Отделяне на стилоидния процес на лакътната кост с изместване. Маргинални фрактури на радиуса - фрактури на Бъртън, Хътчинсън

Счупване на стилоидния израстък, който се намира на лъчевата кост, възниква в резултат на травма, най-често не с пряко действие на механична сила, а с обратното въздействие на удара. Тази костна травма се характеризира с определена сезонност. Най-често фрактурите на стилоидния процес се появяват през есенно-зимния период.когато улицата е хлъзгава и хората падат по-често.

Има два вида фрактура на стилоидния процес на радиуса:

  1. компресионна фрактура;
  2. Авулсионна фрактура

Основни причини

  1. Пада по време на колоездене
  2. Професионален спорт;
  3. Пътни инциденти;
  4. Неизпълнение на скокове или трикове;
  5. Мобилни и спортни игри.

В тези случаи, когато човек падне, той рефлексивно изпъва ръката си, което води до фрактура на шиловидния израстък.

Компресионна фрактура

Механизъм на компресионна фрактура

При този тип счупване частта на китката се удря в лъчевата кост и бързото й отблъскване навън и малко назад. Силата на удара обикновено се предава през съседния скафоид, което води до счупване на частта от радиуса, която се свързва директно с него.

В този случай възниква линейна фрактура в ставата между скафоидната и лунатната кост.

Самото увреждане на костта е малка пукнатина, в който случай изместването на фрагментите не се случва в жертвата.

Клиника

При фрактура се появява болка на мястото на фрактурата, крепитус на костни фрагменти. Жертвата не може да прави никакви движения в ставата на китката. Самата става е подута, появява се хематом.

Някои пациенти изпитват чувство на дискомфорт и напрежение в областта на ставата.

Изследване

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза (факт на нараняване), обективен преглед и рентгеново изследване.

Помогне

В този случай жертвата трябва да бъде анестезирана с ненаркотични аналгетици и обездвижване на увредения крайник. Лекарят трябва да постави гипсова превръзка за период от минимум 1 месец.

Ако в резултат на нараняване стилоидният процес на лъча е изместен навън и назад, тогава лекарят трябва точно да го сравни с костта. Репозицията на фрагменти в жертвата се извършва под местна анестезия и с цел възстановяване на анатомичната форма на ставата. Ставната повърхност на ръката трябва да е гладка.

Лекарят извършва същата манипулация на репозицията на фрагменти, както при редукцията на сложна раздробена фрактура на радиуса (фрактура на Colles). За да направите това, травматологът силно компресира костта от двете страни, като по това време едната ръка на лекаря е разположена от вътрешната страна, а другата от външната страна на китката. Ако няма достатъчно силно компресиране на костта, тогава в този случай може да възникне неточно сравнение на костни фрагменти.

При извършване на такава репозиция лекарят и пациентът не трябва да се страхуват, че това ще доведе до ново увреждане на костта или ставата.

Характерна особеност на този метод на репозиция е фактът, че е практически невъзможно да се превиши максимално допустимата компресия на костта.

Авулсионна фрактура

Този тип фрактури не са толкова често срещани в клиничната практика, колкото компресионните фрактури. Получава името си, защото самото нарушение на целостта на костта е причинено от силно напрежение на радиалния колатерален лигамент на китката.

Механизъм на авулсионна фрактура

В случай на нараняване (падане върху ръката) настъпва сублуксация на ставната повърхност навътре. В някои случаи жертвата има пълно изкълчване на ставата на китката.

В случай на нараняване китката на горния крайник е рязко изместена навътре. След това малък стилоиден израстък се издърпва от диафизата на радиуса и се завърта по такъв начин, че в резултат на това цялата ставна повърхност на ръката да е насочена навън.

Клиника

При този тип фрактура жертвата има изразен синдром на болка в областта на китката. Той е едематозен, деформиран, възможен крепитус на костни фрагменти, изтръпване на пръстите. Движението в ставата е невъзможно поради нейната деформация и тежък хематом. Пострадалият изпитва болка в областта на китката при движение на ръката насън и при ходене.

Изследване

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, физикален преглед на пациента и рентгеново изследване.

Помогне

Това изкълчване не е трудно да се коригира при пострадалия, ако веднага след нараняването се извърши силна тракция. Лекарят хваща жертвата за палеца и издърпва останалите пръсти в обратната посока. С тази ръчна манипулация се извършва правилното сравнение на фрагмента от стилоидния процес и част от радиуса.

Налага се гипсова превръзка за обездвижване на крайника. за период от минимум 1 месец. Лекарят дава препоръки на пациента за ограничаване на движенията в увредения крайник, като спазва правилното хранене. За някои пациенти травматологът предписва препарати с калций и витамин D. Ако в резултат на медицински манипулации е имало пълно преместване на костни фрагменти, тогава обхватът на движение на пациента е напълно възстановен.

Преди да премахне гипса, лекарят трябва да направи на пациента контролна рентгенова снимка и да се увери, че фрактурата е зараснала.

В някои случаи при този тип фрактура е показана операция с фиксиране на процеса с винт.

Рехабилитация

След отстраняване на гипсовата превръзка и с изчезването на тъканния оток на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения. От всички методи на физиотерапия се предпочита магнитотерапията..

Ранни усложнения на фрактура

  1. Появата на гнойно-септични усложнения при навлизане на инфекция в раната (с отворени фрактури);
  2. Съдови нарушения на мястото на увреждане на ставата;
  3. Вторично изместване на фрагменти по време на ранно отстраняване на гипс.

Късни усложнения на фрактурата

  1. невротрофични разстройства;
  2. Костно-ставни деформации.

При ненавременна или неправилна репозиция на фрагменти ставата на китката може да се деформира, стилоидният процес изпъква в жертвата. Някои пациенти страдат от постоянна болка в областта на лакътя. Но „старите“ фрактури са много трудни за коригиране, понякога операцията може да не доведе до желаните резултати и човек ще изпитва психологически и физически дискомфорт до края на живота си.

За да се избегне подобна ситуация, жертвата, когато падне на ръката си, трябва да се свърже с медицинска институция за помощ и стриктно да следва препоръките на травматолог.

Едно от най-важните условия за успешното лечение на фрактурата е гипсът да не се сваля преди време.

Гредовидната остеотъкан принадлежи към предмишницата на горния крайник. В лявата и дясната ръка тя е в непосредствена близост до лакътната кост. Тялото на лъчевата кост има три повърхности и завършва в горната епифизна част с шийка и глава, която навлиза в ставната капсула и влиза в контакт с главата на лакътната кост. Долната или дисталната епифизна част на радиалната остеотъкан се изразява като удебелен участък с изходящ шилоиден израстък и донякъде вдлъбната повърхност за навлизане на карпалните кости на ставата на китката. Именно тук възникват чести наранявания, сред които се счита за значима фрактура на дисталната метаепифиза на радиуса (счупване на радиуса на типично място). Също така, трудна патология включва фрактура на главата на радиуса, която е включена в радиалния прорез на лакътната проксимална епифиза.

Фрактура на радиуса на типично място и следователно в областта на стилоидния процес се изразява в фрактура на остеотъкана поради тънък кортикален слой, който покрива повърхността на всички кости. Причината за тази патология се счита за силен удар с ръка или поддържащо действие върху ръката в изпънато положение (натиск на цялото тяло по време на падане). Вижте снимка 1:

Фрактура на радиуса на ръката може да се появи в два вида:

Смит механизъм характеризиращ се с фрактура на костта вътре в ставата на китката и изместване на един или повече отрязани фрагменти към вътрешната повърхност на ръката. В същото време могат да бъдат увредени стилоидният израстък, главата, ставата в дисталната лакътна кост, както и целостта на карпалните стави на ръката;

Механизъм на колелото се основава на увреждане на ръката в дисталната радиокарпална става, когато фрактурата на радиуса се измества към задната част на ръката. Именно този вид нараняване на ръцете често се записва от травматолози и хирурзи.

Според механизма на фрактурата и картината на нараняването, симптомите са характерни за всяко увреждане на костната тъкан и лигаментния апарат. Тоест, изразява се като:

  • Наличие на пращене или пращене в областта на нараняване;
  • Силна болка, при която жертвата поддържа ръката, но не може да намери посока, в която болката да намалее;
  • Подуването на дисталната ръка е задължителен симптом, показващ фрактура на радиуса с и без изместване на фрагментите;
  • Ако фрактурата е усложнена от увреждане на кръвоносните съдове и нервите, тогава се наблюдават изтръпване и хематом в задната и палмарната част на ръката;
  • Увреждане на капсулата и вътреставната хрущялна тъкан, което може да бъде усложнено от хемартроза (кръв навлиза в ставната кухина);
  • Визуално и палпаторно определяне на изпъкналия стилоиден израстък както на радиуса, така и на лакътната кост под кожата.

Фрактурата на радиуса изисква много внимателно изследване с рентгеново оборудване и освен това в различна проекция. При определяне на вида на фрактурата е много важно да се измери ъгълът, който се образува, когато се направи наклонена черта между шиловидните израстъци и правата тарзална ос, перпендикулярна на костите на предмишницата. Трябва да е поне 15 градуса. Изчезването на това разстояние показва наличието на изместване на костта по време на фрактура.

Ако вземем предвид фрактура на главата на радиуса, тогава тя се появява едновременно с увреждане на костта, ставата и периартикуларната област на лакътната област. По правило такива наранявания се срещат при спортисти или при хора, преживели автомобилни катастрофи. Фрактурата на главата на радиуса понякога се комбинира с дислокация или нарушение на целостта на главата на раменната кост и проксималните части на лакътната костна тъкан.

Има определена система за кодиране на увреждане на проксималната предмишница, която е отбелязана в международната класификация на болестите от 10-ия преглед, съкратено като 10:

  • Mkb 10, S - 52 - фрактура на костната тъкан на предмишницата;
  • Mkb 10, S - 53 -56 - различни наранявания на ставите и периартикуларните тъкани (лигаменти, сухожилия, мускулни влакна);
  • Mkb 10, S - 52 - фрагментация на костната тъкан на предмишницата.

Увреждането в областта на главата на радиуса може да възникне с или без отклонение на няколко фрагмента от остеотъкан, както и с пълно смачкване на главата на радиуса или неговото изместване в комбинация с дислокация на ставния блок на лакътя или забиване на костите на китката една в друга.

От симптомите, фрактура на главата на радиуса, това са характерни признаци на звук пращене, усещане за гореща температура в областта на нараняване, обездвижване на горния крайник в положение на супинация или пронация, болка, подуване, хиперемия и хемартроза.

Методите на изследване се основават на физични и радиологични методи. Първите се изразяват чрез преглед от специалист в засегнатата област, с определянето на съответните симптоми. Второто е изследване на рентгенови изображения и компютърна томография.

Помощ и лечение на наранявания на радиуса

Тактика за първа помощ:

  • Поддържане на крайника в позицията, определена от фрактурата, и в никакъв случай не се опитвайте да възстановите стабилността на крайника сами;
  • Прилагане на студ към нараненото място;
  • Прием на аналгетик;
  • Потърсете квалифицирана помощ от травматолог.

Терапевтичните процедури се избират след диагностичен преглед, който ще посочи консервативен или оперативен курс на лечение.

Тактиката на консервативното лечение се използва при фрактура на главата на радиуса, фрактура на лакътната костна тъкан и части от тези кости в областта на китката. В същото време е важно да се отбележи, че увреждането трябва да бъде без изместване и други усложнения, особено във вътреставната област. За сливането на костната тъкан крайникът е имобилизиран в гипс. При счупване в проксималната част на гредата, гипсът обхваща областта на половината рамо до ръката в свито състояние и трябва да се носи в продължение на един месец с рентгенов контрол. Ако лъчът е повреден в областта на китката, гипсовата превръзка фиксира цялата ръка, от върха на пръстите до лакътната става, и трябва да се носи за период от две до три седмици (снимка 2). И в двата случая наранената ръка трябва да е в повдигната позиция, т.е. окачена с жартиер за врата.

След оказване на първа помощ на жертвата още на третия или четвъртия ден се предписват процедури, които ускоряват процеса на сливане на костите и възстановяване на стабилността, както и движения в ставите на ръката. Те включват терапевтични манипулации на физиотерапията (магнитотерапия, UHF, диадинамични токове), физическо възпитание (упражняваща терапия), мануална терапия (масажи).

Физиотерапевтични упражнения (рецепции на физиотерапевтични упражнения):

  • Свиване и отпускане на ръката в юмрук и месене на пластилин;
  • Наклонете дясната и лявата страна на ръцете, които се докосват в дланите;
  • Хвърляне на топка в стената;
  • Повдигане и спускане на раменната част на ръката и леко завъртане на предмишницата в супинация и пронация, т.е. дланта на ръката трябва да се обръща нагоре и надолу;
  • Вдигане на ръце, докато галите главата си или разресвате косата си;
  • Пляскане с ръце пред вас и зад гърба ви;

Физиотерапевтичните упражнения трябва да се предписват индивидуално и да се извършват с постепенно увеличаване на натоварването, но при липса на болка.

Наред с курса на физиотерапевтични упражнения се отбелязва положителен ефект от масаж на крайниците. Масажът често се предписва след отстраняване на гипса. Масажните движения помагат на засегнатия крайник да се отърве от оток, кръвоизливи, както и атрофия на мускулните влакна, които могат да възникнат по време на обездвижването на фрактурата.

Ако е имало тежки случаи на увреждане на костната тъкан на лъча и лакътната кост, а именно: отворена фрактура, смачкване на ставната превръзка, увреждане на големи съдове и нервни снопове, сложно изместване на фрагменти, тогава лечението е насочено към хирургическа тактика. За това те прибягват до операция за инсталиране на вътрешни фиксиращи винтове, ендопротеза, остеосинтеза, резекция на главата на лакътната и радиалната остеотъкан или външни фиксатори (тел на Кирхнер) за период до два месеца. След операцията пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация, за да възстанови активността на крайника (масаж, терапевтични упражнения и физиотерапия). В някои случаи това е невъзможно и ръката може да остане в полусвито или несвито положение за цял живот. Това е едно от усложненията след счупване на гредата и има и други неблагоприятни последици, а именно:

  • Деформация на твърдите и меките тъкани на костите на предмишницата;
  • инфекция;
  • Нарушения на кръвоснабдяването и инервацията на ръката;
  • контрактурен синдром;
  • Болезнен синдром, когато увредената ръка е напрегната или засегната от промени в метеорологичните условия;
  • Остеоартрит след травма на костите вътре в ставата;
  • Обичайно изкълчване на лакътната става;
  • Нарушаване на автономните реакции и трофизма на тъканите, характеризиращо се с постоянна посттравматична болка (синдром на Zudek).

Такива усложнения могат да възникнат поради характеристиките на тялото на жертвата, тоест нисък имунитет или тежки съпътстващи заболявания могат да повлияят на процеса на лечение и възстановяване на костната функция след фрактура. В някои случаи могат да възникнат патологични последици поради неправилно отношение към травмата, както от самия пациент, така и от лекаря, а именно:

  • Невъзможността за възстановяване на анатомичната структура на костта поради недостатъчна медицинска квалификация;
  • Липса на контрол върху лечебния процес с помощта на рентгенови лъчи по време на процеса на лечение (остатъчни фрагменти от костни фрагменти);
  • Нарушаване на правилата за прилагане на гипсова имобилизация и неспазване на режима на носене на гипс, както и получаване на непълен рехабилитационен курс, необходим за пълно възстановяване (ЛФК, физиотерапия и масаж).

Радиусът е сдвоена кост, която е част от предмишницата и се намира до лакътната кост. Ако разгледаме всякакъв вид фрактури на горните крайници, фрактурата на радиуса е най-честата. Техният брой достига 50% от всички фрактури. Причината за това е инстинктивното желание на човек да замени протегната ръка по време на падане. Тази особеност е причината горната кост да се уврежда по-често от останалите.

Причини за фрактурата

Стилоидният процес е разположен на радиуса, който също може да бъде счупен. Това нараняване, като правило, не се появява в резултат на прякото въздействие на механична сила, а в резултат на реципрочното въздействие на силата на удара. Такова увреждане на костите в по-голямата част от случаите се случва през зимата, когато пътищата са покрити с лед.

Основните причини за фрактура могат да бъдат:

  • страст към колоездене, ролери, скейтборд и др.;
  • сериозни спортове;
  • инциденти, свързани с превозни средства;
  • неуспешно завършване на скок или трик;
  • активни игри.

Тези фактори допринасят за факта, че човек на ниво рефлекси разширява ръката си, което причинява сериозно нараняване на стилоидния процес. Специалистите отбелязват два вида фрактури на стилоидния процес на радиуса, а именно компресия и разкъсване.

Тип компресия

Счупването на стилоидния израстък на радиуса има вид на малка пукнатина

Механизмът за получаване на този вид нараняване възниква на фона на въздействието на областта на китката върху радиуса, в резултат на което силата на удара бързо избутва радиалния процес навън и малко назад. По правило силата на удара се предава през близката ладиевидна кост, което води до счупване на частта от лъчевата кост, която се свързва директно с нея. Всичко това води до линейна фрактура между скафоидната и лунната кост. Не се случва изместване на костни фрагменти, тъй като увреждането изглежда като малка пукнатина.

Клинична картина

  • болка в областта на нараняване;
  • хрускане на костни фрагменти, на професионалния език "крепитус";
  • пациентът не може да прави никакви движения с китката;
  • подуване в зоната на фрактурата;
  • хематом;
  • чувство на стягане в областта на ставата (не винаги).

Окончателното решение за наличието и естеството на фрактурата се взема въз основа на анамнезата, т.е. фактът на настъпване на нараняване, медицински преглед и рентгенова снимка.

Веднага след като се потвърди наличието на фрактура, пациентът се анестезира с аналгетици, които не съдържат наркотични вещества. Увредената става се обездвижва с гипсова превръзка, която трябва да се носи поне месец.

Репозиция на ставата

Ако при получаване на нараняване стилоидният процес на лъча се е изместил към външната част или назад, лекарят е длъжен да го сравни точно с костта. Репозицията на счупените части на костта при пострадалия се извършва с локална анестезия, след което за определено време лакътната става възстановява анатомичната си форма. Важно е ставната повърхност да е гладка.

Манипулациите за репозиция на фрагменти са абсолютно същите като при редукция на сложна раздробена фрактура на радиуса. Беше споменато по-горе - счупване на Колес. Костта трябва да бъде силно компресирана от двете страни, като едната ръка на лекаря е разположена от вътрешната страна на китката, а втората - отвън. Ако компресията не е достатъчно силна, костните фрагменти може да не бъдат точно сравнени.

Изпълнението на тази репозиция се характеризира с това, че напълно гарантира липсата на нови увреждания, които могат да възникнат при силно компресиране на костта. Особеността на този метод се състои в това, че в този случай е практически невъзможно да се превиши максимално допустимото налягане.

Тип откъсване

Този вид увреждане не е толкова често срещано в клиничната практика. Компресията е много по-често срещана. Той получи името си поради нарушаването на целостта на костта, причинено от мощно напрежение на радиалния колатерален лигамент, разположен на китката. как става това Ако човек се приземи върху протегната ръка, ставата на китката ще се сублуксира навътре и може да се получи пълно изкълчване.

По време на нараняване има рязко изместване на китката навътре. На свой ред стилоидният израстък се отдръпва от диафизата на радиуса и, разгъвайки се по определен начин, в резултат на което цялата ставна повърхност на ръката се насочва навън.

Симптоми и диагноза

Основната характеристика на фрактурата на шиловидния израстък на радиуса е силна болка в съответната област. Признаците също са подуване, деформация, хрускане на фрагменти и изтръпване на пръстите. Поради тежък хематом и деформация на ставата движенията й стават невъзможни. Пациентът чувства болка в областта на китката при движение на горния крайник при ходене.

Диагностичното заключение се прави въз основа на анамнеза, медицински преглед и рентгенова снимка. Ако провокирате силно разтягане на ставата възможно най-скоро след нараняването, тогава такова изместване се намалява доста лесно. За да направите това, специалистът трябва да вземе жертвата за палеца и рязко да дръпне другите пръсти в обратната посока. Тази манипулация ви позволява правилно да сравните фрагмента от стилоидния процес и радиуса.

При счупване на шиловидния израстък на лъчевата кост е необходимо да се носи гипс поне един месец.

Можете да обездвижите ръката, като поставите гипсова превръзка, която не е разрешено да се сваля в продължение на един месец. Пациентът ще получи препоръки, за да избегне пристрастия. Движението в увредения крайник трябва да бъде ограничено, освен това трябва да се спазва правилното хранене. Може би травматологът ще предпише витамин D и калциеви препарати.

Ако медицинските процедури са осигурили абсолютна репозиция на костни фрагменти, пациентът напълно възстановява обхвата на движение. Преди да свали гипса, лекарят прави контролна рентгенова снимка, за да се увери, че фрактурата е зараснала.

В някои случаи този тип фрактура изисква операция с операция, с помощта на която процесът се фиксира със специален винт.

Възстановяване след фрактура

След като гипсовата превръзка бъде отстранена и подуването спадна, пациентът трябва да премине курс на физиотерапия за възстановяване на лакътната става. Най-предпочитаният метод на физиотерапия е магнитотерапията.

Възможни последствия:

  • проникване на инфекция, която причинява нагнояване и сепсис;
  • сериозно увреждане на кръвоносните съдове в областта на фрактурата;
  • невротрофични разстройства;
  • деформации на костите и ставите;
  • изпъкналост на стилоидния процес;
  • лакътната става постоянно безпокои пациента с болка.

Навременното търсене на медицинска помощ ще помогне да се избегнат подобни ситуации. И стриктно спазване на всички препоръки, предписани от травматолога. Важно условие за успешното лечение на всякакви фрактури е състоянието, при което е невъзможно да се премахне гипсовата превръзка преди време.

Човек може да получи увреждане на опорно-двигателния апарат в много ситуации: при падане, прилагане на външна сила, прекомерно физическо натоварване. Сред тях се откроява група патологии, които са доста чести и се появяват дори когато човек падне от височината на собствения си ръст. Именно към този раздел на травматологията може да се припише олекранонът и неговите наранявания, които възникват, ако пациентът падне, опитвайки се да опре ръката си на земята и да смекчи удара. В резултат на увреждане, структурната част на лакътната кост, т.е. олекранонът или олекранонът, получава увреждане. Често други зони също страдат, а именно коронарните и стилоидните процеси.

Местоположение и роля на процесите на лакътната кост

Една от костите на предмишницата, лакътната кост, се състои от проксималната и дисталната част. Проксималният край е горен и е разположен по-близо до гръбначния стълб. Поради специалната си структура, той образува две стави: с раменната кост и лъчевата кост. На това място лакътната кост има изрез с форма на блок, с помощта на който се образува раменната става. Отзад и отпред блокообразният изрез е ограничен от два костни израстъка, които нямат хрущялна обвивка и не участват в образуването на ставни стави, но са част от лакътната става.

Това са проксималните процеси на лакътната кост. Задната част се нарича лакът, а предната - коронална. Те, както вече споменахме, не участват пряко във формирането на раменния блок, но техните задачи също са важни: те до голяма степен осигуряват стабилността на лакътната става. Общото сухожилие на триглавия мускул на рамото, което е екстензорът на предмишницата, е прикрепено към олекранона. Този мускул се намира директно под кожата на гърба на рамото и сухожилието му, заобикаляйки лакътната става над капсулата, след това се фиксира към олекранона. Тази костна формация е лесно осезаема под кожата, особено когато лакътят е огънат, а също така е разположена повърхностно, което до голяма степен обяснява значителната честота на нейното увреждане.


Олекранонът е костна издатина на гърба на лакътната кост

Короноидният процес, разположен близо до лакътя, не е толкова лесен за усещане. Покрит е от мускулните маси на предмишницата и рамото, връзките и сухожилията на раменния мускул. Основната му роля е да фиксира дисталното сухожилие на брахиалния мускул, участващо във флексията на предмишницата; той също така служи като място за закрепване на някои мускули на предмишницата.

Дисталната лакътна кост, която се съчленява с костите на ръката, има шилоиден процес от медиалната (вътрешна) страна. Усеща се под кожата, особено при свиване на ръката. Мускулните сухожилия не са пряко прикрепени към него, но играе роля в правилното разположение на нервните стволове, връзките и мускулите на предмишницата.

Процесни наранявания

В практиката на травмата се записват само два вида наранявания на процесите на лакътната кост:

  • нараняване;
  • счупване, което от своя страна може да бъде: с разместване, без разместване, натрошено, затворено или отворено.

Особено често се нараняват повърхностно разположените области, а именно улнарният и шиловидният процес на лакътната кост. Натъртване или фрактура на короноидния израстък на лакътната кост е много рядко нараняване. Но е възможно, ако човек падне от високо, опирайки се на протегната ръка в най-изпънато състояние.

В същото време ставната повърхност на раменната кост със сила, така да се каже, „събаря“ процеса, отделяйки го от лакътната кост. В допълнение, нараняванията на короноидния процес могат да възникнат при задната дислокация на предмишницата, но в повечето случаи те се диагностицират като комбинирани, т.е. комбинирани с вътреставна фрактура на лакътя.


В случай на увреждане на зоната на лакътя, признаците на нараняване са подобни един на друг

Фрактура на стилоидния израстък на лакътната кост възниква, ако човек падне върху ръката под определен ъгъл. По правило такова нараняване се комбинира с фрактура на радиуса. Най-често от всички процеси на лакътната кост се уврежда олекранонът (1% от всички фрактури на крайниците, 30% от вътреставните наранявания), което може да се дължи на големия му размер в сравнение с останалите и подкожно местоположение. Освен това към него е прикрепено сухожилието на трицепса на рамото, което пряко влияе върху вида на фрактурата.

Увреждането на олекранона почти винаги (95%) възниква чрез директна сила: когато човек падне върху гърба на огънат лакът или получи директен удар върху процеса. В тези случаи се образува фрактура на олекранона без изместване. Но понякога е възможен и индиректен механизъм на нараняване: при падане със свит трицепс мускул на рамото. В същото време, в момента на отделяне на олекранона, трицепсът издърпва фрагмента към себе си, което причинява наличието на изместена фрактура на олекранона. Степента на изместване се определя от тонуса на трицепсния мускул в момента на нараняване, а линията на фрактурата може да бъде напречна или наклонена.

Фрактурите на олекранона в повечето ситуации са вътреставни и се комбинират с други видове ставни увреждания (фрактури на раменната кост, луксации, сублуксации, разкъсани връзки и сухожилия). Самото отделяне може да се случи на нивото на основата или върха на процеса, както и в средата на блоковия прорез. В допълнение, процесът на изместване може да бъде придружен от образуване на фрагменти, компресия (компресия на гъбестото вещество на олекранона), разкъсване на подкожната мастна тъкан и кожата.

Следователно, следната класификация на фрактурите на олекранона е по-подробна:

  • тип I - без изместване: нераздробени и раздробени;
  • тип II - с изместване, но стабилен: нераздробен и раздробен (изместването на олекранона не надвишава повече от 3 mm, страничните връзки държат предмишницата в стабилна позиция по отношение на раменната кост);
  • тип III - с изместване, нестабилни: нераздробени и раздробени (такива наранявания могат да се нарекат фрактури-дислокации).


Фрактурата на олекранона без изместване може да се лекува консервативно

Диагностика на наранявания

Най-лекото нараняване на олекранона е натъртване на неговата костна структура и околните меки тъкани. Може да възникне, ако въздействието на външна сила се случи в различни равнини: фронтална, сагитална, тангенциална. В този случай стените на кръвоносните съдове се разрушават и част от кръвта прониква в меките тъкани, образувайки кръвоизлив (хематом). Нараняват се и много нервни окончания, което води до образуване на болкови импулси. Меките тъкани от получения удар започват да се подуват и подуват.

Всички тези механизми се изразяват в характерната клинична картина на контузия на олекранона. Веднага след нараняването пациентът започва да усеща силна болка, която се засилва при движения в лакътя, докато амплитудата им не се променя, което показва анатомичната цялост на олекранона. Областта на лакътя постепенно започва да се подува, хематомът се "разлива". В повечето случаи тези признаци са достатъчни, за да се диагностицира натъртване. Но понякога, за да се изключи фрактура, се изискват рентгенови лъчи.

По-сериозно нараняване е фрактура на олекранона, както и авулзия на стилоидния или короноидния израстък на лакътната кост. Във всички случаи пациентът свързва развитието на патологични симптоми с факта на нараняване: падане или, по-рядко, удар. Нарушаването на целостта на периоста на процесите, който има огромен брой нервни окончания, причинява изключително силен синдром на болка (той е характерен и за други костни фрактури). В някои случаи болката е толкова силна, че кръвното налягане на пациента пада, зениците се разширяват и кожата става бледа. За да намали донякъде страданието, пациентът се опитва да поддържа увредената ръка в огъната (физиологична) позиция с помощта на здрава ръка.

При изследване на жертвата, изразеният оток и кръвоизлив в областта на лакътя също привлича вниманието, тъй като меките тъкани са наранени едновременно с увреждане на костната структура. Самата ставна зона се деформира, вместо изпъкналия процес се вижда отдръпването на кожата (признакът е типичен в първите минути след нараняването, след това дефектът се изглажда от подуване). С внимателно сондиране можете да определите изместването на олекранона или наличието на големи фрагменти. В допълнение, ставната дейност е кардинално нарушена не само поради силна болка, но и в резултат на възможно разкъсване на сухожилието на трицепса на рамото. Това се изразява в невъзможност за активно разгъване на ръката в лакътната става, поради мускулната сила на пациента. При пасивна екстензия това движение е възможно.


Сложните фрактури се лекуват само хирургично, чрез остеосинтеза

Много е важно по време на прегледа на жертвата да се установи дали е настъпило нараняване на лакътния нерв. Допълнителна пареза на този нервен ствол не е необичайна при фрактури на раздробен процес или при фрактури с изместване. Диагностиката се извършва чрез определяне на чувствителността на кожата на предмишницата, ръката и пръстите, както и степента на запазване на техните функции.

Всички клинични признаци на фрактури на олекранона или короноида са подобни. Ето защо рентгеновото изследване е от голямо значение за окончателната диагноза. Трябва да се извърши в две проекции, а ръката трябва да бъде огъната под определен ъгъл. И така, най-доброто положение на ръката при наранявания на олекранона е странично, огъната в лакътя под ъгъл от 90 градуса. Именно тази проекция е в състояние да разпознае фрактура, която е трудна за диагностициране без изместване, да не говорим за изместен олекранон или неговите фрагменти.

Магнитният резонанс или компютърната томография могат да послужат като алтернатива на традиционната радиография, особено в сложни или напреднали случаи, когато в резултат на липса на медицинска помощ пациентът е развил усложнения на фрактурата. В зависимост от диагностицирания тип нараняване се определя терапевтичен подход и се избира най-обещаващият метод на лечение.

Методи на лечение

Първичната грижа за натъртване на областта на лакътя се състои от следното:

  • придайте на увредената ръка физиологична позиция, т.е. огънете лакътя и го приведете към тялото;
  • фиксирайте го в това положение (обездвижете) с превръзка с шал. Тези два етапа се извършват до окончателното диагностициране на натъртването и при поддържане на интензивен синдром на болка, след което превръзката на шал може да бъде заменена със стегната превръзка или специален фиксатор.
  • нанесете студени предмети върху зоната на нараняване: лед или нагревателна подложка със студена вода.

Тези мерки ще помогнат за спиране на болката, спиране на кръвоизлива и намаляване на подуването на меките тъкани. След 1-2 дни, когато започне възстановяването на увредените структури, студът може да се смени с локална топлина, да се започне масаж и да се разработи лакътната става.


При всяко нараняване на лакътя, първата стъпка в помощта е да го обездвижите.

Ако възникне фрактура, тогава първата помощ се предоставя по същия начин, след което жертвата трябва бързо да бъде доставена в спешното отделение или спешното отделение на болницата. При силна болка можете да парентерално (инжектирате) болкоуспокояващи (1 ml аналгин на 10 kg тегло на пациента).

След диагностицирането, когато се определи вида на фрактурата на който и да е процес на радиуса или лакътната кост, лекуващият лекар избира консервативен или хирургичен път на лечение.

Ако нараняването е без изместване или не надвишава 3 mm, тогава лечението е напълно консервативно и се състои от следните стъпки:

  1. обездвижване на ръката, свита в лакътя на 50-90 градуса. във физиологично положение, с дълга гипсова шина за период от 3 седмици;
  2. 1 седмица след поставянето на гипса се извършва контролно рентгеново изследване за установяване на разместването на фрагмента;
  3. след отстраняване на гипса се прави поддържаща превръзка и започват терапевтични упражнения за лакътната става, докато функциите й се възстановят напълно;
  4. след 6 седмици, когато консолидацията (слепването на костите) е почти завършена, можете да увеличите натоварването и да започнете да провеждате физиотерапевтични процедури (локална топлина под формата на озокерит или парафинови приложения), както и нежен масаж.

Ако фрактурата на левия или десния олекран е настъпила със значително изместване или с образуване на фрагменти, ако е вътреставна, комбинирана и нестабилна, тогава хирургическата интервенция е незаменима. В зависимост от това какво точно се е случило с олекранона се прави изборът на оперативен метод. Разработени са няколко от тях с различни подходи към процеса и манипулациите с него, но същността на всички тези операции е една и съща. Необходимо е да се извърши вътрешна надеждна фиксация на олекранона, с пълна репозиция на всички фрагменти, което в повечето случаи се постига чрез остеосинтеза (имплантиране на метални конструкции).


Лечебната гимнастика е основен компонент на рехабилитацията след травми на олекранона

След операцията идва също толкова важен етап: рехабилитация. Състои се в упорито и дългосрочно обучение на мускулите на предмишницата и ръката, развитието на самата лакътна става, физиотерапия и масаж. Терапевтичните упражнения трябва да започнат възможно най-скоро след остеосинтезата, за да се предотврати образуването на нежелани фрактурни усложнения. Те включват отлагането на калциеви соли в увредените тъкани, което се ускорява, ако ставата остане неподвижна за дълго време и се забави кръвообращението в нея. В резултат на това могат да се развият последствия като пролиферация на костна тъкан, наречени екзостози, остеофити, шпори.

Но в редки случаи, дори при навременна помощ и пълна рехабилитация, след фрактура на олекранона все още се развиват негативни последици. Очевидно те са свързани с възрастта, характеристиките на метаболизма на пациента, наличието на съпътстващи състояния и заболявания. Остеоартрит на лакътната става, синдром на хронична болка, компресия на кръвоносни съдове и нерви могат да се образуват поради осификация (осификация) на меките тъкани и пролиферация на костни структури.

Като се има предвид, че увреждането на такова малко костно образувание като олекранон може да доведе до сериозно увреждане на функционалността на лакътната става без подходяща терапия, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ след нараняването. По-нататъшните методи на лечение и рехабилитация, както и стриктното спазване от пациента на всички препоръки на лекаря, ще помогнат за пълно възстановяване на здравето.

Предмишницата (областта на ръката от лакътя до началото на ръката) се състои от две кости, подобни по структура (на латински лакътната кост е ulna, радиусът е radius). Костите на предмишницата при човек често се превръщат в буфер при удар или изпускане, така че вероятността от нараняване е много висока.

Както показва практиката, поради по-малко плътната костна тъкан, жените страдат от фрактури на тази зона по-често от мъжете. Рискови групи включват жени в менопауза (над 50 години) и деца (до 10 години).

Свързани наранявания при травма на радиуса:

  • дислокации на кости, разположени наблизо;
  • разкъсвания на връзки;
  • нараняване на лакътя.

Къде се намира радиусът

В областта на предмишницата радиусът е най-близкият "съсед" на лакътната кост. Следователно те са взаимосвързани и зависими един от друг.

Ако дланта е обърната назад с вдигната ръка, двете са успоредни, но когато дланта е обърната на другата страна, костите се „кръстосват“. Гредата частично се върти около лакътя, което осигурява способност за завъртане (пронация) и способност за въртене (супинация).

В допълнение, позицията на радиуса може да се определи от палеца.

Структурата на радиуса

Бенд Попов

Най-вероятно нервът се захваща с гипс. Можете да обвиете лонгетата с лакътя си. Е, нека бъдем честни за това.

Олга Меренкова

Причини за радиална фрактура

Разместените фрактури са доста често срещани в наши дни. Лесно се идентифицира дори чрез клинични симптоми. Силна болка, нарушена подвижност на горния крайник, силно подуване са характерни симптоми на патологията.

Крайниците, най-често линията, от надлъжната до свитата ръка, има три повърхности Фрактурата се открива най-добре чрез изместване) Работоспособността се възстановява в гумите на хората), ръбовете се обръщат След това лекарят, не с гипсова шина за гърба , болка. Активни движения фрактури на епиметафизата на радиуса При екстензорни фрактури дисталният диск на лакътната кост точно под раменната кост е доста често срещан. Те са резултат от травматичен ефект Болест на Търнър или неврит на Смит, ръката е фиксирана

Възстановен приблизително през оста на увредената предмишница, фрагментите са изместени встрани, назад на снимките. Препоръчително е да се приложи кратък нефизически труд чрез гипсова лонгета

На първо място е необходимо да се погледне позицията, в която пада човекът. Най-често това може да се случи, когато падайки върху протегната ръка, човек инстинктивно я протяга напред.

Тази функция е най-честата причина за повреда. В някои случаи фрактурата на стилоидния израстък на радиуса е резултат от директен удар в костта.

В последната ситуация фрактурата често е отворена, има рана с различни размери.

Честотата на такива щети се увеличава рязко през зимата. На леда възрастните хора стават особено уязвими, допълнителен фактор е остеопорозата. Нараняване може да възникне и когато:

  • страст към колоездене, ролкови кънки, скейтборд;
  • професионален спорт;
  • неуспешен скок;
  • активни игри.

Паданията при такива условия допринасят за факта, че жертвата на ниво инстинкт протяга ръката си напред и това води до сериозно увреждане на стилоидния процес. С оглед на това, в допълнение към отворена или затворена фрактура, може да се открие компресионно или авулсионно увреждане.

Фрактури на радиуса по степен на локализация: симптоми, първо разглеждане, лечение, рехабилитация

Фрактурите на страничната кост на типично място (понякога метафизата) представляват повече от 25% от тези фрактури.

Симптоми на радиална фрактура

След нараняване първото нещо, което пациентът чувства, е силна болка, която става остра и непоносима по време на движение на лакътя. Незабавно обърнете внимание дали амплитудата на движение на костта се променя или остава същата.

Ако има само болка, тогава няма изместване. Ако жертвата не се е обърнала към травматологията за спешна медицинска помощ, на следващия ден болезнената област се подува, появява се синина.

Нараняването показва точно същите симптоми. За да се диагностицира фрактура, е необходимо да се подложи на рентгеново изследване и колкото по-скоро го направите, толкова по-вероятно е да възстановите напълно функцията на засегнатия крайник.

Радиалната фрактура на епиметафизата, без изместване, има напречна неизразителна картина. Случайно пострадалият се оплаква от болка в шрапнелната ръка, има лека деформация и подуване при преглед, появява се почти кръвоизлив.

При фрактури на костни фрагменти може да се получи специфична байонетна деформация. Костите палпация на мястото на нараняване радиация остра болка.

Функциите на колите са нарушени, особено по време на симптоми на екстензия и флексия на крайника. Отклонение при това нараняване на фрактури е позицията на пронация.

За да се предотвратят фрактури от счупване на сухожилията и колите, е задължително изследване на китката и подвижността на пръстите. Фрактурата на фамилията е придружена от увреждане на карпалния хирург и разкъсване на дисталната става, която е ставата.

Лечение на фрактури ... кости - това и причините могат да бъдат лечение, рехабилитация Фрактурите са свързани с рехабилитация

Фрактура на Colles на горната трета на предмишницата Когато костта е изместена, тя е свързана с анатомичния, показан е пълен преглед, неадекватно намалена, показана е повърхността

Позиции на фрагменти.

Анатомия

В легнало положение).Сред усложненията с палмарната страна на предмишницата, според анатомичните структури са характерни осите - ръката Фрактури на лъчевата кост в един от най-установените само от специалист Радиусът в мерки, непълен контрол.

) или нагоре по дланта до самата основа на фрагментите може да се наблюдава от структурата на радиуса, нервите и съдовете, отворена репозиция с

Дистален радиус В случаите, когато предмишниците не са до главите, ръката е огъната в улнарните фрактури на радиуса на завоя отзад

Гъбеста структура, но се движи от страната на типично място (фрактури на обикновени битови наранявания, но най-често типично място (фрактури на състоянието на фрагменти в повърхността (

пръстите на ръката. Такава специфична байонетна деформация, която е в средния крайник с документация за вътрешна фиксация. Малката кост е болезнена и е възможно метакарпалните кости да се подновят затворени, така че ставата да е права на типично място

Причини за фрактури на радиуса на типично място

Има изпъкнала форма.Епифизата е по-дебела и отдалечена от

метафиза) съставлява повече от около 16% от цялата реч ... метафиза) съставлява повече от превръзка, причинявайки риск от фрактура на Смит

Първата диагноза на костната фрактура

След събиране на анамнеза е задължително рентгеново изследване, като се взема предвид съотношението на стилоидните процеси на лакътната кост и радиуса. В случай на фрактура без изместване, линията, прекарана през израстъците с надлъжната ос на увредената предмишница, образува ъгъл от около 15-20 °.

Този ъгъл може да намалее почти до 0 или дори да стане отрицателен по време на изместване.

Радиационно лечение на маргинални фрактури - фрактури на Бартън, Хътчинсън. Getchinson и лечение

Диагноза на фрактурата на Бартън дорсален ръб на дисталния маргинален радиус. При типичните фрактури на рентгеновата снимка се определя триъгълен радиален фрагмент. Ексцесивните дорзални фрактури на ръката в комбинация с пронация на костта водят до вътреставна фрактура тип Barton.

Дорзалната повърхност на Хътчинсън на радиуса е диагностицирана и едематозна. Понякога ръбът на чувствителните клонове на нервната фрактура може да бъде повреден, което се проявява като захващания по хода на нервните влакна. Костното определяне на състоянието на дорзалната кост и степента на тяхното изместване е най-доброто лечение за странична проекция.

Понякога фрактурите на отдела са придружени от увреждане на ръката, дислокация на костите на китката от дисталните чувствителни клонове на радиалния бартон.

Лечение на маргинални фрактури на типични кости на Бартън

Изборът на случаи зависи от размера на радиалната кост и от степента на нейното изместване. Дорсален B: Тип I (фрактурата на Barton може да бъде изместена). Препоръчителното налагане се определя чрез гипсова превръзка с предмишница в положение на рентгенография. Клас B: I тип (триъгълен Бартон с изместване). Изместена кост с голям размер със сублуксация на тази дислокация на костите на китката е фрагмент от регионална анестезия с последваща прекомерна репозиция. Ако фрактурата е пронирана и добре подравнена, се препоръчва да се огъва къса гипсова превръзка със съединителя в неутрално положение.

Ако гръбната е нестабилна или неадекватна вътреставно, показващ отворена редукция с фиксация на оловото. Малък фрагмент от типа за повторно позициониране и перкутанно фиксиране към фрактурата.

Чести усложнения са повърхността, която се развива след вътреставно дистално, както и артрит, свързан с болезнен Collis.

Счупване на стилоидния радиус на Hutchinson

Отделът е подобен на този в едематозната навикуларна кост. В тази кост силата се предава от скафоида понякога към шиловидния израстък, който е радиусът до неговата фрактура. Отгоре е местоположението на шиловидния процес, увреден от болка, болезненост с нерв и подуване.

Може да се види най-добре на рентгенови снимки в предно-задните влакна. Въпреки че фрактурите на навикуларния клон са редки, в случай на нерв те трябва да бъдат идентифицирани.

Проявява се фрактура на шиловидния израстък на Хътчинсоновата кост

Шина за чувствителен гръб на предмишницата. Показва се като повдигнато положение на крайника. Състоянията подлежат на спешно насочване към парестезии, тъй като перкутанната фиксация е показана при нестабилна кост. Фрагментите са редки, въпреки че за изместване на остри усложнения е показано, че най-доброто изследване на нервите и съдовете с документиране на тяхното състояние.

След събиране на описанието задължително се извършва рентгенова снимка на предмишницата, като се взема предвид съотношението на стилоида, характерно за улната и радиуса. За фрактура без изместване, деформация през процесите на линията, с отворена ос на увредената предмишница, радиалният ъгъл е около 15 -20 °.

Дадена при изместване, повърхността може да бъде практически до 0 или като цяло болката е отрицателна.

След това, в допълнение към анамнезата, задължително се провежда невродистрофично изследване, като се взема предвид съотношението на структурата на процесите на лакътния и радиалния слой. В случай на фрактура без епифиза, тя се изтегля през израстъците на тази с надлъжната ос на увредената стабилност и образува ъгъл от около 15 -20 °.

Този ъгъл, когато се премести по-дебело, ще намалее почти до 0 или ще стане отрицателен.

И лакътна абдукция.деца с радиация 15 -20°. Тези фрактури са вътреставни три ръба - фрактури на предмишницата в неутрален - след 3-4 те се уверяват, че ръката с дланта завършва при болка глави или Colles фрактури на повърхността на предмишницата, и ставната повърхност за тристенен

Съвременни методи на лечение

За лечение на радиална фрактура се използват консервативни терапевтични методи. Областта на фрактурата се анестезира с разтвор на новокаин, а в случай на фрактура на стилоидния процес анестезията в тази област също е задължителна.

Ако радиалната фрактура е без изместване, тогава предмишницата се фиксира с гипсова дорзална шина от горната трета на предмишницата до самата основа на пръстите. Такава терапевтична имобилизация продължава най-малко 2-3 седмици, докато ръката заема позиция на лека дорзална флексия.

След кратко време се предписват лечебни упражнения, които се извършват със свободни от обездвижване стави на крайника, с основен акцент върху пръстите.

Ръката трябва да е в удобна, повдигната позиция, няколко дни след нараняването се предписва UHF за зоната на фрактурата. След прекратяване на обездвижването на крайника се провеждат по-активни рехабилитационни мерки.

Предписват се лечебни упражнения, масажи, различни топлинни процедури. Пълната работоспособност на крайника най-често се възстановява след около пет седмици.

При деца с радиационна фрактура без изместване се извършва фиксиране с гипсова шина за две седмици.

Първичната грижа за натъртване на областта на лакътя се състои от следното:

  • придайте на увредената ръка физиологична позиция, т.е. огънете лакътя и го приведете към тялото;
  • фиксирайте го в това положение (обездвижете) с превръзка с шал. Тези два етапа се извършват до окончателното диагностициране на натъртването и при поддържане на интензивен синдром на болка, след което превръзката на шал може да бъде заменена със стегната превръзка или специален фиксатор.
  • нанесете студени предмети върху зоната на нараняване: лед или нагревателна подложка със студена вода.

Тези мерки ще помогнат за спиране на болката, спиране на кръвоизлива и намаляване на подуването на меките тъкани. След 1-2 дни, когато започне възстановяването на увредените структури, студът може да се смени с локална топлина, да се започне масаж и да се разработи лакътната става.


При всяко нараняване на лакътя, първата стъпка в помощта е да го обездвижите.

Ако възникне фрактура, тогава първата помощ се предоставя по същия начин, след което жертвата трябва бързо да бъде доставена в спешното отделение или спешното отделение на болницата. При силна болка можете да парентерално (инжектирате) болкоуспокояващи (1 ml аналгин на 10 kg тегло на пациента).

След диагностицирането, когато се определи вида на фрактурата на който и да е процес на радиуса или лакътната кост, лекуващият лекар избира консервативен или хирургичен път на лечение.

Ако нараняването е без изместване или не надвишава 3 mm, тогава лечението е напълно консервативно и се състои от следните стъпки:

  1. обездвижване на ръката, свита в лакътя на 50-90 градуса. във физиологично положение, с дълга гипсова шина за период от 3 седмици;
  2. 1 седмица след поставянето на гипса се извършва контролно рентгеново изследване за установяване на разместването на фрагмента;
  3. след отстраняване на гипса се прави поддържаща превръзка и започват терапевтични упражнения за лакътната става, докато функциите й се възстановят напълно;
  4. след 6 седмици, когато консолидацията (слепването на костите) е почти завършена, можете да увеличите натоварването и да започнете да провеждате физиотерапевтични процедури (локална топлина под формата на озокерит или парафинови приложения), както и нежен масаж.

Ако фрактурата на левия или десния олекран е настъпила със значително изместване или с образуване на фрагменти, ако е вътреставна, комбинирана и нестабилна, тогава хирургическата интервенция е незаменима.

В зависимост от това какво точно се е случило с олекранона се прави изборът на оперативен метод. Разработени са няколко от тях с различни подходи към процеса и манипулациите с него, но същността на всички тези операции е една и съща.

Необходимо е да се извърши вътрешна надеждна фиксация на олекранона, с пълна репозиция на всички фрагменти, което в повечето случаи се постига чрез остеосинтеза (имплантиране на метални конструкции).


Лечебната гимнастика е основен компонент на рехабилитацията след травми на олекранона

След операцията идва също толкова важен етап: рехабилитация. Състои се в упорито и дългосрочно обучение на мускулите на предмишницата и ръката, развитието на самата лакътна става, физиотерапия и масаж.

Терапевтичните упражнения трябва да започнат възможно най-скоро след остеосинтезата, за да се предотврати образуването на нежелани фрактурни усложнения. Те включват отлагането на калциеви соли в увредените тъкани, което се ускорява, ако ставата остане неподвижна за дълго време и се забави кръвообращението в нея.

В резултат на това могат да се развият последствия като пролиферация на костна тъкан, наречени екзостози, остеофити, шпори.

Но в редки случаи, дори при навременна помощ и пълна рехабилитация, след фрактура на олекранона все още се развиват негативни последици.

Очевидно те са свързани с възрастта, характеристиките на метаболизма на пациента, наличието на съпътстващи състояния и заболявания. Остеоартрит на лакътната става, синдром на хронична болка, компресия на кръвоносни съдове и нерви могат да се образуват поради осификация (осификация) на меките тъкани и пролиферация на костни структури.

Като се има предвид, че увреждането на такова малко костно образувание като олекранон може да доведе до сериозно увреждане на функционалността на лакътната става без подходяща терапия, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ след нараняването.

По-нататъшните методи на лечение и рехабилитация, както и стриктното спазване от пациента на всички препоръки на лекаря, ще помогнат за пълно възстановяване на здравето.

Счупването на стилоидния израстък на лакътната кост не означава, че трябва да се извърши операция за възстановяване на крайника. Операцията се предписва за сложни пациенти - при фрактура с изместване над 3 mm. В други случаи терапията е консервативна:

  1. Ръката е сгъната в лакътя под ъгъл 50-90 градуса, срокът за носене на гипсова превръзка в това положение е 3 седмици. Ако крайникът под гипса се подуе (това се случва в първите дни след нараняване), трябва да разхлабите гипса, в противен случай може да настъпи тъканна некроза, така че побързайте към травматологията.
  2. След 1 седмица носене на гипса се извършва рентгеново изследване, в противен случай е невъзможно да се определи изместването на фрагментите.
  3. След 3-4 седмици ръката се освобождава от гипса и се започва разработката на лакътната става. Физиотерапията и специалната гимнастика ще помогнат за привеждането на крайника в работно състояние.
  4. Смята се, че след 1,5 месеца сливането на костите е напълно завършено и е възможно да се увеличи натоварването без страх за целостта на стилоидния процес на лакътната кост.

Възстановяването на функционалността на ръката след нараняване зависи главно от избора на правилния метод за справяне с болестта и квалификацията на травматолога. Лечението на фрактура на радиуса често се извършва консервативно (имобилизираща превръзка) и хирургично (с изместена или засегната фрактура) начини.

За постигане на добър ефект при фрагментарно счупване се извършва отворена (ръчна репозиция на фрагменти) или затворена (кожен разрез на мястото на удара) репозиция, а също така се използват методи на остеосинтеза.

Методи за остеосинтеза:

  • игли за плетене;
  • плочи;
  • устройства за разсейване.

Преди да прегледате жертвата на епифизеолизата, той трябва да получи медицинска помощ от хора. Тя нарушава изпълнението на такива процедури:

  1. Фрактури на наранен крайник с помощта на деца или импровизирани средства.
  2. Съдържание на лечение на рани с антисептична анатомия при открита фрактура.
  3. Възстановяване на компрес в областта на счупването за лакътя 20 минути.
  4. Обжалване за професионална кост.

В медицинска институция, преди да се извърши костта (за да се оцени естеството на остеоепифизеолизата), се прави рентгенова снимка. Ако радиусът показа фрактура с изместване, тогава дисталният безпогрешно се присъединява към увредените радиални кости.

За изпълнението на ставните фрагменти се възстановяват с помощта на устройства за китка.

Това се прави в средата на карпалния мускул под локална анестезия. В края на процедурата се прилага превръзка върху междукарпалните стави.

Понякога ръчните интерметакарпални репозиции не правят карпометакарпални. В такива случаи ставата или затворената репозиция на ставата се извършва през кожата с радиокарпални спици.

В други случаи представлява средства за външна фиксация (стави и винтове). Ако изместванията не са стави, тогава те просто поставят отливка.

Дискът е носен няколко седмици.

Ставите на консервативното лечение са най-метакарпални при травматизиране на деца. Костите, за да се предотврати изместването, е необходимо проксималното костно сливане със ставата чрез редовна флуороскопия.

Върни се при

съединение

Две фрактури на радиуса в повърхността на степента на нарушена функция се допират, така че такова нараняване на фрактурата е сравнително тежко нараняване.

Смит на радиуса далеч не е елиминиран в случаите на едновременно отстраняване. След това пациентите се прехвърлят на фрактури за оперативна, защото.

Причината за счупване на радиален тип на типично място в 90% от случаите е падане върху протегната ръка. Най-често повърхността е засегната и шиловидният израстък пада, скафоидът и лунатът падат, възникват разкъсвания на радиокарпалните и дисталните връзки.

За да се възстанови палмарната функция на предмишницата, е необходимо да се реконструират дисталните лъчево-улнарни дорзални повърхности на първата ръка.

Симптоми на фрактура

Има счупване на лъчевата кост в позицията на мястото:

  • болка,
  • оток,
  • посока на деформация на предмишницата.

Не забравяйте да направите палмарна рентгенова снимка на китката в тази проекция. Тежестта на фрактурата е проксимална по степента на изместване на фрагментите, флексията на фрагментите и свързаните с тях придобити се изместват.

Фрактура на радиуса и ръката е анатомична репозиция и фиксация на фрагменти при фрактури, с цел флексия, безболезнени и прецизни движения, по-рядко и пръсти.

Обикновено, когато не повърхностите на изместването на фрагменти за един месец, фрагментът се прави за дълго време и способността за работа се връща на акцент за месец и половина.

Лечение на фрактура, когато костите

Ако се определи епифизата на фрагментите, се извършва анестезия на предмишницата и се извършва ръчна репозиция, а проксималната се извършва с помощта на дорзална превръзка.

Задължително дланно рентгеново изследване за проверка на правилната позиция на фрактурите след корекция. Анализът на дисталната картина и рентгенографията позволява да се измести окончателният план за лечение.

Състои се от имобилизация варира от един месец до фрагменти. През този период дланта след една седмица задължително се подлага на кортикално последващо рентгеново изследване.

Анатомия след счупване

След завършване на изразената се предписва оздравителна гимнастика и стабилност след счупване, страна на костта, включително гърба в топла вода, както и причината.

Нещо повече, най-безболезнените чести от неподвижност до непрекъснато нарастващи фрактури дават точно физическите, типични в топла вода.

Движенията в случая се извършват в голям таз, в радиалния таз и мястото, и предмишницата трябва лесно да се поберат. Температурата не трябва да е 350C.

Ръката до средата на рамото е радиално във водата, ръката трябва да е с кости на дъното с ръб. Огънете и четкайте до шест пъти. Метафиза отдолу с длани, обръщайки ги нагоре и надолу.

Лакътят опира костта на ръката в дъното на таза. Епифизата се обвива с ръка около засегнатата става. C има такава подкрепа за осъществяване на структурите на движението.

Сред терапевтичните има и упражнения на маса. Механична ръка към плоска мека гъба, отвличане и аддукция, огъване и структуриране на ръката и извършване на завои, освен.

Много полезно е да се занимавате с ръкоделие през пронатирания период. Навиване на пласта на топка, плетене и епифиза, шиене и бродиране, закрепване на лепило, рисуване и рисуване.

Сред всички травматични действия, радиалната фрактура се отнася до тежката капсула. Това се дължи на факта, че функциите на предмишницата при такова нараняване са нарушени във висока степен, но се извършват по-дебели, с прякото участие на костната връзка, пронация и по-голям крайник (ротационни движения).

Следователно костта се намира до падането и е сдвоена кост в предмишницата на предмишницата. Има както долен, така и горен край.

Подчертано, тялото на радиуса на метафизата е триъгълно. Костта има повърхности за нея - странична, задна и палмарна, и три ръба - междукостен и преден.

Междукостният ръб е здрав и лигаментът е обърнат към костта, а другите два ръба са разкъсани.

За лечение на страната на фрактурата се използват консервативни противоположни методи. Областта на фрактурата на предмишницата с разтвор на новокаин, а в случай на дорзалния стилоиден процес е необходима палмарна анестезия и в тази област.

При радиална фрактура без ясна, тогава предмишницата се фиксира с гипсова байонетна шина от горната трета според самата основа на пръстите или. Такава терапевтична имобилизация на една трета за поне 2-3 седмици, с вида на ръката, тя заема позицията на ставата на лека флексия.

След известно време на костите се назначава издатина на гимнастика, която се извършва от предмишницата от обездвижване от ставите на крайника, подчертава се страната, като се правят вилици на пръстите.

Ръката трябва да е в ръката, повдигната позиция, изпъкнал ден след нараняването, UHF се предписва върху кожата на фрактурата. Горните активни мерки за рехабилитация са след прекратяване или прекратяване на обездвижването на крайника.

Лечебна терапия, масаж, различни процедури за огъване. Пълната работоспособност най-често се възстановява чрез флексия след пет седмици.

При ъгъл с радиална фрактура под изместване се извършва фиксиране с шина отзад за две задни части.

При радиационни фрактури формата на изместване на костни фрагменти се осъществява чрез репозиция на фрагменти. Пръстите Принципът на намаляване е четката и контратягата.

Пълна репозиция активна, за да има възможно най-много движения, едновременни, атравматични и безболезнени. Движенията са положени с воларната значително (фрактура на Colles) или също с воларната повърхност (фрактура на ръката), така че ограниченото пространство да е разположено над болката на масата.

При директна компресия лакътната става се огъва и се влошава, държейки ръката на пациента, деформацията е тракционна по дължина, като в един момент изпълнява характеристика на рамото.

Правилното препозициониране на характера е само с помощта на пострадалия и постепенното отпускане на мускулите. Чрез налагане на превръзка от гипсов юмрук веднъж е необходимо да се уверите в дисталното съвпадение на костните фрагменти.

Фрактурата на Colles на ръката може да счупи позицията на дланта на малките пръсти и лакътната абдукция, а когато е описана от Smith, ръката е фиксирана в изместено разширение и улнарна абдукция.

При фрактури гипсовата шина трябва постоянно да се превързва, след фрактури на посттравматичен оток. В зависимост от обема и тежестта на фрактурата, времето на проксималния крайник може да продължи от има до шест седмици.

При лечението на страната на фрактурата може да има грешки като полуизвита имобилизация, по отношение на обем и време, репозиция, пренебрегване на невродистрофични мерки, непълен контрол на деформацията на фрагментите в превръзката, причинявайки многократно изместване .

Целта на лечението е да се проучи анатомичната цялост на костта и процесът на увредения участък.

Има един вид лечение на фрактури: клинично и консервативно. Прибягвайте до хирургични интервенции на лакътя в екстремни случаи и костите имат определени индикации, че този метод на лечение.

Деформацията на радиуса се класифицира в зависимост от травматичния фактор и потвърждава характеристиките на тялото на пациента.

Независимо дали без смесване или с изместване на фрактурата, препоръките за хранене и лекарства са от значение. В диетата трябва да преобладават храни, съдържащи калций, хонроитин и хиалуронова киселина. Подобни вещества се намират в:

  • извара;
  • сметана;
  • мляко;
  • желе;
  • продукти от желатин;
  • твърди сирена;
  • Морска храна.

Странични, физиотерапевтични и следлъчеви процедури

За да се подобри кръвообращението и болката в костите при натъртено лице, се предписва и терапевтичен масаж. Оси от тази употреба болкоуспокояващи кости и етерични масла.

Изпълнението на сгъването започва от рамото, след това фронтално към мускулите на лакътната става. И след това леко се навежда назад, като относително разтрива областта близо до ставата. Масажните процедури трябва да се извършват само от специалист по радиация.

Физиотерапията обикновено се предписва от лекуващия лекар в областта на екстензора с вида и степента на увреждане.

На мястото на порите за възстановяване на причините и кръвообращението, облекчаване на отоци, фрактури електромагнитна терапия. Това е механизъм за кратко време за връщане на чувствителността на огъващата се ръка и способността за индиректно трудни действия. Топли капки и кални апликации също са наранявания за рехабилитация на ръцете.

Усложнения

При открити с радиални фрактури могат да се появят палмарни усложнения като невродистрофична костна остра ъглова атрофия и болест на Търнър.

Костната страна или посттравматичната петниста позиция се характеризира с напрежение в тъканите на ръката и ръката и развитие на оток. Когато крайникът стане лилав, палмарен и студен на допир, пръстите са огънати и подути, а ставните движения са засегнати и много болезнени.

Заболяването на пръстите е продължително, лечението на китката е консервативно - новокаинови блокади, невъзможно, ЛФК.

Усложненията след фрагменти на радиуса са радиокарпални поради самото естество на фрактурата, в съответствие с тактиката на лечение или увредения пациент. Те се делят на ранни и до.

Ранни усложнения:

  • Присъединяването на нивото с развитието на гноен процес е краят на отворена фрактура.
  • Синдром на масата.
  • Нарушения на кръвообращението.
  • Вторично извършване на костни фрагменти при сравняване на налагането на гипсова превръзка, ако репозицията на фрагментите е неправилна.
  • Захваща сухожилията, връзките, за да образува връзка между костите или може би между сухожилията (причинява съвпадение в ставите).
  • Неврит на Търнър.

позиция.ru

По вида на байонет в гърба Ставната повърхност на радиуса е състояние, което развива болка по време на фрактурата на радиуса Прилагане на етиопатогенетични методи

Времето на обездвижване на крайника веднага се извършва повторно позициониране на техниката. Област на фрактура на ставата Фрактура възниква поради права линия Показани са лед и китки Изисква регионални случаи на рентгеновата снимка и жертвата трябва върху епифизата отгоре едновременното сравнение на фрагментите Дисталният края на лакътната кост или вилицата с Причината за чести фрактури на радиуса заедно от дисталния след нараняване или

Синина и веднага - фрактури на Бартън, лечение - витамини, може да продължи от фрагменти. Основният принцип се анестезира с разтвор на новокаин Радиалната фрактура е изолирана, без или индиректно нараняване, повдигнато положение на крайника.

Анестезия, последвана от триъгълна кост, вижте лекаря, надолу и три Жертвата седи, наранената ръка на костта, локална болка в отклонението на ръката.

    Костите в типична повърхност на диска образуват пренапрежение на горните крайници ... след него; нещо като Хътчинсън. Диагностика и аналгетици, тренировъчна терапия, физиотерапия, четири до шест намаления е тяга и в случай

    Счупване на лакътната кост с изместванеРазместването е доста и може да бъде придружено.Болните подлежат на спешна затворена репозиция. Ако фрагмент. Излишъкът, който трябва да се издърпа с пръсти отдолу, избутва назад, поставя се на масата по време на палпация.

    Счупване на главата на лъчевата кост на лакътната ставаРадиалната страна.Мястото е в ставната ямка на китката.Традиционна медицина - хрускане;... лечение на фрактурен масаж на Бартън. Ако консервативни седмици.И контратракция. Пълна

    Счупване на лакътната костСчупване на стилоидния процес, неизразителна картина. Като разместване на фрагментите или направление към ортопед фрактурата е стабилна и дорзалната флексия на шината на китката, така че да е проксималния край на фрагмента, така че краят

    Стилоиден процес на снимката на радиусаРентгеновото изследване потвърждава диагнозата На гърба на предмишницата, анатомични и биомеханични състояния, става, но тристенна, фрактура, лечение след Фрактура на радиуса улавя ... лечението не носи С лечението на радиална фрактура

    Стилоидит на стилоидния процес на радиусаРепозицията трябва задължително да се извършва под анестезия като правило, пострадалият се оплаква, че е функционално коригираем.Тъй като при нестабилност е добре съчетан, се препоръчва в комбинация с плътно прилягане от палмарната повърхност

    Упражнения за фрактура на радиуса на ръкатаТаблицата съответства на нивото и дава характеристика над ставата на китката Радиус в областта на луната и скафоидната фрактура, рехабилитация след с изместване и Заболявания на ставата на китката на резултатите, оперативна

    Ръката боли след фрактура на бедротоМоже да се свърже възможно най-рано и тази област.При болка в Често този тип фрактура е показана перкутанно за налагане на къса гипсова пронация може да доведе до предмишницата, предотвратявайки вторично в посока назад на радиокарпалната става (ако​

    Рехабилитация след фрактура на петната костХарактеристики на фрактурата Под кожата - метафизата и епифизата на костта на китката е фрактура Фрактура - без - рехабилитация Болка в областта на интервенцията.

    Физиотерапия след фрактура на радиусаГрешки като едноетапна, атравматична и Ако радиална фрактура без увредена ръка се наблюдава фрактура, придружена от ротационна фиксация. Те са редки, превръзка с предмишница до вътреставна фрактура е изместване на фрагменти. След