Методи за лечение на хеморагична треска с бъбречен синдром. Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS): клинична картина, диагностични методи, програма за лечение. Хеморагичната треска с бъбречен синдром се характеризира с

Хеморагичната треска с бъбречен синдром (Ебола, Марбургска болест) е сложно и опасно заболяване. Епидемиологията му е зоонозна, т.е. разпространява се от животни. Хеморагичната треска има различни пътища на поражение и почти целият организъм попада под влиянието на болестта - засягат се бъбреците и черния дроб, има опустошителен ефект върху сърдечно-съдовата система, причинява отклонения в хемодинамиката. Това заболяване е тежко и се характеризира с усложнения на състоянието на пациента - може да причини токсичен шок и да завърши със смърт.

Характеристика на възбудителя

Хеморагичната треска с бъбречен синдром е вирус. Това е доказано от научно изследване през 1944 г. Въпреки това е възможно да се изследват причинителите на болестта много по-късно. Това е бактерия, която се намира в белите дробове на южнокорейски гризач. Този патоген се нарича Hantanaan. Към днешна дата заболяването HFRS се класифицира като група от така наречените инфекции на буня. Патогенът е сфера с диаметър от 85 до 120 nm. Неговият диференциален геном е разделен на три части, които се обозначават с латинските букви L, M, S. Инфекциозното възпроизвеждане става през цитоплазмата на заразените молекули. Много клетки са засегнати от ебола: черен дроб, бъбреци, бели дробове, слюнчени жлези. Във фокуса на HFRS възниква антигенна реакция.

Хеморагична адаптация

Класификацията на HFRS е разнообразна. Вече са известни повече от 25 подвида бактериофаги. Те са разработени в различни страни и региони. Проблемът обхваща териториите на Япония, Китай, Русия, Северна Корея, Южна Корея и Далечния изток. Банковата полевка се счита за класически вектор. Болестта на Марбург лесно се адаптира към околната среда, оцелява при средна температура от 4-20 градуса. При вземане на кръвни проби той живее в серума до 4 дни, след което „заспива“. Активира се отново, когато температурата се повиши до 50 градуса. Ебола е чувствителна към киселинни среди, хлороформ, бензол, ацетон, етер и ултравиолетови лъчи.

Етиология на заболяването

Гризачите се считат за източник на инфекция в Европа: полевки, плъхове, хамстери. Лесостепните зони, предпланинските и речните долини и горските степи се считат за местообитание за оцеляване и възпроизводство на носители. Можете да се заразите с треска с бъбречен синдром:

• чрез прах, вдишване на остатъците от отпадъчни продукти от заразени гризачи;
• чрез попадане на животински изпражнения в устата (попадането им в храна, напитки);
• през кожата при докосване на заразени предмети, животни, екскременти, които могат да бъдат във фуража, сено, храсти.

Има различни пътища на навлизане на хеморагични молекули в кръвта в зависимост от мястото на предаване:

• Гора - заболеваемостта е най-висока. Бактериофагът влиза в тялото, докато се разхождате из гората, докато събирате гъби и горски плодове.
• Домакинство - възможността за предаване на болестта в жилищен район се дължи на проникването на носители там.
• Производство - поради работата, свързана с голямо количество прах и полеви работи: сондиране, полагане на нефтопроводи.
• Градинарство - можете да се заразите през земята, където се намират заразените изпражнения на гризачи.
• Лагер - инфекцията възниква по време на почивка в обществени институции, разположени в естествени условия.
• Селскостопански - опасността има сезонен характер и се дължи на извършване на стопанска работа.

Патогенеза и нейните характеристики

След прекарана инфекция се формира силен имунитет. Повтарящи се заболявания при един човек не се срещат. Патогенезата на заболяването все още е слабо разбрана. Следователно има само приблизителна лабораторна структура за развитието на бактерии. Известни са прогресивни стадии на HFRS, според които заболяването се развива постепенно. По-долу са 5-те основни стъпки.

Заболеваемост и първи прояви

Хеморагичната треска се разпространява през лигавицата на дихателните пътища, храносмилателната система и кожата. Освен това инфекцията се размножава в SMF и лимфните възли. Инфекциозните молекули имат токсичен ефект върху кръвоносните съдове и централната нервна система. На този етап инкубационният период завършва, патогенните тела навлизат в кръвоносната система.

Алергии, интоксикации и имунни увреждания

Токсико-алергични и имунологични реакции. Когато са атакувани от инфекциозни организми, защитните клетки се опитват да неутрализират разрушителния ефект. По тази причина се образуват клетъчни клъстери или комплекси – ИК. Ако действието на хеморагичната треска не може да бъде спряно, IC навлизат в съединителните тъкани и органи. Това има пагубен ефект върху вегетативните центрове и кръвоносните съдове. В резултат на това се развиват редица функционални аномалии: микротромбоза, намален съдов тонус, плазморея, диатеза, остра бъбречна недостатъчност.

Патологии на метаболитните процеси

Развиващата се инфекция води до подуване на надбъбречните жлези, бъбреците, черния дроб, паренхима. Може да се развие органна дистрофия и клетъчна некроза. Такива промени водят до нови заболявания - хипоксия, ацидоза в тъканите, хиповолемия, нарушения на кръвообращението, увреждане на жизненоважни центрове в човешкото тяло. Бъбречната система е най-податлива на стрес: гломерулната филтрация се проваля с проява на олигурия, азотемия, протоанурия. Този етап може да се превърне в заплаха за живота на пациента, тъй като възникват сериозни усложнения под формата на колапс, уремия, парализа и разкъсване на бъбреците.

Възстановяване

Полиурията е повишено производство на урина.

С настъпването на етапа на възстановяване се формира имунитет към болестта. Поради промени в състоянието на тялото, количеството произведена урина се увеличава - полиурия, способността за абсорбиране на полезни вещества в кръвта намалява. В резултат на това количеството на метаболитните продукти, съдържащи се в кръвния серум, намалява, което позволява постепенно възстановяване на бъбречната функция за период до 5 години.

Какви са симптомите на заболяването?

Инкубация и хемороидална треска

Симптомите на това заболяване се характеризират с определена цикличност и се проявяват в различни периоди.

Времето за инкубация на вируса варира. Периодът е от седмица до месец и половина. Средното време е около 2 седмици. Началният етап - продължава не повече от 3 дни. Наблюдават се главоболие, болки, слабост и втрисане. На първо място, пациентът проявява хеморагична треска, когато температурата се повишава до 40 градуса. Съхранява се около 2 седмици. Най-тежката температура се наблюдава през първата половина на деня. Освен това има признаци на отравяне - жажда, дренаж на устната кухина, загуба на апетит, нарушения на съня и зрението. Има нарушения в мускулите и ставите, на езика се вижда плака, наблюдава се зачервяване на лигавицата на очите.

Олигуричен синдром

Периодът на намаляване на количеството отделена урина - наблюдава се след треска. Проявите се наблюдават в рамките на 10 дни. На този етап треската спира, но не носи облекчение. Болките в долната част на гърба започват да смущават. Тежките случаи на вирус Марбург могат да бъдат придружени от рефлекс на повръщане и болката се простира до храносмилателната област. Общ биохимичен кръвен тест за HFRS ще покаже повишаване на нивото на калий, урея, хлориди, калций, креатин. Освен това се появяват обриви по кожата - в областта на подмишниците, гърдите и раменете. Кървенето може да се отвори както външно (кръв от носа), така и вътрешно (кръвоизливи в храносмилателния тракт). Развива се бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Проява на полиурия

След това идва увеличение на секретираната течност, което продължава до един месец. На този етап проявите практически изчезват и пациентът се подобрява. Има полиурия, когато урината се отделя в големи обеми - до 10 литра. Постепенно се възстановява работата на черния дроб и бъбреците, нормализира се съдържанието на вещества в кръвта. В рамките на един месец процесът на уриниране се нормализира, има само леко неразположение, често желание за уриниране.

Възстановяване

След това започва периодът на възстановяване: пациентът се възстановява, функциите се нормализират и симптомите вече не се появяват. Този етап продължава от една до три години. Появяват се остатъчни признаци. Обикновено те се разделят на 3 групи:

• астения - придружена от липса на апетит, слабост, замайване;
• отклонения в ендокринната и нервната система - проявяват се с повишено изпотяване, сърбеж по кожата, жажда, болка в основата на гръбначния стълб, импотентност;
Силна треска при дете продължава една седмица.

Клиниката на HFRS при деца се проявява на всяка възраст, дори при новородени. По-младото поколение често няма първоначалните симптоми на развитието на вируса, но се появява веднага в остра форма. Силна треска продължава една седмица, придружена е от силно главоболие, слабост, сънливост, общо неразположение, повръщане. Болката в гърба се появява почти веднага, постепенно преминавайки към корема.

През топлите сезони на годината градските жители са склонни да прекарват уикендите и празниците сред природата - в гората, на село. В същото време се отваря летният сезон, започва селскостопанската работа. През този период има много случаи на хеморагична треска с бъбречен синдром (накратко HFRS).

Причинителят на заболяването

Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) е сборното наименование за няколко подобни заболявания, причинени от вируси от род Hantanaan от семейство Bunyaviridae.

Синоними: манджурски гастрит, хеморагичен нефрозонефрит, треска на Сонго.

Е.П. Шувалова

Инфекциозни болести, 2001

Това заболяване е често срещано сред мишевидните гризачи в цялата Руска федерация. Вирусът се намира в големи количества в изпражненията на болни животни, живеещи по бреговете на реките, в горите и в летните къщи. Всички замърсени предмети служат като източник на инфекция: растения, съхранявани през зимата в селски къщи, бельо, храна, инвентар. Селскостопанските работници, ловците, дървосекачите, както и градските жители, пътуващи до вили, къмпинги и санаториуми, са изложени на риск. В тази връзка заболяването се характеризира с увеличаване на заболеваемостта през топлия сезон на годината. Тази инфекциозна патология винаги протича в остра форма, няма преход на процеса към хроничен стадий.

Механизъм за развитие на HFRS

От гризачи вирусът се предава на хората по следните начини:

• чрез вдишания въздух, съдържащ компоненти на екскретите на болни животни, при почистване на помещенията след края на зимния сезон (въздушно-прахов път);
• чрез консумация на храни и растения, замърсени с урина, слюнка на гризачи (хранителен път);
• при пряк контакт с болни животни (контактен път);

Механизмът на развитие на заболяването - видео

Предаването на вируса от човек на човек е изключено, така че пациентът не представлява опасност за другите.

Симптоми и етапи

В хода на заболяването могат да се разграничат няколко различни етапа.

В зависимост от тежестта на симптомите се разграничава тежестта на заболяването:

• лека степен протича с ниска температура, малко количество хеморагичен обрив, краткотрайна олигурия;
• умерената тежест се характеризира с всички горепосочени фази без развитие на животозастрашаващи усложнения;
• в тежка форма, треска е изразена, обривът заема големи участъци от кожата, възможно е назално и стомашно кървене в резултат на нарушена коагулационна функция, количеството на урината намалява, докато изчезне напълно;

Диагностични методи

Методите за диагностициране на заболяването включват:

Диференциална диагноза се извършва с други заболявания, придружени от висока температура, хеморагичен обрив и нарушена бъбречна функция: грип, кърлежов енцефалит, както и с редица неинфекциозни патологии: апендицит, стомашна язва.

Лечение на хеморагична треска с бъбречен синдром: методи и възможности

Лечението се провежда изключително в стационарни условия с почивка на легло за целия период на заболяването (3-4 седмици). Самолечението може да доведе до развитие на много ужасни усложнения и смърт.

Използват се следните лекарства:

В случай на усложнения се използва апаратно пречистване на кръвта от продуктите на разпадане на протеини и други токсини - хемодиализа. При изразено нарушение на функцията на кръвосъсирването се извършва трансфузия на нейните компоненти.

Прогноза и усложнения

При навременно лечение прогнозата е благоприятна. При тежки форми на заболяването тежките усложнения могат да доведат до неблагоприятен изход:

Смъртността при хеморагична треска достига няколко процента. Имунитетът след инфекция е устойчив за цял живот.

рехабилитационен период

Освобождаването от болницата се извършва след изчезването на клиничните прояви на заболяването, възстановяването на бъбречната функция и системата за коагулация на кръвта. През годината след възстановяването, веднъж на всеки три месеца, се извършва преглед при лекар, измерване на кръвното налягане и изследване на урината.

• зърнени храни;
• месо и риба на пара;
• вчерашен хляб от трици и пълнозърнесто брашно;
• супи;
• плодово желе;
• нискомаслено извара;

Одобрени продукти за използване в HFRS на снимката

Следните храни трябва да се избягват, когато е възможно:

• Бял хляб;
• прясна печива;
• люти подправки;
• пържено месо и риба;
• шоколад;
• мазна извара;
• пушени меса;
• газирани напитки;
• алкохол;

Забранена храна на снимката

Предотвратяване

Превантивните мерки в огнищата на този тип хеморагична треска включват:

В нашата страна не е разработена ваксинопрофилактика на HFRS.

През топлия сезон, когато отивате на почивка, е необходимо да запомните и спазвате правилата за хигиена на места, където има вероятност да има гризачи и техните метаболитни продукти. Ако се появят симптоми на треска, е необходима незабавна медицинска помощ, за да се проведе подходящо лечение и да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Хеморагичната треска с бъбречен синдром (HFRS) или мишата треска трябва да е позната на всеки жител на Русия.

Заболяването е опасно с вероятността от тежки усложнения. Броят на смъртните случаи сред пациентите в Русия достига 8%.

Има ли някакъв проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването", натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! .

Какво причинява HFRS

Това е вирусно заболяване, което засяга кръвоносните съдове и бъбреците. Причинителят на заболяването е вирусът Hantaan, принадлежащ към семейството на Bunyavirus.

Между животните този вирус се разпространява чрез ухапване от бълхи или кърлежи. Гризачите са латентни носители на вируса и го освобождават в околната среда с изпражнения, урина и слюнка.

Вирусът се характеризира с устойчивост на отрицателни температури и умира в рамките на половин час при температура от 50 градуса. Особеността на вируса е, че той заразява вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотел).

Има 2 вида вируси:

1. Източен тип. Типът преобладава в Далечния изток, носител на инфекцията са манджурските полски мишки.
2. Западният тип е често срещан в европейската част на Русия. Разносвачът е червена и червеногърба полевка.

Отбелязва се, че първият тип е по-опасен и причинява от 10 до 20% от смъртните случаи, вторият - до 2%. Има няколко начина да получите това заболяване.

Инфекцията възниква, когато човек влезе в контакт със секрети на заразени гризачи чрез вдишване, поглъщане или при контакт с увредени участъци от кожата. Заболяването има есенно-зимен сезонен характер.

Симптомите на това заболяване

Протичането на HFRS е разделено на няколко периода.

В зависимост от стадия на хода на заболяването, пациентът проявява симптоми на заболяването.

1. инкубационен период. Този етап продължава около 20 дни. На този етап болестта не се проявява. Пациентът може да не знае за инфекцията.
2. Началният (фебрилен) период продължава 3 дни.
3. Олигоанурията продължава около седмица.
4. Полиурични (ранна реконвалесценция) - от 2 до 3 седмици.
5. Късната реконвалесценция започва приблизително от втория месец от хода на заболяването и продължава до 3 години.

Началният стадий на заболяването се характеризира със значителен скок на телесната температура сутрин и следобед. Пациентът е придружен от безсъние, болки в тялото, умора, липса на апетит.

Има главоболие, болезнена реакция към светлинни стимули, конюнктивит. На езика се образува бял налеп. Има зачервяване на горната част на тялото.

В третия стадий на заболяването температурата леко намалява, но се появяват други изразени симптоми.

Характерни за този период са болки в долната част на гърба, които при тежка форма на заболяването могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, болки в коремната част.

Обемът на отделената урина намалява. Поради това нивото на калий и урея в кръвта се повишава, а нивото на калций и хлориди намалява.

По кожата на пациента се появява малък обрив (хеморагичен синдром). Най-често засегнатите области са гърдите, подмишниците и раменете. Това е придружено от назално и стомашно-чревно кървене.

Сърдечно-съдовата система на пациента е нарушена: пулсът става по-рядък, кръвното налягане за кратко време нараства от ниско до високо и обратно.


Характерен симптом на хеморагична треска с бъбречен синдром е увреждането на нервната система. Кръвоизливите в мозъка на пациента могат да провокират халюцинации, глухота, припадък. На етапа на олигурия пациентът има усложнения - остра бъбречна и надбъбречна недостатъчност.

На етапа на ранна реконвалесценция пациентът чувства облекчение. Първоначално се наблюдава обилно отделяне на урина (до 10 литра на ден), след което диурезата постепенно се нормализира.

Късната реконвалесценция се характеризира с остатъчни прояви на симптомите. Пациентът изпитва общо неразположение - замайване, слабост, повишена чувствителност в краката, нужда от течности, повишено изпотяване.

Характеристики на развитието на HFRS

Развитието на HFRS при пациент започва с инкубационен период през първите 2-3 седмици от момента на инфекцията. Инфекцията навлиза в тялото през лигавицата на дихателните пътища или храносмилателната система, по-рядко през отворени рани по кожата.

Ако човек има силен имунитет, вирусът умира. Започва да се размножава.

След това инфекцията навлиза в кръвния поток и пациентът започва да проявява инфекциозно-токсичен синдром. Попадайки в кръвта, вирусът се установява върху ендотела.

В по-голяма степен се засягат съдовете на бъбреците. От тялото на пациента инфекцията се екскретира с урината.

По това време пациентът може да изпита остра бъбречна недостатъчност. Настъпва регресия и функциите на тялото се възстановяват. Процесът на възстановяване е сложен и протича бавно, този период може да продължи до 3 години.

Диагностика на патология

Първите симптоми на заболяването са подобни на ТОРС, така че пациентът често се колебае да потърси помощ от медицинска институция. Помислете за характеристиките на симптомите на HFRS в ранните стадии на заболяването.

Първо, при ARVI температурата на пациента се повишава вечер, докато при HFRS това се случва главно сутрин. Друга особеност на заболяването е зачервяването на кожата на горната част на тялото на човек, очните ябълки.

В по-късните етапи от развитието на заболяването се появяват по-ясни симптоми. Това е хеморагичен обрив, намаляване на обема на отделената урина, болка в лумбалната област.

При първото подозрение за развитие на хеморагична треска трябва да се консултирате с лекар. При поставяне на диагнозата се вземат предвид сезонният фактор, вероятността пациентът да остане в ендемични огнища и други епидемиологични характеристики.

За поставяне на точна диагноза се използват диференциална и лабораторна диагностика. По време на диференциалните методи на изследване специалистите изключват други заболявания, ТОРС, грип, тонзилит, пиелонефрит.

Пациентът се наблюдава постоянно, за да се идентифицират нови симптоми на заболяването.

Лабораторните диагностични методи включват изследване на урината, общ и биохимичен анализ на кръвта на пациента. При HFRS се откриват свежи еритроцити в урината на пациента, нивото на протеина е значително намалено.

В кръвта нивото на урея и креатин се повишава, а нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки намалява. В кръвния серум концентрацията на мазнини се повишава и нивото на албумин намалява.

Диагнозата HFRS се потвърждава от откриването в тялото на антитела от клас IgM и G. За това се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ.

Важна характеристика на диагнозата на това заболяване не е самият факт на текущи изследвания, а тяхната честота.

Пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение, а диагнозата се поставя въз основа на промените, които се наблюдават в резултатите от изследванията в хода на заболяването.

За да се определи степента на увреждане на вътрешните органи, се извършват инструментални диагностични методи (рентгенови лъчи, компютърна томография и др.).

Видео

Ефективно лечение на заболяването

Когато се открие заболяване, на пациента е строго показана хоспитализация възможно най-скоро. Поради факта, че болестта не се предава от човек на човек, лечението на хеморагична треска с бъбречен синдром се извършва в инфекциозни болници, в хирургични, терапевтични.

Транспортирането на пациента в по-късните етапи на развитие се извършва с изключително внимание, страхувайки се от кръвоизливи и разкъсване на бъбреците.

Пациентът се нуждае от почивка в леглото, диета. По време на престоя на пациента в болницата се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на усложнения.

Медикаментозното лечение на заболяването включва приемане на антибактериални лекарства. За пестене на енергия се предписват разтвори на глюкоза с инсулин.

Curantil и eufillin нормализират микроциркулацията. За облекчаване на симптомите на заболяването се използват антипиретични и аналгетични лекарства.

Характеристики на терапевтичната диета

Възстановяването изисква строга диета. За пациенти с HFRS диета № 4 от 15 системи за терапевтично хранене, разработена от съветския лекар M.I. Певзнер.

Трябва да ядете често и на малки порции. Храната трябва да е на средна температура. Продуктите за ферментация (зеле, сливи, заквасена сметана, сирене) трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

Диета номер 4 е насочена към ограничаване на количеството мазнини и въглехидрати. От него се изключват и трудно смилаемите храни, които повишават стомашната секреция.


Те включват:

• Мазни сортове риба и месо;
• Пушени продукти;
• кисели краставички;
• Колбаси;
• сосове;
• Консервирани храни;
• Хлебни изделия;
• Сушени плодове;
• Газирани напитки;
• Захарни изделия.

Ястията не трябва да са пикантни или пикантни.

За консумация са допустими нискомаслено варено месо и риба, нискомаслено извара, пшенични бисквити. От зърнени култури се нуждаете от овес, ориз, елда, грис, полезни са желеобразните отвари от тези зърнени култури.

Не се допускат сурови плодове и зеленчуци. От плодовете се приготвят компоти, желе, желе, зеленчуците се консумират под формата на картофено пюре.

Помощ от народни средства

Ефективното лечение на заболяването е невъзможно без медицинска помощ.

Самолечението на това заболяване води до сериозни последствия и смърт. Преди да вземете това или онова народно лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Лекарите съветват да се приемат различни отвари, насочени към нормализиране на работата на бъбреците. В билколечението са известни много лечебни растения, чието използване има диуретичен и противовъзпалителен ефект.

Най-честите отвари, използвани при заболяване на HFRS:

1. 1 чаена лъжичка ленено семе и 200 мл вода трябва да заври. Трябва да пиете отвара от 100 мл на всеки 2 часа.
2. 50 г млади листа от бреза трябва да се влеят в продължение на 5 часа в 200 мл топла вода, да се вземат 100 мл 2 пъти на ден.
3. Добавете 2 супени лъжици листа от боровинка в 200 мл гореща вода. Настоявайте отварата на водна баня за половин час, трябва да приемате 100 ml 2 пъти на ден.
4. 3 г сухи листа от ортосифон (бъбречен чай) се добавят към чаша вряща вода и се вари още 5 минути. Отварата се настоява за 4 часа и се пие по 100 ml преди хранене.

Билковите препарати се считат за най-ефективни, те вече се предлагат в аптеките в готови пропорции.

В повечето от тези колекции се използват листа от мечо грозде, които могат да се варят отделно като чай.

Съставът на таксите с мечо грозде:

• Листа от мечо грозде, корен от женско биле, съцветия от метличина в съотношение 3:1:1;
• Листа от мечо грозде, корен от женско биле, плодове от хвойна в съотношение 2:1:2;
• Листа от мечо грозде, листа от ортосифон, листа от червена боровинка в съотношение 5:3:2.

Супена лъжица от колекцията се запарва в чаша вода. Трябва да приемате отвара по половин чаша 3 пъти на ден. За нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система се използва сок от касис и отвара от корени от ароматен здравец.

Сокът от касис се приема по 100 ml 3 пъти на ден. Корени здравец (около 4 броя) се заливат с 1 л вода и се варят 20 минути. Трябва да пиете тази отвара в топла форма на всеки 20 минути.

Използването на народни средства също е възможно за облекчаване на симптомите на заболяването. За понижаване на телесната температура се правят вани с хладка вода (около 30 градуса) и се пият отвари от малини, орлови нокти и ягоди.

Възможни усложнения на заболяването

Доказано е, че най-опасен по отношение на усложненията е олигоануричният стадий на заболяването. Периодът продължава от 6 до 14 дни на заболяването.

Усложненията, които може да причини хеморагичната треска са специфични и неспецифични.

Различните усложнения включват:

• Инфекциозно-токсичен шок;
• DIC (дисеминирана съдова коагулация);
• Оток на мозъка и белите дробове;
• Остра сърдечно-съдова недостатъчност;
• Различни кръвоизливи (в мозъка, надбъбречните жлези и други) и кървене;
• Разкъсване на бъбрека.

Инфекциозно-токсичният шок се характеризира с остра циркулаторна недостатъчност. Артериалното налягане на пациента пада, развива се недостатъчност на вътрешните органи.

Това усложнение на заболяването е най-честата причина за смърт при HFRS.

При DIC има нарушение на нормалното кръвообращение в тялото на пациента. Това води до развитие на сериозни дистрофични промени.

Развива се хипокоагулация - способността на пациента за съсирване на кръвта намалява, тромбоцитопения - нивото на тромбоцитите в кръвта намалява. Пациентът кърви.


Сред неспецифичните усложнения се разграничават заболявания - пиелонефрит, гноен среден отит, абсцеси, пневмония. Усложненията на HFRS са опасни и често могат да доведат до смърт на пациента.

Пациентите, прекарали това заболяване, развиват силен имунитет срещу вируса. Това твърдение се потвърждава от факта, че няма случаи на повторна инфекция при пациенти, претърпели HFRS.

Важно е навременното диагностициране на заболяването, което ще осигури ефективно и квалифицирано лечение.

Предотвратяване на заболявания

За да предотвратите хеморагична треска с бъбречен синдром, трябва да спазвате правилата за лична хигиена.

Трябва старателно да измиете ръцете си и консумираните плодове и зеленчуци, не оставяйте храна в обсега на гризачи.

Използвайте марля, за да предпазите дихателните си пътища от прах, който може да пренесе инфекция.

Основните мерки за обща превенция на заболяването са унищожаването на популацията от мишевидни гризачи в огнищата на HFRS.

Необходимо е да се осигури благоустрояването на териториите в близост до жилищни сгради, места с много хора, складове за храна и други подобни. Не трябва да се допуска разпространение на плевели и гъсталаци.

5 / 5 ( 6 гласове)

Хеморагичната треска с бъбречен синдром е вирусно заболяване, което се характеризира с агресивно начало на симптомите. Патологията се характеризира с лезии на съдовата и пикочната система, тежка интоксикация на тялото. Това е доста рядко заболяване, което е много трудно да се понася от хората и причинява много усложнения. Вирусът на хеморагична треска с бъбречен синдром е открит за първи път в белите дробове на гризачи.

Причини и начини на предаване

Мишките и плъховете са сред основните преносители на това заболяване.

При наличие на заболяване при животно не се появяват симптоми. Основните източници на предаване на вируса са фекална слюнка и урина. Трябва обаче да се отбележи, че инфекцията е възможна само в редки случаи. По правило пациентите с висока температура не разпространяват вируса..

Предаването на хеморагична треска е възможно по няколко начина, основните от които са:

• храна;
• във въздуха;
• контакт.

Заразяването на човека е възможно с:

• използването на месо, засегнато от вируса;
• директен контакт с животински изпражнения;
• хапя;
• контакт с животинска слюнка.

В повечето случаи разпространението на HFRS става през пролетта и лятото. Тогава рискът от вероятността от взаимодействие със секрети, заразени с вируса, се увеличава значително.

Дори при контакт с животно, което е носител на инфекцията, ако ръцете не са измити след това, можете да получите причинителя на болестта. Слюнката на гризач, попаднал в рана или ожулване, също причинява предаването на вируса.

През зимата е възможно заразяване при аспирационен контакт. Рисковата група включва хора, занимаващи се със земеделие, собственици, живеещи в частни домове (ако в стаята има плъхове или мишки). Освен всичко друго, кърлежите, разположени върху тялото на животно, също могат да бъдат носители на причинителя на патологията, но като правило те не преминават към хората.

Ненавременният достъп до лекар води до доста неприятни последици. В резултат на това не е изключен рискът от развитие на следните сериозни патологии:

важно! Възможните последици от HFRS не трябва да се подценяват. При липса на подходящо лечение съществува висок риск от смърт.

Хеморагична треска с бъбречен синдром при деца може да се развие на всяка възраст, дори при кърмачета. Предвестници на заболяването, като правило, отсъстват, но началото на курса е остро. Високата температура продължава до една седмица, оплаквания от главоболие, сънливост, слабост. По-голямата част от времето детето прекарва в леглото. Болката в гърба в областта на бъбреците започва да се появява още в началния стадий на развитие на патологията.

Характерни симптоми

Вегетационният период на болестта е до тридесет дни. При хеморагична треска с бъбречен синдром симптомите ще зависят от стадия на заболяването. Има няколко от тях:

Възстановяването настъпва на 20-25-ия ден и може да продължи от три месеца до една година. Този етап е придружен от бъбречно заболяване, пиелонефрит, както и чувство на жажда и сухота в устната кухина. В случай на продължителни и изразени прояви на тези симптоми е възможно повторно настаняване на пациента в болница.

Често HFRS може да бъде придружен от нарушена екскреторно-секреторна функция на тубулите. Такива явления могат да продължат доста дълго време. Пълното възстановяване на тялото може да отнеме до 10 години. Все пак трябва да се отбележи, че дори за толкова дълъг период от време патологията няма да придобие хронична форма на бъбречна недостатъчност.

важно! Колкото по-скоро се обърнете към специалист, толкова по-голяма е вероятността да запазите здравето си и да предотвратите усложнения.

Диагностика, лечение и профилактика на заболяването

За да се диагностицира заболяването, на първо място, е необходимо да се проведе общ преглед, за да се идентифицира естеството, локализацията и тежестта на хеморагичния обрив, както и наличието на кръвоизливи в различни отдели.

Задължително се провежда диференциална диагностика за изключване на заболявания като коремен тиф, други видове треска, кърлежов енцефалит и грип.

За определяне на HFRS се вземат предвид епидемиологичните показатели, вероятността за намиране на пациент във фокуса на епидемията, както и общи данни за заболеваемостта на това място и сезонния период. Свързаните симптоми също са обект на внимание.

Освен това се предписват редица лабораторни изследвания. Те включват:

• общ анализ на урина и кръв;
• тест на Зимницки;
• биохимичен анализ;
• имунопатия;
• електрокардиограма;
• компютърна томография;
• полимеразна верижна реакция.

При потвърждаване на наличието на заболяването пациентът незабавно се поставя в терапевтична или инфекциозна болница.

Строго е забранено лечението на заболяването на амбулаторна база, тъй като пациентът винаги трябва да бъде под наблюдението на специалисти.

Лечение

Както бе споменато по-горе, човек с диагноза HFRS трябва да бъде постоянно под медицинско наблюдение, което ще позволи да се наблюдава работата на бъбреците. При транспортиране на пациент трябва да се внимава изключително много, тъй като не е изключена възможността за разкъсване на бъбречната капсула.

Хеморагичната треска с бъбречен синдром трябва да се лекува с почивка на легло за една до четири седмици.

Продължителността ще зависи от тежестта на патологията.
Необходимо е също да се упражнява стриктен контрол върху обема на течността, която се губи и консумира от пациента.

В фебрилния стадий се предписват лекарства от следните групи:

• антиоксидант;
• антивирусно;
• детоксикация.

Освен това се вземат необходимите мерки за предотвратяване на проявата на DIC.

Етиотропната терапия се състои в приемане на химиотерапевтични лекарства или имунобиологични лекарства (хиперимунна плазма, донорен имуноглобулин и други), Amiksin, Yodantrypin, Cycloferon. Интоксикацията се потиска от разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор с ацетилсалицилова киселина.

Ако температурата достигне 39 градуса и повече, тогава се използват противовъзпалителни лекарства с антипиретично действие (ибупрофен, аналгин). При проява на инфекциозно-токсичен шок (ИТШ) на пациента се прилагат с капкомер сърдечни гликозиди, хидрокортизон с реополиглюкин. При ITSH е забранено използването на Poliglukin, спазмолитици, Hemodez.

Ако има конвулсивен синдром, тогава е препоръчително да се използват такива лекарства:

По време на олигуричния стадий терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на азотемията, намаляване на протеиновия катаболизъм и интоксикация. Освен това се извършва корекция на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс.

В случай на усложнения, дължащи се на инфекция, се предписват антибиотици от групата на полусинтетичните пеницилини (Augmentin, Amoxicillin).

Предотвратяване на заболявания

Тъй като все още не са успели да разработят специфична ваксина, за да се предотврати хеморагична треска с бъбречен синдром, се препоръчва да се приема йодантипирин по схемата. В допълнение, спазването на общи, а не сложни препоръки ще помогне за предотвратяване на избухвания на епидемия:

1. Унищожаване на гризачи в местата на лезията.
2. Задължително използване на респиратори, ако работата се извършва на много прашни места.
3. Зърното и другите продукти се препоръчват да се съхраняват в складове, където няма достъп за гризачи.
4. Избягвайте контакт с животински екскременти, особено гризачи.
5. Спазвайте правилата за лична хигиена (мийте ръцете си възможно най-често, използвайте кърпички за еднократна употреба и т.н.).

Каквото и да е заболяването, по-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува дълго време. Това обаче не винаги е възможно. HFRS е доста сериозно заболяване, при първите признаци на което трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Хеморагичната треска с бъбречен синдром (HFRS) е вирусно зоонозно (източник на инфекция - животно) заболяване, често срещано в определени райони, характеризиращо се с остро начало, съдово увреждане, развитие на хеморагичен синдром, хемодинамични нарушения и тежко бъбречно увреждане с възможна поява на остра бъбречна недостатъчност.

HFRS излиза на първо място сред другите природни огнищни заболявания. Честотата е различна - средно в Русия честотата на HFRS варира доста силно през годините - от 1,9 до 14,1 на 100 хиляди. население. В Русия естествени огнища на HFRS са Башкирия, Татарстан, Удмуртия, Самарска област, Уляновска област. В света HFRS също е доста разпространен - ​​това са скандинавските страни (Швеция например), България, Чехия, Франция, както и Китай, Северна и Южна Корея.

На този проблем трябва да се обърне специално внимание, преди всичко поради тежкото протичане с възможност за развитие на инфекциозно-токсичен шок, остра бъбречна недостатъчност с фатален изход. Смъртността при ХЛС е средно за страната от 1 до 8%.

Характеристики на причинителя на хеморагична треска с бъбречен синдром

Причиняващият агент на HFRS, вирус, е изолиран от южнокорейски учен Х. У. Лий от белите дробове на гризач. Вирусът е наречен Hantaan (по името на река Hantaan, която тече на Корейския полуостров). По-късно такива вируси са открити в много страни – във Финландия, САЩ, Русия, Китай и др. Причинителят на HFRS принадлежи към семейството на бунявирусите (Bunyaviridae) и е изолиран в отделен род, който включва няколко серовара: вирусът Puumala, циркулиращ в Европа (епидемична нефропатия), вирусът Dubrava (на Балканите) и вирусът Seul (разпространено на всички континенти). Това са РНК-съдържащи вируси с размер до 110 nm, умират при температура 50 ° C за 30 минути, а при 0-4 ° C (температурата на домашен хладилник) остават 12 часа.

Характеристика на вируса Hantaan: склонност към инфектиране на ендотела (вътрешната обвивка) на кръвоносните съдове.

Има два типа HFRS вирус:
Тип 1 - източен (често срещан в Далечния изток), резервоар - полска мишка. Вирусът е силно променлив, способен да причини тежки форми на инфекция с леталност до 10-20%.
тип 2 - западен (циркулира в европейската част на Русия), резервоар - полевка. Той причинява по-леки форми на заболяването със смъртност не повече от 2%.

Причини за разпространението на HFRS

Източник на инфекцията (Европа) са горските мишевидни гризачи (червена и червеногърба полевки), а в Далечния изток - манджурската полска мишка.

Естественият фокус е зона на разпространение на гризачи (в умерени климатични образувания, планински пейзажи, низинни лесостепни зони, предпланински долини, речни долини).

Начини на заразяване:въздух-прах (вдишване на вируса със сухи изпражнения на гризачи); фекално-орален (при консумация на храна, заразена с екскременти на гризачи); контакт (контакт на увредена кожа с предмети от околната среда, замърсени със секрети от гризачи, като сено, храсти, слама, фураж).

Човек има абсолютна чувствителност към патогена. В повечето случаи е характерна есенно-зимната сезонност.

Видове заболеваемост:
1) тип гора - разболяват се по време на кратко посещение в гората (бране на плодове, гъби и др.) - най-често срещаният вариант;
2) битов тип - по-засегнати са къщите в гората, до гората, децата и възрастните хора;
3) път на производство (сондиране, нефтопроводи, работа в гората);
4) градински тип;
5) тип лагер (почивка в пионерски лагери, домове за почивка);
6) селскостопански тип - характерна е есенно-зимната сезонност.

Характеристики на разпространение:
Младите хора са по-често засегнати (около 80%) 18-50 години,
По-често пациентите с HFRS са мъже (до 90% от случаите),
HFRS дава спорадична заболеваемост, но могат да възникнат и огнища: малки 10-20 души, по-рядко - 30-100 души,

След прекарана инфекция се формира силен имунитет. Повтарящи се заболявания при един човек не се срещат.

Как се развива HFRS?

Входната врата на инфекцията е лигавицата на дихателните пътища и храносмилателната система, където или умира (при добър локален имунитет), или вирусът започва да се размножава (което съответства на инкубационния период). След това вирусът навлиза в кръвния поток (виремия), което се проявява с инфекциозно-токсичен синдром при пациент (по-често този период съответства на 4-5 дни от заболяването). Впоследствие се установява върху вътрешната стена на съдовете (ендотел), нарушавайки неговата функция, което се проявява при пациента с хеморагичен синдром. Вирусът се екскретира с урината, поради което се засягат и съдовете на бъбреците (възпаление и подуване на бъбречната тъкан), последващо развитие на бъбречна недостатъчност (затруднено отделяне на урина). Тогава може да се стигне до неблагоприятен изход. Този период продължава до 9-ия ден от заболяването. След това настъпва обратната динамика - резорбция на кръвоизливи, намаляване на бъбречния оток, разделяне на уринирането (до 30-ия ден от заболяването). Пълното възстановяване на здравето продължава до 1-3 години.

Симптоми на HFRS

Характеризира се с цикличен характер на заболяването!

1) инкубационен период - 7-46 дни (средно 12-18 дни),
2) начален (трескав период) - 2-3 дни,
3) олигоануричен период - от 3 дни на заболяването до 9-11 дни на заболяването,
4) период на ранна реконвалесценция (полиуричен период - след 11-ия - до 30-ия ден от заболяването),
5) късна реконвалесценция - след 30 дни боледуване - до 1-3 години.

Понякога началният период се предшества от продром: летаргия, повишена умора, намалена работоспособност, болка в крайниците, възпалено гърло. Продължителност не повече от 2-3 дни.

Начален периодхарактеризира се с появата на главоболие, втрисане, болки в тялото и крайниците, ставите, слабост.

Основният симптом за появата на HFRS е рязко повишаване на телесната температура, която през първите 1-2 дни достига високи цифри - 39,5-40,5 ° C. Треската може да се задържи от 2 до 12 дни, но най-често е 6 дни. Характеристика - максималното ниво не е вечер (както обикновено при SARS), а през деня и дори сутрин. При пациентите веднага се увеличават други симптоми на интоксикация - липса на апетит, появява се жажда, пациентите са потиснати, не спят добре. Главоболие дифузно, интензивно, повишена чувствителност към светлинни стимули, болка при движение на очните ябълки. При 20% от зрителните увреждания - "мъгла пред очите". При преглед на пациенти се появява синдром на качулката"(краниоцервикален синдром): зачервяване на лицето, шията, горната част на гърдите, подпухналост на лицето и шията, инжектиране на съдове на склерата и конюнктивата (видимо е зачервяване на очните ябълки). Кожата е суха, гореща на допир, езикът е покрит с бял налеп. Още през този период може да се появи тежест или тъпа болка в кръста. При висока температура е възможно развитие инфекциозно-токсична енцефалопатия(повръщане, силно главоболие, скованост на врата, симптоми на Керниг, симптоми на Брудзински, загуба на съзнание), както и инфекциозно-токсичен шок(бърз спад на кръвното налягане, първо повишаване и след това намаляване на пулса).

Олигуричен период. Характеризира се с практическо понижаване на температурата за 4-7 дни, но пациентът не се чувства по-добре. Има постоянни болки в долната част на гърба с различна тежест - от болка до остра и изтощителна. Ако се развие тежка форма на HFRS, след 2 дни след болката от синдрома на бъбречната болка, те се присъединяват към повръщане и коремна болка в стомаха и червата с болки в природата. Вторият неприятен симптом на този период е намаляване на количеството произведена урина(олигурия). Лабораторно - намаляване на специфичното тегло на урината, белтък, еритроцити, цилиндри в урината. В кръвта се повишава съдържанието на урея, креатинин, калий, количеството на натрий, калций, хлориди намалява.

В същото време се появява хеморагичен синдром. Появява се точков хеморагичен обрив по кожата на гърдите, в подмишниците, по вътрешната повърхност на раменете. Ивиците на обрива могат да бъдат подредени в линии, сякаш от "ресница". Налице са кръвоизливи в склерата и конюнктивата на едното или двете очи - т. нар. симптом на "червена череша". При 10% от пациентите се появяват тежки прояви на хеморагичен синдром - от кървене от носа до стомашно-чревно кървене.

Особеността на този период на HFRS е своеобразна промяна във функцията на сърдечно-съдовата система: забавяне на пулса, склонност към хипотония, приглушени сърдечни тонове. На ЕКГ - синусова брадикардия или тахикардия, възможна е поява на екстрасистоли. Артериалното налягане в периода на олигурия с начална хипотония преминава в хипертония. Дори в рамките на един ден от заболяването, високото кръвно налягане може да бъде заменено с ниско налягане и обратно, което изисква постоянно наблюдение на такива пациенти.

При 50-60% от пациентите през този период се регистрират гадене и повръщане дори след малка глътка вода. Често се тревожи от болка в корема с мъчителен характер. 10% от пациентите имат разхлабени изпражнения, често с примес на кръв.

През този период видно място заемат симптоми на увреждане на нервната система: пациентите имат силно главоболие, ступор, налудни състояния, често припадане, халюцинации. Причината за такива промени са кръвоизливи в мозъчното вещество.

Именно през олигуричния период трябва да се внимава за едно от фаталните усложнения - о система на бъбречна недостатъчност и остра надбъбречна недостатъчност.

Полиуричен период. Характеризира се с постепенно възстановяване на диурезата. Пациентите се чувстват по-добре, симптомите на заболяването отслабват и регресират. Пациентите отделят голямо количество урина (до 10 литра на ден), ниско специфично тегло (1001-1006). След 1-2 дни от момента на появата на полиурия се възстановяват и лабораторните показатели за нарушена бъбречна функция.
До 4-та седмица на заболяването количеството отделена урина се нормализира. В продължение на няколко месеца продължават лека слабост, лека полиурия и намаляване на специфичното тегло на урината.

късно възстановяване.Може да продължи от 1 до 3 години. Остатъчните симптоми и техните комбинации се обединяват в 3 групи:

Астения - слабост, намалена работоспособност, замаяност, загуба на апетит.
Нарушение на функцията на нервната и ендокринната системи - изпотяване, жажда, сърбеж, импотентност, болки в гърба, повишена чувствителност в долните крайници.
Бъбречни остатъчни ефекти - тежест в долната част на гърба, повишена диуреза до 2,5-5,0 литра, преобладаване на нощната диуреза над деня, сухота в устата, жажда. Продължителност около 3-6 месеца.

HFRS при деца

Деца от всички възрасти могат да бъдат засегнати, включително бебета. Характеризира се с липсата на предвестници на заболяването, най-острото начало. Продължителността на температурата е 6-7 дни, децата се оплакват от постоянно главоболие, сънливост, слабост, лежат повече в леглото. Болката в лумбалната област се появява още в началния период.

Кога трябва да посетите лекар?

Висока температура и тежки симптоми на интоксикация (главоболие и мускулни болки), силна слабост, поява на "синдром на качулка", хеморагичен обрив по кожата, както и поява на болка в долната част на гърба. Ако пациентът все още е у дома и има намаляване на количеството отделена урина, кръвоизливи в склерата, летаргия - спешно повикване за линейка и хоспитализация!

Усложнения на HFRS

1) Азотемична уремия. Развива се в тежка форма на HFRS. Причината е "зашлаковаността" на тялото поради сериозно нарушение на функцията на бъбреците (един от отделителните органи). Пациентът развива постоянно гадене, многократно повръщане, което не носи облекчение, хълцане. Пациентът практически не уринира (анурия), инхибира се и постепенно развива кома (загуба на съзнание). Трудно е да се изведе пациент от азотемична кома, често изходът е фатален.

2) Остра сърдечно-съдова недостатъчност. Или симптоми на инфекциозно-токсичен шок в началния период на заболяването на фона на висока температура, или на 5-7-ия ден от заболяването на фона на нормална температура поради кръвоизлив в надбъбречните жлези. Кожата става бледа със синкав оттенък, студена на допир, пациентът става неспокоен. Сърдечната честота се увеличава (до 160 удара в минута), кръвното налягане спада бързо (до 80/50 mm Hg, понякога не се открива).

3) Хеморагични усложнения: 1) Разкъсване на бъбречната капсула с образуване на кръвоизлив в околобъбречната тъкан (в случай на неправилно транспортиране на пациента със силна болка в долната част на гърба). Болките стават интензивни и не преминават 2) Разкъсване на капсулата на бъбреците, което може да доведе до тежки кръвоизливи в ретроперитонеалното пространство. Болката се появява внезапно от страната на празнината, придружена от гадене, слабост, лепкава пот. 3) Кръвоизлив в аденохипофизата (хипофизна кома). Проявява се със сънливост и загуба на съзнание.

4) Бактериални усложнения(пневмония, пиелонефрит).

Диагностика на HFRS:

1) При подозрение за HFRS се вземат предвид моменти като престоя на болните в естествени огнища на инфекция, честотата на заболеваемостта на населението, есенно-зимната сезонност и характерните симптоми на заболяването.
2) Инструментално изследване на бъбреците (ултразвук) - дифузни промени в паренхима, изразен оток на паренхима, венозен застой на кората и медулата.
3) Окончателната диагноза се поставя след лабораторно откриване на антитела от клас IgM и G с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) (с повишаване на титъра на антителата 4 пъти или повече) - сдвоени серуми в началото на заболяването и след 10-14 дни.

Лечение на HFRS

1) Организационни и режимни мерки
Хоспитализация на всички пациенти в болница, пациентите не са заразни за другите, така че могат да бъдат лекувани в инфекциозни, терапевтични, хирургични болници.
Транспортиране с изключение на всякакви сътресения.
Създаване на щадящ защитен режим:
1) почивка на легло - лека форма - 1,5-2 седмици, средно тежка - 2-3 седмици, тежка - 3-4 седмици.
2) спазване на диета - таблица номер 4 без ограничение на протеини и сол, не-гореща, не-груба храна, често хранене на малки порции. Течности в достатъчни количества - минерална вода, Боржоми, Есентуки № 4, мусове. Плодови напитки, плодови сокове с вода.
3) ежедневно саниране на устната кухина - разтвор на фурацилин (предотвратяване на усложнения), ежедневни движения на червата, ежедневно измерване на дневната диуреза (на всеки 3 часа, количеството на пияната и отделената течност).
2) Предотвратяване на усложнения: антибактериални лекарства в обичайни дози (често пеницилин)
3) Инфузионна терапия: целта е детоксикация на организма и предотвратяване на усложнения. Основни разтвори и препарати: концентрирани разтвори на глюкоза (20-40%) с инсулин за осигуряване на енергия и елиминиране на излишния извънклетъчен К, преднизолон, аскорбинова киселина, калциев глюконат, лазикс, според показанията. При липса на ефект на "накисване" (т.е. увеличаване на диурезата) се предписва допамин в определена доза, както и за нормализиране на микроциркулацията - камбанки, трентал, аминофилин.
4) Хемодиализа при тежко заболяване, по определени показания.
5) Симптоматична терапия:
- при температура - антипиретици (парацетамол, нурофен и др.);
- при синдром на болка се предписват спазмолитици (спазган, взе, баралгин и други),
- при гадене и повръщане се прилагат церукал, церуглан;
7) Специфична терапия (антивирусен и имуномодулиращ ефект): виразол, специфичен имуноглобулин, амиксин, йодантипирин - всички лекарства се предписват през първите 3-5 дни от заболяването.
Екстрактът се прави при пълно клинично подобрение, но не по-рано от 3-4 седмици от заболяването.

Прогноза за HFRS

1) възстановяване,
2) смъртоносни (средно 1-8%),
3) интерстициална нефросклероза (на места с кръвоизливи, растеж на съединителната тъкан),
4) артериална хипертония (30% от пациентите),
5) хроничен пелонефрит (15-20%).

Диспансерно наблюдение на оздравелите:

При изписване се издава болничен лист за 10 дни.
Наблюдение за 1 година - 1 път на 3 месеца - консултация с нефролог, контрол на артериалното налягане, изследване на очното дъно, OAM, според Zemnitsky.
За 6 месеца освобождаване от физическа активност, спорт.
Деца за една година - медицинско освобождаване от ваксинации.

Предотвратяване на HFRS

1. Не е разработена специфична профилактика (ваксина). За превенция се предписва йодантипирин по схема.
2. Неспецифичната профилактика включва дератизация (борба с гризачи), както и защита на обекти на околната среда, зърнени складове, сено от нашествие на гризачи и замърсяване с техните секрети.

Специалист по инфекциозни заболявания Бикова Н.И.