Във фазата възниква остър белодробен емфизем. Емфизем на белите дробове - симптоми, причини и лечение

Под емфизем се разбира вид заболяване, при което белодробната система разтягане на алвеолите, поради нарушение на обмена на кислород и въглероден диоксид.

Въздухът престава да участва в газообмена, поради което белите дробове се разширяват и не могат да изпълняват дихателните си функции.

Какво е?

При дифузен емфизем, поради разрушаването на алвеолите, се засяга цялата белодробна тъкан. Появяват се були и големи кухини. Достигайки огромни размери, те започват да заместват големи части от белите дробове. продължава нарушение на притока на кръв към органитеи те се разпадат с времето.

Когато вдишвате, въздухът влиза в белите дробове, но не излиза, когато издишвате напълно. В резултат на това белодробните артерии се притискат. Сърцето за кръвоснабдяване започва да работи по-усилено, възникват смущения в органа и с развитието на заболяването пациентът развива белодробно сърце.

Заболяването винаги води до усложнения и в повечето случаи се налага трансплантация. Най-често тази форма на заболяването е свързана с наследствеността, но заболяването може да бъде провокирано и от различни външни фактори и липса на ензима - алфа-антитрипсин.

Ако пациентът има първична форма на заболяването, тогава неговите прояви са свързани с вродени патологии на органите. Такава форма доста трудно за лечение, а емфиземът само прогресира. Във вторичната форма заболяването се развива поради проблеми с белите дробове. В резултат на промени в гладкомускулната рамка в белодробната система възникват функционални нарушения.

Еластичността на тъканите се губи, при издишване дихателните пътища се свиват и пациентът не може да направи пълно издишване. Често се случва така в началния етап пациентите нямат тежки симптоми. Ето защо в повечето случаи пациентите идват при лекаря, когато емфиземът е станал продължителен. В този случай с течение на времето заболяването води до увреждане.

Вторичният тип често възниква поради усложнения след бронхит, пневмосклероза или бронхиална обструкция.

важно!Дифузният емфизем е непрекъснато протичащо заболяване, което прогресира само с течение на времето.

Причините

Причините могат да варират в зависимост от вида на заболяването. За първичната форма са характерни следните фактори, провокиращи заболяването:

• алфа1-антитрипсин ензимен дефицит;
• наследствено предразположение;
• работа с вредни вещества: сяра, азот;
• наранявания и операции на белодробната система;
• пушене;
• редовно вдишване на прах или черен дим;
• наличието на инфекциозни процеси в бронхите или белите дробове.

Вторичен се появява, ако:

• пациентът има обструктивен бронхит;
• силно разтягане на алвеолите;
• бронхиална астма;
• туберкулоза;
• честа пневмония.

Симптоми

Началният стадий на заболяването се характеризира със скрити симптоми, които в повечето случаи приличат на инфекциозни или простудни заболявания на дихателната система. Поради това много пациенти отиват на лекар, когато болестта става тежкатечения. Най-характерните са:

1. Недостиг на въздух, който се появява след незначително физическо натоварване. Тъй като болестта прогресира с течение на времето, тя може да присъства при пациента дори в покой.
2. На върха на пръстите и в областта на назолабиалните гънки се наблюдава цианоза на кожата.
3. За пълно издишване пациентът започва да търси удобна позиция. Той се навежда напред, докато се подпира на ръцете си, за да улесни издишването. В напреднал стадий на заболяването човек трябва да спи дори полуседнал, за да може да диша добре.
4. Мускулите на раменете участват в акта на дишане.
5. Вдишването става кратко, а издишването - дълго и трудно. Пациентът издишва, издувайки бузите си и сгъвайки устните си в тръба.
6. С течение на времето има деформация на гръдния кош поради голямо натрупване на въздух, което започва да прилича на варел.
7. Между ребрата има разширение и те изпъкват навън.
8. Човек е измъчван от силна суха кашлица с минимално количество храчки.
9. Настъпва загуба на тегло.
10. Умората се увеличава и човекът става инвалид с напредването на болестта.
11. По лицето се появява мрежа от лилави капиляри.

Прогноза за оцеляване

Ако заболяването прогресира, настъпват патологични промени в дихателната система. Засяга се не само дихателната, но и кръвоносната система. Белодробната вентилация е нарушена, образуват се големи були и малките бронхиоли започват да намаляват по време на издишване.

В стените на белите дробове на алвеолите настъпва разрушаване и започва да се развива дихателна недостатъчност. Поради удебеляването на стените на сърцето се развива белодробна хипертония, долните крайници се подуват и се появява асцит. Може би внезапното развитие на пациент пневмоторакс. При такава прогноза пациентът става инвалид. Възможен е и фатален изход.

важно!Въпреки факта, че за голям процент от пациентите прогнозата за оцеляване е разочароваща, правилното лечение може да подобри качеството на живот.

Лечение

Има комплексно лечение, което лекарят избира, като взема предвид всички характеристики на хода на заболяването.

1. Важно условие е спирането на тютюнопушенето. Ако на пациента са предписани лекарства, но той пуши, няма да има положителна динамика в хода на заболяването.

2. За подобряване на бронхиалната проходимост се предписват бронходилататори под формата на таблетки или под формата на инхалация.

3. Задължителен прием на глюкокортикоиди:

• преднизолон;
• хидрокортизон.

4. За подобряване на отделянето на храчки, пациентът трябва да вземе разредител на слуз ацетилцистеин, както и отхрачващи лекарства:

• бромхексин;
• лазолван;
• амброксол.

5. При установяване на бактериална инфекция е препоръчително да се пият антибиотици.
6. Следните лекарства ще подпомогнат работата на сърцето:

• нитроглицерин;
• строфантин.

7. За работата на отделителната система назначете:

• изокет;
• фуроземид;
• коргликон.

8. Положителен ефект върху заболяването има кислородната терапия, при която пациентът диша чист кислород с помощта на специални цилиндри.

9. Необходимо е редовно да се извършват дихателни упражнения, така че по време на атаки пациентът да може да контролира дишането.

10. Показана е и аероионотерапия, която помага за премахване на дихателната недостатъчност.

Невъзможно е да се излекува дифузен емфизем на белите дробове.Но ако следвате здравословен начин на живот и приемате лекарства през целия си живот, можете да подобрите качеството на живот и да избегнете увреждане.

При емфизем белите дробове се разширяват. В същото време този процес е свързан с разтягане на белодробните алвеоли по въздух. По време на емфизем разграничават остър и хроничен процес.

Хроничният емфизем се развива в резултат на постепенна загуба на еластичност на алвеолите. Загубата на еластичност е свързана с постоянното им разтягане при хронични респираторни заболявания. Важно в този процес е постоянното необратимо разширяване на въздушните пространства.

Този патологичен процес е придружен от увеличаване на отока на белодробната тъкан на крайните бронхиоли. Усложнение на това заболяване е развитието на кардиопулмонална патология. Освен това, високият риск от смъртност при белодробен емфизем, способността за работа е значително намалена.

Какво е?

Белодробният емфизем е патологична промяна в белодробната тъкан, която е придружена от необратими явления и персистиращи клинични прояви. Белодробната тъкан претърпява промени. Отбелязва се повишената му ефирност.

При емфизем се наблюдава значително увеличение на размера на белите дробове. Често има разрушаване на алвеоларните прегради. Което също говори за патологичен процес.

Включително белодробен емфизем се разделя на първична и вторична патология. Първичният е свързан с прякото преобладаване на вродени фактори. Вторичният белодробен емфизем е свързан с различни заболявания. Тоест това е следствие от различни хронични заболявания.

При развитието на емфизем се набляга на неизяснената етиология на заболяването. Тъй като в някои случаи емфиземът не е свързан с никакво заболяване. По-специално се разграничава вроден или първичен емфизем. В този случай е засегнат един лоб на белия дроб.

Причините

Причините за емфизем са някои патологични процеси. По-специално, заболяванията с хроничен характер са значими. Етиологията на заболяването е свързана със следните заболявания:

• възпаление на бронхите и алвеолите.

Също така в етиологията на заболяването са важни процесите, които провокират развитието на емфизем. Тези задействащи фактори са:

• вроден дефицит на антитрипсин;
• тютюнев дим;
• токсични вещества;
• заетост в опасни производства.

От особено значение в патологичния процес е спонтанното. Това е спонтанен пневмоторакс, който може да причини разкъсване на въздушни кисти. Тоест в този случай въздушните кисти са резултат от подуване и преразтягане на белодробната тъкан.

Симптоми

Какви са основните клинични признаци на заболяването? Недостигът на въздух е един от основните симптоми на емфизема. Освен това задухът е свързан със затруднено издишване. По отношение на симптомите този симптом наподобява бронхиална астма. В крайна сметка не без причина бронхиалната астма е причината за развитието на емфизем.

Задухът има прогресивен ход. Това се дължи на факта, че в началния период задухът е свързан главно с физическо натоварване. Впоследствие задухът се проявява в покой.

Включително при емфизем се наблюдава кашлица. Кашлицата се характеризира с отделяне на оскъдна лигавица. При симптоми на дихателна недостатъчност следните признаци на заболяването са значими:

• цианоза;
• подпухналост;
• подуване на вените на шията.

Пациентите с емфизем започват да губят тегло. Дори така да се каже, те имат кахектичен вид. Тоест симптомите често преобладават.

Какво причинява кахексия при емфизем? Кахексията при емфизем е свързана с високи енергийни разходи. Тези разходи са изчислени за интензивната работа на дихателните мускули. Най-опасният вариант на емфизем е повтарящ се епизод на спонтанен пневмоторакс.

Усложнение на емфизема е процесът на необратими явления в сърдечно-белодробната система. Често основната последица от този процес е дихателна недостатъчност. Включително при пациенти се наблюдават отоци.

Оток предимно в долните крайници. Характерен е и асцитът. Включително се отбелязва хепатомегалия, т.е. увеличение на черния дроб. Спонтанният пневмоторакс изисква спешни действия, а именно дренаж и аспирация на въздух.

Повече информация можете да намерите на уебсайта: уебсайт

Този сайт е въвеждащ!

Диагностика

Анамнезата играе важна роля при диагностицирането на емфизема. В същото време в анамнезата може да се проследи определена тенденция. Пациентите с емфизем обикновено са наети на опасна работа. Те също имат дълга история на пушене.

Имате анамнеза за хронично белодробно заболяване. Включително играе роля наследствената анамнеза. При пациентите се отбелязва наличието на белодробни заболявания по наследствена линия. Диагнозата се основава на преглед на пациента.

Пациентите имат увеличен гръден кош. Включително изпъкналост на супраклавикуларните ямки. Аускултацията разкрива повърхностно дишане. Включително се проследява тенденцията на наличие на глухи сърдечни тонове.

При лабораторна диагностика на емфизем кръвният индекс е значим. В кръвта се наблюдава еритроцитоза. Включително повишени нива на хемоглобин. Диагнозата също се основава на използването на радиография.

Рентгеновата снимка на белите дробове показва прозрачността на белодробните полета. Има и ограничена подвижност на купола на диафрагмата. CT на белите дробове ви позволява да изясните наличието на патологични промени. Това се свързва главно с наличието и местоположението на булите.

Допълнителен диагностичен метод за емфизем е спирометрията. Той е предназначен да идентифицира патологията на дихателния рефлекс. Анализът на газовия състав на кръвта разкрива хипоксемия. Включително разкрива хиперкапния.

Диагнозата включва консултация със специалист. Този специалист е пулмолог. Пулмологът е в състояние не само да постави точна диагноза, но и да идентифицира усложнения или повишен риск от усложнения при определен патологичен процес.

Предотвратяване

Емфиземът също е предотвратим. Превенцията е насочена към премахване на професионалните рискове. Например, хората с анамнеза за наследствена предразположеност трябва да се предпазват от вредно производство.

Предотвратяването на емфизем е насочено към поддържане на здравословен начин на живот. Здравословният начин на живот включва не само отказ от лоши навици, но и правилно хранене. Включително е необходимо да се спазва режимът на почивка и работа.

Предотвратяването на емфизем трябва да бъде насочено и към навременното лечение на различни белодробни заболявания. И за да се елиминират възможните усложнения при белодробен емфизем, е необходимо:

• стриктно спазвайте препоръките на лекаря;
• приемайте определени лекарства.

Профилактиката се основава не само на предотвратяването на развитието на емфизем, но и на предотвратяването на усложненията на този процес. Често провокиращ фактор е активното пушене. Затова активните пушачи трябва да се замислят.

Също така е нежелателно да се консумират алкохолни напитки в прекомерни количества. Тъй като емфиземът също засяга черния дроб. И при наличието на въздействието на алкохола върху чернодробните клетки, рискът от заболяване се увеличава.

Включително е необходимо да се премахнат сърдечните патологии за предотвратяване на емфизем. А именно за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Често при емфизем се засяга сърдечната система.

Медицинският преглед играе специална роля в превенцията на това заболяване. Тъй като емфиземът се открива най-добре в началния период. Симптомите по-късно могат да бъдат доста тежки. И болестта плавно ще премине в хроничен стадий.

Лечение

Важен елемент от лечебния процес е елиминирането на факторите, предразполагащи към заболяването. Което е активно пушене, вдишване на вредни вещества. Важна роля в лечението на емфизема се отдава на лечението на хронични белодробни заболявания.

Лечението с лекарства е насочено към премахване на изразените симптоми. Показани са следните лекарства:

• салбутамол;
• фенотерол;
• теофилин;
• глюкокортикоиди.

Включително тези лекарства се използват под формата на инхалации и таблетки. От глюкокортикоиди се използват будезонид, преднизолон. Ако има дихателна и сърдечна недостатъчност, тогава се използва лечение с кислород. А именно кислородна терапия.

При емфизем се предписват диуретици. Предпочитат и дихателните упражнения. Дихателните упражнения могат да подобрят хода на заболяването. Включително подобряване на функционирането на дихателната система.

Задължителен метод за лечение на емфизем е хирургическа интервенция. Въпреки това, този метод се използва според показанията. Операцията за емфизем е насочена към намаляване на техния обем.

Трябва също да се отбележи, че се използва резекция на участъци от белодробната тъкан. Това допринася за значително подобряване на белодробната функция. При тежък белодробен емфизем е показана белодробна трансплантация.

При възрастни

Емфиземът при възрастни се развива главно поради вредното въздействие на факторите на околната среда. А също и в резултат на вредното въздействие на тютюневия дим. Пушенето значително усложнява болестния процес.

Емфиземът е по-често срещан при мъжете. Възрастовата категория най-често е от шестдесет години. В напреднала възраст всички заболявания се влошават и това се дължи на същото влияние на неблагоприятни фактори.

При възрастни в резултат на хронични белодробни заболявания възниква тежък обструктивен процес в белодробните алвеоли. Какви са основните признаци на емфизем при възрастни. Основните симптоми на заболяването при възрастни включват:

• кашлица:
• експекторация;
• телесната температура може да се повиши;
• подуване на долните крайници;
• отслабване
• слабост.

При възрастни, при липса на подходящо лечение, острият процес на заболяването преминава в хроничен стадий. Хроничният стадий на заболяването води до дълъг курс и развитие на усложнения. Често се отбелязва наличието на дихателна и сърдечна недостатъчност.

Диагностиката при възрастни допринася за ранното откриване на заболяването. И лечението със спазване на лекарствената терапия ви позволява да постигнете добри резултати. Хирургическата интервенция допринася за установяване на болестния процес, дори води до възстановяване.

При деца

Емфиземът при деца най-често е вродена патология. За да се предотврати това заболяване при деца, се извършва цялостно изследване на плода. Това намалява риска от развитие на вътрематочни лезии.

Емфиземът при деца е свързан с недоразвитие на белодробната тъкан. А също и с недоразвитие на белия дроб. Какви са основните симптоми на емфизем? Основните признаци на емфизем при деца включват:

• диспнея;
• цианоза;
• свирещ дъх;
• асфиксия;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Тези явления се считат за най-тежката симптоматика на белодробния емфизем. Ако не предприемете определени терапевтични мерки, тогава ще възникнат усложнения. Тези усложнения са сърдечна и дихателна недостатъчност.

При новородени задухът се увеличава, особено при кърмене. Симптомите на емфизем при деца в училищна възраст са следните:

• суха кашлица;
• хроничен .

Значителни признаци на емфизем при деца в училищна възраст също са деформация на гръдния кош, изкривяване на гръбначния стълб. В някои случаи емфиземът при деца е придружен от наличието на сърдечни дефекти. Включително отклонение в образуването на костите.

От тези симптоми следва, че емфиземът води до необратими явления. Детето може да получи увреждане поради дефекти в развитието. Диагнозата се основава предимно на използването на радиография.

Прогноза

При емфизем прогнозата най-често е неблагоприятна. Това се дължи на наличието на усложнения. Но когато се използват инхалации, прогнозата се подобрява значително. Той също така влияе върху формирането на благоприятна прогноза за хирургическа интервенция.

В някои случаи операцията води до благоприятна прогноза. Това е свързано с белодробна трансплантация. Въпреки това, той се извършва само по показания.

Протичането на заболяването също влияе върху прогнозата. Хроничният ход на заболяването е най-неблагоприятното явление. Тъй като хроничният стадий има продължителност и е труден за лечение.

Изход

Смъртта е възможна поради явления на дихателна и сърдечна недостатъчност. Но ако развитието на тези усложнения се предотврати навреме, резултатът се подобрява. Въпреки това, при емфизем, поддържащата грижа играе важна роля.

Поддържащата терапия включва използването на инхалации. Дори при продължително тежко развитие на заболяването, инхалациите изглаждат симптомите на емфизем. Резултатът от емфизема често е формирането на увреждане.

Инвалидността намалява качеството на живот. А комбинацията от емфизем със сърдечни дефекти при деца води до необратими явления на сърдечна недостатъчност. Резултатът е смърт.

Продължителност на живота

Продължителността на живота се намалява с тежки усложнения на заболяването. А наличието на увреждане, асцит и оток води до намаляване на качеството му. Пациентите често се нуждаят от поддържаща лекарствена терапия.

Продължителността на живота е по-висока, ако основната патология се елиминира своевременно. Предимно хронични заболявания. Например, бронхиална астма.

Хроничният ход на заболяването води до продължителността на патологичния процес. Често са необходими хирургични методи. Но само по показания. Хирургическата интервенция допринася не само за възстановяването, но и за подобряване на качеството на живот.

Емфиземът е хронично заболяване, придружено от промяна в свойствата и структурата на алвеолите. Такова заболяване е изключително опасно. Защо възниква, какво представлява и какви са основните му симптоми? Какви методи на лечение прилага съвременната медицина? Могат ли да се избегнат усложнения? Тези въпроси са много уместни.

какво е и какви са причините за него?

Както вече споменахме, това заболяване е свързано с промяна в структурата на алвеолите, в резултат на което те се преразтягат и губят способността си да се свиват. Наистина, този много опасен емфизем се развива бавно и неусетно, но води до едно и също - развитието на

Що се отнася до причините за такива патологични промени, те могат да бъдат напълно различни. На първо място, заслужава да се отбележи, че емфиземът често е резултат от други заболявания, по-специално туберкулоза, астма и хроничен бронхит. От друга страна, пушачите страдат от заболяването, тъй като цигареният дим постепенно разрушава структурата на алвеолите.

Рисковите фактори включват характеристиките на някои професии. По-специално, емфиземът често се среща при промишлени работници, строители, ремонтници и др. Постоянното вдишване на дим, строителен прах и цимент, химически агресивни вещества - всичко това в крайна сметка води до разрушаване на белодробните тъкани. Понастоящем списъкът с причините за разглежданото заболяване включва и неблагоприятно местообитание.

Емфизем: какво е това и какви са неговите симптоми?

Разтягането на алвеолите, загубата на еластичност и контрактилитет води до нарушаване на нормалното функциониране на дихателната система. Следователно първият симптом на емфизема е недостиг на въздух. Пациентите се оплакват и от чувство на задушаване. И ако в началото задухът се появява само по време на физическо натоварване, тогава с течение на времето проблемите с дишането стават познат спътник на болен човек. Често дълбоките вдишвания или издишвания са придружени от хрипове.

С развитието на болестта се наблюдават дори промени в човешкото тяло, по-специално гръдният кош става вареловиден, а пръстите се удебеляват по вид

Поради липсата на кислород се развива хронична умора - пациентите се оплакват от сънливост, умора и намалена работоспособност. Един от симптомите на заболяването се счита за рязка загуба на тегло.

Емфизем: какво е това и как се лекува?

Както вече споменахме, болестта е изпълнена със сериозни усложнения. Ето защо лечението в този случай е просто необходимо. Разбира се, преди всичко си струва да се определи какво е причинило промените в белодробните тъкани и да се елиминира основната причина. Например, пушачите трябва да се откажат от навиците си за пушене възможно най-скоро, а работниците, изложени на опасни вещества, трябва внимателно да следят защитата, като използват други устройства.

Лечението с лекарства се свежда до приемане на лекарства, които премахват бронхоспазма. Добър терапевтичен ефект е акупресурата. Дихателните упражнения за емфизем помагат за премахване на основните симптоми и предотвратяват по-нататъшни промени в алвеолите. Кислородната терапия също се счита за ефективна, при която пациентът последователно вдишва нормален въздух и след това диша въздух с намалено количество от този газ.

Заслужава да се отбележи, че с правилната терапия много хора водят напълно нормален живот.

Само в САЩ повече от 4 милиона души са били диагностицирани с емфизем, което е около 1,7% от населението. През 2013 г. 8284 души в страната са починали от това заболяване. И тази статистика важи само за Съединените американски щати.

Важни факти за емфизема

Ето някои ключови точки относно емфизема:

• В повечето случаи хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) и следователно емфиземът се развиват в резултат на тютюнопушене.
• Емфиземът рядко се свързва с вродено състояние, наречено дефицит на алфа-1 антитрипсин.
• Задухът и кашлицата са основните симптоми на емфизема.
• Лекарите диагностицират ХОББ и емфизем обикновено след диагностична процедура, наречена тест за белодробна функция за измерване на белодробния капацитет.
• Спирометрията се използва в диагностиката за измерване на издишания обем въздух за една секунда след дълбоко вдишване.
• Лечението не може да спре или да обърне белодробното увреждане, но може да облекчи симптомите и да предотврати обостряния.
• Медикаментите и поддържащите терапии са в основата на лечението на емфизема.
• Емфиземът се лекува с инхалаторни бронходилататори, кортикостероиди и, когато е налице инфекция, антибиотици.
• Поддържащите грижи включват кислородна терапия, хранителни интервенции, помощ при спиране на тютюнопушенето и други образователни интервенции.
• Хирургията, включително белодробна трансплантация, обикновено е показана при тежки случаи на емфизем.
• На хората с емфизем и ХОББ се препоръчва годишна ваксина срещу грип и може също да им бъде препоръчано ваксина срещу пневмония на всеки 5 години.

Какво е емфизем

Емфиземът е заболяване, което е неразделна част от хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Заболяването се характеризира с прекомерно разтягане и деформация на алвеолите (малки везикули, които изграждат белодробната тъкан), което води до нарушаване на доставката на кислород в кръвта и отстраняването на въглероден диоксид от нея.

Алвеолите в краищата на бронхиолите на белите дробове се увеличават по размер поради разрушаването на стените им. Появата на по-големи увредени алвеоли води до намаляване на повърхността за газообмен (снабдяване на кръвта с кислород и отстраняване на въглероден диоксид от нея).

Увреждането на белия дроб е необратим процес, който води до лоша белодробна функция и недостиг на въздух. Увреждането на белите дробове може да приеме различни форми - алвеолите могат да бъдат напълно унищожени, прекомерно стеснени или разтегнати.

Причини за емфизем

Най-честата известна причина или рисков фактор за емфизем и ХОББ е тютюнопушенето. Приблизително 90% от случаите на емфизем и ХОББ са свързани с пушенето на цигари. ХОББ обаче се развива само при генетично предразположени пушачи и не винаги води до това заболяване.

Други вдишани токсини също водят до развитие на емфизем и ХОББ, включително тези, свързани с професионални дейности. В развиващите се страни димът от готвене (на закрито) и от отопление също е значителна причина за емфизем.

Въпреки че тютюнопушенето е най-важната причина за емфизем, следните рискови фактори също не трябва да се отхвърлят:

• ниско телесно тегло
• детски респираторни заболявания
• вторичен дим
• замърсяване на въздуха
• вдишване на индустриален прах, като минерален прах, памучен прах и др.
• вдишване на химикали като въглища, зърно, изоцианати, кадмий и др.

Вашите гени може също да са отговорни за развитието на рядка форма на ХОББ, наречена емфизем, която може да бъде причинена от дефицит на алфа-1 антитрипсин. Протеинът е необходим за защита на белите дробове от разрушаването на неутрофилната еластаза в алвеоларната тъкан. Дефицитът на алфа-1 антитрипсин е вродено състояние - тоест хората се раждат с него.

Генетичното заболяване засяга непушачите, което обяснява част от ранното развитие на ХОББ при непушачи. Пушенето обаче ускорява развитието на заболяването при генетично предразположени хора.

Симптоми на емфизем

Два симптома са основните признаци на емфизем, които присъстват дори в ранен стадий на заболяването:

• Затруднено дишане (недостиг на въздух)
• кашлица

Когато се задъхвате, може да почувствате, че не можете да вдишате с пълни дробове, а ако вдишате, значи нямате достатъчно кислород. Този симптом може да е налице само по време на физическо натоварване, но с напредване на заболяването може да се появи и по време на почивка - емфиземът и ХОББ се развиват в продължение на много години.

Може да изпитате и други симптоми на емфизем, особено в по-късните стадии на белодробното заболяване:

• чести белодробни инфекции
• производство на големи количества слуз (храчки)
• хрипове
• загуба на апетит
• отслабване
• умора
• посиняване на устните или нокътното легло (цианоза, причинена от недостатъчно снабдяване на кръвта с кислород)
• безпокойство, депресия
• проблеми със съня
• сутрешното главоболие сигнализира за затруднено дишане през нощта (нощна хиперкапния или хипоксемия)

Много от симптомите на емфизем и ХОББ могат да сочат към други състояния. Ето защо е много важно да отидете в болницата и да бъдете прегледани за правилната диагноза. Научете повече за симптомите и признаците на емфизем - Симптоми и признаци на емфизем, усложнения.

Диагностика на емфизем

За откриване на емфизем и ХОББ лекарите използват физически преглед на пациента, специални диагностични процедури и фамилна анамнеза (задаване на въпроси за проблема). Освен това помага да се разграничи от други заболявания като астма и сърдечна недостатъчност.

Ако се смята, че причината за емфизем е рядък случай на дефицит на алфа-1 антитрипсин - пациентът е непушач или близък роднина също има това състояние - лабораторните изследвания ще покажат това.

Тест за белодробна функция

Диагностичните белодробни функционални тестове се използват за потвърждаване на диагнозата емфизем. Те измерват капацитета на белите дробове за обмен на газ, включително спирометрия.

Тестът за белодробна функция се използва за:

• Потвърждение за ограничаване на въздушния поток.
• Определяне на тежестта и обратимостта (в отговор на лекарства) ограниченията.
• За разграничаване на ХОББ от други респираторни заболявания.

Тестовете за белодробна функция също помагат да се наблюдава прогресията на заболяването и да се оцени отговорът на лечението.

Спирометрията оценява степента на обструкция на дихателните пътища и се измерва според намаляването на форсирания експираторен обем след употребата на бронходилататор.

По време на теста пациентите духат възможно най-бързо и силно в тръба, прикрепена към устройство, което измерва обема и скоростта на издишания въздух.

Форсираният експираторен обем за една секунда се обозначава съкратено като FEV1. Четирите етапа на ХОББ от лека до тежка се определят от процента на прогнозираната стойност.

Други диагностични процедури

Други диагностични процедури, използвани от лекарите при диагностициране на ХОББ и емфизем, включват:

• изобразяване на белите дробове с рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография (CT)
• газов анализ на артериалната кръв за оценка на газовия обмен O2/CO2.

Лечение на емфизем

Има два основни елемента за контролиране на симптомите на ХОББ и емфизем: лечение и поддържащи грижи, които включват кислородна терапия и помощ при спиране на тютюнопушенето. Продължителното лечение на това хронично състояние помага за облекчаване на симптомите и предотвратяване на обостряния/усложнения, които се лекуват, когато се появят.

Лекарства за емфизем

Инхалаторните бронходилататори са основните лекарства за облекчаване на симптомите, използвани при ХОББ и емфизем. Те помагат на човек да се отпусне и да отвори дихателните пътища в белите дробове. Те включват следните класове лекарства:

• Бета-агонисти, които отпускат бронхиалната гладка мускулатура и повишават мукоцилиарния клирънс.
• Антихолинергици (Antimus carinics), които отпускат гладката мускулатура на бронхите.

Тези бронходилататори (бронходилататори) са еднакво ефективни, когато се използват редовно за подобряване на белодробната функция и подобряване на толерантността към упражнения. Конкретната употреба на краткодействащи бронходилататори спрямо употребата на дългодействащи бронходилататори или комбинирана терапия зависи от индивидуалните фактори, предпочитания и симптоми. Бронходилататорите включват следните лекарства:

• Албутерол
• Формотерол
• индакатерол
• Салметерол

Кортикостероидни лекарства също могат да бъдат предписани на хора с ХОББ и емфизем, включително флутиказон 500 до 1000 микрограма на ден и беклометазон 400 до 2000 микрограма на ден.

Стероидите се вдишват като аерозол и могат да помогнат за облекчаване на симптомите на емфизем, свързан с астма и бронхит.

Кортикостероидите обикновено се дават на хора, чиито симптоми са трудни за контролиране, и на тези, които имат редовни обостряния въпреки употребата на бронходилататори.

При пациенти с ХОББ, които продължават да пушат, кортикостероидите не повлияват хода на заболяването, но могат да облекчат симптомите и да подобрят краткотрайно белодробната функция при някои от тях. Кортикостероидите също имат ефект, когато се използват с бронходилататори и могат да намалят честотата на екзацербациите.

Лечението с кортикостероиди може да доведе до нежелани реакции като

Терминът "емфизем" се отнася до патологични процеси в белите дробове, характеризиращи се с повишено съдържание на въздух в белодробната тъкан, това е хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с нарушено дишане и газообмен в белите дробове. Името на болестта идва от гръцки. emphysao - "надувам", "надувам".

През последните години честотата на емфизем нараства, особено сред възрастните хора.

Значителното разпространение на това заболяване, прогресивният ход, временната нетрудоспособност и ранната инвалидизация на пациентите поради развитие на дихателна недостатъчност и белодробно сърце причиняват значителни икономически щети. Белодробният емфизем, заедно с хроничния обструктивен бронхит, принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания (ХОББ). Всички тези заболявания са придружени от нарушение на бронхиалната проходимост, което е причина за известна прилика в тяхната клинична картина. Въпреки това, всяка от формите на ХОББ има свои специфични особености и правилната, навременна диагноза на тези заболявания позволява целенасочена профилактика и рационална терапия.

Причини за емфизем

Основната причина за заболяването е хронична, което предполага хронична инфекция. Хроничният бронхит обикновено се развива на възраст между 30 и 60 години и се среща много по-често при мъжете, отколкото при жените. Всъщност резултатът от хроничния бронхит е образуването на емфизем.

В развитието на булозен емфизем важна роля играят наследствените фактори, както и прекарани белодробни заболявания (и др.).

Тютюнопушенето, замърсяването на въздуха с различни прахови частици и определени условия на труд, свързани например с постоянното вдишване на въглищен прах или частици от азбест и силиций, също допринасят за развитието на болестта.

В същото време емфиземът, водещ до тежка дихателна недостатъчност, може да се развие без предишно респираторно заболяване, т.е. може да бъде първичен.

Какво се случва в белите дробове?

Развитието на емфизем е свързано с необратими промени в стената на бронхите и белите дробове под влияние на продължително възпаление, продължително стесняване на дихателните пътища. Нарушават се еластичните свойства на белите дробове: след издишване в тях започва да остава повече въздух, отколкото трябва да бъде нормално, което причинява преразтягане (раздуване) на белите дробове. Такъв излишен въздух не участва в дишането и преразтегнатата белодробна тъкан не работи пълноценно. Което от своя страна е придружено от загуба на способност за достатъчно свиване и затруднено издишване, в резултат на което се нарушава доставката на кислород в кръвта и отстраняването на въглероден диоксид от нея. Компенсаторно, за да се подобри отделянето на въглероден диоксид, се появява задух.

Също така в бронхите и белите дробове започва прогресивно да се увеличава количеството на съединителната тъкан, която, така да се каже, "замества" въздушните области на белодробната тъкан и също така допринася за дълготрайно стесняване на бронхите, независимо от съществуващо възпаление.

В резултат на тези промени в белите дробове се образуват множество въздушни мехурчета с различни размери, които могат да бъдат разпръснати из целия бял дроб (дифузна форма на емфизем). Понякога подутите области на белите дробове се комбинират с нормална белодробна тъкан (локална форма на емфизем). Булозният емфизем също се изолира отделно (була е емфизематозна (подута) област, по-голяма от 1 cm).

Симптоми на емфизем

"Класическите" прояви на дифузен емфизем включват:

• тежък задух;
• цианоза;
• увеличаване на обема (бъчвообразна форма) на гръдния кош и намаляване на дихателните му движения;
• разширяване и понякога издуване на междуребрените пространства;
• разширяване или изпъкване на супраклавикуларните области.

В ранните стадии на емфизем основният симптом е задух при усилие. Първоначално е непостоянен и по-често се проявява през зимата, след това по всяко време на годината. В бъдеще задухът се появява при най-малкото физическо усилие и накрая може да се забележи в покой. Болните имат късо, "остро", "сграбчващо" дишане и удължено издишване. Те издишват със затворени устни, издувайки бузите си („пуфят“). Дихателните движения на гръдния кош са намалени, в дишането участват допълнителни мускули: гърдите и шията.

Недостиг на въздух, който в продължение на много години, незабележимо се проявява и постепенно прогресира, се превръща в състояние, което застрашава живота на пациента.

Болните с емфизем в началния стадий на заболяването заемат принудително положение по корем с главата и раменния пояс надолу, което им носи облекчение. Въпреки това, при тежък емфизем с изразени промени в гръдния кош и умора на дихателните мускули, хоризонталното положение причинява интензивна работа на диафрагмата, така че пациентите дори са принудени да спят в седнало положение. Пациентите с емфизем често заемат седнало положение с леко наклонен торс напред, облягайки ръцете си на коленете или ръба на леглото, което им позволява да фиксират раменния пояс и да включат допълнителни мускули в акта на дишане.

В напреднали случаи се появява цианоза: езикът изглежда син; устните и ноктите стават синкави, особено след тренировка.

Усложнения

Всяко от усложненията води до увреждане на пациента.

Какво можеш да направиш?

Лечението трябва да започне на етапа на бронхит, дори преди развитието на емфизем. Тъй като най-често поради късното посещение на пациента при лекаря, до момента на първото посещение обикновено вече са настъпили необратими промени в белите дробове, което значително усложнява последващото лечение.

Необходимо е болният да вземе пряко участие в лечението. Той трябва да разбира и да е наясно със сериозността на заболяването и възможните усложнения.

Отказът от пушенето е изключително важен. Тя трябва да заеме първо място в лечението на тази патология. В този случай е необходимо да се има предвид следното: незабавното спиране на тютюнопушенето има по-голям ефект от постепенното намаляване на броя на изпушените цигари; високата мотивация за отказване от тютюнопушенето е основният фактор, определящ успеха; съдържащите никотин дъвки и апликатори за кожа помагат за намаляване на желанието за пушене, особено когато се използват като част от програма за отказване от тютюнопушене.

Какво може да направи вашият лекар?

Вашият лекар (пулмолог или терапевт) ще проведе необходимите прегледи:

• преглед, аускултация (изслушване), перкусия (почукване) на гръдния кош;
• белите дробове (характеризира се с подуване на белодробната тъкан и увеличаване на нейната въздушност, изместване надолу на диафрагмата);
• компютърна томография на белите дробове, по-често използвана за диагностициране и определяне на точното местоположение на булите;
• изследване на функцията на външното дишане: ви позволява да идентифицирате степента на нарушена белодробна функция (за да намалите количеството въздух, което пациентът може да издиша).

Основните методи за лечение на емфизем:

• спиране на тютюнопушенето: както вече беше споменато, основният метод за профилактика и лечение на емфизем;
• кислородна терапия (вдишване на въздух с високо съдържание на кислород, възможно е у дома);
• специални дихателни упражнения;
• адекватно и задълбочено лечение на заболяването, довело до емфизем (хроничен бронхит, бронхиална астма): антибиотиците трябва да се използват при инфекциозни процеси и за тяхната профилактика. Те също така използват лекарства, които намаляват количеството на храчките и ги разреждат, което улеснява отхрачването; прилагат се и вещества, които разширяват бронхите и облекчават спазма на бронхиалната мускулатура.

При булозен емфизем се препоръчва хирургично лечение. Същността на лечението е отстраняването на бика. Такива операции могат да се извършват както с помощта на класически подход с отваряне на гръдния кош, така и ендоскопски (с помощта на специални инструменти, чрез пункции на гръдния кош). Навременното отстраняване на булата предотвратява развитието на такова опасно усложнение като пневмоторакс.

Във всеки случай не можете да се самолекувате. Ако подозирате, че вие ​​или ваш роднина имате белодробен емфизем, трябва незабавно да се свържете с специалист за навременна диагностика и лечение. В случай на тежки форми на заболяването, Вашият лекар може да предложи дизайн на група с увреждания. Но за да не доведе заболяването до усложнения и увреждане на пациента, трябва да се свържете със специалист и да бъдете наблюдавани от него, ако сте болни хроничен бронхит, имат лоши навици или професионални рискове, свързани с вдишване на въглищен прах или частици от азбест и силиций.