Събиране, съхранение и доставка на материал за PCR изследвания. SOP приемане на биоматериал – управление на качеството в здравеопазването

Оптималното време за кръвен тест е в диапазона от 1 до 4 часа след приема.В диапазона от 5 до 30 минути има временна адаптация на тромбоцитите към антикоагуланта и тяхната агрегация, което може да доведе до тяхното фалшиво намаляване на кръвната проба.

Не е желателно да се изследва кръвта по-късно от 8 часа след приема, т.к. някои характеристики на клетките се променят: обемът на левкоцитите намалява, обемът на еритроцитите се увеличава, което в крайна сметка води до грешни резултати от измерването и неправилно тълкуване на резултатите. Само концентрацията на хемоглобина и броят на тромбоцитите остават стабилни през деня на съхранение на кръвта.

Кръвта не може да бъде замразена. Капилярна кръв с K 2 EDTA трябва да се съхранява при стайна температура и да се анализира в рамките на 4 часа след вземането.

За да се осигури качествен резултат от изследването, е необходимо стриктно да се контролира времето и условията на съхранение на пробите преди анализ.

При необходимост от забавен анализ (транспортиране на големи разстояния, техническа неизправност на апарата и др.), кръвните проби се съхраняват в хладилник (4 o - 8 o C) и се изследват в рамките на 24 часа. Но трябва да се има предвид, че клетките набъбват и параметрите, свързани с техния обем, се променят. При практически здрави хора тези промени не са критични и не засягат количествените параметри, но при наличие на патологични клетки, последните могат да се променят или дори да се сринат в рамките на няколко часа от момента на вземане на кръвта.

Непосредствено преди изследването кръвта трябва да се смеси добре в продължение на няколко минути, за да се разреди антикоагуланта и да се разпределят равномерно образуваните елементи в плазмата. Не се препоръчва продължително постоянно смесване на пробите до момента на изследването им, поради възможно увреждане и разпадане на патологични клетки.

Кръвен тест на автоматичен анализатор се извършва при стайна температура. Съхранената в хладилник кръв трябва първо да се затопли до стайна температура, тъй като вискозитетът на кръвта се увеличава при ниски температури и кръвните клетки са склонни да се слепват, което от своя страна води до нарушено смесване и непълен лизис. Изследването на студена кръв може да предизвика появата на "сигнали за тревога" поради компресия на хистограмата на левкоцитите.

При извършване на хематологични изследвания на значително разстояние от мястото на вземане на кръв неизбежно възникват проблеми, свързани с неблагоприятни условия на транспортиране. Въздействието на механични фактори (клатене, вибрация, смесване и др.), температурни условия, вероятност от разливане и замърсяване на пробите може да повлияе на качеството на анализите. За да се премахнат тези причини, при транспортиране на кръвни епруветки се препоръчва използването на херметически затворени пластмасови епруветки и специални изотермични транспортни контейнери. По време на транспортиране не се допуска контакт на пробата (с нативен материал) и формуляра за насочване, в съответствие с правилата за биологична безопасност.

^ 4.3. Приемане и регистрация на биологичен материал

Епруветките с проби от венозна кръв се доставят в лабораторията в деня на вземането им в стелажи в специални торби за доставка на биологичен материал, в които епруветките трябва да са във вертикално положение, а при транспортиране на разстояние - в специални контейнери .

Служителят на лабораторията, който получава материала, трябва да провери:

Правилността на сезирането: във формуляра за сезиране се посочват данните на субекта (фамилия, име и бащино име, възраст, история на заболяването или номер на амбулаторна карта, отдел, диагноза, терапия);

Етикетиране на епруветки с кръвни проби (те трябва да бъдат маркирани с кода или фамилията на пациента, идентични с кода и фамилията във формуляра за изпращане на материала за изследването). Лаборантът трябва да регистрира доставения материал, да отбележи броя на епруветките.

^ 4.4 Изчисляване на клетъчния състав на кръвта на хематологичен анализатор

Изчисляването на клетъчния състав на кръвта на хематологичен анализатор трябва да се извършва в строго съответствие с инструкциите за устройството.

Когато работите върху хематологичен анализатор, трябва:

Използвайте кръв, стабилизирана с K-2 EDTA в препоръчителната пропорция за специфичната сол и хематологични епруветки за еднократна употреба (обикновени или вакуумни);

Преди анализ внимателно, но старателно разбъркайте епруветката с кръв (препоръчително е да използвате устройство за смесване на кръвни проби - rotomix за тази цел);

Използвайте регистрирани по предписания начин реактиви; когато сменяте реагенти с продукти от друг производител, проверете и настройте калибрирането на инструмента;

Стартирайте устройството, като наблюдавате всички етапи на промиване, постигайки нулеви (фонови) стойности на индикаторите за всички канали;

Обърнете внимание на съобщенията на инструмента за възможни системни грешки: не забравяйте, че увеличението на MCHC над нормалните стойности обикновено е резултат от грешка в измерването;

Ако се открие грешка, наложително е да се отстрани причината, не работете на дефектно устройство;

Извършете процедурата за контрол на качеството съгласно подходящата програма. с оценка на резултата;

Работете смислено, съпоставяйки получените резултати с клиничните характеристики на пробите на пациента;

След края на измерванията изплакнете обилно анализатора;

При спиране на устройството за продължително време е задължително да се извършат всички консервационни процедури (по възможност съвместно със сервизен инженер);

При възникване на технически проблеми трябва да използвате помощта на сервизен инженер от фирма, притежаваща лиценз за поддръжка; Не поверявайте работа на необучен персонал.

При започване на работа с хематологичен анализатор трябва да се вземат предвид границите на линейност на измерване на анализираните параметри. Оценката на проби със стойности на анализираните параметри, които надвишават границата на линейността на измерването, може да доведе до грешни резултати. В повечето случаи, когато се анализират проби с хиперцитоза, анализаторът показва "D" (разреден) вместо стойността на измерения параметър, което показва необходимостта от разреждане на пробата и повторно измерване. Разреждането трябва да се извърши до получаване на подобни крайни резултати при следващите две разреждания.

^ PRI me R ─ Анализ на проба от пациент с хиперлевкоцитоза на три различни хематологични анализатора е представен в таблицата.

Таблица 3

¦Резултати от преброяване на хиперлевкоцитоза, извършено на три различни хематологични анализатора

^ Хематологични анализатори	Скорост на разреждане на пробата				Крайна стойност
	^ Цяла кръв	1:1	1:3	1:4	WBC
1	д	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	д	д	168,3	139,1	695,5

Таблицата показва, че при анализ на цяла кръв само един анализатор (2-ри) дава цифрова стойност за броя на левкоцитите, другите два показват необходимостта от разреждане на пробата. Последвалото поетапно измерване на пробата в три разреждания направи възможно постигането на близки крайни резултати на всички устройства само при разреждане 1:3 и 1:4. Така общият брой на левкоцитите е 700,0 - 710,0 х 10 9 /l, което е повече от 2 пъти по-високо от първоначалната стойност, получена в цяла кръв на 2-ри анализатор и 1,5 - при разреждане 1:1 на 1-ви и 2-ри анализатори.

^ Калибриране на хематологични анализатори

Калибрирането се отнася до процедурата за настройка на анализатора като резултат

Което постига равенство на нула на системния компонент на грешката (нулево отклонение) или потвърждава, че отклонението е нула, като се вземе предвид грешката при калибриране. Калибрирането на хематологични анализатори може да се извърши по два основни начина:

За цяла кръв;

Въз основа на стабилизирани кръвни проби с удостоверени стойности.

^ 5.1 Калибриране на цяла кръв

Калибрирането на цяла кръв може да се извърши чрез сравнение с референтен анализатор, чиято калибровка е проверена и може да се приеме за оригинал.

За калибриране чрез сравнение с референтния анализатор се използват 20 проби от венозна кръв на пациента, избрани на случаен принцип от ежедневната изследователска програма на лабораторията, която разполага с референтния анализатор. Кръвта трябва да се вземе във вакуумни епруветки с антикоагулант K 2 EDTA. След анализ на референтния анализатор кръвните епруветки се доставят в лабораторията за анализ на калибрирания уред. Времето между измерванията на референтния и калибрирания анализатор не трябва да надвишава 4 часа. Анализът на пробите за калибриране на инструмента, който ще се калибрира, трябва да се извърши по същия начин като анализа на проби от пациенти. Получените резултати се въвеждат в таблица във формата, дадена в Приложение 1. Тези резултати се използват за определяне на съответните коефициенти на калибриране, които са числено равни на коефициентите на наклона на калибровъчните прави линии, минаващи през началото на графиката.

Коефициентите на калибриране се изчисляват на компютър с помощта на програмата EXCEL, включена в пакета Microsoft OFFICE на всяка версия. За да се изчислят коефициентите на калибриране в тази програма, се изгражда диаграма на разсейване, където измерените стойности се нанасят по оста X, референтните стойности се нанасят по оста Y и регресионна линия се задава през началото. Програмата чертае калибровъчна линия и определя нейния наклон, който е желаният фактор за калибриране. Ако се открият груби грешки - точки, които са значително отделени от линията за калибриране на графиката, те трябва да бъдат премахнати от изчислението (изтрийте цялата линия в таблицата EXCEL). Полученият коефициент на калибриране се въвежда в таблицата на Приложение 1 и се използва за ръчна настройка на калибрирането на устройството в съответствие с инструкцията за експлоатация.

^ Калибриране спрямо стабилизирани кръвни проби със сертифицирани стойности

Този метод на калибриране се основава на търговски материали за калибриране и контрол, които са изкуствена смес от стабилизирани човешки еритроцити и фиксирани човешки или животински клетки, които имитират левкоцити и тромбоцити. Поради значителната разлика в биологичните свойства на компонентите на тези материали от естествена кръв, сертифицираните стойности на хематологичните параметри зависят от конкретния тип анализатор.

Когато е възможно, трябва да се използват калибратори, специално проектирани от производителя за калибриране на определен тип анализатор. Грешките на заданието в съвременните хематологични калибратори като цяло отговарят на медицинските изисквания. Не всички видове анализатори обаче имат такива калибратори. Освен това, поради ограничения срок на годност (обикновено не повече от 45 дни), не винаги е възможно да се получат проби без изтекъл срок на годност.

Контролните материали не са предназначени от производителя за целите на калибрирането: допустимите отклонения за стойностите са много по-широки, методите за валидиране и производствен контрол не са толкова строги, колкото при калибраторите. По време на калибрирането контролните материали могат да се използват само като един от източниците на информация за метрологичните свойства на устройството.

Трябва обаче да се има предвид, че когато за целите на калибрирането се използват както контролни материали, така и калибратори, характеристиките на подготовката на пробите и работата на анализаторите оказват значително влияние върху компонентите на систематичната грешка. Тези влияещи фактори не могат да бъдат взети предвид при калибриране с търговски материали. В резултат на това във всички случаи извършеното калибриране трябва да бъде проверено чрез анализиране на статистиката на резултатите, получени в проби от пациенти (еритроцитни индекси, интервали на нормални стойности).

5.2.1 Интервали на калибриране за хематологични анализатори

Изискванията за интервал на калибриране обикновено се намират в ръководството за експлоатация на анализатора. Като правило се изисква калибриране след ремонт или когато се открие значително отклонение при вътрешните процедури за контрол на качеството.

5.2.2 Процедура за калибриране

Процедурата по калибриране се извършва в съответствие с ръководството за експлоатация на анализатора.

5.2.3 Проверка на резултата от калибрирането

Този контрол се състои в анализ на пробата за калибриране веднага след калибрирането. Извършеното калибриране се приема, ако резултатите от анализа съответстват на калибровъчните стойности, като се вземе предвид аналитичната вариация на анализатора.

5.2.4 Проверка на калибрирането с помощта на RBC индекси

Този метод за проверка и прецизиране на калибрирането използва факта, че средните стойности на индексите на еритроцитите - MCHC, MCH и MCV за пациентите имат доста малка вариация и следователно могат да бъдат ефективно използвани за контрол на калибрирането и по-нататъшен контрол на качеството. Препоръчителният брой проби за осредняване е 20. Всяка проба от пациент може да се използва за определяне на средното MCHC, докато пациентите с анемия трябва да бъдат изключени от средните MCHC и MCV.

Много съвременни хематологични анализатори имат вградени програми за изчисляване на текущи средни стойности, което значително опростява обработката на данни.

Целевите стойности на индексите на еритроцитите, осреднени за 20 проби от пациенти на възраст от 18 до 60 години, независимо от пола, са показани в таблица 4.

Таблица 4

Целеви стойности на еритроцитните индекси

Ако получените средни стойности са извън контролния толеранс, това означава, че калибрирането на MCV или Hgb или RBC трябва да бъде коригирано.

При определяне на причините за незадоволително калибриране от изследването на параметрите на еритроцитите при използване на търговски материали за калибриране / контрол трябва да се вземе предвид следната оценка на надеждността на сертифицираните стойности на материалите:

Най-точният и стабилен във времето параметър е концентрацията на еритроцитите;

Hgb е стабилен параметър, но може да зависи от използваните реагенти (например цианид или без цианид);

Най-нестабилният параметър е MCV. Стойността на MCV има тенденция да се променя по време на целия срок на годност на материала в доста широк диапазон от стойности. При уточняване на MCV калибрирането, данните, получени от анализа на средните стойности на индексите на еритроцитите, имат предимство пред сертифицираните стойности в стабилизираните кръвни проби.

Като се има предвид, че калибрирането на RBC е правилно, таблица 5 показва възможните причини средните стойности на индексите да надхвърлят контролния толеранс.

Таблица 5

Причини за надхвърляне на средните стойности на индексите на еритроцитите

Индекси на еритроцитите	Средна стойност на индекса	Средна стойност на индекса	Средна стойност на индекса	Средна стойност на индекса
MCHC	Под границата	Над границата	Над границата	Под границата
MCH	в рамките на толерантността	в рамките на толерантността	Над границата	Под границата
MCV	Над границата	Под границата	в рамките на толерантността	в рамките на толерантността
причина	Надценен MCV	занижен MCV	Висок Hgb	Нисък Hgb

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

"Медицински колеж Нижни Новгород"

(GBOU SPO NO "NMK")

Тест

Тема: "Организация на приемане, етикетиране и регистрация на биоматериал"

Завършено:

студент от група 221-IV лаб.

Степаничев М.Н.

Учител:

Белова М.Н.

Н. Новгород 2016 г

Въведение

1. Теоретична част

1.1 Регистрация на направления

1.2 Лабораторни режими

1.3 Условия за съхранение и транспортиране на клинични лабораторни материали

1.4 Обхват

1.5 Организация на процеса на транспортиране на биоматериал с куриер и отговорност на куриера

1.6 Приемане на биоматериал в лаборатория

1.7 Трансфер на биоматериал и насочване към съответните отдели на лабораторията

1.8 Регистриране на формуляри за поръчки от операторите

2. Практическа част

Заключение

Въведение

Лабораторните изследвания са най-чувствителните показатели за състоянието на пациента. Специалистите по клинична лабораторна диагностика отдавна осъзнават, че много фактори могат да повлияят на резултатите от лабораторните изследвания. Сред тези фактори: правилно доставени и добре оформени проби от биоматериал и свързаната с тях документация. При липса на такава подкрепяща информация (фактори, влияещи върху лабораторните изследвания), клиницистът може да даде неправилна интерпретация на получения резултат и да предприеме неправилни действия по отношение на пациента.

Целта на този контрол е да се насочи вниманието към необходимостта от преразглеждане на правилата за приемане и обработка на документация за биологичен материал. Правилното използване на информация трябва да доведе до намаляване на ненужните изследвания, намаляване на разходите и по-добро разбиране на резултатите от изследванията.

Мишена:

Изучаване на организацията на приемане, етикетиране и регистрация на биоматериал.

Задачи:

1. Проучване на приема на биоматериал.

2. Подготовка на документацията му.

1. Теоретична част

В момента лабораторните методи на изследване играят ключова роля в диагностиката и лечението на заболявания. При изследването на пациентите са от голямо значение организационните аспекти на лабораторната диагностика, осигуряването на точността и коректността на лабораторните изследвания, използването на стабилни, технически надеждни аналитични методи и контролът на качеството на изследванията.

В лечебните заведения се използва доста широк арсенал от лабораторни методи, като наред с унифицираните рутинни методи се използват и съвременни изследователски методи с висока специфичност и информативност.

Въвеждането в здравната практика на високоспецифични лабораторни методи за диагностика на заболявания изисква стандартизация на всички етапи от диагностичния процес.

Делът на преаналитичните грешки в общия брой на лабораторните грешки варира от 50% до 95%. Грешките, възникнали на преданалитичния етап на лабораторните изследвания, обезценяват целия по-нататъшен ход на лабораторните изследвания, водят до загуба на значителни средства, дискредитират лабораторните методи в очите на лекуващия лекар поради ненадеждността на получените резултати.

За всички видове лабораторни изследвания преданалитичният етап съчетава набор от процеси преди действителния лабораторен анализ, който се състои от:

внимателна подготовка на субектите;

Получаване на биоматериал (кръв, урина и др.);

транспортиране на биоматериал до лабораторията;

· първична обработка на биоматериал в лаборатория;

разпространение и съхранение на биоматериал в лабораторията.

Основната задача на тези етапи на преаналитичния процес е да се осигури стабилността (запазването) на компонентите на биоматериалите, взети за изследване, и да се сведе до минимум влиянието на различни фактори, които променят тяхното качество.

В тази връзка се разглежда преаналитичният етап.

1.1 Регистрация на направления

Когато вземете материала, трябва правилно да попълните посоката. Не трябва да се смесват епруветки и придружаващи документи, етикети. Епруветката е маркирана с отдел и сериен номер. На епруветка с кръв за определяне на групата и Rh принадлежността - допълнително фамилното име на пациента.

В посоката за анализ при вземане на биоматериал е необходимо да се посочи: (всички данни, като се вземе предвид заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 28.09.

данни за пациента - фамилия, собствено име, бащино име, дата на раждане, пол, адрес, номер на историята на заболяването, диагноза.

името на лекаря, изпратил биоматериала за анализ;

дата и час на вземане на биоматериала;

Дайте кратко описание на изпращания биоматериал (посочете вида на биоматериала), материал, който не отговаря на декларирания, няма да бъде изследван - например слюнка вместо храчка, серум вместо плазма;

Особености при вземане на биоматериал (място на вземане - за кръв, за урина - обем, порция, време на вземане);

Всички необходими изследвания, а не само "биохимичен кръвен тест".

Направлението за анализ се подписва от лекаря.

Избягвайте дублиране на анализи.

1.2 Лабораторни режими

Цялата кръв трябва да идва само в центрофужни, химически чисти епруветки, взети от лабораторията. Кръвта за изследване в режим на спешен анализ трябва да се доставя отделно, а не да се поставя на масата заедно с рутинни анализи без предупреждение. Служителят на отдела, който е предал спешния анализ, трябва да гарантира, че анализът е приет от служителя на лабораторията.

Спешни изследвания се извършват в рамките на 2 часа, само за пациенти в тежко състояние, при необходимост от спешна намеса. За извършване на спешен анализ се отделя отделен лаборант и лекар за лабораторна диагностика. Извършването на изследвания в режим на спешен анализ изисква по-голям разход на реактиви и работно време на специалисти и в резултат на това големи финансови разходи.

В момента лабораторията за спешни анализи извършва следните кръвни изследвания в авариен режим:

Определяне на концентрацията на хемоглобина

изчисляване на хематокрит

Преброяване на броя на червените кръвни клетки

Преброяване на броя на левкоцитите

Преброяване на левкоцитната формула

Преброяване на броя на тромбоцитите

Дежурният анализ се извършва през работния ден - при новопостъпили пациенти или при влошено състояние на пациента, което не налага спешна намеса.

Забележка: Нормалните стойности на лабораторните параметри се отнасят за материал, взет на празен стомах. Следователно интерпретацията на резултатите от спешно и дежурно изследване не може да бъде просто сравнение с нормалните стойности.

Планирани изследвания са всички изследвания, планирани предния ден и материалът за които пристига в лабораторията от 7 до 9 сутринта. Времето за изпълнение е до 6 часа, в някои случаи е необходима по-дълга аналитична процедура.

Лабораторният преглед на служителите се извършва по указание на лекаря, отговорен за медицинския преглед на служителите. Във всички останали случаи проучването се извършва срещу заплащане.

1.3 Условия за съхранение и транспортиране на клинични лабораторни материали

За да се предотврати професионална инфекция, всяка биологична течност трябва да се разглежда като потенциално инфекциозен материал, като се спазват всички съответни правила за работа с нея по време на транспортиране, съхранение и обработка. Биоматериалите от инфекциозни пациенти трябва да бъдат специално етикетирани и с тях да се работи изключително внимателно. Всички биоматериали от пациенти с HIV инфекция трябва да бъдат маркирани в посока "код 120" със задължително посочване на номера на историята на случая.

Получената биологична течност трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-скоро. Ако е необходимо да се определят глюкозата и показателите за киселинно-алкален статус, кръвта трябва незабавно да се достави в лабораторията.

На всички етапи на транспортиране и обработка кръвта трябва да се съхранява в епруветки с капачки, за да се предотврати изпаряване и замърсяване с микроби и различни вещества отвън.

Епруветките за доставка трябва да се поставят вертикално, с капаци нагоре, което допринася за безопасността на пробите и ускорява образуването на съсирек при получаване на серум, намалява разклащането по време на транспортиране и риска от хемолиза.

Тубите не трябва да се пълнят до ръба. Цялата кръв, получена без антикоагуланти, не трябва да се охлажда преди доставяне в лабораторията, за да се избегне хемолиза.

Центрофугирането се извършва не по-късно от 1 час след вземането на биоматериала.

1.4 Обхват

Тази стандартна оперативна процедура (наричана по-нататък SOP) определя процедурата за получаване, регистриране на биоматериал, постъпващ в лабораторията от лечебната зала (име на институцията) и други институции, обслужвани от лабораторията, както и идентифициране на несъответствия и тяхното отстраняване.

Тази SOP е предназначена за лаборант и лаборант.

1.5 Организация на процеса на транспортиране на биоматериал с куриер и отговорност на куриера

Температурата в хладилника, която се показва на дисплея в купето на автомобила, се записва от куриера в дневника „Дневник за отчитане на температурния режим в хладилниците на автомобили“, а също и в този дневник куриерът посочва трите си имена, регистрационния номер на автомобила и часа на тръгване на автомобила за биоматериал непосредствено преди да отиде в институциите.

Куриерът, пристигайки в здравното заведение, отива в регистратурата на тази институция, където взема контейнери с различни биоматериали. Всеки контейнер е маркиран с името на институцията и вида на биоматериала (кръв, урина, изпражнения, предметни стъкла с тампони, остъргвания). Куриерът поставя контейнерите в хоризонтално положение в хладилника на машината, както е показано на снимката.

Куриерът отговаря за целостта на контейнерите, тяхната безопасност, за осигуряване на подходяща температура в хладилника на автомобила (+4 - +8 ° C), както и за безопасността на биоматериала, доставен от институциите в лабораторията. . По време на пътуването куриерът следи температурата в хладилника на автомобила, която се показва на дисплея, монтиран в автомобила.

1.6 Приемане на биоматериал в лаборатория

Температурата, която се показва на дисплея в хладилника на автомобила в момента на изваждането на контейнерите, куриерът отбелязва в дневник "Регистър на температурния режим в хладилниците на автомобили" в колоната, съответстваща на държавен номер на автомобила. Освен това в същия дневник водачът посочва часа на пристигане на колата с биоматериала от институциите.

Куриерът предава маркираните контейнери с кръвни проби, натривки и остъргвания на фелдшер-лаборанта.

В кабинета лаборантът отваря капака на контейнера и изважда епруветки с кръв, предметни стъкла с петна и изстъргвания, папки с указания за изследване.

Сортира кръвните епруветки отделно в стелажи, според вида на епруветките (биохимични, хематологични и коагулационни) и имената на институциите, които са посочени на стелажите.

1.7 Трансфер на биоматериал и насочване към съответните отдели на лабораторията

В кабинета фелдшерът - лаборант поставя стелажи с епруветки за биохимични, имунологични, коагулологични изследвания в контейнери с надпис "за трансфер на биоматериал" и ги отвежда на центрофугиране.

Фелдшерът - лаборант се обажда в отделенията по хематология и PCR, за да вземе биоматериал от фелдшер-лаборанти от съответните отделения.

След това прехвърля указанията за проучване на регистрационните оператори.

1.8 Регистриране на формуляри за поръчки от операторите

Процедура за регистрация:

- операторът разчита баркода със скенер, поставен върху формуляра за препоръка;

- след това операторът въвежда паспортните данни на пациента в LIS: пълно име, дата на раждане, адрес на пребиваване и други данни: източник на поръчка (задължително здравно осигуряване, VHI, плащане в брой, медицински преглед), номер на институция, отдел, пълно име на лекаря, наредил изследването, диагноза, MES код (медицински и икономически стандарт).

- след това операторът въвежда в LIS показателите, предписани от лекуващия лекар, и записва генерираната поръчка в LIS.

2. Практическа част

Градска клинична болница № 40 е открита през 1966 г. и в момента е единственият мултидисциплинарен медицински комплекс в Нижни Новгород, който включва: болница, родилен дом, предродилна клиника, клиника за деца и възрастни. Това е основната клинична база на Катедрата по хирургия, центърът за повишаване на квалификацията и професионалната преквалификация на специалисти, Държавната медицинска академия в Нижни Новгород, която работи на базата на болницата от откриването си. Функционална особеност на болница № 40 е приемането на пациенти с почти всякаква патология в спешни случаи денонощно. Линейки доставят повече от 100 пациенти дневно.

Болницата и нейните структурни подразделения са създали всички необходими условия за оказване на навременна помощ на пациентите и тяхното висококачествено лечение. Тук уверено се използват и подобряват традиционните методи и активно се въвеждат най-новите медицински технологии. Навсякъде се усвоява модерно диагностично оборудване. През последните две години, като част от програмата за модернизиране на здравеопазването, болницата получи 216 единици медицинско оборудване, включително модерна ендоскопска, лабораторна и ултразвукова диагностична апаратура, което позволи извършването на по-сложни интервенции в хепатопанкреатологията, колопроктологията и флебологията. .

Водещи специалисти участват активно в работата на специализирани семинари, конференции, симпозиуми на руско и международно ниво. лабораторен клиничен биоматериал

Градска болница № 40 е клинична база с широк профил, където на практика се прилагат съвременни научни разработки и методи. Дълго време и ползотворно тук се извършва съвместна работа с Катедрата по хирургия на Центъра за напреднали изследвания и професионална преквалификация на специалисти на Държавната медицинска академия в Нижни Новгород. Неговият организатор, професор Игор Леонидович Ротков, стана основател на хирургическата школа, която беше посетена от почти всички хирурзи на болницата и днес те продължават да развиват натрупания опит, въвеждайки нови разработки и техники. На базата на болницата е създаден градски флебологичен център. Катедрата по детска хирургия ръководи Научния отдел по детска гастроентерология в продължение на няколко десетилетия като клон на Института по педиатрия в Нижни Новгород. На базата на родилния дом има отделения по акушерство и гинекология за усъвършенстване на лекари и обучение на студенти от NSMA. Специалисти от много региони на Русия подобряват уменията си тук. Съвместната работа на практикуващи учени и болнични лекари допринася за растежа на техните умения, а иновациите в различни области на медицината позволяват постигането на уникални резултати при лечението на пациентите.

Въз основа на резултатите от работата на Градската клинична болница № 40 са защитени 9 докторски и 29 магистърски дисертации. Получени са над 70 авторски свидетелства и патенти за разработени от специалистите на болницата методи на работа, диагностика и полезни модели.

Присъждането на наградата на град Нижни Новгород в областта на медицината през 2012 г. беше високо оценено от екипа от лекари. Работата е посветена на един от най-неотложните и сложни проблеми на хирургията - лечението на флеботромбоза на долните крайници, през последните пет години наблюдение и предоставяне на спешна и планирана хирургична помощ на пациенти с флеботромбоза в условията на града флебологичен център на базата на GBUZ NO "Градска клинична болница № 40".

Родилният дом, който е част от структурата на болницата, разполага с 205 легла и е най-големият в района на Нижни Новгород. В момента изпълнява функцията на регионален перинатален център, като годишно приема 4500-5000 раждания. Цялата работа, извършвана от акушер-гинеколозите, е насочена към намаляване на броя на случаите на спонтанен аборт и прекомерна зрялост при бременни жени, за постигане на естествено раждане и подобряване на неонаталната преживяемост.

От януари 2010 г. Здравният център успешно работи в стените на поликлиниката за възрастни, призната за една от най-добрите на регионално ниво. Трудовият му опит беше представен от ръководителя на Центъра на Общоруския форум – „Здравата нация е основата на просперитета на Русия“.

През 2012 г. с цел повишаване на достъпността на медицинска помощ в отдалечен район е организиран и успешно функционира кабинет на общопрактикуващ лекар в структурата на поликлиника за възрастни.

Повече от хиляда служители на институцията, включително лекари, медицински сестри, лаборанти, медицински сестри, технически персонал, със своята упорита работа, грижа и топлина, създават атмосфера на хуманизъм и милосърдие, която е характерна за персонала на GBUZ NO "Град Клинична болница № 40".

По време на практиката беше усвоен целият процес на получаване и регистриране на биоматериал.

1. приемане на биоматериал и формуляри.

2. Изследване на биоматериал

3. Записване на резултатите във формуляра

4. Отчитане на резултата в дневниците на анализа

5. Депониране на биоматериал

Заключение

Основната форма на контрол върху организацията на приемане, етикетиране и регистрация на биоматериали са периодичните външни и вътрешни проверки. Но тази форма на контрол не може да се счита за ефективна. Проблемът за контрола на този етап от лабораторните изследвания днес остава един от най-сериозните проблеми на съвременната лабораторна медицина.

Най-ефективната и ефикасна стъпка е създаването на стандартни условия за вземане, транспортиране и съхранение на биологични проби от пациенти (използване на вакуум или други системи). Въвеждането на такива системи в практиката не засяга всички етапи на лабораторните изследвания и като цяло извежда организацията на лабораторията на различно ниво. Използването им не само улеснява организацията и значително насърчава стандартизацията на преданалитичния етап, но и създава необходимите условия за въвеждане на съвременни лабораторни системи. Ако има налични анализатори, те могат да се използват като първични епруветки, което значително опростява аналитичния етап на лабораторното изследване.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Основните задачи на микробиологичните изследвания на клиничната лабораторна диагностика. Оборудване на бактериологична лаборатория, високопроизводително автоматизирано оборудване за идентификация на микроорганизми, стандартизация на микробиологичната диагностика.

резюме, добавено на 10/09/2010

Начини на предаване на сифилис - инфекциозно заболяване, предавано по полов път, засягащо кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите, нервната система с последователна промяна в етапите на заболяването. Уязвимост на зъботехническата лаборатория към инфекции.

презентация, добавена на 27.04.2016 г

Характеристика на дейността на клинико-диагностичната лаборатория в съвременни условия, оценка на дейността на персонала и технологии за подобряване на нейната ефективност. Описание на работата на медицинския персонал в лабораторията, разработване на препоръки за оптимизация.

курсова работа, добавена на 28.06.2016 г

Руските регулаторни документи, регулиращи производството на лекарства. Устройство, функции и основни задачи на изпитвателната лаборатория за контрол на качеството на лекарствата. Законодателни актове на Руската федерация за осигуряване на еднаквост на измерванията.

ръководство, добавено на 14.05.2013 г

Запознаване с материалите, използвани за изработката на съвременни зъбни протези. Изучаване на схемата за автоматизирана организация на работа, която позволява да се произвеждат протези по CAD\CAM технология. Предимства на автоматизацията на зъботехническа лаборатория.

презентация, добавена на 11.10.2015 г

Основен елемент на зъботехническата лаборатория е работната маса на зъботехника. Дизайнът на тази маса, нейното оборудване и осветление. Параметри на оборудването, използвано в офиса. Най-важните критерии, от които зависи работата на леярската машина.

презентация, добавена на 14.03.2016 г

Правното основание за провеждане на клинични изпитвания на принципно нови и неизползвани преди това лекарства. Етични и правни принципи на клиничните изследвания, формулирани в Декларацията от Хелзинки на Световната асоциация на лекарите.

презентация, добавена на 25.03.2013 г

Етапи на работа на микробиологична лаборатория и времето, изразходвано за всеки от тях. Нормативни документи. Общи изисквания за вземане и доставка на проби от биологичен материал за микробиологично изследване. Тълкуване на резултатите от теста.

презентация, добавена на 26.04.2016 г

Общи разпоредби на Заповедта на министъра на здравеопазването на Република Казахстан „За одобряване на Инструкциите за провеждане на клинични изпитвания и (или) изпитвания на фармакологични и лекарствени продукти“. Принципи на етична оценка на клиничните изпитвания.

презентация, добавена на 22.12.2014 г

Въведение в основните симптоми на шизофренията. Анализ на психичния, соматичен и неврологичен статус на пациента. Разглеждане на клинични методи за изследване на психичните заболявания. Обща характеристика на лабораторните изследвания.

Указания за събиране, съхранение и транспортиране

биологичен материал за лабораторни изследвания

Биологичният материал трябва да бъде в надписани епруветки (контейнери) и придружен от попълнено индивидуално направление в един екземпляр.

Необходимо е внимателно, четливо да попълните направлението, като посочите следната информация: дата, номер на епруветката, име на здравното заведение, изпратило биоматериала за изследване, име на лекаря, който е взел материала; Име, възраст и пол на пациента, предварителна диагноза; по време на бременност - гестационна възраст.

Приемане на биологичен материал:

PCR и имунохимични кръвни тестове- С 09:00 преди 18:00 с изключение на почивните дни и празниците.

Бактериологични изследвания- С 09:00 преди 11:00 с изключение на петък, почивни дни, предпразнични и официални празници.

за откриване на патогени чрез PCR

1.1.1. Биоматериалът се взема от очакваното местообитание на микроорганизми и развитие на инфекция.

1.1.2. Количеството събран материал трябва да е малко. Излишният секрет, слуз и гной влияят неблагоприятно върху качеството на извличане на ДНК и допринасят за разграждането на ДНК по време на съхранение и транспортиране.

1.1.3. При въвеждане на биоматериал, взет от пациент със сонда с памучен тампон или четка в епруветка Eppendorf с буферен разтвор, е необходимо:

Спазвайте стерилността;

Преди да потопите биоматериала, събран върху тампона (четката) в разтвора, намажете го върху сухата стена на епруветката, след това навлажнете тампона (четката) в разтвора и като завъртите сондата, измийте добре целия материал от стена на епруветка и тампон (четка);

Ако е възможно, притиснете тампона към стената на епруветката, отстранете сондата с тампона (четката) и затворете епруветката.

1.2. Методи за вземане на биоматериал за изследване чрез PCR

1.2.1. Остъргвания.За изстъргване се използват стерилни сонди за еднократна употреба, които имат памучен тампон с повишена адсорбция или „четки“, по-рядко лъжици Volkmann, малки лъжици за уши или подобни инструменти с леко тъпи ръбове. Остъргващи движения за събиране на материал. Тестовият материал трябва да съдържа възможно най-много епителни клетки и минимално количество примеси от слуз, кръв и ексудат. Прехвърлете материала в стерилна епруветка Eppendorf с буферен разтвор (вижте точка 1.1.).

Остъргване от цервикалния канал: преди да вземете изстъргване, е необходимо да отстраните излишната слуз със стерилен памучен тампон, третирайте шийката на матката със стерилен физиологичен разтвор. Поставете сондата в цервикалния канал на дълбочина 0,5-1,5 cm, като избягвате контакт със стените на влагалището и вземете материала с остъргващо движение (не до кръв). Малък брой червени кръвни клетки в пробата не оказва влияние върху резултата от анализа. При наличие на ерозия на шийката на матката материалът се взема от границата на здрава и променена тъкан.

Остъргване от уретрата: вкарайте сондата в уретрата (при мъжете - на дълбочина 2-4 см) и вземете материала с няколко ротационни движения. В навечерието преди вземането на материала е разрешена провокация (пикантна храна, алкохол и др.). Препоръчително е да се въздържате от уриниране 1-2 часа преди вземане на пробата. При наличие на обилно гнойно отделяне, изстъргването трябва да се вземе не по-късно от 15 минути след уриниране.

Остъргване от конюнктивата вземете, след като предварително сте анестезирали окото с 0,5% разтвор на дикаин. След като завъртите клепача, използвайте сонда с памучен тампон (или очен скалпел), за да вземете епителни клетки от конюнктивата.

Остъргване от ректума: вкарайте сондата в ануса на дълбочина 3-4 см и съберете материала с въртеливо движение.

1.2.2. Инсулти.С помощта на стерилна сонда за еднократна употреба с памучен тампон или четка вземете малко количество секрет (от сводовете на влагалището, от фаринкса, назофаринкса и др.) и го прехвърлете в стерилна епендорфова епруветка с буферен разтвор (вижте раздел 1.1.).

1.2.3. Кръв.За PCR изследване трябва да има кръв местен(не е навито).

Вземете кръв асептично, чрез венепункция - в маркова епруветка (2-3 ml) с EDTA антикоагулант ( хепаринът не трябва да се използва като антикоагулант!), внимателно разбъркайте, като внимателно обръщате епруветката.

Кръв с EDTA е биоматериал за следните изследователски групи:

- генетични изследвания(моментът на вземане на кръв няма значение).

- откриване на инфекциозни агенти(Най-информативни са проби, взети по време на втрисане, повишена температура, т.е. вероятно по време на виремия или бактериемия).

1.2.4. Урина.В празен стерилен съд с плътна винтова капачка се събира сутрешната първа или средна порция урина в количество най-малко 10 ml. Ако вземането на проби от урина се извършва през деня, тогава преди това пациентът не трябва да уринира в продължение на 1,5-3 часа.

1.2.5. храчки.На сутринта дезинфекцирайте устата и гърлото (изплакнете с разтвор на сода бикарбонат). Съберете храчка в празен стерилен флакон с широко гърло.

1.2.6. Биопсия.Материалът трябва да се вземе от зоната на предполагаемото местоположение на инфекциозния агент, от увредената тъкан или зоната, граничеща с увреждането. Поставете биопсията в стерилна епруветка Eppendorf с буферен разтвор.

1.2.7. Слюнка, стомашен сок, цереброспинална течност, синовиална течност.Слюнка (1-5 ml), стомашен сок (1-5 ml), цереброспинална течност (1-1,5 ml) - поставят се в празна стерилна епруветка (контейнер).

1.2.8. Сок за простата.След масаж на простатата сокът се събира в количество от 0,5-1 ml в празна стерилна епруветка (контейнер). Ако е невъзможно да се получи сок, веднага след масажа се събира първата порция урина в количество не повече от 10 ml (тази порция съдържа простатен сок).

1.2.9. Промивки, бронхоалвеоларен лаваж (BAL).Със стерилен памучен тампон и 5-7 ml физиологичен разтвор се извършва промиване, например от върха на ендоскоп или бронхоскоп, и 0,5-5 ml промивка се поставя в празна стерилна епруветка (контейнер).

1.2.10. Изпражнения.Сонда с памучен тампон се поставя вътре в изпражненията и леко се завърта, като се улавя малко количество материал. След това материалът се поставя в стерилна епруветка Eppendorf с буферен разтвор.

1.3. Правила за съхранение на биологичен материал за PCR изследване

1.3.1. Тампони, изстъргвания:

В хладилник (+4ºС - +8ºС) до 7 дни;

Във фризер (-20ºС) до 14 дни (разрешено е само едно размразяване!).

1.3.2. Урина: в хладилник (+4ºС - +8ºС) не повече от 1 ден;

1.3.3. Кръв с EDTA: в хладилник (+4ºС - +8ºС) - за определяне на инфекциозни причинители - не повече от 1 ден; за генетични изследвания - до 4 дни. Замразяването не подлежи.

1.3.4. храчки

1.3.5. Биопсии:

В хладилник (+4ºС - +8ºС) не повече от 1 ден,

Във фризер (-20ºС) до 2 седмици.

1.3.6. сок от простатата: в хладилник (+4ºС - +8ºС) не повече от 1 ден.

1.3.7. синовиалната течност: в хладилник (+4ºС - +8ºС) не повече от 1 ден.

2. Правила за вземане, съхранение и транспортиране на кръв

за имунохимични изследвания

2.1.1. В навечерието на кръвната проба, изключете физическа активност, стресови ситуации, физиотерапевтични процедури, приемане на лекарства (с изключение на случаите на лечение, предписано от лекар), орални контрацептиви, приемане на алкохолни напитки и мазни храни. Не пушете непосредствено преди изследването.

2.1.2. При изследване на функцията на щитовидната жлеза по време на лечение с лекарства, съдържащи тиреоидни хормони, изследването се провежда 24 часа след последната доза от лекарството; 2-3 дни преди вземане на кръв, изключете употребата на лекарства, съдържащи йод.

2.1.3. Когато изследвате PSA седмица преди анализа, изключете всякакви манипулации с простатната жлеза.

2.1.4. Кръвта се взема сутрин, на празен стомах (за да се избегне хладнокръвие, т.е. помътняване на серума), при условия на физиологичен покой. Преди вземане на кръв пациентът трябва да получи 15 минути почивка.

2.1.5. Вземането на кръв се извършва в лечебната зала на лечебното заведение, в положение на пациента "седнал" или "легнал", от кубиталната вена при спазване на правилата за асептика и антисептика. Кръвта се събира в стерилна епруветка, моноспринцовка или система за събиране на кръв (Vacutainer®, Vacuette®).

2.1.6. За да се получи серум, венозната кръв се утаява до пълно съсирване. След образуване на фибринов съсирек, последният се отделя от стените със стерилна стъклена пръчица, строго индивидуална за всяка проба, епруветката се центрофугира при 3000 об/мин за 15 минути. * .

* Моноспринцовката и системите за събиране на кръв (Vacutainer®, Vacuette®) се подлагат на центрофугиране без предварителни манипулации.

2.1.7. Жълтият супернатант (серум) внимателно се пипетира в празна епруветка с капачка (5 ml).

2.2. Правила за съхранение на кръв и кръвен серум за имунохимични изследвания

2.2.1. ДА СЕров:в хладилник (+40C - +80C) за 1 ден.

2.2.2.Серумкръв:

В хладилника при температура от + 40C - + 80C за 4 дни;

Във фризер при -200C за 2 седмици.

Разрешено е само едно размразяване!

ВНИМАНИЕ! Подлежи на изследване серум, който не съдържа примеси от еритроцити, бактериални образувания, хилоза, хемолиза. При наличието на някой от тези признаци серумът се разрушава и се предписва повторно вземане на кръв.

2.3. Правила за вземане и съхранение на кръв за изследване на лупус антикоагулант

И изследвания на коагулацията

2.3.1. Сутрин на празен стомах се взема кръв от кубиталната вена при спазване на правилата за асептика и антисептика в деня на изследването. За да се предотврати активирането на кръвосъсирването, компресията на вената не трябва да надвишава 1 минута .

2.3.2. Ако изследването е предписано на фона на приема на лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, трябва да се отбележи в посоката.

2.3.3. Кръвта се събира в специална епруветка, съдържаща натриев цитрат, до марката. Ако това правило не се спазва, съотношението кръв/антикоагулант се променя, което може да повлияе неблагоприятно на точността на резултата.

2.3.4. В рамките на 1 час след вземане на кръв епруветката трябва да се центрофугира при 3000 rpm за 15 минути.

2.3.5. Съхранение на плазмата: до 6 часа при +40C - +80C или до 2 седмици при -200C.

2.4. Правила за вземане и съхранение на кръв за изследване на гликиран (гликозилиран) хемоглобин

2.4.1. Кръвта се взема сутрин на празен стомах от кубиталната вена, като се спазват правилата за асептика и антисептика.

2.4.2. Кръвта се събира в специална епруветка, съдържаща EDTA, внимателно смесена. Не центрофугирайте!

2.4.3. Доставка в лабораторията в деня на вземане на кръв.

2.4.4. Съхранение: до 2 седмици при -200C.

2.5. Правила за пренатален скрининг

2.5.1. Оптимално време на изследването: I триместър - 10-13 седмици от бременността; II триместър - 16-18 седмица от бременността.

2.5.2. При позоваване на изследването се попълва специално направление, в което е необходимо да се посочат индивидуалните данни на бременната жена: възраст (дата / месец / година), тегло, резултати от ултразвук (KTR, BDP, брой на плода, гестационна възраст по ултразвук (седмици + дни); при наличие - данни за размера на шийната гънка - NT) със задължително посочване на датата на ехографията и името на лекаря, извършил ехографията; наличието на допълнителни рискови фактори (тютюнопушене, диабет, IVF), етническа принадлежност.

2.5.3. За скрининг на втория триместър на бременността можете да използвате данните от ултразвуково сканиране, извършено през първия триместър.

3. Правила за вземане, съхранение и транспортиране на биоматериал

за бактериологични изследвания

3.1. Биоматериалът се взема преди прилагането на курса на антибиотична терапия или не по-малко от седмица след приключването му.

3.2. За да се предотврати замърсяване на пробата от микроорганизми от външната среда, взетият биоматериал се прехвърля в празен контейнер или епруветка с транспортна среда при спазване на стандартните правила за стерилност: запушалката на епруветката (контейнерът) се отваря/ затворен, така че вътрешността на запушалката да остане стерилна, стерилната стъклария не се държи дълго отворена.

3.3. Вземане на биоматериал за откриване микоплазми и уреаплазми, трихомонади, гонококи, неспецифична микрофлора, култури от анаеробни бактериипроизведени в маркови епруветки с въглеродна транспортна среда:

Отворете опаковката на посоченото място съгласно схемата;

Извадете и отворете епруветката, изхвърлете капачката;

Използвайте сонда, за да вземете изстъргване / тампон, биопсия или потопете сондата в биологична течност;

Поставете сондата с биоматериала веднага в епруветката (дръжката на сондата е капачката на епруветката);

Номерирайте епруветката, посочете номера в посоката.

3.4. Видове биологичен материал за транспортиране в въглищна среда:цитонамазки / остъргвания, простатен сок, цереброспинална течност, синовиална течност, биопсия.

3.5. Съхранение на биоматериал в епруветки с транспортна среда за детекция микоплазми и уреаплазми, неспецифична микрофлорадо момента на транспортирането -

Доставка до Лабораторията в рамките на един ден.

3.6. Съхранение на биоматериал в епруветки с транспортна среда за детекция Трихомонади, гонококи, култури от анаеробни бактериидо момента на транспортирането - при стайна температура.

3.7. Нативен биоматериал: храчка, простатен сок, синовиална течностот 1 до 10 ml за откриване на неспецифична микрофлора, микоплазми и уреаплазми се събират в празен стерилен контейнер.