Злокачествена хипертония. Злокачествена артериална хипертония. Лечение на злокачествена хипертония

Злокачествената артериална хипертония е синдром на високо кръвно налягане (АН) (над 180 до 120 mm Hg), което води до сериозни последствия: зрително увреждане поради увреждане на главата на зрителния нерв, исхемия и неизправност на много органи, промени в стените на кръвоносните съдове, което може да доведе до кръвоизлив. Формата на заболяването, при която възникват такива нарушения, се нарича злокачествена артериална хипертония.

Злокачествената форма е доста рядка. Според статистиката се диагностицира само при 1% от пациентите, страдащи от хипертония, и е нейната вторична форма.

В повечето случаи пациентите със злокачествен тип са хора с хипертония, която прогресира на фона на бъбречно заболяване. По-често това са мъже на възраст под 40 години, след тази възраст рискът от развитие на тази форма на заболяването намалява.

Артериалната хипертония може да се развие в злокачествена поради редица такива патологични причини:

1. Паренхимни заболявания на бъбреците;
2. Стеноза на бъбречните артерии;
3. Патология на главните бъбречни съдове;
4. Вродени аномалии на бъбреците;
5. Хипертония, причинена от тютюнопушене;
6. Рак на бъбреците.

Поради възпалителните процеси, развиващи се в бъбреците и надбъбречните жлези, количеството кръв, постъпваща в тях, рязко намалява, съответно налягането в органите пада. Приемайки намаленото налягане като такова, общо за целия организъм, бъбреците започват да отделят активни вещества, които предизвикват бързо повишаване на кръвното налягане.

В допълнение към увреждането на бъбреците, ендокринните нарушения могат да повлияят на развитието на патологията. При жените те могат да се появят поради продължителна употреба на контрацептиви, в края на бременността или в следродилния период.

От голямо значение за развитието на злокачествена форма на артериална хипертония е наследствеността. Въпреки че това заболяване не се предава генетично, някои съдови и бъбречни патологии имат тази способност.

Болестта е тежка при хора, които имат няколко рискови фактора едновременно.

Признаци и симптоми на заболяването

Когато се развият симптоми на злокачествена хипертония, методите на лечение ще зависят от последствията от високите нива на налягане върху органите.

В ранен стадий заболяването може да бъде тайно и да не се проявява известно време. Освен това симптомите се появяват внезапно и бързо нарастват. Един от първите и най-чести е постоянното главоболие в тилната и челната част на черепа, което се засилва сутрин. Често злокачествената хипертония е придружена от неврологични разстройства, които възникват на фона на артериална тромбоза или кръвоизливи в мозъка.

Също така заболяването е придружено от такива неприятни усещания:

• обща слабост на тялото, внезапна загуба на тегло, подуване на лицето, което е свързано с увреждане на бъбреците;
• замаяност, гадене, повръщане, двойно виждане и замъглено зрение, загуба на съзнание, които се развиват поради високо кръвно налягане;
• стабилна хипертония и липса на периоди на понижаване на кръвното налягане, дори през нощта;
• бързото повишаване на кръвното налягане в най-кратки срокове води до увреждане на вътрешните органи;
• зрително увреждане поради деформация на диска на зрителния нерв, многобройни кръвоизливи и ексудати се забелязват на ретината. Понякога има пълна слепота;
• възниква анемия, която се проявява в сухота и бледност на кожата, телесната температура е стабилно понижена;
• притискаща болка зад гръдната кост, която изчезва след прием на нитроглицерин;
• нарушение на церебралната циркулация води до факта, че човек губи или отслабва паметта, способността да се концентрира.

Важно е да не пренебрегвате проявите на такива симптоми и да отидете на лекар навреме, за да избегнете необратими последици.

Диагностични мерки

За да идентифицира проблема, терапевтът първо изслушва оплакванията на пациента и събира анамнеза.

Пациентът на срещата казва на лекаря за факторите, които могат да провокират високо кръвно налягане, за наличието на роднини, страдащи от хипертония, дали е приемал някакви лекарства.

• претегля телесното тегло, измерва обиколката на талията, бедрата;
• определя сянката на кожата, наличието на оток;
• измерва налягането на горните и долните крайници;
• слуша сърцето и големите съдове със стетоскоп, фонендоскоп.

Вторият етап е провеждането на инструментални и лабораторни изследвания, които включват следните диагностични мерки:

1. Общи и биохимични кръвни изследвания за оценка на състоянието на бъбреците и други възможни усложнения;
2. Анализ на урината, измерване на дневната диуреза;
3. Електрокардиограма за оценка на сърдечно увреждане;
4. Ежедневно наблюдение на кръвното налягане, което ще помогне да се идентифицира активирането на хипертонията в определен период от време;
5. Ехография на бъбреци, надбъбречни жлези и щитовидна жлеза;
6. Съдов ултразвук;
7. Анализ на нивото на хормоните в кръвта.

Тъй като злокачественото заболяване има широка етиология, наложителна е консултацията с високоспециализирани специалисти (окулист, нефролог, ендокринолог, кардиолог, невропатолог).

Последици за здравето

Усложненията на високото кръвно налягане при злокачествена хипертония включват:

1. Инсултът е най-честата последица от заболяване, което води до инвалидност и смърт.
2. Загубата на зрение възниква поради отлепване на ретината, кръвоизливи (поради повишено вътречерепно налягане), увреждане на зрителния нерв.
3. Сърдечната исхемия се развива при недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В резултат на това се появяват такива нарушения като ангина пекторис, инфаркт, сърдечна недостатъчност, сърдечен ритъм.
4. Патологии в кръвоснабдяването на бъбреците. Нарушаването на налягането води до развитие на некроза или инфаркт, които провокират бъбречна недостатъчност. Функционалността на естествените филтри е нарушена, тялото става неспособно да се очисти от токсините.

Днес, благодарение на откриването на нови методи на лечение, 90% от пациентите, страдащи от злокачествена хипертония, живеят повече от 5 години. При забавена терапия прогнозата е по-малко благоприятна. Ако не се направи нищо, човекът умира след 6 месеца. Основната причина за смърт при хипертония е инсулт, по-рядко смъртта настъпва поради сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Лечение

Лечението на злокачествената артериална хипертония се провежда в болница. Основните задачи, които лекарите първоначално си поставят, са понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на усложнения. След нормализиране на показателите на тонометъра, те започват да елиминират основните фактори, които причиняват високо налягане. Ако причината е вазоконстрикция или тумор, тогава се извършва хирургично лечение.

Основните групи лекарства, които се използват при хипертонична криза:

1. Бета-блокери - също намаляват сърдечната честота;
2. Вазодилататори - разширяват кръвоносните съдове;
3. Ганглиоблокери - действат върху мозъка, понижавайки налягането.

При пациенти със злокачествена форма на патология, за да се постигне положителен резултат, всички групи от тези лекарства се предписват едновременно. Лекарят избира дозата въз основа на възрастта на пациента, тежестта на заболяването и свързаните с него усложнения. Лечението е ефективно, ако горното налягане е намаляло с една трета, а долното - с 10-15 единици.

В комбинация с лекарствена терапия пациентът трябва да спазва определени препоръки:

1. Нормализиране на телесното тегло;
2. Спазвайте диета, която ограничава солта, мазни и пържени храни, увеличава приема на калий, магнезий, калций;
3. Напълно премахване на лошите навици (алкохол, тютюнопушене).
4. Опитайте се да се движите повече.

Някои пациенти прибягват до традиционни методи на лечение. Трябва обаче да се помни, че няма да е възможно да се коригира проблемът по този начин. Полезно е да се включи в терапията алтернативна медицина, тъй като те имат общ тонизиращ ефект и могат да допринесат за възстановяване. Сред горските плодове червените боровинки, червените боровинки, планинската пепел намаляват налягането и укрепват тялото. Соковете от моркови и цвекло също нормализират метаболизма.

Хроничното заболяване злокачествена хипертония се среща най-често при пушачи и е придружено от високо кръвно налягане. В медицината се нарича злокачествена хипертония, която води до нарушаване на сърдечно-съдовата система, бъбреците и сърцето. От това заболяване страдат предимно мъже на възраст над 40 години. За съжаление е невъзможно напълно да се възстанови от болестта, но болковите атаки могат да бъдат намалени и усложненията могат да бъдат избегнати.

Основната задача при лечението е да се контролира нивото на налягането и да се предотврати развитието на патологични заболявания като инфаркт и ангина пекторис.

Причините

Артериалната хипертония става злокачествена само с усложнения и обостряния. А също и при неправилно или ненавременно лечение. Доста трудно е да се установи причината за заболяването, тъй като се развива в зряла възраст.

Какви фактори влияят върху развитието на болестта:

• феохромоцитом, тумор на надбъбречните жлези на мозъка;
• съдови заболявания на бъбреците;
• заболявания на бъбречната тъкан;
• наследственост;
• употребата на лекарства, които допринасят за загуба на тегло;
• първичен алдостеронизъм;
• бъбречна недостатъчност;
• бъбречен тумор.

Трудността при определяне на причината за началото на заболяването възниква от факта, че може да има няколко от тях. При заболяване на бъбречните съдове кръвта към органите навлиза с ниско кръвно налягане. И бъбреците възприемат това като сигнал за намалено налягане в цялото тяло. В резултат на това бъбреците отделят повече вещества за повишаване на кръвното налягане.

Злокачествената хипертония може да се развие поради хормонален стрес. Те произвеждат ензими, които свиват кръвоносните съдове и повишават кръвното налягане.

Симптоми на развитие

Опасността е, че болестта се развива доста бързо, често безсимптомно. Злокачествената артериална хипертония прогресира в рамките на 2-4 седмици, докато състоянието на пациента рязко се влошава. Възможна загуба на тегло за кратък период от време и ускорено утаяване на еритроцитите.

Симптоми на злокачествена артериална хипертония:

• замаяност и силно главоболие, в редки случаи загуба на съзнание;
• гадене, повръщане;
• конвулсии с високо кръвно налягане;
• нарушение на мозъка: качеството на зрението, паметта и вниманието намалява;
• нарушение на церебралната циркулация;
• подуване на лицето;
• нарушение на бъбреците;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• отслабване.

По време на приема на лекарства от групата на нитратите се появява усещане за натискаща болка в областта на гърдите. Това показва развитието на коронарна болест на сърцето, както и отлагането на холестерол над допустимите норми.

Как се развива хипертонията?

Злокачествената хипертония прогресира доста бързо, в рамките на 4 седмици. Кръвното налягане на човек може да се повиши няколко пъти през деня. В повечето случаи причината за развитието на заболяването е надбъбречната недостатъчност.

Ако хипертонията не се лекува своевременно, тогава обострянията и усложненията могат да доведат до появата на други патологични заболявания. Например, влошаване на зрителния апарат. При увреждане на фундуса човек може напълно да ослепее и да загуби зрението си.

Какви усложнения и обостряния възникват по време на развитието на заболяването:

• загуба на зрение и увреждане на очите;
• тумор на зрителния нерв;
• бъбречна недостатъчност;
• в случай на нарушение на мозъка е възможно припадък и кома;
• бъбречна дисфункция;
• замъгляване на ума;
• чувство на гадене и повръщане.

Резултатите от лечението на заболяването зависят от степента на увреждане на важни органи - бъбреците, сърцето и мозъка. Невъзможно е да се възстановите напълно, но можете да намалите главоболието и да нормализирате кръвното налягане. Лечението се провежда поне 4-5 години.

Диагностични методи

За да постави точна диагноза, опитен лекар провежда серия от изследвания. На първо място, той обръща внимание на оплакванията на пациента. Състоянието на пациента също се взема предвид. Важно е да знаете в какви случаи се повишава кръвното налягане. Цветът на кожата, наличието на оток и състоянието на бедрата и талията ви позволяват да определите етапа на развитие на заболяването.

За точна диагноза е необходимо да се подложи на серия от изследвания:

• общи изследвания на кръв и урина;
• биохимичен анализ;
• Ултразвук на сърдечно-съдовата система;
• ултразвукова процедура;
• Ехография на щитовидна жлеза, бъбреци и надбъбречни жлези;
• изследване на очното дъно;
• определяне на нивото на хормоните;
• компютърна томография на отделителната система;
• рентгеново изследване на състоянието на съдовете на бъбреците;
• CT и MRI за откриване на тумори и зони, вазоконстрикция.

В редки случаи се предписва консултация с нефролог, невропатолог и ендокринолог. За да се определи причината за развитието на заболяването, лекарят трябва да проучи медицинската история на пациента. Особено важно е да знаете какви заболявания са прехвърлени през последните 2-3 години.

Лечение и профилактика

Почти всички лечения са насочени към понижаване на кръвното налягане до нормални нива. Важно е да се предотвратят екзацербациите и да се намали рискът от развитие на патологични и животозастрашаващи заболявания.

Използват се следните методи за профилактика и лечение:

• детоксикация;
• нелекарствени;
• медицински или консервативни;
• хирургически.

Нелекарственият метод се използва като профилактика за подобряване на състоянието на пациента. Тя е насочена към намаляване на наднорменото тегло, поддържане на здравословен начин на живот и диета. Не се препоръчва да пиете и пушите, трябва да ограничите употребата на сол, мазни храни и пушено месо . Трябва да консумирате възможно най-много минерали, като магнезий, калий и калций.

Методът на лекарството се предписва, ако болестта активно прогресира и се развива бързо. Лечението трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекуващия лекар. Не се препоръчва самолечение с народни средства. Може би сте силно чувствителни към компонентите на определени лекарства. Ето защо се препоръчва да се потърси съвет от опитен лекар преди употреба.

Медикаментозното лечение се провежда с помощта на лекарства като диуретици, симпатиколитици, ганглийни блокери. Важно е да се има предвид, че рязкото намаляване на налягането може да доведе до развитие на други патологични заболявания.

По време на лечението трябва постоянно да посещавате Вашия лекар. Ако искате да се лекувате с народни средства, трябва непременно да се консултирате с лекар. При тежки състояния пациентът може да бъде хоспитализиран до подобряване на състоянието му.

Каква е опасността от заболяването

Усложненията и обострянията могат да доведат до смърт. Хората, които страдат от хипертония и се придържат към правилата за правилно хранене и начин на живот, могат да живеят до 5 години. В останалите случаи, когато заболяването е пренебрегнато, максимум до 1 година.

Усложненията на хипертонията водят до развитието на следните патологични заболявания:

• удар;
• пълна загуба на зрението;
• стенокардия;
• сърдечен удар;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Благодарение на развитието на иновативните технологии, лечението на болестта стана по-ефективно. Това значително увеличи продължителността на живота на хората, страдащи от хипертония. Тези цифри обаче не са толкова високи. В допълнение към ефективното лечение, пациентите трябва да спазват строга диета и правилен начин на живот. Много е важно при това заболяване да се откажат от лошите навици: тютюнопушене, алкохол, преяждане. Спазването на елементарните правила за правилното хранене ви позволява да избегнете развитието на болестта.

Екстремно повишаване на кръвното налягане (систолно над 180 или диастолно над 120, медицинският термин е "злокачествена артериална хипертония") - тежка форма на артериална хипертония с остро нарушение на един или повече органи и системи (обикновено централната нервна, сърдечно-съдови и/или бъбреци). Официално в това състояние освен високи цифри на налягането трябва да има кръвоизлив в ретината на двете очи и оток на зрителния нерв.

📌 Прочетете тази статия

Причини за появата

Злокачествената артериална хипертония може да се появи de novo (при липса на хипертония) или да усложни хода на есенциална хипертония (действителна хипертония) или вторична артериална хипертония. Има заболявания, които могат да бъдат усложнени от злокачествена хипертония:

• Бъбречна етиология(паренхимни лезии):

• гломерулонефрит,
• тубулоинтерстициален нефрит,
• системни заболявания с увреждане на бъбреците:

• системна склероза,
• диабет,
• системен лупус еритематозус,

• вродена патология:

• бъбречна аплазия.

• Увреждане на съдовете на бъбреците:

• атерома,
• фибромускулна дисплазия,
• остра оклузия (запушване).

• Ендокринни заболявания:

• феохромоцитом,
• синдром на кон,
• Синдром на Кушинг.

• Лекарства и незаконни наркотици:

• кокаин,
• амфетамини,
• инхибитори на моноаминооксидазата,
• еритропоетин,
• циклоспорин.

• Тумори:

• бъбречен карцином,
• Тумор на Wilms,
• лимфом.

• Прееклампсия / еклампсия.

Симптоми

Клиничните прояви на злокачествена хипертония отразяват ефектите на високото кръвно налягане върху целевите органи. Степента на тяхното увреждане от своя страна зависи от нивата и скоростта на повишаване на артериалното налягане и наличието на придружаващи заболявания.

Кръвно налягане. Диапазонът на колебанията в кръвното налягане е доста широк: диастолното кръвно налягане от 100 до 180 mmHg, систоличното кръвно налягане - от 150 до 290 mmHg. По правило, но не винаги, злокачественият ход на хипертонията се предхожда от стабилна фаза (умерено повишаване на кръвното налягане при липса на хипертонични кризи).

Симптоми, свързани с увреждане на органи. Основният, но не винаги признак на патология е кървене от малки артерии, разположени в ретината на окото. Те представляват слой от преплетени нерви, разположени в задната част на очната ябълка. Основната задача на ретината е да "улавя" светлинните потоци, да ги преобразува в нервни импулси и да ги изпраща през зрителния нерв към мозъка, където се обработват и оформят във визуални картини. Следователно, полученото кървене в ретината води до зрително увреждане.

В допълнение към зрителното увреждане при злокачествена хипертония, в зависимост от това кои органи са засегнати, могат да се появят следните симптоми:

• болка в гърдите (ангина пекторис);
• затруднено дишане;
• световъртеж;
• изтръпване на ръцете, краката;
• Силно главоболие;
• задух

Понякога може да се появи мозъчен оток, което води до развитие на опасно състояние -. Симптомите на това състояние включват:

• пълна загуба на зрение
• промени в психичното състояние, до кома;
• сънливост;
• главоболие, което се влошава
• гадене и повръщане.

Диагностика

Диагнозата се основава на наличието на високо кръвно налягане и признаци на остро органно увреждане. В тази ситуация лекарят обикновено извършва следните манипулации:

• нива на урея и които се повишават, когато бъбреците страдат;
• показатели за коагулация на кръвта;
• нивото на кръвната захар;
• общ кръвен анализ;
• съдържание на натрий и калий;
• наличието на кръв, протеин в урината.

Други кръвни изследвания могат да бъдат назначени в зависимост от резултатите от горните изследвания.

От инструменталните методи на изследване обикновено се предписват:

• ехокардиография;
• електрокардиограма (ЕКГ);
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• изследвания на бъбреците, които ви позволяват да оцените тяхното кръвоснабдяване.

Злокачествената хипертония, чиито симптоми и лечение са най-известни на кардиолога, изисква незабавна медицинска помощ. При наличие на патология е необходимо спешно понижаване на кръвното налягане в рамките на два дни. Ето защо пациентът не трябва да бъде „палав“, да търси супер специалист, трябва да се довери на всеки лекар, който „се е появил под мишницата“.

Лечение

Злокачествената хипертония е спешно медицинско състояние, изискващо лечение в болница, често в интензивно отделение. След оценка на общото състояние на пациента и симптомите, лечението започва с дейности, които са насочени към понижаване на кръвното налягане. Преди това, като правило, антихипертензивните средства се прилагат интравенозно. След като кръвното налягане се стабилизира на по-ниски стойности, те преминават към приемане на лекарства през устата.

Вижте видео за артериалната хипертония и нейното лечение:

Ако се развие остра сърдечна недостатъчност, често се използва хемодиализа (изкуствен бъбрек). В случай, че се установи причината за злокачествената хипертония, се предприемат терапевтични мерки за нейното отстраняване. Например, при тумор на бъбрека или надбъбречната жлеза се извършва хирургично отстраняване, при увреждане на съдовете на бъбреците (оклузия, аплазия) се извършва протезиране на „компрометирания“ участък на артерията или се разширява чрез инсталиране на стент.

Усложнения

Ако навреме не започне да намалява кръвното налягане, злокачествената хипертония може да доведе до смърт. Следните са най-честите усложнения на това състояние:

• разкъсване на аортата,
• остра сърдечна недостатъчност,
• кома,
• удар,
• остра бъбречна недостатъчност.

Осигуряването на навременна медицинска помощ при злокачествена хипертония може да предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения.

Прогнозата до голяма степен зависи от навременността на началото и ефективността на антихипертензивното лечение на злокачествената артериална хипертония. Смъртността сред пациентите, които не са получили подходящо лечение, е 80%. При адекватна медицинска терапия петгодишната преживяемост надхвърля 90%.

Прочетете също

По-скоро неприятната систолна хипертония може да бъде изолирана, артериална. Често се среща при възрастни хора, но може да се появи и при млади. Лечението трябва да се извършва систематично.

Злокачествената хипертония е най-тежкият стадий на хипертония, при който кръвното налягане е 180/120 mm Hg. st, а в някои случаи дори по-висока. Много често такова високо налягане може да доведе до тежки кръвоизливи, нарушаване на работата на всички органи и системи, промени в съдовите стени и др. Най-често злокачествената хипертония възниква след първична артериална хипертония, която се наблюдава по-често от вторичната форма. Злокачествената форма на заболяването често се среща при мъже в млада възраст, след 60 години процентът на появата му значително намалява.

Всички заболявания имат скрити или изразени симптоми и злокачествената хипертония не е изключение. Всички прояви на болестта могат да се разглеждат само по време на развитието на патологичния процес, тъй като в началните етапи това заболяване може изобщо да не се прояви. Първият признак на неприятни промени в тялото е влошаване на благосъстоянието, чести главоболия, които се усещат веднага след промяна на обичайния климат или метеорологични условия. Най-често главоболието се усеща сутрин.

Злокачествената артериална хипертония се характеризира със следните симптоми:

Редовно повишаване на налягането, отклонения от нормата дори в спокойно състояние. Замаяност, повръщане, гадене, загуба на съзнание. Нарушение на мозъчното кръвообращение, нарушена памет и внимание. Бързо повишаване на кръвното налягане при минимална физическа активност. Бързо влошаване на зрението, което може да се развие в слепота. Обща слабост на тялото, подуване на лицето, рязко намаляване на телесното тегло. Силни натискащи болки в областта на гръдния кош, които потвърждават наличието на коронарна болест на сърцето. Конвулсии, задух, бледа кожа.

При всеки пациент симптомите могат да бъдат различни, но най-често се наблюдават гореизброените прояви. Пациент, страдащ от злокачествена хипертония, има проблеми със съня. Обща слабост, летаргия и апатия към физическа активност присъстват при почти всички хора, които са се сблъскали с този проблем.

Важно е да знаете!

Съдовете се замърсяват много бързо, особено при възрастните хора. За да направите това, не е нужно да ядете бургери или пържени картофи през целия ден. Достатъчно е да ядете една наденица или бъркани яйца, така че известно количество холестерол да се отложи в съдовете. С течение на времето замърсяването се натрупва...

Възможно е да се идентифицира причината за появата на злокачествена хипертония, въпреки факта, че има много от тях. Само 2% от заболяванията остават непричинени, във всички останали случаи причините се идентифицират с помощта на професионални специалисти. Ако можете да определите причината за появата на болестта, тогава няма да е трудно да я излекувате. Сред основните причини за злокачествена хипертония са наличието на следните заболявания:

Реноваскуларната хипертония е заболяване на бъбреците, при което бъбреците не получават необходимото количество кръв, в резултат на което функционирането им е нарушено. В случай, че бъбреците не получават необходимото количество кръв, те считат този фактор за рязко понижаване на кръвното налягане, поради което започват да отделят много повече вещества, които ще повишат налягането. Феохромоцитомът е тумор на надбъбречната медула, който се среща при почти 50% от пациентите. Първичният алдостеронизъм е тумор на надбъбречната кора, който секретира хормона алдостерон. В резултат на това има рязко повишаване на налягането, което може да се случи при 10% от хората. Заболявания на паренхима. Увреждане на съдовете на бъбреците. Бъбречна етиология. Ендокринни заболявания.

Често има случаи, когато злокачествената хипертония възниква поради няколко заболявания едновременно, в който случай лечението ще бъде много по-сложно и продължително. Само специалист може да определи причините за появата след предварителен пълен преглед на пациента, определяйки основните нюанси на заболяването. Ако навреме откриете причината за злокачествената хипертония, можете бързо да изберете подходящите средства за лечение и да спасите пациента от такова неприятно заболяване, което може да направи живота непълноценен.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

При 90-95% от хората високото кръвно налягане се развива независимо от начина на живот, като е рисков фактор за заболявания на мозъка, бъбреците, сърцето, зрението, КАКТО И СЪРДЕЧНИ ИНФАРКТИ И ИНСУЛТ! През 2017 г. учените откриха връзка между механизмите на повишаване на налягането и фактора на кръвосъсирването.

За да се отървете от такова ужасно заболяване като злокачествена хипертония, е необходимо спешно да потърсите помощ от медицински персонал. По правило процесът на лечение се извършва в интензивното отделение. Първоначално се извършва общ преглед на пациента, определят се причините за заболяването и едва след това се предписва лечение на злокачествена хипертония, което е насочено към бързо понижаване на кръвното налягане и възстановяване на всички загубени функции на тялото.

Лечението трябва задължително да започне веднага след установяване на определени симптоми, извършване на преглед и поставяне на диагноза. Само опитен лекар ще може бързо да се ориентира в избора на правилните лекарства, както и в извършването на необходимите дейности. Заедно със стационарното лечение лекарят може да предпише и подходящи лекарства за по-добър резултат. За да могат лекарствата да имат най-положителен ефект върху тялото, е необходимо:

По време на лечението и в бъдеще напълно спрете да пушите. Спазвайте определена диета, която включва прием на сол не повече от 3-4 грама на ден. Физическа активност (ежедневно ходене на чист въздух, по възможност бягане с бавно темпо, плуване). Отказ от алкохол.

На първия етап от лечението, за да се намали кръвното налягане с рязко повишаване, могат да се използват и лекарства за вътрешно приложение, сред които може да се отбележи следното:

Лекарства от групата на периферните вазодилататори, които се предписват само от лекуващия лекар. Лекарства, които блокират навлизането на калций в кръвта. Те се използват, когато трябва бързо да спрете хипертонична криза. Бета-блокери - нормализират сърдечната честота, а също така значително намаляват кръвното налягане, като го връщат към нормалното. Средства с централно действие - те понижават кръвното налягане, като имат пряк ефект върху мозъка.

Лечението с едно или две лекарства ще бъде неефективно, в този случай е необходимо да се използват няколко лекарства наведнъж, които ще се допълват максимално взаимно и ще увеличат положителния ефект върху тялото. Само професионален лекар знае всички нюанси на предписването и употребата на лекарства. За да се увеличи процесът на възстановяване, да се спестят време и пари за лечение, се използват само лекарства с продължително действие, които активно се борят с болестта в продължение на 24 часа. За да се осигури правилен и редовен контрол на вашето налягане, такива лекарства могат да се използват само веднъж на ден.

Синдромът на злокачествена артериална хипертония се лекува индивидуално за всеки пациент. Няма един стандартен метод на лечение или едно лекарство, което да повлияе положително на тялото на всеки пациент. Всички групи лекарства се избират строго индивидуално, сред които може да се отбележи следното:

За да могат някои лекарства да имат положителен ефект върху болния организъм, тяхната доза се изчислява строго индивидуално. Редовно приемайки предписаните лекарства, можете бързо да намалите диастолното кръвно налягане до 100-110 mm Hg. Изкуство. Няма нужда да злоупотребявате с предписаните лекарства и да увеличавате дозата, за да намалите още повече налягането. Не забравяйте, че прекалено рязкото намаляване на налягането изкуствено може да доведе до такова проявление като исхемичен инсулт. Само при правилно и последователно лечение можете наистина да постигнете желания резултат и да се отървете от проблема си.

Усложнения при неправилно лечение

Заболявания като злокачествена хипертония е строго забранено да се лекуват самостоятелно. Само опитен специалист ще може да предпише желания курс на лечение, да избере лекарства за всеки пациент поотделно, което ще има изключително положителен ефект върху тялото. Ако лекувате заболяването неправилно или не спазвате необходимите дози, може да срещнете появата на такива допълнителни заболявания:

Това не е пълен списък на заболявания, които могат да възникнат поради неправилно лечение на хипертония. За да не се застрашавате отново и да не провокирате появата на други съпътстващи заболявания, които могат да бъдат фатални, трябва:

Ако се открият симптоми на заболяването, незабавно се консултирайте с лекар. Изпълнете всички предписани действия и вземете необходимите лекарства. Следвайте диетата, предписана от Вашия лекар. Напълно изоставете лошите навици, особено по време на лечението. Установете физическа активност.

Не всеки знае какво е злокачествена хипертония, поради което в много случаи проблемът не се разпознава веднага. Ако имате някой от описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, който може да идентифицира това заболяване. Не забравяйте, че колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-бързо и по-ефективно можете да се отървете от него и да се насладите на живота в здраво тяло.

I10 Есенциална [първична] хипертония

Епидемиология

Злокачествената артериална хипертония, като форма на артериална хипертония, се наблюдава рядко (до 1% от пациентите). Първичната злокачествена хипертония сега е изключително рядка (0,15-0,20% от всички хора с хипертония). Боледуват предимно мъже на възраст под 40 години, след 60 години заболеваемостта рязко намалява, а до 70-годишна възраст заболяването се регистрира рядко.

Причини за злокачествена артериална хипертония

Артериалната хипертония от всякакъв характер (хипертония или симптоматична хипертония) може да придобие злокачествени характеристики в процеса на развитие. Най-честите причини за злокачествена артериална хипертония са:

• паренхимни бъбречни заболявания (бързо прогресиращ гломерулонефрит);
• терминална бъбречна недостатъчност;
• артериална хипертония при пушачи.

В някои случаи злокачествена артериална хипертония може да се развие с ендокринна патология (феохромоцитом, синдром на Кон, ренин-секретиращи тумори), при жени в късна бременност и / или в ранен следродилен период. Подобна еволюция се наблюдава предимно при нелекувани или неадекватно лекувани пациенти.

За разлика от други форми на артериална хипертония, при които има постепенно еластофибропластично преструктуриране на артериолите, острите промени в артериолите на бъбреците с развитието на фибриноидна некроза са причина за развитието на злокачествена артериална хипертония. При злокачествена артериална хипертония, бъбречните артериоли често са напълно заличени в резултат на пролиферация на интимата, хиперплазия на гладкомускулни клетки и отлагане на фибрин в некротичната съдова стена. Тези промени водят до нарушаване на локалната авторегулация на кръвотока и развитие на тотална исхемия. От своя страна, бъбречната исхемия води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Като фактор, отговорен за острите съдови изменения при злокачествена артериална хипертония, се счита хормоналният стрес, водещ до неконтролиран синтез на вазоконстрикторни хормони и проявяващ се с:

• рязко повишаване на вазоконстрикторните хормони в кръвта (хормони на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, ендотелни пресорни хормони, вазопресин, катехоламини, простагландинови пресорни фракции и т.н.);
• водни и електролитни нарушения с развитие на хипонатриемия, хиповолемия и често хипокалиемия;
• развитие на микроангиопатия.

Често злокачествената артериална хипертония е придружена от увреждане на еритроцитите от фибринови нишки с развитието на микроангиопатична хемолитична анемия. В същото време морфологичните промени в съдовете при злокачествена артериална хипертония при адекватно и продължително антихипертензивно лечение са потенциално обратими.

Симптоми на злокачествена артериална хипертония

Злокачествената артериална хипертония се характеризира с внезапно начало и бързо прогресиране на всички симптоми на заболяването. Външният вид на пациентите е характерен: кожата е бледа, със землист оттенък. Често има такива симптоми на злокачествена артериална хипертония като диспептични оплаквания, бърза загуба на тегло до кахексия. Артериалното налягане се поддържа постоянно на много високо ниво (200-300/120-140 mm Hg). Разкрива се тенденция към повишаване на пулсовото налягане; промени в циркадния ритъм на артериалното налягане (периодите на нощно понижаване на кръвното налягане изчезват). Често се развива хипертонична енцефалопатия, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение със съответната клиника.

Поражението на сърцето обикновено протича според вида на левокамерна недостатъчност, с честото развитие на белодробен оток. Ехокардиографското изследване разкрива признаци на хипертрофия и дилатация на лявата камера.

Важен клиничен и диагностичен критерий за злокачествена артериална хипертония са промените в очното дъно, проявяващи се с кръвоизливи, ексудати и оток на главата на зрителния нерв. Характеризира се с внезапна загуба на зрението на едното или двете очи, която се развива поради кръвоизливи или други промени в ретината.

Форми

На настоящия етап злокачествената артериална хипертония се разглежда като форма на хипертония или симптоматична артериална хипертония, независима нозологична форма на заболяването, описана за първи път от Volgard и Far през 1914 г. и подробно проучена от E.M. Тареев в средата на 20 век.

Диагностика на злокачествена артериална хипертония

Лабораторна диагностика на злокачествена артериална хипертония

Увреждането на бъбреците се характеризира с развитие на протеинурия (нефротичен синдром се среща рядко), намаляване на относителната плътност на урината, промени в уринарния седимент (често еритроцитурия). С понижаване на кръвното налягане тежестта на уринарния синдром намалява. Олигурия, нарастваща азотемия, анемия отразяват ранното и бързо развитие на терминална бъбречна недостатъчност, въпреки че свиването на бъбреците се открива само при някои пациенти. Често при злокачествена артериална хипертония се развива остра бъбречна недостатъчност.

Диагнозата на злокачествена артериална хипертония включва идентифициране на анемия, често с елементи на хемолиза, фрагментация на еритроцитите и ретикулоцитоза; коагулопатия от вида на дисеминирана съдова коагулация с развитие на тромбоцитопения, появата на продукти на разграждане на фибрин в кръвта и урината; ESR често се увеличава. Повечето пациенти показват висока активност на плазмения ренин и повишени нива на алдостерон.

Лечение на злокачествена артериална хипертония

Злокачествената артериална хипертония се счита за спешна медицинска помощ. Първоначалното лечение на злокачествена артериална хипертония е понижаване на кръвното налягане в рамките на 2 дни с 1/3 от първоначалното ниво, докато нивото на систолното кръвно налягане не трябва да се понижава под 170 mm Hg, а диастолното кръвно налягане - под 95-110 mm Hg За тази цел се използват бързодействащи антихипертензивни средства, прилагани интравенозно в продължение на няколко дни. По-нататъшното понижаване на кръвното налягане трябва да се извършва бавно (през следващите седмици) и внимателно, за да се избегне хипоперфузия на органите и по-нататъшно влошаване на техните функции.

Лечение на злокачествена артериална хипертония: лекарства за интравенозно приложение

Няколко лекарства могат да се използват за интравенозно приложение.

Натриевият нитропрусид се прилага продължително време (3-6 дни) капково със скорост 0,2-8 µg/kg на минута с титриране на дозата на всеки 5 минути. Необходимо е постоянно и внимателно проследяване на кръвното налягане и скоростта на приложение на лекарството.

Нитроглицеринът (приложен със скорост 5-200 mcg/min) е средство на избор за лечение на артериална хипертония при състояния на инфаркт на миокарда, нестабилна ангина пекторис, с тежка коронарна и левокамерна недостатъчност.

Диазоксид се прилага 50-150 mg интравенозно чрез поток, като общата доза не трябва да надвишава 600 mg / ден. Действието на лекарството продължава 4-12 ч. Лекарството не трябва да се използва, ако злокачествената артериална хипертония е усложнена от инфаркт на миокарда или дисекираща аневризма на аортата.

Възможно е интравенозно приложение на АСЕ инхибитора еналаприл в доза от 0,625-1,25 mg на всеки 6 часа.Дозата се намалява наполовина, когато лекарството се комбинира с диуретик или с тежка бъбречна недостатъчност. Лекарството е показано при симптоми на тежка сърдечна недостатъчност; не може да се използва при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия.

Лабетолол, който има както алфа-, така и бета-адренергична блокираща активност, се прилага като болус от 20-40 mg на всеки 20-30 минути в продължение на 2-6 часа.Общата доза на лекарството трябва да бъде 200-300 mg / ден. По време на приложение може да се развие бронхоспазъм или ортостатична хипотония.

Понякога ефективен верапамил с интравенозно струйно инжектиране в доза от 5-10 mg. Като натриуретик фуроземидът се използва перорално или интравенозно. Освен това могат да се използват плазмафереза ​​и ултрафилтрация.

Лечение на злокачествена артериална хипертония: лекарства за перорално приложение

Ако това интензивно лечение на малигнена артериална хипертония, провеждано в продължение на 3-4 дни, постигне желания резултат, може да се направи опит за преминаване към лечение с перорални лекарства, като обикновено се използват поне три антихипертензивни лекарства от различни групи, като дозите се коригират допълнително бавно понижаване на кръвното налягане.

При предписване на антихипертензивни лекарства е необходимо ясно да се установи причината за развитието на злокачествена артериална хипертония (ренопаренхимна, реноваскуларна, злокачествена артериална хипертония поради ендокринна патология, исхемична бъбречна болест и т.н.), състоянието на бъбречната функция, съпътстващи заболявания , за да се отчетат предимствата и недостатъците на всяка от групите антихипертензивни лекарства и да се определи възможността за комбинираното им приложение.