Средства срещу аритмия: класификация, фармакологични свойства. Антиаритмични лекарства: класификация и описание Лекарства, използвани за лечение на сърдечни аритмии

Има ли аритмия, откъде и защо се е появила, трябва ли да се лекува - само кардиолог може да определи. Само специалист може да разбере разнообразието от антиаритмични лекарства. Употребата на много лекарства е показана за тесни патологии и има много противопоказания. Следователно лекарствата от този списък не се предписват самостоятелно.

Има много заболявания, които причиняват всички известни видове аритмия. Не винаги те са пряко свързани с патологията на сърцето. Но отразявайки се в работата на този важен орган, те могат да причинят остри и хронични патологии на сърдечния ритъм със заплаха за живота.

Обща картина на появата на аритмия

Сърцето върши работата си под въздействието на електрически импулси. Сигналът се ражда в главния център, който контролира контракциите - синусовия възел. Освен това импулсът се транспортира до двете предсърдия по проводящите пътища и снопове. Сигналът, попадайки в следващия, атриовентрикуларен възел, през снопа His се разпространява в дясното и лявото предсърдие по нервните окончания и групите влакна.

Координираната работа на всички части на този сложен механизъм осигурява ритмичен сърдечен ритъм с нормална честота (от 60 до 100 удара в минута). Нарушението във всяка област причинява неуспех, нарушава честотата на контракциите. Освен това нарушенията могат да бъдат от различен ред: неправилна работа на синусите, неспособност на мускулите да изпълняват команди, нарушена проводимост на нервните снопове.

Всяко препятствие или слабост в пътя на сигнала също кара предаването на командата да върви по напълно различен сценарий, което провокира хаотични, неравномерни сърдечни удари.

Причините за някои от тези нарушения все още не са напълно установени. Подобно на механизма на действие на много лекарства, които помагат за възстановяване на обичайния ритъм, той не е напълно ясен. Въпреки това са разработени много ефективни лекарства за лечение и спешно облекчаване на аритмии. С тяхна помощ повечето нарушения се елиминират успешно или подлежат на дългосрочна корекция.

Класификация на антиаритмичните лекарства

Електрически импулс се предава поради постоянното движение на положително заредени частици - йони. Проникването на натриеви, калиеви, калциеви йони в клетките влияе върху сърдечната честота (HR). Чрез предотвратяване на преминаването им през специални канали в клетъчните мембрани може да се повлияе на самия сигнал.

Лекарствата за аритмия се групират не по активното вещество, а по ефекта върху проводната система на сърцето. Вещества с напълно различен химичен състав могат да имат подобен ефект върху сърдечните контракции. Според този принцип антиаритмичните лекарства (AAP) са класифицирани през 60-те години на 20 век от Vaughan Williams.

Най-простата класификация според Уилямс разграничава 4 основни класа на AARP и е общоприложима и до днес.

Традиционна класификация на антиаритмичните лекарства:

• Клас I - блокират натриевите йони;
• Клас II - бета-блокери;
• Клас III - блокират калиеви частици;
• Клас IV - калциеви антагонисти;
• Клас V - условен, включва всички антиаритмични лекарства, които не са включени в класификацията.

Дори при последващи подобрения такова разделение не се счита за идеално. Но опитите да се предложи разграничение между антиаритмичните лекарства според други принципи все още не са успешни. Нека разгледаме всеки клас и подклас на AARP по-подробно.

Блокери На-канали (1 клас)

Механизмът на действие на лекарствата от клас 1 се основава на способността на определени вещества да блокират натриевите канали и да забавят разпространението на електрически импулс през миокарда. Електрическият сигнал при аритмични нарушения често се движи в кръг, причинявайки допълнителни контракции на сърдечния мускул, които не се контролират от главния синус. Блокирането на натриевите йони помага да се коригират точно такива нарушения.

Клас 1 е най-голямата група антиаритмични лекарства, която е разделена на 3 подкласа: 1A, 1B и 1C. Всички те имат подобен ефект върху сърцето, намалявайки броя на контракциите му в минута, но всеки има някои характеристики.

1А - описание, списък

В допълнение към натрия, лекарствата блокират калиевите канали. В допълнение към добрите антиаритмични свойства, те имат и локален анестетичен ефект, тъй като блокирането на едноименните канали в нервната система води до силен анестетичен ефект. Списък на често предписваните лекарства от група 1А:

• новокаинамид;
• хинидин;
• аймалин;
• Gilurithmal;
• дизопирамид.

Лекарствата са ефективни при спиране на много остри състояния: екстрасистол (вентрикуларен и суправентрикуларен), предсърдно мъждене и неговите пароксизми, някои тахикардии, включително WPW (преждевременно камерно възбуждане).

Новокаинамид и хинидин се използват по-често от други средства от групата. И двете лекарства се предлагат под формата на таблетки. Те се използват за същите показания: суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене с тенденция към пароксизми. Но лекарствата имат различни противопоказания и възможни негативни последици.

Поради силната токсичност, много некардиологични странични ефекти, клас 1А се използва главно за облекчаване на атака, за дългосрочна терапия се предписва, когато е невъзможно да се използват лекарства от други групи.

внимание! Аритмогенни ефекти на AARP! При лечение с антиаритмични лекарства в 10% от случаите (за 1C - в 20%) ефектът е обратен на очаквания. Вместо спиране на атака или забавяне на честотата на сърдечните контракции, може да настъпи влошаване на първоначалното състояние, може да се появи фибрилация. Аритмогенните ефекти представляват реална заплаха за живота. Приемането на всякакви видове AAP трябва да бъде предписано от кардиолог, не забравяйте да се проведе под негово наблюдение.

1Б - имоти, списък

Те се различават по свойството не да инхибират като 1А, а да активират калиевите канали. Те се използват главно за патологии на вентрикулите: тахикардия, екстрасистолия, пароксизъм. Най-често те изискват струйно или капково интравенозно приложение. Напоследък много антиаритмични лекарства от клас 1B се произвеждат под формата на таблетки (например Difenin). Подгрупата включва:

• лидокаин;
• дифенин;
• мексилетин;
• пиромекаин;
• тримекаин;
• фенитоин;
• априндин.

Свойствата на лекарствата от тази група позволяват използването им дори при инфаркт на миокарда. Основните странични ефекти са свързани със значително потискане на нервната система, практически няма кардиологични усложнения.

Лидокаинът е най-известното лекарство в списъка, известно с отличните си анестетични свойства, които се използват във всички отрасли на медицината. Характерно е, че ефективността на лекарството, приемано перорално, практически не се наблюдава, при интравенозна инфузия лидокаинът има най-силен антиаритмичен ефект. Най-ефективното струйно бързо въвеждане. Често предизвиква алергични реакции.

1C - списък и противопоказания

Най-мощните блокери на натриеви и калциеви йони действат на всички нива на предаване на сигнала, като се започне от синусовия възел. Използва се предимно вътрешно. Лекарствата от групата се отличават с широк спектър на приложение, високоефективни са при предсърдно мъждене, при тахикардия с различен произход. Често използвани средства:

• пропафенон;
• флекаинид;
• индекаинид;
• етацизин;
• етмозин;
• Лоркаинид.

Използват се както за бързо облекчаване, така и за трайно лечение на суправентрикуларни и камерни аритмии. Лекарствата от групата не са приложими при никакви органични сърдечни заболявания.

Propaferon (ritmonorm) едва наскоро се появи под формата на интравенозно приложение. Има мембранно стабилизиращ ефект, проявява свойствата на бета-блокер, използва се за пароксизмални аритмии (екстрасистолия, предсърдно мъждене и трептене), WPW синдром, атриовентрикуларна тахикардия, като профилактика.

Целият клас 1 има ограничения в употребата си при органично увреждане на миокарда, тежка сърдечна недостатъчност, белези и други патологични промени в сърдечните тъкани. След статистически проучвания е установено повишаване на смъртността на пациенти с подобни заболявания по време на терапия с този клас AARP.

Най-новото поколение антиаритмични лекарства, често наричани бета-блокери, се сравняват благоприятно с тези показатели от клас 1 антиаритмични средства и все повече се използват в практиката. Въвеждането на тези лекарства в курса на лечение значително намалява вероятността от аритмогенен ефект на лекарства от други групи.

Бета блокери - клас II

Блокирайте адренорецепторите, забавяйте сърдечната честота. Те контролират контракциите при предсърдно мъждене, фибрилация и някои тахикардии. Те помагат да се избегне влиянието на стресови състояния, блокирайки способността на катехоламините (по-специално на адреналина) да действат върху андрорецепторите и да предизвикат повишаване на сърдечната честота.

След инфаркт употребата на бета-блокери значително намалява риска от внезапна смърт. Добре доказан при лечението на аритмии:

• пропранолол;
• метопролол;
• Кордан;
• ацебуталол;
• Тразикор;
• Надолол.

Дългосрочната употреба може да предизвика сексуална дисфункция, бронхобелодробни нарушения, повишена кръвна захар. β-блокерите са абсолютно противопоказани при определени състояния: остри и хронични форми на сърдечна недостатъчност, брадикардия, хипотония.

важно! Бета-блокерите причиняват синдром на отнемане, така че не се препоръчва рязко спиране на приема им - само според схемата, в рамките на две седмици. Не е препоръчително да пропускате времето за приемане на хапчетата и произволно да правите паузи в лечението.

Има значително потискане на централната нервна система при продължителна употреба: паметта се влошава, възникват депресивни състояния, отбелязва се обща слабост и летаргия на опорно-двигателния апарат.

Блокери ДА СЕ-канали - III клас

Те блокират заредените калиеви атоми на входа на клетката. Сърдечните ритми, за разлика от лекарствата от клас 1, се забавят леко, но са в състояние да спрат дълготрайното предсърдно мъждене, което продължава с месеци, където другите лекарства са безсилни. Сравним по действие с електрокардиоверсията (възстановяване на сърдечния ритъм с помощта на електрически разряд).

Аритмичните странични ефекти са по-малко от 1%, но голям брой несърдечни странични ефекти изискват постоянно медицинско наблюдение по време на лечението.

Списък на често използвани инструменти:

• амиодарон;
• бретилий;
• соталол;
• ибутилид;
• рефралол;

Най-често използваното лекарство от списъка е амиодарон (кордарон), който проявява свойствата на всички класове антиаритмични лекарства едновременно и освен това е антиоксидант.

Забележка!Kordaron може да се нарече най-ефективният за днес антиаритмичен агент. Подобно на бета-блокерите, това е лекарството на първи избор при аритмични нарушения от всякаква сложност.

Антиаритмичните лекарства от клас III от най-ново поколение включват дофетилид, ибутилид и нибентан. Използват се при предсърдно мъждене, но рискът от тахикардия тип пирует се увеличава значително.

Особеността само на клас 3 е способността да предизвиква тежки форми на тахикардия, когато се приема заедно с кардиологични, други аритмични лекарства, антибиотици (макролиди), антихистамини, диуретици. Сърдечните усложнения при такива комбинации могат да причинят синдром на внезапна смърт.

Клас IV калциеви блокери

Като намаляват потока на заредени калциеви частици в клетките, те действат както върху сърцето, така и върху кръвоносните съдове и засягат автоматизма на синусовия възел. Като намаляват контракциите на миокарда, те едновременно разширяват кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

• Верапамил;
• Дилтиозел;
• нифедипин;
• Дилтиазем.

Лекарствата от клас 4 ви позволяват да коригирате аритмичните нарушения при хипертония, ангина пекторис, инфаркт на миокарда. Трябва да се внимава при предсърдно мъждене със синдром на SVC. От нежеланите сърдечни ефекти - хипотония, брадикардия, циркулаторна недостатъчност (особено в комбинация с β-блокери).

Антиаритмичните лекарства от последно поколение, чийто механизъм на действие е блокирането на калциевите канали, имат продължителен ефект, което им позволява да се приемат 1-2 пъти на ден.

Други антиаритмични средства - клас V

Лекарствата, които имат положителен ефект върху аритмиите, но не попадат в класификацията на Williams според механизма на тяхното действие, се обединяват в условна 5-та група лекарства.

сърдечни гликозиди

Механизмът на действие на лекарствата се основава на свойствата на естествените сърдечни отрови да имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система при правилна дозировка. Намалявайки броя на сърдечните удари, в същото време увеличавайте тяхната ефективност.

Растителните отрови се използват за спешно облекчаване на тахикардия, приложими са при продължителна терапия на ритъмни нарушения на фона на хронична сърдечна недостатъчност. Забавяне на проводимостта на възлите, често се използва за коригиране на трептене и предсърдно мъждене. Може да замени бета-блокерите, ако употребата им е противопоказана.

Списък на растителни гликозиди:

1. Дигоксин.
2. Строфанин;
3. ивабрадин;
4. Коргликон;
5. Атропин.

Предозирането може да причини тахикардия, предсърдно мъждене и да доведе до камерно мъждене. При продължителна употреба те се натрупват в организма, причинявайки специфична интоксикация.

Соли на натрий, калий, магнезий

Попълва дефицита на жизненоважни минерали. Те променят баланса на електролитите, позволяват ви да премахнете насищането с други йони (по-специално калций), понижавате кръвното налягане и успокоявате неусложнената тахикардия. Те показват добри резултати при лечение на гликозидни интоксикации и предотвратяване на аритмогенни ефекти, характерни за 1 и 3 клас AARP. Прилагат се следните форми:

1. Магнезиев сулфат.
2. Натриев хлорид.
3. калиев хлорид.

Те се предписват в различни форми за профилактика на много сърдечни заболявания. Най-популярните фармацевтични форми на соли: Магнезий-В6, Магнерот, Орокомаг, Панангин, Аспаркам, Калиев и магнезиев аспарагинат. По препоръка на лекар може да се предпише курс от лекарства от списъка или витамини с минерални добавки за възстановяване от екзацербации.

Аденазин (АТФ)

Спешното приложение на аденозинтрифосфат интравенозно спира повечето атаки на внезапен пароксизъм. Поради краткия период на действие, при спешни случаи може да се прилага няколко пъти подред.

Като универсален източник на "бърза" енергия, той осигурява поддържаща терапия за цяла гама от сърдечни патологии и се използва широко за тяхната профилактика. Не се предписва заедно със сърдечни гликозиди и минерални добавки.

ефедрин, изадрин

За разлика от бета-блокерите, веществата повишават чувствителността на рецепторите, стимулират нервната и сърдечно-съдовата система. Това свойство се използва за коригиране на честотата на контракциите при брадикардия. Не се препоръчва продължителна употреба, използва се като спешно средство.

Предписването на класически антиаритмични лекарства се усложнява от ограничената възможност за прогнозиране на тяхната ефикасност и безопасност за всеки отделен пациент. Често това води до необходимостта да се търси най-добрият вариант чрез метода на подбор. Натрупването на негативни фактори изисква постоянно наблюдение и прегледи в хода на лечението.

Антиаритмични лекарства от последно поколение

При разработването на лекарства за аритмия от ново поколение, обещаващи области са търсенето на лекарства с брадикардични свойства, разработването на атрио-селективни лекарства. Някои нови антиаритмици, които могат да помогнат при исхемични разстройства и причинени от тях аритмии, са на етап клинични изпитвания.

Известни ефективни антиаритмични лекарства (напр. амиодарон и карведилол) се модифицират, за да се намали тяхната токсичност и взаимодействия с други сърдечни лекарства. Проучват се свойствата на агенти, които досега не са били считани за антиаритмични, тази група включва също рибено масло и АСЕ инхибитори.

Целта на разработването на нови лекарства за аритмия е да се произвеждат достъпни лекарства с най-малко странични ефекти и да се осигури по-голяма продължителност на действие от съществуващите, за възможност за еднократен дневен прием.

Горната класификация е опростена, списъкът с лекарства е много голям и се актуализира през цялото време. Целта на всеки от тях има свои собствени причини, характеристики и последствия за тялото. Само кардиолог може да ги знае и да предотврати или коригира евентуални отклонения. Аритмията, усложнена от сериозни патологии, не се лекува у дома, предписването на лечение и лекарства сами е много опасно занимание.

Антиаритмичните лекарства се използват за елиминиране или предотвратяване на нарушения на сърдечния ритъм с различна етиология. Те са разделени на лекарства, които премахват тахиаритмиите. и средства, ефективни при брадиаритмии.

Вентрикуларната фибрилация, последвана от асистолия, е отговорна за 60-85% от внезапните смъртни случаи, предимно при сърдечни пациенти. При много от тях сърцето все още е доста способно на контрактилна дейност и може да работи дълги години. Най-малко 75% от пациентите с миокарден инфаркт и 52% от пациентите със сърдечна недостатъчност страдат от прогресивни сърдечни аритмии.

Хроничните, повтарящи се форми на аритмии придружават сърдечни заболявания (клапни дефекти, миокардит, коронарна недостатъчност, кардиосклероза, хиперкинетичен синдром) или възникват на фона на нарушения на невроендокринната регулация на сърдечната дейност (тиреотоксикоза, феохромоцитом). Аритмиите се развиват при интоксикация с никотин, етилов алкохол, сърдечни гликозиди, диуретици, кофеин, анестезия с халоген-съдържащи общи анестетици, операции на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове. Сърдечните аритмии често са жизненоважна индикация за спешна терапия с антиаритмични лекарства. През последните години се установи парадоксалния факт, че антиаритмичните лекарства могат да причинят опасни аритмии. Това ограничава приложението им при аритмии с минимални клинични прояви.

През 1749 г. е предложено да се приема хинин за "продължително сърцебиене". През 1912 г. на Карл Фридрих Венкебах (1864-1940), известен немски кардиолог, който описва блокадата на Венкебах. търговецът попита за пристъп на сърцебиене. Wenckebach диагностицира предсърдно мъждене, но обяснява на пациента, че облекчаването му с лекарства не е възможно. Търговецът изразил съмнение в медицинската компетентност на кардиолозите и решил да се лекува сам. Той приемал 1 грам хинин на прах, който в онези времена имал репутацията на лек за всички болести. След 25 минути пулсът се нормализира. От 1918 г. дясновъртящият изомер на хинина, хинидин, е въведен в медицинската практика по препоръка на Wenckebach.

При нормални условия функцията на пейсмейкъра се изпълнява от синусовия възел. Неговите P-клетки (име - от първата буква на английската дума расапроизводител) притежават автоматизъм – способност за спонтанно. генерира потенциал за действие по време на диастола. Потенциалът на покой на Р-клетките е от -50 до -70 mV, деполяризацията се причинява от входящи потоци калциеви йони. В структурата на мембранния потенциал на Р-клетките се разграничават следните фази:

Фаза 4 - бавна спонтанна диастолна деполяризация от калциев тип; фаза 0 - развитие на положителен потенциал на действие + 20-30 mV след достигане на праговата стойност на деполяризация във фаза 4;

Фаза 1 - бърза реполяризация (внасяне на хлоридни йони);

Фаза 2 - бавна реполяризация (излизане на калиеви йони и бавно навлизане на калциеви йони);

Фаза 3 - окончателна реполяризация с възстановяване на отрицателния потенциал на покой.

По време на потенциала на покой йонните канали са затворени (външните активиращи и вътрешните инактивиращи порти са затворени); по време на деполяризация каналите се отварят (и двата типа порти са отворени); по време на реполяризация йонните канали са в неактивирано състояние (външни порти са отворени;

Потенциалите на действие от P-клетките на синусовия възел се разпространяват по проводящата система на предсърдията, атриовентрикуларния възел и интравентрикуларната система на His-Purkinje влакна (в посока от ендокарда към епикарда). В проводящата система на сърцето клетките са дълги и тънки, контактуват една с друга в надлъжна посока и имат редки странични връзки. Провеждането на акционни потенциали се извършва 2-3 пъти по-бързо по дължината на клетките, отколкото в напречната посока. Скоростта на импулсна проводимост в предсърдията е -1 m / s, във вентрикулите - 0,75-4 m / s.

На ЕКГ вълната Рсъответства на предсърдна деполяризация, комплекс ORS - камерна деполяризация (фаза 0), сегмент СВ - реполяризация фази 1 и 2, зъб T - фаза на реполяризация 3.

В проводящата система на здраво сърце, дистално от синусовия възел, спонтанната деполяризация протича много по-бавно, отколкото в синусовия възел, следователно не е придружена от потенциал на действие. Няма спонтанна деполяризация в контрактилния миокард. Клетките на проводната система и контрактилния миокард се възбуждат от импулси от синусовия възел. В атриовентрикуларния възел спонтанната деполяризация се причинява от навлизането на калциеви и натриеви йони, във влакната на Пуркиние - навлизането само на натриеви йони ("натриеви" потенциали).

Скоростта на спонтанната деполяризация (фаза 4) се регулира от автономната нервна система. С увеличаване на симпатиковите влияния се увеличава навлизането на калциеви и натриеви йони в клетките, което ускорява спонтанната деполяризация. С увеличаване на парасимпатиковата активност, калиевите йони излизат по-интензивно, забавяйки спонтанната деполяризация.

По време на акционния потенциал миокардът е в състояние на рефрактерност на дразнене. При абсолютна рефрактерност сърцето не е способно на възбуждане и свиване, независимо от силата на стимулация (фаза 0 и началото на реполяризация); в началото на относителния рефрактерен период сърцето се възбужда в отговор на силен стимул (крайният етап на реполяризация), в края на относителния рефрактерен период възбуждането е придружено от свиване.

Ефективният рефрактерен период (ERP) обхваща абсолютния рефрактерен период и началната част на относителния рефрактерен период, когато сърцето е способно на слабо възбуждане, но не се свива. На ЕКГ ERP съответства на комплекса QRSи ST сегмента.

ПАТОГЕНЕЗА НА АРИТМИИ

Тахиаритмиите възникват в резултат на нарушения на образуването на импулси или циркулацията на кръгова вълна на възбуждане.

Нарушаване на формирането на импулси

При пациенти с аритмия в миокарда се появяват хетеротопни и ектопични пейсмейкъри, които имат по-голям автоматизъм от синусовия възел.

Хетеротопни огнищасе образуват в проводящата система дистално от синусовия възел.

Ектопични огнищасе появяват в контрактилния миокард.

Импулсите от допълнителни огнища причиняват тахикардия и извънредни контракции на сърцето.

Редица фактори допринасят за "разгръщането" на аномалния автоматизъм:

Появата или ускоряването на спонтанна деполяризация (навлизането на калциеви и натриеви йони се улеснява под въздействието на катехоламини, хипокалиемия, разтягане на сърдечния мускул);

Намаляване на отрицателния диастоличен потенциал в покой (миокардните клетки съдържат излишък от калциеви и натриеви йони по време на хипоксия, блокада Na/ДА СЕ-АТФ-аза и калций-зависима АТФ-аза);

Намаляване на ERP (калиевата и калциевата проводимост се увеличава във фаза 2. Ускорява се развитието на следващия потенциал за действие);

Слабост на синусовия възел с рядко генериране на импулси;

Освобождаване на проводната система от контрола на синусовия възел в проводния блок (миокардит, кардиосклероза).

Тригерната активност се проявява чрез ранна или късна следова деполяризация. Ранна следова деполяризация, прекъсваща фази 2 или 3 на трансмембранния потенциал, възниква с брадикардия, ниско съдържание на калиеви и магнезиеви йони в извънклетъчната течност и възбуждане на р-адренергичните рецептори. Причинява полиморфна камерна тахикардия (torsades de pointes).Късната следова деполяризация се развива веднага след края на реполяризацията. Този тип тригерна активност се дължи на претоварване на миокардните клетки с калциеви йони по време на тахикардия, миокардна исхемия, стрес, отравяне със сърдечни гликозиди.

кръгова вълна на възбуждане

Циркулация на вълната на възбуждане повторно влизане - многократно приемане) допринася за хетерохронизъм - несъответствие във времето на рефрактерния период на миокардните клетки. Кръгова вълна на възбуждане, срещаща рефрактерна деполяризирана тъкан в главния път. се изпраща по допълнителен път. но може да се върне в антидромна посока по главния път. ако рефрактерният период е приключил в него. В граничната зона между белега и непокътнатия миокард се създават пътища за циркулация на възбуждането. Основната кръгова вълна се разпада на вторични вълни, които възбуждат миокарда, независимо от импулсите от синусовия възел. Броят на извънредните контракции зависи от периода на циркулация на вълната преди затихването.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АНТИАРИТМИЧНИТЕ СРЕДСТВА

Класификацията на антиаритмичните лекарства се извършва според техния ефект върху електрофизиологичните свойства на миокарда (E.M. Vaug-han Williams, 1984; D.C. Hamson. 1985) (Таблица 38.2).

билкови лечебни билкови лекарства

Умереният хипотензивен ефект е присъщ на майчинка, блатна лебедка, лечебна сладка детелина, ливаден здравец, глог, синя цианоза, байкалска тюленка, арония, астрагал с вълнисти цветя. Спазмолитичното действие се дължи на флавоноиди, кумарини, алкалоиди и други вещества. Такова действие имат анасон, малка зеленика, глог, риган, мента, пащърнак, лайка, копър, хмел.

Кървавочервен глог (CrataegussanguineaPall)

Ботаническо описание. Има три вида глог. Всички те са храсти или малки дървета с прави шипове, разположени върху издънките, от семейство Розоцветни. Клони с лъскава кафява кора и дебели прави шипове до 2,5 см. Листата са редувани, къси дръжки, обратнояйцевидни, назъбени по ръба, покрити с косми, тъмнозелени отгоре, по-светли отдолу. Цветовете на глога са бели или розови, събрани в коримби. Плодовете са ябълковидни с 1-5 семки, кървавочервени. Глогът цъфти през май - юли. Узряването на плодовете настъпва през септември - октомври.

Разпръскване. Широко култивиран като декоративно растение. Среща се в Централна Русия, в горско-степните райони на Саратовска и Самарска области, в южната част на Сибир и източните райони на Централна Азия. Расте в гори, степни дерета, в храсталаци край реки.

празно. Лечебните суровини са цветя и плодове. Цветовете се берат в началото на цъфтежа, когато някои от тях още не са разцъфнали. Използват се както цели съцветия, така и отделни цветове. Плодовете, събрани в периода на пълно узряване, се използват без дръжки. Цветовете се сушат на сянка на чист въздух или в помещения с добра вентилация. Готовата суровина не трябва да съдържа листа, дръжки, покафенели цветя повече от 3%. Сушенето на плодовете е възможно и на открито или в специални сушилни при температура 50--60°C. Суровините не трябва да съдържат неузрели, плесенясали плодове повече от 1%; отделни кости и клони - не повече от 2%; чужди примеси - не повече от 1%. След изсушаване суровините се сортират, като се отстраняват празните щитове и развалените плодове. Сушените плодове са тъмночервени или кафяво-оранжеви, сладко-стипчиви на вкус. Всичко се съхранява в сухи, добре проветриви помещения. Химичен състав. В плодовете на глога са открити урсолова, олеанова киселина, сапонини и флавоноиди. Освен това са открити хиперозид, хиперин, танини, сорбитол, холин и тлъсто масло. Листата съдържат хлорогенова и кафеена киселина, цветовете съдържат урсолова, олеанова, кафеена, кверцетин и етерично масло до 0,16%. Семената съдържат гликозида амигдалин и тлъсто масло.

Фармакологичен ефект. Веществата, съдържащи се в глога, намаляват възбудимостта на централната нервна система, премахват сърцебиенето и нарушенията на сърдечния ритъм, облекчават световъртежа, дискомфорта в областта на сърцето. Под въздействието на активните съставки на глога се подобрява кръвоснабдяването и контрактилитета на сърдечния мускул, като в същото време се намалява неговата възбудимост. Приложение. Препаратите от глог се използват за вегетативна невроза на фона на нарушения на кръвообращението, в началния стадий на хипертония, с тахикардия, с нарушения на съня, особено тези, причинени от сърдечни заболявания, хипертония и хипертиреоидизъм. Установен е положителен ефект на препаратите от глог върху съдовата стена, което налага употребата му при атеросклероза. В големи дози препаратите от глог разширяват съдовете на вътрешните органи и мозъка, понижават кръвното налягане.

Зеленика малка (Vincaminor). Семейство Кутро

Ботаническо описание. Малката зеленика е вечнозелен храст. Коренището е шнуровидно, достига дължина 60--70 cm, разположено хоризонтално. Стъблата са разклонени, полегнали или изправени (цъфтящи). Листата с къси дръжки, заострени, елипсовидни, разположени едно срещу друго. Цветята на зелениката са големи, аксиларни. Венчето е синьо, има формата на фуния, състои се от 5 слети венчелистчета с дълга тясна тръба. Плодът е 2 цилиндрични листчета с множество продълговати семена.

Разпръскване. Расте в европейската част на Русия, Крим, Кавказ, Беларус, балтийските държави, Закарпатието. Растението е устойчиво на сянка, среща се в габърови и дъбови гори, по горски склонове, сечища, върху каменисти и чакълести почви. Като декоративно растение се отглежда в паркове, градини и гробища.

празно. Времето на цъфтеж е май, но е възможно и вторичен цъфтеж: в края на юли или през август. Размножаването става по-често вегетативно, плододаването е рядко, плодовете узряват през юли. Лечебните суровини са цветя, стъбла, листа, коренища.Стъблата и листата се събират през пролетта и началото на лятото. Горната част на стъблата на височина 2-5 см се отрязва, а долните хоризонтални издънки се оставят непокътнати за по-нататъшното им вкореняване. Сушенето на тревата се извършва на тавански помещения с добра вентилация или под навеси, разстлани на слой от 3-4 см. Тревата се суши до готовност за 7-10 дни. Готовата суровина не трябва да съдържа големи груби стъбла. Листата на зеленика са без мирис, горчив вкус. Материалът е отровен. Съхранява се в платнени чували в сухи помещения с добра вентилация.

Химичен състав. От активните съставки на зелениката малка трябва да се отбележат следните индолови алкалоиди: винкамин, изовинкамин, минорин, както и горчивина, фитостерин, танини. В допълнение към тях са открити рутин, ябълчна, янтарна киселини, флавоноиди. Всички тези активни вещества са в основата на химичния състав на Vinca minor

Фармакологичните свойства на зелениката малка се определят от нейния химичен състав. Отделните винка алкалоиди понижават кръвното налягане, разширяват коронарните съдове на сърцето и мозъчните съдове, отпускат мускулите на тънките черва и стимулират маточните контракции. Винкаминът, основният алкалоид на растението, подобрява мозъчното кръвообращение и усвояването на кислород от мозъчните тъкани. Ервин, винкарин, резерпин и ервин, принадлежащи към групата на алкалоидите, имат антиаритмично действие. При Erwin тези свойства са най-силно изразени. Това вещество има антихолинестеразна и α-адренолитична активност, инхибира интракардиалната проводимост и предотвратява развитието на камерно мъждене.

Приложение. Растението зеленика се използва от древната медицина като успокоително средство, за намаляване на световъртеж и главоболие и за понижаване на кръвното налягане. Използва се при хипертония, спазми на мозъчните съдове, неврогенна тахикардия и други автономни неврози. Хипотензивният ефект на лекарствата е особено изразен при пациенти с хипертония в стадий I-II, по-малко от стадий III. Препаратите от зеленика имат положителен ефект върху работата на сърцето, повишават устойчивостта на капилярите и увеличават дневната диуреза. Те са ниско токсични. Ефектът от лечението с зеленика продължава до 3 месеца.

Блатен памук (Gnaphaliumuliginosum). Семейство Сложноцветни.

Ботаническо описание. Това е едногодишно тревисто растение с височина 5-20 см. Коренът е тънък, къс, връхен. Стъблото силно се разклонява от основата. Листата са линейни или ланцетни, заострени, събрани в петура. Цветовете са дребни, тръбести, светложълти, събрани по 1-4 в кошнички в края на клонките, пазвени. Време на цъфтеж от юни до септември. Плодовете са зеленикаво-сиви снопчета с туфа, узряват през август.

Разпръскване. Расте в цяла Русия, с изключение на юга и Далечния изток. Расте по влажни места, блата, по бреговете на езера и реки, по водни ливади, по обработваеми земи, в канавки, понякога като плевел.

празно. Като лечебна суровина се използва билка, която се бере от юли до септември заедно с корените, почистени и изсушени. Готовата суровина шумоли при натискане, но не се чупи, има слаб аромат, солен вкус. Опакована е в чували по 20-40-50 кг. Да се ​​съхранява в закрити проветриви помещения. Срок на годност 3 години.

Химическият състав на блатната сука е малко проучен. Отбелязано е съдържанието на танини, етерични масла, смоли, фитостероли, каротин. Открити са витамини В1 и С, следи от алкалоиди, оцветители.

Фармакологичен ефект. Препаратите от извара, когато се инжектират във вената, причиняват разширяване на периферните съдове, което води до понижаване на кръвното налягане. Освен това се наблюдава намаляване на броя на сърдечните контракции, намаляване на времето за съсирване на кръвта и активиране на чревната подвижност.

Съдържание

В медицината антиаритмичните лекарства се използват за нормализиране на ритъма на сърдечните контракции. Такива лекарства са предназначени само за контролиране на клиничните симптоми на заболявания, при които функционирането на сърдечния мускул е нарушено. Антиаритмичните средства нямат ефект върху продължителността на живота. В зависимост от естеството на промените в сърдечния ритъм се предписват антиаритмични лекарства от различни фармакологични групи и класове. Техният прием трябва да бъде дълъг и под строг контрол на електрокардиографията.

Показания за употреба на антиаритмични лекарства

Мускулните клетки на сърцето, наречени кардиомиоцити, са проникнати от голям брой йонни канали. Аритмията е пряко свързана с тяхната работа. Развива се както следва:

1. Чрез кардиомиоцитите се осъществява движението на натриеви, калиеви и хлорни йони.
2. Поради движението на тези частици се образува потенциал на действие - електрически сигнал.
3. В здравословно състояние кардиомиоцитите се свиват синхронно, така че сърцето работи нормално.
4. При аритмия този добре установен механизъм се проваля, което води до нарушаване на разпространението на нервните импулси.

За възстановяване на нормалното свиване на сърцето се използват антиаритмични лекарства. Лекарствата помагат за намаляване на активността на ектопичния пейсмейкър. Буквално ектопия означава появата на нещо на грешното място. При ектопичен ритъм електрическото възбуждане на сърцето възниква във всяка част от проводимите влакна на миокарда, но не и в синусовия възел, което е аритмия.

Лекарствата срещу аритмия действат чрез блокиране на определени йонни канали, което помага да се спре циркулацията на патологичния импулс. Основните показания за употребата на такива лекарства са тахиаритмии и брадиаритмии. Определени лекарства се предписват, като се вземат предвид клиничните симптоми на патологията и наличието или отсъствието на структурни патологии на сърцето. Аритмиите, при които се предписват антиаритмични средства, са свързани със следните заболявания:

• исхемична болест на сърцето (CHD);
• нарушения на централната нервна система (ЦНС);
• стрес;
• хормонални нарушения по време на бременност, менопауза;
• възпалителни заболявания на сърцето (ревматична болест на сърцето, миокардит);
• електролитен дисбаланс при хиперкалцемия и хипокалиемия;
• хиперфункция на щитовидната жлеза и други ендокринни патологии;
• кардиопсихоневроза.

Класификация на антиаритмичните лекарства

Критерият за класифициране на антиаритмичните средства е техният основен ефект върху производството на електрически импулси в кардиомиоцитите. Различните антиритмици показват определена ефективност само по отношение на специфични видове аритмии. Като се има предвид този фактор, се разграничават следните групи антиаритмични лекарства:

• Антиаритмичните средства от клас 1 са мембранно-стабилизиращи блокери на натриевите канали. Те пряко засягат функционалните способности на миокарда.
• Антиаритмичните средства от клас 2 са бета-блокери. Те действат като намаляват възбудимостта на сърдечния мускул.
• Антиаритмичните средства от клас 3 са блокери на калиеви канали. Това са антиаритмични лекарства от ново поколение. Забавете потока на калиеви йони, като по този начин удължите времето на възбуждане на кардиомиоцитите. Това спомага за стабилизиране на електрическата активност на сърцето.
• Антиаритмичните средства от клас 4 са калциеви антагонисти или блокери на бавните калциеви канали. Те допринасят за удължаване на времето на нечувствителност на сърцето към патологичен импулс. В резултат на това необичайното свиване се елиминира.
• Други антиаритмични лекарства. Те включват транквиланти, антидепресанти, сърдечни гликозиди, седативи, невротропни лекарства. Те имат комплексно въздействие върху миокарда и неговата инервация.
• Билкови препарати с антиаритмично действие. Тези лекарства имат по-мек ефект и по-малко странични ефекти.

Блокери на натриевите канали, стабилизиращи мембраната

Това са антиаритмични лекарства от клас 1. Основното им действие е да спрат потока на натриеви йони в кардиомиоцитите. В резултат вълната на възбуждане, преминаваща през миокарда, се забавя. Това елиминира условията за бърза циркулация на ектопични сигнали в сърцето. Резултатът - аритмията спира. Блокерите на натриевите канали се разделят допълнително на 3 подкласа в зависимост от ефекта върху времето на реполяризация (връщане на потенциалната разлика, възникнала по време на деполяризацията, до първоначалното ниво):

• 1А - удължава времето на реполяризация;
• 1В - съкращават времето на реполяризация;
• 1C - не влияят на времето на реполяризация.

1А клас

Тези антиаритмични лекарства се използват при екстрасистоли - камерни и надкамерни. Предсърдното мъждене също е индикация за тяхното приложение. Това е нарушение на сърдечния ритъм, при което предсърдията се свиват често и хаотично и се наблюдава фибрилация на отделни групи предсърдни мускулни влакна. Основният ефект на лекарствата от клас 1А е инхибирането на бързата деполяризация (удължаване на реполяризацията) на акционния потенциал в миокарда. Благодарение на това се възстановява нормалният синусов ритъм на сърдечните контракции. Примери за такива лекарства:

• Хинидин. Намалява тонуса на вените и артериите, блокира проникването на натриеви йони в клетките на миокарда, проявява антипиретичен и аналгетичен ефект. Показания: предсърдно мъждене, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, чести екстрасистоли. Хинидин трябва да се приема половин час преди хранене. Стандартната дозировка е 200-300 mg до 4 пъти на ден. противопоказания: сърдечна декомпенсация, бременност, идиосинкразия. Страничните ефекти включват гадене, повръщане, диария, алергии и сърдечна депресия.
• Новокаинамид. Намалява възбудимостта на сърцето, потиска ектопичните огнища на възбуждане, проявява локален анестетичен ефект. Показан е при екстрасистоли, пароксизми на предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия. Началната доза е 1 таблетка 1 час преди или 2 часа след хранене. След това дозата се увеличава до 2-3 броя на ден. Поддържаща доза - 1 таблетка на всеки 6 ч. Новокаинамид е забранен при нарушение на проводимостта на сърцето и тежка сърдечна недостатъчност. От неговите странични ефекти се отбелязват обща слабост, безсъние, гадене, главоболие и рязък спад на кръвното налягане.

1Б клас

Тези антиаритмични лекарства са неефективни при предсърдно мъждене, тъй като имат малък ефект върху синусовия възел, степента на проводимост и контрактилитета на миокарда. В допълнение, такива лекарства съкращават времето за реполяризация. Поради тази причина те не се използват и при суправентрикуларна аритмия. Показания за употребата им:

• екстрасистолия;
• пароксизмална тахикардия;
• аритмии, провокирани от предозиране на сърдечни гликозиди.

Антиаритмикът от клас 1В е представен от локалния анестетик лидокаин. Неговият активен компонент повишава пропускливостта на мембраните за калиеви йони и в същото време блокира натриевите канали. Лидокаинът засяга контрактилитета на сърцето в значителни дози. Показания за употреба:

• камерни аритмии;
• облекчаване и предотвратяване на рецидивиращо камерно мъждене при пациенти с остър коронарен синдром;
• повтарящи се пароксизми на камерна тахикардия, включително в постинфарктния и ранния следоперативен период.

За спиране на аритмичен пристъп се прилагат 200 mg лидокаин интрамускулно. Ако няма терапевтичен ефект, процедурата се повтаря след 3 часа. При тежка аритмия е показано струйно интравенозно приложение и последващо интрамускулно инжектиране. Противопоказания за лидокаин:

• синоатриална блокада;
• тежка брадикардия;
• кардиогенен шок;
• Синдром на Адам-Стокс;
• бременност;
• кърмене;
• синдром на болния синус;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на интравентрикуларната проводимост.

Интравенозните и интрамускулните инжекции на лидокаин се използват с повишено внимание при хронична сърдечна недостатъчност, синусова брадикардия, артериална хипотония, чернодробна и бъбречна дисфункция. Странични ефекти на лекарството:

• еуфория;
• световъртеж;
• главоболие;
• дезориентация;
• нарушения на съзнанието;
• повръщане, гадене;
• колапс;
• брадикардия;
• спад на налягането.

1С клас

Аритмогенният ефект на антиаритмичните лекарства от тази група доведе до ограничаване на употребата им. Основният им ефект е удължаването на интракардиалната проводимост. Представител на такива антиаритмични средства е лекарството Ritmonorm на базата на пропафенон. Тази активна съставка забавя потока на кръвни натриеви йони в кардиомиоцитите, като по този начин намалява тяхната възбудимост. Показания за употреба на Ritmonorm:

• тежка вентрикуларна пароксизмална тахиаритмия, която е заплаха за живота;
• суправентрикуларни пароксизмални тахиаритмии;
• AV възлова и суправентрикуларна тахикардия при пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене.

Таблетките Ritmonorm се приемат през устата, поглъщат се цели, за да не се усеща горчивият им вкус. Възрастни с тегло над 70 kg се предписват 150 mg до 3 пъти на ден. След 3-4 дни дозата може да се увеличи до 300 mg 2 пъти. Ако теглото на пациента е под 70 kg, лечението започва с по-ниска доза. Не се увеличава, ако терапията продължава по-малко от 3-4 дни. Сред честите нежелани реакции на Ритмонорм са гадене, повръщане, метален вкус в устата, световъртеж, главоболие. Противопоказания за употребата на това лекарство:

• инфаркт на миокарда през последните 3 месеца;
• синдром на Brugada;
• промени във водно-електролитния баланс;
• възраст до 18 години;
• Миастения гравис;
• обструктивна хронична белодробна болест;
• едновременно приложение с ритонавир;
• изразени промени в миокарда.

Бета блокери

Антиаритмичните средства от клас 2 се наричат ​​бета-блокери. Основното им действие е понижаване на кръвното налягане и разширяване на кръвоносните съдове. Поради тази причина те често се използват при хипертония, инфаркт на миокарда, недостатъчност на кръвообращението. В допълнение към понижаването на налягането, бета-блокерите допринасят за нормализиране на пулса, дори ако пациентът има резистентност към сърдечни гликозиди.

Лекарствата от тази група са ефективни при повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система на фона на стрес, вегетативни разстройства, хипертония, исхемия. Поради тези патологии се повишава нивото на катехоламини в кръвта, включително адреналин, който действа върху бета-адренергичните рецептори на миокарда. Бета-блокерите пречат на този процес, като предотвратяват свръхстимулацията на сърцето. Описаните свойства са:

• Анаприлин. Въз основа на пропранолол, който е адренергичен блокер с безразборно действие. Намалява сърдечната честота, намалява контрактилитета на миокарда. Показания: синусова, предсърдна и суправентрикуларна тахикардия, артериална хипертония, стенокардия при усилие, профилактика на мигренозни пристъпи. Започнете да приемате 40 mg 2 пъти на ден. Дневната доза не трябва да надвишава 320 mg. При нарушения на сърдечния ритъм се препоръчва прием на 20 mg 3 пъти на ден с постепенно увеличаване до 120 mg, разделени на 2-3 приема. Противопоказания: артериална хипотония, синусова брадикардия, синотриална блокада, сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, метаболитна ацидоза, склонност към бронхоспазъм, вазомоторен ринит. От нежеланите реакции е възможно развитието на мускулна слабост, синдром на Рейно, сърдечна недостатъчност, повръщане и коремна болка.
• Метопролол. Това е кардиоселективен адреноблокер с антиангинозни, хипотензивни и антиаритмични ефекти. Лекарството е показано при хипертония, инфаркт на миокарда, суправентрикуларно, камерно и предсърдно мъждене, синусова и предсърдна тахикардия, предсърдно трептене и мъждене, камерни преждевременни удари. Дневна доза - 50 mg 1-2 пъти. Страничните ефекти на метопролол са многобройни, така че те трябва да бъдат изяснени в подробните инструкции за лекарството. Лекарството е противопоказано при кардиогенен шок, остра сърдечна недостатъчност, кърмене, интравенозна инфузия на верапамил, артериална хипотония.

Блокери на калиеви канали

Това са антиаритмични лекарства от клас 3. Те забавят електрическите процеси в кардиомиоцитите, като блокират проникването на калиеви йони в тези клетки. В тази категория антиаритмични средства по-често се използва амиодарон. Той се основава на едноименния компонент, който проявява коронарни вазодилататори, антиаритмични и антиангинозни ефекти. Последното се дължи на блокадата на b-адренорецепторите. Освен това амиодаронът намалява сърдечната честота и кръвното налягане. Показания за употреба:

• пароксизъм на трептене;
• предотвратяване на камерно мъждене;
• камерна тахикардия;
• предсърдно трептене;
• парасистолия;
• камерни и предсърдни екстрасистоли;
• аритмии на фона на коронарна и хронична сърдечна недостатъчност;
• камерни аритмии.

Началната доза на амиодарон е 600-800 mg на ден, която се разделя на няколко приема. Общата доза трябва да бъде 10 g, достига се за 5-8 дни. След прием могат да се наблюдават световъртеж, главоболие, слухови халюцинации, белодробна фиброза, плеврит, проблеми със зрението, съня и паметта. Амиодрон е противопоказан при:

• кардиогенен шок;
• колапс;
• хипокалиемия;
• синусова брадикардия;
• недостатъчна секреция на тиреоидни хормони;
• тиреотоксикоза;
• приемане на МАО инхибитори;
• синдром на слабия синусов възел;
• под 18 години.

калциеви антагонисти

Антиаритмичните средства от клас 4 са бавни блокери на калциевите канали. Тяхното действие е да блокират бавния ток на калций, което спомага за потискане на ектопичните огнища в предсърдията и намаляване на автоматизма на синусовия възел. Тези лекарства често се използват при хипертония, тъй като могат да понижат кръвното налягане. Примери за такива лекарства:

• Верапамил. Има антиангинозно, хипотензивно и антиаритмично действие. Показания: предсърдно мъждене, синусова, суправентрикуларна тахикардия, надкамерна екстрасистола, стабилна стенокардия при усилие, хипертония. Верапамил е забранен по време на бременност, кърмене, тежка брадикардия, артериална хипотония. Дозировката е 40-80 mg на ден. След приложение може да се появи зачервяване на лицето, брадикардия, гадене, запек, световъртеж, главоболие, наддаване на тегло.
• Дилтиазем. Действа по същия начин като Верапамил. Освен това подобрява коронарния и церебралния кръвоток. Дилтиазем се използва след инфаркт на миокарда, с хипертония, диабетна ретинопатия, стенокардия при усилие, суправентрикуларна тахикардия, пристъпи на предсърдно мъждене. Дозировката се избира индивидуално в зависимост от показанията. Противопоказания за дилтиазем: атриовентрикуларен блок, тежка хипертония, предсърдно мъждене и трептене, бъбречна недостатъчност, кърмене. Възможни нежелани реакции: парестезия, депресия, замаяност, умора, брадикардия, запек, гадене, сухота в устата.

Други лекарства за аритмия

Има лекарства, които не са свързани с антиаритмичните, но имат този ефект. Те помагат при пароксизмална тахикардия, леки пристъпи на предсърдно мъждене, камерни и суправентрикуларни екстрасистоли. Примери за такива лекарства:

• Сърдечни гликозиди: Коргликон, Строфантин, Дигоксин. Те се използват за възстановяване на синусовия ритъм, спиране на суправентрикуларна тахикардия.
• Препарати, съдържащи магнезиеви и калиеви йони: Panangin, Asparkam. Спомагат за намаляване на скоростта на електрическите процеси в миокарда. Показан при камерни и суправентрикуларни аритмии.
• Холинолитици: атропин, метацин. Това са антиаритмични лекарства за брадикардия.
• Магнезиев сулфат. Прилага се при аритмия тип "пирует", която се появява след течна белтъчна храна, продължителен прием на някои антиаритмични средства и тежки електролитни нарушения.

Антиаритмични средства от растителен произход

Билковите препарати, включително антиаритмичните, са по-безопасни. В допълнение към нормализирането на сърдечната честота, повечето от тях проявяват седативен, аналгетичен и спазмолитичен ефект. Примери за такива лекарства:

• Валериан. Съдържа екстракт от едноименното растение. Има седативен, антиаритмичен, холеретичен и аналгетичен ефект. Приемайте по 1 на ден – 2 таблетки или 20-40 капки 3 пъти. Противопоказания: първи триместър на бременността, дефицит на лактаза, захараза или изомалтаза, възраст до 3 години, глюкозо-галактозна абсорбция. Страничните ефекти включват сънливост, запек, летаргия и мускулна слабост. Цена - 50 таблетки - 56 рубли.
• Motherwort. Въз основа на екстракт от едноименното растение. Показва хипотензивен и седативен ефект. Дозировката е 14 mg 3-4 пъти на ден. Противопоказание - висока чувствителност към състава на лекарството. Нежелани реакции: обрив, дразнене и зачервяване на кожата. Цената на таблетките е 17 рубли.
• Ново-пасит. Съдържа екстракти от хмел, маточина, жълт кантарион, глог и гуайфенезин. Има седативен ефект. Лекарството се приема по 1 таблетка 3 пъти на ден. Нежелани реакции: замаяност, повръщане, запек, спазми, гадене, повишена сънливост. Забранено лекарство за миастения гравис, на възраст под 12 години. Цена - 660 рубли. за 60 табл.
• Персен. Съдържа екстракти от маточина, мента, валериана. Проявява успокояващи, седативни и спазмолитични свойства. Приемайте лекарството 2-3 пъти на ден по 2-3 таблетки. След приемане е възможно развитие на запек, кожен обрив, бронхоспазъм, хиперемия. Противопоказания Persen: артериална хипотония, непоносимост към фруктоза, бременност, кърмене, възраст под 12 години, холелитиаза.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

За нормализиране на сърдечния ритъм се използват лекарства, принадлежащи към напълно различни видове лекарства. Но тяхната ефективност се основава на възможността да повлияят на пропускливостта на клетъчните стени.

Миокардът и проводната система на сърцето са изградени от клетки с голям брой канали в стените им. Чрез тях се осъществява циркулацията на натрий, калий, хлор и други компоненти в двете посоки.

Това движение генерира електрически заряд, тоест потенциал, който осигурява контракции на сърдечния мускул. Когато движението на йони през стените през каналите е нарушено, възникват патологични импулси, които провокират развитието на аритмии.

Ако сърцето започне да се "отклонява", използването на специални лекарства спира движението на йони през стените и води до тяхното блокиране. Патологичният сигнал се прекъсва, органът възстановява нормалния си ритъм и проявите на проблема изчезват. Пациентът се чувства много по-добре.

Класификация

Всички антиаритмични средства се разделят по различни принципи: по ефект върху сърдечния мускул, върху инервацията, действащи в двете посоки, но най-често срещаното е разделянето на класове:

• Клас 1А - мембранни стабилизатори, тоест средства, които възстановяват нормалната функция на клетъчните стени. Те включват хинидин, новокаинамид, дизопирамид, гилуритмал и други.
• Клас 1B - лекарства, които увеличават продължителността на потенциала на действие. Това са лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин.
• Клас 1C - антагонисти на калциевите йони или блокери на калциевите канали. Този клас включва лекарства като Etatsizin, Etmozin, Bonnecor, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorcainide, Allapinin, Indecainide.

Първокласни лекарства се предписват за екстрасистол, камерно и предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия.

• Клас 2 - бета-блокери: пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, есмолол, алпренолол, тразикор, кордан. Лекарствата от този тип са полезни за и могат да намалят риска от развитие. Кардиоселективните лекарства включват Epilok, Atenolol и други. Пропранолол има антиангинален ефект.
• Клас 3 - блокери на калиеви канали: Cordarone (Amiodarone), Bretylium tosylate, Sotalol.
• Клас 4 - блокери на бавни калциеви канали: Верапамил.

Всички лекарства от този тип трябва да бъдат внимателно подбрани за пациенти, които имат допълнителни сърдечни проблеми като брадикардия, брадиаритмии,
и други нарушения.

Други лекарства

В случаите, когато антиаритмичните лекарства, принадлежащи към първите четири класа, се оказват неефективни или изискват допълнителна експозиция, се използват лекарства, които някои автори разпределят в отделен, пети клас. Той включва следните инструменти:

• Калиеви препарати. Липсата на този минерал води до промени в сърдечната честота, задух, мускулна слабост, особено на долните крайници, конвулсии и парези, чревна непроходимост. На пациентите се предписва калий под формата на следните лекарства: Panangin или Asparkam, Asparginate, Potassium orotate, Orokamag, Kalinor и др.
• сърдечни гликозиди. Това е група лекарства за лечение с различен произход. Имат антиаритмични и кардиотонични ефекти, подобряват работата на миокарда. Препаратите се основават на растителни суровини, производни на такива лечебни билки като напръстник лилав и вълнест (дигитоксин и дигоксин), майска момина сълза (Коргликон), пролетен адонис (Адонис-бром), Combe strophanthus (Строфантин К). Лекарствата могат да бъдат опасни в големи количества, тъй като всички изброени растения са отровни. При лечението е необходимо стриктно да се спазва дозировката. Гликозидите не се използват при някои форми на аритмия, тъй като могат да причинят камерни екстрасистоли, а предозирането води до камерно мъждене.
• Аденозин Това лекарство се прилага интравенозно и причинява временна блокада на атриовентрикуларния възел на сърцето. Инструментът действа почти мигновено - ефектът се проявява след 20-30 минути. Аденозинът се използва за спиране на пристъпи на тахикардия.
• Магнезиев сулфат (магнезий, английска сол). Това е минерален бял прах с много полезни свойства. Лекарството се използва широко и се използва за различни цели. Има следните действия: съдоразширяващо, аналгетично, спазмолитично, антиконвулсивно, антиаритмично, холеретично, диуретично, слабително, седативно. С антиаритмични цели лекарството се прилага главно интравенозно.

Тъй като аритмиите често провокират тромбоза, лекарите предписват редица спомагателни лекарства, насочени към разреждане на кръвта. Най-известният е аспиринът или ацетилсалициловата киселина. Той има не само антитромботични свойства, но има и противовъзпалителен, аналгетичен ефект.

Продукти от последно поколение

Всяка година фармацевтичната индустрия произвежда все повече и повече нови антиаритмични лекарства, които често използват вече използвани формулировки, само по-добри и по-модерни. Объркване внася и появата на много генерици под нови имена, които всъщност са добре познати лекарства с подобен състав.

Това още веднъж показва необходимостта от задължително назначаване на такива средства от лекуващия лекар и индивидуалния им подбор чрез опити и грешки. Това, което работи перфектно за един пациент, може да бъде напълно неефективно за друг.

Групата лекарства, които се предписват активно от лекарите, включва Амиодарон, Аритмил Кардио, Кардиодарон, Кордарон, Миоритмил, Ротаритмил, Пропранолол, Ритмонорм, Верапамил и много други лекарства.

Тъй като такива лекарства се избират индивидуално, няма единна схема на лечение, която да е подходяща за абсолютно всички пациенти, дори ако имат едно заболяване с подобни симптоми.

Билкови препарати

Ако не вземете предвид сърдечните гликозиди, списъкът с билкови препарати, които могат да имат положителен ефект върху сърдечната честота, ще бъде допълнен от следните средства:

• Валериан. Това растение има подчертан седативен ефект, успокоява неравномерния сърдечен ритъм и насърчава общата релаксация, помага за спокоен сън. Можете да закупите валериана в различни форми. В аптеката лекарството се предлага под формата на таблетки, включително Forte, като алкохолна тинктура, а също така има възможност да закупите изсушени корени на растението и да го варите сами. Не се препоръчва да приемате валериан за дълго време, тъй като той сам по себе си може да предизвика превъзбуждане и увеличаване на сърдечната честота, ако се злоупотребява дълго време или ако дозата се увеличи произволно.
• Motherwort. Препаратите на основата на това растение са в състояние да намалят възбуждането на централната нервна система, да имат седативен и лек хипнотичен ефект, да понижават кръвното налягане и да имат умерен кардиотоничен ефект. Те могат да се използват дълго време като допълнителни средства или като поддържаща терапия, тъй като не предизвикват пристрастяване и зависимост. Подобно на валериана, майчинката се предлага в аптеките в различни форми, включително таблетки, алкохолна тинктура и билки.
• глог. Цветовете и плодовете на този храст са полезни за сърцето и имат антихипоксичен ефект.
• Novopassit. Това лекарство има изразен седативен ефект и се използва успешно за профилактика и лечение на аритмии като адювант. Основава се на комплекс от растителни екстракти и екстракти. Прилага се три пъти на ден по 1 ч.л.
• Персен. Друг билков лек, който включва билки, добре известни с успокояващия си ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Това са мента, маточина и корен от валериана. Те имат седативен, спазмолитичен и антиаритмичен ефект върху тялото с минимален брой противопоказания и ограничения.