Тънките черва създават кисела среда. Каква е средата в тънките черва, възможни нарушения

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема специално място ...

Заболяването, което официалната медицина нарича "ангина пекторис", е известно на света от доста дълго време.

Заушката (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Мозъчният оток е резултат от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от вода и храна ...

Бурситът на колянната става е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Каква е средата в тънките черва?

Тънко черво

Тънкото черво обикновено се разделя на дванадесетопръстника, йеюнума и тънките черва.

Академик А. М. Уголев нарече дванадесетопръстника "хипоталамо-хипофизната система на коремната кухина". Той произвежда следните фактори, които регулират енергийния метаболизъм и апетита на тялото.

1. Преход от стомашно към чревно храносмилане. Извън храносмилателния период съдържанието на дванадесетопръстника има слабо алкална реакция.

2. Няколко важни храносмилателни канала от черния дроб и панкреаса и техните собствени жлези Brunner и Lieberkün, разположени в дебелината на лигавицата, се отварят в дуоденалната кухина.

3. Три основни вида храносмилане: кухинно, мембранно и вътреклетъчно под действието на панкреатични секрети, жлъчка и собствени сокове.

4. Усвояване на хранителни вещества и отделяне на някои ненужни от кръвта.

5. Производство на чревни хормони и биологично активни вещества, които имат както храносмилателни, така и нехраносмилателни ефекти. Например в лигавицата на дванадесетопръстника се образуват хормони: секретинът стимулира секрецията на панкреаса и жлъчката; холецистокининът стимулира подвижността на жлъчния мехур, отваря жлъчния канал; виликин възбужда моториката на тънките черва и др.

Тънките и тънките черва са с дължина около 6 м. Жлезите отделят до 2 литра сок на ден. Общата повърхност на вътрешната обвивка на червата, като се вземат предвид вълните, е около 5 m2, което е приблизително три пъти повече от външната повърхност на тялото. Ето защо има процеси, които изискват голямо количество свободна енергия, тоест, свързани с асимилацията (усвояването) на храната - кухина и мембранно храносмилане, както и абсорбция.

Тънкото черво е най-важният орган на вътрешната секреция. Съдържа 7 вида различни ендокринни клетки, всяка от които произвежда специфичен хормон.

Стените на тънките черва са сложни. Мукозните клетки имат до 4000 израстъци - микровили, които образуват доста гъста "четка". Те са около 50-200 милиона на 1 mm2 от повърхността на чревния епител! Такава структура - тя се нарича граница на четката - не само драстично увеличава смукателната повърхност на чревните клетки (с 20-60 пъти), но също така определя много функционални характеристики на процесите, протичащи върху нея.

От своя страна повърхността на микровилите е покрита с гликокаликс. Състои се от множество тънки навиващи се нишки, които образуват допълнителен предмембранен слой, който запълва порите между микровилите. Тези нишки са продукт на дейността на чревните клетки (ентероцити) и "растат" от мембраните на микровилите. Диаметърът на нишките е 0,025-0,05 µm, а дебелината на слоя по външната повърхност на чревните клетки е приблизително 0,1-0,5 µm.

Гликокаликсът с микровили играе ролята на порест катализатор, значението му се състои в това, че увеличава активната повърхност. В допълнение, микровилите участват в преноса на вещества по време на работа на катализатора в случаите, когато порите са приблизително със същия размер като молекулите. В допълнение, микровилите могат да се свиват и отпускат със скорост 6 пъти в минута, което увеличава скоростта както на храносмилането, така и на усвояването. Гликокаликсът се характеризира със значителна водопропускливост (хидрофилност), придава насочен (векторен) и селективен (селективен) характер на процесите на прехвърляне, а също така намалява потока на антигени и токсини във вътрешната среда на тялото.

Храносмилане в тънките черва. Процесът на храносмилане в тънките черва е сложен и лесно се нарушава. С помощта на храносмилането в кухината се извършват главно началните етапи на хидролизата на протеини, мазнини, въглехидрати и други хранителни вещества (хранителни вещества). Хидролизата на молекули (мономери) се случва в границата на четката. Върху мембраната на микровилите се извършват последните етапи на хидролиза, последвани от абсорбция.

Какви са характеристиките на това храносмилане?

1. Висока свободна енергия се появява на границата между вода - въздух, масло - вода и т.н. Поради голямата повърхност на тънките черва тук протичат мощни процеси, така че е необходимо голямо количество свободна енергия.

Състоянието, в което веществото (хранителна маса) се намира на фазовата граница (близо до границата на четката в порите на гликокаликса), се различава от състоянието на това вещество по обем (в чревната кухина) по много начини, по-специално, по отношение на енергийното ниво. Като правило, повърхностните хранителни молекули имат повече енергия, отколкото в дълбочината на фазата.

2. Органичната материя (храната) намалява повърхностното напрежение и следователно се събира на фазовата граница. Създават се благоприятни условия за преминаване на хранителни вещества от средата на химуса (хранителна маса) към повърхността на червата (чревна клетка), т.е. от кухина към мембранно храносмилане.

3. Селективното разделяне на положително и отрицателно заредени хранителни вещества на фазовата граница води до възникване на значителен фазов потенциал, докато молекулите на повърхностната граница са предимно в ориентирано състояние, а в дълбочина - в хаотично състояние.

4. Ензимните системи, които осигуряват париетално храносмилане, са включени в състава на клетъчните мембрани под формата на системи, подредени в пространството. Оттук молекулите на хранителните мономери, ориентирани по правилен начин, поради наличието на фазов потенциал, се насочват към активния център на ензимите.

5. В последния етап на храносмилането, когато се образуват мономери, които са достъпни за бактериите, обитаващи чревната кухина, това се случва в ултраструктурите на границата на четката. Бактериите не проникват там: размерът им е няколко микрона, а размерът на границата на четката е много по-малък - 100–200 ангстрьома. Рамката на четката действа като вид бактериален филтър. По този начин крайните етапи на хидролизата и началните етапи на абсорбцията протичат при стерилни условия.

6. Интензивността на мембранното храносмилане варира в широки граници и зависи от скоростта на движение на течността (химуса) спрямо повърхността на лигавицата на тънките черва. Следователно, нормалната чревна подвижност играе изключителна роля за поддържане на висока степен на париетално храносмилане. Дори ако ензимният слой е запазен, тогава слабостта на смесителните движения на тънките черва или твърде бързото преминаване на храната през него намалява париеталното храносмилане.

Горните механизми допринасят за това, че с помощта на коремното храносмилане се извършват главно началните етапи на разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати и други хранителни вещества. В границата на четката настъпва разделянето на молекули (мономери), т.е. междинен етап. На мембраната на микровласинките протичат последните етапи на разцепване, последвано от абсорбция.

За да може храната да се преработва ефективно в тънките черва, количеството на хранителната маса трябва да е добре балансирано с времето на придвижването й по цялото черво. В тази връзка храносмилателните процеси и усвояването на хранителните вещества са неравномерно разпределени в тънките черва, а ензимите, които обработват определени компоненти на храната, също са разположени съответно. По този начин мазнините, съдържащи се в храната, значително влияят върху абсорбцията и асимилацията на хранителните вещества в тънките черва.

Следваща глава

med.wikireading.ru

Признаци на заболяване на тънките черва

Най-често срещаните заболявания на тънките черва - причини, основни прояви, принципи на диагностика и правилно лечение. Възможно ли е да излекувате тези заболявания сами?

Няколко думи за анатомията и физиологията на тънките черва като отдел на храносмилателната система на човека

За да може човек да разбере същността на болестите и основните принципи на тяхното лечение, е необходимо да разбере поне самите основи на морфологията на органите и принципите на тяхното функциониране. Тънкото черво е разположено главно в епигастралната и мезогастралната област на корема (тоест в горната и средната част), състои се от три условни секции (дванадесетопръстника, йеюнума и илеума), каналите на черния дроб и панкреаса се отварят в низходящ част на дванадесетопръстника (те секретират в лумена на червата със своите тайни, за да осъществят нормалния процес на храносмилане). Тънкото черво свързва стомаха и дебелото черво. Много важна характеристика, която влияе върху работата на стомашно-чревния тракт е, че стомахът и дебелото черво са киселинни, а тънките черва са алкални. Тази функция се осигурява от пилорния сфинктер (на границата на стомаха и дванадесетопръстника), както и от илеоцекалната клапа - границата между тънките и дебелите черва.

Именно в тази анатомична част на стомашно-чревния тракт протичат процесите на разделяне на протеини, мазнини и въглехидрати в мономерни молекули (аминокиселини, глюкоза, мастни киселини), които се абсорбират от специални клетки на париеталната храносмилателна система и се пренасят през цялата тялото с притока на кръв.

Основните прояви и симптоми, които характеризират всяка патология на тънките черва

Както всяко друго заболяване на стомашно-чревния тракт, всички патологии на тънките черва се проявяват чрез диспептичен синдром (т.е. това понятие включва подуване на корема, гадене, повръщане, коремна болка, къркорене, метеоризъм, нарушение на изпражненията, загуба на тегло и т.н.) . За непросветен лаик е доста проблематично да разбере, че е засегнато тънкото черво по няколко причини:

1. Симптомите на прояви на заболявания на тънките и дебелите черва имат много общо;
2. В допълнение към факта, че проблемите могат да възникнат директно със самото тънко черво, често патологията е свързана с неизправност на други органи, с които тънките черва са свързани анатомично и функционално (в повечето случаи това е черният дроб, панкреасът или стомахът ).
3. Патологичните явления могат да имат взаимно утежняващ ефект, това може значително да повлияе на клиниката.Така че, като правило, човек, който е далеч от медицината, ще каже, че просто има „болки в стомаха“, а не неразбираеми проблеми с тънките черва.

Какви са заболяванията на тънките черва и с какво могат да бъдат свързани?

В повечето случаи патологичните прояви, произтичащи от проблеми с тънките черва, се дължат на две точки:

1. Maldigestion - лошо храносмилане;
2. Малабсорбцията е нарушение на малабсорбцията.

Трябва да се отбележи, че тези патологии могат да имат доста тежък курс. При изразено нарушение на храносмилането или усвояването ще има признаци на значителна липса на хранителни вещества, витамини, макро и микроелементи. Човек ще започне драстично да губи тегло, ще се отбележи бледа кожа, косопад, апатия и нестабилност към инфекциозни заболявания.

Необходимо е да се разбере, че и двата комплекса от синдроми са прояви на някакъв етиологичен процес, т.е. вторични явления. Разбира се, има вродена ензимна недостатъчност (например несмилаемост на лактозата), но този процес е тежка наследствена патология, която задължително се проявява в първите дни от живота. В повечето случаи всички храносмилателни и абсорбционни нарушения имат свои собствени първопричини:

1. Ензимен дефицит, дължащ се на някаква патология на черния дроб, панкреаса (или папилата на Футер, която се отваря в лумена на дванадесетопръстника - през него жлъчката и панкреатичният сок навлизат в тънките черва; най-интересното е, че лъвският дял от всички злокачествени тумори които се появяват в тънките черва, свързани с увреждане на тази структура).
2. Резекция (отстраняване чрез операция) на голяма част от тънките черва. В този случай всички проблеми са свързани с факта, че площта на абсорбция просто не е достатъчно голяма, за да достави на човешкото тяло необходимото количество хранителни вещества.
3. Ендокринната патология, засягаща метаболитните процеси, също може да причини храносмилателни разстройства (в повечето случаи това е захарен диабет или дисфункция на щитовидната жлеза).
4. Хронични възпалителни процеси.
5. Неправилно хранене (консумиране на големи количества мазни и пържени храни, нередовно хранене).
6. психосоматичен характер. Всички си спомнят поговорката, че всичките ни болести са от „нерви“. Това е точно това. Краткосрочният тежък стрес и постоянното нервно-психическо пренапрежение на работното място и у дома с голяма степен на вероятност могат да причинят диспептичен синдром, свързан с нарушена абсорбция или храносмилане. Трябва да се отбележи, че в този случай лошото храносмилане и малабсорбцията могат да се считат за независими нозологични единици (т.е. болести, казано по-просто). С други думи, поставя се своеобразна диагноза - изключение. Това означава, че при провеждането на допълнителни методи за изследване е невъзможно да се идентифицира някакъв основен фактор, който ни позволява да говорим за определена етиология (произход) на патологични промени във функционирането на тънките черва.

Друго, по-опасно и доста често срещано заболяване на тънките черва е язва на дванадесетопръстника (неговия булбарен участък). Същата Helicobacter pylori като в стомаха, всички непроменени, подобни симптоми и прояви. Главоболие, оригване и кръв в изпражненията. Възможни са много опасни усложнения като перфорация (перфорация на дванадесетопръстника с навлизане на съдържанието му в стерилната коремна кухина и развитие на перитонит в бъдеще) или пенетрация (поради прогресирането на патологичния процес, така нареченото му "запояване" с близък орган). Естествено, язвата на луковицата на дванадесетопръстника предхожда дуоденит, който се развива, като правило, поради недохранване - неговите прояви ще бъдат периодична болка в корема, оригване и киселини. Трябва да се отбележи, че поради особеностите на съвременния начин на живот тази патология става все по-често срещана, особено в развитите страни.

Няколко думи за всички други заболявания на тънките черва

По-горе са патологиите, които съставляват лъвския дял от всички заболявания, които могат да бъдат свързани с този отдел на стомашно-чревния тракт. Необходимо е обаче да се помни за други патологии - хелминтни инвазии, неоплазми в различни части на тънките черва, чужди тела, които могат да попаднат в тази част на стомашно-чревния тракт. Към днешна дата хелминтиазите са сравнително редки (главно при деца и селски жители). Честотата на увреждане от злокачествени новообразувания на тънките черва е незначителна (най-вероятно това се дължи на високата специализация на клетките, облицоващи вътрешната стена на този отдел на червата), чужди тела достигат дванадесетопръстника много рядко - в повечето случаи , тяхното "напредване" завършва в стомаха или хранопровода.

Какво трябва да направи човек, ако забележи прояви на диспептичен синдром за дълъг период от време?

Най-важното е да реагирате навреме на тревожни симптоми (болка, оригване, киселини, кръв в изпражненията) и да потърсите помощ от лекар. Разберете най-важното, гастроентерологичната патология не е област, където тя може да „изчезне сама“ или болестта може да бъде елиминирана чрез самолечение. Това не е хрема или варицела, където самата болест ще разруши човешкия имунитет.

Първоначално е необходимо да се преминат няколко теста и да се подложат на допълнителни методи за изследване. Задължителният комплект включва:

• Пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест с дефиниция на бъбречно-чернодробен комплекс;
• Общ анализ на урината;
• Анализ на изпражненията за яйца от червеи и копроцитограма;
• Ехография на коремни органи;
• Консултация с гастроентеролог.

Този списък от изследвания ще ви позволи да потвърдите или изключите повечето от най-честите заболявания на тънките черва, да установите причината за болка, оригване, метеоризъм, загуба на тегло и други най-типични симптоми. Необходимо е обаче да се помни и необходимостта от диференциална диагноза с други заболявания, които имат подобна клинична картина, и да се установи основната причина за всяко заболяване.

За това (както и при най-малкото съмнение за туморен процес) е необходимо да се направи ендоскопска биопсия, последвана от хистологично изследване, при съмнение за патология на Vatter папила - ERCP, за да се изключи съпътстваща патология на дебелото черво - сигмоидоскопия.

Само след като сте 100% сигурни, че е поставена правилната диагноза, можете да започнете да лекувате пациента, да предписвате лекарства за болка и други симптоми.

Основни принципи на терапията (лечение)

Като се има предвид, че терапевтът заедно с гастроентеролога трябва да се занимава с лечението на гастроентерологична патология, не е напълно правилно да се дават конкретни препоръки по отношение на дозите на лекарствената терапия (просто казано лечение с хапчета и инжекции). Най-важното нещо, което пациентът трябва да запомни, е, че основата за лечение на повечето причини за диспептичен синдром е корекцията на храненето и психологическия баланс, както и премахването на стресовите фактори. Ще Ви бъдат предписани лекарства само от Вашия лекар. Строго е забранено да се приемат други лекарства, самолечението може да доведе до непоправими последици.

Така че изключваме от диетата пържени, мазни, пушени храни и всички бързи храни, преминаваме към четири хранения на ден. Повече почивка и по-малко стрес, положително отношение и стриктно спазване на всички медицински предписания - такова лечение ще донесе очаквания резултат.

ВНИМАНИЕ! Цялата информация за лекарства и народни средства е публикувана само за информационни цели. Бъди внимателен! Не използвайте лекарства без консултация с лекар. Не се самолекувайте - неконтролираният прием на лекарства води до усложнения и странични ефекти. При първите признаци на заболяване на червата, не забравяйте да се консултирате с лекар!

ozdravin.ru

12. КИШ

14.7. ХРАНОСМИЛАНЕ В ТЪНКИТЕ ЧЕРВА

Общите модели на храносмилане, валидни за много видове животни и хора, са първоначалното смилане на хранителни вещества в кисела среда в стомашната кухина и последващата им хидролиза в неутрална или слабо алкална среда на тънките черва.

Алкализацията на киселия стомашен химус в дванадесетопръстника с жлъчен, панкреатичен и чревен сок, от една страна, спира действието на стомашния пепсин, а от друга страна, създава оптимално рН за панкреатичните и чревните ензими.

Първоначалната хидролиза на хранителните вещества в тънките черва се извършва от ензимите на панкреатичния и чревния сок с помощта на коремното храносмилане, а нейните междинни и крайни етапи - с помощта на париеталното храносмилане.

Хранителните вещества, образувани в резултат на храносмилането в тънките черва (предимно мономери), се абсорбират в кръвта и лимфата и се използват за задоволяване на енергийните и пластични нужди на тялото.

14.7.1. СЕКРЕТОРНА ДЕЙНОСТ НА ТЪНКОТО ЧЕРВО

Секреторната функция се осъществява от всички отдели на тънките черва (дванадесетопръстника, йеюнума и илеума).

А. Характеристика на секреторния процес. В проксималната част на дванадесетопръстника, в неговия субмукозен слой, има жлези на Brunner, които по структура и функция са в много отношения подобни на пилорните жлези на стомаха. Сокът на жлезите на Brunner е гъста, безцветна течност с леко алкална реакция (pH 7,0-8,0), която има лека протеолитична, амилолитична и липолитична активност. Основният му компонент е муцинът, който изпълнява защитна функция, покривайки лигавицата на дванадесетопръстника с дебел слой. Секрецията на жлезите на Брунер се увеличава рязко под влияние на приема на храна.

Чревните крипти или жлезите на Lieberkün са вградени в лигавицата на дванадесетопръстника и останалата част от тънките черва. Те обграждат всяка вила. Секреторната активност се притежава не само от криптите, но и от клетките на цялата лигавица на тънките черва. Тези клетки имат пролиферативна активност и попълват отхвърлените епителни клетки по върховете на вилите. В рамките на 24-36 часа те се придвижват от криптите на лигавицата до върха на вилите, където се подлагат на десквамация (морфонекротичен тип секреция). Влизайки в кухината на тънките черва, епителните клетки се разпадат и освобождават съдържащите се в тях ензими в околната течност, поради което участват в коремното храносмилане. Пълното обновяване на клетките на повърхностния епител при хората настъпва средно за 3 дни. Чревните епителиоцити, покриващи вилуса, имат набраздена граница на апикалната повърхност, образувана от микровили с гликокаликс, което увеличава техния абсорбционен капацитет. На мембраните на микровилите и гликокаликса има чревни ензими, транспортирани от ентероцити, както и адсорбирани от кухината на тънките черва, които участват в париеталното храносмилане. Бокаловидни клетки произвеждат мукозен секрет с протеолитична активност.

Чревната секреция включва два независими процеса - отделяне на течна и плътна част. Плътната част на чревния сок е неразтворима във вода, представлява се от

Това е главно десквамирани епителни клетки. Това е плътната част, която съдържа основната част от ензимите. Чревните контракции допринасят за десквамацията на клетките, близки до етапа на отхвърляне, и образуването на бучки от тях. Заедно с това тънките черва са в състояние интензивно да отделят течен сок.

Б. Състав, обем и свойства на чревния сок. Чревният сок е продукт на дейността на цялата лигавица на тънките черва и представлява мътна, вискозна течност, включваща плътна част. През деня човек отделя 2,5 литра чревен сок.

Течната част на чревния сок, отделена от плътната чрез центрофугиране, се състои от вода (98%) и плътни вещества (2%). Плътният остатък е представен от неорганични и органични вещества. Основните аниони в течната част на чревния сок са SG и HCO3. Промяната в концентрацията на един от тях е придружена от противоположно изместване на съдържанието на другия анион. Концентрацията на неорганичен фосфат в сока е много по-малка. Сред катионите преобладават Na+, K+ и Ca2+.

Течната част на чревния сок е изоосмотична спрямо кръвната плазма. Стойността на pH в горната част на тънките черва е 7,2-7,5, а с увеличаване на скоростта на секреция може да достигне 8,6. Органичните вещества на течната част на чревния сок са представени от слуз, протеини, аминокиселини, урея и млечна киселина. Съдържанието на ензими в него е ниско.

Плътната част на чревния сок е жълтеникаво-сива маса, която прилича на лигавични бучки, които включват разлагащи се епителни клетки, техните фрагменти, левкоцити и слуз, продуцирани от бокални клетки. Слузта образува защитен слой, който предпазва чревната лигавица от прекомерно механично и химично дразнещо действие на чревния химус. Чревната слуз съдържа адсорбирани ензими. Плътната част на чревния сок има много по-голяма ензимна активност от течната част. Повече от 90% от цялата секретирана ентерокиназа и повечето от другите чревни ензими се съдържат в плътната част на сока. Основната част от ензимите се синтезират в лигавицата на тънките черва, но някои от тях навлизат в неговата кухина от кръвта чрез рекреация.

Б. Ензими на тънките черва и тяхната роля в храносмилането. В чревните секрети и лигавицата

Лигавицата на тънките черва съдържа повече от 20 ензима, участващи в храносмилането. Повечето от ензимите на чревния сок извършват крайните етапи на храносмилането на хранителните вещества, инициирани под действието на ензими от други храносмилателни сокове (слюнка, стомашен и панкреатичен сок). От своя страна, участието на чревни ензими в коремното храносмилане подготвя първоначалните субстрати за париетално храносмилане.

Съставът на чревния сок съдържа същите ензими, които се образуват в лигавицата на тънките черва. Въпреки това, активността на ензимите, участващи в кавитарното и париеталното храносмилане, може да се различава значително и зависи от тяхната разтворимост, способност за адсорбиране и силата на връзката с мембраните на ентероцитните микровили. Много ензими (левцин аминопептидаза, алкална фосфатаза, нуклеаза, нуклеотидаза, фосфолипаза, липаза), синтезирани от епителните клетки на тънките черва, първо показват своето хидролитично действие в зоната на четката на ентероцитите (мембранно храносмилане), а след това, след тяхното отхвърляне и разпадане, ензимите преминават в съдържанието на тънките черва и участват в абдоминалното храносмилане. Ентерокиназата, силно разтворима във вода, лесно преминава от десквамирани епителиоцити в течната част на чревния сок, където проявява максимална протеолитична активност, осигуряване на активирането на трипсиногена и в крайна сметка всички протеази на панкреатичния сок количества, присъстващи в секрецията на тънките черва левцин аминопептидаза, която разгражда пептиди с различни размери с образуването на аминокиселини.Чревният сок съдържа катепсини, които хидролизират протеините в слабо кисела среда. Алкалната фосфатаза хидролизира моноестери на ортофосфорната киселина. Киселата фосфатаза има подобен ефект е в кисела среда. В тайната на тънките черва има нуклеаза, която деполимеризира нуклеиновите киселини, и нуклеотаза, която дефосфорилира мононуклеотидите. Фосфолипазата разгражда фосфолипидите на самия чревен сок. Холестерол естеразата разгражда холестеролните естери в чревната кухина и по този начин го подготвя за абсорбция. Тайната на тънките черва има лека липолитична и амилолитична активност.

Основната част от чревните ензими участва в пристенното храносмилане. Образува се в резултат на коремна

храносмилането под действието на панкреатична ос-амилаза, продуктите от хидролизата на въглехидратите се подлагат на допълнително разцепване от чревни олигозахаридази и дизахаридази върху мембраните на четката на ентероцитите. Ензимите, които извършват крайния етап на хидролизата на въглехидратите, се синтезират директно в чревните клетки, локализирани и здраво фиксирани върху мембраните на ентероцитните микровили. Активността на мембранно свързаните ензими е изключително висока, така че ограничаващата връзка в асимилацията на въглехидратите не е тяхното разграждане, а усвояването на монозахаридите.

В тънките черва хидролизата на пептидите продължава и завършва върху мембраните на четката на ентероцитите под действието на аминопептидаза и дипептидаза, което води до образуването на аминокиселини, които влизат в кръвта на порталната вена.

Париеталната хидролиза на липидите се осъществява от чревна моноглицеридна липаза.

Ензимният спектър на лигавицата на тънките черва и чревния сок се променя под влияние на диети в по-малка степен, отколкото на стомаха и панкреаса. По-специално, образуването на липаза в чревната лигавица не се променя нито с повишено, нито с намалено съдържание на мазнини в храната.

14.7.2. РЕГУЛИРАНЕ НА ЧРЕВНАТА СЕКРЕЦИЯ

Храненето инхибира отделянето на чревния сок. Това намалява отделянето както на течната, така и на плътната част на сока, без да променя концентрацията на ензими в него. Такава реакция на секреторния апарат на тънките черва към приема на храна е биологично целесъобразна, тъй като изключва загубата на чревен сок, включително ензими, докато химусът навлезе в тази част на червата. В тази връзка в процеса на еволюция са разработени регулаторни механизми, които осигуряват отделянето на чревния сок в отговор на локално дразнене на лигавицата на тънките черва по време на директния му контакт с чревния химус.

Инхибирането на секреторната функция на тънките черва по време на хранене се дължи на инхибиторните ефекти на централната нервна система, които намаляват реакцията на жлезистия апарат към действието на хуморални и локални стимулиращи фактори. Изключение прави секрецията на жлезите на Brunner на дванадесетопръстника, която се увеличава по време на акта на хранене.

Възбуждането на блуждаещите нерви повишава секрецията на ензими в чревния сок, но не засяга количеството на секретирания сок. Холиномиметичните вещества имат стимулиращ ефект върху чревната секреция, а симпатикомиметичните вещества имат инхибиращ ефект.

В регулацията на чревната секреция водеща роля играят локалните механизми. Локалното механично дразнене на лигавицата на тънките черва води до увеличаване на отделянето на течната част на сока, което не е придружено от промяна в съдържанието на ензими в него. Естествените химични стимуланти на секрецията на тънките черва са продуктите на храносмилането на протеини, мазнини, панкреатичен сок. Локалното действие на продуктите на храносмилането на хранителните вещества води до отделянето на чревния сок, богат на ензими.

Хормоните ентерокринин и дуокринин, произведени в лигавицата на тънките черва, стимулират секрецията съответно на жлезите на Либеркюн и Брунер. GIP, VIP, мотилин засилват чревната секреция, докато соматостатинът има инхибиращ ефект върху него.

Хормоните на надбъбречната кора (кортизон и дезоксикортикостерон) стимулират секрецията на адаптивни чревни ензими, допринасяйки за по-пълното осъществяване на нервните влияния, които регулират интензивността на производството и съотношението на различни ензими в чревния сок.

14.7.3. КАБИНЕТНО И ЧАСТИЧНО ХРАНОСМИЛАНЕ В ТЪНКОТО ЧЕРВО

Коремното храносмилане се извършва във всички части на храносмилателния тракт. В резултат на храносмилането в стомаха до 50% от въглехидратите и до 10% от протеините се подлагат на частична хидролиза. Получената малтоза и полипептиди в състава на стомашния химус постъпват в дванадесетопръстника. Заедно с тях се евакуират въглехидрати, протеини и мазнини, които не са били хидролизирани в стомаха.

Постъпването в тънките черва на жлъчни, панкреатични и чревни сокове, съдържащи пълен набор от ензими (карбохидрази, протеази и липази), необходими за хидролизата на въглехидрати, протеини и мазнини, осигурява висока ефективност и надеждност на коремното храносмилане при оптимални стойности на pH на чревното съдържимо в цялото тънко черво (около 4 m). от-

Кухото храносмилане в тънките черва се извършва както в течната фаза на чревния химус, така и на фазовата граница: на повърхността на хранителни частици, отхвърлени епителиоцити и флокули (люспи), образувани от взаимодействието на киселия стомашен химус и алкалното дуоденално съдържание. Кавитарното смилане осигурява хидролиза на различни субстрати, включително големи молекули и супрамолекулни агрегации, което води до образуването главно на олигомери.

Париеталното храносмилане се извършва последователно в слоя на лигавицата, гликокаликса и върху апикалните мембрани на ентероцитите.

Ензимите на панкреаса и червата, адсорбирани от кухината на тънките черва чрез слой чревна слуз и гликокаликс, осъществяват главно междинни етапи на хидролиза на хранителни вещества. Олигомерите, образувани в резултат на коремното храносмилане, преминават през слоя от лигавици и зоната на гликокаликса, където се подлагат на частично хидролитично разцепване. Продуктите от хидролизата навлизат в апикалните мембрани на ентероцитите, в които са вградени чревни ензими, които извършват правилното мембранно храносмилане - хидролиза на димери до етапа на мономери.

Мембранното храносмилане се извършва на повърхността на четката на епитела на тънките черва. Осъществява се от ензими, фиксирани върху мембраните на микровилите на ентероцитите - на границата, разделяща извънклетъчната среда от вътреклетъчната. Ензимите, синтезирани от чревните клетки, се прехвърлят на повърхността на мембраните на микроворсиците (олиго- и дизахаридази, пептидази, моноглицеридна липаза, фосфатази). Активните центрове на ензимите са ориентирани по определен начин към повърхността на мембраните и чревната кухина, което е характерна особеност на мембранното храносмилане. Мембранното смилане е неефективно по отношение на големи молекули, но е много ефективен механизъм за разграждане на малки молекули. С помощта на мембранно смилане се хидролизират до 80-90% от пептидните и гликозидни връзки.

Хидролизата върху мембраната - на границата на чревните клетки и химуса - се случва на огромна повърхност с субмикроскопична порьозност. Микровилите на повърхността на червата го превръщат в порест катализатор.

Всъщност чревните ензими са разположени върху мембраните на ентероцитите в непосредствена близост до транспортните системи, отговорни за процесите на абсорбция, което осигурява конюгирането на крайния етап на храносмилането на хранителните вещества и началния етап на абсорбцията на мономерите.

studfiles.net

МИКРОФЛОРА ГИТ

Начало \ Пробиотици \ Микрофлора на стомашно-чревния тракт

Нормалната микрофлора (нормофлора) на стомашно-чревния тракт е необходимо условие за живота на организма. Микрофлората на стомашно-чревния тракт в съвременния смисъл се разглежда като микробиом на човека...

Нормофлора (микрофлора в нормално състояние) или нормално състояние на микрофлора (еубиоза) е качествено и количествено съотношение на различни микробни популации на отделни органи и системи, което поддържа биохимичния, метаболитен и имунологичен баланс, необходим за поддържане на човешкото здраве. Най-важната функция на микрофлората е нейното участие във формирането на устойчивостта на организма към различни заболявания и предотвратяването на колонизирането на човешкото тяло от чужди микроорганизми.

Във всяка микробиоценоза, включително и чревната, винаги има постоянно обитаващи видове микроорганизми, принадлежащи към т.нар. облигатна микрофлора (синоними: основна, автохтонна, местна, резидентна, задължителна микрофлора) - 90%, както и допълнителна (асоциирана или факултативна микрофлора) - около 10% и преходна (случайни видове, алохтонна, остатъчна микрофлора) - 0,01%

Тези. Цялата чревна микрофлора е разделена на:

• облигатна - основната или задължителна микрофлора. Съставът на постоянната микрофлора включва анаероби: бифидобактерии, пропионови бактерии, бактероиди, пептострептококи и аероби: лактобацили, ентерококи, ешерихия (Е. coli), които съставляват около 90% от общия брой микроорганизми;
• по избор - съпътстваща или допълнителна микрофлора: сапрофитна и условно патогенна микрофлора. Представен е от сапрофити (пептококи, стафилококи, стрептококи, бацили, дрожди) и аеро- и анаеробни бацили. Условно патогенните ентеробактерии включват представители на семейството на чревните бактерии: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter и др. Съставлява около 10% от общия брой микроорганизми;
• остатъчни (включително преходни) - произволни микроорганизми, по-малко от 1% от общия брой микроорганизми.

В стомаха има малко микрофлора, много повече в тънките черва и особено в дебелото черво. Трябва да се отбележи, че абсорбцията на мастноразтворимите вещества, най-важните витамини и микроелементи се извършва главно в йеюнума. Ето защо системното включване в диетата на пробиотични продукти и хранителни добавки, които съдържат микроорганизми, които регулират процесите на чревна абсорбция, се превръща в много ефективен инструмент за профилактика и лечение на храносмилателни заболявания.

Чревната абсорбция е процесът на навлизане на различни съединения през слой от клетки в кръвта и лимфата, в резултат на което тялото получава всички вещества, от които се нуждае.

Най-интензивната абсорбция се извършва в тънките черва. Поради факта, че малките артерии, разклонени в капиляри, проникват във всяка чревна власинка, абсорбираните хранителни вещества лесно проникват в течната среда на тялото. Глюкозата и протеините, разградени до аминокиселини, се абсорбират в кръвта само умерено. Кръвта, носеща глюкоза и аминокиселини, се изпраща в черния дроб, където се отлагат въглехидрати. Мастните киселини и глицеринът - продукт от преработката на мазнините под въздействието на жлъчката - се абсорбират в лимфата и оттам навлизат в кръвоносната система.

На фигурата вляво (диаграма на структурата на въси на тънките черва): 1 - цилиндричен епител, 2 - централен лимфен съд, 3 - капилярна мрежа, 4 - лигавица, 5 - субмукозна мембрана, 6 - мускулна плоча на лигавицата, 7 - чревна жлеза, 8 - лимфен канал.

Едно от ценностите на микрофлората на дебелото черво е, че тя участва в окончателното разграждане на несмлени остатъци от храна. В дебелото черво храносмилането завършва с хидролиза на несмлени остатъци от храна. По време на хидролизата в дебелото черво участват ензими, които идват от тънките черва и ензими от чревни бактерии. Има абсорбция на вода, минерални соли (електролити), разграждане на растителни влакна, образуване на изпражнения.

Микрофлората играе значителна (!) роля в перисталтиката, секрецията, абсорбцията и клетъчния състав на червата. Микрофлората участва в разграждането на ензими и други биологично активни вещества. Нормалната микрофлора осигурява колонизационна резистентност - защита на чревната лигавица от патогенни бактерии, потискане на патогенните микроорганизми и предотвратяване на инфекции на тялото. Бактериалните ензими разграждат фибрите, които не се усвояват в тънките черва. Чревната флора синтезира витамин К и витамини от група В, редица незаменими аминокиселини и ензими, необходими на организма. С участието на микрофлората в организма се обменят протеини, мазнини, въглероди, жлъчни и мастни киселини, холестерол, инактивират се прокарциногените (вещества, които могат да причинят рак), оползотворява се излишната храна и се образуват изпражнения. Ролята на нормофлората е изключително важна за организма на гостоприемника, поради което нейното нарушаване (дисбактериоза) и развитието на дисбиоза като цяло води до сериозни метаболитни и имунологични заболявания.

Съставът на микроорганизмите в определени части на червата зависи от много фактори:

начин на живот, хранене, вирусни и бактериални инфекции и лекарства, особено антибиотици. Много заболявания на стомашно-чревния тракт, включително възпалителни заболявания, също могат да нарушат чревната екосистема. Резултатът от този дисбаланс са често срещани храносмилателни проблеми: подуване на корема, лошо храносмилане, запек или диария и др.

Вижте допълнително:

СЪСТАВ НА НОРМАЛНАТА МИКРОФЛОРА

Чревната микрофлора е изключително сложна екосистема. Един индивид има най-малко 17 бактериални семейства, 50 рода, 400-500 вида и неопределен брой подвидове. Чревната микрофлора се разделя на облигатна (микроорганизми, които постоянно са част от нормалната флора и играят важна роля в метаболизма и антиинфекциозната защита) и факултативна (микроорганизми, които често се срещат при здрави хора, но са условно патогенни, т.е. способни на причиняващи заболявания с намалена устойчивост на микроорганизми). Доминиращите представители на облигатната микрофлора са бифидобактериите.

БАРИЕРНО ДЕЙСТВИЕ И ИМУННА ЗАЩИТА

Трудно е да се надцени значението на микрофлората за организма. Благодарение на постиженията на съвременната наука е известно, че нормалната чревна микрофлора участва в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, създава условия за оптимално протичане на храносмилането и усвояването в червата, участва в съзряването на имунната система. клетки, което повишава защитните свойства на организма и др. Двете основни функции на нормалната микрофлора са: бариера срещу патогенни агенти и стимулиране на имунния отговор:

БАРИЕРНО ДЕЙСТВИЕ. Чревната микрофлора има потискащ ефект върху размножаването на патогенните бактерии и по този начин предотвратява патогенните инфекции.

Процесът на прикрепване на микроорганизми към епителните клетки включва сложни механизми. Бактериите от чревната микробиота инхибират или намаляват прилепването на патогенни агенти чрез конкурентно изключване.

Например, бактериите от париеталната (мукозна) микрофлора заемат определени рецептори на повърхността на епителните клетки. Патогенните бактерии, които биха могли да се свържат със същите рецептори, се елиминират от червата. По този начин бактериите от микрофлората предотвратяват проникването на патогенни и опортюнистични микроби в лигавицата. Също така бактериите с постоянна микрофлора спомагат за поддържането на чревната подвижност и целостта на чревната лигавица. Трябва да се отбележи, че бактериите на пропионовата киселина имат доста добри адхезивни свойства и се прикрепят много сигурно към чревните клетки, създавайки споменатата защитна бариера...

ИМУННА СИСТЕМА НА ЧРЕВАТА. Повече от 70% от имунните клетки са концентрирани в червата на човека. Основната функция на чревната имунна система е да предпазва от проникване на бактерии в кръвта. Втората функция е елиминирането на патогени (патогенни бактерии). Това се осигурява от два механизма: вроден (наследен от детето от майката, хората от раждането имат антитела в кръвта) и придобит имунитет (появява се след навлизане на чужди протеини в кръвта, например след претърпяно инфекциозно заболяване).

При контакт с патогени се стимулира имунната защита на организма. Чревната микрофлора засяга специфични натрупвания на лимфоидна тъкан. Това стимулира клетъчния и хуморален имунен отговор. Клетките на чревната имунна система активно произвеждат имунолобулин А, протеин, който участва в осигуряването на локален имунитет и е най-важният маркер на имунния отговор.

ПОДОБНИ НА АНТИБИОТИЦИ ВЕЩЕСТВА. Също така, чревната микрофлора произвежда много антимикробни вещества, които инхибират възпроизводството и растежа на патогенни бактерии. При дисбиотични нарушения в червата се наблюдава не само прекомерен растеж на патогенни микроби, но и общо намаляване на имунната защита на организма. Нормалната чревна микрофлора играе особено важна роля в живота на тялото на новородени и деца.

Благодарение на производството на лизозим, водороден прекис, млечна, оцетна, пропионова, маслена и редица други органични киселини и метаболити, които намаляват киселинността (pH) на околната среда, бактериите от нормалната микрофлора ефективно се борят с патогените. В тази конкурентна борба на микроорганизмите за оцеляване водещо място заемат антибиотичноподобните вещества като бактериоцини и микроцини. Долу на фигурата отляво: колония от ацидофилус бацил (x 1100), отдясно: унищожаване на Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - вид бактерия, причиняваща дизентерия) под действието на произвеждащи бактериоцин клетки от ацидофилус бацил (x 60 000) )

Вижте също: Функции на нормалната чревна микрофлора

ИСТОРИЯ НА ИЗУЧВАНЕТО НА СЪСТАВА НА ГИТ МИКРОФЛОРАТА

Историята на изучаването на състава на микрофлората на стомашно-чревния тракт (GIT) започва през 1681 г., когато холандският изследовател Антони ван Льовенхук за първи път съобщава за своите наблюдения върху бактерии и други микроорганизми, открити в човешките изпражнения, и излага хипотеза за съвместното съществуване на различни видове бактерии в стомашно-чревния тракт.-чревен тракт.

През 1850 г. Луи Пастьор развива концепцията за функционалната роля на бактериите в процеса на ферментация, а немският лекар Робърт Кох продължава изследванията в тази посока и създава техника за изолиране на чисти култури, която дава възможност да се идентифицират специфични бактериални щамове, които е необходимо за разграничаване на патогенни от полезни микроорганизми.

През 1886 г. Ф. Ешерих, един от основателите на теорията за чревните инфекции, за първи път описва E. coli (Bacterium coli communae). Иля Илич Мечников през 1888 г., работещ в Института Луи Пастьор, твърди, че в червата на човека живее комплекс от микроорганизми, които имат „автоинтоксикационен ефект“ върху тялото, вярвайки, че въвеждането на „здрави“ бактерии в стомашно-чревния тракт може да променят действието на чревната микрофлора и противодействат на интоксикацията. Практическото прилагане на идеите на Мечников беше използването на ацидофилни лактобацили за терапевтични цели, което започна в САЩ през 1920-1922 г. Местните изследователи започнаха да изучават този въпрос едва през 50-те години на XX век.

През 1955 г. Peretz L.G. показват, че E. coli при здрави хора е един от основните представители на нормалната микрофлора и играе положителна роля поради силните си антагонистични свойства срещу патогенни микроби. Започнали преди повече от 300 години, изследванията на състава на чревната микробиоценоза, нейната нормална и патологична физиология и разработването на начини за положително въздействие върху чревната микрофлора продължават и до днес.

ЧОВЕКЪТ ​​КАТО СРЕДА НА БАКТЕРИЯТА

Основните биотопи са: стомашно-чревен тракт (устна кухина, стомах, тънко черво, дебело черво), кожа, дихателни пътища, пикочно-полова система. Но основният интерес за нас тук са органите на храносмилателната система, т.к. по-голямата част от различни микроорганизми живеят там.

Микрофлората на стомашно-чревния тракт е най-представителна, масата на чревната микрофлора при възрастен е повече от 2,5 kg, с популация до 1014 CFU/g. По-рано се смяташе, че микробиоценозата на стомашно-чревния тракт включва 17 семейства, 45 рода, повече от 500 вида микроорганизми (последните данни са около 1500 вида) непрекъснато се коригират.

Като се вземат предвид новите данни, получени при изследване на микрофлората на различни биотопи на стомашно-чревния тракт с помощта на молекулярно-генетични методи и метода на газово-течна хроматография-масспектрометрия, общият геном на бактериите в стомашно-чревния тракт има 400 хиляди гена, които е 12 пъти по-голям от размера на човешкия геном.

Париеталната (мукозна) микрофлора на 400 различни участъка на стомашно-чревния тракт, получена при ендоскопско изследване на различни участъци от червата на доброволци, беше анализирана за хомология на секвенираните 16S rRNA гени.

В резултат на изследването беше показано, че париеталната и луминална микрофлора включва 395 филогенетично изолирани групи микроорганизми, от които 244 са абсолютно нови. В същото време 80% от новите таксони, идентифицирани в молекулярно-генетичното изследване, принадлежат към некултивирани микроорганизми. Повечето от предложените нови филотипове микроорганизми са представители на родовете Firmicutes и Bacteroides. Общият брой на видовете е близо 1500 и изисква допълнително уточняване.

Стомашно-чревният тракт чрез системата от сфинктери комуникира с външната среда на заобикалящия ни свят и в същото време чрез чревната стена - с вътрешната среда на тялото. Поради тази особеност стомашно-чревният тракт е създал собствена среда, която може да бъде разделена на две отделни ниши: химус и лигавица. Човешката храносмилателна система взаимодейства с различни бактерии, които могат да бъдат посочени като "ендотрофна микрофлора на човешкия чревен биотоп". Човешката ендотрофна микрофлора се разделя на три основни групи. Първата група включва полезна за хората еубиотична местна или еубиотична преходна микрофлора; към втория - неутрални микроорганизми, постоянно или периодично засети от червата, но не засягащи човешкия живот; към третата - патогенни или потенциално патогенни бактерии ("агресивни популации").

Кухини и стенни микробиотопи на стомашно-чревния тракт

В микроекологично отношение стомашно-чревният биотоп може да бъде разделен на нива (устна кухина, стомах, черва) и микробиотопи (кавитарен, париетален и епителен).

Възможността за прилагане в париеталния микробиотоп, т.е. хистаадхезивността (способността да се фиксират и колонизират тъканите) определя същността на преходните или местни бактерии. Тези признаци, както и принадлежността към еубиотична или агресивна група, са основните критерии, характеризиращи микроорганизма, взаимодействащ със стомашно-чревния тракт. Еубиотичните бактерии участват в създаването на колонизационна резистентност на организма, което е уникален механизъм на системата от антиинфекциозни бариери.

Микробиотопът на кухината в стомашно-чревния тракт е разнороден, неговите свойства се определят от състава и качеството на съдържанието на един или друг слой. Нивата имат свои собствени анатомични и функционални характеристики, така че тяхното съдържание се различава по състава на веществата, консистенцията, pH, скоростта на движение и други свойства. Тези свойства определят качествения и количествения състав на микробните популации на кухините, адаптирани към тях.

Париеталният микробиотоп е най-важната структура, която ограничава вътрешната среда на тялото от външната. Представен е от мукозни покрития (мукозен гел, муцинов гел), гликокаликс, разположен над апикалната мембрана на ентероцитите и повърхността на самата апикална мембрана.

Париеталният микробиотоп представлява най-голям (!) интерес от гледна точка на бактериологията, тъй като именно в него се осъществява полезното или вредното за човека взаимодействие с бактериите - това, което наричаме симбиоза.

Трябва да се отбележи, че в чревната микрофлора има 2 вида:

• мукозна (М) флора - лигавичната микрофлора взаимодейства с лигавицата на стомашно-чревния тракт, образувайки микробно-тъканен комплекс - микроколонии от бактерии и техните метаболити, епителни клетки, гоблет клетъчен муцин, фибробласти, имунни клетки на пейеровите плаки, фагоцити, левкоцити , лимфоцити, невроендокринни клетки;
• луминална (P) флора - луминалната микрофлора се намира в лумена на стомашно-чревния тракт, не взаимодейства с лигавицата. Субстратът за живота му са несмилаеми диетични фибри, върху които се фиксира.

Към днешна дата е известно, че микрофлората на чревната лигавица се различава значително от микрофлората на чревния лумен и изпражненията. Въпреки че всеки възрастен има специфична комбинация от преобладаващи бактериални видове в червата, съставът на микрофлората може да се промени в зависимост от начина на живот, диетата и възрастта. Сравнително изследване на микрофлората при възрастни, генетично свързани в една или друга степен, показа, че генетичните фактори влияят върху състава на чревната микрофлора повече от храненето.

Мукозната микрофлора е по-устойчива на външни влияния от луминалната микрофлора. Връзката между мукозната и луминалната микрофлора е динамична и се определя от много фактори:

Ендогенни фактори - влиянието на лигавицата на храносмилателния канал, нейните секрети, подвижността и самите микроорганизми; екзогенни фактори - влияят пряко и косвено чрез ендогенни фактори, например приемът на определена храна променя секреторната и двигателната активност на храносмилателния тракт, което трансформира неговата микрофлора.

МИКРОФЛОРА НА УСТАТА, ХРАНОВОДА И СТОМАХА

Помислете за състава на нормалната микрофлора на различни части на стомашно-чревния тракт.

Устната кухина и фаринкса извършват предварителна механична и химична обработка на храната и оценяват бактериологичната опасност по отношение на бактериите, проникващи в човешкото тяло.

Слюнката е първата храносмилателна течност, която обработва хранителните вещества и въздейства върху проникващата микрофлора. Общото съдържание на бактерии в слюнката е променливо и е средно 108 MK/ml.

Съставът на нормалната микрофлора на устната кухина включва стрептококи, стафилококи, лактобацили, коринебактерии, голям брой анаероби. Общо микрофлората на устата има повече от 200 вида микроорганизми.

На повърхността на лигавицата, в зависимост от хигиенните продукти, използвани от индивида, се откриват около 103-105 MK / mm2. Колонизационната устойчивост на устата се осъществява главно от стрептококи (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), както и представители на кожните и чревни биотопи. В същото време S. salivarus, S. sangius, S. viridans прилепват добре към лигавицата и зъбната плака. Тези алфа-хемолитични стрептококи, с висока степен на хистагезия, инхибират колонизацията на устата от гъбички от рода Candida и стафилококи.

Преходно преминаващата през хранопровода микрофлора е нестабилна, не проявява хистадхезивност към стените му и се характеризира с изобилие от временно разположени видове, които навлизат от устната кухина и фаринкса. В стомаха се създават относително неблагоприятни условия за бактериите поради висока киселинност, излагане на протеолитични ензими, бърза моторно-евакуационна функция на стомаха и други фактори, които ограничават техния растеж и размножаване. Тук микроорганизмите се съдържат в количество не повече от 102-104 на 1 ml съдържание. Еубиотиците в стомаха овладяват главно биотопа на кухината, париеталният микробиотоп е по-малко достъпен за тях.

Основните микроорганизми, активни в стомашната среда, са киселинно-устойчиви представители на род Lactobacillus, със или без хистаадхезивна връзка с муцин, някои видове почвени бактерии и бифидобактерии. Лактобацилите, въпреки краткото си време на престой в стомаха, са в състояние, в допълнение към антибиотичното си действие в стомашната кухина, временно да колонизират париеталния микробиотоп. В резултат на съвместното действие на защитните компоненти, по-голямата част от микроорганизмите, които са влезли в стомаха, умират. Въпреки това, в случай на неправилно функциониране на лигавицата и имунобиологичните компоненти, някои бактерии намират своя биотоп в стомаха. Така че, поради факторите на патогенност, популацията на Helicobacter pylori е фиксирана в стомашната кухина.

Малко за киселинността на стомаха: Максималната теоретично възможна киселинност в стомаха е 0,86 pH. Минималната теоретично възможна киселинност в стомаха е 8,3 pH. Нормалната киселинност в лумена на тялото на стомаха на празен стомах е 1,5-2,0 pH. Киселинността на повърхността на епителния слой, обърнат към лумена на стомаха, е 1,5–2,0 pH. Киселинността в дълбочина на епителния слой на стомаха е около 7,0 pH.

ОСНОВНИ ФУНКЦИИ НА ТЪНКОТО ЧЕРВО

Тънкото черво е тръба с дължина около 6 метра. Заема почти цялата долна част на коремната кухина и е най-дългата част от храносмилателната система, свързваща стомаха с дебелото черво. По-голямата част от храната вече се усвоява в тънките черва с помощта на специални вещества - ензими (ензими).

Основните функции на тънките черва включват кухинарна и париетална хидролиза на храната, абсорбция, секреция, както и бариерна защита. В последното, освен химичните, ензимните и механичните фактори, съществена роля играе местната микрофлора на тънките черва. Тя участва активно в кухината и париеталната хидролиза, както и в усвояването на хранителни вещества. Тънките черва са една от най-важните връзки, които осигуряват дълготрайното запазване на еубиотичната париетална микрофлора.

Има разлика в колонизирането на кавитарни и париетални микробиотопи с еубиотична микрофлора, както и в колонизирането на слоеве по дължината на червата. Микробиотопът на кухината е подложен на колебания в състава и концентрацията на микробните популации; микробиотопът на стената има относително стабилна хомеостаза. В дебелината на лигавичните покрития се запазват популации с хистаадхезивни свойства към муцин.

Проксималното тънко черво обикновено съдържа относително малко количество грам-положителна флора, състояща се главно от лактобацили, стрептококи и гъбички. Концентрацията на микроорганизми е 102–104 на 1 ml чревно съдържимо. С наближаването на дисталните части на тънките черва общият брой на бактериите нараства до 108 на 1 ml съдържание, докато се появяват допълнителни видове, включително ентеробактерии, бактероиди, бифидобактерии.

ОСНОВНИ ФУНКЦИИ НА ДЕБЕЛИТЕ ЧЕРВА

Основните функции на дебелото черво са резервирането и евакуацията на химуса, остатъчното смилане на храната, отделянето и абсорбцията на вода, абсорбцията на някои метаболити, остатъчния хранителен субстрат, електролити и газове, образуването и детоксикацията на изпражненията, регулирането на тяхната екскреция и поддържането на бариерно-защитни механизми.

Всички тези функции се осъществяват с участието на чревни еубиотични микроорганизми. Броят на микроорганизмите в дебелото черво е 1010-1012 CFU на 1 ml съдържание. Бактериите представляват до 60% от изпражненията. През целия живот здравият човек е доминиран от анаеробни видове бактерии (90–95% от общия състав): бифидобактерии, бактероиди, лактобацили, фузобактерии, еубактерии, вейлонела, пептострептококи, клостридии. От 5 до 10% от микрофлората на дебелото черво са аеробни микроорганизми: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, различни видове опортюнистични ентеробактерии (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia и др.), неферментиращи бактерии (pseudomonas, Acinetobacter), дрожди. -подобни гъбички от рода Candida и др

Анализирайки видовия състав на микробиотата на дебелото черво, трябва да се подчертае, че в допълнение към посочените анаеробни и аеробни микроорганизми, съставът му включва представители на непатогенни протозойни родове и около 10 чревни вируса. Така при здрави индивиди в червата има около 500 вида различни микроорганизми, повечето от които са представители на така наречената облигатна микрофлора - бифидобактерии, лактобацили, непатогенна ешерихия коли и др. 92–95% от чревния Микрофлората се състои от облигатни анаероби.

1. Преобладаващи бактерии. Поради анаеробни условия при здрав човек нормалната микрофлора в дебелото черво е доминирана (около 97%) от анаеробни бактерии: бактероиди (особено Bacteroides fragilis), анаеробни млечнокисели бактерии (например Bifidumbacterium), клостридии (Clostridium perfringens) , анаеробни стрептококи, фузобактерии, еубактерии, вейлонела.

2. Малка част от микрофлората се състои от аеробни и факултативно анаеробни микроорганизми: грам-отрицателни колиформни бактерии (предимно Escherichia coli - E.Coli), ентерококи.

3. В много малки количества: стафилококи, протеи, псевдомонади, гъбички от рода Candida, някои видове спирохети, микобактерии, микоплазми, протозои и вируси

Качественият и количественият СЪСТАВ на основната микрофлора на дебелото черво при здрави хора (CFU/g изпражнения) варира в зависимост от възрастовата им група.

Фигурата показва характеристиките на растежа и ензимната активност на бактериите в проксималните и дисталните части на дебелото черво при различни условия на моларност, mM (моларна концентрация) на късоверижни мастни киселини (SCFA) и стойността на pH, pH ( киселинност) на средата.

„Истории за заселване на бактерии“

За по-добро разбиране на темата ще дадем кратки дефиниции на понятията какво са аероби и анаероби.

Анаероби - организми (включително микроорганизми), които получават енергия при липса на достъп на кислород чрез фосфорилиране на субстрата, докато крайните продукти на непълно окисление на субстрата могат да бъдат окислени, за да се получи повече енергия под формата на АТФ в присъствието на крайния протонен акцептор. от организми, които извършват окислително фосфорилиране.

Факултативни (условни) анаероби - организми, чиито енергийни цикли преминават през анаеробния път, но могат да съществуват дори при достъп на кислород (т.е. да растат както в анаеробни, така и в аеробни условия), за разлика от задължителните анаероби, за които кислородът е разрушителен .

Задължителните (стриктни) анаероби са организми, които живеят и растат само при липса на молекулярен кислород в околната среда, това е вредно за тях.

Аеробите (от гръцки aer - въздух и bios - живот) са организми, които имат аеробен тип дишане, тоест способността да живеят и да се развиват само в присъствието на свободен кислород и растат, като правило, на повърхността на хранителни среди.

Анаеробите включват почти всички животни и растения, както и голяма група микроорганизми, които съществуват благодарение на енергията, освободена по време на окислителни реакции, възникващи при абсорбцията на свободен кислород.

Според съотношението на аеробите към кислорода те се разделят на облигатни (строги) или аерофилни, които не могат да се развиват при липса на свободен кислород, и факултативни (условни), способни да се развиват при намалено съдържание на кислород в околната среда.

Трябва да се отбележи, че бифидобактериите, като най-строгите анаероби, колонизират зоната, най-близо до епитела, където винаги се поддържа отрицателен редокс потенциал (и не само в дебелото черво, но и в други, по-аеробни биотопи на тялото: в орофаринкса, вагината, по кожата). Бактериите на пропионовата киселина са по-малко строги анаероби, т.е. факултативни анаероби и могат да понасят само ниско парциално налягане на кислорода.

Два биотопа, различаващи се по анатомични, физиологични и екологични характеристики - тънките и дебелите черва са разделени от ефективно функционираща бариера: баугинова клапа, която се отваря и затваря, пропускайки съдържанието на червата само в една посока и задържа замърсяването на червата. туба в количествата, необходими за здрав организъм.

Тъй като съдържанието се движи вътре в чревната тръба, парциалното налягане на кислорода намалява и стойността на рН на средата се повишава, във връзка с което има "СЪХРАНЕНИЕ" на уреждането на различни видове бактерии по вертикалата: аеробите са разположени над всички, факултативните анаероби са по-ниски и още по-ниски - строги анаероби.

По този начин, въпреки че съдържанието на бактерии в устата може да бъде доста високо - до 106 CFU / ml, то намалява до 0-10 CFU / ml в стомаха, повишавайки се с 101-103 CFU / ml в йеюнума и 105-106 CFU / ml в дисталния илеум, последвано от рязко увеличаване на количеството микробиота в дебелото черво, достигащо ниво от 1012 CFU / ml в неговите дистални участъци.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Еволюцията на човека и животните протича при постоянен контакт със света на микробите, което води до формирането на тесни взаимоотношения между макро- и микроорганизмите. Влиянието на микрофлората на стомашно-чревния тракт върху поддържането на човешкото здраве, неговия биохимичен, метаболитен и имунен баланс е неоспоримо и е доказано от голям брой експериментални разработки и клинични наблюдения. Ролята му в генезиса на много заболявания продължава да се изучава активно (атеросклероза, затлъстяване, синдром на раздразнените черва, неспецифични възпалителни заболявания на червата, целиакия, колоректален рак и др.). Следователно проблемът с коригирането на нарушенията на микрофлората всъщност е проблемът с поддържането на човешкото здраве, формирането на здравословен начин на живот. Пробиотичните препарати и пробиотичните продукти осигуряват възстановяване на нормалната чревна микрофлора, повишават неспецифичната резистентност на организма.

СИСТЕМАТИЗИРАНЕ НА ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ЗНАЧЕНИЕТО НА НОРМАЛНАТА ЧРЕВНА МИКРОФЛОРА ЗА ЧОВЕКА

МИКРОФЛОРА GIT:

• предпазва организма от токсини, мутагени, канцерогени, свободни радикали;
• е биосорбент, който акумулира много токсични продукти: феноли, метали, отрови, ксенобиотици и др.;
• потиска гнилостни, патогенни и условно патогенни бактерии, патогени на чревни инфекции;
• инхибира (потиска) активността на ензимите, участващи в образуването на тумори;
• укрепва имунната система на организма;
• синтезира вещества, подобни на антибиотици;
• синтезира витамини и незаменими аминокиселини;
• играе огромна роля в процеса на храносмилане, както и в метаболитните процеси, насърчава усвояването на витамин D, желязо и калций;
• е основният кухненски робот;
• възстановява моторните и храносмилателните функции на стомашно-чревния тракт, предотвратява метеоризма, нормализира перисталтиката;

14.11.2013

580 гледания

В тънките черва има почти пълно разграждане и абсорбция в кръвния поток и лимфния поток на хранителни протеини, мазнини, въглехидрати.

От стомаха в 12 p.k. може да влезе само химус - храна, преработена до състояние на течна или полутечна консистенция.

Храносмилане в 12 p.k. извършва се в неутрална или алкална среда (на празен стомах, pH 12 p.c. е 7,2-8,0). извършва се в кисела среда. Следователно съдържанието на стомаха е киселинно. Неутрализиране на киселинната среда на стомашното съдържимо и установяване на алкална среда се извършва в 12 p.k. поради навлизащите в червата секрети (сокове) на панкреаса, тънките черва и жлъчката, които имат алкална реакция поради присъстващите в тях бикарбонати.

Химус от стомаха по 12 п.к. идва на малки порции. Дразненето на рецепторите на пилорния сфинктер от солна киселина от страна на стомаха води до отварянето му. Дразнене на рецепторите на солната киселина на пилорния сфинктер от 12 p. води до неговото закриване. Щом рН в пилорната част е 12 p.k. промени в киселинната страна, пилорният сфинктер е намален и потокът на химус от стомаха при 12 p.k. спира. След възстановяване на алкалното рН (средно за 16 секунди), пилорният сфинктер пропуска следващата порция химус от стомаха и т.н. В 12 ч. pH варира от 4 до 8.

В 12 ч. след неутрализиране на киселинната среда на стомашния химус, действието на пепсина, ензима на стомашния сок, спира. в тънките черва продължава вече в алкална среда под действието на ензими, които навлизат в чревния лумен като част от тайната (сок) на панкреаса, както и в състава на чревната тайна (сок) от ентероцити - клетки на тънките черва. Под действието на панкреатичните ензими се извършва храносмилане в кухината - разделянето на хранителните протеини, мазнини и въглехидрати (полимери) в междинни вещества (олигомери) в чревната кухина. Под действието на ентероцитни ензими се извършват париетални (близо до вътрешната стена на червата) олигомери до мономери, т.е. окончателното разграждане на хранителните протеини, мазнини и въглехидрати в съставни компоненти, които влизат (абсорбират) в кръвоносната и лимфната система. системи (в кръвообращението и лимфния поток).

За храносмилането в тънките черва също е необходимо, което се произвежда от чернодробните клетки (хепатоцити) и навлиза в тънките черва през жлъчните (жлъчни) пътища (жлъчни пътища). Основният компонент на жлъчката - жлъчните киселини и техните соли са необходими за емулгирането на мазнините, без които процесът на разграждане на мазнините се нарушава и забавя. Жлъчните пътища се разделят на интра- и екстрахепатални. Интрахепаталните жлъчни пътища (канали) са дървовидна система от тръби (канали), през които жлъчката изтича от хепатоцитите. Малките жлъчни канали са свързани с по-голям канал, а колекция от по-големи канали образува още по-голям канал. Тази връзка е завършена в десния лоб на черния дроб - жлъчния канал на десния лоб на черния дроб, в левия - жлъчния канал на левия лоб на черния дроб. Жлъчният канал на десния дял на черния дроб се нарича десен жлъчен канал. Жлъчният канал на левия дял на черния дроб се нарича ляв жлъчен канал. Тези два канала образуват общия чернодробен канал. В портите на черния дроб общият чернодробен канал ще се свърже с кистозния жлъчен канал, образувайки общия жлъчен канал, който продължава до 12 г. пр.н.е. Кистозният жлъчен канал отвежда жлъчката от жлъчния мехур. Жлъчният мехур е резервоар за съхранение на жлъчката, произведена от чернодробните клетки. Жлъчният мехур се намира на долната повърхност на черния дроб, в дясната надлъжен жлеб.

Тайната (сок) се образува (синтезира) от ацинозни панкреатични клетки (клетки на панкреаса), които са структурно обединени в ацини. Ацинусните клетки образуват (синтезират) панкреатичен сок, който навлиза в отделителния канал на ацинуса. Съседните ацини са разделени от тънки слоеве съединителна тъкан, в които са разположени кръвоносни капиляри и нервни влакна на автономната нервна система. Каналите на съседните ацини се сливат в интерацинозни канали, които от своя страна се вливат в по-големи интралобуларни и интерлобуларни канали, разположени в преградите на съединителната тъкан. Последните, сливайки се, образуват общ отделителен канал, който минава от опашката на жлезата до главата (структурно главата, тялото и опашката са изолирани в панкреаса). Екскреторният канал (Wirsungian duct) на панкреаса, заедно с общия жлъчен канал, наклонено прониква в стената на низходящата част на 12 p. и се отваря вътре 12 п.к. върху лигавицата. Това място се нарича голяма (vater) папила. На това място има гладкомускулен сфинктер на Оди, който също функционира на принципа на зърното - преминава жлъчката и панкреатичния сок от канала в 12 p.k. и блокира потока на съдържанието на 12 p.k. в канала. Сфинктерът на Оди е сложен сфинктер. Състои се от сфинктера на общия жлъчен канал, сфинктера на панкреатичния канал (панкреатичен канал) и сфинктера на Вестфал (сфинктера на голямата дуоденална папила), който осигурява отделяне на двата канала от 12 допълнителни, непостоянни малки ( Santorini) канал на панкреаса. На това място е сфинктерът на Хели.

Панкреатичният сок е безцветна прозрачна течност, която има алкална реакция (pH 7,5-8,8) поради съдържанието на бикарбонати в него. Панкреатичният сок съдържа ензими (амилаза, липаза, нуклеаза и други) и проензими (трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидази А и В, проеластаза и профосфолипаза и други). Проензимите са неактивната форма на ензима. Активирането на панкреатичните проензими (тяхното превръщане в активна форма - ензим) става в 12 p.k.

Епителни клетки 12 пр.н.е. - ентероцитите синтезират и секретират ензима киназоген (проензим) в чревния лумен. Под действието на жлъчните киселини киназогенът се превръща в ентеропептидаза (ензим). Ентерокиназата разцепва хекозопептид от трипсиноген, което води до образуването на ензима трипсин. За осъществяване на този процес (за превръщане на неактивната форма на ензима (трипсиноген) в активна форма (трипсин)) е необходима алкална среда (pH 6,8-8,0) и наличие на калциеви йони (Ca2+). Последващото превръщане на трипсиногена в трипсин се извършва в 12 bp. под действието на трипсин. В допълнение, трипсинът активира други проензими на панкреаса. Взаимодействието на трипсин с проензими води до образуването на ензими (химотрипсин, карбоксипептидази А и В, еластаза и фосфолипази и др.). Трипсинът проявява оптималното си действие в слабо алкална среда (при pH 7,8-8).

Ензимите трипсин и химотрипсин разграждат хранителните протеини до олигопептиди. Олигопептидите са междинен продукт от смилането на протеините. Трипсин, химотрипсин, еластаза разрушават вътрепептидните връзки на протеини (пептиди), в резултат на което високомолекулните (съдържащи много аминокиселини) протеини се разлагат на нискомолекулни (олигопептиди).

Нуклеазите (ДНКази, РНКази) разграждат нуклеиновите киселини (ДНК, РНК) до нуклеотиди. Нуклеотидите под действието на алкалните фосфатази и нуклеотидази се превръщат в нуклеозиди, които се абсорбират от храносмилателната система в кръвта и лимфата.

Панкреатичната липаза разгражда мазнините, главно триглицеридите, до моноглицериди и мастни киселини. Липидите също се влияят от фосфолипаза А2 и естераза.

Тъй като хранителните мазнини са неразтворими във вода, липазата действа само върху повърхността на мазнините. Колкото по-голяма е контактната повърхност на мазнините и липазата, толкова по-активно е разцепването на мазнините от липазите. Увеличава контактната повърхност на мазнините и липазата, процеса на емулгиране на мазнините. В резултат на емулгирането мазнината се разбива на много малки капчици с размери от 0,2 до 5 микрона. Емулгирането на мазнините започва в устната кухина в резултат на смилането (дъвченето) на храната и намокрянето й със слюнка, след това продължава в стомаха под влияние на стомашната перисталтика (смесване на храната в стомаха) и окончателното (основно) емулгиране на мазнините възниква в тънките черва под въздействието на жлъчните киселини и техните соли. Освен това мастните киселини, образувани в резултат на разграждането на триглицеридите, взаимодействат с алкалите на тънките черва, което води до образуването на сапун, който допълнително емулгира мазнините. При липса на жлъчни киселини и техните соли се получава недостатъчно емулгиране на мазнините и съответно тяхното разграждане и асимилация. Мазнините се отстраняват с изпражненията. В този случай изпражненията стават мазни, кашави, бели или сиви на цвят. Това състояние се нарича стеаторея. Жлъчката инхибира растежа на гнилостната микрофлора. Следователно, при недостатъчно образуване и навлизане в червата на жлъчката се развива гнилостна диспепсия. При гнилостна диспепсия се появява диария = диария (тъмнокафяви изпражнения, течни или кашави с остра гнилостна миризма, пенеста (с газови мехурчета). Продуктите на разпад (диметилмеркаптан, сероводород, индол, скатол и други) влошават общото благосъстояние ( слабост, загуба на апетит, неразположение, втрисане, главоболие).

Активността на липазата е правопропорционална на наличието на калциеви йони (Ca2+), жлъчни соли и ензима колипаза. Липазите обикновено извършват непълна хидролиза на триглицеридите; при това се образува смес от моноглицериди (около 50%), мастни киселини и глицерол (40%), ди- и триглицериди (3-10%).

Глицеролът и късите мастни киселини (съдържащи до 10 въглеродни атома) се абсорбират независимо от червата в кръвта. Мастните киселини, съдържащи повече от 10 въглеродни атома, свободният холестерол, моноацилглицеролите са неразтворими във вода (хидрофобни) и не могат самостоятелно да навлязат в кръвта от червата. Това става възможно, след като те се комбинират с жлъчните киселини, за да образуват сложни съединения, наречени мицели. Мицелите са много малки, около 100 nm в диаметър. Сърцевината на мицелите е хидрофобна (отблъсква водата), а обвивката е хидрофилна. Жлъчните киселини служат като проводник за мастни киселини от кухината на тънките черва до ентероцитите (клетките на тънките черва). На повърхността на ентероцитите мицелите се разпадат. В ентероцита влизат мастни киселини, свободен холестерол, моноацилглицероли. Усвояването на мастноразтворимите витамини е взаимосвързано с този процес. Парасимпатикова автономна нервна система, хормони на надбъбречната кора, щитовидна жлеза, хипофиза, хормони 12 p.k. секретин и холецистокинин (CCK) повишават абсорбцията, симпатиковата автономна нервна система намалява абсорбцията. Освободените жлъчни киселини, достигайки дебелото черво, се абсорбират в кръвта, главно в илеума, след което се абсорбират (отстраняват) от кръвта от чернодробните клетки (хепатоцити). В ентероцитите, с участието на вътреклетъчни ензими от мастни киселини, фосфолипиди, триацилглицероли (TAG, триглицериди (мазнини) - съединение на глицерол (глицерол) с три мастни киселини), холестеролови естери (съединение на свободен холестерол с мастна киселина) се образуват. Освен това от тези вещества в ентероцитите се образуват комплексни съединения с протеини - липопротеини, главно хиломикрони (XM) и в по-малко количество - липопротеини с висока плътност (HDL). HDL от ентероцитите влизат в кръвния поток. HM са големи и следователно не могат да попаднат директно от ентероцита в кръвоносната система. От ентероцитите CM навлиза в лимфата, в лимфната система. От гръдния лимфен канал XM навлиза в кръвоносната система.

Панкреатичната амилаза (α-амилаза) разгражда полизахаридите (въглехидратите) до олигозахариди. Олигозахаридите са междинен продукт от разграждането на полизахаридите, състоящи се от няколко монозахариди, свързани помежду си с междумолекулни връзки. Сред олигозахаридите, образувани от хранителни полизахариди под действието на панкреатична амилаза, преобладават дизахаридите, състоящи се от два монозахарида и тризахариди, състоящи се от три монозахариди. α-амилазата проявява своето оптимално действие в неутрална среда (при рН 6,7-7,0).

В зависимост от храната, която приемате, панкреасът произвежда различни количества ензими. Например, ако ядете само мазни храни, тогава панкреасът ще произвежда главно ензим за смилане на мазнини - липаза. В този случай производството на други ензими ще бъде значително намалено. Ако има само един хляб, тогава панкреасът ще произвежда ензими, които разграждат въглехидратите. Не трябва да се злоупотребява с монотонна диета, тъй като постоянният дисбаланс в производството на ензими може да доведе до заболявания.

Епителните клетки на тънките черва (ентероцити) отделят секрет в чревния лумен, който се нарича чревен сок. Чревният сок има алкална реакция поради съдържанието на бикарбонати в него. РН на чревния сок варира от 7,2 до 8,6, съдържа ензими, слуз, други вещества, както и остарели, отхвърлени ентероцити. В лигавицата на тънките черва има непрекъсната промяна в слоя от клетки на повърхностния епител. Пълното обновяване на тези клетки при хората става за 1-6 дни. Такава интензивност на образуване и отхвърляне на клетките причинява голям брой от тях в чревния сок (при човек се отхвърлят около 250 g ентероцити на ден).

Слузта, синтезирана от ентероцитите, образува защитен слой, който предотвратява прекомерното механично и химично въздействие на химуса върху чревната лигавица.

В чревния сок има повече от 20 различни ензима, които участват в храносмилането. Основната част от тези ензими участва в париеталното храносмилане, т.е. директно на повърхността на вилите, микровилите на тънките черва - в гликокаликса. Гликокаликсът е молекулярно сито, което пропуска молекули към клетките на чревния епител в зависимост от техния размер, заряд и други параметри. Гликокаликсът съдържа ензими от чревната кухина и синтезирани от самите ентероцити. В гликаликса се извършва окончателното разграждане на междинните продукти от разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати в съставни компоненти (олигомери до мономери). Гликокаликсът, микровилите и апикалната мембрана се наричат ​​общо набраздена граница.

Карбохидразите на чревния сок са съставени основно от дизахаридази, които разграждат дизахаридите (въглехидрати, съставени от две монозахаридни молекули) до две монозахаридни молекули. Сукразата разгражда молекулата на захарозата на глюкоза и фруктоза. Малтазата разделя малтозната молекула, а трехалазата разделя трехалозата на две глюкозни молекули. Лактазата (α-галактазидаза) разделя молекулата на лактозата на молекула глюкоза и галактоза. Дефицитът на синтеза на една или друга дизахаридаза от клетките на лигавицата на тънките черва става причина за непоносимост към съответния дизахарид. Известни са генетично фиксирани и придобити дефицити на лактаза, трехалаза, сукраза и комбинирана дизахаридаза.

Пептидазите на чревния сок разцепват пептидната връзка между две специфични аминокиселини. Пептидазите на чревния сок завършват хидролизата на олигопептидите, което води до образуването на аминокиселини - крайните продукти на разцепване (хидролиза) на протеини, които влизат (абсорбират) от тънките черва в кръвта и лимфата.

Нуклеазите (ДНКази, РНКази) на чревния сок разграждат ДНК и РНК до нуклеотиди. Нуклеотидите под действието на алкални фосфатази и нуклеотидази на чревния сок се превръщат в нуклеозиди, които се абсорбират от тънките черва в кръвта и лимфата.

Основната липаза в чревния сок е чревната моноглицеридна липаза. Той хидролизира моноглицериди с всякаква дължина на въглеводородната верига, както и късоверижни ди- и триглицериди, и в по-малка степен средноверижни триглицериди и холестеролови естери.

Управлението на секрецията на панкреатичен сок, чревен сок, жлъчка, двигателната активност (перисталтика) на тънките черва се осъществява чрез невро-хуморални (хормонални) механизми. Управлението се осъществява от автономната нервна система (ВНС) и хормони, които се синтезират от клетките на гастроентеропанкреатичната ендокринна система – част от дифузната ендокринна система.

В съответствие с функционалните особености в ANS се разграничават парасимпатиковата ANS и симпатиковата ANS. И двата отдела на VNS осъществяват управление.

Които упражняват контрол, влизат в състояние на възбуда под въздействието на импулси, които идват към тях от рецепторите на устната кухина, носа, стомаха, тънките черва, както и от кората на главния мозък (мисли, говорене за храна, тип на храна и др.). В отговор на импулсите, идващи към тях, възбудените неврони изпращат импулси по еферентните нервни влакна към контролираните клетки. Около клетките аксоните на еферентните неврони образуват множество разклонения, завършващи с тъканни синапси. При възбуждане на неврона от тъканния синапс се отделя медиатор - вещество, с помощта на което възбуденият неврон влияе върху функцията на контролираните от него клетки. Медиаторът на парасимпатиковата автономна нервна система е ацетилхолинът. Медиаторът на симпатиковата автономна нервна система е норепинефрин.

Под действието на ацетилхолин (парасимпатиковата ANS) се наблюдава повишена секреция на чревен сок, панкреатичен сок, жлъчка, повишена перисталтика (моторна, двигателна функция) на тънките черва, жлъчния мехур. Еферентните парасимпатикови нервни влакна се приближават до тънките черва, панкреаса, чернодробните клетки и жлъчните пътища като част от блуждаещия нерв. Ацетилхолинът упражнява своя ефект върху клетките чрез М-холинергичните рецептори, разположени на повърхността (мембрани, мембрани) на тези клетки.

Под действието на норепинефрин (симпатична ANS) перисталтиката на тънките черва намалява, образуването на чревен сок, панкреатичен сок и жлъчка намалява. Норепинефринът упражнява своя ефект върху клетките чрез β-адренергичните рецептори, разположени на повърхността (мембрани, мембрани) на тези клетки.

В контрола на двигателната функция на тънките черва участва плексусът на Ауербах, вътрешноорганният отдел на автономната нервна система (интрамурална нервна система). Управлението се основава на локални периферни рефлекси. Сплитът на Ауербах е плътна непрекъсната мрежа от нервни възли, свързани с нервни връзки. Нервните възли са колекция от неврони (нервни клетки), а нервните връзки са процеси на тези неврони. В съответствие с функционалните характеристики на плексуса на Auerbach, той се състои от неврони на парасимпатиковата ANS и симпатиковата ANS. Нервните възли и нервните връзки на плексуса на Ауербах са разположени между надлъжните и кръгови слоеве на гладкомускулните снопове на чревната стена, вървят в надлъжна и кръгова посока и образуват непрекъсната нервна мрежа около червата. Нервните клетки на плексуса на Auerbach инервират надлъжните и кръгови снопове на гладкомускулните клетки на червата, регулирайки техните контракции.

Два нервни плексуса на интрамуралната нервна система (вътреорганна автономна нервна система) също участват в контрола на секреторната функция на тънките черва: подсерозният нервен плексус (врабчов плексус) и субмукозният нервен плексус (плексус на Meissner). Управлението се извършва въз основа на локални периферни рефлекси. И двата плексуса, подобно на плексуса на Ауербах, са плътна непрекъсната мрежа от нервни възли, свързани помежду си с нервни връзки, състоящи се от неврони на парасимпатиковата ANS и симпатиковата ANS.

Невроните и на трите плексуса имат синаптични връзки помежду си.

Моторната активност на тънките черва се контролира от два автономни източника на ритъм. Първият е разположен при вливането на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника, а другият е разположен в илеума.

Моторната активност на тънките черва се контролира от рефлекси, които възбуждат и инхибират чревната подвижност. Рефлексите, които възбуждат моториката на тънките черва, включват: езофаго-интестинални, стомашно-чревни и чревни рефлекси. Рефлексите, които инхибират подвижността на тънките черва, включват: стомашно-чревни, ректо-ентерични, рефлексни рецепторни релаксации (инхибиране) на тънките черва по време на хранене.

Двигателната активност на тънките черва зависи от физичните и химичните свойства на химуса. Високото съдържание на фибри, соли, междинни продукти на хидролизата (особено мазнини) в химуса подобряват перисталтиката на тънките черва.

S-клетки на лигавицата 12 пр.н.е. синтезират и секретират просекретин (прохормон) в чревния лумен. Просекретинът се превръща главно в секретин (хормон) чрез действието на солна киселина в стомашния химус. Най-интензивното превръщане на просекретин в секретин става при pH=4 и по-малко. С увеличаването на pH степента на преобразуване намалява правопропорционално. Секретинът се абсорбира в кръвния поток и с кръвния поток достига до клетките на панкреаса. Под действието на секретина клетките на панкреаса повишават секрецията на вода и бикарбонати. Секретинът не повишава секрецията на ензими и проензими от панкреаса. Под действието на секретина се увеличава секрецията на алкалния компонент на панкреатичния сок, който влиза в 12 p. Колкото по-голяма е киселинността на стомашния сок (колкото по-ниско е pH на стомашния сок), толкова повече секретин се образува, толкова повече се секретира в 12 p.k. панкреатичен сок с много вода и бикарбонати. Бикарбонатите неутрализират солната киселина, рН се повишава, образуването на секретин намалява, секрецията на панкреатичен сок с високо съдържание на бикарбонати намалява. Освен това под действието на секретин се увеличава образуването на жлъчка и секрецията на жлезите на тънките черва.

Превръщането на просекретин в секретин също се извършва под действието на етилов алкохол, мастни, жлъчни киселини и подправки.

Най-голям брой S-клетки се намират в 12 p. и в горната (проксималната) част на йеюнума. Най-малък брой S-клетки се намират в най-отдалечената (долна, дистална) част на йеюнума.

Секретинът е пептид, състоящ се от 27 аминокиселинни остатъка. Вазоактивен интестинален пептид (VIP), глюкагоноподобен пептид-1, глюкагон, глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (GIP), калцитонин, пептид, свързан с ген на калцитонин, паратиреоиден хормон, освобождаващ фактор на растежен хормон имат химична структура, подобна на секретина и, съответно, вероятно подобно действие. , кортикотропин освобождаващ фактор и др.

Когато химусът навлезе в тънките черва от стомаха, I-клетките, разположени в лигавицата 12 p. и горната (проксималната) част на йеюнума започват да синтезират и секретират хормона холецистокинин (CCK, CCK, панкреозимин) в кръвта. Под действието на CCK сфинктерът на Oddi се отпуска, жлъчният мехур се свива и в резултат на това потокът на жлъчката се увеличава с 12.p.k. CCK предизвиква свиване на пилорния сфинктер и ограничава потока на стомашния химус до 12 p.k., засилва мотилитета на тънките черва. Най-мощният стимулатор на синтеза и екскрецията на CCK са диетичните мазнини, протеини, алкалоиди от холеретични билки. Диетичните въглехидрати нямат стимулиращ ефект върху синтеза и освобождаването на CCK. Гастрин-освобождаващият пептид също принадлежи към стимулаторите на синтеза и освобождаването на CCK.

Синтезът и освобождаването на CCK се намалява от действието на соматостатин, пептиден хормон. Соматостатинът се синтезира и освобождава в кръвта от D-клетките, които се намират в стомаха, червата, сред ендокринните клетки на панкреаса (в Лангерхансовите острови). Соматостатинът се синтезира и от клетките на хипоталамуса. Под действието на соматостатин се намалява не само синтезът на CCK. Под действието на соматостатин се намалява синтеза и освобождаването на други хормони: гастрин, инсулин, глюкагон, вазоактивен интестинален полипептид, инсулиноподобен растежен фактор-1, соматотропин-освобождаващ хормон, тироид-стимулиращи хормони и др.

Намалява стомашната, жлъчната и панкреасната секреция, перисталтиката на стомашно-чревния тракт Peptide YY. Пептидът YY се синтезира от L-клетки, които се намират в лигавицата на дебелото черво и в крайната част на тънкото черво – в илеума. Когато химусът достигне илеума, мазнините, въглехидратите и жлъчните киселини на химуса действат върху L-клетъчните рецептори. L-клетките започват да синтезират и секретират YY пептида в кръвта. В резултат на това се забавя перисталтиката на стомашно-чревния тракт, намалява секрецията на стомаха, жлъчката и панкреаса. Феноменът на забавяне на перисталтиката на стомашно-чревния тракт след достигане на илеума от химуса се нарича илеална спирачка. Секрецията на YY пептид също се стимулира от гастрин-освобождаващ пептид.

D1(H)-клетките, които се намират главно в Лангерхансовите острови на панкреаса и в по-малка степен в стомаха, дебелото черво и тънките черва, синтезират и секретират вазоактивен интестинален пептид (VIP) в кръв. ВИП има изразен релаксиращ ефект върху гладкомускулните клетки на стомаха, тънките черва, дебелото черво, жлъчния мехур, както и съдовете на стомашно-чревния тракт. Под въздействието на ВИП се увеличава кръвоснабдяването на стомашно-чревния тракт. Под въздействието на VIP се увеличава секрецията на пепсиноген, чревни ензими, панкреатични ензими, съдържанието на бикарбонати в панкреатичния сок се увеличава и секрецията на солна киселина намалява.

Секрецията на панкреаса се увеличава под действието на гастрин, серотонин, инсулин. Те също така стимулират секрецията на панкреатичен сок от жлъчни соли. Намалете секрецията на панкреаса глюкагон, соматостатин, вазопресин, адренокортикотропен хормон (ACTH), калцитонин.

Ендокринните регулатори на двигателната (моторната) функция на стомашно-чревния тракт включват хормона Motilin. Мотилин се синтезира и секретира в кръвта от ентерохромафинови клетки на лигавицата 12 пр.н.е. и йеюнума. Жлъчните киселини са стимулант за синтеза и освобождаването на мотилин в кръвта. Мотилин стимулира перисталтиката на стомаха, тънките и дебелото черво 5 пъти по-силно от парасимпатиковия медиатор на ВНС ацетилхолин. Мотилин, заедно с холецистокинин, контролира контрактилната функция на жлъчния мехур.

Ендокринните регулатори на двигателната (моторната) и секреторната функция на червата включват хормона серотонин, който се синтезира от чревните клетки. Под въздействието на този серотонин се засилва перисталтиката и секреторната активност на червата. В допълнение, чревният серотонин е растежен фактор за някои видове симбиотична чревна микрофлора. В същото време симбиотичната микрофлора участва в синтеза на чревния серотонин чрез декарбоксилиране на триптофан, който е източник и суровина за синтеза на серотонин. При дисбактериоза и някои други чревни заболявания синтезът на серотонин в червата намалява.

От тънките черва химусът на части (около 15 ml) навлиза в дебелото черво. Този поток се регулира от илеоцекалния сфинктер (клапата на Баухин). Отварянето на сфинктера става рефлексивно: перисталтиката на илеума (крайната част на тънките черва) увеличава натиска върху сфинктера от страната на тънките черва, сфинктерът се отпуска (отваря), химусът навлиза в цекума (т.е. начален отдел на дебелото черво). Когато цекумът се напълни и разтегне, сфинктерът се затваря и химусът не се връща обратно в тънките черва.

Можете да оставите вашите коментари по темата по-долу.

Киселинност(лат. aciditas) е характеристика на активността на водородните йони в разтвори и течности.

В медицината киселинността на биологичните течности (кръв, урина, стомашен сок и други) е диагностично важен параметър за здравето на пациента. В гастроентерологията за правилната диагноза на редица заболявания, например хранопровода и стомаха, единична или дори средна стойност на киселинността не е от значение. Най-често е важно да се разбере динамиката на промените в киселинността през деня (нощната киселинност често се различава от дневната) в няколко области на тялото. Понякога е важно да се знае промяната в киселинността като реакция към определени дразнители и стимуланти.

pH стойност

В разтворите неорганичните вещества: соли, киселини и основи се разделят на техните съставни йони. В този случай водородните йони H + са носители на киселинни свойства, а йоните OH - са носители на алкални свойства. В силно разредените разтвори киселинните и алкалните свойства зависят от концентрациите на Н + и ОН - йони. В обикновените разтвори киселинните и алкалните свойства зависят от активността на йони a H и a OH, т.е. от същите концентрации, но коригирани за коефициента на активност γ, който се определя експериментално. За водни разтвори се прилага уравнението на равновесието: a H × a OH \u003d K w, където K w е константа, йонният продукт на водата (K ​​w \u003d 10 - 14 при температура на водата 22 ° C) . От това уравнение следва, че активността на водородните йони Н + и активността на ОН йоните са взаимосвързани. Датският биохимик S.P.L. Соренсен през 1909 г. предлага водородно шоу pH, равен по дефиниция на десетичния логаритъм на активността на водородните йони, взет с минус (Rapoport S.I. et al.):

pH \u003d - lg (a H).

Въз основа на факта, че в неутрална среда a H \u003d a OH и от изпълнението на равенството за чиста вода при 22 ° C: a H × a OH \u003d K w \u003d 10 - 14, получаваме, че киселинността чиста вода при 22 ° C (тогава има неутрална киселинност) = 7 единици. pH.

Разтворите и течностите по отношение на тяхната киселинност се разглеждат:

• неутрален при pH = 7
• кисел при pH< 7
• алкална при pH > 7

Някои погрешни схващания

Ако някой от пациентите каже, че има "нулева киселинност", тогава това не е нищо повече от обрат на фразата, което означава, най-вероятно, че той има неутрална стойност на киселинността (pH = 7). В човешкото тяло стойността на индекса на киселинност не може да бъде по-малка от 0,86 pH. Също така е често срещано погрешно схващане, че стойностите на киселинността могат да бъдат само в диапазона от 0 до 14 pH. В технологията индикаторът за киселинност е както отрицателен, така и повече от 20.

Когато говорим за киселинност на даден орган, важно е да разберем, че киселинността често може да се различава значително в различните части на органа. Киселинността на съдържанието в лумена на органа и киселинността на повърхността на лигавицата на органа също често не е еднаква. За лигавицата на тялото на стомаха е характерно, че киселинността на повърхността на слузта, обърната към лумена на стомаха, е рН 1,2–1,5, а на страната на слузта, обърната към епитела, е неутрална (7,0 pH).

pH стойност за някои храни и вода

Таблицата по-долу показва стойностите на киселинността на някои обичайни храни и чиста вода при различни температури:

Продукт	Киселинност, единици pH
Лимонов сок	2,1
Вино	3,5
Доматен сок	4,1
портокалов сок	4,2
Черно кафе	5,0
Чиста вода при 100°C	6,13
Чиста вода при 50°C	6,63
Прясно мляко	6,68
Чиста вода при 22°C	7,0
Чиста вода при 0°C	7,48

Киселинност и храносмилателни ензими

Много процеси в тялото са невъзможни без участието на специални протеини - ензими, които катализират химичните реакции в тялото, без да претърпяват химични трансформации. Процесът на храносмилане не е възможен без участието на различни храносмилателни ензими, които разграждат различни органични хранителни молекули и действат само в тесен диапазон на киселинност (своя за всеки ензим). Най-важните протеолитични ензими (разграждащи хранителните протеини) на стомашния сок: пепсин, гастриксин и химозин (ренин) се произвеждат в неактивна форма - под формата на проензими и по-късно се активират от солната киселина на стомашния сок. Пепсинът е най-активен в силно кисела среда с рН от 1 до 2, гастриксинът има максимална активност при рН 3,0–3,5, химозинът, който разгражда млечните протеини до неразтворим казеинов протеин, има максимална активност при рН 3,0–3,5 .

Протеолитични ензими, секретирани от панкреаса и "действащи" в дванадесетопръстника: трипсин, който има оптимално действие в леко алкална среда, при pH 7,8-8,0, химотрипсин, който е близък по функционалност, е най-активен в среда с повишена киселинност до 8.2. Максималната активност на карбоксипептидазите А и В е 7,5 pH. Близки стойности на максималните и други ензими, които изпълняват храносмилателни функции в леко алкална среда на червата.

По този начин намалената или повишена киселинност спрямо нормата в стомаха или дванадесетопръстника води до значително намаляване на активността на определени ензими или дори до тяхното изключване от храносмилателния процес и в резултат на това до проблеми с храносмилането.

Киселинност на слюнката и устната кухина

Киселинността на слюнката зависи от скоростта на слюноотделяне. Обикновено киселинността на смесената човешка слюнка е 6,8–7,4 pH, но при висока скорост на слюноотделяне достига 7,8 pH. Киселинността на слюнката на паротидните жлези е 5,81 рН, субмандибуларните жлези - 6,39 рН.

При деца средната киселинност на смесената слюнка е 7,32 pH, при възрастни - 6,40 pH (Rimarchuk G.V. и др.).

Киселинността на плаката зависи от състоянието на твърдите тъкани на зъбите. Тъй като е неутрален при здрави зъби, той се измества към киселинната страна, в зависимост от степента на развитие на кариеса и възрастта на подрастващите. При 12-годишни юноши с начален стадий на кариес (прекариес) киселинността на плаката е 6,96 ± 0,1 pH, при 12-13-годишни юноши с умерен кариес киселинността на плаката е от 6,63 до 6,74 рН, при 16-годишни юноши с повърхностен и среден кариес, киселинността на плаката е съответно 6,43 ± 0,1 рН и 6,32 ± 0,1 рН (Кривоногова Л.Б.).

Киселинност на секрецията на фаринкса и ларинкса

Киселинността на секрецията на фаринкса и ларинкса при здрави хора и пациенти с хроничен ларингит и фаринголарингеален рефлукс е различна (A.V. Lunev):

Групи изследвани	точка за измерване на pH
	Фаринкс, единици pH	Ларинкса, единици pH
здрави лица
Пациенти с хроничен ларингит без ГЕРБ		Фигурата по-горе показва графика на киселинността в хранопровода на здрав човек, получена чрез интрагастрална pH-метрия (Rapoport S.I.). На графиката ясно се наблюдават гастроезофагеални рефлукси - рязко намаляване на киселинността до 2–3 pH, което в този случай е физиологично. Киселинност в стомаха. Висока и ниска киселинност Максималната наблюдавана киселинност в стомаха е 0,86 pH, което съответства на производство на киселина от 160 mmol/l. Минималната киселинност в стомаха е 8,3 pH, което съответства на киселинността на наситен разтвор на HCO 3 - йони. Нормалната киселинност в лумена на тялото на стомаха на празен стомах е 1,5-2,0 pH. Киселинността на повърхността на епителния слой, обърнат към лумена на стомаха, е 1,5–2,0 pH. Киселинността в дълбочина на епителния слой на стомаха е около 7,0 pH. Нормалната киселинност в антралната част на стомаха е 1,3–7,4 pH. Причината за много заболявания на храносмилателния тракт е дисбаланс в процесите на киселинна продукция и киселинна неутрализация. Продължителната хиперсекреция на солна киселина или недостатъчна киселинна неутрализация и в резултат на това повишена киселинност в стомаха и / или дванадесетопръстника причинява така наречените киселинно-зависими заболявания. В момента те включват: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника по време на приема на аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), синдром на Zollinger-Ellison, гастрит и гастродуоденит с повишена киселинност и др. Намалена киселинност се наблюдава при анациден или хипоациден гастрит или гастродуоденит, както и при рак на стомаха. Гастрит (гастродуоденит) се нарича анациден или гастрит (гастродуоденит) с ниска киселинност, ако киселинността в тялото на стомаха е приблизително 5 единици или повече. pH. Причината за ниска киселинност често е атрофията на париеталните клетки на лигавицата или нарушение на техните функции. По-горе е графика на киселинността (дневна pH-грама) на тялото на стомаха на здрав човек (пунктирана линия) и пациент с язва на дванадесетопръстника (плътна линия). Моментите на хранене са отбелязани със стрелки с надпис "Храна". Графиката показва киселинно-неутрализиращия ефект на храната, както и повишената киселинност на стомаха с язва на дванадесетопръстника (Яковенко А.В.). киселинност в червата Нормалната киселинност в луковицата на дванадесетопръстника е 5,6–7,9 pH. Киселинността в йеюнума и илеума е неутрална или леко алкална и варира от 7 до 8 pH. Киселинността на сока на тънките черва е 7,2–7,5 pH. При повишена секреция достига 8,6 pH. Киселинността на секрецията на дуоденалните жлези - от pH 7 до 8 pH. точка на измерване Номер на точката на фигурата киселинност, единици pH Проксимално сигмоидно дебело черво 7 7,9±0,1 Средно сигмоидно дебело черво 6 7,9±0,1 Дистално сигмоидно дебело черво 5 8,7±0,1 Супраампуларен ректум 4 8,7±0,1 Горна ампула на ректума 3 8,5±0,1 Средна ампула на ректума 2 7,7±0,1 Долна ампула на ректума 1 7,3±0,1 киселинност на изпражненията Киселинността на изпражненията на здрав човек, който се храни със смесена диета, се определя от жизнената активност на микрофлората на дебелото черво и е равна на 6,8–7,6 pH. Киселинността на изпражненията се счита за нормална в диапазона от 6,0 до 8,0 pH. Киселинността на мекония (оригиналните изпражнения на новородени) е около 6 pH. Отклонения от нормата в киселинността на изпражненията: рязко кисел (рН по-малко от 5,5) възниква при ферментативна диспепсия кисели (pH 5,5 до 6,7) може да се дължи на малабсорбция на мастни киселини в тънките черва алкална (pH от 8,0 до 8,5) може да се дължи на гниене на хранителни протеини, които не се усвояват в стомаха и тънките черва и възпалителен ексудат в резултат на активирането на гнилостната микрофлора и образуването на амоняк и други алкални компоненти в дебелото черво черво рязко алкална (pH над 8,5) възниква при гнилостна диспепсия (колит) Киселинност на кръвта Киселинността на човешката артериална кръвна плазма варира от 7,37 до 7,43 pH, средно 7,4 pH. Киселинно-алкалният баланс в човешката кръв е един от най-стабилните параметри, поддържащ киселинните и алкални компоненти в определен баланс в много тесни граници. Дори леко отклонение от тези граници може да доведе до тежка патология. При изместване към киселинната страна настъпва състояние, наречено ацидоза, а към алкална страна - алкалоза. Промяна в киселинността на кръвта над 7,8 pH или под 6,8 pH е несъвместима с живота. Киселинността на венозната кръв е 7,32–7,42 pH. Киселинността на еритроцитите е 7,28–7,29 pH. Киселинност на урината При здрав човек с нормален режим на пиене и балансирана диета киселинността на урината е в диапазона от 5,0 до 6,0 pH, но може да варира от 4,5 до 8,0 pH. Киселинността на урината на новородено на възраст под един месец е нормална - от 5,0 до 7,0 pH. Киселинността на урината се повишава, ако в диетата на човека преобладава месото, богато на протеини. Тежка физическа работа повишава киселинността на урината. Млечно-вегетарианската диета кара урината да стане леко алкална. При повишена киселинност на стомаха се отбелязва повишаване на киселинността на урината. Намалената киселинност на стомашния сок не влияе върху киселинността на урината. Промяната в киселинността на урината най-често съответства на промяна. Киселинността на урината се променя при много заболявания или състояния на тялото, така че определянето на киселинността на урината е важен диагностичен фактор. Вагинална киселинност Нормалната киселинност на женската вагина варира от 3,8 до 4,4 pH и средно между 4,0 и 4,2 pH. Вагинална киселинност при различни заболявания: цитолитична вагиноза: киселинност под 4,0 pH нормална микрофлора: киселинност от 4,0 до 4,5 pH кандидозен вагинит: киселинност от 4,0 до 4,5 pH трихомонаден колпит: киселинност от 5,0 до 6,0 pH бактериална вагиноза: киселинност над 4,5 pH атрофичен вагинит: киселинност над 6,0 pH аеробен вагинит: киселинност над 6,5 pH Лактобацилите (лактобацили) и в по-малка степен други представители на нормалната микрофлора са отговорни за поддържането на кисела среда и потискането на растежа на опортюнистични микроорганизми във влагалището. При лечението на много гинекологични заболявания възстановяването на популацията на лактобацилите и нормалната киселинност е на преден план. Публикации за здравни специалисти, посветени на проблема с киселинността в женските полови органи Муртазина З.А., Яшчук Г.А., Галимов Р.Р., Даутова Л.А., Цветкова А.В. Офис диагностика на бактериална вагиноза с помощта на апаратна топографска pH-метрия. Руски бюлетин на акушер-гинеколог. 2017; 17 (4): 54-58. Яшчук А.Г., Галимов Р.Р., Муртазина З.А. Метод за експресна диагностика на нарушения на вагиналната биоценоза чрез метода на апаратната топографска рН-метрия. Патент RU 2651037 C1. Гасанова М.К. Съвременни подходи за диагностика и лечение на серометри при жени в постменопауза. Резюме на дис. Кандидат на медицинските науки, 14.00.01 - Акушерство и гинекология. РМАПО, Москва, 2008 г. Киселинност на спермата Нормалното ниво на киселинност на спермата е между 7,2 и 8,0 pH. Отклоненията от тези стойности сами по себе си не се считат за патологични. В същото време, в комбинация с други отклонения, това може да показва наличието на заболяване. Повишаване на нивото на pH на сперматозоидите възниква по време на инфекциозен процес. Рязко алкална реакция на спермата (киселинност около 9,0-10,0 pH) показва патология на простатната жлеза. При блокиране на отделителните канали на двете семенни мехурчета се отбелязва киселинна реакция на спермата (киселинност 6,0-6,8 pH). Способността за оплождане на такива сперматозоиди е намалена. В кисела среда сперматозоидите губят подвижността си и умират. Ако киселинността на семенната течност стане под 6,0 pH, сперматозоидите напълно губят подвижността си и умират. Киселинност на кожата Повърхността на кожата е покрита с липид киселинна мантияили Мантията на Маркионини, състояща се от смес от себум и пот, към която са добавени органични киселини - млечна, лимонена и други, образувани в резултат на биохимични процеси, протичащи в епидермиса. Киселинната водно-липидна мантия на кожата е първата защитна бариера срещу микроорганизмите. При повечето хора нормалната киселинност на мантията е 3,5–6,7 pH. Бактерицидното свойство на кожата, което й дава способността да устои на микробна инвазия, се дължи на киселинната реакция на кератина, особения химичен състав на себума и потта, наличието на защитна водно-липидна мантия с висока концентрация на водород йони на повърхността му. Включените в състава му нискомолекулни мастни киселини, предимно гликофосфолипиди и свободни мастни киселини, имат бактериостатичен ефект, селективен за патогенните микроорганизми. Повърхността на кожата е обитавана от нормална симбиотична микрофлора, способна да съществува в кисела среда: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnesи други. Някои от тези бактерии сами произвеждат млечна и други киселини, допринасяйки за образуването на киселинната мантия на кожата. Горният слой на епидермиса (кератиновите люспи) има киселинност с pH от 5,0 до 6,0. При някои кожни заболявания стойността на киселинността се променя. Например при гъбични заболявания pH се повишава до 6, при екзема до 6,5, при акне до 7. Киселинност на други човешки биологични течности Киселинността на течностите в човешкото тяло обикновено съвпада с киселинността на кръвта и варира от 7,35 до 7,45 pH. Киселинността на някои други човешки биологични течности обикновено се показва в таблицата: На снимката вдясно: буферни разтвори с pH=1,2 и pH=9,18 за калибриране

Храносмилането е сложен многоетапен физиологичен процес, по време на който храната (източник на енергия и хранителни вещества за тялото), която постъпва в храносмилателния тракт, се подлага на механична и химична обработка.

Характеристики на храносмилателния процес

Смилането на храната включва механична (овлажняване и смилане) и химическа обработка. Химическият процес включва серия от последователни стъпки в разграждането на сложни вещества до по-прости елементи, които след това се абсорбират в кръвта.

Това се случва със задължителното участие на ензими, които ускоряват процесите в организма. Катализаторите се произвеждат и са част от соковете, които отделят. Образуването на ензими зависи от това каква среда се създава в стомаха, устната кухина и други части на храносмилателния тракт в даден момент.

След преминаване през устата, фаринкса и хранопровода, храната навлиза в стомаха под формата на смес от течност и натрошени зъби.Тази смес под въздействието на стомашния сок се превръща в течна и полутечна маса, която се разбърква старателно поради към перисталтиката на стените. След това навлиза в дванадесетопръстника, където се обработва допълнително от ензими.

Естеството на храната определя каква среда се създава в устата и стомаха. Обикновено устната кухина има леко алкална среда. Плодовете и соковете причиняват понижаване на рН на устната течност (3,0) и образуването на продукти, съдържащи амоний и урея (ментол, сирене, ядки) може да доведе до алкална реакция на слюнката (рН 8,0).

Структурата на стомаха

Стомахът е кух орган, в който храната се съхранява, частично се смила и абсорбира. Органът се намира в горната половина на коремната кухина. Ако начертаете вертикална линия през пъпа и гърдите, тогава около 3/4 от стомаха ще бъде вляво от него. При възрастен средният обем на стомаха е 2-3 литра. Когато човек приема голямо количество храна, то се увеличава, а ако човек гладува, намалява.

Формата на стомаха може да се промени в зависимост от пълнотата му с храна и газове, както и в зависимост от състоянието на съседните органи: панкреас, черен дроб, черва. Формата на стомаха също се влияе от тонуса на стените му.

Стомахът е разширена част от храносмилателния тракт. На входа има сфинктер (пилорна клапа) - на порции преминава храната от хранопровода към стомаха. Частта, съседна на входа на хранопровода, се нарича сърдечна част. Вляво от него е дъното на стомаха. Средната част се нарича "тялото на стомаха".

Между антралната (крайната) част на органа и дванадесетопръстника има друг пилор. Неговото отваряне и затваряне контролира химическите дразнители, отделяни от тънките черва.

Структурни характеристики на стомашната стена

Стената на стомаха е облицована с три слоя. Вътрешният слой е лигавицата. Той образува гънки, а цялата му повърхност е покрита с жлези (общо около 35 милиона от тях), които отделят стомашен сок, храносмилателни ензими, предназначени за химическа обработка на храната. Дейността на тези жлези определя каква среда в стомаха – алкална или кисела – ще се установи в определен период.

Субмукозата има доста дебела структура, проникнала от нерви и съдове.

Третият слой е мощна обвивка, която се състои от гладкомускулни влакна, необходими за обработка и изтласкване на храната.

Отвън стомахът е покрит с плътна мембрана - перитонеума.

Стомашен сок: състав и характеристики

Стомашният сок играе основна роля в храносмилането. Жлезите на стомаха са разнообразни по структура, но основната роля в образуването на стомашна течност играят клетки, които отделят пепсиноген, солна киселина и мукоидни вещества (слуз).

Храносмилателният сок е неоцветена течност без мирис и определя каква среда трябва да бъде в стомаха. Има изразена киселинна реакция. Когато провежда изследване за откриване на патологии, специалистът лесно може да определи каква среда съществува в празен (на гладно) стомах. Това отчита, че обикновено киселинността на сока на празен стомах е сравнително ниска, но когато се стимулира секрецията, тя се повишава значително.

При човек, който се придържа към нормална диета, през деня се произвеждат 1,5-2,5 литра стомашна течност. Основният процес, който се случва в стомаха, е първоначалното разграждане на протеините. Тъй като стомашният сок влияе върху секрецията на катализатори за процеса на храносмилане, става ясно в коя среда са активни стомашните ензими - в кисела.

Ензими, произвеждани от жлези в стомашната лигавица

Пепсинът е най-важният ензим в храносмилателния сок, участващ в разграждането на протеините. Произвежда се чрез действието на солна киселина от нейния прекурсор пепсиноген. Действието на пепсина е около 95% от разделителния сок. Колко висока е активността му, се вижда от действителни примери: 1 g от това вещество е достатъчно, за да усвои 50 kg яйчен белтък за два часа и да извари 100 000 литра мляко.

Муцин (стомашна слуз) е сложен комплекс от вещества с протеинова природа. Той покрива стомашната лигавица по цялата повърхност и я предпазва както от механични повреди, така и от самосмилане, тъй като може да отслаби ефекта на солната киселина, с други думи, да я неутрализира.

Липаза също присъства в стомаха - Стомашната липаза е неактивна и засяга предимно млечните мазнини.

Друго вещество, което заслужава да се спомене, е подпомагащият усвояването витамин B 12, присъщият фактор на Castle. Спомнете си, че витамин B 12 е необходим за преноса на хемоглобина в кръвта.

Ролята на солната киселина в храносмилането

Солната киселина активира ензимите на стомашния сок и подпомага храносмилането на протеините, тъй като ги кара да набъбват и разхлабват. В допълнение, той убива бактериите, които влизат в тялото с храната. Солната киселина се отделя в малки дози, независимо от средата в стомаха, дали в него има храна или е празен.

Но неговата секреция зависи от времето на деня: установено е, че минималното ниво на стомашна секреция се наблюдава в периода от 7 до 11 сутринта, а максималното - през нощта. Когато храната попадне в стомаха, киселинната секреция се стимулира от повишената активност на блуждаещия нерв, раздуването на стомаха и химическото действие на хранителните компоненти върху лигавицата.

Каква среда в стомаха се счита за стандартна, норма и отклонения

Говорейки за средата в стомаха на здрав човек, трябва да се има предвид, че различните части на органа имат различни стойности на киселинност. И така, най-голямата стойност е 0,86 pH, а минималната е 8,3. Стандартният показател за киселинност в тялото на стомаха на празен стомах е 1,5-2,0; на повърхността на вътрешния лигавичен слой рН е 1,5-2,0, а в дълбочината на този слой - 7,0; в крайния отдел на стомаха варира 1,3-7,4.

Болестите на стомаха се развиват в резултат на дисбаланс на производството на киселина и неуолизация и пряко зависят от средата в стомаха. Важно е стойностите на pH винаги да са в нормалните граници.

Продължителната хиперсекреция на солна киселина или неадекватната киселинна неутрализация води до повишаване на киселинността в стомаха. В същото време се развиват киселинно-зависими патологии.

Намалената киселинност е характерна за (гастродуоденит), рак. Индикаторът за гастрит с ниска киселинност е 5,0 pH или повече. Заболяванията се развиват главно с атрофия на клетките на стомашната лигавица или тяхната дисфункция.

Гастрит с тежка секреторна недостатъчност

Патологията се среща при пациенти в зряла и напреднала възраст. Най-често той е вторичен, т.е. развива се на фона на друго заболяване, което го предшества (например доброкачествена стомашна язва) и е резултат от това каква среда в стомаха е алкална в този случай.

Развитието и протичането на заболяването се характеризира с липса на сезонност и ясна периодичност на обострянията, т.е. времето на тяхното възникване и продължителността са непредсказуеми.

Симптоми на секреторна недостатъчност

• Постоянно оригване с гнил вкус.
• Гадене и повръщане по време на обостряне.
• Анорексия (липса на апетит).
• Усещане за тежест в епигастричния регион.
• Редуващи се диария и запек.
• Метеоризъм, къркорене и преливане в корема.
• Синдром на дъмпинг: чувство на замайване след ядене на въглехидратна храна, което възниква поради бързия поток на химуса от стомаха в дванадесетопръстника, с намаляване на стомашната активност.
• Загуба на тегло (загуба на тегло до няколко килограма).

Гастрогенната диария може да бъде причинена от:

• лошо усвоена храна, влизаща в стомаха;
• остър дисбаланс в процеса на храносмилане на фибри;
• ускорено изпразване на стомаха в нарушение на затварящата функция на сфинктера;
• нарушение на бактерицидната функция;
• патологии

Гастрит с нормална или повишена секреторна функция

Това заболяване е по-често при млади хора. Има първичен характер, т.е. първите симптоми се появяват неочаквано за пациента, тъй като преди това той не е чувствал изразен дискомфорт и субективно се е смятал за здрав. Заболяването протича с редуване на обостряния и затихвания, без изразена сезонност. За да определите точно диагнозата, трябва да се консултирате с лекар, за да може той да предпише изследване, включително инструментално.

В острата фаза преобладават болката и диспептичните синдроми. Болката, като правило, е ясно свързана със средата в стомаха на човека по време на хранене. Болката се появява почти веднага след хранене. По-рядко късните болки на гладно са смущаващи (известно време след хранене), тяхната комбинация е възможна.

Симптоми с повишена секреторна функция

• Болката обикновено е умерена, понякога придружена от натиск и тежест в епигастричния регион.
• Късните болки са интензивни.
• Диспептичният синдром се проявява чрез оригване на "кисел" въздух, неприятен послевкус в устата, нарушения на вкуса, гадене, повръщане, което облекчава болката.
• Пациентите изпитват киселини, понякога болезнени.
• Синдромът се проявява чрез запек или диария.
• Обикновено е изразен неврастеничният синдром, характеризиращ се с агресивност, промени в настроението, безсъние и преумора.