Следоперативен период и рехабилитация при пъпна херния. Пъпна херния при възрастни: прегледи на операцията, симптоми и лечение Как да се лекува раната след отстраняване на пъпната херния

Операция за отстраняване на ингвинална херния се извършва при новородени, възрастни мъже и жени. Всички пациенти, независимо от избраната техника и здравословното състояние след лечението, се подлагат на възстановяване на тялото след анестезия и допълнително стабилизиране на вътрешните органи и общото състояние. Слабостта на връзката на пъпния пръстен води до херния и се извършва хирургично лечение за възстановяване на анатомичното положение на вътрешните органи. Всяка операция има свой собствен рехабилитационен период, който може да продължи от седмица до шест месеца, като може да се наложи забавена рехабилитация дори след десетилетия.

Възстановяването след операция при възрастни е невъзможно без допълнителни терапевтични мерки. Веднага след отстраняването на пъпната херния пациентът трябва да носи превръзка, предписва му се строга диета, ограничава се физическата активност и се приписва курс на лекарства. След изписване на възрастни се координират планирани прегледи за проследяване на състоянието, правилно хранене и провеждане на физиотерапевтични процедури.

Ранен период на рехабилитация

Конците се отстраняват след операцията за отстраняване на пъпната херния след около седмица. Процедурата за възрастни е безболезнена, но има дискомфорт. Веднага след разкриването на шева трябва да се носи широк колан или поддържаща превръзка. Възможно е напълно да се изостави превръзката само след пълното възстановяване на мускулната тъкан, което се случва средно след месец и половина и зависи от скоростта на заздравяване на раната при всеки индивид.

Спазвайки всички предписани превантивни мерки на лекаря, можете значително да намалите процеса на рехабилитация и зарастване на рани.

За това се предписва строга диета, режим на почивка и лекарства. Физическата активност, повдигането на тежести, напрежението по време на кашлица може да доведе до разминаване на конците, нагнояване, инфекция на раната.

Какво трябва да се направи през първите две седмици след лечението на пъпна херния?

• Спазвайте ежедневието: тази проста препоръка не е формалност, а условие за успешна рехабилитация на възрастни. През първите два дни човек трябва да лежи и да спи само по гръб, на третия и четвъртия ден можете да започнете да вършите проста домакинска работа, да ходите повече, но при най-малката умора слушайте тялото си и веднага си починете. През тази седмица ежедневно се правят превръзки и обработка на рани. Целият период на възстановяване е последван от диета;
• През втората седмица след отстраняването на шевовете може да остане болезненост, поради което се предписват болкоуспокояващи или инжекции, физиотерапевтични процедури;
• Периодът на рехабилитация на възрастните хора е по-труден, тъй като е необходимо да се наблюдава възможната поява на сериозни усложнения: дихателна недостатъчност, тахикардия, инфекция на раната.

Масаж и физиотерапия след отстраняване на шева

В постоперативния период масажът е показан повече за новородени и деца с вроден дефект на мускулно-лигаментния апарат. Възрастните пациенти също се препоръчват редовно да масажират за бързо заздравяване на раната, подобряване на кръвообращението на мястото на операцията. Процедурата може да се извърши само от професионалист, тъй като след операцията мускулите са все още слаби и лесно се увреждат.

В допълнение към масажа, рехабилитацията включва такива физиотерапевтични процедури като ултравиолетово лечение, електрофореза, токотерапия. Всичко това ви позволява да нормализирате микроциркулацията, да анестезирате областта на пъпа след операцията и да предотвратите възпалителни процеси.

Още от третата седмица след отстраняването на пъпната херния трябва да започнете да правите гимнастика, изпълнявайки леки упражнения върху коремните мускули. За възрастни е полезно да правите упражнения всеки ден преди закуска, да разтягате и загрявате мускулите. Наклони и завъртания на торса, клякания, повдигане на краката - всички тези прости упражнения трябва да се правят в пъпната превръзка и върху меко килимче.

Диета в следоперативния период

Терапевтичната диета е необходима за пълно насищане на тялото по време на рехабилитационния период и предотвратяване на храносмилателни разстройства.

Диетата след лечение на пъпна херния се основава на следните принципи:

• Изключване на пикантни, въглехидратни, мазни храни;
• Ежедневното хранене трябва да включва супи, зърнени храни, зеленчуци, пресни плодове;
• Пийте много течности, но ограничете кафето и млякото;
• Изключени алкохолни напитки, консервирани храни.

Веднага след операцията пациентът може да приема само течна храна, за да стартира храносмилателната система. Постепенно диетата се допълва със супи, картофено пюре, месо и риба на пара.

В следоперативния период е полезно да се приготвят билкови тинктури у дома: шипка, дъбова кора, лайка, градински чай, бял равнец. Инфузиите и отварите повишават имунитета, помагат за намаляване на болката, облекчават възпалението и успокояват възрастните след операция. Храненето не трябва да се ограничава само до зърнени храни и супи, за удоволствие можете да ядете сладкиши, да пиете сокове и малко кафе, но в същото време да наблюдавате как тялото реагира на определени групи храни.

Усложнения и вторична пъпна херния

Усложненията след операцията на настоящия етап от лечението на пъпната херния са редки и причината за това не е лекарска грешка, а отношението на пациента към периода на рехабилитация.

Тежки усложнения след отстраняване на пъпна херния:

• недохранването провокира запек, което повишава вътрематочното налягане и води до повторна патология;
• ранното връщане към физическа работа причинява разминаване на шевовете, рецидив на херния;
• игнорирането на терапевтичните упражнения ще се почувства само след няколко години, когато отслабените мускули се разпръснат и органите отново загубят обичайното си положение.

Възстановяване след отстраняване на пъпна херния: рехабилитация, профилактика, диета, превръзка

Пъпната херния е патологично изпъкване на коремните органи през пъпния пръстен, което може да изчезне или значително да намали размера си, когато тялото е в хоризонтално положение. Това заболяване при възрастни се среща при 6-10% от населението и е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Първоначално пъпната херния е малка, изчезва в легнало положение и лесно се намалява. Но с течение на времето пъпният пръстен може да се разширява все повече и повече, хернията може да расте. Съдържанието му първо е оментумът, след това там влиза тънкото черво. Но времето минава, а човекът не се лекува. Пръстенът на пъпа не изглежда да се увеличава много. След това идва времето и хернията вече не се намалява.

Лечението на пъпна херния при възрастни се извършва само хирургично, независимо от симптомите. Съвременните методи за хирургия на херния могат да бъдат разделени на два метода - инсталиране на мрежест имплант и зашиване на херния пръстен. Тези методи практически не оставят белези по тялото и периодът на възстановяване след операцията е от 1 до 5 дни. След операцията на пациента може да бъде предписана диета, ограничаване на физическата активност за дълго време.

Причините

Пъпната херния възниква при нарушаване на баланса между вътрекоремното налягане и способността на коремните стени да му противодействат. В прост смисъл това означава, че слабите коремни мускули могат да доведат до херния, ако човек вдига тежести и натиска силно. В медицината се класифицират две категории фактори, които водят до херния:

1. Предразполагащ. В тази категория са фактори, свързани с конституцията на човек - например наследственост, определена структура на тялото, възраст, пол. Така че при бременни жени развитието на херния е много вероятно поради интраабдоминално налягане.
2. Продуциране . Тази категория фактори допринася за повишаване на интраабдоминалното налягане. Именно заради тях в резултат се получава херния – например при вдигане на товар, силна кашлица, продължителен запек и др.

По този начин пъпната херния при възрастни е доста често срещано явление, симптомите на заболяването имат характерни черти и като правило не е особено трудно да се разграничи от други видове херния.

Симптоми на пъпна херния при възрастни

Пъпната херния винаги е придружена от визуални симптоми, така че няма да е трудно за човек, който е внимателен към здравето си, да забележи началото на появата му.

Малка сферична издатина в пъпа може дори да не привлече веднага вниманието ви. Междувременно това е първият признак за развитие на пъпна херния при възрастни. В покой, легнало по гръб, това подуване изчезва, а при кашлица, напрежение в корема изпъква.

Първоначално тази формация лесно се поставя на място. Но тогава започва процесът на залепване и намаляването на хернията в коремната кухина става невъзможно. Характерни дърпащи болки се появяват при вдигане на тежести или друго физическо натоварване, свързано с напрежение в коремните мускули. Подобни симптоми се усещат при дефекация, особено при запек.

Ако хернията при възрастни достигне доста голям размер, който престава да се свива в коремната кухина, симптомите се влошават: появяват се запек, повръщане и нарушено уриниране. Това значително влошава качеството на живот на пациента. При липса на хирургично лечение е възможно развитието на опасни усложнения - нарушение, заплаха от възпаление, туморни лезии, развитие на копростаза.

Какво е необходимо за диагностика?

Пъпната херния е заболяване, лекувано от хирург. Пациентите, пристигащи с характерни симптоми, първо се преглеждат от лекар, изследват се клиничните прояви на заболяването. За да потвърди диагнозата, специалистът често предписва някои допълнителни изследвания.

Съвременните информативни методи за изследване включват следното:

1. рентгеново изследване на дванадесетопръстника и стомаха;
2. Гастроскопия - езофагогастродуоденоскопия, ендоскопия;
3. Херниография с въвеждане на контрастно вещество в коремната кухина;
4. Ултразвуково изследване на херниални образувания.

Пъпната херния по своите прояви е подобна на симптомите на някои доброкачествени тумори на подкожната тъкан (липоми, дерматоми, дерматофиброми), вродени аномалии в пъпния пръстен, много рядко в тази област на корема, отделени метастази могат да се появят злокачествени новообразувания на почти всички органи и системи на човешкото тяло.

Ето защо, ако се появи някаква издатина в пъпната кухина и пъпния пръстен или малко встрани от него, трябва да потърсите съвет от квалифициран хирург.

Как изглежда пъпната херния: снимка

Нарушение на пъпната херния

Пъпната херния при възрастни може да бъде нарушена. Такива прояви са характерни за по-възрастните хора, тъй като условията за нараняване на херния се появяват с течение на времето и колкото по-дълго съществува хернията, толкова по-вероятно е да възникне нарушение.

Нарушаването на херния може да се появи при всякакъв размер на образованието. Основният симптом се счита за остра проява на болка на мястото на херниалната издатина, както и невъзможността за намаляване на хернията, която преди това е била просто намалена.

Ако чревните бримки са нарушени, тогава човек може да прояви симптоми, характерни за състоянието на остра чревна непроходимост.

Лечение на пъпна херния

Лечението на пъпна херния, появила се при възрастни, трябва да се извършва безупречно. Ако не се лекува навреме, може да има сериозни последици - нарушение.

Консервативна терапиясе използва само при липса на усложнения, а също и ако пациентът има противопоказания за операция:

• остри заболявания;
• обостряне на хронични заболявания;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• дълги периоди на бременност.

В зависимост от етапа на развитие се избира един от методите хирургично лечение:

• пластика на херния врата с помощта на собствените тъкани на пациента;
• хирургия с използване на синтетични импланти;
• лапароскопска херниопластика с използване на синтетични импланти (мрежа).

Как да се лекува пъпна херния във всеки отделен случай ще реши хирургът. Днес лапароскопските техники за херниопластика стават все по-разпространени и популярни. Отстраняването на пъпна херния по време на минимално инвазивна хирургия не само прави възможно пълното елиминиране на неоплазмата, но също така има редица предимства, например кратък период на рехабилитация и ниска вероятност от усложнения.

Напрегната херниопластика

Херниопластиката се препоръчва при малки пъпни хернии, с размери до 5 сантиметра. Операцията е бърза и често се извършва под местна упойка. По време на хирургическа интервенция хирургът възстановява анатомичното съотношение на тъканите, укрепва слабите места на коремната стена. Усложненията са редки при този вид лечение.

Основните недостатъци на този методлеченията са следните:

1. Дълъг период на рехабилитация. След този вид операция рехабилитацията може да продължи до една година. Препоръчва се ограничаване на физическата активност, спорта.
2. Чести рецидиви. Появата на повтаряща се пъпна херния на едно и също място. Според някои доклади честотата на такива усложнения при лечението на малки хернии варира от 5 до 20%. И при лечението на пъпна херния с големи размери, до 30-50%.
3. Наличието на следоперативен белег. Също така, когато се използва операцията по метода на Сапежко, хернията се отстранява заедно с пъпа. Това води до значителен козметичен дефект.

Херниопластика без напрежение

Лечението на херния с помощта на импланти - тъкана мрежа - също се нарича пластмаса без напрежение. Методът е оптимален за големи хернии. Ендопротезата укрепва херниалния отвор. Операцията дава много добър резултат: следвайки препоръките на лекаря, рецидивите са практически изключени. Пациентът се нуждае от минимум време за възстановяване.

Предимства на техникатаследното:

1. Кратък рехабилитационен период. С тази техника е от седем до двадесет дни. Още на първия ден след операцията пациентът може да стане от леглото и да яде. На третия ден можете да следвате обичайната диета.
2. Липсата на козметичен дефект под формата на следоперативен белег.
3. Нисък процент на рецидиви. Според някои доклади е до 1%.
4. Липса на продължителна болка в следоперативния период.
5. Ниска инвазивност на операцията, възможността за нейното прилагане със съпътстващи соматични заболявания.

Лапароскопска херниопластика

При лапароскопска хирургия се използва и мрежест имплант, който се монтира чрез пункция в коремната стена.

Хирургът не прави голям разрез, което значително намалява времето за следоперативна рехабилитация. Според прегледите тази операция е най-предпочитана за възрастни пациенти.

Но има и определени трудности. Лапароскопската херниопластика изисква специално оборудване и обучени хирурзи. Не всяка болница има тази възможност. Операциите чрез пункция са противопоказани при пациенти с патология на дихателната и сърдечно-съдовата система, с голямо разширение на пъпния пръстен.

Рехабилитация след операция

Обикновено, ако операцията е преминала без усложнения, пациентът може да стане още на първия ден.

1. В следоперативния период е показано носенето на специална превръзка (при използване на мрежести импланти - около месец).
2. На 10-14-ия ден можете да започнете да правите терапевтични упражнения, но е забранено да правите упражнения за коремната преса.
3. След операцията се извършват ежедневни превръзки, шевовете се отстраняват на 7-ия ден (ако не се разрешат сами).
4. За болка се предписват болкоуспокояващи.
5. Също така, лекарят може да предпише антибиотици, витамини, имуномодулатори.

След операцията пациентите трябва да избягват физическа активност и всяка дейност, която провокира напрежение в мускулите на коремната стена.

Пъпна херния при възрастни: прегледи след операция

Избрахме някои прегледи на възрастни пациенти, претърпели операция за отстраняване на ингвинална херния.

1. Изминаха 3 години, откакто имах операция за отстраняване на херния. Всичко беше наред, докато не се уплаших и изкрещях рязко - от внезапно усилие хернията се появи отново. Направихме операцията с помощта на напрегната херниопластика, сега ще настоявам за поставяне на мрежа. Докторът беше много мъдър, каза и показа всичко, увери, че всичко ще бъде наред.
2. Много бързо ми оправиха херния, но я направиха с пълна упойка. Веднага след като се измъкнах от упойката, веднага тръгнах да се разхождам из болницата, мисля, че и при всички останали ще е така. Лекарят изписа след 6 дни, разреши всичко, освен вдигане на тежести и физическо възпитание - трябваше да забравя за джогинг за известно време ...
3. Преди 4 месеца ме оперираха от херния. Общо ме държаха в болницата 2 седмици (1 седмица ми направиха необходимите изследвания, след това направиха самата операция, а през останалото време се възстановявах). Ден след операцията тя вече можеше да ходи нормално, не беше особено болезнено. Лекарят ми позволи да кача не повече от 4-6 кг, като това трябва да се прави още 6 месеца.

Лечение без операция

Понякога операциите са противопоказани за хората по редица причини. В този случай лекарите препоръчват възрастните да носят превръзка за пъпна херния. Помага за задържането на коремната тъкан на място и шансът израстъкът да не се увеличи се намалява.

Можете също да масажирате корема. Целта на процедурата е повишаване на мускулния тонус. Препоръчва се:

• поглаждане на корема (извършва се по часовниковата стрелка);
• леко изтръпване на пъпната област;
• разтриване на коремните мускули;
• леки релаксиращи удари.

Физическата активност трябва да бъде умерена - претоварването може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Коремната херния е изключително често срещано заболяване. Според статистиката, дадена през 2010 г. от Амурската държавна медицинска академия, „Годишно в света се извършват над 20 милиона операции, което е от 10 до 15% от всички хирургични интервенции като цяло. Всеки 3-5 жител на Земята е потенциален носител на херния. Актуалността и сложността на проблема се крие във факта, че на всеки 8-10 пациенти (средно 10-15% от пациентите) се появява рецидив на заболяването.

При пъпна херния вътрешните органи (черва, голям оментум - част от съединителната тъкан, която покрива чревните бримки) излизат отвъд коремната стена в областта на пъпния пръстен.

Консервативните методи на лечение се използват само в детска възраст (до 5 години). Операцията за пъпна херния е единственият ефективен начин за лечение на заболяването при възрастни и юноши.

Показания за операция

Спешна операция за отстраняване на пъпна херния се извършва в следните случаи:

В други случаи се извършва планирана операция при липса на противопоказания.Предписва се, като се вземат предвид състоянието и нуждите на пациента. В някои случаи лекарят може да настоява за ранна процедура. Дори при липса на бързане е по-добре да не отлагате и да извършите операцията възможно най-скоро.

Противопоказания

Операция за отстраняване на пъпна херния не се извършва в следните случаи:

1. Детска възраст (до 5 години). В ранна детска възраст има шанс хернията да изчезне сама, докато тялото расте. Следователно, ако не предизвиква сериозно безпокойство и няма усложнения, операцията не се извършва или се отлага за няколко години. важно! Става въпрос само за невродени хернии.
2. Инфекции в активен стадий. Операцията в този случай е рискова, затова се извършва след пълно саниране на тялото.
3. Нелечими болести. Хернията не е опасно заболяване, особено в ранните етапи. Отстраняването му обаче крие известен риск, на който няма смисъл да се излагат терминално болни пациенти.
4. Бременност през втората половина. Всяка операция е стрес за тялото, който най-добре се избягва от жена в положение. При липса на сериозни рискове за здравето поради херния, операцията се отлага до края на кърменето или поне до раждането на бебето.
5. Инсулт и инфаркт. Анестезията в това състояние е трудна за понасяне, така че обикновено пациентите не са изложени на такива рискове.
6. Нарушения в сърдечно-съдовата и белодробната дейност.
7. Гигантски хернии при хора над 70 години. В този случай е необходима обширна хирургична интервенция, която се понася лошо от възрастните хора.
8. Цироза на черния дроб с усложнения.
9. Разширени вени на хранопровода.
10. Диабет на фона на липсата на ефект от въвеждането на инсулин.
11. Бъбречна недостатъчност в тежка форма.

важно!Всеки случай се разглежда от лекаря индивидуално. Само специалист трябва да реши дали потенциалният ефект от операцията надвишава рисковете за пациента или не.

Подготовка за операцията

Пациентът се нуждае в рамките на един месец преди планираната хирургична интервенция:

Разредителите на кръвта трябва да бъдат спрени 3 дни преди операцията.Преди да посетите болница или медицински център, е необходимо да завършите всички хигиенни процедури, препоръчително е да обръснете корема и пубиса (в противен случай медицинската сестра ще го направи). На сутринта трябва да спрете да пиете и ядете.

Видове операции и напредък

Принцип на хирургия

Операцията може да се извърши под проводна (венозна) или локална анестезия (областта около пъпа се чипира). Тази точка се обсъжда отделно с лекаря. При проводна анестезия се изключват болезнени усещания, но след операцията пациентът се чувства по-зле, вниманието е нарушено, има слабост. В случай на рецидив на заболяването или спешна операция може да се използва обща анестезия с помощта на интратрахеална тръба.

При планирана хирургична интервенция хоспитализацията обикновено се извършва в деня на операцията или в деня преди нея. Ще трябва да прекарате 3 до 5 дни в болницата. Основните методи на хирургическа интервенция са описани по-долу.

Интраперитонеален метод на Ohlshausen

Техниката се прилага при ембрионални хернии. След началото на анестезията хирургът отваря херниалния сак и връща цялото съдържание обратно в коремната кухина. Понякога може да съдържа черния дроб, в който случай се прави допълнителен разрез, за ​​да се намали.

Ако в херниалния сак на новородено дете има нерезорбирани ембрионални органи (чревен канал, алантоис), те се отстраняват. Самите черупки на херния се изрязват. Тъканите се зашиват на слоеве.

Херниопластика по методите на Сапежко, Лексер или Мейо

Това е традиционният начин за лечение на херния при деца над 5 години и възрастни.Различните методи леко се различават по местоположението на разреза, метода на отделяне на херниалния сак и зашиването. Изборът се прави въз основа на местоположението и размера на издатината.

След началото на анестезията хирургът прави разрез в непосредствена близост до хернията. Ако е малък, тогава се опитват да запазят пъпа от съображения за естетичен вид на пациента.

Хирургът отлепва херниалния сак от подкожната тъкан. Изпъква и се прави аутопсия в областта на шията (всъщност дупката, от която "изпадат" вътрешните органи). След това съдържанието на херниалния сак (червата и т.н.) се "зарежда" обратно в телесната кухина. Вратът е вързан с копринени конци. Херниалният сак се отстранява. Тъканите са зашити на пластове.

Периодът на възстановяване е доста дълъг и може да достигне една година. Тази техника е изпълнена с усложнения, чийто риск е по-висок, отколкото при минимално инвазивни интервенции. Болезнените усещания продължават 2-3 месеца след операцията.

Хирургия с мрежести импланти

Техниката е въведена на практика преди около 30 години. Извършва се подобно на предишния метод: по време на планирана операция съдържанието на хернията се потапя обратно в коремната кухина, с спешна намеса и откриване на огнища на некроза се отстранява.

Основната разлика е, в тъканта се зашива мрежест имплант. Той освобождава телесната кухина от излишното налягане и предотвратява развитието на рецидиви. Мрежата постепенно обраства със собствените си тъкани, не предизвиква имунен отговор и не се разлага, тъй като се състои от химически инертни биосъвместими материали.

Мрежестата ендопротеза се фиксира със специални нерезорбируеми нишки. Произведени са от пролен. По-модерните техники включват използването на телбод и фиксиране на импланта с танталови скоби. В чужбина започна производството на мрежи с велкро, което е достатъчно да се притисне към подлежащите тъкани за фиксиране.

Лапароскопска хирургия

Този вид интервенция има допълнителни противопоказания. Не се препоръчва при:

• С имунодефицити, включително HIV инфекция.
• С нарушения в черния дроб;
• По време на менструация.

Най-често лапароскопията се използва в комбинация с протезиране с мрежест имплант.

По време на операцията хирургът не прави разрез, а три малки пробиви. В тях се вкарват специални тръби - троакари. Най-големият се намира в пъпа. Именно в него се поставя ендоскоп с камера и източник на светлина. В останалите се въвеждат инструменти за необходимите хирургични манипулации. В едно се поставя Grasper – устройство за улавяне на тъкан и доставяне на импланта. Устройство за зашиване или телбод със скоби се вкарва в друга пункция.

лапароскопско отстраняване на пъпна херния

След лапароскопия периодът на възстановяване е много по-кратък, отколкото след стандартна операция. Това се дължи на леко увреждане на мускулната тъкан и намален риск от увреждане на нервите.

Усложнения

Най-често пациентите след операция са изправени пред следните усложнения:

1. Инфекция на раната.Херниопластиката се отнася за "чисти" (означава без контакт с потенциални патогени) операции, така че антибиотиците не са показани след нея. Като превантивна мярка те се предписват, ако е открит фокус на инфекция или веднъж при пациенти над 60-годишна възраст.
2. Серома.Това е подуване в областта на операцията. Най-често това се случва при използване на имплант като реакция на тялото към чуждо тяло. Няма признаци на възпаление. Серомата изчезва от само себе си след няколко седмици. Не се изисква лечение. Необходимо е обаче да се посети лекар и евентуално да се направи ехография, за да се изключи рецидив на хернията.
3. хематом- кръвоизлив в областта на хирургическата интервенция. Той, подобно на серома, може да се разреши сам, но в повечето случаи лекарите предпочитат да отворят раната и да оставят течността да изтече.
4. Невралгия- дисфункция на нервните окончания. Усложнение възниква в 10-15% от случаите. Пациентите се притесняват от болка, загуба на чувствителност, парене и сърбеж в областта на операцията. Невралгията, като правило, изчезва сама след 6 месеца след възстановяването на нервните окончания.
5. Пареза (запушване) на червата.За профилактиката му се приемат лекарства, които засилват перисталтиката, пациентът трябва да извършва физическа активност, в първите часове след операцията - дихателна гимнастика.

Има ли алтернатива на хирургичното лечение?

Официалната медицина твърди, че отстраняването на херния е възможно само чрез хирургическа интервенция. На уебсайтовете на традиционните лечители и техните последователи можете да намерите различни препоръки:

• Прием на различни билкови препарати.
• Намаляване на херния и нейното залепване с гипс.
• Прием на семена от псилиум.
• Компрес от глина или смес от мед, прополис и йод, които трябва да се прилагат върху хернията.
• Обливане със студена вода или студена вода с оцет.

Лекарите предупреждават - нито един от тези методи няма научна обосновка. Освен това забавянето може да бъде опасно, тъй като винаги съществува риск от прищипване и некроза на херния. При първата диагноза е необходимо да започнете да планирате операцията, а не да губите време за неефективни и съмнителни средства.

Само при деца заболяването може да премине от само себе си.Не забравяйте, че пъпната херния при възрастни не може да бъде излекувана без операция!

Период на възстановяване

При планови операции и неусложнени хернии възстановителният период е лек. Пациентът може да се храни на следващия ден след операцията.Първоначално е по-добре да се даде предпочитание на лесно смилаеми продукти в течна или полутечна форма. При традиционната херниопластика е позволено да се правят завои в леглото на втория ден, на третия ден можете да станете и да ходите малко.

Хирурзите от старата школа понякога препоръчват продължителна почивка на легло - до 2 седмици. Съвременните експерти наричат ​​такава тактика погрешна. И така, MD. В.В. Жебровски отбелязва: „Ранната двигателна активност на пациента предотвратява появата на тромбоемболия, пневмония и други усложнения от страна на сърдечно-съдовата и дихателната системи на пациента.“Много чуждестранни хирурзи се придържат към същото мнение.

Диетата трябва да се спазва до 2 седмици.Възможно е да се предпише курс от аналгетици за облекчаване на болковия симптом. В периода на възстановяване може да се препоръча и превръзка или специално бельо. Те предотвратяват риска от рецидив. Жените могат да използват поддържащ колан за бременни като превръзка след операция - ефектът му е подобен.

Сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност може да възникне в първите часове или дори дни след операцията при пациенти с гигантски хернии или при пациенти в напреднала възраст. За предупреждение те трябва да заемат позиция, при която главата е по-високо от краката, да дишат овлажнен кислород. В някои случаи може да се наложи изкуствена вентилация.

Рехабилитацията на пациенти със странгулирана херния, оперирани по спешност или по спешност, е трудна. За да се предотврати развитието на гнойно възпаление, те са показани:

• Носенето на стегната превръзка.
• Ежедневна проверка на раната, превръзки,
• Пункции с развитието на серома или хематом.
• курс на антибиотици.
• Използването на физиотерапия.

След изписване всички пациенти трябва да спазват ограничението на физическата активност (до 4 месеца).Връщане на работа е възможно 4-6 седмици след операцията. Ако работата е свързана с тежък физически труд, е необходимо преместване на друга длъжност. Има възможност за кандидатстване за инвалидност.

Видео: характеристики на следоперативния период

Полезно ще бъде:

Забранени продукти в следоперативния период

• задушени и варени зеленчуци;
• зърнени храни;
• нискомаслено извара;
• месо;
• рохко сварени яйца;
• остарял хляб от пшенично брашно;
• пресни плодове.

Фибрите могат да бъдат полезни в малки количества. Има положителен ефект върху дефекацията. Същата функция изпълняват и пресните плодове.

Физическа дейност

Категорично е забранено вдигане на товар над 3 кг, тежки физически натоварвания, упражнения за корем, плуване, скачане, бягане и ходене. Не е нужно да се отказвате напълно от спорта. Препоръчват се леки упражнения.

Често лекуващият лекар предписва използването на поддържащи средства. Не си струва самостоятелно да вземете решение за използването му.

Какви са особеностите на рехабилитацията при деца

Възстановяването след изтриване е много бързо. Практически няма усложнения. Рехабилитацията се извършва по същия принцип, както при възрастни. Малко усложнява задачата е, че трябва да се уверите, че бебето не скача и не бяга, така че да не докосва раната с ръце и да не я намокри.

На децата също се предписва диета.Необходимо е да се гарантира, че детето не развива подуване и запек.

Не е изключение и целта на превръзката.Децата се нуждаят от него за много по-кратък период. Това се улеснява от липсата на прекомерно физическо натоварване, бърз растеж и еластичност на тъканите. Лекуващият лекар назначава конкретните срокове за носене на превръзката.

Навременното откриване на пъпна херния и контакт с лекар ще помогне да се избегнат нежелани усложнения и евентуално операция.

Предотвратяване

Профилактиката е ефективна само в случай на придобита пъпна херния. За целта са ви необходими:

• хранете се правилно;
• изключете храна, която води до метеоризъм и запек;
• упражнявай се редовно;
• правете упражнения за пресата;
• въздържайте се от повдигане на тежки предмети или използвайте превръзка;
• регулират телесното тегло;
• използвайте превръзка през третия триместър на бременността и след това.

Видео: Рехабилитация след отстраняване на херния

Най-подходящото време за корекция на херния е когато хернията може да се намества свободно, без затруднения. Съответно хирургическата интервенция ще бъде сведена до минимум (зашиване на пъпния пръстен), което ще направи възможно премахването на много не много приятни процедури в резултат на това.

Ако пъпният пръстен вече е достигнал значителен размер, се извършва херниопластика, за да се затвори. В случай, че хернията е нередуцируема, хирургът дисектира образуваните сраствания, които държат вътрешните органи в херниалния сак, след това поставя хернията и след това зашива пъпния пръстен.

Обемът на хирургическата интервенция по време на операция за пъпна херния може да се увеличи, ако тъканната смърт на органа, съдържащ се в херниалния сак, вече е започнала.

Операции при пъпна херния

При възрастни операцията на пъпната херния се извършва по най-новите и подобрени техники. Една от тях е пластиката на пъпния пръстен.

Това е намаляване на херниалния сак чрез малки разрези. След това хирургът запушва херниалния пръстен със специален имплант.

Отстраняването на пъпна херния трябва да се извърши възможно най-рано. За съжаление много пациенти се бавят с операцията, тъй като се страхуват от планирано хирургично решение на проблема.

Така те вредят на себе си, защото хернията заплашва тялото със сериозно усложнение - нарушение. В този случай възстановяването на херния се извършва по спешност.

Много пациенти се плашат от видеото на операцията, което могат да видят в интернет. Това също не трябва да се страхува, тъй като днес се практикуват минимално инвазивни методи за хирургично лечение на хернии, сред които херниопластиката заема видно място.

Ако хернията е намалена свободно, пъпът се зашива.

Когато хернията не може да се намали, хернията първо се редуцира от хирурга и след това пъпният пръстен се зашива.

Рискови фактори за пъпна херния при възрастни

Най-често пъпната херния се появява при следните категории хора:

• Често болни и неспокойни бебета през първите месеци от живота. Факт е, че предната коремна стена на такива деца е все още в отслабено състояние, а честите писъци и плач увеличават налягането в коремната кухина.
• Деца от първите години от живота с рахит. Под влиянието на това заболяване се наблюдава намаляване на мускулния тонус, а мускулите на предната коремна стена не са изключение.
• Бременни жени и родилки. По време на бременност и раждане интраабдоминалното налягане се повишава значително.
• Хора с наднормено тегло и затлъстяване.
• Хората със заболявания, които провокират асцит - натрупване на течност в корема.
• Тези, които извършват тежък физически труд или спортуват със слабост на коремната стена.

Дори ако човек е роден с нормално оформени коремни мускули, пъпната херния все още може да го изпревари в процеса на живот. Може да има няколко причини за това.

Възрастен може сам да се бори с пъпна херния в ранните етапи, като редовно коригира "изпадналите" органи с пръсти. Но това не може да се нарече лек.

Операцията е наложителна, тъй като само чрез оперативна интервенция може да се намали пъпният пръстен и да се предотврати изпъкването на органи през него.

Общи операции на пъпна херния

В началото на 20 век видните хирурзи К. Сапежко и Майо предлагат методи за операция на херния, които са класически и до днес.

Отстраняването на пъпна херния по метода на Майо се извършва под обща анестезия. Прави се разрез около пъпа. В същото време се засягат и мастните натрупвания. В бъдеще излишните мазнини трябва да бъдат премахнати.

По време на операцията за възстановяване на херния хирургът разрязва херниалния сак, разделя срастванията и поставя органите в физиологично положение в коремната кухина.

Торбата, където се намира хернията, ще легне, за да бъде премахната. Често по време на такава операция пациентът губи пъпа.

Операцията за отстраняване на пъпна херния по метода на Сапежко се характеризира с факта, че ръбовете на пъпния пръстен се зашиват във вертикално положение. Смята се, че операцията на Сапежко е по-физиологична.

В същото време бялата линия на корема става по-тясна, ректус абдоминис мускулите са подравнени. Възстановява се еластичността и мускулната сила на коремната стена.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Болка в крака при ходене: диагностика и лечение

При пациенти с високо телесно тегло и масивни мастни натрупвания в областта на корема не е възможно да се направи операция по Сапежко за отстраняване на всички натрупвания. В такива случаи за предпочитане е операцията по Мейо.

Но възстановяването на херния по тези методи има значителен недостатък. Състои се във факта, че пациентът е принуден да бъде на дълъг период на възстановяване. Понякога тъканите могат да се регенерират в рамките на една година. През този период е необходимо ограничаване на натоварването.

Пъпна херния: симптоми

Има вътрешни и външни признаци на пъпна херния. Нека разгледаме всяка от групите поотделно:

• Външни симптоми на пъпна херния, характеризиращи се с изпъкналост близо до пъпа. Така че наличието на това заболяване е особено забележимо при силен плач (при деца), по време на дефекация, когато човек трябва да настоява или при вдигане на тежести (при възрастни). Когато пациентът е в легнало положение, издатината става едва забележима, но веднага щом заеме вертикална позиция, тя отново се усеща. Що се отнася до формата и размера на хернията, тези показатели са индивидуални за всеки човек. Визуално хернията прилича на подутина, която е много мека и може лесно да се намали.
• Вътрешни симптоми на пъпна херния. Хората с пъпна херния често изпитват болки в корема и гадене. Пациентът е раздразнен от запек, повръщане, хълцане, киселини. Всички тези признаци на заболяването се засилват няколко пъти при физическа активност, като плач при дете или повдигане на тежки предмети при възрастни. Изненадващо, дори продължителният смях е в състояние да предизвика интраабдоминално налягане, което води до изпъкване на пъпа.

Нехирургично лечение

Ако се открие пъпна херния, операцията в повечето случаи е единственият начин за справяне с това заболяване. Само при деца под петгодишна възраст, при условие че хернията е малка и няма признаци на нейното увреждане, може да се приложи консервативно лечение.

Как да се лекува пъпна херния при деца без операция?

Същността на лечението е преди всичко необходимостта от поддържане на пъпната херния в намалено състояние и използването на различни методи (масаж, гимнастика), насочени към укрепване на предната коремна стена.

Тъканите на малките деца (особено бебетата под една година) имат способността да се възстановяват много бързо и затова трябва да се образува съединителна тъкан около пъпния пръстен, което ще направи невъзможно излизането на вътрешните органи.

Много е важно да се обърне внимание на факта, че образуването на съединителна тъкан е възможно само ако хернията е в намалено състояние. За постигането на това състояние ще помогне специален пластир за пъпна херния, чието прилагане трябва да се извършва изключително от детски хирург.

По правило двукратното поставяне на такъв пластир (по 10 дни) е достатъчно, за да се затвори пъпният пръстен.

За възрастни, които имат пъпна херния, ако има противопоказания за операция за отстраняването й, лекарите често предписват носенето на специална превръзка.

Бандажът за пъпна херния е медицинско изделие, което предотвратява изпъкването на хернията чрез лек натиск върху нея. Сред консервативните методи за лечение на пъпна херния при възрастни също включват масаж и специална гимнастика.

Хирургията с използване на мрежести присадки се нарича херниопластика. Днес това е най-модерният начин за лечение на такова заболяване.

В Европа и САЩ херниопластиката се прилага при 75 процента от случаите на заболяването.

Трябва да се отбележи, че при такава операция периодът на рехабилитация се намалява до един ден. В Русия броят на операциите по херниопластика също расте.

Същността на херниопластиката е, че се изрязва клапа от специален материал. По своята форма и размер той е индивидуален.

Клабото е много плътно прикрепено към тъканите на коремната стена - по метода на пластира. Като фиксатори се използват издръжлив монофил, проленови нишки, танталови скоби.

Сега обаче все по-често се използва така наречената велкро мрежа. Те се притискат към тъканите и се задържат здраво в коремната кухина.

Мрежестата присадка има следните предимства:

• решетката напълно поема товара;
• предпазва шевовете от стрии;
• мрежата не образува гънки;
• такава трансплантация също е много издръжлива;
• възможно е да се получи голям слой нова физиологична тъкан. Осигурява здравина на предната стена на корема.

Диагностика

Пъпна херния, снимката на която ясно показва характерните признаци на това заболяване, обикновено се открива по време на външен преглед. В този случай дори не е необходимо да сте специалист в областта на медицината, за да забележите тази издатина в пъпа.

За да се получи допълнителна важна информация, необходима за операцията или назначаването на консервативно лечение (размер на херниалния сак, характеристики на адхезивния процес), се предписва ултразвуково изследване.

Успехът на най-новите операции на пъпна херния

Натрупаният медицински опит ясно показва, че вероятността от усложнения на херниопластиката е много малка.

Следните фактори влияят върху успеха на операцията:

• физическите качества на използваните материали при херниопластика;
• приложени комбинации от полимери;
• анатомични и физиологични особености на пациента;
• опит на хирурга.

Следните фактори влияят върху пълнотата и скоростта на сливане на присадката:

• размерите на мрежата и нейното физическо тегло;
• дебелина и форма на монтирания материал;
• физични характеристики на полимерите;
• структурата, както и механичната плътност на материала.

Всички присадки, използвани в съвременната херниопластика, са напълно биосъвместими, не цъфтят и краищата им не се ронят, не причиняват смущения в кръвообращението. Моделират се много лесно, тъй като имат отлична мекота.

Този метод на лечение на пъпна херния практически не дава рецидиви (рискът от усложнения е по-малък от един процент). Те могат да се използват дори при пациенти със сложен ход на херния (нарушение или инфекция на раната).

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Наклони след отстраняване на херния на гръбначния стълб

Характеристики на подготовката

След операция за отстраняване на пъпна херния през първите няколко дни пациентът трябва да спазва почивка на легло. Това е необходимо, тъй като натискът, упражняван върху коремната кухина, може да доведе до разминаване на шевовете.

Можете да заемете вертикално положение само след поставяне на широк колан или превръзка и не по-рано от 4-ия ден след операцията. В същото време всяка физическа активност е строго забранена.

Пълното възстановяване на тялото на пациента зависи от използването на специфичен метод на хирургична интервенция и от усилията, положени от самия пациент, спазването на всички медицински препоръки.

Има два често срещани метода за поставяне на мрежести импланти. В първия случай той се инсталира над пъпния пръстен и апоневрозата, под кожата. Такава пластика е подходяща за пациенти с разширени херниални отвори.

По-надежден начин за инсталиране на имплант е поставянето му под апоневрозата.

Има възможност за поставяне на имплант за деца. Тази операция се извършва на възраст от пет години. Освен това момичетата трябва да го направят възможно най-рано: по време на бременност и раждане съществува риск от увреждане на хернията. Но момчетата могат да изчакат малко, ако хернията е малка.

След изписване от болницата пациентът трябва да спазва следните правила, за да избегне развитието на усложнения:

1. Избягвайте вдигане на тежести над 2-3 кг, физически натоварвания, бягане, скачане за период, препоръчан от Вашия лекар. Зависи от вида на хернията, от тена и възрастта на пациента, но трябва да минат поне 2 месеца до пълното срастване на тъканта.
2. Носете поддържаща превръзка, но не толкова дълго, колкото например след това операции за отстраняване на херния на бялата линия на корема. Ако вратата на херния е затворена с мрежа, обикновено е достатъчно 1-1,5 месеца, след пластична хирургия и при хора със затлъстяване - до 3-4 месеца. Във всеки случай тези условия се определят от лекаря.
3. Придържайте се към диета, която елиминира подуването, както и запека, за да няма натоварване на коремната преса. Трябва да се изключат пълномаслено мляко, бобови растения, зеле. Диетата трябва да съдържа фибри. Всеки ден трябва да ядете зърнени храни, задушени зеленчуци, пресни плодове, които засилват перисталтиката и улесняват изпразването. Преяждането и наддаването на тегло също трябва да се избягват.
4. Извършете обща хигиенна гимнастика, за да поддържате общия мускулен тонус, но без да „люлеете“ пресата.

Съвет: Не носете скобата твърде дълго и я носете само в изправено положение. При продължително носене превръзката предизвиква обратен ефект. Притискайки тъканите на корема, той нарушава кръвообращението им, а това води до атрофия и отслабване на мускулите.

Започнете подготовката за интервенцията трябва да бъде един месец преди определената дата. По това време направете следното:

• вземете тестове;
• консултирайте се със сродни специалисти за наличие на хронични патологии;
• извършва ултразвуково изследване;
• преминаване на флуорография;
• посетете терапевт.

Също така подготовката включва отхвърляне на лекарства, които влияят на кръвната картина три дни преди датата. При мъжете в деня на манипулацията се премахва окосмяването около херниалния отвор.

В деня на интервенцията сутрин приемът на храна и вода е изключен. При наличие на хронични патологии могат да бъдат предписани допълнителни процедури или лекарства, за да се подготви за операцията.

Продължителността на периода на възстановяване след херниопластика при възрастни зависи от вида на интервенцията. Но във всеки случай ще трябва да носите превръзка в продължение на няколко седмици, която ще разпредели равномерно натиска върху коремната кухина дори при най-малкото усилие (огъване, кашляне).

Ако операцията е извършена под местна анестезия и пациентът се чувства добре, лекарят може да го пусне вкъщи в същия ден. В противен случай човекът остава в болницата за наблюдение.

За да се избегне разминаване на външните шевове, трябва да се спазва почивка през първите 3-4 дни. Най-често това е легло или заседнала почивка с пътувания до тоалетната.

Между другото, за да предотвратите запек и образуване на газове, ще трябва да следвате диета, която трябва да включва зърнени храни, зеленчуци (варени), плодове, ръжен хляб.

Тежка храна (месо, сладкиши, пикантни) е по-добре да се изключат за момента.

Лекарствената терапия след отстраняване на пъпна херния при възрастни включва анестетици, антибиотици и използването на мехлеми за заздравяване на конците. Пълна ефективност след херниопластика се постига не по-рано от месец по-късно. В някои случаи рехабилитацията може да бъде удължена.

След отстраняване на аномалията чрез операция не се очакват специални диети. Въпреки това, трябва да се придържате към някои ограничения през първия период.

Къде се извършват тези операции?

Ако такава операция е необходима, свържете се с Вашия лекар. От него лесно можете да разберете колко струва тази операция, има ли показания за нея. Цените за такива услуги ще зависят от сложността на събитието.

Многобройни прегледи на пациенти показват, че операцията за отстраняване на херния е ефективна мярка, която възстановява активния живот и подобрява качеството му.

Освен това пациентите се интересуват повече не от това колко струва операцията, а от високия резултат от операцията.

Така че операцията за отстраняване на херния на пъпа, извършена днес с помощта на най-новите технологии, практически не вреди и няма противопоказания. Ако имате признаци на такова заболяване, препоръчваме да се оперирате възможно най-скоро, за да избегнете проблеми.

Подготовка за операцията

Преди възстановяване на херния е необходима специална подготовка, включително саниране на инфекциозни и възпалителни огнища в тялото, както и изключване на противопоказания и рискове.

Един месец преди планираната операция пациентът се подлага на редица прегледи. Хирургът ще се нуждае от резултатите от изследванията на кръвта и урината, ултразвуковите изображения, заключението на гастроентеролог, онколог и гинеколог.

Седмица преди операцията лекарят ще отмени някои лекарства. Лекарства, които разреждат кръвта, антикоагуланти могат да повлияят на възстановяването на херния.

Преди възстановяване на херния трябва да се подложите на следните изследвания:

• електрокардиограма;
• езофагогастродуоденоскопия;
• рентгенова снимка на коремни органи;
• Ултразвук на стомаха;
• флуорография.