Ултразвукова снимка на брахиалния сплит. Травми и заболявания на периферните нерви Ехография на брахиален плексус

Този сайт е предназначен за лица над 18 години, съдържа множество снимки и видеоклипове, които не са предназначени за гледане от лица с неподготвена психика.

Материалите на сайта са само за информационни цели. За да се постави правилната диагноза и да се изберат по-нататъшни тактики на лечение, е необходима консултация със специалист.

Клиничен преглед
Електромиография
Магнитен резонанс
Рентгенов

Възможности за ултразвукова диагностика при изследване на периферни нерви

През последните години все повече се използва като допълнителен метод за инструментална диагностика при заболявания на периферните нерви сонография. Появата на широколентови многочестотни линейни трансдюсери (от 11,0 до 17,0 MHz) и най-новите разработки в софтуера на ултразвуковите устройства направиха възможно получаването на сонографско изображение на нервния ствол и заобикалящите го анатомични структури с високо ниво на тъканна диференциация.

Нормален нерв: еднаква дебелина, умерена ехогенност, отчетлива диференциация на епиневриума, периневриума и снопчетата нервни влакна

Предимства на ултразвука в сравнение с други образни методи:

Лесно изпълнение и интерпретация на данни. Ниска цена

Липса на йонизиращо лъчение, засягащо тялото (в сравнение с CT и радиография)

Най-високото ниво на диференциация на нервния ствол и неговата фиброзна структура в сравнение с всички съществуващи методи за изобразяване

Няма ограничения, свързани с наличието на: метални импланти, пейсмейкъри, клаустрофобия (в сравнение с MRI)

Възможност за оценка в реално време на динамичните характеристики на движещи се конструкции

Възможност за провеждане на множество изследвания

Използване на доплерови техники за оценка на кръвния поток

На крайниците, достъпни за визуализация:

медианна, улнарна, радиална, бедрена, седалищна, тибиална,
Перонеални нерви. Раменен плексус.

При патологията, поради удебеляването на нервния ствол и намаляването на неговата плътност, нивото на визуализация се повишава, което прави възможно анализирането на по-малки, нормално недостъпни нерви ( страничен кожен нерв на бедрото, клонове на радиалния и перонеалния нерв, интердигиталени други нерви).

Липома (пунктирани стрелки) на подколенната ямка с компресия на перонеалния нерв (бели стрелки). Удебеляване на нерва и загуба на фиброзна структура проксимално и дистално на мястото на компресията

Ганглиозна киста (пунктирана стрелка) в дисталния карпален тунел с компресия на медианния нерв (бели стрелки)

Ограничения на сонографския метод:

Невъзможност за визуализиране на нервните стволове в местата на тяхното преминаване под костните структури (субклавиален брахиален сплит)

Намалено качество на визуализацията с дълбоко разположение на нервния ствол, особено при пациенти с голямо телесно тегло (тибиален нерв в средната 1/3 на долната част на крака, седалищен нерв в глутеалната област)

Диагностични възможности на ултразвука:

Определяне на мястото на притискане на нерва чрез комбинация от три признака:

Сплескване на нервитев мястото на компресията му.

За медианния нерв се изчислява коефициентът на сплескване, определен като съотношението на максималната ширина на нерва към неговата дебелина. Стойности над 3,3 се приемат за патологични.

Нервно удебеляванепроксимално и дистално от мястото на компресия.

Увеличаването на площта на напречното сечение е над статистическия стандарт и в сравнение с контралатералния нерв се оценява като патологично.

Структурни промени в нерва:намалена ехогенност на нерва, удебеляване на отделни снопчета нервни влакна, по-късно - загуба на фиброзна структура.

Визуализация на причината за притискане на нервс оценка на неговите сонографски характеристики (размер, структура, васкуларизация, връзка с нервния ствол).

Визуализация на разкъсването на нервния ствол. Оценка на размера на диастазата и състоянието на краищата с пълно разкъсване на нерва.

Идентифициране на интраневрална хиперваскуларизацияс възпаление и/или дегенеративни промени в нерва.

Определяне на причината за хронично нервно дразненепри движение на периневрални анатомични структури (сухожилия, мускули, фасции, костни издатини).

Синдром на карпалния тунел. Сплескване на нерва в тунела (пунктирана стрелка). Подуване и удебеляване на нерва проксимално и дистално от мястото на компресията
(бели стрелки). Намалена ехогенност.
Загуба на фиброзна ехоструктура.

Добре демаркирано образование
(пунктирани стрелки), произхождащи от лакътния нерв
(американски признаци на шванома)

Причини за увреждане на нервите, налични за сонографски анализ:

Състояния, предразполагащи към развитието на компресионен синдром: по-често това са анормални мускули и съдове в тунелите.

Фактори, причиняващи пряко остра или хронична нервна компресия:

o Интраневрални и периневрални тумори и кисти

o Синовит с разширение на ставната кухина и сухожилните обвивки

o Съдова патология (тромбоза, аневризма)

o Удебеляване на лигамента или фасцията, ограничаващи тунела

o Остеофити

o Периневрален оток или хематом

o Инфилтрация и уплътняване на меките тъкани около нерва при редица заболявания (ендокринопатия, болести на натрупване, миелом, подагра и др.)

o Счупвания и изкълчвания на кости

o Стоманени конструкции

Блокове на брахиален/цервикален плексус.

Блокове на брахиален/цервикален плексус –
най-често използваният тип регионална анестезия при интервенции на горен крайник. Те имат доста висока успеваемост, но изискват внимателен подход, когато се извършват, поради близостта на плеврата, големите съдове, диафрагмалния нерв и субарахноидалните и епидуралните пространства. Има четири основни достъпа за блокада на брахиалния плексус: интерскален, супраклавикуларен, субклавиален и аксиларен, като последните два достъпа са сходни по отношение на разпределението на блокадата, въпреки че при използване на ултразвук се появяват междинни, например дистална субклавиална . Изборът на достъп обикновено се определя от зоната на интервенция. Общоприето е, че междускаленният достъп е оптимален за интервенции в областта на раменния пояс и рамото, супраклавикуларният достъп е долната трета на рамото, областта на предмишницата и ръката, а аксиларният достъп е областта на ръката. Наличието на целия плексус в една фасциална мембрана позволява да се блокират всички негови клонове с едно инжектиране. Обемът на локалния анестетик за блокада на брахиалния / цервикалния плексус с помощта на ултразвук обикновено не надвишава 20 ml.
Интерскаленна блокада под ултразвуков контрол (видео)

Пациентът лежи по гръб, главата е обърната на 45° в посока, обратна на процедурата. При сканиране в страничната област на шията се получава оптимален образ на нервните коренчета на шийния плексус. Предните и средните скален мускули ограничават междускаленния жлеб, разположен по-дълбоко от стерноклеидомастоидния мускул и латерално от каротидната артерия и вътрешната югуларна вена. Има няколко техники за визуализиране на корените на цервикалния плексус. За начинаещи се препоръчва да започнете търсенето от супраклавикуларната област, последвано от краниален акомпанимент: супраклавикуларната област се сканира, където субклавиалната артерия със странично съседни нервни снопове се определя в средната трета на ключицата, след което сензорът се движи краниално , визуално придружаващ нервните снопове до интерскаленния жлеб, докато се появи характерен образ -

нервните корени изглеждат като овални или кръгли хипоехогенни структури, плътно опаковани между предните и средните скален мускули. Препоръчва се упойката да се инжектира между структурите на нервния плексус и средния скален мускул, тъй като това е по-малко вероятно да блокира неволно диафрагмалния нерв, преминаващ по предната повърхност на предния скален мускул.

Скорошни проучвания показват, че ултразвуковото насочване за интерскален блок на брахиалния плексус позволява да се постигне адекватна аналгезия с инжектиране на най-малко 5 до 7 ml локален анестетик, което е придружено от по-нисък риск от токсични ефекти и ниска вероятност от непреднамерена блокада на диафрагмалния нерв и, ако се появи, по-лека хемидиафрагмална пареза, отколкото при блокада от 20 ml или повече.

Аксиларният блок е един от най-популярните блокове за горни крайници и е претърпял много модификации през годините. С въвеждането на ултразвуковата навигация, поради повърхностното разположение на блокираните нерви и лесното идентифициране на съседни анатомични структури, тя се превърна в стандартна процедура за много анестезиолози и може да се препоръчва с повишено внимание (венозен плексус!) за начинаещи. Необходимо е обаче да запомните практическите ограничения на блокадата - нейната максимална ефективност се проявява при операции на ръката и до средата на предмишницата. Ако се очаква по-проксимално ниво на хирургична интервенция, тогава се препоръчва да се избере по-високо ниво на блокада.
Целият нервно-съдов сноп е заобиколен от периваскуларна фасциална мембрана и е разположен между mm. biceps/coracobrachialis и m. трицепс. От страничната си (дълбока) страна влагалището лежи близо до шийката на раменната кост. В долната част на подмишницата се образуват крайните нерви на плексуса - средният, радиалният, лакътния и мускулно-кожния. В този случай мускулно-кожният нерв напуска плексуса малко по-близо до мястото на блокадата чрез аксиларен достъп, което налага необходимостта от отделна блокада.

Медиалният нерв има тенденция да лежи отпред (9-11 часа) на аксиларната артерия, улнарният нерв отзад, а радиалният нерв често е по-долу (медиално) и задно от A.axilaris. Мускулокутанният нерв, чиято блокада е решаваща при операции на радиуса, лежи на 1-2 cm пред артерията, по-често вече в дебелината на m. Coracobrachialis или между него и m. Бицепс брахии. Издънка на този нерв от общия плексус често може да се види при сканиране възможно най-краниално. Когато извършвате блокада, винаги обръщайте внимание на вените и венозните плексуси, а когато прилагате анестетик, визуално наблюдавайте разпространението му. Отдалечеността на плеврата и централните нервни структури обуславят относително ниска честота на тежки усложнения при аксиларна блокада, което я прави предпочитана в амбулаторната анестезиология.

Сензорът е разположен по протежение на аксиларната гънка, перпендикулярно на надлъжната ос на ръката, като се препоръчва да се сканира възможно най-черепно (мускулно-кожен нерв). За висококачествена анестезия се препоръчва блокада на всеки нерв отделно (5-7 ml за всеки). Ако не е възможно да се идентифицира всеки нерв поотделно, се препоръчва да се инжектира упойката под артерията, така че създаденото депо да измести (повдигне) артерията до върха. В този случай разпространението на упойката е най-оптимално и нервите се визуализират по-добре. Първоначално препоръчителният обем от 30-40 ml локален анестетик за аксиларна блокада неизменно намалява с натрупването на опит. Катетеризацията се извършва след инжектиране на локален анестетик под артерия или по-близо до съответния нерв, в зависимост от операцията или лечението, което се извършва. Трябва да се провеждат чести аспирационни тестове на всички етапи от блокадата.

Раменната става е най-сложната костна става – за разлика от колянната тя има по-сложна анатомична структура, както и по-големи функционални и двигателни възможности. Ето защо, когато човек има болка в раменно-скапуларния регион, трябва да потърси медицинска помощ от квалифициран ортопед.

Опитен специалист може да подозира определен патологичен процес, без да предписва скъпи диагностични методи - по време на клиничен преглед на пациента, след провеждане на специфични изследвания. Въпреки това е възможно да се изясни диагнозата само след инструментално изследване на пациента - флуороскопия, ядрено-магнитен резонанс или ултразвуково сканиране.

В много лечебни заведения рентгеновото изследване е задължителен алгоритъм за изследване на пациенти с патологични промени в структурите на рамото. Понастоящем обаче всеки знае, че радиационният метод е много информативен само при травматични увреждания на костната тъкан. При промени в меките тъкани на ставата рентгеновата диагностика не предоставя на лекаря достатъчно информация.

При изследване на опорно-двигателния апарат практикуващите предпочитат сонографията. Богатият опит показва, че това неинвазивно изследване с ултразвукови вълни трябва да се използва за идентифициране на повечето патологични процеси в ставата, свързваща раменния пояс с горния крайник. В нашата статия ще предоставим информация кога трябва да се подложите на ултразвук на раменната става, за характеристиките на подготовката и провеждането на процедурата, какви проблеми се откриват по време на диагностиката.

Анатомични особености на рамото

Ставата, която свързва раменния пояс със свободния горен крайник, има сложна структура - това позволява голям набор от различни движения. Ставната става образува връзката на раменната кост и скапуларните кости, много образувания от влакна на съединителната тъкан (сухожилия), снопове от колагенна тъкан (лигаменти) и мускули. Раменната става се образува от епифизата на костта, която е потопена в гленоидната кухина на лопатката, ротаторният маншон, образуван от околните връзки и сухожилия, които държат костите във физиологично положение.

Функционалната група от мускули на ротаторния маншон включва подлопатъчната, подкостната, периосталната, малката кръгла раменна част и дългата глава на двуглавия мускул (бицепс). При отрицателното въздействие на различни фактори по време на движенията на горния крайник, ротаторният маншон може да бъде повреден от предната част на страничния край на лопатката (акромион), коракоклавикуларния лигамент (фиксиращ хумералния край на ключицата и акромиона на лопатката) или акромиоклавикуларната става.

Принципът на изследване на ставния апарат с ултразвук

Ултразвукът се основава на принципа на действие на сонарната система - когато звуковите вълни се сблъскат с препятствие, тяхното отражение образува ехо. Подробният анализ на отразените вълни ви позволява да оцените местоположението, размера, формата и консистенцията на обектите. При ехография на раменна става трансдюсерът на ехографа изпраща високочестотни вълни, които проникват в ставните структури. Специално чувствително оборудване улавя, записва отразените вибрации и ги визуализира на монитора.

Ултразвукът се счита за високо информативен метод за изследване на костната и хрущялната тъкан. Ето защо се използва за диагностициране на деструктивно-дегенеративни патологии и ревматологични заболявания, за определяне на степента на увреждане на костите при продължителна компресия и натъртвания, за идентифициране на ранните стадии на възпалителния процес и нарушения на нормалната структура на меките елементи на рамо.

Показания за изследване

Сканирането на части от човешкото тяло с помощта на ултразвукови вълни позволява да се открият патологичните процеси в ранните етапи на тяхното развитие и своевременно да се започнат терапевтични мерки. Специална роля на ултразвуковото изследване се отрежда в медицинска област като ревматологията, която се занимава с лечението на спондилоартропатия, реактивен и ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др.

Разбира се, ултразвукът не може да даде надеждна информация за състоянието на части от раменната става, които са далеч от повърхността на тялото и разкриват огнища на възпаление, които засягат само част от ставната става. Въпреки това, с помощта на ултразвукова диагностика е възможно да се оцени състоянието на сухожилията, хрущялите, мускулите и връзките. Това не може да се направи с рентгенови лъчи.

Ултразвуковото сканиране е абсолютно безопасна процедура за човешкото тяло. Практикуващите го предписват с определена честота за съществуващи патологии на костните и ставните тъкани, за да наблюдават хода на лечението, да оценят динамиката на състоянието на рамото в покой и по време на движение.

Извършва се ултразвук на раменна става:

с наранявания;
автоимунни патологии;
откриване на остеохондропатия при радиография (увреждане на мускулно-скелетната система, свързано с недохранване на тъканите);
системни заболявания;
пациентът има оплаквания от подуване и уплътняване на раменните тъкани с неизвестен произход, болка в ставата, ограничаване на нейното движение и промяна във формата;
подготовка за пункция или операция.

Хората, чиято професионална дейност е свързана със сериозно натоварване на ставния апарат (музиканти, спортисти, зъболекари, товарачи, строители, шлосери), трябва периодично да се подлагат на диагностика на раменната става

Характеристики на ултразвуковото изследване

Ултразвукът на подвижните стави на костите на скелета може да се направи без предварителна подготовка. Единственият момент, който изисква обсъждане с лекуващия специалист, е препоръчителното спиране на диуретика преди диагностицирането при планиране на събирането на синовиална течност. Ехографията е абсолютно безвредна и безопасна процедура, която се извършва дори при новородени бебета. Само ограничаването на движението на костите на раменната става затруднява техническото му изпълнение.

За изследването пациентът трябва да свали дрехите си и да осигури достъп до ставата, областта на лопатката, супраклавикуларната и субклавиалната зона. Курсът на процедурата се състои в следните действия на пациента и сонолога:

Пациентът сяда на въртящ се стол и поставя ръцете си, свити в лактите - в това положение се изследва раменната става, състоянието на главата на бицепса, получено в напречния и надлъжния разрез на равнината, мускулни влакна с хиперехогенни свойства , се оценява синовиалната течност, изпълваща ставната кухина.
Пациентът изтегля ръката си и я обръща с четката нагоре - изследва се субскапуларният мускул.
Пациентът поставя ръката си зад гърба си - изследват се сухожилията на пластината на съединителната тъкан, обграждаща костите отвън (надкостница) и хиалиновия хрущял.
Лекарят премества ултразвуковия сензор по-близо до оста на тялото и пациентът доближава ръката до тялото - раменно-скапуларната става, предно-страничната повърхност на артикулацията, кръглия малък мускул, сухожилията на вътрешната обвивка на става (подкост), задната част на ставната устна, кръстовището на ключицата и акромиона (лопатка).

Тази схема на изследване е стандартна - подобна техника се използва за диагностициране на повечето патологични процеси.

Ултразвуковото сканиране позволява откриване на промени в тъканите и синовиалната течност на раменната става, както и диагностициране на възпалителни процеси и туморни образувания с висока точност.

Какво показва ултразвук?

Високият професионализъм на квалифициран специалист и модерното ултразвуково оборудване позволяват да се открият дори незначителни патологични промени в ставната тъкан. Обикновено ултразвукът не трябва да открива нарушения на мускулите, хрущялите, съединителната тъкан на ставата и нейната капсула, ширината на брахиалния нерв достига 4,6 mm, дължината му е 2,3 mm, в страничната обвивка се допуска малко количество вътреставна течност на двуглавия брахиален мускул.

Тълкуването на окончателните данни от изследването се извършва въз основа на характерни ехо признаци. Ултразвукът може да диагностицира такива патологични процеси като:

Травматично или дегенеративно увреждане на мощен мускулен комплекс, който осигурява подвижността на раменната става - ротаторния маншон.
Фрактури на раменната кост.
Теносовинит (или тендовагинит) е възпаление на синовиалната обвивка на сухожилието на ставата.
Бурситът е възпаление на образуването на кухина, разположено в ставата.
Увреждане и изместване на раменния процес на лопатката.
Разкъсване на ставната устна - хрущял, обграждащ кухината на ставата.
Натрупване на излив (прекомерно количество течност) в ставната кухина.
Често срещано заболяване на съединителната тъкан е ревматоидният артрит.
Мускулната атрофия е следствие от възпаление на фасциалните междумускулни прегради.
Синовиалната киста е доброкачествено туморно образувание.
Деформиращият остеоартрит е дегенеративно-дистрофично увреждане на хрущялната тъкан на ставата.
Ерозивният артрит е дефект в костните структури на рамото с разрушаване на техните тъкани.

Правилното тълкуване на ехографската картина на изследването на раменната става позволява на лекаря да постави точна диагноза, да оцени степента на увреждане на ставните тъкани и да определи тактиката на терапевтичните и превантивните мерки.

За удобство на дешифрирането на ултразвуковото заключение от лекуващия лекар, специалистът, извършил ултразвук, попълва протокол от изследването, съдържащ описание на състоянието на ставните структури и информация за идентифицираните признаци на патологични промени. В заключение на горното бих искал още веднъж да подчертая, че навременната диагностика на заболяванията на раменната става ще спре разрушаването му чрез консервативни методи на лечение и ще избегне хирургическа намеса, която може да доведе до тежко увреждане на функционалната активност на органа и намаляване на качеството на живот на пациента.

Това може да е тракционен ефект, в резултат на което могат да възникнат вътрестволови разкъсвания на брахиалния плексус; шоково въздействие, в резултат на което могат да се повредят плексусните стволове между ключицата и първото ребро, компресирани в резултат на образуването на хематом и др. Най-тежкият вид увреждане е отделянето на корените, които образуват брахиалния плексус от гръбначния мозък. Често нараняванията на брахиалния плексус са резултат от пътни наранявания и падания на мотоциклети.

Клинично увреждането на брахиалния плексус се проявява под формата на частична или пълна парализа на мускулите на ръката, нарушения на чувствителността и синдром на болка. Спонтанното възстановяване на функциите след нараняване на брахиалния сплит е възможно през първите 3-6 месеца след нараняването на фона на рехабилитационното лечение. Липсата на признаци на възстановяване на чувствителността и двигателните функции в тези периоди е индикация за преглед за определяне на естеството и степента на увреждане на брахиалния сплит. Основните методи на изследване включват: ЯМР и КТ миелография на цервикален гръбначен мозък, обикновена рентгенография на гръден кош, стимулационна електромиография, ултразвук на стволове на брахиалния плексус и нерви. ЯМР и КТ миелографията позволяват визуализиране на възможна авулсия на коренчета от гръбначния мозък. Обикновената рентгенова снимка на гръдния кош може да покаже едностранна пареза на диафрагмата, което ще покаже увреждане на диафрагмалния нерв. Стимулиращата електромиография ви позволява да определите приблизителното ниво на увреждане, да оцените проводимостта по нервните стволове и признаците на тяхната дегенерация. Ултразвукът на стволовете на плексуса и нервите ви позволява да оцените естеството на тяхното увреждане, наличието на разкъсвания и невроми.

Изборът на техника за хирургична реконструкция на брахиалния плексус зависи от естеството на увреждането му. Във всеки случай използването на микрохирургични техники и интраоперативна стимулационна електромиография е задължително. В случай, че няма признаци на отделяне на корените от гръбначния мозък и има данни за образуване на интрастволова неврома, тогава хирургичното лечение се свежда до ревизия на стволовете на брахиалния сплит, освобождавайки ги от белези (невролиза ) и изрязване на невромата. Невромата възниква в резултат на вътрешностъблено разкъсване на нервните влакна и последващото им многопосочно разрастване. Провеждането на нервни сигнали през невромата е невъзможно. Следователно, по време на операцията, той се изрязва и между фасцикулярните снопове на плексусните стволове се зашиват вложки - присадки на нервни влакна, които най-често се вземат от n.suralis на постеролатералната повърхност на крака. В случай, че увреждането на брахиалния плексус настъпи на няколко нива: на нивото на първичните и вторичните стволове, тогава
дори адекватната хирургична реконструкция оставя малко шансове за възстановяване, тъй като пътят за покълване на нервните влакна е твърде дълъг. В този случай се използва техниката на невротизиране на периферните нерви, които са загубили своята функция, заобикаляйки брахиалния сплит. Това позволява да се съкрати пътя на поникване на нервните влакна и да се подобрят резултатите от възстановяването. Същността на невротизацията е, че донорен нерв се пришива към нерв, който е загубил своята функция. Донорните нервни влакна поникват и възстановяват нарушената функция. Като донорни нерви могат да се използват ларалният и медиалният преден торакален нерв, торакодорзалния нерв, междуребрените нерви, спиналната част на допълнителния нерв, диафрагмалният нерв, двигателните клонове на цервикалния плексус. Основните реципиентни нерви са супраскапуларният нерв, мускулно-кожният нерв и аксиларният нерв. Във функционално отношение най-голямо значение има възстановяването на функцията на кожно-мускулния нерв, тъй като той осигурява флексия на ръката в лакътната става. Следващият по важност е аксиларният нерв, който осигурява отвличането на ръката, и надлопатъчният нерв, който осигурява стабилност на раменната става. Възстановяването на функцията на медианния и лакътния нерв изглежда малко вероятно поради твърде дългия път за поникване на нервните влакна. Когато корените, образуващи брахиалния плексус, са откъснати от гръбначния мозък, невротизацията е единственият метод за възстановяване. Оптималното време за неврохирургично лечение е 6-9 месеца след нараняването. След 18 месеца след нараняване, резултатите от хирургичното лечение рязко спадат поради развитието на Wallerian дегенерация на нервните влакна.

Тази процедура е задължителна за тези пациенти, които имат нарушения на нервната система в областта на горния крайник. Много често такова патологично състояние може да бъде свързано с предишно нараняване на рамото, като изкълчване или фрактура.

Брахиалният плексус, като анатомично образувание, се състои от няколко нервни влакна, които излизат от шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. В него се разграничават общо три зони, всяка от които трябва да бъде внимателно изследвана, за да се получи информативно заключение за състоянието на брахиалния сплит.

Параметри, определени по време на ултразвук на брахиалния сплит

Ултразвуковото изследване на брахиалния плексус се извършва по всички правила за диагностика на периферната нервна система. По време на тази процедура се оценяват следните параметри:

Дебелината на нервните стволове на плексуса.
Нервни контури.
форма на напречно сечение.
Структурата на нервните влакна.
Наличието на патологични неоплазми.
Връзката на нервите с околните органи и тъкани.

Показания за ултразвук на брахиалния плексус

Индикациите за ултразвукова диагностика на заболявания и наранявания на брахиалния плексус се определят в зависимост от тяхната локализация. Например, поражението на всички негови елементи може да бъде показано от такива симптоми, които са индикация за ултразвук:

Нарушаване на двигателната активност на целия горен крайник.
Нарушения на чувствителността по цялата повърхност на ръката.
Симптом на Horner от страната на лезията: свиване на зеницата, увисване на горния клепач и ретракция на очната ябълка.

В допълнение, има някои клинични признаци, които са маркери за увреждане само на определени части на брахиалния сплит:

Нарушаване на двигателната активност и чувствителността на проксималната част на ръката в областта на рамото и лакътя. Това показва патологичен процес в горната част на брахиалния плексус.
Подобни нарушения в областта на ръката и пръстите - увреждане на средната част на плексуса.
Двигателни и сетивни нарушения в областта на първи, втори и трети пръст от двете страни на дланта. Този симптом е признак на увреждане на долната трета на брахиалния сплит.

Травматичните наранявания на рамото, както и палпирането на патологични образувания в субклавиалната област могат да бъдат допълнителни фактори, които определят необходимостта от ултразвуково изследване на брахиалния сплит.

Подготовка и методика

Ултразвукът на брахиалния плексус не изисква специална подготовка. Процедурата се извършва в легнало положение на пациента. Ако ултразвукът се извършва на фона на открито нараняване на подклавиалната област, тогава всички превръзки, предпазващи раната, се отстраняват от пациента и сензорът на апарата се увива в дезинфекциран пластмасов филм, който предпазва пациента от инфекция без изкривяване на резултатите от изследването.

Заболявания, диагностицирани по време на ултразвук на брахиалния сплит

Анализът на параметрите, получени по време на ултразвуковата диагностика на брахиалния сплит, ни позволява да направим предварителна диагноза:

Неоплазми на нервните окончания, техният произход и разпространение.
Възпаление на елементите на нервния плексус.
Травматични увреждания на отделните му компоненти.
Компресионна невропатия - компресия на брахиалния сплит от околните тъкани.