Кой хормон е дефицитен при безвкусен диабет? Какво е диабет (захарен, незахарен): причини и лечение на диабет

Диабетът е заболяване, за което всеки чува. Въпреки това, в допълнение към метаболитния синдром, свързан с аномалии на панкреаса, затлъстяване и други нарушения, има друга форма на заболяването. Среща се много по-рядко, но се диагностицира по-трудно и често води до опасни усложнения. Лечението на безвкусен диабет също е по-трудно от по-често срещаната глюкоидна форма на заболяването.

Какво е безвкусен диабет

За да разберете какво е безвкусен диабет, трябва да запомните коя е по-често срещаната форма. Диабетът е гръцка дума, която се превежда като „пропусклив“, тъй като древните учени, като се започне от Хипократ, първо отбелязват често уриниране и повишена жажда при своите пациенти. Такива симптоми са характерни за захарния диабет, но друга форма, която не е свързана с нарушения на панкреаса, се проявява по много начини по подобен начин.

Безвкусен диабет също е ендокринно заболяване, но зависи от фактори, различни от начина на живот. По правило се провокира от различни генетични нарушения, засягащи мозъка, бъбреците или други органи.

Терминът може да се преведе като "диабет". За разлика от диабета, този тип заболяване незабавно засяга бъбреците, понякога може да се развие на фона на тежко увреждане на тези органи.

Механизмът на заболяването според патогенезата е следният:

1. Често заболяването е вродено, но всеки път има определен „спусък“, който провокира активното развитие на патологията.
2. Производството на хормоните окситоцин и вазопресин е нарушено - тези вещества са отговорни за нормалното регулиране на течността, постъпваща в тялото.
3. Обикновено течността трябва да се задържи за кратко време, бъбреците отстраняват не само вода, но и отпадъчни вещества, които са токсични за тялото.
4. На фона на нарушение на хормоналния баланс в организма се нарушава нормалното отделяне на вредни вещества.
5. В същото време се засилва дехидратацията, въпреки че се компенсира от жаждата и нуждата от много течности.

Диагнозата представлява известна трудност, тъй като заболяването се различава от обичайната форма. Тестовете за глюкоза са неефективни, използват се единствено за изключване на по-честа форма на заболяването. Безвкусен диабет при жените също трябва да се разграничава от цистит и възпаление в урогениталната област, което също може да провокира увеличаване на желанието за уриниране.

Най-ефективен при диагностицирането на теста с ограничение на течности за 10-12 часа. Това е доста неприятна процедура, тъй като пациентът може да е много жаден, да страда от лошо здраве. Препоръчително е анализът да се извърши под наблюдението на лекуващия лекар и само след като са изключени всички други възможни диагнози. Характерна особеност на безвкусен диабет е, че при липса или ограничаване на приема на вода в тялото, честото уриниране продължава и човек бързо губи тегло поради факта, че водата напуска всички тъкани и клетки. Възможни са загуби до 5% от телесното тегло по време на теста.

Допълнителната диагностика включва цялостен преглед, задължително с ЯМР на мозъка, тъй като понякога състоянието се развива на фона на тежки заболявания на централната нервна система.

Необходим е и пълен преглед на бъбреците заедно с консултация с нефролог. Като цяло може да се каже, че безвкусен диабет е по-сложно заболяване и изпълнено с непредвидени усложнения от по-често срещаната "захарна" форма.

Разнообразие

Има няколко вида на заболяването, в зависимост от факторите, които са повлияли на проявата на патологията.

Има два основни вида, както при захарния диабет:

1. Неврогенна форма - означава, че заболяването е възникнало в резултат на мозъчни нарушения на подкоровата зона. Този подвид предполага, че нарушенията са настъпили в хипоталамуса, хипофизната жлеза или и двете части на подкоровата зона. Характеризира се с нарушение на освобождаването на хормони в кръвта, които гарантират нормалното разпределение на течността в тъканите.
2. Нефропатологичната или бъбречната форма се счита за по-рядко срещана, въпреки че може да се прояви по много различни причини. Това се крие във факта, че бъбреците са засегнати, способността на тези органи да филтрират нормално течността е нарушена, освобождавайки само минимума, който наистина е излишен за тялото.
3. Безвкусен диабет се среща и при бременни жени. Той дава по-лоша прогноза в сравнение с "обикновения" гестационен диабет, тъй като показва аномалии, които са се развили на фона на променения хормонален статус на жената. Ако гестационната форма преминава спонтанно, тогава безсмислената форма по време на бременност остава след раждането на детето, като същевременно увеличава риска от развитие на подобно състояние при бебето.

Вродените форми се усещат или през първите месеци след раждането - родителите започват да обръщат внимание на факта, че детето изглежда дехидратирано и уринира твърде често - но те могат да се появят много по-късно. Всичко зависи от основните причини и особеностите на патогенезата.

Причини за заболяването

Развитието на безвкусен диабет, от една страна, е по-трудно предвидимо от диабета, от друга страна, то се проявява само при сериозни ендокринни нарушения, засягащи всички регулаторни функции.

Лекарите посочват следните предпоставки за заболяването:

1. Мозъчни тумори, засягащи хипоталамуса и хипофизната жлеза. Заболяването може да се прояви еднакво злокачествено и доброкачествено.
2. Метастази на онкологични заболявания, открити в мозъка - действат подобно на първичното туморно образувание. Всеки нежелан ефект върху човешките хормонални центрове - хипофизната жлеза и хипоталамуса - може да провокира огромен брой ендокринни нарушения, включително. Безвкусен диабет.
3. Нарушение на кръвоснабдяването на мозъка - отново говорим за същите центрове. Причините за аномалията понякога се крият в последствията от инсулт, но понякога развитието на опасна патология може да провокира такова „безобидно“ заболяване като остеохондроза.
4. Черепно-мозъчните травми винаги са рисков фактор за всякакви нарушения, засягащи хуморалната дейност.
5. Наследствени форми - появяват се много рано, като правило се откриват още на етапа на бременността на майката. Опасен от гледна точка на появата на бъбречна недостатъчност при кърмачета и други сериозни усложнения.
6. Бъбречни нарушения - бъбречна недостатъчност, атеросклероза на отделителната система, отравяне с литиеви препарати.

Като цяло може да се каже, че предпоставките за развитие на безвкусен диабет са по-сериозни, отколкото при обикновената форма на хипочувствителност към глюкоза. Ако човек може да бъде здрав с глюкозна резистентност, с изключение на нездравословни хранителни навици, повишено телесно тегло и други характеристики, тогава безвкусен диабет винаги показва тежко увреждане на мозъка или бъбреците.

Симптоми

Симптоматологията на заболяването е доста специфична и почти винаги привлича вниманието на пациента. Трябва да се помни, че на заден план могат да възникнат други заболявания, включително тези, които са провокирали развитието на патология. Клиничната картина зависи от общото здравословно състояние на човека.

Като правило се откриват следните признаци:

1. Повишена жажда. Човек може да пие до 3-5 литра вода на ден. Жаждата се усеща по специфичен начин: сухота в устата, устни, които изглеждат корави отвън.
2. Повишено количество отделена урина. Човек ходи до тоалетната на всеки половин или час, като всеки път уринира много. Поривите се усещат неотложни, човекът не може да издържи.
3. Ако погледнете урината визуално, тя ще бъде безцветна, лишена от характерна миризма поради факта, че бъбреците не могат да отделят вещества, отравящи тялото с течност.
4. Почти винаги се присъединява към обща слабост, умора, лошо здраве. Има рязка загуба на телесно тегло, главно поради клетъчна течност, което прави лицето да изглежда отслабнало.
5. При деца с вродени патологии на мозъка и проява на безвкусен диабет почти винаги се открива енуреза - неволно нощно уриниране. Неотложността се увеличава с напредването на болестта.

Хората с безвкусен диабет се характеризират с нарушена чернодробна функция, жлъчни пътища. Често страдат от постоянно гадене. Появата на пациенти с тази патология е болезнена, емоционалният фон е намален, често се появяват неврози и депресивни състояния. При мъжете потентността намалява, при жените има нарушение на менструалния цикъл и безплодие.

Лечение

Най-добрият начин за лечение на безвкусен диабет е да се коригира факторът, който е повлиял на развитието на това заболяване. Това е по-скоро синдром, отколкото заболяване, тоест, когато основната причина се елиминира, негативните симптоми на определена патология също изчезват.

Терапията зависи изцяло от провокиращите обстоятелства и може да включва:

1. Отстраняване на мозъчен тумор. Препоръчва се да не се докосват доброкачествените, ако те не влияят на качеството на живот на човек, но нарушенията в хипофизната жлеза и хипоталамуса са пряка индикация за неврохирургична интервенция.
2. Предписва се заместващ хормон, който помага на тялото да не отстранява незабавно течността, а да я използва „правилно“. Лекарствата на базата на десмопресин се справят отлично с тази задача.
3. Маслен разтвор на питуитрин- лекарство с продължително действие, което за известно време осигурява нормалното функциониране на ендокринната система.
4. Хлорпропамид, карбамазепин- предписани с цел заместване на антидиуретичен хормон. Тези лекарства също помагат за задържането на течности, така че да могат да изхвърлят токсините от бъбреците и да ги отделят под формата на нормална урина.
5. Често се предписва нефрологична терапия, която е насочена към възстановяване на нормалното функциониране на органите, заедно с водно-солевия баланс.

Най-опасният симптом на заболяването е полиурията. Следователно поддържането на водно-солевия баланс става важна част от терапията. Дехидратацията застрашава бебетата, възрастните хора и тези, които не следят състоянието си. При безвкусен диабет са възможни тежки усложнения, до кома, причинена от дехидратация.

етносука

Допълнителна народна терапия за безвкусен диабет е приемлива, ако се провежда основно основно лечение. Действа допълнително, спомага за подобряване на общото състояние на пациента и качеството на живот.

Популярни рецепти:

1. Вземете 70 г изсушени листа от боровинки. Налейте литър вряла вода, оставете да вари. Пийте по две супени лъжици всеки ден преди всяко хранене.
2. Глухарчето е полезно при болести. Трябва да вземете 10 г сухи корени, да ги залеете с чаша вряла вода, да запарите в парна баня без да кипвате и след това да оставите за още един час. Отварата се пие по супена лъжица преди хранене.
3. Пийте редовно цикория. Напитката е добър заместител на кафето, което е противопоказано при заболяване. Цикорията има благоприятен ефект върху бъбреците и пикочно-половата система.
4. Ореховите листа в малко количество - около 5 г - се заливат с 200 мл вряла вода, оставят се за половин час. Противопоказан при склонност на човек към запек.

Народните средства са насочени към общо подобряване на състоянието, подобряване на тялото и премахване на неприятните симптоми. В никакъв случай те не трябва напълно да заместват медикаментозната, хирургическата и друга показана терапия.

Диета при безвкусен диабет

Диетичните ограничения са по-малко строги, отколкото при диабет. Трябва да се помни, че пациентите почти винаги изпитват намаляване или пълна липса на апетит, те са склонни към недохранване, така че храната трябва да е с високо съдържание на калории.

Важни са и принципите:

1. Максимално ограничаване на протеините - с цел намаляване на тежестта върху бъбреците. Препоръчва се да се премахнат от диетата не само животински, но и растителни протеини, включително боб, грах, гъби.
2. Забранява се употребата на диуретици от ежедневните храни, които включват кафе, чай, сладки напитки, съдържащи кофеин.
3. Желателно е да се ограничат мазнините, особено под формата на бульони, супи.
4. Под строга забрана алкохолът, бързото хранене, всякакви условно токсични продукти - например магазинни колбаси.
5. Излишната сол не се препоръчва. Храната трябва да бъде честа, дробна, достатъчно питателна.

Диетичният режим е важен за лечението на безвкусен диабет, тъй като правилното хранене е ключът към нормалното функциониране на тялото и намаляването на натоварването върху увредените органи.

Безвкусен диабет е заболяване, което възниква в резултат на дефицит на антидиуретичен хормон (вазопресин) или нарушение на чувствителността на бъбречната тъкан към него. Основните симптоми на заболяването са прекомерно отделяне на урина (поради което състоянието се нарича "диабет" и думата "безвкусна захар" се отнася до липсата на проблеми с кръвната захар при това заболяване) и силна жажда. Безвкусен диабет може да бъде вроден или придобит, като засяга както мъжете, така и жените. Има много причини за безвкусен диабет. Лечението на заболяването се състои в заместителна терапия със синтетичен аналог на хормона. В тази статия ще научите основна информация за безвкусен диабет.

Антидиуретичният хормон се произвежда от клетките на хипоталамуса и след това навлиза в хипофизната жлеза чрез специални влакна и се натрупва там. Хипоталамусът и хипофизната жлеза са съставните части на мозъка. От хипофизната жлеза хормонът се освобождава в кръвния поток, като кръвният поток достига до бъбреците. Обикновено антидиуретичният хормон осигурява абсорбцията на течността в бъбреците обратно в кръвния поток. Тоест не всичко, което е филтрирало през бъбречната бариера, се отделя и е урина. По-голямата част от течността се абсорбира обратно. При безвкусен диабет всичко, което е филтрирано, се изхвърля от тялото. Получават се литри и дори десетки литри на ден. Естествено, този процес създава силна жажда. Болният човек е принуден да пие много течност, за да компенсира по някакъв начин дефицита му в тялото. Безкрайното уриниране и постоянната нужда от течност изтощават човек, така че терминът "безвкусен диабет" е синоним на безвкусен диабет.

Безвкусен диабет е доста рядко заболяване: честотата му е 2-3 случая на 100 000 души от населението. Според статистиката болестта засяга еднакво често женския и мъжкия пол. Безвкусен диабет може да се появи на всяка възраст. Можете да се родите с него, можете да го получите в напреднала възраст, но все пак пикът на заболеваемостта пада на второто или третото десетилетие от живота. Болестта е многофакторна, тоест има много причини. Нека се спрем на този момент по-подробно.

Причини за безвкусен диабет

Лекарите разделят всички случаи на безвкусен диабет на централен и бъбречен. Основата на такава класификация са причините за появата.

Централният безвкусен диабет е свързан с проблеми в хипоталамуса и хипофизната жлеза в мозъка (тоест, така да се каже, "в центъра"), където се образува и натрупва антидиуретичен хормон; бъбречната се дължи на имунитета на отделителните органи към напълно нормалния хормон вазопресин.

Централният безвкусен диабет възниква в резултат на образуването на недостатъчно количество антидиуретичен хормон, нарушение на освобождаването му, блокирането му от антитела. Такива ситуации могат да възникнат, когато:

• генетични нарушения (дефекти в гените, отговорни за синтеза на вазопресин, дефекти на черепа под формата на, например, микроцефалия, недоразвитие на определени части на мозъка);
• неврохирургични операции (интервенцията може да се извърши по всякаква причина: травматично увреждане на мозъка, тумори и други причини). Има анатомично увреждане на структурите на хипоталамуса или влакната, отиващи от него към хипофизната жлеза. Според статистиката всеки 5-ти случай на безвкусен диабет е резултат от неврохирургична интервенция. Въпреки това, има случаи на преходен (преходен) безвкусен диабет след операция на мозъка, в такива случаи заболяването преминава от само себе си в края на следоперативния период;
• облъчване на мозъка при туморни заболявания (тъканът на хипоталамуса и хипофизната жлеза е много чувствителен към рентгенови лъчи);
• (разрушаване на хипоталамуса, хипофизната жлеза, подуване или компресия на тези области);
• тумори на хипоталамо-хипофизната област и областта на турското седло;
• невроинфекции ( , );
• съдови лезии на хипоталамо-хипофизната област (аневризма, съдова тромбоза и други състояния);
• автоимунни заболявания (произвеждат се антитела, които увреждат онези части на мозъка, където се произвежда и натрупва хормонът, или блокират самия хормон, което го прави неработещ). Тази ситуация е възможна при саркоидоза, туберкулоза, грануломатозни белодробни заболявания;
• използването на клонидин (клонидин);
• без видима причина. В такива ситуации се говори за идиопатичен безвкусен диабет. Той представлява около 10% от всички случаи на централен безвкусен диабет и се развива в детска възраст.

Понякога безвкусен диабет се появява по време на бременност, но след бременност симптомите могат да изчезнат.

Бъбречната форма на заболяването се среща много по-рядко. Свързва се с нарушение на целостта на нефроните (бъбречните клетки) или намаляване на чувствителността към вазопресин. Това е възможно с:

• бъбречна недостатъчност;
• мутации в гена, отговорен за вазопресиновите рецептори в бъбреците;
• амилоидоза;
• повишаване на концентрацията на калций в кръвта;
• употребата на лекарства, съдържащи литий (и някои други, които имат токсичен ефект върху паренхима на бъбреците).

Симптоми

В повечето случаи безвкусен диабет се развива остро. Основните прояви на заболяването са отделянето на голямо количество урина (повече от 3 литра на ден) и силна жажда. В този случай излишната урина е първичен симптом, а жаждата е вторичен. Понякога количеството урина на ден може да бъде 15 литра.

Урината при безвкусен диабет има свои собствени характеристики:

• ниска относителна плътност (специфично тегло) - по-малко от 1005 (винаги, във всяка част от урината, независимо от количеството изпита течност);
• няма цвят, не съдържа достатъчно соли (в сравнение с нормалната урина);
• лишени от патологични примеси (например повишено съдържание на левкоцити, наличие на еритроцити).

Характерна особеност на безвкусен диабет е отделянето на урина по всяко време на деня, включително през нощта. Постоянното желание за уриниране прави невъзможно заспиването, което изтощава пациента. Рано или късно тази ситуация води до нервно изтощение на тялото. Развиват се неврози и депресия.

Дори ако на човек не му е позволено да пие, урината пак ще се образува много, което ще доведе до дехидратация. Това явление се основава на диагностичен тест, който потвърждава наличието на безвкусен диабет при пациента. Това е така нареченият тест за суха храна. В рамките на 8-12 часа на пациента не се дава течност (включително с храна). В същото време, в случай на съществуващ безвкусен диабет, урината продължава да се отделя в големи количества, нейната плътност не се увеличава, осмоларността остава ниска и теглото се губи с повече от 5% от първоначалното.

Приемът на излишна урина води до разширяване на бъбречно-лоханичната система, уретерите и дори пикочния мехур. Разбира се, това не става веднага, а с определен опит от заболяването.

Жаждата при безвкусен диабет е следствие от загубата на огромно количество течност с урината. Тялото се опитва да намери начини да възстанови съдържанието на кръвния поток и поради това възниква жажда. Искам да пия почти постоянно. Човек консумира литри вода. Поради такова претоварване на стомашно-чревния тракт с вода, стомахът се разтяга, червата са раздразнени, има проблеми с храносмилането, запек. Първоначално при безвкусен диабет течността, която идва с пиенето, компенсира загубите в урината и сърдечно-съдовата система не страда. Но с течение на времето дефицитът на течности все още се появява, кръвният поток става недостатъчен, кръвта се сгъстява. След това има симптоми на дехидратация. Има изразена обща слабост, замаяност, главоболие, учестява се сърдечната честота, пада кръвното налягане и може да се развие колапс.

Признаците за хронична липса на течност в организма при дългосрочен безвкусен диабет са суха и отпусната кожа, почти пълна липса на пот и малко количество слюнка. Теглото се губи постоянно. Смущава усещането за гадене и понякога повръщане.

При жените менструалният цикъл е нарушен, при мъжете потентността е отслабена. Разбира се, всички тези промени възникват при липса на адекватно лечение на безвкусен диабет.

Лечение

Основният принцип на лечението на безвкусен диабет е заместващата терапия, тоест попълване на дефицита на хормона вазопресин в организма чрез въвеждането му отвън. За тази цел се използва синтетичен аналог на антидиуретичния хормон Desmopressin (Minirin, Nativa). Лекарството се използва от 1974 г. и е ефективно при лечението на централен безвкусен диабет.

Има форми за подкожно, венозно, интраназално (спрей, капки за нос) и перорално (таблетки) приложение. Най-често се използват спрей, капки за нос и таблетки. Инжекционните форми се изискват само в тежки случаи или, например, при лечение на психично болни хора.

Използването на дозирана форма под формата на спрей или капки в носа ви позволява да се справите с много по-ниски дози от лекарството. Така че, за лечение на възрастни се предписва 1 капка или 1 инжекция в носа (5-10 mcg) 1-2 пъти на ден, а при използване на таблетки дозата е 0,1 mg 30-40 минути преди хранене или след 2 часа след хранене 2-3 пъти на ден. Средно се счита, че 10 микрограма от интраназалната форма са еквивалентни на 0,2 mg от таблетната форма.

Друг нюанс на използването на капки или спрей в носа е по-бързото действие. При настинки или алергични заболявания, когато назалната лигавица се подува и е невъзможно адекватното усвояване на лекарството, може да се прилага спрей или капки върху устната лигавица (дозата се увеличава 2 пъти).

Дозата на лекарството зависи от това колко антидиуретичен хормон се произвежда при пациента и колко изразен е неговият дефицит. Ако дефицитът на хормона е например 75% - това е една доза, ако 100% (пълна липса на хормона) - друга. Изборът на терапия се извършва индивидуално.

Можете частично да увеличите синтеза и секрецията на собствения антидиуретичен хормон с помощта на карбамазепин (600 mg на ден), хлорпропамид (250-500 mg на ден), клофибрат (75 mg на ден). Дневните дози лекарства се разделят на няколко приема. Използването на тези средства е оправдано при частичен безвкусен диабет.

Адекватната заместителна терапия на безвкусен диабет с Desmopressin позволява на човек да води нормален живот с малко ограничения (това се отнася за диета и напитки). В този случай е възможно пълно запазване на работоспособността.

Бъбречните форми на безвкусен диабет нямат разработени и доказани схеми на лечение. Правят се опити за използване на хипотиазид във високи дози, нестероидни противовъзпалителни средства, но такова лечение не винаги дава положителен резултат.

Пациентите с безвкусен диабет трябва да следват определена диета. Необходимо е да се ограничи приема на протеини (за да се намали натоварването на бъбреците), да се увеличи съдържанието на храни, богати на мазнини и въглехидрати в диетата. Диетата е частична: по-добре е да ядете по-често и на по-малки порции, за да осигурите усвояването на храната.

Отделно трябва да се отбележи водното натоварване. Без адекватно заместване на течности безвкусен диабет причинява усложнения. Но попълването на загубата на течност с обикновена вода не се препоръчва. За тази цел е необходимо да се използват сокове, плодови напитки, компоти, тоест напитки, богати на минерали и микроелементи. Ако е необходимо, водно-солевият баланс се възстановява с помощта на интравенозни инфузии на физиологични разтвори.

По този начин безвкусен диабет е резултат от недостиг на антидиуретичен хормон в човешкото тяло по различни причини. Съвременната медицина обаче дава възможност за компенсиране на този дефицит с помощта на заместителна терапия със синтетичен аналог на хормона. Компетентната терапия връща болен човек към основния поток на пълноценния живот. Това не може да се нарече пълно възстановяване в буквалния смисъл на думата, но в този случай здравословното състояние е възможно най-близо до нормалното. И това не е достатъчно.

Първи канал, предаването „Здраве“ с Елена Малишева на тема „Безвкусен диабет: симптоми, диагноза, лечение“:

Безвкусен диабет е група от сравнително редки заболявания, чиято същност е нарушение на кръвообращението на тялото. Това се случва или на базата на ендокринни и метаболитни нарушения, или на базата на бъбречно заболяване или психогенно заболяване.
Ендокринните нарушения са заболявания или увреждане на жлезите с вътрешна секреция. Основният симптом на тази група заболявания е силната жажда (полидипсия) заедно с отделянето на прекомерно количество урина (полиурия), което може да достигне дори 20-30 литра. в един ден.

Безвкусен диабет не е същото като диабет и не трябва да се бърка. Въпреки че признаците на тези заболявания са много сходни (често уриниране и жажда), обаче, болестите са напълно несвързани помежду си.

Има 4 основни форми на безвкусен диабет. Всяко от тях има различни причини и трябва да се третира по различен начин. Основните форми включват:

• централен или неврогенен (с първопричина в хипоталамуса на мозъка);
• нефрогенен (възниква в резултат на бъбречна недостатъчност);
• гестационен безвкусен диабет (е по-рядко срещан тип);
• дипсогенен (първичен), чиято причина е неизвестна. Този тип включва и така наречения психогенен безвкусен диабет, чиято причина се крие в психични заболявания.

Формите на безвкусен диабет се делят на вродени и придобити. Последните са много по-често срещани.

Централният безвкусен диабет се причинява от недостатъчни количества на хормона ADH (вазопресин), който обикновено контролира (увеличава) свързването на вода от бъбреците, вместо да я изхвърля от тялото чрез урината. По този начин човек произвежда прекомерно количество разредена урина на ден, което може да доведе до дехидратация, лошо качество на съня, умора, намалена производителност и последващи психични разстройства.

Основната причина за безвкусен диабет е устойчивостта на бъбречните тъкани към ефектите на хормона ADH.

Свързаните фактори включват следното:

• черепно-мозъчна травма;
• мозъчен тумор, засягащ хипофизата и хипоталамуса;
• усложнения, които се появяват в ранните етапи след операция на мозъка;
• генетично предразположение;
• енцефалит;
• анемия;
• метастази;
• бъбречни заболявания.

Синдромът на Волфрам е специален вариант на наследствен централен безвкусен диабет. Това е едновременната поява на диабет и безвкусен диабет, слепота и глухота. Подобно на други наследствени форми на безвкусен диабет, този синдром е еднакво често срещан при жените и мъжете, тъй като се наследява автозомно.

Същността на нефрогенния безвкусен диабет е нечувствителността на бъбреците към антидиуретичния хормон (ADH). Въпреки че този хормон се произвежда, той не намира приложение в бъбреците и следователно резултатът е същият като в предишния случай.

Нефрогенният безвкусен диабет често се появява след прием на определени лекарства, като литий. Наследствената форма на заболяването е свързана с Х-хромозомата, т.е. засяга предимно мъжете, отколкото жените.

Гестационният безвкусен диабет се среща само при жени по време на бременност и се причинява от ензима вазопресин, който се произвежда от плацентата. Този ензим катаболизира разграждането на антидиуретичния хормон, което води до същите ефекти, както при другите форми на това заболяване. Гестационният безвкусен диабет при жените обикновено отзвучава в рамките на 4 до 6 седмици след раждането.

Рисковите фактори включват всяко автоимунно заболяване (включително в семейството), черепно-мозъчна травма (особено при пътнотранспортни произшествия), мозъчна операция, възпаление на мозъка, тумори на хипофизата и хипоталамуса, както и наличието на подобно заболяване в семейството (наследствено ).

Както вече споменахме, безвкусен диабет се проявява с жажда и образуване на прекомерно количество урина, следователно, по-често уриниране. Липсата на вода в организма може да причини дехидратация, повишаване на телесната температура, а при нефрогенен безвкусен диабет, който е вроден и се проявява от раждането, може да доведе до умствена изостаналост. Безвкусен диабет може да се появи на всяка възраст, обикновено между 10 и 20 години. Пациентите имат предимно други симптоми, освен често уриниране и прекомерна жажда. Многократното уриниране през нощта води до хронична умора и лош успех в училище.

По-често от пълната форма (абсолютен дефицит на ADH) възниква непълен безвкусен диабет, при който пациентът има увеличение на отделянето на урина с повече от 2,5 литра. урина/ден (което е горната граница на нормалното количество). При нефрогенен безвкусен диабет пациентът понякога отделя повече от 4 литра. урина/ден. В други случаи "обичайната" стойност на количеството урина на ден е 4-8 литра. Екстремните стойности (около 20-30 литра урина / ден) са много редки.

Универсалните симптоми на безвкусен диабет включват:

• повишена жажда;
• повишен прием на течности;
• увеличаване на отделянето на урина (3-30 литра / ден).

Незадължителните симптоми включват:

• уриниране през нощта;
• енуреза.

Симптомите на безвкусен диабет са неспецифични, така че трябва да се изключат други заболявания, като захарен диабет, други ендокринни заболявания или органни увреждания, особено неврологични и урологични.

Има форми на безвкусен диабет, както напълно изразени, с изразена диуреза и полиурия, така и асимптоматични, при които могат да доминират признаци от различно естество от тези, съответстващи на класическата дефиниция на заболяването - обща умора, слабост, особено мускулна, нощни крампи. . Понякога може да се появи повтарящ се синкоп (припадък).

Синкопът се определя като внезапно, краткотрайно замъгляване на съзнанието и мускулния тонус, последвано от спонтанно подобрение на състоянието. Синкопът е резултат от временно намаляване на перфузионните области на контрола на съзнанието и обикновено се свързва с понижаване на кръвното налягане. Състояния, свързани с недостатъчен прием на хранителни вещества, необходими за мозъчния метаболизъм, като хипогликемия или хипоксия, също могат да доведат до загуба на съзнание. Тези състояния обаче не спадат към синкопа. Синкопът може да бъде разделен на 3 основни категории, които имат прогностичен ефект:

• некардиологични;
• необяснимо;
• кардиологични.

Диагностика на безвкусен диабет

Като се има предвид, че честото уриниране е един от симптомите на диабета, на първо място е необходимо да се изследва нивото на захарта в урината и кръвта. Ако стойностите са нормални (т.е. кръвната захар не надвишава границите от 3,5-5,5 mmol/L кръв и урина - 0 mmol/L урина) и са изключени други причини за обилно уриниране, лекарят трябва да определи за каква форма на безвкусен диабет говорим.

Диагностика на безвкусен диабет с помощта на т.нар. Тест за десмопресин, при който десмопресин (синтетичен заместител на вазопресин) се прилага интравенозно на пациента и се наблюдава, за да се види дали има промяна в обема на урината. Ако - да, тогава говорим за централен безвкусен диабет, а ако - не, тогава за периферен.

Лечението зависи от причината за диабета. Липсващият антидиуретичен хормон се замества със синтетичен аналог - дезмопресин под формата на инжекции, капки за нос или таблетки. В случай на бъбречна нечувствителност към ADH, приложението на дезмопресин няма да има желания ефект, поради което се предписват лекарства, които стимулират реабсорбцията на натриеви йони, които свързват водата в бъбреците (хидрохлоротиазид и индометацин), така че тялото да не го губи. Важно е да намалите приема на сол в диетата и да поддържате режима на пиене.

Лечение на централен безвкусен диабет

Изборът на лечение зависи от това дали липсата на ADH е причинена от мозъчно заболяване или травматично мозъчно увреждане. В случай на мозъчни заболявания, основната причина (химиотерапия, операция) също се лекува заедно с последствията. Редовното лечение на централен безвкусен диабет включва прилагане на дезмопресин. Това лекарство се използва като таблетка, спрей за нос или инжекция. Пациентът трябва да бъде инструктиран да спазва режима на пиене, което е много важно при приема на дезмопресин.

В този случай лечението е малко по-сложно, тъй като тялото произвежда достатъчно ADH, но бъбреците не могат да реагират правилно на него. Следователно в този случай дезмопресинът не действа. Следователно лечението се основава на управление на течностите (увеличен прием на течности за предотвратяване на дехидратация) и диета с ниско съдържание на сол, която предотвратява прекомерното образуване и отделяне на урина. Понякога при лечението на периферен безвкусен диабет, парадоксално, се използват диуретици (хидрохлоротиазид) за насърчаване на уринирането.

Тази форма на безвкусен диабет може да бъде причинена и от други лекарства. В такива случаи е необходима консултация с лекар, който ще вземе решение за тяхното изключване и замяна с други лекарства.

Лечение на гестационен безвкусен диабет

Тази форма на безвкусен диабет, която засяга жените, се лекува чрез прием на дезмопресин, който дава на тялото липсващия хормон ADH, който разгражда ензимите, образувани от плацентата.

Лечение на дипсогенен безвкусен диабет

Това заболяване се причинява от увреждане на центъра на мозъка, отговорен за чувството на жажда. За тази форма на диабет не се използва лекарство. Препоръчва се регулиране на течностите и диета с ниско съдържание на сол.

Заболяването винаги трябва да се лекува под наблюдението на специалист. Достатъчният прием на течности е важен за предотвратяване на дехидратация.

Всеки пациент с това заболяване трябва винаги да има документ със себе си, който, ако е необходимо, ще посочи заболяването му (в случай на загуба на съзнание и др.).

Профилактика на безвкусен диабет

Няма гарантиран начин за предотвратяване на болестта. Можете да се опитате да избегнете нараняване на главата. По същия начин няма ваксина срещу енцефалит, който може да причини безвкусен диабет.

Усложнения на безвкусен диабет

Много сериозно усложнение на заболяването е дехидратацията, особено при пациенти в безсъзнание, т.е. тези, които не могат да регулират приема на течности, когато са жадни. В случай на развитие на нефрогенен безвкусен диабет в ранна детска възраст, съществува възможност за развитие на умствена изостаналост в различна степен - от незначително нарушение на паметта до деменция или забавяне на растежа. Такова заболяване се счита за доста опасно и е по-добре да се идентифицира в ранните етапи.

(„диабет“) е заболяване, което се развива при недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон (ADH) или намаляване на чувствителността на бъбречната тъкан към неговото действие. В резултат на това се наблюдава значително увеличаване на количеството течност, отделена в урината, има неутолимо чувство на жажда. Ако загубите на течности не се компенсират напълно, тогава се развива дехидратация на тялото - дехидратация, отличителна черта на която е съпътстващата полиурия. Диагнозата на безвкусен диабет се основава на клиничната картина и определяне на нивото на ADH в кръвта. За да се определи причината за развитието на безвкусен диабет, се извършва цялостен преглед на пациента.

МКБ-10

E23.2

Главна информация

(„диабет“) е заболяване, което се развива при недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон (ADH) или намаляване на чувствителността на бъбречната тъкан към неговото действие. Нарушаването на секрецията на ADH от хипоталамуса (абсолютен дефицит) или неговата физиологична роля с достатъчно образование (относителен дефицит) причинява намаляване на процесите на реабсорбция (реабсорбция) на течност в бъбречните тубули и екскрецията му с урина с ниска относителна плътност . При безвкусен диабет, поради отделянето на голям обем урина, се развива неутолима жажда и обща дехидратация на организма.

Безвкусен диабет е рядка ендокринопатия, която се развива независимо от пола и възрастовата група на пациентите, по-често при лица на възраст 20-40 години. Във всеки 5-ти случай безвкусен диабет се развива като усложнение на неврохирургична интервенция.

Класификация

Усложнения

Безвкусен диабет е опасен за развитието на дехидратация на тялото, в случаите, когато загубата на течност в урината не се попълва адекватно. Дехидратацията се проявява с остра обща слабост, тахикардия, повръщане, психични разстройства, кръвни съсиреци, хипотония до колапс, неврологични разстройства. Дори при тежка дехидратация полиурията продължава.

Диагностика на безвкусен диабет

Типичните случаи предполагат безвкусен диабет поради неутолима жажда и отделяне на повече от 3 литра урина на ден. За да се оцени дневното количество урина, се извършва тест на Зимницки. При изследване на урината се определя нейната ниска относителна плътност (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (>290 mosm/kg), хиперкалцемия и хипокалиемия. Захарният диабет се изключва чрез определяне на кръвната захар на гладно. При централната форма на безвкусен диабет в кръвта се определя ниско съдържание на ADH.

Резултатите от теста за сухо хранене са показателни: въздържание от прием на течности за 10-12 часа. При безвкусен диабет има загуба на тегло с повече от 5%, като същевременно се поддържа ниско специфично тегло и хипоосмоларност на урината. Причините за безвкусен диабет се изясняват по време на рентгенови, невропсихиатрични, офталмологични изследвания. Обемните образувания на мозъка се изключват от ЯМР на мозъка. За диагностициране на бъбречната форма на безвкусен диабет се извършва ултразвук и CT на бъбреците. Необходима е консултация с нефролог. Понякога е необходима бъбречна биопсия, за да се диференцира бъбречната патология.

Лечение на безвкусен диабет

Лечението на симптоматичен безвкусен диабет започва с елиминиране на причината (като тумор). При всички форми на безвкусен диабет се предписва заместителна терапия със синтетичен аналог на ADH - дезмопресин. Лекарството се използва перорално или интраназално (чрез вливане в носа). Предписва се и продължителен препарат от маслен разтвор на питуитрин. При централната форма на безвкусен диабет се предписват хлорпропамид, карбамазепин, които стимулират секрецията на антидиуретичен хормон.

Корекцията на водно-солевия баланс се извършва чрез инфузионно приложение на солни разтвори в големи обеми. Значително намаляване на диурезата при безвкусен диабет сулфаниламидни диуретици (хипохлоротиазид). Храненето при безвкусен диабет се основава на ограничаване на протеините (за намаляване на тежестта върху бъбреците) и достатъчен прием на въглехидрати и мазнини, често хранене и увеличаване на броя на зеленчуковите и плодовите ястия. От напитките се препоръчва да утолите жаждата си със сокове, плодови напитки, компоти.

Прогноза

Безвкусен диабет, развиващ се в следоперативния период или по време на бременност, е по-често преходен (преходен) по природа, идиопатичен - напротив, постоянен. При подходящо лечение няма опасност за живота, въпреки че рядко се записва възстановяване.

Възстановяването на пациентите се наблюдава при успешно отстраняване на тумори, специфично лечение на туберкулозен безвкусен диабет, малария, сифилитичен произход. При правилното назначаване на хормонална заместителна терапия често се запазва работоспособността. Най-малко благоприятният курс на нефрогенната форма на безвкусен диабет при деца.

Безвкусен диабет се причинява от липса или неправилно функциониране на хормон, наречен антидиуретик (ADH) или вазопресин, в тялото. Функциите на вазопресина са да регулира количеството вода в тялото, да премахва натрия от кръвта и да свива кръвоносните съдове.

Нарушаването на синтеза или работата на хормона води до разстройство на целия организъм. Безвкусен диабет (ND) изисква спешна медицинска помощ за лечение.

Основният брой заболявания се диагностицират при пациенти на възраст 20-30 години, но се срещат и при деца от ранна детска възраст. Разпространението на заболяването е ниско - 3 на 100 000, но напоследък има тенденция към нарастване поради увеличаване на броя на мозъчните операции. Защо този тип диабет е опасен?

Видове патология

Безвкусен диабет (ND) се класифицира в няколко типа, които отразяват основната причина за заболяването и местоположението на проблема.

Недостигът на хормони в организма може да бъде абсолютен или относителен.

Този тип класификация характеризира местоположението на проблема – бъбреците или мозъка.

Неврогенната форма се класифицира според начина, по който се проявява в два вида:

1. Симптоматични - причинени от придобити мозъчни проблеми - възпалителни процеси, неуспешни оперативни интервенции, новообразувания.
2. Идиопатична - причината е генетична предразположеност към неправилен синтез на вазопресин.

Нефрогенният тип патология има генетичен характер или е резултат от придобити проблеми с бъбреците. Дългосрочната употреба на лекарства и хроничните заболявания на пикочно-половите органи могат да доведат до появата на този тип НД.

Бременните жени могат да развият прогестогенен тип заболяване, което понякога изчезва след раждането.

За кърмачетата, поради несъвършенството на пикочно-половата система, е характерен функционален тип ND.

Психогенният характер е друг вид заболяване - първична полидипсия, при която поради намаляване на производството на ADH се развива неконтролирана жажда. Въпреки това, ако водата не постъпва в тялото, работата на хипофизната жлеза се нормализира и синтезът на вазопресин се възстановява.

Според ICD 10 класификацията на заболяването се среща в два класа - бъбречната форма има код N25.1 - това заболяване се приписва на пикочно-половата система. Неврогенната форма на ND е кодирана в класа на ендокринните заболявания, код на ICD 10 - E23.2.

Причини и механизъм на развитие

Според МКБ 10 два вида НД са класифицирани в различни глави.

ADH се произвежда от хипоталамуса и служи за организиране на реабсорбцията в нефроните на бъбреците.

Ако реабсорбцията е нарушена, нефилтрираната урина се отделя от тялото в големи количества, жаждата се появява поради значителна загуба на влага.

Патофизиологията разграничава два механизма за развитие на безвкусен диабет в зависимост от местоположението на проблемната зона в тялото:

1. Неврогенната форма се характеризира с недостатъчно производство на ADH.
2. Бъбречната ND възниква поради неспособността на бъбречните нефрони да възприемат и използват входящия вазопресин за филтриране на течност.

Патогенезата на двата основни типа ND е различна, но причините са до голяма степен сходни. Развитието на патологията води до генетично предразположение, както и заболявания и наранявания на главата или пикочните органи.

Нефрогенният диабет може да бъде причинен от:

• заболяване на бъбреците;
• отравяне с лекарства и токсични вещества;
• патология на бъбречните тубули.

Причини за неврогенна форма:

• мозъчна хирургия;
• злокачествени новообразувания и метастази;
• инфекциозни, възпалителни и съдови заболявания на мозъка.

Важно: В почти една трета от случаите не е възможно да се открият причините за патологията.

Симптоми на заболяването

Степента на проявление на заболяването, тоест тежестта на симптомите, зависи от два фактора:

1. Колко вазопресин присъства в тялото или изобщо няма.
2. До каква степен нефроните на бъбреците са способни да възприемат хормона.

Първите и най-очевидни признаци на ND са болезнена жажда (полидипсия) и постоянно желание за уриниране (полиурия).

Полидипсията принуждава човек да пие повече от 3 литра вода на ден. Обемът на урината варира от 5 до 15 литра на ден. Уринирането и жаждата завладяват през нощта.

Тези явления постепенно стават причина за други промени в тялото, които стават допълнителни симптоми на заболяването:

• прекомерната консумация на вода разтяга стомаха, с течение на времето пада;
• възниква разтягане на пикочния мехур;
• изпотяването намалява, което понякога води до повишаване на телесната температура;
• сухотата на лигавиците и кожата се увеличава, косата става чуплива;
• има влошаване на функционирането на стомашно-чревния тракт, разстройство на изпражненията - запек, в резултат на развитието на възпалителни процеси в тези органи;
• психичните разстройства се дължат на постоянна тревожност, развиват се неврози, загуба на интерес към живота, главоболие, увреждане на паметта;
• замъглено зрение;
• загубата на течности води до понижаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота.

Тези симптоми понякога са придружени от енуреза или гадене и повръщане без видима причина.

Характерна особеност на хормоналните нарушения са нарушенията на сексуалната функция.

При безвкусен диабет има:

• при мъжете - постоянно намаляване на сексуалното желание и еректилна дисфункция, причинена от стагнация и възпаление в пикочните органи;
• при жените - менструални нарушения, които могат да доведат до спонтанен аборт по време на бременност или безплодие.

В процеса на лечение състоянието на пациентите се разделя на три групи според степента на компенсация:

• пациентът престава да бъде измъчван от жажда, уринирането се нормализира - това е компенсация;
• със субкомпенсация - понякога се появява повишено желание за пиене и уриниране;
• декомпенсация се характеризира с факта, че лечението не помага да се преодолее жаждата, пациентът все още страда.

При децата заболяването води до загуба на апетит, неадекватно наддаване на тегло и слаб растеж и развитие. Храненето често предизвиква повръщане, децата имат запек, нощно напикаване. Родителите трябва внимателно да следят състоянието на децата.

Симптоми на ND при кърмачета:

• загуба на тегло вместо наддаване;
• плач без сълзи;
• често уриниране, големи порции урина;
• често повръщане и сърцебиене.

Дори при дехидратация полиурията продължава. С изгубената течност напускат веществата, необходими за жизнената дейност.

Критерии за поставяне на диагноза

Първите признаци на ND са очевидни - прекомерна жажда и често уриниране дори през нощта.

Пълната диагноза на заболяването включва:

• тест на Зимницки;
• определяне на дневния обем на урината;
• изследване на осмоларността на кръвта и урината;
• определяне на плътността на урината;
• определяне на глюкоза, натрий, урея, калий в кръвта;
• CT, радиография, ехоенцефалография на мозъка;
• радиография, ултразвук на бъбреците.

Таблица на признаците на ND според резултатите от анализите:

Индекс	безвкусен диабет	норма
Дневна диуреза	3-10 литра	0,6-2,5 литра
кръвен натрий	Над 155	135-145 mmol/l
Осмоларност на урината	По-малко от 100-200	800-1200 mosm/l.
Осмоларност на кръвта	Над 290	274-296 mosm/kg
Плътност на урината	По-малко от 1010	1010-1022 g/l

За да се изключи захарен диабет, се извършва кръвен тест за глюкоза на празен стомах.

Ако осмоларитетът на кръвта и урината е нормален, се извършва изследване с изключване на течност.

Според промяната в телесното тегло, количеството натрий в кръвния серум и осмоларитета се разграничават бъбречен и неврогенен тип диабет. Това е необходимо, тъй като лечението ще бъде различно.

Лечение на ND

Ако е било възможно да се установи причината за диабета, те се борят с болестта, провокираща ND. По-нататъшното лечение се провежда в зависимост от вида на заболяването.

неврогенен тип

Медикаментозното лечение се провежда при отделяне на урина над 4 литра на ден. Ако обемът е по-малък, на пациентите се предписва диета, която включва контрол на приема на течности.

Клиничните указания предписват Minirin, който е заместител на ADH. Дозата на лекарството се избира индивидуално и не зависи от възрастта и теглото. Критерият е подобряване на състоянието, намаляване на уринирането и жаждата. Приемайте лекарството 3 пъти на ден.

Подобряване на синтеза на вазопресин лекарства Карбамазепин, Хлорпропамид. Adiurekrin се влива в носа, за да се намали сухотата на лигавиците, да се намали отделянето на урина.

бъбречен тип

За лечение на заболявания от нефрогенен тип се използват диуретици - хипотиазид, индапамид, триампур. За компенсиране на загубата на калий се предписва Asparkam или Panangin.

Понякога лечението се допълва с противовъзпалителни лекарства. Изборът на средства зависи от тежестта на състоянието и степента на увреждане на пикочните тубули.

При лечението на двата вида заболяване се използват успокоителни, които спомагат за облекчаване на общото състояние, подобряване на съня и успокояване на нервната система.

Диета

Диетата е насочена към намаляване на жаждата и попълване на загубата на хранителни вещества, загубени с урината. Пациентите се съветват да намалят до минимум приема на сол и захар.

Здравословни храни:

• сушени плодове - попълване на загубата на калий;
• морски дарове - високо съдържание на фосфор;
• пресни зеленчуци и плодове;
• чисто месо.

Основни мазнини и въглехидрати - двата вида масло, картофи, тестени изделия.

Това съответства на диети №7 и №10.

Прогноза

Заболяването не може да бъде излекувано със средствата на съвременната медицина. Предписаните лекарства спомагат за поддържане на водния баланс и облекчават състоянието. При обезщетение пациентът остава работоспособен.

Предотвратяването на безвкусен диабет се основава на навременното лечение на заболявания и наранявания, които могат да провокират развитието на диабет. Това важи както за проблеми с мозъка, така и за бъбречни патологии.

Видео материал за безвкусен диабет, неговите причини и лечение:

Пациентите с ND трябва стриктно да наблюдават приема на лекарства и да спазват диета и режим на пиене. Това ще помогне за подобряване на качеството на живот и ще избегне допълнителни проблеми от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.