Остър и хроничен пиелонефрит при деца: симптоми и лечение. Пиелонефрит при деца: симптоми, диагноза, лечение Пиелонефрит при дете 5

Острият пиелонефрит е опасно заболяване, което изисква незабавно лечение. Възпалението на бъбреците може да се развие във всяка възраст. Често патологията се диагностицира при деца. При бързо повишаване на температурата, нарушено уриниране, влошаване на общото благосъстояние, детето трябва да бъде прието в болницата.

Описание на патологията

Пиелонефритът е неспецифично възпаление на бъбреците с инфекциозен характер.Най-честите причинители са бактериите:

• стафилококи;
• стрептокок;
• коли.

Първоначално заболяването при бебета винаги се развива в остра форма с болка и значително повишаване на температурата. Ако терапията се извършва неправилно или ненавременно, възпалението преминава в хронична форма.

Според статистиката пиелонефритът е вторият по честота след ТОРС в педиатрията. Освен това всеки втори случай на възпаление на бъбреците при деца в предучилищна възраст е резултат от ненавременно излекувана настинка.

Пиелонефрит - неспецифично възпаление на бъбреците

Три пъти по-често пиелонефритът се диагностицира при момичетата. Това се дължи на структурните особености на женската пикочна система. Уретрата при жените и момичетата е по-къса и по-широка. Патогенните бактерии свободно проникват в пикочния мехур и след това се преместват в бъбреците.

Класификация на пиелонефрит при деца

В зависимост от факторите, които допринасят за развитието на възпаление, заболяването може да бъде:

• първичен (когато се развива самостоятелно);
• вторичен (когато възпалението на бъбреците е усложнение на друг патологичен процес в тялото).

Има следните начини за предаване на инфекцията:

• възходящ (от пикочните пътища);
• низходящ (от други органи);
• хематогенен (инфекцията навлиза в бъбреците чрез кръвта).

При нарушение на изтичането на урина, пиелонефритът се нарича обструктивен. Ако пикочните функции не са нарушени, говорим за необструктивно възпаление.

В зависимост от морфологичните промени в засегнатата тъкан се различават:

• серозен пиелонефрит (началният стадий на заболяването, бъбрекът е увеличен и едематозен);
• гноен пиелонефрит.

Последната форма се счита за по-тежка и често изисква хирургическа намеса.

Причини за развитие на възпаление

Провокирайте развитието на възпалителния процес на бактерии, които могат да навлязат в бъбреците през пикочните пътища или кръвта. Най-често заболяването се среща при отслабени деца с намален имунитет.Често пиелонефритът се развива като усложнение на ТОРС или цистит. Причина за възпаление на бъбреците могат да бъдат и заболявания като тонзилит, отит, пневмония и др.. Хроничните огнища на възпаление в устната кухина (например кариес) също могат да провокират развитието на остър пиелонефрит.

ARI може да причини пиелонефрит

Огромна роля в развитието на болестта играят неправилните хигиенни грижи за детето. Отказът да миете зъбите си, мръсотията под ноктите - всичко това може да доведе до инфекция в тялото. Ако в същото време детето се храни лошо и рядко е на чист въздух, рискът от развитие на възпаление се увеличава. Не е случайно, че пиелонефритът често се диагностицира при деца от неблагополучни семейства.

Вродени малформации на бъбреците или пикочните пътища също могат да провокират развитието на заболяването в остра форма. Ако нормалното отделяне на урина от тялото е редовно нарушено, няма да е възможно да се направи без хирургическа намеса.

Децата с хронични заболявания са по-склонни да развият усложнения. Пациентите със следните патологии са изложени на риск:

• рахит;
• хелминтни инвазии;
• хипервитаминоза D;
• ендокринни нарушения.

Формата на пиелонефрит пряко зависи от състоянието на имунната система на детето. Ако защитните сили на тялото работят добре, възпалението може бързо да бъде спряно без неприятни последици.

Симптоми

Основният симптом на възпалителния процес при остър пиелонефрит е значително повишаване на телесната температура (до 40 ° C). Има симптоми на доста тежка интоксикация. Ако детето може да говори, то ще се оплаква от болки в тялото, световъртеж, шум в ушите. Бебетата отказват да ядат, постоянно плачат. Могат да се появят и следните признаци на възпалителен процес:

• постоянна регургитация;
• течни изпражнения;
• отслабване.

Неразположението и високата температура са признаци на възпаление

Характерна за острия пиелонефрит е болката в кръста.Този симптом ще бъде по-изразен, ако пациентът е диагностициран с възпаление в гнойна форма. При потупване или физическо усилие дискомфортът ще се засили. Понякога пациентите се оплакват от болка без конкретна локализация. От лумбалната област дърпащите усещания преминават към целия гръб, шията и корема.

Трябва също да обърнете внимание на следните симптоми:

• често желание за уриниране;
• болка или усещане за парене при уриниране;
• незадържане на урина (енуреза);
• промяна в цвета на урината (може да стане мътна или да има розов оттенък).

Значително влошаване на благосъстоянието на детето е причина незабавно да потърсите медицинска помощ.Важно е да се разбере, че възпалителният процес може да се развие бързо, засягайки съседни органи и тъкани.

Диагностика

Особено трудно е да се идентифицира заболяването при деца от първите години от живота. Симптомите са много подобни на други патологии с инфекциозен характер. Задължителна е диференциалната диагноза, включваща следните методи:

1. инспекция. Лекарят провежда преглед на лумбалната област. Възможно е да се идентифицира синдромът на болката при бебе чрез леко потупване.
2. Общ кръвен анализ. Увеличаването на нивото на левкоцитите в материала ще покаже развитието на възпаление. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах.
3. Общ анализ на урината. Проучването ви позволява да потвърдите предварително диагностицираната диагноза. Най-информативна е първата сутрешна урина.
4. Анализ на урината според Нечипоренко. Необходим за определяне на функционалността на пикочните пътища.
5. Бактериална култура на урина. Проучването ви позволява да определите кой патоген провокира възпалението.
6. Ултразвук на бъбреците. Помага да се определи къде е концентриран възпалителният процес.
7. Компютърна томография на бъбреците. Проучването ви позволява по-точно да прецените състоянието на бъбреците. Но поради високата цена, методът не се използва във всички клиники.

Квалифициран лекар ще може да постави предварителна диагноза още при първия преглед.

Ако педиатърът подозира пиелонефрит при малък пациент, допълнително ще бъде назначена консултация с детски нефролог или уролог. Именно тези тесни специалисти ще проведат по-нататъшна терапия.

Лечение на пиелонефрит при деца

Терапията на заболяването в остра форма не може без употребата на лекарства. В повечето случаи е необходима хоспитализация. След изясняване на диагнозата урологът може да предпише лекарства от следните групи:

1. антибиотици. Лекарствата от тази категория се избират, като се вземе предвид чувствителността на патогенната микрофлора. Често се използват Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin и др.
2. Уросептики на билкова основа. Деца над 12-годишна възраст могат да предписват Canephron N.
3. Спазмолитици. Препаратите от тази категория помагат за облекчаване на болката, която възниква по време на спазми. Деца над 6-годишна възраст могат да предписват No-shpa.
4. Нестероидни противовъзпалителни средства. С тяхна помощ е възможно да се нормализира телесната температура, да се облекчи болката. От първите дни на живота могат да се предписват Panadol, Nurofen.
5. витамини. Такава терапия се провежда при сложни форми на заболяването, когато имунитетът на детето е силно отслабен.

Ако родителите решат да лекуват детето у дома, е абсолютно невъзможно да избират лекарства сами. Терапията във всеки случай трябва да бъде предписана от лекар.

Препарати за пиелонефрит при деца - фото галерия

Kanefron-N - висококачествен уросептик No-shpa облекчава спазъм
Нурофен облекчава болката и нормализира телесната температура Sumamed е ефективен антибактериален агент

В острия период на заболяването детето се поставя на легло. В същото време в помещението трябва да се осигури температурен режим на ниво от 19-22 градуса и влажност в диапазона от 30 до 40%.

Диетата има голямо значение. Важно е да се намали натоварването на бъбреците, докато храната трябва да бъде пълна и обогатена. Ще трябва да откажете солени, пикантни и пържени храни. Не се препоръчва да се ядат храни, които насърчават повишено образуване на газове. Това може да включва:

• бобови растения;
• неестествени напитки (сокове, лимонада);
• гъби;
• ядки.

Правилното хранене е ключът към бързото възстановяване от пиелонефрит

Предпочитание трябва да се даде на продуктите, приготвени на пара. Менюто на болно дете може да включва:

• варени зеленчуци;
• зърнени храни;
• нискомаслени млечни продукти;
• сушени плодове;
• постно месо (пилешко, пуешко).

Подобреният режим на пиене ще помогне за по-бързото възстановяване на бъбречната функция. На детето се препоръчва да пие вода с 50% повече от възрастовата му норма. Можете да допълните диетата с плодови напитки, отвари от билки, компот от сушени плодове.

Ако малък пациент е напълно кърмен, майката ще трябва да спазва диетата.

Физиотерапия при пиелонефрит

Ако потърсите медицинска помощ навреме, ще можете бързо да премахнете острото възпаление. Липсата на симптоми обаче не означава, че болестта е напълно оттеглена. Правилно планираната рехабилитация е от голямо значение. Физиотерапевтичните процедури ще помогнат за бързо възстановяване на бъбречната функция и повишаване на имунитета на детето.

1. Електрофореза. Лекарствата, които възстановяват бъбречната функция, се инжектират през кожата с постоянен електрически ток.
2. Магнитотерапия. Благодарение на въздействието върху тялото на нискочестотно магнитно поле е възможно да се възстанови имунитетът.
3. UHF терапия. Извършва се излагане на високочестотни електромагнитни полета. Процедурата подобрява притока на кръв в тъканите, така че увредените зони се възстановяват по-бързо.
4. Ултразвук. Терапията с ултразвукови вибрации има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Високата температура и силната болка са противопоказания за физиотерапия.

Хирургическа интервенция

Ако с помощта на лекарства не е възможно да се осигури нормално изтичане на урина или гноен процес се развива бързо, специалистът решава да извърши операцията. Интервенцията се извършва под обща анестезия. Преди това детето трябва да премине редица тестове, за да избере правилната анестезия.

В най-тежките случаи с пиелонефрит хирургическата интервенция е незаменима.

Специалистът извършва ексцизия на засегнатата тъкан или премахва елементи, които пречат на нормалното изтичане на урина (камъни, тумори, полипи). В зависимост от сложността операцията може да продължи 20-40 минути. След това идва периодът на възстановяване. По правило след няколко дни детето може да стане от леглото, а след 10-12 дни се изписва у дома.

народна терапия

Рецептите на традиционната медицина ще помогнат на детето бързо да възстанови нормалното здравословно състояние. Въпреки това, те трябва да се използват само по време на рехабилитационния период след консултация с лекар.

За да подготвите лекарството:

1. Една чаена лъжичка семена трябва да се залее с чаша вряща вода.
2. Продуктът трябва да се вари на слаб огън за 5 минути, след това да се отстрани и да се настоява за около час.
3. Бульонът трябва да се филтрира и да се дава на детето на чаена лъжичка на всеки два часа.

Смята се, че ленените семена помагат за облекчаване на възпалението, насърчават елиминирането на токсините.

Растението се използва широко при патологии на пикочната система. За да приготвите лекарството, трябва:

1. Залейте 2 супени лъжици шишарки с половин литър вряща вода.
2. Настоявайте под затворен капак за 2 часа.
3. След това лекарството трябва да се филтрира и да се дава на детето по супена лъжица 4 пъти на ден.

Растението се счита за естествен антисептик. Ще бъде възможно бързо да възстановите състоянието на бъбреците, ако вземете лекарствена инфузия:

1. Една супена лъжица сухи натрошени растения трябва да се залеят с чаша вряща вода.
2. Настоявайте под затворен капак за около час.
3. След това лекарството трябва да се филтрира и да се пие през целия ден.

Царевична коприна

За да подготвите лекарството:

1. Една чаена лъжичка суровина трябва да се излее с чаша вряща вода.
2. Продуктът трябва да се вари на слаб огън за 15-20 минути.
3. Свалете от котлона и оставете за още час.

Народни средства за лечение на пиелонефрит - фотогалерия

Лайка - естествен антисептик
Хмелът се използва широко при заболявания на пикочните пътища Царевичните близалца се използват за приготвяне на лечебна отвара. Ленените семена помагат за облекчаване на възпалението

Прогноза за лечение и профилактика

При навременно лечение болестта може да бъде напълно преодоляна. Неприятните симптоми изчезват в рамките на 3-5 дни след началото на приема на предписаните лекарства. Здравето се възстановява напълно в рамките на един месец. Но отказът от подходяща терапия може да доведе до развитие на сериозни усложнения, като:

• абсцес на бъбреците;
• отравяне на кръвта;
• бъбречна недостатъчност.

Всяко от описаните усложнения може да бъде фатално.В допълнение, пиелонефритът може да се развие в хронична форма. Това ще изисква по-продължително и по-скъпо лечение.

Значително намалете вероятността да се сблъскате с възпаление на бъбреците, ако следвате редица правила:

• следете храненето на детето;
• редовно прекарвайте време с бебето на чист въздух;
• лекувайте своевременно всякакви заболявания;
• поддържайте здрава емоционална атмосфера в семейството.

Видео: възпалително заболяване на бъбреците

Пиелонефритът се повлиява добре от лечението с навременен достъп до лекар. В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да възстановите здравето на детето. Възпалението на бъбреците е изпълнено със сериозни усложнения.

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, което се среща доста често при деца. Неприятни симптоми, като промени в естеството на уриниране, цвят на урината, коремна болка, треска, летаргия и слабост, пречат на детето да се развива нормално, да посещава детски заведения - заболяването изисква медицинска помощ.

Сред другите нефрологични (с увреждане на бъбреците) заболявания при деца, пиелонефритът се среща най-често, но случаите на свръхдиагностика не са необичайни, когато друга инфекция на пикочната система (, уретрит) се приема за пиелонефрит. За да помогнем на читателя да се ориентира в разнообразието от симптоми, ще разкажем в тази статия за това заболяване, неговите признаци и методи на лечение.

Главна информация

Пиелонефритът (тубулоинтерстициален инфекциозен нефрит) е възпалително увреждане на инфекциозния характер на пиелокалцеалната система на бъбреците, както и техните тубули и интерстициална тъкан.

Бъбречните тубули са вид „тръби“, през които се филтрира урината, урината се натрупва в чашките и таза, тече оттам към пикочния мехур, а интерстициумът е така наречената интерстициална тъкан на бъбрека, която запълва пространството между основните бъбречни структури, той е като „рамков” орган.

Пиелонефритът засяга деца от всички възрасти. През първата година от живота момичетата и момчетата се разболяват с еднаква честота, а след една година пиелонефритът се среща по-често при момичетата, което се свързва с особеностите на анатомията на пикочните пътища.

Причини за пиелонефрит

Escherichia coli е основният причинител на пиелонефрит при деца.

Инфекциозното възпаление в бъбреците се причинява от микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или гъбички. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Escherichia coli, следван от Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, Coxsackie вируси). При хроничен пиелонефрит често се откриват микробни асоциации (няколко патогена едновременно).

Микроорганизмите могат да навлязат в бъбреците по няколко начина:

1. Хематогенен път: чрез кръв от огнища на инфекция в други органи (бели дробове, кости и др.). Този път на разпространение на патогена е от най-голямо значение при новородени и кърмачета: те могат да развият пиелонефрит след страдание, отит и други инфекции, включително в органи, разположени анатомично далеч от бъбреците. При по-големи деца е възможно хематогенно разпространение на патогена при тежки инфекции (бактериални, сепсис).
2. Лимфогенният път е свързан с навлизането на патогена в бъбреците чрез общата лимфна циркулационна система между органите на отделителната система и червата. Обикновено лимфата тече от бъбреците към червата и не се наблюдава инфекция. Но в случай на нарушение на свойствата на чревната лигавица, стагнация на лимфата (например при хронични, с, чревни инфекции) е възможна инфекция на бъбреците с чревна микрофлора.
3. Възходящ път - от гениталиите, ануса, уретрата или пикочния мехур микроорганизмите се "издигат" до бъбреците. Това е най-честият път на инфекция при деца над една година, особено момичета.

Фактори, предразполагащи към развитието на пиелонефрит

Обикновено пикочните пътища комуникират с външната среда и не са стерилни, тоест винаги има възможност за проникване на микроорганизми в тях. При нормално функциониране на органите на отделителната система и добро състояние на местния и общ имунитет инфекцията не се развива. Появата на пиелонефрит се насърчава от две групи предразполагащи фактори: от страна на микроорганизма и от страна на макроорганизма, т.е. самото дете. От страна на микроорганизма такъв фактор е високата вирулентност (висока заразност, агресивност и устойчивост на действието на защитните механизми на тялото на детето). А от страна на детето развитието на пиелонефрит се улеснява от:

1. Нарушения на нормалното изтичане на урина с аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища, с и дори с кристалурия на фона на дисметаболитна нефропатия (тубулите на бъбреците са запушени с малки солни кристали).
2. Стагнация на урината при функционални нарушения (неврогенна дисфункция на пикочния мехур).
3. Везикоуретерален рефлукс (обратно връщане на урина от пикочния мехур в бъбреците) от всякакъв произход.
4. Благоприятни условия за възходяща инфекция (недостатъчна лична хигиена, неправилно измиване на момичета, възпалителни процеси във вулвата, перинеума и ануса, нелекуван цистит или уретрит).
5. Всякакви остри и хронични заболявания, които намаляват.
6. Хронични огнища на инфекция (и др.).
7. Хипотермия.
8. При деца под една година развитието на пиелонефрит е предразположено към преход към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, никнене на зъби и други фактори, които увеличават тежестта върху имунната система.

Класификация на пиелонефрит

Руските нефролози разграничават следните видове пиелонефрит:

1. Първичен (при липса на очевидни предразполагащи фактори от пикочните органи) и вторичен (възникващ на фона на аномалии на структурата, с функционални нарушения на уринирането - обструктивен пиелонефрит; с дисметаболитни нарушения - необструктивен пиелонефрит).
2. Остър (след 1-2 месеца има пълно възстановяване и нормализиране на лабораторните показатели) и хроничен (болестта продължава повече от шест месеца или през този период се появяват два или повече рецидива). От своя страна хроничният пиелонефрит може да бъде рецидивиращ (с очевидни обостряния) и латентен (когато няма симптоми, но периодично се откриват промени в анализите). Латентният ход на хроничния пиелонефрит е рядко явление и най-често такава диагноза е резултат от свръхдиагностика, когато за пиелонефрит се приема инфекция на долните пикочни пътища или рефлуксна нефропатия, при която наистина липсват „външни“ симптоми и оплаквания или лека.

Симптоми на остър пиелонефрит

Деца на 3-4 години се оплакват от болка не в долната част на гърба, а в целия корем или около пъпа.

Симптомите на пиелонефрита са доста различни при различните деца в зависимост от тежестта на възпалението, тежестта на процеса, възрастта на детето, съпътстващите заболявания и др.

Могат да се разграничат следните основни симптоми на пиелонефрит:

1. Повишаването на температурата е един от основните признаци, често е единственият („неразумно“ повишаване на температурата). Треската обикновено е тежка, температурата се повишава до 38 ° C и повече.
2. Други симптоми на интоксикация: летаргия, сънливост, намален или липса на апетит; блед или сив цвят на кожата, периорбитални сенки ("сини" под очите). Като правило, колкото по-тежък е пиелонефритът и колкото по-малко е детето, толкова по-изразени ще бъдат признаците на интоксикация.
3. Болка в корема или в лумбалната област. Деца на възраст под 3-4 години лошо локализират болката в корема и могат да се оплакват от дифузна (по целия корем) болка или болка около пъпа. По-големите деца често се оплакват от болка в долната част на гърба (обикновено едностранна), отстрани, в долната част на корема. Болките не са остри, дърпащи, усилващи се при промяна на положението на тялото и отшумяват при затопляне.
4. Нарушенията на уринирането са незадължителен симптом. Може би уринарна инконтиненция, често или рядко уриниране, понякога болезнено (на фона на предишен или съпътстващ цистит).
5. Леко подуване на лицето или клепачите сутрин. При пиелонефрит няма изразен оток.
6. Промени във външния вид на урината: може да стане мътна.

Характеристики на пиелонефрит при новородени и кърмачета

При кърмачета пиелонефритът се проявява със симптоми на тежка интоксикация:

• висока температура (39-40 ° C) до фебрилни конвулсии;
• регургитация и повръщане;
• отказ от гърдата (смес) или бавно сучене;
• бледа кожа с периорална цианоза (посиняване около устата, цианоза на устните и кожата над горната устна);
• загуба на тегло или липса на наддаване на тегло;
• дехидратация, проявяваща се със сухота и отпуснатост на кожата.

Малките деца не могат да се оплачат от болки в корема, а техният аналог е несвързаното безпокойство или плач на детето. Приблизително половината от кърмачетата имат и безпокойство при уриниране или зачервяване на лицето и „пъшкане“ преди акта на уриниране. Често в комбинация с висока температура, повръщане и признаци на дехидратация затруднява диагностицирането на пиелонефрит и погрешно се тълкува като чревна инфекция.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният рецидивиращ пиелонефрит протича с редуване на периоди на пълна ремисия, когато детето няма симптоми и промени в изследванията на урината, и периоди на обостряния, по време на които се появяват същите симптоми като при острия пиелонефрит (болка в корема и гърба, температура, интоксикация, промени в анализа на урината). При деца, страдащи от хроничен пиелонефрит за дълго време, се появяват признаци на инфекциозна астения: раздразнителност, умора, успеваемост в училище намалява. Ако пиелонефритът е започнал в ранна възраст, това може да доведе до забавяне на физическото, а в някои случаи и на психомоторното развитие.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата пиелонефрит се използват допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване:

1. - задължително изследване за всички деца с треска, особено ако повишаването на температурата им не може да се обясни с ARVI или други причини, които не са свързани с бъбреците. Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината: левкоцитурия до пиурия (гной в урината), когато левкоцитите напълно покриват зрителното поле; бактериурия (появата на бактерии в урината), малък брой цилиндри (хиалин), лека протеинурия (белтъкът в урината не е повече от 1 g / l), единични еритроцити. Можете също да прочетете за тълкуването на анализа на урината при деца в.
2. Акумулативни проби (според Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): в тях се открива левкоцитурия.
3. Сеитбата на урина за стерилност и чувствителност към антибиотици ви позволява да определите причинителя на инфекцията и да изберете ефективни антибактериални лекарства за лечение и предотвратяване на рецидив на заболяването.
4. В общия кръвен тест се откриват общи признаци на инфекциозен процес: ускоряване на ESR, левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в сравнение с възрастовата норма), изместване на левкоцитната формула вляво (появата на незрели левкоцити в кръвта - пръчици), (намаляване на хемоглобина и броя на еритроцитите).
5. Не забравяйте да проведете биохимичен кръвен тест с определяне на общия протеин и протеинови фракции, урея, креатинин, фибриноген, CRP. При остър пиелонефрит, през първата седмица от началото на заболяването, в биохимичния анализ се отбелязва повишаване на нивото на С-реактивния протеин. При хроничен пиелонефрит, на фона на развитието на бъбречна недостатъчност, нивото на урея и креатинин се повишава, а нивото на общия протеин намалява.
6. Биохимичен анализ на урината.
7. Бъбречната функция се оценява с помощта на теста на Зимницки, чрез нивото на креатинин и урея в биохимичен кръвен тест и някои други тестове. При остър пиелонефрит бъбречната функция обикновено не е нарушена, а при хроничен пиелонефрит често се откриват някои отклонения в теста на Зимницки (изостенурия - монотонно специфично тегло, никтурия - преобладаване на нощната диуреза над деня).
8. Измерването на кръвното налягане е задължителна ежедневна процедура за деца от всяка възраст, които са в болница за остър или хроничен пиелонефрит. При остър пиелонефрит налягането е в рамките на възрастовата норма. Когато налягането започне да се повишава при дете с хроничен пиелонефрит, това може да означава добавяне на бъбречна недостатъчност.
9. Освен това всички деца се подлагат на ултразвуково сканиране на отделителната система и след отшумяване на острите явления - рентгеноконтрастни изследвания (микционна цистоуретерография, екскреторна урография). Тези изследвания позволяват да се идентифицират везикоуретерален рефлукс и анатомични аномалии, които са допринесли за появата на пиелонефрит.
10. В специализираните нефрологични и урологични отделения за деца се извършват и други изследвания: различни изследвания, доплерография на бъбречния кръвоток, сцинтиграфия (радионуклидно изследване), урофлоуметрия, CT, MRI и др.

Усложнения на пиелонефрит

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква своевременно адекватно лечение. Забавянето на лечението, недостатъчният обем на текущите терапевтични мерки могат да доведат до развитие на усложнения. Усложненията на острия пиелонефрит най-често са свързани с разпространението на инфекцията и появата на гнойни процеси (абсцеси, паранефрит, уросепсис, бактериемичен шок и др.), а усложненията на хроничния пиелонефрит обикновено се причиняват (нефрогенна артериална хипертония).

Лечение на пиелонефрит

При остър пиелонефрит детето е показано да пие много течности.

Лечението на остър пиелонефрит при деца трябва да се извършва само в болница и хоспитализацията на детето във високоспециализирано отделение: нефрологично или урологично е много желателно. Само в болница е възможно постоянно да се оценява динамиката на тестовете за урина и кръв, да се провеждат други необходими изследвания и да се избират най-ефективните лекарства.

Терапевтични мерки за остър пиелонефрит при деца:

1. Режим - деца с треска и деца, които се оплакват от болка в корема или лумбалната област, се предписват почивка на легло през първата седмица на заболяването. При липса на температура и силни болки режимът е палатен (детето се движи в рамките на отделението си), след това общ (включително ежедневни спокойни разходки на чист въздух за 30-40-60 минути на територията на болницата). .
2. Диета, чиято основна цел е да се намали натоварването на бъбреците и да се коригират метаболитните нарушения. Таблица № 5 по Pevzner се препоръчва без ограничение на солта и с разширен режим на пиене (детето трябва да получава течности с 50% повече от възрастовата норма). Въпреки това, ако при остър пиелонефрит има нарушение на бъбречната функция или обструктивни явления, солта и течността са ограничени. Белтъчно-зеленчукова диета, с изключване на всякакви дразнещи храни (подправки, пикантни ястия, пушени меса, мазни храни, богати бульони). При дисметаболитни нарушения се препоръчва подходяща диета.
3. Антибактериалната терапия е в основата на медикаментозното лечение на острия пиелонефрит. Провежда се на два етапа. Преди получаване на резултатите от изследване на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици, лекарството се избира „на случаен принцип“, като се предпочитат тези, които са активни срещу най-често срещаните патогени на пикочната система и не са токсични за бъбреците (защитени пеницилини , цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и др.). След получаване на резултатите от анализа се избира лекарството, което е най-ефективно срещу идентифицирания патоген. Продължителността на антибиотичната терапия е около 4 седмици със смяна на антибиотика на всеки 7-10 дни.
4. Уроантисептиците са лекарства, които могат да дезинфекцират пикочните пътища, да убиват бактерии или да спрат растежа им, но не са антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин и др. Те се предписват за още 7-14 дни прием.
5. Други лекарства: антипиретици, спазмолитици (за болка), лекарства с антиоксидантно действие (унитиол, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни противовъзпалителни средства (ортофен, волтарен).

Лечението в болница продължава около 4 седмици, понякога и повече. След изписване детето се изпраща за наблюдение на местния педиатър, ако има нефролог в клиниката, тогава и на него. Наблюдението и лечението на детето се извършва в съответствие с препоръките, дадени в болницата, ако е необходимо, те могат да бъдат коригирани от нефролог. След изписване, най-малко веднъж месечно, се извършва общ тест на урината (и допълнително на фона на всеки), ултразвук на бъбреците се извършва на всеки шест месеца. След завършване на приема на уросептици се предписват фитопрепарати за 1-2 месеца (бъбречен чай, листа от боровинки, канефрон и др.). Дете, което е имало остър пиелонефрит, може да бъде отписано от регистъра само след 5 години, при условие че няма симптоми и промени в изследванията на урината, без да приема лекарства против рецидив (тоест детето не е получило уросептици или антибиотици за тези 5 години). години и не е имал рецидив на пиелонефрит).

Лечение на деца с хроничен пиелонефрит

Лечението на екзацербациите на хроничния пиелонефрит също се извършва в болница и по същите принципи като лечението на остър пиелонефрит. Децата с хроничен пиелонефрит по време на ремисия също могат да бъдат препоръчани за планирана хоспитализация в специализирана болница за подробен преглед, установяване на причините за заболяването и избор на противорецидивна терапия.

При хроничен пиелонефрит е изключително важно да се установи причината за неговото развитие, тъй като само след отстраняване на причината може да се елиминира самото заболяване. В зависимост от това какво точно е причинило инфекцията на бъбреците, се предписват и терапевтични мерки: хирургично лечение (с везикоуретерален рефлукс, аномалии, придружени от обструкция), (с дисметаболитна нефропатия), лекарствени и психотерапевтични мерки (с неврогенна дисфункция на пикочния мехур) и др.

В допълнение, при хроничен пиелонефрит по време на ремисия задължително се провеждат противорецидивни мерки: курсово лечение с антибиотици в малки дози, назначаване на уросептични курсове за 2-4 седмици с интервали от 1 до 3 месеца, билкова терапия за 2 седмици всеки месец. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог и педиатър с рутинни прегледи до преместване в клиника за възрастни.

Към кой лекар да се обърна

При остър пиелонефрит педиатърът обикновено започва преглед и лечение, след което се назначава консултация с нефролог. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог, може допълнително да бъде назначен специалист по инфекциозни заболявания (при неясни диагностични случаи, съмнение за туберкулоза и т.н.). Като се имат предвид предразполагащите фактори и начините за проникване на инфекцията в бъбреците, ще бъде полезна консултацията с специализиран специалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, УНГ лекар, имунолог. Лечението на огнища на инфекция в тялото ще помогне да се отървете от хроничен пиелонефрит.

2 означава: 4,50 от 5)

Най-често срещаното урологично заболяване при деца и юноши е пиелонефритът. Децата често боледуват от остри респираторни вирусни инфекции, които често се усложняват от бактериална инфекция, водеща между другото до възпаление на бъбреците. Детският пиелонефрит често няма специфични признаци, така че навременната диагноза и адекватното лечение са важни, това ще помогне за предотвратяване на възможни сериозни усложнения.

Какво представлява детският пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително увреждане на бъбреците, включително таза, чашките и самия паренхим (основна тъкан) на органа. Децата в предучилищна възраст са най-податливи на заболяването, а момичетата са по-склонни да се разболеят поради спецификата на структурата на техните пикочни пътища. Остро възпаление (за първи път) възниква при деца с нарушения на уринирането, болка в лумбалната област, висока температура и обща интоксикация. Хроничният процес има лека симптоматика, а в периода на обостряне проявите му са същите като при острия пиелонефрит. Заболяването трябва да се лекува навреме и пълно, тъй като често води до сериозни усложнения.

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което може да има сериозни последствия.

Острото възпаление може да доведе до:

• хидронефроза (разширяване на таза с последваща атрофия на бъбречната тъкан);
• нефросклероза (набръчкване на бъбрека);
• развитие на гнойни процеси:
  • абсцеси или карбункули;
  • паранефрит (гнойно възпаление на околобъбречната тъкан);
  • уросепсис - обща инфекция на тялото.

Резултатът от хроничен възпалителен процес може да бъде хронична бъбречна недостатъчност.

Антибактериалните лекарства винаги са в основата на лечението, тъй като причината за пиелонефрит е бактериална инфекция. При бебета от първата година от живота патогенните микроорганизми навлизат в бъбреците с кръв от други огнища (хематогенен път), при по-големи деца проникването на микроби става по възходящ път, т.е. от долните пикочни пътища, гениталиите или червата . Независимо от начина, по който възниква инфекцията на бъбреците, нефрологът трябва да предпише на детето антибиотици и уроантисептици. В допълнение към тях се предписват и други лекарства, изборът на които зависи от факторите, довели до развитието на заболяването.

Вторичният обструктивен пиелонефрит на фона на структурни или функционални нарушения, водещи до нарушаване на нормалната уродинамика, се лекува съвместно от детски хирург или уролог. В този случай се решава въпросът за катетеризация на пикочния мехур или операция за елиминиране на фактора, допринасящ за обструкцията (запушването) на пикочните пътища. Вторичният дисметаболичен (обменен) пиелонефрит изисква задължителна корекция на храненето и употребата на специални лекарства за елиминиране на метаболитни нарушения.

Видео: популярно за детския пиелонефрит

Лечение

Терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва дейности, насочени към:

• елиминиране на патогенна флора;
• елиминиране на възпаление в бъбреците;
• възстановяване на тяхната функционалност;
• възстановяване на нормалната уретра;
• корекция на имунни отклонения.

Освен лекарства, физиотерапия, билколечение, болното дете трябва да организира правилния режим и хранене. Много е важно да осигурите на бебето необходимото количество напитка - 50% повече от възрастовата норма.

Острият пиелонефрит обикновено се лекува в болница. Въпросът за необходимостта от хоспитализация се разглежда, като се вземат предвид тежестта на състоянието на пациента, формата на патологията, вероятността от усложнения, социални и семейни условия. По-големите деца, особено с обостряне на хроничен процес, могат да организират болница у дома, докато родителите трябва стриктно да спазват всички медицински препоръки. Активната фаза на възпалението, придружена от треска и болка, изисква назначаването на почивка в леглото за 5-7 дни.

В ранните дни на заболяването е показан режим на легло.

Лекарства

Изборът на лекарства зависи от вида на патогена, възрастта и състоянието на детето, формата на заболяването и неговата фаза (активна или ремисия).

Антибактериалната терапия, която е в основата на лечението, трябва да се основава на следните принципи:

• преди предписване на антибиотик е задължителен бактериологичен анализ на урината, след получаване на резултатите терапията се коригира;
• ако е възможно, факторите, допринасящи за бъбречна инфекция, се изключват;
• в процеса на лечение, мониторирайте тестове за наличие на бактериурия (съдържание на бактерии в урината);
• антимикробните лекарства се предписват дълго време, в противен случай патологията не може да бъде коригирана.

За максимална ефективност на лечението е необходимо да се премине култура на урина и да се определи чувствителността на патогена към антибиотици.

Лекарствената терапия за обостряне на хроничната форма на заболяването се провежда на три етапа:

1. Първо, активният инфекциозно-възпалителен процес се потиска с антибиотици.
2. На фона на облекчаване на симптомите се провежда антиоксидантно лечение и след това имунокорекция.
3. Последният етап е противорецидивна терапия.

Лечението на остро възпаление обикновено се ограничава до първите два етапа.

Антибактериална терапия

Антимикробните средства за пиелонефрит обикновено се предписват по този начин:

• начална антибиотична терапия преди резултатите от уринокултурата в комбинация с диуретици (ако няма обструкция) и инфузионни (интравенозни) разтвори при тежка интоксикация;
• корекция на лечението, като се вземат предвид резултатите от лабораторните изследвания - идентифицираният патоген и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Общата продължителност на антимикробната терапия е приблизително 3-4 седмици със смяна на лекарството на всеки 7-10 дни или заместване с уроантисептик. С развитието на функционална недостатъчност на бъбреците, дозировката на средствата се намалява с около една трета.

Умерената или тежка форма на пиелонефрит се лекува в болница с парентерално приложение на лекарства - интрамускулно или интравенозно. Лекият ход на заболяването позволява използването на антибиотици перорално - под формата на детски сиропи и суспензии, които се абсорбират добре в храносмилателния тракт.

Антибиотици, които обикновено се предписват за начална терапия:

• защитени пеницилини:
  • Аугментин;
• цефалоспорини:
  • цефуроксим;
  • цефамандол;
  • цефтазидим;
  • Цефтизоксим;
  • цефоперазон;
  • цефтриаксон;
• аминогликозиди (не използвайте при домашно лечение, само в болнични условия):
  • амикацин;
  • ликацин;

В периода на затихване на патологичния процес детето се прехвърля на перорални антибиотици (под формата на сиропи или таблетки). В допълнение към пеницилините и цефалоспорините, на този етап се предписват:

• нитрофуранови производни - Фурадонин;
• нефлуорирани хинолони - Negram, Palin, Nitroxoline;
• комбинирани сулфонамиди - Бисептол, Ко-тримоксазол (ако няма обструкция).

При тежки случаи, гнойни усложнения и стабилна флора, на пациента се предписва комбинирана терапия:

• цефалоспорини и аминогликозиди;
• пеницилини и цефалоспорини;
• пеницилини и аминогликозиди.

Резервни лекарства са:

• Офлоксацин, Заноцин - антибиотици от групата на флуорохинолоните;
• Cyronem, Imipenem - антибиотици от групата на карбапенемите.

Те се предписват само в случай на неефективност на други лекарства.

• Бифидумбактерин;
• Линекс;
• Бифиформ.

След моно- или комбинирана антибиотична терапия, лечението продължава 10 дни с уроантисептици: препарати от налидиксова, оксолинова, пипемидова киселина, нитрофурани.

Фотогалерия: антимикробни средства за пиелонефрит

Офлоксацин - резервно лекарство, което се предписва, когато други антибиотици са неефективни
Цефотаксим е антибиотик от групата на цефалоспорините, предписан при остър и хроничен пиелонефрит.
Гентамицинът е антибиотик, който се използва за лечение на приелонефрит при по-големи деца в болнични условия.
Амоксиклав принадлежи към защитените пеницилини, е лекарството по избор за лечение на всяка форма на пиелонефрит при деца.
Нитроксолин - антимикробен агент, се предписва като уросептик за пиелонефрит
Фурадонин е лекарство с подчертан антимикробен ефект, предписва се след курс на антибиотици.

Видео: принципи на лечение на възпаление на бъбреците при деца

Други лекарства за лечение на възпаление на бъбреците

В първите дни на лечението, на фона на голям воден товар, се предписват диуретици - Veroshpiron, Furosemide, Spironolactone. Диуретиците осигуряват повишен кръвен поток в бъбреците, бързо отделяне на микроби и възпалителни продукти от тялото, облекчаване на подуване на интерстициалната (хлабава съединителна) бъбречна тъкан.

Патогенетичната терапия, т.е. приемането на противовъзпалителни, антисклеротични лекарства, имуномодулатори и антиоксиданти, започва на 5-7-ия ден от началото на заболяването. На детето се възлага:

• противовъзпалителни средства:
  • Ортофен;
  • парацетамол;
  • Surgam;
• антихистамини:
  • супрастин;
  • тавегил;
  • Кларитин (Лоратадин);
• антиоксиданти:
  • витамин Е;
  • Веторон;
  • Selzinc;
  • синергин;
  • димефосфон;
• средства, които подобряват микроциркулацията в бъбречните съдове:
  • Трентал (пентоксифилин);
  • цинаризин;
• лекарства с антисклеротично действие (с признаци на склероза на бъбречния паренхим):
  • Делагил;

По време на периода на ремисия на бебето се предписват билкови лекарства - диуретични препарати, билкови продукти - Urolesan в сироп, Kanefron в разтвор, Monurel (екстракт от червена боровинка).

Фотогалерия: лекарства за пиелонефрит

Unitiol е детоксикиращо лекарство, предписано при тежка интоксикация
Claritin - антихистамин за предотвратяване на алергизацията на тялото на детето
Нурофен е противовъзпалително лекарство, което се използва за премахване на възпалението, облекчаване на болката и намаляване на температурата.
Veroshpiron е диуретично лекарство, предписва се за премахване на отоци и отстраняване на микроби и възпалителни продукти от тялото.
Волтарен е противовъзпалително лекарство, предписано на деца за спиране на възпалителния процес в бъбреците.
Eufillin се предписва за подобряване на бъбречния кръвоток
Plaquenil - лекарство с антисклеротичен ефект, се използва при висок риск от цикатрициални промени в бъбреците
Триовит - комплексен витаминен препарат, съдържащ витамини С, Е, А, селен и дрожди (предписва се на деца от 10 години)
Kanefron - лекарство на базата на растителни материали, използвано за пиелонефрит по време на ремисия

Имунотерапия и противорецидивно лечение

Много деца с бъбречно заболяване изпитват промени в имунната система, които могат да повлияят на прогресията и хода на заболяването. На такива пациенти се предписват лекарства за коригиране на имунитета. Тези средства помагат за намаляване на активния период на заболяването, намаляват вероятността от рецидив.

Имунотерапията се предписва на деца строго по показания и съгласувано със специалист - имунолог. Започнете лечението на етапа на възстановяване. Използват се следните лекарства:

• ликопид;
• интерферонови препарати:
  • Виферон;
  • реаферон;
  • циклоферон;
  • левкинферон;
• лизозим;
• Т-активин;
• миелоиден.

Имунал - едно от лекарствата, използвани за коригиране на имунитета при деца

Антирецидивното лечение включва назначаването на малък пациент с антибактериални лекарства за дълго време и в малки дози. Курсът на лечение е с прекъсвания. Препоръчва се едно от следните:

• Пейлин;
• невиграмон;
• Фурагин;

Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент, продължителността на терапията също се определя индивидуално.

Бисептол е едно от лекарствата, използвани за противорецидивна терапия

Диета

Храненето на болно дете трябва да има определени ограничения в зависимост от активността на възпалителния процес, работата на бъбреците и наличието на метаболитни нарушения.

Диетата трябва да е насочена към щадене на бъбреците, максимално намаляване на натоварването на тръбната и съдовата система на възпаления орган. В острата фаза се препоръчва лакто-вегетарианска диета с известно ограничение на протеини и сол за около 7-10 дни. За деца до една година е полезно да организират почивка за вода и чай за 9-12 часа, след което да продължат да се хранят с кърма или адаптирана ферментирала млечна смес. След изчезването на признаци на интоксикация, бебето може да бъде прехвърлено на обичайната диета, докато въвеждането на допълнителни храни все още не се извършва. Дневната норма на течност за кърмаче е 50 мл на килограм тегло. При пиелонефрит трябва да се увеличи обемът на течността, консумирана от детето. Колко - лекарят ще ви каже.

От храненето на дете в предучилищна възраст се изключват екстрактни вещества, етерични масла, пържени, пикантни, мазни храни, тоест продукти, които изискват много енергия за обработка. При остър пиелонефрит се препоръчва диета No5. След като състоянието на детето започне да се подобрява, в менюто се включва диетично месо – варено или на пара. Постепенно разнообразете диетата: пригответе зърнени храни, гювечи, пудинги, салати, супи, кюфтета на пара и др.

Трябва да храните бебето няколко пъти на ден на малки порции.Невъзможно е да се прехранва пациентът, но пиенето, ако изтичането на урина не е затруднено, трябва да бъде много:

• билкови отвари;
• сокове;
• компоти;
• напитка от шипка;
• сок от червена боровинка.

От една година до 3 години здравото бебе трябва да получава течности от 50 ml на kg тегло на ден, от 3 до 7 години нормата на водата е от 1,2 до 1,7 литра на ден, а след 7 години - 1,7–2,5 l. Тези обеми при възпаление на бъбреците трябва да се увеличат.

При хронична форма на заболяването трябва да се спазва диетично хранене за дълго време, като се ограничават храни, които могат да увредят тубулния апарат на бъбреците. Течността в тялото на бебето трябва да се доставя в достатъчно количество.

При пиелонефрит детето трябва да получава много течности.

Таблица: хранене при възпаление на бъбреците

Продукти, които са разрешени

Храни, които трябва да бъдат премахнати от диетата

зеленчуци и плодове: тиквички, тиква, пъпеши, дини; цвекло, моркови, картофи, краставици; сладки ябълки (печените са особено полезни), кайсии, касис, ягоди, боровинки; млечни продукти: нискомаслено мляко; натурално кисело мляко, кефир, изварено мляко, извара, масло; брашно и зърнени култури: остарял безквасен хляб, бисквити, фиде; ориз, елда, овесени ядки, саго; пилешки яйца - под формата на парен омлет през ден; постна риба; диетично месо: заек; пуйка; пилешки гърди; телешко; сладка: пчелен мед; конфитюр; бяла ружа; напитки: плодови и ягодоплодни плодови напитки (особено боровинки и боровинки); отвара от шипки; минерални слабо алкални води (Свалява, Славяновская, Поляна Квасова, Смирновская, Есентуки); слабо сварен чай - зелен и черен; течни плодови и млечни желета, некисели сокове; настойки от билки с противовъзпалително и диуретично действие.

бобови растения - грах, боб, леща; гъби; риба, месни бульони; пушени продукти, деликатеси, колбаси, бекон, мазни риби и меса; от зеленчуци: суров лук; чесън; домати; репичка; патладжан; киселец; твърди сирена, сметана, мазна извара; ръжен и прясно изпечен пшеничен хляб; захарни изделия: шоколад; сладки кифлички; бонбони; торти; торти; пикантни и мазни сосове и подправки; консервирани, мариновани, осолени храни; от напитките: кафе, какао; сладки газирани напитки; прясно изцедени сокове; минерални натриеви води.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията може да се използва както в острата фаза на заболяването, така и по време на ремисия. Процедурите се провеждат с цел премахване на възпалителния процес, нормализиране на бъбречния кръвоток и диуреза, укрепване на защитните сили на организма.

Методи, които имат противовъзпалителен ефект и нормализират бъбречния кръвоток:

1. UHF - лечение с електромагнитно поле с ултрависока честота. Назначете 5-7 процедури в острата фаза.
2. Микровълнова терапия - лечение с електромагнитно поле с ултрависока честота. Прилагайте една седмица след UHF.
3. Електрофореза с калциеви препарати, антимикробни средства върху лумбалната област. Назначете до 10 сесии.
4. Лечение с ултразвук. Използва се за елиминиране на възпалението при деца на възраст над три години във фазата на смекчаване на острите симптоми.
5. Топлинни процедури - апликации с озокерит, парафин, индуктотермия (въздействие върху тялото с магнитно поле). Може да се използва в ремисия.
6. Топли вани с натриев хлорид. Назначавайте на деца извън периода на обостряне, само 7-10 процедури.

Бани с натриев хлорид - един от методите за физиотерапия при пиелонефрит в ремисия

При уринарен рефлукс (обратен рефлукс на урината в таза), нарушена уродинамика и атония на уретерите, се използват процедури за стимулиране на:

• SMT или амплипулсна терапия. Въздействие върху мускулната тъкан с променлив импулсен електрически ток за премахване на конгестия, оток, стимулиране на метаболитните процеси. Методът може да се прилага при деца от шестмесечна възраст.
• ДДТ или диадинамотермия - лечение с импулсен електрически ток с различни честоти и в различни режими. Нанесете върху проекцията на уретерите, за да ги стимулирате.

хирургия

В случай на неуспешна терапия с антибиотици и други лекарства с нарушен изтичане на урина, лекарите са принудени да прибягнат до катетеризация на уретера. Ако тази мярка не даде желания ефект, на детето се показва спешна операция. Показания за операция:

• насилствени симптоми с рязко влошаване на състоянието на детето;
• много висока температура и левкоцитоза (може да показва развитието на гнойни усложнения - апостематозен пиелонефрит или карбункул на бъбрека);
• олигурия - липса на урина (може да означава запушване на пикочните пътища, например, когато уретерът е блокиран от камък).

Често естеството и степента на интервенцията се определят още на операционната маса. Хирурзите се стремят да извършват органосъхраняващи операции при деца:

• декапсулиране на бъбрека (отстраняване на фиброзната бъбречна капсула);
• нефростомия (въвеждане на тръба в таза за отстраняване на урината навън);
• отваряне и дрениране на абсцеси или карбункули.

При локализиране на гнойно огнище на долния или горния полюс на бъбрека тази област се резецира. При откриване на камък в таза се извършва пиелонефролитотомия, тоест дисекция на таза и отстраняване на зъбния камък.

Ако има нужда от операция, хирурзите се стремят да извършат органосъхраняваща интервенция.

В тежки случаи, при пълна липса на функциониране на увредения бъбрек и запазено здраве на втория орган, се извършва нефректомия. Операцията включва пълно отстраняване на болния бъбрек. Успехът на хирургическата интервенция зависи от степента на увреждане на органа, възрастта на детето, общото състояние на тялото му и навременността на манипулациите.

Пиелонефритът е заболяване, при което билките не само могат да се използват, но дори са необходими. Все пак не трябва да се занимавате със самолечение, трябва да използвате билкови лекарства, препоръчани от лекаря, и в дозите, предписани от него. Препоръчват се растения с антисептично, диуретично, противовъзпалително действие.

Сок от червена боровинка, червена боровинка или боровинка като антисептик и диуретик:

1. Намачкайте половин килограм пресни измити плодове, изстискайте сока.
2. Плодовете се заливат с два литра вряща вода и се варят на слаб огън 10 минути.
3. Бульонът се прецежда и се смесва с изцедения сок.
4. Ако детето няма алергии, можете да добавите мед към плодовата напитка преди пиене.

Отвара от метличина (harlay) като противовъзпалително средство:

1. Сухите билки се вземат 5 g на 200 ml вода.
2. Вари се на водна баня 5 минути.
3. Оставете да изстине, филтрирайте.

Диуретичен бъбречен чай:

1. Запарете чаена лъжичка суха билка Orthosiphon stamensus с вряща вода (200 ml).
2. Оставете за 15-20 минути.
3. Пие се топло.

Овесена каша като противовъзпалително средство:

1. Вземете 200 г овесени ядки на литър мляко.
2. Вари се 20 минути.
3. Прецежда се и се приема топло. Можете да добавите напитка от шипка към бульона.

Антимикробно, диуретично бъбречно събиране:

1. Шипка, корен от цикория, трева от бял равнец, лайка, мечо грозде и листа от бреза (за предпочитане пъпки) трябва да се вземат в равни части.
2. Една супена лъжица от сместа залейте с 300 мл вода.
3. Вари се на водна баня 15 минути.
4. Съхранявайте под капак. Прецедете.
5. Допълнете с преварена вода до първоначалния обем.
6. Пийте отвара половин час преди хранене.

Като силен диуретик се препоръчва инфузия на мечо грозде или отвара от царевични близалца. Мечото грозде се взема в размер на 2 чаени лъжички на чаша вряща вода и се влива в термос за 3-4 часа. За отвара от царевични близалца вземете една супена лъжица суровини в чаша вода и оставете да ври 10 минути.

Фотогалерия - растения при възпаление на бъбреците

Harlay, или разпространена метличина, има изразени антисептични, противовъзпалителни и диуретични свойства.
Овесената каша е полезна при възпаление на бъбреците
Мечото грозде се използва като диуретично и противовъзпалително средство при пиелонефрит.
Царевичната коприна е мощен диуретик
Orthosiphon stamens има изразени диуретични и противовъзпалителни свойства.
Сок от червена боровинка - високоефективен антисептик за лечение на пиелонефрит

Д-р Комаровски за лечение на пиелонефрит

Педиатърът Комаровски нарича пиелонефрит коварно заболяване, което изисква продължително и упорито лечение, което трябва да се основава на употребата на антибиотици. Въпреки факта, че инфекциите на пикочните пътища се елиминират по-лесно от други инфекциозни заболявания, тъй като всички лекарства преминават през бъбреците, лечението на пиелонефрит има свои собствени характеристики. Лекарят отбелязва, че незавършването на лечението е изпълнено с образуването на L-форми на бактерии, които за момента не се проявяват по никакъв начин, но остават жизнеспособни. Когато възникнат благоприятни условия, такива микроорганизми започват да се размножават интензивно и водят до рецидив на заболяването. А хроничната рецидивираща форма на пиелонефрит вече е много по-трудна за лечение от първия остър процес, тъй като бактериите, оцелели по време на неадекватна терапия, са устойчиви на антибиотици.

Основната теза, която д-р Комаровски извежда по време на една от своите общообразователни лекции е, че пиелонефритът се лекува по-лесно от другите инфекции, но по-дълго.

Д-р Комаровски призовава родителите да не се опитват да лекуват детето сами, да се доверят на лекарите и в случай на подозрителни симптоми незабавно да се обърнат към специалисти.

Видео: д-р Комаровски за пиелонефрит и навременен анализ на урината

Прогноза на заболяването

Острото възпаление на бъбреците завършва с оздравяване без последствия в около 80% от случаите.Ужасните усложнения и смъртни случаи са редки, само при силно отслабени деца със съпътстващи патологии. При 15-20% от децата след облекчаване на възпалението се развиват персистиращи белези на бъбречния паренхим.

Резултатът от хроничната форма на заболяването в 65-75% от случаите може да бъде прогресиране на патологични промени в бъбреците - развитие на нефросклероза (свиване на бъбреците) и бъбречна недостатъчност. Пълно възстановяване може да се наблюдава само при деца с първичен хроничен пиелонефрит. Но при пълно лечение дори вторична форма на заболяването, възникнала на фона на нарушение на уродинамиката поради различни първоначални патологични промени, може да доведе до стабилна ремисия.

Децата, които са имали заболяването, трябва да бъдат наблюдавани от нефролог в продължение на 3 години със задължителен контрол на общ анализ на урината всеки месец, биохимичен анализ на урината - на всеки 3-6 месеца, ултразвук на бъбреците - 1 път на шест месеца.

Дете след пиелонефрит трябва да бъде регистрирано при нефролог за дълго време

По време на ремисия на хроничен пиелонефрит нефрологът трябва да се посещава 1-2 пъти годишно до 15-годишна възраст, след което диспансерният запис се прехвърля на терапевта в мрежата за възрастни.

Дерегистрацията е възможна при условие, че се поддържа пълна ремисия в продължение на 5 години след последния пълен клиничен и лабораторен преглед на дете, което е имало остра форма на заболяването.

Пиелонефритът при деца е възпалителен процес на бъбреците, причинен от инфекция. Патологията е една от четирите най-разпространени детски болести (заедно с инфекциозните заболявания, заболяванията на храносмилателната и дихателната системи). Най-податливи на пиелонефрит са децата под 7-годишна възраст. Освен това момичетата боледуват 3 пъти по-често от момчетата. Този факт е свързан с характеристиките на женското тяло. Уретрата при момичетата е по-широка, което позволява на бактериите да проникнат в пикочния мехур и бъбреците.

Има две форми на патология: хронична и остра. Острият пиелонефрит е придружен от висока температура, втрисане, главоболие, гадене. Пиелонефритът при по-големи деца често протича с болка в лумбалната област, която се проявява постоянно или периодично, понякога се дава в ингвиналната област. Хроничната форма е нелекуван остър процес, който протича с периодични екзацербации (симптомите са същите като при остро заболяване) и безсимптомни периоди.

Пиелонефритът е от два вида:

• Втори. Възниква в резултат на стагнация на урината, причинена от патологични промени в пикочно-половата система (вродени аномалии в структурата на бъбреците или пикочния мехур).
• Първичен. Появата му не е свързана с остатъчна течност в пикочния мехур, а е причинена от други причини (инфекция през уретрата или заедно с кръвта).

Съдържание на статията:

Причини за развитието на болестта

Тялото на бебетата не е в състояние да устои на много бактерии. Освен това децата под 4-годишна възраст физиологично не могат да изпразнят напълно пикочния мехур. Остатъчната течност в пикочния мехур благоприятства развитието на бактерии. Често някои хронични огнища стават източник на инфекция: тонзилит, кариес и др.

Какво може да причини пиелонефрит при деца:

• вътрематочна инфекция.
• Инфекция, която е проникнала в бъбреците заедно с кръв от други огнища на възпаление.
• Възходяща инфекция, която се е изкачила в бъбреците през уретрата.
• Слаб имунитет.
• Дългосрочна употреба на антибиотици.
• Хронични болести.
• Болести на отделителната система.

Остър пиелонефрит при децае често срещано заболяване на бъбречното легенче. Патогенният механизъм се основава на инфекция на пикочните пътища от различни видове бактериална флора. Най-често по време на сеитбата на урината се отделят Staphylococcus aureus, стрептококи и Е. coli. Пиковата честота настъпва в ранна възраст до 5 години. При момичетата остър пиелонефрит се диагностицира 3 пъти по-често, отколкото при момчетата. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на низходящите пикочни пътища. Според честотата на случаите на диагностицирани заболявания в Руската федерация, остър пиелонефрит при деца под 7-годишна възраст е на второ място. По-често децата страдат само от остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища. Но дори и тук има известна връзка.

Според статистиката всеки 4-ти случай на ТОРС при малки деца дава усложнения под формата на възпаление на бъбречното легенче. Ето защо, по време на лечението на настинка, е необходимо да се проведе общ тест на урината.

При липса на адекватна терапия заболяването може да се превърне в хроничен пиелонефрит при деца. В този случай инфекцията остава в бъбречните структури. При леко намаляване на съпротивителните сили на организма се развива рецидив на пиелонефрит с пълна клинична картина.

Защо се появява пиелонефрит при дете

Пиелонефрит при дете може да възникне само под въздействието на патогенна микрофлора. Това заболяване се характеризира с гнойно възпаление на бъбречното легенче. Процесът може да бъде едностранен или да засегне и двата бъбрека.

Основните причини за пиелонефрит:

• остри настинки;
• често срещан;
• ревматизъм;
• хипотермия на тялото;
• непълно изпразване на пикочния мехур по време на уриниране;
• неспазване на личната хигиена;
• намален имунитет;
• вътрематочна инфекция на плода от майката;
• огнища на хронична инфекция, включително.

Особено внимание заслужава фактът, че при деца под 5-годишна възраст урината няма собствени антибактериални свойства. Това допринася за бързото разпространение на инфекцията през пикочните пътища. Децата на тази възраст нямат способността да изпразнят напълно пикочния си мехур. Честотата на диагностициране на пиелонефрит при дете се увеличава в юношеска възраст. По това време инфекцията навлиза в бъбречното легенче по възходящ път от гениталиите.

Първите признаци на пиелонефрит при деца

Не е лесно дори за опитен педиатър да прецени първите признаци на пиелонефрит при деца. Това е коварно заболяване, което може да се маскира като обикновена настинка. Основните признаци на пиелонефрит са свързани с прояви на обща интоксикация на тялото на бебето. В новородената възраст, с вътрематочна бъбречна инфекция, единственият симптом е продължителна жълтеница на кожата. За съжаление, бебе и дете в ранна възраст не могат надеждно да оценят състоянието си и показват неприятни симптоми в лумбалната област или спазми по време на уриниране. Следователно диагнозата често се установява само след изследване на урината.

В по-напреднала възраст първите признаци на пиелонефрит при деца могат да бъдат:

• слабост;
• главоболие;
• тежест в долната част на гърба;
• често уриниране;
• рязко постоянно повишаване на телесната температура;
• гадене и повръщане;
• сухота на лигавиците и кожата.

В случай на някакви прояви от горния списък, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Надеждни симптоми на пиелонефрит при деца и диагноза

Симптомите на пиелонефрит при деца обикновено се появяват веднага след началото на заболяването:

• телесната температура се повишава рязко до 39-40 ° C;
• появяват се повръщане и обща слабост;
• тялото на детето е покрито с лепкава пот;
• честотата на уриниране се увеличава 2-3 пъти;
• промени в цвета и миризмата на урината;
• има болки над пубиса и в областта на долните ребра от гърба.

При прегледа се установява:

• ускорен пулс;
• болезнено палпиране на горната част на корема;
• положителен симптом на Пастернацки (с лек удар с ръба на дланта в областта на бъбреците, детето потръпва и изпитва болка);
• кръвното налягане е малко над нормалното.

Предписват се общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест за урея и креатинин. За да се изясни вида на патогенната микрофлора и да се определи чувствителността към антибиотици, ще се направи бактериална култура на урина.

В общия анализ на урината се определят бактериурия, високо съдържание на левкоцити и епителни клетки. В тежки случаи може да има хематурия. Плътността на урината е намалена, протеинът не се определя.

Лечение на пиелонефрит при деца

Лечението на пиелонефрит при деца, в зависимост от тежестта на заболяването, се извършва в болница или у дома под наблюдението на местен педиатър. Основата на лечението е антибиотичната терапия. Използват се широкоспектърни антибиотици и препарати на налидиксовата киселина, които имат изразен урологичен септичен ефект. Лекарството по избор е невиграмон или нитроксолин. От антибактериалните лекарства се препоръчва използването на амоксиклав или аугментин.

Използва се симптоматична терапия, насочена към понижаване на телесната температура и облекчаване на синдрома на интоксикация. Питейният режим се засилва. При забавяне на диурезата могат да се препоръчат диуретици.

Прогнозата за живота с пиелонефрит при деца е благоприятна. Обикновено всички симптоми изчезват в рамките на 7-10 дни. Въпреки това, след възстановяване, се препоръчва да се подлагат на редовни прегледи от нефролог поне 2 пъти годишно.