Диагноза на странгулационна чревна непроходимост. Странгулационна чревна непроходимост: защо възниква, симптоми, принципи на лечение

Пълна или частична обструкция на храната през стомашно-чревния тракт, опасна за живота на пациента, е странгулационна чревна непроходимост. Патологията засяга работата на целия организъм и се среща приблизително на всеки 3-5 пациенти. Много фактори провокират развитието на заболяването, а симптомите са подобни на множество други чревни заболявания, което налага незабавна консултация с лекар, тъй като само в първите часове патологията се елиминира без операция.

Общи сведения и видове

Характеристика на нарушенията на чревната проходимост от странгулационен характер е, че не само хранителният канал се компресира, проблемът се простира до съдовете и нервните окончания в мезентериума, което причинява проблеми с кръвоснабдяването и причинява некроза на мястото на органа. Този тип нарушение на проходимостта включва 3 патологични състояния:

волвулус;
прищипване;
възел.

Волвулус

Volvulus обикновено се появява в областите на локализация на мезентериума. Volvulus е по-често в илиачната област на органа. Обикновено причината за патологията са белези или подобни патологии в коремната кухина, преяждане след продължително гладуване, повишена перисталтика на органа. Торзиите се класифицират на такива, които се появяват по оста на червата и по оста на мезентериума. Патологията веднага се развива в остра форма и е придружена от силни болезнени усещания под формата на контракции, които се усещат в областта на пъпа или отгоре в коремната кухина. Чрез коремната стена може да се визуализира чревната подвижност. Други симптоми се появяват бързо. След една трета от деня симптомите леко намаляват, което не означава подобрение.

Според локализацията на патологията те се класифицират на усукване:

в цекума;
в илеоцекалния ъгъл (по неговата ос, по оста на мезентериума, огъване около напречната ос);
в напречното дебело черво;
в сигмоидното дебело черво (по-често от други).

Нодулацията е патология, от която започва ранна некроза на тънките и дебелите черва.

Странгулационните нарушения на проходимостта включват нодулация на червата. С развитието на патологията възникват проблеми с кръвоснабдяването на органа, което причинява ранна некроза на тънките и дебелите черва. Патологията се среща при 3-4 души от 100, страдащи от чревна непроходимост. Това е изключително тежка форма на заболяването, водеща до смърт за по-малко от ден от образуването на възел. Смъртността достига половината от случаите, независимо от хирургическата намеса. Патологията обикновено засяга както тънкото, така и сигмоидното дебело черво. Нодулацията се получава, когато едното черво образува ос, а другото се "навива" наоколо, притискайки първото. В резултат на това има двойно запушване на червата.

Щипане

Прищипване възниква във всяко от червата. Развива се на фона на волвулус или нодулация или се провокира от други причини, които са общи за обструкцията на странгулация (например преяждане след продължително гладуване), включително механично блокиране на лумена на органа, например с тумор, херния, сраствания и др.

Фактори и причини

Две групи фактори могат да провокират развитието на странгулационни нарушения на проходимостта:

предразполагащ;
производство.

Предразполагащи фактори за проблема:

прекомерна дължина на мезентериума;
непълна ротация на тънките черва;
тежки белези;
рязко намаляване на индекса на телесна маса;
снаждане;
вродени аномалии;
адхезивен процес.

Произвеждащите причини са:

рязко изместване на бримките на органа;
скокове в налягането в перитонеума;
хранителни причини (преяждане след продължително гладуване, ядене на голямо количество груба храна и др.).

Симптоми

Могат да се разграничат следните симптоми на чревна обструкция:

дискомфорт в коремната кухина, особено около пъпа;
замайване;
силна нарастваща болка в перитонеума;
повишени температурни индикатори;
запек или диария;
общо влошаване на благосъстоянието;
силно продължително повръщане и др.

Диагностика на странгулационна чревна непроходимост

Сигмоидоскопията е диагностична процедура за определяне на патологията.

Когато се свържете със специалист, той първо ще проведе анамнеза, визуален преглед. След това лекарят палпира коремната кухина (дълбока палпация). След това той може да определи наличието на чревна блокада, но за да потвърди диагнозата и да установи причината за развитието, е необходимо да се извършат редица диагностични процедури:

общ анализ на кръвта и урината;
биохимия на кръвта;
прегледна рентгенова снимка на коремната кухина;
аускултация на корема;
ректален преглед;
ултразвук и др.

Лечение на патологично състояние

Лечението на проблема се извършва чрез консервативни и хирургични методи. Консервативната терапия се прилага само в първите часове от развитието на заболяването. На пациента може да се предпише клизма, рехидратиращи процедури и медикаменти, като приемане на спазмолитици. Тъй като пациентите рядко отиват незабавно на лекар, патологията се диагностицира по-късно, отколкото консервативното лечение може да бъде ефективно, така че почти всички случаи на странгулационна чревна непроходимост изискват незабавно хирургично лечение.

Хирургическата интервенция се извършва чрез отворена лапаротомия. Първо, лекарят премахва червата, които са "объркани", изрязва срастванията и белега. След това хирургът фиксира червата, ограничавайки неговата подвижност (извършва цекопексия). Това ще помогне за предотвратяване на повторната поява на проблема. Ако заболяването е в напреднал стадий и не е възможно разплитането на червата, лекарят прави резекция на бримката. Отворената операция може да се извърши само под обща анестезия. Ефективността на лечението и прогнозата за възстановяване на пациента зависи от компетентността на специалиста. Точността на диагнозата и правилното лечение определят не само качеството на живот и вероятността от рецидив, но и вероятността за оцеляване на пациента. Въпреки усилията на лекарите, смъртността е 20-40% от случаите, особено ако пациентът не е потърсил незабавно медицинска помощ.

Съдържанието на статията

Странгулационен илеус- вид чревна обструкция, при която нарушението на преминаването през червата се дължи на нарушение на мезентериума на червата.

Етиология на странгулационния илеус

Развитието на запушване на странгулация може да бъде причинено от:
вродени аномалии (нарушение на заличаването на пролива на жълтъка, дефекти в вълните).
адхезивен процес в коремната кухина.

Клиника на странгулационен илеус

1. Тежка, пароксизмална болка в корема с възможно развитие на колаптоидно състояние.
2. Повръщане.
3. Забавено изпражнение.
4. Коремът е мек, не е подут, чува се усилена перисталтика. При адхезивна обструкция има постепенно развитие на симптоми на остра обструкция.

Диагностика на странгулационен илеус

1. Анамнеза (наличие на предишна коремна операция).
2. Обикновена флуороскопия или радиография на коремната кухина с откриване на множество чаши на Kloiber.
3. Ултразвуково изследване.

Лечение на странгулационен илеус

Оперативен.Лапаротомия и изрязване на връвта или сраствания, причиняващи обструкция, евентуално висцеролиза с чревна интубация през ректума. При адхезивна обструкция те започват с консервативно лечение:
1. Сифонна клизма.
2. Рехидратация на детето.
3. Медикаментозно лечение, насочено към стимулиране на чревната подвижност (например празерин, като се вземе предвид обемът на стазата в стомаха).
В случай на неефективност, отворена лапаротомия с изрязване на сраствания или лапароскопска интервенция.

1183

Отделен вид чревна обструкция е странгулационната чревна обструкция, характеризираща се не само с компресия на лумена, но и на нервите заедно с мезентериалните съдове. Резултатът от такова компресиране е нарушено кръвообращение в органа, което може да доведе до некроза на определена част от червата. При преглед могат да се диагностицират следните видове странгулационна чревна непроходимост - прищипване, волвулус, нодулация.

Описание на проблема

Чревната тръба в естественото си положение образува бримки, компактно положени в перитонеалната кухина. Освен това всеки завой има определен ъгъл, който обикновено е не повече от 120º. Симптомите, показващи наличието на удушаване, започват да се формират в случай, че това шоу по определени причини надвишава 180º. В резултат на това на етапа на острия ход на патологията се наблюдава рязко стесняване на лумена на органа, наблюдава се компресия на мезентериума, докато кръвообращението се влошава и инервацията се нарушава. В особено тежки случаи се образува нарушение на няколко бримки в храносмилателната система наведнъж.

Чревният волвулус обикновено се образува в илиачната област на органа. По-рядко се диагностицира в сляпото петно и в напречното дебело черво. Образуването на патология възниква на фона на наличието на голям брой сраствания, белези. Причината може да е продължително гладуване или значителна перисталтика на органи.

В началото на развитието на тази патология жертвата чувства:

пронизваща болка в пъпа, в корема;
наблюдават се нарушения на изпражненията;
повишено образуване на газ;
понижаване на кръвното налягане.

Прищипване и образуване на възли могат да се наблюдават във всяка част на червата, докато само рентгенова снимка, направена в „легнало“ положение, позволява да се диагностицира патологията.

Причини за развитие и симптоми на патология

Причините, които провокират образуването на странгулационна чревна непроходимост, се разделят от експертите на предразполагащи, които не във всички случаи водят до заболяването, а само създават възможности за развитие на патология, и продуциращи - те директно провокират развитието на странгулационна непроходимост.
Предразполагащите фактори включват:

Дължината на чревния мезентериум, надвишаваща анатомичните норми. Това може да бъде както вродена особеност на тялото на детето, така и придобит фактор в резултат на неуспешна хирургическа интервенция в коремната област.
Развитието на адхезивни процеси в органа, вродени или придобити по време на операция.
Рязка загуба на телесно тегло, при която мастната тъкан, която обикновено разделя отделните зони на мезентериума, изчезва.

Списъкът с най-често наблюдаваните причини за производство включва:

Рязко повишаване на интраабдоминалното налягане.
Повишена чревна перисталтика.
Проблеми, свързани с диетата. Това може да бъде както продължително гладуване, така и прекомерна консумация на тежки храни.

Обикновено симптомите, които придружават инвагинацията на удушаване, са много остри:

Има пронизваща болка с режещ характер, която продължава постоянно, придружена от спазми, локализирани в различни части на корема, което показва местоположението на лезията на чревната стена.
Развитието на патологията се сигнализира от позата на пациента, когато той предпочита да бъде отстрани, дърпайки краката си към корема.
Появява се повръщане, докато симптоматичната терапия не носи облекчение. В повръщането има елементи от несмлени продукти, жлъчка. В някои случаи се откриват фекални примеси в повърнатото, което значително опростява диагнозата.
Самият процес на дефекация не винаги е нарушен, но са налице признаци на запек.

Традиционни терапии

Лечението, което трябва да се извърши при странгулационна чревна непроходимост, е хирургическа интервенция.

Тази патология не може да бъде елиминирана чрез консервативни методи.

Само за намаляване на болката през първите няколко часа могат да се предписват спазмолитици.

По време на отворена лапаротомия:

дезинвагинация, при която се отстранява място, което е проникнало в друго черво;
тогава е необходимо изрязване или елиминиране на срастванията;
при откриване на некроза в определена област се извършва нейната резекция;
ако е невъзможно да се изправи волвулусът на червата, бримките се изрязват;
за намаляване на чревната подвижност и намаляване на възможността за рецидив се извършва цекопексия, при която червата се фиксират със специални конци;
последният етап включва елиминирането на газовете и изпражненията от червата.

Хирургията изисква обща анестезия. Благоприятната прогноза до голяма степен зависи от това колко навременно е било препращането към специалист и от правилността на диагнозата. От голямо значение - особено за пациентите в напреднала възраст - е наличието и естеството на съпътстващи заболявания. Според статистиката в 20% от случаите на хирургична интервенция се наблюдава фатален изход, тъй като голям брой жертви търсят помощ твърде късно.

Превантивни действия

Има редица превантивни мерки, които намаляват риска от развитие на чревна обструкция, те включват:

Навременна диагностика и лечение на патологии, които могат да провокират стесняване на лумена. Те включват неоплазми, сраствания и хернии, хелминтна инвазия и други заболявания.
Правилно хранене, което трябва да съответства на възрастта и да се подбира с оглед на характеристиките на тялото.
Изкореняване на лошите навици, здравословен начин на живот.
Консултации и прегледи на специалисти в началните етапи на нарушения на изпражненията.

Правилното хранене играе особено важна роля за предотвратяване на запушването. Необходимо е да се въведат в диетата продукти, които стабилизират и подобряват подвижността на органа. Дробното хранене е задължително: броят на храненията се увеличава до 5 или 6, като същевременно се намалява интервалът между тях. Размерът на порциите трябва да се намали. Питейният режим също е важен, тъй като увеличените количества вода помагат за втечняване на изпражненията. Необходима е ежедневна физическа активност, съответстваща на възможностите на организма. Разходките, гимнастическите упражнения, колоезденето, плуването, активното почистване на къщата няма да се намесят.

Народни методи за лечение

Що се отнася до алтернативните рецепти, с обструкция на удушаване, тяхното използване е безполезно и може да изкриви клиничната картина. Като превантивна мярка те могат да бъдат много важен елемент. Въпреки това, преди да използвате някоя от рецептите, е необходима предварителна консултация с лекуващия лекар.. Трябва също така да се има предвид, че положителен ефект може да се осъществи само в случай на частично припокриване на лумена, в хроничната форма на патология.

На първо място, трябва да се разбере, че чревната непроходимост не е обикновен запек, следователно е необходимо сериозно лечение, при което използването на билкови лекарства е само допълнителен метод.

Особено често, за да се елиминира обструкцията и да се осигури лек слабителен ефект, се препоръчва да се използват трици, инфузия на кора от зърнастец, ленени семена, от които се правят както инфузия, така и клизми. Използват се още жълт кантарион, острица, сливи. Помислете какви препоръки най-често дават традиционните лечители за хронична чревна обструкция и за нейната превенция:

Използвайки горните методи, трябва внимателно да наблюдавате собственото си състояние. Ако няма подобрение и проблемът остава неразрешен повече от няколко дни, докато има болка в корема, е необходимо спешно обжалване в медицинска институция.

3753 0

Странгулационната обструкция (ileus strangulationis) при деца е втората по честота след инвагинацията. Поради подобреното управление на възпалителните процеси в коремната кухина и по-рядкото развитие на сраствания, вече е по-рядко.

Странгулационната обструкция включва всички форми на механичен илеус, при които има стесняване на чревния лумен с нишка или адхезия и в същото време съдовете на мезентериума се притискат, нарушават или усукват. Това включва инвагинация, задържане на хернии и някои форми на вродена обструкция, както и волвулус и възли. Последните в някои случаи се срещат с дълъг ("общ") мезентериум.

Странгулационната обструкция започва остро, със силни спазми, които придобиват постоянен характер, усещат се в епигастралната област и понякога излъчват към гърба или долната част на гърба (през мезентериума). Тежестта на шока зависи от размера на задържаната област на мезентериума. Пулсът се ускорява, телесната температура не се повишава, освен при обструкция при остри възпалителни процеси.

Артериалното налягане рязко спада. Първоначалната чревна колика (висцерална болка) преминава в постоянна и силна болка. Повръщане, в началото на рефлекс характер, се появява веднага. По-късно се причинява от нарушение на проходимостта.

Забавянето на изпражненията и газовете е един от основните симптоми. Първо, "остатъчното изпражнение" често напуска червата под мястото на удушаване.

Подуването е по-слабо изразено при висока обструкция. При някои форми на странгулационна обструкция (волвулус на тънките черва) първоначално могат да се появят напречни валове в средната част на корема (V. G. Tsege-Manteuffel), а при волвулус на сигмоидното дебело черво подуването е по-изразено вляво от линия, преминаваща косо от десния хипохондриум през пъпа до предната горна издатина (ostp) на левия илиум. В бъдеще се появява общо подуване на корема (P. L. Seltsovsky).

При палпация за странгулационна обструкция е типична локална болезненост. В резултат на венозен застой се появява серозен трансудат, който предизвиква дразнене на перитонеума. С появата на некроза на чревната стена и увеличаване на възпалението на перитонеума се развиват симптоми на перитонит: локална болка се засилва, появява се напрежение в коремните мускули, симптом на Блумберг.

В случаите на инвагинация е възможно да се усети инвагинацията, при волвулус и нодулация се отбелязва симптомът на Val: наличието в коремната кухина на фиксирана, ограничена, опъната чревна бримка, която издава пръскащ шум с леко натискане (P. L. Seltsovsky , С. Русанов).

Значението му при удушаването обаче е поставено под въпрос. Шумовете на перисталтиката първоначално се засилват, след това настъпва пареза с тяхното отслабване или спиране.

Обструктивната обструкция при деца се среща сравнително рядко.

От първичните форми, според P. L. Seltsovsky, се отбелязват завои и стесняване на червата чрез сраствания, цикатрициално стесняване, компресия отвън от конгломерат от жлези, абсцес и хематом. Запушването от топка аскариди, както и чужди тела, фекални камъни, е рядкост в наши дни.

Вторичните форми (според P. L. Seltsovsky) са обтурация като усложнение на злокачествен тумор или инфекциозен гранулом.

Специална форма е артерио-мезентериалната обструкция, причинена от компресия на дванадесетопръстника между основните клонове на горната мезентериална артерия. В същото време особеностите на развитието на мезентериума и прехвърлените операции играят роля.

Запушването с топка аскарис причинява спазъм и частично (в някои случаи пълно) запушване.

Клиничната картина наподобява инвагинация. Понякога част от червата с плетеница кръгли червеи може действително да навлезе в дисталната част. Освен това е възможен волвулус на тънката бримка на червата.

Клиничната картина зависи от причината, която е причинила затварянето на лумена, от формата и нивото на запушване.

Началото на заболяването в повечето случаи е внезапно, но често (със сраствания, тумори) може да бъде предшествано от явления на частична обструкция.

С бързото затваряне на лумена и високата локализация се появява тежко повръщане, подуване на червата и общото състояние рязко страда. При долна (дистална) обструкция нарушението на общото състояние настъпва по-късно и расте по-бавно.

Болката възниква в резултат на повишена перисталтика пред препятствието. При обструктивна обструкция това са характерни пристъпи под формата на колики, които се появяват внезапно, бързо се засилват и достигат максимум, след което скоро изчезват, но се повтарят след няколко минути. Коликите на тънките черва са по-остри, болката е локализирана близо до пъпа или в епигастричния регион.

Повръщането се появява рано, много често и обилно с висока обструкция; при запушване на тънките черва повръщането се появява по-късно, а при запушване на дебелото черво може да отсъства дълго време, има само гадене. Най-често повръщането е съдържанието на стомаха, след това съдържанието на тънките черва и накрая придобива фекален характер.

Забавеното отделяне на изпражнения и газове е по-късен симптом. При частична обструкция екскрецията им може да продължи, а при висока обструкция изпражненията могат да се изпразнят от червата под мястото на запушване.

В епигастричния регион се отбелязва леко подуване с висока обструкция. При ниска локализация на обструкцията на тънките черва се появява в хипогастричния регион, след това се разпространява до целия корем и е най-изразен в средната част. При запушване на дебелото черво целият корем се подува, особено страничните части.

Видимата перисталтика не е характерна за остра обструктивна обструкция, но се наблюдава при подостра обструкция, когато вече се е появила хипертрофия на мускулния слой. Палпацията и поглаждането засилват перисталтиката, което може да стане видимо.

Аускултацията разкрива силно къркорене и засилени чревни шумове, заедно с колики.

Общото състояние е рязко нарушено, особено при висока обструкция. Телесната температура е нормална, дори ниска, ако запушването не е причинено от възпалителен процес. Пулсът се ускорява, кръвното налягане рязко се понижава. Тъй като тялото се дехидратира поради повръщане, настъпва хемоконцентрация. Токсемията причинява левкоцитоза със значително изместване вляво. Има рязко намаляване на съдържанието на хлориди в кръвта.

При ниска локализация на обструктивната обструкция нарушенията на общото състояние се появяват по-късно и по-малко огромни.

Според Smith (цитиран от Jan Nelyubovich, 1961), смъртта при висока обструктивна обструкция в 95% от случаите се причинява от нарушение на водно-солевия метаболизъм и в 5% от случаите от токсемия. При локализация в средните отдели на тънките черва се наблюдават смъртни случаи съответно по посочените причини в 50 и 60% от случаите, а при обструкция на дисталния илеум в 30% от случаите смъртта се дължи на токсемия и в 20% от случаите - нарушения на водно-солевия баланс.

При разграничаването на двата вида остра механична обструкция често възникват големи затруднения. Проблемът може да бъде разрешен само като се вземат предвид историята, всички симптоми и данни от изследванията (Таблица 18).

По същество странгулационният илеус е образуването на възли, волвулус или странгулирана херния. Този физиологичен процес може да се отнася както за дебелото, така и за тънкото черво. Представеният тип чревна непроходимост е най-малко 40% от общия брой на често срещаните чревни непроходимости.

Фактори за развитието на странгулационен илеус

Странгулационната обструкция може да бъде предизвикана от две категории причини, които включват предразполагащи и продуциращи фактори. Първата група включва такива физиологични процеси като прекомерно разширен чревен мезентериум, както и непълна чревна ротация. По-нататък в същия списък с причини са цикатричните нишки, срастванията и дори срастванията между примките в областта на червата. Последното може да бъде не само вродено, но и придобито.

Друга причина, която провокира удушаване на чревната непроходимост, трябва да се счита за внезапна и тежка загуба на тегло. Предразполагащите явления могат да се считат само за подтик към това състояние, докато продуциращите фактори допринасят пряко за този процес. На първо място, експертите отбелязват внезапно повишаване на налягането в интраперитонеалната област. Това от своя страна провокира рязко движение на бримките в чревната област.

В допълнение, чревната непроходимост може да се образува под въздействието на фактори като хранителни причини. Говорим за нередовно хранене, продължително гладуване с допълнително претоварване на червата със значително съотношение на груба и лошо смляна храна.

Всички тези фактори имат пагубен ефект върху функционирането на тялото като цяло, провокирайки сериозни промени, които засягат функционирането на червата.

Ето защо силно се препоръчва да се изключат подобни процеси и внимателно да се наблюдават симптомите, които се появяват при странгулационна чревна непроходимост. Торзията може да бъде свързана с три вида дебело черво: тънко, сигмоидно дебело черво и цекум, всеки от които ще бъде обсъден по-късно.

Характеристики на волвулус на тънките черва

Промяна в структурата, или по-скоро волвулус, в областта на тънките черва винаги започва много рязко. Състоянието се характеризира с изразени общи и локални симптоми, които са по-характерни за острия стадий на обструкция. В първите няколко часа след развитието на заболяването на базата на постоянна болка се образуват болки, които имат спазмотворен характер. Степента на тяхната интензивност се увеличава едновременно с перисталтиката и може да достигне характер на непоносимост.

Доста често пациентите са изключително неспокойни и дори крещят от болка. Освен това е характерно приемането на принудително положение на тялото с цел облекчаване на болезнения синдром. Буквално в началния етап на развитие на чревна непроходимост се проявява повръщане, което не носи облекчение на пациента. В същото време задържането на изпражненията и газовете трябва да се приемат като непостоянен симптом.

При всичко това общото състояние на пациент с тънкочревна непроходимост може да се оцени като тежко. Особено забележителен е фактът, че нарушенията, свързани с водно-солевия баланс, протеиновия и въглехидратния метаболизъм, както и някои други нарушения, по-специално интоксикация и намалена диуреза, бързо се формират и нарастват.

При провеждането на така наречената панорамна флуороскопия на корема се разкриват чаши на Клойбер. Те се образуват след максимум два часа от момента на развитие на заболяването и се намират от лявата страна не само на епигастралната, но и на мезогастралната област. Като се има предвид критичността на текущите промени, силно се препоръчва процесът на възстановяване да започне възможно най-скоро.

Лечението на непроходимостта на тънките черва е хирургично.

Трябва да се обърне внимание на следните характеристики на интервенцията:

операцията включва деторзия - отприщване на образуването на възел, премахване на всичко, което е в червата чрез дълга сонда;
с такава жизнеспособност на червата, която не предизвиква подозрение, те се ограничават до първоначалната деторзия;
когато се открие некроза на червата, умиращата бримка се резецира.

Следователно запушването на тънките черва е сериозно състояние, което трябва да се лекува възможно най-рано. Това ще помогне да се елиминира развитието на усложнения и критични последици. Какви са симптомите и лечението на волвулус на цекума ще бъдат обсъдени по-късно.

Характеристики на волвулус на цекума

В случай, че има волвулус на цекума, симптомите са подобни на подобни процеси в тънките черва. Болезнени усещания, които могат да бъдат спазми и постоянни, се отбелязват в дясната страна на корема, както и близо до пъпа. Традиционно има продуктивно повръщане, при по-голямата част от пациентите има забавяне на изпражненията и газовете.

Като част от изследването се идентифицира асиметрията на корема, което се обяснява с подуване в областта близо до пъпа. Едновременно с това може да се наблюдава ретракция в дясната илиачна област. По време на аускултация на корема специалистите идентифицират характерни звънещи шумове, които, наред с други неща, имат метален нюанс на перисталтични шумове в техния звук. Това е най-важната диагностична характеристика на това състояние. В бъдеще, с развитието на перитонит, такива шумове в перитонеалната област постепенно отслабват.

Говорейки за диагностиката, използвана в представената ситуация, бих искал да отбележа, че на прегледната рентгенова снимка, която се прави за корема, се открива сферично издут цекум.

Традиционно се локализира в дясната половина на корема или се измества навътре и нагоре.

В областта на проекцията на червата се вижда значително (с дължина най-малко 20 см) ниво на течност, разположено директно.

Лечението на обструкцията на цекума е сложен процес и може да включва не само консервативни, но и спешни хирургични интервенции. Всеки път курсът се предписва изключително индивидуално и зависи от характеристиките на здравето на пациента: възраст, наличие или липса на усложнения, възпалителни или инфекциозни заболявания.

Характеристики на волвулус на сигмоидното дебело черво

Представеното състояние се формира най-често при хора, които са в напреднала възраст и дълго време страдат от нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, по-специално запек. В допълнение, набръчкването на мезентериума, свързано с мезосигмоидит, може да допринесе за процеса. При внезапно или рязко увеличаване на контракциите, свързани с перисталтиката и препълването с различно съдържание, чревната област много лесно започва да се завърта около собствената си ос. Това е началото на обструкция.

Клиничната картина в този случай заслужава специално внимание, така че е необходимо да се обърне внимание на факта, че болезнените усещания се формират неочаквано. Най-често те са интензивни, а локализацията им се отнася до долната част на корема, сакралната област. Болката е придружена от пристъпи на еднократно или двойно повръщане, появата на фекалоидно повръщане е вероятно като част от перитонит или паралитична степен на обструкция.

Водещият симптом трябва да се счита за забавяне на изпражненията и газовете, докато стомахът, като правило, се подува доста рязко. Установява се неговата асиметрия, при която коремът е характерно изкривен. Поради такова подуване всички вътрешни органи, както и диафрагмата, се изтласкват в горната област. Това провокира влошаване на дихателния процес, както и проблеми, свързани със сърдечната дейност.

При провеждане на флуороскопия се определя рязко подуване с газове на дебелото черво, което заема почти цялата площ на перитонеума. На този фон се открояват няколко чаши Клойбер с дълги нива спрямо течността. Като се има предвид всичко това, бих искал да обърна внимание на характеристиките на процеса на възстановяване.

Лечението в този случай, както отбелязват експертите, може да бъде не само консервативно, но и хирургично.

Хирургическата техника се състои в изправяне на онези бримки на червата, които се оказаха увити (феномен на деторзия) и изпразване на червата от всичко, което е в него (декомпресия). При идентифициране на некроза на червата силно се препоръчва нейната резекция в съответствие с общите правила, приети при хирургично възстановяване на остра степен на чревна непроходимост. За да се предотврати рецидив на заболяването при волвулус на сигмоидното дебело черво, се извършва специфична мезосигмопликация, която се основава на техниката на Hagen-Thorn.

Като част от това се поставят няколко успоредни конци върху предните и задните листове на удължения мезентериум от корена до червата - не повече от три или четири. В процеса на тяхното затягане мезентериумът се скъсява, което значително намалява вероятността от последващ волвулус. Някои експерти настояват за фиксиране на сигмоидното дебело черво с няколко конци към предната или задната стена в перитонеалната област.

Странгулационният илеус е много опасно състояние, което може да засегне не само тънките черва, но и някои други области. Лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се избегнат усложнения. Именно с този подход ще бъде възможно да се спаси 100% от човешката жизнена дейност и работата на стомашно-чревния тракт.

важно!

КАК ДА НАМАЛИМ ЗНАЧИТЕЛНО РИСКА ОТ РАК?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 9 изпълнени задачи

Информация

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТЕН ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, ще можете да НАМАЛИТЕ вероятността да се разболеете понякога!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?
Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да бъде напълно безопасен. Но всеки може значително да намали шансовете за злокачествен тумор.

2. Как пушенето влияе върху развитието на рак?
Абсолютно, категорично си забранете пушенето. Тази истина вече е омръзнала на всички. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия белодробните тумори убиват повече хора, отколкото туморите на всички други органи.
Премахването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако не пушите кутия на ден, а само половината, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3. Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?
Дръжте очите си на кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването допринася за развитието на тумори в хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастната тъкан служи не само за съхраняване на енергийни резерви, но има и секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания просто се появяват на фона на възпаление. В Русия 26% от всички случаи на рак са свързани със затлъстяването.

4. Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?
Отделяйте поне половин час седмично за упражнения. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато говорим за превенция на рака. В САЩ една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета и не са обръщали внимание на физическото възпитание. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражняват 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но по-енергично. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., доказва, че дори 30 минути са достатъчни, за да се намали рискът от рак на гърдата (който засяга една от осем жени в света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки?
По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори в устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етиловият алкохол в тялото се разгражда до ацеталдехид, който след това под действието на ензими се превръща в оцетна киселина. Ацеталдехидът е най-силният канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естроген - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?
Обичам броколи. Зеленчуците са не само част от здравословната диета, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръките за здравословно хранене съдържат правилото: половината от дневната диета трябва да бъде от зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати - вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено бяло зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Кой рак на органа се повлиява от червеното месо?
Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Проучванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?
Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-смъртоносната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. За това се обвиняват както уредите за изкуствен тен, така и слънчевите лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Проучване, публикувано в Journal of Clinical Oncology през 2010 г., потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, получават меланом наполовина по-често от тези, които пренебрегват такава козметика.
Кремът трябва да бъде избран със защитен фактор SPF 15, нанасяйте го дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също така не се излагайте на слънчеви лъчи от 10 до 16 часа.

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?
Сам по себе си стресът не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитие на това заболяване. Изследванията показват, че постоянното безпокойство променя активността на имунните клетки, отговорни за включването на механизма за борба и бягство. В резултат на това в кръвта постоянно циркулира голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

С отговор
Проверих

Задача 1 от 9
Може ли ракът да бъде предотвратен?
Задача 2 от 9
Как пушенето влияе върху развитието на рак?
Задача 3 от 9
Влияе ли наднорменото тегло върху развитието на рак?
Задача 4 от 9
Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?
Задача 5 от 9
Как алкохолът влияе на раковите клетки?