Жълтокаменна болест. Симптоми на жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменната болест е заболяване, при което се образуват камъни в черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища. Образуването на камъни се дължи на стагнация на жлъчката или нарушение на естествените метаболитни процеси. Това заболяване е най-податливо на възраст 35-60 години.

Има три основни вида жлъчни камъни: холестеролни, състоящи се от холестеролни кристали, пигментирани, състоящи се от калциеви соли и билирубин, смесени, състоящи се от холестерол, билирубин и калциеви соли. Най-често срещаните са холестеролните камъни.

Жлъчнокаменната болест може да се развие в резултат на нарушение на метаболизма на холестерола и някои соли, стагнация на жлъчката в пикочния мехур и инфекция на жлъчните пътища. Основният фактор, допринасящ за развитието на това заболяване, е промяната в съотношението на холестерола, билирубина и калция, съдържащи се в жлъчката в състояние на нестабилен колоиден разтвор.

Холестеролът се поддържа в разтворено състояние благодарение на действието на мастните киселини. В случай на намаляване на съдържанието им, холестеролът кристализира и се утаява. Нарушаването на образуването на мастни киселини възниква в резултат на развитието на функционална недостатъчност на чернодробните клетки.

В резултат на инфекциозно възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища се нарушава химичният състав на жлъчката, в резултат на което се утаяват холестерол, билирубин и калций с образуване на камъни. В резултат на образуването на камъни се развива възпаление на жлъчния мехур. При липса на възпаление стената на жлъчния мехур постепенно атрофира и склеротизира.

каменен натиск

Натискът на камъка води до развитие на рани от залежаване и перфорация на стената на жлъчния мехур. Жлъчнокаменната болест се развива в резултат на прекомерна консумация на мазни храни, метаболитни нарушения, атеросклероза, инфекция на жлъчните пътища, лезии след болестта на Botkin.

Стагнация на жлъчката

Застойът на жлъчката може да бъде предизвикан от жлъчна дискинезия, сраствания и белези в жлъчния мехур и жлъчните пътища и повишено интраабдоминално налягане. Последното може да бъде причинено от запек, затлъстяване, липса на физическа активност.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Най-честите симптоми на холелитиазата са билиарни колики (болка в десния хипохондриум) и диспептични разстройства. Трябва да се отбележи, че появата на жлъчни колики се дължи не толкова на броя и размера на камъните, колкото на тяхното разположение.

Например, може да няма болка, ако камъните са разположени на дъното на жлъчния мехур. Преместването на камъни към шийката на жлъчния мехур или кистозния канал, напротив, причинява силна болка в резултат на спазъм на жлъчния мехур или каналите.

Пристъп на жлъчна колика

Пристъпът на жлъчна колика, като правило, започва след поглъщане на мазни храни, хипотермия, физическо или нервно-психическо пренапрежение. Такива атаки започват внезапно, най-често през нощта. Първо се усеща болка от пронизващ или режещ характер в десния хипохондриум с ирадиация към дясната лопатка, шията, челюстта, след което се локализира в жлъчния мехур и епигастралната област.

Болковият синдром е толкова силен, че много пациенти развиват болков шок. Често болката води до развитие на пристъп на ангина пекторис. Ако болката, причинена от продължителен спазъм или запушване на жлъчния канал, е продължителна, пациентът развива механична жълтеница.

Атаките могат да бъдат придружени от треска, както и гадене и повръщане. Изброените признаци изчезват веднага след елиминирането на синдрома на болката.

Продължителността на пристъпите на жлъчна колика може да варира от няколко минути до няколко часа, а в тежки случаи - до няколко дни. След изчезването на болката състоянието на пациента бързо се нормализира.

При изследване на пациенти на горния клепач и ушите се откриват ксантоматозни плаки (холестеролни отлагания). В допълнение, пациентите имат подуване, напрежение и болезненост на коремната стена, по-специално в областта на десния хипохондриум.

Обостряне на жлъчнокаменна болест

Доста често обострянето на жлъчнокаменната болест се проявява изключително чрез диспептичен синдром, който се характеризира с чувство на тежест в епигастричния регион, оригване и повръщане. Болката в десния хипохондриум може да бъде незначителна и да се определя само чрез палпация на корема.

Клиничните прояви на холелитиазата са склонни да се променят с развитието на усложнения (остър холецистит или холангит), както и в резултат на запушване на жлъчния канал, причинено от движението на камъни.

Особено опасно запушване на кистозния канал, тъй като води до воднянка на жлъчния мехур, което е придружено от остра болка. Водянка на жлъчния мехур се проявява с усещане за тежест в десния хипохондриум. В случай, че инфекцията се присъедини към воднянката, телесната температура се повишава и общото състояние на пациента се влошава. Кръвният тест показва левкоцитоза и повишаване на ESR.

При пълно запушване на жлъчния канал се развива жълтеница, черният дроб се увеличава и удебелява. В резултат на нарушение на изтичането на жлъчката в жлъчния мехур и жлъчните пътища се развиват възпалителни процеси.

Камъните се откриват чрез ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина, холонгиография, холецистография. Трябва да се има предвид, че последният метод на изследване е противопоказан при наличие на жълтеница.

Лечение

Лечението в повечето случаи е насочено към спиране на възпалителния процес, подобряване на двигателната функция на жлъчния мехур и изтичането на жлъчката от него. Пациентите със синдром на жлъчни колики се хоспитализират. В този случай се предписват болкоуспокояващи, включително наркотични лекарства, както и антибактериални и сулфаниламидни лекарства. Студът се прилага върху корема за облекчаване на подуването.

Като профилактика на холелитиаза или нейните обостряния се препоръчва специална диета, терапевтични упражнения и премахване на запек. Освен това е показано лекарството олиметин, 2 капсули 3-4 пъти на ден. Изтичането на жлъчката и отделянето на холестеролови кристали се улесняват от нискоминерализираните алкални води.

В случай, че лечението не даде положителен резултат, се препоръчва хирургична интервенция за отстраняване на жлъчния мехур. Показания за назначаване на операцията са перфорация на жлъчния мехур с развитие на развит или ограничен жлъчен перитонит, обструктивна жълтеница, воднянка на жлъчния мехур, жлъчни фистули. Операцията е показана и при наличие на множество камъни, повтарящи се пристъпи на жлъчни колики, както и при нефункциониращ жлъчен мехур.

Жлъчнокаменната болест е патология, свързана с нарушение на метаболизма на такива мастноразтворими вещества като билирубин и холестерол, в резултат на което се образуват един или повече камъни в жлъчния мехур или неговите канали. Заболяването може да се развие и при деца под една година, но най-често се открива при по-старото поколение - при повече от 30% от хората над 70 години. Жените страдат 5 и повече пъти по-често от мъжете, особено многоплодните.

Жлъчнокаменната болест е основното доказателство за метаболитни нарушения

Наднорменото тегло, консумацията на животински мазнини и протеини, заболявания на хепато-билиарната зона, както и заседналият начин на живот са основните рискови фактори за това заболяване. Опасно е, защото камъните (камъни) могат да създадат пречка по пътя на жлъчката, което може да причини увреждане на много вътрешни органи.

Как се образуват камъните

- орган под формата на малка "торбичка", която може да се свива. Основната му функция е да съхранява жлъчката, образувана в черния дроб, като премахва излишната вода от него. Когато мазните храни попаднат в червата, пикочният мехур се свива и изтласква жлъчката (тя е от съществено значение за преработването на мазнините) в каналите, които я отвеждат до дванадесетопръстника.

Камъните започват да се образуват в един от двата случая:

1. когато е нарушен нормалният състав на жлъчката: това се дължи както на естеството на храната, така и на общи заболявания или инфекции на самия черен дроб или жлъчния мехур;
2. ако жлъчката стагнира в нейното "складиране" поради нарушения на нейния контрактилитет или подвижност на жлъчните пътища.

В жлъчния мехур се наблюдават три вида, всеки от които има свой собствен механизъм на образуване:

1. Холестеролните камъни, които се намират в почти 90% от всички жлъчни камъни, се образуват поради пренасищане на жлъчката с холестерол.
2. Билирубиновите (те също са пигментни) камъни най-често се появяват, когато червените кръвни клетки се разпадат в повишено количество, освобождавайки хемоглобин, който се превръща в билирубин.
3. Смесените камъни съдържат както холестерол, така и калций, което придава на камъка твърдост и рентгеноконтрастни свойства.

Процесът на образуване на камъни е както следва. Под въздействието на приема на хормонални лекарства, рязка загуба на тегло, бременност, пълно интравенозно хранене и други явления, на дъното на жлъчния мехур се появява утайка с мазна консистенция - утайка. Излишното количество холестерол под въздействието на определени вещества, съдържащи се в тази утайка, попада в лумена на пикочния мехур под формата на твърди кристали. Освен това, ако възпалението на жлъчните пътища или естеството на храната не се промени, кристалите се свързват един с друг, образувайки камъни. Последните растат, стават по-плътни; върху тях може да се отложи билирубин и калций.

Защо се образуват камъни

Жлъчен мехур с различни видове камъни

Има такива основни причини за жлъчнокаменна болест:

1. Възпаление на органи, които произвеждат, концентрират или отделят: холецистит, хепатит, холангит.
2. Заболявания на ендокринните органи: намалена функция на щитовидната жлеза, захарен диабет, нарушен естрогенен метаболизъм.
3. Прием на контрацептиви.
4. Бременност
5. Състояния, водещи до промени в метаболизма на холестерола: затлъстяване, атеросклероза, консумация на големи количества животински мазнини и протеини.
6. Повишаване на нивото на индиректния билирубин в кръвта и жлъчката - с хемолитична анемия.
7. Гладуване.
8. наследствено предразположение.
9. Вродени аномалии, при които изтичането на жлъчката е затруднено: S-образен жлъчен мехур, стеноза на общия жлъчен канал, дуоденален дивертикул.

В жлъчните пътища могат да възникнат първични и вторични процеси на образуване на камък.

Първично образуване на камъни

Възниква само в жлъчния мехур, който не е засегнат от инфекциозния процес, където жлъчката се задържа дълго време, като става много концентрирана.

Холестеролът, образуван от чернодробните клетки, не се разтваря във вода, така че навлиза в жлъчката под формата на специални колоидни частици - мицели. При нормални условия мицелите не се разпадат, но с излишък от естрогени холестеролът се утаява. Така се образуват холестеролови камъни.

За образуването на пигментни камъни е необходимо не само разпадането на еритроцитите – хемолиза, но и някои бактерии. Те, в допълнение към възпалението, причиняват прехода на директния билирубин към индиректен, утаяващ.

Първичните калциеви камъни се образуват само когато нивото на калций в кръвта е повишено, например при хиперфункция на паращитовидните жлези.

вторични камъни

Тези камъни се образуват не само в жлъчния мехур, но и в засегнатите от възпалителния процес жлъчни пътища. Тяхната основа са първични камъни от холестерол или билирубин, които имат малък диаметър и поради това не упражняват гравитационен натиск върху стените на жлъчните пътища. Калцият, разтворен във възпалителната течност, се отлага върху такива камъни.

По този начин, ако камъните не се състоят само от калций и в кръвта не се открива повишено ниво на този електролит, тогава камъните в жлъчката са вторични.

Как се проявява болестта

Внимание! Симптомите на холелитиазата не се появяват, когато първите микрокристали холестерол или билирубин изпаднат, а само след няколко години, когато камъкът пречи на нормалното изтичане на жлъчката.

Признаците на заболяването варират от жлъчни колики или възпаление на жлъчния мехур (ако камъкът или не блокира напълно жлъчните пътища, или е разположен по-близо до дванадесетопръстника) до опасно заболяване - възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища.

Проява на жлъчна колика е болка под дясната ребрена дъга, която има следните характеристики:

Основният симптом на патологията е болката в десния хипохондриум

• започва внезапно;
• дава под дясната лопатка или в гърба;
• през първия час болката става много интензивна;
• остава същата за още 1-6 часа, след което изчезва в рамките на един час;
• придружени от гадене и/или повръщане;
• температурата не се повишава.

Същите симптоми, само с повишена температура, са придружени от холангит и холецистит.

Опасността от жлъчнокаменна болест

Внимание! Жлъчнокаменната болест може да доведе до развитие на състояния, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Това са състояния като:

1. механична жълтеница;
2. възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища;
3. чернодробен абсцес;
4. цироза;
5. разкъсване на жлъчния канал;
6. рак, развиващ се от жлъчните пътища;
7. чревна обструкция, причинена от камък, преминал от жлъчния мехур в червата;
8. фистули;
9. сепсис.

Как се поставя диагнозата?

Диагностиката на жлъчнокаменната болест се извършва от гастроентеролог. Основава се на:

• оплаквания и преглед на пациента;
• Ултразвук: откриват се както утайки, така и почти всички камъни, дори и с най-малък диаметър;
• радиография: калциевите камъни се виждат на прегледната рентгенова снимка;
• магнитно-резонансна холангиопанкреатография - най-информативният метод за диагностициране на камъни в жлъчката;
• ретроградна холангиопанкреатография - ендоскопски метод, използван за диагностика на камъни в жлъчните пътища;
• за определяне на нарушенията в черния дроб, произведени от камъка, са необходими лабораторни изследвания - "чернодробни тестове";
• за да се установи причината за образуването на камъни, е необходимо да се определи нивото на калций, холестерол и паратироиден хормон в кръвта.

Лечимо ли е това заболяване? Разбира се, но доста често това се прави хирургично. Освен това има и други методи за справяне с патологията, а именно разтваряне на конкременти с помощта на лекарства и безконтактно раздробяване, последвано от екскреция по естествен начин. Последните методи са по-щадящи, но не могат да се използват във всички случаи. Ние описахме подробно всички съществуващи методи за премахване на камъни в жлъчния мехур в статията:.

Днес симптомите на жлъчнокаменната болест могат да бъдат открити при почти всеки човек, независимо от възрастта и начина на живот. Освен това тази патология е станала "по-млада" и се проявява много по-често от преди. Ако по-рано се срещаше най-често при хора над 40 години, сега може да се открие дори при млади момчета и момичета. Може да има много причини за това.

Какво е заболяването?

Преди да разгледаме симптомите на жлъчнокаменната болест, е задължително да разберем механизма на нейното развитие. Патологията може да бъде хронична или остра. Развива се постепенно. Характеризира се с появата на малки или големи камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур. Този процес е доста дълъг.

Образуването на камъни започва с факта, че жлъчката се сгъстява. В него се появяват гранули, върху които се утаяват молекули на неусвоения калций и холестерол. Трябва да се отбележи, че камъните могат да бъдат множество и единични. Освен това те имат различни размери. Когато започнат да се движат, възниква остра атака, която е придружена от много силен синдром на болка.

Признаците на жлъчнокаменна болест може да не се появят веднага, т.е. патологията се развива за определено време. В допълнение, големите елементи могат да „седят“ в каналите за дълго време и да не се движат никъде. Въпреки че това също създава много проблеми. Трябва да се отбележи, че това заболяване е много разпространено и броят на случаите непрекъснато нараства.

Трябва да се каже, че има няколко вида камъни:

• пигмент;
• холестерол;
• варовит;
• пигмент-холестерол;
• сложни камъни, състоящи се от трите изброени по-горе компонента.

Причини за появата на патология

Преди да разгледаме симптомите на жлъчнокаменната болест, е необходимо да разберем защо изобщо се случва това. Така че сред причините, допринасящи за развитието на патологията, можем да различим следното:

• възраст (след 40 години нервната и хуморалната система на тялото започват да действат по различен начин върху вътрешните органи, по-малко ефективно);
• високо тегло (особено ако човек яде твърде мазни, пикантни храни, богати на холестерол);
• нарушения на метаболитните процеси в организма;
• недохранване;
• неподходящ климат и лоша екология;
• инфекция на жлъчните пътища (при която холестеролът се утаява, който след това се натрупва, набива и се превръща в камъни);
• недостатъчно количество киселини, които могат да разтварят липидите;
• всякакви други патологии на вътрешните органи (физиологични, инфекциозни или възпалителни).

Признаци на патология

Симптомите на жлъчнокаменната болест не са специфични, така че в началото е доста трудно да се разпознае. Точна диагноза може да постави само лекар. Но заболяването се проявява, както следва:

Има и други признаци на жлъчнокаменна болест: алергични реакции, умора, нарушения на съня и липса на апетит, летаргия. Трябва да кажа, че те могат да се появят поотделно или едновременно.

Диагностика на заболяването

Симптомите на жлъчнокаменната болест при възрастни не могат да дадат пълна картина, която е необходима за назначаването на адекватно лечение. Естествено, ще трябва да посетите опитен лекар, който ще извърши целия набор от диагностични мерки. Те помагат да се установи размерът на камъните, степента на развитие на патологията, нейният вид.

За диагностика се използват различни инструменти, както технически, така и клинични. Във втория случай лекарят извършва палпация на жлъчния мехур и каналите, при които пациентът може да почувства дискомфорт и болка. В допълнение, коликите могат да бъдат придружени от преминаването на много малки камъни, което също показва наличието на заболяването.

По време на диагностиката се вземат предвид симптомите на жлъчнокаменна болест при възрастни и деца (ако има такива). Освен това пациентът ще трябва да се подложи на следните процедури:

• ултразвуково изследване на вътрешните органи;
• анализ на кръв и урина (за съдържанието на дуоденални елементи, холестерол, билирубин, за показатели за метаболизма на мазнините и алфа-амилазна активност);
• внимателен анализ на медицинската история на пациента и анамнезата на семейството му;
• анализ на изпражненията (в него често можете да видите кои елементи от храната не се усвояват);
• изследване на вътрешната повърхност на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода (езофагастродуоденоскопия);
• холангиопанкреатография (изследване на жлъчните пътища отвътре с дуоденофиброскоп);
• компютърна томография на вътрешни органи;

Необходимо е да се вземе предвид неспецифичността на симптомите, така че диагнозата трябва да бъде направена възможно най-точно. В противен случай лекарят може просто да лекува грешната болест, което ще доведе до непредвидими последици.

Характеристики на хода на остър пристъп и първа помощ

Тази патология може да се развие постепенно, но ще дойде време, когато ще се почувства. Ето защо трябва да знаете как да облекчите пристъп на жлъчнокаменна болест. Трябва да кажа, че най-лошото нещо, което човек чувства, е в момента, когато твърдите частици започват да се движат по каналите и да ги запушват. В този случай се появява силна болка и други симптоми. В този случай най-често атаката се случва през нощта. Обикновено трае до 6 часа. Ако сте имали пристъп на жлъчнокаменна болест, какво да правите, трябва да знаете със сигурност. Така че ще трябва да предприемете следните стъпки:

1. На жлъчния мехур трябва да се приложи нагревателна подложка или топъл компрес. В краен случай е необходимо да се организира топла вана, за да се намалят проявите на болка и да се облекчи състоянието.
2. Сега трябва да вземете болкоуспокояващо, което може да облекчи спазмите ("Атропин", "Папаверин", "No-shpu").
3. Не забравяйте да се обадите на линейка и да хоспитализирате жертвата. И трябва да отидете в болницата, ако има обостряне на патологията. Именно в болницата можете да извършите цялата необходима диагностика и да извършите хирургическа интервенция (ако е абсолютно необходимо).
4. Заедно с болкоуспокояващите е необходимо да се вземат противовъзпалителни, както и антибактериални лекарства.

Трябва да кажа, че навременните мерки могат значително да облекчат състоянието на пациента. Сега знаете как да облекчите пристъп на жлъчнокаменна болест. Това обаче не означава, че патологията не трябва да се лекува.

Характеристики на лечението на патологията

Сега можете да разберете как да се справите с този проблем, като използвате традиционни, нетрадиционни и радикални методи. Да започнем с първото. Лечението на жлъчнокаменната болест трябва да бъде изчерпателно. Тоест, не е достатъчно просто да се елиминират камъните от каналите и пикочния мехур. Необходимо е продължително провеждане на лекарствена терапия, спазване на определена диета, спазване на предписанията на лекарите.

Специалистите използват различни лекарства за жлъчнокаменна болест:

1. За премахване на синдрома на болката се използват интрамускулни и интравенозни аналгетици ("Talamonal", разтвор на аналгин). В екстремни случаи могат да се използват наркотични вещества: морфин, промедол.
2. За да се премахнат спазмите в каналите, е необходимо да се използват препаратите "Папаверин" или "No-shpa" и под кожата. За да подобрите циркулацията на жлъчката, можете да използвате специални препарати ("Холензим"). Опитайте се обаче да не използвате по-силни лекарства, тъй като това може да доведе до остра атака, която ще завърши с операция.
3. Лечението на жлъчнокаменната болест е придружено от преминаването на твърди елементи. За това обикновено се използват топли чайове и нагревателни подложки.
4. Ако патологията вече е преминала в хроничен стадий, опитайте се периодично да провеждате курсове на лечение, предписани от Вашия лекар. Например, приемат се лекарства като Liobil и др.

Във всеки случай не можете сами да избирате лекарства, тъй като можете само да си навредите. По-добре е да се консултирате със специалист и да се подложите на задълбочен преглед.

Характеристики на лечението с народни средства

Естествено, лекарствената терапия не е панацея и не винаги помага. Самостоятелно приготвените вещества също могат да засилят ефекта. Например, лечението на жлъчнокаменна болест с народни средства значително ще увеличи шансовете ви да се отървете от патологията, но не трябва да ги използвате без съгласието на лекаря. Така че следните рецепти могат да бъдат полезни:

1. Сок от червено цвекло. Дългосрочната употреба на тази напитка ще ви помогне бързо да се справите с камъните. И се разтварят напълно безболезнено. Можете да използвате не само сок, но и отвара от цвекло. За да направите това, зеленчукът трябва да се готви дълго време. Имайте предвид, че не всички харесват тази напитка.
2. Лечението на жлъчнокаменна болест, по-специално с народни средства, може да се извърши с помощта на смеси от различни растения, всеки от които има свой специфичен ефект. Например, за премахване на синдрома на болката, прочистване на вътрешните органи, подобряване на тяхното кръвоснабдяване, може да се използва такова лекарство: аир, корени от валериана и зърнастец, трева от розмарин, мента, глог, лайка, момина сълза и шипки са смесени в равни количества. Преди това всички растения трябва да бъдат смачкани. Максималното количество от всяка билка е 5 грама. След това сместа се залива с 1,5 литра вода и се слага на огън. Течността трябва да ври не повече от пет минути. Освен това дайте време на продукта да се влива (около 6 часа). Трябва да се приема няколко пъти на ден по 100 мл. Необходимо е да се пие лекарството до пълно възстановяване.
3. За да премахнете стагнацията на жлъчката в каналите, използвайте отвара от горски плодове и листа от горска ягода. Вземете го три пъти на ден за чаша.
4. Обикновеният копър също се счита за полезен. За да приготвите отварата, ще ви трябват две големи лъжици семена и 2 чаши вряща вода. След това сместа трябва да се постави на огън. Трябва да ври не повече от 12 минути. Опитайте се да пиете лекарството всеки ден по половин чаша. Освен това течността трябва да е топла. Ще ви трябват няколко седмици, за да се излекувате.
5. Инфузията на корен от цикория ще ви помогне ефективно да разтворите камъните и да ги премахнете от тялото. За да приготвите напитка, вземете 60 грама натрошени суровини и ги залейте с 200 ml вряща вода. Отварата трябва да се влива в продължение на най-малко 20 минути. След това приемайте напитката на малки порции през целия ден. Най-добре е всеки път бульонът да е пресен.
6. Сокът от черна ряпа и мед ще ви помогнат да прочистите жлъчния мехур и да разтворите камъни в жлъчката. Опитайте се да изпивате сутрин на гладно по 1 супена лъжица от сместа. След това можете да ядете само след четвърт час. Моля, имайте предвид, че тази процедура е дълга и отнема поне шест месеца.

Освен това се опитайте да подобрите секрецията на жлъчката. За целта приемайте всеки ден сок от моркови и зеле.

Показания за операция и видове операции

Има моменти, когато е невъзможно да се използват лекарства за холелитиаза или народните рецепти просто не помагат. Освен това острите пристъпи изискват намесата на хирург. В този случай се извършва хирургично отстраняване на камъните. Има определени индикации за интервенция:

Има и противопоказания за операцията: тежко състояние на пациента, всякакви онкологични заболявания на други органи, тежки възпалителни процеси в организма, както и индивидуални характеристики.

Камъните в жлъчката се отстраняват по няколко начина:

1. Традиционна (лапаротомия).За да направите това, лекарят трябва да отвори предната коремна стена и да отстрани мехурчето заедно с цялото съдържание. Такава операция се извършва, ако камъните са твърде големи или органът вече няма да изпълнява възложената му функция.
2. Лапароскопски.Това не изисква разрязване на перитонеума. Специалистите просто правят малки дупчици в областта на пикочния мехур и през тях изваждат камъните. В същото време възстановяването след такава операция е много по-бързо, практически няма белези по кожата. Тоест, този тип интервенция се използва най-често.

Ако имате жлъчнокаменна болест, операцията може да се извърши без скалпел. Например, сега в медицината се използват специализирани технически средства, които могат да раздробяват образуваните елементи. Този метод се нарича литотрипсия с ударна вълна. Не можете да преминете през този процес навсякъде. След процедурата малките камъни просто се разтварят с помощта на лекарства и се отделят от тялото.

Характеристики на храненето

За по-ефективно лечение на пациента се предписва диета № 5. При холелитиаза се счита за оптимална. И така, калоричното съдържание на хранене с такава диета е около 2800 kcal дневно. Ако пациентът страда от затлъстяване, тогава тези цифри могат да бъдат намалени до 2300 kcal. Трябва да ядете поне 5 пъти на ден на малки порции.

Трябва да пиете чиста вода и колкото е възможно повече (от два литра на ден). Опитайте се да не пиете газирана вода, алкохолът е забранен. Най-подходящи са чай, сокове и билкови чайове. Продуктите за жлъчнокаменна болест трябва да са пресни и безопасни. Забранено е да се ядат мазни, пържени, пушени, пикантни храни, шоколад, консерви, колбаси и полуфабрикати, рибни и месни бульони. Също така, опитайте се да не използвате чесън, черен пипер, мазнина, лук, киселец и прекомерна сол при готвене.

Разрешени продукти са: хляб с трици, зеленчуци и плодове, нискомаслени млечни продукти, постно месо и риба. Освен това, последният трябва да се пече във фурната или на пара. Яжте зърнени храни и варени яйца (не повече от 1 на ден). Използвайте зехтин вместо слънчогледово масло. Ако имате период на обостряне, тогава продуктите трябва да бъдат протрити.

Не можете да направите своя собствена диета. Опитайте се да се консултирате с опитен специалист в тази област, както и с Вашия лекар. Ако не знаете какво можете да приготвите при жлъчнокаменна болест, рецептите, представени в тази статия, ще ви бъдат много полезни.

И така, вземете 300 г картофи, 25 г моркови, 19 г масло, 350 г вода, 7 г магданоз и 25 г лук. Всички зеленчуци трябва да се варят. Към "супата" постепенно се добавят олио и магданоз. Препоръчително е да нарежете морковите и картофите.

Полезно и много вкусно по време на заболяването е пюре от картофи и моркови. Всички зеленчуци трябва да се варят и таван (смила). След това добавете малко мляко и малко сол към сместа. Сега пюрето може да се доведе до кипене и да се сервира.

Много полезен зеленчук в тази ситуация е патладжанът. Може да се задуши в сметанов сос. За да приготвите такова ястие, вземете 230 г патладжан, зеленчуци, малко масло и сол. За соса ще ви трябват 50 г вода, 50 г заквасена сметана, малко масло и брашно. Патладжанът се сварява последен. Сосът се приготвя по следния начин: брашното се запържва в предварително загрят тиган, добавя се към него олио и вода. Сместа се вари около 20 минути. Накрая се добавя сметаната. Сега обелете и нарежете патладжана, посолете го и го оставете за няколко минути, за да премахнете горчивината от него. След това сложете парчетата в тигана и оставете да къкри малко на слаб огън. Накрая добавете соса към патладжана и оставете ястието да се задуши още 5 минути. Добър апетит!

Предотвратяване на заболявания

Необходимо е да се лекува представената патология, но най-добре е да се предотврати. Това означава, че трябва да следвате всички необходими превантивни мерки, които ще ви помогнат да избегнете заболяването. В противен случай лечението ще бъде дълго и болезнено.

Например, опитайте се да поддържате оптимално телесно тегло. Затлъстяването само допринася за появата на тази патология и други здравословни проблеми. Затова се насилвайте да се движите, правете сутрешна гимнастика, правете гимнастика или някакъв вид активен спорт. Ходете повече, ходете на туризъм, бягайте, карайте колело, плувайте.

Много ефективен начин за превенция е балансираната и правилна диета. Не трябва да претоварвате храносмилателния тракт, така че не преяждайте, опитайте се да се откажете от вредните храни, ястия и навици. Например, спрете да пушите, пиете алкохол, ядете в заведения за бързо хранене. Изключете от менюто пикантни, мазни, пушени храни и консерви. Ограничете сладките, кифлите, маста, мазните риби и други тежки храни. В крайна сметка това, което не се усвоява в стомаха, се превръща във вредна утайка, от която впоследствие се образуват камъни. Ако не знаете как да изчислите правилно диетата си, свържете се с диетолог. Той ще ви изгради хранителна система, която ще ви позволи да се отървете от заплахата от появата на болестта и да приведете тялото си във форма.

Ако искате да отслабнете, тогава трябва да го направите много внимателно, за да не се наруши дейността на системите на тялото. Няма нужда да отслабвате рязко и бързо. Може само да навреди.

Въпреки това, ако заболяването се появи, е необходимо спешно да се спре развитието му. Тоест, опитайте се да не отлагате лечението след откриването на първите симптоми и правилната диагноза.

Що се отнася до въпросите за елиминирането на камъните, тук трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако е необходимо, можете да получите съвет от други експерти в тази област. Самолечението не си струва, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни. По-добре е да комбинирате всички традиционни и нетрадиционни начини за елиминиране на болестта под наблюдението на лекар. Бъдете здрави!

Отравянето с билирубин вече може да причини много проблеми. Откриват се усложнения на холелитиазата след операция. За да могат читателите да разберат обхвата на патологията, отбелязваме, че днес хирурзите са по-склонни да премахнат жлъчния мехур, отколкото апендикса. Холелитиазата е често срещано заболяване. В Руската федерация само хернията се изрязва по-често от жлъчния мехур.

Лекарите не могат да определят точната причина за жлъчнокаменната болест. Въпреки че механизмите на образуване на камъни са добре разбрани. Най-неприятната ситуация е развитието на цироза и в резултат на това запушване на жлъчните пътища. Човек пожълтява от излишък на билирубин. Процесът е опасен - има множество реакции от страна на нервната система, включително централната.

В много случаи жлъчнокаменната болест не се лекува. Просто изрежете балона, това приключва лечението. Въпреки това, 40% от пациентите продължават да изпитват затруднения по различни причини. Например високият тонус на сфинктера на Оди, който не освобождава жлъчката в дванадесетопръстника. Следователно се появяват подобни ефекти.

Чрез жлъчката тялото премахва избрани вещества, които не могат да бъдат отстранени по друг начин. Става въпрос за билирубина. Само малка част от веществото напуска тялото с урината. Остатъкът се свързва в жлъчния мехур, навлиза в червата и накрая се разгражда от бактериални ензими. Жлъчните киселини се абсорбират и отново влизат в черния дроб в леко модифицирана форма. Влияе се от ензимите на бактериите на дебелото черво.

Усложнения на операцията

• Рецидиви (повторно образуване на камъни) след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) и холецистостомия (изрязване на дъното на жлъчния мехур). Камъни се появяват в черния дроб, в пънчето на жлъчния мехур, запушват каналите.
• Следоперативни хронични (възпалителни) заболявания на пънчето на жлъчния мехур, канали, дивертикули, обрастване на пътища с белези, поява на фистули, пролиферация на съединителна или ракова тъкан, цироза.
• Възпалителни процеси на жлъчните пътища и пространството в непосредствена близост до мястото на операцията:

1. Панкреатит.
2. Холецистит на пънчето с усложнения (перитонит, абсцес).
3. Чернодробна или бъбречна недостатъчност.
4. сепсис.
5. механична жълтеница.

• Увреждане на органи поради операция, некачествени конци, поглъщане на чужди тела, загуба на дренаж, херния и тумори.
• Увреждане на порталната вена и клонове, чернодробна артерия, панкреас, дванадесетопръстник.
• Симулация от страна на нервната система, фантомна болка, психоза.

Често следоперативните симптоми не са свързани с предприетите мерки, те са причинени от нарушения на опорно-двигателния апарат (невралгия, остеохондроза).

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Появата на камъни не винаги се забелязва. Жлъчнокаменната болест е разделена на няколко етапа, като първият е латентен. Причините за усложненията се крият в нарушението на метаболизма на жлъчните киселини. Има лоша смилаемост на мазни храни, лошо храносмилане. Описани са редица състояния, изолирани от лекари в специални семейства.

Остро възпаление на жлъчния мехур

Холециститът в 90% от случаите се развива на фона на наличието на камъни. Пациентите в напреднала възраст имат висока смъртност. Острото възпаление по вид се разделя на:

• Гангренозен.
• флегмонозни.
• катарален.

Процесът се предхожда от повишаване на вътрешното налягане на тялото до 300 mm. rt. Изкуство. Заболяването е придружено от нарушение на изтичането на жлъчката и появата на специфични биохимични признаци. Процесът се потиска от ибупрофен, индометацин. В две трети от случаите това, което се случва, е придружено от бактериален растеж, главно причинен от анаеробни щамове микроби. Формираният цикъл не позволява на пациента сам да излезе от ситуацията.

В началния етап коликата е пулсираща (висцерална), след това става постоянна (соматична), броят на левкоцитите и еритроцитите (утаени) се увеличава в кръвта. На фона на симптомите температурата често се повишава, в някои случаи се отбелязва иктеричен цвят на кожата. При усещане мускулите на дясната страна на хипохондриума са забележимо напрегнати, пикочният мехур е увеличен. Ситуацията се влошава при газов холецистит, по-често при мъже със захарен диабет.

Клиничните симптоми при възрастните хора често не съответстват на реалната картина на възпалението. Особено с развитието на гангренозни промени в стената на пикочния мехур. Когато нервите умрат, започва период на временно благополучие. Назначават се допълнителни изследвания, например ултразвук. Ултразвукът ви позволява да определите наличието на газове в кухината, образувана от бактерии.

Понякога жлъчният мехур е усукан с нарушено кръвоснабдяване. Болката е постоянна и се излъчва към гърба. Среща се по-често при възрастни слаби жени. Състоянието е придружено от диспепсия, предимно гадене и повръщане. Има случаи, когато след разтварянето на камъните е било възможно да се изправят стените с помощта на електрофореза с новокаин. Знаците често приличат на:

1. Панкреатит.
2. Апендицит.
3. язва.
4. Чернодробен абсцес.
5. пиелонефрит.
6. Пневмония от дясната страна на белите дробове.
7. Уролитиаза.
8. Плеврит.

Изисква диференциална диагноза.

Усложнения на холецистит

В допълнение към развитието на холецистит на фона на камъни, заболяването е придружено от усложнения. Например, перфорация (разрушаване) на стената на жлъчния мехур с едновременно възникване на възпаление, причинено от навлизането на съдържание в съседни органи. По-често се среща паравезикален абсцес, придружен от редица характерни клинични признаци:

• Втрисане.
• температура.
• Слабост.
• Кардиопалмус.
• Балонът е увеличен, при палпация има остра болка.

Холециститът се проявява с усложнения под формата на холангит и реактивен хепатит. В резултат на това билирубинът практически не се екскретира, в клетките на хепатоцитите се появяват чревни бактерии. Кръвта от порталната вена почти не се филтрира, отравяйки тялото. Най-често се срещат в жлъчката:

• Ешерихия коли.
• Протей.
• Клебсиела.
• Стрептококи.
• Клостридии.
• Pseudomonas aeruginosa.

Оказва се, главно представители на факултативната флора в пълна сила. Много микроорганизми се преместват в черния дроб. По подобен начин камъните в жлъчката водят до интоксикация на организма. Диагнозата на холангит се извършва съгласно триадата на критериите на Шарко:

1. Повишаване на температурата с втрисане.
2. Увеличаване на жълтеницата.
3. Болка в дясната страна.

Говори се за остър панкреатит.

Емпием и водянка

Пълното запушване на канала причинява водянка. Това се случва след остър пристъп на холецистит. Консистенцията на жлъчката се променя драстично с възпалителен ексудат, пикочният мехур се изпълва с жлъчка, стените се разтягат и рязко изтъняват. Характерно е, че при първата проява на заболяването липсват оплаквания. При рецидив пациентите се оплакват от тъпа болка в десния хипохондриум. Подутият пикочен мехур е мек на допир, леко се движи настрани.

Ако вътре попадне инфекция, се натрупва гной. И воднянката се развива в емпием. Симптомите са подобни по форма на системен възпалителен отговор.

холангиолитиаза

Средно в населението това усложнение се наблюдава при 15% от случаите, до напреднала възраст процентът нараства до една трета от броя на пациентите. Синдромът се състои във външния вид. Холестеролът се образува изключително в пикочния мехур, наличието на подобни извън органа се обяснява с миграции (причинени от всякакви причини). Състоянието е опасно с възможността за пълно блокиране на канала с развитието на обструктивна жълтеница:

1. Иктерична кожа.
2. Уголемяване на черния дроб.
3. Урина с цвят на бира.
4. Безцветни изпражнения.

Възрастните хора периодично образуват черни пигментни камъни. Образованието е придружено от алкохолизъм, хемолиза или цироза на черния дроб. Кафявите камъни са резултат от жизнената дейност на вредни бактерии.

Процесът се развива в една трета от случаите на хирургична интервенция в екстрахепаталните канали. Процентът на рецидивите достига 6.

Стриктури на белези

Когато белезите прераснат, процесът се нарушава. Причините за явлението се крият в специфичното действие на жлъчката или наличието на инфекция. Когато жлъчният камък излезе, образуването е механично способно да наруши нормалното заздравяване. Дефектите от този вид се разделят на:

1. вторично възпаление.
2. Последица от склерозиращ холангит.
3. Посттравматични стриктури (до 97% от всички случаи).
4. Дефекти на жлъчната анастомоза.

Повечето от злополуките са свързани със стомашни операции. При отстраняване на жлъчния мехур се развива усложнение в около 0,2% от случаите. Поражението може да бъде силно или слабо. Съответно, нивото на стриктура подчертава високо или ниско. Степента на стесняване на канала поради тъканен растеж е:

1. Завършено.
2. Непълен.

Стриктурите обикновено се разделят по дължина на:

1. Общо (цяла дължина).
2. Междинен сбор (по-дълъг от 3 см).
3. Често срещани.
4. Ограничен (под 1 см).

Над стриктурата стената на канала се удебелява, а под нея се замества от фиброзна тъкан. Основната проява е обструктивната жълтеница (виж по-горе).

Вторична цироза, причинена от билирубин

Състоянието се причинява от екстрахепатална холестаза, състояние на намален жлъчен поток в дванадесетопръстника, което не зависи от ефективността на хепатоцитите. Развива се в резултат на холецистит или цикатрициални стриктури.

В резултат на такъв ход на жлъчнокаменната болест може да се появи обструктивна жълтеница. Усвояването на мастноразтворимите витамини е нарушено в червата. Черният дроб и далакът са увеличени. Състоянието се развива в синдром на чернодробна (или бъбречна) недостатъчност.

Жлъчни фистули

Лежащият камък понякога причинява некротични промени, а холелитиазата се усложнява от перфорация на стените на пикочния мехур. Клиничната картина не разкрива дефекта. Индиректен признак ще бъде рязко намаляване на болката (в резултат на освобождаването на съдържанието на пикочния мехур през образуваната дупка). Понякога има обилно повръщане на жлъчка, заедно с което камъните излизат, ако образуванията успеят да се изтръгнат. Поглъщането на инфекция от червата води до възпаление.

Предотвратяване

Оказва се, че трябва да се премахнат причините за жлъчнокаменната болест. Справянето с последствията е твърде скъпо.

Всяка трета зряла (след 40 години) жена и всеки четвърти мъж имат натрупване на камъни (калкули) в жлъчния мехур. Такава обща метаболитна патология - холелитиаза (GSD, холелитиаза) - първоначално е безсимптомна и провокира жлъчни колики само когато камъните се движат. Въпреки сериозността на заболяването, операцията се препоръчва само при повтарящи се пристъпи на болка.

причини

GSD е метаболитно заболяване, свързано с нарушение на синтеза на билирубин, холестерол и натрупване на калциеви соли в жлъчката. Консистенцията на отделената жлъчка се променя, тя става по-дебела и се отлага по стените на жлъчния мехур. Образуването на камъни се насърчава от конгестия в жлъчния мехур. Постепенното калцифициране на седиментите води до образуването на плътни образувания (камъни) с различен диаметър: от голям брой малки песъчинки до едно голямо образувание с размерите на орех.

Холестеролните образувания са слоести, с кръгла/овална форма, с диаметър 4–15 mm, обикновено разположени в жлъчния мехур. Пигментните камъни (основната част от които е билирубин) са черни, лъскави, еднакви по структура и малки по размер. Техните множество натрупвания могат да бъдат открити както в жлъчните пътища, така и в самия пикочен мехур.

Калциевите камъни имат кафяв цвят с различна наситеност (от светло до тъмно) и асиметрична форма с характерни шипове. В повечето случаи камъните имат смесен състав и изглеждат като група от десетки или стотици миниатюрни образувания с различна форма с ъглови ръбове. Фактори, които провокират образуването на камъни в жлъчния мехур:

• нарушение на диетата (нередовно хранене, гладуване, преяждане) и нездравословна диета (прекомерна консумация на пържени / мазни храни);
• ниска физическа активност, заседнала работа;
• затлъстяване, диабет;
• орални контрацептивни хапчета;
• патология на стомашно-чревния тракт (дискинезия на каналите, хроничен холецистит, заболявания на панкреаса, патология на червата и черния дроб);
• бременност;
• хелминти;
• напреднала възраст (контрактилността на гладките мускули намалява физиологично).

Клинична картина на жлъчнокаменната болест

В повечето случаи (60 - 80%) холелитиазата протича безсимптомно и се открива чрез ултразвук или рентгенова снимка. Носителите на камъни може да не знаят за заболяването си в продължение на години и да отбелязват само периодична тежест / усещане за пълнота в десния хипохондриум и временна загуба на апетит до първата атака на жлъчна колика - камъните навлизат в канала и го запушват. Може да бъде провокирано от празнично угощение, разтърсващо шофиране (с кола по черен път, с велосипед).

Симптомите на жлъчнокаменната болест при жените често се появяват след носенето на тясно бельо, което нарушава притока на кръв и предотвратява изтичането на жлъчката. Пристъпът на колики обикновено се появява внезапно, по-често вечер или през нощта и продължава от 20-30 минути до 3-8 часа. Симптоми на жлъчни колики:

• остри болки в десния хипохондриум с възможно излъчване към дясната ръка и лопатката;
• повишено изпотяване;
• оригване;
• подуване на корема;
• гадене, повръщане без облекчение;
• нестабилен стол (диспептична форма);
• горчивина в устата.

Малките камъни обикновено преминават през каналите сами и, завършвайки в дванадесетопръстника 12, впоследствие се екскретират с изпражненията. Болезнените симптоми преминават сами, но това не означава, че процесът на образуване на камъни е спрял. Но само при 50% от пациентите обострянето на холелитиазата се повтаря през следващата година.

Пристъп, който продължава 12 часа или повече, показва постоянно запушване на каналите и развитие на остър холецистит. Често температурата се повишава, възможна е обструктивна жълтеница (жълтеникави петна по дланите и пожълтяване на склерата), промяна в цвета на изпражненията (изпражненията изглеждат като бяла глина) и известно потъмняване на урината (отделяне на билирубин през бъбреците).

Усложнения

Пациентите с жлъчнокаменна болест са склонни към следните болезнени състояния:

• холангит;
• Панкреатит;
• холестаза - запушване на общия жлъчен канал и пълно спиране на изтичането на жлъчка;
• остър холецистит;
• перфорация на стената на пикочния мехур и образуване на перитонит, абсцес (в тежки случаи човек развива токсичен шок и вероятност от смърт).

Диагностика на холелитиаза

Ако подозирате камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур, трябва да се свържете с гастроентеролог. Диагностичният комплекс включва:

• пълна кръвна картина (признаци на възпаление - левкоцитоза, повишена СУЕ);
• биохимия (високи чернодробни стойности);
• дуоденално сондиране;
• холецистохолангиография - рентгенова снимка с контрастно вещество, приложено перорално или интравенозно;
• ретроградна холангиопанкреатография (ендоскопско изследване с възможност за отстраняване на малки камъни от каналите);
• компютърна томография с инжектиране на контраст.

Как да лекуваме камъни в жлъчката?

Терапевтичната тактика зависи пряко от честотата на болезнените атаки и състоянието на пациента. Ако жлъчната колика, която се появи за първи път, завърши с успешно излизане на камъни в червата, хирургическата интервенция не е препоръчителна. Радикалните мерки се използват само при продължително запушване на жлъчния канал (спешна операция), с голям брой и големи размери на камъни, с чести повтарящи се атаки, когато рискът от тежки усложнения се увеличава 4 пъти.

Лечение без операция

Основната част от нехирургичното лечение е насочена към нормализиране на храненето:

• 4-6 хранения на ден на малки порции;
• изключване на мазни / пържени храни, пушено месо, люти подправки, сода и шоколад;
• отказ от алкохол (често пароксизмалната болка в черния дроб при мъжете се провокира от алкохол);
• акцент при съставянето на диета върху млечни и зеленчукови продукти (пшеничните трици са особено полезни по отношение на възстановяването на храносмилателната функция).

Лекарствената терапия включва лекарства, които разтварят камъните (съставът им е доминиран от хенодезоксихолева и урсодезоксихолева киселина). Ефективността обаче се отбелязва само при откриване на единични рентгеново отрицателни камъни (главно холестеролни) с размер не по-голям от 2 см. Лекарствата се приемат до 1,5 години, като такова лечение не изключва образуването на камъни през следващите години. В някои клиники се извършва контактно разтваряне - въвеждането на терапевтично средство директно в кухината на жлъчния мехур.


Литотрипсия с ударна вълна - екстракорпорално разрушаване на холестеролни камъни в количество не повече от 3 броя и до 3 см в диаметър. Фрагменти от натрошени камъни с диаметър 1-2 mm се отделят безболезнено с изпражненията. Процедурата се извършва амбулаторно и изисква високотехнологично оборудване в клиниката. В рамките на 5 години след литотрипсия половината от пациентите са диагностицирани с рецидив на заболяването, ако пациентът не е преразгледал диетата си и метаболитните процеси са останали на същото ниво.

Има много начини за премахване на камъни с народни средства: отвара от брезови листа, сироп от цвекло, инфузия на семена от копър, сок от кисело зеле и др. Все пак трябва да се помни, че домашните средства:

• отнема много време за постигане на ефекта;
• някои рецепти са опасни от гледна точка на обостряне на заболяването и началото на движението на големи камъни, което е изпълнено с остри симптоми;
• се използва само като допълнение към медицинските предписания и трябва да се съгласува с лекуващия гастроентеролог.

хирургия

Стандартът на радикалното лечение на жлъчнокаменната болест е холецистектомията - изрязване на жлъчния мехур. Отворената холецистектомия (резекция през голям разрез на коремната стена) е по-лоша от лапароскопската хирургия (хирургичните манипулации се извършват чрез 4 пункции или през 1 пункция в пъпа). Последната операция се понася по-лесно, периодът на възстановяване след нея е по-кратък, а козметичният ефект (липса на дълги белези) е от голямо значение. Противопоказанията за лапароскопска холецистектомия се свеждат до подозрение за перитонит.

Предотвратяване

За да избегнете образуването на камъни в жлъчния мехур, трябва да следвате основните правила на здравословния начин на живот:

• Балансирайте диетата, избягвайте преяждането.
• Откажете се от алкохола и пушенето.
• Водете активен начин на живот (правете малки тренировки по време на заседнала работа).
• Лекувайте заболявания на храносмилателния тракт.