Значението на паращитовидните жлези. Паращитовидна жлеза Хистологичен образец на паращитовидната жлеза

Материалът е взет от сайта www.hystology.ru

Паращитовидните жлези се развиват от удебеляване на ендодермалния рудимент на предните стени на 3-ти и 4-ти хрилни джобове; от мезенхима се образува съединителнотъканна капсула и слоеве жлези.

Паращитовидните жлези в размер на две - външни и вътрешни епителни тела - са разположени в близост до щитовидната жлеза, а понякога и в нейния паренхим. Местоположението на тези органи при различните селскостопански животни варира значително. Например при говедата външното тяло е разположено близо до общата каротидна артерия краниално от щитовидната жлеза, вътрешното тяло е близо до дорзалния ръб на средната повърхност на щитовидната жлеза; при коня черепното тяло лежи между хранопровода и черепната половина на щитовидната жлеза, а каудалното тяло лежи върху трахеята. Паренхимът на паращитовидните жлези е изграден от епителни клетки - паратироцити. Паратироцитите образуват сложна система от преплитащи се нишки, в която има два основни типа: главни и оксифилни (ацидофилни) клетки. Има, така да се каже, междинни форми. Между нишките има тънки слоеве от свободна съединителна тъкан с капиляри и нервни влакна (фиг. 229).

Основните паратироцити съставляват по-голямата част от клетките. Те са малки по размер, с многоъгълна форма, слабо оцветени. Сред тях е възможно да се разграничат по-интензивно оцветени - тъмни клетки (плътни основни клетки) и по-малко оцветени - светли клетки (лъскави основни клетки). Основните паратироцити съдържат светло ядро, незначително количество гранулат, който възприема специални багрила; гранулиран ендоплазмен ретикулум, митохондрии, добре развит комплекс Голджи. Секреторните гранули са покрити с мембрана и съдържат електронно плътно ядро ​​(фиг. 230).

Ацидофилните паратироцити са по-големи от основните. Цитоплазмата им е оцветена с киселинни багрила, съдържа много митохондрии и плътни ядра.

Ориз. 229. Паращитовидна жлеза:

1 - паратироцити; 2 - капсула на съединителната тъкан; 3 - кръвоносни съдове


Ориз. 230. Основната клетка на паращитовидната жлеза (електронна микроснимка):

1 - Комплекс Голджи; 2 - секреторни гранули; 3 - митохондрии; 4 - ядро.

Основните паратироидни клетки произвеждат паратхормон (паратхормон). Повишава съдържанието на калций и намалява съдържанието на фосфор в кръвта; регулира растежа и регенерацията на костната тъкан; влияе върху пропускливостта на клетъчните мембрани и синтеза на АТФ.

Функцията на паращитовидната жлеза е независима от хипофизната жлеза. Оксифилните и междинните паратироцити се считат за разновидности на главните клетки. Първите се характеризират с висок метаболизъм, както се вижда от изобилието от митохондрии.

Между нишките на паратироцитите може да се натрупа вещество, подобно на колоид. Той и околните клетки образуват фоликулоподобни структури.

Отвън паращитовидните жлези са покрити с капсула от съединителна тъкан. Съдържа тънки нервни плексуси, от които се изпращат нервни влакна към паренхима на жлезата. Васкуларизацията на паращитовидните жлези е обилна.


Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Държавно бюджетно учебно заведение

висше професионално образование

"Тюменска държавна медицинска академия"

Катедра по хистология с ембриология. проф. П.В. дунаева

Паращитовидна жлеза

Изпълнител:

ученик 136гр.

Факултет по педиатрия

Рустамова С.М.

Учител: Шидин. В.А.

1. Източник на развитие

2. Топография

3. Анатомична структура

4. Хистологична структура

5. Функция

7. Симптоми и лечение

Литература

1. Източник на развитие

Паращитовидните жлези се развиват от епитела на 3-та и 4-та двойка хрилни джобове, фарингеални торбички. Зачатъците им се появяват между 3-та и 4-та седмица от ембрионалното развитие. В краищата на 3-та двойка хрилни джобове се появява по гръбния израстък, който скоро се изолира и силно се измества каудално, диференцирайки се в долните паращитовидни жлези. Горната двойка паращитовидни жлези се развива от 4-та двойка хрилни джобове.

2. Топография

Паращитовидните жлези са сдвоени структури, разположени на шията зад щитовидната жлеза. Техният брой варира от 2 до 6, по-често 4 жлези, две горни и две долни. Жлезите са разположени в рехава съединителна тъкан, която разделя вътрешната и външната капсула на щитовидната жлеза. Горната двойка граничи зад лобовете на щитовидната жлеза, близо до техния връх, приблизително на нивото на арката на крикоидния хрущял. Долната двойка е разположена между трахеята и лобовете на щитовидната жлеза, близо до техните основи. Рядко паращитовидните жлези се намират директно в паренхима на щитовидната жлеза.

3. Анатомична структура

Ориз. 1: Паращитовидна жлеза

Паращитовидните жлези - две горни и две долни - са малки образувания с размерите на оризово зърно, разположени зад лобовете на щитовидната жлеза, имащи заоблена или яйцевидна форма. Техният брой варира: в 50% - две, в 50% - четири, обикновено горната двойка е постоянна.

Средни размери: дължина - 4-5 mm, дебелина - 2-3 mm, тегло - 0,2-0,5 g. Долните паращитовидни жлези обикновено са по-големи от горните. Паращитовидните жлези се различават от щитовидната жлеза по по-светъл цвят, при децата са бледорозови, при възрастните са жълто-кафяви и по-плътни по текстура.

Както всички жлези, паращитовидните жлези имат тънка съединителнотъканна капсула, от която прегради се простират дълбоко в капсулата, разделяйки тъканта на жлезата на групи от клетки, но няма ясно разграничение на лобули.

Ориз. 2: 1 - горни паращитовидни жлези, 2 - щитовидна жлеза, 3 - долни паращитовидни жлези, 4 - фаринкс

4. Хистологична структура

Паращитовидните жлези, подобно на щитовидната жлеза, са представени от фоликули на разреза, фиг. 1.57, B, но колоидът, съдържащ се в техния лумен, е беден на йод. Паренхимът на жлезата се състои от плътна маса от епителни клетки, паратироидни клетки: основни и ацидофилни. Оттук и името им „епителни телца“. Ацидофилните клетки са основните стареещи клетки.

Сред основните клетки, подразделени на светли и тъмни, функционално най-активни са светлите клетки. Сега се смята, че и двата типа клетки са по същество едни и същи клетки на различни етапи на развитие.

Фиг. 3: 6 - фоликули на щитовидната жлеза; 7 - паращитовидна жлеза; 8 - оксифилни клетки; 9 - основни клетки; 10 - капиляри; 11 - капсула.

5. Функция

Паращитовидната жлеза регулира нивата на калций в тялото в тесни граници, така че нервната и двигателната система да функционират нормално. Когато нивото на калций в кръвта падне под определено ниво, калций-чувствителните паратироидни рецептори се активират и отделят хормона в кръвта.

Паратироидният хормон стимулира остеокластите да освобождават калций от костната тъкан в кръвта. Физиологичното значение на паращитовидната жлеза се състои в секрецията на паратиреоиден хормон и калцитонин, който е негов антагонист. Тези хормони, заедно с витамин D, участват в регулирането на метаболизма на калций и фосфор в организма. Вродено отсъствие или недоразвитие на паращитовидните жлези, липсата им в резултат на хирургично отстраняване, нарушена секреция на паратироиден хормон, както и нарушена чувствителност на тъканните рецептори към него водят до патологии на фосфорно-калциевия метаболизъм в организма и развитие на ендокринни заболявания (хиперпаратиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм), очни заболявания (катаракта) .

паратироидна хиперплазия аденом

6. Паратироиден хормон

Произвежда паратироиден хормон или паратхормон.

Основната функция на паратиреоидния хормон е да поддържа постоянно ниво на йонизиран калций в кръвта и той изпълнява тази функция, като въздейства върху костите, бъбреците и, чрез витамин D, червата. Както знаете, човешкото тяло съдържа около 1 kg калций, 99% от който е локализиран в костите под формата на хидроксиапатит. Около 1% от калция в организма се намира в меките тъкани и в извънклетъчното пространство, където участва във всички биохимични процеси.

Паратхормон:

Необходимо е концентрацията на калциеви йони в кръвта да се поддържа на физиологично ниво.

Намаляването на нивото на йонизиран калций в кръвта активира секрецията на паратиреоиден хормон, което увеличава освобождаването на калций от костта поради активирането на остеокластите.

Нивото на калций в кръвта се повишава, но костите губят своята твърдост и лесно се деформират.

Паратиреоидният хормон води до ефекти, противоположни на действието на тиреокалцитонина, секретиран от С-клетките на щитовидната жлеза.

7. Симптоми и лечение

Аденом и хиперплазия на паращитовидната жлеза

Именно тези два проблема причиняват нарушения на функциите на паращитовидните жлези, изразяващи се в увеличаване на производството на хормони. Увеличената жлеза по време на хиперплазия произвежда повече паратироиден хормон, отколкото е необходимо, а аденомът го произвежда сам. По този начин се развива хиперфункция на паращитовидната жлеза (хиперпаратироидизъм). Хормонално активната паращитовидна киста също причинява излишък от нейните хормони и хиперпаратироидизъм.

Прояви на хиперпаратироидизъм

Тези прояви са свързани с повишаване на нивото на калций в кръвта поради повишеното съдържание на паратироидни хормони. Увеличаването на количеството калций в организма води до минерален дисбаланс, който се проявява предимно под формата на симптоми на увреждане на костите и бъбреците.

Костни лезии: деминерализация, омекване на костите, фрактури, остеопороза.

Бъбречно увреждане: бъбречна колика, уролитиаза, хронична бъбречна недостатъчност, нефрокалциноза, уремия.

Хиперкалциемията, която води до хиперпаратироидизъм, причинява други нарушения: умора, загуба на паметта, сънливост, депресия и психоза, мускулна слабост, нарушения на стомашно-чревния тракт.

В случаите, когато причината за заболяването е развитието на аденом, всички горепосочени симптоми са симптоми на аденом на паращитовидната жлеза.

Хипопаратироидизъм

Хипофункцията на паращитовидната жлеза, която възниква при недостатъчен синтез на паратироиден хормон, води до липса на калций. Причината може да е заболяване на щитовидната жлеза, възпаление и подуване на паращитовидната жлеза. Лечение на заболявания, при които отстраняването на паращитовидните жлези също е причина за хипокалцемия.

Симптомите на паращитовидната жлеза в случай на хипокалцемия са свързани главно с невромускулни прояви: конвулсии, изтръпване, спазми.

Симптомите на хипокалцемия могат да бъдат проблеми със зрението, мозъчната функция, кардиомегалия, бледа суха кожа, слаб растеж на зъбите и други.

В по-тежки случаи калциевият дефицит се проявява с епилептични припадъци, но съзнанието е запазено.

При съмнение за аденом на паращитовидната жлеза се извършва паратироидна сцинтиграфия. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате туморни образувания и хиперплазия на паращитовидната жлеза. Чувствителността на този метод е 93%, в момента той е най-надеждният за диагностика на паращитовидните жлези.

Сканирането се извършва след въвеждането на радиофармацевтичния препарат. Заключенията се правят въз основа на сравнение на изображения с минимално и максимално натрупване на лекарството в тъканите.

Освен това се прави клиничен кръвен тест за определяне на количеството хормони, ултразвук на паращитовидната жлеза.

Въз основа на диагнозата се предписва лечение на паращитовидната жлеза.

Методи на лечение

Лекарства (корекция на нивото на паратироидния хормон),

Хирургично (хирургия на паращитовидната жлеза)

Лечението на паратироидния аденом винаги се извършва хирургично. Отстранява се аденом на паращитовидната жлеза. По време на операцията се прави преглед на всички жлези, за да се елиминират при необходимост всички аденоми.

В някои случаи се отстранява част от паращитовидната жлеза или цялата жлеза. Тъй като те са няколко (обикновено четири), останалите могат да поемат функцията на изгубените. Но най-често те не могат да се справят с натоварването и животът без паращитовидна жлеза се усложнява от хипопаратироидизъм и хипокалцемия.

Преди повече от 20 години започват клинични и експериментални изследвания върху трансплантацията на паращитовидни жлези и техни фрагменти. Трансплантацията на паращитовидни жлези в много случаи дава добър ефект при лечението на хипопаратироидизъм.

Литература

1. http://www.biletomsk.ru

2. http://ru.wikipedia.org

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

    Анатомична структура и функции на тимусната жлеза - важен орган на имунната система. Анализ на ефекта на хормоните върху функцията на тимуса. Хистологичен строеж, нарушения в работата и заболявания на тимусната жлеза. История на научното изследване на тимусната жлеза.

    резюме, добавено на 07/05/2016

    Основни хормони на щитовидната жлеза. Ефектът на тироксин и трийодтиронин върху тялото на детето. Методи за изследване на паращитовидните жлези, признаци на тяхната клинична недостатъчност. Характеристики на диференциация на надбъбречните жлези при деца. Клинична болест на Кушинг.

    контролна работа, добавена на 21.10.2013 г

    Макроскопска структура и топография на панкреаса като специална жлеза на храносмилателната система, неговата функционалност и значение. Екзокринна и ендокринна част на тази жлеза, принципи и механизми на нейното кръвоснабдяване и инервация.

    презентация, добавена на 22.04.2014 г

    Доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Морфологични варианти на аденом на щитовидната жлеза, техните характеристики, клинични симптоми, характеристики на диагностика и лечение. Класификация на злокачествените новообразувания на щитовидната жлеза.

    презентация, добавена на 04/02/2017

    Твърди аденоми на панкреаса. Основните признаци на твърди аденоми. Лечение на пациенти с тумори на островната тъкан. Диета за пристъпи на спонтанна хипогликемия. Хирургично отстраняване на аденоми на панкреаса. Клиника за рак на панкреаса.

    резюме, добавено на 03.05.2010 г

    Хирургична анатомия на простатната жлеза, традиционни методи за нейното лечение. Трансвезикална аденомектомия "на сляпо" и "на око". Обща и специална техника на трансуретрална резекция при доброкачествена хиперплазия на простатата, интраоперативни усложнения.

    курсова работа, добавена на 13.11.2011 г

    Паращитовидни или паращитовидни жлези, техните функции и секреция на паратиреоиден хормон. Хиперкалциемията е резултат от нарушения, които причиняват повишена абсорбция на калций в червата. Диагностика на хиперпаратиреоидизъм и принципи на неговото хирургично лечение.

    резюме, добавено на 22.02.2009 г

    Аденом на простатата като доброкачествено образуване на тъкан. Обща характеристика на компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани стадии на заболяването. Поставяне на диагноза; консервативни и оперативни методи за лечение на хиперплазия.

    презентация, добавена на 16.03.2014 г

    Хистологична структура на щитовидната жлеза. Рискови фактори и предразполагащи фактори за рак на щитовидната жлеза. Класификация по етапи. Хистогенетична класификация на туморите. диференциран рак. папиларен аденокарцином.

    презентация, добавена на 29.02.2016 г

    Етиологични фактори на рака на гърдата, неговите разновидности и характеристики. Локализация на рак на гърдата, методи за самоизследване и диагностика. Преглед на методите за лечение и профилактика на заболяването. Препоръки за жени, претърпели мастектомия.

AT В лобулите на щитовидната жлеза могат да се разграничат фоликуларни комплекси или микролобули, които се състоят от група фоликули, заобиколени от тънка съединителнотъканна капсула.

AT колоидът се натрупва в лумена на фоликулите - секреторен продукт на тироцитите, който е вискозна течност, състояща се главно от тиреоглобулин. Размерът на фоликулите и тироцитите, които ги образуват, варира при нормални физиологични условия. В малките възникващи фоликули, все още непълни с колоид, епителът е еднослоен призматичен. С натрупването на колоид размерът на фоликулите се увеличава, епителът става кубичен, а при силно разтегнати фоликули, пълни с колоид, епителът става плосък. По-голямата част от фоликулите обикновено се образуват от кубични тироцити. Увеличаването на размера на фоликулите се дължи на пролиферацията, растежа и диференциацията на тироцитите, придружени от натрупване на колоид в кухината на фоликула.

Фоликулите са разделени от тънки слоеве рехава фиброзна съединителна тъкан с многобройни кръвоносни и лимфни капиляри, сплитащи фоликулите, както и мастоцити и лимфоцити.

Фоликуларните ендокриноцити или тироцитите са жлезисти клетки, които изграждат по-голямата част от стената на фоликулите. Във фоликулите тироцитите са разположени в един слой върху базалната мембрана.

Тироцитите променят формата си от плоска до цилиндрична в зависимост от функционалното състояние на жлезата. При умерена функционална активност на щитовидната жлеза тироцитите имат кубична форма и сферични ядра. Секретираният от тях колоид изпълва лумена на фоликула под формата на хомогенна маса. На апикалната повърхност на тироцитите, обърната към лумена на фоликула, има микровили. С увеличаването на активността на щитовидната жлеза броят и размерът на микровилите се увеличават. Базалната повърхност на тироцитите, обърната към повърхността на фоликула, е почти гладка. Съседните тироцити са тясно свързани помежду си с множество десмозоми и добре развити крайни пластини. С увеличаване на активността на щитовидната жлеза, на страничните повърхности на тироцитите се появяват подобни на пръсти издатини (или интердигитации), които се включват в съответните вдлъбнатини на страничната повърхност на съседни клетки.

Функцията на тироцитите е да синтезират и освобождават йодсъдържащи хормони на щитовидната жлеза - Т3, или трийодтиронин, и Т4, или тироксин.

AT тироцитите имат добре развити органели, особено тези, които участват в синтеза на протеини. Протеиновите продукти, синтезирани от тироцитите, се секретират в кухината на фоликула, където завършва образуването на йодирани тирозини и тиронини (т.е. аминокиселини, които изграждат голямата и сложна молекула на тиреоглобулина). Хормоните на щитовидната жлеза могат да навлязат в кръвообращението само след като са били освободени от тази молекула (т.е. след разграждането на тиреоглобулина).

Золина Анна, TGMA, медицински факултет.

Когато нуждата на организма от тиреоиден хормон се увеличи и функционалната активност на щитовидната жлеза се увеличи, тироцитите на фоликулите придобиват призматична форма. По този начин интрафоликуларният колоид става по-течен и се прониква от множество резорбционни вакуоли.

Отслабването на функционалната активност (хипофункция) на щитовидната жлеза се проявява, напротив, чрез уплътняване на колоида, неговата стагнация във фоликулите, чийто диаметър и обем значително се увеличават; височината на тироцитите намалява, те придобиват сплескана форма, а ядрата им се разширяват успоредно на повърхността на фоликула.

В секреторния цикъл на фоликуларните ендокриноцити се разграничават две основни фази: фазата на производство и фазата на екскреция на хормони.

Фазата на производство включва:

Приемът на прекурсори на тиреоглобулина (аминокиселини, въглехидрати, йони, вода, йодиди), пренесени от кръвния поток в тироцитите;

Синтез на ензима тиреопероксидаза, който окислява йодидите и осигурява връзката им с тиреоглобулина на повърхността на тироцитите и в кухината на фоликула и образуването на колоид;

Синтез на полипептидни вериги на самия тиреоглобулин в гранулирания ендоплазмен ретикулум и тяхното гликозилиране (т.е. свързване с неутрални захари и сиалова киселина) с помощта на тиреопероксидаза (в апарата на Голджи).

Фазата на елиминиране включва резорбцията на тиреоглобулина от колоида чрез пиноцитоза и неговата хидролиза с помощта на лизозомни протеази с образуването на хормоните тироксин и трийодтиронин, както и екскрецията на тези хормони през базалната мембрана в хемокапилярите и лимфокапилярите.

Хипофизният тироид-стимулиращ хормон (TSH) подобрява функцията на щитовидната жлеза чрез стимулиране на усвояването на тиреоглобулин от микровласинките на тироцитите, както и разграждането му във фаголизозомите с освобождаване на активни хормони.

Хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) участват в регулирането на метаболитните реакции, влияят върху растежа и диференциацията на тъканите, особено върху развитието на нервната система.

Вторият тип тиреоидни ендокриноцити са парафоликуларни клетки, или С-клетки, или калцитониноцити. Това са клетки от невронен произход. Основната им функция е производството на тирокалцитонин, който намалява нивото на калций в кръвта.

При възрастен организъм парафоликуларните клетки са локализирани в стената на фоликулите, разположени между основите на съседни тироцити, но не достигат лумена на фоликула с върха си. В допълнение, парафоликуларните клетки също се намират в междуфоликуларните слоеве на съединителната тъкан. По размер парафоликуларните клетки са по-големи от тироцитите, имат заоблена, понякога ъглова форма. Парафоликуларните клетки извършват биосинтезата на пептидни хормони -

Золина Анна, TGMA, медицински факултет.

калцитонин и соматостатин, а също така участват в образуването на невроамини (норепинефрин и серотонин) чрез декарбоксилиране на съответните прекурсорни аминокиселини.

Секреторните гранули, които изпълват цитоплазмата на парафоликуларните клетки, показват силна осмиофилия и аргирофилия (т.е. тези клетки се идентифицират добре, когато са импрегнирани с осмиеви и сребърни соли).

Васкуларизация. Щитовидната жлеза е богато кръвоснабдена. За единица време през щитовидната жлеза преминава приблизително същото количество кръв, както през бъбреците, като интензивността на кръвоснабдяването се увеличава значително с повишена функционална активност на органа.

Инервация. Щитовидната жлеза съдържа много симпатикови и парасимпатикови нервни влакна. Стимулирането на адренергичните нервни влакна води до леко повишаване, а парасимпатиковите - до инхибиране на функцията на фоликуларните ендокриноцити. Основната регулаторна роля принадлежи на тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Парафоликуларните клетки са имунизирани срещу тироид-стимулиращия хормон, но ясно реагират на активиране на симпатикови и потискащи парасимпатикови нервни импулси.

Регенерацията на щитовидната жлеза при физиологични условия е много бавна, но способността на паренхима за пролиферация е голяма. Източникът на растеж на тиреоидния паренхим е епителът на фоликулите. Нарушаването на механизмите на регенерация може да доведе до растеж на жлезата с образуване на гуша.

Паращитовидни (паращитовидни) жлези

Паращитовидните жлези (обикновено четири) са разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза и са отделени от нея с капсула.

Функционалното значение на паращитовидните жлези е регулирането на калциевия метаболизъм. Те произвеждат протеиновия хормон паратирин или паратхормон, който стимулира костната резорбция от остеокластите, повишавайки нивата на калций в кръвта. Самите остеокласти нямат рецептори за паратироидния хормон - неговото действие се медиира от други клетки на костната тъкан - остеобласти.

В допълнение, паратироидният хормон намалява отделянето на калций от бъбреците и също така засилва синтеза на метаболита на витамин D, което от своя страна повишава абсорбцията на калций в червата.

развитие . Паращитовидните жлези са положени в ембриона като издатини от епитела на III и IV двойки хрилни джобове на фарингеалното черво. Тези издатини са завързани и всяка от тях се развива в отделна паращитовидна жлеза, а горната двойка жлези се развива от IV чифт хрилни джобове, а долната двойка паращитовидни жлези се развива от III двойка, както и тимуса жлеза.

Золина Анна, TGMA, медицински факултет.

Структурата на паращитовидната жлеза.Всяка паращитовидна жлеза е заобиколена от тънка съединителнотъканна капсула. Неговият паренхим е представен от трабекули - епителни нишки от ендокринни клетки - паратироцити. Трабекулите са разделени от тънки слоеве рехава съединителна тъкан с множество капиляри. Въпреки че междуклетъчните празнини са добре развити между паратироцитите, съседните клетки са свързани чрез интердигитации и десмозоми. Има два вида клетки: главни паратироцити и оксифилни паратироцити.

Главните клетки секретират паратирин, те преобладават в паренхима на жлезата, малки са и имат многоъгълна форма. В периферните зони цитоплазмата е базофилна, където са разпръснати натрупвания от свободни рибозоми и секреторни гранули. При повишена секреторна активност на паращитовидните жлези главните клетки се увеличават по обем. Сред основните паратироцити също се разграничават два вида: светли и тъмни. Гликогенните включвания се намират в цитоплазмата на светлите клетки. Смята се, че светлите клетки са неактивни, а тъмните са функционално активни паратироцити. Главните клетки извършват биосинтезата и освобождаването на паратироиден хормон.

Вторият тип клетки са оксифилни паратироцити. Те са малко на брой, поединично или на групи. Те са много по-големи от основните паратироцити. В цитоплазмата се виждат оксифилни гранули, огромен брой митохондрии със слабо развитие на други органели. Те се считат за стареещи форми на главни клетки. При децата тези клетки са единични, с възрастта броят им се увеличава.

Секреторната активност на паращитовидните жлези не се влияе от хормоните на хипофизата. Паращитовидната жлеза, по принципа на обратната връзка, бързо реагира на най-малките колебания в нивото на калций в кръвта. Неговата активност се засилва при хипокалцемия и отслабва при хиперкалцемия. Паратироцитите имат рецептори, които могат директно да възприемат преките ефекти на калциевите йони върху тях.

Инервация. Паращитовидните жлези получават обилна симпатикова и парасимпатикова инервация. Немиелинизираните влакна завършват с терминали под формата на бутони или пръстени между паратироцитите. Около оксифилните клетки нервните окончания са под формата на кошнички. Има и капсулирани рецептори. Влиянието на входящите нервни импулси е ограничено от вазомоторни ефекти.

Възрастови промени. При новородени и малки деца в паренхима на паращитовидните жлези се откриват само главни клетки. Оксифилните клетки се появяват не по-рано от 5-7 години, по това време техният брой бързо нараства. След 2025 г. натрупването на мастни клетки постепенно прогресира.

Золина Анна, TGMA, медицински факултет.

надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези са ендокринни жлези, които се състоят от две части - кора и медула, с различен произход, структура и функция.

Сграда. Отвън надбъбречните жлези са покрити със съединителнотъканна капсула, в която се разграничават два слоя - външен (плътен) и вътрешен (по-хлабав). Тънки трабекули, носещи съдове и нерви, се отклоняват от капсулата в кортикалното вещество.

Кората на надбъбречната жлеза заема по-голямата част от жлезата и секретира кортикостероиди - група хормони, които влияят върху различни видове метаболизъм, имунната система и протичането на възпалителни процеси. Функцията на надбъбречната кора се контролира от адренокортикотропния хормон на хипофизата (ACTH), както и от бъбречните хормони - системата ренин-ангиотензин.

AT Медулата произвежда катехоламини (адреналин или епинефрин и норепинефрин или норепинефрин), които влияят на сърдечната честота, свиването на гладката мускулатура и въглехидратния и липидния метаболизъм.

Развитието на надбъбречните жлези протича на няколко етапа.

Анлагът на кортикалната част се появява на 5-та седмица от вътрематочния период под формата на удебеления на целомичния епител. Тези епителни удебеления са сглобени в компактно междубъбречно тяло, рудимент на първичната (фетална) надбъбречна кора.

От 10-та седмица на вътрематочния период клетъчният състав на първичната кора постепенно се заменя и поражда окончателната надбъбречна кора, чието окончателно формиране се случва през първата година от живота.

AT Надбъбречната кора на плода синтезира главно глюкокортикоиди, предшествениците на женските полови хормони на плацентата.

От същия целомичен епител, от който възниква междубъбречното тяло, се полагат и гениталните хребети - рудиментите на половите жлези, което определя тяхната функционална връзка и близостта на химичната природа на техните стероидни хормони.

Медулата на надбъбречните жлези се залага в човешкия ембрион на 6-7-та седмица от вътрематочния период. От общия рудимент на симпатиковите ганглии, разположен в аортната област, невробластите се изхвърлят. Тези невробласти нахлуват в междубъбречното тяло, пролиферират и пораждат надбъбречната медула. Следователно, жлезистите клетки на надбъбречната медула трябва да се разглеждат като невроендокринни.

Кората на надбъбречните жлези. Кортикалните ендокриноцити образуват епителни нишки, ориентирани перпендикулярно на повърхността на надбъбречната жлеза. Празнините между епителните нишки са запълнени с рехава съединителна тъкан, през която преминават кръвоносни капиляри и нервни влакна, сплитайки нишките.

Под капсулата на съединителната тъкан има тънък слой от малки епителни клетки, възпроизвеждането на които осигурява регенерацията на кората и

Золина Анна, TGMA, медицински факултет.

създава се възможност за появата на допълнителни междубъбречни тела, понякога намиращи се на повърхността на надбъбречните жлези и често се оказват източници на тумори (включително злокачествени).

AT В надбъбречната кора има три основни зони: гломерулна, фасцикуларна и ретикуларна.

AT те се синтезират и разпределят в различни групи кортикостероиди - съответно: минералкортикоиди, глюкокортикоиди и полови стероиди. Първоначалният субстрат за синтеза на всички тези хормони е холестеролът, който се извлича от клетките от кръвта. Стероидните хормони не се съхраняват в клетките, а се образуват и секретират непрекъснато.

Повърхностната, гломерулна зона се образува от малки кортикални ендокриноцити, които образуват закръглени дъги - "гломерули".

AT Гломерулната зона произвежда минералкортикоиди, основният от които е алдостеронът.

Основната функция на минералкортикоидите е да поддържат електролитната хомеостаза в организма. Минералокортикоидите повлияват реабсорбцията и екскрецията на йони в бъбречните тубули. По-специално, алдостеронът повишава реабсорбцията на натриеви, хлоридни, бикарбонатни йони и засилва екскрецията на калиеви и водородни йони.

Редица фактори влияят върху синтеза и секрецията на алдостерон. Епифизният хормон адреногломерулотропин стимулира образуването на алдостерон. Компонентите на ренинангиотензиновата система имат стимулиращ ефект върху синтеза и секрецията на алдостерон, а натриуретичните фактори имат инхибиторен ефект. Простагландините могат да имат както стимулиращ, така и инхибиторен ефект.

При хиперсекреция на алдостерон се получава задържане на натрий в тялото, което води до повишаване на кръвното налягане и загуба на калий, придружено от мускулна слабост.

При намалена секреция на алдостерон има загуба на натрий, придружена от хипотония, и задържане на калий, което води до сърдечни аритмии. Освен това минералкортикоидите засилват възпалителните процеси. Минералокортикоидите са жизненоважни. Разрушаването или отстраняването на зоната на гломерулите е фатално.

Между гломерулната и фасцикуларната зона има тесен слой от малки неспециализирани клетки. Нарича се междинен. Предполага се, че размножаването на клетките в този слой осигурява попълването и регенерацията на фасцикуларната и ретикуларната зона.

Средната, лъчева зона заема средната част на епителните нишки и е най-изразена. Нишките на клетките са разделени от синусоидални капиляри. Кортикалните ендокриноцити на тази зона са големи, оксифилни, кубични или призматични. Цитоплазмата на тези клетки съдържа голям брой липидни включвания, добре развита гладка ER, а митохондриите имат характерни тръбести кристи.

Золина Анна, TGMA, медицински факултет.

AT фасцикуларната зона произвежда глюкокортикоидни хормони: кортикостерон, кортизон и хидрокортизон (кортизол). Те повлияват метаболизма на въглехидратите, протеините и липидите и засилват процесите на фосфорилиране. Глюкокортикоидите повишават глюконеогенезата (образуването на глюкоза за сметка на протеините) и отлагането на гликоген в черния дроб. Големите дози глюкокортикоиди причиняват разрушаване на кръвните лимфоцити и еозинофили, а също така инхибират възпалителните процеси в организма.

Третата, ретикуларна зона на надбъбречната кора. В него епителните нишки се разклоняват, образувайки рехава мрежа.

AT ретикуларната зона произвежда полови стероидни хормони, които имат андрогенен ефект. Ето защо туморите на надбъбречната кора при жените често са причина за вирилизъм (развитие на мъжки вторични полови белези, по-специално растеж на мустаци и бради, промени в гласа).

Надбъбречната медула.Медулата е отделена от кората от тънък периодичен слой съединителна тъкан. В медулата се синтезират и отделят хормоните на "острия" стрес - катехоламини. епинефрин и норепинефрин.

Тази част от надбъбречните жлези се образува от натрупване на относително големи клетки с кръгла форма - хромафиноцити или феохромоцити, между които има специални кръвоносни съдове - синусоиди. Сред клетките на медулата се разграничават светли клетки - епинефроцити, които секретират адреналин, и тъмни клетки - норепинефроцити, които секретират норепинефрин. Цитоплазмата на клетките е плътно изпълнена с електронно плътни секреторни гранули. Ядрото на гранулите е изпълнено с протеин, който натрупва секретираните катехоламини.

Клетките на надбъбречната медула се откриват добре, когато са импрегнирани със соли на тежки метали - хром, осмий, сребро, което е отразено в името им.

Електронно-плътните хромафинови гранули, в допълнение към катехоламините, съдържат пептиди - енкефалини и хромогранини, което потвърждава тяхната принадлежност към невроендокринните клетки на APUD системата. В допълнение, медулата съдържа мултиполярни неврони на автономната нервна система, както и поддържащи процесни клетки от глиална природа.

Катехоламините влияят върху гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове, стомашно-чревния тракт, бронхите, сърдечния мускул, както и метаболизма на въглехидратите и липидите.

Образуването и освобождаването на катехоламини в кръвта се стимулира от активирането на симпатиковата нервна система.

Възрастови променив надбъбречните жлези. Надбъбречната кора при хората достига пълно развитие на възраст 20-25 години, когато съотношението на ширината на нейните зони (гломерулна

да се лъч към мрежа) се доближава до стойността 1:9:3. След 50 години ширината на кората започва да намалява. В кортикалните ендокриноцити постепенно намаляват

броя на липидните включвания и слоевете на съединителната тъкан между тях

Золина Анна, TGMA, медицински факултет.

удебеляват с епителни нишки. В същото време обемът на ретикуларната и частично гломерулната зона намалява. Ширината на зоната на лъча се увеличава относително, което осигурява достатъчна интензивност на глюкокортикоидната функция на надбъбречните жлези до напреднала възраст.

Медулата на надбъбречните жлези не претърпява изразени промени, свързани с възрастта. След 40 години се отбелязва известна хипертрофия на хромафиноцитите, но само в напреднала възраст в тях се появяват атрофични промени, синтезът на катехоламини отслабва и се откриват признаци на склероза в съдовете и стромата на медулата.

Васкуларизация. Надбъбречната медула и кората имат общо кръвоснабдяване. Артериите, влизащи в надбъбречната жлеза, се разклоняват в артериоли, образувайки гъста субкапсуларна мрежа, от която капилярите кръвоснабдяват кората. Техният ендотел е фенестриран, което улеснява навлизането на кортикалните стероидни хормони от кортикалните ендокриноцити в кръвния поток. От ретикуларната зона капилярите навлизат в медулата, където приемат формата на синусоиди и се сливат във венули, които преминават във венозния плексус на медулата. Наред с тях мозъкът включва и артерии, произхождащи от субкапсуларната мрежа. Преминавайки през кората и обогатявайки се с продукти, секретирани от адренокортикоцитите, кръвта носи в хромафиноцитите специални ензими, произведени в кората, които активират метилирането на норепинефрин, т.е. образуване на адреналин.

В мозъчната част разклонението на кръвоносните съдове е такова, че всеки хромафиноцит влиза в контакт с артериалния капиляр в единия край, а с другия е обърнат към венозния синусоид, в който отделя катехоламини. Венозните синусоиди се събират в централната вена на надбъбречната жлеза, която се влива в долната празна вена. По този начин както кортикостероидите, така и катехоламините навлизат в кръвообращението едновременно, което осигурява възможността за съвместно действие на двата регулаторни фактора върху ефекторните органи или системи. Чрез други вени кръвта от кората и медулата се изпраща до порталната вена на черния дроб, внасяйки в нея адреналин (който увеличава мобилизирането на глюкоза от гликоген) и глюкокортикоиди, които стимулират глюконеогенезата в черния дроб.

Золина Анна, TGMA, медицински факултет.

Щитовидна жлеза.Лобулите на жлезата съдържат фоликули (1), заобиколени от мрежа от капиляри. Фоликулите варират по размер и имат кръгла или яйцевидна форма. Стената на фоликулите се състои от един слой тироцити (2). В кухината на фоликула има оцветен колоид (3). Между фоликулите има острови от С-клетки с различни размери и форми. Преградите (4) се простират от съединителнотъканната капсула в органа, разделяйки жлезата на лобули и съдържащи кръвоносни съдове. Оцветени с хематоксилин и еозин.

Паращитовидна жлеза.Всяка от четирите жлези съдържа кръвоносни съдове и мастни клетки. Паренхимът е образуван от нишки и островчета епителни клетки и съдържа два вида клетки - главни и оксифилни.

Паращитовидна жлеза.Паренхимът се състои от нишки от епителни секреторни клетки (1), между които преминават кръвоносни капиляри. В слоя съединителна тъкан се вижда кръвоносен съд (2). Оцветени с хематоксилин и еозин.

Паращитовидната жлеза е орган, разположен върху щитовидната жлеза и свързан с ендокринната система. Жлезата често се нарича паращитовидна жлеза. Въпреки малкия си размер, паращитовидната жлеза има огромно влияние върху функционирането на човешкото тяло.

Кратка анатомия и хистология

Паращитовидната жлеза е кръгъл или овален, леко сплескан паренхимен орган. Нормалните му размери са:

  • дължина - от 0,2 до 0,8 см;
  • ширина - от 0,3 до 0,4 см;
  • дебелина - от 0,15 до 0,3см.

В човешкото тяло има от 2 до 8 от тези жлези, но по-често те са 4. Променлив е не само техният брой, но и местоположението. Паращитовидните жлези могат да бъдат разположени в дебелината на щитовидната жлеза, на задната й повърхност, до тимуса, зад хранопровода и др. За ендокринолозите е много важно да знаят тези характеристики.

Възрастните имат жълти паращитовидни жлези, които следователно са подобни на близките лимфни възли. При децата жлезите са розовеещи.

Хистологията разкрива, че всяка паращитовидна жлеза има своя собствена капсула, от която дълбоко се простират нишки от съединителна тъкан с кръвоносни съдове и нерви. Около тези слоеве на съединителната тъкан има секреторни клетки, които отделят хормони, които регулират растежа и развитието на тялото, мускулната контракция и т.н.

Как научихте за ролята на паращитовидната жлеза?

Изследването на паращитовидните жлези започна сравнително наскоро. За първи път са открити при носорозите в средата на 19 век, а няколко години по-късно и при хората. Липсата на знания за тези органи е причината за неуспехите, свързани с резекцията на щитовидната жлеза. Преди това такива операции водеха до смърт поради конвулсии, свързани с нарушение на концентрацията на калциеви йони.

И едва след като се установи структурата на паращитовидната жлеза, нейната хистология и функции, стана ясно, че тя е важен орган, който трябва да регулира калциевия метаболизъм.

Малко за ролята на калция

Калцият е макронутриент, намиращ се главно в костната тъкан и зъбите и оказва влияние върху различни процеси в човешкото тяло. Той участва в:

  • изграждане на кости и зъби;
  • свиване на скелетните и гладките мускули;
  • светеща кръв;
  • провеждане на нервен импулс;
  • работа на сърцето;
  • регулиране на пропускливостта на клетъчната мембрана.

Следователно правилният обмен на калций, който също се регулира от паращитовидната жлеза, е важен за нормалното функциониране на тялото..

Функции на паращитовидните жлези

Паращитовидните жлези принадлежат към ендокринната система, тоест тяхната функция е да отделят хормони в кръвта:

  • паратирин;
  • калцитонин;
  • биогенни амини (серотонин, хистамин и др.).

Именно първите две определят основната роля на паращитовидната жлеза - нормализирането на калциевия метаболизъм.

Паратхормон

Паратхормонът или паратиринът е основното биологично активно вещество, секретирано от паращитовидната жлеза. Отнася се за полипептиди. Ефектът на този хормон е показан в таблицата.

Пиковата концентрация на хормона се наблюдава по време на нощен сън. На третия час от съня съдържанието му в кръвта е приблизително 3 пъти по-високо от дневните нива. Паратироидният хормон започва да се освобождава, когато концентрацията на калциеви йони намалее до 2 mmol / l.

Стимулира секрецията на паратиринови хормони като растежен хормон, глюкагон, биогенни амини, пролактин и магнезиеви йони.

Калцитонинът, подобно на паратироидния хормон, е пептиден хормон. Той е антагонист на паратирин, защото:

  • намалява реабсорбцията (обратната абсорбция) на калций в бъбреците;
  • влошава усвояването на калций в червата от храната;
  • блокира остеокластите;
  • забавя секрецията на растежен хормон, инсулин и глюкагон.

Освобождаването на калцитонин става при повишаване на концентрацията на калций в кръвта над 2,25 mmol / l, както и под влиянието на холецистокинин и гастрин. Но секрецията на това активно вещество от паращитовидната жлеза не е толкова значителна, тя се произвежда и в други органи.

Варианти на дисфункция на паращитовидните жлези

Зависимостта на физиологията от паращитовидните жлези е ясно видима в нарушение на тяхната работа. Класификацията на дисфункциите на тези органи включва два вида.

  • хиперпаратироидизъм;
  • хипопаратироидизъм.

Първото условие е повишено освобождаване на паратирин. Класификацията на хиперпаратироидизма също включва 3 разновидности.

  1. Първичната хиперфункция се причинява от такива заболявания на паращитовидната жлеза като аденом, рак и др.
  2. Вторичният хиперпаратироидизъм възниква поради бъбречна недостатъчност, липса на витамин D, лоша абсорбция на хранителни вещества в червата и разрушаване на костите.
  3. Третичният хиперпаратироидизъм е състояние, при което паращитовидните жлези се уголемяват. Развива се на фона на продължителен вторичен хиперпаратироидизъм.

Хиперфункцията има следните клинични прояви:

  • често уриниране;
  • постоянна жажда;
  • гадене, липса на апетит, образуване на газове;
  • високо кръвно налягане и сърдечни болки и аритмии;
  • намален мускулен тонус;
  • остеопороза;
  • болка в гръбначния стълб, ръцете, краката;
  • загуба на зъби;
  • деформация на костната система;
  • повишаване на концентрацията на общия калций в кръвта до 3,5 mmol / l.

Хипопаратироидизъм - недостатъчно производство на паратирин. Това състояние се свързва по-често със случайно отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза, с оток или кръвоизлив в резултат на травма или операция на шията, с възпаление на паращитовидните жлези.

Класификацията на това състояние включва 2 форми: латентна (скрита) и манифестна. Те се различават по тежестта на симптомите. Хипопаратироидизмът има следните прояви:

  • гърчове, които могат да продължат с часове
  • суха кожа, дерматит;
  • чупливост на ноктите и чупливост на зъбите;
  • катаракта;
  • често изтръпване на крайниците.

Липсата на паратирин има отрицателен ефект върху изпражненията поради спазъм на гладката мускулатура, върху растежа на косата.

По този начин паращитовидните жлези са органи, които играят важна роля. Те контролират метаболизма на калция, който участва в много жизнени процеси. Отстраняването на жлезите е опасно, а увеличаването и намаляването на секрецията на техния хормон води до неприятни симптоми, които значително намаляват качеството на човешкия живот.