Маточно кървене след раждане. Колко кръв има в изхвърлянето след раждане и патологично кървене

Раждането е трудоемък процес, който в много случаи протича с усложнения. Такава следродилна патология е следродилният кръвоизлив. Разбира се, при кървене от матката животът на майката е в ръцете на медицинския персонал. В края на краищата, квалифицираното наблюдение на здравните показатели на родилката, превантивните мерки, навременното предоставяне на подходяща медицинска помощ - всичко това ви позволява да спасите живота и здравето на жената, която е родила. Защо възниква вътрематочно кървене и как да ги предотвратим - това са основните въпроси, на които раждащата жена трябва да знае отговорите.

Следродилен кръвоизлив: какво е това?

Едно от плашещите акушерски усложнения, които една жена може да изпита след раждането, е кървенето.

Следродилният кръвоизлив е причината за смъртта на жената по време на или след раждане, нареждайки се на трето място след смъртта от анестезия и инфекция.

Тежестта на състоянието на млада майка, изправена пред такова огромно влошаване на благосъстоянието, се определя от количеството загубена кръв. Загубата на кръв по време и след раждането е естествена от физиологична гледна точка. Но това е само в случай на загуба на кръв в приемлив обем (0,3% от телесното тегло). Женското тяло се подготвя за това още по време на бременност, увеличавайки обема на циркулиращата кръв. Голяма загуба на кръв (над 500 ml до няколко литра), колкото и страшно да звучи, може да причини смъртта на родилката. Такова интензивно кървене се провокира от нараненото състояние на матката след раждането. При жени, склонни към кръвоизливи, процесът на свиване на матката е нарушен или процесът на съсирване на кръвта и образуването на кръвни съсиреци не започва.

Медицинската статистика регистрира откриване на кървене при 2 - 5% от родилките, което налага спешни спешни мерки за пациентката

Резултатът от следродилния кръвоизлив зависи от следните фактори:

количеството изгубена кръв;
скорост на кървене;
ефективността на терапията и скоростта на нейното прилагане;
нарушение на кръвосъсирването.

Причини за усложнения

Счита се за нормално, ако жената загуби кръв в количество не повече от 0,5% от телесното си тегло. По обем това е около 300 - 400 мл. Изхвърлянето на кръв от родовия канал се обяснява с физиологията. И така, при раждането на дете плацентата се отделя от стената на матката. Матката е наранена, което означава, че изтичането на кръв е неизбежно.

Ако раждащата жена загуби повече от 400 ml кръв в следродилния период, това е смъртоносна патология, която изисква незабавно отстраняване на причината. Каква е тя?

Атония и хипотония на матката

Какво се крие зад медицинските термини "атония" и "хипотония на матката"?

Матката - органът, в който се развива бременността - има в структурата си мускулен слой, наречен "миометриум". Той, като всяка мускулна тъкан, има тенденция да бъде възбуден (да влезе в състояние на тонус). Когато след раждането тонусът на миометриума намалява заедно със способността за свиване, те говорят за хипотония на матката, а когато е напълно изгубен, това се нарича атония. Съдовете, увредени от раждането, трябва да преминат през процеса на тромбоза (съсирване в съсиреци). Ако това не се случи и матката вече е загубила или намалила тонуса си, кръвните съсиреци се измиват чрез кръвния поток от тялото на раждащата жена. Развива се тежко кървене, когато жената може да загуби няколко литра кръв. Излишно е да казвам колко опасно е това за живота на една млада майка.

Какво може да причини такава клинична картина:

умора на мускулните влакна поради продължително или, обратно, бързо раждане;
употребата на лекарства, които намаляват тонуса на матката;
загуба на способността на миометриума да се свива нормално.

Състояния, предразполагащи към хипотония и атония са:

ранна възраст;
патологични състояния на матката: фиброиди и миома на матката; малформации; постоперативни белези на матката; възпалителни процеси; голям брой раждания; прекомерно разтягане на матката при многоплодна бременност, с полихидрамнион;
усложнения при бременност;
продължително раждане с голям плод;
аномалии на плацентата (превия или отлепване) и някои други.

Как един акушер-гинеколог може да помогне на една родилка? Предприетите медицински мерки се определят от вида на кървенето и състоянието на жената:

Хипотонично кървене: извършва се външен масаж на матката през коремната стена и въвеждане на контракционни лекарства.
Атонично кървене: при загуба на кръв над 1 000 ml се извършва пълно отстраняване на матката, жената се отстранява от състоянието на хеморагичен шок в резултат на обилна загуба на кръв.

Нарушаване на отделянето на плацентата

Плацентата напуска матката в края на периода на раждане.
Раждането протича в три етапа: разширяване на маточната шийка, изгонване на плода и следродилен период.

Когато плацентата излезе, започва ранният следродилен период (продължава първите два часа). Плацентата се изследва внимателно от акушер-гинеколози: тя трябва да излезе напълно. В противен случай оставащите в матката плацентни лобове и фетални мембрани няма да позволят на матката да се свие напълно, което от своя страна ще предизвика възпаление и кървене.

За съжаление такова кървене, което внезапно започва месец или повече след раждането, не е необичайно. Разбира се, виновен е лекарят, който е родил бебето. Той видя, че няма достатъчно лобула на плацентата или може би изобщо беше допълнителна лобула (отделна от плацентата) и не предприе подходящи мерки (ръчен контрол на маточната кухина). Но както казват акушер-гинеколозите: „Няма плацента, която да не може да се сгъне“. Тоест липсата на лобула, особено допълнителна, е лесно да се пропусне и лекарят е човек, а не рентгенова снимка.
Акушер-гинеколог Анна Созинова
http://zdravotvet.ru/krovotechenie-post-rodov/

Защо части от плацентата остават в маточната кухина? Има редица причини:

частично нарастване на плацентата;
неправилно управление на третия етап на раждането;
некоординирана трудова дейност;
спазъм на шийката на матката.

Болести на кръвта

Болестите на кръвта, които често причиняват кървене, включват:

хемофилия: дисфункция на кръвосъсирването;
Болест на Werlhof: наличие на кръвоизливи и натъртвания по тялото и крайниците на фона на рязко намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта;
болест на фон Вилебранд: повишена пропускливост и крехкост на съдовата стена - и др.

Много кръвни заболявания са наследствени и жената трябва да знае за възможна диагноза предварително: преди да планира бременност и още повече преди началото на процеса на раждане. Това ще ви позволи да планирате раждането и да избегнете редица усложнения.

Кървенето, свързано с тези заболявания, е относително рядко. Въпреки това, жените с такава диагноза трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар по време на бременност и цялостна подготовка за раждане.

Наранявания на родовия канал

Кървенето при раждаща жена (обикновено рано) може да бъде предизвикано от травма на родовия канал при раждането на бебето.

Увреждането на тъканите може да се определи в областта:

влагалището;
маточна шийка;
матка.

Тъканите се увреждат спонтанно, както и поради неправилни медицински действия. Следователно типичните разкъсвания на тъканите могат да бъдат класифицирани в групи:

възможни са спонтанни разкъсвания по време на експулсирането на плода (например по време на бързо раждане);
разкъсванията са свързани с медицински манипулации по време на екстракцията на плода (налагане на акушерски форцепс, вакуумен ескохлеатор);
руптурата на матката се провокира и от белези върху нея след предишни хирургични интервенции, кюретаж и аборт, употребата на вътрематочни контрацептиви, акушерски манипулации (външна ротация на плода или вътрематочна ротация), стимулиране на раждането, тесен таз.

Ранно и късно кървене след раждане и цезарово сечение: симптоми, продължителност, разлика от лохии

Кървенето след раждане се класифицира като ранно и късно:

ранен (първичен) - настъпил веднага след раждането или през първите 24 часа;
по-късно (вторично) - настъпило след 24 часа или повече.

Видео: следродилен кръвоизлив

Визуалното изследване на родовия канал, изследването на маточната кухина и ултразвуковата диагностика помагат на лекаря да установи факта на кървене.

Ранно кървене

Ако медицинските параметри на родилката през първите два часа са нормални (налягане, пулс, цвят на кожата, количество секрет), тя се прехвърля от родилната зала в следродилния отдел. Там, намирайки се в отделна стая, младата майка трябва да контролира собственото си благосъстояние и в случай на отклонения в следродилното възстановяване да се обади на медицинския персонал.
Всяка раждала жена трябва да разбере важността на самонаблюдението в първия ден след раждането, тъй като кървенето може да настъпи бързо

Кървенето след раждането е различно по количеството отделена кръв и интензивността на кръвозагубата. Ако матката не се свие, кървенето е обилно. В същото време кръвното налягане пада, сърдечният ритъм се забавя, кожата на жената става бледа. Такава масивна кръвозагуба е рядкост и успешното лечение на кървенето в този случай е трудно.

Кървенето може да е непрекъснато или може да идва и да си отива последователно.Тази ситуация (освобождаване на кръв на порции, по време на отпускане на матката) е по-често срещана. Тялото се съпротивлява, издържа на загуба на кръв, защитните механизми имат време да работят. При навременна и квалифицирана помощ кървенето може да бъде спряно.

Ако кървенето не спре след лекарства за свиване на матката, масаж на матката, може да се наложи операция. Лекарят трябва да действа незабавно, така че жената да не изпадне в състояние на хеморагичен шок и да не започнат необратими патологични процеси в органите.

Късното кървене се появява, когато жената вече е извън стените на болницата. Това е опасността от ситуацията. Интензивно кървене от родовия канал може внезапно да се появи в края на първата седмица след раждането, както и през втората, третата седмица. Може да се провокира от физическа активност, вдигане на тежести

На какви признаци на заболяване трябва да обърне специално внимание младата майка?

Таблица: патологични състояния, които причиняват безпокойство при жена

Патология	Описание
Секреция с неприятна миризма	Неприятната миризма на секрети показва възпалителен процес
Възобновяване на кървенето	4 дни след раждането изхвърлянето променя цвета си от ярко алено до тъмно червено, след това кафяво, сивкаво, жълто, прозрачно. Патологията е ситуация, когато в края на периода на възстановяване светлият цвят на лохиите се заменя с алено.
Повишаване на телесната температура	Телесната температура не трябва да надвишава допустимите стойности
Теглеща болка в долната част на корема	Болката в долната част на корема обикновено не трябва да безпокои жена, която е родила по естествен път
Обилно кървене	Кръвта в големи количества (вероятно с кръвни съсиреци) може да се появи веднъж или периодично. Това е придружено от слабост, втрисане, замайване. В матката може да има останали части от плацентата
Силно кървене	В случай на кървене (изискващо няколко смени на превръзките на час), жената трябва незабавно да повика линейка
Спиране на секретите	Рязкото спиране на секретите е опасно: те могат да се натрупат в маточната кухина, без да намерят изход

Ако се наблюдава един от тези симптоми, младата майка трябва да се консултира с лекар. Всяко забавяне е риск за живота.

Разлика от лохиите

Следродилният кръвоизлив не може да се идентифицира с отделяне след раждане (естествено или оперативно) - с лохии. Лохията излиза от маточната кухина в отговор на заздравяването на повърхността на раната. Това е естествен процес, дължащ се на физиологията. Когато ендометриумът, покриващ маточната кухина, се възстанови напълно (до края на третата седмица след естествено раждане, няколко седмици по-късно - след цезарово сечение), изхвърлянето спира. Периодът на възстановяване след раждането е средно 8 седмици. През това време жената губи 0,5 - 1,5 литра лохии, които променят цвета си (от червено до тъмно червено, кафяво, жълтеникаво, прозрачно бяло), консистенция.

Кървенето винаги е обилна кръвозагуба, възможно е внезапна, разредена кръв, червена на цвят.Жената се чувства замаяна, кръвното налягане спада, кожата става бледа. Това е индикация за спешна хоспитализация.

Кървене след цезарово сечение

Нека се спрем отделно на случаите на кървене след хирургично раждане.

Кървенето след цезарово сечение се появява 3-5 пъти по-често, отколкото при вагинално раждане.
http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Основните причини за кървене след цезарово сечение в ранния следоперативен период са същите, които причиняват кървене след естествено раждане:

нарушен контрактилитет на матката;
развива се синдром на интраваскуларна коагулация (DIC), което води до масивно кървене и кървене от незашити маточни съдове с непълно зашиване на разреза.

Кървенето, свързано със загубата на способността на матката да се свива, може да бъде резултат от неправилни действия на лекаря по време на операцията. Акушер-гинеколозите се опитват да спасят матката до последно и често кървенето се засилва и става необратимо. В повечето случаи ампутацията на матката е неизбежна и не е препоръчително да се отлага поради високи рискове (шок от обилна кръвозагуба, смърт).

Ако жена, подготвяща се за цезарово сечение, е диагностицирана с DIC (патология на кръвосъсирването), преди и след оперативното раждане се предприемат комплексни терапевтични мерки. Медицинските действия са насочени към следното:

нормализиране на кръвосъсирването;
лечение на основното заболяване или усложнения на хода на бременността, които са причинили развитието на DIC;
контрол на шока, елиминиране на септична инфекция, подобряване на микроциркулацията, възстановяване на обема на циркулиращата кръв, елиминиране на влияния, които могат да поддържат или влошат DIC.

Късното следоперативно кървене е рядко и се причинява в повечето случаи от гнойно-септични процеси.
Неправилно поставените шевове са основната причина за кървене след цезарово сечение. Така например не всички съдове могат да бъдат зашити, шевовете на матката могат да се разпръснат. Вината е на лекаря, който е направил операцията. Според показанията е възможно да се извърши повторна операция с отстраняване на матката

Някой имал ли е кръвоизлив след раждане? Ако някой знае нещо, моля да обясни защо се случва това? Правих секцио, причината е елементарна - седалищно предлежание. Събудих се след втората операция. Слава богу, бебето ми е добре. След цезаровото сечение ме заведоха в отделението и не забелязах веднага кървенето. Забелязва се след 30-40 минути. След това два часа се опитвали да го спасят, след което го върнали в операционната. Казват, че матката не се е свила. Но някак си ме зашиха след първата операция, което означава, че се свивах ... В резултат на това загубих 2200 кръвни и никога повече няма да мога да забременея.

Диагностика

За да разбере дали една жена е застрашена от следродилна хеморагия, съвременната медицина изследва бременните жени. В хода на редовно провежданите кръвни изследвания се установяват следните показатели:

нивото на хемоглобина;
броят на еритроцитите и тромбоцитите в кръвния серум;
време на кървене и съсирване на кръвта;
състоянието на системата за коагулация на кръвта.

Познавайки характеристиките на кръвта при конкретна жена, тяхната промяна в динамиката, лекарят прогнозира характеристиките на хода на следродилния период при пациента

Недостатъчната контрактилност на матката се диагностицира визуално от квалифициран лекар дори в третия етап на раждането.

Когато една жена вече е родила, акушер-гинекологът изследва плацентата, феталните мембрани, родовия канал на родилката за разкъсвания, неоткрити тъкани и кръвни съсиреци. При анестезия може да се изследва маточната кухина за неоплазми, които предотвратяват контрактилните процеси.

На 2-3-ия ден след раждането се извършва ултразвук на тазовите органи, който ви позволява точно да определите наличието или отсъствието на неизложени фрагменти от плацентата, фетални мембрани в маточната кухина.

Лечение

Кървенето се елиминира от акушер-гинеколози в лечебно заведение. Всяко самолечение може да доведе до смърт на родилката

Алгоритъмът на действията на медицинския персонал при развитието на следродилен кръвоизлив е следният:

Установяване на причината.
Предприемане на мерки за бързо спиране на кървенето и предотвратяване на голяма загуба на кръв.
Възстановяване на обема на циркулиращата кръв и стабилизиране на кръвното налягане.

Осъществяването на тези медицински действия включва терапевтични процедури (лекарства, механични манипулации) и хирургия.

Таблица: лечение с лекарства

Име на лекарството	Дозировка	За какво е?
0,9% разтвор на натриев хлорид	до 2 л венозно	попълване на обема на циркулиращата кръв
окситоцин	в доза от 10 единици, интрамускулно или в миометриума	за свиване на матката
простагландин	250 микрограма интрамускулно на всеки 15 - 90 минути. до 8 дози
метилергоновин	0,2 mg интрамускулно на всеки 2 до 4 часа (последвано от 0,2 mg два пъти или три пъти дневно в продължение на 1 седмица)	прекомерното кървене продължава дори след прилагане на окситоцин
мизопростол	в доза от 800 - 1 хил. mcg, ректално	за повишаване на тонуса на матката

Лекарствената терапия не се ограничава до посочените лекарства, тя се допълва от лекар в зависимост от конкретната клинична картина. Пациентът се влива с донорска кръв (еритромаса, плазма), използват се кръвни заместители.

Премахване на ранно кървене

Ако в първите часове след раждането кървенето на родилката се увеличи (отделянето е повече от 500 ml), медицинският персонал извършва следните терапевтични действия:

Изпразване на пикочния мехур, евентуално чрез катетър.
Въвеждането на лекарства с контрактилни свойства интравенозно (обикновено метилергометрин с окситоцин).
Студ в долната част на корема.
Външен масаж на маточната кухина: лекарят поставя ръката си на дъното на матката и я компресира - отпуска, стимулирайки контракцията.
Мануален масаж на матката: под обща анестезия с едната ръка на лекаря се притиска матката до задействане на естествената й контракция, а с другата ръка лекарят извършва външен масаж на матката.
Тампон, напоен с етер, се вкарва във влагалището за рефлексно свиване на матката.
Инфузионно-трансфузионна терапия с кръвни съставки и плазмозаместващи лекарства.

Таблица: следродилни усложнения и мерки за лечение

Описаните лечебни действия се извършват под местна упойка или обща анестезия след обстоен диагностичен преглед на жената.

Имах следродилно кървене ... След това под анестезия ръчно почистиха маточната кухина ... Казаха, че причината може да е ендометриоза, инфекции или просто комбинация от обстоятелства ... Матката ми не се сви ... легнах и казаха, че притиска ректума, те казаха, че се случва, и ме заведоха в отделението, и там бях сам и усетих контракция и опит и докато вървеше, едвам станах , отиде в коридора и извика лекаря, а от мен се лееше, помня, че главата ми се въртеше, заведоха ме в реанимация и прочистиха стомаха, т.к. Успях да се нахраня, но упойка с храна в стомаха е невъзможна. Когато си тръгнах всичко ме болеше и още 3 часа лежах с клемите.
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Премахване на късното кървене

Когато в маточната кухина останат части от плацентата или кръвни съсиреци, се получава късен следродилен кръвоизлив.

Какви действия предприемат лекарите:

незабавна хоспитализация на жена в гинекологичния отдел;
кюретаж на маточната кухина под анестезия;
студ върху долната част на корема за 2 часа;
провеждане на инфузионна терапия, при необходимост преливане на кръвни продукти;
предписване на антибиотици;
предписване на редуциращи лекарства, железни препарати и витамини.

Имах кървене 4-5 часа след раждането, лекарите казаха, че това често се случва с анемия, матката не се свиваше, главата ми се въртеше (почти припадаше) и започнаха да се открояват съсиреци като говежди черен дроб. Почистиха го на ръка, сега всичко е наред, бебето е на 10 месеца.
Джулия Дейвид син
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Рехабилитация на жена

След кървене в следродилния период женското тяло е слабо. Има нужда от повече време и енергия, за да се възстанови. Една жена трябва да намери време за почивка, да се храни добре. Част от отговорността за грижата за дете е по-добре да се повери на близки роднини: тяхната помощ сега е изключително важна.

Как да укрепим отслабеното тяло? Ще помогне да се приемат витаминни комплекси в продължение на няколко месеца (например Centrum, Complivit, Oligovit и др.), Използването на които е възможно по време на кърмене.

Голяма загуба на кръв може да причини дефицит на желязо (анемия). Следователно, след консултация с лекар и вземане на кръвни изследвания (включително нива на хемоглобин), е възможно да се използват добавки с желязо.

Укрепване на съдовете, предотвратяване на тяхното кървене ще помогне на лекарства, активното вещество в което е калций (калциев глюконат, калциев хлорид).

Традиционната медицина също ще действа като помощник на млада майка на етапа на възстановяване на тялото след кървене.

Фотогалерия: плодове и плодове, които помагат на майките да се възстановят

Сокът от плодовете на калина, отвара от кората на храст се използват като кръвоспиращо средство Препаратите от червени боровинки са отлично витаминно средство за кървене Аронията съдържа витамини К и Р сред много полезни микроелементи, които помагат за съсирването на кръвта Нарът се бори с анемията, подобрява кръвната картина

Лечебните билки отдавна се използват като стимуланти на защитните сили на организма.

Таблица: лечебни билки като общ тоник

лечебно растение	Как да използвам
Отвара от върбова кора	1 ст. л. сварени в чаша вряла вода, влива се в продължение на 5-6 часа, след което можете да пиете 3 пъти на ден, 1 супена лъжица. л. след 20 минути. след хранене
Отвара от кората на калина	смес от 2 чаени лъжички кора от калина и 1 чаша вода се вари на тих огън 15 минути, от тази отвара се пие 2 с.л. л. 4 пъти на ден
Отвара от листа от боровинка	приготвя се отвара от 2 - 3 ч.л. смлени листа и две чаши вода и се консумират в рамките на 2 - 3 дни
Отвара от коприва	2 с.л. л. листа се заливат с 1 чаша гореща преварена вода, загряват се на водна баня в продължение на 15 минути, след което се вливат в продължение на 45 минути. и филтър. Пие се по половин чаша преди хранене 3-5 пъти на ден
Отвара от коренища и корени от горица	2 с.л. л. корени се заливат с една чаша гореща вода, загряват се на водна баня за 30 минути, охлаждат се, прецеждат се. Вземете 1 с.л. л. 5-6 пъти на ден след хранене

За възстановяване на тялото е важно да се пие висококачествена минерална вода с високо съдържание на калций, желязо (Essentuki, Borjomi и други).

Кървенето е необратимо състояние, което е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува.

Имах следродилен кръвоизлив! Вече родих плацентата, дори ме зашиха. И когато детето беше поставено на гърдите още на стола за раждане, се оплаках от дърпащи болки в долната част на корема! Натиснаха стомаха и оттам два съсирека! Веднага сложиха капкомер и направиха мануален преглед! В резултат всичко с детето е наред, кръвозагубата е 800 ml, мога да имам деца!
Яна Смирнова
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Една жена може да се защити, ако се придържа към следните препоръки.

Предотвратяване на ранно кървене

Дори по време на бременност жените в риск (заболявания на кръвоносната система, гинекологични заболявания, приемане на лекарства, които разреждат кръвта) са под наблюдението на лекари и, ако е възможно, се изпращат в специализирани перинатални центрове. Жена, която се подготвя за раждане, трябва да е наясно със съществуващите хронични заболявания (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, дихателните органи), а лекарят, който води бременността, трябва да проведе диагностичен преглед на бъдещата родилка.

Процесът на раждане, особено при жени с риск от кървене, трябва да бъде с минимален брой медицински интервенции, с уважение към родилката.

Мерките за предотвратяване на бъдещо кървене се извършват от медицински персонал веднага след раждането.

Таблица: превантивни мерки в ранния следродилен период

Превантивна мярка	Описание
Майката остава в родилната зала след приключване на раждането.	Лекарите наблюдават състоянието на жената (налягане, пулс, цвят на кожата, количество загубена кръв)
Изпразване на пикочния мехур	В края на раждането урината се отстранява с катетър, така че напълненият пикочен мехур да не притиска матката, предотвратявайки свиването й и причинявайки кървене. През първия ден след раждането изпразването на пикочния мехур трябва да се извършва на всеки три часа, дори ако на жената не й се ходи до тоалетна.
Изследване на плацентата	След раждането на следното, лекарят го изследва и взема решение за целостта на мястото на детето, наличието / отсъствието на допълнителни лобули, тяхното отделяне и задържане в маточната кухина. При съмнение за целостта на плацентата се извършва мануално изследване на матката (под анестезия), по време на което акушер-гинекологът изключва травма на матката (руптура), отстранява остатъците от плацентата, мембраните и кръвните съсиреци и, при необходимост извършва ръчен масаж на матката
Въвеждането на редуциращи лекарства (окситоцин, метилергометрин)	Тези лекарства, приложени интравенозно или интрамускулно, повишават способността на матката да се свива, предотвратяват атонията (загуба на способност за свиване)
Проверка на родовия канал	По време на прегледа се проверява целостта на шийката на матката и влагалището, меките тъкани на перинеума и клитора. При скъсване се зашиват под местна упойка.

Разбира се, успехът и ефективността на много превантивни мерки зависи от компетентността на лекаря, неговия професионализъм и внимателно отношение към всеки пациент.

Предотвратяване на късно кървене

Тъй като вече е извън стените на болницата, всяка майка трябва да следва прости препоръки, които намаляват риска от късно кървене.

Таблица: мерки за превенция в късния период

Трудно е да се надценява опасността от ситуация, когато жена, която е родила внезапно или предсказуемо, отвори маточно кървене. Силите на лекарите в този момент са хвърлени за спиране на голяма загуба на кръв, отстраняване на причината за кръвоизлива и последваща рехабилитация на пациента. За да бъде предоставена навреме квалифицирана медицинска помощ на родилката, жената трябва да е наясно и с възможността от такова тежко следродилно усложнение. Все пак говорим за живота или смъртта на една млада майка.

След раждането на дете младата майка трябва да се подложи на преглед от гинеколог. Първото посещение е насрочено две седмици след изписване от родилния дом, а след това два месеца по-късно. На рецепцията…

По време и след раждането всички жени губят малко кръв. Нормална загуба кръв след раждане(т.нар. лохии) не може да навреди на организма ви, защото той е подготвен за такава загуба (както знаете, докато сте били бременна, сте имали два пъти повече кръв, отколкото преди бременността). Но имайте предвид, че ако, тогава това вече говори за много сериозна опасност!

Ето какво се случва с тялото ви след раждането на бебе: когато плацентата се отдели от стената на матката, за която е била прикрепена, на нейно място се отварят кръвоносни съдове и започват да кървят в матката. Ако всичко върви добре, след отделянето на плацентата при жена, която свива матката и затваря отворените кръвоносни съдове, като по този начин постепенно спира кървенето.

Ако перинеумът, вагината или шийката на матката на жената са били разкъсани по време на раждането или тя е имала епизиотомия, незашити рани може да са причина за кървенето. Обикновено такова кървене е придружено.

Вашият акушер/гинеколог може да ви инжектира синтетичния хормон окситоцин и също така да масажира матката ви, за да й помогне да се свие. Ако кърмите бебето си, може да забележите, че когато бебето е прикрепено към гърдата, следродилните контракции се засилват. Това се дължи на факта, че в този момент тялото ви освобождава много естествен окситоцин, който предизвиква контракции на матката. Следователно кърменето помага за ускоряване на процеса на инволюция (следродилно възстановяване) на матката.

Какво е лохия?

Лохията е кърваво изпускане от влагалището по време на следродилния период. Лохията се състои от кръв, бактерии и разкъсана тъкан на лигавицата на матката (ендометриума).

През първите няколко дни лохиите съдържат доста кръв, поради което са ярко червени и изглеждат като много обилна менструация. Те могат да текат непрекъснато и равномерно или могат да преминават на кратки интервали в силен поток. Ако лежите на леглото за около половин час (през това време кръвта ще се събере във влагалището), тогава, когато станете, можете да видите малки съсиреци в лохиите.

Ако всичко върви добре, тогава всеки ден количеството изхвърляне кръв след ражданеще намалее и след 2 до 4 дни лохиите ще станат воднисти и цветът им ще стане розов. Около 10 дни след раждането лохиите ще оставят малко количество белезникав или белезникаво-жълт секрет. Тези секрети се състоят главно от левкоцити и клетки от лигавицата на матката.

При повечето жени лохията напълно спира след 2 до 4 седмици, въпреки че при някои жени този процес се простира за един и половина до два месеца.

Ако сте започнали да приемате противозачатъчни хапчета с прогестин (мини-хапче) или сте го получили, може да продължите да имате зацапване до два месеца и това е напълно нормално.

Какво трябва да се направи, когато се появи лохия?

Използвайте дамски превръзки с максимална абсорбираща способност за попиване на секрета (много жени предпочитат превръзки за нощувки, които не само абсорбират, но и са по-дълги от нормалното). Тъй като количеството на кървенето намалее, можете да закупите подложки, които са по-малко абсорбиращи.

Избягвайте да използвате тампони поне шест седмици, тъй като те увеличават риска от следродилни вагинални и маточни инфекции, пречат на нормалното възстановяване на матката и могат да доведат до сериозно състояние като синдром на токсичен шок.

Ходете до тоалетната по-често, дори и да нямате желание да пикаете. В ранните следродилни дни пикочният ви мехур е по-малко чувствителен от обикновено, така че може да не почувствате желание за уриниране, дори ако пикочният ви мехур е пълен. Пълният пикочен мехур не само води до проблеми с уринирането (и задържането на урина), но също така увеличава риска от инфекции на пикочните пътища, предотвратява нормалните контракции на матката, увеличава болката от раждането след раждане и може да причини прекомерно следродилно кървене.

Не отлагайте посещението на лекар, ако кървенето ви се влоши или ако:

лохията четири дни след раждането на детето все още е яркочервена;
лохиите имат неприятна миризма, придружени са от треска или втрисане.

Ако забележите необичайно силно кървене (когато една дамска превръзка на час се намокри) или ако кръв след ражданеима големи съсиреци, това може да е признак на късен следродилен кръвоизлив и изисква незабавна медицинска помощ.

Кървенето след раждане е нормален процес, при който маточната кухина естествено се отървава от лохиите и остатъците от плацентарната тъкан. Самото естество на кървенето, неговата болезненост, тежест и продължителност (продължителност) винаги са различни и могат да варират значително от жена на жена. Колко кървене след раждане? Този въпрос вълнува много младите майки, особено тези, които раждат за първи път.

Всички жени знаят, че без кървене раждането едва ли е възможно. Всеки е загрижен за въпроса: колко кръв трябва да тече, колко време ще тече кръв след раждането?

Кръвта може да тече по няколко причини.

Лошо съсирване на кръвта. Този параметър винаги е индивидуален по природа и често се случва кръвта да тече от женските полови органи в течни малки потоци и да не се виждат признаци за началото на процеса на съсирване. Такава ситуация може да се предвиди, ако жената премине съответните тестове преди раждането.
Бързо (бързо) раждане, поради което са се образували сериозни наранявания на родовия канал.
Увеличаване на тъканта на плацентата и мембраните, което пречи на нормалното свиване на матката. Това също причинява кървене.
Неспособността на репродуктивните органи да се свиват поради прекомерно разтягане на тъканите, причинено от големия размер на плода (или многоплодна бременност, или полихидрамнион).
Някои индивидуални гинекологични проблеми са миоми, фиброиди, дълго възстановяване на матката, проблеми с миометриалната контракция.

Колко време отнема кървенето след раждане? Винаги е различно.

Колко дълго може да тече кръв?

Колко време продължава кървенето след раждане? Зависи от няколко фактора:

Как беше бременността?
кога започна изпускането?
как е протекло раждането - естествено, или се е наложило да прибегнете до стимулация;
колко естествени са контракциите на матката;
Има ли следродилни усложнения?
какво е общото индивидуално здравословно състояние на жената;
какви са характеристиките на лактацията (кърменето по искане на детето намалява броя на лохиите, стимулира контрактилната активност на матката);
дали има акрета на плацентата.

Всяка от тези причини в една или друга степен влияе върху това колко дълго ще продължи (продължава) следродилното кървене.

Правила за лична хигиена след раждане

Колко кръв ще тече след раждането зависи до голяма степен от изпълнението на редица препоръки от жената. За да спрете кървенето възможно най-бързо и да избегнете възможни усложнения, трябва да следвате няколко правила.

Ходете редовно до тоалетната, за да премахнете натиска на пълните черва и пикочния мехур върху матката. Матката трябва да се съкращава нормално.
Внимателно поддържайте чистота и хигиена, за да предотвратите инфекция.
Изключете всякаква физическа активност и сексуални отношения поне месец и половина след раждането.
По време на сън се опитайте да лежите по корем.
Създайте график за кърмене, доколкото е възможно.

Колко дълго тече кръв след раждането винаги е индивидуален въпрос. Следователно към общите стандартни изисквания за всяка жена може да се добави още по-дълъг списък от препоръки, от чието правилно изпълнение зависи не само успехът на следродилното лечение на тялото на жената, но и ефективността на подготовката за следващия бременност.

Профилактика и диагностични процедури

Съвременната медицина дава възможност да се оценят навреме рисковете от следродилна хеморагия. Жената трябва да бъде изследвана по време на бременност за нивото на хемоглобина, броя на еритроцитите и тромбоцитите в кръвния серум. Необходимо е да се определи времето на кървене и съсирване на кръвта. Тогава ще бъде възможно да се познае колко дни продължава кървенето след раждането, колко кръв може да излезе след раждането. Тази процедура е задължителна.

Норма и патология

Обикновено следродилното изхвърляне от матката () продължава не повече от 1,5 месеца. Жената не изпитва много неудобства от тях. През първите 20 часа кръвта може да тече най-интензивно и няма от какво да се притеснявате. След няколко дни количеството и интензивността на отделянето ще започне постепенно да намалява. Ако бременността и раждането са преминали добре и ако след раждането бързо се установи нормален режим на кърмене, тогава лигавицата на матката ще заздравее бързо.

повече от три дни има тъмночервена кръв;
изхвърлянето придоби неприятна миризма;
кръвоизливът след раждането не само продължава в родилния период, но се увеличава загубата на кръв, става необходимо да се сменят хигиенните продукти на всеки час;
броят на нараняванията (разкъсванията) след раждането не намалява;
жената е много слаба, температурата й не е нормална, възможна е дори загуба на съзнание;
кървенето не спира след 6 седмици.

нормално кървене

Следродовото кървене обикновено се разделя на няколко етапа. Основните разлики са в цвета и интензивността на изхвърлянето. Още в първия ден след раждането кръвта тече обилно, има много повече секрети, отколкото по време на менструация, те имат ярко червен цвят. На първия ден след раждането то кърви от съдовете, които са прикрепили плацентата към стената на матката. Именно това е причината, поради която в началото кръвта тече обилно. Колко кръв може да тече първия път след раждането? В нормално физиологично състояние - не повече от 4 дни.

Патология

За да се избегнат усложнения след раждането, е необходимо да можете да разграничите патологията от нормата.

неравномерно кървене след раждането - яркочервена кръв внезапно идва да замести незначителни секрети;
2 седмици след раждането продължава не само кървенето, но и болката;
кървене и месец след раждането ярко червено.

Кога е необходима медицинска помощ?

Кога трябва да потърсите медицинска помощ? Колкото и кръв да тече след раждането, ако секрецията стане по-честа, по-обилна и по-червена, тогава е необходима незабавна медицинска помощ. Първо отидете на гинеколог. Особено ако кървенето не е преминало и не минава повече от 4 дни.

В някои случаи кървенето може да притеснява по-дълъг период или да се възобнови. В такава ситуация е по-добре да се свържете със специалист, но ако не е възможно да посетите лекар в близко бъдеще, тогава трябва да се опитате да разрешите проблема сами.

Защо една дупка може да кърви дълго време след изваждане на зъб?

Причината за появата на кръв след операция е увреждане на кръвоносните съдове на венците, лигавиците, меките тъкани на челюстта и дори костите. Това е основната причина за кървене.

Вторичните причини включват:

Краят на действието с адреналин в състава, който свива всички съдове, с изключение на сърцето и мозъка.
Хипертонията е придружена от повишаване на налягането, съответно може да причини кървене. Категорично е невъзможно да се извърши процедурата по време на обостряне на заболяването.
Заболявания на нарушения на кръвосъсирването.
Прием на хемолитични лекарства, които разреждат кръвта.
Увреждане на големи съдове.
Травматично изваждане на зъб.
Възпаление на меките тъкани в областта на отстраняване.
Широко отваряне на устата.
Неспазване на препоръките на лекаря.

Колко време нормално трябва да тече кръв след изваждане на зъб?

Мнозина са загрижени за въпроса: колко кръв тече след изваждане на зъб? При липса на заболявания на пациента и нормално извършена операция кръвта тече нормално 10-15 минути след екстракцията на зъба, с някои усложнения до 30-40 минути. В такива случаи зъболекарят използва различни медицински и механични средства. Във всеки случай кървенето трябва да бъде спряно при назначаване на лекар.

След операцията остава зъбна гнездо със или без кръвен съсирек. Кръвният съсирек след екстракция на зъб е нормална реакция на организма, предпоставка за добро зарастване на раната. Ето защо е забранено да се смуче кръв от раната, да се изплюе и да се изплакне устата в продължение на няколко часа.

Ако кървенето се възобнови у дома, това е признак на нарушение и изисква намесата на специалист. При тежко кървене трябва да се обадите на линейка, при малко кървене можете да опитате сами да спрете кървенето.

В какви случаи е необходимо посещение на лекар?

Трябва да потърсите медицинска помощ в следните случаи:

появата на тежко кървене;
невъзможност за спиране на кървенето за повече от час;
появата на слабост, главоболие, замайване;
болка при докосване на венците;
подуване или подуване на областта на челюстта;
покачване на температурата;
изпускане на кръв с примеси на гной;
остри усещания за болка.

Начини за спиране на кървенето след екстракция на зъб

Кървенето след изваждане на зъб е добре познат симптом. Как да спрем кървенето след изваждане на зъб?

За да спрете процеса, е необходимо механично или медицинско въздействие върху кървящите съдове, за това се използват различни методи:

Тампонада - един от най-ефективните и популярни начини, който помага както за спиране на кървенето след изваждане на зъб, така и за спиране на други видове кървене (нос, ухо). За да направите това, стерилен тампон, направен от превръзка или марля, се нанася върху необходимата област, краищата на дупката се притискат и се карат да хапят без прекомерен натиск. В този случай има механичен натиск върху съдовете, при който те се слепват и не кървят. Препоръчително е да държите тампона 15-20 минути.
Тампон с 3% водороден прекис . За да направите това, навлажнете тампон в антисептик и нанесете върху раната за 20 минути. Пероксидът има съсирващ ефект върху кръвта.
Използване на хемостатична гъба . Гъбата е отлично професионално лекарство, което може да се използва у дома. За да направите това, малък фрагмент от материала се поставя в дупката на извадения зъб с помощта на пинсети, отгоре се поставя памучен тампон, марля или бинт и зъбите се затварят. Кръвоспиращата гъба започва да действа веднага. Ако по този начин не е било възможно да се спре кървенето, това означава, че гъбата се е намокрила и не е имала време да действа, процедурата за прилагане на лекарството трябва да се повтори.
Студен компрес . Въздействието на студа върху съдовете забавя и спира кървенето. Препоръчително е да приложите студ към мястото, където е извършена операцията. За да направите това, използвайте лед, замразени храни или друг студен предмет под ръка. За да не повредите кожата, се препоръчва да увиете студа в мека кърпа. Трябва да поставите компрес за не повече от 5 минути, след още 5 минути можете да повторите процедурата.

Вкъщи

Няколко начина за спиране на кървенето след изваждане на зъб у дома:

Поставете чиста превръзка или марля върху раната за 15-20 минути и стиснете здраво зъбите си.
Поставете тампон, навлажнен с водороден прекис, върху желаната зона за 20 минути и натиснете.
Направете студен компрес с лед, замразени храни или охладени подръчни инструменти. Процедурата може да се проведе 15-20 минути с прекъсвания на всеки 5 минути.
Прилагане на хемостатична гъба. Това лекарство може да се купи във всяка аптека. За да приложите правилно гъбата, трябва да отрежете малко парче, да изсушите раната и да поставите продукта в отвора на челюстта за 15 минути.
При леко кървене на раната могат да се извършват изплаквания и устни вани с отвари от лечебни билки. Билките имат противовъзпалителни, кръвоспиращи, ранозаздравяващи, регенеративни и други полезни свойства. Нанесете лечебни отвари от лайка, градински чай, дъбова кора, невен, коприва. Отвара от стайна температура извършва изплакване, напояване, устни бани 5-6 пъти на ден.

В допълнение към тези методи, трябва да знаете какво да правите у дома. На първо място, трябва да легнете, да се успокоите, да се опитате да се отпуснете. Необходимо е да се измери кръвното налягане и, ако се повиши, да се пие антихипертензивно лекарство.

Начините за спиране на кървенето могат да се комбинират, така че при поставяне на тампон можете да приложите студен компрес. При липса на резултати за повече от 1-1,5 часа, трябва да се обадите или да посетите лекаря, който е извадил зъба, или да се свържете с най-близкия зъболекар.

В зъболекарския кабинет

За да спре кървенето, зъболекарят извършва следните манипулации:

Почиства алвеоларното гнездо.
Проверява гнездото на извадения зъб за остатъци от фрагменти.
Обработва раната с антисептици.
Слага си тампон.

Ако кръвта не спре в рамките на 15-20 минути, се използват следните методи:

налагане на хемостатични средства - гъба, фибринов филм с албуцид или фибрин, капрофер, аминокапронова киселина, колапан;
налагане на йодоформна турунда;
инжектиране на хемостатични средства;
притискане на зоната на хирургическа интервенция;
зашиване - извършва се само при пълно спиране на кървенето, за да се предотвратят усложнения;
лигиране на съдове - извършва се в случай на увреждане на големи съдове;
електрокоагулация - процедура, при която се извършва каутеризация на кръвоносните съдове. Процедурата е ефективна при хипертония, кръвни заболявания, лошо съсирване.

На пациенти, които кървят или кървят в големи количества от дълго време, се предписват лекарства (дицинон). При високо кръвно налягане се препоръчва прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Ако пациентът използва хемолитични лекарства за разреждане на кръвта, трябва да се въздържате от употребата им в продължение на няколко дни. На пациентите се препоръчва почивка, въздържание от физическа активност, посещение на банята и се предписва повторен профилактичен преглед.

Какво не може да се направи?

След операцията лекарят дава на пациентите препоръки, които трябва да се следват в следоперативния период.

За да се предотврати появата на различни усложнения, се препоръчва:

отстранете марлевия тампон след 20 минути;
спрете да пушите и пиете алкохол;
не изплаквайте устата в деня на отстраняването;
не смучете и не отстранявайте кръвен съсирек от дупката;
не можете да миете зъбите си от страната на екстракцията в продължение на 12 часа;
въздържайте се от ядене на горещи, студени, пикантни и твърди храни;
не можете да отидете на баня, сауна или да вземете гореща вана;
не можете да спортувате;
трябва да се въздържате от силно физическо натоварване.

Мерки за превенция

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на вторично кървене на раната и усложнения под формата на възпаление на дупката. За да направите това, зъболекарят и пациентът трябва да се придържат към определени правила.

Профилактиката за лекаря се състои в снемане на анамнезата на пациента, определяне на здравословното състояние и наличието на заболявания, внимателно изваждане на зъбите, спиране на кървенето и препоръки към пациента в следоперативния период.

Превантивните мерки за пациента включват: предупреждения от зъболекаря за заболявания (кръв, хипертония), за приемане на лекарства, за здравословното състояние. След операцията пациентът трябва внимателно да спазва предписанията на лекаря, да не пропуска приема на лекарства и внимателно да извършва хигиенни грижи за устните органи.

Може да се заключи, че кървенето след изваждане на зъб е често срещан симптом. При възникване на усложнение трябва да се прилагат безопасни и ефективни методи за спиране на кървенето. При точното спазване на правилата за превенция следоперативният период ще премине лесно и без усложнения.

Полезно видео за това какво се случва след изваждане на зъб

Кървенето след раждане е напълно естествен процес, с който се сблъсква всяка родилка. Експертите казват, че зацапването след раждането на бебето е естествено явление, което е характерно за всички родилки, независимо от начина на раждане и хода на бременността.

Въпреки факта, че освобождаването от отговорност след раждането в повечето случаи не представлява опасност, жената трябва да бъде много чувствителна към сигналите на тялото си през този период. Силното и обилно кървене може да бъде симптом на различни заболявания, поради което при първата поява на такива проблеми е необходимо незабавно да се прегледате от лекар.

Колко време продължава кървенето след раждане?

Повечето жени мечтаят да възстановят тялото си възможно най-скоро след дълга бременност и раждане на бебе. Вагиналното течение може да причини известно неудобство, така че много родилки се интересуват колко дълго продължава кървенето след раждането. За да разбере напълно този въпрос, една млада майка трябва да знае какво причинява кървене след раждането на бебето и какъв вид изхвърляне може да се счита за норма.

По време на последния етап от раждането плацентата се откъсва от матката, в резултат на което на повърхността на ендометриума се появява своеобразна рана, която кърви до пълно заздравяване. Тези петна се наричат лохии.

Обикновено лохията се отделя не повече от 8 седмици след раждането на бебето и не причинява много дискомфорт. През първите няколко дни след раждането лохиите могат да бъдат доста интензивни, но след известно време броят им постепенно намалява. Ако бременността е протекла без усложнения и младата майка може да кърми бебето сама, процесът на зарастване на рани на повърхността на ендометриума се ускорява значително. Хормонът пролактин, който е отговорен за производството на кърма, стимулира матката и помага на тялото да се възстанови по-бързо след бременност.

Докато кървенето спре след раждането, жената трябва внимателно да следи своето благосъстояние. Ако имате поне един от следните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар:

Лохиите имат наситен червен оттенък за повече от 3 дни;
Кървенето стана по-обилно и вие сте принудени да сменяте хигиенните продукти на всеки час;
Лохиите имат остра и неприятна миризма;
Изхвърлянето е придружено от силна слабост, гадене, треска и замайване.

За да се ускори процесът на възстановяване след раждането, жената се препоръчва да следва режим на сън и хранене. Полезни продукти, спокойни разходки на чист въздух и положителни емоции ще помогнат на младата майка да премахне много следродилни проблеми.

Кървене един месец след раждането

Опитни гинеколози казват, че малко количество зацапване след раждането е абсолютно нормално явление, което не трябва да се страхува. Въпреки това, в някои случаи жените започват да изпитват значително увеличаване на кървенето месец след раждането. Такъв симптом може да бъде доста тревожен знак, следователно в такива ситуации кърмещата майка трябва незабавно да отиде на консултация с лекар.

Обилното отделяне няколко месеца след раждането може да означава ендометрит - възпаление на лигавицата на матката. За да се установи причината за заболяването, пациентът трябва да посети гинеколог и да се подложи на ултразвукова процедура. Навременното лечение на заболяването в повечето случаи избягва усложненията и по-нататъшното развитие на възпалителния процес.

В редки случаи зацапването след раждане може да означава възстановяване на менструалния цикъл. Често с подобно явление се сблъскват жени, които напълно са изоставили кърменето и от първите дни от живота на детето го хранят с изкуствена смес.

Във всеки случай не трябва да се пренебрегват промените, свързани с цвета, количеството и миризмата на лохиите. Обилното кървене след раждането може да означава неправилно функциониране на вътрешните органи, така че в никакъв случай не трябва да оставяте такъв проблем на случайността.

Маточно кървене след раждане

Маточното кървене е най-сериозното усложнение, с което се сблъскват родилките след раждането. Такава патология може да има изключително негативни последици, следователно, на първо място, изисква незабавна медицинска намеса. Експертите идентифицират няколко от най-честите причини за маточно кървене след раждане:

Прекомерно разширяване на маточната кухина;
Усложнения по време на раждане;
Увреждане на матката по време на раждане;
Нарушаване на кръвосъсирването;
Хипотонията на матката е най-честата причина за маточно кървене след раждане и се характеризира със слабата си контрактилна активност.

Често тежко маточно кървене се появява веднага след раждането, така че лекарите имат време да предприемат действия своевременно. В някои случаи обаче тежко кървене се появява няколко месеца след раждането на бебето. В такива ситуации жената трябва незабавно да се обади на линейка, тъй като този проблем изисква постоянно наблюдение от специалисти.

Лечението на маточно кървене включва следните стъпки, насочени към стабилизиране на състоянието на пациента:

Диагностика и елиминиране на основната причина за тежко кървене;
Възстановяване на пълното функциониране на матката с помощта на специални лекарства и външен масаж на органа;
Ако кървенето след раждането не може да бъде спряно, се извършва спешна операция за отстраняване на матката.

Струва си да се отбележи, че обилното кървене след бременност е рядко изключение, така че младата майка не трябва да се поддава на прекомерно безпокойство и паника. В повечето случаи следродилното течение не причинява болка и изчезва в рамките на няколко месеца след раждането на бебето. Основната задача на жената през този период е да следи здравето и личната си хигиена. Това ще ви помогне да се възстановите възможно най-бързо след раждането и да се отървете от неприятните симптоми.

Текст: Любов Коваленко

4.56 4.6 от 5 (82 гласа)