Какво кара човек да загуби съзнание. Припадък: причини, симптоми, последствия от загуба на съзнание

  1. Синкоп от неврогенен и друг характер
  2. епилепсия
  3. интрацеребрален кръвоизлив
  4. субарахноидален кръвоизлив
  5. Тромбоза на базиларната артерия
  6. Черепно-мозъчна травма
  7. Метаболитни нарушения (най-често хипогликемия и уремия)
  8. Екзогенна интоксикация (по-често се развива подостро)
  9. психогенен припадък

Припадък

Най-честата причина за внезапна загуба на съзнание е припадък от различен характер. Често има не само падане на пациента (остра постурална недостатъчност), но и загуба на съзнание за период, измерен в секунди. Продължителната загуба на съзнание по време на припадък е рядка. Най-честите видове синкоп са: вазовагален (вазодепресорен, вазомоторен) синкоп; хипервентилация синкоп; синкоп, свързан със свръхчувствителност на каротидния синус (синдром на GCS); синкопиране на кашлица; ноктуричен; хипогликемичен; ортостатичен синкоп от различен произход. При всички припадъци пациентът отбелязва липотимично (предшестващо припадък) състояние: чувство на замаяност, несистемно замайване и предчувствие за загуба на съзнание.

Най-честият вид синкоп е вазодепресорен (прост) синкоп, обикновено провокиран от определени стресови въздействия (очакване на болка, гледка на кръв, страх, задушаване и др.). Хипервентилационният синкоп се предизвиква от хипервентилация, която обикновено е придружена от замаяност, леко главоболие, изтръпване и изтръпване на крайниците и лицето, зрителни нарушения, мускулни спазми (тетанични гърчове) и сърцебиене.

Никтуричният синкоп се характеризира с типична клинична картина: обикновено нощни епизоди на загуба на съзнание, които се появяват по време на или (по-често) непосредствено след уриниране, поради нуждата от която пациентът е принуден да става през нощта. Понякога трябва да се диференцират от епилептичните припадъци с помощта на традиционно ЕЕГ изследване.

Масажът на каротидния синус помага да се идентифицира свръхчувствителността на каротидния синус. Тези пациенти често имат анамнеза за лоша поносимост към стегнати яки и връзки. Компресирането на областта на каротидния синус от ръката на лекаря при такива пациенти може да предизвика замаяност и дори припадък с понижаване на кръвното налягане и други автономни прояви.

Ортостатичната хипотония и синкопът могат да имат както неврогенен (в картината на първична периферна автономна недостатъчност), така и соматогенен произход (вторична периферна недостатъчност). Първият вариант на периферна автономна недостатъчност (PVN) също се нарича прогресивна автономна недостатъчност.Той има хроничен ход и е представен от такива заболявания като идиопатична ортостатична хипотония, стрионигрална дегенерация, синдром на Shy-Drager (варианти на множествена системна атрофия). Вторичната PVN има остър ход и се развива на фона на соматични заболявания (амилоидоза, захарен диабет, алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, порфирия, бронхиален карцином, проказа и други заболявания). Замайването в картината на PVN винаги е придружено от други характерни прояви на PVN: анхидроза, фиксирана сърдечна честота и др.

При диагностицирането на всякакви варианти на ортостатична хипотония и синкоп, в допълнение към специалните сърдечно-съдови изследвания, е важно да се вземе предвид ортостатичният фактор при тяхното възникване.

Дефицитът на адренергичните ефекти и следователно клиничните прояви на ортостатичната хипотония са възможни в картината на болестта на Адисон, в някои случаи, използването на фармакологични средства (gpnglioblockers, антихипертензивни средства, допаминомиметици като nakom, madopar и някои агонисти на допаминови рецептори).

Ортостатичните нарушения на кръвообращението се срещат и при органична патология на сърцето и кръвоносните съдове. Така че синкопът може да бъде честа проява на запушен аортен поток при аортна стеноза, камерна аритмия, тахикардия, фибрилация, синдром на болния синус, брадикардия, атриовентрикуларен блокада, миокарден инфаркт, синдром на дълъг QT интервал и др. Почти всеки пациент със значителна аортна стеноза има систоличен шум и "котешко мъркане" (чува се по-лесно в изправено или "а ла ваше" положение).

Симпатектомията може да доведе до недостатъчно венозно връщане и следователно до ортостатични циркулаторни нарушения. Същият механизъм за развитие на ортостатична хипотония и синкоп възниква при употребата на ганглийни блокери, някои транквиланти, антидепресанти и антиадренергични средства.

При понижаване на кръвното налягане на фона на текущо мозъчно-съдово заболяване често се развива исхемия в областта на мозъчния ствол (цереброваскуларен синкоп), проявяващ се с характерни стволови явления, замаяност от несистемен характер и припадък (синдром на Unterharnscheidt). Дроп атаките не са придружени от липотимия и припадък. Такива пациенти се нуждаят от внимателно изследване, за да се изключи кардиогенен синкоп (сърдечна аритмия), епилепсия и други заболявания.

Предразполагащи фактори за липотимия и ортостатичен синкоп са соматични заболявания, свързани с намаляване на обема на циркулиращата кръв: анемия, остра кръвозагуба, хипопротеинемия и нисък плазмен обем, дехидратация. При пациенти със съмнение или съществуващ дефицит на кръвен обем (хиповолемичен синкоп), необичайната тахикардия по време на седене в леглото има голяма диагностична стойност. Хипогликемията е друг важен фактор, предразполагащ към припадък.

Ортостатичният синкоп често изисква диференциална диагноза с епилепсия. Припадъците са изключително редки в хоризонтално положение и никога не се случват по време на сън (в същото време са възможни при ставане от леглото през нощта). Ортостатичната хипотония може лесно да бъде открита на въртяща се маса (пасивна промяна на позицията на тялото). Постуралната хипотония се определя като спад на систоличното кръвно налягане с поне 30 mm Hg. колона при преминаване от хоризонтално във вертикално положение. Необходим е кардиологичен преглед, за да се изключи кардиогенният характер на тези нарушения. Тестът на Ашнер има определена диагностична стойност (забавяне на пулса с повече от 10-12 в минута с теста на Ашнер показва повишена реактивност на блуждаещия нерв, което често се среща при пациенти с вазомоторни синкоп), както и такива техники като каротиден синус компресия, тест на Валсалва, 30-минутен тест в изправено положение с периодично измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.

Тестът на Valsalva е най-информативен при пациенти с ноктуричен, кашличен синкоп и други състояния, придружени от краткотрайно повишаване на интраторакалното налягане.

Генерализиран епилептичен припадък

На пръв поглед диагнозата на постикталното състояние не трябва да създава затруднения. Всъщност ситуацията често се усложнява от факта, че самите конвулсии по време на епилептичен припадък могат да останат незабелязани или припадъкът може да не е конвулсивен. Такива характерни симптоми като ухапване на езика или устните може да отсъстват. Неволното уриниране може да възникне по много причини. Следпристъпната хемипареза може да бъде подвеждаща за лекаря, когато става дума за млад пациент. Полезна диагностична информация предоставя повишаването на нивото на креатинфосфокиназата в кръвта. Постпристъпната сънливост, епилептичната активност в ЕЕГ (спонтанна или провокирана от повишена хипервентилация или лишаване от сън) и наблюдението на пристъп спомагат за правилната диагноза.

интрацеребрален кръвоизлив

Субарахноидален кръвоизлив (SAH)

Обърнете внимание, че някои пациенти след субарахноидален кръвоизлив се намират в безсъзнание. Почти винаги се открива ригидност на тилната мускулатура и при лумбална пункция се получава цереброспинална течност, оцветена с кръв. Центрофугирането на CSF е задължително, тъй като по време на пункцията иглата може да навлезе в кръвоносен съд и CSF ще съдържа пътуваща кръв. Невроизобразяването разкрива субарахноидален кръвоизлив, чийто обем и локализация понякога дори могат да се използват за преценка на прогнозата. При изтичане на голямо количество кръв трябва да се очаква развитието на артериален спазъм през следващите няколко дни. Невроизобразяването също позволява своевременно откриване на комуникираща хидроцефалия.

Тромбоза на базиларната артерия

Тромбозата на базиларната артерия без предишни симптоми е рядка. Такива симптоми обикновено присъстват няколко дни преди заболяването; това е замъглено говорене, двойно виждане, атаксия или парестезия в крайниците. Тежестта на тези прекурсорни симптоми обикновено варира до внезапна или бърза загуба на съзнание. Снемането на анамнеза в такива случаи е много важно. Неврологичният статус е подобен на този при понтинен кръвоизлив. В такива случаи доплеровият ултразвук е най-ценен, тъй като позволява да се идентифицира характерният модел на нарушения на кръвния поток в големите съдове. Диагнозата тромбоза на базиларната артерия е особено вероятна при регистриране на високо съпротивление в гръбначните артерии, което се открива дори при оклузия на базиларната артерия. Транскраниалната доплер ултрасонография директно измерва кръвния поток в базиларната артерия и е изключително полезна диагностична процедура за пациенти, които се нуждаят от ангиография.

Ангиографията на съдовете на вертебробазиларната система разкрива стеноза или оклузия в този басейн, по-специално "оклузия на върха на базиларната артерия", която има емболичен генезис.

При остра масивна стеноза или оклузия на вертебробазиларния съд спешните мерки могат да помогнат на пациента - или интравенозна инфузионна терапия с хепарин, или интраартериална тромболитична терапия.

Черепно-мозъчна травма

Може да липсва информация за самото нараняване (може да няма свидетели). Пациентът се намира в кома с описаните по-горе симптоми, представени в различни комбинации. Всеки пациент в коматозно състояние трябва да бъде прегледан и изследван, за да се идентифицират възможни увреждания на меките тъкани на главата и костите на черепа. С възможно развитие на епи- или субдурален хематом. Тези усложнения трябва да се подозират, ако комата се задълбочи и се развие хемиплегия.

метаболитни нарушения

Хипогликемия (инсулином, алиментарна хипогликемия, състояние след гастеректомия, тежко увреждане на чернодробния паренхим, предозиране на инсулин при пациенти със захарен диабет, хипофункция на надбъбречната кора, хипофункция и атрофия на предния дял на хипофизната жлеза), с бързото си развитие, може да допринесе до неврогенен синкоп при лица, предразположени към него или да доведе до сопороза и кома. Друга често срещана метаболитна причина е уремията. Но води до постепенно влошаване на състоянието на съзнанието. При липса на анамнеза понякога се наблюдава състояние на зашеметяване и ступор. Критични при диагностицирането на метаболитните причини за внезапна загуба на съзнание са лабораторните кръвни тестове за скрининг на метаболитни нарушения.

Преглед

Припадъкът е внезапна временна загуба на съзнание, обикновено придружена от падане.

Лекарите често наричат ​​припадъка синкоп, за да го разграничат от други състояния, свързани с временна загуба на съзнание, като гърч или мозъчно сътресение.

Припадъкът е много често срещан, до 40% от хората са припадали поне веднъж в живота си. Първият припадък обикновено настъпва преди 40-годишна възраст. Ако първият епизод на загуба на съзнание е настъпил след 40-годишна възраст, това може да означава тежко хронично заболяване. Най-честият неврогенен синкоп е по-чест в юношеска възраст при момичета.

Непосредствената причина за синкопа е нарушение на притока на богата на кислород кръв към мозъка. Функциите му временно се нарушават и човекът губи съзнание. Обикновено това се случва в задушно помещение, на празен стомах, при уплаха, силен емоционален шок, а при някои хора - при кръв или рязка промяна в положението на тялото. Човек може да припадне от кашляне, кихане и дори докато изпразва пикочния мехур.

Първата помощ при припадък трябва да бъде да се предотврати падането на човек, да се предпази от нараняване. Ако някой се разболее, подпрете го и внимателно го сложете да легне, повдигайки краката му нагоре, или го сложете да легне. Вкарайте чист въздух, като отворите прозорците и разкопчаете яката на дрехите си. Опитайте се да не създавате паника, за да избегнете големи тълпи, блъсканица и задух. При припадък съзнанието обикновено се връща в рамките на няколко секунди, по-рядко - 1-2 минути, но някои видове припадък изискват спешна медицинска помощ.

Ако човек не дойде в съзнание до 2 минути, трябва да се извика линейка чрез обаждане на 03 от стационарен телефон, 112 или 911 от мобилен телефон.

Симптоми на синкоп

Припадъкът обикновено се предшества от внезапна слабост и замаяност, а след това има кратка загуба на съзнание, обикновено за няколко секунди. Това може да се случи, когато човек седи, прави или се изправя твърде бързо.

Понякога загубата на съзнание може да бъде предшествана от други краткотрайни симптоми:

  • прозявам се;
  • внезапна лепкава пот;
  • гадене;
  • често дълбоко дишане;
  • дезориентация в пространството и времето;
  • помътняване в очите или появата на петна пред очите;
  • шум в ушите.

След падането главата и сърцето са на едно ниво, така че кръвта достига по-лесно до мозъка. Съзнанието трябва да се върне след около 20 секунди, по-рядко припадъкът продължава 1-2 минути. По-продължителната липса на съзнание е сигнал за тревога. В този случай трябва да се обадите на линейка.

След припадък може да се появят слабост и объркване в рамките на 20 до 30 минути. Човекът може също да се чувства уморен, сънлив, да му се гади и да има стомашен дискомфорт, както и да не си спомня какво се е случило точно преди падането.

Припадък или инсулт?

Загуба на съзнание може да настъпи при инсулт - нарушение на мозъчното кръвообращение. Инсултът, за разлика от припадъка, винаги е спешен медицински случай и е животозастрашаващ. Можете да подозирате инсулт, ако човек не се събуди повече от 2 минути или ако след припадък жертвата има следните симптоми:

  • лицето е изкривено на една страна, човекът не може да се усмихне, устната му е увиснала или клепачът е паднал;
  • човек не може да вдигне едната или двете ръце и да ги държи изправени поради слабост или изтръпване;
  • речта става неясна.

Причини за припадък (загуба на съзнание)

Загубата на съзнание при синкоп е свързана с временно намаляване на притока на кръв към мозъка. Причините за този вид нарушение на кръвообращението са много разнообразни.

Нарушение на нервната система като причина за загуба на съзнание

Най-често загубата на съзнание е свързана с временна неизправност на автономната нервна система. Този вид припадък се нарича неврогенен или вегетативен синкоп.

Вегетативната нервна система е отговорна за несъзнателните функции на тялото, включително сърдечната дейност и регулирането на кръвното налягане. Различни външни стимули, като страх, гледка на кръв, топлина, болка и други, могат временно да нарушат вегетативната нервна система, което води до спад на кръвното налягане и припадък.

Работата на автономната нервна система също е свързана със забавяне на работата на сърцето, което води до краткотрайно понижаване на кръвното налягане и нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Това се нарича вазовагален синкоп.

Понякога при кашляне, кихане или смях се получава претоварване на вегетативната нервна система и настъпва загуба на съзнание. Такова припадане се нарича ситуационно.

Освен това припадъкът може да бъде свързан с продължително стоене в изправено положение. Обикновено, когато човек е прав или седнал, поради привличане, част от кръвта се оттича надолу и се натрупва в ръцете и краката. За да поддържа нормалното кръвообращение, сърцето започва да работи малко по-усилено, кръвоносните съдове леко се стесняват, поддържайки достатъчно кръвно налягане в тялото.

При някои хора този механизъм се нарушава, временно се прекъсва кръвоснабдяването на сърцето и мозъка. В отговор сърцето започва да бие твърде бързо и тялото произвежда норепинефрин, хормона на стреса. Това се нарича постурална тахикардия и може да причини симптоми като замаяност, гадене, изпотяване, сърцебиене и припадък.

синдром на каротидния синус

Каротидният синус е симетрична област на страничната повърхност на средната част на шията. Това е важна зона, богата на чувствителни клетки - рецептори, която е необходима за поддържане на нормално кръвно налягане, сърдечна дейност и кръвни газове. При някои хора може да възникне синкоп (припадък), когато случайно механично въздействие върху каротидния синус се нарича синдром на каротидния синус.

Ортостатичната хипотония е причина за синкоп при възрастни хора

Втората най-честа причина за припадък може да бъде спад на кръвното налягане при рязко изправяне - ортостатична хипотония. Това явление е по-често при възрастни хора, особено след 65 години.

Рязката промяна на положението на тялото от хоризонтално във вертикално води до изтичане на кръв в долните части на тялото под въздействието на гравитацията, поради което кръвното налягане в централните съдове пада. Обикновено нервната система регулира това чрез увеличаване на сърдечната честота, свиване на кръвоносните съдове и по този начин стабилизиране на налягането.

При ортостатичната хипотония се нарушава регулаторният механизъм. Поради това няма бързо възстановяване на налягането и за известно време кръвообращението в мозъка е нарушено. Това е достатъчно за развитието на припадък.

Възможни причини за ортостатична хипотония:

  • дехидратация - състояние, при което съдържанието на течности в тялото е намалено и кръвното налягане спада, което затруднява сърцето да го стабилизира, което увеличава риска от припадък;
  • захарен диабет – придружен от често уриниране, което може да доведе до дехидратация, освен това високите нива на кръвната захар увреждат нервите, отговорни за регулирането на кръвното налягане;
  • лекарства - всички лекарства за хипертония, както и всички антидепресанти, могат да причинят ортостатична хипотония;
  • неврологични заболявания - заболявания, които засягат нервната система (например болестта на Паркинсон) могат да причинят ортостатична хипотония.

Сърдечно заболяване - причина за сърдечен синкоп

Сърдечните заболявания също могат да нарушат кръвоснабдяването на мозъка и да доведат до временна загуба на съзнание. Такова припадане се нарича сърдечно. Рискът от него нараства с възрастта. Други рискови фактори:

  • болка в сърдечната клетка (ангина пекторис);
  • претърпя инфаркт;
  • патология на структурата на сърдечния мускул (кардиомиопатия);
  • нарушения на електрокардиограмата (ЕКГ);
  • повтарящ се внезапен припадък без предупредителни симптоми.

Ако подозирате, че припадъкът е причинен от сърдечно заболяване, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.

Рефлекторни аноксични конвулсии

Рефлексните аноксични гърчове са вид синкоп, който се развива след кратък сърдечен арест поради претоварване на блуждаещия нерв. Това е един от 12-те черепни нерви, които се спускат от главата към шията, гърдите и корема. Рефлексните аноксични гърчове са по-чести при малки деца, особено когато детето е разстроено.

Диагностика на причините за припадък

Най-често припадъкът не е опасен и не изисква лечение. Но в някои случаи, след припадък, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете дали загубата на съзнание е причинена от някакво заболяване. Посетете невролог, ако:

  • припадък се появи за първи път;
  • редовно губите съзнание;
  • нараняване поради загуба на съзнание;
  • имате диабет или сърдечно заболяване (като ангина пекторис);
  • припадък, възникнал по време на бременност;
  • преди да припаднете сте имали болка в гърдите, неравномерен, ускорен или силен сърдечен ритъм;
  • по време на затъмнение на съзнанието неволно се появи уриниране или дефекация;
  • бяхте в безсъзнание няколко минути.

По време на диагностиката лекарят ще попита за обстоятелствата на припадък и скорошни заболявания, а също така може да измери кръвното налягане и да слуша сърдечния ритъм със стетоскоп. Освен това ще са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на причините за загуба на съзнание.

Електрокардиограма (ЕКГ)се предписва при подозрение, че припадъкът е причинен от сърдечно заболяване. Електрокардиограма (ЕКГ) записва сърдечния ритъм и електрическата активност на сърцето. Електроди (малки лепкави дискове) са прикрепени към ръцете, краката и гърдите, които са свързани с ЕКГ апарата с жици. Всеки удар на сърцето създава електрически сигнал. ЕКГ маркира тези сигнали на хартия, като записва всички аномалии. Процедурата е безболезнена и отнема около пет минути.

Масаж на каротидния синусизвършено от лекар, за да се изключи синдромът на каротидния синус като причина за припадък. Ако масажът предизвика световъртеж, нарушения на сърдечния ритъм или други симптоми, тестът се счита за положителен.

Кръвни изследванияпозволяват да се изключат заболявания като захарен диабет и анемия (анемия).

Измерване на кръвно наляганев легнало и изправено положение за откриване на ортостатична хипотония. При ортостатична хипотония кръвното налягане рязко спада, когато човек се изправи. Ако резултатите от теста разкрият медицинско състояние, като сърдечно заболяване или ортостатична хипотония, Вашият лекар може да предпише лечение.

Първа помощ при припадък

Има определени предпазни мерки, които трябва да се вземат, когато някой е близо до припадък. Необходимо е лицето да се постави така, че да се увеличи притока на кръв към главата. За да направите това, просто поставете нещо под краката си, огънете ги в коленете или ги повдигнете. Ако няма къде да легнете, трябва да седнете и да спуснете главата си между коленете. Такива действия, като правило, помагат да се избегне припадък.

Ако човекът не дойде в съзнание в рамките на 1-2 минути, направете следното:

  • поставете го настрани, опряно на един крак и една ръка;
  • наклонете главата си назад и повдигнете брадичката си, за да отворите
    дихателни пътища;
  • непрекъснато следете дишането и пулса.

След това трябва да се обадите на линейка, като се обадите на 03 от стационарен телефон, 112 или 911 от мобилен телефон и останете с човека до пристигането на лекарите.

Лечение след припадък

Повечето припадъци не изискват лечение, но е важно Вашият лекар да изключи възможни медицински състояния, които може да са причинили загубата на съзнание. Ако последните се установят по време на прегледа, ще трябва лечение. Например, ако се диагностицира диабет, диетата, упражненията и лекарствата могат да помогнат за понижаване на нивата на кръвната захар. Лечението на сърдечно-съдови заболявания, свързани с колебания в кръвното налягане, аритмия или атеросклероза, също намалява до минимум вероятността от повтарящ се синкоп.

Ако синкопът е неврогенен или ситуационен, тогава трябва да избягвате причините, които обикновено водят до загуба на съзнание: задушни и горещи помещения, вълнение, страх. Опитайте се да прекарвате по-малко време в изправено положение. Ако припаднете при вида на кръв или медицински манипулации, уведомете Вашия лекар или медицинска сестра за това, тогава процедурата ще се извърши в легнало положение. Когато е трудно да се определи кои ситуации ви карат да припаднете, вашият лекар може да препоръча да водите дневник на симптомите, за да запишете всички обстоятелства на вашето припадане.

За да се предотврати синкоп, причинен от синдрома на каротидния синус, трябва да се избягва натиск върху областта на шията - например избягвайте да носите ризи с високи, тесни яки. Понякога, за лечение на синдрома на каротидния синус, пейсмейкър, малко електронно устройство, се поставя под кожата, за да се поддържа правилен сърдечен ритъм.

За да избегнете ортостатична хипотония, опитайте се да не променяте рязко позицията на тялото. Преди да станете от леглото, седнете, протегнете се, поемете няколко пъти спокойно дълбоко въздух. През лятото консумацията на вода трябва да се увеличи. Вашият лекар може също да препоръча по-малки, по-малки хранения и повишен прием на сол. Някои лекарства могат да понижат кръвното налягане, но трябва да спрете приема на предписаните лекарства само с разрешение на Вашия лекар.

За да спрете спада на налягането и да предотвратите припадък, има специални движения:

  • кръстосване на краката;
  • мускулно напрежение в долната част на тялото;
  • свиване на ръцете в юмруци;
  • мускулно напрежение на ръката.

Трябва да се научите как правилно да изпълнявате тези движения. В бъдеще тези движения могат да се извършват, забелязвайки симптомите на предстоящо припадък, като замаяност.

Понякога лекарствата се използват за лечение на припадък. Въпреки това, лекарствената терапия трябва да бъде предписана от лекар.

В допълнение, синкопът може да създаде опасна ситуация на работното място. Например при работа с тежко оборудване или опасни механизми, при работа на височина и т.н. Въпросите за работоспособността се решават във всеки случай с лекуващия лекар след приключване на диагнозата.

Към кой лекар трябва да се обърна след припадък?

С помощта на услугата На корекция можете, която ще диагностицира възможните причини за припадък и ще предложи лечение, ако е необходимо.

Ако вашите припадъци са придружени от други симптоми, които не са обхванати в тази статия, използвайте раздела Кой лекува това, за да ви помогне да изберете правилния специалист.

Локализация и превод изготвени от сайта. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Достъпен е от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледан и не поема отговорност за локализирането или превода на оригиналното съдържание

Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2019“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.

През 19 век момичетата от висшето общество често попадат в припадък, след като сте научили неприятни новини, уплашени или просто от задух. Тогава лекарите нарекоха това състояние бледа немощ и смятаха, че причината за развитието му са тесни женски корсети и лошо хранене. Днес припадъкът не познава ограничения по пол и възраст. Мъжете, жените и децата вече могат да припадат. И това не е изненадващо, за съвременния човек е много трудно да остане спокоен, а потиснатата нервна система само допринася за прехода на човек във временно несъществуване. Внезапен стрес, страх, силна болка, психическа травма могат да нарушат съзнанието на всеки човек.

Припадък- това е рефлексна защитна реакция на тялото от реалността, която е трудно да се преживее. Припадъкът се причинява от внезапно намаляване на притока на кръв към мозъка, което кара лицето да загуби съзнание за няколко минути. Някои хора припадат само в определени ситуации. Например при вида на кръв, от ужасния външен вид на малка сива мишка или уплашен от мечка. Но, за съжаление, днес повечето хора губят съзнание поради наличието на различни здравословни проблеми. Само невролог може да определи какво се крие зад загубата на съзнание - обикновен уплах, вазоспазъм, сърдечно заболяване, епилепсия, захарен диабет или неизправности на щитовидната система.

Загуба на съзнаниеМоже да бъде причинено от много причини, най-честите от които са:

1. носовагален синкоп. Тази опция представлява 50% от всички съществуващи атаки на загуба на съзнание. Причините за нозоваганалния синкоп са силна болка, страх, преумора, глад, гледка на кръв и задух в стаята. Някои тийнейджъри се разболяват след дълго седене пред компютъра.

2. ортостатичен синкоп. Този синкоп се среща най-често при възрастни хора и юноши. Причините за него са опит на човек рязко да стане от леглото или от стола, да завърти главата си или да стане от клекнало положение. Ортостатичният синкоп се проявява при юноши в период на повишен растеж, а при по-възрастни хора поради заболяване с почивка на легло. Този вариант на синкоп може да бъде свързан със свръхчувствителност на каротидния синус, разположен в каротидната артерия. В този случай това представлява сериозна заплаха за живота, защото може да доведе до инсулт. Повишените упражнения на симулатори, вдигане на тежести и прекомерно физическо натоварване също могат да провокират припадък.

3. Патологичен синкоп. Сериозната и продължителна загуба на съзнание поради различни заболявания се нарича патологична. Пациентите с диабет често припадат поради пропусната инжекция, предозиране на инсулин или диетично разстройство. Загубата на съзнание при пациенти с епилепсия е свързана с конвулсивни припадъци, които са придружени от неволно уриниране и ухапване на езика. При жените припадъкът често настъпва при обилно кървене по време на менструация и извънматочна бременност поради спукана фалопиева тръба. Неадекватното кръвоснабдяване на мозъка причинява припадък по време на хипертонична криза, инсулт и инфаркт. Пациентите с бронхиална астма губят съзнание по време на бронхоспазъм поради недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород и излишък на въглероден диоксид в кръвта. Интоксикацията на тялото поради предозиране на лекарства, отравяне с лекарства и алкохол понякога също може да доведе до припадък.

обикновено, приближениеприпадък човек се чувства предварително. Първо, той развива обща слабост, замайване, гадене, дискомфорт в областта на корема и гръдния кош. Понякога преди припадък му притъмнява в очите и се усеща силно главоболие. Външно човекът изглежда блед, устните му посиняват, краката и ръцете му стават студени. Поради ниското кръвно налягане пулсът отслабва, кръвоснабдяването на мозъка рязко намалява и човекът пада на земята. Състоянието на припадък обикновено продължава не повече от 3 минути, но в случай на спад на кръвното налягане под 80 mm Hg, вероятността от колапс е висока.

Няма значение дали единственият се е случил на теб припадък, поради силна уплаха, преумора или глад. За да предотвратите припадък в бъдеще, опитайте се да избягвате ситуации, които го провокират:
- няма нужда да стоите в една поза дълго време или да ставате рязко;
- ограничете приема на сол и пийте поне 2 литра вода на ден;
- Правете изометрични упражнения, насочени към поддържане на нормално ниво на кръвното налягане.

Яжте добре и изключете от диетата храни, които сгъстяват кръвта;
- при поява на гадене, световъртеж и умора кръстосайте краката си и рязко ритмично стегнете няколко пъти мускулите на бедрата и корема, за да увеличите притока към мозъка от долните крайници.

Но ако имате припадъкпричинени от патологичното състояние на тялото, е необходимо да се подложи на сериозен преглед и да се вземат мерки за своевременно лечение на съществуващото заболяване.

Образователно видео за причините за загуба на съзнание и видовете колапс

В случай на проблеми с гледането, изтеглете видеоклипа от страницата

Човек се чувства нормално, когато мозъкът адекватно възприема всякакви прояви от външната среда. Но има случаи, когато на фона на провокиращи фактори възниква неадекватно състояние - синкоп. Има краткотрайна загуба на съзнание поради намалена концентрация на кислород в кръвта, а не неговия приток към мозъчните тъкани в пълен обем.

Мозъкът трябва да получава най-малко 50/60 ml кръв на минута. Това съотношение се поддържа от натиск, поради което кръвта започва бързо да се разпространява през тъканите и клетките на мозъка. Диапазонът на кръвния поток и сърдечната честота директно зависят от кръвното налягане. Промяната в налягането може да доведе до намаляване на съдовото съпротивление, намаляване на честотата на сърдечния дебит.

Основната причина за синкоп е нарушеното снабдяване на мозъка с кислород. Човек може да загуби съзнание на фона на:

  • субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив;
  • тромбоза на сърдечната клапа;
  • травматично мозъчно увреждане или увреждане на гръбначния стълб;
  • екзогенна интоксикация;
  • психогенни припадъци;
  • метаболитни нарушения.


Редица заболявания водят до невровегетативна недостатъчност:

  • диабет;
  • мигрена;
  • белодробна хипертония;
  • стеноза на аортна клапа;
  • дехидратация на тялото;
  • Болест на Паркинсон (на фона на дегенеративни промени в централната нервна система, водещи до модификации на вегетативната и симпатиковата нервна система);
  • епилепсия;
  • хидроцефалия с церебрален кръвоизлив, рязко повишаване на вътречерепното налягане;
  • раков тумор;
  • истерична невроза;
  • сърдечни патологии;
  • нефропатия (като сложен ход на захарен диабет с увреждане на нервната система в периферията);
  • амилоидна нефропатия (на фона на мутация на кръвния протеин, утаяване и прикрепване към тъканите на автономната система, причинявайки невровегетативна недостатъчност);
  • ортостатична хипотония (с прекомерно намаляване на обема на входящата кръв, пациентът има признаци на хиповолемия).


Видове

Има няколко вида краткотрайна загуба на съзнание, в зависимост от механизма на развитие на патологията: невротрансмитер и неврогенен синкоп, като 2 големи групи синкоп.

Невротрансмитерите възникват при прекомерна възбудимост на автономната система, промени в кръвообращението и намаляване на кръвните емисии към мозъка. По вид на невротрансмитерния синкоп са:

  • Каротидна. Те възникват при прекомерна чувствителност на каротидния синус, когато някое от движенията на човек води до състояние като церебрална хипоперфузия (хипотония). Сърцето временно спира да се свива, систолите не се чуват;
  • Вазовагинален. Причината за появата им е бурен прилив на емоции, дълъг престой на човек на крака. Има краткотрайна загуба на съзнание, като синдром на фона на стимулация на блуждаещия нерв;
  • Ситуационен, когато на фона на ситуации (кихане, кашляне, уриниране, вдигане на тежести) налягането в гръдния кош се повишава рязко, докато венозната кръв се връща обратно към сърцето, което води до спад на кръвното налягане и намаляване на ударния обем . Симпатиковата система за компенсиране на дисбаланса увеличава честотата на сърдечните контракции, което води до вазоконстрикция.


Невровегетативната недостатъчност най-често се наблюдава при възрастни хора, когато поради редица физиологични характеристики тялото започва да реагира чувствително на неблагоприятни ситуации и налягането не се нормализира. Има краткотраен припадък.

Неврогенен. Видовете припадък са:

  • Ортостатичен - на фона на прием на редица лекарства (антидепресанти, инхибитори, а-блокери) или рязко ставане след сън;
  • Вазодепресор. По-често се среща при млади хора, когато са в определена ситуация (продължително стоене на крака, силни емоции, страх). Състоянието може да бъде провокирано от инфаркт на миокарда, блокада на импулсната проводимост;
  • Хипервентилационен синкоп, причината за който е страх, тревожност, паника. Сърдечният ритъм започва да се увеличава несъзнателно, дишането се задълбочава, проследяват се признаци на брадикардия. При припадък пациентите изпитват горещи вълни в главата, докато кръвоснабдяването на мозъка рязко намалява и възниква аритмия.

Сърдечни заболявания

Случва се, че внезапното припадане се проявява на фона на сърдечна патология или заболяване, когато при необичайно състояние кръвното налягане рязко спада, броят на сърдечните удари в минута намалява:

  • аортна дисекация;
  • кардиомиопатия, с патология на сърдечния мускул;
  • белодробна хипертония с повишено кръвно налягане в артериите на белите дробове;
  • камерна тахикардия с образуване на електрически сигнали зад стените на синусовия възел, което води до увеличаване на сърдечната пулсация над 100 удара / мин, нарушение на сърдечните контракции
  • стеноза на кардиопулмоналната клапа с анормално състояние на сърдечните клапи;
  • аритмия в нарушение на сърдечния ритъм, когато сърцето започва да бие силно, причинявайки тахикардия (вероятно, напротив, сърцето спира и рязко намаляване на честотата на удара, което води до брадикардия);
  • синусова брадикардия поради хипотиреоидизъм или развитие на патология в синусовия възел, когато сърдечната честота спадне до 50-60 удара / мин;
  • синусова тахикардия, провокирана от анемия, треска, когато сърдечната пулсация се увеличава до 100 удара / мин.


Причината за синкоп може да бъде разнородни нарушения на фона на мозъчната перфузия. Такова припадък може да бъде причинено от:

  • белодробна хипертония с повишено налягане (емболия) или съпротивление в съдовете на белите дробове;
  • запушване на сърдечната артерия на фона на исхемия;
  • сърдечно заболяване с непълно затваряне на клапните кухини, когато състоянието води до намаляване на броя на сърдечните удари в минута;
  • хипертрофична кардиомиопатия на фона на отслабване на мускулната сърдечна тъкан, което е изпълнено с явно намаляване на сърдечната функция, в резултат на това с внезапно припадане.

В резултат на действието на определени фактори се наблюдава нарушение на мозъчното кръвообращение, намаляване на притока на кръв в съдовете и спиране на кръвоснабдяването на крайниците и мозъка.

Разбира се, не винаги синкопът е причинен от сърдечни и белодробни нарушения. Причината може да бъде дълъг престой на крака или на голяма надморска височина, момент на вземане на кръв, уриниране, преглъщане, кашляне, когато съдовете се разширяват, допълнително гадене, има слабост в мускулите.


Загуба на съзнание при деца

При предразположени деца може да се появи припадък по-често през нощта, с прекомерно повишаване на симпатиковия тонус, резки контракции на сърцето. Механизмът е такъв, че импулсите започват бързо да навлизат в продълговатия мозък през вагусните нерви, което води до намаляване на симпатиковия тонус. Има брадикардия или периферна тахикардия, когато кръвното налягане спада рязко и детето моментално губи съзнание. За да се възстановите, трябва да легнете, да огънете коленете си, да поемете дълбоко въздух, да се отпуснете.

Когато детето загуби съзнание, причините могат да бъдат доста банални:

  • дълъг престой на надморска височина;
  • разходка с въртележка;
  • преумора;
  • страх;
  • глад;
  • умора;
  • престой в задух;
  • синдром на болка.


Случва се, че при вагинален синкоп има допълнителна мигрена, болка във вътрешните органи, появата на уриниране веднага след сън. При намалено налягане съдовете в пикочния мехур се разширяват драстично и парасимпатиковият тонус се повишава. Добре е, ако синкопът се появи веднъж и състоянието бързо се нормализира. Няма специално лечение.

Симптоми

Не често, но се случва да разпознаете появата на синкоп след няколко минути по продромални или предупредителни симптоми:

  • гадене;
  • световъртеж;
  • замъгляване на ума;
  • бланширане, посиняване на кожата;
  • отделяне на студена пот;
  • слабост;
  • невъзможност да останете изправени за дълго време;
  • замъглено зрение, появата на проблясъци на ярка светлина;
  • намалена концентрация;
  • разделение в очите;
  • признаци на лекомислие.


Случва се, че симптомите са налице, но не настъпва припадък: човек се възстановява бързо, налягането се нормализира. Такова предсинкопно състояние не води до загуба на съзнание и синкопът се счита за прекъснат. По правило възстановяването на функциите в тялото става бързо и напълно. Но често при възрастните хора все още има признаци на умора, слабост, треперене в ръцете и краката. Състоянието не представлява заплаха за живота и хората не губят паметта си, но синкопът може да се повтори, тогава вече не е възможно да се отложи посещението при лекари и диагностичните процедури.

Диагностика

Синкопът е спонтанно явление, което продължава няколко секунди. В повечето случаи тя преминава без следа и, изглежда, е невъзможно лекарите да разкрият истинската причина за такава загуба на разум, да поставят точна диагноза. При постоянно повтарящи се припадъци диагнозата се извършва по метода на изключенията за възможни потенциални патологии или заболявания в тялото.

Основните действия на лекарите по време на прегледа:

  • изучаване на историята на заболяването;
  • идентифициране на възможни връзки с появата на синкоп;
  • измерване на горните и долните показатели на кръвното налягане в изправено и легнало положение.

Проведени диагностични методи за откриване на дефекти и аномалии в развитието на сърцето:

  • ЕКГ при стрес при съмнение за сърдечна исхемия, което може да доведе до намаляване на обхвата на доставяне на кръв;
  • Холтер изследване за оценка на стойностите на кръвното налягане за един ден;
  • Ултразвук (доплерография) за идентифициране на функционалността на мускулите заедно с клапите, чиито клапи са в състояние да блокират сърдечните кухини.

Как да окажем първа помощ?

Алгоритъмът на основните действия зависи пряко от причината, довела до припадък. Човек със загуба на съзнание, разбира се, трябва да получи спешна помощ, която се състои в повикване на линейка или незабавно доставяне до най-близкия медицински център. Трудно е да се осигури квалифицирана помощ в случай на загуба на съзнание, ако няма определен опит и знания. Трябва да сте наясно със ситуацията.

Ако ситуацията не изисква спешни действия и линейката е на път, тогава е разумно да изчакате пристигането на лекарите. Но ако човек, който е загубил съзнание, е в животозастрашаваща ситуация, тогава с повишено внимание е необходимо да се вземат мерки за първа помощ навреме, за да се избегне нараняване на опорно-двигателния апарат и други вътрешни органи, когато пациентът започне да гърчи или, обратно , не дава никакви признаци на живот . Сърцето ми буквално спира за няколко секунди.


При припадък, например поради падане от височина, като правило настъпва силно отпускане на тялото: то става пластично. Необходимо е внимателно да прехвърлите жертвата на друго, по-защитено място. Важно е бързо да реагирате на текущата ситуация и да се ориентирате в терена.

  • преместете пациента на уединено, хладно място;
  • поставете на гърба си;
  • повдигнете краката си нагоре за нормален отлив на кръвообращението;
  • освободи дъха си.

Следвайки текущата ситуация, можете да направите индиректен сърдечен масаж и да извършите изкуствено дишане, за което:

  • сложете пациента да легне
  • разкопчайте яката на ризата;
  • освобождават дихателните пътища от натрупаната слуз;
  • хвърлете главата си назад;
  • поставете ролка под задната част на главата, за да избутате долната челюст напред;
  • направете изкуствено дишане уста в уста, като вземете носна кърпичка, прикрепете я към устата на пациента, направете две вдишвания, като държите носа му;
  • направете няколко натиска върху гръдната кост, като прилагате сила в разумни граници и освобождавате дихателните пътища за излизане на въздуха.


Ако е възможно да провеждате сърдечен масаж заедно, тогава можете да използвате следната проста техника:

  • Един човек прави изкуствено дишане по метода уста в нос или уста в уста в размер на 1 вдишване.
  • Друг в същото време прави до 5-7 компресии на гръдната кост, повтаряйки процедурите до пристигането на линейката.

Загубата на съзнание може да доведе до рязко падане на изправен човек, като по този начин се нарани, което често се случва при възрастни хора. Независимо от причината за припадък, не трябва да се допускат постоянните му прояви. Ако припадъкът не се появи за първи път, тогава трябва да се свържете със специалист: психиатър, кардиолог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания, невропатолог, хирург, терапевт, педиатър.

Принципи на лечение

Основното нещо е да се предотвратят последващи рецидиви по време на синкоп. Лечението зависи от причината за припадъка. По-често синкопът възниква на фона на хронични патологии или сърдечни аритмии, когато е необходим пейсмейкър за нормализиране на пулсацията.


Ако причината за краткотрайна загуба на съзнание е тежък ход на хиповолемия, тогава лечението ще бъде медикаментозно, чрез интравенозно приложение на лекарства.

Ако синкопът се появи на фона на соматични заболявания, лечението е насочено към елиминиране на предсинкопните състояния, така че да не се повтарят в бъдеще.

Сърдечните патологии обикновено представляват заплаха за живота на пациента. Синкопът може да се счита за доброкачествено разстройство или предвестник на загуба на съзнание, което представлява заплаха от развитието на сериозни усложнения и сърдечно-белодробни заболявания, ако не бъде предоставена подходяща и навременна медицинска помощ.

Причините за синкоп при деца най-често са банални: стрес, прекомерен емоционален или психически стрес, получаване на зашеметяващи новини, повишена физическа активност, липса на сън, недохранване, силно изтощение на тялото. Обикновено предприпадъкът с продължителност до няколко секунди преминава бързо и не води до негативни последици. Човекът се адаптира и не се нуждае от хоспитализация.


Ако загубата на съзнание продължава повече от 5 минути и не води до възстановяване на всички жизнени функции на жертвата, трябва спешно да се обадите на линейка. Пациентът трябва да бъде легнал, без да е в изправено положение. Дори ако състоянието бързо премина, тогава не можете да станете рязко. По-добре е да полежите малко, докато дишането се нормализира напълно.

внимание! Състоянието преди припадък след няколко минути може да се прояви втори път.

Синкопът не се счита за отделно заболяване. Това е неочакван симптом, който може да доведе до краткотрайна загуба на съзнание, а причините за това са сериозни заболявания или различни ситуации, когато тялото дава сигнали за опасност, което е изпълнено с влошаване на здравето, дори смърт.

Това състояние често се наблюдава при възрастни хора на фона на силно изтощение или износване на тялото. По-старото поколение е прекалено чувствително и податливо на всякакви, дори незначителни негативни фактори. За тези, които приемат всичко присърце, лекарите препоръчват да укрепват тялото си по всякакъв възможен начин, да нормализират храненето с включване на витамини и минерали, да провеждат закалителни процедури, да елиминират всякакви стресови ситуации, да бъдат по-малко нервни и тревожни, да се движат повече и да спортуват , премахване на лошите навици, общоукрепващи превантивни мерки за подобряване на тялото.