;
• разстройства на изпражненията;
• олигурия;

подостро възпаление

Клиничната картина е по-малко ярка. Няма треска или има субфебрилна температура. Болковите усещания са дърпащи, болезнени и дори при едностранен процес е трудно да се определи локализацията. Допълнителните симптоми включват гнойни и зацапващи, менструацията също е нарушена (в напреднали случаи спира напълно). Освен това жената може да получи тежко кървене.

Хроничен оофорит

Заболяването се счита за хронично, ако продължителността му надвишава шест месеца. Клиничната картина на такава патология е слабо изразена, но по време на екзацербации интензивността рязко се увеличава. Болката в долната част на корема с хроничен салпингит и оофорит е умерена, а отделянето е оскъдно, с лигавичен характер. Менструалният цикъл при такива жени е нарушен и се развива безплодие. Това се дължи на невъзможността за забременяване на такива момичета.

Има и разлика между симптомите на двустранен оофорит и патология, локализирана от едната страна. В допълнение към локализацията на болката, която е широко разпространена или смущава пациента от определена страна, има и други разлики. Признак на десен оофорит е. Левостранният оофорит се характеризира с диария.

Диагностика на оофорит

Клиничната картина на овариалния оофорит е подобна на остър корем и някои други заболявания и следователно изисква диагностично потвърждение. Диагностичните методи, които се използват при съмнение за оофорит, включват:

1. Събиране на анамнеза. Лекарят трябва да разбере дали момичето е имало спонтанен аборт, имало ли е аборт или е било прегледано от гинеколог. Също така трябва да се изясни наличието на възпалителни процеси в органите на репродуктивната система.
2. инспекция. Провежда се за откриване на секрети. С помощта на палпационна техника гинекологът открива болка в областта на фалопиевите тръби и придатъците, а също така може да установи наличието на сраствания.
3. Бактериално засяване. За да се определи вида на патогена, се взема намазка, след което допълнително се определя чувствителността към антибиотици, за да се предпишат ефективни лекарства за лечение на оофорит.
4. При съмнение за вирусна етиология на заболяването се използват серологични изследвания, както и полимеразна верижна реакция.
5. Най-информативна е ултразвуковата диагностика на тазовите органи. Възможно е да се идентифицират признаци на възпалителен процес директно в яйчника, както и да се открие гноен излив.

Усложнения на оофорит

При ненавременно определяне на симптомите на оофорит и назначаването на лечение, което не съответства на заболяването или вида на патогена, могат да се развият усложнения. Основните са:

• Увреждане на червата (поради близост);
• Безплодие (трудно за лечение или необратимо);
• Разпределение на процеса на органите на отделителната система;
• Развитието на извънматочна бременност, както и болезнена менструация;
• Образуването на сраствания;
• Развитието на туморни процеси в репродуктивната система на жената;
• Хормонален дисбаланс поради загуба на функция на яйчниците.

За да не завърши зле оофоритът, при първите признаци на патология трябва да се консултирате с гинеколог. И за да може възпалението изобщо да не достигне до яйчниците, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на органите на репродуктивната система и да се консултирате с лекар дори на етапа на инфекция на влагалището.

Как да се лекува оофорит?

На първо място, терапията за това заболяване трябва да е насочена към елиминиране на патогена, тоест да се използват антибактериални средства. Въпреки това, има разлика между лечението на възпалителния процес в острия стадий и хроничния. Лечение на оофорит в острия стадий:

1. Диета. Една жена по време на етапа на треска трябва да пие много течности. По време на заболяването трябва да се ограничат мазните, пушени и прекалено пикантни храни. Храненето трябва да бъде балансирано и да съдържа възможно най-много вещества, необходими за възстановяване: витамини, минерали, аминокиселини.
2. анестезия. Препоръчително е да приложите леден пакет върху засегнатата област за четвърт час с честота от час. В тежки случаи се използват болкоуспокояващи.
3. етиологична терапия. Основата на лечението е премахването на патогена. При бактериална инфекция на жената се предписват антибиотици (обикновено широк спектър), при гъбична инфекция - противогъбичен (кетоконазол), при херпесен вирус - антивирусен (ацикловир). Курсът на лечение може да бъде от седмица до три, в зависимост от тежестта на процеса.
4. Десенсибилизация. Провежда се така, че болестта да не стане хронична, както и да се избегне развитието на автоимунни процеси. Използват се антихистаминови лекарства.
5. НСПВС. За да се премахнат всички признаци на възпаление, жената трябва да приема нестероидни противовъзпалителни средства. Те също ще намалят болката и ще облекчат общото състояние.
6. Витаминна терапия. За повишаване на имунните сили на организма и по-ефективна борба с инфекцията се предписва курс на витамини.
7. Резорбция. За да предотвратите образуването на опасни сраствания, които ще доведат до безплодие, трябва да приемате специални лекарства, като Lidaza.
8. локална терапия. Лечението включва използването на НСПВС и антисептици, които се прилагат с напояване, тампони или мехлеми във влагалището.

Лечението на хроничен десен (или двустранен) оофорит също включва борба с патогена, но специално внимание се обръща на физиотерапевтичните процедури:

• Масаж;
• Електрофореза (прилагане на лекарства);
• UHF (загряване);
• Плазмафереза ​​(пречистване на кръвта);
• Гимнастически упражнения;
• Екскурзии до санаториуми, курорти.

Също така, жената трябва редовно, според указанията на лекар, да вземе курс на витаминна терапия и, ако е необходимо, да пие имуномодулатори.

Лечение на оофорит с народни средства

В никакъв случай оофоритът не трябва да се лекува с методи на алтернативна медицина, тъй като това може да бъде дори животозастрашаващо. Ако една жена иска да има деца и да се възстанови без последствия, трябва да се обърне към квалифициран гинеколог. Въпреки това, народните средства могат да се използват като допълнение към основната терапия. Приложи:

1. Вътре, инфузия от билки подбел, сладка детелина и столетник;
2. Локално използвайте инфузия, съдържаща дъбова кора, лайка, градински чай и слез;
3. За лечебни бани вземете хвойна.

Всички средства трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар и не могат да заменят пълноценното медицинско лечение. При безупречно спазване на всички предписания на лекаря и ранен достъп до него, болестта може да бъде излекувана бързо и без последствия.