шизоидна емболия. Мастна, въздушна, белодробна и газова емболия

Емболия - циркулация в кръвта (или лимфата) на частици, които не се срещат при нормални условия и запушване на кръвоносните съдове от тях.

Запушването на кръвоносните съдове може да възникне както от образуван тромб, така и от чуждо тяло и чуждо за тялото вещество. В такива ситуации има нарушение на нормалното кръвообращение, тъканите и органите спират да получават кислород и необходимите вещества в достатъчен обем.

Източник: serdcemed.ru

Форми на заболяването

Класификацията на емболиите се основава на вида на ембола и неговата крайна локализация след спиране на миграцията.

Емболите, транспортирани от венозната система, навлизат в сърцето, оттам в белите дробове. Емболите, транспортирани от артериите, могат да запушат съдове в различни части на тялото.

Според произхода на емболията се разграничават следните видове емболия:

  • тромбоемболия - емболите са кръвни съсиреци в артериите, вените и сърцето;
  • въздух и газ - запушване на кръвоносните съдове при навлизане на въздух във вените или от мехурчета кръвни газове;
  • мастни - мастните клетки действат като емболи;
  • тъканна или клетъчна емболия - парчета тъкан или клетъчни комплекси действат като емболи;
  • течностна емболия - запушване на околоплодната течност;
  • бактериална емболия - запушване на кръвоносните съдове от натрупвания на микроби;
  • емболия с чужди тела.

Най-честата тромбоемболия, мастна, въздушна и газова емболия.

Тежестта на симптомите на тромбоемболия варира от почти пълното им отсъствие до бързо развиваща се остра белодробна болест на сърцето.

Тромбоемболия - най-често срещаният тип емболия, възниква, когато кръвен съсирек се откъсне, навлезе в циркулиращата кръв и запуши кръвоносен съд. Ако венозните тромби, които се образуват върху клапите на лявото сърце, в аневризмата на сърцето, в ушната мида на лявото предсърдие, в аортата и други артерии се превърнат в емболи, тогава кръвният поток в съда спира, тромбоемболичен синдром с исхемия се развива инфаркт. Ако тромбите на камерите на дясната половина на сърцето или вените на системното кръвообращение станат източник на тромбоемболизъм, тогава те попадат в клоните на системата на белодробната артерия. В същото време се наблюдават спазми на бронхиалното дърво, коронарните артерии на сърцето и клоните на белодробната артерия. В резултат на блокиране на малките му клони се развива хеморагичен белодробен инфаркт, увреждането на големи клони може да бъде фатално.

При мастна емболия се получава запушване на венозното русло с капки мазнина от разрушените или стопени мастни клетки на тялото. Това става възможно при големи щети и травми. Понякога мастната емболия възниква при интравенозно приложение на мастни разтвори или препарати, приготвени в масло, които не са предназначени за интравенозно инжектиране. Попаднали в артериалното русло, мастните капки не се разтварят в кръвта, а се натрупват на определени места. Ако размерът на такова натрупване надвишава диаметъра на съда (6-8 микрона), кръвният поток се нарушава. Мастната емболия засяга малките капиляри на белите дробове и мозъка. Може да има подостра, остра (развива се в първите часове след нараняване) и фулминантна форма (внезапна смърт в рамките на няколко минути).

Възможните последици от мастна емболия включват пневмония, остра белодробна недостатъчност.

Въздушно-газова емболия възниква, когато луменът на артериалните съдове на белодробната циркулация е блокиран от въздушни или други газови мехурчета, които се натрупват в кухината на дясното сърце и го разтягат. Ако големите вени са повредени, въздухът може да навлезе в тях, след което въздушните мехурчета с кръвния поток навлизат в сърцето и се пренасят във всички артериални басейни. Дори малко количество въздух, навлязло в периферните вени, може да бъде фатално.

В произхода на газовата емболия основна роля играят внезапните промени в атмосферното налягане (кесонна болест, която се развива при гмуркане и бързо излизане от водата), поради което неразтворените газови мехурчета блокират малките артериални съдове, без да нарушават тяхната цялост.

Причини и рискови фактори

Всеки тип емболия има свои собствени причини.

Причини за съдова тромбоемболия:

  • нарушения на сърдечния ритъм, предсърдно мъждене;
  • аневризма на лявата камера;
  • операции на тазовите органи, коремната кухина и крайниците, ампутация на крайници;
  • повишени нива на холестерол;
  • хиперкоагулация на кръвта;
  • болест на дробовете;
  • заболявания на венозната система на таза и крайниците (разширени вени, тромбофлебит, посттромбофлебитен синдром);

Причини за развитие на мастна емболия:

  • масивни наранявания на скелета, фрактури на горни или долни крайници;
  • обширни наранявания на меките тъкани;
  • биопсия на костен мозък;
  • интравенозни инжекции на мастноразтворими препарати, съдържащи мастни елементи, които не са предназначени за това;
  • тежки изгаряния;
  • панкреатична некроза в тежка форма;
  • продължителна кортикостероидна терапия;
Последствията от газовата емболия са декомпресионна болест, тежки нарушения в кръвообращението и мозъка.

Причини за развитие на въздушна и газова емболия:

  • декомпресионна болест;
  • наранявания на големи вени;
  • неправилно функциониране на белите дробове;
  • груби нарушения на техниката на инфузионна терапия, неспазване на правилата за катетеризация на вените, пункция;
  • увреждане на тъканите по време на гинекологични операции в нарушение на тяхната техника;
  • увреждане на тъканите по време на труден труд.

Основният рисков фактор е дългосрочната неподвижност на пациентите след операции на долните крайници, след наранявания. Рисковата група включва всички лежащо болни, хора, които са принудени да водят заседнал начин на живот, пациенти със сърдечна недостатъчност. Също така рисковите фактори включват приема на определени лекарства (химиотерапия, хормонална заместителна терапия, употреба на хормонални контрацептиви).

Симптоми на емболия

Симптомите на емболията зависят от местоположението на емболията.

Тромбоемболизмът се проявява чрез хемодинамични нарушения:

  • болка в гърдите;
  • задух и учестено дишане;
  • спад на кръвното налягане
  • аритмия;
  • изпотяване;
  • тахипнея;
  • кашляне на кръв.

Тежестта на симптомите на тромбоемболия варира от почти пълното им отсъствие до бързо развиваща се остра белодробна болест на сърцето.

Източник: stopvarikoze.ru

Основните прояви на мастна емболия:

  • нарушения на функциите на централната нервна система (нарушения на съзнанието и психиката, пристъпи на силно главоболие, безпокойство, "плаващи" очни ябълки, делириум, делириум, менингеални симптоми, пирамидна недостатъчност, пареза, парализа, кома);
  • признаци на синдром на остър респираторен дистрес, остра дихателна недостатъчност, хипертермия, болка в гърдите, задух, апнея, кашлица с кървави храчки, тахикардия, тахиаритмии;
  • петехиални обриви по бузите, по кожата на шията, гърдите, гърба, в подмишницата;
  • двигателно възбуждане;
  • нарушение на съзнанието, страх от смъртта.

Източник: orlandohyperbarics.com

Диагностика

За диагностицирането на емболия се предписва цялостен преглед: важно е не само да се установи точна диагноза, но и да се установи естеството и причината за емболията.

Диагнозата на тромбоемболия се основава главно на използването на компютърна томография (CT), методът ви позволява да определите наличието на кръвен съсирек в белодробните съдове. Използват се и други диагностични методи (вентилационно-перфузионна сцинтиграфия, венозна компресионна ехография, белодробна ангиография), които имат второстепенно значение.

Емболията е патологично състояние, в резултат на прогресията на което се блокира лумена на кръвоносния съд. Поради това кръвният поток е частично или напълно блокиран. Веществата, които блокират съдовия лумен, се наричат ​​емболи. Те навлизат в артериите на голям или малък кръг на кръвоносната система от други съдови места. По размер те се определят от диаметъра на конкретни съдове.

По своята същност емболите са различни:

  • тромби (или парадоксална емболия);
  • мастни клетки (мастна емболия);
  • амниотична течност по време на бременност;
  • въздух (въздушна и газова емболия);
  • микроби и вредни бактерии;
  • чужди тела и др.

Видове емболия

Има няколко разновидности на тази патология. Помислете за видовете заболяване според местоположението на емболите след края на тяхната миграция:

  • белодробна емболия (най-честият тип);
  • каротидни артерии, както и техните клонове;
  • съдове на долните и горните крайници;
  • бъбречни артерии;
  • мезентериални артерии;
  • увреждане на съдовете на няколко органи и части на тялото.

Ако говорим за други класификации, например видове по естество на емболия, тогава е целесъобразно да разгледаме няколко често срещани вида на заболяването. Мастната емболия засяга капилярите на мозъка, както и белите дробове. Те са задръстени с мастни частици. Когато въздушни или други газови мехурчета навлязат в кръвообращението, възниква съдово запушване, което води до въздушна и газова емболия. Въздушният мехур се движи през големи и след това малки съдове и може напълно да блокира кръвния поток, което води до внезапна смърт.

Бременните жени могат да получат емболия с амниотична течност. Това е сериозна патология, която може да доведе до смърт. Това усложнение възниква в резултат на навлизане на амниотична течност в кръвта. Емболия с амниотична течност може да възникне по време на цезарово сечение или руптури на матката, необичайно развитие на мембраните или увреждане на плацентата.

Причини за развитието на патологията

Определен тип емболия има специфични причини за възникване. Мастната емболия може да се образува при следните условия:

  • наранявания, фрактури на горните или долните крайници;
  • прекомерно интравенозно приложение на лекарства, съдържащи мастни елементи;
  • тежка панкреатична некроза.

Газова и въздушна емболия възниква по причини като:

  • декомпресионна болест;
  • нараняване на големи вени;
  • аномалии във функционирането на белите дробове;
  • нараняване по време на раждане или аборт.

Съдовият тромбоемболизъм може да започне да прогресира поради такива нарушения и заболявания:

  • хиперкоагулация на кръвта;
  • нарушения по време на операции;
  • повишени нива на холестерол;
  • ампутации на крайници;
  • белодробни заболявания;
  • сърдечни аритмии.

Експертите смятат, че най-честата причина за емболия е увреждане на скелета, т.е. образуването на емболия възниква по време на фрактури или ампутации на големи тръбести кости. Други причини включват увреждане на меките тъкани, кръвоносните съдове, тежки изгаряния, биопсия и въвеждане на мастни емулсии.

Симптоми

Заболяването се проявява с общи и специфични симптоми, в зависимост от лезията. Белодробната емболия се проявява със синдром на остра болка в гърдите и спадане на кръвното налягане и повишено изпотяване, задух, обща слабост, нарушена функция на белите дробове.

Ако има запушване на емболия на каротидната артерия, се появяват следните симптоми: главоболие, световъртеж и нарушение на съзнанието.

При увреждане на бъбречната артерия има силна болка в засегнатия бъбрек, кърваво уриниране в малко количество. При поражението на артериите и вените на крайниците има синдром на болка във фокуса на локализацията на ембола. Кожата става бледа, крайникът изтръпва, движенията се затрудняват, появяват се признаци на гангрена.

В случай на мастна емболия, симптомите на нарушение на централната нервна система и сърдечно-съдовата система стават изразени. Има петехиални обриви, кръвоизливи по лигавицата на устата и очите. Нивото на хемоглобина в кръвта спада само за два дни.

По време на бременност се развива емболия с околоплодна течност. Когато течността навлезе в кръвта на майката, тя развива втрисане и възбуда, кашлица, паника, повръщане и понижаване на кръвното налягане. Проявява се слабост на пулса и дишането се ускорява, кожата придобива син оттенък, появяват се болки в гръдната кост, краката, главата, появяват се конвулсии.

Диагностика и методи на лечение

Ако има съмнение за белодробна емболия, въздушна или газова емболия, специфични симптоми ви притесняват, трябва да отидете за консултация с лекар в лечебно заведение. Той ще изслуша оплакванията, ще прегледа пациента и ще предпише набор от диагностични процедури: магнитен резонанс и компютърна томография на засегнатата област на тялото, радиография и пулсова оксиметрия. Също така пациентът се прослушва със стетоскоп, електрокардиограма и ултразвуково изследване, капнография, измерва се налягането на артериите и вените. Все още трябва да вземете кръвни изследвания.

За диагностика на белодробна емболия може да се извърши въздушно или мастно, перфузионно сканиране и ангиография, ехокардиография. Много е важно не само да се установи точността на диагнозата, но и да се установи естеството на емболията, причината за появата, за да се избегне рецидив.

След завършване на прегледа лекарят, въз основа на симптомите и тежестта на заболяването, предписва курс на лечение, като го разработва индивидуално за всеки пациент. При мастна емболия трябва да се приемат лекарства, които стимулират разтварянето на мастната емболия, както и глюкокортикоиди, сърдечни гликозиди и антикоагуланти.

Въздушната емболия се третира според това коя област е била увредена. Ако това е крайник, той трябва да бъде фиксиран на хълм. След като въздухът влезе във вената, той трябва да се аспирира със спринцовка. Лечението на въздушна емболия се извършва в барокамера. Те също така използват кислородна инсталация, инфузионна терапия. Ако състоянието се влоши, пациентът трябва да бъде преместен в интензивното отделение.

В случай на газова емболия, пациентът трябва да получи специални лекарства за възстановяване на жизнените функции на органа и белодробната функция. При по-тежки случаи се налага операция.

Ако пациентът има белодробна емболия, той трябва спешно да бъде хоспитализиран, свързан с вентилатор и реанимация. Също така е необходимо при белодробна емболия да се получи кислородна терапия и лекарства, които разграждат емболите. Но в повечето случаи на белодробна емболия се налага операция.

В случай на емболия на амниотичната течност е необходимо да се приемат хормони, които възстановяват функциите на тялото. В тежки случаи е необходимо интензивно лечение с трансфузия на кръвни съставки и механична вентилация на белите дробове. Тъй като емболията на амниотичната течност е сериозна патология по време на бременност, трябва да се проведе спешна терапия, за да се елиминира това усложнение и да се спаси животът на майката и детето.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Болестта, която се характеризира с образуването на белодробна недостатъчност, представена под формата на масивно освобождаване на трансудат от капилярите в белодробната кухина и в резултат на това допринася за инфилтрацията на алвеолите, се нарича белодробен оток. С прости думи, белодробният оток е състояние, при което има натрупване на течност в белите дробове, която е изтекла през кръвоносните съдове. Болестта се характеризира като независим симптом и може да се формира на базата на други сериозни заболявания на тялото.

Емболия - прехвърляне на чужди частици чрез кръвен поток и запушване на лумена на съда. Самите частици се наричат ​​емболи. Най-често емболите са отделни фрагменти от кръвни съсиреци, които се пренасят от кръвния поток (тромбоемболизъм). По-рядко други вещества са материалът за емболия (Таблица 1).

В зависимост от посоката на движение на ембола, има:

    Обикновена (ортоградна) емболия (движение на ембола през кръвния поток);

    Ретроградна емболия (движение на ембола срещу кръвния поток под въздействието на гравитацията);

    Парадоксална емболия (при наличие на дефекти в междупредсърдната или интервентрикуларната преграда, емболът от вените на големия кръг, заобикаляйки белите дробове, навлиза в артериите).

Патогенеза на емболия. Не може да се сведе само до механичното затваряне на лумена на съда. При развитието на емболия голямо значение има рефлексният спазъм както на главната съдова магистрала, така и на нейните колатерали, което причинява тежки дисциркулаторни нарушения. Спазъмът на артериите може да се разпространи в съдовете на чифт или друг орган (например реноренален рефлекс в случай на емболия на съдовете на един от бъбреците, пулмокоронарен рефлекс в случай на белодробна емболия).

Локализация на емболиязависи от мястото на произход и размера на ембола.

Образуването на ембол във вените на системното кръвообращение. Емболите, които се образуват във вените на системното кръвообращение (поради венозна тромбоза) или в дясната страна на сърцето (напр. при инфекциозен ендокардит на трикуспидалната клапа), запушват белодробните артерии, освен ако не са толкова малки (напр. мастни капчици, клетъчни тумори) които могат да преминат през белодробния капиляр. Местоположението на запушването в белодробните съдове зависи от размера на ембола. Много рядко ембол, произхождащ от вените на системното кръвообращение, може да премине през дефект в междупредсърдната или интервентрикуларната преграда (по този начин заобикаляйки малкия кръг) и да причини емболия в артериите на системното кръвообращение (парадоксална емболия).

Емболите, които възникват в клоните на порталната вена, причиняват нарушения на кръвообращението в черния дроб.

Образуване на емболия в сърцето и артериите на системното кръвообращение: емболите, които се появяват в лявата половина на сърцето и артериите на системното кръвообращение (в резултат на тромбоза на сърцето или артериите), причиняват емболия в дисталните части на системно кръвообращение, т.е. в мозъка, сърцето, бъбреците, крайниците, червата и др.

    Тромбоемболизъм: отделянето на фрагмент от тромб и прехвърлянето му с кръвен поток е най-честата причина за емболия.

    1. Белодробна емболия (ПЕ)

Причини и разпространение: Най-сериозното усложнение на тромбоемболията е белодробната емболия, която може да причини внезапна смърт. Приблизително 600 000 пациенти годишно имат белодробна емболия в САЩ; приблизително 100 000 от тях умират. В повече от 90% от случаите емболите се появяват в дълбоките вени на краката (флеботромбоза). По-рядко източникът на тромби е тазовият венозен плексус. Белодробна емболия най-често се наблюдава при следните състояния, които предразполагат към появата на флеботромбоза: 1) приблизително 30-50% от пациентите след хирургични интервенции развиват дълбока венозна тромбоза в ранния следоперативен период. Въпреки това, признаци на белодробна емболия се появяват само при малка част от тези пациенти; 2) ранен следродилен период; 3) продължително обездвижване на легло; 4) сърдечна недостатъчност; 5) използване на орални контрацептиви.

Клинични прояви и значение на ПЕ: размерът на ембола е най-значимият фактор, определящ степента на клиничните прояви на белодробната емболия и нейното значение.

Ориз. 8. Тромбоемболия на белодробната артерия.

Масивни емболи: Големите емболи (с дължина няколко сантиметра и подобни на бедрената вена в диаметър) могат да спрат в изхода на дясната камера или в белодробната артерия, където възпрепятстват кръвообращението и причиняват внезапна смърт поради пулмокоронарния рефлекс. Емболичната обструкция на големи клонове на белодробната артерия от емболия може също да причини внезапна смърт в резултат на тежка вазоконстрикция на всички съдове на белодробната циркулация, която възниква рефлексивно в отговор на появата на тромбоембол в съда или спазъм на всички бронхите. Средно големи емболи: при здрави индивиди бронхиалната артерия снабдява белодробния паренхим, а функцията на белодробната артерия е предимно газообмен (а не локална тъканна оксигенация). Следователно белодробна емболия със среден размер ще доведе до част от белия дроб, която е вентилирана, но не участва в газообмена. Това причинява нарушен газообмен и хипоксемия, но не винаги се развива белодробен инфаркт. По-често инфаркт се формира при пациенти с хронична левокамерна сърдечна недостатъчност (на фона на хронично венозно пълнокровие) или с белодробни съдови заболявания, които също имат нарушено кръвоснабдяване през бронхиалните артерии, в резултат на което белият дроб получава кислород и хранителни вещества, главно от белодробните съдове. При тези пациенти нарушеното кръвообращение в белодробната артерия води до белодробен инфаркт.

Малки емболии: запушват малки клонове на белодробната артерия и могат да се появят без клинични симптоми - това зависи от степента на емболията. В повечето случаи емболите се разпадат под въздействието на фибринолиза. Ако има продължително навлизане на множество малки емболи в белодробната циркулация, тогава съществува риск от развитие на белодробна хипертония.

      Тромбоемболия на съдовете на системното кръвообращение

Причини: тромбоемболия в съдовете на системното кръвообращение възниква, когато се образува ембол в лявата половина на сърцето или артерия с голям калибър. Обикновено възниква тромбоемболия на съдовете на системното кръвообращение:

    при пациенти, страдащи от инфекциозен ендокардит с тромботични наслоявания върху митралната и аортната клапа;

    при пациенти, прекарали миокарден инфаркт на лявата камера с париетална тромбоза;

    при пациенти с ревматизъм и коронарна артериална болест с тежки сърдечни аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене), което води до образуване на кръвен съсирек в сърдечната кухина, по-често в лявото предсърдие;

    при пациенти с аневризма на аортата и лявата камера, при които често се образуват париетални тромби. Тромбоемболите от всяко от тези места се транспортират до артериите на различни органи. Поради особеностите на анатомията на аортата, сърдечните емболи са склонни да проникват по-често в долните крайници или в леглото на дясната вътрешна каротидна артерия, отколкото в други артерии на големия кръг.

Клинични прояви и значение на тромбоемболията на системното кръвообращениеопределя се от размера на засегнатия съд, развитието на колатералното кръвообращение и тъканната чувствителност към исхемия. Могат да възникнат инфаркти на мозъка, сърцето, бъбреците и далака. Инфаркт на червата и долните крайници се развива само при оклузия на големи артерии или при увреждане на колатералното кръвообращение.

    Въздушна емболия: Въздушна емболия се наблюдава, когато достатъчно количество въздух навлезе в кръвния поток (приблизително 150 ml).

    Операция или травма на вътрешната югуларна вена. При увреждане на вътрешната югуларна вена отрицателното налягане в гръдния кош води до засмукване на въздух в него. Това не се случва, когато други вени са увредени, тъй като те са отделени с клапи от отрицателното налягане в гръдната кухина.

    Раждане и аборт. Много рядко въздушна емболия може да настъпи по време на раждане или аборт, когато въздухът може да бъде вкаран в разкъсани венозни синуси на плацентата по време на маточни контракции.

    Емболия по време на кръвопреливане, интравенозни инфузии (капкомери), рентгеноконтрастни ангиографски изследвания. Въздушна емболия възниква само ако е нарушена техниката на манипулация.

    С неадекватно проведена механична вентилация в условията на хипербарна оксигенация.

Клинични проявления. Когато въздухът навлезе в кръвния поток, той преминава през дясната камера, където се получава пенеста смес, която силно затруднява кръвния поток, затварянето на 2/3 от капилярите на белите дробове с въздух причинява смърт.

    газова емболияазот (синдром на декомпресия).

Причините. Синдромът на декомпресия се наблюдава при водолази по време на бързо изкачване от голяма дълбочина, при пилоти, астронавти в случай на намаляване на налягането в кабината. При вдишване на въздух при високо подводно налягане, увеличен обем въздух, главно кислород и азот, се разтваря в кръвта и съответно прониква в тъканите. При бърза декомпресия газовете, които са в тъканите, преминават от разтворено състояние в газообразно състояние. Кислородът бързо се поема от кръвта, докато азотът не може да се поеме бързо и образува мехурчета в тъканите и кръвта, които действат като емболи.

Клинични прояви и значение. Тромбоцитите се придържат към азотните мехурчета в кръвния поток и активират механизма на кръвосъсирването. Получената дисеминирана интраваскуларна тромбоза влошава исхемичното състояние на тъканите, причинено от запушване на капилярите от газови мехурчета. В тежки случаи настъпва некроза на мозъчната тъкан, тъй като азотът се разтваря в богати на липиди тъкани, което води до смърт. В по-леки случаи се засягат предимно мускулите и нервите, които ги инервират; това причинява силни мускулни спазми със силна болка. Емболията с азотен газ в белите дробове е причина за дихателна недостатъчност и е придружена от алвеоларен оток и кръвоизливи.

    Мастна емболия.

Причините. Мастната емболия възниква, когато мастните капки навлязат в кръвта. При фрактури на големи кости (като бедрена кост), частици от жълт костен мозък навлизат в кръвта. Рядко обширното увреждане на подкожната мастна тъкан води до мастна емболия. Въпреки че мастни капки се откриват в кръвния поток при 90% от пациентите с тежки фрактури, клиничните признаци на мастна емболия са много по-рядко срещани.

Въпреки че механизмът, по който мастните капки навлизат в кръвния поток по време на разкъсването на мастните клетки, изглежда прост, има няколко други механизма, които влияят върху клиничните прояви на мастната емболия. Оказа се, че мастните капчици в кръвта могат да се увеличат по размер. Това обяснява факта, че малките мастни частици, преминаващи свободно през белодробните капиляри, могат да причинят емболия в капилярите на системното кръвообращение. Предполага се, че освобождаването на катехоламини в резултат на нараняване води до мобилизиране на свободни мастни киселини, поради което има прогресивно увеличаване на мастните капки. Адхезията на тромбоцитите към мастните частици води до тяхното допълнително увеличаване на размера, което също води до тромбоза. Когато този процес протича по генерализиран начин, той е еквивалентен на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Клинични прояви и значение. Циркулиращите мастни капки първоначално навлизат в капилярната мрежа на белите дробове. Големи мастни частици (> 20 µm) остават в белите дробове и причиняват дихателна недостатъчност (диспнея и нарушен газообмен). По-малки мастни топчета преминават през капилярите на белите дробове и навлизат в системното кръвообращение. Типични клинични прояви на мастна емболия: появата на хеморагичен обрив по кожата и появата на остри дисеминирани неврологични разстройства.

Възможността за развитие на мастна емболия трябва да се има предвид, когато 1-3 дни след нараняване се появят респираторни нарушения, мозъчни нарушения и хеморагичен обрив. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез откриване на мастни капчици в урината и храчките. Приблизително 10% от пациентите с клинични признаци на мастна емболия умират. При аутопсията могат да се открият мастни капки в много органи, което изисква специално оцветяване на препаратите за мазнини.

Фиг.9. Мастна емболия на белите дробове. Подготовка на белите дробове на опитно животно след инжектиране на маслена суспензия. Судан петно ​​III.

    Емболия на костен мозък: Фрагменти от костен мозък, съдържащи мазнини и хемопоетични клетки, могат да навлязат в кръвообращението след травматично увреждане на костния мозък и могат да бъдат открити в белодробните артерии на пациенти, които развиват фрактури на ребрата по време на реанимация. Емболията на костния мозък няма клинично значение.

    Атероматозна емболия(холестеролна емболия): когато големи атероматозни плаки се разязвят, много често холестеролът и други атероматозни вещества могат да навлязат в кръвния поток. Емболия се наблюдава в малките артерии на системното кръвообращение, по-често в мозъка, което води до появата на преходни исхемични атаки, с преходно развитие на неврологични симптоми, съответстващи на остри мозъчно-съдови инциденти.

    Емболия с амниотична течност: съдържанието на околоплодния мехур рядко (1:80 000 раждания) може да проникне през разкъсванията на матката във венозните му синуси по време на свиване на миометриума по време на раждане. Макар и рядко, емболията с амниотична течност е свързана с висока смъртност и е водещата причина за майчина смърт в САЩ (приблизително 80%).

Амниотичната течност съдържа голямо количество тромбопластични вещества, които водят до развитие на DIC. Амниотичната течност също съдържа кератинизиран фетален епител (освободен от кожата), фетална коса, фетална мазнина, слуз и мекониум. Всички тези вещества могат да причинят белодробна емболия и откриването им при аутопсия потвърждава диагнозата емболия с околоплодна течност. Родилките умират, като правило, от кървене, причинено от фибринолиза поради „коагулопатия на потреблението“ при DIC.

    Туморна емболия: раковите клетки, разрушаващи кръвоносните съдове, често проникват в кръвния поток. Този процес е в основата на метастази (от гръцки метастази - движение) на злокачествени тумори. Обикновено тези отделни клетки или малки групи от клетки са твърде малки, за да пречат на кръвообращението в органите. Въпреки това, понякога големи фрагменти от тумора могат да образуват големи (няколко сантиметра) емболии (тъканна емболия), например при рак на бъбреците може да бъде засегната долната празна вена, а при рак на черния дроб - чернодробните вени.

    Емболия от чужди телавъзниква, когато куршуми, фрагменти от черупки и други тела навлизат в лумена на големи съдове. Масата на такива тела е висока, така че те преминават малки участъци от кръвния път, например от горната празна вена до дясното сърце. По-често такива тела се спускат в съдовете срещу кръвния поток (ретроградна емболия).

Значение. Стойността на емболията е двусмислена и се определя от вида на емболията, разпространението на емболията и тяхната локализация. Тромбоемболичните усложнения и особено белодробната емболия, водеща до внезапна смърт, са от голямо клинично значение. Тромбоемболията на артериите на системното кръвообращение е честа причина за мозъчен инфаркт, бъбреци, далак, чревна гангрена, крайници. Не по-малко важна за клиниката е бактериалната емболия като механизъм за разпространение на гнойна инфекция и една от най-ярките прояви на сепсиса.

Емболията е патологично състояние, което е много опасно за човек, свързано с артериите на съдовете. Много е трудно да го дефинираме. Резултатът от това заболяване може да бъде плачевен и незабавно. Същността му се състои в това, че поради припокриването на съдовия лумен с вещества, които могат да бъдат вещества отвън или вътрешни вещества на тялото, има пълно или частично запушване на кръвоносните съдове, което води до спиране на кръвния поток. Тези вещества са емболи. По-долу ще говорим за емболията и симптомите на това заболяване, какви видове емболии съществуват и причините за тяхното възникване.

Емболия - какво е това

Какво е емболия - този въпрос тревожи мнозина. Нека се опитаме да му отговорим.

Обикновено кръвта не трябва да се съсирва по време на движението си през човешкото тяло. Но при съдови заболявания, например, могат да се образуват кръвни съсиреци или да се създадат такива условия, при които всякакви частици, така наречените емболи, влизат в кръвта отвън. Емболите в съдовете могат да бъдат с различни размери, малки и големи.

Емболът може да бъде един или повече. Те се движат през кръвта, но ако размерът им стане голям, тогава в даден момент те могат да заседнат и да се получи запушване на кръвоносните съдове. Това се нарича оклузия. Процесът на оклузия в човешкото тяло води до факта, че движението на кръвния поток спира. Ако се запуши важен съд, това води до смърт.

Разновидности на заболяването

Когато отговаряте на въпроса: "Емболия и видове", тя може да бъде разделена на 2 групи:

  • в зависимост от това откъде произхожда емболът;
  • където спира в кръвния поток.

Според образуването си емболията се разделя на:

  • въздух;
  • мастна;
  • тъкан;
  • микробен;
  • причинени от амниотична течност;
  • причинени от чуждо тяло.
  1. При въздушна емболия въздушен мехур блокира кръвния поток. Една от причините за навлизането му в човешкото тяло е лошо захванатата вена. В допълнение, такава ситуация може да възникне при водолази, когато бързо се издигат от дълбочина. Погрешно е схващането, че по време на инжектиране със спринцовка може да влезе въздух.
  2. С мастна - запушването на кръвоносните съдове се извършва от мастна субстанция. Причината за образуването му може да бъде травма, фрактура, интравенозно приложение на мастен разтвор.
  3. С тъкан - ембол се образува поради вътрешни патологии, причинени от разрушаване в тъканите. Тяхното натрупване образува тромб.
  4. При микробни - емболите се образуват поради растежа на тумора и бактериалните колонии. Това е възможно след тежко инфекциозно заболяване. Възстановяването може да дойде след победата над първоначалната болест.
  5. При емболия, причинена от амниотична течност, течността блокира кръвния поток, което може да бъде фатално както за майката, така и за детето. Такава ситуация може да възникне, например, в нарушение на цезаровото сечение.
  6. Много често при военни или хора, които са попаднали на територията, където се водят военни действия, фрагменти попадат в тялото, което може да причини заболяване, причинено от чужди тела.
  7. С белодробна - има отделна класификация, която зависи от зоната на засегнатата белодробна артерия. Ако е настъпила емболия на централния ствол, тогава такива видове се считат за най-опасни. По правило сърцето може да спре. Опасен е емболия в големи клонове на белодробната артерия, което може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност и инфаркт.
  8. При артериална емболия настъпва съдово увреждане, като се прави разлика между церебрална, бъбречна и чревна оклузия. Емболията на съдовете зависи от това кои от тях са засегнати. Ако това се отнася за най-големите съдове, тогава това може да бъде фатално или да доведе до увреждане на човек. При увреждане на артериите на периферията, ако незабавно се вземат мерки, тогава всичко ще завърши с възстановяване.

Какви са симптомите на емболия

Симптомите на това заболяване зависят от това коя област е засегната.

  1. Ако почувствате остра болка в гърдите, сърдечната честота се ускорява, появява се тахикардия, появява се слабост, изпотявате се, появява се задух, кръвното налягане пада - всичко това са симптоми на белодробна емболия.
  2. При главоболие, замайване, проблеми със съзнанието можем да говорим за признаци на запушване на каротидната артерия.
  3. Ако по време на уриниране се появи малко кръв, има силна болка в областта на бъбреците, това е симптом на лезия на бъбречната артерия.
  4. При засягане на периферните артерии се появява болка в областта на запушването на съдовете от ембола, която е придружена от изтръпване на крайника, неговата бледност, движението става затруднено, появяват се симптоми на гангрена.
  5. При нарушение на сърдечно-съдовата и централната нервна система, кръвни изливи по лигавиците на очите и устата, има съмнения за мастна емболия. Всичко това е придружено от рязко намаляване на хемоглобина в кръвта.
  6. По време на бременност при жените амниотичната течност може да навлезе в кръвта й, което ще бъде придружено от появата на втрисане, кашлица, повръщане, възниква паника, кръвното налягане пада, след това дишането става често, главата, краката, гръдната кост започват да болят, пулсът става слаб, започват конвулсии, повърхността на кожата става синя. Всичко това са признаци на емболия с амниотична течност.

От всичко казано можем да кажем, че има общи симптоми, които включват:

  • появата на болка в засегнатата област;
  • появата на ограничено движение;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • появата на кръв в изпражненията и урината, ако е засегнат органът, който освобождава тялото от токсини и вода.

причини

Емболията и причините за нейното възникване зависят от нейния вид.

Изброяваме по-подробно причините за емболия:

Ако подозирате, че имате емболия, сте открили съвпадение на изброените по-горе симптоми в себе си и те пречат на живота ви, тогава трябва незабавно да се свържете със специалист за съвет. Лекарят, въз основа на вашите оплаквания, преглед и кръвни изследвания, ще ви предпише диагноза с помощта на съвременни MRI или CT сканирания.

Ще се измерва налягането на вените и артериите.

При съмнение за белодробна емболия, мастна или въздушна емболия се предписват допълнителни изследвания. При това заболяване е много важно да се постави правилната диагноза. Ако се установи какво е причинило емболията, тогава е възможно да се предотврати повторната поява на това заболяване.

Ако въпреки това по време на прегледа ви бъде поставена тази диагноза, тогава лекарят разработва свой собствен план за лечение за всеки пациент:

  1. Ако се диагностицира мастна емболия, тогава заедно с цял набор от лекарства ще ви бъдат предписани специални, които ще помогнат за разтварянето на мастната емболия.
  2. При въздушна емболия крайникът се фиксира на хълм. Ако причината е навлязъл въздух във вената, тогава аспирирайте със спринцовка. Лечението на този тип емболия се извършва с помощта на барокамера. Освен това се извършват редица дейности, при необходимост могат да поставят пациента в реанимация.
  3. Ако сте диагностицирани с газова емболия, лекарят определено ще предпише лекарства, които ще възстановят функцията на белите дробове и други органи. В тежки случаи ще бъде направена операция.
  4. При белодробна емболия, като правило, пациентът е хоспитализиран. В този случай не без мерки за реанимация. И основно това заболяване изисква хирургическа намеса.
  5. При емболия при бременни жени се предписват хормонални лекарства. При тежкия ход на това заболяване се провеждат по-сложни терапевтични мерки, за да се спаси животът на бебето и бъдещата майка.

Във връзка с

Патологична физиология Татяна Дмитриевна Селезнева

Емболия

Емболията е запушване на кръвоносен или лимфен съд от частици, донесени с кръвния или лимфния поток и обикновено не се намират в кръвния и лимфния поток.

По посока на движение на ембола има:

1) ортоградна;

2) ретрограден;

3) парадоксална емболия.

Ортоградна емболиясе среща най-често и се характеризира с напредване на ембола по посока на кръвния поток.

При ретроградна емболияемболът се движи срещу кръвния поток под собствената си гравитация. Това се случва във вените, през които кръвта тече отдолу нагоре.

парадоксална емболияима ортоградна посока, но възниква поради дефекти в междупредсърдната или интервентрикуларната преграда, когато емболът има способността да заобикаля клоновете на белодробната артерия и да попадне в системното кръвообращение.

Емболията може да бъде единична или множествена.

В зависимост от локализацията има:

1) емболия на лимфните и кръвоносните съдове;

2) емболия на белодробната циркулация;

3) емболия на системното кръвообращение;

4) емболия на системата на порталната вена.

При емболия на системното кръвообращение източникът на емболия са патологични процеси (тромбоендокардит, инфаркт на миокарда, улцерация на атеросклеротични плаки) в белодробните вени, левите кухини на сърцето, аортата, артериите на системното кръвообращение. Емболията на системното кръвообращение е придружена от сериозни нарушения на кръвообращението до развитието на огнища на некроза в органа, чийто съд е запушен с тромб.

Емболията на белодробната циркулация е резултат от дрейфа на емболи от дясната половина на сърцето и вените на системното кръвообращение. Емболията на белодробната циркулация се характеризира с внезапното начало, бързината на нарастване на изключително тежките клинични прояви.

По естеството на емболията се разграничават екзогенни и ендогенни емболии.

Екзогенните емболии включват:

1) въздух;

2) газ;

3) микробен;

Ендогенните емболии включват:

1) тромбоемболизъм;

2) мазнини;

3) плат.

Въздушната емболия възниква поради навлизането на въздух от околната среда в съдовата система. причини въздушна емболияможе да има увреждане на големите вени на шията, гръдния кош, синусите на твърдата мозъчна обвивка, неврохирургични операции с отваряне на венозните синуси, изкуствено кръвообращение, терапевтични и диагностични пункции на белите дробове, газоконтрастни рентгенови изследвания, лапароскопски операции и т.н.

газова емболиясвързано с отделянето на мехурчета от разтворени газове (азот и хелий) в кръвта по време на бърз преход от високо атмосферно налягане към нормално или от нормално към ниско. Такава ситуация може да възникне по време на внезапна декомпресия, например, когато водолазът бързо се издига от значителна дълбочина (кесонна болест), когато налягането в барокамера или кабина на космически кораб е понижено и т.н.

микробна емболиявъзниква при септикопиемия, когато голям брой микроорганизми са в кръвния поток. Микробната емболия може да бъде причина за развитието на метастатични абсцеси.

Мастна емболиявъзниква, когато съдовете са блокирани от ендогенни липопротеинови частици, продукти на агрегация на хиломикрони или екзогенни мастни емулсии и липозоми. При истинската мастна емболия в кръвта има високо ниво на свободни мастни киселини, които имат аритмогенен ефект.

тъканна емболияподразделени на:

1) амниотична;

2) тумор;

3) адипоцит.

Емболията на амниотичната течност води до запушване на белодробните съдове от конгломерати от клетки, суспендирани в амниотичната течност и тромбоемболи, образувани под действието на съдържащите се в нея прокоагуланти.

Туморната емболия е сложен процес на хематогенно и лимфогенно метастазиране на злокачествени новообразувания. Туморните клетки образуват конгломерати с тромбоцити в кръвния поток поради производството на муцини и адхезивни повърхностни протеини.

Тъканната и по-специално адипоцитната емболия може да бъде резултат от травма, когато частици от смачкани тъкани навлизат в лумена на увредените съдове.

Емболията с чуждо тяло е доста рядка и възниква по време на рани или медицински инвазивни процедури.

Вид ендогенна емболия - тромбоемболизъм- възниква поради запушване на кръвоносните съдове от отделени кръвни съсиреци или техни частици. Тромбоемболията е следствие от тромбоза или тромбофлебит на различни части на венозната система на тялото.

Една от най-тежките форми на тромбоемболия е белодробната емболия (ПЕ), чиято честота в клиничната практика непрекъснато нараства през последните години. Причината за PE в 83% от случаите е флеботромбоза на централните и периферните съдове, по-специално на илиачните, феморалните, субклавиалните вени, дълбоките вени на краката, тазовите вени и др.

Естеството на клиничните прояви и тежестта на последствията от PE може да зависи от калибъра на запушения съд, скоростта на развитие на процеса и резервите на системата за фибринолиза.

Според характера на протичането на ПЕ има форми:

1) светкавично бързо;

2) остър;

3) подостър;

4) повтарящи се.

Фулминантната форма се характеризира с развитие на основните симптоми в рамките на няколко минути, остра - в рамките на няколко часа, подостра - в рамките на няколко дни.

Според степента на увреждане на белодробното съдово легло се разграничават следните форми:

1) масивен;

2) субмасивна;

3) форма с увреждане на малките клонове на белодробната артерия.

Масивна форма възниква с емболия на ствола и основните клонове на белодробната артерия, т.е. с увреждане на повече от 50% от белодробното съдово легло.

При субмасивна емболия лобарните клонове на белодробната артерия се припокриват, т.е. по-малко от 50% от съдовото русло на белите дробове.

От книгата Патологична физиология автор

18. Емболия Емболията е запушване на кръвоносен или лимфен съд от частици, донесени с кръвния или лимфния поток и обикновено не се намират в кръвния и лимфния поток.Ортоградната емболия се появява най-често и се характеризира с движение на ембола по

От книгата Патологична анатомия автор Марина Александровна Колесникова

12. Емболия и инфаркт Има 7 вида емболия.1. Тромбоболизъм: причината за отделянето на кръвния съсирек е неговото размекване, но може и сам да се отдели от мястото на закрепване.2. Тъканен (клетъчен) амболизъм се наблюдава при злокачествени тумори, когато

От книгата Патологична физиология автор Татяна Дмитриевна Селезнева

Емболия Емболията е запушване на кръвоносен или лимфен съд от частици, донесени с кръвния или лимфния поток и обикновено не се намират в кръвния и лимфния поток.По посока на движение на ембола има: 1) ортограден; 2) ретрограден 3) парадоксален

От книгата Complete Medical Diagnostic Handbook автор П. Вяткин