Процесът на физична и химична обработка. храносмилателната система на човека

Физическата и химична обработка на храната е сложен процес, който се осъществява от храносмилателната система, която включва устната кухина, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, ректума, както и панкреаса и черния дроб с жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Изследването на функционалното състояние на храносмилателните органи е важно главно за оценка на здравословното състояние на спортистите. Нарушения във функциите на храносмилателната система се наблюдават при хроничен гастрит, пептична язва и др. Заболявания като пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен холецистит са доста разпространени сред спортистите.

Диагностиката на функционалното състояние на храносмилателните органи се основава на комплексното използване на клинични (анамнеза, преглед, палпация, перкусия, аускултация), лабораторни (химично и микроскопско изследване на съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, червата) и инструментални. (рентгенови и ендоскопски) методи на изследване. Понастоящем все по-често се провеждат интравитални морфологични изследвания с помощта на органна биопсия (например черен дроб).

В процеса на събиране на анамнеза, спортистите се питат за оплаквания, състояние на апетит, режим и естество на хранене, съдържание на калории в приема на храна и др. кожа, склерата на очите и мекото небце (за да се открие жълтеница ), формата на корема (метеоризъм предизвиква увеличаване на корема в областта на засегнатото черво). Палпацията разкрива наличието на болезнени точки в стомаха, черния дроб и жлъчния мехур, червата; определя състоянието (плътно или меко) и болезнеността на ръба на черния дроб, ако е увеличен, се изследват дори малки тумори в храносмилателните органи. С помощта на перкусия е възможно да се определи размерът на черния дроб, да се идентифицира възпалителен излив, причинен от перитонит, както и рязко подуване на отделни чревни бримки и др. Аускултативно при наличие на газ и течност в стомаха , се открива синдромът на „шум от пръски“; аускултацията на корема е незаменим метод за откриване на промени в перисталтиката (засилена или липсваща) на червата и др.

Секреторната функция на храносмилателните органи се изследва чрез изследване на съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и др., извлечено със сонда, както и с помощта на радиотелеметрични и електрометрични методи на изследване. Радиокапсулите, погълнати от субекта, са миниатюрни (с размер 1,5 cm) радиопредаватели. Те ви позволяват да получавате директно от стомаха и червата информация за химичните свойства на съдържанието, температурата и налягането в храносмилателния тракт.

Общ лабораторен метод за изследване на червата е капрологичният метод: описание на външния вид на изпражненията (цвят, консистенция, патологични примеси), микроскопия (откриване на протозои, яйца на червеи, определяне на несмлени хранителни частици, кръвни клетки) и химичен анализ ( определяне на pH, разтворим протеин на ензими и др.).

Интравиталните морфологични (флуороскопия, ендоскопия) и микроскопски (цитологични и хистологични) методи сега стават важни при изследването на храносмилателните органи. Появата на съвременните фиброгастроскопи значително разшири възможностите за ендоскопски изследвания (гастроскопия, сигмоидоскопия).

Дисфункцията на храносмилателната система е една от честите причини за намаляване на спортните резултати.

Острият гастрит обикновено се развива в резултат на хранително отравяне. Заболяването е остро и е придружено от силна болка в епигастричния регион, гадене, повръщане и диария. Обективно: езикът е обложен, коремът е мек, дифузна болка в епигастралната област. Общото състояние се влошава поради дехидратация и загуба на електролити с повръщане и диария.

Хроничният гастрит е най-често срещаното заболяване на храносмилателната система. При спортистите често се развива в резултат на интензивни тренировки на фона на балансирана диета: нередовно хранене, ядене на необичайни храни, подправки и др. Спортистите се оплакват от загуба на апетит, кисело оригване, киселини, чувство на подуване, тежест и болка в епигастричния регион, обикновено влошена след хранене, понякога повръщане с кисел вкус. Лечението се извършва по конвенционални методи; тренировките и участието в състезания по време на лечението са забранени.

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е хронично рецидивиращо заболяване, което се развива при спортисти в резултат на нарушения на централната нервна система и хиперфункция на системата "хипофиза - кора на надбъбречните жлези" под влияние на силен психо-емоционален стрес, свързан със състезателна дейност. .

Водещо място при стомашна язва заема епигастралната болка, която се появява директно по време на хранене или 20-30 минути след хранене и се успокоява след 1,5-2 часа; болките зависят от обема и естеството на храната. При пептична язва на дванадесетопръстника преобладават "гладни" и нощни болки. От диспептичните явления са характерни киселини, гадене, повръщане, запек; апетитът обикновено се запазва. Пациентите често се оплакват от повишена раздразнителност, емоционална лабилност, умора. Основният обективен признак на язва е болката в предната коремна стена. Спортните дейности при язвена болест са противопоказани.

Често по време на преглед спортистите се оплакват от болка в черния дроб по време на тренировка, която се диагностицира като проява на синдром на чернодробна болка. Болката в областта на черния дроб възниква, като правило, по време на продължителни и интензивни натоварвания, няма предвестници и е остра. Често те са тъпи или постоянно болят. Често има ирадиация на болка в гърба и дясната лопатка, както и комбинация от болка с чувство на тежест в десния хипохондриум. Прекратяването на физическата активност или намаляването на нейната интензивност помага за намаляване на болката или тяхното изчезване. Въпреки това, в някои случаи болката може да продължи много часове и в периода на възстановяване.

Първоначално болките се появяват случайно и рядко, по-късно започват да притесняват спортиста почти на всяка тренировка или състезание. Болката може да бъде придружена от диспептични разстройства: загуба на апетит, чувство на гадене и горчивина в устата, киселини, оригване с въздух, нестабилни изпражнения, запек. В някои случаи спортистите се оплакват от главоболие, световъртеж, повишена раздразнителност, пронизващи болки в областта на сърцето, чувство на слабост, което се засилва по време на тренировка.

Обективно повечето спортисти показват увеличение на размера на черния дроб. В същото време ръбът му излиза от под ребрената дъга с 1-2,5 cm; тя е уплътнена и болезнена при палпация.

Причината за този синдром все още не е достатъчно ясна. Някои изследователи свързват появата на болка с прекомерно разтягане на чернодробната капсула поради препълване на черния дроб с кръв, докато други, напротив, с намаляване на кръвоснабдяването на черния дроб, с явления на интрахепатална кръвна стаза. Има индикации за връзка между синдрома на чернодробна болка и патология на храносмилателните органи, с хемодинамични нарушения на фона на нерационален тренировъчен режим и др., предишни вирусни хепатити, както и с появата на хипоксични състояния при извършване на натоварвания, които не съответстват на функционалните възможности на организма.

Предотвратяването на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се свързва главно със спазването на диетата, основните разпоредби на режима на обучение и здравословния начин на живот.

Лечението на спортисти със синдром на чернодробна болка трябва да бъде насочено към елиминиране на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и други съпътстващи заболявания. Спортистите трябва да бъдат изключени от тренировки и още повече от участие в състезания по време на лечението.

Прогнозата за растеж на спортните резултати в ранните стадии на синдрома е благоприятна. В случаите на упоритата му проява спортистите обикновено са принудени да спрат да спортуват.

В храносмилателния апарат се извършват сложни физико-химични трансформации на храната, които се извършват благодарение на двигателните, секреторните и абсорбционните функции. В допълнение, органите на храносмилателната система също изпълняват екскреторна функция, премахвайки остатъците от несмляна храна и някои метаболитни продукти от тялото.

Физическата обработка на храната се състои в нейното смилане, смесване и разтваряне на съдържащите се в нея вещества. Химическите промени в храната настъпват под въздействието на хидролитични храносмилателни ензими, произвеждани от секреторните клетки на храносмилателните жлези. В резултат на тези процеси сложните хранителни вещества се разграждат на по-прости, които се абсорбират в кръвта или лимфата и участват в метаболизма.

телесни вещества. В процеса на обработка храната губи своите специфични за вида свойства, превръщайки се в прости съставни елементи, които могат да бъдат използвани от тялото.

С цел равномерно и по-пълно смилане на храната

изисква неговото смесване и движение през стомашно-чревния тракт. Това се осигурява от двигателната функция на храносмилателния тракт поради свиването на гладките мускули на стените на стомаха и червата. Тяхната двигателна активност се характеризира с перисталтика, ритмична сегментация, махаловидни движения и тонична контракция.

Секреторната функция на храносмилателния тракт се осъществява от съответните клетки, които са част от слюнчените жлези на устната кухина, жлезите на стомаха и червата, както и на панкреаса и черния дроб. Храносмилателният секрет е електролитен разтвор, съдържащ ензими и други вещества. Има три групи ензими, участващи в храносмилането: 1) протеази, които разграждат протеините;

2) липази, които разграждат мазнините; 3) карбохидрази, които разграждат въглехидратите. Всички храносмилателни жлези произвеждат около 6-8 литра секрет на ден, значителна част от който се абсорбира обратно в червата.

Храносмилателната система играе важна роля в поддържането на хомеостазата чрез своята отделителна функция. Храносмилателните жлези са в състояние да отделят в кухината на стомашно-чревния тракт значително количество азотни съединения (урея, пикочна киселина), вода, соли, различни лекарствени и токсични вещества. Съставът и количеството на храносмилателните сокове могат да бъдат регулатор на киселинно-алкалното състояние и водно-солевия метаболизъм в организма. Съществува тясна връзка между отделителната функция на храносмилателната система и функционалното състояние на бъбреците.

Изучаването на физиологията на храносмилането е преди всичко заслуга на IP Павлов и неговите ученици. Те разработиха нов метод за изследване на стомашната секреция - част от стомаха на кучето беше хирургично изрязана, като се запази вегетативната инервация. В тази малка камера беше имплантирана фистула, която направи възможно получаването на чист стомашен сок (без хранителни добавки) на всеки етап от храносмилането. Това даде възможност да се характеризират подробно функциите на храносмилателните органи и да се разкрият сложните механизми на тяхната дейност. Като признание за заслугите на И. П. Павлов във физиологията на храносмилането, на 7 октомври 1904 г. той получава Нобелова награда. По-нататъшните изследвания на процесите на храносмилане в лабораторията на И. П. Павлов разкриха механизмите на дейност на слюнчените и панкреасните, черния дроб и чревните жлези. В същото време е установено, че колкото по-високо са разположени жлезите по дължината на храносмилателния тракт, толкова по-важни са нервните механизми в регулацията на техните функции. Дейността на жлезите, разположени в долните части на храносмилателния тракт, се регулира главно по хуморален път.

ХРАНОСМИЛАНЕ В РАЗЛИЧНИТЕ ОТДЕЛИ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

Храносмилателните процеси в различните части на стомашно-чревния тракт имат свои собствени характеристики. Тези различия се отнасят до физическата и химична обработка на храната, двигателните, секреторните, смукателните и отделителните функции на храносмилателните органи.

ХРАНОСМИЛАНЕ В УСТАТА

Обработката на поетата храна започва в устната кухина. Тук се раздробява, намокря се със слюнка, анализират се вкусовите свойства на храната, първоначалната хидролиза на някои хранителни вещества и образуването на хранителна бучка. Храната в устната кухина се задържа за 15-18 секунди. Намирайки се в устната кухина, храната дразни вкусовите, тактилните и температурните рецептори на лигавицата и папилите на езика. Дразненето на тези рецептори предизвиква рефлекторни актове на секреция на слюнчените, стомашните и панкреатичните жлези, освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника, променя двигателната активност на стомаха, а също така има важен ефект върху изпълнението на дъвченето, преглъщането и оценката на вкуса. от храна.

След смилане и смилане със зъби храната се подлага на химическа обработка поради действието на хидролитичните ензими на юна. Каналите на три групи слюнчени жлези се отварят в устната кухина: лигавични, серозни и смесени: Множество жлези на устната кухина и езика отделят лигавица, богата на муцин слюнка, паротидните жлези секретират течна, серозна слюнка, богата на ензими, и субмандибуларните и сублингвалните жлези отделят смесена слюнка. Протеиновото вещество на слюнката, муцин, прави хранителния болус хлъзгав, което улеснява преглъщането на храната и придвижването й през хранопровода.

Слюнката е първият храносмилателен сок, който съдържа хидролитични ензими, които разграждат въглехидратите. Ензимът на слюнката амилаза (птиалин) превръща нишестето в дизахариди, а ензимът малтаза превръща дизахаридите в монозахариди. Следователно, при достатъчно дълго дъвчене на храна, съдържаща нишесте, тя придобива сладък вкус. Съставът на слюнката включва също киселинни и алкални фосфатази, малко количество протеолитични, липолитични ензими и нуклеази. Слюнката има изразени бактерицидни свойства поради наличието в нея на ензима лизозим, който разтваря обвивката на бактериите. Общото количество отделена слюнка на ден може да бъде 1-1,5 литра.

Хранителният болус, образуван в устната кухина, се придвижва до корена на езика и след това навлиза във фаринкса.

Аферентните импулси при стимулиране на рецепторите на фаринкса и мекото небце се предават по влакната на тригеминалния, глософарингеалния и горния ларингеален нерв до центъра за преглъщане, разположен в продълговатия мозък. Оттук еферентните импулси се придвижват до мускулите на ларинкса и фаринкса, причинявайки координирани контракции.

В резултат на последователното свиване на тези мускули хранителният болус навлиза в хранопровода и след това се придвижва към стомаха. Течната храна преминава през хранопровода за 1-2 секунди; трудно - за 8-10 s. С приключването на акта на преглъщане започва стомашното храносмилане.

ХРАНОСМИЛАНЕ В СТОМАХА

Храносмилателните функции на стомаха се състоят в отлагането на храната, нейната механична и химична обработка и постепенното евакуиране на хранителното съдържание през пилора в дванадесетопръстника. Химическата обработка на храната се извършва от стомашен сок, който при човека образува 2,0-2,5 литра на ден. Стомашният сок се секретира от множество жлези на тялото на стомаха, които се състоят от главни, париетални и спомагателни клетки. Главните клетки секретират храносмилателни ензими, париеталните клетки секретират солна киселина, а спомагателните клетки секретират слуз.

Основните ензими на стомашния сок са протеази и липаза. Протеазите включват няколко пепсина, както и желатиназа и химозин. Пепсините се екскретират като неактивни пепсиногени. Превръщането на пепсиногените и активния пепсин се извършва под въздействието на солна киселина. Пепсините разграждат протеините до полипептиди. По-нататъшното им разграждане до аминокиселини става в червата. Химозин подсирва млякото. Стомашната липаза разгражда само емулгирани мазнини (мляко) до глицерол и мастни киселини.

Стомашният сок има кисела реакция (pH по време на смилането на храната е 1,5-2,5), което се дължи на съдържанието на 0,4-0,5% солна киселина в него. При здрави хора са необходими 40-60 ml децинормален алкален разтвор за неутрализиране на 100 ml стомашен сок. Този показател се нарича обща киселинност на стомашния сок. Като се вземе предвид обемът на секрецията и концентрацията на водородни йони, се определя и дебит-часът на свободната солна киселина.

Стомашната слуз (муцин) е сложен комплекс от глюкопротеини и други протеини под формата на колоидни разтвори. Муцинът покрива стомашната лигавица по цялата повърхност и я предпазва както от механични увреждания, така и от самосмилане, тъй като има изразена антипептична активност и е в състояние да неутрализира солната киселина.

Целият процес на стомашна секреция обикновено се разделя на три фази: сложна рефлексна (мозъчна), неврохимична (стомашна) и чревна (дуоденална).

Секреторната дейност на стомаха зависи от състава и количеството на постъпващата храна. Месната храна е силен дразнител на стомашните жлези, чиято дейност се стимулира в продължение на много часове. При въглехидратна храна максималното отделяне на стомашния сок настъпва във фазата на сложния рефлекс, след което секрецията намалява. Мазнините, концентрираните разтвори на соли, киселини и основи имат инхибиращ ефект върху стомашната секреция.

Смилането на храната в стомаха обикновено става в рамките на 6-8 часа. Продължителността на този процес зависи от състава на храната, нейния обем и консистенция, както и от количеството отделен стомашен сок. Особено дълго време в стомаха се задържат мазни храни (8-10 часа или повече). Течностите преминават в червата веднага след като попаднат в стомаха.

1. Храносмилането е процес на физическа и химична обработка на храната, в резултат на което тя се превръща в прости химични съединения, които се абсорбират от клетките на тялото.

2. IP Павлов разработи и широко внедри метода на хроничните фистули, разкри основните модели на дейност на различни части на храносмилателната система и механизмите на регулиране на секреторния процес.

3. Слюнката при възрастен се образува на ден 0,5-2 литра.

4. Муцин - общото наименование на гликопротеините, които са част от секретите на всички лигавични жлези. Действа като лубрикант, предпазва клетките от механични увреждания и от действието на протеиновите протеазни ензими.

5. Птиалин (амилаза) разгражда нишестето (полизахарид) до малтоза (дизахарид) в леко алкална среда. Съдържа се в слюнката.

6. Има три метода за изследване на секрецията на стомашно желе, методът за прилагане на стомашна фистула според V.A. Basov, методът на езофаготомия в комбинация със стомашна фистула от V.A.

7. Пепсиногенът се произвежда от основните клетки, солната киселина - от париеталните клетки, слузта - от допълнителните клетки на стомашните жлези.

8. Съставът на стомашния сок, в допълнение към водата и минералите, включва ензими: пепсиногени от две фракции, химозин (сирище), желатиназа, липаза, лизозим, както и гастромукопротеин (вътрешен фактор V.Castle), солна киселина, муцин (слуз) и хормон гастрин.

9. Химозин - стомашното сирище действа върху млечните протеини, което води до подсирване (има само при новородени).

10. Липазата на стомашния сок разгражда само емулгирана мазнина (мляко) на глицерол и мастни киселини.

11. Хормонът гастрин, произвеждан от лигавицата на пилорната част на стомаха, стимулира секрецията на стомашен сок.

12. При възрастен човек на ден се отделят 1,5-2 литра панкреатичен сок.

13. Въглехидратни ензими на панкреатичен сок: амилаза, малтаза, лактаза.

14. Секретинът е хормон, образуван в лигавицата на дванадесетопръстника под въздействието на солна киселина, стимулира панкреатичната секреция. За първи път е идентифициран от английските физиолози У. Бейлис и Е. Старлинг през 1902 г.

15. Възрастен човек произвежда 0,5-1,5 литра жлъчка на ден.

16. Основните компоненти на жлъчката са жлъчни киселини, жлъчни пигменти и холестерол.

17. Жлъчката повишава активността на всички панкреатични ензими, особено липазата (15-20 пъти), емулгира мазнините, насърчава разтварянето на мастни киселини и тяхната абсорбция, неутрализира киселинната реакция на стомашния химус, повишава секрецията на панкреатичен сок, чревната подвижност, има има бактериостатичен ефект върху чревната флора, участва в пристенното храносмилане.

18. Чревен сок се отделя при възрастен на ден 2-3 литра.

19. Чревният сок съдържа следните протеинови ензими: трипсиноген, пептидази (левцинаминопептидази, аминопептидази), катепсин.

20. В чревния сок има липаза и фосфатаза.

21. Хуморалната регулация на сокоотделянето в тънките черва се осъществява от възбудителни и инхибиторни хормони. Възбуждащите хормони включват: ентерокринин, холецистокинин, гастрин, инхибиторните - секретин, стомашен инхибиторен полипептид.

22. Кавитарното храносмилане се извършва от ензими, които влизат в кухината на тънките черва и оказват влияние върху високомолекулните хранителни вещества.

23. Има две основни разлики:

а) според обекта на действие - коремното храносмилане е ефективно при разграждането на големи хранителни молекули, а пристенното - при междинните продукти на хидролизата;

б) според топографията - храносмилането в кухината е максимално в дванадесетопръстника и намалява в каудалната посока, париетално - има максимална стойност в горните участъци на йеюнума.

24. Движенията на тънките черва допринасят за:

а) цялостно смесване на хранителната каша и по-добро смилане на храната;

б) изтласкване на хранителната каша към дебелото черво.

25. В процеса на храносмилането дебелото черво играе много малка роля, тъй като смилането и усвояването на храната завършва главно в тънките черва. В дебелото черво се извършва само абсорбцията на вода и образуването на изпражнения.

26. Микрофлората на дебелото черво унищожава аминокиселините, които не се абсорбират в тънките черва, образувайки вещества, които са токсични за тялото, включително индол, фенол, скатол, които се неутрализират в черния дроб.

27. Усвояването е универсален физиологичен процес на пренасяне на водата и разтворените в нея хранителни вещества, соли и витамини от храносмилателния канал в кръвта, лимфата и по-нататък във вътрешната среда на тялото.

28. Основният процес на абсорбция се извършва в дванадесетопръстника, йеюнума и илеума, т.е. в тънките черва.

29. Протеините се абсорбират под формата на различни аминокиселини и прости пептиди в тънките черва.

30. Човек поема до 12 литра вода през деня, от които по-голямата част (8-9 литра) се пада на храносмилателни сокове, а останалата част (2-3 литра) - на приетата храна и вода.

31. Физическата обработка на храната в храносмилателния тракт се състои в нейното раздробяване, смесване и разтваряне, химически - в разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати на храната от ензими до по-прости химични съединения.

32. Функции на стомашно-чревния тракт: двигателна, секреторна, ендокринна, отделителна, абсорбционна, бактерицидна.

33. В допълнение към водата и минералите, съставът на слюнката включва:

ензими: амилаза (птиалин), малтаза, лизозим и протеинова лигавична субстанция - муцин.

34. Малтазата от слюнката разгражда дизахарида малтоза до глюкоза в леко алкална среда.

35. Пепсианогените от две фракции, когато са изложени на солна киселина, преминават в активни ензими - пепсин и гастриксин и разграждат различни видове протеини до албумоза и пептони.

36. Желатиназа - протеинов ензим на стомаха, който разгражда протеина на съединителната тъкан - желатин.

37. Гастромукопротеинът (вътрешен фактор V.Castle) е необходим за усвояването на витамин B 12 и образува с него антианемично вещество, което предпазва от злокачествена анемия на T.Addison - A.Birmer.

38. Отварянето на пилорния сфинктер се улеснява от наличието на кисела среда в пилорната част на стомаха и алкална среда в дванадесетопръстника.

39. При възрастен човек на ден се отделят 2-2,5 литра стомашен сок.

40. Протеинови ензими на панкреатичен сок: трипсиноген, трипсиноген, панкреатопептидаза (еластаза) и карбоксипептидаза.

41-"Ензим на ензимите" (I.P. Pavlov) ентерокиназата катализира превръщането на трипсиногена в трипсин, намира се в дванадесетопръстника и в горната част на мезентериалното (тънко) черво.

42. Мастни ензими на панкреатичен сок: фосфолипаза А, липаза.

43. Чернодробната жлъчка съдържа 97,5% вода, сух остатък - 2,5%, кистозната жлъчка - вода - 86%, сух остатък - 14%.

44. За разлика от кистозната жлъчка, чернодробната жлъчка съдържа повече вода, по-малко сух остатък и няма муцин.

45. Трипсинът активира ензимите в дванадесетопръстника:

химотрипсиноген, пакреатопептидаза (еластаза), карбоксипептидаза, фосфолипаза А.

46. ​​​​Ензимът катепсин действа върху протеиновите компоненти на храната в леко кисела среда, създадена от чревната микрофлора, сукразата - върху тръстикова захар.

47. Сокът от тънките черва съдържа следните въглехидратни ензими: амилаза, малтаза, лактаза, захараза (инвертаза).

48. В тънките черва, в зависимост от местоположението на храносмилателния процес, се разграничават два вида храносмилане: коремно (отдалечено) и париетално (мембрана или контакт).

49. Париеталното храносмилане (A.M. Ugolev, 1958) се извършва от храносмилателни ензими, фиксирани върху клетъчната мембрана на лигавицата на тънките черва и осигуряващи междинните и крайните етапи на разграждането на хранителните вещества.

50. Бактериите на дебелото черво (E. coli, бактериите на млечната ферментация и др.) играят предимно положителна роля:

а) разграждат грубите растителни влакна;

б) образуват млечна киселина, която има антисептично действие;

в) синтезират витамини от група В: витамин В6 (пиридоксин). B 12 (цианокобаламин), B 5 (фолиева киселина), PP (никотинова киселина), H (биотин) и витамин K (аптихеморагичен);

г) потискат размножаването на патогенни микроби;

д) инактивират ензимите на тънките черва.

51. Махалообразните движения на тънките черва осигуряват смесването на хранителната каша, перисталтиката - движението на храната към дебелото черво.

52. В допълнение към махалото и перисталтичните движения, дебелото черво има специален вид контракция: масова контракция ("перисталтични хвърляния"). Среща се рядко: 3-4 пъти на ден, обхваща по-голямата част от дебелото черво и осигурява бързо изпразване на големи участъци от него.

53. Лигавицата на устната кухина има малка абсорбционна способност, предимно за лекарствените вещества нитроглицерин, валидол и др.

54. В дванадесетопръстника се абсорбират вода, минерали, хормони, аминокиселини, глицерол и соли на мастни киселини (приблизително 50-60% от протеините и повечето от мазнините в храната).

55. Власинките са пръстовидни израстъци на лигавицата на тънките черва с дължина 0,2-1 mm. Има от 20 до 40 от тях на 1 mm 2, а общо в тънките черва има около 4-5 милиона власинки.

56. Нормалната абсорбция на хранителни вещества в дебелото черво е незначителна. Но в малки количества глюкоза, аминокиселините все още се абсорбират тук. Това е основата за използването на така наречените хранителни клизми. Водата се абсорбира добре в дебелото черво (от 1,3 до 4 литра на ден). В лигавицата на дебелото черво няма власинки, подобни на власинките на тънките черва, но има микровласинки.

57. Въглехидратите се абсорбират в кръвта под формата на глюкоза, галактоза и фруктоза в горната и средната част на тънките черва.

58. Усвояването на водата започва в стомаха, но по-голямата част от нея се абсорбира в тънките черва (до 8 литра на ден). Останалата част от водата (от 1,3 до 4 литра на ден) се абсорбира в дебелото черво.

59. Натриеви, калиеви, калциеви соли, разтворени във вода под формата на хлориди или фосфати, се абсорбират главно в тънките черва. Усвояването на тези соли се влияе от съдържанието им в организма. Така че, с намаляване на калция в кръвта, неговото усвояване става много по-бързо. Едновалентните йони се абсорбират по-бързо от поливалентните. Двувалентните йони на желязото, цинка, мангана се абсорбират много бавно.

60. Хранителният център е сложно образувание, чиито компоненти са разположени в продълговатия мозък, хипоталамуса и кората на главния мозък и са функционално съчетани помежду си.

Храносмиланенаречен процес на физическа и химическа обработка на храната и превръщането й в по-прости и по-разтворими съединения, които могат да бъдат усвоени, пренесени от кръвта и усвоени от тялото.

Водата, минералните соли и витамините от храната се усвояват непроменени.

Химичните съединения, които се използват в организма като строителни материали и енергийни източници (протеини, въглехидрати, мазнини), се наричат. хранителни вещества.Протеините, мазнините и въглехидратите, които идват с храната, са високомолекулни сложни съединения, които не могат да бъдат усвоени, транспортирани и усвоени от тялото. За да направите това, те трябва да бъдат доведени до по-прости съединения. Протеините се разграждат до аминокиселини и техните компоненти, мазнините до глицерол и мастни киселини, въглехидратите до монозахариди.

Разграждане (храносмилане)протеини, мазнини, въглехидрати става с помощта на храносмилателни ензими -продукти от секрецията на слюнчените, стомашните, чревните жлези, както и на черния дроб и панкреаса. През деня в храносмилателната система навлизат приблизително 1,5 литра слюнка, 2,5 литра стомашен сок, 2,5 литра чревен сок, 1,2 литра жлъчка, 1 литър панкреатичен сок. Ензими, които разграждат протеините протеазиразграждане на мазнините липази,разграждане на въглехидрати амилаза.

Храносмилане в устата.Механичната и химична обработка на храната започва в устната кухина. Тук храната се раздробява, намокря се със слюнка, анализират се нейните вкусови качества и започва хидролизата на полизахаридите и образуването на хранителна бучка. Средното време на престой на храната в устната кухина е 15-20 s. В отговор на дразнене на вкусовите, тактилните и температурните рецептори, които се намират в лигавицата на езика и стените на устната кухина, големите слюнчени жлези отделят слюнка.

слюнкае мътна течност с леко алкална реакция. Слюнката съдържа 98,5-99,5% вода и 1,5-0,5% сухо вещество. Основната част от сухото вещество е слуз - муцин.Колкото повече муцин има в слюнката, толкова по-вискозна и гъста е тя. Муцинът подпомага образуването, слепването на хранителния болус и улеснява изтласкването му в гърлото. В допълнение към муцин, слюнката съдържа ензими амилаза, малтазаи йони Na, K, Ca и др. Под действието на ензима амилаза в алкална среда започва разграждането на въглехидратите до дизахариди (малтоза). Малтазата разгражда малтозата до монозахариди (глюкоза).

Различните хранителни вещества причиняват различно количество и качество на слюноотделяне. Отделянето на слюнка се осъществява рефлекторно, при пряко действие на храната върху нервните окончания на лигавицата в устната кухина (безусловно рефлекторна дейност), както и условно рефлекторно в отговор на обонятелни, зрителни, слухови и други въздействия (мирис, цвят на храна, говорим за храна ). Сухата храна произвежда повече слюнка от влажната. преглъщане -това е сложен рефлексен акт. Сдъвканата, навлажнена със слюнка храна се превръща в хранителна бучка в устната кухина, която с движенията на езика, устните и бузите пада върху корена на езика. Дразненето се предава на продълговатия мозък до центъра на преглъщане и оттук нервните импулси пристигат до мускулите на фаринкса, причинявайки акта на преглъщане. В този момент входът на носната кухина се затваря от мекото небце, епиглотисът затваря входа на ларинкса и дишането се задържа. Ако човек говори по време на хранене, тогава входът от фаринкса към ларинкса не се затваря и храната може да попадне в лумена на ларинкса, в дихателните пътища.

От устната кухина хранителният болус навлиза в устната част на фаринкса и по-нататък се изтласква в хранопровода. Вълнообразното свиване на мускулите на хранопровода изтласква храната в стомаха. Целият път от устната кухина до стомаха твърдата храна минава за 6-8 секунди, а течната за 2-3 секунди.

Храносмилане в стомаха.Храната от хранопровода до стомаха се задържа в него до 4-6 часа. По това време под действието на стомашния сок храната се смила.

стомашен сок,произведени от жлезите на стомаха. Това е бистра, безцветна течност, която е киселинна поради наличието на солна киселина (до 0,5%. Стомашният сок съдържа храносмилателни ензими пепсин, гастриксин, липаза, рН на сока 1-2,5.В стомашния сок има много слуз - муцин.Поради наличието на солна киселина, стомашният сок има високи бактерицидни свойства. Тъй като стомашните жлези отделят 1,5-2,5 литра стомашен сок през деня, храната в стомаха се превръща в течна каша.

Ензимите пепсин и гастриксин смилат (разграждат) протеините до големи частици - полипептиди (албумози и пептони), които не могат да се абсорбират в капилярите на стомаха. Пепсинът подсирва млечния казеин, който претърпява хидролиза в стомаха. Муцинът предпазва стомашната лигавица от самосмилане. Липазата катализира разграждането на мазнините, но се произвежда малко. Мазнините, консумирани в твърда форма (свинска мас, месни мазнини), не се разграждат в стомаха, а преминават в тънките черва, където под въздействието на ензимите на чревния сок се разграждат до глицерол и мастни киселини. Солната киселина активира пепсините, насърчава подуването и омекотяването на храната. Когато алкохолът попадне в стомаха, действието на муцина се отслабва и тогава се създават благоприятни условия за образуване на язви на лигавицата, за възникване на възпалителни явления - гастрит. Секрецията на стомашен сок започва в рамките на 5-10 минути след началото на храненето. Секрецията на стомашните жлези продължава, докато храната е в стомаха. Съставът на стомашния сок и скоростта на неговото отделяне зависят от количеството и качеството на храната. Мазнините, силните захарни разтвори, както и негативните емоции (гняв, тъга) потискат образуването на стомашен сок. Силно ускоряват образуването и отделянето на стомашен сок екстракти от месо и зеленчуци (бульони от месни и зеленчукови продукти).

Секрецията на стомашен сок възниква не само по време на хранене, но и като условен рефлекс с миризмата на храна, нейния външен вид и говорене за храна. играе важна роля в храносмилането на храната стомашен мотилитет.Има два вида мускулни контракции на стените на стомаха: перистолаи перисталтика.Когато храната попадне в стомаха, мускулите му се свиват тонично и стените на стомаха плътно покриват хранителните маси. Това действие на стомаха се нарича перистоли.С перистола лигавицата на стомаха е в близък контакт с храната, секретираният стомашен сок незабавно намокря храната, съседна на стените му. перисталтични контракциимускулите под формата на вълни се разпространяват към пилора. Благодарение на перисталтичните вълни храната се смесва и се придвижва към изхода от стомаха.
в дванадесетопръстника.

Мускулните контракции се появяват и на празен стомах. Това са "гладни контракции", които се появяват на всеки 60-80 минути. Когато некачествена храна, силно дразнещи вещества навлизат в стомаха, възниква обратна перисталтика (антиперисталтика). В този случай се появява повръщане, което е защитна рефлексна реакция на тялото.

След като част от храната навлезе в дванадесетопръстника, неговата лигавица се дразни от киселинното съдържание и механичните ефекти на храната. Пилорният сфинктер в същото време рефлексивно затваря отвора, водещ от стомаха към червата. След появата на алкална реакция в дванадесетопръстника поради освобождаването на жлъчката и панкреатичния сок в него, нова порция киселинно съдържание от стомаха навлиза в червата. .

Смилането на храната в стомаха обикновено става в рамките на 6-8 часа. Продължителността на този процес зависи от състава на храната, нейния обем и консистенция, както и от количеството отделен стомашен сок. Особено дълго време в стомаха се задържат мазни храни (8-10 часа или повече). Течностите преминават в червата веднага след като попаднат в стомаха.

Храносмилане в тънките черва.В дванадесетопръстника 12 чревният сок се произвежда от три вида жлези: собствените жлези на Brunner, панкреаса и черния дроб. Ензимите, секретирани от жлезите на дванадесетопръстника, играят активна роля в смилането на храната. Секретът на тези жлези съдържа муцин, който защитава лигавицата и над 20 вида ензими (протеаза, амилаза, малтаза, инвертаза, липаза). На ден се произвеждат около 2,5 литра чревен сок с pH 7,2 - 8,6.

Панкреатична секреция ( панкреатичен сок) е безцветен, има алкална реакция (pH 7,3-8,7), съдържа различни храносмилателни ензими, които разграждат протеини, мазнини, въглехидрати. трипсини химотрипсинпротеините се усвояват до аминокиселини. Липазаразгражда мазнините до глицерол и мастни киселини. Амилазаи малтозаразграждат въглехидратите в монозахариди.

Секрецията на панкреатичен сок възниква рефлексивно в отговор на сигнали, идващи от рецепторите на устната лигавица, и започва 2-3 минути след началото на храненето. Тогава секрецията на панкреатичен сок възниква в отговор на дразнене на лигавицата на дванадесетопръстника с кисела хранителна каша, идваща от стомаха. На ден се произвеждат 1,5-2,5 литра сок.

жлъчка,образуван в черния дроб в интервала между храненията, навлиза в жлъчния мехур, където се концентрира 7-8 пъти чрез абсорбция на вода. По време на храносмилането при поглъщане на храна
в дванадесетопръстника, жлъчката се секретира в него както от жлъчния мехур, така и от черния дроб. Жлъчката, която е златистожълта на цвят, съдържа жлъчни киселини, жлъчни пигменти, холестероли други вещества. През деня се образуват 0,5-1,2 литра жлъчка. Емулгира мазнините до най-малките капчици и спомага за тяхното усвояване, активира храносмилателните ензими, забавя гнилостните процеси и засилва перисталтиката на тънките черва.

образуване на жлъчкаи потокът от жлъчка в дванадесетопръстника се стимулира от наличието на храна в стомаха и дванадесетопръстника, както и от вида и миризмата на храната и се регулира от нервните и хуморалните пътища.

Храносмилането се извършва както в лумена на тънките черва, така нареченото храносмилане в кухина, така и на повърхността на микровласинките на границата на четката на чревния епител - париетално храносмилане и е последният етап от смилането на храната, след което започва абсорбцията.

Окончателното смилане на храната и усвояването на продуктите от храносмилането се извършват, когато хранителните маси се движат в посока от дванадесетопръстника към илеума и по-нататък към цекума. В този случай възникват два вида движение: перисталтично и махалообразно. Перисталтични движения на тънките червапод формата на контрактилни вълни, те възникват в началните му части и се движат към цекума, смесвайки хранителните маси с чревния сок, което ускорява процеса на смилане на храната и я придвижва към дебелото черво. При махалообразни движения на тънките черванеговите мускулни слоеве в къс участък се свиват или отпускат, премествайки хранителните маси в чревния лумен в една или друга посока.

Храносмилане в дебелото черво.Смилането на храната завършва главно в тънките черва. От тънките черва неусвоените остатъци от храна навлизат в дебелото черво. Жлезите на дебелото черво са малко на брой, произвеждат храносмилателни сокове с ниско съдържание на ензими. Епителът, покриващ повърхността на лигавицата, съдържа голям брой бокалисти клетки, които са едноклетъчни лигавични жлези, които произвеждат гъста, вискозна слуз, необходима за образуването и отделянето на изпражненията.

Важна роля в живота на организма и функциите на храносмилателния тракт играе микрофлората на дебелото черво, където живеят милиарди различни микроорганизми (анаеробни и млечни бактерии, E. coli и др.). Нормалната микрофлора на дебелото черво участва в изпълнението на няколко функции: предпазва организма от вредни микроби; участва в синтеза на редица витамини (витамини от група В, витамин К, Е) и други биологично активни вещества; инактивира и разгражда ензимите (трипсин, амилаза, желатиназа и др.), които идват от тънките черва, причинява гниене на протеини, а също така ферментира и смила фибрите. Движенията на дебелото черво са много бавни, така че около половината от времето, прекарано в храносмилателния процес (1-2 дни), се изразходва за движение на остатъците от храна, което допринася за по-пълното усвояване на вода и хранителни вещества.

До 10% от приетата храна (при смесено хранене) не се усвоява от организма. Остатъците от хранителни маси в дебелото черво са уплътнени, залепени заедно със слуз. Разтягането на стените на ректума с изпражнения предизвиква желание за дефекация, което се случва рефлексивно.

11.3. Смукателни процеси в различни отдели
храносмилателния тракт и неговите възрастови особености

ВсмукванеПроцесът на навлизане в кръвта и лимфата на различни вещества от храносмилателната система се нарича. Изсмукването е сложен процес, включващ дифузия, филтрация и осмоза.

Процесът на абсорбция е най-интензивен в тънките черва, особено в йеюнума и илеума, което се определя от тяхната голяма повърхност. Многобройните власинки на лигавицата и микровласинките на епителните клетки на тънките черва образуват огромна абсорбционна повърхност (около 200 m2). Вилиблагодарение на своите свиващи и отпускащи гладкомускулни клетки, те работят като смукателни микропомпи.

Въглехидратите се абсорбират в кръвта главно под формата на глюкоза.въпреки че други хексози (галактоза, фруктоза) също могат да бъдат абсорбирани. Абсорбцията се извършва предимно в дванадесетопръстника и горната част на йеюнума, но може частично да се извърши в стомаха и дебелото черво.

Протеините се абсорбират в кръвта като аминокиселинии в малко количество под формата на полипептиди през лигавиците на дванадесетопръстника и йеюнума. Някои аминокиселини могат да се абсорбират в стомаха и проксималните части на дебелото черво.

Мазнините се абсорбират предимно в лимфата под формата на мастни киселини и глицерол.само в горната част на тънките черва. Мастните киселини са неразтворими във вода, така че тяхната абсорбция, както и абсорбцията на холестерол и други липоиди, става само в присъствието на жлъчка.

Вода и някои електролитипреминават през мембраните на лигавицата на храносмилателния канал в двете посоки. Водата преминава през дифузия, а хормоналните фактори играят важна роля за нейното усвояване. Най-интензивното усвояване се извършва в дебелото черво. Разтворените във вода натриеви, калиеви и калциеви соли се абсорбират главно в тънките черва по механизма на активен транспорт, срещу концентрационния градиент.

11.4. Анатомия и физиология и възрастови особености
храносмилателни жлези

Черен дроб- най-голямата храносмилателна жлеза, има мека текстура. Масата му при възрастен е 1,5 кг.

Черният дроб участва в метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини. Сред многобройните функции на черния дроб много важни са защитната, жлъчкообразуващата и др.. В утробния период черният дроб е и хемопоетичен орган. Токсичните вещества, които влизат в кръвта от червата, се неутрализират в черния дроб. Тук се задържат и чужди за тялото протеини. Тази важна функция на черния дроб се нарича бариерна функция.

Черният дроб се намира в коремната кухина под диафрагмата в десния хипохондриум. Порталната вена, чернодробната артерия и нервите навлизат в черния дроб през портата, а общият чернодробен канал и лимфните съдове излизат. В предната част е жлъчният мехур, а в задната част е разположена долната празна вена.

Черният дроб е покрит от всички страни от перитонеума, с изключение на задната повърхност, където перитонеумът преминава от диафрагмата към черния дроб. Под перитонеума има фиброзна мембрана (капсула на Glisson). Тънки слоеве на съединителната тъкан вътре в черния дроб разделят неговия паренхим на призматични сегменти с диаметър около 1,5 mm. В слоевете между лобулите има интерлобуларни клонове на порталната вена, чернодробната артерия, жлъчните пътища, които образуват така наречената портална зона (чернодробна триада). Кръвоносните капиляри в центъра на лобулата се вливат в централната вена. Централните вени се сливат една с друга, разширяват се и накрая образуват 2-3 чернодробни вени, които се вливат в долната празна вена.

Хепатоцитите (чернодробните клетки) в лобулите са разположени под формата на чернодробни греди, между които преминават кръвоносни капиляри. Всеки чернодробен лъч е изграден от два реда чернодробни клетки, между които вътре в лъча има жлъчен капиляр. По този начин чернодробните клетки са в съседство с кръвоносния капиляр от едната страна и жлъчния капиляр от другата страна. Тази връзка на чернодробните клетки с кръвта и жлъчните капиляри позволява на метаболитните продукти да текат от тези клетки в кръвните капиляри (протеини, глюкоза, мазнини, витамини и други) и в жлъчните капиляри (жлъчка).

При новороденото черният дроб е голям и заема повече от половината от обема на коремната кухина. Теглото на черния дроб на новороденото е 135 g, което е 4,0-4,5% от телесното тегло, при възрастни - 2-3%. Левият дял на черния дроб е равен по размер на десния или по-голям. Долният ръб на черния дроб е изпъкнал, под левия му лоб е дебелото черво. При новородени долният ръб на черния дроб по дясната средно-клавикуларна линия излиза от под ребрената дъга с 2,5-4,0 cm, а по предната средна линия - 3,5-4,0 cm под мечовидния процес. След седем години долният ръб на черния дроб вече не излиза от ребрената дъга: само стомахът се намира под черния дроб. При децата черният дроб е много подвижен и позицията му лесно се променя при промяна на позицията на тялото.

жлъчен мехуре резервоар за жлъчка, капацитетът му е около 40 cm 3. Широкият край на пикочния мехур образува дъното, стеснения - шийката му, която преминава в кистозния канал, през който жлъчката навлиза в пикочния мехур и се отделя от него. Между дъното и шийката е тялото на мехура. Стената на пикочния мехур отвън е оформена от фиброзна съединителна тъкан, има мускулна и лигавична мембрана, която образува гънки и вълни, което допринася за интензивното усвояване на вода от жлъчката. Жлъчката през жлъчния канал навлиза в дванадесетопръстника 20-30 минути след хранене. Между храненията жлъчката навлиза в жлъчния мехур през кистозния канал, където се натрупва и увеличава концентрацията си 10-20 пъти в резултат на абсорбцията на вода от стената на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур при новороденото е удължен (3,4 см), но дъното му не излиза под долния ръб на черния дроб. До 10-12-годишна възраст дължината на жлъчния мехур се увеличава около 2-4 пъти.

Панкреасима дължина около 15-20 см и маса
60-100 гр. Разположен ретроперитонеално, на задната коремна стена напречно на нивото на I-II лумбални прешлени. Панкреасът се състои от две жлези - екзокринната жлеза, която произвежда 500-1000 ml панкреатичен сок в човек през деня, и ендокринната жлеза, която произвежда хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите и мазнините.

Екзокринната част на панкреаса е сложна алвеоларно-тръбна жлеза, разделена на лобули от тънки съединителнотъканни прегради, излизащи от капсулата. Лобулите на жлезата се състоят от ацини, които приличат на везикули, образувани от жлезисти клетки. Секретът, секретиран от клетките, през интралобуларните и интерлобуларните потоци навлиза в общия панкреатичен канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Отделянето на панкреатичен сок става рефлексивно 2-3 минути след началото на храненето. Количеството на сока и съдържанието на ензими в него зависи от вида и количеството на храната. Панкреатичният сок съдържа 98,7% вода и плътни вещества, главно протеини. Сокът съдържа ензими: трипсиноген - разгражда протеините, ерепсин - разгражда албумозите и пептоните, липаза - разгражда мазнините до глицерин и мастни киселини и амилаза - разгражда нишестето и млечната захар до монозахариди.

Ендокринната част се формира от групи малки клетки, които образуват панкреатични острови (Лангерханс) с диаметър 0,1-0,3 mm, чийто брой при възрастен варира от 200 хил. до 1800 хил. Островните клетки произвеждат хормоните инсулин и глюкагон.

Панкреасът на новороденото е много малък, дължината му е 4-5 см, масата му е 2-3 г. До 3-4 месеца масата на жлезата се удвоява, до три години достига 20 г. На 10-12 г. години, масата на жлезата е 30 г. При новородени панкреасът е относително подвижен. Топографските взаимоотношения на жлезата със съседните органи, характерни за възрастен, се установяват през първите години от живота на детето.

При нормалното функциониране на тялото, неговия растеж и развитие са необходими големи разходи на енергия. Тази енергия се изразходва за увеличаване на размера на органите и мускулите по време на растежа, както и в процеса на човешкия живот за движение, поддържане на постоянна телесна температура и др. Пристигането на тази енергия се осигурява от редовния прием на храна, която съдържа сложни органични вещества (протеини, мазнини, въглехидрати), минерални соли, витамини и вода. Всички тези вещества са необходими и за поддържане на биохимичните процеси, протичащи във всички органи и тъкани. Органичните съединения се използват и като градивен материал при растежа на тялото и възпроизвеждането на нови клетки, които да заменят умиращите.

Основните хранителни вещества във формата и формата, в които се намират в храната, не се усвояват от тялото. По този начин можем да заключим, че те трябва да бъдат подложени на специална обработка - смилане.

Храносмиланее процес на физическа и химическа обработка на храната, превръщайки я в по-прости и по-разтворими съединения. Такива по-прости съединения могат да бъдат абсорбирани, пренесени от кръвта, абсорбирани от тялото.

Физическата обработка е смилането на храната, нейното смилане, разтваряне. Химичните промени се състоят в сложни реакции, протичащи в различни части на храносмилателната система, където под действието на ензими, които са в тайните на храносмилателните жлези, се извършва разграждането на сложни неразтворими органични съединения, открити в храната.

Те се превръщат в разтворими и лесно усвоими от организма вещества.

Ензимиса биологични катализатори, които се секретират от тялото. Те се различават по определена специфика. Всеки ензим въздейства само на строго определени химични съединения: едни разграждат протеини, други - мазнини, трети - въглехидрати.

В храносмилателната система в резултат на химическа обработка протеините се превръщат в набор от аминокиселини, мазнините се разграждат до глицерол и мастни киселини, въглехидратите (полизахариди) в монозахариди.

Във всеки конкретен отдел на храносмилателната система се извършват специализирани операции по обработка на храната. Те от своя страна са свързани с наличието на специфични ензими във всеки от отделите на храносмилането.

Ензимите се произвеждат в различни храносмилателни органи, сред които трябва да се отделят панкреасът, черният дроб и жлъчният мехур.

Храносмилателната системавключва устната кухина с три двойки големи слюнчени жлези (паротидни, сублингвални и субмандибуларни слюнчени жлези), фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките черва, което включва дванадесетопръстника (в него се отварят каналите на черния дроб и панкреаса, йеюнума и илеума) и дебелото черво, което включва цекума, дебелото черво и ректума. Дебелото черво може да бъде разделено на възходящо, низходящо и сигмоидно дебело черво.

В допълнение, храносмилателният процес се влияе от такива вътрешни органи като черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур.

И. Козлова

"Човешка храносмилателна система"- статия от раздела