Обвиващи средства за лечение на стомаха и тяхното приложение. Обвиващи (антиацидни) лекарства при лечението на някои заболявания на горния храносмилателен тракт Средства, обвиващи стомашната лигавица

Хората често използват антиациди за киселини, гадене или стомашен дискомфорт. Пациенти със заболявания на храносмилателната система, те също са необходими. Лекарствата обгръщат стомаха, предпазвайки го. Можете да ги закупите без рецепта от лекар. Изборът на средства е доста широк, прочетете подробен преглед в нашия материал.

Обвиващите препарати са растителни и синтетични. Веществата, които съставляват антиацидите, създават защитна бариера върху стомашната лигавица, неутрализират солната киселина. Това дава ефект на защита и облекчаване на болката. Някои от лекарствата имат антимикробно и противовъзпалително действие. Ако киселинността е повишена, стомахът е подложен на други дразнещи фактори (стрес, неправилно хранене), тогава тези лекарства са показани.

Днес антиацидите се произвеждат в различни форми, така че всеки може да намери това, което е удобно за него: таблетки, прахове, суспензии в бутилки или единични опаковки.

Показания за употреба

Антиацидите са необходими при заболявания на стомашно-чревния тракт. Съставът съдържа компоненти, които реагират с вода, като същевременно образуват вещества, които обгръщат стомаха. Това прави тези лекарства толкова популярни.

Обвиващите агенти са показани за:

• остър гастрит;
• хроничен гастрит;
• язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• киселини в стомаха;
• възпаление на панкреаса;
• рефлуксен езофагит;
• с възпаление на жлъчния мехур;
• ентерит;
• колит;
• еднократно нарушение на диетата;
• токсикоза при бременни жени;
• изгаряния.

Трябва да се отбележи, че антиацидите могат да се използват не само при гастрит и язви, но и външно (при изгаряния и други кожни лезии).

Ефект

Лекарствата правят следното:

• обгръща стомаха, защитавайки го;
• спиране на гадене и повръщане;
• премахване на болката;
• неутрализира излишната солна киселина;
• предотвратяване на рефлукс (рефлукс на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха);
• бори се с диарията.

Аптеките предлагат широка гама от лекарства. За да ви помогнем да решите, помислете за най-популярните лекарства.

Неща, които трябва да запомните

• Продължителната употреба на антиациди без лекарско предписание може да повлияе неблагоприятно на здравето.
• Ако често се налага да прибягвате до такива лекарства за гадене, киселини или епигастрална болка, не отлагайте посещението при лекар за диагностика и лечение. Такива симптоми сигнализират за наличието на стомашно-чревно заболяване. Ако те бъдат пренебрегнати, болестта ще се влоши и ще бъде много по-трудно да се излекува.
• При язва, гастрит и други патологии на стомаха и червата антиацидите се използват като част от комплексната терапия (повече за неутрализиране на неприятните симптоми на заболяването).
• Трябва да се внимава с обвиващите препарати за деца и бременни жени. Някои от тях са противопоказани за тези категории лица. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар.

Какво са

Всяко лекарство има тенденция да се абсорбира или да не се абсорбира в стомаха.

Резорбируеми

Ако компонентите на лекарството взаимодействат със солна киселина, тогава те частично проникват в кръвта. Ползите от използването на такива лекарства включват бързото премахване на киселини. Но ефектът е краткотраен.

Такива лекарства се характеризират с така нареченото "отскачане на киселина": антиацидите реагират със солна киселина, в резултат на което се освобождава въглероден диоксид. Стомахът се разтяга и солната киселина започва да се произвежда с нова сила, киселините се появяват отново. В допълнение, тези лекарства се адсорбират в червата, причинявайки образуването на оток. Страничните ефекти също са повишено налягане, оригване и подуване на корема. Такива продукти включват например сода.

активни веществаТези лекарства могат да включват:

• магнезиев оксид;
• сода бикарбонат;
• магнезиев и калциев карбонат.

Тази група лекарства:

• викалин;
• Викаир;
• Рени;
• Бурже микс;
• корема;
• магнезия.

Антиацидите от тази група са предназначени за еднократна или рядка употреба, в противен случай те могат да причинят прогресия на стомашно-чревни заболявания (например язви на стомаха и дванадесетопръстника).

Не се абсорбира

Неабсорбиращите се антиациди са най-ефективни и имат по-малко странични ефекти.

Нерезорбируемите лекарства неутрализират солната киселина, жлъчката и пепсина. Попадайки в стомаха, те го обгръщат и предпазват от дразнещи фактори. Терапевтичният ефект настъпва след 15 минути и продължава до 4 часа.

Различните обвиващи агенти имат свой собствен механизъм на действие, базиран на състава:

• Лекарства, които обвиват през алуминиеви фосфати. Най-популярното лекарство от тази група е Phosphalugel. Действието му зависи от първоначалното ниво на киселинност. Колкото по-високо е, толкова по-ефективно е лекарството.
• Антиациди, съдържащи магнезий и алуминий. Алмагел е един от тях.
• Комбинирани лекарства. В този случай може да има 2 варианта: алуминий + магнезий + силиций и натрий + калций. Такива лекарства създават механична бариера, която не позволява на стомашния сок да навлезе в хранопровода.

Следните нерезорбируеми обвиващи агентиза стомаха и червата:

• алмагел;
• фосфалюгел;
• маалокс;
• алтацид;
• сукралфат;
• гастрацид;
• гастал;
• relzer;
• алумаг;
• гавискон;
• палмагел;
• рутацид;
• magalfil.

Преди да закупите лекарство, внимателно прочетете инструкциите за употреба и противопоказанията. Някои лекарства имат допълнителни ефекти (например Almagel A - аналгетик). Строго е забранено да приемате такива средства без лекарско предписание за дълго време.

Алмагел

Almagel е антиацидно средство, което неутрализира секрецията на ензимен сок в стомаха. Под негово влияние солната киселина се произвежда по-малко и нивото на пепсин се нормализира. Сред недостатъците - лекарството премахва фосфора, поради което не се препоръчва за продължителна употреба при хора с проблеми с костите и ставите.

Almagel се произвежда под формата на суспензия, което значително улеснява приложението и ускорява ефекта. Показва се на:

• гастрит;
• язви;
• езофагит;
• повишено ниво на киселинност;
• подуване на корема;
• болка;
• ентерит;
• отравяне;
• гадене;
• стомашни киселини.

Когато приемате противовъзпалителни или глюкокортикоидни лекарства, Almagel трябва да се използва за предотвратяване на язви. Приемането продължава не повече от 2 седмици, трябва да пиете лекарството 5-10 g преди хранене.

Пеногасителят има адсорбиращ и обгръщащ ефект. Лекарството действа дълго време, нормализира киселинността и не допринася за образуването на газове.

Фосфалюгел

Фосфалугелът е антиацидно вещество, което обгръща стените на стомаха и има адсорбиращ ефект. Лекарството е показано за:

• гастрит и язва;
• гастроезофагеален рефлукс;
• синдром на неязвена диспепсия;
• чревно разстройство;
• функционални заболявания на червата;
• диария.

Антиацидното лекарство не трябва да се използва при сериозни бъбречни заболявания и индивидуална непоносимост към компонентите.

На възрастни и деца под 6-годишна възраст се предписва лекарство за 1-2 пакета 2-3 пъти на ден. Бебета до 6 месеца - 1 ч.л. Деца от 6 месеца - ½ саше.

Вземете лекарството преди или след хранене, както следва:

• с рефлукс и херния - след хранене и през нощта;
• с язва - 1-2 часа след хранене;
• с гастрит и диспепсия - преди хранене;
• при заболявания на червата - на празен стомах и 1 път през нощта.

Ако се появи болка, можете да възобновите приема.

Суспензията бързо неутрализира солната киселина, като същевременно поддържа процеса на храносмилане.

Маалокс

Maalox се продава под формата на суспензия. Антиацидът съдържа масло от листа на мента. Сред недостатъците - намалява усвояването на фосфора, поради което не се препоръчва за възрастни хора и пациенти със ставни проблеми.

Показва се на:

• обостряне на язва;
• остър или хроничен гастрит;
• хиатална херния;
• рефлуксен езофагит;
• киселини в стомаха;
• болка в епигастриума.

Антиацидите не се предписват за:

• бъбречна недостатъчност;
• индивидуална алергия към компонентите;
• непоносимост към фруктоза;
• в детска и юношеска възраст до 15 години;
• хипофосфатемия.

Лекарството се приема по 15 мл. един час след хранене. Ако изпитвате болка, можете да използвате 1 саше. Но трябва да се отбележи, че максималната доза на ден е 90 ml.

В зависимост от заболяването, определете дозировката:

• с рефлуксен езофагит се използват 30-60 ml. след хранене;
• с язва - 15 ml. половин час преди хранене.

Лечението не трябва да надвишава 2-3 месеца.

Могат да възникнат следните нежелани реакции:

• свръхчувствителност към компоненти;
• алергия;
• рядко - запек, диария;
• хипермагнезиемия (повишени нива на магнезий).

Лекарството остава в стомаха дълго време, има дълготраен защитен ефект.

Гавискон

Това лекарство има много малко противопоказания, има благоприятен ефект върху клетките на хранопровода, може да се използва по време на бременност и има защитен ефект. Ефектът настъпва след няколко минути и продължава около 4 часа.

Показания:

• киселини в стомаха;
• оригване;
• диспепсия;
• гастроезофагеален рефлукс;
• токсикоза на бременни жени.

Противопоказания:

• индивидуална непоносимост;
• възраст до 12 години;
• фенилкетонурия.

Приема се до 4 пъти дневно по 2-4 таблетки след хранене и преди лягане до 7 дни.

Gaviscon, според изследователския център Romir, е най-доброто лекарство за киселини, посочено от повечето анкетирани гастроентеролози.

Сукралфат

Сукралфатът се отнася до лекарства, които имат обгръщащ ефект. Фармакологията е следната: под нейно влияние производството на пепсин се забавя и киселината в стомаха се свързва. Антиацидът действа 6 часа. Лекарството е показано за:

• киселини в стомаха;
• язви;
• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
• рефлуксен езофагит.

Лекарството е противопоказано при:

• заболяване на бъбреците;
• дисфагия;
• вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт;
• алергии към компоненти.

Списък на страничните ефекти:

• лошо храносмилане;
• запек;
• образуване на газ;
• сънливост;

Възрастните се предписват до 1 g на ден. Дозата трябва да бъде разделена на 4 приема. Максимално разрешената употреба до 12 g на ден. Курсът е с продължителност до 6 седмици. В особено тежки случаи - 3 месеца.

Имайте предвид, че антиацидите се продават с рецепта от лекар.

естествени антиациди

Не винаги е необходимо да се използват лекарства. При продължителна употреба или по-слабо изразени симптоми ви съветваме да обърнете внимание на естествените антиациди.

• Най-лесният и евтин начин да се справите с киселините е да пиете топла вода (за предпочитане минерална)
• Бананите успокояват стомашните болки, борят се със симптомите на киселини.
• Използване картофено или царевично нишестеима защитен ефект върху стомашната лигавица. Практически не се разтваря в студена вода, но в топла вода се превръща в обгръщаща смес. Можете също така да ядете нишестени зеленчуци.
• Карамфиловото масло идеално обгръща стените на стомаха и хранопровода (2-3 капки на чаша вода). Също така се препоръчва използването на смлян карамфил като подправка за борба с киселините.
• Канелата е чудесен естествен антисептик и антиацид.
• Билковият чай от мента, лавандула и анасон (по желание с добавка на мед) ще се справи перфектно с усещането за парене в гръдната кост.
• Семена от копър в количество ½ ч.л. след хранене ще помогне да се справите с киселини и дискомфорт в стомаха.
• Лененото семе често се използва за предотвратяване на язва и гастрит. Използва се като разтвор на слуз. За готвене са ви необходими: 1 ч.л. счукани семена за ½ с.л. вода. Консумирайте топло 30 минути преди хранене. Инструментът обгръща стените на стомаха, като го предпазва.
• кора от грейпфрут, дъвчен с киселини, ще помогне да се справите с неприятните симптоми.
• 1 ст. л. натрошени орехи 1 път на ден - добра профилактика на киселини.
• Прясно изстискан сок от картофиприема се преди хранене по 2 с.л. л. - също чудесен инструмент.

Обгръщащите лекарства имат положителен ефект върху стомашно-чревния тракт и дразнещите фактори вече не носят отрицателни последици. Средствата са тествани, в резултат на което е доказан благоприятен ефект при хора, страдащи от чести киселини, гастрит и язва. Преди да изберете лекарство за себе си, трябва да се консултирате с лекар, тъй като има противопоказания за употреба. И също така трябва индивидуално да изберете дозировката.

Тези продукти осигуряват защита на повърхностните тъкани и сетивните нервни окончания, без да взаимодействат с протеини или клетъчни структури.

Обвиващите агенти включват вещества, които образуват колоидни разтвори във вода. Най-често срещаните покриващи агенти са нишестена слуз и слуз от ленено семе. Обвиващите агенти върху повърхността на увредените лигавици образуват защитно покритие, което предпазва чувствителните нервни окончания от дразнене, като същевременно осигурява противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Показания за употреба.Обгръщащите средства се използват перорално за възпалителни и язвени лезии на стомашната лигавица (гастрит, пептична язва) и червата (ентероколит). Те се предписват перорално, както и в клизма, заедно или непосредствено преди перорално или ректално приложение на лекарства, които имат дразнещ ефект. Използват се при отравяне с киселини, основи и разяждащи течности (разтвори на фенол, белина и др.), За да покрият възпалената и разязвена повърхност на лигавицата с колоиден филм. В този случай обвиващите агенти адсорбират дразнещите молекули върху техните големи колоидни частици. Предотвратявайки появата на рефлекси от лигавицата на стомаха и червата, тези вещества имат антиеметичен и антидиаричен ефект. Обгръщащо действие има и винилин (балсам на Шостаковски), комбинирани препарати - "алмагел", съдържащи гелообразен алуминиев оксид; "фосфалюгел", който включва пектин и агар-агар гелове. Тези лекарства се използват за GU и DU. Винилинът също има антимикробен ефект и се използва при колит, трофични язви, при лечение на гнойни рани, прилага се върху кожата при възпалителни заболявания, изгаряния, измръзване.

НАРКОТИЦИ.

слузно нишесте(Mucilago Amyli) – получава се чрез смесване на нишесте с гореща вода. Използва се при стомашно-чревни разстройства, забавя усвояването на токсините, използва се и под формата на клизми.

F. w.:прах.

алуминиев хидроксид(Aluminii hydroxydum) практически неразтворим във вода, образува гел. Когато се приема през устата, той има обгръщащ и антиациден ефект: 1,0 Al (OH) 3 неутрализира 250 ml 0,1 N разтвор на HCl. Прилага се при ГУ и ДУ, както и при отравяния. F. w.:прах.

Алмагел(Almagelum) е комбиниран препарат, съдържащ 4% гел от алуминиев хидроксид, магнезиев оксид и D-сорбитол. Приемайте през устата по 1-2 лъжички 4-5 пъти на ден. Има обгръщащ, адсорбиращ и антиациден ефект. Прилага се с ЯБЖ и ДУ.

F. w.:бутилки от 170 мл.

Алмагел А(Almagelum A) - комбиниран препарат, съдържащ всички същите и анестезин. Използва се по същите показания като Almagel, но с по-изразен синдром на болка.

F. w.:бутилки от 170 мл.

Маалокс(Maalox) в сравнение с Almagel е по-ефективен и действа по-дълго. Задайте вътре в 1 - 2 раздела. или 1 - 2 лъжички от суспензията 3 - 4 пъти на ден.

F. w.:раздел. в опаковка No 40, флакони по 250 ml суспензия.

Фосфалюгел(Фосфалугел) Има обгръщащо и антиацидно действие, което допринася за защитата на стомашната лигавица. Съдържанието на една опаковка се приема през устата 3-4 пъти на ден.

F.W.: опаковки от 16,0

Ленено семе(Semen Lini) се предписва при гастрит, ентерит и язва под формата на слуз, която се приготвя преди употреба от 1 част цяло ленено семе и 30 части гореща вода.

За цитиране:Василиев Ю.В. Обгръщащи (антиацидни) лекарства при лечението на някои заболявания на горния храносмилателен тракт // BC. 2004. № 5. С. 244

Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Ообвиващи средства (препарати) - лекарствени вещества, които образуват колоидни разтвори с вода, които предпазват първичните окончания на лигавиците и кожата от действието на дразнещи вещества и затрудняват тяхното усвояване. Понастоящем тези лекарства включват и лекарствени вещества, които се разтварят в някои разтвори, които са разнородни по състав (например в стомашен сок). Все още не е известно точно кои лекарствени (лекарствени) препарати имат обгръщащ ефект и кога са били използвани за първи път при лечението на пациенти (очевидно първо като външни средства, а по-късно - и per osза лечение на заболявания, засягащи лигавицата на хранопровода, стомаха и червата).

Понастоящем в практиката за лечение на пациенти, страдащи от различни заболявания на горния храносмилателен тракт, най-често се използват нерезорбируеми антиациди, сукралфат и бисмутов калиев дицитрат, които наред с обгръщащия "лечебен" ефект имат и други положителни " лечебни" ефекти (вижте по-долу).

Обща информация за антиацидите

Ефективността на началото на бързия терапевтичен ефект, предимно при елиминирането (намаляване на интензивността) на киселини (парене) и болка зад гръдната кост и / или в епигастричния регион, след приемане на перорални антиацидни лекарства от пациентите, отдавна привлича вниманието на различни изследователи. Смята се, че антиацидите са известни от повече от 100 години. Поради нежелани странични ефекти, недостатъчно буферно действие, някои от първите антиацидни препарати вече са загубили своята практическа стойност. Въпреки това, напоследък, поради появата на нови ефективни антиацидни лекарства, които могат не само да неутрализират киселината, секретирана от париеталните клетки на стомашната лигавица, но и да имат други положителни "терапевтични" ефекти, както и минимални странични ефекти, появата на което е възможно само при продължителна употреба на съвременни антиациди, има преоценка на тяхната роля в лечението на много заболявания на горната част на храносмилателния тракт.

Това се отнася предимно за групата на така наречените "неабсорбиращи" антиациди (алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат, магнезиев хидроксид, магнезиев трисиликат и някои други), чието основно действие е обгръщащ и адсорбиращ ефект върху лигавицата на горния стомашно-чревен тракт, последвано от неутрализиране на солна киселина. За разлика от резорбируемите антиациди нерезорбируемите антиациди имат по-дълготраен ефект , не нарушават киселинно-алкалния баланс и не водят до повишаване на рН на стомашното съдържимо над неутралната стойност, без да предизвикват т. нар. синдром на "acid rebound".

При оценката на ефективността на антиацидите обикновено се вземат предвид тяхната киселинно-неутрализираща активност и продължителност на действие. Известно е, че препаратите с антиацидно покритие предизвикват устойчив неутрализиращ киселините ефект поради способността им да се адсорбират върху стомашната лигавица, което им позволява да проявяват буферни свойства при ниво от 2,4 pH. Неутрализиращата киселина активност (способност) на антиацидите обикновено се разбира като количеството водородни йони, които могат да бъдат неутрализирани от определено количество от лекарството, или количеството на специфично антиацидно лекарство в грамове или mmol / l, необходимо за постигане на Ниво на pH на 50 ml 0,1 N разтвор на солна киселина до 3, 5.

Сред неабсорбиращите се антиациди, най-често използваните при лечението на пациенти в Русия са Алмагел Нео , ритоцид, талцид и някои други. Повечето съвременни антиацидни препарати - комбинирани лекарства, съдържащи алуминий (заедно с други съставки), имат обвиващи и адсорбиращи свойства, когато са изложени на лигавицата на горния стомашно-чревен тракт, включително хранопровода, неутрализират солната киселина, повишават защитните свойства на лигавицата (поради към тяхното цитопротективно действие, свързано със стимулиране на синтеза на простагландини), те също имат способността да свързват жлъчните киселини, да повлияват епителния растежен фактор и да го фиксират в областта на язвите, като локално стимулират репаративно-регенеративните процеси, клетъчната пролиферация и ангиогенезата , намалявайки риска от увреждане на капилярния епител от увреждащото действие на така наречените „улцерогенни“ фактори. Препаратите, съдържащи алуминий, влошават условията за съществуване Helicobacter pylori(HP) в стомашната лигавица, намалявайки нейната уреазна активност

Едно от антиацидните лекарства, което наскоро привлече вниманието на лекари и изследователи, е Алмагел Нео . Това е неабсорбиращ се водоразтворим балансиран антиациден препарат, съдържащ в състава си оптимално количество алуминиев и магнезиев хидроксид, които осигуряват оптимална неутрализираща киселина способност на лекарството. Наличието на симетикон в Almagel Neo (повърхностно активно вещество, което намалява външното напрежение на газовите мехурчета) насърчава естественото освобождаване на чревни газове и тяхната абсорбция, което до известна степен предотвратява появата на задържане на изпражненията (запек) и метеоризъм, намалява вероятността от на оригване, ви позволява ефективно да го използвате при лечението на пациенти, за да премахнете болката зад гръдната кост и в епигастричния регион, дискомфорт, включително киселини и метеоризъм, за сравнително кратко време. Наличието на неосорбитол в състава на Almagel позволява използването на това лекарство при лечението на пациенти, които също имат захарен диабет. Обичайни дози за предписване на това лекарство на пациенти: вътре за възрастни едно саше или две дозиращи лъжици 4 пъти на ден един час след хранене и през нощта; за деца над 10 години дозировката на лекарството се определя от лекуващия лекар (като се вземат предвид телесното тегло и състоянието на детето).

Основните показания за употребата на Almagel Neo: 1) пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; 2) остър гастрит, хроничен гастрит с повишена и нормална секреторна функция на стомаха; 3) гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) в ендоскопски „отрицателен” и „положителен” стадий; 4) неязвена (функционална) диспепсия при язвени и рефлуксни варианти; според някои доклади и синдром на раздразнените черва при лечението на пациенти, при които преобладават синдромът на болка и метеоризъм; 5) нестероидна гастропатия, включително при наличие на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт; 6) премахване на симптомите, обикновено обединени в един термин "дискомфорт", които се появяват при някои хора след грешки в диетата, прекомерна консумация на алкохол, тютюнопушене и др.

Антиациди при лечението на заболявания, свързани с киселина

Обикновено групата на киселиннозависимите заболявания включва голяма група заболявания, независимо дали факторът киселинна агресия е централен или само допълнителен значим фактор за възникването и прогресирането на тези заболявания. В момента сред пациентите, страдащи от киселинно-зависими заболявания, най-често в практиката на лекаря има пациенти, страдащи от пептична язва, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), неязвена (функционална) диспепсия (НФД), панкреатит, по-рядко - Синдром на Zollinger-Ellison. Сред възможните фактори на агресия при тези заболявания значително място се отделя на солната киселина, жлъчните киселини и панкреатичните ензими.

Въпреки въвеждането в практиката на лечение на пациенти с H2-блокери на хистаминови рецептори и инхибитори на протонната помпа, антиацидните препарати не са загубили своята стойност при лечението на пациенти . Нашият собствен опит от дългогодишната употреба на антиациди (включително нерезорбируеми антиациди) при лечението на пациенти, страдащи от киселинно-зависими заболявания, показа следното: 1) антиацидите могат да се използват като монотерапия (в стандартни дози) с положителен ефект при ранните (начални) стадии на тези заболявания, свързани с повишена киселинност; 2) като "курсова" допълнителна терапия в комбинация с Н2 блокери на хистаминови рецептори и / или прокинетици; 3) като симптоматично средство за елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини и болка зад гръдната кост и / или в епигастричния регион, както по време на лечението на пациенти, комбинирайки употребата им с други лекарства, така и по време на ремисия (като „ терапия при поискване); 4) по време на фазата на скрининг (преди началото на предложеното лечение) при подбор на пациенти за домашни изследвания за изследване на ефикасността и безопасността на всякакви лекарства (за лечение на така наречените "гастроентерологични" пациенти) или схеми за тяхното използване , включително прокинетици, N2-блокери на хистаминови рецептори и инхибитори на протонната помпа (като правило, приемането на антиациди, ако е необходимо, е разрешено по време на фазата на скрининг преди началото на лечението на пациентите, съгласно протоколите на тези проучвания), т.к. както и директно по време на такива изследвания като спешна терапия; 5) под формата на монотерапия на всеки етап от киселинно-зависими заболявания с резистентност на пациентите към инхибитори на протонната помпа и Н2 блокери на хистаминовите рецептори, което е възможно съответно в 10% и 20% от случаите; 6) като средство, използвано при диференциална диагноза между сърдечна и несърдечна болка, която се появява зад гръдната кост, между болка в епигастралната област, свързана с пептична язва, и с така наречената "жлъчна" болка.

Сам по себе си положителният ефект на антиацидните лекарства при лечението на пациенти при елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини (парене) и / или болка зад гръдната кост и в епигастричния регион има определена диагностична стойност: показва възможното наличие на на едно от киселинно зависимите заболявания при пациенти.

Ефективността на антиацидите е известна отдавна. Дори на симпозиума Antacid Therapy Today, проведен в Стокхолм (Швеция) на 18 юни 1982 г., бяха представени доклади за възможността за успешна профилактика и лечение на пациенти със стомашно-чревно кървене, рефлуксен гастрит, язва на дванадесетопръстника, пептична язва с локализация на язви в препилорната част на стомаха. По-специално, доказано е, че комбинацията от високи дози антиациди в комбинация с антихолинергици при лечението на пациенти с препилорни стомашни язви е по-ефективна от лечението на пациенти с Н2-блокери на хистаминови рецептори или съответно плацебо, 92% , 82% и 17% от случаите; резултатите от 4 и 6 седмично лечение с антиациди при пациенти с дуоденална язва са почти същите в сравнение с лечението на пациенти с Н2-блокери на хистаминовите рецептори (съответно 63% и 65% от случаите; 72% и 84% от случаите ); няма разлики в честотата на рецидивите на язви в двете групи пациенти.

Възможността за използване на антиациди при лечението на пептична язва напоследък се увеличи поради факта, че стана съвсем ясно - възможността за наличие на пептична язва, не само свързана с HP, но и пептична язва, която не е свързана с HP, която се появява в 8-30% от случаите (по-често при деца и юноши). При лечението на такива пациенти не е необходима антихеликобактерна терапия. Въпреки това, при лечение на пептична язва, свързана с HP, след премахване на антибиотиците (провеждане на действителната анти-Helicobacter терапия за 7-14 дни) антиацидите могат успешно да се използват при лечението на пациенти и като монотерапия за „фиксиране“ на резултатите от лечението .

Опитът в лечението на пациенти с ГЕРБ, както показват нашите наблюдения, показва, че някои пациенти, които се нуждаят от продължително лечение с инхибитори на протонната помпа, развиват резистентност дори към съвременните инхибитори на протонната помпа. Пациентите отбелязват, че дори високи дози от тези лекарства „започнаха да им помагат по-малко при премахване на болката и / или киселини (парене)“ зад гръдната кост и в епигастричния регион. Значителна част от пациентите развиват повече или по-слабо изразен метеоризъм, което значително влошава качеството им на живот. Н2-блокерите на хистаминовите рецептори при лечението на точно такива пациенти (преди лечението на тези пациенти с инхибитори на протонната помпа или след тях) се оказаха по-малко ефективни, което наложи значително увеличаване на дозата на Н2-блокерите на хистаминовите рецептори, надвишава стандартната. Обърнахме внимание и на друг факт: според данните от езофагогастродуоденоскопията (EGDS), при такива пациенти през този период не е имало ерозии, пептични язви и признаци на хранопровода на Барет, включително хистологично изследване на целеви езофагобиопсии. Само в крайната част на хранопровода е възможно да се отбележи леко подуване и лека (често само фокална) хиперемия на лигавицата и / или повече или по-малко изразена тънка белезникава плака (в анамнезата, според EGDS, преди лечението с инхибитори на протонната помпа пациентите са имали типичен ерозивен рефлуксен езофагит с типични клинични прояви на ГЕРБ). Лечението на тези пациенти с нерезорбируеми антиациди в стандартни дози подобрява субективното състояние на тези пациенти. Особено полезно беше лечението с Almagel Neo пациенти, които наред с основните клинични симптоми на ГЕРБ са имали метеоризъм. След 2 седмици лечение се наблюдава подобрение на субективното състояние на пациентите.

Възможността за използване на Н2 блокери на хистаминови рецептори или инхибитори на протонната помпа при лечението на екзацербации на хроничен панкреатит е добре известна. Известен е и друг факт - тези лекарства са по-ефективни при лечението на пациенти с повишена и нормална киселинно-образуваща функция на стомаха. Повечето пациенти с ГЕРБ обаче имат нормално или дори намалено ниво на образуване на киселина в стомаха. Известен е и друг факт - от 10% до 20% от пациентите с ГЕРБ остават частично или напълно резистентни към терапията. Неволно възниква въпросът - каква терапия?

Очевидно не само киселината, но и честотата на навлизането й с рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода играе роля за възникването и прогресията на рефлуксния езофагит при пациенти с ГЕРБ, както и при пациенти с хроничен панкреатит, при които ГЕРБ е също е възможно както в стадия на рефлуксен езофагит, така и по-често в ендоскопски „отрицателен“ стадий (като съпътстващо заболяване). Неволно възниква друг въпрос. Защо инхибиторите на протонната помпа, H2-блокерите на хистаминовите рецептори имат положителен ефект при лечението на повечето пациенти, страдащи от ГЕРБ или хроничен панкреатит? Наистина, при повечето пациенти агресивният ефект на солната киселина води до появата и прогресията на ГЕРБ и лечението на повечето пациенти само с инхибитори на протонната помпа или Н2-блокери на хистаминовите рецептори е доста успешно.

Известно е обаче, че освен киселината, жлъчните киселини и панкреатичните ензими, особено трипсинът, са важни за възникването и прогресирането на ГЕРБ. Очевидно това може да обясни липсата на значителен ефект за подобряване на състоянието на някои пациенти, дори при дългосрочно, изглежда, адекватно лечение на тези пациенти с ГЕРБ.

Инхибирането на секрецията на солна киселина води не само до намаляване на интензивността (инхибиране) на секреторната функция на стомаха, но и до инхибиране на екзокринната функция на панкреаса, което от своя страна намалява ефекта на панкреатичната секреция върху лигавицата на хранопровода. Въпреки това, ролята на жлъчните киселини като патологичен фактор за появата и прогресията на езофагеалните лезии при ГЕРБ при много пациенти все още остава. Следователно, според нашите наблюдения, в такива случаи употребата на инхибитори на протонната помпа или Н2-блокери на хистаминовите рецептори в комбинация с употребата на нерезорбируеми антиациди, които позволяват адсорбцията на жлъчката, повече или по-малко периодично идваща от дванадесетопръстника, първо в стомаха и след това в хранопровода. Тази комбинация от горните лекарства ви позволява да намалите дозата на Н2 блокерите на хистаминовите рецептори или инхибиторите на протонната помпа до веднъж дневно и съответно да подобрите състоянието на пациентите. Необходимо е само да се спазва интервал от 3-3,5 часа между приема на пациенти с лекарства, които инхибират образуването на киселина в стомаха и антиациди.

Очевидно комбинираната употреба на инхибитори на протонната помпа или Н2-блокери на хистаминовите рецептори с нерезорбируеми антиациди също е оправдана при лечението на пациенти със запазена екзокринна функция на панкреаса, включително при лечение на пациенти с хроничен панкреатит, които имат ГЕРБ. При наличие на метеоризъм от антиациди е най-препоръчително да използвате Almagel Neo .

Известно е, че хроничният гастрит, според съвременните концепции, се разглежда предимно като морфологична диагноза; NFD е възможно както при пациенти с хроничен гастрит, така и при липсата му. При лечението на пациенти с NFD, които са загрижени за болка и / или киселини, нерезорбируемите антиациди са особено препоръчителни за употреба при язвоподобен вариант или рефлуксоподобни варианти на това функционално заболяване, ако е необходимо, комбинирането им с H2- блокери на хистаминовите рецептори и / или с прокинетици (ако има такива).симптоми на диспепсия, обикновено свързани с влошаване на изпразването на стомаха), както и антиациди (при наличие на симптоми, свързани със свръхчувствителност на стомаха към раздуване).

Проблеми с храносмилателната система през последните години се срещат при повечето хора. Те носят много неудобства, дискомфорт и дискомфорт. Обгръщащите агенти, чието действие е насочено към защита на лигавицата на храносмилателните органи, могат да помогнат за справяне с някои от тях. Фармакологията предлага богат избор от такива лекарства, има народни средства, които имат обгръщащ ефект.

Механизмът на действие на обвиващите агенти

Комбинирайки се с вода, обвиващите агенти образуват нещо като желеобразно вещество, което покрива лигавиците на органите, като по този начин ги предпазва от различни негативни влияния. Средствата от този тип се използват за лечение и профилактика на много заболявания на храносмилателния тракт, както и за намаляване на дразнещия ефект от приемането на определени лекарства. От природните продукти обгръщащо действие имат: смляно ленено семе, желе, оризова вода и други средства, които могат да образуват колоиден разтвор.

Обгръщащи и адсорбиращи агенти

Обгръщащите вещества, когато се комбинират с вода, образуват колоиден разтвор. Когато попадне върху тъканите, по-специално върху лигавицата на храносмилателния тракт, той ги предпазва от дразнене. Предписвайте лекарства с този ефект при гастрит, колит, язва на червата или стомаха и други патологии. В допълнение, когато се приемат перорално, обвиващите лекарства забавят чревната подвижност, упражнявайки антидиаричен ефект. Такива лекарства се използват и при отравяне, тъй като могат да забавят усвояването на различни вещества от червата. В този случай те често се използват заедно с ентеросорбенти.

Адсорбентите са в състояние да събират вредни и токсични вещества на повърхността си. Те също така предпазват тъканите от увреждащите и дразнещи ефекти на такива вещества. При отравяния се използват адсорбиращи препарати: хранителни, алкохолни и др.

Адсорбентите включват:

1. Активен въглен (Carbopekt). Добре адсорбира соли на тежки метали, алкалоиди, токсини и други вредни вещества. Можете да го приемате при газове, чревни разстройства и други проблеми с храносмилането по 2-3 таблетки 2-3 пъти на ден.
2. Бяла глина. Той е абсорбиращ и обгръщащ агент. Може да се използва външно при кожни заболявания под формата на пасти, прахове или мехлеми, както и вътрешно при заболявания на храносмилателната система по 20-60 g.
3. Смекта. Отнася се и за обвиващи и адсорбиращи агенти. Най-често се използва при диария. Смекта предпазва чревната лигавица от въздействието на патогенни микроорганизми и техните токсини, забавя перисталтиката и предотвратява прекомерното отделяне на течности и електролити от тялото.

Обгръщащи средства за стомаха и червата

Лекарства

Фармакологичните обгръщащи лекарства включват следното:

Сукралфат и др.

Най-известният от тези лекарства е Almagel, често се предписва при остър гастрит и обостряне на пептична язва. Произвеждат се много аналози на този инструмент, например Maalox. Алмагел принадлежи към групата на анатацидите и има подчертан обгръщащ ефект. Предлага се под формата на суспензия за перорално приложение. Дозировката на лекарството се избира от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Разклатете добре преди да приемете лекарството. Противопоказания за употребата на Almagel са: възраст под 1-2 месеца, бъбречна недостатъчност и болест на Алцхаймер.

Друго лекарство, принадлежащо към групата на обвиващите агенти, е Phosphalugel. Представлява бял гел, предназначен за перорално приложение. Този инструмент има обгръщащ ефект, способен е да неутрализира вредни вещества, токсини и газове. Препоръчва се при остри патологии с инфекциозен характер, остри възпалителни заболявания на червата, отравяния с различна етиология и язви. Лекарството е нетоксично и безопасно, което позволява да се използва за лечение на бременни жени и деца.

Друг обгръщащ агент е бял магнезий или магнезиев оксид. Не се абсорбира в кръвта, намалявайки отрицателните ефекти на киселините. Лекарството се предписва при гастрит, пептична язва и лошо храносмилане. Форма на освобождаване: прах и таблетки. Лекарството трябва да се приема преди хранене.

Алуминиевият хидроксид има подчертан обгръщащ ефект. Забавя и влошава усвояването на газовете в червата. Вземете лекарството 5-10 g 4-6 пъти на ден при отравяне, възпаление на стомашната лигавица, язви и други патологии.

Народни средства

Сред народните средства, които имат обгръщащ ефект, най-известните и прости са следните:

1. нишесте . Трябва да се разрежда във вода в размер на голяма лъжица нишесте в половин чаша топла вода. Разтворът добре предпазва стомашната лигавица от увреждане и негативни ефекти.
2. Ленено семе. Една малка лъжица от това лекарство се залива с чаша вряща вода и се вари в продължение на половин час. След това полученият бульон се филтрира и се приема топъл около час преди хранене.
3. Корен от алтея. Смила се на прах, залива се с вряща вода в размер на 20 g корен на половин литър вода и се оставя в термос за инфузия. Пийте лекарството трябва да бъде половин голяма лъжица три пъти на ден.
4. прополис. Това лекарство може да се приема при гастрит, колит, язва и други патологии на храносмилателната система. Трябва да се натроши, настърже и залее с хладка вода. След това водата се отцежда, а самият прополис се изсушава. Получената маса се поставя в стъклен съд и там се излива течност, съдържаща алкохол. Продуктът се оставя за две седмици на тъмно място, през това време разтворът периодично се разклаща. Вземете лекарството, като го смесите с топло мляко, в съотношение 50 капки прополис на половин чаша мляко.

Днес обвиващите средства, които създават бариера за стомаха и неговата лигавица от агресивна среда, се предлагат във всяка аптека и се отпускат без рецепта. За правилното използване на лекарства е необходимо да се знае в кои случаи е необходимо това или онова лекарство и какви са показанията за употребата му.

Много често, поради недохранване и злоупотреба с алкохол и газирани напитки, създаваме повишено ниво на киселинност в стомаха, появяват се киселини, болка в горната част на корема и се създава благоприятна среда не само за гастрит, но и за пептична язва . В такива случаи тялото вече не може да се справи самостоятелно, необходима е допълнителна външна помощ под формата на обгръщащи средства за стомаха, които ще създадат вид защитен слой върху лигавицата и ще спрат симптома на болката.

Обгръщащите препарати съдържат химикали, които могат да взаимодействат с водата и да създават колоидни разтвори. Те се разпределят равномерно по цялата повърхност на стомаха, като по този начин създават защитен филм от по-нататъшно излагане на токсични вещества и намаляват прага на чувствителност на нервните влакна. По този начин лекарствата от тази група имат следните свойства:

• Обгръщащо действие.
• Спрете пристъп на гадене и повръщане.
• Болкоуспокояващ ефект.
• Антидиарейно действие.
• Антимикробен и/или противовъзпалителен ефект.

Също така, лекарствата могат да се използват локално за различни наранявания на кожата: наранявания, измръзване, изгаряния.

Обвиващите агенти съществуват в 2 поколения: 1-во поколение - резорбируеми препарати, 2-ро поколение - нерезорбируеми. Първите имат краткотраен ефект, взаимодействат със солната киселина в стомаха и частично се абсорбират в общия кръвен поток. Тези лекарства включват магнезиев и калциев карбонат, изгорена магнезия, Рени. Предимството на втората група лекарства е тяхното неабсорбиращо свойство, тоест те не навлизат в кръвния поток, като по този начин остават напълно и напълно в стомаха и червата. Сред тях са Gastal, Maalox, Almagel.

В момента има лекарства, както продукти от растителен произход, така и техните синтезирани аналози. Сред компонентите с естествен произход са нишестето и неговите производни, като:

• Ленът е защитник на слузта, недостатъчност на стомашната лигавица, използва се под формата на желе, тъй като семената в топла вода отделят слуз. Освен това има антимикробни и слабителни свойства.
• Корен от женско биле.
• Картофено или царевично нишесте – често използван продукт в кухнята, при контакт с гореща вода се превръща в колоидна смес, която има отличен обгръщащ ефект. Използва се не само вътре, но и като клизма.
• овесени ядки.
• Овесена каша или овесени ядки - най-полезният продукт за закуска, сварен във вода, има благоприятен ефект върху лигавицата.
• черен оман.
• Бялата глина се произвежда под формата на прах, разтваря се във вода и се прилага както вътрешно, така и локално върху кожата.
• Коренът от бяла ружа има доказан обгръщащ ефект, запарва се във вряща вода и се пие на няколко приема дневно преди хранене.
• Двойна любов.
• Петнистият орхидей в състава си има както слуз, така и нишесте, използва се под формата на отвара.

Ако е нощ и нямате никакви лекарства под ръка, можете да използвате често използвани продукти като мляко или сода за хляб като антиацид.

Най-популярните лекарства, които осигуряват обгръщащ ефект върху стомаха, са:

• бяла магнезия;
• алмагел;
• Фосфалугел;
• сукралфат;
• Викаир;
• алуминиев хидроксид.

важно! Покриващите средства за стомаха и червата често се използват в комбинация с антихистамини и антиациди, както и инхибитори на протонната помпа. Комбинираното им приложение осигурява комплексен подход за овладяване на интензитета и хода на заболяването. В същото време съвременните лекарства почти нямат странични ефекти, което обяснява широкото им използване в медицинската практика.

Най-добре е да обсъдите приема на каквито и да е лекарства с лекуващия лекар или гастроентеролози, само лекарят, знаейки вашата диагноза и естеството на заболяването, като вземе предвид индивидуалните характеристики, ще препоръча курса на лечение, необходим за преминаване.

Показания за употребата на обвиващи средства са следните заболявания:

• При гастрит, както остра, така и хронична форма.
• Язва на стомаха и/или дванадесетопръстника.
• Панкреатит.
• киселини в стомаха.
• подуване на корема.
• отравяне.
• ентерит.
• Колит.
• Изгаряния на лигавиците поради излагане на химически или токсични вещества.

Алмагел. Много често се предписва от лекари за гастрит или язвена болест, предлага се в няколко форми, а друг антиацид Maalox има подобни свойства. Дозировката на лекарството се предписва от лекуващия лекар. Тъй като тези средства имат алуминий в състава си, тогава по време на бременност и периода на кърмене е необходимо да откажете да ги използвате; алуминият има тератогенен ефект върху плода и плацентата. Almagel осигурява повишаване на pH на съдържанието в стомашната кухина и създава защитен филм. Предимството на лекарството е липсата на странични ефекти от ефекта на метеоризъм при пациенти. Използва се при остри и хронични възпаления на стомаха, както с лечебна, така и с профилактична цел. Показан също при рефлуксен езофагит, ентерит и колит. По време на терапията с глюкокортикостероиди често се предписва Almagel.

Препаратите с бисмут включват в тази група De-Nol, Vikair, Bismofalk. Бисмутът образува хелатна връзка с протеиновите молекули, като по този начин защитава лигавицата. Имат и антимикробно действие срещу Helicobacter pylori. Всички лекарства на базата на бисмут се приемат в курс за 1-2 месеца преди хранене. Използва се при язва на стомаха и дванадесетопръстника, дуоденит и гастрит.

Алуминиевият хидроксид се произвежда под формата на прахообразно съединение, което се прилага като суспензия 5-6 пъти на ден при дуоденална язва, отравяне и гастрит.

Сукралфат - антиацид с обгръщащ ефект, инхибира производството на стомашен ензим, който се произвежда под действието на солна киселина - пепсин, а също така "свързва" самата солна киселина. Прилага се при язва и гастрит по 1-2 таблетки 3 пъти на ден, пийте обилно от лекарството и не дъвчете.

Phosphalugel се произвежда под формата на бял гел, има неутрализиращ ефект за солна киселина, обвиващо и адсорбиращо действие. Използва се добре при хранителни отравяния и токсични инфекции. Препоръчва се за употреба при стомашна язва, гастрит, алкохолна интоксикация, диспептичен синдром. Страничните ефекти включват метеоризъм и запек.

Заключение

По този начин обвиващите препарати са много широко използвани днес, те са първа помощ при болки в епигастриума, киселини, гадене и хранително отравяне.