Пилокарпин - описание на лекарството, инструкции за употреба, прегледи. Медицински справочник геотар Фармакологична група на веществото Пилокарпин

Лекарствена форма:  Капки за очи 1 ml от разтвора съдържа 10 mg пилокарпин хидрохлорид;

Помощни вещества:борна киселина - 19 mg, вода за инжектиране до 1 ml.

Описание: Прозрачна безцветна течност. Фармакотерапевтична група:Антиглаукомно средство - м-холиномиметик. ATX:  

S.01.E.B.01 Пилокарпин

Фармакодинамика:се отнася до m-холиномиметични средства. Механизмът на действие се дължи на възбуждането на периферните m-холинергични рецептори, което причинява свиване на кръговия мускул на ириса и цилиарния мускул, придружено от свиване на зеницата и разширяване на ъгъла на предната камера на окото, подобрявайки оттока на вътреочната течност. При първична откритоъгълна глаукома инстилацията на 1% разтвор води до намаляване на вътреочното налягане с 25-26%. Ефектът настъпва след 30-40 минути, достига максимум след 1,5-2 часа и продължава 4-14 часа. Фармакокинетика:прониква добре през роговицата. Практически не се абсорбира в конюнктивалния сак. Времето за достигане на максимална концентрация (TCmax) във вътреочната течност е 30 минути. Той се задържа в тъканите на окото, което увеличава неговия полуживот от тъканите на окото (T1 / 2), което е 1,5-2,5 ч. Екскретира се непроменен с вътреочната течност. Частично прониква в кръвната плазма и се инактивира чрез хидролиза в кръвния серум и черния дроб.Показания: Остър пристъп на закритоъгълна глаукома, вторична глаукома (съдова, посттравматична (изгаряния)), първична откритоъгълна глаукома (в комбинация с бета-блокери или други лекарства, които намаляват вътреочното налягане). Необходимостта от стесняване на зеницата след накапване на мидриатик. Противопоказания:Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Ирит, иридоциклит, иридоциклична криза, увеит, циклит, кератит и други очни заболявания, при които свиването на зеницата е нежелателно (след хирургични интервенции на окото за предотвратяване на задната синехия). Бронхиална астма.

Бременност, период на кърмене, възраст до 18 години.

 Внимателно:Използвайте с повишено внимание при пациенти с анамнеза за отлепване на ретината и при млади пациенти с високо късогледство. Бременност и кърмене:Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност. Ако е необходимо назначаването на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови. Дозировка и приложение:При първична глаукома се капват по 1-2 капки във всяко око - 2-4 пъти на ден, дневната доза, както и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря в зависимост от нивото на вътреочното налягане. Ако е необходимо, лекарството може да се комбинира с β-блокери. При остър пристъп на закритоъгълна глаукома се предписва: през първия час - на всеки 15 минути по 1 капка; за 2-3 часа - на всеки 30 минути по 1 капка; за 4-6 часа - на всеки 60 минути по 1 капка; още 3-6 пъти на ден, докато пристъпът спре. Странични ефекти:По време на употребата на пилокарпин може да се развие:

Местни нежелани реакции: миоза, краткотрайна болка в окото, зачервяване, намалена зрителна острота в резултат на персистираща миоза (през нощта), спазъм на настаняването, главоболие в слепоочията и параорбиталните области, повърхностен кератит, повишено сълзене, алергични конюнктивит.

При продължителна употреба е възможно развитие на фоликуларен конюнктивит, контактен дерматит на клепачите, отлепване на ретината, ядрена катаракта, оток на ендотела на оптичните дискове, кератопатия на роговицата, обратимо помътняване на лещата.

Възможни са системни нежелани реакции: бронхоспазъм, главоболие, хиперсаливация, белодробен оток, повишено кръвно налягане, гадене, повръщане, диария.

Предозиране: В случай на предозиране се наблюдават следните симптоми: гадене, брадикардия, персистираща миоза, болка в очите, замъглено зрение, главоболие. При случайно поглъщане може да се развие бронхоспазъм, сърдечно-съдова недостатъчност.

Лечение: симптоматично. Отменете лекарството, с тежка брадикардия, въведете 0,5-2 mg атропин парентерално.

Взаимодействие: и други М-антихолинергици са антагонисти на пилокарпин. При едновременна употреба с адреномиметици може да се наблюдава антагонизъм на действие (ефект върху диаметъра на зеницата).

Тимолол и повишават намаляването на вътреочното налягане.

Може би употребата на пилокарпин в комбинация с β-блокери, инхибитори на карбоанхидразата.

М-холиномиметичният ефект на пилокарпин се намалява, когато се комбинира с трициклични антидепресанти, фенотиазинови производни, хлорпротиксен, клозапин; подсилени от инхибитори на холинестеразата.

Възможна поява на брадикардия и понижаване на кръвното налягане по време на обща анестезия с използване на халотан (при пациенти, които се използват в капки за очи).

 Специални инструкции:Непосредствено преди употреба дръжте флакона с лекарството в дланта си, за да го затоплите до телесна температура. Капачката се развива, отстранява се и с леко натискане върху тялото на бутилката разтворът се влива в окото. След накапване капачката се завинтва плътно.

Лечението трябва да се провежда при редовно проследяване на вътреочното налягане.

За да се намали абсорбцията в системното кръвообращение, се препоръчва да се притиснат слъзните канали за 1-2 минути след накапване, като се натисне с пръст вътрешния ъгъл на окото в областта на проекцията на слъзния сак.

При наличие на начална катаракта, миотичният ефект може да причини преходно влошаване на зрението (усещане за късогледство), поради което по време на лечението трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, изискващи повишено натоварване. концентрация и скорост на психомоторните реакции.

 Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и козина.:Трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции. Форма на освобождаване / дозировка:Капки за очи 1%. Пакет: 5 ml или 10 ml в полиетиленови бутилки, запечатани с капачки.

Всяка бутилка, заедно с инструкции за медицинска употреба, се поставят в картонена кутия.

 Условия за съхранение:Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура от 8 ° C до 15 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща: 3 години. След отваряне на флакона лекарството е валидно 28 дни.

Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

 Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер: P N015742/01 Дата на регистрация: 21.05.2009 Притежател на удостоверение за регистрация:ФАРМАК, АД


Пилокарпин- антиглаукомни, миотични капки.
Пилокарпин хидрохлорид принадлежи към М-холиномиметиците. Механизмът на действие се дължи на възбуждането на периферните М-холинергични рецептори, което причинява свиване на кръговия мускул на ириса и цилиарния мускул, придружено от стесняване на зеницата и отваряне на ъгъла на предната камера на око, подобряване на изтичането на вътреочна течност, което като цяло води до намаляване на вътреочното налягане и подобрява трофичните процеси в тъканите на окото. Намаляването на офталмотонуса достига 3-4 mm Hg. Изкуство.

Фармакокинетика

.
При накапване върху конюнктивата пилокарпин хидрохлорид прониква през роговицата и се концентрира максимално във водната течност на окото след 30-40 минути. Полуживотът на окото е 1,5-2 часа, но ефектът на лекарството върху нивото на вътреочното налягане продължава 4-8 часа. Пилокарпин хидрохлорид не се метаболизира в тъканите на окото, но се екскретира заедно с вътреочната течност, инактивирана чрез хидролиза в кръвния серум и черния дроб. Плазменият полуживот е 30 минути.

Показания за употреба

Показания за употреба на капки Пилокарпинса:
- Първична и хронична откритоъгълна глаукома.
- Остър пристъп на закритоъгълна глаукома.
- Хронична закритоъгълна глаукома (преди операция).
- Вторична глаукома (в резултат на тромбоза на централната ретинална вена, остра обструкция на ретиналната артерия, атрофия на зрителния нерв, пигментна дегенерация на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло).
- Необходимостта от стесняване на зеницата в случай на предозиране на мидриатици, за диагностични цели и по време на хирургични интервенции (с изключение на лица с високо късогледство).

Начин на приложение

Пилокарпинвъв всяко око 1-2 капки 2-4 пъти на ден. Дневната доза и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря в зависимост от нивото на вътреочното налягане. Ако е необходимо, лекарството може да се комбинира с β-адренергични блокери.
При остър пристъп на закритоъгълна глаукома Пилокарпин се предписва: през първия час - на всеки 15 минути по 1 капка; за 2-3 часа - на всеки 30 минути по 1 капка; за 4-6 часа - на всеки 60 минути по 1 капка; по-нататък - 3-6 пъти на ден, докато атаката спре.

Странични ефекти

По време на прилагане Пилокарпинможе да се развие:
- локални странични ефекти: миоза, краткотрайна болка в окото, зачервяване, спазъм на акомодацията като следствие от персистираща миоза (през нощта), намалена зрителна острота, главоболие в слепоочията и параорбиталните области, повишено сълзене, алергичен конюнктивит и клепачи кожен дерматит, повърхностен кератит, сърбеж в областта на очите, миопия, фотофобия, хиперемия на конюнктивата, оток и ерозия на роговицата, спазъм на цилиарния мускул; понякога - отлепване на ретината;
- много рядко се развиват системни нежелани реакции: бронхоспазъм, главоболие, замаяност, хиперсаливация, ринорея, белодробен оток, повишено кръвно налягане, брадикардия, съдови нарушения, артериална хипотония, повишено изпотяване, гадене, повръщане, диария;
- продължителното лечение може да доведе до фоликуларен конюнктивит, контактен дерматит на клепачите, кератопатия, катаракта, обратимо помътняване на лещата, промени в конюнктивалната тъкан.

Противопоказания

:
Ирит, иридоциклит, иридоциклична криза, увеит, циклит, кератит и други очни заболявания, при които не е желателно стесняване на зеницата (след хирургични интервенции на окото за предотвратяване на задната синехия). Парадоксална реакция към лекарството при застойна глаукома.
Пилокарпинтрябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за отлепване на ретината, млади хора с високо късогледство. Остри възпалителни заболявания на очните тъкани. Алергични реакции към компонентите на лекарството и анамнеза за бронхиална астма.

Бременност

:
Приложение Пилокарпинпо време на бременност или кърмене е възможно само ако, според лекаря, очакваният ефект надвишава риска от възможни нежелани реакции.

Взаимодействие с други лекарства

Атропин и други М-холинолитични лекарства са антагонисти на пилокарпин. При едновременна употреба с адреностимуланти може да се наблюдава антагонизъм на действие (влияние върху диаметъра на зеницата).
Тимолол и мезатон повишават намаляването на вътреочното налягане.
Възможно е пилокарпин да се използва в комбинация с β-блокери, инхибитори на карбоанхидразата.
М-холиностимулиращият ефект на пилокарпин се намалява, когато се комбинира с трициклични антидепресанти, фенотиазинови производни, хлорпротиксен, клозапин; подсилени от антихолинестеразни лекарства.
Възможно е появата на брадикардия и понижаване на кръвното налягане по време на обща анестезия с използване на халотан (при пациенти, които използват пилокарпин в капки за очи).

Предозиране

Първите симптоми на предозиране са гадене, брадикардия, персистираща миоза, болка в очите, замъглено зрение и може да се развие главоболие.
С появата на тези симптоми лекарството Пилокарпинотменен.
Лечението при предозиране е симптоматично. Атропин, тропикамид могат да се използват като специфични антидоти. При тежка брадикардия, дължаща се на предозиране на парасимпатикомиметици, 0,5-2 mg атропин се прилага парентерално.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура от 8 ° C до 15 ° C.
Да се ​​пази далеч от деца.

Форма за освобождаване

Пилокарпин - капки за очи.
5 ml или 10 ml във флакон. 1 бутилка в опаковка.

Съединение

1 ml капки Пилокарпинсъдържа пилокарпин хидрохлорид 10 mg.
Помощни вещества: борна киселина, натриев тетраборат, вода за инжекции.

Допълнително

:
Непосредствено преди употреба дръжте флакона с лекарството в дланта си, за да го затоплите до телесна температура. Капачката се развива, отстранява се и с леко натискане върху тялото на бутилката разтворът се влива в окото. След накапване капачката се завинтва плътно.
Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с остра сърдечна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, тежка брадикардия, артериална хипотония, артериална хипертония, хипертиреоидизъм, епилепсия, обструкция на пикочните пътища, вазомоторна нестабилност, болест на Паркинсон.
Миотичните препарати се използват при липса на новообразувани съдове в ириса.
Увеличаването на концентрацията и честотата на вливане (6 или повече) не е препоръчително, тъй като не води до увеличаване на хипотензивния ефект и причинява общи негативни реакции на тялото.
Пилокарпин практически няма ефект върху нивото на офталмотонус при здрави хора, но е ефективен при пациенти с различни форми на глаукома. Препоръчително е да замените пилокарпин с други немиотични лекарства за 1-3 месеца през годината. При продължително вливане миозата продължава през цялото време, което е важно за възрастни хора с факосклероза и катаракта в началния стадий.
Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми.
Когато използвате лекарството, не се препоръчва да шофирате превозни средства и да се занимавате с други потенциално опасни дейности, които изискват яснота на зрението.

Основни настройки

Име: ПИЛОКАРПИН
ATX код: S01EB01 -

Пилокарпин е М-антихолинергично лекарство, което се използва за лечение на офталмологични заболявания.

Форма на освобождаване и състав

Активното вещество на лекарството е пилокарпин хидрохлорид.

Лекарствени форми на пилокарпин:

  • 1% и 2% очна маз;
  • Разтвор 1% и 6% (в епруветки с капкомер);
  • 1% капки с удължено действие;
  • Филми за очи, боядисани в зелено с разтвор на брилянтно зелено, всеки филм съдържа 2,7 mg от активното вещество.

Показания за употреба

Според инструкциите, пилокарпин има антиглаукомен и миотичен ефект. Действието му е насочено към намаляване на цилиарния (акомодационен спазъм) и циркулярния (свиване на зеницата) мускул, увеличаване на ъгъла на предната камера на окото, увеличаване на пропускливостта на трабекуларната зона, подобряване на изтичането на вътреочна течност от окото и, в резултат на това се намалява повишеното вътреочно налягане.

Тези свойства позволяват използването на пилокарпин за лечение на:

  • Остра застойна закритоъгълна глаукома;
  • Вторична глаукома, която може да бъде причинена от патологични процеси като атрофия на зрителния нерв, тромбоза на централната вена или остра обструкция на артериите на ретината, пигментна дегенерация на ретината;
  • абсцес на роговицата;
  • Първична глаукома с отворен ъгъл (Пилокарпин се предписва в комбинация с β-адренергични блокери и други лекарства, чието действие е насочено към понижаване на вътреочното налягане).

Също така е препоръчително да се използва пилокарпин за стесняване на зеницата след въвеждането на офталмологични форми на М-антихолинергици и адреномиметици, т.е. лекарства, които причиняват разширяване на зеницата (мидриаза).

Противопоказания

Инструкциите за пилокарпин показват, че лекарството е противопоказано при:

  • Кератит;
  • Cyclite;
  • Irite;
  • Иридоциклит;
  • Състояния след операция на очите;
  • Очни заболявания, при които трябва да се избягва миозата;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

С повишено внимание, пилокарпин се предписва на пациенти с анамнеза за отлепване на ретината, както и на млади хора с висока степен на миопия (късогледство).

Начин на приложение и дозировка

В съответствие с препоръките, дадени в инструкциите за пилокарпин, лекарството трябва да се влива в конюнктивалния сак 1 до 3 пъти на ден, 1 или 2 капки. Честотата на процедурите и дозата варират в зависимост от показанията, характеристиките на клиничната картина и индивидуалния отговор на пациента към лечението.

При остра застойна закритоъгълна глаукома през първия час очите се капват на всеки 15 минути, следващите 2 часа от процедурата се повтарят на интервали от 30 минути, следващите 4-6 часа - с интервал от 1 час. По-нататъшното лечение включва вливане на разтвор на пилокарпин 3-6 пъти на ден, докато пристъпът спре. Ако 1% капки са неефективни, се предписва 6% разтвор или пилокарпин офталмологичен мехлем, който трябва да се постави зад долния клепач. Единична доза мехлем съответства на обема на лента с дължина 1 см. Честотата на процедурите е 1-2 пъти на ден.

Ако 3-4 инстилации на ден не са достатъчни за нормализиране на вътреочното налягане, се препоръчва поставянето на пилокарпинови филми за очи зад долния клепач. След поставяне на фолиото зад клепача окото трябва да се задържи неподвижно известно време (от 30 секунди до 1 минута), докато фолиото се навлажни достатъчно и стане меко.

Ако е необходимо, лекарството се предписва в комбинация с β-адренергични блокери, симпатикомиметици, инхибитори на карбоанхидразата.

Терапевтичният ефект на пилокарпин се развива 30-40 минути след вливането, най-изразен е след час и половина до два часа и продължава още 4-14 часа.

Странични ефекти

Употребата на пилокарпин може да причини:

  • Болка в очите;
  • Главоболие (в периорбиталната или темпоралната област);
  • късогледство;
  • Намалена зрителна острота (този страничен ефект е свързан със спазъм на акомодацията и развитие на персистираща миоза при пациента);
  • лакримация;
  • Повърхностен кератит;
  • ринорея;
  • Алергични реакции.

Продължителното лечение с Pilocarpine понякога е придружено от контактен дерматит и/или фоликуларен конюнктивит.

При използване на капки с продължително действие може да се развие толерантност към пилокарпин хидрохлорид.

специални инструкции

Лечението с лекарството трябва да се извършва с редовно проследяване на вътреочното налягане.

За да намалите абсорбцията на разтвора, след накапване се препоръчва да прищипете очния канал за 1-2 минути: за да направите това, натиснете вътрешния ъгъл на окото с пръст.

При първична откритоъгълна глаукома прилагането на 1% разтвор предизвиква понижение на вътреочното налягане с около 25%.

Блокерите на М-холинергичните рецептори (включително атропин) са антагонисти на пилокарпин, следователно при комбинираната им употреба се наблюдава намаляване или дори пълно предотвратяване на действието на това лекарство.

Фенилефрин и тимолол допринасят за по-изразено намаляване на вътреочното налягане и намаляване на производството на вътреочна течност.

Пациентите, лекувани с пилокарпин, могат да развият брадикардия и понижаване на кръвното налягане по време на обща анестезия с халотан.

М-холиномиметичен ефект на лекарството:

  • Намаляват - фенотиазинови производни, трициклични антидепресанти, клозапин, хлорпротиксен;
  • Укрепване - инхибитори на холинестеразата.

Ако пациентът има ранен стадий на катаракта, миотичният ефект на пилокарпин може да доведе до временно влошаване на зрението, поради което по време на употребата на лекарството се препоръчва да се внимава при извършване на потенциално опасна работа и шофиране.

Аналози

Аналози според механизма на действие: ацетилхолин хлорид, пилотимол, физостигмин, фотил, фотил форте.

Условия за съхранение

Пилокарпинът е лекарство от списък А. Пазете го далеч от светлина. Срок на годност - 2 години. Капките след отваряне на флакона могат да се използват в рамките на 1 месец.

Лекарствена форма:  Капки за очи. Съединение: Състав на 1 ml:

Активно вещество:

Пилокарпин хидрохлорид - 10 mg

Помощни вещества:

борна киселина -12,5 mg

натриев хидроксид 1 М до рН 3,5-5,0

вода за инжекции до 1 ml

Описание: Бистра безцветна течност Фармакотерапевтична група:антиглаукомно средство - m-holi-nomimetic ATX:  

S.01.E.B.01 Пилокарпин

Фармакодинамика:Той причинява свиване на цилиарния мускул (спазъм на акомодация) и мускула, който стеснява зеницата (миоза). Свиването на мускула, който свива зеницата (миоза), води до изместване на базалната част на ириса от ъгъла на предната камера на окото, което допринася за отварянето на канала на Шлем и фонтанните пространства при закритоъгълна глаукома. . Контракцията на цилиарния мускул (акомодационен спазъм) води до отваряне на канала на Шлем и трабекуларните фисури при глаукома с отворен ъгъл. Поради тези процеси изтичането на воден хумор от предната камера на окото се увеличава с по-нататъшно намаляване на вътреочното налягане. Хипотензивният ефект на пилокарпин започва след 10-30 минути. Продължителността на хипотензивния ефект при еднократно вливане на разтвор на пилокарпин варира индивидуално и е средно 4-6 часа. Вътреочното налягане намалява с 4-8 mm Hg. (17-20% от първоначалното ниво).

При първична откритоъгълна глаукома инстилацията на 1% разтвор води до намаляване на вътреочното налягане с 25-26%. Ефектът настъпва след 30-40 минути, достига максимум след 1,5-2 часа и продължава 4-14 часа.

 Фармакокинетика:прониква добре през роговицата, добре се абсорбира през конюнктивата. Практически не се абсорбира в конюнктивалния сак. При локално приложение концентрацията му във вътреочната течност на окото достига максимум (TCmax) 30 минути след накапване. Той се задържа в тъканите на окото, което увеличава неговия полуживот от тъканите на окото (T1 / 2), което е 1,5-2,5 часа.

Пилокарпин не се метаболизира в тъканите на окото и се екскретира непроменен във вътреочната течност. се превръща в неактивна форма чрез хидролиза в кръвния серум и черния дроб. Плазменият полуживот е около 30 минути.

Показания: - остър пристъп на закритоъгълна глаукома;

Вторична глаукома (съдова, посттравматична (изгаряния));

Първична откритоъгълна глаукома (в комбинация с β-блокери или други лекарства, които намаляват вътреочното налягане);

Необходимостта от стесняване на зеницата след накапване на мидриатик.

 Противопоказания:Ирит, иридоциклит и други състояния, при които не се препоръчва свиване на зеницата (например след операция на очите, освен ако не е необходимо стесняване на зеницата веднага след операцията, за да се предотврати образуването на синехия), свръхчувствителност към пилокарпин, деца под 18 години , отлепване на ретината (включително анамнеза), както и състояния, предразполагащи към отлепване на ретината.

Ако имате някое от изброените заболявания, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете лекарството.

 Внимателно:При млади пациенти с високо късогледство. Бременност и кърмене:Възможно е използването на пилокарпин за лечение на бременни и кърмещи майки, както е предписано от лекуващия лекар, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето. Дозировка и приложение:Погребан в конюнктивалния сак 1-2 капки. Броят на инстилациите може да варира в зависимост от показанията и индивидуалната чувствителност на пациента.

Остър пристъп на затворена глаукома: през първия час се влива разтвор на пилокарпин на всеки 15 минути, 2-3 часа - на всеки 30 минути, 4-6 часа - на всеки 60 минути и след това 3-6 пъти на ден до пристъпа спира.

Вторична глаукома (съдова, посттравматична (изгаряния)): 1-2 капки 2-4 пъти дневно;

Първично отворена глаукома: 1-2 капки 2-4 пъти дневно в комбинация с β-блокери или други лекарства, които намаляват вътреочното налягане;

При свиване на зеницата след накапване на мидриатик: 1-2 капки еднократно.

 Странични ефекти:Главоболие (в темпоралната и периорбиталната област), краткотрайна болка в областта на очите; миопия; намалено зрение, особено при здрач, поради развитието на персистираща миоза и спазъм на настаняването; сълзене, ринорея, повърхностен кератит; алергични реакции.

При продължителна употреба е възможно развитието на фоликуларен конюнктивит, контактен дерматит на клепачите и обратимо помътняване на лещата.

Системните нежелани реакции са редки. като m-холиномиметик може да причини бронхоспазъм, забавяне на сърдечната честота, повишено слюноотделяне, ринорея.

Ако някоя от нежеланите реакции, посочени в инструкциите, се влоши или забележите други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, уведомете Вашия лекар.

Предозиране: В случай на предозиране е възможно повишено слюноотделяне, изпотяване, брадикардия, развитие на бронхоспазъм и понижаване на кръвното налягане.

При поглъщане е възможно отравяне, проявяващо се със значително повишаване на м-холиномиметичните ефекти, вкл. с развитието на тежка сърдечна недостатъчност и бронхоконстрикция.

Лечение: стомашна промивка; мониториране на сърдечната честота (HR), кръвното налягане (BP), дихателната функция; прилагане на атропин (0,5-1,0 mg подкожно или интравенозно), епинефрин (0,3-1,0 mg подкожно или интравенозно)

Взаимодействие: Антагонистите на пилокарпин са други m-антихолинергици. При едновременна употреба с адреномиметици може да се наблюдава антагонизъм на действие (върху диаметъра на зеницата).

Тимолол и повишаване на намаляването на вътреочното налягане, намаляване на производството на вътреочна течност.

Възможно е използването на пилокарпин в комбинация със симпатикомиметици, β-блокери, инхибитори на карбоанхидразата.

М-холиномиметичната активност на пилокарпин се намалява от трициклични антидепресанти, фенотиазинови производни, хлорпротиксен, клозапин; подсилени от инхибитори на холинестеразата.

Възможно е развитието на брадикардия и понижаване на кръвното налягане по време на обща анестезия с използване на халотан (при пациенти, използващи капки за очи).

 Специални инструкции:Лечението трябва да се провежда при редовно проследяване на вътреочното налягане.За да се намали абсорбцията, се препоръчва да се прищипе очния канал за 1-2 минути след накапване, като се притисне с пръст вътрешния ъгъл на окото. Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и козина.:Поради развитието на персистираща миоза, както и миопичния ефект, свързан с промяна в настаняването, е възможно намаляване на зрителната острота, поради което употребата на лекарството не се препоръчва за водачи на превозни средства привечер и през нощта, внимавайте трябва да се приема при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции. Форма на освобождаване / дозировка:Капки за очи 1%. 1,5 ml, 2 ml или 5 ml в полимерна туба-капкомер.Пакет: 1, 2, 4, 5 или 10 капкомерни тръби с инструкции за употреба на лекарството и инструкции за използване на капкомера се поставят в картонена опаковка със или без прегради.

5 ml или 10 ml в полимерна бутилка с капкомер. 1 или 2 бутилки с капкомер с инструкции за употреба на лекарството и инструкции за употреба на бутилката с капкомер се поставят в картонена опаковка.

5 ml в стъклени флакони. 1 флакон със стерилна капачка-капкомер и инструкции за употреба на лекарството се поставя в опаковка от картон.

5 бутилки в блистер.

1 блистерна опаковка с 5 стерилни капкомерни капачки и инструкции за употреба на лекарството се поставя в опаковка.

 Условия за съхранение:На защитено от светлина място при температура не по-висока от 15 ° C за лекарството в тръби с капкомер и бутилки с капкомер, на защитено от светлина място при температура 25 ° C за лекарството в стъклени флакони.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща: 3 години за лекарството във флакони; 2 години за лекарството в тръба с капкомер, бутилка с капкомер.

След отваряне на тръбата с капкомер, бутилката с капкомер и бутилката - 1 месец.

Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер: LS-001385 Дата на регистрация: 28.09.2011 Притежател на удостоверение за регистрация:МОСКОВСКА ЕНДОКРИННА ЗАВОДА, ФГУП

ИНСТРУКЦИИ
относно медицинската употреба на лекарствен продукт

Регистрационен номер:

Търговско наименование:

Пилокарпин

INN или групово име:

Пилокарпин (Pilocarpinum)

химическо наименование: (3S-цис)-3-Етилдихидро-4-[(1-метил-1Н-имидазол-5-ил)метил]-2(3Н)-фуранон (като хидрохлорид)

Доза от:

капки за очи

Състав на 1 ml:

Активно вещество:
Пилокарпин хидрохлорид - 10 mg
Помощни вещества:
борна киселина - 12,5 mg
натриев хидроксид 1 М до рН 3,5-5,0
вода за инжекции до 1 ml

Описание: Бистра безцветна течност

Фармакотерапевтична група:

антиглаукомно средство - м-холиномиметик

ATX код:

Фармакологични свойства

М-холиномиметик, има миотичен и антиглаукомен ефект. Повишава секрецията на храносмилателните, бронхиалните и потните жлези, тонуса на гладката мускулатура на бронхите, червата, жлъчката и пикочния мехур, матката.

Фармакодинамика
Той причинява свиване на цилиарния мускул (спазъм на акомодация) и мускула, който стеснява зеницата (миоза). Свиването на мускула, който свива зеницата (миоза), води до изместване на базалната част на ириса от ъгъла на предната камера на окото, което допринася за отварянето на канала на Шлем и фонтанните пространства при закритоъгълна глаукома. . Контракцията на цилиарния мускул (акомодационен спазъм) води до отваряне на канала на Шлем и трабекуларните фисури при глаукома с отворен ъгъл. Поради тези процеси изтичането на воден хумор от предната камера на окото се увеличава с по-нататъшно намаляване на вътреочното налягане. Хипотензивният ефект на пилокарпин започва след 10-30 минути. Продължителността на хипотензивния ефект при еднократно вливане на разтвор на пилокарпин варира индивидуално и е средно 4-6 часа. Вътреочното налягане намалява с 4-8 mm Hg. (17-20% от първоначалното ниво).
При първична откритоъгълна глаукома инстилацията на 1% разтвор води до намаляване на вътреочното налягане с 25-26%. Ефектът настъпва след 30-40 минути, достига максимум след 1,5-2 часа и продължава 4-14 часа.

Фармакокинетика
Пилокарпинът прониква добре през роговицата и се абсорбира добре през конюнктивата. Практически не се абсорбира в конюнктивалния сак. При локално приложение концентрацията му във вътреочния хумор на окото достига максимум (Tcmax) 30 минути след инсталацията. Той се задържа в тъканите на окото, което увеличава неговия полуживот от тъканите на окото (T1 / 2), което е 1,5-2,5 часа.
Пилокарпин не се метаболизира в тъканите на окото и се екскретира непроменен във вътреочната течност. Пилокарпинът се превръща в неактивната си форма чрез хидролиза в кръвния серум и черния дроб. Плазменият полуживот е около 30 минути.

Показания за употреба

  • остър пристъп на закритоъгълна глаукома;
  • вторична глаукома (съдова, посттравматична (изгаряния));
  • първична глаукома с отворен ъгъл (в комбинация с β-блокери или други лекарства, които намаляват вътреочното налягане);
  • необходимостта от стесняване на зеницата след инсталирането на мидриатици.

Противопоказания

Ирит, иридоциклит и други състояния, при които не се препоръчва свиване на зеницата (например след очна операция, освен ако не е необходимо зеницата да се свие веднага след операцията, за да се предотврати образуването на синехия), свръхчувствителност към пилокарпин, деца под 18 години , отлепване на ретината (включително анамнеза), както и състояния, предразполагащи към отлепване на ретината.

Внимателно
При млади пациенти с високо късогледство.
Ако имате някое от изброените заболявания, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете лекарството.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Възможно е използването на пилокарпин за лечение на бременни и кърмещи майки, както е предписано от лекуващия лекар, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето.

Дозировка и приложение

Погребан в конюнктивалния сак 1-2 капки. Броят на инсталациите може да варира в зависимост от показанията и индивидуалната чувствителност на пациента.
Остър пристъп на затворена глаукома: през първия час се влива разтвор на пилокарпин на всеки 15 минути, 2-3 часа - на всеки 30 минути, 4-6 часа - на всеки 60 минути и след това 3-6 пъти на ден до пристъпа спира.
Вторична глаукома (съдова, посттравматична (изгаряния)): 1-2 капки 2-4 пъти дневно;
Първично отворена глаукома: 1-2 капки 2-4 пъти дневно в комбинация с β-блокери или други лекарства, които намаляват вътреочното налягане;
За стесняване на зеницата след инсталиране на мидриатик: 1-2 капки веднъж.

Страничен ефект

Главоболие (в темпоралната и периорбиталната област), краткотрайна болка в областта на очите; миопия; намалено зрение, особено при здрач, поради развитието на персистираща миоза и спазъм на настаняването; сълзене, ринорея, повърхностен кератит; алергични реакции.
При продължителна употреба е възможно развитието на фоликуларен конюнктивит, контактен дерматит на клепачите и обратимо помътняване на лещата.
Системните нежелани реакции са редки. Пилокарпинът, като m-холиномиметик, може да причини бронхоспазъм, забавяне на сърдечната честота, повишено слюноотделяне и ринорея.
Ако някоя от нежеланите реакции, посочени в инструкциите, се влоши или забележите други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, уведомете Вашия лекар.

Предозиране

В случай на предозиране е възможно повишено слюноотделяне, изпотяване, брадикардия, развитие на бронхоспазъм и понижаване на кръвното налягане.
При поглъщане е възможно отравяне, проявяващо се със значително повишаване на м-холиномиметичните ефекти, вкл. с развитието на тежка сърдечна недостатъчност и бронхоконстрикция.
Лечение: стомашна промивка; мониториране на сърдечната честота (HR), кръвното налягане (BP), дихателната функция; въвеждането на атропин (0,5-1,0 mg подкожно или интравенозно), епинефрин (0,3-1,0 mg подкожно или интравенозно).

Взаимодействие с други лекарства

Антагонисти на пилокарпин са атропин и други m-антихолинергици.
При едновременна употреба с адреномиметици може да се наблюдава антагонизъм на действие (върху диаметъра на зеницата).
Тимолол и фенилефрин увеличават намаляването на вътреочното налягане, намалявайки производството на вътреочна течност.
Възможно е използването на пилокарпин в комбинация със симпатикомиметици, β-блокери, инхибитори на карбоанхидразата.
М-холиномиметичната активност на пилокарпин се намалява от трициклични антидепресанти, фенотиазинови производни, хлорпротиксен, клозапин; подсилени от инхибитори на холинестеразата.
Възможно е развитието на брадикардия и понижаване на кръвното налягане по време на обща анестезия с използване на халотан (при пациенти, използващи пилокарпин в капки за очи).

специални инструкции

Лечението трябва да се провежда при редовно проследяване на вътреочното налягане.
За да се намали засмукването, се препоръчва да се прищипе очният канал за 1-2 минути след поставянето, като се притисне с пръст вътрешния ъгъл на окото.
Поради развитието на персистираща миоза, както и миопичния ефект, свързан с промяна в настаняването, е възможно намаляване на зрителната острота, поради което употребата на лекарството не се препоръчва за водачи на превозни средства привечер и през нощта, внимавайте трябва да се приема при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.
Не се препоръчва употребата на пилокарпин при носене на меки контактни лещи.

Форма за освобождаване.

Капки за очи 1%.
1,5 ml, 2 ml или 5 ml в полимерна туба-капкомер. 1, 2, 4, 5 или 10 капкомери с инструкции за употреба на лекарството се поставят в картонена опаковка.
Текстът на инструкциите за употреба на тубата-капкомер е отпечатан върху опаковката.
5 ml или 10 ml в полимерна бутилка с капкомер. 1 или 2 бутилки с капкомер с инструкции за употреба на лекарството се поставят в картонена кутия.
Текстът на инструкциите за употреба на бутилката с капкомер е отпечатан върху опаковката.
5 ml в стъклени флакони.
1 флакон със стерилна капачка-капкомер и инструкции за употреба на лекарството се поставя в опаковка от картон.
5 бутилки в блистер.
1 блистерна опаковка с 5 стерилни капкомерни капачки и инструкции за употреба на лекарството се поставя в опаковка.

Условия за съхранение

На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 15 ° C за лекарството в епруветка с капкомер и бутилки с капкомер, на защитено от светлина място при температура не по-висока от 25 ° C за лекарството в стъклени флакони. Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща

3 години за лекарството във флакони; 2 години за лекарството в тръба с капкомер, бутилка с капкомер.
След отваряне на тръбата с капкомер, бутилката с капкомер и бутилката - 1 месец.
Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Ваканционни условия

Отпуска се по лекарско предписание.

Притежател на разрешение за употреба/организация за получаване на жалби


109052 Москва, ул. Новохохловская, 25.

производител:
Федерално държавно унитарно предприятие "Московски ендокринен завод"
109052, Москва, ул. Новохохловская, 25, сграда 1, сграда 2