Налагането на мраморна анастомоза. Анастомоза на храносмилателния канал

Има три вида артериални анастомози: от край до край, от край до страна, от страна до страна. Изборът на вариант зависи от опита и специфичните изисквания на конкретната реконструкция. В зависимост от обстоятелствата на интервенцията са възможни и незначителни модификации на тези опции.

Артериална анастомоза от край до край

Анастомозата от край до край на артерия изисква мобилизиране на два съда. Тази конфигурация на анастомозата е придружена от стесняване на лумена с риск от значителна стеноза по-късно. На практика анастомозите от край до край се използват най-често при операции на големи съдове (аорта или илиачни артерии).

Ако е необходимо, анастомоза от край до край на артерията между два малокалибрени съда, краищата им се отрязват в наклонена посока и анастомозират. Тази опция е особено полезна при използване на сложни присадки, състоящи се от две вени или вена и изкуствена протеза. Промяната на ъгъла на анастомозата елиминира несъответствието между диаметъра на съдовете без значително нарушение на хемодинамиката по линията на шева.

Артериална анастомоза от край до край

В реконструктивната артериална хирургия най-често се използва анастомоза от край до край, въпреки че хемодинамично е малко по-лоша от анастомозата от край до край.

Дължината и ъгълът на анастомозата на артерията от край до страни са обект на in vitro и in vivo изследвания. С леки вариации идеалната дължина на анастомозата трябва да се доближава до два пъти диаметъра на съда. Ъгълът, под който присадката се свързва със съда, е критичен фактор, тъй като малките сили на срязване, които възникват по дължината на областта от петата до пръстите на анастомозата, са една от причините за хиперплазия на интимата. Проучванията in vitro показват, че малките съдове (напр. подколенните) изискват остър ъгъл. Установено е, че анастомоза, наложена под ъгъл от 30 градуса, дава добри резултати при байпас под колянната става. За по-големи съдове, при които хиперплазията на интимата не води до такива хемодинамични ефекти, могат да се използват по-малко остри ъгли. Анатомичните условия диктуват необходимостта от използване на по-широки ъгли за някои анастомози (напр. аксиларно-феморален байпас и субклавиална към каротидна транспозиция). Такива анастомози често се извършват под ъгъл от 75-90 градуса без значителни хемодинамични нарушения и проблеми с проходимостта.

Анастомоза отстрани

Това е най-редкият вид анастомоза. Най-добрият пример биха били артериовенозни хемодиализни фистули и последващи шънтове под поплитеалната артерия. В повечето случаи техниката на този тип анастомоза е подобна на тази на артериалната анастомоза от край до страни.

Допълнителни техники за артериална анастомоза

Артериовенозни фистули

Проходимостта на съдовите протези зависи от скоростта на кръвния поток, тъй като когато тя спадне под прага, се развива тромбоза. Въпреки че скоростта може да варира, материалите, от които са изработени протезите, имат много по-висок праг от автовенозните присадки. Скоростта на потока при нискоскоростни присадки под задколенната артерия може да се увеличи чрез намаляване на диаметъра, но протези с диаметър под 6 mm са склонни към оклузия поради повишено съпротивление. Единственото решение в този случай е да се увеличи притока на кръв чрез създаване на допълнителна венозна фистула при или близо до дисталната анастомоза.

Въпреки че тази техника на артериална анастомоза има за цел да увеличи скоростта на кръвния поток, последните рандомизирани клинични проучвания, сравняващи спасяването на крайник след тибиофеморален байпас с или без AVF, не показват значителна разлика.

Венозни клапи и маншети

Поставянето на венозно ламбо или маншет между протезата и приемната артерия с малък калибър при дисталната анастомоза първоначално е предназначено да ускори технически трудни анастомози. Техниката е описана за първи път през 1970 г., след което се появяват описания на много различни конфигурации, включително яка на Милър, клапа на Тейлър, St. Мери (St. Mary), клапа на Линтън (Linton) и маншет на Каракаджил.

Венозният маншет намалява несъответствието между еластичността в областта на анастомозата на артерията и протезата, спомага за поддържането на двуфазен артериален кръвен поток и променя хемодинамиката в областта на анастомозата. В допълнение, маншетът действа като „резервоар“ за ендотела и може да стимулира миграцията му покрай протезата. Доказано е, че еластичността на лентата, изрязана от венозната стена за създаване на маншета на Милър, е по-висока в надлъжна посока, отколкото в напречна посока. Хемодинамичните изследвания на анастомозата с помощта на кинеангиография показват, че венозните маншети предизвикват образуването на голям вихър, който се образува веднага след систолния пик. Този вихър е много стабилен и продължава до края на диастолата. Кръвният поток през традиционната артериална анастомоза от край до страни е ламинарен. Въпреки това, зоните на разделяне на потока при пръстите, петата и дъното на анастомозата създават сили на срязване, които могат да обяснят миоинтималната хиперплазия в тези области. В областта на анастомозата на маншета силите на срязване се намират в областта на маншета, а не в артерията. В допълнение, повторното образуване и разсейване на вихъра означава, че няма една област на постоянни сили на срязване. В същото време развитието на миоинтималната хиперплазия се забавя.

Клинично венозните маншети подобряват проходимостта и запазването на крайника след смяна на артериите под колянната става, но не и на по-големите съдове над коляното.

Напоследък бе съобщено, че протези с маншети при дистални анастомози имат подобни нива на проходимост като венозните яки, но това са неконтролирани данни и трябва да се тълкуват с повишено внимание.

Ключови разпоредби

Венозните автотрансплантати представляват най-добрият избор за присаждане на артерии под ингвиналния лигамент. Няма разлика в проходимостта между обратната техника и in situ техниката.
Доказателствата сочат, че интензивното проследяване на автовенозна присадка може да подобри степента на проходимост на артериалната анастомоза, въпреки че трябва да се изчакат резултатите от рандомизирано клинично изпитване за окончателно заключение.
Използването на повърхностната феморална вена за елиминиране на инфекциозни усложнения по време на аортна смяна се превърна в неразделна техника.
Dacron и PTFE присадките работят по същия начин при феморопоплитеален байпас. Има доказателства в подкрепа на покрити с хепарин присадки от Dacron за байпас на артериите на долните крайници.
Има някои доказателства в подкрепа на използването на покрити с рифампицин присадки за превенция на инфекциозни усложнения. Повечето автори обаче подкрепят използването на покрити присадки само при пациенти с висок риск.
Венозните маншети подобряват проходимостта на присадките под колянната става.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

При почти всички заболявания на червата, изискващи хирургична интервенция, в края на операцията се прилага чревна анастомоза. Това ви позволява да възстановите функционалността на органа, да доближите стандарта на живот на пациента възможно най-близо до периода, когато не е имало заболяване. Дори и при отстраняване на половината от дебелото черво, този метод дава възможност за възобновяване на работата на органа. Въпреки това, тази процедура не винаги протича гладко, в някои случаи води до последствия от неуспех на анастомозата.

Чревната анастомоза е необходима хирургична мярка след определени видове операции.

Видове операции на червата

Видът на операцията на червата зависи от заболяването на органа, както и от обстоятелствата, налагащи хирургическа намеса. В случай на разкъсване на червата, то трябва да бъде зашито. Тази операция се нарича ентерорафия. Когато чуждо тяло навлезе в червата, се използва ентеротомия, когато червата се отварят, почистват се от чужд предмет и се зашиват. Ако е необходимо да се наложи стома, се извършва колостомия, йеюностомия, илеостомия, когато се прави дупка в желаната част на червата и се извежда на повърхността на перитонеума. Ако се развие тумор и е невъзможно да се отстрани след неоплазмата, между червата се прави изкуствен канал чрез прилагане на междучревна анастомоза.

Техниката на анастомоза се използва, когато засегнатата област на червата се отстранява, за да се възстанови жизнеспособността и функционалността на органа. Необходимостта от резекция на червата може да се премести:

нарастващи тумори;
гангрена;
причинени от нарушение;
волвулус;
съдове;
язвен колит;
актиномикоза.

Какво е анастомоза?

Това е процедура за сливане (естествен път) или зашиване (изкуствен процес) на два кухи органа, създавайки фистула между тях. Естествените процеси протичат главно между капилярите, съдовете и имат благоприятен ефект върху кръвообращението в цялото тяло и вътрешните органи на човек. Изкуствените анастомози се прилагат между кухи органи, ако е необходимо, с помощта на хирургическа нишка, специални инструменти и сръчните ръце на опитен хирург. Може да се постави чревна анастомоза между червата, за да ги свърже в случай на отстраняване на част от червата или при създаване на байпасен канал в случай на чревна непроходимост. Ако операцията се извършва на кръстовището на стомаха и тънките черва, в тази ситуация се прилага гастроентероанастомоза.

В зависимост от локализацията междучревната анастомоза се разделя на тънкочревна, тънкочревна и дебелокоронна. На тънките черва се правят едноетажни шевове - всички топчета тъкан се зашиват. Дебелото черво е зашито с двуетажни прекъснати конци. Първият ред е шевове през всички слоеве на тъканта, вторият ред шевове се извършва без докосване на лигавицата.

Методи за наслагване

от край до край

Този метод на анастомоза се използва, когато диаметърът на свързаните части на червата е почти еднакъв. В този случай по-малкият край се нарязва леко и така се увеличава до размера на втория край, след което тези части се зашиват заедно. Този тип анастомоза се счита за най-ефективният, идеален за такива операции на сигмоидното дебело черво.

метод рамо до рамо

Този метод се използва в случай на мащабна резекция на червата или когато има заплаха от силно напрежение в областта на анастомозата. В този случай двата края на червата се зашиват с двоен шев, но се правят разрези на страничните им части, които след това се зашиват един до друг с непрекъснат шев. Страничната фистула между червата трябва да бъде два пъти по-дълга от диаметъра на лумена на краищата.

Край настрани

Този вид анастомоза се използва при по-сложни операции, когато е необходима значителна резекция на червата. Изглежда така. Единият край на червото се зашива плътно, получава се пънче. След това двата края на червата се зашиват един до друг. В пънчето се прави разрез отстрани, равен на диаметъра на отвора на втория зашит край на червото. Крайният отвор се зашива със страничен разрез на пънчето.

Изтичане на чревната анастомоза

С всички положителни аспекти на тази процедура, има случаи, когато наложената чревна анастомоза показва своя провал. Проявява се по различни начини и в началото последствията могат да бъдат напълно незабележими, без да се проявяват никакви симптоми. Въпреки това може да се появи допълнително подуване, ускорен пулс и треска. След това пациентът развива перитонит или отделяне на изпражнения през образуваната фистула. Тези последици от неуспех на анастомозата могат да бъдат придружени от септицемичен шок (кръвното налягане на пациента пада, кожата става бледа, урината не навлиза в пикочния мехур, възниква остра сърдечна недостатъчност, възниква полусъзнание).

Разнородността на причините, които са причинители на проявените симптоми, показва, че анастомозна недостатъчност може да възникне при всички оперирани пациенти. Ето защо след операцията всеки пациент се нуждае от активно наблюдение на здравето. Ако пациентът не показва положителна динамика и състоянието му се влошава, трябва да алармирате и да разберете какво не е наред. В такава ситуация незабавно се предписва рентгенова снимка на гръдния кош и перитонеума, обширен анализ на клетъчния състав на кръвта, компютърна томография и иригоскопия с контрастен агент. При неуспех на анастомозата в кръвта често се повишава нивото на левкоцитите, рентгеновото изследване показва разширяването на чревните бримки.

Неуспешната чревна анастомоза се елиминира чрез повторна операция, последвана от лекарствена терапия.

Най-добрият е враг на доброто и то първият

впечатлението е най-добро, защо да го разваляме?

Идеална анастомоза

Идеалната чревна анастомоза е тази, която е стегната, а пропуските (сравнително редки) са смъртоносен проблем.Освен това анастомозата не трябва да се стеснява, тя осигурява нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт още в първите дни след нейното образуване.

Всеки опитен хирург смята, че именно неговата техника на анастомоза, която е научил от своите учители и затвърдил със собствения си опит, е „най-добрата“. На практика се използват много методи: край в коне, край в страна или страна в страна; едно- или двуредов шев, прекъснат или непрекъснат, с плетени или монофилни, резорбируеми или нерезорбируеми конци; а също така познаваме дори хирурзи, заразени с манията по анастомозата с триредов прекъснат шев. Към всичко по-горе добавете телбод. Какво трябва да се даде предпочитание?

Предимства и недостатъци

Голям брой експериментални и клинични проучвания ни позволяват да направим следните заключения.

Течове (несъстоятелност). Разминаването на анастомозите възниква независимо от методите на тяхното формиране, дори ако те са наложени без напрежение и с добро кръвоснабдяване на анастомозираното черво.

Стриктури (стеснения). Едноредовите анастомози са по-малко склонни към цикатрициално стесняване, отколкото многоредовите. Стриктурите често усложняват и анастомозите от край до край, наложени с циркулярен телбод.

Провал.Като цяло, телбодите са по-податливи на интраоперативни грешки.

Скорост.Механичните анастомози с телбод са средно по-бързи, отколкото с ръчен шев. Колкото по-малко слоеве, толкова по-бързо нанасяте! 1" анастомоза, а непрекъснатият шев отнема по-малко време от възловия шев. По принцип прилагането на два кисетични шева за анастомоза с телбод отнема същото време, както за едноредов ръчен непрекъснат шев.

Предпочитаме едноредова анастомоза с непрекъснат двоен шев или два единични 3/0 или 4/0 монофилни шева ”(PDS или maxon). Ние не използваме чревна каша, като вярваме, че коронното снабдяване на краищата на червата не трябва да се нарушава. Няма нужда да се деваскуларизират краищата на червата чрез изчистване на мазнините от мезентериалния му ръб или чрез премахване на мастните висулки. Линията на непрекъснат шев започва от задната стена и постепенно се придвижва към предната, докато краищата на конеца се срещнат, тук те са завързани. Номерът е да направите шева достатъчно голям; шевове, обхващащи субмукозните, мускулни и серозни мембрани, но без лигавицата („големи шевове отвън, малки отвътре“). Пункцията на иглата трябва да бъде най-малко 5-7 mm от ръба на червата, а празнината между шевовете не трябва да пропуска краищата на скобата DeBakey (3-4 mm). Асистентът, който държи конеца, трябва да осигури умерено напрежение, без прекомерно притискане на тъканите. Тази техника е подходяща за анастомози от край до край, от край до край и дори за рутинни съдови анастомози. Ние използваме тази техника в целия стомашно-чревен тракт, от хранопровода до ректума. В същото време е възможно да се създаде широка обърната и безопасна анастомоза за не повече от 15 минути, като се използват само една или две нишки.

В „трудни случаи“, когато областта на анастомозата е относително недостъпна, ние предпочитаме едноредов прекъснат шев, който ви позволява по-точно да съответствате на червата. Как да направите това и как да използвате правилно телбодите ще научите от вашите учители.

Контрол на анастомозата

При правилно приложена чревна анастомоза не е необходимо да се проверява за плътност; обичайната практика на натискане ("пробиване") на анастомозата е смешна,помня използвате един шев. „Проблемните“ включват ниски ректални анастомози; те трябва да бъдат проверени за течове: поставете чревния сфинктер над анастомозата, напълнете тазовата кухина с физиологичен разтвор и вкарайте въздух в ректума. Вместо въздух може да се използва синьо. Ако в таза се появят въздушни мехурчета или синини, опитайте се да затворите дефекта с шев. При неуспешен опит е показано налагането на проксимална двустволна колостомия.

Кога трябва ли да се направи анастомоза?

Ако Само ако знаехме точния отговор! Като цяло, ако вероятността от бъдещ провал на анастомозата е висока, по-добре е да не се прибягва до нея (това усложнение води до сериозни последици). Но как може да се предвиди неуспехът на анастомозата? Традиционното избягване на конците в дебелото черво в случай на нараняване, запушване или перфорация се основава на дългогодишна практика. Но времената се променят; ако в целите на Втората световна война с някакво увреждане на дебелото черво е извършена колостомия, тогава впоследствие° С стана възможно успешното затваряне на повечето от тези рани Освен това три- или двуетапните интервенции за обструкция на дебелото черво бяха заменени с едноетапна резекция с анастомоза

Трудно е да се дадат точни препоръки кога не трябва да се прави чревна анастомоза. Трябва внимателно да обмислите общото състояние на пациента, състоянието на червата и коремната му кухина.Като цяло бихме избягвали анастомози на дебелото черво при наличие на дифузна интраабдоминална инфекция (за разлика от контаминация; за тънките черва анастомозата е показана в повечето случаи, но ако е налице повече от едно от следните, ние сме по-склонни към консервативно управление, екстериоризация или стома, което зависи от обстоятелствата:

· постоперативен перитонит;

· изтичане на анастомоза

· нарушение на мезентериалния кръвен поток;

· силно подуване или разтягане на червата;

· Силно изтощение на пациента;

· хроничен дефицит на астероиди;

· нестабилно състояние на пациента с необходимото наблюдение на нарушенията

Тук няма готови рецепти и алгоритми. разчитайте на собствената си преценка, но се отървете от манията винаги да налагате анастомоза. ДА, знаем, че искате да спасите пациента от неприятната стома, но. моля те, не се опитвай да го убиеш по този начин. Не бива да се страхувате от високи чревни фистули: преди те се смятаха за безполезни, но днес, с установени техники за парентерално и дистално хранене, лечение със соматостатин и съвременни грижи, тези временни проксимални чревни фистули могат да бъдат животоспасяващи.

Заключение

Чревни анастомозата е "избирателната" част от спешната операция, която ще извършите.

Помня! вашата цел е да спасите живот и да намалите страданието на пациента; налагането на анастомоза, когато шансовете за успех са големи, поне е препоръчително да има много начини и средства за постигане на целта, включително и с чревни анастомози. Овладейте няколко метода и използвайтед тях избирателно.
Много книги са написани, прочетете ги, всеки предлага своето, но вие и само вие ще решите как да наложите анастомоза.

Операцията на червата се счита за една от най-трудните. Хирургът трябва не само да елиминира патологията, но и да запази максималната функционалност на органа. За свързване на кухи органи по време на хирургични интервенции се използва специална техника - налагане на анастомоза.

Видове операции на червата

Най-често се извършват операции като ентеротомия и резекция на червата. Първият тип се избира, ако в органа се открие чуждо тяло. Същността му се състои в хирургично отваряне на червата със скалпел или електрически нож. Конецът се избира в зависимост от частта на червата, наличието или отсъствието на възпалителен процес в областта на интервенцията. Раната се зашива с така наречения прекъснат шев на Gumby, като се прави пункция през мускулния, субмукозен слой, без да се улавя лигавицата, както и с шев на Lambert, свързващ серозния (покрива тънките черва отвън) и мускулния мембрани.

Резекция означава хирургично отстраняване на орган или част от него. Преди прилагането му лекарят оценява жизнеспособността на чревната стена (цвят, способност за свиване, наличие на възпалителен процес). След като лекарят маркира границите на резецираната област, той избира вида на анастомозата.

Методи за анастомоза

Има няколко начина за налагане на анастомоза. Нека ги разгледаме подробно.

Този тип се счита за най-ефективен и най-често се използва, ако разликата в диаметъра на сравняваните краища на червата не е много голяма. На това, което има по-малък диаметър, хирургът прави линеен разрез, за да увеличи лумена на органа. В края (това е последният участък на дебелото черво преди преминаване в правата линия) се използва тази техника.

След операция на червата пациентът трябва да премине курс на рехабилитация: дихателна гимнастика, лечебна гимнастика, физиотерапия, диетична терапия. Заедно тези компоненти значително ще увеличат шансовете за ефективно възстановяване на тялото.

Използва се при необходимост от резекция на голяма площ или при риск от силно напрежение на мястото на анастомозата. Двата края се затварят с двуредов шев, след което пънчетата се зашиват с непрекъснат Lambert шев. Освен това дължината му е 2 пъти диаметъра на лумена. Хирургът прави разрез и отваря двата пъна по надлъжната ос, изстисква съдържанието на червата и след това зашива краищата на раната с непрекъснат шев.

Този тип анастомоза се състои в това, че пънът на еферентното черво се затваря с помощта на техниката "отстрани до страната", съдържанието на органа се изстисква и се затяга с чревен сфинктер. След това отвореният край се прилага към червата отстрани, зашит с непрекъснат шев на Lambert.

Следващият етап - хирургът прави надлъжен разрез и отваря изходната част на червата. Дължината му трябва да съответства на ширината на отворения край на органа. Предната част на анастомозата също се зашива с непрекъснат шев. Този тип анастомоза е оптимална за много интервенции, дори такива сложни като (което означава пълното му отстраняване, включително най-близките лимфни възли, мастна тъкан).

На тънките и дебелите черва се използват чревни анастомози с всякакъв вид връзка. Но в първия случай задължително се избира едноетажен конец (т.е. те улавят всички слоеве тъкани), във втория - само двуетажни прекъснати конци (първият ред се състои от прости конци през дебелината на стените да се зашие, а вторият без пробиване на лигавицата).

Основната цел на анастомозата е да възстанови непрекъснатостта на червата след резекция, да образува пасаж в случай на чревна непроходимост. Тази техника ви позволява да спасите живот и поне частично да компенсирате ролята на отстранените органи. Дори и с (отстраняване на половината от дебелото черво с образуването на костен прекъсвач - неестествен анус, доведен до предната коремна стена), ви позволява да запазите по-голямата част от функционалността на червата.

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

Чревната анастомоза е сложна операция, която се извършва само в случай на спешност и в 4-20% от случаите води до различни усложнения.

Какво е чревна анастомоза и в какви случаи се предписва?

Фистулите са причина за рак на дебелото черво.

Анастомозата е свързването на два кухи органа и тяхното съединяване. В този случай говорим за зашиване на две части на червата.

Има два вида операции на червата, които изискват последваща анастомоза - това са ентеректомия и резекция.

В първия случай червата се разрязват, за да се отстрани чуждо тяло от него.

По време на резекция анастомозата е незаменима, в този случай червата не само се изрязват, но и се отстранява част от него, след като само две части от червата се зашиват по един или друг начин (видове анастомоза).

Анастомозата на червата е основна хирургична процедура. Извършва се под обща анестезия, а след нея пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация и не са изключени усложнения. Резекция на червата с анастомоза може да се предпише в следните случаи:

Рак на дебелото черво. Ракът на дебелото черво е водещ рак в развитите страни. Причината за възникването му може да бъде фистула, полипи, улцерозен колит, наследственост. Резекция на засегнатата област с последваща анастомоза се предписва в началните етапи на заболяването, но може да се извърши и при наличие на метастази, тъй като оставянето на тумора в червата е опасно поради възможно кървене и чревна обструкция поради туморен растеж .
Чревна непроходимост. Запушване може да възникне поради чуждо тяло, тумор или тежък запек. В последния случай можете да измиете червата, но останалите най-вероятно ще трябва да бъдат оперирани. Ако чревните тъкани вече са започнали да умират поради прехвърлените съдове, част от червата се отстранява и се извършва анастомоза.
Инфаркт на червата. При това заболяване изтичането на кръв към червата е нарушено или напълно спира. Това е опасно състояние, което води до тъканна некроза. По-често се среща при възрастни хора със сърдечни заболявания.
Болест на Крон. Това е цял комплекс от различни състояния и симптоми, които водят до нарушаване на работата на червата. Това заболяване не се лекува хирургично, но пациентите трябва да се оперират, тъй като в хода на заболяването могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

Научете повече за рака на дебелото черво в това видео:

Подготовка и процедура

Espumizan премахва газовете.

Такава сериозна процедура като чревна анастомоза изисква внимателна подготовка. Преди това подготовката се извършваше с помощта на клизми и диета.

Сега остава необходимостта от спазване на безшлакова диета (поне 3 дни преди операцията), но в същото време в деня преди операцията на пациента се предписва Fortrans, който бързо и ефективно почиства цялото черво.

Преди операцията трябва да се изключат напълно пържени храни, сладкиши, люти сосове, някои зърнени храни, боб, семена и ядки.

Можете да ядете варен ориз, варено говеждо или пилешко месо, прости бисквити. Не нарушавайте диетата, тъй като това може да доведе до проблеми по време на операцията. Понякога се препоръчва да се пие Espumizan преди операция за отстраняване на газове.

В деня преди процедурата пациентът закусва само и започва да приема Fortrans следобед. Предлага се под формата на прах. Трябва да изпиете най-малко 3-4 литра от разреденото лекарство (1 саше на литър, 1 литър на час). След приема на лекарството, безболезнено воднисто изпражнение започва след няколко часа.

Fortrans се счита за най-ефективното лекарство за подготовка за различни манипулации на червата. Позволява ви да го почистите напълно за кратко време. Самата процедура се извършва под обща анестезия. Анастомозата има 3 разновидности:

"От край до край". Най-ефективният и често използван метод. Възможно е само ако свързаните части на червата нямат голяма разлика в диаметъра. Ако е малко по-малък от частите, хирургът леко го отрязва и увеличава лумена, след което зашива частите от край до край.
"Страна до страна". Този тип анастомоза се извършва, когато значителна част от червата е отстранена. След резекцията лекарят зашива двете части на червата, прави разрези и ги зашива една до друга. Тази техника на операцията се счита за най-простата.
„От край до страна“. Този вид анастомоза е подходяща за по-сложни операции. Една от частите на червата се зашива плътно, като се прави пън и предварително се изстисква цялото съдържание. Втората част на червата се зашива отстрани на пънчето. След това се прави чист разрез на страничната част на глухото черво, така че да съвпадне по диаметър с втората част на червата и краищата се зашиват.

Следоперативен период и усложнения

Яденето на зърнени храни ще намали натоварването на червата.

След операция на червата пациентът трябва да премине задължителен рехабилитационен курс. За съжаление, усложненията след резекция на червата са много чести дори при високия професионализъм на хирурга.

В първите дни след операцията пациентът се наблюдава в болницата. Възможно е леко кървене, но не винаги е опасно. Шевовете се проверяват редовно и се обработват.

Първият път след операцията можете да пиете само вода без газ, след няколко дни течната храна е приемлива. Това се дължи на факта, че след такава сериозна операция трябва да намалите натоварването на червата и да избягвате изпражненията поне през първите 3-4 дни.

Правилното хранене е особено важно в следоперативния период. Тя трябва да осигури редки изпражнения и да попълни силата на тялото след коремна операция. Разрешени са само тези продукти, които не предизвикват повишено образуване на газове, запек и не дразнят червата.

Разрешени са течни зърнени храни, млечни продукти, след известно време фибри (плодове и зеленчуци), варено месо, супи-пюрета.

Усложненията след операцията могат да се появят както по вина на самия пациент (неспазване на режима, недохранване, повишена физическа активност), така и по вина на обстоятелствата. Усложнения след анастомоза:

Инфекция. Лекарите в операционната спазват всички правила за безопасност. Всички повърхности се дезинфекцират, но дори и в този случай не винаги е възможно да се избегне инфекция на раната. При инфекция се наблюдават зачервяване и нагнояване на конците, треска, слабост.
Запушване. Червата след операцията могат да се слепят поради белези. В някои случаи червата са огънати, което също води до запушване. Това усложнение може да не се появи веднага, а известно време след операцията. Изисква повторна операция.
кървене. Коремната операция най-често е придружена с кръвозагуба. Най-опасното след операцията е вътрешното кървене, тъй като пациентът може да не го забележи веднага.

Невъзможно е напълно да се предпазите от усложнения след операцията, но можете значително да намалите вероятността от появата им, ако следвате всички препоръки на лекаря, редовно се подлагате на превантивни прегледи след операцията и спазвате правилата за хранене.

Кажи на приятелите си! Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря ти!

Какво е чревна анастомоза и защо се прави?

Видове операции на червата