Лъчева терапия с радиоактивен йод. Как се провежда терапията с радиойод на щитовидната жлеза?

Радиоактивният йод се използва в ендокринологията за лечение на щитовидната жлеза. Той е в състояние да унищожи тироцитите и атипичните клетки на злокачествените новообразувания на ендокринния орган.

Лечението с радиоактивен йод е успешна алтернатива на традиционните методи на лечение. Предимството на процедурата е изключването на радиационно облъчване на тялото като цяло.

Показания за лечение

Радиоактивен йод I-131 се предписва за лечение на следните заболявания на жлезата:

1. Хипертиреоидизъм, причинен от повишена секреция на хормони - докато радиоактивният йод неутрализира или потиска активността на хипертрофираните области на органа, селективно унищожавайки тези области, които имат тиреотоксични свойства;
2. Злокачественият процес в жлезата е фоликуларен или папиларен рак.

Усложнения при използване на радиоактивен йод

Понякога след лечението се появяват следните неприятни усложнения:

• възпалено гърло;
• гадене, повръщане;
• дискомфорт във врата;
• повишена умора;
• внезапни приливи на кръв;
• възпалителен процес в слюнчените жлези, срещу който пациентът се оплаква от силна болка в бузите и
• суха уста;
• патологично висок растеж или, обратно, спад на хормоните в кръвта.

Противопоказания за лечение с радиойод

е бременност.

Жените, които очакват дете, имат повишен риск от развитие на последствия, които могат да бъдат опасни за плода, провокирайки малформации в него. По време на кърмене жените трябва да откажат да кърмят бебето.

Лечение с радиоактивен йод

С помощта на това лечение има големи шансове да се отървете от хипертиреоидизъм, дифузна гуша и онкологична патология без хирургическа намеса и има много предимства в това:

• няма нужда от анестезия
• няма да има болка
• няма да има следоперативен белег.

Достатъчно е само да вземете необходимата доза радиоактивен йод, докато силата на радиацията няма да се разпредели върху цялото тяло на пациента.

За ефективността на лечението може да се съди 2 месеца след началото на процедурата, но има данни за по-бързи резултати.

Физиологичното намаляване на функцията на жлезата ще покаже излекуване на хипертиреоидизма и възстановяване - количеството на произвежданите от нея хормони ще бъде значително намалено, понякога до друго противоположно състояние - хипотиреоидизъм.

Подготовка за радиойодтерапия

Един месец преди планираната процедура

необходимо е пълно отхвърляне на лекарства, съдържащи йод и хормони.

Седмица преди процедурата, отказът от лекарства се отнася за всички лекарства, използвани за лечение на хипертиреоидизъм.

Приблизително 2 часа преди приема на радиоактивен йод е важно да не ядете и не пиете течности.

Пациентите в детеродна възраст определено трябва да си направят тест за бременност, за да се изключи ненужен риск.

Непосредствено преди процедурата се извършва диагностика, показваща как щитовидната жлеза усвоява йода.

Въз основа на получените данни лекарят избира индивидуално необходимата доза I-131 за пациента. При откриване на злокачествен процес в ендокринния орган се извършва тотална резекция на жлезата.

Каква е процедурата за лечение?

Тактиката е проста: на пациента се дават няколко таблетки радиоактивен йод, които той трябва да приеме с чиста вода.

Активното вещество на лекарството по физиологичен път навлиза в тъканите на жлезата и започва своето действие.

Като правило, йодът се локализира почти напълно в тъканта на щитовидната жлеза на ендокринния орган, включително раковите клетки, започвайки разрушителния си ефект.

Този механизъм се основава на радиоактивното излъчване на лекарството, чиято дълбочина на действие остава в рамките на 2 mm - оказва се, че изотопите действат изключително в тъканите на щитовидната жлеза.

Ако е необходимо, лекарството се предлага на пациента в течна форма, докато неговите терапевтични характеристики остават непокътнати.

Опасен ли е радиоактивният йод за другите?

За пациента използването на радиоактивен метод на лечение без съмнение е от полза. Но за тези, които са в контакт с него, това е по-скоро вреда и повишен риск.

Следователно, по време на лечението, пациентът се поставя в отделна стая или в стая, където пациентите вече получават подобна терапия.

Медицинските работници ще се явяват в отделението само за манипулации със специално защитно облекло.

Всякакви посещения и контакти на пациенти

с външния свят извън стените на болницата по време на лечението са забранени.

Непосредствено след вътрешната употреба на радиоактивен йод се препоръчва да се спазват следните правила:

• изключете контакт с непознати;
• не яжте храна поне два часа след процедурата;
• не ограничавайте приема на течности;
• често мийте ръцете си със сапун;
• след тоалетната, изплакнете два пъти;
• Изплаквайте четката си за зъби обилно с течаща вода след всяка употреба.

48 часа след процедурата

• не стойте близо до непознати повече от три минути;
• не спете в една стая със здрави хора;
• спазвайте дистанция от три метра от другите;
• използвайте носни кърпички за еднократна употреба;
• душ ежедневно;
• разрешено е да започнете да приемате лекарства, предназначени за лечение на жлезата, в същия обем.

Месец по-късно трябва да посетите лекар.

Факт е, че радиоактивният йод може да причини хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на жлезата.

И тази патология може да се прояви във всеки един момент. Следователно състоянието на ендокринния орган трябва да се наблюдава в динамика, докато количеството хормони в кръвта стане стабилно.

След лечение

• изключете сексуалния живот и целувките поне за една седмица;
• използвайте надеждни контрацептиви през цялата година;
• спрете кърменето, ако е било практикувано преди лечението с радиоактивен йод - тогава детето трябва да бъде хранено изкуствено;
• отървете се от лични вещи, използвани в болницата, ако това не е възможно, поставете ги в найлонов плик и не ги докосвайте в продължение на 6 седмици;
• предметите за лична хигиена трябва да се използват отделно от другите членове на семейството.

Елиминирането и полуживотът на радиоактивния йод е 8 дни.

Тоест не може да се говори за някакво дълготрайно замърсяване на околното пространство. Лекарството напуска човешкото тяло с урината.

Ако лечението е избрано правилно и пациентът е спазил всички необходими препоръки, тогава вероятността за възстановяване се доближава до 98%.

Не са регистрирани смъртни случаи през цялото съществуване на терапията с радиоактивен йод.

По този начин този вид лечение няма алтернатива, това е бърз и ефективен метод за лечение на патологии на ендокринната система, включително онкологични.

Може да се интересувате от:

Радиоизотопно сканиране за рак на щитовидната жлеза Борбата с хипертиреоидизма: колкото по-богати, те не са щастливи

Повече за тиреоглобулина

Лошата екология, стресът и други неблагоприятни условия често водят до заболявания на щитовидната жлеза. Увеличаването му вреди на организма. Тиреотоксикозата може да приеме много различни форми, включително дифузна токсична гуша, наричана още болест на Грейвс или болест на Грейвс. Понякога се стига до разрушаване на разрасналата се тъкан на жлезата и се нарича радиоактивен йод.

Заболяване на щитовидната жлеза

Тиреотоксикозата, която е хипертиреоидизъм, може да приеме много форми. Те включват дифузна болест и болест на Plummer, гуша на Хашимото и някои други заболявания. Лечението с радиоактивен йод успешно се справя с тези заболявания (в Москва се провежда например в ЦНИИРРИ и някои други клиники). Този метод се допълва от лечението на много видове рак и други тумори на щитовидната жлеза, включително лимфом и тиреоидит на Хашимото.

Обратното на тиреотоксикозата е хипотиреоидизмът, който не представлява сериозна заплаха и се коригира с лекарства. В допълнение към заболяванията на самата щитовидна жлеза, понякога има недостатъчност или хиперфункция на паращитовидните жлези, т.е. хипопаратиреоидизъм и хиперпаратиреоидизъм. Дефицитът се лекува с лекарства, но хиперфункцията изисква операция.

Терапия на тиреотоксикоза и рак

Повечето от тези заболявания се елиминират ефективно чрез лечение с радиоактивен йод. Този вид терапия се провежда и в Москва. Разбира се, първо се предписва консервативно лечение, да речем, за токсичен аденом или дифузна токсична гуша с помощта на лекарства. Но ефективността рядко надвишава 40%, а често почти наполовина по-малко. Ако такова лечение не доведе до резултати или има рецидив, тогава най-доброто решение би било да се предпише терапия с радиоактивен йод I 131. Може да се използва и радиация, но тя увеличава риска от рак на жлезата, а йодът остава безвреден.

Ракът се отстранява своевременно. Но дори и в този случай лечението с радиоактивен йод в Москва, както и в целия свят, се провежда като допълнителен метод на лечение. Тук е важно да се спазват сроковете след тиреоидектомия и да се лекува според протокола, тогава рискът от метастази може да бъде сведен до минимум.

Защо не операция?

Понякога алтернативна терапия за тиреотоксикоза е операцията. Разбира се, операцията винаги е свързана с голям риск, да не говорим за факта, че белегът върху кожата не е много естетично нещо. Самата анестезия, рискът от кървене, възможността за увреждане на рецидивиращия нерв - всичко това са фактори, които говорят против операцията в полза на по-нежна, но ефективна радиойодтерапия. Разбира се, в някои случаи спешните мерки просто не могат да бъдат пренебрегнати, както в случая с рака.

С хирургичния метод често се запазва част от тъканта, за да се предотврати хипотиреоидизъм. Този подход обаче е изпълнен с рецидив на заболяването. Тироид-стимулиращите автоимунни антитела отново атакуват остатъците от жлезата, което води до нов кръг на заболяването. Затова сега те предпочитат да получат пълен терапевтичен ефект вместо временен. И цената на лечението с радиоактивен йод е по-приемлива.

Световна практика

Леките форми на заболяването се предпочитат да се лекуват с лекарства. Също така, този метод се започва, когато възникнат проблеми при юноши и деца. В други случаи е по-добре да се лекува тиреотоксикоза с радиоактивен йод. Лекарството е под формата на капсула или воден разтвор.

Между другото, в Европа лекарите като цяло вярват повече на различни антитиреоидни лекарства, отколкото на лечение с радиоактивен йод. Но в Съединените щати се дава предпочитание на радиойодтерапията като по-ефективна. Разбира се, след това трябва да преминете през рехабилитационна програма, но приемането на лекарства също изисква по-нататъшно възстановяване на тялото.

Първото въвеждане на радиоизотопи на йод е извършено през 1941 г. в САЩ. И от 1960 г. методът се използва широко в медицината. През изминалия период се убедихме в неговата полезност, надеждност и безопасност. А цената на лечението с радиоактивен йод стана по-достъпна. В някои клиники в Америка и Европа лечението с малки дози йод вече се провежда амбулаторно. Ние също допускаме такъв режим, но само за дози в рамките на 10,4 mCi по активност. В чужбина нормите са малко по-различни, което позволява по-силен ефект, което също има положителен ефект върху лечението.

Основата на метода

В медицината се използват изотопите I 123 и I 131. Първият е за диагностика, тъй като няма цитотоксичен ефект. Но вторият изотоп позволява само лечение. Излъчва ß- и ɣ-частици. ß-лъчението предизвиква облъчващ ефект, локализиран в тъканите на щитовидната жлеза. ɣ-лъчение ви позволява да контролирате дозата и разпределението на лекарството. Щитовидната жлеза натрупва този радиоизотоп на йод I 131, а той от своя страна уврежда тъканта на щитовидната жлеза, което е терапията за тиреотоксикоза.

Безопасността за други тъкани се обяснява с факта, че той свързва йодните изотопи и ги привлича към себе си. Освен това полуживотът му е само 8 дни. Чревната и пикочната система улавят, като правило, минимум от изотопа, без да надвишават допустимите граници. Цитотоксичният ефект е локализиран, унищожавайки само тироцитите, което води до намаляване на обема на щитовидната жлеза и преход към хипотиреоидизъм без хирургическа интервенция.

Хипотиреоидизмът от своя страна се коригира с медикаменти. Предписват се препарати с L-тироксин, който компенсира необходимите хормони, обикновено произвеждани от щитовидната жлеза. Въпреки че този хормон е синтетичен, той практически не отстъпва на ендогенния. Контролът върху нивото на хормоните, без съмнение, е необходим, понякога дозата трябва да се промени, но в противен случай пациентите се връщат към обичайния си начин на живот.

Цел на лечението

Сега дори нашите експерти са склонни да вярват, че е необходимо да се проведе еднократно лечение с радиоактивен йод в Москва или други градове, за да се предизвика развитие на хипотиреоидизъм. Лечението с малки дози просто намалява симптомите, премахва проблема само за известно време, което не е толкова ефективно, колкото пълното премахване. Дозировката на лекарството се изчислява индивидуално за всеки пациент. Този показател зависи от обема на жлезата, тежестта на заболяването, неговия стадий, абсорбционния тест и рутинната сцинтиграфия.

Първо се прави преглед, изясняват се съпътстващи заболявания, правят се изчисления. Понякога се взема решение за извършване на две инжекции от лекарството, за да се постигне желаният резултат. Но има случаи, когато операцията е по-подходяща.

Ракът също се лекува с радиоактивен йод, но вече като втори етап от терапията. Дозировките тук са по-високи, насочени към елиминиране на риска от развитие на метастази. Количеството на лекарството зависи от тежестта на случая и разпространението на процеса. Тази процедура не се извършва на амбулаторна база, предпочитайки да оставите пациента за два до три дни в клиниката.

Последиците от приема на лекарството

Трябва да сте подготвени какво ще се случи след лечение с радиоактивен йод. Няколко дни след приема на лекарството радиоактивният йод ще напусне тялото чрез слюнката и урината. Тези симптоми могат да продължат за различен период от време в зависимост от възрастта и предписаната доза. В същото време процесът на елиминиране се ускорява при младите хора в сравнение със ситуацията при възрастните хора.

На практика няма ефект върху благосъстоянието. Само няколко чувствителни хора, които са били подложени на лечение с радиоактивен йод, съобщават за гадене през този период. Може също да почувствате сухота в устата или болка във врата и гърлото. Отбелязва се повишена умора и метален вкус в устата. Понякога може да причини запек или диария.

Ограничения след лечение

Но в същото време има редица ограничения, които са инструкции за действие. Така че за определен период от време ще е необходимо да се избягва близък контакт с други хора, за да не се облъчват. Ще трябва да спите сами, да отказвате целувки и прегръдки, да избягвате споделяне на чинии и да следвате подобни мерки. В тази връзка могат да се разграничат редица предписания за поведението на пациента.

Пациентите, подложени на лечение с радиоактивен йод, прегледите потвърждават това, трябва да обърнат повече внимание на хигиената за известно време. Така че е по-добре да пуснете водата в тоалетната два пъти, измийте ръцете си, след като я посетите, особено внимателно в много вода и сапун. Ще са необходими отделни съдове, кърпи, спално бельо, които никой друг няма да използва. Естествено, бельото и дрехите също трябва да се перат отделно от вещите на роднините. Не приготвяйте храна за домакинството.

По-добре е да събирате дори боклука в отделна кошница и след това да го предадете на медицинско заведение за изхвърляне (ако се предоставя такава услуга). В противен случай можете да го изхвърлите в обикновена кофа за боклук след 8 дни. Съдовете не трябва да се мият заедно с вещи на други хора, по-добре е да се мият на ръка без съдомиялна машина. Чиниите и приборите за еднократна употреба се поставят в една и съща отделна торба за боклук.

При лечението на патологии на щитовидната жлеза може да се използва радиоактивен йод. Този изотоп има свои собствени опасни свойства, така че процедурата за въвеждането му в тялото трябва да се извършва изключително под наблюдението на висококвалифициран лекар.

Радиоактивен йод - лечение на щитовидната жлеза

Изотопната процедура има следните предимства:

• няма рехабилитационен период;
• няма белези и други естетически дефекти по кожата;
• по време на процедурата не се използват анестетици.

Лечението с радиоактивен йод обаче има своите недостатъци:

1. Натрупването на изотопа се наблюдава не само в щитовидната жлеза, но и в други тъкани на тялото, включително яйчниците и простатата. Поради тази причина пациентите трябва да бъдат внимателно защитени през следващите шест месеца след процедурата. В допълнение, въвеждането на изотопа нарушава производството на хормони, което може да повлияе негативно на развитието на плода. Жените в детеродна възраст ще трябва да отложат зачеването за 2 години.
2. Поради стесняването на слъзните канали и промените във функционирането на слюнчените жлези могат да се наблюдават неизправности във функционирането на тези системи на тялото.

Радиоактивен (по-често I-131) йод се предписва в следните случаи:

• неоплазми на щитовидната жлеза;
• тиреотоксикоза;
• операции на щитовидната жлеза;
• риск от постоперативни усложнения.

Лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод

Тази терапия дава добри резултати. За да бъде ефективно лечението на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод, дозата I-131, абсорбирана от тъканите на жлезата, трябва да бъде 30-40 g. Това количество от изотопа може да попадне в тялото наведнъж или частично (за 2-3 пъти). дози). След терапията може да се появи хипотиреоидизъм. В този случай на пациентите се предписва левотироксин.

Според статистиката при диагностицираните след лечение с изотоп заболяването се рецидивира след 3-6 месеца. На такива пациенти се предписва повторна терапия с радиоактивен йод. Използването на I-131 за повече от 3 курса при лечение на тиреотоксикоза не е регистрирано. В редки случаи терапията с радиоактивен йод е неуспешна при пациенти. Това се наблюдава при резистентност на тиреотоксикоза към изотопа.

Лечение на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод

Изотопът се предписва само на пациенти, които са диагностицирани с рак в резултат на хирургична интервенция. По-често такава терапия се провежда при висок риск от рецидив на фоликуларен или папиларен рак. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се извършва при наличие на остатъчни тъкани, които абсорбират и натрупват I-131. Преди това се извършва сцинтиграфия.

Изотопът се предписва на пациенти в следната дозировка:

• по време на терапия - 3,7 GBq;
• в случай, че метастазите са засегнали лимфните възли - 5,55 GBq;
• с увреждане на костната тъкан или белите дробове - 7,4 GBq.

Радиоактивен йод след тиреоидектомия

I-131 се използва за откриване на метастази. 1-1,5 месеца след операцията се извършва сцинтиграфия с радиоактивен йод. Този диагностичен метод се счита за по-ефективен. Рентгенографията е по-малко надежден начин за откриване на метастази. Ако резултатът е положителен, се предписва терапия с радиоактивен йод. Такова лечение е насочено към унищожаване на лезиите.

Подготовка за радиойодтерапия

Състоянието на пациента след лечението до голяма степен зависи от спазването на предписанията на лекаря. Не последната роля тук се дава на това колко добре е извършена подготовката за процедурата. Той включва следните правила:

1. Уверете се, че не сте бременна.
2. Ако има бебе, прехвърлете го на изкуствено хранене.
3. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. 2-3 дни преди терапията с радиоактивен йод употребата им трябва да се спре.
4. Придържайте се към специална диета.
5. Не третирайте рани и порязвания с йод.
6. Къпането в солена вода и дишането на морски въздух е забранено. Една седмица преди процедурата трябва да се изоставят разходките по брега.

Освен това, няколко дни преди терапията с радиоактивен йод, лекарят ще проведе тест, за да определи интензивността на усвояване на I-131 от тялото на пациента. Непосредствено преди провеждане на терапията с радиоактивен йод на щитовидната жлеза трябва да се направи тест за TSH сутрин. Също така, 6 часа преди процедурата трябва да спрете да ядете и да пиете вода - 2 часа преди това.

Диета преди радиоактивен йод

Такава хранителна система се предписва 2 седмици преди процедурата. Приключва 24 часа след терапията. Диета без йод преди лечение с радиоактивен йод включва забрана на следните храни:

• яйца и храни, които ги съдържат;
• Морска храна;
• червен, пъстър и лима боб;
• шоколад и продукти, в които присъства;
• сирене, сметана, сладолед и други млека;
• храна, при приготвянето на която е добавена йодирана сол;
• соеви продукти.

Радиоактивен йод - как се извършва процедурата

I-131 се приема през устата: пациентът поглъща капсули, покрити с желатин, съдържащи изотопа. Тези хапчета са без мирис и вкус. Те трябва да се поглъщат с две чаши вода (сок, сода и други напитки са неприемливи). Не дъвчете тези капсули! В някои случаи лечението на токсична гуша с радиоактивен йод се извършва с помощта на химически агент в течна форма. След приемането на такъв йод пациентът трябва да изплакне добре устата си. През следващия час след процедурата е забранено да се яде и пие.

За пациента радиоактивният йод е от голяма полза - помага да се справи с болестта. За посетителите на пациента и други лица в контакт с него изотопът е изключително опасен. Времето на полуразпад на този химичен елемент е 8 дни. Въпреки това, дори след изписване от болницата, за да се предпазят другите, на пациента се препоръчва:

1. Забравете за още една седмица целувките и интимните отношения.
2. Унищожете личните вещи, използвани в болницата (или ги поставете в тежък найлонов плик за 6-8 седмици).
3. Надеждно защитени.
4. Дръжте предметите за лична хигиена отделно от другите членове на семейството.

Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза - последствия

Поради индивидуалните характеристики на тялото след лечението могат да възникнат усложнения. Радиоактивният йод създава следните последствия за тялото:

• затруднено преглъщане;
• подуване на шията;
• гадене;
• бучка в гърлото;
• силна жажда;
• изкривяване на вкусовото възприятие;
• повръщане.

Странични ефекти от лечението с радиоактивен йод

Въпреки че този метод на терапия се счита за безопасен за пациента, той има и своите недостатъци. Облъчването с радиоактивен йод води със себе си следните проблеми:

• зрението се влошава;
• обострени съществуващи хронични заболявания;
• радиоактивният йод допринася за увеличаване на теглото;
• се наблюдават мускулни болки и повишена умора;
• качеството на кръвта се влошава (съдържанието на тромбоцити и левкоцити намалява);
• на фона на намаляване на производството на хормони се развиват депресия и други психични разстройства;
• при мъжете броят на активните сперматозоиди намалява (записани са случаи на безплодие);
• повишен риск от развитие.

Кое е по-добре - радиоактивен йод или операция?

Няма еднозначен отговор, защото всеки случай е индивидуален. Само лекарят може да определи кое ще бъде най-ефективно за даден пациент - радиоактивен йод или операция. Преди да избере метод за справяне с патологията на щитовидната жлеза, той ще вземе предвид различни фактори: възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания, степента на увреждане на заболяването и т.н. Лекарят определено ще разкаже на пациента за характеристиките на избрания метод и ще опише последствията след радиоактивен йод.

Всички химични елементи образуват изотопи с нестабилни ядра, които излъчват α-частици, β-частици или γ-лъчи по време на своя полуживот. Йодът има 37 вида ядра с еднакъв заряд, но се различават по броя на неутроните, които определят масата на ядрото и атома. Зарядът на всички изотопи на йода (I) е 53. Когато означават изотоп с определен брой неутрони, напишете това число до символа, през тире. В медицинската практика се използват I-124, I-131, I-123. Нормалният изотоп на йода (не радиоактивен) е I-127.

Броят на неутроните служи като индикатор за различни диагностични и терапевтични процедури. Терапията с радиоактивен йод се основава на вариращия полуживот на радиоактивните изотопи на йода. Например елемент със 123 неутрона се разпада за 13 часа, със 124 - за 4 дни, а I-131 ще има радиоактивен ефект след 8 дни. По-често се използва I-131, при разпадането на който се образуват γ-лъчи, инертен ксенон и β-частици.

Ефектът на радиоактивния йод при лечението

Йодната терапия се предписва след пълно отстраняване на щитовидната жлеза. При частично отстраняване или консервативно лечение този метод няма смисъл да се използва. Фоликулите на щитовидната жлеза получават йодиди от тъканната течност, която ги заобикаля. Йодидите навлизат в тъканната течност чрез дифузия или чрез активен транспорт от кръвта. По време на йодно гладуване секреторните клетки започват активно да улавят радиоактивен йод, а дегенериралите ракови клетки правят това много по-интензивно.

β-частиците, освободени по време на полуживота, убиват раковите клетки.

Ударната способност на β-частиците действа на разстояние от 600 - 2000 nm, което е напълно достатъчно, за да унищожи само клетъчните елементи на злокачествените клетки, а не съседните тъкани.

Основната цел на радиойодтерапията е окончателното отстраняване на всички остатъци от щитовидната жлеза, тъй като дори и най-умелата операция оставя след себе си тези остатъци. Освен това в практиката на хирурзите вече е станало обичайно да се оставят няколко жлезисти клетки около паращитовидните жлези за нормалната им работа, както и около възвратния нерв, който инервира гласните струни. Разрушаването на йодния изотоп се случва не само в остатъчните тъкани на щитовидната жлеза, но и метастази в ракови тумори, което улеснява проследяването на концентрацията на тиреоглобулин.

γ-лъчите нямат терапевтичен ефект, но се използват успешно в диагностиката на заболявания. Вградената в скенера γ-камера помага да се определи локализацията на радиоактивен йод, който служи като сигнал за разпознаване на ракови метастази. Натрупването на изотопа става на повърхността на предната част на шията (на мястото на бившата щитовидна жлеза), в слюнчените жлези, по цялата дължина на храносмилателната система, в пикочния мехур. Малко, но все пак има рецептори за усвояване на йод в млечните жлези. Сканирането разкрива метастази в подрязани и близки органи. Най-често се намират в шийните лимфни възли, костите, белите дробове и тъканите на медиастинума.

Предписания за лечение на радиоактивни изотопи

Терапията с радиойод е показана за употреба в два случая:

1. Ако състоянието на хипертрофирана жлеза се открие под формата на токсична гуша (нодуларна или дифузна). Състоянието на дифузна гуша се характеризира с производството на тиреоидни хормони от цялата секреторна тъкан на жлезата. При нодуларната гуша само нодуларната тъкан отделя хормони. Задачите на въвеждането на радиоактивен йод се свеждат до инхибиране на функционалността на хипертрофираните области, тъй като радиацията на β-частиците унищожава точно онези места, които са склонни към тиреотоксикоза. В края на процедурата или се възстановява нормалната функция на жлезата, или се развива хипотиреоидизъм, който лесно се нормализира с помощта на аналог на хормона тироксин - Т4 (L-форма).
2. Ако се открие злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен рак), хирургът определя степента на риск. В съответствие с това рисковите групи се разграничават според степента на развитие на тумора и възможната далечна локализация на метастазите, както и необходимостта от лечение с радиоактивен йод.
3. Групата с нисък риск включва пациенти с малък тумор, не повече от 2 cm и разположен в очертанията на щитовидната жлеза. Не са открити метастази в съседни органи и тъкани (особено в лимфните възли). Такива пациенти не се нуждаят от инжектиране на радиоактивен йод.
4. Пациентите със среден риск имат тумор по-голям от 2 см, но не повече от 3 см. Ако се развие неблагоприятна прогноза и капсулата в щитовидната жлеза покълне, се предписва доза радиоактивен йод от 30-100 mCi.
5. Групата с висок риск има изразен агресивен модел на раков растеж. Има кълняемост в съседни тъкани и органи, лимфни възли, може да има далечни метастази. Такива пациенти изискват лечение с радиоактивен изотоп над 100 миликири.

Процедура за приложение на радиойод

Радиоактивният изотоп на йода (I-131) се синтезира изкуствено. Приема се под формата на желатинови капсули (течни) през устата. Капсулите или течността са без мирис и вкус, поглъщат се само с чаша вода. След приемане на течността се препоръчва незабавно да изплакнете устата си с вода и да я преглътнете, без да я изплювате.

При наличие на протези е по-добре да ги премахнете за известно време, преди да използвате течен йод.

Не можете да ядете два часа, можете (дори трябва) да пиете обилно вода или сок. Йод-131, който не се абсорбира от фоликулите на щитовидната жлеза, се екскретира с урината, така че уринирането трябва да се извършва на всеки час с контрол на съдържанието на изотопа в урината. Лекарствата за щитовидната жлеза се приемат не по-рано от 2 дни. По-добре е контактите на пациента с други хора по това време да са строго ограничени.

Преди процедурата лекарят трябва да анализира приеманите лекарства и да ги спре по различно време: някои от тях - седмица, други поне 4 дни преди процедурата. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава планирането на бременността ще трябва да се отложи за период, определен от лекаря. Предишна операция изисква тест за наличие или отсъствие на тъкан, способна да абсорбира йод-131. 14 дни преди началото на въвеждането на радиоактивен йод се предписва специална диета, при която нормалният изотоп на йод-127 трябва да бъде напълно елиминиран от тялото. Списъкът с продукти за ефективно отстраняване на йод ще бъде предложен от лекуващия лекар.

Лечение на ракови тумори с радиоактивен йод

Ако диетата без йод се спазва правилно и се спазва периодът на ограничения върху приема на хормонални лекарства, клетките на щитовидната жлеза се изчистват напълно от остатъците от йод. С въвеждането на радиоактивен йод на фона на йоден глад, клетките са склонни да уловят всеки изотоп на йода и са засегнати от β-частици. Колкото по-активно клетките абсорбират радиоактивен изотоп, толкова повече се повлияват от него. Дозата на облъчване на щитовидните фоликули, които улавят йод, е няколко десетки пъти по-голяма от ефекта на радиоактивен елемент върху околните тъкани и органи.

Френски експерти са изчислили, че почти 90% от пациентите с белодробни метастази са оцелели след лечение с радиоактивен изотоп. Преживяемостта в рамките на десет години след прилагане на процедурата е повече от 90%. И това са пациенти с последен (IVc) стадий на ужасна болест.

Всички пациенти, които се нуждаят от курс терапия с радиойодс цел терапия злокачествени тумори на щитовидната жлезаи желаете да получите помощ в Центъра по нуклеарна медицина, първо трябва да получите консултация с ендокринолог, който ще определи началната дата на курса, оставяйки възможностите на клиниката. И едва след това трябва да започнете да се подготвяте за терапия, следвайки препоръките на лекаря.

За гражданите на Руската федерация основните условия за провеждане на радиойодтерапия в клиниката са следните:

• Оказва се помощ безплатно акопациентът е включен в програмата за регионални квоти за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, в съответствие с действащите нормативни документи и в рамките на утвърдения стандарт.
• Всеки пациент има възможност да получи допълнителни диагностични или лечебни процедури, които са включени в стандартните протоколи на европейските клиники: прилагане на SPEC-CT, индивидуална дозиметрия, капсулна форма I131, настаняване в условия на висок комфорт, както и редица оригинални методи на лечение, недостъпни за европейските клиники.
• Медицинска помощ на платена основа. Можете да заплатите услугите на клиниката в брой и безкасово.

За гражданите на всички други държавимедицинска и диагностична помощ в Клиниката по нуклеарна медицина се предоставя само на платена основа, съгласно установените тарифи.

Ползи от лечението в RNCRR

• Радиоактивен йод, произведен в Европа (Институт по изотопи, Унгария), в капсулна форма ;
• Комфортни единични стаи с аудио и видео наблюдение;
• Възможност за излизане за разходка из двора, което създава допълнителен психологически комфорт;
• Изчисляване на индивидуална дозиметрична програма за определяне на оптималното лъчево натоварване (дозировка I131 капсула от 1 до 7 GBq;
• Оптимално съотношение цена/качество.

Условия за хоспитализация в радиологична болница

• За курс на радиойодна терапия за рак на щитовидната жлеза хоспитализацията в радиологична болница от затворен тип е задължителна и продължава приблизително от 3 до 6 дни.
• Важно е да се разбере, че периодът на престой в болницата не може да бъде определен предварително, тъй като зависи главно от скоростта на отделяне на йодните изотопи от тялото, което се случва индивидуално за всеки пациент.
• По време на престоя в болницата на пациента не се предвиждат допълнителни прегледи и консултации от други специалисти, освен лекуващия лекар, с изключение на спешната помощ, с оглед действащите норми за радиационна безопасност.
• В деня на изписването задължително всеки пациент се подлага на пълен сцинтиграфияза определяне на местоположението и интензивността на натрупване радиойод .

Цената на лечението на рак на щитовидната жлеза при RRCRR е 99 000 рубли.

Включени в цената:

• Първоначална консултация ендокринологза да се определят показанията и да се оценят противопоказанията за терапия с радиоактивен йод. Избор на подготвителна лекарствена терапия;
• Единична стая с превъзходен комфорт;
• Три хранения на ден;
• Радиойодтерапия с медицински пакет (определяне на индивидуална активност);
• Доза I131 (капсула с радиоактивен йод);
• Денонощно медицинско обслужване.