Повишени цени на медицинските услуги. По правило лечебните заведения самостоятелно изчисляват разходите за медицински услуги, предоставени като част от дейности, генериращи доход.

Цените на медицинските услуги, разбира се, ще се повишат. Причината е на повърхността – основната част от консумативите и лекарствата, както и медицинската апаратура са внос. Най-голямо увеличение ще има в областта на денталната медицина, тъй като тук делът на вносните лекарства е традиционно по-висок.

Но увеличението на цените ще бъде много по-малко от показателя за динамиката на обменния курс на националната валута, тъй като по-голямата част от разходите (заплати, наеми) не са свързани с валутни транзакции.

В същото време бизнесът ще се опита максимално да ограничи поскъпването. Конкуренцията в почти всички региони е изключително висока и сега не само качеството, но и цената на услугите ще излязат на преден план за потребителите. Увеличението на цените ще бъде в границите на общата инфлация в икономиката.

Тимур Нигматулин

анализатор в инвестиционния холдинг Финам

По мои оценки обемът на пазара на платени медицински услуги в Русия през 2014 г. възлиза на около 700 милиарда рубли, което е с 15% повече от миналата година. През 2015 г. очаквам подобни темпове на растеж, въпреки негативната икономическа среда. Основните двигатели на растежа са застаряването на населението и намаляването на държавните разходи за здравеопазване. Ръстът на цените ще се дължи на услугите, свързани с онкологични, сърдечно-съдови заболявания и стоматология.

Степан Фирстов

Изпълнителен директор на FMC Medical Clinic

Нашите цени ще се повишат с 15-20 процента поради увеличаване на цената на консумативите, по-специално вносните метални конструкции, интегрирани в тялото (това са позициите, които все още няма какво да се заменят). Ще поскъпне и диагностиката, защото често се изнася на лаборатории, а те вече я вдигнаха с десет процента. Що се отнася до големи операции в травматологията и ортопедията, ние ще предложим на пациента (където е възможно) алтернативни варианти с руски метал, предупреждавайки за риска.

Но много позиции ще останат непроменени поради факта, че броят на местните производители се е увеличил през последните три години. Например закупихме леко операционно бельо, дигитален рентгенов апарат, модерни носилки, операционни и превързочни маси, апарати за електрокоагулация за новия ни отдел от местен производител. Следователно тук няма да има изненади.

Индустрия за красота

Елена Володина

Най-много ще поскъпнат инжекционните процедури (вече сега цената им се е увеличила с 15-20 процента), тъй като лекарствата се купуват от чужбина. Единственото изключение трябва да бъде плазмолифтингът, ако не добавяте мезококтейли към плазмата. Някои клиники ще се опитат да спечелят пари от клиенти и да повишат цените дори за тези материали, които са успели да закупят на старите цени: на фона на общото покачване на цените на услугите, това няма да предизвика подозрение. От положителното: хардуерът, включително лазерните процедури, не трябва да се променя в цената. Първо, те така или иначе не са евтини (например, фракционното възстановяване на цялото лице струва от 20 хиляди рубли), и второ, те не изискват допълнителни скъпи лекарства.

Броят на клиентите на салоните за красота едва ли ще намалее: рутинните процедури (маникюр, подстригване и боядисване) винаги ще бъдат търсени. По време на криза ефектът „червило“ работи: жените се страхуват от големи разходи, но в същото време са готови да харчат пари за приятни малки неща, които им позволяват да не загубят лицето си по време на криза.

Андрей Волков

Без стратегия

Последните няколко търговски изложения за красота видяха безпрецедентно търсене на азиатска козметика. Мисля, че през следващите две години ще видим 90% замяна на обичайните италиански, френски, швейцарски и американски професионални марки. Всички участници се страхуват да повишават цените на услугите, но цените на суровините вече са се повишили, така че те сменят доставчиците. Сега можем да кажем, че почти нямаше корекция, пет процента на пазара. Лек спад може да се очаква само в сегментите на бюджетните прически и дизайна на ноктите.

образование

Андрей Волков

Ръководител на консултантска компания No Strategy

Цените на образованието растяха и без кризата. Колкото по-престижен е университетът, толкова по-бързо растат цените. Например, търсените MBA програми стават по-скъпи всяка година с 10-15 процента. Вероятно много родители няма да могат да понесат финансовата тежест и децата ще отидат да учат в други институции или други специалности. Или изобщо няма да отидат. Но днес световната формация е в тектонична промяна. Дори най-старите университети в света бързат да заложат своето място в областта на дистанционното обучение и стартират проекти за онлайн обучение. Освен всички други хубави неща, тези програми са много по-евтини и смятам, че ще минат не повече от три-пет години, докато обществото започне да ги приема сериозно наред с традиционния формат.

Олеся Горкова

директор на Центъра за езиково обучение на университет "Синерджи"

В сегмента на допълнителното образование цените не само ще се повишат, но и търсенето ще се промени. Увеличението на цената на един час занятия с носител на езика се компенсира от повишените изисквания за качество. В същото време интересът към продуктите от премиум формат ще намалее: индивидуално обучение, езикова поддръжка и т.н. Сега виждаме тенденция на промяна на интересите към изучаваните езици: нараства търсенето на изучаване на източноазиатски езици, тоест китайските и арабските езици преминават от категорията на екзотичните към категорията от приложните бизнес езици, въпреки това английският е 90 процента от пазара.

Фитнес

Андрей Волков

Ръководител на консултантска компания No Strategy

Най-конкурентният пазар е Санкт Петербург. Оценява се на 1,3 милиона абонамента. За петмилионен град! Фитнес операторите вече нямат възможност да вдигат цените. Това, което вече се случи в Санкт Петербург, ще се разпространи в цяла Русия. Разсрочено плащане, допълнителни услуги, гъвкави дневни/нощни/замразени тарифи. В противен случай бизнесът няма да бъде спасен. Според резултатите от последното тримесечие на 2014 г. всички оператори отбелязват рязък спад в продажбите на лични тренировки - много тревожен сигнал. Утре може да започнат да отказват абонаменти.
Разбира се, има алтернативи на фитнеса. Това са малки специализирани студия за кросфит, колоездене, аеробика, йога, смесени бойни изкуства и много други. И целогодишно обучение на открито: бягане, ходене, скандинавско ходене. Сезонно: колело, ролкови кънки. Отново индивидуални коучинг програми с различен формат. Тази година ще бъде печеливша за потребителите на фитнес, ако, разбира се, номиналните доходи останат.

Характеристики на ценообразуването и ценообразуването на платени медицински услуги

Както вече беше отбелязано, в момента в здравеопазването съществуват два паралелни сектора - пазарен (търговско здравеопазване, предприемаческа дейност на бюджетни лечебни заведения) и непазарен или частично пазарен (общински и държавни лечебни заведения, финансирани от бюджета или работещи в системата на задължителна медицинска застраховка). Съответно има два принципа на ценообразуване. Пазар, базиран на търсене и предлагане, изчислен на базата на разходите за предоставяне на услуги (ниво на разходите).

Според редица автори една от особеностите на ценообразуването на платените медицински услуги е наличието на ситуация, при която държавните или общинските лечебни заведения имат възможност при предоставяне на платени услуги да използват част от бюджетните средства или средствата на задължителното медицинско осигуряване. и определя цени на ниво под пазарното или под реалното ниво на разходите.

Ориз. 1. Съотношението на държавните, общинските институции и частните организации в цялата Руска федерация

Необходимо е да се прави разлика между формите на плащане за услуги в здравеопазването: предоставяне на услуги на платена основа, които не се финансират от бюджета и от фондовете на задължителното медицинско осигуряване; доплащане за предоставени допълнителни услуги (повишен комфорт или обслужване, допълнително хранене); допълнителна такса като форма на възстановяване на разходите за услуги, които са само частично финансирани от други източници. Говорим за цени, които всъщност играят ролята на допълнителни такси, когато платените услуги са предназначени да компенсират липсата или липсата на финансиране за определени артикули в ситуация, при която е невъзможно да се предоставят необходимите услуги в рамките на бюджетните средства или средствата на CHI, и частичното възстановяване на разходите за сметка на потребителите на услуги е единствената възможна форма за решаване на проблема.

Говорейки за спецификата на определяне на цените за платени услуги от гледна точка на конкретни методи на ценообразуване, трябва да се отбележи, че особеностите се състоят във факта, че ценообразуването при предоставянето на платени услуги предполага реална възможност за отдалечаване от скъпия метод на определяне на тарифи (базирани на реални разходи) и преминаване към тарифообразуване.съгласно наредби и стандарти. С други думи, когато се определят цените на платените услуги, става възможно в тарифите да се включат не тези разходи, които биха отразявали оскъдното бюджетно финансиране на лечебното заведение, а научно обоснованият размер на финансирането на здравеопазването за конкретни позиции. По-конкретно става въпрос за увеличаване на разходите за закупуване на апаратура - артикул, който е жизнено важен за съвременното здравеопазване, но пострада в условията на бюджетен дефицит на първо място.

При изчисляване на цените за платени услуги съставът на разходите не включва разходите за закупуване на оборудване, а амортизация. За целите на възстановяването на разходите, когато се изчисляват цените, е препоръчително да се вземе цената на оборудването, за което се начислява амортизация, не по балансова стойност, а по пазарни цени.

За разлика от цените за бюджетно финансиране и в системата на задължителното здравно осигуряване, цените за платени услуги включват печалба. Освен това няма законово установени ограничения за нивото на доходност.

Разходите за предоставяне на платени медицински услуги могат да включват лихва за ползване на заема.

Трябва да се отбележи, че пазарният характер на определяне на цените за платени услуги на здравните институции не отменя необходимостта от разглеждане на принципите на ценообразуване, характеристиките на отчитане на конкретни позиции, начините за включване на различни компоненти в тарифите във връзка с конкретни условия и задачи.

Платените услуги могат да се заплащат директно на изпълнителя, действащ като индивидуален частен предприемач или лечебно заведение (на касата), или на посредник - чрез споразумение между лечебни заведения и застрахователни компании, както и така наречените директни договори с физически лица и юридически лица. И в първия и във втория случай тези договори могат да бъдат както индивидуални, така и корпоративни. В същото време безспорно е, че колективните трудови договори, които носят много повече приходи от индивидуалните, са за предпочитане за лечебните и профилактични институции. Плащането по програмата за доброволно медицинско осигуряване става чрез издаване на фактури на застрахователни организации с приложени регистри на лекувани пациенти. Цените за доброволно здравно осигуряване се определят по същия начин като цените за платени медицински услуги, заплащани на каса. Лечебното заведение на всяка застрахователна компания предоставя списък на предоставяните услуги със съответните цени, в съответствие с които се извършва заплащането на предоставените услуги.

Мнозина смятат, че „държавата, в името на интересите на здравето на нацията, трябва да установи строго централизирано ценообразуване на платените медицински услуги от общественото и частното здравеопазване и да ги диференцира в зависимост от вида и социалната значимост на медицинската помощ. предоставени. Цените трябва да включват печалба, която не надвишава нивото на средната печалба от промишленото производство. Това е в състояние да ограничи непрекъснато нарастващия хаос от нарастващите цени на медицински услуги и артикули за медицински грижи.

Често се опитват да контролират нивото на цените на платените услуги, като се позовават на защитата на интересите на населението. Пренебрегването на пазарните закони води до обратната ситуация. По този начин изискванията за включване в цените на платените услуги на заплати стриктно според тарифирането водят до занижаване на цените под пазарните. Резултатът от такова регулиране е: ограничено предлагане на платени услуги спрямо възможното ниво; желанието да се намерят начини за възстановяване на част от разходите за предоставяне на платени услуги за сметка на бюджета и задължителната медицинска застраховка; диференциране на цените и условията за предоставяне на платени услуги за различни контингенти; високи цени в случаите, когато цените не са контролирани (особено тези, предоставени от търговски институции).

В крайна сметка от всичко това страда населението, а не държавните или общинските, а търговските лечебни заведения. Независимо от това, справедливо трябва да се отбележи, че либерализацията на тарифите за услугите на медицинските институции е оправдана само в настоящите условия, когато платените услуги за населението играят спомагателна роля. В случай на масова раздържавяване (приватизация) и формиране на широк недържавен сектор на здравеопазването чрез прехвърляне на много видове услуги на изключително платена основа, това може да доведе до изключително неблагоприятна ситуация, причинена от неравномерното разпределение на лечебните заведения и възникващ монопол на много от тях. Тогава въпросът за регулирането на тарифите за платени услуги наистина ще стане актуален.

И какъв всъщност трябва да бъде редът за утвърждаване на цените на платените услуги? За да отговорите на този въпрос, разгледайте правното основание за ценообразуване.

Предоставяйки платени медицински услуги, лечебните заведения влизат в договорни отношения както със самите пациенти, така и с организации или лица, които ги представляват (без значение дали договорът е сключен в традиционна писмена форма или не).

В съответствие с действащото гражданско законодателство изпълнението на договора се заплаща на цената, установена по споразумение на страните (член 424 от Гражданския кодекс на Руската федерация). Съществуват обаче доста ограничения, които не позволяват на лечебните заведения да упражняват пълноценно това право. Така, в съответствие с членове 424 и 735 от Гражданския кодекс на Руската федерация, в предвидените от закона случаи се прилагат цените, установени или регулирани от упълномощени държавни органи. Следователно, ако в рамките на правомощията, предоставени им от държавни органи, е установено определено ниво на цените, тогава тези цени трябва да бъдат посочени в договора.

На първо място, посочваме постановлението на правителството на Руската федерация от 13 януари 1996 г. № 27 „За одобряване на Правилата за предоставяне на платени медицински услуги на населението от лечебни заведения. В съответствие с тази резолюция се предписва да не се прилага държавно регулиране на цените (тарифите), надбавките за всички икономически субекти, независимо от тяхната организационна и правна форма и ведомствена принадлежност, извършвано чрез определяне на фиксирани цени, пределни цени, надбавки, пределни коефициенти на изменение на цените, пределни нива на рентабилност, деклариране на повишения на цените за всички видове промишлени и технически продукти, потребителски стоки и услуги, с изключение на предвидените в тази резолюция. Сред видовете продукти и услуги, свързани със здравеопазването, в това постановление са посочени само протезни и ортопедични продукти, търговски надценки върху цените на лекарствата и медицинските продукти. Тъй като платените медицински услуги не са включени в списъците, посочени в посочената резолюция, държавното регулиране на тяхното ниво не е разрешено.

Всъщност това означава, че лечебните заведения имат право сами да решават въпроса за одобряване на цени (тарифи) за платени медицински услуги. И това е така, освен ако не забравяме, че дейността на едно лечебно заведение се определя не само от действията на неговия ръководител, но и от учредителя. Както знаете, учредителите на държавни и общински здравни институции са властите на съответното ниво. И като учредител властите могат да прибегнат до регулиране на цените (тарифите). Така че, ако Хартата на медицинска институция, чийто основател е съответният орган, закрепи правото на институцията самостоятелно да решава въпросите за ценообразуване на платени медицински услуги, това означава, че органът като основател е делегирал своите права в тази зона до лечебното заведение. Естествено, когато се разработва Хартата на медицинска институция, тази точка трябва да се вземе предвид. Що се отнася до претенциите към регулирането на тарифите за платени услуги от здравните власти, следва да се отбележи, че техният статут на управляващ орган не им дава автоматично правото да регулират цените на платените услуги - това право трябва да бъде залегнало в Наредбите на управителния орган на Комитета по здравеопазване или подобен документ. Ето защо понякога е достатъчно да погледнете Правилника на регионалния здравен комитет, за да се уверите, че техните претенции за регулиране на тарифите за платени услуги са незаконни.

Методика за образуване на тарифи (цени) за платени услуги в здравеопазването

Формирането на тарифите за платени медицински услуги се извършва в съответствие с Методическите препоръки за изчисляване на тарифите за платени медицински услуги, предоставяни на населението на територията на Република Удмурт, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Република Удмурт. Настоящите методически препоръки за изчисляване на тарифите определят единен подход към формирането на тарифите за платени медицински услуги и се прилагат за лечебните заведения на Министерството на здравеопазването на УР, финансирани от републиканския и местния бюджет.

Методическата препоръка се използва при икономическата обосновка на необходимостта от финансови ресурси на лечебните заведения при определяне на стойността на тарифата за медицински услуги, предоставяни на населението.

Необходимостта от финансови средства за предоставяне на платени медицински услуги се определя, като се вземат предвид средствата, които се дължат на цената на услугата.

Съставът на разходите, включени в себестойността

медицински услуги

Цената на медицинските услуги е оценката на материали, дълготрайни активи, гориво, енергия, трудови ресурси, използвани в процеса на предоставяне (производство) на услуги, както и други разходи за тяхното производство.

При определяне на себестойността на всеки вид медицински услуги се използва следното групиране на разходите по икономически елементи.

Разходи за труд. Това са разходите за труд на здравните работници, извършващи услуги, пропорционални на времето, изразходвано за извършване на услугата и сложността на услугата. За да се определят разходите за труд, заплатите на основния и главния персонал се изчисляват отделно. Основният персонал на лечебното заведение включва медицински, среден и младши медицински персонал, предоставящ медицински услуги. Общият персонал включва помощен персонал, началници на отделения, главни медицински сестри, медицински регистратори и т.н.

Такси за заплати.

Те предвиждат разходите за плащане на осигурителни премии за държавно обществено осигуряване.

Преки материални разходи.

Това е стойността на материалните ресурси, изразходвани в процеса на предоставяне на медицинска услуга (лекарства, превързочни материали, консумативи за еднократна употреба, храна и др.) или частично (износване на медицинско оборудване, използвано при предоставянето на тази медицинска услуга).

Общи бизнес разходи (непреки или режийни разходи).

Това са всички разходи, които са необходими за осигуряване на дейността на институцията, но не са пряко свързани с предоставянето на медицински услуги (служебни и битови разходи, амортизация на немедицинско оборудване, възнаграждения на административно-управленския персонал, пътни разходи и др.). ).

С 26-39% през миналата година са се увеличили тарифите за редица услуги, предоставяни от болниците по системата на ЦЗО, установи Сметната палата. В същото време физическият обем на оказаната медицинска помощ намалява с 38 милиона случая.

През 2016 г. разходите за медицински услуги, предоставяни по системата CHI, се увеличиха значително. Това заключение прави Сметната палата в становището си по доклада на Фонда за задължително медицинско осигуряване (ФОМС) за изпълнението на бюджета му през 2016 г. (с разположение на РБК).

При намаление на обема на всички видове грижи, предоставени през 2016 г. с почти 38 милиона случая, увеличението на средната цена на медицинските услуги варира от 2,3% за повикване на линейка до 25,5% на ден в болница и 38,6% за палиативни грижа.отделение. Успоредно с това обемът на платените медицински услуги, предоставени на населението от държавни медицински организации, се увеличи с 40 милиарда рубли. (28,8%) и достига 180,9 млрд. рубли.

Системата CHI работи по следния начин: МЗОК и нейните териториални фондове разпределят парите, събрани от осигурителните премии на работодателите, между здравноосигурителните организации, които плащат за услугите, предоставяни на осигурените пациенти в лечебните заведения. Повишаването на разходите за медицински грижи не засяга пряко пациентите, казва Александър Саверски, президент на Лигата на защитниците на пациентите, но може да се очаква, че поради това частният сектор на медицинските услуги ще нарасне по-силно, тъй като „задължителните здравноосигурителните тарифи не устройват никого.“

Данните за изчисляване на увеличението на разходите за медицински услуги са получени от статистическия отчет на Министерството на здравеопазването във форма № 62. Според този формуляр (достъпен за RBC), разходите за лечение в дневна болница са се увеличили през 2016 г. с 2,4 хиляди рубли, или 25,5%, в сравнение с миналата година и възлизат на 11,8 хиляди рубли. В случай на хоспитализация по задължителна медицинска застраховка, застрахователите трябваше да платят 28,6 хиляди рубли за пациенти, което е 1,4 хиляди рубли. повече от 2015 г. Цената на легло-ден за палиативни грижи се увеличи с 803 рубли. (38,6%), до 2,8 хиляди рубли.

Защо медицинските грижи стават по-скъпи

Наред с бюджета на МЗОК, Министерството на здравеопазването отговаря за програмата за държавни гаранции, която определя средните стандарти за финансовите разходи за медицинска помощ. Според настоящата програма за 2015-2017 г. лечението в болница по задължителна медицинска застраховка през 2016 г. трябваше да възлиза на 1,3 хиляди рубли. Това е десет пъти по-малко от разкритата от Сметната палата сума.

Разликата в разходите за хоспитализация се оказа по-малка: в програмата за държавни гаранции говорим за 23,5 хиляди рубли. за задължително медицинско осигуряване, в доклада на Сметната палата - около 28,6 хиляди рубли.

Както обяснява Лариса Попович, директор на Института за обществено здраве на HSE, програмата за държавни гаранции е един вид средна лента, към която трябва да се стремим при предоставяне на медицинска помощ. Но през последните години в системата на задължителното здравно осигуряване бяха включени много други видове помощ, включително високотехнологични, което драстично увеличи средния чек, казва тя.

Основният фактор за ръста на разходите за медицински услуги се дължи на прехода към едноканално финансиране, казва Юрий Крестински, директор на Центъра за икономика и управление в здравеопазването към Московското училище по мениджмънт Сколково.

На 1 януари 2015 г. влязоха в сила измененията в закона за CHI: руското здравеопазване премина към едноканална система за финансиране. Досега средствата се получаваха от лечебните заведения по два канала - както от фондовете на задължителното медицинско осигуряване, така и от бюджета. Сега „финансирането следва пациента“, лекарят може да назначи пациент за хоспитализация във всеки регион на Русия.​

Според Крестински при двуканалното финансиране тарифите често са били символични и болниците са „изневерявали“ посещенията на пациентите и легалните дни за себе си. „След напускането на едноканално финансиране стана ясно, че всички минали статистики са мъртви. И през последните години се наблюдава привеждане в съответствие на тарифите в съответствие с реалностите на живота. Но всички се опитват да го правят бавно и задкулисно”, казва експертът.

Част от резултата от новите стандарти е намаляването на обема на предоставяните услуги, казва Крестински. „Заради появата на електронни кабинети, които не позволяват теглене на присъствие, обемът на помощите падна не физически, а статистически, тъй като се доближиха до реалността“, смята той.

Лариса Попович обясни, че в търсене на препитание лечебните заведения започват да поставят по-сложни диагнози, което автоматично повишава болничната помощ. Освен това това може да е начин да се компенсира липсата на ресурси за изпълнение на президентските укази от май. „Може би с повишаването на тарифите те просто са се опитали да съберат пари за заплати [на лекарите]“, казва експертът.

Заплатите на лекарите се увеличават бавно

Увеличаването на тарифите наистина е свързано с рисковете от непостигане на постановленията от май, съгласен е Крестински. По думите му в структурата на тарифата на първо място расте делът на заплатите.

За рисковете от неизпълнение на показателите от майските постановления пише в заключението си и Сметната палата. Отбелязва се, че през 2016 г. в 17 региона на Русия заплатите на медицинските работници в реално изражение са намалели с почти 2 милиарда рубли, а броят на работещите в този сектор е намален в 37 региона. В резултат на това през 2016 г. вместо 170% (междинна цел за нивото на средната работна заплата на лекарите спрямо средните доходи от труд в икономиката като цяло) заплатите на лекарите достигат едва 150%.

Има въпроси и за териториалните фондове на CHI - през 2016 г. те са оставили неизползвани почти 22 милиарда рубли, предоставени за заплащане на медицински грижи.

Стана известно, че фондът за задължително здравно осигуряване се нуждае от 266 милиарда рубли. да запази през 2019-2020 г. нивото на заплатите на медицинските работници, което трябва да бъде постигнато през 2018 г. съгласно постановления от май (Министерството на здравеопазването пише за такава необходимост в обяснителна бележка към проекта за тригодишен бюджет на фонда). Необходимостта от такава сума е „неубедителна“, каза Дмитрий Юрков, член на комисията по бюджет и данъци към Държавната дума. Той свързва поскъпването на медицинските услуги с това, че касата непременно трябва да осигури изпълнението на майските постановления за заплатите. „Министерството на финансите и Централната банка полагат всички усилия да намалят инфлацията или поне да я задържат, докато увеличението на цената на услугите е абсолютно неразумно, чак до необходимостта да се привлече вниманието на антимонополния орган към това “, каза той пред RBC.

Министерството на здравеопазването и МЗОК не отговориха на запитванията на РБК.

Анализаторите на RBC са проучили пазара на медицински услуги в Русия и представят основните изводи от проучването: колко плащания в сянка падат, защо руснаците се занимават с медицински туризъм и как секторът успя да не потъне в кризата.

Публикуваме основното и можете да се запознаете с доклада по-подробно.

Хората отиват да се лекуват в регионите, защото там е по-евтино - проучване на пазара на платени лекарства

На кого да плаща пари в медицината

Пазарът на медицински услуги в Русия е разделен на две основни части: застрахователна медицина, която е разделена на задължително и доброволно медицинско осигуряване, и търговска медицина.

Според руските закони всички медицински институции имат право да предоставят платени услуги: държавни, ведомствени болници и медицински звена, представителства на чуждестранни медицински институции, частни домашни клиники, частни лекари (индивидуални предприемачи). Следователно руският пазар, за разлика от по-развитите европейски, има своя специфика - "сенчести" плащания.

И така, има три сегмента на пазара:

• "Легален" платен пазар с официални плащания в брой;
• Пазар на доброволно медицинско осигуряване (ДМС);
• „Сенчестият“ пазар на платени медицински услуги: това са пари, платени „в джоба“ на лекарите покрай касата или „подаръци“, както и средства от частни клиники, получени официално, но изтеглени от данъци.

Динамика на пазарната структура на платени медицински услуги в Русия 2005-2016 г.%

Пазарна структура

Делът на "сенчестия" сегмент на пазара намалява всяка година. Ако през 2005 г. той представлява повече от половината от пазара на платени медицински услуги (51%), то към края на 2016 г. той е само 22%.

Причината за динамиката е ръстът на заплатите на лекарите в държавните клиники, по-строг контрол в частните здравни заведения, по-висока информираност на пациентите и увеличаване на дела на частните клиники, работещи официално.

Делът на "легалния" сегмент на пазара на платени медицински услуги се е увеличил почти двойно през последните 11 години - от 33% през 2005 г. до 64% ​​през 2016 г. Растежът на сегмента ще продължи поради намаляване на обема на "сенчестите" плащания. Делът на VHI сегмента на руския пазар не се е променил много през последните 11 години и е в диапазона 14-16%.

Според анализаторите на RBC Market Research през 2016 г. обемът на пазара на платени медицински услуги възлиза на 732,4 милиарда рубли. Той нарасна с 39 милиарда рубли. или с 5.6% спрямо предходната година.

Ориз. 18. Динамика на обема на пазара на платени медицински услуги в Русия, 2005-2016 г.милиарда рубли, %

Източник: RBC оценки Пазарно проучване

Динамика на растежа на пазара

През последните 11 години пазарът на платени медицински услуги расте (с изключение на лек спад през кризисната 2009 г.).

• От 2005ггодина пазарът е нараснал повече от 3 пъти, като от 2006 до 2008 г. секторът расте с 18-22% годишно.
• На фона на кризата пазарът спря да расте и в 2010година започна да се възстановява. Темпът на нарастване на обема на платените медицински услуги е приблизително равен на инфлацията, а обемът на услугите остава почти непроменен.
• През 2012 ггодина броят на платените услуги започна да расте - основният двигател беше ниското качество на безплатните лекарства.
• През 2014-2016ггодини, на фона на трудната макроикономическа ситуация в страната, се очакваше забавяне на растежа на пазара. Някои експерти и аналитични агенции прогнозираха намаляване на разходите за здравеопазване както за държавата, така и за самите пациенти.

Ситуацията обаче беше обратна. През 2014 г. пазарът е нараснал с 12,8%:увеличи броя на услугите и техните цени. През 2015-2016 г. растежът на руския пазар на платени медицински услуги продължи. Темповете на нарастване (в номинални цени) са съответно 7.6% и 5.6%, но това стана възможно благодарение на поскъпването на услугите.

Криза и причини за растеж на пазара

И така, в разгара на кризата от 2015-2016 г. пазарът се развиваше според инфлационния модел и не нарастваше количествено (или в сравними цени). Въпреки това, в сравнение с много други потребителски пазари, които претърпяха значителен спад не само в текущите, но и в сравнимите цени, ситуацията на пазара на медицински услуги беше по-оптимистична.

Има няколко причини.Най-очевидно е увеличението на цените на много услуги в руските клиники. Има и специфика на пазара: хората не могат да отлагат или отказват определени медицински услуги.

Освен това имаше така наречената оптимизация в сектора на здравеопазването: имаше по-малко държавни клиники, така че руснаците трябваше да отидат в частни клиники или да плащат за допълнителни услуги в държавните.

Медицински туризъм

Според Руската асоциация за медицински туризъм (AMMT), вътрешният медицински туризъм е нараснал с 16% през предходната година. Ако през 2015 г. в други градове на Руската федерация са били лекувани 7-8 милиона души, то през 2016 г. - вече над 9 милиона души. Обемът на разходите за лечение в регионите на Русия на пациенти от други градове възлиза на 240 милиарда рубли.

Най-популярната посока на вътрешния медицински туризъм е стоматологията. Според AOMMT делът на руснаците, които искат да спестят от лечение, като пътуват до регионите, в момента не надвишава 4-6%:

• Стоматологията представлява 32% от всички услуги, предоставяни на медицински туристи,
• 23% за гинекология и урология,
• 12% - за козметология,
• 8% - за офталмология,
• 5% - за кардиология.

Основната цел на пътуванията в регионите е спестяване на пари. Хората отиват в Москва и Санкт Петербург за комплексно лечение, което изисква най-новите технологии и висококвалифицирани лекари.

В същото време обезценяването на рублата доведе до наплив на чуждестранни медицински туристи в страната (главно в Москва и Санкт Петербург). Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация входящият медицински туризъм в Русия се е увеличил с 56% спрямо предходната година. Според Руската асоциация за медицински туризъм през 2016 г. около 20 000 туристи от други страни са посетили Русия, за да получат медицинска помощ.

Сред най-търсените области са стоматологията (имплантиране и протезиране), урологията и гинекологията (основно IVF), пластичната хирургия, травматологията, сърдечно-съдовата хирургия, ортопедията и офталмологията.

Прогнози

Според прогнозите на RBC Market Research през 2017 г. пазарът на платени медицински услуги в Русия ще продължи да расте умерено – 7,3% спрямо предходната година.

Основното увеличение ще бъде осигурено от „легалния“ сектор, който ще нарасне до 526,2 милиарда рубли до края на 2017 г. (т.е. с 11,5% спрямо 2016 г.). През последните 2 години основната причина за ръста на номинала на услугите в "легалния" сектор беше инфлацията, но през 2017-2018 г. ще влязат в действие други фактори - например увеличение на оборота.

В близките години част от безплатните ще станат платени.Благодарение на това ще нарасне „легалният“ сегмент и ще намалее обемът на „сенчестите“ плащания извън касата.

Също така ръстът както на "легалния" сектор, така и на пазара като цяло ще бъде повлиян от оптимизацията. През 2017-2018 г. реалният разполагаем доход на населението, според прогнозите на MED, най-накрая ще спре да пада и дори ще покаже леко увеличение: това означава постепенно връщане на потребителското доверие и съживяване на много потребителски пазари.

През 2018 г. се очаква броят на медицинските посещения да нарасне с 0,5% спрямо 2017 г. поради ръст във всички сектори на пазара на медицински услуги, с изключение на обществения сектор и доброволния медицински сектор.

Според прегледа " Анализ на пазара на медицински услуги в Русия”, изготвен от BusinesStat през 2017 г., през 2017 г. естественият обем на пазара в страната възлиза на 1 529 млн. срещи, което е само с 0,4% повече от 2016 г. През 2015-2016 г. се наблюдава спад на показателя под влияние на на кризата и намаляването на реалните доходи на населението, както и намаляването на достъпа до медицинска помощ за населението в резултат на оптимизиране на броя на лечебните заведения. Ръстът на показателя през 2017 г. беше улеснен от относителната стабилизация на руската икономика след кризисните промени през предходните години.

През 2013-2017 г. средните цени на основните медицински услуги в Русия растат. Средната цена на лекарски преглед в страната за петгодишен период се е увеличила с 37,6% и е достигнала 1511,1 рубли на преглед. Спрямо 2016 г. най-много е поскъпнала изработката на корони - увеличението е 13,9%. Средното поскъпване е най-малко при ехографското изследване на коремна кухина - поскъпването е с 1,6%.

През 2018 г. се очаква броят на лекарските прегледи да нарасне с 0,5% спрямо 2017 г. поради ръст във всички сектори на пазара на медицински услуги, с изключение на обществения сектор и сектора на доброволното медицинско осигуряване. Броят на медицинските назначения в публичния сектор ще бъде намален поради ниския темп на растеж на финансирането на държавните лечебни заведения, което няма да позволи да се покрие увеличението на цените на услугите. Като цяло през 2018-2022 г. се предвижда увеличаване на броя на медицинските прегледи в Русия с нарастващи темпове. През 2022 г. показателят ще достигне ниво от 1601 млн. назначения, което е с 4,7% по-високо от 2017 г.

Нарастването на естествения обем на пазара на медицински услуги, по-специално, ще бъде улеснено от възстановяването на потребителското търсене на платени клинични услуги и разширяването на гамата от услуги от търговските клиники. Освен това ще се развива предоставянето на платени услуги в държавните лечебни заведения. Допълнителна област, в която се предвижда увеличаване на броя на медицинските прегледи, е телемедицината - от 1 януари 2018 г. влезе в сила закон за телемедицинските услуги, които включват дистанционна комуникация между лекар и пациент.

Подобни изследвания

Маркетингово проучване на пазара на телемедицина в Русия Guidemarket Company 45 000 ₽ Типичен бизнес план на медицински кабинет (офис). 90 кв.м.СИНОПСИС консултации и изследвания 21 000 ₽ Примерен бизнес план на Бърза помощ с готов финансов моделСИНОПСИС консултации и изследвания 25 000 ₽ Примерен бизнес план за станция за линейкаСИНОПСИС консултации и изследвания 21 000 ₽

Свързани материали

Статия, 13 февруари 2020 гРОИФ ЕКСПЕРТ Пазар на доломит в Русия 2020: Равновесие след силни колебания Според проучване на маркетинговата агенция ROIF Expert производството на доломит е намаляло с 23,8%, но в парично изражение през 2019 г. пазарът е нараснал с 3,3%.

Според проучването „Пазарът на доломит в Русия: проучване и прогноза до 2024 г.“, изготвено от маркетинговата агенция ROIF Expert през 2020 г., през изминалата 2019 г. производството на доломит е намаляло с 23,8%, но в парично изражение пазарът е нараснал с 3,3% и достигна 4,7 милиарда рубли.

Статия, 12 февруари 2020 г BusinessStat Продажбите на бира и бирени напитки в Русия за 2015-2019 г. са намалели с 9,4%: от 10,28 на 9,32 милиарда литра. За намаляване на продажбите допринасят високите акцизи, забраната за търговия през нощта и в нестационарни търговски обекти, забраната за пластмасови опаковки.

Според "Анализ на пазара на бира и бирени напитки в Русия",изготвен от BusinesStat през 2020 г., продажбите на тези продукти в страната за 2015-2019 г. са намалели с 9,4%: от 10,28 на 9,32 милиарда литра. От една страна, мерките за държавно регулиране, като високи акцизни ставки, засилен държавен контрол върху обращението на алкохолни напитки, забрана за продажба на алкохолни напитки през нощта и в нестационарни търговски обекти (павилиони) и др. до намаляване на продажбите.От друга страна, намаляването на продажбите на производство на бира се насърчава от желанието на някои руснаци да следват принципите на здравословния начин на живот, което е свързано с отказа да се пият алкохолни напитки.

Статия, 11 февруари 2020 гРОИФ ЕКСПЕРТ Пазар на амофос в Русия 2019: местните фермери си върнаха половината от експортните загуби на руските производители на амофос Благодарение на нарастването на потреблението на амофос на вътрешния пазар, производителите на торове успяха да си върнат половината от загубите при износ на амофос в чужбина.

Нарастващото потребление на амофос от местни фермери през 2019 г. позволи на производителите да сведат до минимум загубите от намаляващия износ на амофос в чужбина.