Всичко, което трябва да знаете за анестезията при ринопластика. Анестезия за пластична хирургия Кой направи носа под местна упойка

Въпросът за анестезията тревожи много пациенти почти повече от самата ринопластика. Пациентите задават много въпроси на пластичните хирурзи. Може ли да се направи ринопластика под местна анестезия? Какво да правите, ако има хронични заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система, като артериална хипертония, коронарна болест или бронхиална астма? Има ли усложнения, свързани с анестезията?

Предлаганата публикация ще даде отговори на основните въпроси. Ще научите как се извършва анестезиологичното лечение, как да избегнете неприятните симптоми след обща анестезия.

Използва ли се локална анестезия за ринопластика?

В повечето клиники в Москва (и всеки друг град) ще получите категоричен отговор: на теория ринопластиката може да се извърши под местна анестезия, но на практика в 99,9% от случаите се използва обща анестезия, т.е. анестезия. Трябва да се отбележи, че терминът "местна анестезия" е неправилен, въпреки че понякога се използва от неспециалисти. Термините "местна" или "обща" се отнасят за анестезия. Що се отнася до упойката, това е синоним на понятието обща анестезия и тя по никакъв начин не може да бъде местна.

Местната анестезия може да бъде инфилтрационна, апликационна, проводна или регионална. Видът на анестезията се определя от начина на приложение на упойката. Например при инфилтрационна анестезия с него се импрегнират тъканите, върху които ще се извършват манипулации. При проводна анестезия се блокира предаването на нервен импулс по определен нерв, който е неговият проводник. В денталната практика активно се използват инфилтрационна и проводна анестезия.

При апликационна анестезия се прилага анестетик върху повърхността на кожата или лигавицата. Подобен метод често се използва в козметологията преди инжекционни или хардуерни процедури, които са придружени от болка. Трябва да се отбележи, че дори и при такива прости манипулации, методът на приложение не осигурява пълна анестезия и следователно използването му при ринопластика е изключено.

Регионалната анестезия често се използва в акушерството за облекчаване на родилната болка. За много жени епидуралната анестезия, която е регионален вариант, им е помогнала да преминат през трудното раждане без мъчителна болка. При ринопластика не се използва регионална анестезия, т.е. анестезия на голяма анатомична зона.

Както виждате сред възможностите за локална анестезия остават кондуктивната и инфилтрационната. Като се има предвид успешното им използване в денталната практика, едва ли си струва да се страхувате от появата на болка. В стоматологията се извършват манипулации върху костната тъкан, които трябва да бъдат придружени с адска адска болка, но пациентът не усеща нищо. Това още веднъж доказва ефективността и надеждността (достатъчна продължителност на обезболяването) на тези видове анестезия.

Но какво да кажем на практика? Пластичните хирурзи са съгласни, че ринопластиката трябва да се извършва само под обща анестезия. На теория можете да оперирате под местна анестезия, ако имате проста операция на хрущялните елементи на крилата и върха на носа. Въпреки това, дори и тук е по-добре да използвате анестезия.

Защо анестезията е по-добра?

Болката не е единственият проблем при операцията. Не трябва да забравяме за продължителността на операцията и емоционалното състояние на пациента. Изключително трудно е човек да издържи час и половина или два, което ще бъде ринопластика. През тези два часа трябва да лежите абсолютно неподвижно. Най-малкото небрежно движение може да отмени усилията на пластичния хирург. През цялото това време пациентът чува звъненето на хирургически инструменти и усеща манипулации върху тъканите на носа, тъй като проприоцептивната чувствителност е частично запазена.

Ринопластиката под местна анестезия е много по-емоционално и психологически труден, досаден и изтощителен процес, отколкото много хора могат да си представят. Дори ако такава опция за анестезия е теоретично възможна, хирургът ще препоръча обща анестезия и той ще бъде абсолютно прав.

На практика локалната анестезия се прилага само в клиники, които или нямат пълноценен операционен блок с анестезиологичен и дихателен апарат, или нямат квалифициран анестезиолог-реаниматор на персонала. Ако ви предложиха местна анестезия, позовавайки се на „простотата“ на операцията, по-добре е да получите консултация в друга клиника. Това ще бъде правилното решение.

Обща анестезия за ринопластика

Наркозата при ринопластиката също има определени характеристики. Като правило се използва комбинирана обща анестезия, включваща интравенозно и ендотрахеално приложение на лекарството. Едно лекарство навлиза в кръвта през катетър, който се поставя във вената, а вторият - под формата на газова смес през ендотрахеалната тръба.

Този вид анестезиологично средство има максимална надеждност и безопасност. Какво означава надеждност по отношение на анестезията? Това означава, че анестезиологът-реаниматор напълно контролира дълбочината и продължителността на потискането на съзнанието. Вариантът пациентът внезапно да се „събуди” по средата на операцията е напълно изключен. Човекът ще се върне в съзнание веднага след връщането си от операционния блок в отделението, а не минута по-рано.

Относно сигурността. Рисковете от анестезията са налице, но са минимални. На пациента се предписва диагностичен преглед на етапа на предоперативната подготовка. Той взема много тестове, преминава ЕКГ и, ако е необходимо, се консултира с тесни специалисти. Оперативният екип получава обективна информация за здравословното състояние на сърдечно-съдовата, централната нервна и дихателната система. Ако диагнозата разкри отклонения от нормата, които повишават степента на анестетичен риск, ринопластиката изобщо не се извършва или се отлага, докато установените нарушения не бъдат напълно коригирани.

Ако няма явни или скрити заболявания, рисковете от анестезия са минимални. По време на анестезията функцията на дихателната и сърдечно-съдовата система е под пълен контрол на анестезиолога. Лекарят внимателно следи хемодинамичните параметри. Дишането се осигурява от анестезиологично-респираторния апарат (човек не може да диша сам, тъй като наркотичните вещества имат мускулен релаксиращ ефект). Така и дишането на пациента е под контрола на медицинския екип.

Възстановяване от анестезия: как да намалим симптомите?

Казано направо, по време на ринопластика нищо не застрашава живота и здравето на пациента. Всъщност всяко каране по магистрала е по-опасно от ринопластиката, която се извършва под анестезия от опитен и квалифициран медицински екип. Единственият проблем може да бъде излизането от анестезия, което е придружено от неприятни симптоми.

След възстановяване от анестезията пациентът може да изпита главоболие, замаяност, гадене, объркване и известна дезориентация. Тежестта на симптомите зависи от това кое лекарство е използвано за анестезия, дали дозата е избрана правилно. Опитен анестезиолог ще се погрижи излизането от анестезия да е „чисто“ и лесно, за него това е въпрос на чест и показател за професионално умение.

Що се отнася до пациента, той може да вземе определени мерки предварително. В навечерието на операцията не можете да пиете алкохол, лекарства със сънотворни или силен седативен ефект. Изключение правят лекарствата, предписани от лекар. В противен случай седативните лекарства могат да увеличат ефекта на наркотичните вещества. Това не е опасно за здравето, но излизането от упойката може да бъде по-трудно.

Ринопластиката се извършва най-добре под обща комбинирана анестезия. Анестезията не застрашава живота и здравето на пациента и при правилна подготовка за операцията излизането от нея ще премине с минимален брой неприятни симптоми.

Септопластиката е хирургическа интервенция, насочена към коригиране на носната преграда за подобряване на дихателната функция. По време на операцията хирургът може да коригира деформираните структури на преградата (кост и хрущял), която разделя двата носни прохода.

Ринопластиката е пластична операция, при която се променя формата на носа в естетичен план или се извършва неговата частична и пълна реконструкция.

Пластична хирургия - ринопластика

Тези операции са една от сложните интервенции в пластичната хирургия, които се извършват за премахване на затруднено дишане през носа след нараняване, което е развило асиметрия или изместване на позицията на моста на носа. Всяка хирургична интервенция изисква анестезия: локална анестезия или обща анестезия.

Каква анестезия се използва за ринопластика? Това е основният въпрос, който тревожи всички пациенти.

Анестезията с локални анестетици на областта на носа в пластичната хирургия ви позволява да блокирате болката в определена област за манипулация. Пациентът е в съзнание по време на цялата хирургична интервенция, усеща всички извършени манипулации, осъзнава напълно всичко, което се случва наоколо, но не изпитва болка. Локална анестезия в пластичната хирургия се използва за ринопластика и септопластика.

По принцип този метод на анестезия се използва от оперирани, които не са подходящи за обща анестезия при операция за корекция на носа или малка хирургия. Например пациенти с остри неврологични заболявания, прекарали остър миокарден инфаркт преди по-малко от шест месеца, страдащи от некомпенсирана сърдечна недостатъчност, със стабилна или нестабилна стенокардия, с хипертония и други заболявания.

Локална анестезия се използва, когато общата анестезия е противопоказана за пациента

Основната положителна страна на локалната анестезия е липсата на усложнения след анестезия. Рехабилитационният период отнема по-малко време, отколкото при използването на лекарствен сън по време на септопластика или ринопластика.

Основният негативен фактор е, че пациентът има пълен контрол върху хода на хирургическата интервенция, е наясно с всички действия, извършвани от хирурга.

Ако лекарят не препоръчва използването на локална анестезия, най-добре е да не се паникьосвате, а да се вслушате в съвета. Този метод на анестезия не винаги може да се използва в пластичната хирургия за извършване на операция на преградата или за коригиране на формата на носа.

Медицински сън по време на ринопластика

Много пациенти се страхуват от обща анестезия поради високия риск от усложнения след операцията. Тази хирургическа интервенция за коригиране на носа е доста трудна в пластичната хирургия и използването на медицински сън за всички манипулации е по-уместно. Оперираният е напълно обездвижен, спокоен, което се отразява благоприятно на хода на оперативната интервенция.

При ринопластика се предпочита обща анестезия

По време на операцията пациентът е в безсъзнание, поради което болката и усещането за манипулациите напълно липсват. Хирургът и анестезиологът следят внимателно състоянието на оперирания по време на оперативната интервенция, а медицинският персонал наблюдава оперирания до пълното му събуждане.

След като се събудите за няколко часа, не се препоръчва да пиете много и не можете да ядете, тъй като може да се появи гадене и повръщане. Следвайте всички препоръки на анестезиолога и когато се възстановявате от пластична хирургия, спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки. Ако изпитвате негативни усещания, незабавно уведомете медицинския персонал, за да може наблюдаващият лекар да окаже помощ навреме.

Чувствам се добре след анестезия

Когато локалната анестезия изчезне напълно и се възстанови чувствителността на областта на носа при пациента, постепенно се появява болка, до силна болка. В такава ситуация е важно незабавно да кажете на медицинския персонал за такива усещания за болка за своевременно облекчаване на състоянието с болкоуспокояващи.

След операцията пациентът може да изпита силна болка, така че трябва да бъдете под наблюдение.

След операцията, под въздействието на медикаментозния сън до пълното пробуждане, пациентът се наблюдава от анестезиолог. Когато оперираният пациент се събуди, лекарят ще зададе няколко прости въпроса, за да прецени как се чувства. В първите часове след анестезията може да се усети сухота в устата, световъртеж, гадене, както и втрисане и болка в областта на носа. Най-често пациентът има сънливост, която изчезва през деня.

Постоперативните усложнения в хирургията могат да се развият както след медицински сън, така и след локална анестезия. Всичко зависи от общото състояние, индивидуалните характеристики на тялото на пациента, спазването на препоръките на хирурга и анестезиолога.

Човек, който се впуска в ринопластика, е изправен пред много въпроси, един от тях е каква анестезия е най-добре да се използва за ринопластика. Много е трудно да се даде недвусмислен отговор на него, тъй като много зависи от здравето на клиента, обема на операцията и други фактори. За да разберете този въпрос, е важно да се запознаете с всички видове анестезия, използвани по време на ринопластика. Също така трябва да подчертаете предимствата и недостатъците на всеки метод.

При процедура като ринопластика анестезията най-често се извършва по три метода:

локална анестезия;
обща интравенозна анестезия;
обща ендотрахеална (инхалация или маска).

Всеки от тях има недостатъци и предимства. Колко оправдано е използването на всеки от тях, ще разберем, като се спрем на тях по-подробно.

Местна анестезия

Най-често ринопластиката под местна анестезия се извършва в случаите, когато обемът на хирургическата интервенция е минимален. Ринопластиката с този вид анестезия също е допустима, когато общата аналгезия е невъзможна поради противопоказания или други обективни причини.

Обикновено ринопластиката под местна анестезия се извършва, ако се планира корекция на върха на носа или премахване на гърбица. Ако се очаква по-обширна интервенция, се предпочита обща анестезия. По време на ринопластика се използва инфилтрационна анестезия, т.е. тъканите на носа се „импрегнират“ на слоеве с анестетично лекарство.

Анестезиращият ефект на локалната аналгезия се обяснява с факта, че лекарството блокира предаването на болкови импулси в областта на приложение на лекарството. Но в същото време се запазва температурната и тактилната чувствителност, т.е. пациентът може да усети нагряването на тъканите (например по време на коагулация - каутеризация, за да спре кървенето) или натиск.

Най-често използваните лекарства:

ксилокаин;
Маркаин;
Лидокаин.

Преди провеждане на анестезия, не забравяйте да направите алергологичен тест за анестетик!

Важно е да се разбере, че тази анестезия има някои противопоказания, сред които:

Психични разстройства.
Непоносимост (индивидуална чувствителност) към локални анестетици.
Състояние на психомоторна възбуда.
Респираторни нарушения.

Също така причината за отказ от местна анестезия в полза на обща анестезия може да бъде желанието на пациента, тъй като често клиентът е ужасен от възможността не само да усети, но и частично да види действията на лекаря, дори ако има без болка.

Трябва да се разбере, че локалната анестезия винаги е риск, тъй като няма гаранции, че дори външно спокоен и балансиран човек, който няма психични разстройства, няма да се движи в стресова ситуация. Ето защо пациентът в 100% от случаите при избора на локална анестезия допълнително се инжектира интравенозно с достатъчно силни лекарства от редица седативи.

Обща анестезия

Ако ринопластиката се планира с голям обем работа, тогава най-често се избира обща анестезия. Има два основни метода за това:

Лекарството се прилага интравенозно.
Маска анестезия, в случай на ринопластика - ендотрахеална.

Независимо кой метод ще избере лекарят, подготовката за тях ще бъде сходна.

Подготовка за обща анестезия

Общата анестезия е дълбок медицински сън, при който съзнанието и всякаква чувствителност са напълно загубени.

За да се избегнат всякакви усложнения по време на анестезията и пациентът да се чувства добре след излизане от нея, е важно да следвате препоръките на лекаря. Подготовката за обща анестезия е:

Спазване на диета и диета.
Правилна премедикация.

Така става ясно, че трябва да започнете да се подготвяте за тази манипулация предварително.

Диета

Съвременните възгледи за подготовката за анестезия са много по-малко строги, тъй като преди пациентът е бил принуден да откаже твърда храна 18-12 часа преди манипулацията. Сега този интервал е намален на 6 часа, а вода, чай или кафе могат да се пият 2-3 часа преди процедурата.

Препоръката за въздържане от храна се дължи на факта, че по време на обща анестезия се отпускат мускулите на цялото тяло (с изключение на сърдечната, дихателната). Това води до факта, че сфинктерите на хранопровода, стомаха, червата не работят правилно, което може да доведе до изхвърляне на съдържанието им в белите дробове.

Пневмонията, дължаща се на увреждане на белодробната тъкан от кисело стомашно съдържимо, е едно от най-сериозните усложнения на общата анестезия, което може да причини смърт на пациента.

Премедикация

Много често перспективата за обща анестезия плаши пациентите дори повече от самата операция. Ето защо в навечерието на деня Х, преди да си легне вечер, пациентът трябва да вземе сънотворното, избрано от лекаря, заедно с транквилизатор и антихистамин. Целта на този препарат е не само да успокои пациента, но и да намали отделянето на биологични течности от всички жлези – това е изключително важно при операции на носа.

Интравенозна анестезия

При интравенозна аналгезия се използват наркотични вещества, които изключват центровете на мозъка, отговорни за възприемането на болковите импулси. Изключително важно е правилно да се изчисли дозата на лекарството, за това е необходимо да се знае телесното тегло на пациента. Предимството на този метод може да се счита - бързо въвеждане в анестезия и недостатък - кратка продължителност на ефекта. Най-често за тази анестезия се използват виадрил, натриев хидроксибутират, ксенал, натриев тиопентал.

Ендотрахеална анестезия

Този вид анестезия включва няколко етапа:

въвеждането на малка доза интравенозна анестезия;
трахеална интубация.

Целта на първия етап е безболезненото и максимално спокойно протичане на втория етап, тъй като трахеалната интубация е въвеждането на сонда, през която ще се инжектира упойката и се извършва вентилация на белите дробове - процедурата е неприятна.

Предимствата на този вид анестезия:

По-малък риск от развитие на мозъчно-съдова или белодробна недостатъчност, тъй като нивото на кислород в кръвта е винаги на правилното ниво.
Дозировката е възможно най-точна, поради факта, че лекарството влиза директно в трахеята, не се изпарява.
Осигурена е проходимостта на дихателните пътища, тъй като носът не може да изпълнява функциите си поради кървене и др.
Няма риск от рефлукс на стомашно съдържимо в белите дробове.

Също така, едно от основните предимства на пациентите считат пълното безсъзнание и следователно запазените нервни клетки. И като се има предвид, че интервенцията при ринопластика се извършва точно "пред очите" на пациента, това е важно.

Изборът в полза на ендотрахеалната анестезия също е свързан не само с необходимостта от дълготраен ефект на аналгезия (облекчаване на болката), но и с факта, че с този метод е по-лесно да се контролира налягането, сърдечната честота, дишането и други показатели за състоянието на пациента.

Противопоказания

За съжаление, тази анестезия не винаги може да се използва. Ендотрахеалната анестезия трябва да бъде изоставена, ако:

пациентът страда от остро възпаление на горните дихателни пътища;
пациентът има проява на хеморагична диатеза;
пациентът страда от бронхит, пневмония или друга инфекциозна патология - туберкулоза и др.

Ако има локални промени в корена на езика, тъканите на мекото небце - възпаление на неоплазмата и др., Тогава анестезия е възможна само чрез трахеостомия (за да се предотврати разпространението на патологичния процес).

Усложнения

Всеки вид анестезия може да причини редица усложнения. Най-честите нежелани реакции на анестезията са:

регургитация - рефлукс на стомашно съдържимо в белите дробове;
повръщане;
травма с ендотрахеална тръба на меките тъкани на дихателните пътища (с ендотрахеална анестезия);
сърдечна аритмия (поради неправилна дозировка на лекарството, поради хипоксия и др.)
спад на телесната температура - хипотермия;
увреждане на периферните нерви.

При правилния подбор на лекарства за анестезия, спазване на техниката на използването му, вероятността от усложнения е изключително малка.

Няма нужда да се страхувате

Има много митове около всички видове анестезия, например, че човек губи памет след тях, умствените му способности намаляват и като цяло човек не може да „излезе“ от упойката. Всъщност в наше време има такива лекарства и оборудване, което ви позволява да намалите всички рискове до нула.

Освен това по време на операцията нормалният ход на анестезията се наблюдава не само от хирурга, но и от анестезиолога заедно с асистента. При най-малките негативни реакции от тялото на пациента незабавно ще бъде предоставена необходимата помощ.

При избора на метод за анестезия за ринопластика е силно препоръчително да се вслушате в препоръките на вашия хирург и анестезиолог. В крайна сметка лекарите, виждайки резултатите от вашите тестове, знаейки необходимото количество хирургична интервенция, ще изберат най-подходящия метод. Позитивното отношение, липсата на страх от анестезия ще помогне на тялото ви да пренесе както самата операция, така и рехабилитационния период възможно най-лесно.

Няма да ви разказвам как исках да се оперирам, моята история ПРЕДИ, защото съм сигурен, че и вие като мен се интересувате от съвсем различни въпроси.

За мен изборът на хирург беше дълъг. Прочетох много рецензии, форуми, смятани за хирурзи в няколко града (аз живея в Москва). На един от форумите проблеснаха думи, че в Махачкала работят отлични специалисти. След известно време една моя позната, която току-що беше родена в Махачкала, ми каза, че планира да отиде там, за да коригира преградата си. Разбрах подробностите. Всъщност ринопластиката е много популярна в Махачкала и ако прочетете форумите, много момичета от други градове говорят за местните хирурзи като за много добри специалисти. Освен това, това, което ме изненада толкова много, е цената, която е 2-3, дори повече пъти по-различна от цените в други градове (цената на пълна ринопластика започва от 30 хиляди - и това беше в началото на 2015 г., когато цените скочиха от всички...).

Хирурзите там са много, но тези, за които се говори и пише, са около 7. Записването при добър хирург е няколко месеца предварително (или дори половин година), но може да има и изключения. Има групи в социалните мрежи, където момичетата обсъждат хирурзи и резултати.

Избрах двама лекари (избрах въз основа на прегледи, намерих и телефоните на хирурзите, отписах чрез Whats App, показах снимките си) и отидох в Махачкала. Наех апартамент там, в деня на пристигането бях на две консултации и избрах лекар. Вече имахме под ръка готови анализи. Мисля, че отиват на среща с хора от други градове, които са дошли на операция вече с готови анализи - не могат да ги поставят на шестмесечна опашка, а да ги запишат за деня, когато има отказали операцията.

Имах късмет, записаха ме супер бързо - ден след консултацията. За хирурга нямаше никакви съмнения - защото наистина видях каква голяма опашка има да го видя само за консултация. Операцията е извършена от Амирханов Х.К. Цена - 45 хиляди рубли.

препоръчително е да спрете да пушите един месец преди това
след седмица започнете да приемате лекарства като Ascorutin (укрепва стените на кръвоносните съдове) и Wobenzym (увеличава имунитета)
в деня и в деня на операцията пийте лекарството Dicinon !!! (спира кървенето).

Сега за най-местна анестезия и операция. Когато разбрах, че рино може да се прави с местна упойка, тихо се ужасих и казах недвусмислено, че това не е за мен. НО, факт е, че в Махачкала много лекари правят само под местните. Попитах много момичета - които са минали през това - какви са усещанията .... И колкото и да е странно, но много отговориха, че не боли, няма да почувствате нищо. Все пак реших това, особено след като лекарят не остави избор .. ((

Честно казано, в някои моменти ме болеше (когато поставиха турунди, убождаха инжекции в носа), не беше приятно, главата ме болеше ужасно. Но нервната ми система е много чувствителна, козметиците не могат да ме понасят, защото потрепвам, крещя от болка. Това е индивидуално за всеки. Но някой е по-трудно да понася обща анестезия, така че изборът е ваш.

Операцията мина доста бързо - час или дори по-малко.

Първият ден и първата нощ са най-трудни. Не можех да спя много, защото не можех да дишам през носа си. Устата ми беше пресъхнала. На втория ден тундрата беше премахната, стана възможно да се диша. Но не за дълго време.

Снимка резултат. Носът не беше много променен, но отидох на операция само за премахване на гърбица и малко дължина.

Трябва да спите по гръб, докато гипсът бъде премахнат - това влияе върху равномерността на слизането на отока и, разбира се, за да не се измести гипсът.
След сваляне на гипса гипсирайте през нощта за 2-3 седмици (не важи за оперирани само на върха) - това е необходимо, защото костите се срастват и се фиксират за месец. след операция.
За по-бързо сваляне на отока и възстановяване на носа след сваляне на гипса, направете масаж (масажирайте носа с върха на пръстите)
и разбира се, пазете носа от наранявания и увреждания през следващите 6 месеца, защото след ОП костите и хрущялите остават травматични (но също така не си струва да правите панацея от това, повече от веднъж носът ми е бил обект на случайни „атаки“ ” от моя млад мъж ..) ) но нищо не му се случи)

Относно предписанията на лекаря:

Мина месец от операцията и се чувствам много добре. Водя нормален живот, без никакви ограничения.

Бих искал също да отбележа две важни точки: Първо, подуването от носа може да не изчезне равномерно. В резултат на това може да изглежда, че носът е леко крив. Имах това, когато турундите бяха извадени и можех да видя носа отдолу. Освен това след свалянето на гипса също може да изглежда, че е крив, но това е разликата само в подуването, като минат всичко ще е наред

Втората точка .. След като махнете гипса, вероятно ще се изненадате от резултата - носът все още изглежда много подут, а ден след свалянето ще се подуе още повече (защото гипсът задържа отока). Горе-долу резултатът може да се види 2 седмици след свалянето на гипса. Е, накрая само след 6 месеца. Така че бъдете търпеливи.

Съвременната пластична хирургия в много страни по света поставя ясен акцент върху минимално инвазивните методи за коригиране на външния вид на човек: минимални разходи за труд и време, постигане на максимални резултати, намаляване на възможната болка до минимум.

Ринопластиката е доста трудно да си представим без използването на местна или обща анестезия. Трудно е да се сравнят предимствата и недостатъците на местната и общата анестезия, тъй като тези видове анестезия се използват в различни случаи. Местната анестезия е необходима, ако се очаква малка хирургична интервенция, непродължителна във времето, както и ако има определени противопоказания за обща анестезия. Във всеки случай изборът на анестезия ще зависи от сложността на ринопластиката и индивидуалните параметри и желания на пациента.

В това видео ще видите как действа анестезията. Видеото съдържа кадри от реална операция (отворена ринопластика): Анестезиолог: Константин Николаевич Донец, Хирург: Едгар Камински.

Характеристики на извършване на ринопластика при локална анестезия

Локалната анестезия се използва широко в областта на анестезията от много години. Може да бъде изолиран (т.е. единствен) или да действа като част от комбинирана версия. При този вид анестезия се анестезира малка част от лицето (носа и съседните тъкани), което се постига благодарение на факта, че анестезиологът калцира тази област с разтвор на специален анестетик (или комбинация от няколко лекарства). ).

Анестетикът се инжектира бързо в тъканите, кожата и други анатомични структури на носната кухина. Инжекциите на анестетични лекарства от този тип са много повърхностни, въпреки че в някои случаи ринопластиката изисква по-дълбоко инжектиране на анестетика. Като се има предвид факта, че лекарството се инжектира с дълги и тънки игли, това е напълно безболезнено за пациента по време на приложението на лекарството.

Веднага трябва да се отбележи, че на мястото на инжектиране лекарството ще предизвика усещане за растеж на тъканите и повишаване на температурата в носната кухина, но такива усещания няма да продължат много дълго във времето, следователно до началото на операцията , те обикновено напълно отшумяват и човекът просто спира да усеща половината си лице. В някои случаи, колкото и да е странно, пациентът може да запази способността си да има дълбока чувствителност, така че по време на операцията ще му се стори, че нещо се случва в носната кухина, но няма въпрос за болка - той ще почувства невъзможно е.

Понякога, за да се нормализира психо-емоционалното състояние на пациента, да се намали тревожността му преди операцията, както и да се елиминира безпокойството, локалната анестезия по време на ринопластика се комбинира със седация (въвеждане на човек в състояние на сънливост).

Трябва да се отбележат някои недостатъци на локалната анестезия при ринопластика:

Пациентът ще види и усети всичко, което лекарите правят. Това се отразява негативно на неговото психо-емоционално състояние;
Качеството на ринопластиката намалява и продължителността й се увеличава. Когато човек е в съзнание, лекарите трябва систематично да наблюдават поведението и местоположението му. Освен това, виждайки например кръв и остри инструменти, пациентът може просто да се уплаши и да наруши операцията;
Локалната анестезия за ринопластика не се препоръчва от повечето чуждестранни и местни анестезиолози и пластични хирурзи.

В същото време общата анестезия, въпреки факта, че е по-предпочитана при извършване на операции на носа, може да доведе до определени усложнения, когато лекарите завършат работата си.

Какви лекарства се използват?

Ринопластика под местна анестезияизвършва се с помощта на специални анестетични лекарства, които могат да бъдат разделени на две големи групи:

Естери (тетракаин, новокаин, дикаин, хлорпрокаин);
Амиди (Етидокаин, Ропивакаин, Лидокаин, Бупивакаин и др.).

Новокаинът обикновено се използва за извършване на инфилтрационна анестезия според Вишневски. Сериозно отстъпва по ефект на съвременните анестетици. Същият Dikain е около 15-20 пъти по-силен от Novocain по отношение на основните анестетични характеристики. Лидокаинът се счита за доста токсично лекарство, но в същото време е мощен и универсален анестетик, тъй като може да се използва за епидурална, проводна, инфилтрационна, терминална анестезия.

Бупивакаинът е най-силният и дългодействащ анестетик. Може да се използва за различни видове локална анестезия при ринопластика. По отношение на силата, Bupivacaine е малко по-нисък от Naropin, но също така е невероятно силен и мощен анестетик, използван при инфилтрационна и епидурална анестезия.

Създадох този проект, за да ви разкажа за анестезията и анестезията на прост език. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът ви е бил полезен, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за поддръжката му.