Лимфна система на белите дробове. Медиастинална лимфаденопатия като проява на опасни заболявания Лимфаденопатия: увеличаване на лимфните възли в белите дробове

Те са фактор за специфична и неспецифична защита на организма от проникване на вируси, бактерии или други източници на чужда информация.

Паратрахеални и бифуркационни лимфни възли

Лимфната система се състои от съдове, възли и органи. Лимфата е бистра течност, която е много подобна по състав на кръвната плазма. Отстранява антигени, токсини и метаболитни продукти от тялото. Лимфните възли са разпределени неравномерно по цялото тяло. Те се събират в групи, които като правило са разположени в близост до органите, осигуряващи филтриране на лимфния отток от него.

Всеки лимфен възел е покрит отвън с капсула, от която се простират навътре прегради. Вътре възелът се състои от кортикална и медула. В тези структури се извършва производството и узряването на лимфоцитите. Тези клетки осигуряват местен и общ имунитет, помагат в борбата с вируси и бактерии.

В медиастинума на гръдния кош се намират паратрахеални и бифуркационни лимфни възли. Медиастинумът е комплекс от органи, съдове, които се намират между белите дробове. В тази анатомична структура се разграничават следните зони:

• Горният медиастинум съдържа тимуса, вените, горната част на трахеята и хранопровода.
• Долният медиастинум съдържа сърцето, артериите, хранопровода, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Разделянето на трахеята на два главни бронха се нарича бифуркация. Оттук и името на бифуркационните лимфни възли, респ. В медиастинума има и други групи лимфни възли: парааортни, паратрахеални, ретростернални, параезофагеални (около хранопровода). Нормалният размер на възлите не трябва да надвишава 1-3 сантиметра. По правило те не се виждат на рентгенови лъчи или по време на флуорография. През тях преминава лимфната течност от органите, които се намират вътре в гръдния кош: бели дробове, сърце, трахея, хранопровод.

Причини за увеличаване на лимфните възли

Тъй като трахеобронхиалните (паратрахеални и бифуркационни) лимфни възли събират лимфна течност от медиастиналните органи, лимфаденопатия възниква, когато те са болни. Заболявания, при които се увеличават интраторакалните лимфни възли:

• Туберкулоза.
• Злокачествени заболявания на лимфоидната тъкан: Ходжкинови и неходжкинови лимфоми.
• саркоидоза.
• Периферен и централен рак на белия дроб.
• Метастази на туморни процеси с различна локализация в белите дробове.
• Злокачествени новообразувания на органи, разположени в съседство: ларинкс, фаринкс, млечни жлези.

Причините за лимфаденит с увеличаване на възлите в някои случаи са възпалителни заболявания на белите дробове: бронхит, пневмония, плеврит. В този случай нормализирането на размерите настъпва след успешно завършен курс на лечение.

Клинични признаци на увеличени лимфни възли около трахеята

Клиничните признаци на интраторакална лимфаденопатия се разделят на две групи. Първият е тези, които са пряко свързани с увеличаването на размера на лимфните възли. Вторият е симптомите, които придружават основното заболяване.

Таблицата показва заболяванията, при които се наблюдава лимфаденопатия, тяхното клинично протичане и симптоми.

Медиастиналната лимфаденопатия като проява на опасни заболявания

Една от трудни за диагностициране и редки форми на засягане на лимфните възли е медиастиналната лимфаденопатия. Самият термин "лимфаденопатия" е патологично увеличение и промяна в консистенцията на различни групи лимфни възли. Тази патология не се счита за отделна нозологична единица, а е тревожен симптом, показващ сериозно заболяване. Но лимфаденопатията според МКБ 10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия) има свой отделен код - R 59.

Лимфаденопатията има няколко форми, които зависят от местоположението и степента на патологичния процес:

• Местен. Има увеличение само на един лимфен възел.
• Реактивен. Това е следствие от реакцията на организма към въвеждането на инфекциозни агенти (вируси, бактерии). По правило има леки симптоми и регресира, когато се възстанови от основното заболяване.
• Генерализиран. Най-тежката форма, при която са засегнати повече от една група лимфни възли.

Назад към индекса

медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия или медиастиналната лимфаденопатия е промяна в размера на лимфните възли, локализирани в медиастинума, към тяхното увеличаване. Случва се едностранно и двустранно.

Медиастинумът е интраторакално пространство, ограничено от всички страни от вътрешни органи и други структури. Страничните стени са представени от вътрешните повърхности на белите дробове, които са покрити с плеврална мембрана. Задната и предната стена се образуват съответно от гръбначния стълб и гръдната кост. В медиастиналното пространство са разположени редица органи: бифуркацията на трахеята, корените и портите на белите дробове, хранопровода, тимусната жлеза, сърцето, нервните и съдовите образувания.

В допълнение, медиастинумът съдържа няколко групи лимфни възли:

• Дълбока горна и долна шийка.
• Параезофагеални (тези, които обграждат хранопровода).
• Аортна.
• Бронхиални, включително бифуркационни лимфни възли.*
• Ретростернална.
• паратрахеални лимфни възли.

Тези възли събират лимфна течност не само от горните органи, но и от някои органи на коремната кухина и таза. Следователно патологията на медиастиналните лимфни възли може да отразява всякакви възпалителни и злокачествени промени в много органи и системи.

* Бифуркационни и паратрахеални лимфни възли. Какво е?

Лимфните възли, разположени в областта на бифуркацията на трахеята в главните бронхи, се наричат ​​бифуркация. Техният брой не надвишава 14, а диаметърът е не повече от 1 мм. Паратрахеалните, от друга страна, са голяма група от възли, които обграждат трахеята по цялата й дължина.

Етиология на заболяването

Редица причини, които могат да доведат до увеличаване на медиастиналните лимфни възли, включват:

• Злокачествени образувания на лимфната тъкан - лимфоми (ходжкинови и неходжкинови).
• Бронхогенен рак на белия дроб.
• Метастази на карциноми.
• Злокачествени тумори на ларинкса, млечните жлези и други съседни органи.
• саркоидоза.
• туберкулозен процес.
• Медиастинален лимфаденом (тумор от жлезиста тъкан, по-често в детска възраст).

Назад към индекса

Симптоми

Увеличаването на лимфните възли на медиастинума в ранните етапи може да бъде асимптоматично. Клиничните прояви се появяват, когато увеличените възли притискат близките органи.

Човек започва да се безпокои от болка в центъра на гръдния кош, която може да излъчва към рамото, между лопатките, като по този начин симулира сърдечно заболяване.

Освен това са характерни следните симптоми: кашлица, дрезгав глас (поради притискане на ларинкса), затруднено дишане, изпотяване, дискомфорт при преглъщане, сърцебиене, умора, загуба на тегло, синкав оттенък на кожата - цианоза.

С преминаването на заболяването в хроничен стадий клиничните признаци са по-развити: патологична слабост, различни нарушения на сърдечния ритъм, оток на крайниците и треска.

При деца медиастиналната лимфаденопатия може да се прояви чрез силно изпотяване, особено през нощта, и объркано дишане.

Лимфаденопатия на белите дробове

Белодробна или бронхопулмонална лимфаденопатия сигнализира за патологичен процес в белодробната тъкан. Често това е специфично заболяване: туберкулоза или саркоидоза (доброкачествено системно заболяване, при което в органите се отлагат клъстери от клетки - грануломи). По-рядко - метастази в белите дробове, последствията от наранявания.

Симптомите са подобни: болка при преглъщане, задух, честа кашлица, нощна треска и болка в гърдите.

Методология на изследването

Както беше посочено по-горе, е доста трудно да се диагностицира лимфаденопатия на медиастинума и корените на белите дробове в началния етап. Само с прогресирането на основното заболяване се появяват първите признаци.

Изследването на пациент с подобни симптоми трябва да бъде изчерпателно и внимателно. Задължителни са клинични и биохимични кръвни изследвания и общ анализ на урината, рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма и ехокардиография, за да се изключи сърдечна патология.

Ултразвуковото изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство ще помогне да се идентифицира или подозира туморен процес в тях, който може да метастазира в медиастинума. За да се получи по-подробна информация за състоянието на вътрешните органи, се извършва компютърно или магнитно резонансно изображение. Такива методи на изследване ще помогнат да се определи както качествената, така и количествената степен на увреждане. Примери за заключения на CT или MRI изглеждат така: количествена медиастинална лимфаденопатия (т.е. няколко групи лимфоидни образувания са увеличени), тежка или умерена медиастинална лимфаденопатия.

За потвърждаване на специфичен процес (туберкулоза или саркоидоза) показателен ще бъде тестът Манту или биопсията на гранулома. При съмнение за злокачествено новообразувание кръвта се изследва за наличие на туморни маркери в нея.

Лечение

Разширяването и възпалението на възловите структури на лимфната система, както беше посочено, не възниква самостоятелно, а поради много заболявания, следователно лечението трябва да се предписва в зависимост от основния фактор.

Ако се открие туберкулоза, лечението трябва да се проведе в специализирана болница - диспансер, в продължение на няколко месеца. Използва се комбинация от най-мощните антибактериални лекарства (рифампицин, изониазид и др.).

В случай на диагностициране на саркоидоза, терапията включва такива средства: системни глюкокортикостероиди и имуносупресори (за потискане на образуването на нови грануломи в органи и тъкани и регресия на стари), антиоксиданти (елиминират токсичния ефект на свободните радикали).

Когато причината за лимфаденопатията са злокачествени новообразувания, подходът към лечението зависи от стадия и локализацията на процеса.

При малки тумори, липса на далечни метастази се извършва радикална хирургична операция, последвана от курс на химиотерапия.

При откриване на метастази в медиастинума прогнозата обикновено е неблагоприятна. Тъй като дъщерните злокачествени клетки през лимфните съдове вече са се разпространили в много органи и системи, което прави ефективното лечение изключително трудно. В такива случаи основният тумор се отстранява с близките лимфни възли, мускули, провежда се полихимиотерапия, понякога в комбинация с лъчева терапия на мястото на заболяването. Като част от допълнителната терапия се използват глюкокортикоидни хормони, имуносупресори.

За съжаление, няма профилактика на медиастиналната лимфаденопатия. Ако водите здравословен начин на живот, отървете се от лошите навици, спортувате, храните се правилно и в случай на различни оплаквания не отлагайте посещението при лекар, можете да сведете до минимум риска от развитие на опасни заболявания.

Важно е да запомните, че патологичното увеличение на лимфните възли на медиастинума и белите дробове е следствие от някакво сериозно заболяване. Следователно, колкото по-рано човек, след като е открил характерни симптоми в себе си, потърси квалифицирана помощ, толкова по-големи са шансовете за бързо и пълно възстановяване.

И някои тайни.

• появата на възпаление на шията, подмишниците. в слабините
• болка при натиск върху лимфния възел
• дискомфорт при контакт с дрехите
• страх от онкология

Увеличени субклавиални лимфни възли

курс на антибиотична терапия

витамини.

физиотерапевтично лечение

Въздействие върху възпаления лимфен възел с високочестотно електромагнитно поле (UHF терапия). Лечебни компреси върху засегнатата област. Dimescid се използва като спомагателен компонент, който улеснява проникването на лекарства дълбоко в тъканите. Електрофореза с лекарства от групите глюкокортикостероиди (мехлеми и суспензии) и антибиотици. Галванизация (излагане на постоянен ток с ниско напрежение). Лазерна терапия (излагане на концентриран лъч светлина).

"Нимезил"

"преднизолон"

"цефтриаксон"

Алтернативно лечение

Луковично-катранен компрес. 1 ст. л. фармацевтичният катран трябва да се смеси с каша от 1 среден лук и да се нанесе върху засегнатата област, покрита с тънка естествена кърпа. За терапевтичен компрес можете да използвате и аптечна или домашно приготвена алкохолна тинктура от ехинацея. Една част от тинктурата се разрежда в 2 части топла вода, намокря се с тъканна салфетка и се поставя върху болния лимфен възел за една нощ. Отлично естествено антибактериално средство на базата на чесън е подходящо за орално приложение. За да го приготвите, голяма глава чесън се счуква и се залива с топла вода в количество от 0,5 литра. Настоявайте за 3 дни, като периодично смесвате състава. Приемайте по 1 ч.ч. сутрин, следобед и вечер без храна. Помага при лимфаденит и пиенето на сок от цвекло. Прясно приготвен сок от едно салатно цвекло се влива в хладилника за четвърт ден. Необходимо е сутрин на празен стомах да се приема половин чаша сок (или по 1 чаша от 50 до 50 сок от цвекло и сок от моркови).

Хомеопатия

Защо се увеличават супраклавикуларните лимфни възли? Причините за развитието на такова патологично явление ще бъдат изброени по-долу. Ще научите също какво представляват тези органи, защо са необходими на човек и как да ги лекувате в случай на възпаление.

Основна информация

Супраклавикуларните лимфни възли, увеличени няколко пъти, показват сериозни неизправности в тялото. И преди да ви разкажем какви заболявания провокират такава патология, трябва да разберете какви са тези органи като цяло.

Лимфните възли са малки жлези, които имат форма на бобови зърна. Както знаете, те са разположени в цялото човешко тяло и са неразделна част от лимфната система, подпомагайки движението на лимфата и хранителните вещества, както и премахвайки ненужните вещества в кръвта.

Според експерти надключичният лимфен възел и цялата лимфна система като цяло са най-важната част от човешката имунна система, която предпазва тялото от различни заболявания. Такива жлези филтрират лимфата, улавяйки вируси, бактерии и други вредни елементи, които след това се унищожават от белите кръвни клетки или така наречените лимфоцити.

Лимфните възли могат да бъдат единични или групирани. Размерите им варират от малки до доста големи. При възпалено състояние надключичният лимфен възел се усеща в областта на надключичната ямка. Също така, подобни жлези могат да се видят в подмишниците и слабините, но те имат различни имена. В здравословно състояние лимфните възли не причиняват болка. Освен това те са невидими за окото и напълно нечувствителни.

Причини за възпаление

Защо се увеличават супраклавикуларните лимфни възли? Причините за развитието на такава патология могат да се крият в различни проблеми. Често единичните лимфни възли болят и се подуват поради различни наранявания, както и тумори или инфекции, които се развиват директно в тях или в органи, разположени наблизо. По този начин, в зависимост от това кои жлези са възпалени, е възможно да се идентифицира тяхната причина за увеличението.

Например, супраклавикуларен лимфен възел се възпалява поради тумор или инфекция в гърдите, белите дробове, корема или шията. Следователно, при такава патология, тези органи трябва да бъдат изследвани на първо място.

Заболявания, които причиняват възпаление на лимфните възли

Защо надключичният лимфен възел се възпалява? Увеличаването на тази жлеза може да възникне заедно с възпаление на други жлези в други части на тялото. В този случай те говорят за генерализирана лимфаденопатия. Това патологично състояние обикновено се причинява от:

Мононуклеоза, симптомите на която са възпалено гърло, треска и умора Бактериални заболявания, включително стрептокок в гърлото (дължащ се на стрептококови бактерии) Лаймска болест (бактериална инфекция, която се разпространява от определени видове кърлежи) Вирусна инфекция - цитомегаловирус Вирусни заболявания, включително рубеола , морбили, паротит или варицела Рак, включително болестта на Ходжкин, левкемия и лимфом.

Странични ефекти от употребата на лекарството "Фенитоин", което се използва за предотвратяване на гърчове Нежелани реакции от ваксинация срещу паротит-морбили-рубеола Синдром на придобита имунна недостатъчност Венерическа болест - сифилис.

Метастази в супраклавикуларни лимфни възли

Съвременната медицина познава следните начини за разпространение на злокачествени тумори:

За лимфогенните метастази е характерно проникването на туморни клетки първо в лимфния съд, а след това в близки или отдалечени лимфни възли, включително супраклавикуларни. Най-често епителният рак (например меланом) се разпространява по този начин. Такива метастази са добре проучени, така че е доста лесно да се разпознае тумор на етапа на неговото възникване.

Метастазите в лимфните възли над ключицата много често се развиват при рак на белия дроб или гърдата, както и при злокачествени новообразувания в перитонеалната област.

Причини за развитие на метастази

Метастазите в орган като супраклавикуларния лимфен възел най-често се разпространяват поради:

възрастовият фактор (те се появяват главно в по-напреднала възраст); размерът и местоположението на първоначалния фокус на неоплазмата (голям тумор увеличава вероятността от метастази няколко пъти); съпътстващи заболявания (хронични заболявания, които отслабват защитните сили на организма); разпространение на ракови клетки (растежът на образуванията в стенния орган е по-опасен и най-често причинява метастази, отколкото туморите, които растат в лумена на органа).

Диагностика на заболяването

Къде се намират супраклавикуларните лимфни възли? Местоположението на тези жлези в здраво състояние е доста трудно да се определи. Ако такива органи са възпалени, тогава те лесно се палпират в супраклавикуларните ямки.

Диагнозата на възпалението на лимфните възли трябва да се извършва само от опитен лекар. За да направи това, той изследва супраклавикуларното пространство от стерноклеидомастоидната мускулна тъкан до акромиоклавикуларната става. В същото време внимателно се проверява зоната между краката на стерноклеидомастоидните мускули. В тази област палпацията се извършва с един среден или показалец.

При задълбочено и дълбоко изследване на субклавиалните ямки, техните странични участъци се сондират точно по краищата на делтоидните мускули. При здрави хора супраклавикуларните лимфни възли не се палпират.

Други диагностични методи

Възпален супраклавикуларен лимфен възел отляво или отдясно може да се открие чрез палпация, тоест чрез обикновено сондиране с ръце. Освен това тези жлези са достъпни за изследване по следните начини:

ултразвук. Ултразвуковото изследване на супраклавикуларния лимфен възел е най-достъпният, информативен и безболезнен начин за откриване на ненормалното му увеличение.Компютърната томография е сложен метод. В същото време се използва само за оценка на състоянието на лимфните възли, които са недостъпни за конвенционална палпация Рентгеново изследване. Този метод се използва много рядко. По правило увеличените лимфни възли се откриват на рентгенова снимка на гръден кош съвсем случайно Медиастиноскопия, торакоскопия и лапароскопия Биопсия.

Крайната точка в диагностиката и търсенето на причините за увеличените лимфни възли е резултатът от биопсия. Други методи на изследване дават информация само за външните характеристики на възпалената жлеза. И само след анализ на структурата на този орган под микроскоп, както и чрез извършване на PCR анализ и бактериологично засяване, може да се говори с пълна увереност за истинската причина за разширяването на лимфните възли.

Процес на лечение

Как да излекувате възпален супраклавикуларен лимфен възел отдясно или отляво? Терапията на такава жлеза се състои в директното отстраняване на причината за нейното увеличение, болезненост и подуване. По-специално, бактериалната инфекция се лекува с антибиотици, а вирусната инфекция може да изчезне сама, без употребата на лекарства.

По-сериозен случай на възпаление на супраклавикуларния лимфен възел е раковият тумор. Ако има дори най-малка причина да се подозира, че увеличението на този орган е свързано с онкологично заболяване, тогава трябва да се направи биопсия и, разбира се, пълен преглед от опитен лекар.

Така че, ако увеличените супраклавикуларни лимфни възли не са изчезнали за един месец и в същото време техният размер не е намалял, тогава трябва незабавно да посетите квалифициран специалист. Невъзможно е да не се каже, че такива жлези могат да останат подути за дълъг период от време след преминаването на инфекциозно заболяване. Това явление е особено често срещано при децата.

Специална информация

При увеличаване на лимфните възли, включително супраклавикуларните, трябва да се помни, че:

размерът на лимфния възел в нормално състояние е около 1-1,5 cm; основната причина за увеличаването на този орган е локална инфекция; колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от злокачествен характер на това патологично явление; приемане антибиотични лекарства без установяване на точната причина за развитието на лимфаденопатия е фалшива медицинска тактика (първо трябва да се постави диагноза и едва след това да се предпише подходящо лечение); ако увеличеният възел не е намалял в рамките на един месец, тогава неговото хистологично изследване и извършва се биопсия;

уголемяването на жлезите и далака изисква незабавно изследване; увеличените лимфни възли, заедно с треска и чувствителност в областта на тяхното местоположение, показват инфекциозно заболяване; може да се извърши биопсия на лимфен възел от шията или аксилата и лимфните възли в слабините не са подходящи за такава диагноза, аспирацията на уголемена жлеза с биопсична игла не носи диагностично важна информация поради факта, че не дава представа за структурни промени.

Малишева разказа как да реши проблемите на лимфната система и да подобри имунитета.

Тази статия отговаря на такива въпроси: защо се увеличават супраклавикуларните лимфни възли, причините за такава патология, какви са симптомите, методите на изследване и лечение.

Какво представлява лимфната система и нейните функции

Лимфната система, която в допълнение към лимфните възли включва също канали и съдове, тимуса и далака, изпълнява следните функции:

Активиране на производството и диференциацията на лимфоцитите. Влияние върху метаболизма. Извършване на лимфен дренаж. Това е своеобразно депо за лимфната течност.

Регулира имунните процеси, като е бариера и филтър за чужди протеини.

Лимфните възли изпълняват функциите си под въздействието на хормонални фактори и нервната система.

Супраклавикуларните лимфни възли са разположени в горния ръб на ключицата, между краката на стерноклеидомастоидния мускул. Подклавиални лимфни възли, съответно зад и под тази кост.

Снимка на лимфни възли над ключицата

Обикновено лимфните възли над ключицата не се опипват, не се контурират, имат плътно еластична консистенция и не надвишават 1 cm в диаметър.

Те осъществяват изтичането на лимфа от много органи на гръдния кош и коремната кухина (стомаха, млечните жлези и др.).

За лечение и профилактика на лимфни възли и други възпалителни заболявания на лимфната система, причинени от различни инфекции, навлизащи в тялото, отслабен имунитет или други причини, нашите читатели успешно използват

Методът на Елена Малишева

След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.

Назад към индекса

Причини за увеличени супраклавикуларни и субклавиални лимфни възли

Злокачествени увреждания на кръвта (Ходжкинови и неходжкинови лимфоми, хронични и остри лимфо- и миелоидни левкемии, миело- и монобластни левкемии). Туморите, които се образуват от епителна тъкан, също могат да причинят увеличение на лимфните възли над ключицата и лимфните възли под ключицата (карцином на единия или двата бели дроба, щитовидната жлеза, пикочно-половите органи, простатната жлеза при мъжете, органите на храносмилателния тракт). Тумори с различен произход (меланом на кожата на гръдния кош или корема, неврином, невробластомен тумор на ретростерналното или ретроперитонеалното пространство, сарком на Капоши).

Доста често причините за възпаление на супраклавикуларните лимфни възли са от инфекциозен произход:

По-редки заболявания, които причиняват увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли:

Болести на ендокринната система (дифузна гуша с тиреотоксикоза - повишен синтез на тиреоидни хормони). Редки патологии на липидния (мастния) метаболизъм (болест на Нимон-Пик и болест на Гоше). Тежка автоимунна патология (системен лупус еритематозус, саркоидоза, ревматоиден артрит, дерматомиозит). Увреждане на големи и малки съдове (синдром на Кавазаки). Прием на определени групи лекарства (антиконвулсанти, съдържащи желязо, сулфонамиди, много антибиотици). Силиконови гръдни импланти.

Причината специално за увеличаването на супраклавикуларните лимфни възли вдясно е тумор от всякакъв произход, който се намира в гръдната кухина.

Лимфните възли над ключицата вляво се увеличават изолирано поради процеси като последния стадий на рак на яйчниците с метастази в тази област, единична метастаза в супраклавикуларната група възли с напреднала стомашна неоплазма (метастази на Вирхов). По-рядко злокачествени тумори на пикочния мехур, панкреаса, простатата или тестисите при мъжете.

Назад към индекса

Симптоми

В случай на неопластични заболявания ще преобладават проявите на основното заболяване, самите лимфни възли над или под ключицата започват да се усещат, стават плътни и уголемени. Понякога има болка при палпация.

Например, при остра левкемия има такива симптоми: слабост, треска, външно и вътрешно кървене, кожни кръвоизливи, болки в ставите, чести повтарящи се инфекции. Една от важните прояви обаче е лимфаденопатията, когато много лимфни възли, включително супраклавикуларните, стават по-големи от нормалното.

При инфекциозни заболявания, в допълнение към интоксикацията и характерните прояви, супраклавикуларните лимфни възли отдясно и отляво значително надвишават 1 cm в диаметър, са болезнени при натиск, могат да се спояват заедно и да образуват конгломерати. Кожата над тях не е променена.

При заболяване като инфекциозна мононуклеоза, в допълнение към треска, тонзилит и обрив, ще има увеличение на повечето групи възли (супраклавикуларни, субклавиални, аксиларни, цервикални и ингвинални) и органи на ретикулоендотелната система (далак, черен дроб).

Възпалението на супраклавикуларните лимфни възли отляво или отдясно ще бъде отбелязано с еризипел на гърдите или ръката (кожна инфекция, причинена от стрептококи). В допълнение към високата температура, ярка хиперемия на кожата, сърбеж и парене, ще има подуване в областта на ключицата, което показва увреждане на лимфните възли.

Назад към индекса

Диагностика

Когато се свържете с лекар с някакви оплаквания, той също провежда безпроблемно изследване на лимфната система. Обикновено се палпират само три групи възли: субмандибуларни, аксиларни и ингвинални. Но лекарят изследва и други области. За да определи дали надключичните лимфни възли са увеличени или не, лекарят поставя полусвити пръсти върху областта над ключицата, след което леко я натиска.

При патологията се оценяват приблизителният размер, броят на лимфните възли, тяхната консистенция, наличието на болка, локалната температура и цвета на кожата. Изследването на субклавиалните възли се извършва по подобен начин, само пръстите се поставят под ключицата.

При съмнение за инфекциозен процес са задължителни общ и биохимичен кръвен тест и лабораторно изследване на урината. За изясняване на микробния агент се вземат петна и кръв за наличие на антитела към определени бактерии или вируси.

За потвърждаване на специфичен процес (злокачествен тумор или автоимунно заболяване), в допълнение към рутинните методи на изследване, могат да се използват: определяне на туморни маркери в кръвта, ултразвук на ключицата, коремна кухина, компютърна томография на вътрешни органи, пункционна биопсия. на увеличен възел, стернална пункция.

Назад към индекса

Лечение на увеличени лимфни възли

Едва след като се установи причината за промените в лимфните възли, може да се говори за тяхното лечение. На първо място се предписва терапия, насочена към основното заболяване.

В случай на силна болка в лимфните възли е показана употребата на противовъзпалителни средства (нимезулид, ортофен), компреси с димексид, физиотерапевтично лечение (UHF, електрофореза), което не се използва само в острата фаза.

Установеното злокачествено заболяване изисква индивидуален подход в лечението. Използват се хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. Ако супраклавикуларните или субклавиалните лимфни възли са регионални за органа, в който се намира туморът, тогава по време на операцията те се отстраняват. Когато тези лимфни образувания са засегнати от далечни метастази, като правило, лечението е палиативно (улесняващо) по природа.

В редки случаи възпалителният процес в супраклавикуларните лимфни възли може да премине в гноен стадий (с еризипел, фелиноза), след което в допълнение към антибиотичната терапия се използва хирургично лечение чрез отваряне на възела и дрениране.

Също така се препоръчва да се спазва дневният режим, да се ограничат тежките физически натоварвания и стресови ситуации, да се консумира необходимото количество течност на ден (вода, сокове, билкови отвари). Използването на фитопрепарати е възможно само по предписание на лекуващия лекар.

Има много причини за увеличаване на супраклавикуларните възли: от банални инфекциозни заболявания до злокачествени новообразувания. Ако откриете „тумор“ в близост до ключицата, което показва лезия на група супраклавикуларни или подключични възли, трябва да се консултирате с лекар за диагностика и адекватно лечение на заболяването.

Назад към индекса

И някои тайни...

Опитвали ли сте някога да се отървете от подутите лимфни възли? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

появата на възпаление на шията, подмишниците. в слабините ... болка при натискане на лимфните възли дискомфорт при контакт с дрехи страх от онкология

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се толерират подутите лимфни възли? И колко пари вече сте „изтекли“ за неефективно лечение? Точно така – време е да им сложим край! Съгласен ли си?

Увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли на шията отдясно, отляво

Увеличаването или удебеляването на лимфните възли е ситуация, която всеки възрастен е срещал поне веднъж в живота си. Въпреки че е грях да се крие, внимателните родители са забелязвали това повече от веднъж при децата си, най-често на фона на развитието на някаква възпалителна патология, характерна за детството. Доста често увеличаването на лимфните възли показва някаква патология, известна отдавна, но не застрашаваща живота на човек. Това просто не е така, когато лекарят наблюдава увеличение на супраклавикуларните лимфни възли при пациента, което най-вероятно може да показва развитието на онкологични заболявания.

Какво е лимфен възел и каква е неговата роля

Лимфните възли са малки жлези, донякъде напомнящи на боб или боб. Те са разпръснати из човешкото тяло по протежение на лимфните съдове.

Основната задача на лимфните възли е да придвижват лимфата от периферията към центъра. Но освен това те са своеобразни филтри, които пречистват лимфата от чужди и вредни "примеси" под формата на токсини, вируси или бактерии и подпомагат работата на имунната система на организма, от която са част.

Директно в лимфните възли се извършва процесът на узряване на белите кръвни клетки, наречени лимфоцити, които просто унищожават филтрирания материал, предотвратявайки разпространението му в тялото.

Лимфните възли в тялото могат да бъдат разположени един по един или на групи. Има следните видове лимфни възли:

• Тилен, задно ухо, предно ухо, предно шиен, подмандибуларен, супраклавикуларен, разположен по дължината на стерноклеидомастоидния мускул с локализация в главата, шията и раменния пояс.
• Аксиларни с локализация в подмишниците.
• Ингвинална, която може да се намери над и под ингвиналния канал.
• Лакътни и подколенни лимфни възли с локализация в областта на гънките на горните или долните крайници (лакът или коляно).

В нормално състояние повечето от тези лимфни възли (с изключение на ингвиналните и аксиларните) не могат да бъдат открити чрез палпация. Увеличаването им до осезаеми размери се случва само по време на заболяване.

Например, супраклавикуларните лимфни възли, които също се наричат ​​възли на Вирхов, не могат да бъдат напипани с пръсти при здрав човек, те просто не могат да бъдат напипани. Ако внезапно те могат да се усетят, тогава имаме работа с увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли поради развитието на някаква сериозна патология (често от областта на онкологията).

В допълнение към горното има и такива лимфни възли, които не могат да бъдат открити чрез палпация дори при възпалено състояние. Но ние не говорим за тях в тази статия.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Най-често може да се наблюдава увеличение на един лимфен възел или малка група лимфни възли, разположени в непосредствена близост. Тази ситуация се наблюдава при 75% от пациентите с предварителна диагноза лимфаденопатия.

Много по-рядко (само в 25% от случаите) не една, а няколко групи лимфни възли се увеличават наведнъж, което обикновено показва генерализирана инфекция или тумор.

Приблизително 1 човек от 100 има увеличение на лимфните възли, свързано с развитието на злокачествени процеси в тялото. Особено показателно в това отношение е увеличението на супраклавикуларните лимфни възли, което обикновено е свързано с туморен процес или в самия лимфен възел, или в гръдната или коремната кухина.

Така например, такова сериозно заболяване като лимфогрануломатоза, в 75% от случаите започва с увеличаване на супраклавикуларните или цервикалните лимфни възли на фона на абсолютното здраве на тялото на пациента. За по-голяма яснота, лимфогрануломатозата е заболяване, свързано с малигнените лимфоми (вид рак на кръвта, който се развива в лимфната тъкан) и е по-често срещано от останалите (около 30% от общия брой на болните и лимфомите).

Увеличаването на супраклавикуларните лимфни възли е най-честият симптом при туморни процеси в гръдния кош и перитонеума. При пациенти на възраст над 40 години се среща в 9 от 10 случая. Сред младите пациенти с онкология подуването на лимфните възли в супраклавикуларната ямка се диагностицира при всеки четвърти.

Причини за увеличени супраклавикуларни лимфни възли

Увеличаването на лимфните възли в тялото, а има около 600 от тях, в по-голямата част от случаите е показател за здравето на тялото или по-скоро за наличието на някои патологични фактори в него. Лимфният възел може да се увеличи по размер както в резултат на нараняване, така и под въздействието на бактериален фактор.

В този случай патологичният процес може да бъде локализиран или в самата жлеза, или в органи, разположени в близост до лимфния възел, от който получава лимфа с патогенна микрофлора.

Причините за увеличаването на лимфните възли, включително супраклавикуларните, могат да бъдат:

Увеличаването на супраклавикуларните лимфни възли, като най-честият симптом на онкологични заболявания, изисква специално внимание. При това състояние на нещата лекарите преди всичко се опитват да изключат рака в различните му проявления.

Злокачествените новообразувания, локализирани в една определена област, имат лошия навик да се разпространяват с течение на времето в други органи, близки и далечни. Този процес се нарича метастази.

Един от най-опасните пътища за разпространение на раковите клетки се счита за тяхното пренасяне заедно с лимфата (лимфогенен път). Отначало патологично модифицираните клетки навлизат в лимфния съд, а оттам заедно с лимфния поток се пренасят по лимфната система. Те могат да се установят както в близките лимфни възли, така и да се преместят в отдалечени, където се установяват.

Патологичните клетки от органи, разположени в коремната или гръдната кухина, най-често навлизат в супраклавикуларните лимфни възли, поради което преди това непалпируемите жлези стават осезаеми. За изясняване на локализацията на тумора роля играе и местоположението на увеличения лимфен възел.

Така че увеличаването на супраклавикуларния лимфен възел вляво с голяма вероятност показва локализирането на злокачествения процес в коремната кухина. Най-често това е рак на стомаха, който, между другото, предварително се диагностицира именно чрез увеличени супраклавикуларни лимфни възли от лявата страна на тялото. Но този симптом е характерен и за други видове рак, които засягат яйчниците при жените, простатата и тестисите при мъжете, както и пикочния мехур, бъбреците, панкреаса и червата.

Увеличаването на супраклавикуларните лимфни възли вдясно обикновено показва развитието на тумори в гръдния регион. Този симптом е характерен за рак на белите дробове, хранопровода, млечните жлези, но понякога се среща и при рак на простатата.

Следните фактори влияят върху вероятността от увеличаване на лимфните възли поради навлизането на ракови клетки в тях:

• възраст на пациента (след 40 години се увеличава вероятността от лимфогенно разпространение на тумора),
• размер на тумора (голям тумор метастазира много по-често от малък),
• локализация на неоплазмата или вид рак (Например, лимфогенният път е предпочитан път за разпространение на рак на кожата - меланом),
• наличието на хронични заболявания, които значително отслабват имунната система на организма,
• зоната на туморен растеж (метастазите дават главно тумори, които растат в стената на органа, докато увеличаването на размера на тумора в лумена на органа рядко завършва с метастази).

Увеличени супраклавикуларни лимфни възли с остеохондроза

Е, нека засега да оставим всичките си страхове настрана и да се върнем към една патология, която е по-честа и по-малко опасна от рака, която също може да причини подуване на лимфните възли на шията и раменния пояс. Става дума за добре познатата остеохондроза, която засяга около 70% от населението на средна възраст.

Увеличаването на шийните и супраклавикуларните лимфни възли при остеохондроза е свързано именно с патологията на цервикалната област, при която деформацията на прешлените и хрущялите на шията причинява прищипване на съответните съдове и увреждане на лимфните възли. В този случай се наблюдава не само увеличаване на лимфните възли, но и възпаление в тях.

Увеличаването на супраклавикуларните лимфни възли и тяхната болезненост в този случай показва, че инфекцията е навлязла в лимфната система, с която тялото е започнало борбата си. Невъзможно е да се определи точно къде се намира източникът на инфекция на око, необходими са специални диагностични изследвания. Остеохондрозата е само една от възможните и често срещани причини за подуване на лимфните възли.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на лимфаденопатия включват:

• хипотермия на тялото,
• отслабен имунитет,
• алергия
• приемане на определени лекарства (цефалоспорини, пеницилин, сулфонамиди, златни препарати и др.), които имат отрицателен ефект върху лимфните жлези,
• метаболитно заболяване,
• наследствено предразположение към развитие на туморни процеси,
• неблагоприятна екологична ситуация.

Увеличаването само на супраклавикуларните лимфни възли е причина за изследване на органи като шията, гърдите, млечните жлези, вътрешните органи, разположени в гръдния кош и коремната кухина.

Ако заедно с супраклавикуларните лимфни възли има увеличение на други групи лимфни жлези, логично е да се подозира наличието в тялото на генерализирана инфекция, която засяга различни органи и системи: мононуклеоза, стрептококови инфекции, морбили, рубеола, цитомегаловирус, сифилис, левкемия, лимфом, СПИН и др.

Патогенеза

Увеличаването (възпалението) на лимфните възли в повечето случаи показва, че лимфоцитите не се справят със задачата си, в резултат на което в лимфните възли се натрупват твърде много вредни вещества, които влизат в тялото отвън или се образуват по време на неговата жизнена дейност .

В допълнение към бактериалната инфекция, токсините и вирусите, раковите клетки, които са способни на повишена пролиферация (възпроизвеждане), могат да „скочат“ в лимфния възел. Те, подобно на други "отрицателни", са в състояние да прелеят лимфния възел, причинявайки промени в неговия анатомичен размер. Но ако инфекциозният характер на заболяването не променя формата на лимфните възли (в идеалния случай те са с форма на боб), засягайки само техния размер, тогава наличието на злокачествени новообразувания придава на лимфните възли заоблена форма. Това, което най-често наблюдаваме при увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли, разположени в областта на супраклавикуларната ямка.

Увеличаването на лимфните възли в медицината се нарича лимфаденопатия. Това име не показва конкретна диагноза, а предварително описание на симптом, който е вероятно да покаже развитието на едно или повече заболявания, вариращи от обикновена настинка до туморни процеси.

В зависимост от броя на подутите лимфни възли се изливат следните видове лимфаденопатия:

• Локален (когато единичен възел е увеличен, ако е супраклавикуларен възел, има вероятност промяната в размера му да е свързана с тумор),
• Регионален (увеличаване на 1-2 групи съседни лимфни възли, свързано с инфекциозни заболявания на близки органи)
• Генерализиран (няколко групи лимфни възли се увеличават наведнъж, възниква при патологии, които оказват голямо влияние върху различни органи и системи на човешкото тяло).

Ако лимфният възел е не само увеличен, но и възпален, лекарите говорят за лимфаденит, който също може да има много причини.

Симптоми на увеличени супраклавикуларни лимфни възли

Лимфните възли при здрав човек имат бобовидна форма и размери от 1 до 1,5 см. Това важи и за надключичните лимфни възли, които се намират в надключичната ямка и обикновено не се палпират. Тези. не само значителното увеличение на размера на лимфната възел трябва да бъде тревожно, но и фактът, че обикновено може да се усети по време на палпация.

Ако увеличеният възел остава доста мек и подвижен и при натискане върху него се усеща умерена болка, най-вероятно имаме инфекциозно заболяване, което е причинило увеличаването на лимфния възел. Ако възелът е доста плътен и безболезнен, увеличаването му най-вероятно е свързано със злокачествени новообразувания в човешкото тяло. Твърд като камък лимфен възел говори за ракови метастази, а плътен, но еластичен – за лимфом.

Опасен симптом е и промяната във формата на лимфния възел до кръгъл. Това най-вероятно показва туморната природа на заболяването.

Във всеки случай подуването и възпалението на лимфните възли е първият признак за развитието на патологични процеси в тялото. В този случай, в зависимост от заболяването, което е причинило увеличаването на супраклавикуларните и други лимфни възли, могат да се появят и други неприятни симптоми, като:

• леко или силно повишаване на температурата, което впоследствие продължава дълго време,
• хиперхидроза (в този случай изпотяването се увеличава главно през нощта),
• загуба на тегло с нормална диета,

В повечето случаи увеличаването на лимфните възли е придружено от промяна в размера на черния дроб и далака, които също се увеличават.

Къде боли?

Усложнения и последствия

Само по себе си увеличаването на лимфните възли, включително супраклавикуларните, не изглежда толкова опасна ситуация, ако проблемът се реши само чрез елиминиране на причината. Друго нещо е колко своевременно човек е подал молба за диагностика и лечение както на самите лимфни възли, така и на причината, която е причинила промяната в техния размер и форма.

Ако на първия етап от развитието на патологията имаме само леко уплътняване на лимфния възел, тогава по-късно могат да започнат възпалителни и дори гнойни процеси в лимфоидната тъкан, която при закъсняло посещение при лекаря е изпълнена с гной сливане на лимфен възел (абсцес) и образуване на фистули.

В крайна сметка, разпространението на гнойно съдържимо на лимфния съд в кръвта може да провокира сепсис (отравяне на кръвта) с развитието на възпалителен процес в цялото тяло, което изисква хирургическа намеса и активна многокомпонентна терапия.

Друго опасно усложнение на патологията е нарушение на изтичането на лимфа, което се проявява под формата на подуване на крайниците, недохранване на кожата и появата на трофични промени върху нея, такива патологии като еризипел, кератоза и др.

Последствията от туморните процеси могат да се считат за покълването на стените на лимфните съдове от ракови клетки с висока вероятност от кървене и развитието на венозен томбофлебит в засегнатата област, както и разпространението на ракови клетки през лимфогенния път през целия тялото.

Диагностика на увеличени супраклавикуларни лимфни възли

Тъй като увеличаването на супраклавикуларните лимфни възли може да има много причини и последствия, които са опасни за човешкото здраве и живот, лекарят трябва да обърне специално внимание на диагнозата му. В никакъв случай не трябва да се ограничавате само до външен преглед и изслушване на оплакванията на пациентите. В края на краищата, раковите тумори, свързани с увеличаване на лимфните възли в областта на ключицата, в повечето случаи могат да протичат почти безсимптомно за дълго време, ограничени само до уплътняване на лимфните възли.

Много инфекциозни заболявания също могат да имат дълъг инкубационен период, през който увеличеният, болезнен лимфен възел може да бъде единственият симптом и първият признак на заболяването.

Независимо от това, диагностицирането на увеличение на супраклавикуларните лимфни възли започва точно с първоначалния преглед на пациента с палпиране на разширените жлези. Когато човек е здрав, е почти невъзможно да се намери местоположението на супраклавикуларните лимфни възли. Но ако в тялото има някаква инфекция или протича друг патологичен процес, лимфните възли променят своя размер, форма и консистенция, така че лесно могат да бъдат намерени в супраклавикуларните ямки.

Между другото, тези параметри са диагностично много важни. По размера на лимфния възел може не само да се прецени наличието на определена патология, но и да се определи степента на нейната тежест. При възрастни наличието на заболяване се показва чрез увеличаване на размера на лимфните възли с повече от 1-1,5 cm, при деца - с повече от 2 cm.

Формата на лимфния възел и неговата консистенция помагат да се доближите до причината за патологичното увеличение на размера. Както вече споменахме, закръглената форма и плътната консистенция дава основание да се предполага, че туморът е злокачествен или доброкачествен. Непроменената форма и меката консистенция показват инфекциозна причина.

При палпация пациентът е или в седнало положение със спуснати рамене, или лежи по гръб. Ако има затруднения при намирането на лимфния възел, се извършва тест на Valsava.

Провеждането на тест на Valsava (дихателен тест, който се извършва при затворени носни проходи и устна кухина, предизвикващ напрежение в различни мускулни групи) помага не само за откриване на тригерни точки, но и за установяване на връзка между появата им и наличието на други патологии в тялото, например, дискова херния.

При палпация лекарят обръща внимание и на болезнеността на уплътняването. Възпалителният характер на уплътняването винаги е придружен от болка с различна интензивност, а туморът не причинява болка. Въпреки това, ако има кръвоизливи в некротичния център на лимфния възел или гноен процес вътре в него, лимфният възел може да бъде болезнен дори при злокачествени новообразувания.

Така че би било погрешно да се съди за съществуващата патология само чрез модифициран и болезнен лимфен възел. Необходимо е да се вземе предвид както възрастта на пациента (възрастните хора са по-податливи на туморни процеси), така и анамнезата, показваща наличието на хронични заболявания и наследствено предразположение.

От оплакванията на пациента можете да научите за различните симптоми на заболяването, което е причинило патологичното увеличение на супраклавикуларните лимфни възли. А външният преглед и палпацията ще помогнат да се определи естеството на промените в лимфните възли.

И така, лимфаденит (или възпаление на лимфните възли) в областта на ключицата може да бъде показан чрез подуване на тъканите в супраклавикуларната ямка, визуално изразено в асиметрията на раменете, зачервяване и повишаване на температурата на кожата на мястото на лезията, болка при движение на раменете и шията, която се усеща и при преглъщане, симптоматика на настинка.

Гнойният лимфаденит може да се прояви като бързо увеличаване на размера на лимфния възел, повишаване на температурата, силно зачервяване на мястото на локализиране на лимфния възел.

Допълнителна информация за процесите, протичащи в лимфните възли и в тялото като цяло, може да се получи чрез провеждане на кръвни тестове (общи и биохимични), тестове за HIV инфекция и вирусен хепатит. В бъдеще, ако се подозира патология на коремните органи, може да са необходими допълнителни изследвания на урината и изпражненията.

Методите за инструментална диагностика с увеличаване на лимфните възли на първо място трябва да включват доста прост и информативен метод - ултразвуково изследване на супраклавикуларните лимфни възли (ултразвук).

Компютърната томография в тази ситуация се използва много по-рядко. Той е ефективен за изследване на лимфни възли, които не могат да бъдат палпирани.

Рентгеновите лъчи се използват дори по-рядко, освен ако случайно не се открие увеличен лимфен възел на рентгенова снимка на гръдния кош, направена по друга причина.

Други диагностични методи включват:

• медиастиноскопия - ендоскопско изследване на преден горен медиастинум,
• торакоскопия - ендоскопско изследване на плевралната кухина,
• лапароскопия - изследване на коремната кухина и малкия таз (показано за генерализирана форма на лимфаденопатия).

Всички горепосочени методи на изследване дават на лекаря информация за външните промени в лимфните възли, без да засягат не по-малко важни структурни промени. Те не могат да открият наличието на ракови клетки в него, да определят естеството на бактериалната инфекция. Следователно, последната точка в диагнозата се поставя чрез такива методи като биопсия (микроскопско изследване на биопсичен образец, което позволява да се идентифицират раковите клетки в неговия състав), бактериологично засяване (определяне на вида на бактериалната инфекция) и PCR анализ, който е се счита за най-точния метод за диагностициране на различни видове инфекции.

Какво трябва да се изследва?

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва преди всичко, за да се изключи такава опасна патология като рак. И тогава вече се изследват други възможни причини за увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли, последвано от назначаването на лечение според идентифицираната патология.

Към кого да се обърна?

Лечение на увеличени супраклавикуларни лимфни възли

Счита се не само за непрактично, но и за опасно да се започне лечение за увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли, преди да се постави точна диагноза. По този начин е възможно само да се влоши ситуацията, като се изкривят резултатите от диагностичните изследвания и се позволи на патологията, която е причинила разширяването на лимфните възли, да се развие допълнително, преминавайки в по-тежки етапи.

Например, с възпалителния характер на патологията е показано предписване на противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС("Nimesil", "Nimide", "Ibuprofen", "Ketorolac" и др.) Или глюкокортикостероиди GCS ("Преднизолон", "Хидрокортизон", "Дексаметазон" и др.). И двата вида лекарства облекчават подуването и болката, намаляват интензивността на възпалителния процес. Те могат да се използват под формата на таблетки, инжекции или мехлеми.

Въпреки това, употребата на противовъзпалителни лекарства, особено кортикостероиди, при злокачествени новообразувания може да изиграе жестока шега, маскирайки симптомите на заболяването и по този начин отлагайки лечението им за известно време, позволявайки на рака да заеме нови позиции с помощта на метастази.

Ако увеличаването на супраклавикуларните лимфни възли е свързано с белодробна туберкулоза, тогава приемането на стероиди може само да влоши ситуацията, влошавайки състоянието на пациента.

Ако бактериална инфекция стане виновник за възпалението на лимфния възел, се предписва курс на антибиотична терапия. Антибактериалните лекарства се избират, като се вземе предвид причинителя на инфекцията, като се предпочитат антибиотиците с широк спектър на действие.

При стафилококови и стрептококови инфекции е обичайно да се предписват антибиотици от пеницилиновата серия (Flemoxin, Augmentin и др.) В седмичен курс. Въпреки това, при тези и други видове инфекциозни агенти, както и при смесени инфекции, лекарите често предпочитат цефалоспоринови антибиотици, които имат широк спектър на антибактериално действие (Ceftriaxone, Suprax, Ciprofloxacin и др.).

В някои случаи се предпочитат макролидите ("Кларитромицин", "Азитромицин" и др.), чийто курс е по-малък и е 3-5 дни, линкозамиди ("Линкомицин"), хинолони ("Норфлоксацин") или тетрациклин антибиотици ("Доксициклин").

Увеличаването на супраклавикуларните лимфни възли, чийто виновник е вирусна инфекция, не изисква специално лечение. Въпреки това, лекарства с имуномодулиращ ефект, които обикновено се наричат ​​​​антивирусни средства (Arbidol, Novirin, Amiksin IC, Isoprinosin и др.), Могат да помогнат на тялото да се справи по-бързо с инфекцията. витамини.

Външните средства с противовъзпалителни и аналгетични ефекти са широко популярни при лечението на увеличени лимфни възли с различна локализация. Това могат да бъдат както нестероидни мехлеми ("Диклофенак", "Кетопрофен" и др.), така и средства, които имат антибактериален ефект или подобряват кръвообращението (мехлеми "Хепарин", "Ихтиол", линимент на Вишневски).

Освен медикаменти в повечето случаи изписват и рецепти физиотерапевтично лечение, който е насочен към подобряване на лимфния поток и оптимизиране на кръвоснабдяването. Сред методите на физиотерапията си струва да се подчертае:

• Въздействие върху възпаления лимфен възел с високочестотно електромагнитно поле (UHF терапия).
• Лечебни компреси върху засегнатата област. Dimescid се използва като спомагателен компонент, който улеснява проникването на лекарства дълбоко в тъканите.
• Електрофореза с лекарства от групите глюкокортикостероиди (мехлеми и суспензии) и антибиотици.
• Галванизация (излагане на постоянен ток с ниско напрежение).
• Лазерна терапия (излагане на концентриран лъч светлина).

Физиотерапевтичните методи са ефективни при повечето патологии, които са причинили увеличение на лимфните възли. Те обаче са противопоказани при туберкулоза и съмнения за злокачествени процеси. Физиотерапията също не се провежда в случай на интоксикация на тялото или ако пациентът има повишена телесна температура.

Ако причината за увеличаването на лимфните възли е в онкологията или е започнал гноен процес във възпаления лимфен възел, тактиката на лечение ще бъде различна. В случай на злокачествени новообразувания се предписват курсове на химиотерапия и лъчетерапия. Ако тези методи не доведат до намаляване на размера на лимфния възел, се извършва хирургично лечение (изрязване на тумора върху органите или отстраняване на самия метастазирал лимфен възел).

Гнойният лимфаденит изисква хирургическа намеса веднага след откриването му. По време на операцията се отварят възпалените лимфни възли и се почистват гнойта и некротичните тъкани, след което се предписва курс на антибиотична и противовъзпалителна терапия.

Ефективни лекарства за увеличени лимфни възли

Както вече споменахме, лекарствената терапия има смисъл, ако увеличението на супраклавикуларните лимфни възли има възпалителен характер и не е свързано с онкологични проблеми. В този случай обикновено се предписва локална противовъзпалителна терапия.

Добри отзиви в това отношение за лекарство от групата на НСПВС, наречено "Нимезил", който се произвежда под формата на прах за приготвяне на суспензия, която се приема перорално.

Начин на приложение и дозировка. Лекарството се препоръчва да се приема след хранене, като съдържанието на опаковката се разтваря в половин чаша вода. Препоръчителната дневна доза е 1-2 сашета, които се приемат по 1 саше наведнъж. Продължителността на лекарството се определя от лекаря, но не повече от 15 дни.

Лекарството не се предписва за лечение на пациенти под 12-годишна възраст, в третия семестър на бременността и по време на кърмене. Приемането на лекарството също е противопоказано за хора, страдащи от алкохолна или наркотична зависимост, пациенти с повишена телесна температура.

Сред патологиите, при които НСПВС са нежелани, заслужава да се подчертае: стомашно-чревно и друго кървене (дори ако са се случили по-рано под въздействието на НСПВС), остри стадии на язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тежки патологии на кръвосъсирването, остри и хронични сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, нарушения на чернодробната и бъбречната функция, свръхчувствителност към лекарството и други НСПВС.

Сред честите странични ефекти на лекарството са: разхлабване на изпражненията, гадене и повръщане, повишени нива на чернодробните ензими, алергични реакции (обриви и сърбеж), хиперхидроза.

"преднизолон"- GCS, също често се използва за увеличени лимфни възли, включително супраклавикуларни. Лекарството се произвежда под формата на таблетки, капки, мехлем, разтвор и прах за неговото приготвяне.

Лекарството има много показания за употреба, но от противопоказанията могат да се отбележат само свръхчувствителност към лекарството и системни гъбични инфекции.

Приемайте лекарството под формата на таблетки 1 път на ден сутрин. Препоръчителната доза се определя от лекаря индивидуално за всеки случай и варира от 5 до 60 mg на ден (максимум 200 mg).

Педиатричната доза се изчислява като 0,14 mg на 1 kg тегло на пациента с честота на приложение 3 или 4 пъти на ден.

Страничните ефекти на лекарството могат да се развият или на фона на повишена чувствителност към НСПВС, или на фона на дългосрочно лечение.

При бактериална инфекция се използва антибиотична терапия, при която се предпочитат цефалоспорините.

"цефтриаксон"- ярък представител на цефалоспорините, ефективен срещу повечето патогенни микроорганизми. Произвежда се под формата на прах за инжектиране и е предназначен за лечение на пациенти от всяка възраст, включително новородени.

Дозировката за пациенти над 12 години е 1-2 грама (максимум 4 г). Инжекциите в повечето случаи се правят интрамускулно на всеки 24 часа.

Педиатричната доза се изчислява в зависимост от възрастта на пациента. За бебета на възраст до 2 седмици тя варира от 20 до 50 mg на 1 kg телесно тегло, за по-големи деца - от 20 до 80 mg на килограм телесно тегло 1 път на ден.

Не е желателно да се използва лекарството през първия триместър на бременността и при новородени с хипербилирубинемия. Други противопоказания включват: чернодробна и бъбречна недостатъчност, стомашно-чревна патология (улцерозен колит, ентерит и др.), Свръхчувствителност към лекарството.

Нежеланите реакции, които са по-чести от другите, са: диария, гадене в комбинация с повръщане, стоматит, различни промени в състава на кръвта, алергични прояви под формата на обрив, сърбеж по кожата, подуване. Понякога има подуване и болка на мястото на инжектиране. Понякога пациентите се оплакват от главоболие и световъртеж, гъбични инфекции на половите органи, треска и студени тръпки на фона на нормална телесна температура.

Алтернативно лечение

Използването на алтернативно лечение в случай на увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли е оправдано само като спомагателни методи и средства за основната терапия. С помощта на рецептите на нашите баби и дядовци можете да премахнете леко възпаление в лимфните възли, но не и сериозен гноен процес или раков тумор. В допълнение, за борба с причината за увеличените лимфни възли може да са необходими напълно различни средства и народни рецепти.

Ето рецепти, които помагат при лимфаденит, като лека форма на възпалителния процес в лимфните възли:

1. Луковично-катранен компрес. 1 ст. л. фармацевтичният катран трябва да се смеси с каша от 1 среден лук и да се нанесе върху засегнатата област, покрита с тънка естествена кърпа.
2. За терапевтичен компрес можете да използвате и аптечна или домашно приготвена алкохолна тинктура от ехинацея. Една част от тинктурата се разрежда в 2 части топла вода, намокря се с тъканна салфетка и се поставя върху болния лимфен възел за една нощ.
3. Отлично естествено антибактериално средство на базата на чесън е подходящо за орално приложение. За да го приготвите, голяма глава чесън се счуква и се залива с топла вода в количество от 0,5 литра. Настоявайте за 3 дни, като периодично смесвате състава. Приемайте по 1 ч.ч. сутрин, следобед и вечер без храна.
4. Помага при лимфаденит и пиенето на сок от цвекло. Прясно приготвен сок от едно салатно цвекло се влива в хладилника за четвърт ден. Необходимо е сутрин на празен стомах да се приема половин чаша сок (или по 1 чаша от 50 до 50 сок от цвекло и сок от моркови).

Добри резултати при възпаление на лимфните възли се показват и при лечение с билки. Корен от глухарче на прах (1 чаена лъжичка 3 пъти на ден), отвара от млади борови издънки (1 супена лъжица 2 пъти на ден), запарка от кора и листа от леска (50 ml 4 пъти на ден) - ефективно средство за вътрешен прием. А за компреси са подходящи жълт кантарион, орехови листа, тинктура от жълтурчета, коприва, норичник и други билки.

Хомеопатия

При увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли и други патологии на лимфната система, Lymphomyosot се счита за лекарство по избор в хомеопатията. Предлага се под формата на многокомпонентни хомеопатични капки, които трябва да се приемат чрез разтваряне във вода (половин чаша) три пъти на ден. Единична доза от лекарството е от 15 до 20 капки.

Противопоказания за употребата на лекарството са периоди на бременност и кърмене, както и свръхчувствителност към поне един от компонентите на многокомпонентното лекарство. Капките не се използват за лечение на пациенти под 18-годишна възраст.

Използват се при лечението на лимфоденопатия и имуностимулиращи хомеопатични лекарства, като "Ergoferon" (от 6-месечна възраст) и "Engistol" (от 3 години). Използването им е особено важно при вирусна етиология на заболявания на лимфната система.

"Ergoferon" приема 4 таблетки през първите 2 часа, след това още 3 таблетки на равни интервали до края на деня. След това приемът се извършва по схемата: 1 таблетка 3 пъти на ден.

"Engistol" за 2 или 3 седмици се приема по схемата: 1 таблетка 3 пъти на ден.

Хомеопатичните таблетки не трябва да се дъвчат, трябва да се държат в устата до пълното им разтваряне. Препоръчително е да ги приемате извън хранене при липса на свръхчувствителност към компонентите, които изискват преразглеждане на назначаването.

Предотвратяване

Превенцията на горната патология, на първо място, се състои в внимателно отношение към собственото здраве. Необходимо е да се подложи на курс на лечение на инфекциозни заболявания своевременно и пълно и е най-добре да се вземат мерки за предотвратяването им.

За всякакви заболявания е по-добре да се консултирате с лекар за вашето здравословно състояние, отколкото да се възползвате от предимствата на хроничните патологии.

Ако по тялото се открият необичайни уплътнения, не забравяйте да се консултирате с лекар за техния преглед, за да уловите рака на ранен етап, ако туморът е злокачествен. Но дори доброкачествените новообразувания по тялото изискват постоянно медицинско наблюдение.

Прогноза

Прогнозата на такава особена патология като увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли зависи изцяло от причината, която е причинила промяната в размера и формата на лимфните възли, и навременността на търсенето на помощ. В крайна сметка дори ракът в повечето случаи може да бъде излекуван в ранните етапи.

И, разбира се, не последният аспект в този въпрос е точността на диагнозата, съчетана с ефективността на предписаното лечение.

Увеличаването на супраклавикуларните лимфни възли има много причини, както относително безопасни, така и изпълнени с опасни усложнения. По-голямата част от тях обаче могат да бъдат премахнати, ако се грижите за здравето си като най-голяма ценност.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет. А.А. Богомолец, специалност - "Медицина"

Робин Смитюис
Радиологично отделение на болница Rijnland в Лайдердорп, Холандия

Това е актуализация на статия от 2007 г., която използва разделянето на регионалните лимфни възли на Mountain-Dresler за стадиране на рак на белия дроб (диаграми MD-ATS) (1).
За да се съгласуват разликите между класификациите на Naruke и MD-ATS, през 2009 г. Международната асоциация за изследване на белодробния рак (IASLC) предложи класификация за регионалните лимфни възли.
Тази статия предоставя илюстрации и CT изображения за по-добро разбиране на тази класификация.

2009 IASLC класификация на регионалните лимфни възли

супраклавикуларни лимфни възли
1 Долни цервикални, супраклавикуларни и лимфни възли на изрезката на гръдната кост (ляво и дясно).
Те са разположени от двете страни на средната линия на трахеята в долната трета на шията и супраклавикуларните области, горната граница е долният ръб на крикоидния хрущял, долната е ключицата и югуларната изрезка на дръжката на гръдната кост.

Горни медиастинални лимфни възли 2-4
2лЛевите горни паратрахеи са разположени по лявата стена на трахеята, от горния ръб на манубриума на гръдната кост до горния ръб на аортната дъга.
2RДесните горни паратрахеални вени са разположени по протежение на дясната стена на трахеята и пред трахеята до лявата й стена, от нивото на горния ръб на манубриума на гръдната кост до долната стена на лявата брахиоцефална вена в областта на пресичане с трахеята.
3АПреваскуларните лимфни възли не граничат с трахеята като възли от група 2, но са разположени отпред на съдовете (от задната стена на гръдната кост до предната стена на горната празна вена вдясно и предната стена на лявата каротидна артерия наляво)
3PПревертебралните (ретротрахеални) са разположени в задния медиастинум, не граничат с трахеята като възли от група 2, но са локализирани отзад на хранопровода.
4RДолна паратрахеална от пресечната точка на долния ръб на брахиоцефалната вена с трахеята до долната граница на несдвоената вена, по дясната стена на трахеята до лявата й стена.
4лДолна паратрахея от горния ръб на аортната дъга до горния ръб на лявата главна белодробна артерия

Аортни лимфни възли 5-6
5. Субаортните лимфни възли са разположени в аортопулмоналния прозорец, странично от артериалния лигамент, те са разположени не между аортата и белодробния ствол, а странично от тях.
6. Парааортните лимфни възли са разположени отпред и отстрани на възходящата аорта

Долни медиастинални лимфни възли 7-9
7. Субкаринални лимфни възли.
8. Параезофагеални лимфни възли. Лимфни възли под нивото на карината.
9. Възли на белодробния лигамент. Те се намират в белодробния лигамент.

Коренови, лобарни и (суб)сегментни лимфни възли 10-14
Всички тези групи принадлежат към N1 лимфни възли.
Възлите на корена на белия дроб са разположени по дължината на главния бронх и съдовете на корена на белия дроб. Отдясно те се простират от долния ръб на несдвоената вена до областта на разделяне на лобарни бронхи, отляво - от горния ръб на белодробната артерия.

Систематизация на лимфните възли на белите дробове и медиастинума

1. Супраклавикуларни лимфни възли
Тази група включва долните цервикални, супраклавикуларни и лимфни възли на изрезката на гръдната кост.
Горна граница: долна граница на крикоидния хрущял.
Долна граница: ключица и югуларен изрез на манубриума на гръдната кост.
Средната линия на трахеята е границата между дясната и лявата група.

2R. Десни горни паратрахеални лимфни възли
Те са разположени до лявата стена на трахеята.

Долен ръб: пресичане на долния ръб на брахиоцефалната вена с трахеята.

2л. Леви горни паратрахеални лимфни възли
Горна граница: горният ръб на манубриума на гръдната кост.
Долен ръб: горен ръб на аортната дъга.

Изображението вляво показва 2 лимфни възела пред трахеята, т.е. 2R, също се вижда малък преваскуларен лимфен възел 3А група.

3. Праваскуларни и превертебрални лимфни възли
Лимфните възли от група 3 не са в съседство с трахеята, за разлика от лимфните възли от група 2.
Те се делят на:
3А отпред на съдовете
3P зад хранопровода/превертебрално
Те не се предлагат с медиастиноскопия. Групата 3P може да бъде налична при трансезофагеална ехокардиография.

На изображението вляво 3А е възел в преваскуларното пространство. Обърнете внимание и на паратрахеалните възли, разположени долу вдясно, принадлежащи към групата 4R.

4R. Десни долни паратрахеални лимфни възли
Горна граница: пресичане на долния ръб на лявата брахиоцефална вена с трахеята.
Долна граница: долната граница на несдвоената вена.
4R възлите се простират до левия край на трахеята.

4л. Леви долни паратрахеални лимфни възли
4L възли, разположени вляво от лявата стена на трахеята, между хоризонталните линии, начертани по отношение на горната стена на аортната дъга и линията, преминаваща през левия главен бронх на нивото на горния ръб на бронха на горния лоб . Те включват паратрахеални възли, разположени медиално от артериалния лигамент.
Възлите от 5-та група (аортопулмонален прозорец) са разположени навън от артериалния лигамент.

Изображението вляво е над нивото на карина. Вляво от трахеята 4L възли. Обърнете внимание, че те са разположени между белодробния ствол и аортата, но не и в аортопулмоналния прозорец, тъй като лежат медиално на ligamentum arteriosus. Лимфните възли латерално на белодробния ствол принадлежат към група 5.

5. Субаортални лимфни възли
Субаортният или аортопулмонарен прозорец е разположен навън от артериалния лигамент и проксимално на първия клон на лявата белодробна артерия и лежи в медиастиналната плевра.

6. Парааортни лимфни възли
Парааортните лимфни възли са разположени отпред и отвън на възходящата аорта и между горния и долния ръб на аортната дъга.

7. Субкаринални лимфни възли
Тези лимфни възли са разположени под нивото на бифуркацията на трахеята (карина), но не принадлежат към бронхите и артериите на долния лоб. Вдясно те са разположени каудално спрямо долната стена на междинния бронх. Отляво те са разположени каудално спрямо горната стена на бронха на долния лоб.
Ляв лимфен възел 7 група вдясно от хранопровода.

8. Параезофагеални лимфни възли
Тези лимфни възли са по-ниски от субкариналните лимфни възли и се простират каудално до диафрагмата.
На изображението вляво, под нивото на карината, вдясно от хранопровода, е показан лимфен възел от група 8.

PET изображението вляво показва натрупването на 18P-дезоксиглюкоза във възела от група 8. Съответното КТ изображение показва, че този лимфен възел (синя стрелка) не е увеличен. Вероятността да има метастатична лезия на този възел е изключително висока, тъй като специфичността на PET е по-висока от измерването на размера на лимфните възли.

9. лимфни възли на белодробния лигамент
Тези лимфни възли се намират в белодробния лигамент, включително по хода на долната белодробна вена. Белодробният лигамент е представен от дупликация на медиастиналната плевра, покриваща корена на белия дроб.

10. лимфни възли на корена на белия дроб
Лимфните възли на корена са разположени проксимално на лобарните възли, но дистално от дупликацията на медиастинума и възлите на междинния бронх вдясно.
Всички лимфни възли от групи 10-14 са възли N1, тъй като са разположени извън медиастинума.

Групи лимфни възли на аксиална компютърна томография

1. Лимфните възли на изрезката на гръдната кост се виждат само на това ниво и над него
2. горни паратрахеални лимфни възли: под ключиците, вдясно над пресечната точка на долния ръб на левия брахиоцефален ствол и трахеята и вляво над аортната дъга
3. Преваскуларни и ретротрахеални: предни на съдовете (3A) и превертебрални (3P)
4. Долен паратрахеален: под горния ръб на аортната дъга до нивото на главния бронх
5. Субаортен (аортопулмонален прозорец): лимфни възли извън артериалния лигамент или извън аортата или лявата белодробна артерия.
6. Парааортни: възли, разположени отпред и навън от възходящата аорта и аортната дъга под горния ръб на аортната дъга.
7. Субкаринални лимфни възли.
8. Параезофагеални лимфни възли (под карина).
9. Лимфни възли на белодробния лигамент: лежат в белодробния лигамент.
10-14 лимфни възли N1

Медиастиноскопия и трансезофагеален ултразвук
Лимфни възли, достъпни за биопсия по време на медиастиноскопия: горни паратрахеални възли от групи 2L и 2R, десни и леви долни паратрахеални лимфни възли от групи 4R и 4L, субкаринални лимфни възли от група 7. Група 1 е разположена над супрастерналния изрез и не е достъпна по време на рутинна медиастиноскопия.

Разширена медиастиноскопия
Туморите на левия горен лоб могат да метастазират в субаорталните (група 5) и парааорталните лимфни възли (група 6). Тези възли не са достъпни за биопсия по време на рутинна медиастиноскопия. Разширената медиастиноскопия е алтернатива на парастерналната медиастинотомия. Тази процедура се използва по-рядко поради по-висок риск от усложнения.

Тънкоиглена аспирационна биопсия под ехографски контрол
Може да се приложи към всички лимфни възли, достъпни за ултразвуково изображение от хранопровода. По-специално се осигурява достъп до лимфните възли на долния медиастинум (7-9 групи). Освен това при този вид изследване левият лоб на черния дроб и лявата надбъбречна жлеза са достъпни за визуализация.

Последна актуализация: 01.04.2016

Литература

1. Класификация на регионалните лимфни възли за стадиране на рак на белия дроб от CF Mountain и CM Dresler. Сандък 111: 1718-1723.
2. Валери Руш и др. Проектът за стадиране на рак на белия дроб на IASLC: Предложение за нова международна карта на лимфните възли в предстоящото седмо издание на TNM класификацията за рак на белия дроб. Journal of Thoracic Oncology 2009; 4(5): 568-577.
3. Конвенционална медиастиноскопия от Paul De Leyn и Toni Lerut. в Мултимедийния наръчник по кардиоторакална хирургия
4. Кристиан Лойд, Джерард А.Силвестри, Джерард А.Силвестри. Медиастинално стадиране на недребноклетъчен рак на белия дроб
5. J. T. Annema, K. F. Rabe. Съвременна лекция: EUS и EBUS в белодробната медицина. ендоскопия 2006; 38:118-122.
6. Реджиналд Ф. Мънден, Стивън С. Суишър, Крейг У. Стивънс, Дейвид Дж. Стюарт. изследване на пациента с недребноклетъчен рак на белия дроб, какво иска да знае лекарят. Радиология 2005; 237:803-818.

Всеки възпалителен процес или инфекция се характеризира с увеличаване на лимфните възли. Възпалените лимфни възли могат да се видят с просто око или с помощта на палпация. Например, интраторакалните лимфни възли се намират в коремните части на тялото и не е възможно да бъдат открити без специални техники.

Защо VLLU са увеличени

Те са разположени в човешкото тяло по такъв начин, че предотвратяват навлизането на инфекция в най-важните вътрешни органи и системи. Увеличаването на лимфните възли се дължи на проникването на чужд агент в лимфния поток.

Независимо дали става въпрос за микроби, вируси или ракови клетки, лимфата ги разнася из цялото тяло, което провокира имунната реакция на тялото. Лимфоидната течност, просмуквайки се между лимфните възли, преминава по-нататък в сърдечно-съдовата система и нейните патогенни протеини се натрупват в лимфоидната тъкан. Възпаленият и увеличен лимфен възел външно прилича на подутина. Мястото на образуване на подутина е пряко свързано с възпалението на определен орган или вътрешна система.

VGLU локализация

Интраторакалните (гръдни или медиастинални) лимфни възли, в зависимост от местоположението, се класифицират като вътрешни локализации. Както подсказва името, лимфните възли са разположени в областта на гърдите.

Те са представени под формата на групови клъстери и имат следната класификация:

1. Париетална - разположена близо до стената на гръдната кухина. Те включват интеркостални и парастернални лимфни възли.
2. Орган - намира се до гръдните органи. Има параезофагеални и бронхопулмонални лимфни възли.
3. Гръдни лимфни възли на слънчевия сплитот своя страна те се разделят на преден, заден и среден VGLU медиастинум.

Медиастинумът е органите и съдовете, разположени между белите дробове. Като орган на гръдната кост, той е представен от цяла група лимфни възли:

• паратрахеален;
• трахеобронхиална;
• раздвоение;
• бронхопулмонална;
• ретростернална;
• параезофагеална.

Причини за увеличението

Няма физиологични причини за увеличаване на лимфните възли. Основните патологични причини, водещи до увеличаване на интраторакалните лимфни възли, могат да бъдат разделени на две групи: туморна и нетуморна етиология.

Пневмония, бронхит, туберкулоза, саркоидоза и злокачествени образувания в белодробната тъкан са заболявания, които довеждат имунната система, а именно лимфните възли на интраторакалния регион, в състояние на повишена работа. Трябва да се отбележи, че при различни видове заболявания се променя не само размерът на лимфните възли (обикновено е 0,5 - 30 mm), но и други прогнозни показатели:

• повърхността се променя: от гладко до неравно състояние;
• консистенцията става по-мека (обикновено лимфният възел е твърд);
• сливайки се помежду си поради възпалителни или други процеси, лимфните възли губят своята подвижност, освен това заразените места се заменят със съединителна тъкан, което като цяло води лимфните възли до негодност.

Основните причини и заболявания, водещи до увеличаване на VLLU

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е сериозно онкологично заболяване. Колкото по-висок е стадият на рака, толкова по-силни са симптомите, толкова по-трудно е да се облекчи страданието на пациента и да се върне към пълноценен живот.

Причини за развитие на рак на белия дроб:

• активно и пасивно пушене;
• излагане на канцерогени (никел, азбест, хром, берилий и арсен);
• продуктът от разлагането на урана е газ радон;
• неблагоприятна екология;
• генетично предразположение.

Характерни признаци на онкологичен процес в белите дробове:

• непреминаваща дрезгавост в гласа;
• постоянен задух;
• болка в гърдите;
• общо неразположение (главоболие, температура, фоточувствителност);
• спешна загуба на тегло.

Благодарение на лимфната система раковите клетки не могат веднага да навлязат в кръвта, а се намират в лимфния възел. Когато лимфата се просмуква през прорезите на лимфния възел, се задържат големи протеинови частици. Лимфният възел ограничава туморния процес, поради което, след като се открие рак навреме, е възможно да се предотврати преходът му към 4-ти метастатичен стадий.

Увеличаването на лимфните възли при рак на белия дроб зависи от размера на тумора и наличието на метастази, както и от местоположението на болния орган.

Прилаганите методи на лечение зависят от стадия на процеса и хистологичния вид на рака. В първите етапи са приложими такива контролни мерки като лъчева терапия, лъчетерапия, химиотерапия и хирургия. Ракът в стадий 3 е доста труден за лечение.

Пациентът получава поддържаща терапия под формата на силни наркотични болкоуспокояващи и антитусивни лекарства. В някои случаи се използва химиотерапия. Етап 4 не подлежи на лечение, тъй като ако ракът е засегнал всички жизненоважни органи и системи, човек умира.

Увеличени медиастинални лимфни възли след бронхопневмония

Бронхопневмония- възпалителен процес, който улавя белодробната тъкан и бронхиолите. Заболяването има микробен характер - причинителите често са пневмококи и стрептококи. При бронхопневмония има леко увеличение на лимфните възли. Най-често се проявява след ARVI и остри респираторни инфекции. В допълнение, лимфната и съдовата система са включени в процеса на възпаление, настъпва повишено образуване на лимфоцити, в резултат на което лимфаденопатията продължава.

Повишено VLLU при туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от бацила на Кох (mycobacterium tuberculosis). Основният симптом е образуването на туберкули. При белодробна туберкулоза най-често се възпаляват и увеличават бифуркационните лимфни възли. Заболяването е придружено от болка в гърдите, хемоптиза и общи неразположения. Характерна особеност на туберкулозата е процесът на дрениране на лимфните възли. След лечението засегнатата белодробна тъкан се заменя с фиброзна тъкан, образуват се белези.

Саркоидозата като причина за лимфаденит

Саркоидозата е автоимунно заболяване. Точните причини за развитието на болестта не са установени. В резултат на продължително излагане на вируси, бактерии и гъбички имунната система на човека не функционира правилно. В ранните етапи саркоидозата е придружена от увеличаване и асиметрично увреждане на трахеобронхиалните и бронхопулмоналните лимфни възли.

Симптоми на увеличени медиастинални лимфни възли

- имунен отговор на патологични процеси, протичащи в белите дробове и други близки органи.

Отличителна черта е ясната клинична проява на заболяването:

1. Остра болка в гърдите, синдромът на болката се разпространява към раменете и шията.
2. Има дрезгав глас и се появява кашлица.
3. Шум в ушите и главоболие.
4. В тежки случаи преминаването на храната е затруднено.

Причините за развитието на възпаление на LU на медиастинума са свързани с проникването на чужди агенти, бактерии и патогенни микроби, провокиращи тялото да произвежда повече бели кръвни клетки, включително лимфоцити. Злокачествените тумори в лимфните възли на медиастинума се наричат ​​лимфоми.

Обичайно е да се разграничават три етапа на развитие на болестта:

• остър (появява се внезапно и неочаквано)
• хроничен (температурата се повишава, появяват се слабост и подуване)
• рецидивиращ (повтарящо се избухване на заболяването).

Диагностични мерки

Диагнозата се основава на медицинската история. Дарява се кръв за биохимични изследвания и реакция на Васерман (потвърждаване на сифилис). Предписват се общ кръвен тест, бактериална култура на храчки и микроскопско изследване на местното лекарство. Оцветяване по Грам за атипични клетки.

Извършете рентгеново изследване, както и бронхоскопия и флуороскопия. Понякога може да се извърши биопсия на белодробна тъкан и при съмнение за рак се взема гръбначномозъчна течност.

Лечение

Методите на лечение зависят от самото заболяване, както и от степента на неговото развитие. Прилагайте лечение с лекарства, физиотерапия и народни методи.

1. При тумори на медиастинума се прилага хирургично лечение. Операции в крайните стадии на онкологията не се извършват поради липса на резултати.
2. Витаминна терапия. Нуждата от витамини се наблюдава и при абсолютно здрави граждани. При лимфаденопатия с различна патогенеза се увеличава нуждата от витаминни комплекси за поддържане на имунната защита на организма.
3. Алтернативните методи на лечение се използват само след консултация с лекар. Ефективно средство са инхалации с евкалиптово масло. Най-често народните методи са често срещани при тубулни пациенти:

• Алое, мед, Cahors се смесват по 100 g, добавя се лъжица свинска мазнина и сок от цвекло. Разбърква се и се влива в продължение на поне 2 седмици.
• Смесете язовска мазнина с мед и масло. Настоявайте за 3 дни на тъмно място.

Предотвратяване

Тъй като основната причина за развитието на лимфаденопатия се крие в неправилния начин на живот, е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот: упражнения, правилно хранене. Избягвайте хипотермия и контакт с болни хора, измийте ръцете си и лицето си след посещение на обществени места.

Лимфоцитите принадлежат към групата на левкоцитите и са основното звено в имунната защита. Циркулирайки в кръвта и тъканите, те извършват постоянен имунен контрол, разпознават чужди структури и произвеждат специфични антитела за борба с тях, както и контролират качеството на телесните клетки и унищожават патологичните. Те имат способността да преминават от кръвта в тъканите и обратно в кръвта. Сред тях има краткотрайни (около 4 дни) и дълготрайни (до 170 дни). Повишеното съдържание на лимфоцити в кръвта най-често е патологично състояние.

норма

При здрави хора относителното ниво на лимфоцитите е 19-37% от общия брой на всички левкоцити. Що се отнася до абсолютната стойност (общия брой на тези клетки), тогава обикновено тя варира от 1 до 4,8X10⁹ / литър за възрастен.

Нормите за деца не са еднакви на различна възраст:

• До една година относителната стойност е 45-70%, абсолютната стойност е 2-11X10⁹/l.
• От една до две години - 37-60% и 3-9,5X10⁹/l.
• От две до четири - 33-50% и 2-8X10⁹ / l.
• В периода от 5 до 10 години - 30-50% и 1,5-6,8X10⁹ / l.
• От 10 до 16 години - 30-45% и 1,2-5,2X10⁹ / l.

Ако съдържанието на тези имунни клетки в кръвта надвишава нормата, те говорят за състояние като лимфоцитоза. То може да бъде абсолютно, ако общият брой на лимфоцитите в кръвта се увеличи, и относително - в този случай говорим за повишаване на нивото им спрямо други левкоцити. При диагностицирането се взема предвид не само абсолютната стойност на лимфоцитите, но и промените в левкоцитната формула, т.е. процентното съдържание на различни видове левкоцити.

причини

Причините за повишаване на нивото на лимфоцитите са различни. Увеличаването на техния брой в кръвта е нормална реакция на организма при въвеждане на инфекциозен агент. При много инфекциозни заболявания се наблюдава рязко увеличение на лимфоцитите, обикновено един и половина до два пъти. Лимфоцитозата се развива не само при инфекции, но и при редица други заболявания.

За да се открият причините за повишаване на лимфоцитите, е необходимо да се проведат не само лабораторни изследвания, но и инструментални. Патологиите, при които се повишава нивото на имунните клетки, включват следното:

1. Инфекциозни заболявания, които се срещат по-често в детска възраст: морбили, рубеола, магарешка кашлица, варицела, морбилен енцефалит и др.
2. Инфекциозна мононуклеоза. Характеризира се с болка и увеличаване на различни групи лимфни възли, значително увеличение на далака (не са изключени разкъсвания).
3. Вирусни заболявания на черния дроб. Най-честите клинични прояви са уголемяване на далака и черния дроб, треска и пожълтяване на кожата.
4. Туберкулоза. Дълго време протича без никакви прояви, често няма кашлица. Възможно е увеличение на интраторакалните лимфни възли.
5. Бактериални инфекции: бруцелоза, сифилис, болест на котешка драскотина.
6. Инфекциозно-алергични заболявания, например бронхиална астма.
7. автоимунни процеси. Примерите включват заболявания като склеродермия, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, ревматоиден артрит.
8. Стрес лимфоцитоза се наблюдава при тежки пушачи и след операция за отстраняване на далака.
9. Свръхактивна щитовидна жлеза или хипертиреоидизъм. Характерни признаци са изпъкналост и блясък на очите, чувство на безпокойство, треска, загуба на тегло, повишено кръвно налягане и сърцебиене.
10. Някои видове анемия, като дефицит на витамин B12.
11. Хронична лимфоцитна левкемия. Това заболяване, което засяга възрастните хора, се характеризира с повишаване на лимфоцитите в кръвта до 90%. Патологията се счита за относително доброкачествена. Обикновено пациентите имат повишаване на телесната температура през нощта, увеличаване на лимфните възли от различни групи без болезнени прояви, увеличаване на размера на черния дроб и далака.
12. Лимфосарком. Бързо прогресиращо злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан, което е трудно за лечение и често води до смърт.
13. Отравяне от химикали като олово, арсен, въглероден тетрахлорид и реакции към определени лекарства.

Броят на лимфоцитите може да се повиши умерено в момент, когато е настъпил повратен момент в хода на всяко заболяване и е започнал преходът към възстановяване.

Повишени лимфоцити при деца

Най-често високите лимфоцити в кръвта на детето са свързани с борбата на тялото с инфекциозни заболявания. Тяхното повишено съдържание може да се запази известно време след заболяването. Лимфоцитозата при деца се развива с астма, анемия, лимфосаркома и други заболявания.

В допълнение, при деца, като се започне от първите дни от живота и до 4-5 години, може да се наблюдава физиологична лимфоцитоза, която се счита за норма. В същото време лимфните възли не се увеличават, няма прояви, детето се чувства нормално. В този случай не се изисква лечение.

Накрая

Видео за ролята на различните видове левкоцити в кръвта:

Ако се открият повишени лимфоцити в кръвта и повторните тестове дадоха същия резултат, трябва да се консултирате с лекар за преглед. Ще трябва да идентифицирате причинителя на инфекциозно заболяване, да изследвате костния мозък или да проверите състоянието на имунната система. В допълнение към лабораторната диагностика могат да се използват и други изследвания: радиография, компютърна томография, ултразвук, цитологичен и хистологичен анализ на костния мозък.

С напредването на туберкулозата интраторакалните лимфни възли се включват в заболяването. болест опасно, ако не се диагностицираи при недостатъчна информираност на жителите на страната.

Днес, благодарение на превантивните усилия, с помощта на ваксинация на пациентите и специални мерки за терапия по време на първична инфекция, има намаляване на честотата на заболеваемостта.

Какво е това заболяване?

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (ITLN) определя се от проявата на туберкулоза в началния етап. Среща се при осемдесет процента от заразените пациенти. Процесът се причинява от бактериите M.tuberculosis и M.bovis.

Това заболяване може да започне да се развива поради първичното хематогенно или лимфогенно разпространение на туберкулозни бактерии. В други случаи VLLU може да бъде причина за активирането на вече наличната туберкулоза при пациента.

Туберкулоза VGLU обикновено протича едностранно. Много по-рядко е двустранно, което е по-опасно за хората.

Форми на туберкулоза VLLU:

1. Тумороподобни форми. Най-силно течащата от формите. Доста често се диагностицира при педиатрични пациенти. Проявява се под формата на диаметър до пет сантиметра;
2. Инфилтративни форми. Определя се от леко увеличение на лимфните възли;
3. малки форми. Доста често се диагностицира от специалисти. Характеризира се с едва забележимо увеличение на лимфните възли при пациентите.

Прогнози за възстановяване

При VLLU туберкулоза могат да се появят усложнения, които от своя страна се подразделят на рано и късно:

• Първоначалното усложнение на VLLU туберкулоза е наличието на ексудативен плеврит.
• Поражението на бронхите се появява след прехода на процеса от лимфните възли към стените на бронхите. Това са късни усложнения. Характеризиран тежка кашлицаи проблеми с дишането.

Протичането на заболяването при деца

Основната форма на туберкулоза при деца и юноши се счита за VLLU туберкулоза. Важно в историята на заболяването е белодробен фокус, бронхоаденитът може да се счита за вторият от компонентите, които започнаха да се развиват след образуването на фокус в белите дробове.

Благодарение на БЦЖ ваксинацията на децата, повишен имунитет и резистентност, в днешните условия, белодробен афект, който се намира в субплеврален път, е отделен от белодробна тъкан и не се развива в бъдеще.

Ходът на заболяването се определя от лезии в възлите.

Признаци на заболяването при деца:

• Засегнатите бебета може да имат кашлицапричинени от компресирани бронхи и поради увеличени лимфни възли.
• Кашлица причини дихателна недостатъчност и болка.При педиатрични пациенти обемът на бифуркационните лимфни възли бързо нараства, поради тази реакция може да се появи усещане за задушаване. Кашлица отначало суха, а след това с храчки.
• В допълнение, симптомите на асфиксия при пациенти могат да бъдат придружени от цианоза, затруднено дишане, подуване на крилата на носа и процес на прибиране на междуребрените пространства. За пациента е болезнено да лежи по гръб. При обръщане по корем състоянието на бебето ще се облекчи поради движението напред на засегнатия лимфен възел.
• Също така при педиатрични пациенти, силно изпотяване през нощта. Намален апетит и има силна слабост и умора. Появяват се симптоми интоксикация и треска. Детето става хленчещо и нервно.

Симптоми

Симптомите се проявяват като обща интоксикация, леко повишаване на температурата, загуба на апетит, апатия, изпотяване, нарушения на съня и психо-емоционалното състояние на пациента.

Сухата кашлица може да бъде заменена от кашлица с храчки. На пациента му е трудно да диша чувство на болка в гърдите.Пациентът може да изпита бронхоспазъм.

Основните групи симптоми:

• Симптоми Widerhoffer. Те се характеризират с разширена венозна мрежа в първото или второто междуребрие от 1 или 2 страни (компресирана е несдвоена вена).
• Франк. Характеризира се с разширени съдове в областта между лопатките.
• магданоз. Този метод ви позволява да идентифицирате болезнени усещания при натиск върху спинозните процеси на 3-7 гръдни прешлени.
• Философова(също името на симптома "купа"). Характеризира се с парастернални притъпени перкуторни звуци в първо или второ междуребрие (засегнати са паратрахеалните лимфни възли).
• Де ла Кампаможе да се открие чрез тъп белодробен звук между лопатките в областта на втория до четвъртия прешлен.
• Корансе определя от тъп звук под първия гръден прешлен (при деца на една или две години), под втория прешлен (при деца под десет години) и под третия прешлен (при пациенти на възраст над десет години). Този симптом е характерен за увеличаване на бифуркационните лимфни възли.
• Д'Еспина. На гръбначния стълб се чува бронхофония.
• Гайбнер. Над гръбначния стълб се чува трахеално дишане.

Диагностични методи

Диагностичните мерки ще ви позволят да разпознаете и идентифицирате етапа на развитие. Първото нещо, което пациентът с първични симптоми трябва да направи, е консултирайте се с фтизиатър.

При назначаване на лекар се идентифицира източникът на инфекция и се определят контактите с носителя на туберкулоза на пациента в семейството и сред приятелите. Лекарят ще предпише следните дейности:

Диагностика, както и терапия трябва да бъде изчерпателнаа не се състои само от една от мерките. Само интегрираният подход позволява да се получи подробна клинична картина.

Гледайте видеоклип за определяне на вида на туберкулозата чрез рентгенова снимка:

Лечение

Пациентите се лекуват само в стационарни условия.

Терапевтичните мерки се усложняват от факта, че иновативните търсени антимикобактериални средства влизат в лимфните възли в много малки дози. Много по-ефективно лечение се наблюдава при пациенти с инфилтративна форма на бронхоаденит.

На пациентите се предписва терапия със специални лекарства за четири до шест месеца в болницата.Лечението е комплексно и продължава в санаториума, а след изписване - амбулаторно под лекарско наблюдение.

Продължителността на тези етапи е една до година и половина; предписани са две ефективни лекарства (изониазид плюс етамбутол или изониазид плюс етионамид или изониазид плюс пиразинамид).

След края на лечението пациентът трябва да спазва важни правила и да води здравословен начин на живот. важно пълно отхвърляне на лошите навици.

Правилното хранене също е задължително. На пациента е забранено да остане на студено дълго време и всякаква хипотермия. Важно е да се поддържа рационален режим на пиене.

Друга възможност за лечение е операцията. Но има интервенция със сериозни индикации за това:

1. Липса на положителна динамика за дълъг период от време до 2 години от началото на лечението;
2. Образуването на туберкулома на лимфните възли.

Разликата между рак на белия дроб и туберкулоза

TBLU може да се сравни с рак на белия дроб. Данни за заболяването може да протече със същата клинична картинаи промени, видими на рентгенова снимка (наличие на потъмняване в основата на белия дроб). Има фактори, които отличават белодробния рак от туберкулозата.

Характеристики на онкологията:

• ракът на белия дроб се диагностицира в повечето случаи при мъже във възрастовата категория от четиридесет години;
• при рак симптомите са по-често свързани с кашлица и затруднено дишане, докато за туберкулозата са характерни симптоми на интоксикация;
• динамичен ход на заболяването;
• в някои случаи лимфните възли могат да се увеличат от страната, където расте туморът;
• в резултатите от общ кръвен тест се наблюдава повишено ниво на левкоцити, значително повишена ESR, може да се диагностицира анемия;
• на рентгенови лъчи с онкология, сянката на корена на белия дроб има доста отчетливи контури, за разлика от други заболявания;
• решаващо значение има бронхоскопското изследване, което е един от най-ефективните методи. Често заедно с това може да се наблюдава лумен на бронха.

Предотвратяване

Мерките за превенция са критични за предотвратяване на VLLU туберкулоза. Те дават резултат, поради който случаите са по-малко. Всеки пациент е информиран как да се държи, за да не заразява другите.

Посочена е туберкулозата сериозни заболявания на обществото.Но въпреки това болестта не се разпространява със същите темпове, както преди няколко години.

Благодарение на навременната ваксинация на децата е постигнато относително намаляване на заболеваемостта. Съвременните лекарства, превантивните мерки и методите на лечение дадоха положителен резултат.