Вижте доминантния фоликул, в който. Всичко, което се знае за доминантните фоликули на десния и левия яйчник

Женското тяло е много по-сложно, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Много процеси в него се контролират изключително от хормони и доколко те са координирани зависи например от това дали една жена може да зачене и да роди дете, колко дълго ще остане нейното репродуктивно здраве. Един от тези сложни невидими процеси е образуването на доминантен фоликул в яйчниците.

Какво е?

Фоликулът е съставна част на половите жлези на жената. Фоликулите се образуват дори когато момичето се развива в утробата. Към момента на раждането си новородените момичета имат най-богат запас от зародишни клетки – от половин милион до милион. Всяка незряла яйцеклетка е разположена в няколко черупки, които заедно образуват нещо като везикула или торбичка и се нарича фоликул.

Веднага след като момичето започне процеса на пубертета, в тялото му започва производството на хормона FSH - той е отговорен за растежа на фоликулите и започва фоликулогенезата - непрекъснат и постоянен процес на узряване и смърт на фоликулите. Това продължава до менопаузата, до изчерпване на яйчниковия резерв.

Фоликулите са различни. Тези, с които природата щедро дарява момиче от раждането, са много малки, не могат да се видят с просто око. Те се наричат първични. Под въздействието на FSH те започват да растат и стават преантрални, а след това някои от тях ще бъдат предназначени да станат антрални, тоест да имат кухина с течно съдържание вътре. Антралните фоликули се образуват в самото начало на менструалния цикъл, след менструацията вече е възможно да ги откриете на ултразвук и да ги преброите. Но нито един от изброените видове фоликули не прави жената фертилна. За да има шанс за бременност, е необходима зряла и пълноценна яйцеклетка, която може да даде само един вид фоликул - доминиращ или доминиращ.

Антралните фоликули в началото на цикъла растат и в двата яйчника. Въпреки това, към 7-8-ия ден от цикъла, един от тях става по-забележим, расте и се развива по-бързо от антралните си колеги. Това е доминантата, балонът, който ще осигури овулация в текущия менструален цикъл. Веднага след като се определи, тялото на жената хвърля цялата си сила в растежа си и развитието на останалите фоликули се забавя.

Това е много важно за запазването на яйчниковия резерв, тъй като броят на фоликулите, дадени на жената от природата за целия й живот, не се попълва.

Доминантният фоликул може да се намира в десния или в левия яйчник. Понякога (доста рядко) има такова явление като двойна овулация, в този случай има два такива фоликула и те се намират или в един, или в различни яйчници. Вътре в доминиращата везикула всеки ден се разширява кухина, пълна с течност, в която расте яйце. На повърхността на "торбичката" се образува яйценосна туберкула.

До средата на цикъла, когато фоликулът достигне максималния си размер, под въздействието на хормона LH и естрогените, черупката му изтънява, спуква се и освобождава женската зародишна клетка. Яйцеклетката започва своето самостоятелно съществуване във фалопиевата тръба и в рамките на 24-36 часа може да бъде оплодена. Ако това не се случи, тогава зародишната клетка умира и вероятността от бременност ще стане реална сега само в следващия менструален цикъл, след разкъсването на следващия доминантен фоликул.

Процесът на разкъсване на фоликуларната мембрана и освобождаването на зародишната клетка - това е овулацията.

Калкулатор за овулация

Продължителност на цикъла

продължителност на менструацията

Менструация
овулация
Висок шанс за зачеване

Въведете първия ден от последната си менструация

Овулацията настъпва 14 дни преди началото на менструалния цикъл (при 28-дневен цикъл - на 14-ия ден). Отклонението от средната стойност е често, така че изчислението е приблизително.

Също така, заедно с календарния метод, можете да измервате базалната температура, да изследвате цервикалната слуз, да използвате специални тестове или мини-микроскопи, да правите тестове за FSH, LH, естроген и прогестерон.

Определено можете да определите деня на овулацията чрез фоликулометрия (ултразвук).

източници:

Лосос, Джонатан Б.; Рейвън, Питър Х.; Джонсън, Джордж Б.; Сингър, Сюзън Р. Биология. Ню Йорк: McGraw-Hill. стр. 1207-1209.
Кембъл Н.А., Рийс Дж.Б., Ури Л.А. а. Биология. 9-то изд. - Бенджамин Къмингс, 2011. - стр. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Човешка физиология. Компендиум / Изд. Б. И. ТКАЧЕНКО. - М .: GEOTAR-Media, 2009. - 496 с.
https://en.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Остатъците от фоликулните мембрани след овулацията се групират и започват да образуват жълтото тяло - временна жлеза, предназначена да произвежда прогестерон. Ако не настъпи бременност, жълтото тяло се разтваря след 10-12 дни и след още 2 дни, на фона на намаляване на нивата на прогестерон, започва менструация. Всичко се повтаря отначало.

По този начин, без доминиращ фоликул, зачеването е невъзможно и всякакви смущения в етапите на фоликулогенезата, които не водят до развитието на доминантния, причиняват нарушение на неговото разкъсване и могат да причинят безплодие.

Количество и размери

Природата е разпоредила до края на живота на жената да се дават около 450-500 зародишни клетки. Това означава, че от началото на пубертета до менопаузата този резерв трябва да е достатъчен, за да осигури месечна менструация и зачеване на потомство. Следователно в по-голямата част от случаите в един цикъл при жена, която не приема хормони, узрява 1 доминантен фоликул. Ако се открият 2 такива "везикули" в един и същ яйчник или различни, тогава има шансове за многоплодна бременност.

Има ситуации, когато един доминантен фоликул не е достатъчен. Те включват асистирани репродуктивни технологии като IVF. За да могат лекарите да извършат оплождане в лабораторията и да прехвърлят ембриони в маточната кухина, е необходимо повече от едно яйце. Следователно в протокола за IVF се извършва хормонална стимулация на яйчниците. След приема на определени лекарства, една жена във фоликуларната фаза има 3, 4, 5 или повече доминантни фоликула. Колкото повече можете да ги получите, толкова по-големи са шансовете за забременяване с помощта на репродуктолозите.

Размерът на доминиращия балон играе голяма роля. Ако за антралните фоликули, които се оценяват чрез ултразвук в самото начало на цикъла, такъв показател като количество е по-важен, тогава качеството е важно и за доминантния фоликул. Доминиращият балон започва да се определя средно на 7-ия ден от менструалния цикъл (ако броите от първия ден на менструацията). Освен това размерите му могат да бъдат доста индивидуални, но има и средни статистически норми, чрез които можете да проследите динамиката на развитие по ден от цикъла:

Таблица с диаметър "доминиращ"

цикъл ден	Размер на доминиращия фоликул	Бележки
		За първи път от началото на менструалния цикъл доминантата е ясно видима, антралните фоликули започват да изчезват, вече не са необходими.
		Доминиращият везикул продължава да расте и вече се откроява поразително от малкото останали антрални везикули.
		При ултразвук става възможно да се изследва кухината с течност вътре в доминантния фоликул. Докато заема по-малко от половината от площта му.
		Вътрешната фоликуларна кухина се разширява.
		На повърхността на фоликуларната мембрана се образува яйцевидна туберкулоза.
		На черупката на мехурчето се образува издатина - стигма. На мястото на местоположението му ултразвуковият лекар може да каже точно къде трябва да се случи разкъсването на мембраната по време на периода на овулация.
	21-22 мм (допустими 23, 24 и 25 мм)	Фоликулът е готов за овулация. Може да се случи в най-кратки срокове.

Разбира се, много зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло, но фоликулометрията (вид ултразвук на яйчниците) ще помогне да се отговори на основния въпрос, струва ли си да чакаме овулация в този цикъл. Измерванията са важни и за наблюдение на ефективността на хормоналното лечение, ако жената е подложена на него.

Следователно растежът на фоликула се разглежда по-скоро като реакция на яйчниците към стимулация, като показател, че вътрешните процеси в женското тяло са нормални. Само по размера на фоликула не си струва да правите изводи кога да изчакате овулацията.

При размер от 15 мм, според статистиката, овулацията ще настъпи само след 4-5 дни, но на практика всичко е възможно, тъй като темпът на растеж на балона може да се забави, да се ускори и дори може да спре да се развива по всяко време ден от цикъла във всякакъв размер.

Ежедневните измервания на височината са за жени, които не получават хормонално лечение, с редовен стандартен цикъл от 28 до 30 дни.

При жени с цикъл над 30 дни овулацията настъпва по-късно от 14-15 дни, а при жени с цикъл под 28 дни - по-рано (12-13 дни). Ето защо е необходимо да се подложи на първата фоликулометрия веднага след края на менструацията и след това лекуващият лекар ще предпише честотата на измерванията.

Възможни проблеми

Малък фоликул може да причини големи проблеми на жената, тъй като в патологичните състояния на "доминанта" жената не само не може да зачене бебе, но и изпитва различни неудобства поради нарушения на менструалния цикъл.

Ето най-често срещаните проблеми.

постоянство- доминантната везикула се появява навреме, добре дефинирана, расте нормално. Но в деня на предполагаемата овулация тя не се счупи. Ако фоликулът не се спука, овоцитът вътре умира след няколко дни. Зачеването е невъзможно. Причините, поради които доминантният фоликул не се пука, могат да бъдат различни, но обикновено се основават на недостатъчни нива на LH хормона. Фоликулът продължава да се определя на яйчника отдясно или отляво и преди следващата менструация се забавя. Често кистата се образува от персистиращ фоликул.

кистозна формация- Течната кухина обикновено се образува в резултат на хормонална недостатъчност, след аборт, използване на спешна посткоитална хормонална контрацепция, както и в нарушение на кръвообращението в тъканите на яйчниците. Фоликуларните кисти са доброкачествени, не се изисква бързане при хирурга за помощ. В 95% от случаите те обикновено преминават сами, без помощта на лекари и без лечение в продължение на няколко менструални цикъла. Усложненията на кистите могат да бъдат опасни - разкъсвания и усукване на краката. В този случай има остра хирургична болка, кървене от гениталния тракт, жената може да се нуждае от помощта на хирург. При фоликуларна киста размерите на доминиращия везикул могат да бъдат по-високи от нормалното - 26, 27, 29 или повече милиметра. Има случаи на кисти с диаметър около 80 mm.

Лутеинизация- ситуация, при която жълтото тяло започва да се образува преди разкъсването на самата фоликуларна мембрана, т.е. преди момента на овулацията. В този случай секрецията на прогестерон започва вътре в доминанта, по-нататъшното узряване на фоликула става невъзможно, овулацията не настъпва, зачеването е невъзможно. Лечението е хормонално.

Атрезия- нарушение на фоликулогенезата, при което доминантният фоликул, достигнал определен етап, не расте, процесът на узряване на ооцита спира вътре в него (яйцето не узрява). Това също означава, че жената не може да зачене дете в този цикъл. Ако атрезията стане хронична, те говорят за персистиращо безплодие. Ще бъде решен въпросът за целесъобразността на стимулиране на овулацията с хормонални средства или IVF.

Може ли да отсъства?

Липсата на доминантен фоликул не винаги трябва да се счита за патология. Обикновено всяка жена има цикли без овулация, при които нито един от антралните фоликули не става доминиращ. Ако на възраст 20-30 години овулацията отсъства не повече от 1-2 пъти годишно, това се счита за нормално. С възрастта честотата на ановулаторните цикли се увеличава и след 35 години жената вече може да изпита до 5-6 такива цикъла в норма.

Може ли "доминиращата" да е празна?

Това явление се нарича "синдром на празен фоликул" или SPF. При него изобщо не се откриват яйцеклетки вътре в доминантните фоликули с нормален растеж. Според статистиката до 7% от протоколите за ин витро оплождане се провалят именно поради тази причина – във фоликулната течност, взета при пункцията на фоликулите, не се открива нито една годна за оплождане яйцеклетка.

Всъщност много специалисти в областта на репродуктивната медицина са скептични по отношение на SPF, тъй като смятат, че причината за липсата на яйцеклетки трябва да се търси в самия протокол, неправилно избраните дози на лекарствата, както и баналните грешки по време на пункцията. След смяна на лекарствата, техните дозировки, добра почивка между протоколите, ситуацията обикновено се коригира, а повторен SPF се поставя само в 1% от случаите.

Този 1% е тема за специална дискусия. Обикновено истинската липса на яйцеклетки е генетичен проблем, свързан с нарушение в X хромозомата. Няма лечение.

Но дори и с такава диагноза можете да станете майка - IVF с донорско яйце ще ви помогне. Днес подобна услуга е много търсена и не само защото жените страдат от генетични аномалии. Много градят кариера и пропускат благоприятна възраст, а след това се сблъскват с изчерпването на яйчниковия резерв и SPF.

Фоликулите са структурните компоненти на половите жлези при жените. Един от тези елементи, наречен доминиращ, по време на овулация освобождава яйцеклетка, узряла за зачеване. При нормалната структура на фоликула, както и навременното му узряване, жената може да забременее. Всяко отклонение от нормата може да доведе до развитие на кисти на яйчника или дори до безплодие. Има много причини, които могат да причинят тези нарушения, така че ако получите необичайни симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Функции и предназначение на фоликулите

Фоликулът е незряла яйцеклетка, която е заобиколена от слой епителни клетки и двоен слой съединителна тъкан. Основната му задача е да предпазва зародишната клетка от негативните ефекти на различни фактори. Именно от тези елементи зависи правилното узряване на яйцеклетката и нейното оплождане, а оттам и способността за забременяване и раждане на дете. Те също така са предназначени да произвеждат женския хормон - естроген.

При жените репродуктивната система и фоликуларният апарат се развиват в перинаталния период и на този етап се установява постоянен брой фоликули, който остава непроменен през целия живот (30-50 хиляди).

Има няколко етапа в развитието на фоликулите в яйчниците:

Образуването на няколко малки незрели клетки.
На 5-ия ден ултразвукът ви позволява да видите до десет антрални фоликула по периферията на яйчника (размерът им варира от 2 до 4 mm).
След седем дни техният размер се увеличава до 6 mm, което позволява да се разгледа мрежа от капиляри, базирани на тях.
На осмия ден се определят доминантни фоликули, които продължават да растат и да се развиват.
Приблизително на 10-ия ден ултразвукът позволява да се идентифицира доминантният фоликул, който има най-голям размер (около 15 mm), докато останалите ще бъдат наполовина по-големи.
Две седмици по-късно доминантът достига размер от 25 mm. В този момент има активно производство на женския хормон - естроген, под въздействието на който защитната обвивка се разрушава (позволявайки на яйцето да излезе) и овулацията настъпва на 15-16-ия ден.
Яйцето навлиза във фалопиевите тръби. В резултат на срещата й със спермата настъпва оплождане. В противен случай, по време на менструация, тя напуска матката заедно с епитела.

Нарушения на нормата

Каква е нормата на фоликулите в яйчника? Излишъкът или дефицитът на тези елементи е нарушение. Ако в един яйчник има повече от десет незрели яйцеклетки и тази цифра остава непроменена през целия цикъл, можем да говорим за превишаване на нормата (това може да се установи само чрез ултразвук). В зависимост от броя на елементите, открити по време на ултразвуковото изследване, може да се направи следното заключение:

в диапазона от седем до шестнадесет - има много фоликули в яйчника и вероятността от зачеване е висока;
четири до шест - малък шанс за бременност;
по-малко от четири - вероятността от зачеване практически липсва.

Това обаче не винаги показва някаква патология и може да бъде причинено от стрес, тревожност или преумора. В този случай броят на фоликулите в яйчниците се нормализира след първата овулация. Терапията се провежда, ако нарушенията са причинени от следните причини:

грешен избор на контрацептиви;
дисфункция на щитовидната жлеза;
бързо наддаване или загуба на тегло;
неизправност на ендокринната система;
повишени нива на пролактин в организма.

Можете да идентифицирате горните нарушения с помощта на диагностични процедури.

Недостатъчният брой или липсата на зародишни клетки може да бъде причинен от хормонален срив или ранна менопауза. Обикновено този проблем се проследява на седмия ден от менструалния цикъл. В този случай се предписват хормонални лекарства за лечение на репродуктивната функция на жената.

Обобщавайки, можем да различим две съществуващи възможности за развитие на фоликула:

Протичането на менструалния цикъл с един доминант в левия или десния яйчник.
Липсата му, в резултат на това яйцето не узрява, има нарушение на менструалния цикъл. В този случай зачеването е невъзможно.

доминантен фоликул

В средата на цикъла обикновено узряват няколко фоликула, а останалите се разтварят. Доминантът е най-големият и най-развит защитен елемент. Той защитава яйцеклетката, която е готова за оплождане. Директно по време на периода на овулация в десния или левия яйчник, той може да достигне размер от няколко сантиметра. Под въздействието на хормони тя се разрушава, в резултат на което яйцето се освобождава и се втурва към фалопиевите тръби, което означава, че има възможност за бременност.

В редки случаи се наблюдава едновременно съзряване на доминанти в двата яйчника. Това прави възможно зачеването на близнаци.

Има и резерв от фоликули, които са готови за оплождане. Те се наричат антрални. При подготовката за ин витро оплождане специалистите определят колко фоликули се образуват и въз основа на тези данни правят прогнози за вероятността от бременност.

Нарушение на развитието на фоликулите

Всяко нарушение в развитието на фоликулите води до сериозни последици, до безплодие. Следните отклонения могат да допринесат за това:

фоликуларни яйчници;
възпалителни процеси на тазовите органи;
недостатъчно производство на женския хормон - естроген;
нарушения на ендокринната система;
проблеми с овулацията;
дисфункция на хипофизната жлеза;
преждевременна менопауза (хирургична или естествена);
стрес, депресия, нервно напрежение.

Също така много важен момент е състоянието на доминантния фоликул, който може да отсъства, да не достигне необходимия размер, да закъснее с узряването или изобщо да не се развие.

Устойчиви фоликули

При промени, свързани с възрастта или в юношеска възраст, често има нарушение на активността на фоликуларния апарат, наречено персистенция. Основните симптоми на заболяването са менструални нарушения, обилно менструално течение, кървене. В този случай се случва обратното развитие на фоликула в яйчниците, което може да доведе до образуване на киста. За да се предотврати спукването на кистата, се предписва хормонална терапия. При значителен размер на тумора хормоналното лечение е неефективно и е необходима хирургична интервенция. Феноменът на постоянство се придружава от:

хормонални нарушения;
удебеляване на ендометриалната лигавица;
отхвърляне на ендометриума;
притискане на матката;
болка в долната част на корема, придружена от зацапване или кървене.

Първична фоликулоза

Яйчниковият резерв (резервът от яйцеклетки при жените) се залага в утробата. Първичният етап на развитие на защитния фоликул е примордиален. В този случай зачатъците на яйцата са разположени на вътрешната повърхност на яйчниците и са защитени от гранулозни клетки. Този модел се наблюдава до началото на менструацията. Пубертетът се характеризира с:

производството на хормон, който стимулира развитието на фоликула:
растеж на яйцеклетката под действието на фоликулостимулиращ хормон;
узряване на защитната обвивка на яйцето;
месечното развитие на няколко фоликула, които защитават репродуктивната клетка.

Антрална фоликулоза

Антралните фоликули в яйчниците са не по-големи от 8 mm. Те се развиват на седмия - осмия ден от менструалния цикъл. Контролът на техния брой при жените е важен на етапа на определяне на способността му да забременее изкуствено. Броят на защитните елементи може да се определи чрез ултразвук и според получените данни да се определи резервът от яйца, способни на оплождане.

Ако антралните елементи достигнат размер до 5 mm, вероятността от бременност е малка. С размер на фоликул от 5-8 мм, една жена е по-вероятно да забременее без помощта на лекари. Струва си да се отбележи, че по време на бременност фоликулите в яйчниците не се образуват.

Преовулаторен фоликул

В последния етап от узряването си яйцето е готово за оплождане. В този случай фоликулът е почти напълно пълен с течност, в деня преди началото на овулацията се увеличава производството на естроген и се наблюдават следните явления:

стимулира освобождаването на лутеин, което насърчава началото на овулацията;
преовулаторният фоликул образува издатина на стената си, на мястото на която по-късно настъпва пробив (овулация);
след началото на овулацията се активира производството на прогестерон, което предотвратява отхвърлянето на ендометриума;
образува се жълто тяло, което впоследствие образува мрежа от съдове и допринася за появата и развитието на плацентата.

единични фоликули

Единичен фоликул се счита за синдром на обедняване на яйчниците. В този случай функционирането на яйчниците спира и жената не може да забременее. Ако има малко фоликули и те не достигат нормален размер, вместо овулация настъпва менопауза. Причините за менопаузата в ранна възраст могат да бъдат:

хормонални нарушения;
метаболитно заболяване;
интензивен спорт.

Фоликуларни яйчници

Терминът "фоликуларни яйчници" се използва от специалистите по ултразвук, когато описват характеристиките на яйчниците. По правило тази диагноза не показва наличието на патология, но ако тези признаци са придружени от други симптоми, е необходимо допълнително изследване. В същото време в стромата на яйчника се наблюдава по-голям брой незрели яйца, отколкото би трябвало да бъде. Десният и левият фоликуларен яйчник изглеждат еднакво. Признаци на множество фоликули:

наличието на ановулаторни цикли в резултат на появата на киста или неузряване на доминантния фоликул;
безплодие;
нередовна менструация, менструалният цикъл обикновено се увеличава до 50 дни.

Симптоми по време на ултразвук:

увеличени яйчници;
ехогенността на яйчниците е по-малка от ехогенността на матката;
има повече от двадесет антрални зародишни клетки, диаметърът им не надвишава 9 mm, те са дифузно разположени в стромата;
обвивката на доминантния фоликул е тънка.

Подобно явление може да се диагностицира при здрави жени, както и при пациенти, страдащи от поликистоза. Следователно понятието "фоликуларни яйчници" не може да действа като независима диагноза. Ако пациентът развие кисти, възниква поликистозен синдром.

Можете да разрешите проблема с помощта на хормонална корекция, която не само нормализира цикъла, но и прави възможно безпрепятственото забременяване. Лечението се провежда от гинеколог-ендокринолог и е насочено към нормализиране на производството на следните хормони:

естрадиол;
прогестерон;
тестостерон.

Ако приемът на хормони не даде резултат, овулацията ще бъде стимулирана. Пациентът се инжектира с лекарства, които позволяват увеличаване на зародишните клетки, ултразвуково сканиране се извършва на всеки два дни и когато достигне пика на техния растеж, жената се инжектира с hCG, за да разруши мембраната на фоликула и да освободи яйцеклетката . В този случай вероятността от многоплодна бременност е висока.

При бременни жени фоликулните яйчници нямат абсолютно никакъв ефект върху бременността. Но ановулаторните цикли могат да се появят отново след раждането. Ако искате да планирате друга бременност, можете да започнете отново да приемате хормони и да заченете дете. Струва си да се отбележи, че при този синдром е необходимо да се анализира хормоналния фон и, ако се открият аномалии, да се нормализира нивото на всички хормони, отговорни за процеса на узряване на яйцето и запазването на бременността.

В женската репродуктивна система има клетки, които ви позволяват да заченете ембриони, наречени фоликули, и те се намират в яйчниците. Ако се установи отклонение от установената норма, това показва, че се развива патология, в резултат на което може да възникне безплодие.

Концепцията за фоликулите и техните функции

Лутеалната и фоликуларната фаза съставляват целия яйчников цикъл. Интересуваме се само от фоликуларния цикъл. Готовата яйцеклетка е обвита от чифт топчета съединителна тъкан, както и топка от епителни клетки и е част от фоликула. Пълната защита на яйцето ще гарантира способността за зачеване и раждане на здраво бебе. Ето защо основната задача на фоликуларния цикъл е надеждното запазване на яйцето и защитата му от външни негативни фактори. Периодът на узряване на едно такова яйце е 28 - 30 дни.

важно! Всеки яйчник съдържа фоликул, съдържащ ненапълно узряла яйцеклетка. Едва след оплождането узрява докрай.

Хормонът естроген също се произвежда само по време на фоликуларния цикъл. През целия живот тези клетки се образуват при жените. Само 0,01% преживяват периода на овулация, останалите умират. Според статистиката само няколко клетки са обект на овулация.

Ролята на доминантните фоликули

Зрял и достатъчно голям фоликул, който осигурява пълна защита на готовата за оплождане яйцеклетка, се нарича доминантен. Размерът му може да достигне няколко сантиметра точно преди овулацията. Най-често се намира в десния яйчник.

Процесът на овулация настъпва през периода, когато под въздействието на хормоните доминиращата клетка достига максималния си размер и се разпада. Готовото яйце се изпраща в тръбите на матката. Овулацията не настъпва, ако доминантната клетка остане в незряло състояние.

внимание! Също така се случва, че доминантните фоликули узряват и в двата яйчника едновременно. Такива случаи са много редки. Това не трябва да е причина за безпокойство. Едновременното узряване на доминантни образувания предполага, че по време на периода на овулация жената има всички шансове да зачене два ембриона.

Често срещани отклонения от нормата

Отклонени от нормалните клетки в яйчника, това е, когато те са повече от 10. В медицината се използват няколко термина при диагностициране на аномалии, това са „мултифоликуларни“ и „фоликуларни яйчници“. Преди да постави тази диагноза, жената трябва да се подложи на преглед и да направи ултразвук.

След като сте чули такава диагноза, не трябва да се разстройвате и да мислите, че това е показател за безплодие. Мултифоликуларните яйчници могат да бъдат след нервни сривове, постоянен стрес или преумора. В такава ситуация няма място за паника и не трябва да приемате никакви лекарства. След отстраняване на причината, която е причинила такава диагноза, до следващия период на овулация може да се очаква нормализиране на клетките в яйчниците.

Фактори, които провокират отклонения от нормата:

неправилно подбрани контрацептиви;
проблеми с щитовидната жлеза;
след периода на хранене на бебето (излишък на пролактин в организма);
ендокринната система не работи правилно.

внимание! Как да действаме в такава ситуация? След преглед от специалист и потвърждаване на диагнозата се назначава метод на лечение, който се следва неуморно. При неправилно лечение се развива безплодие, така че не можете да го започнете.

Има два вида менструален цикъл и те протичат в зависимост от броя на доминантните фоликули.

Видове менструален цикъл:

нормално;
цикъл с отклонения, при липса на зрял доминантен фоликул.

При голямо натрупване на хормони и мултифоликулоза се развива безплодие.

Липса на спукващи доминанти

Има такива случаи, когато напълно развит и зрял доминантен фоликул не се спука по време на периода на овулация. В такава ситуация не настъпва оплождане, тъй като яйцето не излиза. Медицинското наименование на това състояние е персистиращ фоликул. Менструалният цикъл започва седмица след като доминантният фоликул не се спука в левия яйчник. Ако тази ситуация се повтори в левия яйчник, тогава с течение на времето там може да се образува киста.

На какъв етап от фоликулоза специалистът може да каже само от резултатите от ултразвуковото изследване.

Пълна липса на фоликули

Пълната липса на фоликули в яйчниците може да възникне след ранна менопауза или дисфункция. За лекарите е много трудно, дори невъзможно, да възстановят фоликулите в тялото. Най-често в такава ситуация гинекологът предписва хормонално лечение.

Неуспехът на менструалния цикъл ще бъде първият сигнал, че фоликулите липсват. Те се обръщат към гинеколог, ако менструалният цикъл не се нормализира в рамките на 30-35 дни.

Фоликулозата не винаги е проблем, но пълната липса на фоликули предполага, че трябва незабавно да се подложите на лечение.

Какво представляват антралните жлези

Яйцата започнаха да се изследват внимателно, след като изкуственото осеменяване стана широко разпространено. Благодарение на изследванията водещи гинеколози успяха да разберат защо някои жени могат лесно да раждат дете, докато други страдат от безплодие. Ето защо учените са поели контрол над антралните фоликули. Какво е?

Фоликулите, които достигат размер от 8 мм, се наричат антрални. На ултразвук можете да видите колко резервни яйцеклетки са се събрали за по-нататъшно оплождане. При малки размери на антралните фоликули вероятността за положително оплождане е много ниска. Ако размерът на антралната формация достигне 5 mm, тогава е необходима стимулация на гинеколога за зачеване. При размер над 5 мм жената не се нуждае от стимулация. По време на бременността развитието на фоликула спира.

Какво е поликистозни яйчници?

Различни фактори влияят върху броя на клетките в яйчниците. На увеличаването им може да се повлияе и това далеч не е необичайно в наше време. С подробно изследване гинекологът може да каже точно защо в тялото се е появил излишък от клетки. В медицината това явление се нарича поликистоза.

В зависимост от причината за поликистозата се избират методи за нейното лечение.

Цели на лечението на PCOS:

нисък мъжки хормон в тялото на жената. Няма увеличение на клетките до доминиращи, при наличие на излишък на тестостерон;
нарушение и възстановяване на менструацията;
доброволно оплождане. За да заченете дете сами, е необходимо да нормализирате растежа на фоликулите в женското тяло;
нормализиране на хранителния метаболизъм.

По време на лечението специалистите могат да предпишат хормонална терапия, диета или операция.

Излишъкът или липсата на клетки не играе роля, винаги трябва да ги върнете към нормалното. Не трябва да се самолекувате и ако откриете проблем, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Доминантният фоликул се образува в женското тяло на етапа на овулация. Според резултатите от неговото развитие лекарите оценяват общото здравословно състояние на жената и правят прогнози относно вероятността от зачеване. Незначителните патологии или отклонения в развитието на доминантния фоликул могат да причинят образуването на киста или безплодие.

Доминантният фоликул се развива на няколко етапа. Всеки етап от образуването на фоликул има свое име:

първичен;
преантрална;
антрален;
доминантен.

tWdlaDquM2A

Първичният фоликул е незряла яйцеклетка. Такъв фоликул е заобиколен от съединителна обвивка. Фоликулът се намира в субкапсуларната зона. На този етап на развитие фоликулът има плоска форма. По време на периода на менструалния цикъл могат да се образуват приблизително от 3 до 30 фоликула. И само няколко от тях успяват да преминат към следващия етап.

Когато фоликулите навлязат в процеса на узряване, те се наричат преантрални. Те се увеличават по размер и са заобиколени от мембрана. В този случай производството на естроген се увеличава. Фоликулите придобиват кубична форма с лъскава обвивка, която се състои от сложни протеини. Те са разположени на два слоя в близост до зародишната клетка.

На следващия етап от развитието се образуват вторични или антрални фоликули. Клетките на гранулозния слой се увеличават и произвеждат фоликуларна течност. Епителът става многослоен. Фоликулът може да има няколко кухини, базирани на течност, които съдържат естроген. Вторичният фоликул се различава от първичния по това, че има допълнителна обвивка около него. По правило този етап се наблюдава на 7-9-ия ден от менструалния цикъл.

Следващият етап от фоликулогенезата се счита за последен. На този етап се образува доминиращият, най-големият фоликул, който съдържа много клетки от гранулозния слой. Именно той помага да се определи началото на овулацията при жената. Поради увеличаването на количеството фоликуларна течност по време на овулация, фоликулът достига около 20 mm в диаметър. Над повърхността на яйчника се издига с една стена. Другата му страна е в центъра на яйчниковата строма. В центъра на туберкула е яйцето. Външният слой на фоликула е изграден от съединителна тъкан.

Множество фоликули

Ако броят на фоликулите в яйчниците надвишава 10, тогава това е отклонение от нормата. Можете да откриете такава патология с помощта на интравагинален ултразвук. Множество фоликули могат да бъдат открити по всяко време на менструалния цикъл. Това явление не винаги показва наличието на някакво заболяване. Причината за образуването на множество фоликули може да бъде стрес, силен емоционален стрес или преумора. В повечето случаи броят на фоликулите се връща към нормалното след овулацията.

Причиняващият фактор може да бъде рязка загуба на тегло или, обратно, затлъстяване. Ендокринните нарушения в организма могат да провокират патология. В някои случаи причината за патологията е употребата на хормонални контрацептиви или прекомерното производство на пролактин. В медицинската практика такова нарушение се нарича поликистоза.

За да се установи основната причина, е необходимо да се преминат серия от тестове и да се подложи на преглед от гинеколог. Когато диагнозата се потвърди, лекарите предписват режим на лечение. Основната задача на терапията е да се намали нивото на мъжките хормони и нормализиране на менструалния цикъл, в случай на неговото нарушение.

Освен това лекарите предписват нискокалорична диета. От лекарствата се предписват антиандрогени, стимулатори на овулацията, метформин и хормони. Ако лечението с лекарства е неефективно, тогава лекарите използват радикален метод. В този случай те извършват пункция. Тази процедура оценява фоликулната течност и определя основната причина.

Пункцията се извършва със специална тънка игла под ултразвуков контрол. Изтеглената фоликуларна течност се изпраща за допълнително лабораторно изследване.

Самолечението може да доведе до повишаване на съдържанието на мъжкия хормон. Лекарите не препоръчват лечение с народни средства и пиене на различни билкови настойки или отвари.

Няма доминантен фоликул

По време на ултразвук на тазовите органи доминантният фоликул може да не бъде открит. Липсата му показва, че овулацията не е преминала. Това явление може да възникне по няколко причини. Първо, фоликулът може да се развива бавно и да няма време да достигне желания размер. В този случай овулацията не настъпва, но хормоналните тестове остават нормални. Второ, фоликулът се развива до желания размер, но не се спука, т.е. остава без началото на овулацията. Трето, фоликулът може в даден момент да спре да се развива и да спре на една от фазите. И четвърто, латентните яйчници могат да послужат като причина за липсата на доминантен фоликул.

Липсата на фоликули може да се дължи на ранна менопауза. През целия живот яйчниците произвеждат определен брой фоликули. Ето защо, при всяко отклонение от нормата, независимо дали става въпрос за липса или излишък, е необходимо да се консултирате с лекар. Без подходящо лечение жената може да стане безплодна.

Възможно е да се отглежда доминантен фоликул само след установяване на причината за неговото нарушение. Ако причината не е елиминирана, тогава лечението няма да доведе до желания резултат. В този случай диагнозата се извършва изчерпателно. Лекарите предписват интравагинален ултразвук за няколко цикъла. Жената също се подлага на преглед от гинеколог и преминава редица изследвания. Когато овулацията се възстанови, лекарите предписват хормонална терапия, включително Klostilbegit. В допълнение, лекарите провеждат курс на витаминна терапия и фолиева киселина. Положителна динамика може да се постигне само с правилното лекарство и дозировка.

В някои случаи доминантен фоликул може да се открие в 2 яйчника едновременно. Менструалният цикъл не е нарушен, а овулацията се извършва в 2 яйчника едновременно. Това явление се счита за нормално. При една жена узряването на доминантните фоликули на двата яйчника показва, че има голяма вероятност за зачеване на близнаци. Това явление обаче е рядко. Според медицинската статистика доминантният фоликул на десния яйчник е по-често срещан от левия.

Причини за патологии на развитието

Една от причините за патологичното развитие е липсата на разкъсване на доминантния фоликул. Това явление се нарича фоликуларна киста на яйчника. Фоликулът може да не се спука поради хормонални нарушения. Излишъкът от естроген или липсата на прогестерон във втората фаза на менструалния цикъл също може да провокира развитието на киста. Овулацията в този случай не се случва и фоликулът се развива в киста. Образованието може да достигне диаметър от 20-30 до 60-100 mm.

Твърда диета, хронични заболявания, психични разстройства, преумора, многобройни аборти, нередовен сексуален живот, генитална хирургия и заболявания на тазовите органи могат да доведат до появата на фоликуларна киста.

Фоликуларната киста може да причини менструални нередности. Често по време на ултразвуково сканиране се открива такава формация вместо бременност. Ако по време на изследването е открита киста на яйчника, тогава лекарят предписва анализ за туморни маркери, за да се увери, че наистина е фоликуларен. Ако резултатите от анализа са отрицателни, тогава лекарят предписва лечение. Радикални методи на лечение не се провеждат, тъй като ако фоликулът се спука, яйчникът може да се спука.

Затова лекарят предписва по-щадящи методи. Основно лечението се провежда с прогестеронови препарати. Кистата се разтваря и менструалният цикъл се възстановява. Освен това лекарите предписват витамини и антибиотици. Добри резултати с фоликуларна киста се показват чрез физиотерапия.

Ако лечението с лекарства не работи и фоликулярната киста продължава да расте, тогава в този случай лекарите извършват операция.

Към днешна дата най-безопасният и надежден хирургичен метод за лечение на фоликуларни кисти е лапароскопската интервенция. Операцията се извършва под местна анестезия и отнема не повече от половин час.

Cj4i_YnwO9A

За да извърши операцията, лекарят прави малък разрез на корема. След това хирургът вкарва в този разрез специална тръба, в края на която има хирургически инструмент и камера. Видеокамерата изпраща увеличено изображение към монитора. За по-ясна картина лекарят подава малко количество газ, което изправя вътрешните органи. След като получи ясен образ, хирургът изряза фоликулярната киста.

При отстраняване на образуванието могат да се използват традиционни хирургични методи, които се извършват чрез разрез в коремната кухина. При извършване на цистектомия лекарите изрязват само фоликулярната киста. Функциите на яйчника са напълно запазени. Ако по време на операцията са открити увредени тъкани на яйчника, тогава лекарите ги отстраняват заедно с образуването. Детородната функция в този случай е запазена. Ако фоликулът се спука и яйчникът се спука, тогава лекарите напълно отстраняват увредения яйчник.

Ултразвуковото изследване на жени с безплодие се прави, за да се установи дали яйцеклетката узрява и има ли овулация. Основната характеристика е доминантният фоликул преди овулацията и липсата му след нея.

Дори в тялото на плода, когато се полагат органи в яйчниците, се образуват около 500 хиляди фоликула, някои от тях регресират и около 200 хиляди остават за пубертета при жените. От тях само малка част узрява и може да участва в оплождането. Следователно данните, получени по време на ултразвуково изследване, могат да помогнат да се установи причината за безплодието и да се започне лечение навреме.

Защо е необходимо?

Всеки месец в тялото на жената 7-8 фоликула започват да се увеличават по размер, след което развитието им спира и само един, рядко два, продължават да растат - това е доминантният фоликул, останалите регресират, претърпяват атрезия. През деня размерът му се увеличава с 2-3 милиметра. Преди овулацията тя достига 18–20 mm и от нея се освобождава яйцеклетка, която може да бъде оплодена.

Ако не се образува доминантен фоликул или се наблюдава патологичното му развитие, тогава яйцето не узрява и не може да бъде оплодено. Ето защо гинекологът, когато преглежда жени с безплодие, предписва ултразвуково изследване (ултразвук), за да види дали има патология на развитието.

Етапи на развитие

В плода в яйчниците се полагат премордиални фоликули, това са незрели яйца, заобиколени от съединителна тъкан. По време на менструалния цикъл те се покриват със съединителнотъканна мембрана и започват да произвеждат естрогени. Те се наричат преантрални. На 8-9-ия ден от началото на цикъла те са пълни с течност и размерът им е 10-15 mm, това са антрални фоликули. Един от тях продължава да расте и става доминиращ или доминиращ. Останалите са атрезия.

Когато фоликулът се спука и зрялата яйцеклетка започне да се движи през тръбите към матката, на нейно място се образува жълто тяло. Произвежданите в него хормони подготвят маточната лигавица за бременност. Ако не настъпи бременност, започва менструация.

Какво може да покаже ултразвук?

Доминантният фоликул на ултразвук обикновено може да се види от 5-8-ия ден от цикъла. Вече по това време той изпреварва братята си по размер. Растежът се дължи на действието на фоликулостимулиращия хормон. Намаляването му в кръвта може да предизвика ситуация, при която не достига нормалните си размери и настъпва обратно развитие. Овулацията може да не настъпи дори при склероза на мембраната на яйчника, след което тя продължава да се развива и може да се превърне в киста. След овулацията то изчезва и на негово място в яйчника може да се види жълто тяло. Понякога има презрели фоликули, размерът им е 21–23 mm, т.е. овулацията не е настъпила.

Това е интересно!Забелязва се, че доминантният фоликул е по-често срещан в десния яйчник. Това се доказва от честото откриване на жълто тяло в десния яйчник и извънматочна бременност с разкъсана тръба вдясно. Каква е причината за това все още не е известно, въпреки че има хипотеза, че отдясно те се образуват по-често при хора с дясна ръка поради повишена нервна стимулация от страна на нервната система.

Ултразвукът помага да се открие причината за безплодието. Този метод се нарича фоликулометрия. Пациентът се подлага на ултразвуково изследване в продължение на няколко дни, по време на предполагаемата овулация. Можете да откриете липсата на доминантен фоликул или патологията на неговото развитие.

Патологии на развитието

Освобождаването на яйцеклетка при жените е невъзможно при липса на доминантен фоликул. Това се случва, когато има хормонален дисбаланс и различни заболявания:

не се образува с намаляване на фоликулостимулиращия хормон или повишаване на лутеинизиращия хормон в кръвта;
регресия или атрезия, възниква при хормонални нарушения, включително повишаване на инсулина в кръвта;
наблюдава се на ултразвук, ако не настъпи овулация. Не регресира, има нормален размер или е леко уголемен (презрял). Понякога жените намират доминиращи и персистиращи фоликули в различни яйчници;
фоликуларната киста се образува от доминантен фоликул, който продължава да расте. Вътре се натрупва течност, размерът на кистата при ултразвук е повече от 25 mm, ако има много от тях, тогава това състояние се нарича поликистоза;
лутеинизация. На мястото на доминантния фоликул без овулация се образува жълто тяло.

важно!С постоянството на фоликула, черупката му може да се счупи и яйцето ще бъде освободено в коремната кухина. В този случай бременността не може да настъпи поради непълноценността на яйцето.

Всички тези патологии изискват проучване и допълнително изследване. Необходимо е да се провери нивото на хормоните в кръвта на жената, за да се открие причината за промяната му. Това могат да бъдат ендокринни заболявания, патология на хипофизната жлеза, аномалии в развитието на яйчниците.

Какво да правя?

Ултразвуковото изследване се провежда като профилактика и при заболявания на репродуктивната система. Може да оцени не само състоянието на яйчниците, но и матката. И така, признак на овулация е наличието на свободна течност в коремната кухина. В зависимост от ултразвуковата картина лекарят решава какво да прави:

по време на рутинен преглед откриването на доминантен фоликул е норма, зависи от времето на ултразвука. Ако има оплаквания относно невъзможността за забременяване, трябва да го повторите още в средата на менструалния цикъл;
когато няма доминантен фоликул, тогава трябва да се направи фоликулометрия. Това ще помогне да се разбере какво се случва, особено след като липсата му се среща и при нормално развитие след овулация. Също така е необходимо да се изследва нивото на кръвните хормони в различните етапи на менструалния цикъл, то ще бъде различно в различните фази;
ако има два или повече доминантни фоликула, причината може да е овариална стимулация с лекарства, наследственост (в семейството често се раждат близнаци) или заболявания, които изискват диференциална диагноза (мултифоликуларен овариален синдром, поликистоза);
ако се открият патологии на развитието (лутеинизация, персистиране), тогава изследването трябва да продължи, за да се установи причината. Такива патологии могат да се наблюдават едновременно с нормалното развитие на доминантния фоликул. Например, в единия яйчник се открива развиващ се фоликул, а в другия - персистиращ фоликул.

Отмяната на оралните контрацептиви също може да доведе до многоплодна бременност. Това се дължи на резките промени в хормоналния баланс при жената, които настъпват след спиране на лекарството.

Важно е да знаете!Оралните контрацептиви могат да повлияят на нивото на хормоните в кръвта на жената. Те не само предотвратяват появата на бременност, но и нормализират цикъла на менструацията, така че често се предписват в първия период на лечение на безплодие, свързано с нарушение на менструалния цикъл.

Ако една жена има 2-3 доминантни фоликула на ултразвук и това често се наблюдава по време на овариална стимулация, при подготовка за ин витро оплождане (IVF), това е наследствено, тогава при благоприятни условия и двата могат да бъдат оплодени и да доведат до множество бременност. В такива случаи се раждат разнояйчни близнаци или близнаци.

Ако в първата фаза на цикъла на ултразвук се открие доминантен фоликул, това може да не е непременно патология, но липсата му през този период може да означава невъзможност за забременяване. В този случай трябва да направите фоликулометрия и други допълнителни изследвания.