При белодробен оток е показано приложение. Кислородът като лекарство: провеждаме кислородна терапия по различни начини

Белодробният оток е физиологично състояние на човек, при което плазмата от белодробните съдове прониква в интерстициума и алвеолите, което значително влияе върху качеството на газообмена между белите дробове и вдишания въздух, а това от своя страна води до остър кислород. гладуване на всички органи на тялото.

Белодробният оток е от два вида и се разделя помежду си от патогена:

Диагностика

За правилната диагноза на причините за белодробен оток лекарят трябва определено и много внимателно да интервюира пациента, ако е в съзнание. Ако пациентът не е в съзнание или не може да отговори на въпроси, тогава е необходим цялостен преглед, по време на който ще бъде възможно да се предложат възможните причини за оток.

Лабораторните тестове също могат да се използват за поставяне на диагноза, включително:

Също така, пациентът може да бъде помолен да премине допълнителни прегледи за по-подробно изясняване на причината за оток, тези прегледи се избират по избор на лекаря.

Симптоми на белодробен оток

Симптомите на оток се появяват и развиват много бързо. Симптомите силно зависят от скоростта на проникване на плазмата от интерстициума в алвеолите.

Според скоростта на проникване на плазмата се определят четири различни вида оток:

Основните симптоми включват:

Основни лечения

Белодробният оток е остро състояние на тялото, което може да застраши човек с фатален изход, така че ако се появи някоя от неговите прояви, трябва незабавно да се обадите за медицинска помощ. По време на транспортирането до болницата пациентът се поставя в полуседнало положение, извършва се кислородна инхалация или в случай на тежък задух се монтира апарат за изкуствено дишане.

Последващото лечение се провежда в интензивно отделение или интензивно отделение, където пациентът е под постоянно наблюдение.

Използване на кислородни концентратори

За всички видове белодробен оток, кислородна терапиякато се използва кислородни концентратори. кислородна терапияима положителен ефект върху всички органи и клетки на човешкото тяло и най-вече върху сърцето. Вдишването на кислород може да намали пропускливостта на белодробните мембрани, което задържа плазмата в съдовете и не им позволява да проникнат в алвеолите.

При алвеоларен оток цялата дихателна кухина е изпълнена с розова пяна, която предотвратява навлизането на кислород в белите дробове; за това се използват специални препарати - пеногасители, които не само могат да помогнат на човек да получи спестяваща доза кислород, но и да се защити от асфиксия.
Погрижете се за вашето здраве и здравето на тези, които обичате!

Благодарим ви от все сърце!

Лечението с кислород чрез вдишване на газова смес, където той се съдържа в концентрация от 40 до 70 процента, се нарича кислородна терапия. Показан е при различни състояния, придружени от дихателна недостатъчност. За процедурата се използват назални катетри, маски за инхалация, възглавници и палатки. Неспазването на правилата за безопасност при кислородна терапия е опасно за пациента и медицинския персонал.

📌 Прочетете тази статия

Показания за кислородна терапия

Кислородните инхалации се извършват за премахване на признаци (недостатъчно съдържание на кислород в кръвта), възникнали при заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система, кръвта, нервната система и инфекции. Най-честите патологии включват:

• неонатални заболявания - асфиксия (задушаване), интракраниална травма по време на раждане, (кислородно гладуване), хипотермия (ниска телесна температура), енцефалопатия, конвулсивен синдром;
• професионални заболявания и последствията от тях - азбестоза, силикоза, пневмосклероза, емфизем;
• увреждане на мозъка - енцефалит, менингит, черепно-мозъчна травма;
• белодробни патологии - гангрена, пневмония, белодробен оток, проникване на въздух в гръдния кош (пневмоторакс), травма, туберкулоза, фиброза;
• спешни състояния - шок, кома, остра сърдечна или дихателна недостатъчност, топлинен удар, отравяне с въглероден диоксид, белодробна емболия, декомпресионна болест, тежки алергични реакции със задушаване.

Противопоказания

Невъзможно е провеждането на кислородна терапия при условия, които са придружени от рязко намалена вентилационна функция на белите дробове:

• предозиране на лекарства;
• травма или подуване на мозъка с увреждане на центъра на дишането;
• дълбока анестезия по време на операцията или въвеждане на мускулни релаксанти (отпуснете мускулната тъкан, включително диафрагмата);
• запушване на бронхиалните проходи;
• гръдна операция или травматично нараняване.

Опасно е и използването на кислород при продължителна дихателна недостатъчност.

При такива пациенти единственият дразнител, който стимулира вентилацията на белите дробове, е именно липсата на кислород в кръвта, тъй като рецепторите за въглероден диоксид напълно губят своята функция. Ако започнете да въвеждате кислород, това е придружено от външно подобрение - кожата става розова, бледността и синкавият оттенък изчезват.

В същото време се развива оток в белите дробове, пациентът бързо губи съзнание без изкуствена вентилация на белите дробове, изпада в кома и може да умре. Следователно, при наличие на хронични белодробни заболявания, първо е необходимо да се изследва съдържанието на въглероден диоксид в артериалната кръв и ако се увеличи, тогава пациентът и устройството трябва да бъдат подготвени за апаратна вентилация по време на спиране на дишането.

Видове кислородна терапия

Има белодробна и извънбелодробна кислородна терапия. Последните имат ниска ефективност и се използват изключително рядко за локално лечение - инжектиране под кожата, в коремната или парапулмонарната (плеврална) кухина, плеврата, повърхността на раната. Специалните терапии включват камери под налягане () и кислородни вани.За лечение на хелминтни инвазии кислородът навлиза в червата.

Всички тези методи не могат да увеличат съдържанието на кислород в циркулиращата кръв, така че основният метод на лечение при наличие на хипоксия е вдишването на газова смес. Кислородната терапия може да се използва:

• кислородна торба,
• назален катетър,
• вентилна маска,
• палатка.

Апарат за процедурата

Възглавницата за кислородна терапия е най-простият, но ненадежден метод. Ефективността му е ниска поради хлабавото прилепване на фунията към лицето. Възглавницата е под формата на торбичка, чийто един от ъглите завършва с тръба, която се затваря с кран.

Капацитетът е приблизително 20 - 30 литра кислород, който се изпомпва в него от бутилки. Фунията се кипва преди употреба и се напълва с мокра марля. След като приложите устройството към устата, трябва да го притиснете плътно. Пациентът вдишва през устата и издишва през носа.

Кислородните бутилки се използват в болниците. Те се намират в специални помещения, а газовата смес преминава в отделението през специални тръби. Преди употреба кислородът трябва да се овлажни, така че той преминава през апарата на Бобров. Представлява съд с вместимост един литър, пълен с дестилирана вода.

Катетърът за кислородна терапия е тръба с множество дупки и заоблен връх.Маските са под формата на капсула от полиетилен, по ръбовете им е предвиден уплътнител за сигурно прилепване към лицето, най-често имат два клапана - за вдишване и издишване на сместа.

Чрез пеногасители

Ако има признаци на белодробен оток, кислородът се пропуска през етилов алкохол.Тази процедура се нарича обезпеняване. За да се получи разтвор, който съдържа 50 процента етил, чистият алкохол се смесва в равни пропорции с дестилирана вода и се излива в апарата на Бобров.

Ефектът от такава манипулация (намаляване на отделянето на пенлива течност от белите дробове) настъпва не по-рано от 10-15 минути от началото.

Особености при деца

Кислородът може да се дава чрез катетър или маска, но за детето наличието на чужд предмет в дихателните пътища често е проблем. Следователно оптималният тип кислородна терапия е палатка. Сеансите за подаване на кислород са с продължителност 15 - 25 минути, като интервалите между тях се увеличават от 2 до 6 часа с нормализиране на състоянието. Концентрацията на кислород във вдишания въздух не трябва да надвишава 40%.

За недоносените бебета излишъкът на кислород е не по-малко вреден от дефицита.При продължителна кислородна терапия бебетата развиват такова усложнение като увреждане на ретината поради вазоспазъм -. В особено тежки случаи това води до необратима загуба на зрението.

Гледайте видеоклипа за кислородната терапия:

Безопасност по време на процедурата

Кислородът е експлозивно вещество, смесите му с масло са особено опасни, дори леки следи от мазнина по ръцете могат да доведат до бедствие. Ето защо, преди да извършите процедурата, трябва да знаете правилата за работа с цилиндри:

• разстоянието до отоплителните уреди трябва да бъде най-малко един метър, а ако се използва огън, след това повече от пет, цилиндърът е защитен от слънчева светлина;
• не използвайте кремове за ръце преди започване на кислородна терапия;
• кислородът може да се освободи само ако има манометър, показващ налягането;
• ако се установи повреда на тялото или устройството за управление, тогава използването на цилиндъра е забранено.

Трябва също така да се има предвид, че използването на неовлажнен кислород разрушава епителния слой на бронхите, което води до недостатъчно почистване на дихателните пътища от слуз, прах, микроби.

Ако превишите концентрацията на кислород в сместа или провеждате сесии за дълго време без прекъсване, тогава се появяват токсичните ефекти от предозиране:

• световъртеж,
• загуба на съзнание
• гадене,
• конвулсии,
• суха уста
• кашлица,
• позиви за повръщане.

Кислородната терапия е използването на кислород, когато в кръвта няма достатъчно кислород.Най-често използваният инхалационен метод за прием е възглавница, маска, назален катетър или палатка. В болниците бутилките с различен капацитет служат като източник на кислород.

За овлажняване на газа се прекарва през вода, а при наличие на белодробен оток с пенеста храчка - през смес от вода и етилов алкохол. Неспазването на дозировката води до усложнения, излишъкът от газове е особено опасен за недоносените бебета. Преди да започнете процедурата, трябва да спазвате всички правила за безопасност при работа с кислородни бутилки.

Прочетете също

В много ситуации, като например тромбофилия, е необходима кислородна терапия у дома. Продължителното лечение може да се извършва у дома с помощта на специални устройства. Но първо трябва да знаете точно показанията, противопоказанията и възможните усложнения от такива методи на лечение.

Някои заболявания са придружени от намаляване на нивото на кислород в кръвта. В такива случаи на помощ идва кислородната терапия. Процедурата се извършва по различни начини:

• вдишване, с естествено дишане или с изкуствена вентилация на белите дробове;
• невдишване, абсорбция на кислороден коктейл подкожно или през червата.

Кислородотерапия - лечение с кислород

За нормалното съществуване на живите организми е необходимо в атмосферата да има 21% кислород. Намаляването на концентрацията ще доведе до големи проблеми, дори смърт. Но чистият кислород също е опасен. За кислородна терапия се използват смеси с високо съдържание на кислород (20-80%).

Терминът "кислородна терапия" произлиза от латинските думи "oxygenium" (кислород) и "therapy" (лечение). Целта е да се достави повече кислород на тялото. Показания за кислородна терапия:

Също така, показанията за употребата на кислородна терапия включват подпомагане на действието на определени лекарства и засилване на ефекта от лечението при онкологични заболявания.

Първите експерименти с кислородна терапия са проведени през осемнадесети век за съживяване на новородени, родени без дишане. Методът беше най-примитивен - маска за лице, свързана с кислородна торба. Кислородната терапия дори се използва за борба с хелминти (червеи) чрез въвеждане на кислород в червата чрез сонда.

Газовият състав за кислородна терапия обикновено съдържа 50-60% (до 80%) кислород, но в някои случаи се използват други съотношения. Индикация за употреба на карбоген (95% кислород и 5% въглероден диоксид) - отравяне с въглероден окис. При белодробен оток с отделяне на пенеста течност газовата смес се пропуска през пеногасител (50% разтвор на етилов алкохол).

Най-безопасният състав за кислородна терапия съдържа 40-60% кислород. Чистият кислород може да причини респираторни изгаряния. Може да бъде токсичен и за хората, което води до сухота в устата, болка в гърдите, гърчове и загуба на съзнание.

Преди да дадете кислородния състав на пациента, той трябва да се навлажни. Има три вида хидратация:

1. Преминаване през вода. Методът не е много ефективен. Големите газови мехурчета нямат време да съберат достатъчно вода и температурата му леко спада. За да се коригират недостатъците, ще помогне загряването на овлажнителя и използването на спринклер с фина мрежа.
2. "Изкуствен нос" През гофрираното фолио на лицето на пациента се пропуска въздух. Фолиото се нагрява от дишането и кондензира издишаната влага, отдавайки я при вдишване.
3. Аерозолният инхалатор е най-надеждният начин. Той създава суспензия от най-малките капчици вода в състава на газа.

Инхалационни методи за доставка на кислород

Кислородната терапия може да се провежда както в клинични, така и в домашни условия. Вкъщи можете да използвате концентратори, възглавници или балони. Тези методи са показани за продължителна кислородна терапия, но само специалист може да предпише лечение и да избере метод. Неправилното използване на кислородни смеси може да бъде опасно!

В клинична обстановка има следните видове представяне:

1. използване на назални катетри. За да се предотврати изсушаването на лигавицата, сместа се навлажнява чрез преминаване през вода. Пациентът се захранва със състава през назален катетър (канюла) под налягане от 2-3 атмосфери. Оборудването включва два манометъра, показващи налягането в цилиндъра и на изхода.
2. Чрез специална маска, която трябва да прилепва плътно към лицето. Хранителната смес също се навлажнява.
3. Апарат за изкуствена белодробна вентилация. При този метод газът се доставя през ендотрахеална тръба.

Има инхалационен тип кислородна терапия

Алгоритъмът за извършване на кислородна терапия чрез назален катетър (канюла):

• проверете проходимостта на дихателните пътища, ако е необходимо, изчистете ги;
• отворете опаковката с катетъра и измерете разстоянието от върха на носа до ушната мида на пациента;
• смажете поставения край на катетъра с вазелин;
• повдигнете върха на носа и вкарайте канюлата по протежение на долния носов проход до задната част на фаринкса (на разстояние от носа до ушната мида);
• помолете пациента да отвори устата си, за да провери катетъра - поставеният край на тръбата трябва да се вижда в гърлото;
• свържете външния край на катетъра с източник на овлажнен газ и го фиксирайте с пластир върху бузата, челото или шията;
• отворете захранващия клапан, дебитът е 2-3 литра в минута;
• наблюдавайте състоянието на пациента в продължение на 5 минути;
• сменяйте позицията на канюлата на всеки половин до един час, за да предотвратите рани от залежаване и изсушаване на лигавицата.

Ако за вдишване се използва кислородна торба, тогава преди употреба трябва да се уверите, че тя е пълна с газ от цилиндър (външният манометър трябва да показва 2-3 атм.) И към изходящата тръба се прилага скоба. Сестрата трябва да дезинфекцира фунията, прикрепена към възглавницата. Алгоритъм за използване на кислородна възглавница:

Хипербарната кислородна терапия (от гръцки "тежък") съчетава и двата метода на доставяне. Това е метод за насищане на тялото с кислород под високо налягане. Методът се използва с лечебна и профилактична цел. Сеансите се провеждат в специална барокамера с високо налягане и концентрация на газ. Сред показанията са термични изгаряния, измръзване, декомпресия, присаждане на кожа, голяма кръвозагуба, гангрена.

Неинхалационни методи на кислородотерапия

Доставянето на кислород, заобикаляйки дихателната система, се нарича неинхалационна оксигенация. Тези методи включват:

1. Ентерално (през стомашно-чревния тракт). Веднъж попаднал в стомаха, кислородът преминава в червата и се абсорбира в кръвта. Тази технология е била използвана в миналото за реанимация на новородени или дихателна недостатъчност при възрастни. Сега методът на оксигенация с помощта на кислородни коктейли е широко разпространен - ​​пациентите получават газови смеси, разбити на пяна или мус. Тази терапия се използва при токсикоза, хронична дихателна недостатъчност, затлъстяване, остра чернодробна недостатъчност.
2. Интраваскуларно. Прелятата на пациента кръв или кръвозаместител е предварително наситена с кислород.
3. Кожни. Този метод се използва най-често при сърдечно-съдови заболявания, усложнения от наранявания, рани или язви. Състои се в вземане на общи или локални кислородни вани.

Използва се и неинхалационен тип кислородна терапия.

В допълнение към изброените, неинхалаторните видове включват подкожни, вътреставни, вътрекухинни методи за провеждане на кислородна терапия. Показания за употребата им са рани, възпалителни процеси, язви.

Характеристики на кислородната терапия при деца

Хипоксията при деца се развива много бързо. Това се дължи на факта, че механизмът за компенсиране на липсата на кислород започва да се развива едва на 5-6 месеца от живота и се формира напълно до 7-8 години. Всички проблеми с дихателните или кръвоносните органи, анемия, метаболитни нарушения могат да доведат до хипоксия. Само педиатър има право да предписва терапия, самолечението е неприемливо!

За деца най-често се използва инхалационен тип кислородна терапия. Масово се използват кислородни палатки или тенти, маски за уста. В някои случаи се въвежда в дихателните пътища с назален катетър. Мундщуците, фунийките или зърната не са много удобни и почти не се използват.

Оптималната концентрация за деца е 40-60%. Сместа трябва да се навлажни, за да се избегне изсушаване на лигавицата. Продължителността на сесиите се предписва от лекаря въз основа на възрастта и теглото на бебето. За деца, родени в асфиксия, все по-често се използва оксигенация в барокамера.

Лечението с кислород е показано за деца

Техниките за неинхалационна оксигенация при деца практически не се използват. Понякога кислородът се въвежда в червата с ентеробиоза, хроничен колит, инконтиненция на урина, аскариаза.

Процедурата предизвиква безпокойство при децата, което може да доведе до нарушение на сърдечната дейност или дишането. За да се избегнат усложнения, е необходима консултация със специалист и спазване на правилата и технологията на оксигенация.

Безопасност

Кислородът е токсичен във високи концентрации. До 60% концентрация е безвреден дори при продължителна употреба. При използване на чист кислород повече от 24 часа са възможни усложнения: промени в белите дробове, некроза на нервните клетки, слепота при недоносени бебета.

При изтичане кислородът се натрупва в долната част на помещението (по-тежък е от въздуха). Етиловият алкохол, всяко масло или органична мазнина образуват експлозивен коктейл с кислород. Една искра ще бъде достатъчна, за да избухне цилиндър или да започне пожар, ако изтече кислород.

Работата с кислородни бутилки (смяна, свързване) трябва да се извършва от специално обучени хора при спазване на правилата за безопасност. Въпреки привидната простота на алгоритъма за подмяна, съществува голяма опасност за живота и здравето.

Белодробният оток е патологично състояние, което възниква внезапно и се придружава от ексудация на течност от капилярите в интерстициалната тъкан на белите дробове и алвеолите. Тази патология води до нарушаване на газообмена и кислороден глад на тъканите и органите. Проявява се със силно задушаване, кашлица (отначало суха, а след това с обилно отделяне на розови пенести храчки), задух и цианоза на кожата. В случай на непредоставяне на спешна помощ, това може да доведе до смърт.

Белодробният оток може да дебютира със затруднено дишане и болка в гърдите.

Белодробният оток може да бъде провокиран от физическо натоварване, преход на тялото от вертикално към хоризонтално положение или психо-емоционална възбуда. В някои случаи може да започне с предвестници: учестено дишане, нарастващ задух и кашлица с влажни хрипове.

Според скоростта на развитие белодробният оток може да бъде:

• остър: развива се в рамките на 2-3 часа;
• светкавично бързо: смъртта на пациента е причинена от задушаване за няколко минути;
• продължителен: развива се в продължение на няколко часа или дни.

В началото на атака при пациент се натрупва течност в интерстициалната тъкан на белите дробове: интерстициален белодробен оток. Това състояние е придружено от следните симптоми:

• болка или натиск в гърдите;
• ускоряване на дишането;
• честа кашлица без храчки;
• може да се появи бронхоспазъм;
• увеличава се със затруднено вдишване и издишване;
• усещане за липса на въздух;
• тахикардия;
• повишено кръвно налягане;
• студена лепкава пот;
• тежка бледност;
• нарастваща слабост;
• повишено изпотяване;
• безпокойство.

Пациентът се стреми да заеме принудително положение: сяда на леглото, краката му висят и се опира на протегнати ръце. С прехода на течност в алвеолите и появата на алвеоларен белодробен оток, състоянието на пациента се влошава значително:

• задухът се увеличава, дишането става бълбукащо;
• задушаването се увеличава;
• кожата придобива синкаво-сив оттенък;
• кашлицата се влошава;
• появяват се пенести розови храчки;
• вените на шията се подуват;
• увеличава (до 140-160 удара в минута);
• пулсът става слаб и нишковиден;
• възможно понижаване на кръвното налягане;
• пациентът се страхува от смъртта;
• появява се объркване;
• при липса на адекватна помощ пациентът може да изпадне в кома.

По време на атака може да настъпи нарушение на целостта на дихателните пътища и да настъпи смърт.

След спиране на атака на белодробен оток, пациентът може да развие тежки усложнения:

• пневмония и бронхит (поради добавяне на вторична инфекция);
• нарушения на церебралната циркулация;
• сегментна ателектаза;
• пневмофиброза;
• исхемични лезии на органи и системи.

Спешна първа помощ

1. При първите признаци на белодробен оток пациентът или неговият антураж трябва да се обадят на линейка.
2. Дайте на пациента полуседнало или седнало положение с крака надолу.
3. Осигурете достатъчен приток на чист въздух, отворете прозорци и вентилационни отвори, свалете от пациента дрехите, които ограничават дишането.
4. Постоянно следете дишането и пулса.
5. Измерете (ако е възможно) кръвно налягане.
6. Потопете краката на пациента в гореща вода.
7. Поставете турникет върху бедрото за 30-50 минути, след което го приложете към другото бедро.
8. Извършете вдишване на алкохолни пари (за възрастни 96%, за деца 30%).
9. При налягане не по-ниско от 90 mm. rt. Изкуство. дайте на пациента таблетка нитроглицерин под езика.
10. Накарайте пациента да вземе таблетка фуроземид (лазикс).

Спешна медицинска помощ

След пристигането на линейката пациентът се инжектира венозно с наркотичен аналгетик (морфин, промедол), лазикс и нитроглицерин. По време на транспортирането до болницата се извършват следните дейности:

Спешна помощ и лечение в болнична обстановка

Лечението на белодробен оток в спешното отделение се извършва при постоянно наблюдение на кръвното налягане, пулса и дихателната честота. Въвеждането на повечето лекарства се извършва чрез катетър в субклавиалната вена. Режимът на лечение се определя индивидуално за всеки пациент в зависимост от причините, които са причинили белодробен оток.

Комплексът от лечение може да включва такива лекарства и дейности:

По време на лечението на белодробен оток пациентът трябва да се придържа към диета с ограничаване на солта, течностите и мазнините, напълно да изключи дихателната и физическата активност. След курса на лечение на основното заболяване пациентът трябва да бъде под амбулаторно медицинско наблюдение.